Vastagbélrák 3. fokozat

Myoma

Mint minden rák, a 3. fokú bélrák is komoly veszélyt jelent az emberi életre. A betegség ezen szakaszát kifejezettebb tünetek jellemzik, mint az előző kettőt, ezért gyakrabban a betegség már előrehaladott formában található meg. A betegség több év alatt alakul ki, és az emberek anélkül élnek, hogy észrevennék a problémát. A súlyos szövődmények megelőzése érdekében forduljon orvoshoz a gyomor-bél traktus esetleges megsértése esetén..

  • 1 3. szakasz különbség
  • 2 Meglévő panaszok
  • 3 Klinikai kép
  • 4 A bélrák diagnózisa 3
  • 5 Kezelés műtét nélkül
    • 5.1 Népi gyógymódok
  • 6 Amikor műtétre van szükség?
  • 7 Megelőzés és mennyi idő van hátra

3. szakasz különbség

Ezt a fokot a daganat jelentős növekedése jellemzi, amely többet foglal el, mint a bél félköre. A neoplazma a bélfalon keresztül nő, és befolyásolhatja a hasüreget. A betegség kialakulásának ebben a szakaszában csak egy primer tumor jelenléte vagy a daganat közelében lévő nyirokcsomókat érintő regionális metasztázisok előfordulása lehetséges. A nyirokcsomók károsodásának mértékétől függően a szakértők meghatározzák, hogy a betegnek meddig kell élnie..

A statisztikák szerint, ha a harmadik fokú rák nem lépte túl a bél határait, a túlélés esélye legalább 99%.

Meglévő panaszok

A harmadik fokú bélrák gyanúja felmerül, ha a betegnek a következő panaszai vannak:

  • Vér látható a székletben.
  • Hasi fájdalom, puffadás, a diéta jellegétől függetlenül. A fogyókúra nem segít.
  • Székletzavar (a székrekedés utat enged a hasmenésnek).
  • A bélmozgás után továbbra is fennáll a hiányos bélmozgás érzése.
  • A has nagyobb lett, vagy egy bizonyos terület megnagyobbodott.
  • Csökkent étvágy, idegenkedés az ételtől. Ha a húsételek undorítóvá váltak a beteg számára, akkor beszélhetünk a rák jelenlétéről.
  • A testtömeg éles csökkenése, erővesztés.
  • Amikor a máj és az epehólyag áttétek érintettek, a beteg bőre megsárgul.
  • Fájdalom a metasztázisok által érintett szervekben.
  • Bélelzáródás.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Klinikai kép

A megnagyobbodott daganat bélelzáródáshoz vezet. A bél lumenjét neoplazma blokkolja, a széklet nem mozoghat és felhalmozódhat. A belek kifeszülnek. Ezért ezt az állapotot fájdalom, puffadás és mérgezés jelei kísérik: hányás, hányinger, erővesztés. Az obstrukció kialakulásával az embernek subfebrile hőmérséklete alakul ki (37,1-38,0 ° C-on belül), a hasizmok feszültek. Néha a jobb oldali fájdalom hozzájárul a hibás diagnózishoz - vakbélgyulladás.

Fokozatosan növekszik a tünetek intenzitása, a fájdalom fokozódik, gázvisszatartás van, a székrekedést hasmenés váltja fel, és a gyomor hevesen növekszik. Részleges vagy teljes elzáródás képződik. Az ilyen tünetek jelenléte 50 évnél idősebb embereknél vizsgálatot igényel a rák kimutatására. Még egy kis késés is olykor az ember életébe kerül.

A bélrák diagnosztikája 3. stádium

Ha harmadik fokú rák gyanúja merül fel, vagy daganatot észlelnek, számos vizsgálatot végeznek, amelynek célja a daganat jellegének, típusának, fejlődési szakaszának, áttétek jelenlétének és más szervek károsodásának meghatározása. Ehhez a következő módszereket alkalmazzák:

  • Szigmoidoszkópia. A végbél és a szigmabél belső felületének állapotának vizsgálata a végbélnyíláson keresztül behelyezett sigmoidoszkóp segítségével.
  • Biopszia. A neoplazma szövet egy részecskéjét veszik fel a rákos sejtek azonosítására.
  • Kolonoszkópia. A vastagbél belső felületének vizsgálata.
  • Röntgen, CT.
  • A tumormarkerek vérvizsgálata meghatározza a rákos daganat jelenlétét a szervezetben.
  • Az ultrahangvizsgálat során kiderül a daganat és az áttétek jelenléte más szervekben.

A röntgenvizsgálat a rák diagnosztizálásának fő módszere, amelyet a megelőzés részeként végeznek.

Kezelés műtét nélkül

A betegség kialakulásának kezdeti szakaszaitól eltérően a 3. fokú bélrák kezelése komplex intézkedéseket igényel. A műtéti beavatkozás további terápia nélkül nem oldja meg a problémát. Ezért ebben az esetben a betegség lefolyásának jellemzőitől függően sugárterápiát (az úgynevezett "sugárzást") és kemoterápiát végeznek.

A sugárkezelés magában foglalja a daganat röntgensugárzásnak való kitettségét. Ennek eredményeként a neoplazma növekedése némileg lelassul. A kemoterápia során speciális gyógyszereket fecskendeznek a szervezetbe, amelyek elpusztítják a daganatot. De ugyanakkor ez a módszer negatívan befolyásolja az ember általános állapotát is, mivel nemcsak a rákos sejtek pusztulnak el, hanem a test összes sejtjének munkája is megszakad. A terápiát mellékhatások kísérik: hányás, hányinger, hajhullás.

Ha a rák nem adott áttétet, a kemoterápia elegendő. Áttétek jelenlétében sugárterápiát alkalmaznak. Ez megakadályozza a nagyobb számú áttét kialakulását, illetve az embernek nagyobb esélye van a túlélésre. A betegség 3 fokos fejlettségével a műtéti beavatkozás ellenjavallt lehet az egyéni jellemzők miatt. Ezért gyakran végeznek palliatív sugárterápiás kezelést, amely 10 "sugárkezelést" tartalmaz.

Népi gyógymódok

A közelmúltban a rák kezelésének népszerű módszere az "ASD-2" gyógyszerrel nagyon népszerűvé vált. A múlt század közepén ezt a gyógyszert széles körben alkalmazták emberek kezelésére, ez a gyógyszer különösen fontos volt a hadseregben. Akkor csak az állatgyógyászatban használták. Jelenleg az "ASD-2" segítségével, amely stimuláns antiszeptikum, az emberek a műtét elkerülése érdekében önállóan kezdenek kezelni a rákot. Ennek a gyógymódnak a segítségével számos rákgyógyulás igazolja hatékonyságát. Az "Armavir" által gyártott "ASD-2" csak egy állatgyógyászati ​​gyógyszertárban található meg, bár a gyógyszerre vonatkozó utasítás tájékoztat a gyógyszer emberek kezelésére történő felhasználásáról. A gyógyszernek nincs ellenjavallata. A negatív következmények elkerülése érdekében azonban használat előtt feltétlenül konzultálnia kell orvosával..

Amikor műtétre van szükség?

A diagnózis során kapott eredmények alapján az orvos előírja a szükséges kezelést, figyelembe véve az egyéni jellemzőket. Általában a rák kialakulásának 3. szakaszában a műtét hatástalan, és csak bélelzáródás esetén hajtják végre. Ha a helyzet lehetővé teszi, a teljes daganatot műtét útján eltávolítják, a bél érintett részével és a patológia által érintett nyirokcsomókkal együtt. Ez egy összetett eljárás, amely gyakran a beteg fogyatékosságához vezet. A bél eltávolítása a hasüregen keresztül lehetséges. A próbabábu jön létre. Ebben az esetben a beteg várható élettartama rövid..

Az állati eredetű élelmiszerek elutasítása és a magas fizikai aktivitás 10-20-szor csökkenti a bélrák kockázatát.

Megelőzés és mennyi idő van hátra

Mivel a bélrák kialakulásának 3. szakaszában a nyirokcsomók és más szervek érintettek, a prognózis rossz. Gyakran az ilyen diagnózissal rendelkező betegek körülbelül egy évig élnek, legjobb esetben legfeljebb 3 évig. Ha a bélfal sérült, akkor a túlélés esélye 85%. A közeli nyirokcsomók veresége ezt az értéket 66% -ra csökkenti. Metasztázisokkal a regionális nyirokcsomókban - 35%. Minél több nyirokcsomó érintett, annál rosszabb a prognózis.

Fontos, hogy a lehető legkorábban diagnosztizálják a rákot. Ehhez a megelőzés részeként rendszeresen orvosi vizsgálaton kell átesnie, ami különösen ultrahangot, kolonoszkópiát jelent. Például Japánban a 35 év feletti embereknek évente kolonoszkópiát kell elvégezniük. Így az országban kétszer csökkent a bélrák okozta halálozási arány. A gyomor-bél traktus munkájában bekövetkező bármilyen zavar előfordulása számos betegségre utalhat, beleértve az onkológiai betegségeket is. Ezért nem szabad öngyógyítani, azonnal orvoshoz kell fordulnia. A magas fizikai aktivitás, a megfelelő táplálkozás, a rossz szokások elutasítása, a kialakuló betegségek időben történő kezelése, a stressz hiánya jelentősen csökkenti a bélrák kockázatát.

A végbélrák 3. szakaszának veszélyei és előrejelzések

Gyakran a végbélrákot a 3. fokozatban diagnosztizálják annak a ténynek köszönhető, hogy a fejlődés korábbi szakaszaiban a tünetek szinte nem jelentkeznek. Ez egy lassan kialakuló betegség. Össze lehet keverni egyszerű emésztési zavarokkal vagy emésztési zavarokkal. Megfelelő diagnosztika és vizsgálatok nélkül nehéz a rák korai stádiumban történő felismerése, ezért gyanús tünetek és a közérzet romlása esetén jobb megvizsgálni.

A patológia okai

A végbélrák megjelenésének okait a tudósok még nem határozták meg pontosan. Ez a betegség gyakori a 40-60 éves emberek körében. Vannak más tényezők is, amelyek aktiválhatják a betegséget:

  • inaktív életmód;
  • gyakori érintkezés mérgező vegyi anyagokkal;
  • ócska ételek, italok;
  • alkohol, dohányzás;
  • genetikai hajlam;
  • egyéb bélbetegségek, gyulladás, polipok, proktitis, repedések jelenléte.

Az orvosok minden országban azt javasolják, hogy veszélyeztetett életkorban végezzenek tesztelést, ami megakadályozhatja a rák kialakulását a korai szakaszban.

A betegség tünetei

A végbélrák csak a 2. vagy 3. fokozatig mutathat klinikai tüneteket. A tünetek összetéveszthetők más betegségekkel, és nem fordulnak időben szakemberhez. A klinikai kép a tumor előrehaladtával nyilvánul meg, amikor a neoplazma átterjedt a bél mély rétegeibe, és elfoglalta a bél lumenének nagy részét. A 3. szakaszban a képződés eléri az 5 cm átmérőt, majd a 3. stádiumú rák következő fő tünetei jelennek meg:

Gyakran a betegség hasi fájdalommal jelentkezik.

  • a normális széklet zavart, a székletnek szalagszerű megjelenése van;
  • aggódik a hasi fájdalom, a puffadás, a széklet problémái miatt;
  • a hasa nagy lesz;
  • a beteg elveszíti étvágyát, lefogy, gyorsan elfárad;
  • a székletben a vér és a nyálkazárványok láthatók;
  • a bélmozgás során kellemetlen érzés vagy fájdalom jelentkezik;
  • a máj áttétével a bőr sárgul.

A daganat növekedésével és terjedésével a tünetek egyre hangsúlyosabbá válnak. A daganat fokozatosan növekszik, egyre több helyet foglal el a végbélben. A fájdalom folyamatosan zavar, az ember általában nem ürítheti ki a beleket. Ha metasztázisok ütköznek a szomszédos szervekbe, akkor azok is hibásan működnek, ami a kényelmetlenség előfordulásával nyilvánul meg, és a fistula kialakulásának kockázata nő. A szövetek integritásának megsértése miatt vérzés lép fel, a szerv perforációja és a tartalom behatolása a hasüregbe peritonitis (gyulladás) kialakulásával lehetséges.

A kezelés és jellemzői

Leggyakrabban a betegség 3. szakaszát diagnosztizálják, és specifikus kezelést írnak elő. A kezelést orvos írja elő, figyelembe véve a beteg általános állapotát, a klinikai képet, a tumor lokalizációját és a szövetek jellemzőit. Fontos szerepet játszik, hogy a daganat áttétet adott-e, ezek az információk lesznek a kezelési módszer alapja.

Ha még nincsenek áttétek, akkor elegendő lesz kemoterápiás és sugárkezelésen esni. A sugárzás segítségével le lehet állítani az onkológia kialakulását, a kemoterápiában alkalmazott gyógyszerek pedig lehetővé teszik a kóros sejtek elpusztítását. Metasztázis esetén a sugárterhelés és a kemoterápia nem lesz elegendő, ezért műtéti eltávolításra lesz szükség.

Ha a beteg egészségi állapota a 3. szakaszban romlott, akkor a műtét ellenjavallt.

A végbélrák túlélési prognózisa 3 szakaszban

A túlélés prognózisa a végbélrák diagnózisával főleg attól függ, hogy áttétek vannak-e. Gyakran a 3. szakaszban a szomszédos szerveket és nyirokcsomókat már áttétek befolyásolják, ezért ebben az esetben a műtét után is szinte esélye sincs a teljes gyógyulásra, az orvosok azt jósolják, hogy az ilyen betegek legfeljebb 3 évig élnek. Ha maga a bél érintett, a szomszédos szervek nem érintettek, és az áttétek a közeli nyirokcsomókban lokalizálódnak, akkor a gyógyulás esélye nő, átlagosan az ilyen betegek 65% -ának pozitív eredményei vannak. Ha a rákos sejtek már érintették a regionális nyirokcsomókat, a betegek csupán 30% -ának van esélye a betegség legyőzésére és felépülésére. Ezen tényezők mellett a gyógyulás sikerét befolyásolja a beteg kora, általános egészségi állapota és a kiválasztott terápia megfelelősége..

Bélrák műtét 3. szakasza

Mint minden típusú onkológia, a 3. stádiumú bélrák is veszélyes patológia, amely végzetes lehet. Mivel a daganat a korai szakaszban nem nyilvánulhat meg, erre az időszakra a tünetek világosabbá válnak, és a képződés nagysága jelentősen megnő. A betegség előrehaladott formát ölt.

Sebészet

A 3. stádiumú rákot egy nagy daganat növekedése jellemzi a bélfalon keresztül a hasüregbe. Regionális metasztázisok jelennek meg, amelyek az összes közeli nyirokcsomót érintik. A kezelés megválasztásában a rosszindulatú sejtek testben való elterjedésének mértéke és a képződés mérete játszik szerepet..

A műtét indikációi

A műtéti kezelés célja a daganat eltávolítása a szomszédos szövetekkel, a közeli érintett nyirokcsomókkal a diagnózis érdekében, valamint a hasüreg vizsgálata a további terápiás taktikák meghatározása érdekében. A műtéti módszert a szövetfúzió veszélye vagy a szerv teljes elzáródása esetén alkalmazzák.

Műtéti beavatkozás

Az "Russian Medical Journal" 2003.06.03-án megjelent tanulmányai szerint bebizonyosodott, hogy a 3. stádiumú bélrák kezelésében a leghatékonyabb eredményt a műtét, a kemoterápia és a sugárzás kombinációja adja..

Az összes megváltozott szövet és az érintett nyirokcsomók eltávolítása az egyik fő módszer a daganat kezelésére a késői szakaszban. A műtét előtt a test teljes vizsgálatát el kell végezni a képződés méretének és lokalizációjának helyének megerősítésére. A daganat eltávolításának két módja van, például:

  • Helyi. Csak a rosszindulatú képződést távolítják el, és ha a daganat mérete lehetővé teszi, a szerv folytonossága megmarad.
  • Radikális. A daganatot és az érintett bél egy részét teljesen eltávolítják, a fennmaradó bél számára mesterséges kimenet képződik (colostomia).
Vissza a tartalomjegyzékhez

Minimálisan invazív és nyílt műtét

Amikor a 3. fokozatú bélrák, általában az A stádiumban, még nem terjedt át a szerv mély rétegeire, a képződményt a minimális nyíláson keresztül laparoszkópiával távolítják el. Ez a módszer kíméletesebb, a helyreállítási folyamat gyorsabb. Nagy méret esetén a műtétet a nyitott hasüregen keresztül hajtják végre.

Radikális műtét

Amikor a 3. fokozatú rák kialakulása B stádiumba kerül, és a rosszindulatú sejtek átterjednek a közeli szövetekre és nyirokcsomókra, a rosszindulatú képződményt a szerv egészséges részével és a szomszédos nyirokcsomókkal együtt eltávolítják. Gyakran jóváhagyják a bél eltávolítandó szakaszának méretét a műtét során. Ha nem sikerült megőrizni a záróizom-berendezést, mesterséges végbél keletkezik. A műtét radikális módja ilyen helyzetben az egyetlen módja annak, hogy megakadályozzuk az onkológiai folyamat megismétlődését..

Komplikációk és rehabilitációs időszak

Az ilyen komplex műtéti beavatkozások nem biztonságosak az emberi egészség szempontjából. A vérzés, a fertőzés, a gyógyulási problémák jelentik az első problémákat, amelyek a műtét után jelentkeznek. Rajtuk kívül fennáll a következő szövődmények kialakulásának kockázata:

  • Elégtelen anasztomózis. A kolosztóma kialakulása során a két vég - a bél és a bőr - találkozási pontja elválhat. Ilyen helyzetben a tartalom a hasüregbe kerül, gyulladásos folyamatot (peritonitis) provokálva.
  • Emésztési zavar. A vastagbélben a víz felszívásának elmulasztása a széklet megkeményedéséhez vezet. A műtét után kellemetlen szagok szabadulhatnak fel, puffadás és székrekedés jelentkezhet.
  • Idegkárosodás. A műtét során idegrostok érintettek lehetnek, a páciensnek problémái vannak a széklet inkontinencia, a hólyag diszfunkciója vagy a férfiak potenciájának romlása formájában.
  • A kötőszövet túlszaporodása. A tapadások korlátozhatják a szerv mobilitását, ami a bél átjárhatóságának megsértéséhez vezet, és fájdalmas érzéseket okoz.

A műtéti kezelés után a rendszeres ellenőrzés kötelező az áttétek vagy a patológia kiújulásának időben történő felismerése érdekében.

Túlélési prognózis

A kezelés utáni pozitív prognózis közvetlenül függ a beteg testének állapotától és az onkológiai folyamat stádiumától: a daganat méretétől, az érintett nyirokcsomók számától, a rákos sejtek behatolásától a szomszédos szövetekbe. Egyetlen áttét esetén a betegek 60% -a műtét után körülbelül 2-3 évig él. Gyenge túlélési prognózis műtét után, több mint 5 nyirokcsomó érintett és a tumor átterjedt a beleket körülvevő szövetekbe.

Az első öt évben végzett műtéti kezelés után visszaesés lehetséges. Ha ebben az időben a betegség nem süllyedt vissza, akkor kedvező prognosztikai értékelésről beszélhetünk. Ha a beteg nem hajlandó radikális műtéten átesni, akkor legfeljebb egy éve élhet. Azonnal megkezdett műtéti és kemoterápiás kezeléssel, még metasztázisok jelenlétében is, a betegek 30-50% -ának ötéves túlélési prognózisa van.

A végbélrák diagnosztikája és kezelése a Jusupovi kórházban

A végbélrák egy rosszindulatú daganat, amely a helyi kiújulás fokozott kockázatával jár. A nagy bonyolultságot a végbél bonyolult anatómiai tulajdonságai magyarázzák:

  • A medence csontszerkezeteinek korlátozása;
  • Elhelyezkedés a medencefenék izmainak és egyéb szerveinek közelében;
  • Az anális záróizom jelenléte, a vérellátás több szintje és a nyirok kiáramlása különböző irányokba.

Rontja a prognózist a betegség kezelése után..

A Jusupovi Kórház orvosai a világ vezető gyártói legújabb eszközei segítségével diagnosztizálják a végbélrákot, a korai áttéteket és a relapszusokat. Az onkológiai sebészek radikális műveleteket végeznek, az egészséges szöveteken belül resectálják a daganatot.

A műtét után felírják a legújabb kemoterápiás gyógyszereket, amelyek elpusztítják a rákos sejteket. Az áttét elsődleges fókuszát és útjait modern sugárterápiás eszközökkel besugározzák. Mindez együttesen javíthatja a végbélrák 2,3 és 4 stádiumának műtét utáni túlélési prognózisát.

A végbélrák kezelésének jellemzői

A Jusupovi Kórház orvosai multidiszciplináris kezelést nyújtanak a végbélrák kezelésében. Radikális vagy lokális kezelést hajtanak végre, záróizommegőrző műveleteket vagy a végbél hasi-perineális extirpációját nyílt hozzáférésből vagy laparoszkópos úton hajtják végre. A betegség prognózisa szempontjából a következő tényezők fontosak:

  • Sebész tapasztalatai;
  • Sebészeti technika;
  • A tumor prevalenciájának értékelése a preoperatív szakaszban.

A Jusupovi Kórház sebészei nagy tapasztalattal rendelkeznek a végbél műtéti beavatkozásainak elvégzésében, mesterien végzik el az összes ma kifejlesztett műveletet. A műtéti kezelés megkezdése előtt átfogó vizsgálatot végeznek a páciensről. Magában foglalja a panaszok és a betegség kialakulásának elemzését, a végbél digitális vizsgálatát, sigmoidoszkópiát. A regionális és távoli áttétek meghatározásához ultrahangvizsgálatot, számított és mágneses rezonancia képalkotást végeznek.

Az Országos Rákintézet ajánlásai szerint preoperatív vagy posztoperatív sugárterápiát végeznek, főként kemoterápiás kezeléssel kombinálva. Javítja a helyi daganatkontrollt, bár a rektális rák esetében nem mindig növeli az általános túlélést.

A végbélrák túlélési prognózisának javítása érdekében a Jusupovi kórházban a műtét során meghatározzák a végbél proximális határát (az árnyékfúzió helyét). Az endoszkópos meghatározás a legfontosabb a neoadjuváns terápia elrendelésénél, ha a daganat a merev rektoszkópon található jelek szerint 15 cm-re helyezkedik el az anális csatorna pereme felett..

A végbélrák osztályozása tnm

Oroszországban elfogadták a végbélrák TNM osztályozását. A végbélráknak 4 szakasza van.

A T kritérium a "tumor" kifejezést jelenti. A Tx akkor állapítható meg, ha nincs elegendő adat az elsődleges tumor értékeléséhez. A Tis egy preinvazív karcinóma. A T1-nél a daganat átterjed a bélfal submucosalis rétegére. A T2 azt jelenti, hogy a neoplazma átterjed a végbél izomrétegére, és nem hatol be a falába. Ha a tumor behatol a bélfal minden rétegébe, és a szomszédos szervek befolyásolása nélkül átterjed a zsírszövetbe, az onkológusok a T3 jelölést használják. A végbél felső ampulláris részében elhelyezkedő daganatok és a vastagbél rectosigmoid részei (amelyet a hashártya borít) a T3 szimbólum jellemzi a rák terjedését a szuberous rétegre. Nem csírázza ki a serózus membránt.

A T4 stádiumban a neoplazma a végbél felső ampulláris részében és a vastagbél rectosigmoid részeiben (a peritoneummal borítva) nő a környező szervekbe és szövetekbe vagy a szerosus membránba. A T4a a visceralis peritoneum invázióját jelöli, T4b - csírázás más szervekbe.

N kritérium - nyirokcsomó. Az Nx azt sugallja, hogy nincs elegendő adat a regionális nyirokcsomók értékeléséhez. Ha a regionális nyirokcsomók nem vesznek részt, az állapotot N0-nak nevezik. Az N1 esetén 1-3 regionális nyirokcsomóban vannak metasztázisok:

  • N1a - egy regionális nyirokcsomóban;
  • N1b - két vagy három nyirokcsomóban;
  • N1c - vannak disszeminációk a mesenteriumban anélkül, hogy befolyásolnák a regionális nyirokcsomókat;
  • N2 - metasztázisok több mint három regionális nyirokcsomóban;
  • N2a - 4-6 nyirokcsomó érintett;
  • N2b - áttétek hét vagy több nyirokcsomóban.

Az M kritérium metasztázisok jelenlétét jelzi:

  • MO - nincsenek távoli áttétek jelei;
  • M1 - vannak távoli áttétek;
  • M1a - távoli metasztázisok jelenléte egy szervben;
  • M1b - távoli áttétek több szervben vagy a hashártyában vannak.

A nulla stádiumú végbélrák Tis, N0, M0 esetén jön létre. Az első szakasz meghatározása T, N0, M0. A IIA szakaszban a helyzet úgy néz ki, mint T3, N0, M0, IIB –T4a, N0, M0, IIC - T4b, N0, M0. A végbélrák 3. stádiumának 3 kúra lehetősége van:

  • IIIA - T1 - T2, N1 / N1c M0 vagy T1 N2a M0;
  • IIIB –Т3 - Т4а N1 / N1с, M0, Т2 - Т3 N2а M0 vagy Т1 - Т2 N2b M0;
  • ILC - T4a N2a M0, T3 - T4a N2b M0 vagy T4b, N1 - N2, M0.

A "végbélrák 4-es fokozatának" diagnózisát bármilyen daganatméretre felállítják, függetlenül az érintett nyirokcsomók számától távoli áttétek jelenlétében. A tumor megfelelő stádiumának megteremtése érdekében a Jusupovi kórházban legalább 12-15 nyirokcsomót vizsgálnak az eltávolított mintában, de kisebb számot a besugárzás után.

A végbélrák tünetei

A betegség kezdeti szakaszában a végbélrák tünetmentes. Rutinos vizsgálat során észlelik. A végbélrák leggyakoribb jelei a következők:

  • Vér keveréke a székletben;
  • A széklet gyakoriságának, konzisztenciájának és alakjának változásai;
  • Székrekedés váltakozva hasmenéssel;
  • Hasi fájdalom;
  • Tenesmus (állandó, vágó, húzó, égő fájdalmak a végbél területén, ürülék nélkül).

A medenceüreg végbélének fájdalma félelmetes tünet. A végbélrák kialakulásának késői szakaszában komplikációk merülnek fel:

  • Hatalmas vérzés;
  • Vastagbélelzáródás;
  • Perforáció;
  • Csírázás más szervekben;
  • Rektovaginális, rektális vagy rectovascularis fistula kialakulása.

A limfovaszkuláris invázió, a perineurális invázió és a nyirokcsomókon kívüli tumorlerakódások negatív prognosztikai tényezők. A végbélrák 4. stádiumában a várható élettartam rövid.

A végbélrák túlélési prognózisa

A végbélrák stádiumának meghatározása kiemelten fontos a műtéti indikációk kialakulásához, mivel nincs jobb kezelés. Lokalizált daganatok esetén a gyógyulás valószínűsége nagyobb. A regionális nyirokcsomók bevonása a kóros folyamatba élesen csökkenti a kedvező prognózist. A neoplazma mérete és csírázási mélysége fontos mutató. Néhány tényező összefügg egymással: minél nagyobb a daganat, annál valószínűbb a metasztázis kockázata a regionális nyirokcsomókban.

Ha az első szakasz vagy a IIA stádium végbélének rákját észlelik, a teljes gyógyulás valószínűsége 90%. A II B stádiumban az ötéves túlélés prognózisa 70% -ra romlik. A 3. stádiumú végbélrák diagnosztizálásakor a betegek 50% -a meggyógyul. Még a negyedik stádiumú daganat jelenlétében is a betegek 10-20% -ának van esélye a gyógyulásra. Ha a tüdőben vagy a csontokban másodlagos elváltozások alakulnak ki, a prognózis rendkívül rossz lesz. A végbélrák általában először a nyirokcsomókba, majd a májba terjed. Ha egyetlen áttétet észlelnek a májban, azt műtéti úton eltávolítják. Ha a betegnek nagyon differenciált végbél adenokarcinómája van, akkor a prognózis optimista.

Végbélrák kezelése

Ha a végbélrák diagnózisa és stádiuma nem kétséges, a legmagasabb kategóriába tartozó professzorok és orvosok egy szakértői tanács ülésén döntenek a kezelési taktikáról. Sebészeti kezelést, neoplazmák besugárzását alkalmazzák a műtét előtt és után. A kemoterápiát a nemzetközileg elfogadott szabványoknak megfelelően végzik.

A Jusupovi Kórház betegei hozzáférhetnek a végbélrák kezelésének legmodernebb módszereihez, beleértve a végbél hasi-perineális extirpációját laparotomiával vagy laparoszkópos módszerrel, kolosztómiát, a máj metasztázisainak műtéti eltávolítását..

A hasi perinealis végbél extirpációját általános érzéstelenítésben végezzük. Először az onkológus elvégzi az elülső hasfal boncolását és levágja a sigmoid vastagbélt 10-15 cm-rel a neoplazma felett. Ezután a sigmoid vastagbél leszálló szakaszát kihozzák és a hasfalra varrják, és kolostomiát képeznek a széklet későbbi eltávolítására..

Ezután varrja a sebet, és a perineumon keresztül jut el. Először körkörös metszést végeznek a végbélnyílás körül, majd eltávolítják a végbelet és a környező szöveteket. A perineumot szorosan varrják. A műtét utáni 5 éves túlélési prognózis jó..

A kolosztóma egy olyan művelet, amelynek során egy speciális lyuk keletkezik, az úgynevezett kolosztóma. Rajta keresztül a széklet eltávolításra kerül a testből. A műtétet a végbél eltávolítása után végzik. Ha szükséges, végbél műanyagot végeznek. A műveleteket (az esetek túlnyomó többségében) alacsony traumatikus laparoszkópos módszerrel hajtják végre.

A palliatív reszekciókat távoli rákmetasztázisok jelenlétében hajtják végre. Segítenek megelőzni az olyan szövődményeket, mint a széteső daganat vérzése, súlyos fájdalom-szindróma, bágyadt, irritáló bélváladék a posztoperatív időszakban. Ez javítja az előrehaladott daganatos betegek életminőségét..

A kemoterápia a végbélrák kombinált kezelésének egyike. A betegek műtét után adjuváns (kiegészítő) kemoterápián esnek át, ha a daganatnak regionális nyirokcsomói vannak. Az immunmoduláló terápia abból áll, hogy műtét után a betegeket felírják metasztázisok hiányában a regionális nyirokcsomókban citosztatikus és immunmodulátor.

A sugárterápiát a végbélrák preoperatív kezeléseként alkalmazzák (a rák stádiumának csökkentése érdekében). A műtét után sugárzást kapnak, hogy csökkentse a kiújulási arányt. A lokálisan előrehaladott, inoperábilis végbélrák elsődleges kezeléseként a sugárterápiát alkalmazzák.

A kapcsolattartó központ szakemberei teljes körű információt nyújtanak Önnek az ilyen típusú rák diagnózisáról és kezeléséről. Hívja a Jusupovi kórházat, a klinika naponta és éjjel-nappal dolgozik. Önt felveszik egy konzultációra egy onkológushoz az Ön számára megfelelő időben.

Hány ember él végbélrákban 3 szakaszban: részletes prognózis

A végbélrák progresszív rosszindulatú folyamat, amelyet nemcsak a daganat típusa és jellege, hanem a fejlődési stádium szerint is osztályoz. Tekintettel a tünetek korai stádiumában a betegek ritkán fordulnak proktológushoz vagy gasztroenterológushoz. Az ilyen lokalizáció neoplazmájának diagnózisa általában véletlen..

A végbélrák 3. szakasza az onkológiai folyamat korai szakaszára utal, és a kezelési módszerek jelentősen korlátozottak. Mi a 3. stádiumú végbélrák, mi a prognózis és meddig élnek vele?

  1. Végbélrák harmadik stádium
  2. Klinikai kép és tünetek
  3. Diagnosztika
  4. Terápia
  5. Rendelkezésre álló kezelési lehetőségek
  6. Hogyan lehet meghosszabbítani az életet
  7. A műveletek típusai
  8. Műtét utáni időszak
  9. Rehabilitáció és diéta
  10. Lehetséges szövődmények és következmények
  11. A végbélrák 3. stádiumának túlélési prognózisa
  12. Következtetés

Végbélrák harmadik stádium

A 3. szakasz rektális rákja progresszív rosszindulatú daganat, metasztázisokkal a regionális nyirokcsomókban. A daganat mérete meghaladja a 4,5-5 cm-t, a kontúrok homályosak, a szerkezet nem különbözik a végbél egészséges, változatlan szöveteitől.

A daganat alapja mélyen behatol a bélfalak vastagságába, és a test több mint 45-50% -ban átfedi a szerv lumenjét. A jelentős fejlődés miatt a betegek tartós klinikai megnyilvánulásokat kezdenek tapasztalni.

Az onkológiai folyamat harmadik szakaszában fájdalmas szindróma alakul ki. A fájdalmak állandóvá válnak, intenzitásuk az étel bevitelétől, a bélmozgástól és egyéb tényezőktől függően változik. A betegek rendszeres hamis késztetésben szenvednek a belek ürítésében, a kóros szennyeződések a székletben.

Ma a végbélrák 3. stádiumának kezelésének megválasztását az áttétek száma, a kóros folyamat fejlettségi foka és az általános klinikai előzmények határozzák meg. A sebészek előnyben részesítik a tumor műtéti kivágását a regionális nyirokcsomókkal és a kolostomia további kialakulását - a bél egy részének mesterséges kijáratát a hashártya lyukán keresztül.

Klinikai kép és tünetek

A végbélrák tünetei 3 szakaszban kifejezettek, jelentősen befolyásolják a beteg életminőségét. A daganatos folyamat fejlődésével a következő megnyilvánulások kerülnek előtérbe:

  • fájdalom az alsó hasban;
  • nehézség és feszültség a perianalis régióban;
  • állandó puffadás, hamis vágy a székletürítésre;
  • vérzés, nyálkaürítés a végbélcsatornából;
  • székletzavar (váltakozó székrekedés és hasmenés).

Fokozatosan a belekben lévő görcsök annyira súlyosakká válnak, hogy állandó fájdalomcsillapításra van szükség. A regionális nyirokcsomók metasztázisai a szomszédos szervek és szövetek károsodását idézik elő, a fő célszerv a máj. A vastagbéldaganatok gyakran jellegzetes tünetekkel járó májelégtelenség kialakulásához vezetnek.

Diagnosztika

A diagnosztika instrumentális és laboratóriumi vizsgálatokon alapul. Rendeljen ultrahang-, vér-, széklet- és vizeletvizsgálatokat, valamint:

  • kolonoszkópia vagy sigmoidoszkópia (az endoszkópos módszerek nemcsak a végbélbélés alapos vizsgálatát teszik lehetővé, hanem számos terápiás manipulációt is elvégezhetnek, biopsziát vesznek a szövettani vizsgálatra);
  • irrigoszkópia (radiopaque vizsgálati módszer, amely segít a végbél bélésében bekövetkező bármilyen szerkezeti változás értékelésében);
  • számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás.

A legfrissebb kutatási típusok a daganatos megbetegedések diagnosztizálásának aranyszínvonalához tartoznak. A végbélrák 3. stádiuma megkülönbözteti a bélpolipokat, a fekélyes eróziós proctitist, a bélszövet diszpláziáját, parazita invázióit, az aranyér súlyosbodását és más patológiákat.

Terápia

A rák korai stádiumával ellentétben a rektális neoplazma 3. szakasza integrált megközelítést igényel. Csak a kombinált terápia érhet el jó eredményeket.

Rendelkezésre álló kezelési lehetőségek

Elfogadható kezelések a végbélrák 3. stádiumában:

  • a műtéti kezelés mint önálló módszer;
  • kemoterápia vagy sugárterápia;
  • műtét és kemoterápia vagy sugárterápia.

A rektális daganat eltávolításának alapvető módja a műtéti kezelés. A beavatkozás során a neoplazmát kivágják az egészséges szövetekben, kis részük befogásával, és a regionális nyirokcsomókat eltávolítják a tumor növekedésének irányában. A műtéti beavatkozás volumenét a kóros folyamat és az áttétek terjedésének jellege határozza meg.

Jegyzet! A kemoterápiát monoterápiaként csak távoli áttétek hiányában írják fel. A sugárterápiát a műtéttel együtt is alkalmazzák.

Hogyan lehet meghosszabbítani az életet

Csak a megfelelő kezelés, a hosszú távú rehabilitáció és az összes orvosi ajánlás betartása segít meghosszabbítani az életet. A 3. fokú végbélrák kezelése a posztoperatív szövődmények, a kemoterápia és a sugárterápia utáni súlyos következmények kockázatával jár.

A műveletek típusai

A rektális daganat eltávolítása kétféleképpen hajtható végre:

  1. Laparotómia - radikális módszer a daganat eltávolítására a hasüreg nyílt bemetszése révén.
  2. Laparoszkópia - a neoplazma eltávolítása a hashártya kis szúrásain keresztül.

Ha a daganat jelentősen átfedi egymást a bél lumenjén, akkor előfeltételei vannak a bélelzáródásnak, a sebészek a széklet mozgatásának új módját hozzák létre a hasfalon keresztül történő eltávolításukkal - kolosztómiát. Így elkerülhetők az életveszélyes szövődmények, javulhat az életminőség a végbél és a regionális nyirokcsomók radikális eltávolítása után, és meghosszabbodhat egy előrehaladott daganatos beteg élete..

A 3. stádiumú vastagbélrák műtéti kezelésének fő célja a kórosan megváltozott szövetek eltávolítása, a végbél lumenének felszabadulása és a daganatos szövetek kivonása morfológiai vizsgálat céljából. Eltávolítás után kemoterápiás kezelést írnak elő. A sikeres műtét utáni prognózis viszonylag kedvező, és az ötéves túlélési arány eléri az 55-60% -ot.

Műtét utáni időszak

A posztoperatív időszak hosszú, nehéz, hosszú gyógyszeres kezelést és egész életen át tartó megfigyelést igényel egy onkológus-proktológus részéről.

Rehabilitáció és diéta

A korai rehabilitáció magában foglalja a „takaró” gyógyszerek szedését, amelynek célja a kemoterápia és a sugárterápia mellékhatásainak megakadályozása. Tipikus ajánlások:

  • rendszeres megfigyelés onkológus részéről (legalább félévente egyszer);
  • a széklet szabályosságának ellenőrzése napló vezetésével;
  • kolosztómiával gondosan be kell tartani a lyuk higiéniáját, antiszeptikus kezelést kell végezni, cserélni kell a kolosztómiás tasakokat.

A táplálkozás különös jelentőséggel bír. A korai időszakban ajánlott előre reszelt termékeket venni. Előnyben részesítik a folyékony és félig folyékony ételeket, amelyeket egy keverővel előre pépesítenek. Ugyanakkor csökken az emésztési terhelés, a széklet normalizálódik, és a bél gyógyulása felgyorsul..

Jegyzet! Az agresszív ételek (fűszerek, fűszeres, sült, sós), savanyú gyümölcsök, keserű és gázképző zöldségek (bármilyen káposzta), lisztből készült ételek nem tartoznak az étrendbe. Bőséges ivási rendszerre van szükség.

Lehetséges szövődmények és következmények

A 3. fokú végbélrák radikális műtéte nem múlik nyom nélkül. Általában ilyen komplikációkkal szembesülnek:

  1. Elégtelen anasztomózis. A belek és a hashártya bőrének mesterséges találkozásánál a varrat eltérhet, ami másodlagos gyulladásos folyamathoz, peritonitishez vezet.
  2. Emésztési rendellenességek. A végbél eltávolítása után az egész emésztési folyamat megzavaródik: a víz felszívódásának romlása, székrekedés, csökkent perisztaltika. A késői rehabilitációs periódusban a fetid gázok akaratlan kibocsátása lehetséges, a belekben fellépő fájdalom, puffadás figyelhető meg.
  3. Az idegvégződések traumás károsodása. A beavatkozás során lehetséges az idegvégződések károsodása, ami gyakran az ürülék inkontinenciájához, a vizelethez, a férfiak csökkent potenciájához, a nőknél a libidó csökkenéséhez vezet..
  4. Tapadás folyamata. A rosszindulatú daganat eltávolítása után a kötőszövet elszaporodása következtében gyakran tapadó folyamat alakul ki. A tapadások a bélmozgás, székrekedés, bélelzáródás zavarait okozzák.

Egy másik komplikáció a tumor kiújulása és új áttétek. Sajnos egyetlen műtéti technika sem szünteti meg a kiújulás kockázatát. Ehhez új műtétre és kemoterápiára van szükség..

Fontos! A kezelés hiányában jelentkező szövődmények a daganat távoli szervekbe és szövetekbe történő átterjedésével járnak több áttét révén. A betegek többszervi elégtelenségben, a test kimerülésében halnak meg a daganat mérgezése következtében.

A végbélrák 3. stádiumának túlélési prognózisa

Meddig élsz a műtét után? A végbélrák 3. stádiumában a túlélés prognózisa nagyon változó, de az ötéves túlélési arány kiújulás hiányában nem haladja meg az 55% -ot. A következő kulcsfontosságú tényezők befolyásolják a prognózist: életkor, kísérő szövődmények, a klinikai megnyilvánulások súlyossága, a kóros folyamat súlyossága stb..

A prognózis terápia hiányában kedvezőtlen, az ötéves túlélési arány alig éri el a 15-25% -ot. A végbélrák 3. szakasza nem mondat: a jó minőségű és teljes körű kezelés meghosszabbíthatja az életet, javíthatja annak minőségét a rákos betegeknél.

Következtetés

A harmadik stádiumú adenocarcinoma mindig komoly prognózissal rendelkezik, mivel elhanyagolt onkológiai folyamatnak tekintik. A vastagbélrák 3-4 szakaszának terápiája összetett. A beteg időben történő kezelése és fegyelme az orvos ajánlásaihoz képest meghosszabbítja az életet, javítja annak minőségét.

A weboldalunkon található információkat szakképzett orvosok adják, és csak tájékoztató jellegűek. Ne öngyógyítson! Feltétlenül forduljon szakemberhez!

Szerző: Rumjancev V.G. 34 éves tapasztalat.

Gasztroenterológus, professzor, orvostudományi doktor. Kinevezi a diagnózist és a kezelést. Gyulladásos betegségek csoportos szakértője. Több mint 300 tudományos cikk szerzője.

Vastagbélrák 3. stádium

A bélrák (vastagbélrák, vastagbélrák) az egyik leggyakoribb rosszindulatú daganat. Sajnos gyakran későbbi szakaszokban (3-4) diagnosztizálják, mivel a tumor hosszú ideig semmilyen módon nem nyilvánul meg..

A 3. stádiumú bélrákot metasztázisok jelenléte jellemzi a regionális nyirokcsomókban. Ebben az esetben a daganat terjedésének mértéke bármilyen lehet, a bélfal károsodásától kezdve, beleértve az izomréteget, a bélből való kilépésig és a környező szervekbe és szövetekbe való átterjedésig.

  • Panaszok és klinikai bemutatás
  • A bélrák diagnosztikája 3. stádium
  • A vastagbélrák kezelése
  • Kemoterápia a 3. stádiumú bélrák esetén
  • A vastagbélrák prognózisa
  • A vastagbélrák megelőzése

Panaszok és klinikai kép

A vastagbélrák klinikai képét a 3. stádiumban a daganat helye (jobb vagy bal vastagbél, végbél) és a szövődmények jelenléte határozza meg. Számos gyakori tünet különböztethető meg:

  • Fájdalom.
  • A motor-evakuálási funkció megsértése.
  • A beteg általános állapotának változása.
  • A végbélnyílás patológiás váladékának jelenléte.

A fájdalom a 3. stádiumú bélrák egyik vezető tünete. Több oka van annak előfordulásának, és általában egyidejűleg járnak el:

  • A bélfal görcse és károsodott motilitása.
  • Perifokális vagy intratumorális gyulladás.
  • A rák terjedése a szomszédos szervekre: gyomor, máj, hasnyálmirigy, a kis medence szervei és szövetei.

A motor-evakuációs funkció megsértése

A bélrák motoros károsodása két szempontból következik be:

  • Az endofita tumor növekedésével (a fal belsejében növekszik, nagy területeken terjed) a bél összehúzódása romlik.
  • Exofita növekedéssel a daganat a bél lumenében nő, részben vagy teljesen átfedésben van.

A vastagbél kezdeti részeiben széles a lumen, ezért az obturáció viszonylag ritkán fordul elő, és csak nagy daganatméretek esetén. De a rák lokalizációja a bal szakaszokban, különösen a terminális részben, ez a helyzet gyakran előfordul..

A bél lumen részleges elzáródásával krónikus székrekedés jellemző, amelyet fetid hasmenés vált fel. Eleinte a széklet nem képes legyőzni az akadályt, és "elidőzhet" a bél adduktív részében. A mikroflóra hatása alatt bomlási és erjedési folyamatok mennek keresztül, ami cseppfolyósodásukhoz és későbbi hasmenésükhöz vezet. Egy ideig jön a megkönnyebbülés, de a helyzet megismétlődik és rosszabbodik. Ennek eredményeként olyan hatalmas szövődmény alakulhat ki, mint a bélelzáródás. Szüksége van azonnali kórházi kórházi kezelésre és a műtéti beavatkozás megoldására.

Ezenkívül a bélrákos betegek diszpepsziára panaszkodnak - hányinger, puffadás, gáz.

A beteg általános állapotának változása

A vastagbélrák gyakori tünetei a következők:

  • Fogyás, megmagyarázhatatlan fogyás.
  • Általános gyengeség és fokozott fáradtság.
  • Halvány és pasztás bőr - gyakran a daganatok fekélyesednek és véreznek, ami vashiányos vérszegénység kialakulásához vezet a krónikus vérveszteség hátterében.

Kóros váladék a végbélnyílásból

A végbélnyílásból származó patológiás váladék jelenléte inkább a szigmoidban és a végbélben lokalizált daganatokra jellemző.

Ennek a lokalizációnak a rákja gyakran a nyálka, a genny és a vér váladékában nyilvánul meg. A vér csíkok formájában jelen lehet a széklet felületén, a bélmozgás során foltok lehetnek, vagy vérzés alakulhat ki a daganatok bomlásának hátterében.

Tapintható hasi duzzanat

A 3. stádiumú bélrákot egy nagy daganat jellemzi, amely tapintható a hasfalon. Bizonyos esetekben a kalosztázis kialakulásával a bél adduktív szakaszában széklettömegek halmozódnak fel, amelyek szintén tapinthatók, és tévesen daganatnak tévednek. Mindenesetre egy ilyen jel észlelése további további vizsgálatot igényel..

A bélrák diagnosztikája 3. stádium

Az endoszkópia a gyanús bélrák szűrésének arany standardja. A vizsgált bél térfogatától függően:

  • Teljes kolonoszkópia - a teljes vastagbelet vizsgálja.
  • Rectosigmoidoscopy - a végbél és a sigmoid vastagbél vizsgálata.
  • Rektoszkópia - a végbél vizsgálata.

A teljes kolonoszkópiának van a legnagyobb diagnosztikai értéke, mivel az a vastagbél egészében képes felismerni a daganatot. De amikor a daganat a terminális szakaszokban lokalizálódik, elegendő a rekto- és sigmoidoszkópia.

Az endoszkópos vizsgálat nemcsak a daganat mint olyan detektálását teszi lehetővé, hanem biopsziát is készít, és ha szükséges, terápiás manipulációkat végez, például megállítja a vérzést, vagy stentet helyez a bél lumenébe a bélelzáródás megelőzése érdekében..

A rák stádiumának meghatározása és a további kezelés tervének kidolgozása érdekében további vizsgálatot végeznek. Először is meg kell határozni a tumor kölcsönhatását a szomszédos szervekkel és szövetekkel, valamint azonosítani kell a lehetséges regionális és távoli áttéteket. Ehhez ultrahangot, CT-t és MRI-t írnak elő..

Ezenkívül laboratóriumi vizsgálatokat végeznek a tumor markerek - speciális anyagok, amelyek intenzíven termelődni kezdenek egy vagy másik típusú rák kialakulásakor. Ha a tumormarkerek kezdeti szintjét túllépik, fel lehet használni a gyógyulási arány, a relapszus és a betegség progressziójának értékelésére..

A vastagbélrák kezelése

A bélrák, ezen belül a 3. stádiumú rák kezelésének legfontosabb módszere a neoplazma radikális kivágásával végzett műtét az egészséges szövetekben (R-0). A műtét radikalitását egy sürgős szövettani vizsgálat során határozzák meg - a vágóéleken nem szabad rosszindulatú sejteket kimutatni. A 3. stádiumú daganatkezelést szükségszerűen kiegészíti adjuváns kemoterápia a betegségmentes és a teljes túlélés növelése érdekében. Ha a neoplazma a végbélben lokalizálódik, sugárterápia alkalmazható.

Ha a daganat eredetileg nem orvosolható, akkor a pácienst javasoljuk nagyobb rákközpontokba irányítani, hogy átértékeljék a radikális műtét kérdését. Ha az ilyen kezelés nem lehetséges, az indikációk szerint palliatív műtéti beavatkozásokat hajtanak végre a bélelzáródás kialakulásának megakadályozása érdekében - bypass bél anasztomózisokat alkalmaznak, kolosztómiát eltávolítanak, a bél érintett részének stentelését végzik stb. Ezután a beteget kemoterápiás kezelésre helyezik.

Kemoterápia a 3. stádiumú bélrák esetén

A 3. stádiumú bélrák kemoterápiáját kombinált kezelés részeként (adjuváns kemoterápia) és független kezeléstípusként hajtják végre, amikor a műtét lehetetlen (palliatív kezelés).

Az adjuváns kemoterápiát legkésőbb a műtét után 28 nappal meg kell kezdeni, feltételezve, hogy nincsenek komplikációk, és 6 hónapig tart. Egyes üzemmódok 3 hónapig használhatók.

Mikroszatellit instabilitás jelenlétében (ez kedvező jel) korlátozhatjuk magunkat fluor-pirimidinekkel végzett monoterápiás kemoterápiára. Más esetekben a következő kétkomponensű sémákat alkalmazzák:

  • XELOX - oxaliplatin és kapecitabin.
  • FOLFOX - oxaliplatin, 5FU és leukovorin.
  • FLOX - oxaliplatin fluorouracil jet injekcióval. Hasonló hatékonysággal ennek a rendszernek nagyobb a toxicitása, ezért nagy gondossággal alkalmazzák..

A neurotoxicitás kialakulásával ezeket a kezeléseket törlik, és a kezelést fluor-pirimidin monoterápiával folytatják. A célzott gyógyszereket nem alkalmazzák az adjuváns kemoterápia szakaszában.

A CT az önkezelés keretein belül palliatív jellegű, és célja a rosszindulatú folyamat előrehaladásának lassítása és a betegség tüneteinek enyhítése..

A legyengült betegeknek monoterápiát írnak fel fluor-pirimidinekkel. Más esetekben a kezelés fluoropirimidin és oxaliplatin kombinációjával kezdődik, a terápia 3-4 hónapig tart, ezt követően a fluorouracillal fenntartó monoterápiát végeznek a betegség előrehaladásáig. Irinotekán-rendszert is alkalmaznak - FOLFIRI.

A bevacizumab, a cetuximab vagy a panitumumab célzott terápiája hozzáadható ezekhez a kezelési módokhoz. Ez növeli az élettartamát. A bevacizumabot csak kemoterápiás kezeléssel kombinálva alkalmazzák, monopreparátumként a kolorektális rák kezelésében hatástalan. A terápiában a legnagyobb hatékonyságot 1-2 sor mutatta.

A cetuximab és a panitumumab egyaránt alkalmazható monorendszerekben 3-4 vonal kezelésére, valamint citosztatikumokkal végzett kemoterápiával kombinálva, feltéve, hogy nincsenek RAS és BRAF mutációk.

A vastagbélrák prognózisa

A vastagbélrák 3. stádiumában szenvedő betegek várható élettartamát a radikális műtét elvégzésének lehetősége határozza meg. Ha a daganat a beavatkozás során teljesen eltávolításra kerül, amit a vágási élek negatív vizsgálata is megerősít, akkor a prognózis meglehetősen kedvező, még akkor is, ha a betegség 3. stádiumában van. Ebben az esetben az ötéves teljes túlélési arány 50% között mozog. Ha a radikális kezelés lehetetlen, ez a mutató 10% -ra csökken.

A vastagbélrák megelőzése

A colorectalis rák 3. stádiumának megelőző intézkedései 2 csoportra oszthatók:

  • A daganatképződés megelőzése.
  • A rák korai felismerése és terjedésének megakadályozása a 3. szakaszig.

A vastagbélrák kockázatának csökkentését elősegítő intézkedések a következők:

  1. A táplálkozás normalizálása, a megfelelő zöldség- és gyümölcsbevitel, valamint a vitaminokban, rostokban és élelmi rostokban gazdag ételek.
  2. A rákkeltő termékek - sült zsíros húsok, füstölt húsok, pácok, fűszeres ételek - csökkentése.
  3. A fizikai aktivitás normalizálása.
  4. Megfelelő folyadékbevitel.
  5. A dohányzásról és az alkoholfogyasztásról való leszokás.

A második pont a daganat időben történő észlelése és eltávolítása. Erre a célra ajánlott egy teljes kolonoszkópia elvégzése a bélpolipok egyidejű eltávolításával (tőlük alakul ki a rák az esetek túlnyomó többségében).

Mivel a kolonoszkópia költséges, gondos előkészítést és speciális eszközök rendelkezésre állását igényli, egyes országokban bevezették az okkult vér székletének szűrését. Az a tény, hogy a polipok és a rosszindulatú daganatok vérezhetnek, ha megsérülnek vagy fekélyesek. A székletben lévő vér nyomait egy speciális tanulmány segítségével detektálják. Ha az eredmény pozitív, a beteget kolonoszkópiára küldik.

Ennek a módszernek az a hátránya, hogy csak a "vérző neoplazmákat" észleli, és más olyan betegségek jelenlétében is működhet, amelyek a gyomor-bél traktus látens vérzésével járnak - Crohn-kór, fekélyes vastagbélgyulladás, gyomorfekély stb..