A végbélrák diagnosztikája és kezelése a Jusupovi kórházban

Carcinoma

A végbélrák egy rosszindulatú daganat, amely a helyi kiújulás fokozott kockázatával jár. A nagy bonyolultságot a végbél bonyolult anatómiai tulajdonságai magyarázzák:

  • A medence csontszerkezeteinek korlátozása;
  • Elhelyezkedés a medencefenék izmainak és egyéb szerveinek közelében;
  • Az anális záróizom jelenléte, a vérellátás több szintje és a nyirok kiáramlása különböző irányokba.

Rontja a prognózist a betegség kezelése után..

A Jusupovi Kórház orvosai a világ vezető gyártói legújabb eszközei segítségével diagnosztizálják a végbélrákot, a korai áttéteket és a relapszusokat. Az onkológiai sebészek radikális műveleteket végeznek, az egészséges szöveteken belül resectálják a daganatot.

A műtét után felírják a legújabb kemoterápiás gyógyszereket, amelyek elpusztítják a rákos sejteket. Az áttét elsődleges fókuszát és útjait modern sugárterápiás eszközökkel besugározzák. Mindez együttesen javíthatja a végbélrák 2,3 és 4 stádiumának műtét utáni túlélési prognózisát.

A végbélrák kezelésének jellemzői

A Jusupovi Kórház orvosai multidiszciplináris kezelést nyújtanak a végbélrák kezelésében. Radikális vagy lokális kezelést hajtanak végre, záróizommegőrző műveleteket vagy a végbél hasi-perineális extirpációját nyílt hozzáférésből vagy laparoszkópos úton hajtják végre. A betegség prognózisa szempontjából a következő tényezők fontosak:

  • Sebész tapasztalatai;
  • Sebészeti technika;
  • A tumor prevalenciájának értékelése a preoperatív szakaszban.

A Jusupovi Kórház sebészei nagy tapasztalattal rendelkeznek a végbél műtéti beavatkozásainak elvégzésében, mesterien végzik el az összes ma kifejlesztett műveletet. A műtéti kezelés megkezdése előtt átfogó vizsgálatot végeznek a páciensről. Magában foglalja a panaszok és a betegség kialakulásának elemzését, a végbél digitális vizsgálatát, sigmoidoszkópiát. A regionális és távoli áttétek meghatározásához ultrahangvizsgálatot, számított és mágneses rezonancia képalkotást végeznek.

Az Országos Rákintézet ajánlásai szerint preoperatív vagy posztoperatív sugárterápiát végeznek, főként kemoterápiás kezeléssel kombinálva. Javítja a helyi daganatkontrollt, bár a rektális rák esetében nem mindig növeli az általános túlélést.

A végbélrák túlélési prognózisának javítása érdekében a Jusupovi kórházban a műtét során meghatározzák a végbél proximális határát (az árnyékfúzió helyét). Az endoszkópos meghatározás a legfontosabb a neoadjuváns terápia elrendelésénél, ha a daganat a merev rektoszkópon található jelek szerint 15 cm-re helyezkedik el az anális csatorna pereme felett..

A végbélrák osztályozása tnm

Oroszországban elfogadták a végbélrák TNM osztályozását. A végbélráknak 4 szakasza van.

A T kritérium a "tumor" kifejezést jelenti. A Tx akkor állapítható meg, ha nincs elegendő adat az elsődleges tumor értékeléséhez. A Tis egy preinvazív karcinóma. A T1-nél a daganat átterjed a bélfal submucosalis rétegére. A T2 azt jelenti, hogy a neoplazma átterjed a végbél izomrétegére, és nem hatol be a falába. Ha a tumor behatol a bélfal minden rétegébe, és a szomszédos szervek befolyásolása nélkül átterjed a zsírszövetbe, az onkológusok a T3 jelölést használják. A végbél felső ampulláris részében elhelyezkedő daganatok és a vastagbél rectosigmoid részei (amelyet a hashártya borít) a T3 szimbólum jellemzi a rák terjedését a szuberous rétegre. Nem csírázza ki a serózus membránt.

A T4 stádiumban a neoplazma a végbél felső ampulláris részében és a vastagbél rectosigmoid részeiben (a peritoneummal borítva) nő a környező szervekbe és szövetekbe vagy a szerosus membránba. A T4a a visceralis peritoneum invázióját jelöli, T4b - csírázás más szervekbe.

N kritérium - nyirokcsomó. Az Nx azt sugallja, hogy nincs elegendő adat a regionális nyirokcsomók értékeléséhez. Ha a regionális nyirokcsomók nem vesznek részt, az állapotot N0-nak nevezik. Az N1 esetén 1-3 regionális nyirokcsomóban vannak metasztázisok:

  • N1a - egy regionális nyirokcsomóban;
  • N1b - két vagy három nyirokcsomóban;
  • N1c - vannak disszeminációk a mesenteriumban anélkül, hogy befolyásolnák a regionális nyirokcsomókat;
  • N2 - metasztázisok több mint három regionális nyirokcsomóban;
  • N2a - 4-6 nyirokcsomó érintett;
  • N2b - áttétek hét vagy több nyirokcsomóban.

Az M kritérium metasztázisok jelenlétét jelzi:

  • MO - nincsenek távoli áttétek jelei;
  • M1 - vannak távoli áttétek;
  • M1a - távoli metasztázisok jelenléte egy szervben;
  • M1b - távoli áttétek több szervben vagy a hashártyában vannak.

A nulla stádiumú végbélrák Tis, N0, M0 esetén jön létre. Az első szakasz meghatározása T, N0, M0. A IIA szakaszban a helyzet úgy néz ki, mint T3, N0, M0, IIB –T4a, N0, M0, IIC - T4b, N0, M0. A végbélrák 3. stádiumának 3 kúra lehetősége van:

  • IIIA - T1 - T2, N1 / N1c M0 vagy T1 N2a M0;
  • IIIB –Т3 - Т4а N1 / N1с, M0, Т2 - Т3 N2а M0 vagy Т1 - Т2 N2b M0;
  • ILC - T4a N2a M0, T3 - T4a N2b M0 vagy T4b, N1 - N2, M0.

A "végbélrák 4-es fokozatának" diagnózisát bármilyen daganatméretre felállítják, függetlenül az érintett nyirokcsomók számától távoli áttétek jelenlétében. A tumor megfelelő stádiumának megteremtése érdekében a Jusupovi kórházban legalább 12-15 nyirokcsomót vizsgálnak az eltávolított mintában, de kisebb számot a besugárzás után.

A végbélrák tünetei

A betegség kezdeti szakaszában a végbélrák tünetmentes. Rutinos vizsgálat során észlelik. A végbélrák leggyakoribb jelei a következők:

  • Vér keveréke a székletben;
  • A széklet gyakoriságának, konzisztenciájának és alakjának változásai;
  • Székrekedés váltakozva hasmenéssel;
  • Hasi fájdalom;
  • Tenesmus (állandó, vágó, húzó, égő fájdalmak a végbél területén, ürülék nélkül).

A medenceüreg végbélének fájdalma félelmetes tünet. A végbélrák kialakulásának késői szakaszában komplikációk merülnek fel:

  • Hatalmas vérzés;
  • Vastagbélelzáródás;
  • Perforáció;
  • Csírázás más szervekben;
  • Rektovaginális, rektális vagy rectovascularis fistula kialakulása.

A limfovaszkuláris invázió, a perineurális invázió és a nyirokcsomókon kívüli tumorlerakódások negatív prognosztikai tényezők. A végbélrák 4. stádiumában a várható élettartam rövid.

A végbélrák túlélési prognózisa

A végbélrák stádiumának meghatározása kiemelten fontos a műtéti indikációk kialakulásához, mivel nincs jobb kezelés. Lokalizált daganatok esetén a gyógyulás valószínűsége nagyobb. A regionális nyirokcsomók bevonása a kóros folyamatba élesen csökkenti a kedvező prognózist. A neoplazma mérete és csírázási mélysége fontos mutató. Néhány tényező összefügg egymással: minél nagyobb a daganat, annál valószínűbb a metasztázis kockázata a regionális nyirokcsomókban.

Ha az első szakasz vagy a IIA stádium végbélének rákját észlelik, a teljes gyógyulás valószínűsége 90%. A II B stádiumban az ötéves túlélés prognózisa 70% -ra romlik. A 3. stádiumú végbélrák diagnosztizálásakor a betegek 50% -a meggyógyul. Még a negyedik stádiumú daganat jelenlétében is a betegek 10-20% -ának van esélye a gyógyulásra. Ha a tüdőben vagy a csontokban másodlagos elváltozások alakulnak ki, a prognózis rendkívül rossz lesz. A végbélrák általában először a nyirokcsomókba, majd a májba terjed. Ha egyetlen áttétet észlelnek a májban, azt műtéti úton eltávolítják. Ha a betegnek nagyon differenciált végbél adenokarcinómája van, akkor a prognózis optimista.

Végbélrák kezelése

Ha a végbélrák diagnózisa és stádiuma nem kétséges, a legmagasabb kategóriába tartozó professzorok és orvosok egy szakértői tanács ülésén döntenek a kezelési taktikáról. Sebészeti kezelést, neoplazmák besugárzását alkalmazzák a műtét előtt és után. A kemoterápiát a nemzetközileg elfogadott szabványoknak megfelelően végzik.

A Jusupovi Kórház betegei hozzáférhetnek a végbélrák kezelésének legmodernebb módszereihez, beleértve a végbél hasi-perineális extirpációját laparotomiával vagy laparoszkópos módszerrel, kolosztómiát, a máj metasztázisainak műtéti eltávolítását..

A hasi perinealis végbél extirpációját általános érzéstelenítésben végezzük. Először az onkológus elvégzi az elülső hasfal boncolását és levágja a sigmoid vastagbélt 10-15 cm-rel a neoplazma felett. Ezután a sigmoid vastagbél leszálló szakaszát kihozzák és a hasfalra varrják, és kolostomiát képeznek a széklet későbbi eltávolítására..

Ezután varrja a sebet, és a perineumon keresztül jut el. Először körkörös metszést végeznek a végbélnyílás körül, majd eltávolítják a végbelet és a környező szöveteket. A perineumot szorosan varrják. A műtét utáni 5 éves túlélési prognózis jó..

A kolosztóma egy olyan művelet, amelynek során egy speciális lyuk keletkezik, az úgynevezett kolosztóma. Rajta keresztül a széklet eltávolításra kerül a testből. A műtétet a végbél eltávolítása után végzik. Ha szükséges, végbél műanyagot végeznek. A műveleteket (az esetek túlnyomó többségében) alacsony traumatikus laparoszkópos módszerrel hajtják végre.

A palliatív reszekciókat távoli rákmetasztázisok jelenlétében hajtják végre. Segítenek megelőzni az olyan szövődményeket, mint a széteső daganat vérzése, súlyos fájdalom-szindróma, bágyadt, irritáló bélváladék a posztoperatív időszakban. Ez javítja az előrehaladott daganatos betegek életminőségét..

A kemoterápia a végbélrák kombinált kezelésének egyike. A betegek műtét után adjuváns (kiegészítő) kemoterápián esnek át, ha a daganatnak regionális nyirokcsomói vannak. Az immunmoduláló terápia abból áll, hogy műtét után a betegeket felírják metasztázisok hiányában a regionális nyirokcsomókban citosztatikus és immunmodulátor.

A sugárterápiát a végbélrák preoperatív kezeléseként alkalmazzák (a rák stádiumának csökkentése érdekében). A műtét után sugárzást kapnak, hogy csökkentse a kiújulási arányt. A lokálisan előrehaladott, inoperábilis végbélrák elsődleges kezeléseként a sugárterápiát alkalmazzák.

A kapcsolattartó központ szakemberei teljes körű információt nyújtanak Önnek az ilyen típusú rák diagnózisáról és kezeléséről. Hívja a Jusupovi kórházat, a klinika naponta és éjjel-nappal dolgozik. Önt felveszik egy konzultációra egy onkológushoz az Ön számára megfelelő időben.

Rektális rák - túlélési előrejelzések

A közelmúltban romlott a végbélrák, különösen az ipari városok feszült helyzete, mivel a betegek több mint 60% -a ezekben él. Ez összefügg az életmód, az étkezési szokások és a környezeti feltételek változásával..

Túlélési előrejelzések és morbiditás

A statisztikák szerint évente több mint egymillió rektális rákban szenvedő beteget regisztrálnak a világon, ebből több mint 600 000 hal meg. A legtöbb esetben a patológia a 40 évnél idősebb embereket érinti, de hajlamos a betegség fiatalítására. A végbélrák körülbelül ugyanúgy fordul elő férfiaknál és nőknél. A betegség aránya az összes rosszindulatú daganat között 10%.

Különböző források szerint a végbélrák az egyik fő helyet foglalja el az onkológiai betegségek között. Az elmúlt években a morbiditás szerkezetében a 6. helyről a 3. helyre került. 2014-ben 25 230 primer beteget regisztráltak ezzel a diagnózissal Oroszországban, míg az év végén megközelítőleg 143 200 beteget regisztráltak. Ezek 50% -a több mint 5 évig élt a diagnózis után, de körülbelül 24,9% egy éven belül meghalt.

A betegség előfordulása a különböző országokban

100 000 lakosra jutó incidencia

A tudósok megfigyelései alapján különösen a fejlett országokban nő a végbélrák előfordulása. Arra a következtetésre jutottak, hogy minél magasabb a jólét és a gazdasági fejlettség, annál nagyobb a daganat kialakulásának kockázata. Körülbelül egy évszázaddal ezelőtt az előfordulási arány Japánban nagyon alacsony volt; ez annak a ténynek köszönhető, hogy ennek az országnak a lakossága magas étkezési kultúrával rendelkezik, és gondosan figyelemmel kíséri annak egészségét. Az elmúlt harminc évben jelentősen megnőtt a végbélrák előfordulása Japánban, ami nem a helyi lakosok életmódjának megváltozásával, hanem az 1945-ös hirosimai és nagaszaki bombázással jár..

A végbélrák túlélése és a stádium prognózisa

A végbélrák szakaszai és a túlélési prognózis egymással összefüggő fogalmak. A tumor folyamatának 4 szakasza van, a neoplazma méretétől és terjedésének mértékétől függően.

Az 1. szakaszban egy kis daganatot detektálnak, amely a nyálkahártyán belül helyezkedik el. Az ötéves túlélési arány előrejelzése ebben a szakaszban meglehetősen magas, és az orvosi eljárások után 93%. Rendszerint a neoplazma és a körülötte lévő kis mennyiségű szövet műtéti kivágását végzik.

A 2. stádiumot a bél izomrétegének károsodása és a daganat méretének növekedése jellemzi, de a nyirokcsomók ebben a szakaszban nem vesznek részt a folyamatban. A terápiás intézkedések műtétet és kemoterápiát jelentenek, az ötéves túlélési arány eléri a 75% -ot.

A 3. szakasz a rák terjedését jelenti a teljes bélfalra, a daganat körülveszi és metasztázisokat ad a távoli nyirokcsomóknak. Az érintett nyirokcsomók száma alapján megkülönböztetünk IIIA, IIIB és IIIC stádiumokat. A kezelés radikális műtétből, sugárzásból és kemoterápiából áll. Az ötéves túlélési arány 45%. Minél kevesebb nyirokcsomó érintett, annál jobb a prognózis.

A 4. stádiumban a rák a végbélen túl terjed, és a környező szerveket és szöveteket, valamint a távoli áttéteket is érinti. Ebben a szakaszban komplex kezelési eljárásokat hajtanak végre, az ötéves túlélési arány legfeljebb 6%.

A fejlett országokban az ilyen diagnózissal rendelkező betegek nyilvántartását hosszú ideig őrzik, Oroszországban azonban csak 1990 óta gyűjtenek információkat, ezért nincs elegendő adat. A rektális rák túlélési prognózisa átlagosan eléri a 48% -ot, radikális műtét után ez a mutató 35-75% között mozog. A kezelés sikere nemcsak a folyamat szakaszától függ, hanem a manipuláció mértékétől, a súlyosságtól, az áttétek számától és a sebész képesítésétől is..

A regionális nyirokcsomókban előforduló áttétek 25-40% -ra csökkentik a túlélési arányt. A modern kezelési és diagnosztikai módszerek fejlődése nem befolyásolta a mutatókat, hosszú évtizedekig változatlanok maradtak. Ez összefügg a visszaesés magas kockázatával, amely az esetek 38% -ában fordul elő, valamint a rosszindulatú daganatok késői felismerésével.

A betegek aránya a végbélrákban szenvedő primer betegek teljes számában, a 2004-2014-es folyamat szakaszától függően:

A betegek aránya% -ban

Különböző tényezők hatása a túlélési előrejelzésekre

A végbélrákra vonatkozó jóslatokat nemcsak a kóros folyamat stádiuma, hanem a daganat mérete és lokalizációja is meghatározza. Ha a végbélrák csak a nyálkahártya felületes rétegében található, akkor a betegek 85% -ának van esélye a sikeres gyógyulásra. Az izomréteg veresége 67% -ra csökkenti a mutatót, a helyzet romlik a serózus membrán (peritoneum) károsodásával, ebben az esetben az esetek 49% -ában lehet pozitív eredményt elérni.

Az egyik fontos prognosztikai tényező a műtét nagysága, pontosabban a reszekció szintje. Az érintett szegmens kivágása az egészséges szövetektől minimális távolságra csökkenti a pozitív eredmény esélyét és ismételt műtéthez vezet. Az ötéves túlélési arány ebben az esetben eléri az 55% -ot. A kiterjedt reszekció javítja a teljesítményt és 5 éves túlélési arányt ér el 70% -kal.

A terápiás intézkedések hatékonyságát a beteg életkora és állapota is befolyásolja. Természetesen a legtöbb esetben a végbélrákot 40-45 évesen regisztrálják, de bármely életkorban megjelenhet. A 45 évesnél idősebb emberek ötéves túlélési aránya meglehetősen magas, ez a nyirok- és erek szerkezeti sajátosságainak köszönhető ebben az időszakban: vékonyak, keskenyek és kevesen vannak. Ezért a rákos sejtek lassabban terjednek az egész testben. A fiataloknál minden másképp van elrendezve, 30 éves korig, a vastagbél disztális részét fejlett érhálózat veszi körül, ezért korai áttétük van és csökkent túlélési arányuk.

Mindenesetre a komplex terápiás intézkedések nem garantálhatják a siker 100% -át. Relapszusok fordulnak elő a legtöbb betegnél (80%). Különösen gyakran a műtét utáni első 2 évben fejlődnek ki, ezért dinamikus monitorozásra van szükség a beteg állapotában, mivel a visszatérő daganat időben történő észlelése 35% -kal javítja az eljárások hatékonyságát.

A kockázati tényezők hatása a végbélrák kialakulásának valószínűségére

Senki sem tudja megnevezni a végbélrák pontos okait, de ennek ellenére a szakértők azonosítottak kockázati tényezőket, amelyek hozzájárulnak annak kialakulásához:

Preancancerek: A rák előtti állapotoknak számos típusa alakulhat ki rosszindulatú daganattá. Fontos szerepet játszanak a polipok, amelyek a 75 évnél idősebb emberek 50% -ában és 50% -uk 25% -ában találhatók meg. Időben történő felismerésük és eltávolításuk jelentősen csökkenti a tumor kialakulásának kockázatát;

Genetikai hajlam: a terhelt családi anamnézisben szenvedő betegeknél a végbélrák kockázata 5-6-szor nagyobb. Az összes tumoreset körülbelül 5% -át a genetikai anyag mutációja okozza;

A táplálkozás sajátosságai: A végbélrák előfordulásának növekedése a fejlett országokban arra késztette a tudósokat, hogy azonosítsák ennek a jelenségnek az okait. Megállapították, hogy az elhízott embereknél, valamint azoknál, akik a húst és a sült ételeket kedvelik, nagyobb valószínűséggel alakul ki duzzanat. A növényi táplálék ugyanakkor jelentősen (40-50-szer) csökkenti a rák kockázatát;

Kor: a végbélrákos betegek több mint 90% -a 50 év feletti;

Diabetes mellitus: a patológia 30-40% -kal növeli a daganat kockázatát;

Dohányzás: ez a rossz szokás különféle rosszindulatú daganatok kialakulását okozza, ezek 30-40-szeresére növeli a végbélrák valószínűségét. A halálozások mintegy 12% -a dohányzással jár;

Az emésztőrendszer krónikus gyulladásos betegségei: a hosszú távú gyulladásos patológia hátrányosan befolyásolja az anyagcsere folyamatokat, és akár 50% -ra is növeli a neoplazma kialakulásának sebességét és gyakoriságát.

Túlélési előrejelzések és kezelési intézkedések

A végbélrák túlélése a terápiás intézkedések komplexumától függ. Ennek a neoplazmának a fő kezelési módja a műtét. A 2014-es adatok szerint a betegek 53% -ánál (14184) radikális műtéten esett át. A kombinált kezelést csak 41% -ban alkalmazták. Az elvégzett eljárások hatékonyságának tanulmányozásához a betegeket radikális műtét után vizsgálták, és hosszú ideig követték nyomon. Az esetek 53% -ában záróizommegőrző beavatkozáson esett át, 42% -ánál - rektális extirpáció.

A kapott anyag szövettani vizsgálatát követően az orvosok bebizonyították, hogy a betegek 96% -ában adenocarcinoma volt. A legtöbb esetben (51,5%) exofita növekedés (a bélüreg belsejében) érvényesül, 12,5% -ban - endofita (a szövetek mélyén), 36% -ban - vegyesen. A betegek 36% -ában metasztázisokat detektáltak.

Valamennyi vizsgált beteget 3 csoportra osztottuk:

1. Klasszikus radikális műtét után szenvedő betegek (35,2%);

2. Betegek kiterjesztett műtétek és lymphadenectomia után (44,5%);

3. A műtét előtt előzőleg sugárkezelt betegek (20,3%).

A kezelés utáni szövődmények ugyanolyan gyakoriak voltak minden vizsgálati csoportban: 20%, 23%, illetve 25%. A halálozás 3,5% volt, a tragikus kimenetel fő oka a hashártyagyulladás (58%).

A sebészek számára nagy problémát jelent a végbélrák lokálisan előrehaladott típusa, amely a környező szöveteket és szerveket érinti. Ezt a típust az esetek 40-50% -ában diagnosztizálják, 30% -uk radikális műveleteken megy keresztül, ami a sérült szervek (méh, hólyag, vastagbél, máj, stb.) Részleges vagy teljes eltávolítását jelenti. Ugyanakkor az érintett szervek reszekciója után az esetek 33% -ában posztoperatív szövődmények figyelhetők meg gennyes-gyulladásos folyamatok miatt, a konglomerátum teljes eltávolításával (kizsigerelés), a mellékhatásokat 50% -ban rögzítik. Ez utóbbi típusú művelet nehéz rehabilitációs időszakot jelent, amely közvetlenül befolyásolja a betegek várható élettartamát: az ötéves túlélési arány 30,6% volt.

Számos tanulmány kimutatta, hogy a betegek 55% -ának májáttéte van műtét után. Hatással lehetnek a teljes májszövetre (65%), az egyik lebenyre (24,5%) vagy egy szegmensre (10,4%). Ha időben eltávolítják őket, akkor a betegek 30-43% -ában 5 éves túlélési arány érhető el. Ezért nagyon gyakran nemcsak az elsődleges kóros fókuszt, hanem a máj reszekcióját is eltávolítják.

2. szakasz rektális rák prognózisa

Köszönjük, munkaidőben 1 órán belül visszahívjuk
(moszkvai idő szerint 8-tól 21-ig).

Ez a felhasználói megállapodás a www.puchkovk.ru webhely rendszergazdájának (a továbbiakban: Adminisztrátor) nyilvános dokumentuma, és meghatározza a Rendszergazdához tartozó www.puchkovk.ru webhely látogatók (a továbbiakban: Látogató) általi használatának, valamint az Adminisztrátor által a (z) Látogató az adminisztrátor webhelyén. A webhely rendszergazdája bármikor megváltoztathatja ezt a felhasználói szerződést anélkül, hogy erről értesítené a webhely látogatóját.

  • A webhely látogatója, bármely, közvetlenül vagy közvetetten egy vagy azonosítható személyre vonatkozó információt (a továbbiakban - Személyes adatok) hagyva, megerősíti, hogy elolvasta a jelen Felhasználói Szerződést és egyetért azzal.
  • Az összes megadott Személyes Adattal kapcsolatban a Látogató az Adminisztrátornak teljes beleegyezését adja azok kezeléséhez.
  • A Webhely adminisztrátora garantálja a Látogató számára, hogy a látogató beérkezett személyes adatainak feldolgozása és tárolása a 2006. június 27-i szövetségi törvény 152-FZ "A személyes adatokról" rendelkezéseinek megfelelően történik..
  • A webhely látogatója megérti és egyetért azzal, hogy tilos az Adminisztrátornak olyan információkat megadni, amelyeknek semmi köze nincs a webhely céljaihoz. Ilyen információ lehet a látogató egészségi állapotára, bensőséges életére, nemzetiségére, vallására, politikai, filozófiai és egyéb meggyőződésére, valamint a látogató kereskedelmi, banki és egyéb titkaira vonatkozó információ..
  • Az Adminisztrátor garantálja a Látogatónak, hogy a Látogatótól kapott személyes adatokat kizárólag az Adminisztrátor marketing, reklámozási, tájékoztatási céljaira korlátozott célokra, valamint a Webhely látogatóinak elemzésére és kutatására, valamint a közvetlenül a helyszínen található áruk és szolgáltatások biztosítására használja, vagy sem, az Adminisztrátor honlapján.
  • A látogató az Art. A szövetségi "A reklámról szóló törvény" 18. cikke megadja az adminisztrátornak beleegyezését a hirdetési üzenetek fogadásához a megadott elérhetőségek felhasználásával.
  • Az adminisztrátor weboldalának használatakor a látogató kizárólag a törvények megsértéséért felel.
  • Az adminisztrátor semmilyen felelősséget nem vállal abban az esetben, ha a látogató megsérti a jogszabályokat, ideértve azt sem, hogy garantálja, hogy a webhely tartalma megfelel a Webhely látogatójának céljainak.
  • A webhely látogatója felelős kizárólag akkor, ha harmadik személyek jogait és jogos érdekeit megsértették, amikor a látogató az adminisztrátor webhelyét használta.
  • Az adminisztrátornak joga van megtiltani a webhely látogató általi használatát, ha erre jogi alap van.

Végbélrák 2. stádium: invazív karcinóma

Kezdeti növekedés. A végbélrák 2. szakasza a carcinoma kezdeti formájának progressziója: a daganat a bélfal minden rétegén keresztül növekszik, és valódi veszélyt jelent a beteg életére.

A daganat a teljes bélfalon keresztül kezd növekedni

Végbélrák 2. stádium

Bár a karcinóma kicsi, az egészségre és az életre jelentett kockázat drámaian megnő. A végbélrák 2. szakasza az onkológia viszonylag kedvező formájához tartozik, de fontos megérteni, hogy miután a tumor elhagyta a bél nyálkahártyáját, megnő a gyors növekedés és az áttétes terjedés valószínűsége. A diagnosztikai folyamatban mindig szakaszolást hajtanak végre, amelyben 2 alállomást különböztetnek meg:

  • T3aN0Mo - csírázás a bél szérum alatti rétegébe 1 mm-nél kisebb mélységig;
  • T3bN0M0 - invázió 5 mm-ig;
  • T3cN0M0 - behatolás a végbélcsatorna serózus membránjába 15 mm mélységig;
  • T3dN0M0 - magasság 15 mm felett.
  • T4N0M0 - invazív növekedés a szomszédos szövetekben és szervekben.

Ami a legfontosabb, hogy a végbélrák 2. stádiuma még nem terjedt el távoli szövetekre, csak az anális csatorna falára korlátozódva. De ez ideiglenes: ha a karcinóma esélyt kap, akkor a 3-4. Szakaszba való átmenet nagyon gyors lesz.

Hogyan lehet azonosítani a daganatot

A legtöbb betegben anális karcinóma szokásos digitális vizsgálattal detektálható: a betegek 70% -ában a daganat a végbél záróizomtól legfeljebb 9-10 cm távolságra helyezkedik el. De a 2. stádiumú végbélrák mérete kicsi lehet, ezért fontos az orvos tapasztalata - egy tapasztalatlan szakember nem észreveheti a neoplazma jelenlétét a végbél tapintása során. A veszélyes betegség gyanúja miatt kötelező tanulmányok:

  • Az okkult vér székletének elemzése (hemokult teszt);
  • Endoszkópos vizsgálatok (anoszkópia, sigmoidoszkópia, kolonoszkópia);
  • Bélröntgen (irrigoszkópia);
  • Ultrahang szkennelés transzrektális érzékelő segítségével;
  • A tumor tumor markerek szintjének értékelése (CEA, CA 19-9).

A diagnosztikai kutatás fontos eleme a biopszia felvétele a tumor fókuszából. A prognózis és a kezelési módszer megválasztása a szövettani típustól függ..

Kezelési taktika és prognózis

A sebészeti beavatkozás a sikeres terápia alapja. A 2. stádiumú végbéldaganat a megismétlődés tényleges kockázatának fennállására utal, amikor szervmegőrző műtéti technikát próbál végrehajtani, ezért az orvos javasolni fogja az anális csatorna radikális eltávolítását (a radikalitás kritériuma a bél reszekciója a daganat felett 12-15 cm távolságban, 2-5 cm alatt). A műtéti technika megválasztása a következő tényezőktől függ:

  • A beteg kora és általános állapota;
  • A rosszindulatú daganatok elsődleges fókuszának helye;
  • A daganat növekedésének típusa;
  • Csírázási arány a szövetekben (szakaszok).

A kombinált kezelési módszert (sugárterápia és kemoterápia) a 2. stádiumú műtét után nem alkalmazzák. Sugárzást és gyógyszeres terápiát alkalmaznak, ha a tumor gócai a műtét során eltávolított végbélszövetek szélén található nyirokcsomókban vagy rákos sejtekben találhatók. Az 5 éves túlélési arány előrejelzése nem haladja meg a 70% -ot. Ez az ábra azt jelzi, hogy a 2. stádiumú anális karcinóma a rosszindulatú daganatok veszélyes típusa..

Bélrák 2. stádium prognózisa

A bélrák hosszú ideig folytatódik jelek nélkül, és csak viszonylag késői szakaszban jelennek meg: vér a székletben, székrekedés és változó intenzitású hasi fájdalom. Ma már ismert, hogy ebben a betegségben a legtöbb rosszindulatú daganat polipokból (a bél lumenébe növő szövetdarabokból) fejlődik ki. A rosszindulatú folyamat kialakulásának kockázata több nagy polip esetén növekszik.

A vastagbélrák 2. stádiumát a daganat inváziója jellemzi a bél minden rétegében, azaz a belső, az izmos és a külső. Nincs terjedés a nyirokcsomókra és más szervekre. Megfelelő kezelés esetén a beteg ötéves túlélési aránya 60-85%.

Milyen tünetei vannak ennek az onkológiai betegségnek?

1) Nem specifikus: általános gyengeség, csökkent vagy teljes étvágytalanság, éles súlyvesztés, szag- és ízzavar, állandóan enyhén emelkedett testhőmérséklet (kb. 37 ° C).

  • a székletürítés cselekményét kóros szennyeződések (nyálka, gennyes vagy véres nyálka) szabadítják fel, a későbbi szakaszokban - daganatos darabokkal. Gyakran előfordul, hogy a krónikus aranyérben szenvedő betegek nem rohannak orvoshoz, mivel ez a betegség vérzéssel is jár. Egészen egyszerű megkülönböztetni ezt az állapotot egy rosszindulatú betegségtől - aranyér esetén az ürüléken a vér megjelenik a székletürítés végén, egy daganattal a vér székletzel keveredik (a vérzés a neoplazma széklet általi traumájának eredményeként nyílik);
  • "Szalagszerű" széklet;
  • a perineumba, keresztcsontba, farokcsontba és a hát alsó részébe sugárzó fájdalom;
  • gyakori, fájdalmas vágy a székletürítésre;
  • hosszan tartó székrekedés, amelyet fájdalmas nehézség és fájdalom kísér az alhasban, puffadás.

Hogyan vizsgálják meg az ilyen tünetekkel küzdő betegeket?

A vastagbélrák 2. szakasza megerősíthető, miután a beteg bizonyos diagnosztikai vizsgálatokon esik át:

  • a végbél tapintása;
  • irrigoszkópia;
  • fibrocolonoscopia;
  • A kismedence és a hasüreg ultrahangja (ultrahangvizsgálata);
  • intravénás urográfia;
  • A medence és a has CT-je (számítógépes tomográfia);
  • laparoszkópia;
  • vérvizsgálat daganat markerekre.

Milyen kezelési módszereket alkalmaznak?

A daganat által érintett szerv eltávolítása, vagyis a műtéti módszer a legelfogadhatóbb taktika olyan állapotban, amikor a betegnek 2. stádiumú bélrákja van. Minden más kezelés csak támogató, átmeneti..

Vastagbélrák esetén műtétet végeznek. Ha a rosszindulatú folyamat jelentős terjedéssel rendelkezik, a műtét után kemoterápiát írnak elő.

A végbélrák kombinált kezelése a preoperatív sugárterápia kötelező alkalmazásával jár. Kívánatos, hogy a sugárérzékenyítő tényezők hátterében végezzük. Olyan módszer alkalmazásakor, mint a poliradiomodifikáció, a legjobb kezelési eredményeket érik el. A poliradiomodifikáció lehetővé teszi a záróizom-kímélő műveletek elvégzését a betegek többségénél, még rosszindulatú daganatok alacsony lokalizációja esetén is.

Az anális csatorna rákos megbetegedésével a korai szakaszban teljesen meg lehet csinálni műtét nélkül. Jó kezelési eredményeket érnek el kemoterápia és sugárzás kombinációja után.

Mi az általános előrejelzés?

Közvetlenül a betegség stádiumától függ. A kezdeti rosszindulatú fejlődéssel az ötéves túlélési arány eléri a 90% -ot. Ha a kóros folyamat átterjedt a nyirokcsomókra, az ötéves túlélési arány kevesebb, mint 50%. A végbélrákos betegeknél a prognózis rosszabb. A műtéti kezelést követő első két évben a relapszusok akár 85% -át is kimutatják.

A bélrák szakaszai - a gasztroenterológia szakterületének szakértői megkülönböztetnek egy ilyen onkológiai folyamat lefolyásának négy fokozatát. Ez azonban magában foglalja a rákmegelőző állapotot is.

Három alapvető tényező különbözik a betegség progressziójának stádiumától függően. Ezek tartalmazzák:

  • a klinikai megnyilvánulások jelenléte és súlyossága;
  • kezelési rend;
  • ötéves túlélési előrejelzés.

A patológia alattomossága abban rejlik, hogy hosszú ideig teljesen tünetmentes lehet, és ha klinikai tünetek jelentkeznek, gyakran nem specifikusak, vagyis az emésztőrendszer sokféle betegségére jellemzőek.

Meg kell jegyezni, hogy a végbél onkológiájának fejlettségi fokában nemcsak a klinikai kép a meghatározó tényező. Erősítse meg, hogy a klinikus találgatásai és kétségei lehetnek instrumentális diagnosztikai intézkedések, amelyek hasonlóak az ilyen betegség lefolyásának minden szakaszában..

Nulla fok

A rákot megelőző állapotnak is nevezik, a nulla fokozat a bélrák legkorábbi stádiuma. Jellemzője, hogy a tumor nem nő túl a membrán legkülső rétegén, anélkül, hogy a mélyebb struktúrákat befolyásolná. Sőt, a rák kialakulása ebben a szakaszban jelentéktelen méretű, és az áttét nem benne rejlik..

Mindazonáltal nem ezek a jellemzők jelentik a fő különbséget a rák előtti állapot és a betegség lefolyásának súlyosabb súlyossága között, például a bélrák 4 szakasza.

A kezdeti szakasz abban különbözik a többitől, hogy tünetek nélkül halad. Ez okozza a diagnosztikai problémákat, mert ezen a háttérben:

  • a beteg állapota nem romlik;
  • a laboratóriumi és az instrumentális diagnosztikai intézkedések eredményében nem kritikus eltérések vannak.

Azonban még ilyen helyzetekben is előfordulhatnak ilyen tünetek, és enyhe kifejeződéssel bírhatnak. A rák előtti állapot azonosításának tünetei:

  • csökkent étvágy;
  • ok nélküli gyengeség;
  • a székletürítés cselekményének időszakos megsértése;
  • enyhe hőmérséklet-emelkedés;
  • csökkent teljesítmény;
  • fokozott gázosítás.

Figyelemre méltó, hogy a bélrák ilyen tünetei a korai szakaszban nemcsak a gyomor-bél traktus patológiáira, hanem a többi belső szervet és rendszert érintő betegségek széles körére is jellemzőek..

A betegség diagnosztizálása a tanfolyam ezen szakaszában gyakran teljesen véletlenül történik. Például profilaktikus ultrahang vagy MRI vizsgálat, valamint egy teljesen más betegség diagnosztizálása során.

A diagnózist csak biopsziával lehet megerősíteni, amely jelzi a neoplazma szövettani felépítését.

A kezelés nemcsak a rákos daganat, hanem a képződéstől öt centiméterre elhelyezkedő egészséges szövetek, valamint a regionális nyirokcsomók kivágását is magában foglalja..

A prognózis a legkedvezőbb lesz, mivel az esetek több mint 90% -ában teljes gyógyulás figyelhető meg.

kezdeti szakasz

Az első stádiumú bél onkológiai elváltozása akkor tekinthető ilyennek, ha egy műszeres vizsgálat során egy neoplazmát találtak, amelynek térfogata nem haladja meg a két centimétert, nem nő túl a nyálkahártya rétegén, és nem ad áttéteket.

Ilyen esetekben a bélrák első jelei a következők lesznek:

  • fokozott gázfejlődés;
  • böfögés;
  • gyakori vágy a székletürítésre - és gyakran hamisak;
  • visszatérő hasi fájdalom, amelynek lokalizációja a bél érintett szegmensétől függően eltérő lesz. Például sigmoid vastagbélrák esetén a hangsúly az ileum bal oldalán lesz, a vakráknál pedig a jobb alsó sarokban;
  • az ízpreferenciák változása.

A kezelés két módszerből áll - műtétből és sugárterápiából. A második módszer szükségessége:

  • metasztázis megelőzése;
  • a betegség újbóli kialakulásának megelőzése;
  • a neoplazmák térfogatának csökkenése;
  • megkönnyítve a műtétet a sebész számára.

A betegség azonosításakor és megszüntetésekor a kurzus ezen szakaszában a pozitív prognózis százaléka eléri a 90% -ot.

Mérsékelt szakasz

A végbélrák 2. stádiumának, valamint bármely más lokalizációnak a bélben számos változata van:

  • 2A - a tumor befolyásolja az izomréteget, de nincs terjedése a közeli egészséges szövetekben és a regionális nyirokcsomókban. A terápia kedvező eredménye eléri a 84% -ot;
  • 2B - a rákos sejtek meghaladják a bél egy bizonyos részét, de a nyirokcsomók nem vesznek részt a patológiában. A kedvező előrejelzés meghaladja a 70% -ot.

A tanfolyam ezen szakaszának klinikai képe gyakorlatilag nem különbözik a korai stádiumú bélrák tüneteitől. Az egyetlen dolog, amit meg kell jegyezni, hogy súlyosságuk mértéke erősebb lesz, és gyakran állandóak..

Bizonyos esetekben a tünetek kiegészülhetnek:

  • a has méretének növekedése;
  • gyakori hányás, amelyek csak rövid ideig enyhítik a beteg állapotát;
  • székrekedés vagy hasmenés.

A rák instrumentális vizsgálatokkal határozható meg, beleértve:

  • irrigoszkópia;
  • kolonoszkópia és sigmoidoszkópia;
  • Ultrahang, CT és MRI.

A rák kiküszöbölése abban az esetben, ha a progresszió második szakasza folyik, a bél egy adott területének teljes kivágásából és az érintett szövetek és nyirokcsomók további eltávolításából áll. A műtéttel párhuzamosan a bélrák kemoterápiájának áthaladása látható. Ez a kezelési módszer a rák mennyiségének csökkentésére és az áttétek megelőzésére irányul. Gyakran szükség van műtét után is - megelőző intézkedésként.

A pálya súlyos szakasza

Az előző szakaszhoz hasonlóan a bélrák harmadik szakaszának is több alfaja van:

  • 3A - a rák nem hatol be a mélyebb szövetekbe, de legfeljebb három nyirokcsomó vesz részt a rák folyamatában. Az ötéves túlélési arány megközelítőleg 83%;
  • 3B - a daganat a bélfal minden rétegét érinti, ami azt jelenti, hogy a neoplazma ezen keresztül nő. Metasztázisok legfeljebb három helyi nyirokcsomóban figyelhetők meg, de a közeli szervekben nem találhatók meg. Pozitív eredmény időben történő terápiával - 64%;
  • 3C - áttétekkel több mint négy nyirokcsomóban és a közeli szervekben, és az ötéves túlélés prognózisa 44%.

Ezt a fokot a betegség fő tüneteinek kialakulása jellemzi. Így a következők működnek klinikai megnyilvánulásként:

  • különböző súlyosságú és lokalizációjú fájdalom szindróma;
  • a kóros szennyeződések megjelenése a székletben - vér, nyálka vagy genny lehet;
  • az ürítés folyamatának megsértése és a bél túlzsúfoltságának érzése;
  • idegenkedés az ételtől;
  • a testtömeg éles csökkenése;
  • a testhőmérséklet jelentős emelkedése.

Ezenkívül a korai bélrák tünetei is megjelennek. Gyakran a klinikai képet kiegészítik azok a belső szervek tünetei, amelyekre áttétek terjedtek. Például májrákban való részvétel esetén sárgaság lesz jelen. Ha a tüdő érintett, a szegycsont fájdalma lesz..

Bőséges vérveszteség esetén a fő tünetek minden bizonnyal kiegészülnek a vérszegénység jeleivel. Hogyan lehet felismerni ezt az állapotot:

  • intenzív szédülés;
  • a bőr sápadtsága;
  • súlyos gyengeség.

A vastagbélrák a harmadik szakaszban komplex kezelést jelent, amely a következőkből áll:

  • műtéti beavatkozás - ebben az esetben az eltávolítás a bél érintett része, regionális nyirokcsomók és szervek, amelyekre áttétek terjedtek;
  • sugárkezelés;
  • kemoterápia - egy vagy több gyógyszerrel végezhető.

Bonyolult tanfolyam

A 4. stádiumú bélráknak több típusa van, és a következőkre oszlik:

  • 4A - metasztázis van a májban vagy a tüdőben. Ötéves várható élettartam a hasonló diagnózissal rendelkező emberek teljes számának csupán 9% -ánál figyelhető meg;
  • 4B - a rák mind a regionális, mind a távoli nyirokcsomókat és egyúttal több belső szervet is érint, és a betegek az esetek 8% -ában öt évet élnek.

A fenti tényezők jelenléte miatt nevezik az onkológia utolsó szakaszát bonyolultnak.

Ami a tüneteket illeti, de a fenti klinikai tünetek megnyilvánulásának további fokozása mellett az érintett belső szervekből és rendszerekből jelentkező tünetek befolyásolják a beteg állapotának romlását.

Az instrumentális diagnosztikai intézkedések nem annyira a diagnózis felismerésére, mint inkább az áttétek számának és lokalizációjának azonosítására irányulnak.

Az ilyen betegség negyedik fokozatának jellemzője, hogy a kezelés palliatív lesz, vagyis a komplex terápia célja nem a beteg gyógyulása lesz, mivel ez lehetetlen, hanem a beteg életének meghosszabbítása és állapotának enyhítése..

A kemoterápia és a 4. stádiumú végbélrák vagy bármely más lokalizáció a bélben történő kiegészítő terápiák a következőkre összpontosítanak:

  • a rákos folyamat terjedésének megakadályozása;
  • a meglévő daganat és áttétek részleges eliminációja;
  • a belső szervek normális teljesítményének fenntartása;
  • a szövődmények kialakulásának megelőzése.

Sok beteget érdekel a kérdés - ha a 4. stádiumú bélrákot diagnosztizálják, mennyi marad életben? Egyetlen szakember sem fogja tudni 100% -osan megválaszolni, mivel a prognózis több tényezőtől függ. Közülük érdemes kiemelni:

  • milyen korosztályba tartozik a beteg;
  • a test általános állapota;
  • a belek rákon átesett területe;
  • mennyire terjedtek áttétek;
  • egy személy pszichológiai állapota;
  • a tanfolyam mely szakaszában kezdődött a terápia.

Meg kell jegyezni, hogy az orvosok nagyjából megállapították, hogy az emberek meddig élnek terápia hiányában - hat hónaptól egy évig.

Egészséges bél

2018.04.11. B2b

Meddig él a bélrák? Előrejelzés: meddig marad élni

A rosszindulatú daganatok a bél különböző részein találhatók. Ez a betegség megelőzi az érett korú embereket. Nem befolyásolja a személy neme (a férfiakat és a nőket egyaránt terheli). Ennek a betegségnek rendkívül magas a pozitív előrejelzése..

Ha azonban a bélrák megerősítést nyer, akkor nem lehet pontosan meghatározni, hogy hányan élnek. Az ilyen diagnózissal töltött életévek számát a megbetegedett életkora, a rák stádiuma, a daganat nagysága és a visszaesés kockázata határozza meg. A daganat súlyosbodása exogén és endogén okok miatt következik be.

A túlélési előrejelzést befolyásoló szempontok

Mint fent említettük, nehéz pontos előrejelzést készíteni a bélrákról. Az, hogy meddig élnek ilyen daganattal, a betegség sebességétől függ. Ez az onkológiai patológia lassabban fejlődik, ennek eredményeként a bélrákkal terhelt emberek túlélési aránya viszonylag magas..

Az orvosok általában a beteg emberek sikeres kezelését követő ötéves túlélésről beszélnek. Folyamatos kutatás folyik ebben az irányban. Az orvosi technikákat és a gyógyszereket fejlesztik. Sok beteg számára hasznos, ha ismeri a bélrákban szenvedő betegek statisztikáit. Ez segít nekik abban, hogy valóban felmérjék a kialakult patológiát, és arra ösztönözzék őket, hogy küzdjenek az életért..

A pozitív feltételezés mértéke függ az elvégzett kemoterápiától, a rák stádiumától, a neoplazma lokalizációjának méretétől és jellemzőitől, a visszaesés esélyétől, a beteg életkorától és az immunrendszer állóképességétől..

Rák stádium

Szörnyű betegség a bélrák. Meddig élnek az ennek kitett személyek a betegség különböző szakaszaiban? Az élettartamot meghatározó sorsdöntő tényező az onkológia kimutatásának szakasza. A kezdeti szakasz (nehezen diagnosztizálható) garancia arra, hogy a pozitív eredmény eléri a 90-95% -os túlélési arányt, ha természetesen a műtéti beavatkozás sikeres volt.

A második szakaszban a neoplazma progressziója és a szomszédos szervekre való átterjedése a betegek 75% -ának esélyt ad a túlélésre. Vagyis azoknak a betegeknek, akik sikeresen átestek műtéten és sugárterápián.

A harmadik szakaszban a tumor mérete kritikus, ráadásul regionális nyirokcsomókká nő. Ebben az esetben a betegek 50% -ának sikerül túlélnie. A negyedik szakasz gyakorlatilag nem garantálja a sikeres kimenetet. Csak 5% -nak sikerül túlélnie egy rosszindulatú daganattal, amely egyes szervekké és csontszövetekké nőtte ki magát, amely kiterjedt áttéteket képezett.

A daganat mérete

A várható élettartamot a neoplazma mérete és lokalizációs képessége határozza meg. A hám felszíni rétegében elterjedt daganatsejtek lehetővé teszik a betegek túlélését. Az érintett izomréteg esetén a helyzet súlyosbodik - a túlélési arány nem haladja meg a 67% -ot.

A belsejébe nőtt és áttéteket terjesztő neoplazmás serózus membrán a pozitív eredmény reményét 49% -ra csökkenti. Az emberek bélrákban szenvednek, meddig élnek, ha bélperforációja, a közeli szervek károsodása és a regionális nyirokcsomók kóros elváltozásai vannak? A pozitív kimenetel esélye ilyen betegeknél minimális..

Az életkor hatása

Az onkológia gyakran érinti a bél egyik vagy másik szegmensét érett és időskorú embereknél. Gyötri őket a probléma: a bélrák - hányan élnek vele. Az onkológiában szenvedők zöme a 40-45 évesek kategóriájába tartozik. 5 éves túlélési arányuk meglehetősen magas. Bélüket ritka erek hálózata szegélyezi. Ezért a véráram lassan hordozza a szervezetben a rosszindulatú sejteket..

Más a kép azoknál a fiataloknál, akik még nem töltötték be a 30. életévüket. A betegek hajlamosak a korai áttétekre, gyors károsodást okozva a nyirokcsomókban és a szervekben, függetlenül attól, hogy a daganat milyen messze van. A rák súlyos szövődményekkel halad előre. A fiatalok lényegesen kevesebbet élnek túl, mint a beteg korúak.

Ismétlődő bélrák

A betegek folyamatosan próbálják megérteni, hogy meddig élnek a bélrák után, mennyit mértek. Sajnos a progresszív diagnosztika, a műtét és a sugárterápia nem nevezhető a száz százalékos gyógyulás garanciájának. A kezelés befejezését követő visszaesések nem ritkák. A rák visszatérését a betegek 70-90% -ánál figyelték meg.

A betegek különösen sebezhetőek a műtétet követő első két évben. A visszaesés kockázatát a beteg rendszeres vizsgálata megakadályozza. A re-tumor időben történő felismerése az emberek 30-35% -a számára biztató. A késleltetett diagnózis jelentősen csökkenti az élet esélyeit..

A reszekciós szint hatása

Az előrejelzések során a bél eltávolított szegmensének szintjére összpontosítanak. Megmutatja az elvégzett műtéti beavatkozás radikális mértékét. A rosszindulatú daganattal határos reszekcióval csökken a kezelés sikere.

Ennek eredményeként ismételt műtéti beavatkozáshoz kell folyamodnia. Ebben a forgatókönyvben a betegek 55% -a túllépi az ötéves túlélési arányt. A neoplazmától jelentős távolságban végzett bélrezekció lehetővé teszi a betegek 70% -ának, hogy a műtét után legalább 5 évvel éljen.

Újbóli működés

Ha egy második műtétet kell végrehajtani, a betegek aggódni kezdenek a probléma miatt: ismét vastagbélrák, meddig marad élni. A teljes gyógyulás reménye akkor jelenik meg, amikor az első műtét után 3-4 évig nem fordultak elő relapszusok.

Ha az orvos megelőző vizsgálatot végezve felfedte a rákos daganat másodlagos megjelenését, akkor felmerül a kérdés egy második műtétről. A visszaesést kiváltó okok kiküszöbölésére szolgál. Ha a művelet haszontalan, palliatív kezeléshez folyamodnak, amely megőrzi a beteg jólétének stabilitását.

Ha a betegnek szerencséje van, és a rák teljesen visszahúzódott, akkor rá kell jönnie a tapasztaltakra, és radikálisan meg kell változtatnia az egészséghez való hozzáállását. Csak megelőző intézkedésekkel és rendszeres vizsgálatokkal lehet megakadályozni a bélrák visszatérését.

Hány ember él végbélrákban?

A végbélrák előrejelzése és túlélése a daganat mértékétől, behatolásának mértékétől és a regionális áttétek jelenlététől függ. Gyakran a betegség a műtétet követő első öt évben folytatódik. Ha a rák (karcinóma) öt év után nem ismétlődik ki, akkor az illető gyógyultnak tekinthető, és a kezelés ellenőrzése meglehetősen sikeres. Az ötéves túlélési arány közvetlenül összefügg a vastagbélrák mértékével. Mi a prognózis és a várható élettartam a végbélrák esetében??

A rektális onkológiában várható élettartam a betegség terápiájának megkezdésének időszerűségétől függ.

Általános a túlélésről

Az ötéves túlélési arány a rektális rákká fejlődő rosszindulatú daganatokra hajlamos emberek statisztikáin alapul. Ez egy olyan együttható, amely meghatározza a műtéti terápia után öt vagy több évig élők számát. Alapvetően a rák korai felismerésével a kezelés előrejelzése sikeres. Különösen rosszindulatú daganatot nem észlelnek időben. Ennek oka, hogy a rákos sejtek kialakulásának jellegzetes tünetei és bármilyen megnyilvánulása gyenge lehet, vagy egyáltalán nem jelentkezhet..

A rák enyhe tünetei: fájdalom és égés a végbélnyílásban, a vér szennyeződésének megjelenése a székletben, a széklet felborulása. Összetévesztik aranyér, anális repedések és polipózis jeleivel. Emiatt az onkológiát nem fedezik fel időben, és a túlélés esélye jelentősen csökken. A túlélésre vonatkozó előrejelzés során figyelembe kell venni a betegség észlelésének idejét és a rákos sejtek képződésének mértékét..

Stádiumok, a rák prognózisa, meddig élnek?

Mi befolyásolja a túlélési arányt?

A rosszindulatú daganat mérete, elhelyezkedése, helye és a kimutatás ideje befolyásolja az előre jelzett kimenetet és a túlélési arányt. A regionális metasztázisok jelenléte több nyirokcsomóban nagyban befolyásolja a kezelés kiszámíthatóságát. A daganat nagy mérete és a közeli szervek pusztulása rontja az előre jelzett eredményt. Abban az esetben, ha a daganat kicsi, és metasztázisok csak egy szervben vannak, a kezelés és a művelet sikeresebb lesz..

A rektális onkológiában a túlélés a beteg korától, egészségi állapotától és a terápia megfelelőségétől is függ.

A rák gyógyításának sikere a személy életkorától is függ. Az idősebb korú férfiak és nők hajlamosak a rákos sejtek kialakulására. A fiatalok ritkábban betegednek meg. Betegség esetén a kezelés prognózisa kedvezőtlen, mivel a daganat egy fiatal szervezetben sokszor gyorsabban növekszik, és egyszerre több belső szervet is érint. Krónikus betegségek (szívbetegség, agyi bénulás, diabetes mellitus) jelenléte rosszindulatú daganatokkal együtt csökkentik a túlélést.

A posztoperatív diagnózis fontossága

A posztoperatív diagnosztika a legfontosabb tényező a belső szervek állapotának figyelemmel kísérésében, és segít megelőzni a műtét utáni esetleges szövődményeket. A negyedévente végzett diagnosztikai ellenőrzés a következőkből áll:

  • Orvosi vizsgálat;
  • A végbél endoszkópos vizsgálata - rektoszkópia;
  • A végbél végbél digitális vizsgálata.

Félévente egyszer ajánlott ilyen diagnosztikai intézkedéseket végrehajtani: a hasi szervek ultrahangvizsgálata és a tüdő fluorográfiai vizsgálata. Ha a betegség kiújulásának gyanús tünetei vannak, az exacerbációk megvárása nélkül fontos, hogy teljes diagnózist végezzenek számított és mágneses rezonancia képalkotással.

Hogyan lehet meghosszabbítani az életet végbélrákkal?

A rák megismétlődésének megelőzése érdekében kemoterápiát alkalmaznak - vegyi anyagokkal való expozíció az érintett területeken. Ezek a gyógyszerek a következők: "Calcium Folinat", "Leukofosin", "Neovorin". A kemoterápia alkalmazása akkor javasolt, ha a daganat más módon történő eltávolítása lehetetlen. Az eljárást újrafelhasználhatónak tekintik, és sokáig tart..

Kiábrándító diagnózissal diétával és megfelelő táplálkozással meghosszabbíthatja az életet. Az étkezésnek rendszeresnek, magas minőségű és tápláló ételnek kell lennie. Érdemes feladni a beleket irritáló ételeket: fűszeres, sós, zsíros ételeket, füstölt húsokat és konzerveket. Tartalmazza az étrendben rengeteg friss gyümölcsöt és zöldséget, tejterméket, sovány húst és halat. Ha szigorú étrendet követ és betartja az orvosi ajánlásokat, akkor a betegség alábbhagy és lehetővé teszi az élet meghosszabbítását..

A rektális rák túlélési arányai

A rektális rák a három leggyakoribb halálok egyike a rákos betegek körében. A tudósok még nem határozták meg a betegség kialakulásának pontos okait, de az ilyen típusú rosszindulatú daganatok örökletes hajlamának szerepe teljesen nyilvánvaló. Az esetek többsége olyan családokból származik, ahol a végbélrák saját keserű tapasztalataik alapján jól ismert. A rákmegelőző betegségek - diffúz polipózis, fekélyes vastagbélgyulladás, anális repedések és sipolyok, krónikus proctitis.

Kapcsolat jött létre az onkológia, az életmód (dohányzás, alkohol, veszélyes iparágakban végzett munka) és a táplálkozás (hús, zsíros ételek, a víz és a növényi rost elégtelen bevitele) között. A jövő életének prognózisának felméréséhez a végbélrákban szenvedő betegek 5 éves túlélési arányát alkalmazzák - hány ember él 100-ból 5 vagy több évvel a műtét után.

Mi a betegség?

A daganat a belekben nagyon lassan (kb. 10-15 év) fejlődik ki, ez idő alatt az embernek a betegség késői szakaszáig nincs gyanúja ilyen félelmetes diagnózisról.

A rák első tüneteit tévesen az aranyér megnyilvánulásának tekintik - fájdalom a bélmozgások során, kellemetlen érzés a végbélnyílásban, vér a székletben.

Ugyanakkor vonakodva fordulnak orvoshoz, az öngyógyítást részesítik előnyben. Ennek eredményeként a betegség tovább fejlődik, a tumor mélységében és szélességében növekszik, áttétek jelennek meg, a kedvező kimenetel és a túlélési arány százaléka minden nap csökken, ami nagyban függ a kóros folyamat stádiumától:

  • A végbélrák első szakaszában a legmagasabb a túlélési arány (legalább 90%). A betegség felderítését ebben az időszakban nagy sikernek tekintik a beteg számára, mivel nincsenek nyilvánvaló tünetek, a betegség csak kialakulni kezd, és újabb patológiának álcázza magát - aranyér, proktitis, végbélrepedés. Korai orvoslátogatás lehetővé teszi a végbél izolált tumorának eltávolítását, a műtét után a jövőre vonatkozó prognózis kedvező.
  • A rák második szakasza a túlélési arányt 70 - 75% -ra csökkenti, a tumor a végbél falának rétegeinek felében (2A) vagy valamivel több mint felében (2B stádium) nő, de nem lépi túl a határokat, nem terjed át a regionális nyirokcsomókra, áttéteket nem észlelnek. A műtét utáni prognózis kedvező, ha a daganatot sikeresen eltávolítják..
  • A harmadik szakasz - a rák a végbélen kívül növekszik, még nincsenek áttétek, a B szakasz - egy nagy daganat, áttétek vannak a regionális nyirokcsomókban. A túlélés legfeljebb 5 évvel a műtét után nem haladja meg a 45 -49% -ot.
  • A rák negyedik stádiuma a legrosszabb prognózissal és alacsony túlélési rátával a műtéti kezelés után (5 -6%) annak a ténynek köszönhető, hogy a daganat a szomszédos szervek szomszédos szöveteibe nő, nem távolítható el, több áttét van a tüdőben, a májban, az agy szerkezetében, a csontváz csontjaiban... A beteg állapotának enyhítésére palliatív műveleteket, valamint kemoterápiát és sugárterápiát alkalmaznak. Ezt a stádiumot súlyos tünetek jellemzik - általános gyengeség, fogyás, vér és genny a székletben, székrekedés a bélelzáródásig, állandó fájdalom az alsó hasban, vizeletinkontinencia, nők székletürítése a hüvelyből (áttétek a nemi szervekbe) vagy a húgycső (áttétek a vizeletben) buborék). Az orvosok több hónapos és 3 éves túlélési arányt adnak az ilyen betegeknek; a palliatív terápia utáni javulás átmenetileg enyhíti az állapotot. Ha az áttétek egyedülállóak, és a pszichológiailag hajlandó folytatni a küzdelmet, akkor előfordul, hogy a betegek hosszabb ideig élnek, amíg elegendő erővel bírnak.

    Milyen tényezők befolyásolják az előrejelzést

    A teljes gyógyulás esélye a betegség összetettségétől függ:

  • A neoplazma mérete, a végbél falába csírázás mélysége, hány réteg vesz részt a folyamatban.
  • A rák átterjedése a regionális nyirokcsomókra - a metasztázisok több mint három csomópontban jelentősen csökkentik a túlélési arányt.
  • A metasztázisok száma a szomszédos és távoli szervekben, a prognózis attól függ, hogy hány érintett és milyen méretű a daganat.
  • A beteg életkora - minél fiatalabb a beteg, annál rosszabb a túlélési arány a műtét után, annál gyorsabb a rák áttétje.
  • Krónikus betegségek - cukorbetegség, szívelégtelenség, koszorúér-betegség, magas vérnyomás - jelenléte rontja a prognózist, kevesebb esélyt ad a kedvező eredményre a műtéti kezelés után.
  • A kezelés köre és módszerei.
  • A daganat relapszusainak megjelenése műtét után - korai (első hónapok) vagy késői (2 - 2,5 év után).
  • A végbélrák szakaszában, amelyben a kezelést elkezdték.

    Az esetleges visszaesések megelőzése érdekében a rákos betegek állapotának posztoperatív ellenőrzése szükséges. Azt:

    • Rendszeres proktológiai vizsgálatok sigmoidoszkópiával - negyedévente;
    • Áttétek keresése - a hasüreg, a kis medence ultrahangja, a tüdő röntgenvizsgálata - évente kétszer;
    • Orvos felkeresése, ha bármilyen panasz jelentkezik, a megfigyelési időtartamtól függetlenül;
    • Ha visszaesés gyanúja merül fel - MRI, CT, biopszia.

    A kedvező prognózis fő feltétele mindenki felelősségteljes és figyelmes hozzáállása az egészségéhez. A betegség a kezdeti stádiumban könnyebben gyógyítható, csak időben kell orvosi segítséget kérnie, és nem szabad testét fizikai és lelki kínzással megküzdenie. Még a legnehezebb helyzetekben sem az érzelmeket és az önhipnózist kell elengedni, hanem bízni egy szakemberben.

    A végbélrák prognózisa

    A végbélrák egy onkológiai betegség, amelynek fejlődése és lefolyása viszonylag lassú. Ez a körülmény lehetővé teszi a betegség gyakrabban történő diagnosztizálását az operálható szakaszokban..

    A prognózis közvetlenül függ a regionális áttétek és a másodlagos rosszindulatú gócok jelenlététől és mértékétől. A végbélrák túlélésének általános kritériuma az ötéves időszak leküzdése.

    Ha ez idő alatt nem észlelik a betegség relapszusait, a kezelést sikeresnek tekintik. A kompetens és időben történő terápia bármely szakaszban javítja a túlélés prognózisát, de ez függ a beteg életkorától, immunrendszerének általános állapotától és az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlététől is.

    • A webhelyen található minden információ csak tájékoztatási célokat szolgál, és NEM AZ ÚTMUTATÓ a cselekvéshez!
    • PONTOS DIAGNÓZIST csak egy orvos tud szállítani!
    • Kérjük, hogy NE önkezeljen, hanem jelentkezzen szakemberhez!
    • Egészséget Önnek és szeretteinek! Ne add fel

    Vegye figyelembe a túlélés átlagos prognózisát a betegség különböző szakaszaiban.

    Fotó: A végbélrák szakaszai

    Az 1. szakaszban

    Bármely onkológiai betegség 1. szakaszában a tünetek általában implicitek és nem specifikusak. Ebben az esetben a betegek kényelmetlenséget érezhetnek a bélmozgás során, vagy megemelkedhet a testhőmérsékletük. A daganat kicsi, és a végbél hámrétegében helyezkedik el.

    Nincs behatolás a környező szövetekbe, a regionális nyirokcsomók tiszták. Az emésztőrendszeri rendellenességek kezdeti jelei figyelhetők meg - székrekedés, a bélmozgás gyakoriságának megváltozása. Néha véres váladék is van a székletben, eltér az aranyér vérzésétől.

    Ezek a jelek figyelmeztethetik az embert, aki figyelmes az egészségére. A klinikán diagnosztikai eljárások alapján - kolonoszkópia, biopszia és az azt követő szövettani vizsgálat - a diagnózis megerősítést nyer (vagy nem erősít meg).

    A rák felismerése az 1. stádiumban garantálja a betegség legkedvezőbb kimenetelét, mivel a rák időben történő műtéti eltávolítása metasztázis jele nélkül gyakran (az esetek 80-90% -ában) egész életen át tartó remissziót ad.

    Más szóval, száz betegből 90 életben marad 5 év alatt. A sikeres műtéti eljárás előfeltétele. A végbélrák műtét utáni túlélése a posztoperatív terápiától is függ. Fontos a tumor lokalizációja és szövettani felépítése is. Ha a neoplazma a végbélnyílástól 6-8 cm-nél nagyobb távolságra helyezkedik el, ez lehetővé teszi az orvosok számára a bélfolytonosság fenntartását..

    Ellenkező esetben a végbelet a záróizmával együtt el kell távolítani, amely kolosztóma kialakulását kényszeríti - a csípő régiójában lévő bélből való kivezetést. A modern orvostudomány fejlődése következtében kolosztómiában szenvedő betegek élete az elmúlt évszázadhoz képest sokkal könnyebbé vált. Most a bélfolytonosság zavart betegei normális életet élhetnek, szinte anélkül, hogy erkölcsi és fizikai kellemetlenségeket tapasztalnának.

    A rák "sikeres" helyével kolonoszkópos művelet hajtható végre - a daganat eltávolítása a hashártya megnyitása nélkül. Kolonoszkópot helyeznek a végbélnyílásba - megvilágítással ellátott műszert, mini kamerát és sebészeti műszereket. A tumor és néhány egészséges szövet eltávolításra kerül. Ez a művelet kevésbé traumatikus, és lehetővé teszi a bél folytonosságának fenntartását..

    Néha használhatja a tumor lézeres megsemmisítését - ablációt. Ezt az eljárást akkor hajtják végre, ha a neoplazma kicsi és közvetlenül a végbél hámrétegében helyezkedik el..

    A végbélrák első tüneteit itt írjuk le.

    A 2. szakaszban

    A végbélrák második szakaszát a tumor méretének növekedése jellemzi.

    A neoplazma elérheti az 5 cm-t, de nem lépi túl a végbelet. Metasztázis vagy nem figyelhető meg, vagy egyetlen metasztázis található a legközelebbi nyirokcsomókban.

    Az egészséges szövetek kezdenek hatni, ami a tünetek növekedését okozza. Szinte mindig a 2. szakaszban fokozódik a vérzés, és a gyomorpanaszok állandóbbá válnak.

    • Székrekedés;
    • Hamis késztetés a bélmozgásra, amely során vér- és nyálkahártya jön ki. Az általános közérzet romlik.

    Az endofita tumor növekedése esetén, amely a bél lumenének szűkülését okozza, a bél átjárhatósága károsodhat, ami fájdalmat és bél rendellenességeket okoz. A 2. szakaszban a daganat a felére blokkolhatja a végbél lumenjét.

    A 2. szakasz fájdalma nem állandó és nem intenzív, bár sok múlik a rák helyén. Ha a végbélnyílás közelében helyezkedik el, és a daganat eléri a záróizomot, a fájdalom tünetei mindig erősek. A páciens nehezen ürül ki, és nehéz neki ülő helyzetben lennie. Leggyakrabban az anorectalis régiót agresszívebb lefolyású laphámrák érinti..

    A második stádiumú vastagbélrák műtéttel is gyógyítható, de az 5 évnél hosszabb élet esélye 52-65% -ra csökken, a megnövekedett visszaesési kockázat miatt. A kedvező kimenetel valószínűsége növeli az illetékes posztoperatív terápiát.

    Ha az összes lehetséges metasztázis góc megsemmisül kiegészítő kemoterápiával, előfordulhat, hogy a relapszus nem fordul elő.

    Néha a műtét előtt sugárterápiát lehet végezni a neoplazma méretének csökkentése és a végbél természetes átjárhatóságát megőrző művelet végrehajtása érdekében. Hozzájárul a posztoperatív esélyek növekedéséhez is. Ismét olyan tényezők befolyásolják a túlélés prognózisát, mint például a II. Fokozatú tumor helye..

    A művelet végrehajtásának technikája ettől függ. A bélfalon belül növekvő fekélyes daganat (exofita növekedés) veszélyesebb a terjedésének megnövekedett üteme miatt.

    A 3. fokú végbélrák prognózisa

    A végbélrák 3. szakaszát a következők jellemzik:

    • Metasztázisok a regionális nyirokcsomókban;
    • 5 cm feletti méretek;
    • Csírázás a végbél minden rétegén keresztül;
    • A szomszédos szövetek és szervek károsodása.

    A daganat a bél kerületének több mint felét elfoglalhatja, és súlyos tüneteket okoz. A 3. szakasz vérzése egyre rendszeresebbé válik, a részleges bélelzáródás állandóvá válik.

    A betegek egy rosszindulatú daganat terjedése által okozott fájdalomtól és krónikus emésztési rendellenességektől szenvednek. Növekszik a hamis vágy a székletürítésre - tenesmus. A nyálka és a genny a székletben van regisztrálva.

    A 3. stádiumú rektális rákos betegek kezelésének taktikája az áttétek jellegétől és egyéb kapcsolódó tényezőktől függ. Az orvosok gyakori választása a műtét a regionális nyirokcsomók és az áttétek által részben érintett szervek kivágásával..

    Szinte mindig, a végbélrák 3. szakaszában az orvosoknak a daganattal együtt teljesen el kell távolítaniuk a bél ezen részét, és kolosztómiát kell létrehozniuk. A modern műtét folyamatosan keresi a végbél hiányának problémáját, és megpróbálja megmenteni a betegeket attól, hogy állandóan kolosztómiás tasakot viseljenek. Bizonyos esetekben a páciens gyógyulási időszaka után lehetőség nyílik plasztikai műtétek végzésére, amelyek lehetővé teszik a belek helyreállítását.

    A 3. fokú rákos betegek túlélési aránya körülbelül 40%.

    Mindent a végbélrák szódával történő kezeléséről itt.

    A végbélrák sugárterápiájának elvét ebben a cikkben részletesen leírjuk..

    A 4. szakaszban

    A 4. szakasz a több áttét szakasza. Mindkét közeli szerv - máj, hólyag, nemi szervek és távoli - tüdő, csontrendszer érintett. A daganat nagy méretet ér el, és a bél minden rétegébe nő, megzavarva annak átjárhatóságát.

    A bél 4. stádiumában lévő betegek tünetei súlyosak. Az emésztés ideges, a fájdalom szindróma folyamatosan kíséri a betegeket. A szervezet daganatos bomlástermékekkel való mérgezése és a tápanyagok nem megfelelő felszívódása miatt a betegek súlya csökken, és az általános közérzet is jelentősen romlik..

    A 4. fokozatú rák prognózisa csak az esetek 6-10% -ában remélhet kedvező eredményt. A többszörös májáttétekkel járó végbélrák prognózisa miatt a betegek szinte esélytelenek a túlélésre.

    A kezelés ebben a szakaszban palliatív - kemoterápiás vagy sugárterápiás kezelést alkalmaznak, műveleteket is végeznek a betegek életminőségének javítása és a veszélyes tünetek megszabadulása érdekében.

    Az olyan izraeli klinikákon, mint Assuta, Top Ichilov, valamint számos másnál, a végbél és más típusú rák kezelésének kísérleti módszereit 4 szakaszban alkalmazzák - célzott terápia, immunterápia. Új sugárterápiás eszközöket használnak, amelyek lehetővé teszik a daganat pontos hatását.

    A betegek relapszus nélküli hosszú távú stabilizálódásának számos esetét már feljegyezték. Mindez azt a reményt kelti, hogy a jövőben a rák előrehaladott stádiumai gyógyíthatók lesznek..