4. szakasz méhnyakrák

Lipoma

A 4. stádium tekinthető az emberben bekövetkező onkológiai folyamat utolsó szakaszának. A rák a test bármely területén, bármely szervben és szövetben előfordulhat. A méhnyakban kialakult, rosszindulatú természetű onkológiai folyamatot a 10. felülvizsgálat Nemzetközi Betegségek Osztályozása (ICD-10) szerint kódolják: C53 (rosszindulatú képződmények a méhnyakban). Meg kell jegyezni, hogy a rák termikus stádiumba való átmenete során a pácienshez egy nem dolgozó fogyatékossági csoportot rendelnek: első vagy második. A csoportot a beteg önkiszolgáló képessége és a háztartási igények kielégítése alapján határozzák meg.

Ilyen diagnózissal élnek a megfelelő minősített kezelés jelenlétében, legfeljebb 5 évig. De az egyéni prognózis további tényezőktől függ. A betegek egy hónap alatt meghalnak, anélkül, hogy kezelnék őket a termikus szakaszban.

A 4. stádiumú méhnyakrák fogalma és főbb jellemzői

A méhnyakrák egy rosszindulatú és ismeretlen etiológiájú agresszív daganat, amely a nő reproduktív szervének méhnyakának hámsejtjeiből fejlődik ki. Ma nincs tudományosan bizonyított információ az előfordulásának konkrét okairól. Különös veszélyt jelent az onkológia késői diagnózisa, amely növeli a patológia 4. fokozatba kerülésének kockázatát. A késői észlelés problémája hosszú tünetmentes fejlődési periódushoz kapcsolódik. További tényező - amikor az első tüneteket észlelik, a nő számos okból nem kér orvosi segítséget: a munka megszakításának képtelensége, a tünetek és az onkológiai folyamat megkülönböztetésének módja nincs stb..

A méhnyakrák 4. stádiuma az onkológiai folyamat utolsó szakasza, amelynek kezdeti lokalizációja a beteg méhnyakának sejtjeiben és szöveteiben volt.

Az utolsó stádiumot az onkológusok két részre osztják - 4A és 4B.

A 4A. Ábrát a primer szöveten kívül, a méh testén kívüli tumor növekedése jellemzi, ami az urogenitális rendszer károsodásához vezet. Különösen a hólyag és a belek érintettek. A kismedence és a benne található szervek szenvednek. De a daganat nem terjed a kismedencei szerveken kívül. Távoli szervekben nincs áttét. A nyirokcsomók csak a medence területén érintettek.

A 4B nem terjedt el a patológia elsődleges forrásában, de széles a másodlagos gócok rendszere, mind a méhnyak közvetlen környezetében, mind pedig egy távoli szervet érintve. A metasztázisos rákokat nehéz kezelni. A másodlagos gócokat képező szervek listája, ahol áttétek esnek, a következőket tartalmazzák:

  • pleurális üreg;
  • tüdő;
  • máj;
  • nő petefészkei;
  • vese;
  • agy;
  • csontok.

Ezek a szervek a leginkább fogékonyak az áttétekre. A növekedés végső foka a rák patológiájának specifikus típusától és formájától függ. Amikor másodlagos gócok jelennek meg az agyban, egy személy központi idegrendszere kudarcot vall. Megjelenik a fókusznak megfelelő klinikai kép. A várható élettartam 3-4 hét.

A másodlagos fókusztól függően a tünetek fokozódnak, és az érintett szervek kóros változásai felkerülnek a tünetek általános listájára.

A várható élettartamot befolyásoló tényezők a 4. stádiumú onkológiában

A várható élettartam a negyedik szakaszban ritkán haladja meg a 2 évet. Fontos tényező a prognózis meghatározásában a páciens általános állapota a terminális szakasz kezdetekor, a rákot kísérő társbetegségek jelenléte, a beteg életkora, a rák típusa és típusa morfológiai típus szerint, valamint a rák kezelésre való hajlama. Valószínűleg az egyénileg meghatározott tényezők hatása a páciens kórtörténetének élettani jellemzői miatt.

Az onkológia differenciáltságának mértékének feltárása lehetővé teszi a prognózis tisztázását. Jelölje ki a fejlődés valószínűségét:

  1. Erősen differenciált rák - az ilyen típusú daganatos daganatok lassú fejlődési és növekedési sebességgel különböztethetők meg. Ők adják a legelőnyösebb prognózist a beteg számára. Erősen differenciált rákos megbetegedések esetén a metasztázisok hiánya még a folyamat termikus szakaszában is bekövetkezik.
  2. Mérsékelten differenciált rák - mind a saját, mind az emberi test metasztázisainak növekedése gyorsabban fejlődik.
  3. Rosszul differenciált rák - a daganat fejlődésének gyors növekedése, az egészséges sejtekbe és szövetekbe történő csírázás megnövekedett üteme, amelyből az onkológiai folyamat kinőtt (invázió), fokozta az agresszivitást. Az onkológia ilyen jellemzőinek következménye az alacsony várható élettartam a termikus szakaszban, kifejezett tünetek.

A statisztikák azt mutatják, hogy a közepesen differenciált méhnyakrák diagnosztizálása a legmagasabb.

A várható élettartam az onkológia sejtekbe és szövetekbe való inváziójának mértékétől függ:

  • A rák preinvazív formája nem hatol be az érintett szervekbe, a hám felszínén marad, amelyen kialakult. Ez a forma jellemző a folyamat kezdeti szakaszaira..
  • Mikroinvazív forma - az érintett szerv károsodásának elsődleges jelei jellemzik. 3 milliméternél kisebb invázió.
  • Invazív rák - több mint 3 milliméteres behatolás a nyaki szövetbe. Fényes tünetek.

A morfológiai tulajdonságoktól függően a rák leggyakoribb típusai:

  1. A pikkelyes sejtes karcinóma a szövet hámsejtjeiből képződött típus, amelyen neoplazma jelent meg. A leggyakoribb és az esetek 80% -ában diagnosztizálják.
  2. Adenocarcinoma - fokozott agresszivitásban nyilvánul meg. Mirigyszövetből képződik.
  3. Tiszta sejtes karcinóma - a méhnyak adenocarcinoma. Ritkán diagnosztizált, de a legnagyobb növekedési sebességet mutatja, átterjedés, invazív agresszió révén terjed a testben.

A pszicho-érzelmi állapot befolyásolja a folyamat sebességét is. Állandó dekadens és depressziós állapotban a test nem keres erőt a betegség elleni küzdelemhez. A depresszió idegi kimerültséget okoz, a test kétszeres energiát tölt el. Állandó idegi állapot esetén az idegrendszer, az emésztőrendszer, az urogenitális rendszer és más létfontosságú szervek és rendszerek működése megsemmisül. A daganatos betegek profilaktikus céljaira gyakran pszichológus látogatására van szükség.

A rák iránti fogékonyság a kezelésre, a kezelési módszer helyes megválasztása, a beteg életmódja, valamint az orvos ajánlásainak betartása a beteg és hozzátartozói vagy más, a beteget gondozó személyek részéről - ezek a tényezők közvetlenül befolyásolják a beteg várható élettartamát és életminőségét is.

Termikus szakasz tünetei

Az onkológia klinikai képe a termikus szakaszban éri el a legnagyobb súlyosságot és elágazást. Az általános klinikai tünetek mellett a test tevékenységének egyidejű kóros rendellenességei is jelentkeznek..

A 4. szakasz fő tünetei a következők:

  • Vérrel és gennygel kevert nő nemi szervéből történő váladékozás. Csípős szaguk van.
  • Nem menstruációs vérzés (pl. Menopauza idején).
  • A bél működésében fellépő zavarok, hasmenés, székrekedés, vér és nyálka jelenléte a székletben kifejezve jelzik a tumor terjedését a beteg végbélébe..
  • A hasüregből a folyadék kiáramlásának megsértése, amelyet ascites (csepp) provokál. Gyors súlygyarapodást okozhat, ami szintén negatívan befolyásolja a nő testének működését.
  • Súlyos krónikus fájdalom az alsó hasban.
  • Intenzív fájdalom a hát alsó részén, fenéken, combon, ágyékban, csontfájdalom.
  • A vesemedence kitágulása az urogenitális rendszer daganatának növekedése során kialakult hidronephrosis következtében, amely veseműködési zavarokhoz és a test teljes mérgezéséhez vezet, olyan toxikus elemek következtében, amelyeket vizelettel kellett kiválasztani a véráramba, pyonephrosis kialakulhat.
  • Gennyes-gyulladásos folyamatok a vese területén.
  • A nyirokcsomók tágulása, amelyen áttétek terjedhetnek. Ezt az eltérést tapintással észlelik a vizsgálat során. Áttétek jele.
  • A vizelési inger fokozott gyakorisága.
  • Vér a vizeletben.
  • Gyulladásos folyamatok a hólyagban (a cystitis akut formája).
  • Hányinger.
  • Hányás késztetés.
  • Krónikus fáradtság szindróma.
  • Étvágytalanság (cachexiát okozhat - pazarlás).
  • Az arc és a végtagok duzzanata, amelyet a nyirok áramlásának zavara okoz.
  • Diszkoináció az űrben.
  • A központi idegrendszer receptor-kapacitásának romlása.
  • Eszméletvesztés.
  • A tudat zavara.

Ezt a listát olyan tünetek egészítik ki, amelyek a szervekben és szövetekben az onkológiai gócok elszaporodása következtében jelentkeztek. Például, amikor az áttétek bejutnak a tüdőbe, az emberi légzőrendszer működése megszakad, kifejezve a belégzés vagy a kilégzés képtelenségében, légszomjban még nyugalmi állapotban is. A májba történő elterjedés a szervezet hormonális egyensúlyhiányához, a bőr és a szem elszíneződéséhez vezet. A máj további pusztulása és diszfunkciója cirrhosishoz és halálhoz vezet. Halál előtt a test összes létfontosságú rendszerének teljes megsemmisülése, beleértve a központi idegrendszert is.

A méhnyak onkológiájának késői észlelésének okai

Az idő a rákos beteg fő ellensége. A kezelés pozitív dinamikája az első és a második szakaszban nyilvánul meg. Késői időpontok esetén a helyzet jelentősen romlik.

A késői orvosi ellátás problémája a megelőző vizsgálatok következetlenségében rejlik. Az onkológiai folyamat korai szakasza nem nyilvánul meg tünetekkel, nincs aktív növekedés, a betegség nem befolyásolja a nő minőségét és életmódját. Ennek megfelelően nem megy át nőgyógyász orvosi vizsgálatán..

Megelőzés céljából feltehetően évente legalább egyszer elvégez ilyen vizsgálatokat..

A statisztikák szerint a méhnyak onkológiájának több mint 40% -át már a fejlődés harmadik szakaszában diagnosztizálják, ami az onkológia fokozott kockázatával jár a termikus szakaszba..

Egy másik ok a vizsgálatot végző nőgyógyász alacsony képzettségi szintje, vagy az egészségügyi dolgozó gondatlan munkához való hozzáállása. Ezt a problémát az onkológia primer tesztjeinek hamis diagnosztikai mutatói okozzák, amelyek eredményeként a hám vizuális károsodása a női nemi szervek másik patológiájaként differenciálódik. A statisztikák szerint a PAP-teszt az esetek 20% -ában hamis eredményt ad..

Diagnosztikai technikák

A rák termikus stádiumát a legkönnyebben diagnosztizálhatja maga a daganat nagy mérete miatt. A daganat pontos méretének, a neoplazma lokalizációjának és szerkezetének pontos meghatározásához a következő típusú patológiák diagnosztikáját írják elő:

  1. A kismedencei szervek, a hasüreg, a retroperitoneális tér ultrahangvizsgálata.
  2. A nyirokcsomók ultrahangvizsgálata az ágyékban és a kulcscsont felett.
  3. A metasztázisok testben való elterjedésének meghatározása érdekében számítógépes és mágneses rezonancia képalkotást hajtanak végre kontrasztanyaggal, amely kiemeli a testen belüli atipikus sejteket.
  4. A korábbi vizsgálatok informativitásának növelése érdekében pozitronemissziós tomográfiát lehet előírni. Sajnos az ilyen típusú tomográfia készüléke drágább, és csak speciális diagnosztikai központokban van felszerelve, a radiográfiára összpontosítva..
  5. Mellkas röntgen.
  6. Vese szcintigráfia (a vese sejtszerkezetének és a szerv működésének magvizsgálata). Kontrasztanyag felhasználásával végezzük, kis dózisú radioaktív terheléssel.
  7. Rektoszigmoszkópia.
  8. Urográfia.
  9. Az agy MRI-je.

Csak a rák diagnózisát és a fejlődési stádiumot megerősítő diagnosztikai eljárások elvégzése után írják elő a beteg helyes kezelését.

4. szakasz a méhnyakrák kezelése

Sok szempontból a rákterápia elvégzésének módszerei hasonlóak a rák más szakaszaiban végzett terápiához. Az ideális terápiás lehetőség a műtét, a sugárterápia és a kemoterápia együttes alkalmazása. A különbség az, hogy a termikus szakasz fejlődésével a kezelés palliatív, és célja a beteg életének meghosszabbítása és minőségi mutatóinak egy bizonyos szinten tartása..

Műtéti beavatkozás

Lehetőség szerint végezzük. A beteg kora, a nő testének állapota vagy a daganat lokalizációja a beteg működésképtelenségéhez vezethet. A statisztikák a műtét alacsony hatékonyságát mutatják a 4. stádium esetében, mivel a távoli szervekben nagy a metasztázisok száma..

A műtéti beavatkozás végrehajtásakor a patológia által érintett összes szervet és szövetet, valamint a helyi nyirokcsomókat amputálják, hogy megakadályozzák a patológia terjedését az első elváltozás fókuszától..

  • a méhnyak a reproduktív szerv testével;
  • függelékek;
  • regionális nyirokcsomók;
  • hüvelyi terület;
  • az ureter és a végbél végszakaszai.

Szükség esetén a kismedencei szervek teljes amputációját végezzük, beleértve a végbél, a hüvely, a hólyag, a regionális nyirokcsomók és a méh testének eltávolítását a méhnyakkal.

Ennek az eljárásnak a hatékonysága megkérdőjelezhető. Ez annak az erkölcsi és etikai vitának tudható be, amely az élet meghosszabbításának értelmét jelenti az ember megnyomorításával.

Az operáció lehetetlen az alsó végtagok ödémája, hidronephrosis esetén. Ezek a tünetek arra utalnak, hogy a daganat a kis medence faláig nő, amikor a műveletnek nincs értelme..

Sugárterápia

A módszer célja az elvégzett műtét hatásának fokozása. A mai napig független módszerként vagy terápiás hatások komplexeként alkalmazható..

A módszer lényege, hogy radioaktív sugárzással besugározzuk a tumor lokalizációjának helyét. A kapott sugárterhelésnek köszönhetően a mutált sejt osztódási és fejlődési folyamata leáll. DNS szerkezete megsemmisül.

A módszernek számos mellékhatása van, amelyet a szervszövet egészséges területeinek sugárzása okoz. Az eljárás fájdalommentes és gyors.

A beteg számára egyedi kezelési tervet készítenek rádióemisszióval. A terv a beteg egyéni jellemzőitől (életkor, a neoplazma lokalizációja, ellenjavallatok jelenléte) függ..

Az orvosi berendezések tudományos és technikai fejlődésének köszönhetően a lehető legpontosabb sugárhatás érhető el a daganat helyén, a környező szövetek minimális károsodásával. Hasonló eredményeket érünk el a 3D konformális sugárterápiával..

Kemoterápia

A kemoterápia a rákellenes gyógyszerek intravénás beadása megfelelő berendezés alkalmazásával, amely méri a gyógyszer szükséges adagját és adagolási sebességét. A méhnyakrák kemoterápiájában platina alapú gyógyszereket használok. Ezek tartalmazzák:

  • Ciszplatin;
  • Metotrexát;
  • Gemcitabin és más gyógyszerek.

Minden rákellenes gyógyszer a citosztatikumok elvén működik. A koncepció egy hatóanyag felhalmozódását jelenti egy sejt citoplazmájában. A gyógyszerben található mérgező anyagok miatt a sejt leállítja fejlődését, osztódását, anyagcsere folyamatait.

A kemoterápiás gyógyszerek általában súlyos mérgezést okoznak a szervezetben. A mellékhatások nem zárhatók ki a következők formájában:

  • hányinger;
  • hányás;
  • hasmenés;
  • megnövekedett testhőmérséklet;
  • görcsök a has alsó részén;
  • izzadó;
  • tudatzavarok és zavartság.

Ha lehetetlen műtétet végezni, a kemoterápia és a radioterápia egyetlen intézkedéscsomagot alkot, amelynek célja az onkológiai folyamat fejlődésének és a mutált sejtek megsemmisítésének csökkentése..

Célzott terápia

Ezt a módszert a közelmúltban fejlesztették ki. Cél - az angol "target" -ből. A módszer lényege a daganatellenes gyógyszeres farmakológiai készítmények alkalmazása. A gyógyszer hatóanyaga blokkolja a tumor testén elhelyezkedő receptor fehérjéket, amelyek felelősek az atipikus oktatás táplálkozásáért, annak növekedéséért és megosztódásáért..

Az onkológiai daganat célzott terápiával szembeni érzékenységével a daganat kemoterápiára való hajlamának javulása várható, visszatérő remisszió nélkül, gyógyulás után..

A készítmények hatóanyagokon alapulnak:

  • Sorafenib;
  • Bevacizumab;
  • Erlotinib;
  • Gefitinib;
  • Cetuximab.

A statisztikai mutatók eddig csak ennek az iránynak a kilátásairól szólnak. De a fejlődéssel az előrehaladott méhnyakrákos betegek túlélési aránya nőni fog.

Egy adott beteget feltételezhetően a diagnosztikai eljárások specifikus mutatói alapján kell kezelni, figyelembe véve az életkor és az egészség további tényezőit. Az orvosi beavatkozás módszerének megfelelő megválasztásával lehetőség van a rákos betegek életének lehető legnagyobb meghosszabbítására.

A célzott terápiás gyógyszerek szedése után sugárterápiás és kemoterápiás kezelést, a felmerülő kísérő patológiák tüneti kezelését és további helyreállító gyógyszereket írnak elő. Fizioterápiás gyakorlatokat és diétákat írnak elő.

A betegeket gondozóknak toleránsnak kell lenniük a közeli megközelítés által okozott állandó hangulatváltozásokkal szemben..

Mennyi ideig él a méhnyakrák 4. stádiumában??

Az onkológiai betegségek leggyakrabban a középkorú embereket érintik. A méhnyak rákja a korai szakaszban szinte tünetmentes, ezért nem zavarja a nőket. Az első figyelmeztető jelek a későbbi szakaszokban kezdenek megjelenni, amikor a gyógyítás nehéz, gyakran lehetetlen, és csak támogató terápiát írnak elő.

Okai és tünetei

A tudósok a szemölcs vírust tartják a méhnyakrák egyik fő tényezőjének. Kedvezőtlen körülmények hatására bármilyen gyulladásos folyamat oda vezethet, hogy a sejtek mutálódni kezdenek és rosszindulatúvá válnak. A következő mutatókkal rendelkező nők vannak veszélyben:

  • harsány szexuális élet;
  • nemi úton terjedő fertőzések;
  • a reproduktív szervek krónikus gyulladása;
  • túlsúly:
  • endokrin betegségek;
  • HIV;
  • erózió, fekélyek, polipok, condylomák;
  • gyakori abortuszok;
  • dohányzó;
  • változás kora;
  • gyenge immunitás;
  • hormonális zavarok;
  • szülés utáni trauma.
Az egyik figyelmeztető jel a hüvelyi vérzés a menstruációs cikluson kívül..

A méhnyakrák 4. stádiumában a következő tünetek jelennek meg:

  • állandó gyengeség;
  • fogyás;
  • folyamatosan emelkedett testhőmérséklet;
  • vérzés a hüvelyből az időszakok között;
  • fájdalom a hát alsó részén és a vese területén;
  • leucorrhoea rothadt szaggal;
  • fájdalmas érzések és vér szexkorban;
  • a vizelés és a székletürítés megsértése;
  • étvágytalanság;
  • az előírások megsértése.

3-4 évbe telhet a méhnyakrák első szakaszától a negyedikig. Ilyen adatokat az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem szakemberei szereztek be a patológia szűrésének értékelésének eredményei alapján.

Méhnyakrák kezelése

A méhnyak 4 stádiumú onkológiájával nemcsak a közeli szerveket érintik áttétek, hanem a hashártyába is terjednek. A műtéti műtét már nem hozza meg a kívánt eredményt. A rák kezelésére ilyenkor a táblázatban bemutatott módszereket alkalmazzák:

Terápiás módszerJellemzők:
GerendaA test problémás területének röntgensugárzása
KémiaiErős kemoterápiás gyógyszerek beadása a rosszindulatú sejtek elnyomására
KombináltA komplex kezelés különböző módokon történő alkalmazása
SzimptomatikusImmunstimulánsok
Hormonális gyógyszerek
Fájdalomcsillapítók
Gyulladáscsökkentő
NépiA vérfű vagy a celandin alkoholos gyógynövényes tinktúráinak használata
Hirudoterápia
Vissza a tartalomjegyzékhez

Hányan élnek?

Ha a korai szakaszban a méhnyakráknak nagy esélyei vannak a gyógyulásra, akkor 4 szakaszban, amikor a testet áttétek érik, a betegség már gyógyíthatatlan. A terápia a beteg szenvedéseinek enyhítéséből és életminőségének javításából áll. A legoptimistább előrejelzések szerint a beteg nők 10-33% -ában várható élettartam nem haladja meg az 5 évet. Minden attól függ, hogy az áttétek milyen hatással voltak a szervekre, milyen kezelést írnak elő, az életkörülmények és a rákos betegek táplálkozása.

A méhnyakrák kezelésének fő feltétele a 4. stádiumban az összes orvosi recept pontos teljesítése. Ha egy nő úgy dönt, hogy népi gyógymódokkal kezeli, akkor konzultációra van szükség egy onkológussal is, ki kell választania a szükséges fitopreparátumokat és fel kell írnia egy adagot, valamint ellenőrzi a terápia folyamatát is. A túlélési prognózis kedvezőtlen mutatókkal rendelkezik, de megfelelő kezeléssel hat hónapról több évre növelhető, és javulhat a beteg életminősége..

Méhrák 4. stádium, milyen esélyei vannak a gyógyulásnak?

A 4. fokozatú méhrák rosszindulatú daganat, amely a nyaki nyálkahártya sejtjeiből fejlődik ki. A méhnyakrák 4. stádiumát a környező anatómiai struktúrákban való részvétel jellemzi a szervek falainak csírázásával, az elsődleges tumor metasztázisával. Oroszországban és a fejlődő országokban az ilyen típusú rák áll az első helyen (a nők körében). A jelzett lokalizációjú rosszindulatú daganat szövettani változatai: laphámsejtes karcinóma (az esetek 80% -a), adenokarcinoma (10%), rosszul differenciált típus (10%). Az egyéb opciók kb. 1% -ot tesznek ki.

A saját egészségének kellő figyelemmel megelőzhető a 4. fokú méhrák: az ilyen jellegű onkológiának kifejezett prekancerózus periódusa van, általában hosszú, jól körülhatárolható etiológiával rendelkezik (a rákos folyamat kialakulásának tettese a papillomavírus onkogén törzse), a diagnózis nem jelent problémát.

A fejlett rosszindulatú folyamat osztályozása

A méhnyakrák 4. stádiumát két klinikai változat jellemzi:

  • IVA vagy T4a. A daganat jelentős méretű, infiltratív módon növekszik, megragadja a környező anatómiai struktúrákat. A folyamat túlmutat a kis medencénél, nem jegyezzük fel.
  • IVB, T4b. Bármilyen méretű oktatás, áttétek vannak a szervekben és a nyirokcsomókban (távoli). A 4. stádiumú méhnyakrák metasztázisokkal rendelkezik a legkevésbé kedvező prognózissal, amelyet a másodlagos tumoros formációk kialakulása magyaráz..

Klinikai kép

Egy elhanyagolt betegségnek kifejezett megnyilvánulásai vannak:

  • Intenzív fájdalom szindróma.
  • Dysuria. A hólyag ürítésének zavara.
  • Székletürítés nehézsége.
  • A nemi traktusból származó vérzés megjelenése, amely nem kapcsolódik a menstruációs ciklushoz (mind reproduktív korban, mind menopauzában).
  • Átlátszó vizes váladék a nemi traktusból, bakteriális elváltozás kialakulásával - felhős, szúrós, rothadt szaggal.
  • Fistulák kialakulása lehetséges (hüvelyi-vizeleti, hüvelyi).
  • Az egyik oldalon lokalizált duzzanat.
  • A tapintással megváltozott nyirokcsomók láthatók.

A betegség gócos tüneteket adhat a másodlagos tumor-fókusz helyén. Oktatási áttétek a tüdőbe, a májba, a mellhártyába, az agyba.

A folyamat diagnosztikája és stádiumozása

A 4. stádiumú méhnyakrák differenciálását többféle módon végezzük. A leggyakoribb a FIGO, a kutatási (klinikai) adatok alapján. A betegség fejlődési szakaszának meghatározásához a következőket végezzük:

  • Nőgyógyászati ​​vizsgálat tükrökkel.
  • Fizikális vizsgálat.
  • A nyaki csatorna kirettázása.
  • A nemi szervek vizsgálata kolposzkóppal.
  • Cisztoszkópia
  • Hysteroscopia.
  • Urográfia.
  • Röntgenvizsgálat (a csontokat, a mellkasot fel kell mérni).

A feltehetően megváltozott szövetek morfológiai vizsgálatát kudarc nélkül mutatják be..

A méhrák 4. stádiumának diagnosztizálásában a "minimális program" a következő vizsgálatokat tartalmazza:

  • A beteg megkérdezése panaszok miatt, anamnézis felvétele.
  • Fizikai, nőgyógyászati ​​vizsgálat.
  • A nemi traktus diagnosztikai vizsgálata speciális készülék-kolposzkóp segítségével (kolposzkópia).
  • Szövet felvétele későbbi morfológiai értékeléshez.
  • Ultrahang.
  • Vérbiokémia (a szükséges mutatók listáját szakember határozza meg), általános vérvizsgálat, vizeletvizsgálat, koagulogram.
  • Elektrokardiográfia.
  • A mellkas szerveinek röntgenvizsgálata.

Ha mélyebb vizsgálatra van szükség, a következőket mutatjuk be:

  • A medence mágneses rezonancia képalkotása vagy CT. A retroperitoneális tér szintén értékelés tárgyát képezi. A diagnosztikai intézkedések meghatározzák a daganat szövetbe való behatolásának mélységét (invázió). A mágneses rezonancia képalkotás érzékenyebb és pontosabb módszernek számít (ez lehetővé teszi a folyamat prevalenciájának azonosítását). A diagnosztikát kontrasztanyaggal végzik.
  • Positro emissziós tomográfia.

Egyes esetekben laparoszkópiát is végeznek.

A vezető beteg szakorvos döntése alapján további diagnosztikai módszerek írhatók elő:

  • Rh faktor, vércsoport meghatározása.
  • Spirometria (a külső légzés funkciójának vizsgálata).
  • Echokardiográfia.
  • A HIV elleni specifikus antitestek, a hepatitis meghatározása.
  • A véráramlás értékelése az alsó végtagok edényeiben.

Sebészeti beavatkozás lehetséges, az eltávolított szövetek képeit kutatásnak vetik alá. A 4. stádiumú méhnyakrák esetén a méhnyak megváltozik, ezért a differenciáldiagnózis nem jelent problémát (ami nem mondható el a formációk kialakulásának korai szakaszáról).

Terápia

A 4. stádiumú rákdaganat nagyon elterjedt, ezért a kezelés radikális. Az IVA szakasz magában foglalja a kismedencei exenterációt (a kismedencei szervek teljes eltávolítása). Különösen, ha vannak sipolyok.

Ez egy megnyomorító eljárás, amely meghosszabbítja a beteg életét. A műtét nem ellenjavallat a sugárzás és a kemoterápia számára. Komplex terápia. Platina készítményeket írnak fel (ciszplatin 40 mg / m2 dózisban), radikális sugárterápiát jeleznek (85-90 Gy, időtartama - körülbelül 6-8 hét).

Ha 4. stádiumú rák van metasztázisokkal, szisztematikus kemoterápiát végeznek platina vegyületek gyógyszereivel és sugárterápiát végeznek egyedi terv szerint. Ez általában palliatív ellátás. Nem számíthat arra, hogy megszabadul a betegségtől.

A terápiás módszerek hatékonyságát minden szakaszban az MRI / CT diagnosztika igazolja. A szóban forgó lokalizáció fejlett onkológiája összetett probléma, különböző szakterületek orvosainak: radiológusok, onkológusok, kemoterapeuták erőfeszítéseivel oldják meg..

A fejlett onkológia előrejelzése

Mi a prognózis és mennyi a várható élettartam ilyen diagnózis esetén? Az ezekre a kérdésekre adott válaszokat számos tényező határozza meg. Főbb prognosztikai tényezők:

  • A másodlagos gócok jelenléte vagy hiánya a regionális nyirokcsomókban, az érintett nyirokcsomók száma.
  • Daganat "viselkedés".
  • A képződési sejtek differenciálódásának mértéke (mennyire változnak a normál sejtekhez képest).
  • Szövettani típus.
  • Az oktatás dimenziói.
  • Az invázió mértéke (a környező szövet inváziója).
  • Távoli tumor gócok jelenléte vagy hiánya.

A méhnyakrák várható élettartama mindenesetre minimális. A 4. stádiumú méhnyakrák prognózisa áttétekkel még rosszabb.

A túlélési arány mediánja 3-7 hónap (a diagnosztizált előrehaladott rákos betegek várható élettartamának átlagos mutatója). A lehetséges maximális időtartam 2 év. A halál okai: a betegség további előrehaladása, többszörös szervi elégtelenség stb..

Az onkológiai folyamat megelőzése

Minden megelőző intézkedés három csoportra osztható.

Elsődleges tevékenységek

Magas onkogén potenciállal rendelkező humán papillomavírustörzsek elleni vakcinázásból állnak. Vakcina kereskedelmi nevek: Cervarix és Gardasil. Mivel a folyamat etiológiája közismert, egy ilyen esemény jelentősen csökkenti a daganat kialakulásának kockázatát a jövőben. A gyógyszert intramuszkulárisan, háromszor a vállba vagy a combba fecskendezik. 1,5-4 hónapos intervallummal (az adott terméktől függően). Az oltást a legtöbb esetben komplikációk nélkül tolerálják. Nem kell félnie a vírusos vereségtől.

Másodlagos tevékenységek

Szisztematikus szűrés. Díjmentes. Rendszeresen kapcsolatba kell lépnie egy nőgyógyásszal a kóros állapotok korai diagnosztizálása érdekében. Lehetséges a betegség "elkapása" az orvos előtti szisztematikus látogatással a rák előtti szakaszban. A nyaki neoplazia jelenlétének vagy hiányának értékelését Pap-teszt (vagy PAP-kenet) alkalmazásával végezzük. Egy citológiai kenet feltárja a mintában lévő atipikus sejtek számát (a Papanicolaou osztályozás 5 osztályt foglal magában: a megváltozott sejtek teljes hiányától kezdve azok jelentős számáig). Tanulási intervallum - 5 év.

Harmadik területi megelőzési intézkedések

Miután már elvégezte a rákellenes terápiát. Az immunrendszer helyreállítására gyógyszereket írnak fel (vitaminkomplexek és antioxidánsok). A bemutatott teljes dúsított étrend elegendő mennyiségű fehérjével, dohányzásról való leszokással, alkoholfogyasztással. Fontos továbbá az onkológus rendszeres ellenőrzése és az előírt diagnosztikai eljárások.
Nehéz kihagyni a daganat fejlődésének korai szakaszát, ha a beteg rendszeresen megelőző vizsgálatot végez egy nőgyógyász által. Fontos figyelemmel kísérni az egészségét, és rendszeresen felkeresni az orvost a korai diagnózis érdekében..

4. szakasz méhnyakrák

A betegség lefolyása, az örökletes hajlam, a szövődmények és az együtt járó betegségek jelenléte és sok más tényező befolyásolja a diagnosztizált rák túlélési arányát, amely az A és B fokozat 4. osztályába tartozik. A test általános állapotától függően a daganat egy-négy év alatt válhat kritikus állapotba..

Általánosságban elmondható, hogy az orvosi statisztikák adatai nagy esélyt mutatnak arra, hogy megakadályozzák a rosszindulatú sejtek növekedésének előrehaladását, valamint az 1–2. Stádiumú relapszusok előfordulását. A 3. szakasz utáni gyógyulás valószínűsége nulla. A minőség, a várható élettartam a külső tényezőktől és a nők egészségi állapotának belső mutatóitól függ.

4. szakasz méhnyakrák tünetei

Az orvostudomány mai szintje lehetővé teszi a rosszindulatú daganatok diagnosztizálását, hatékony kezelését, az embrionális állapottól kezdve. Általános szabály, hogy egy profi orvos speciális felszerelés nélkül is képes kimutatni a kismedencei szervek rákját, tesztek már a 2. fokozatban, amikor a betegség még hatékony terápiára alkalmas.

A tumor terjedésének utolsó 4. fokát a rosszindulatú sejtek behatolása jellemzi az urogenitális rendszer közeli szerveinek szöveteibe. Ebben az esetben csak egészséget támogató eljárásokról beszélhetünk..

A megbetegedési statisztikák azt mutatják, hogy a kimutatási esetek csaknem felében a betegség már elérte a 3. - 4. osztályt. A nők nem látnak olyan tüneteket, változásokat, nem tapasztalnak olyan szorongást, amely jelezheti a patológiák jelenlétét. A patológia kialakulása gyakorlatilag tünetek nélkül megy végbe, amelyek semmilyen módon nem nyilvánulhatnak meg.

A rákos daganat késői diagnosztizálásának másik tényezője a nőgyógyászati ​​rendelőben végzett időszakos vizsgálatok elhanyagolása. Pár év alatt a rákos sejtek a gyors növekedés több szakaszán is át tudnak menni és elérhetik a kritikus mutatókat, ha a kezelést csak palliatívan alkalmazzák, vagyis csak a test létfontosságú rendszerének normális működésének fenntartása érdekében.

A méhnyakrák több altípusát is meg kell különböztetni. Az A-osztályban a test sugárzását írják elő a negatívan ható sejtek elpusztítására. A Bsspecies esetében lehetetlen teljesen megszabadulni a daganattól.

Az utolsó szakaszban a következő tünetek figyelhetők meg, amelyek a 4. évfolyam második fokozatára jellemzőek:

  • Hüvelykiválás vérszennyeződésekkel, súlyos vérzés lép fel, amely jelentős vérveszteséghez vezet;
  • Fájdalom szindróma a hát alsó, ágyéki, szakrális régióiban;
  • Fehéres váladék csípős, kellemetlen, korhadt szaggal;
  • A vizelés, a hólyag, a vastagbél megsértése;
  • Gyors fogyás;
  • Láz, a nyirokcsomók gyulladása;
  • Az alsó végtagok ödémájának előfordulása.

Néha a rák terjedése a kismedencei szervekben befolyásolhatja a légzőrendszer, az emésztőrendszer működését, a máj, a vesék működését és a csontszövet szerkezetét. A betegség közvetett jelei gyakran a sárgaság, a vér köhögése.

A betegség terjedésének diagnosztizálásához a hámsejtek átfogó vizsgálatát írják elő. Az általános vizsga mellett a következőket nevezik ki:

  • Citológiai kenet,
  • Ultrahangos vizsgálat,
  • Koloszkópia,
  • szöveti biopszia,
  • A belső szervek számítógépes tomográfiája.

A méhnyakrák 4. szakaszának várható élettartama

Pontos kifejezést lehetetlen megadni, mivel ez a női test egyéni jellemzőitől, életstílusától, a sejtek ellenállóképességétől, a betegség prevalenciájától függ, melyik szakaszban írták elő a kezelést..

Átlagosan azt mondhatjuk, hogy a rákdiagnosztika esetén a túlélési arány 44 és 85% között mozog. Ha az elvégzett műtéti manipulációk után visszatérő fejlődés tapasztalható, akkor a sugárterápia kedvező kimenetelével 25% -nak van esélye életmentésre. A belső szervek súlyos rendellenességeivel és a metasztázisok elterjedésével a szomszédos szövetekben ötéves túlélési arány 10% -ban megmarad. A szarkóma kialakulása felére csökkenti ezeket a mutatókat.

Meg kell jegyezni azt a nyilvánvaló tényt, hogy minél korábban megállapították a reproduktív rendszer normális működésének megsértését, annál nagyobb az esély a sikeres kezelésre. Ezért be kell tartani az összes szükséges orvosi előírást, megelőző vizsgálatokon kell részt venni, vigyázni az egészségére.

Még a diagnosztizált 4. fokozatú rák esetén is a nők élik a szokásos életüket. Mivel a modern kezelési és terápiás módszerek képesek megbirkózni a fájdalom tüneteivel és a betegség negatív megnyilvánulásaival.

Minden a méhnyakrák 4. stádiumáról (negyedik)

A méhnyakrák (méhnyakrák, méhnyakrák) a női nemi szervek leggyakoribb és legagresszívebb rosszindulatú daganata.

A Földön még mindig évente körülbelül 300 000 nő hal meg ebben a betegségben. A világ vezető klinikái aktívan dolgoznak a méhnyakrák elleni küzdelem módszereinek fejlesztésén.

Mi új a 4. stádiumú méhnyakrák kezelésében? Mi a várható élettartam előrejelzése a fejlett rosszindulatú folyamat késői szakaszában?

  1. Méhnyakrák - általános információk
  2. Stádium. A méhnyakrák 4a és 4b szakaszait tartalmazza
  3. Meddig él a 4. stádiumú méhnyakrákkal? Mi határozza meg az előrejelzést?
  4. Tünetek
  5. A méhnyakrák késői diagnózisának okai
  6. Diagnosztika, az immunhisztokémiai index értéke Ki-67
  7. Kezelés
  8. Végezze el a műtétet, mikor és mit?
  9. Célzott rákterápia - mi ez?
  10. Fogyatékosság

Mi ismert a betegségről?

A méhnyakrák (ICD-10 kód: C53) egy epitheliális rosszindulatú daganat. A méhnyak nyálkahártya felszínén vagy a méhnyak csatornájában kezd növekedni az integumentáris vagy mirigyes hám transzformált (atipikus) sejtjeiből..

Az intraepithelialis malignus transzformáció fő oka az onkogén humán papillomavírusok (HPV 16,18 és néhány más típus) sejtekre gyakorolt ​​hatása..

A méhnyak helye. Honnan ered a méhnyakrák?

További információ a betegség kialakulásának szakaszáról, diagnózisáról, tüneteiről és a korai formák kezelésének modern módszereiről: Méhnyakrák - az első jelek, megnyilvánulások és tünetek. Hogyan lehet meghatározni?

A méhnyakrák szakaszai

A daganatos folyamat súlyosságának leírására a méhnyakrák esetében az esetleges rosszindulatú daganatok TNM osztályozási szabványát és a speciális FIGO rendszert (amelyet 2009-ben fogadtak el kifejezetten a méhnyakrák leírására) használtak..

1. stádiumú méhnyakrák - I vagy T1N0M0 jelöléssel.
Ebben a szakaszban az elsődleges daganat (T1) kizárólag a méhnyakon belül helyezkedik el, ritkán érinti a regionális nyirokcsomókat (N0), nem metasztatizál (M0) más szervekre.
Bővebben: 1. stádiumú (első) méhnyakrák - prognózis, kezelés, tünetek

A 2. stádiumú méhnyakrák (II vagy T2N0M0) a nyirokrendszer minimális károsodásával (N0-1) megy végbe, áttétek nélkül (M0). De az elsődleges daganat már elég nagy: a méhnyakból a hüvelybe, a méh testére és a peri-méh kötőszövetbe nő..
Bővebben: 2. szakasz (második) méhnyakrák - prognózis, kezelés és tünetek

3. szakasz méhnyakrák (III vagy T3N01M0) - egy lokálisan előrehaladott daganat aktívan áttétet ad a regionális nyirokcsomókba (N1-2), szinte az egész hüvelyi csövet érinti és / vagy a méh körüli szövetekbe nő a kis medence faláig..
Bővebben: A 3. szakasz (harmadik) méhnyakrák - meddig élnek a kezelés után

A 4. szakasz jellemzői

4. szakasz
(FIGO)
4. szakasz
(TNM)
Leírás
IVA
vagy
4a szakasz
T4 N1-2M0A daganat a méhnyakon és a méh testén túl is behatol, és útközben megragadja a szomszédos szerveket és szöveteket, beleértve: a hólyagot és a végbelet.
Érintett kismedencei nyirokcsomók (N1-2).
A IVA stádiumban a medencén kívüli tumoráttéteket még nem észlelték (M0).
IVВ
vagy
4b szakasz
T bármely N bármely M1Az előrehaladott IVB stádiumban az elsődleges tumor mérete nem meghatározó (az elsődleges elváltozás területe T4-nek vagy T1-nek, T2-nek, T3-nak felelhet meg).
A döntő tény itt a daganat terjedése a nyirok- és keringési rendszeren keresztül a kis medencén kívül, másodlagos gócok képződésével - metasztázisok (M1) *

* Ahol a 4. stádiumú méhnyakrák áttétek:
- gyakrabban: az inguinalisban, a retroperitoneális, a paraaorta, a supraclavicularis nyirokcsomókban, az alábbiakkal jelezve: M1 (lym)
- a tüdőbe és / vagy a mellhártyába: M1 (pul) és / vagy M1 (ple)
- a májban: M1 (hep)
- csontban és / vagy csontvelőben: M1 (oss) és / vagy M1 (mar)
- a petefészkekbe és a petevezetékbe, bármely más szervbe M1 (oth)
- ritka esetekben: az agyba M1 (melltartó).

Méhnyakrák 4a és 4b stádium Visszatérés a tartalomjegyzékhez

Mennyi ideig él a méhnyakrák 4. stádiumában?

A méhnyakrák terminális túlélése nagyban függ a beteg testének jellemzőitől és a daganat tulajdonságaitól.

A méhnyakrák várható élettartamának előrejelzéséhez
4 szakaszos előrejelzés készül külön-külön

A statisztikák szerint a méhnyakrák 4. stádiumában diagnosztizált betegek több mint 5 éve élnek
7-12 nő a 100-ból (5 éves túlélési arány körülbelül 7-12%)

A kétéves túlélési arány az IVB stádiumban nem haladja meg a 11% -ot, vagyis
100 nőből csak 11 él több mint 2 évig.

Rosszabbítja az előrejelzést:
- metasztázisok jelenléte (IVB stádium)
- tumor szövettani típusa: adenokarcinoma
- rosszul differenciált tumor: G 3-4
- a tumor növekedésének magas proliferatív indexe: Ki-67 több mint 50%.

4. szakasz méhnyakrák tünetei

  • Vérzés a nemi szervekből, más jellegűek:
    - érintkezés (közösülés, súlyemelés, székletürítés, nőgyógyászati ​​vizsgálat stb. során)
    - spontán, a menstruációs ciklushoz társul vagy nem társul
    - foltos menopauza után
  • Kóros leucorrhoea (váladék a nemi traktusból):
    - véres, véres
    - véres, kellemetlen szagú
    - gennyszerű vér kellemetlen szaggal keverve
  • Fájdalom a méhnyakrák 4. stádiumában:
    - alsó has
    - a hát alsó részén
    - a keresztcsont régiójában
    - a végbél területén
    - fájdalom sugározhat az ágyékba, a fenékbe, a combba
    - csontfájdalom (csontáttétekkel)
    - metasztatikus fájdalom (a másodlagos tumor fókusz lokalizációjának helyén fáj)
  • A medence és az inguinalis nyirokcsomók metasztatikus elváltozásai:
    - a lábak tartós ödémája (az egyik vagy mindkettő)
  • Amikor a rák átáll a hólyagra:
    - gyakori vizelési inger
    - a hólyag hiányos ürítése
    - tartós hólyaghurut
    - vér a vizeletben
    - vizelet-hüvely fistula
  • Ha az ureter daganata megszorítja:
    - hidronephrosis, pyonephrosis
    - urémia
  • Amikor a rák a végbélbe kerül:
    Tartós székrekedés
    - váladék a székletben
    - vér a székletben
    - sipoly a hüvely és a végbél között
  • A petefészkek és / vagy a máj áttétjei:
    - ascites
  • A nyirokcsomók, más belső szervek metasztatikus elváltozásai:
    - a nyirokcsomók tapintható megnagyobbodása
    - az érintett szerv működési zavarai
  • Az általános mérgezés tünetei:
    - gyengeség, rossz egészségi állapot, éles bontás
    - hányinger, étvágytalanság, fogyás
    - nem mindig: hosszan tartó testhőmérséklet-emelkedés
A méhnyakrák jelei

A késői diagnózis okai

Miért, a kezdeti felismeréskor a méhnyakrákos betegek kb. 30-40% -ában már a gyengén kezelhető, előrehaladott 3-4 stádiumban?

A méhnyakrák késői diagnózisának fő okai

  • A méhnyakrák népszerűsítésének és megszervezésének hiánya
  • A PAP teszt hamis negatív eredménye (az esetek 20% -ában a citogram sejtösszetétele nem tükrözi a rosszindulatú folyamat jelenlétét)
  • A szülész-nőgyógyászok rossz képzettsége és / vagy elégtelen onkológiai ébersége
  • Kezdeti diagnosztikai hibák és az ezt követő helytelen kezelés
  • A nő gondatlan hozzáállása saját egészségéhez (szabálytalan, rendkívül ritka látogatások a nőgyógyásznál, a kezelőorvos ajánlásainak figyelmen kívül hagyása, a betegség alacsony tudatossága és / vagy állapotának súlyosságának alábecsülése...)
  • A beteg alacsony társadalmi-gazdasági életszínvonala

Az egyetlen módja annak, hogy "ne vigye el magát" az előrehaladott rákhoz, rendszeres, legalább 6-12 havonta végzett megelőző vizsgálat szakképzett nőgyógyász által.

Módszerek a méhnyakrák 4. stádiumának diagnosztizálására

A recto-vaginális vizsgálatot és a "székre" vizsgálatot nőgyógyászati ​​"tükörrel" és / vagy optikai kolposzkóp eszközzel végzik.

Előrehaladott rák esetén az első vizsgálat könnyen feltárja a méhnyak jellegzetes változásait.

A méhnyak és a nyaki csatorna (ekto- és endocervix) felszínéről származó kenet citológiai vizsgálata.

A diagnózis szövettani ellenőrzése

A méhnyakrák végső diagnózisát a tumorszövet mintájának szövettani vizsgálatával kell megerősíteni.

A szövettan - a szövetszerkezet vizsgálata mikroszkóp alatt - döntő módszer bármely tumor diagnosztizálására.

Szövettani elemzés nélkül lehetetlen egyértelműen megállapítani a méhnyakrák diagnózisát.

A szövettani vizsgálathoz szükséges biológiai anyagot (szöveti rákgyanús szövetminta) késbiopsziával nyerjük, ha szükséges, a méhnyakcsatorna diagnosztikai kürettázsát végzik.

Ez egy modern technika a rosszindulatú daganatok diagnózisának tisztázására..

Egy biopsziás minta (vagy egy volumetrikus műtét során eltávolított szövetminta) immunhisztokémiai elemzése kiegészíti, de nem helyettesíti a szövettan.

Az immunhisztokémia eredményei meghatározzák a tumor "biológiai portréját":
- G fokozat (G1 - alacsony minőségű, jó prognózissal; G2 - közepesen rosszindulatú; G3-4 - nagyon rosszindulatú, rossz prognózis)
- szöveti tartozás (differenciálatlan és / vagy áttétes daganatok esetén)
- a daganat érzékenysége sugárzásra, hormonokra és / vagy kemoterápiára (az optimális kezelési taktika kiválasztásához)
- a daganat agresszivitásának mértéke (Ki-67)
- satöbbi.

Ki-67 proliferatív index - mi ez?
Ez a tumor aktivitásának (növekedési és terjedési sebességének) mutatója, pontosabban a rosszindulatú sejtek reprodukciós sebességének (mitotikus osztódása) indexe.

Minél magasabb a Ki-67 index, annál agresszívebben viselkedik a tumor, annál rosszabb a prognózis.

A Ki-67 érték arra utal, hogy a daganat mennyire érzékeny a kezelésre..

Ha egy sugárkezelés és / vagy kemoterápia után a Ki-67 szint csökken, akkor reménykedhetünk a betegség klinikai remissziójában..

A betegség nélküli túlélés előrejelzése a Ki-67 index alapján

(V.L. Vinokurov et al., 2008)

Proliferatív aktivitási index (laphámsejtes méhnyakrák esetén)A várható élettartam sugárkezelés után
Ki-67 ‹50%80 hónap
Ki-67 ›50%47 hónap

A kismedencei terület, a hasüreg és a retroperitoneális tér echográfiáját (ultrahang) és Doppler-ultrahangját (az erek ultrahangja) végezzük a méhnyakon kívüli rosszindulatú folyamat terjedésének jeleinek észlelésére..

A daganat áttétének felmérésére az inguinalis és supraclavicularis nyirokcsomók ultrahangját végzik.

A kis medence és a hasüreg kontrasztos mágneses rezonancia képalkotása felméri a tumor behatolásának mélységét a peri-méh szövetében és a szomszédos szervekben, feltárja a tumor metasztázisait a távoli szervekben és csontokban..

PET vagy PET-CT, PET-MRI

Nagyon informatív (sajnos, nem mindig elérhető) módszer a méhnyakrák inváziójának és metasztázisainak kimutatására a pozitronemissziós tomográfia.

Hibrid készülék egyidejű pozitronemisszió és mágneses rezonancia képalkotáshoz (PET-MRI) További vizsgálatok

A prevalencia felmérése és a másodlagos tumor gócok azonosítása, az indikációk szerinti optimális kezelési taktika megtervezése érdekében a következőket hajtjuk végre:

  • Mellkas röntgen
  • Urográfia
  • Cisztoszkópia
  • Rektoszigmoszkópia
  • Vese szcintigráfia
  • Csontváz szcintigráfia és radiográfia
  • Az agy MRI-je
  • satöbbi.
Vissza a tartalomjegyzékhez

4. szakasz a méhnyakrák kezelése

A fejlett rák kezelésének céljai:
- a betegség részleges remissziójának elérése
- megfelelő fájdalomcsillapítás, tüneti kezelés
- az összes testfunkció optimális fenntartása
- a fizikai és pszicho-érzelmi állapot javítása, a beteg életminőségének és időtartamának javítása

Kemoradiációs terápia

A méhnyakrák IVA stádiumának távoli sugárterápiáját egyedi terv szerint végzik, figyelembe véve az összes indikációt, ellenjavallatot és a beteg általános állapotát.

A modern 3D-konform sugárterápia (3D-CRT) jó eredményeket hoz. A legújabb berendezések lehetővé teszik a sugárnyalábok átalakítását és irányítását a daganat zónáiba, minimalizálva az egészséges szövetek sugárterhelését.

Korszerű telepítés (lineáris gyorsító) háromdimenziós konform sugárterápiához

A sugárzással egyidejűleg a beteg kemoterápiát kap (Cisplatin + mások)

Kemoterápiás gyógyszerek méhnyakrák ellen
(kombinációban használják):
Ciszplatin
Karboplatin
Irinotekán
Ifoszfamid
5-fluorouracil
Metotrexát
Paclitaxel
Doxorubicin
Ciklofoszfamid
Gemcitabin

A kemoradiációs kezelés befejezése után lehetőség van támogató (adjuváns) kemoterápia előírására egyedi terv és tüneti palliatív kezelés szerint.

Szükségem van-e műtétre a 4. stádiumú méhnyakrák esetén??

A méhnyakrák 4. stádiumának szokásos művelete a medence részleges vagy teljes exenterációja.

Az ilyen műtétek ritkán szolgálják a kemoradiációs kezelés alternatíváját a 4A stádiumú primer betegeknél, ha a tumor nem terjedt át a medencefalra.

Mi a részleges kismedencei exenteráció?

Ez egy 5. típusú nőgyógyászati ​​műtét, amelynek során a következőket távolítják el:
- test és méhnyak (függelékkel vagy anélkül)
- hüvelyi terület
- parametrrium (az összes peri-méh szövet regionális nyirokcsomókkal)
- az ureter terminális (végi) része
- és / vagy a hólyag területe
- és / vagy a vastagbél egy része

Mi a teljes kismedencei exenteráció?

Ez egy terjedelmes, megnyomorító, de életet meghosszabbító művelet, amely eltávolítja:
- test és méhnyak (függelékkel vagy anélkül)
- parametrium regionális nyirokcsomókkal
- hüvely
- hólyag
- végbél

Amikor műtét lehetséges?

(az exenteráció jelzései):

  • Elsődleges beteg 4A stádiumban (nincs daganatos elváltozás a kismedencei falakon)
  • Fistulák (vesicovaginális vagy rectovaginális)
  • Az elvégzett kemoradiációs terápia hatástalansága
  • Elszigetelt visszatérő daganat a kis medencében
Az exenterációs műtét ellenjavallatai
  • Az alsó végtag egyoldalú ödémája (egyik láb ödéma)
  • Isiász
  • Húgycső blokk (hidronephrosis)

Ezeknek a tüneteknek a triádja a rák növekedését jelzi a kismedence faláig (a daganat működésképtelen).

Jelenleg a sugárterápia fejlesztésekor ritkán alkalmazzák a méhnyakrák kezelésére szolgáló kismedencei exentációt..

A méhnyakrák IV. Stádiumának kezelése

A betegség későbbi szakaszában már vannak távoli áttétek - a tumor másodlagos gócai a különféle szervekben.

A IV. Stádiumú méhnyakrák fő kezelése az intravénás szisztémás kemoterápia, platina tartalmú gyógyszerek (Cisplatin + mások) kötelező bevonásával és tüneti palliatív kezeléssel..

Bizonyos esetekben a sugárterápiát egyedi terv szerint hajtják végre..

Célzott terápia

A rosszindulatú daganatok célzott (cél: cél - cél) vagy molekuláris célzott terápiája a méhnyakrák előrehaladott (előrehaladott) formáinak gyógyszeres kezelésének új, nagyon ígéretes iránya..

A célzott terápia elve a rákos sejtek felszínén elhelyezkedő számos receptor fehérje célzott blokkolása, amelyek felelősek a táplálkozásért, az aktív növekedésért és a daganat metasztázisáért.

A célzott terápia várható hatásai:
- a tumor sugárzási és kemoterápiás érzékenységének növelése (ami jelentősen javítja a kezelés hatékonyságát)
- hosszú távú remisszió elérése a kezelés után
- a betegség nélküli túlélés prognózisának javulása.

/ szerepel a szisztémás kemoterápiás kezelésben /

Kereskedelmi névHatóanyagLeírás
Tarceva®ErlotinibBlokkolja a tiroxin-kinázt - epidermális növekedési faktor régiót (EGFR).
Gátolja a tumorsejtek klónjának növekedését és / vagy halálához vezet.
IressaGefitinibVersenyképesen megköti a tiroxin-kinázt - epidermális növekedési faktor régiót (EGFR).
Megállítja a proliferatív szaporodást és aktiválja a rákos sejtek természetes halálát.
NexavarSorafenibAz intracelluláris kinázok hatékony inhibitora.
Megzavarja a táplálkozást és gátolja a daganat áttétek növekedését.
ErbituxCetuximabKiméra monoklonális IgG1 antitest.
Elnyomja a tumor növekedését és az áttéteket.
AvastinBevacizumabRekombináns humanizált monoklonális antitest, EGFR inhibitor.
Elnyomja a táplálkozást és a tumor növekedését.

A célzott és többcélú gyógyszerek további tanulmányozása, fejlesztése és széles körű bevezetése az orvosi gyakorlatba valódi lehetőséget nyújt az előrehaladott stádiumú 3-4 méhnyakrákos betegek sikeres kezelésére.

4. szakasz Méhnyakrák fogyatékosság

A méhnyakrák 4. szakasza hosszú távú kezeléssel és az életminőség romlásával jár. Ezért a beteget a fogyatékosság 2. csoportjába sorolják.

Ha a betegnek állandó segítségre van szüksége külső segítséggel, vagy gyógyíthatatlannak találják - 1 rokkantsági csoportot határoznak meg.