Onkológiai kezelési módszerek

Fibroma

Az onkológiai betegségek műtéti kezelésének célja a legradikálisabb műtétmennyiség végrehajtása, miközben a műtét után a beteg számára a legkényelmesebb életminőséget biztosítják..
A kórház mind a hagyományos (nyílt) beavatkozásokat, mind a modern csúcstechnológiás és minimálisan traumatikus laparoszkópos és robot technikákat alkalmazza..

Magas-technikai sebészeti kezelés

  • robot által támogatott műveletek a Da Vinci sebészeti komplexum alkalmazásával; laparoszkópos műveletek 3D állvány segítségével;
  • endoszkópos intraluminális műtét az onkológiai folyamatok szűkítésére;
  • endoszkópos intraluminális műtét a korai onkológiai folyamatokhoz;
  • hibrid műtétek röntgen módszerekkel.
  • Egyidejű műveletek;
  • Kombinált többszerves reszekciók;
  • minimálisan invazív röntgen műtét.

A műtéti beavatkozást a Da Vinci robotrendszer segítségével hajtják végre

Daganatellenes drogterápia

  • a kemoterápia, az immun- és az endokrin terápia modern módszereinek alkalmazása;
  • fejlett citosztatikus és célzott rákellenes gyógyszerek;
  • naprakész kemoterápiás protokollok használata az Európai Onkológusok Társaságának és az Orosz Kemoterapeuták-Onkológusok Társaságának ajánlásaival összhangban;
  • molekuláris genetikai tesztek elvégzése a rákellenes terápiához szükséges gyógyszerek kiválasztásakor.

A hasi rákos betegek kezelésének módszerei

  • a nyelőcső extirpációja és reszekciója egyidejű esophagogastroplasztikával, a vékonybél és a vastagbél plasztikai műtéteivel;
  • a gyomor reszekciója (distalis, proximális), gastrectomia;
  • hasnyálmirigy-reszekciók (pancreatoduodenalis, corporocaudalis);
  • minden típusú vastagbélműtét, beleértve a záróizom-kímélő rektális beavatkozásokat a legmodernebb és minimálisan invazív technológiák alkalmazásával, a világ vezető gyártói eldobható tűzőgépei.
    A végbél és a vastagbél rákos megbetegedéseiben a funkcionálisan megőrző radikális műtét elvét alkalmazzák, amely magában foglalja a látható daganat teljes eltávolítását, miközben megőrzi a vizelet és a szexuális funkciókat.
    Ehhez a kismedencei szervek autonóm beidegződésének megőrzésére kidolgozott módszereket alkalmazzák, vastagbéltartályokat képeznek, a tűzőgépek különböző modelljeit széles körben alkalmazzák. A műveleteket a kolosztóma eltávolítása nélkül hajtják végre, még alacsony végbélrák esetén is, kiterjesztett nyirokcsomó-disszekcióval;
  • májreszekció (atipikus, anatómiai), hemihepatectomia (jobb-, baloldali);
  • egyidejű kombinált műveletek több szerv károsodása esetén a kapcsolódó szakterületek (nőgyógyászok, urológusok) operatív csapatának felállításával;
  • a retroperitoneális tér tumorainak eltávolítása, beleértve az endovideosurgiai technológiákat is;
  • rekonstruktív műtét colostomia esetén.

A kifejlesztett technikák és műveleti módszerek lehetővé teszik a vastagbél természetes átjutásának helyreállítását, még rövid végbélcsonkkal is.

A hagyományos „nyílt” beavatkozások végrehajtásával együtt az osztály felhalmozta az egyik legnagyobb szentpétervári tapasztalatot az emésztőrendszer különböző részeinek rosszindulatú daganataival küzdő betegek endovideosurgiai (torako-, laparoszkópos) technikákkal végzett műtéti kezelésében, beleértve az úgynevezett vér nélküli technológiák (LigaSure, SonoSurg).

A minimálisan invazív technológiák előnyei

  • nem alacsonyabb rendűek a radikalizmus hagyományos beavatkozásainál, egyes esetekben magasabbak, különösen az ablasztikus és az antiblasztikus elvekben;
  • kevésbé kifejezett fájdalom szindróma a posztoperatív időszakban;
  • korai aktiválás;
  • rövid kórházi tartózkodás;
  • jó kozmetikai hatás.

A kezelőegységeket a "tiszta modulok" elvének megfelelően tervezték - külön zárt helyiségek, egyedi mikrobiológiai szűréssel és szellőzéssel, videokonferencia és internet-hozzáférés lehetőségével.

Mi a hasi onkológia

A hasi onkológia rosszindulatú daganat, amely a hasüregben található szerven fordul elő. Leggyakrabban ezt a fajta betegséget a korai szakaszban teljesen véletlenül, rutinvizsgálat vagy orvosi vizsgálat során észlelik. Amikor a beteg maga fordul szakemberhez segítségért, bizonyos kellemetlenségekről vagy súlyos fájdalmakról panaszkodva, sajnos szinte lehetetlen segíteni a betegen, mivel az onkológia meglehetősen súlyos formákat öltött.

A hasi onkológia keretein belül komplex műveleteket hajtanak végre a szervek reszekciójára, anasztomózisok létrehozására és plasztikus rekonstrukciók végrehajtására. Az onkológiai sebészek szoros együttműködésben dolgoznak újraélesztési szakemberekkel, endoszkópos szakemberekkel, diagnosztikai orvosokkal, olyan modern diagnosztikai és kezelési módszereket alkalmaznak, amelyek növelik a túlélést és csökkentik az onkopatológia megismétlődésének valószínűségét..

A nyelőcső neoplazmáinak műveletei

Osztályunk munkatársai évente 40-50 műtéti beavatkozást végeznek nyelőcsőrák esetén.

  • Hagyományos "nyitott";
  • Thoraco-laparotomia műtét;
  • A nyelőcső részösszes reszekciója a nyelőcső egyidejű esophago-gasztroplasztikájával a gyomorszárral vagy a vastagbéllel;
  • Kiterjesztett hasi-mediastinalis nyirokcsomó-boncolás;
  • Osawa-Garlock hadművelet;
  • Ivor-Lewis művelet.

A nyelőcső reszekciójának "nyílt" technikáját általában a nyelőcső daganata esetén alkalmazzuk, amely a szomszédos szervekre is kiterjed, és ezek reszekcióját és plasztikáját (a szívburok reszekcióját, a rekeszizom reszekcióját, az aorta reszekcióját és protézisét) el kell végezni..

Hasi műtét: mi ez, alkalmazás az onkológiában

A "has" gyomrot jelent. A hasi műtét a hasi szervek betegségei esetén végzett művelet. Az általános sebészek operatív műveleteket hajtanak végre, mivel minden ismeret szükséges az emberi anatómiáról, az erek felépítéséről stb.

A hasi kórképek az orvostudományban nagy részt foglalnak el, mert itt vannak a test létfontosságú funkcióiért felelős szervek. Az egyetlen szerv munkájának megsértése számos rendszer meghibásodásához vezet, ami a beteg halálához vezethet.

Ezért sürgős orvosi ellátásra van szükség.

Mi a hasi fájdalom

A hasi fájdalom nem önálló betegség. Jelzik a peritoneális üregben előforduló esetleges kóros folyamatokat. Fent a hasat a parti ívek korlátozzák, alulról pedig a szeméremcsukló. Ha kóros folyamatok lépnek fel, kellemetlen érzések adódhatnak ezeknek a területeknek. Ez bonyolítja a tünetegyüttes pontos okának megállapításának folyamatát. Ezért a diagnózis érdekében több vizsgálati módszert kell alkalmaznia..

Az akut hasi fájdalom a vaszkuláris típusú patológiákkal vagy a hashártya betegségeivel fordul elő. Például vaszkuláris trombózis, vérzés, léprepedés és bél rendellenességek.

A hasi területen jelentkező bármilyen kellemetlenség hasi fájdalom szindrómának tekinthető.

Tünetek

Veszélyes tünetek, amelyek miatt orvoshoz kell fordulni

  • Fokozott hasi fájdalom szédülés, tachycardia, ájulás, súlyos gyengeség, a vérnyomás éles csökkenése, a vér megjelenése a hányásban vagy a székletben. Hasonló jelek lehetnek a hasüreg bármely részéből származó vérzés esetén is.
  • Lázzal járó fájdalom, hidegrázás, hányás vagy hasmenés fertőzésre utal (vírusos, bakteriális).
  • Bármilyen intenzitású hosszú távú fájdalom észrevehető fogyás, vérszegénység hátterében. Ilyen tünetek találhatók rosszindulatú daganatokban..
  • Akut elviselhetetlen hasi fájdalom, erőltetett testtartás a térd behúzásával, a széklet és a gáz visszatartása a bél intussusception (volvulus) mellett szól. Ebben az esetben minden késés életveszélyes..
  • A hasizom feszültsége (pozitív Shchetkin-tünet) a helyi vagy széles körben elterjedt peritonitis jele.
  • A has térfogatának megnagyobbodása (általában idővel jelentkezik, és a szabad folyadék felhalmozódását jelzi - ascites).

A beteg rehabilitációja műtét után

Bármilyen műtéti manipuláció bizonyos kényelmetlenséget okoz az emberi állapotban. Az operált szerv nem képes teljes erővel működni, ami sajátos nehézségeket okoz. A műtét után megkezdődik a gyógyulási időszak, amely különleges ellátást igényel, be kell tartani az orvos ajánlásainak felsorolását. A rehabilitáció időtartama 7 naptól több hónapig tart, az elvégzett műtét típusától és a betegség súlyosságától függően.

A rák megelőzése

A gyomorrák megelőzése a gasztroszkópia évenkénti szakaszában áll atrofiás gyomorhurutban, gyomorfekélyben, gyomorpolipban szenvedők, valamint gyomorrákban szenvedő rokonok esetén..

A vastagbélrák megelőzése érdekében:

  • tartalmazzon több zöldséget és gyümölcsöt az étrendben;
  • küzdeni székrekedés ellen;
  • azonnal kezelje a vastagbél gyulladásos betegségeit (colitis);
  • fontos a vastagbélpolipok időbeni eltávolítása.

Nincs egyértelmű útmutató arról, hogy mit kell tennie a hasnyálmirigyrák elkerülése érdekében. Messze a rák megelőzésének legjobb módja a betegség ismert kockázati tényezőinek elkerülése, ha lehetséges..

A dohányzás a legfontosabb elkerülhető rizikófaktor a hasnyálmirigyrákban. Ő felelős az ilyen típusú rákos esetek 20-30% -áért. Ezenkívül a dohány megnöveli számos más rák kialakulásának kockázatát, mint például a tüdő, a száj, a gége, a nyelőcső, a vese, a hólyag és néhány más szerv rákja..

Fontos az egészséges testsúly fenntartása, az egészséges étrend és a rendszeres testmozgás is..

Kapcsolódó bejegyzések:

  1. Gyógyítható-e a leukémia?A leukémia egy rosszindulatú betegség, amelyet gyakran vérráknak neveznek.
  2. Kemoterápia vagy sugárterápia rák eseténKemoterápia - célzott hatás a test mutált sejtjeinek fókuszában.

Szerző: Levio Meshi

36 éves tapasztalattal rendelkező orvos. Orvosi blogger Levio Meshi. Égő témák folyamatos áttekintése a pszichiátriában, a pszichoterápiában, a függőségekben. Sebészet, onkológia és terápia. Beszélgetések vezető orvosokkal. Klinikák és orvosaik áttekintése. Hasznos anyagok az öngyógyításról és az egészségügyi problémák megoldásáról. Tekintse meg Levio Meshi összes bejegyzését

Hasi onkológia

A hasi onkológia fő területei a gyomor-bél traktus, a máj, a hasnyálmirigy neoplazmájában szenvedő betegek, valamint a hasüreg és a retroperitoneális tér extraorganikus daganatai diagnosztizálása, kezelése és rehabilitációja..

A hasi onkológia irányai

A hasi onkológia érdeklődési területe 3 nagy csoportra osztható:

  • a rosszindulatú daganatok megelőzése és korai felismerése,
  • kezelés,
  • rehabilitáció.

Korai észlelés

A rosszindulatú daganatok korai felismerése kritikus fontosságú a betegség prognózisának és a kezelési taktikák megválasztásának meghatározása szempontjából. A hasi daganatok döntő többsége nem a semmiből származik, ezeket mindig megelőző folyamatok előzik meg. Ha a gyomorról és a belekről beszélünk, akkor ezek adenomatózus polipok és gyulladásos betegségek (gyomorhurut, vastagbélgyulladás). A májrákot hepatitis és cirrhosis előzi meg.

Hosszú időbe telik, amíg a rák polipból fejlődik ki - átlagosan körülbelül 10 év. Ezért minden 50 év feletti embernek azt javasoljuk, hogy évtizedenként egyszer végezzen altatásban teljes kolonoszkópiát. Az eljárás során a vastagbelet teljes hosszában megvizsgálják, ha polipokat találnak, eltávolítják azokat.

Ez a módszer nagyon hatékony, de hátrányai is vannak:

  • Az eljárás drága, speciális felszerelést és magasan képzett személyzetet igényel.
  • Komplex felkészülést és szigorú korlátozásokat igényel, ezért nem minden beteg vállalja ezt megelőző célokra, különösen, ha nem aggódik semmi miatt.

Ebben a tekintetben meg lehet ajánlani egy kíméletesebb lehetőséget - az ürülék előzetes vizsgálatát okkult vérre, és ha az eredmények pozitívak, akkor teljes kolonoszkópiát. Az a tény, hogy a nagy polipok és rosszindulatú daganatok mechanikusan traumatizáltak és véreznek. A vér keveredik az ürülékkel, és kiválasztódik a szervezetből. Ezt vizuálisan nem lehet kimutatni, de laboratóriumi vizsgálatok segítségével meghatározható az a személyek csoportja, akiknek további vizsgálatokat mutatnak be..

A gyomor rákot megelőző betegségeit endoszkópos vizsgálat - gasztroszkópia - segítségével is felismerik. Ha a betegnek krónikus gyomorbetegségei vannak, ajánlott rendszeresen ellenőrizni egy gasztroenterológust, és ha szükséges, végezzen EGD-t.

A májrák szűrését veszélyeztetett betegeknél végzik. Ide tartoznak a hepatitis B és C vírushordozók, valamint a cirrhosisban szenvedő betegek. Felmérésként két módszert alkalmaznak - az alfa-fetoprotein laboratóriumi vizsgálatát és a máj ultrahangját 6 havonta. Hepatocelluláris karcinómában az AFP szint általában meghaladja a 400 ng / ml-t, és a széles körben elterjedt folyamatban - 1000 ng / ml.

Hasi Onkológiai kezelés

A hasi rák kezelésében az onkológia szokásos módszereit alkalmazzák - műtét, gyógyszeres terápia és sugárterápia. A fő irányok ezen a területen az új, hatékonyabb és egyben biztonságosabb kezelési módszerek keresése..

A sebészet területén az alacsony invazív, alacsony traumatikus műveletek alkalmazási köre bővül. Például a gyomor és a vastagbélrák korai szakaszában lehetőség van endoszkópos beavatkozások végrehajtására, amikor a daganatot endoszkópos technikákkal eltávolítják. Gyakoribb szakaszokban nyílt beavatkozásokat hajtanak végre, de előnyben részesítik a szervmegőrző kezelést, vagyis a sérült szerv reszekcióját..

A terminális szakaszokban a műtéti beavatkozások célja a beteg életminőségének javítása és az életet veszélyeztető szövődmények kiküszöbölése. Például az emésztőrendszer rákos megbetegedéseiben súlyos szövődmények a vérzés, a bélelzáródás és a gyomorszűkület. Ezekben az esetekben a kezelés endoszkópiával kezdődik. Ezzel a technikával koagulálhatja a vérző sebet, elhelyezheti a stenteket és helyreállíthatja a szerv átjárhatóságát, ezáltal időt nyerhet a bonyolultabb műveletekhez..

A máj és a máj és az epe rendszer daganataival életveszélyes állapot az obstruktív sárgaság, amely az epeutak elzáródásának eredménye. Jelenleg számos alacsony traumatikus sebészeti technika létezik, amelyek lehetővé teszik az epe kiáramlásának megállapítását és a bilirubin szintjének csökkentését..

Ha a minimálisan invazív technikák nem alkalmasak vagy rövid távú hatást fejtenek ki, komplex bypass műtéteket hajtanak végre.

Drog terápia

A gyógyszeres terápia segíthet a kezelés eredményeinek javításában és késleltetheti a betegség kiújulását vagy progresszióját. A hasi műtétek klasszikus citosztatikuma mellett széles körben alkalmazzák az immunterápiát és a célzott gyógyszereket, amelyek pontosabban befolyásolják a rosszindulatú sejteket, javítva a kezelési eredményeket. A gyógyszer beadásának új módszereit vizsgálják, például a perfúziós kemoterápiát, amelynek során a műtét során egy bizonyos hőmérsékletre melegített kemoterápiás gyógyszereket injektálnak a hasüregbe. A helyi kemoterápia módszerei is fejlődnek, amikor a gyógyszereket közvetlenül a tumorszövetbe injektálják. Ez lehetővé teszi a gyógyszer dózisának növelését a test veszélyeztetése nélkül..

Sugárkezelés

Hasrák esetén leggyakrabban kontakt sugárterápiát alkalmaznak, amelynek során sugárforrásokat vezetnek be a daganatszövetbe, vagy felszínre hozzák. Így kezelhető a gyomorrák, az anális rák és a májrák..

Rehabilitáció

Gyakran a hasi rák műtéte kiterjedt és rekonstruktív beavatkozásokat igényel. Bizonyos esetekben közvetlenül a tumor elsődleges eltávolítása során hajtják végre őket. Ezek közé tartozik például az anasztomózisok bevezetése - az üreges szervek közötti mesterséges kapcsolat.

Más helyzetekben a sztóma eltávolítása szükséges - természetellenes nyílás az elülső hasfalban. A kezelés befejezése után a sztómát eltávolítják, és a gyomor-bél traktus folytonosságát további művelettel helyreállítják.

Előkészítési és kezelési folyamat

A kezelési taktika kiválasztásakor a fő szempont a betegség stádiumának és a rosszindulatú folyamat terjedésének mértékének meghatározása. Erre a célra számos diagnosztikai intézkedést hajtanak végre..

A patológia lokalizációjától függően ezek a következő eljárások lehetnek:

  • gasztroszkópia;
  • kolonoszkópia;
  • sigmoidoszkópia;
  • A hasüreg és a retroperitoneális tér ultrahangja;
  • kontrasztos röntgenfelvétel;
  • számítógépes, mágneses rezonancia és pozitronemissziós tomográfia;
  • szcintigráfia;
  • diagnosztikai műveletek.

A betegség diagnosztizálásakor a beteg életveszélyes szövődmények kialakulása miatt gyakran dekompenzált állapotban van. Ebben az esetben a fő daganatellenes kezelés megkezdése előtt számos intézkedést hoznak a kóros tünetek kiküszöbölésére: a rák elzáródásának stentelése, az epe eltérítése stb..

A hasüreg onkológiai műveletei összetett és traumatikus beavatkozások, amelyek szervek reszekcióját igénylik, anasztomózisokat hoznak létre, műanyagokat és egyéb komplex manipulációkat végeznek. Ennek megfelelően itt nagyobb a szövődmények kockázata, mint a hasi műtéteknél. Ezek minimalizálása érdekében a sebészek szorosan együttműködnek aneszteziológusokkal-újraélesztőkkel, endoszkópos szakemberekkel és diagnosztikai szakemberekkel. Fejlettebb technológiákat fejlesztenek ki, amelyek lehetővé teszik a manipulációkat több száz milliméteres pontossággal (robot-segített műtét).

Az Európai Klinika magasan képzett orvosokat alkalmaz, akiket vezető külföldi klinikákon képeztek ki. Vállaljuk a betegek kezelését, korai stádiumban és közös folyamatokkal, és mindent megteszünk minden olyan személy számára, aki segítséget kér az európai klinikán.

Hasi onkológia - tünetek, konzultáció, diagnózis, kezelés

  • A vulva kraurózisa
  • Intrauterin synechiae. Asherman-szindróma
  • Petefészek androblastoma
  • Petefészek cystoma
  • Cervicitis
  • Szülészeti peritonitis
  • Petefészek diszfunkció
  • A méh adenocarcinoma
  • Méh- és szülés utáni vérzés
  • Méhen kívüli terhesség
  • Endometriosis
  • Colpitis
  • A méh eróziója
  • Hólyaggyulladás
  • A méh myoma
  • Petefészek ciszta
  • A méh prolapsusa
  • Gyermek idegsebészet
  • A csípőízületek dysplasia
  • Rickets gyermekeknél
  • A csípő veleszületett elmozdulása
  • Perthes-betegség
  • Cerebrális bénulás (cerebrális bénulás)
  • Röntgen
  • A kismedencei szervek ultrahangja
  • A korai terhesség ultrahangja
  • A prosztata ultrahangja
  • Mell ultrahang
  • A vizeletrendszer ultrahangja
  • Pajzsmirigy ultrahang
  • Az ízületek és a lágy szövetek ultrahangja
  • CT-komputertomográfia
  • Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)
  • Funkcionális diagnosztika

A modern orvoslás félelem és fájdalom nélkül. "Orvosi turizmus - Oroszországban történő kezelés" - az egészség és a hosszú élettartam őrzésén!

  • Leírás

Sajnos a rák kialakulásának előfordulása egyre gyakrabban fordul elő. A lakosság különböző szegmenseit érinti, kortól, nemtől és társadalmi státusztól függetlenül. Senki sem mondhatja magabiztosan, hogy ez a probléma soha nem fogja megérinteni..
A hasi onkológia az egyik súlyos betegség, amelyet nehéz azonosítani.

Ez egy rosszindulatú daganat, amely a hasüregben található szerven fordul elő. Leggyakrabban ezt a fajta betegséget a korai szakaszban teljesen véletlenül, rutinvizsgálat vagy orvosi vizsgálat során észlelik. Amikor a beteg maga fordul szakemberhez segítségért, bizonyos kellemetlenségekről vagy súlyos fájdalmakról panaszkodva, sajnos szinte lehetetlen segíteni a betegen, mivel az onkológia meglehetősen súlyos formákat öltött.

Az onkológia okai

Általában az összes rákos beteg között néhány hasonlóság figyelhető meg, amely ehhez a betegséghez vezethet. Különösen a következők vannak veszélyben:
Emberek, akik visszaélnek alkohollal. Gyakran az ivó embereknél a máj, a gyomor vagy a belek rákja található, mivel ezek a szervek elsősorban alkoholfogyasztás után szenvednek.
Zsíros ételek visszaélése. Észrevették, hogy a rákos betegek többségének kiegyensúlyozatlan étrendje zsírsavakban gazdag. Alacsony növényi rost, friss gyümölcs és zöldség bevitel..
Nyugdíjas és nyugdíjas korú emberek. Ez a leggyakoribb emberek kategóriája a rákklinikák látogatói között. Az életkor előrehaladtával a test kimeríti belső erőforrásait, ami az emberi test összes szervének általános gyengüléséhez vezet.
Stresszes emberek. Az ideges fáradtság az immunrendszert is gyengíti, lehetővé téve a rákos sejtek aktív terjedését a test belsejében.
Radioaktív anyagokkal dolgozó emberek. Észrevették, hogy a rák előfordulásának legnagyobb csúcsa a csernobili atomerőmű robbanása utáni időre esett. Nagy dózisú radioaktív sugárzás után az élő organizmus sejtjei megszűnnek a normális működésben, mutálódva és ezáltal rosszindulatú daganatokat okozva.
A hasi onkológia szörnyű betegség, amelyet nagyon nehéz korai felismerni. Ha bármilyen változást tapasztal magában, hívnia vagy írnia kell nekünk, mi pedig konzultációt szervezünk egy szakemberrel annak érdekében, hogy időben azonosítsuk a lehetséges betegséget.

Milyen a kezelés?

Együttműködünk számos klinikával és kórházzal, ahol valódi szakemberek dolgoznak. Csak kapcsolatba kell lépnie velünk, és el kell mondania egy kórtörténetet az Ön számára aggasztó tünetekkel kapcsolatban. A kapott információk alapján felvesszük a kapcsolatot a megfelelő kórházzal, és orvosához utaljuk, aki a problémáira szakosodott. Dolgozunk fizetett alapon és politikákon is annak érdekében, hogy időben szakszerű segítséget nyújtsunk.

Hasi műtét

A "has" gyomrot jelent. A hasi műtét a hasi szervek betegségei esetén végzett művelet. Az általános sebészek operatív műveleteket hajtanak végre, mivel minden ismeret szükséges az emberi anatómiáról, az erek szerkezetéről stb. A hasi kórképek az orvostudományban nagy részt foglalnak el, mert itt vannak a test létfontosságú funkcióiért felelős szervek. Az egyetlen szerv munkájának megsértése számos rendszer meghibásodásához vezet, ami a beteg halálához vezethet. Ezért sürgős orvosi ellátásra van szükség.

Irányjellemző

A hasi műtét külön szakasz az orvosi gyakorlat tanulmányozásában. A megadott terület részt vesz a hasüreg lehetséges patológiáinak tanulmányozásában. A hasi műtét a hasi területen található szerveket irányítja. Nagy részét a gyomor-bél traktus szervei foglalják el. Ide tartozik a máj, a vesék és a hasnyálmirigy is, amelyek a retroperitoneális térben helyezkednek el. A női testben ide tartoznak a nemi szervek - a méh függelékekkel, a férfiban - a prosztata mirigy és a hólyag. A test létfontosságú funkciói a hasban koncentrálódnak.

A hasi műtét típusai:

  • vészhelyzet;
  • tervezett.

Egy sürgős (sürgősségi) műveletet gyakrabban hajtanak végre, és mindenki számára ismerős. A szepszis kialakulásával járó akut gyulladás sürgős beavatkozást igényel, ezért a beteg gyakran közvetlenül a mentőautóból lép be a műtéti asztalba. Ide tartozik a kolecisztitisz, a vakbélgyulladás, a vérzéssel járó gyomorfekély, a bélelzáródás stb. A szövődmény általában hirtelen jelentkezik, és arra kényszeríti az orvosokat, hogy gyorsan döntsenek a kezelésről. A diagnosztika vészhelyzeti módban történik. Ennek a típusnak az a célja, hogy sürgősen segítse a beteget és megelőzze a halálhoz vezető súlyos szövődményeket..

A tervezett műtét olyan betegség kezelése, amely akut tünetek nélkül halad, és továbbra is megfigyelhető a dinamika fejlődése. Ez magában foglalja a gyomor, a nyombél, a belek, az onkológia krónikus patológiáit a 2. és 3. szakaszban. A rosszindulatú daganattal érintett szervet gyakran eltávolítják a daganattal együtt. Ez segít megelőzni az újbóli megbetegedéseket és az áttétek terjedését. Ebben az esetben megengedett, hogy ne rohanjon be a műveletbe, végezzen részletes vizsgálatot és figyelje meg a betegség kialakulását..

A hasi műtétet aktívan használják az onkológiában. A különböző típusú daganatokat egyre gyakrabban diagnosztizálják, ami növeli a tervezett műtétek számát. A jóindulatú daganatok viszonylag biztonságosak az emberi élet szempontjából. De a tumor elhúzódó fejlődése a térfogat növekedéséhez vezet, amelyet a szomszédos szövetek összenyomódása kísér. Ez provokálja a szerv működésének zavarait vagy a sérült szövetek nekrózisát. A kialakult csomópontok kezelés nélküli elhagyása veszélyes. A gyógyszeres terápia nem mindig sikeres, és műtétre van szükség.

A rosszindulatú daganatok az első helyeket foglalják el a diagnózis gyakorisága szempontjából. Az ilyen betegségek kezelése főként műtétből áll. Lehetetlen gyógyszerekkel gyógyítani a betegséget. Ez átmeneti gyógyulási eredményt fog nyújtani, amelyet meg kell erősíteni műtéti kivágással. A hasüreg onkológiája gyors és tüneti. A beteget a poliklinika onkológiai osztályán, tapasztalt képesített orvosok felügyelete alatt figyelik. A kezelés integrált megközelítését gyakran alkalmazzák. A műtét előtt vagy után további kemoterápiás tanfolyamokat és gammasugárzást írnak elő. Ez növeli a beteg gyógyulásának és az élet meghosszabbításának esélyét..

A hasi műtét alkalmazásának javallata

Bármely klinika foglalkozik a hasüreg patológiáinak kezelésével. A betegség akut lefolyása során sürgősségi típusú műveleteket hajtanak végre, stabil fejlődéssel - tervezett. Ekkor az orvos megfigyeli a beteget. A műtét időpontját az orvosi javallatok és a páciens jólléte szerint rendezik be.

Operatív típusú kezelésre van szükség a jelzett patológiákhoz:

  • fojtott sérv képződött a hasüreg szöveteiben;
  • pajzsmirigy betegség - hasnyálmirigy-gyulladás;
  • más jellegű onkológiai képződmények;
  • gyulladásos folyamat a vakbélben - vakbélgyulladás;
  • hasi betegség - hasnyálmirigy-gyulladás;
  • epehólyag-gyulladás;
  • vastagbél patológia - aranyér;
  • kolelithiasis;
  • gyomorfekély.

Az orvostudomány folyamatosan fejlődik. Korábban az emberek fiatalon haltak meg peptikus fekélyek, aranyér, epekő és onkológia miatt. Most ezek a betegségek könnyen kezelhetők, és a betegek hosszú és boldog életet élnek..

Előkészítő intézkedések a műtét előtt

A hasüreg a test fontos része - itt található a gyomor, a belek, a vese, a máj, a hasnyálmirigy stb. Az orvosi tapasztalat a gyakorlatban sok információt felhalmozott a patológiákról, a tünetekről, a kezelésről és a szövődményekről. A művelet gondos előkészítés nélküli végrehajtása kellemetlen következményeket okozhat. A test vizsgálatára szolgáló eljárásokat előre kijelölik, felmérve a beteg fizikai állapotát, a test károsodásának mértékét, a betegség stádiumát és a formáját.

A páciens diagnosztikai intézkedéseket ír elő:

  • A vért a laboratóriumnak adják általános klinikai kutatások, tumor markerek, HIV-fertőzés, hepatitis miatt.
  • A vizeletet laboratóriumban vizsgálják összetevői szempontjából.
  • Kötelező elektrokardiogram.
  • Beteg szerv ultrahangvizsgálata.
  • Röntgenvizsgálat.
  • A számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia képalkotása teljes és részletes információt nyújt a betegségről.

Az orvosnak joga van további vizsgálatokat előírni - ez a betegség jellegétől, a beteg általános jólététől és a műtét típusától függ. Korábban az aneszteziológus kommunikál az illetővel, és tájékoztat az eljárásról, az érzéstelenítés típusáról és a tünetekről az érzéstelenítésből való kilépés után. A belek tisztítására beöntést kapnak.

A hasi profil fajtái

A sebész fontos küldetést hajt végre - megment egy embert a haláltól. Az orvostudomány minőségi, minimális szervkárosodással járó műtétek irányába fejlődik, ami kevesebb nemkívánatos szövődményt okoz a beteg számára. A rehabilitációs időszak többször lerövidül, segítve a szokásos élet gyors visszatérését.

Ma a hasi műtét a következő típusú műtéti beavatkozásokat hajtja végre:

  • klasszikus (nyitott) műtét szikével;
  • hagyományos laparoszkópos műtét és 3D állványon;
  • endoszkópos intraluminális kimetszés az onkológiához az 1. és 2. szakaszban;
  • vegyes műveletek röntgensebészeti módszerekkel;
  • egyidejű eltávolítás;
  • kombinált többszerves műveletek;
  • minimálisan invazív beavatkozás;
  • a nyelőcsőszövet extirpációja és eltávolítása a bél egyidejű esophagogastroplasztikájával (nagy és kicsi);
  • gastrectomia;
  • a hasnyálmirigy pancreatoduodenális vagy corporocaudalis kimetszése;
  • záróizmot kímélő vastagbélműtétek;
  • műtéti beavatkozás a májban - hemihepatectomia;
  • a különböző szakemberek által közösen végzett műveletek a test összetett károsodása esetén;
  • manipulációk endovideosurgiai technológiák alkalmazásával.

Most a sebészek a technika csodáit hajtják végre, a legkedvezőtlenebb körülmények között mentik meg a betegeket az életet veszélyeztető súlyos patológiák jelenlétével. Gyakran meg lehet őrizni egy olyan szervet vagy részt, amely továbbra is ugyanúgy működik. A sebészet egyre inkább elmozdul a minimálisan invazív sebészeti technológiák felé.

A technika nagyon hatékony, és számos más előnnyel jár:

  • terápiás hatását tekintve a klasszikus terápiás módszer mellett áll, és felülmúlja az ablasztikus műtétek és az antiblasztikus műtétek körét;
  • a fájdalomérzetek minimalizálódnak, ami lehetővé teszi az érzéstelenítés dózisának csökkentését;
  • a beteg szerv gyógyulása gyorsabb és kevesebb kellemetlen tünettel jár;
  • a kórházban tartózkodás időtartama csökken;
  • a műtét után egy kis heg marad, amely fokozatosan alig válik észrevehetővé.

A szövődmények típusai a hasi műtétben

Mint minden műtét esetében, a hasi műtétnek is számos mellékhatása van. A műveleteket olyan létfontosságú szerveken hajtják végre, amelyek fontos funkciót töltenek be a testben. A műtét után kellemetlen következmények alakulhatnak ki:

  • a megmaradt vér az operált területen provokálhatja az akut gennyes peritonitis kialakulását;
  • a belekbe való beavatkozáskor különböző méretű tapadások alakulhatnak ki;
  • belső vérzés a hasüregben;
  • szerv prolapsus a hasüregen kívül - eventráció.

Lehetetlen előre megjósolni a lehetséges szövődményeket. A tünetek a műtét után egy bizonyos idő után jelentkeznek. Emiatt a beteg több napig orvosi felügyelet alatt van a kórházban. Ez idő alatt az orvos figyelemmel kísérheti a beteg gyógyulási folyamatát és azonosíthatja a lehetséges szövődményeket.

A beteg rehabilitációja műtét után

Bármilyen műtéti manipuláció bizonyos kényelmetlenséget okoz az emberi állapotban. Az operált szerv nem képes teljes erővel működni, ami sajátos nehézségeket okoz. A műtét után megkezdődik a gyógyulási időszak, amely különleges ellátást igényel, be kell tartani az orvos ajánlásainak felsorolását. A rehabilitáció időtartama 7 naptól több hónapig tart, az elvégzett műtét típusától és a betegség súlyosságától függően.

Az első 7 nap folyadékfogyasztása segít megelőzni a kiszáradást. Az ételeket egyedileg készítik, csak egészséges ételeket szabad megengedni. Ez csökkenti az emésztőrendszer terhelését és csökkenti a beteg kényelmetlenségét..

HIPEC. Életévek hónapok helyett a hasüreg rosszindulatú daganatai esetén

Sok rosszindulatú daganat áttétet terjeszt a hashártyára, egy vékony "membránra", amely a hasüreg belső szerveit és falait takarja. Ezt a jelenséget hívják (a latin peritoneumból - peritoneum) peritonealis carcinomatosisnak (a carcinomatosis nem általánosan elismert, de általánosan elfogadott szinonimája, amelyet mi is használunk). Köles alakú (kicsi, mint a köles) áttétek szét vannak szórva a hashártya teljes felületén.

Ez az esetek 50% -ában történik a hasi onkológiában (a gyomor-bél traktus vagy a reproduktív szerv daganatai). Emlékezzünk vissza arra, hogy a vastagbélrák (vastagbél és végbél) és a gyomorrák a 2. és a 3. helyen áll a halálozások számát tekintve az összes rák között.

A peritonealis carcinomatosis átlagos várható élettartama kezelés nélkül 1,5-6 hónap. Egészen a közelmúltig nem volt semmi ilyen beteg kezelésére. Sem a műtét, sem a kemoterápia nem működött. A betegeket gyógyíthatatlannak (gyógyíthatatlannak) tekintették. Az 5 éves túlélési arány a 90-es évek elején majdnem 0 volt.

De az elmúlt 20 évben aktívan kidolgozták a peritoneális carcinomatosis kezelésének módszerét HIPEC (angol hipertermikus intraperitoneális kemoterápia) - hipertermikus intraperitoneális (intraperitoneális) kemoterápia alkalmazásával. A technika kiváló eredményeket hoz: az 5 éves túlélési arányt akár 40-50% -ra növeli, és néha teljes gyógyulást eredményez.

A HIPEC technika nagy késéssel érkezett Oroszországba. A "Medicine 24/7" mellett még mindig Moszkvában használják néhány klinikán, és a régiókban ez nagyon ritka eset. A világon több mint 20 éve sikeresen alkalmazott kezelést Oroszországban a betegek szinte nem tudják elérni. Ennek oka a fogyóeszközök magas költsége.

A legrosszabb, hogy még sok orvos sem tudja, hogy a carcinomatosis esetén van-e mód meghosszabbítani az életet. Ezért ma részletesen elmondjuk a HIPEC-ről: kinek segít, milyen eredményeket ad és mennyibe kerül.

Mi a HIPEC

A HIPEC technika lényege, hogy közvetlenül a peritoneumon és a hasi szerveken végzett cytoreduktív (azaz a tumorsejtek eltávolítására irányuló) műtét után a beteget 60-90 percig perfundálják - a hasüreget kemoterápiás gyógyszer koncentrált oldatával "mossák", melegítik. 42-43 ° C-ig.

A cél a tumorsejtek maximális értékének elpusztítása, amelyek elkerülhetetlenül megmaradnak a sérülések legalaposabb műtéti eltávolítása után is, és visszaesést váltanak ki.

Azokat a tulajdonságokat, amelyek a HIPEC-et valóban egyedülálló technikává teszik, az alábbiakban kicsit megmagyarázzuk, és először meghatározzuk, hogy mely diagnózisok segíthetnek, és miért néha kiderül, hogy ez az egyetlen módja annak, hogy meghosszabbítsák az ember életét a rák utolsó szakaszában.
Mely daganatok okozzák a peritonealis carcinomatosist, és miért olyan veszélyes

Sok gyakori rák terjed a hasban.

  • petefészekrák - az esetek 60-70% -ában carcinomatosishoz vezet;
  • gyomorrák - carcinomatosis az esetek 40-50% -ában;
  • hasnyálmirigyrák - az esetek 30-40% -ában;
  • vastagbél- és végbélrák (vastagbélrák) - az esetek 10-15% -ában;
  • májrák;
  • méhnyakrák;
  • a függelék rákja (függelék);
  • a peritoneum ritka primer daganatai (mesothelioma és pseudomyxoma).

Mindezek a rosszindulatú daganatok akkor terjesztik a rákos sejteket, amikor az elsődleges daganat fizikailag a hasüregbe nő, vagy a vér és a nyirok áramlásával együtt - néha ez történik az elsődleges daganatok műtétje során.


A carcinomatosis kialakulása vastagbélrákban: a végbéltől a hasüregig

Amint a rákos sejtek bejutnak a hashártya által határolt üregbe, valószínűleg másodlagos daganatok, áttétek keletkeznek. A peritoneális szövet a növekedési faktorok gazdag forrása és kényelmes környezet a fejlődésükhöz. Mikroszkópos áttétek terjednek a hashártya felületén, befolyásolják a belső szerveket.

Az áttétek megzavarják a véráramlást és a nyirokáramlást, megfosztják a belső szerveket a táplálkozástól és a tértől, gyakran elzáródást okoznak (például bélrendszer vagy szorítják az uretereket). Ezenkívül asciteset provokál - folyadékgyülem és folyadékfelhalmozódás a hasüregben - a carcinomatosis leggyakoribb tünete..


Ascites - folyadék felhalmozódása a hasban

A vér és a nyirok stagnálása, mérgezés, a belső szervek áttétek általi összenyomódása és / vagy az ascitesben felhalmozódott folyadék az oka annak, hogy a carcinomatosisos betegek egy évet sem élnek kezelés nélkül.

Más kezelési módszerek ilyen esetekben nem működnek

Az onkológia szinte teljes története során azt hitték, hogy a peritonealis carcinomatosis és a peritoneum daganatai nem reagálnak a meglévő kezelések egyikére sem..

A sugárterápiát nem alkalmazzák a carcinomatosis kezelésében, mivel a sugárzás nagy dózisa a has ilyen nagy területén veszélyes a még súlyosabb szövődményekkel járó beteg számára.
A műtéti kezelés hatástalan, mert a hashártya felszínén található áttétek lehetnek mikroszkópos méretűek, vagy elérhetetlen helyeken helyezkedhetnek el, és az orvos nem látja őket a műtét során. A carcinomatosis gyors megismétlődéséhez pedig elegendő, ha izolált ráksejtek maradnak a hasüregben.

A szisztémás kemoterápia szinte semmilyen érzékeny hatást nem gyakorol a hashártya daganataira - a 3 mm nagyságú daganatos gócok (legtöbbjük carcinomatosisban) gyakorlatilag nem fejleszti a saját erek rendszerét -, ezért gyengén elérhető a szisztémás intravénás kemoterápia számára.

Lehetetlen nagyobb adagokban kemoterápiát alkalmazni a gyógyszerek koncentrációjának növelése érdekében a peritoneális régióban. ez visszafordíthatatlanul károsíthatja a többi szervet és szövetet, amelyet a kemoterápiával túltelített véráramlás el fog érni.

Ezért sokáig azt hitték, hogy a peritoneális carcinomatosisban szenvedő betegek gyógyíthatatlanok. És a mai napig sok orvos - egyébként, különböző országokban - ugyanazt a véleményt vallja. Betegeink között gyakran vannak olyanok, akiket "elbocsátottak" a kórházból, mert "nincs semmi a carcinomatosis kezelésére". Amikor hozzánk fordulnak, és megtudják a HIPEC-kezelés lehetőségét, kiderül, hogy először hallanak ilyen technikáról..

A 20. század második felében megjelentek az első művek, amelyek leírják az intraperitoneális kemoterápia alkalmazási lehetőségeit. Az elmúlt 20 évben ez az irány aktívan fejlődött, és még a XX. Század 80-as éveiben Paul Sugabaker amerikai sebész-onkológus hozta létre - ő volt az első, aki a citoreduktív műtét kombinációját hozta létre forró kemoterápiával, közvetlenül a hasüregbe injektálva. És ez adta az eredményt

HIPEC - a hatékonyság titka

5 paraméter, amelyek meghatározzák a HIPEC hatékonyságát

Mindkét melléknév fontos a "hipertermikus intraperitoneális kemoterápia" elnevezésben.

A hipertermia a hőmérséklet emelkedése.

  • Maga a magas hőmérséklet képes károsítani és elpusztítani a daganatos sejteket. Ezenkívül sebezhetőbbé teszi őket a kemoterápiás gyógyszerek hatása ellen: növeli a sejtmembránok permeabilitását.
  • Sőt, az érzékenység szelektíven növekszik - a tumorsejtek 40 ° C hőmérsékleten kezdenek elpusztulni, az egészségesek pedig 44 ° C-ig maradnak. A hipertermia körülményei között a daganatos szövetek jellemzői (eltérő vérellátás, oxigénellátás mértéke, a DNS-helyreállítás jellemzői) számukra nem előnnyé, hanem gyengévé válnak..
  • Ezenkívül a hőmérséklet emelkedése általában immunválaszt vált ki: a limfociták számának növekedése - immunsejtek, amelyek elpusztíthatják a tumorsejteket. A vérplazmában nő az interleukinek, az interferonok, a tumor nekrózis faktorok stb. Szintje. Mindegyiknek megvan a maga daganatellenes aktivitása, és emellett képesek fokozni egyes kemoterápiás gyógyszerek hatását..
  • A hipertermia másik fontos pluszja, hogy elősegíti a gyógyszer aktívabb behatolását a szövetekbe - 3 mm mélységig - ez elegendő a műtét után megmaradt mikro-metasztázisok többségének lefedésére.

A hashártyán belül - a kemoterápia jobban működik. A HIPEC-hez szokásos kemoterápiás gyógyszereket alkalmaznak, de a peritonealis carcinomatosisban történő helyi alkalmazásuk sokkal hatékonyabb.

  • Először is, a kemoterápia közvetlen kapcsolatban áll a tumor gócokkal. Helyi közvetlen hatás - erősebb, mint a véráramon keresztül intravénás kemoterápiával.
  • Másodszor, a gyógyszerek gyakorlatilag nem "szivárognak" a hashártyán keresztül az általános véráramba..

Ez lehetővé teszi a kemoterápiás gyógyszerek koncentrációjának alkalmazását a HIPEC-ben 20, 50, és néha százszor nagyobb mértékben, mint a szisztémás kemoterápiában - a hasüreg belsejében található rákos sejtek halálos adagokat kapnak, és az egész test gyakorlatilag nem szenved mellékhatásokat.

Így megy ez

A HIPEC eljárás szigorúan véve az intézkedések egész sorának második fele. Cytoreduktív műtét nélkül a HIPEC néhány esetben speciális indikációkra elvégezhető. Általában az eljárás a műtét folytatása, amely jelentősen javítja a túlélés prognózisát.

A daganatos gócok eltávolításával együtt a teljes beavatkozás 6-18 órát vesz igénybe. A folyamat 4 szakaszra bontható.

1) A hasüreg felülvizsgálata. Annak érdekében, hogy megértsék, a HIPEC-kezelés javallt-e ennek a betegnek, növeli-e a várható élettartamot és javul-e a minősége. A felülvizsgálat során a sebész gondosan megvizsgálja a hasüreget, és meghatározza a peritoneális rák indexét (PCI).

Ennek kiszámításához a hasüreget és a vékonybelet szokásosan 13 kvadráns régióra osztják, mindegyikben a legnagyobb tumor-fókuszt 0-tól 3-ig terjedő skálán értékelik:

  • nem találtak gócot - 0 pont;
  • 0,5 cm-nél kisebb gócok - 1 pont;
  • 0,5–5 cm-nél kisebb gócok - 2 pont;
  • 5 cm-nél nagyobb fókusz vagy több kisebb méretű csomópont - 3 pont.

A has felosztása szakaszokra a PCI számára

A pontszámokat minden kvadránsban összesítik - ez a PCI-érték. Minél több pont, annál rosszabb az előrejelzés. Ha a PCI magasabb, mint a kritikus (a daganat típusát és a beteg állapotát figyelembe véve), akkor mind a műtét, mind a HIPEC eljárás nem megfelelő.

Az ellenőrzést intraoperatív módon hajtják végre - azaz közvetlenül a fő művelet előtt. Bizonyos esetekben külön diagnosztikus laparoszkópos műtétként végezhető - alacsony traumás, a hasfalban lévő kis szúrások révén.

2) Cytoreduktív művelet. Ha a PCI-t a PCI-revízió eredményei alapján kielégítőnek ítélik meg, a sebész eltávolítja az összes látható és tapintható (tapintással érezhető) daganatcsomót.

Különítsük el a hashártya szakaszait, azt a szervet, amelyben az elsődleges daganat található, a szomszédos belső szerveket vagy részeiket eltávolítjuk, ha metasztázisok is érintettek. Gyakran ezek a bél, a lép, az epehólyag területei.

A 24/7 orvostudományban a sebészek 6 és 9 órát tölthetnek az asztalnál ebben a szakaszban, mert megértik, hogy a további HIPEC-eljárás mennyire lesz hatékony, attól függ, mennyire gondosan végzik munkájukat. Ez azt jelenti, hogy a beteg mennyi ideig él.

3) Hipertermikus intraperitoneális kemoterápia. Valójában a HIPEC. A katétereket és a hőmérséklet-érzékelőket a hasüregbe helyezzük, egy speciális készülékhez és egy kemoterápiás oldattal ellátott tartályhoz csatlakoztatjuk. Ez a perfúziós rendszer (természetesen orvosok felügyelete mellett) fenntartja a keringő folyadék beállított hőmérsékletét és nyomását. A kemoterápiás oldat 60–90 percig kering a páciens hasüregében.

Ez alatt az idő alatt tisztán mechanikusan "átöblíti" az összes vért és nyirokrögöt is, amelyeken a tumorsejtek megalapozódhatnak. A forró kemoterápiás gyógyszer mélyen hat azokra a szövetekre, ahol a mikro-metasztázisok láthatatlanok maradhatnak a sebész számára, és elpusztítja ezeket a kialakuló daganatokat, még mielőtt azok növekednének. Ezenkívül a kemoterápiás gyógyszer aktívan behatol a nyirokcsomókba, amelyek közül sok van a hasüregben, ami megakadályozza az áttétek további terjedését a testben..

Az eljárás után a gyógyszert eltávolítják a hasüregből, sóoldattal mossák, és eltávolítják az érzékelőket és a katétereket.


HIPEC rendszer

4) Rekonstruktív műtét. Ha a bél egyes részeit eltávolítják, a sebész helyreállítja a bél folytonosságát - anasztomózist képez, a nagy / kicsi / vakbél felső végét a has felszínére hozza a széklet ürítéséhez..

Átlagosan egy beteg 2-4 hetet tölt a klinikán. Ellenőrző vizsgálatot végeznek a műtét után 2-3 héttel. 3 hónap múlva meg kell ismételni, és fokozatosan az ellenőrzések gyakorisága évente 1-re csökken..

Ebben a videóban kollégáink HIPEC eljárást hajtanak végre petefészekrákban szenvedő betegnél.

Mint minden kezelés, a HIPEC-nek is vannak kockázatai és ellenjavallatai

A posztoperatív időszak külön szakasz, de nem kevésbé fontos. Mindig megértjük, hogy egy ilyen hosszú és meglehetősen agresszív beavatkozás, mint a cytoreduktív műtét + HIPEC, milyen nehéz lehet a gyógyulási időszak a pácienseink számára (és sokan rendkívül súlyos állapotban fordulnak hozzánk). Ezért közvetlenül a műtét után éjjel-nappal felügyelet mellett átvisszük a beteget az intenzív osztályra.

A szövődmények ugyanolyanok lehetnek, mint a hasüregben végzett bármilyen műtéti beavatkozás után, ezért a beteget szorosan figyelik vérzés jelei vagy a posztoperatív seb gyulladása esetén - és bármikor készek segítséget nyújtani.

Az intraabdominális hipertermikus kemoterápiás kemoterápiás gyógyszer mellékhatásai még kevésbé hangsúlyosak, mint intravénás alkalmazás esetén - annak ellenére, hogy a HIPEC esetében az adagolás és így a daganatellenes hatás tízszer nagyobb.

Sajnos minden vágyunkkal és sebészeink ügyességével vannak olyan betegek, akik számára a beavatkozás jótékony hatása nem igazolja a posztoperatív gyógyulás nehézségeit..

Ahhoz, hogy a citoruktív műtét, amelyet HIPEC eljárás követ, hatékony legyen, több feltételnek kell teljesülnie:

  • A betegnek egyszerre kell képesnek lenni műtéten és kemoterápián átesni. Az életkor vagy az egészségügyi mutatók nem akadályozhatják ezt - például nem lehet vese- vagy májelégtelenség. Az eljárás előtt biztosan átfogóan megvizsgáljuk a beteget.
  • Az áttétek terjedését csak a hasüregre kell korlátozni. Ha más szervekben vannak metasztázisok, amelyeket nem lehet eltávolítani, azok tovább terjednek és semmissé teszik a HIPEC-hatást.
  • A 2,5 mm-nél nagyobb áttétek nem fedhetik le a hashártya teljes felületét - lehetetlen lesz mindegyiket eltávolítani.

A HIPEC-nek azonban sokkal több előnye van, mint korlátozásnak

Sok embernek tudunk segíteni. Az egyik ilyen beteg több klinikán - köztük Izraelben és Szingapúrban - végzett kezelés után érkezett hozzánk. Sőt, az orvosok sokáig nem találtak elsődleges daganatot, a progresszív carcinomatosis okát. Kiderült, hogy még 2012-ben "vakbélgyulladás" miatt műtötték meg, és nem mondták el neki, hogy ritka daganat van a függelékben - pseudomyxoma. Az elmúlt 5 évben a beteg 13 műtéten esett át - évente 2-4 alkalommal végezték el! De egyik orvosi intézmény sem ajánlotta fel neki, hogy végezzen HIPEC-et, bár az ő esetében ez volt a tökéletes megoldás. A beteg ennyi évnyi kezelés után nem is hallott erről a technikáról..

Cytoreduktív műtétet és HIPEC-eljárást hajtottunk végre rajta, majd 10 hónapja betegség progresszió nélkül él..

Bizonyos esetekben a HIPEC tartós gyógyuláshoz vezet. Például az Egyesült Államokból érkezett kollégák beszámoltak egy peritoneális mesotheliomában szenvedő nőről. A HIPEC segítségével legyőzte a betegséget, 3 éve él a rák jelei nélkül, és gyermeket tudott szülni.


Jessica Blackford-Cleeton, aki a HIPEC számára lehetővé tette a túlélést és az anyává válást.

A HIPEC módszertanának problémái Oroszországban

Sajnos a HIPEC-et még mindig használják néhány klinikán. Ennek számos oka van, és ezek jellemzőek a kezelés minden új technológiai módszerére..

  • A technikát továbbra is innovatívnak tekintik, nem minden orvos rendelkezik a szükséges munkatapasztalattal. Ezenkívül az eljárás elvégzéséhez nem 1 vagy 2, hanem egy teljes, legmagasabb végzettségű orvoscsoportra van szükség - ez egy hosszú, összetett és megterhelő művelet..
  • A berendezés drága, nem minden ország és nem minden klinika költhet pénzt perfúziós rendszerre és fogyóeszközökre.
  • Az orvosok meglehetősen konzervatívak lehetnek. Valaki úgy gondolja, hogy az eljárás részletesebb tanulmányt igényel. Néhányan közülük nem szeretnek részt venni a hipertermikus kemoterápia lebonyolításában, mert félnek saját egészségükért - a kemoterápiás gyógyszerek párolgása a HIPEC alatt káros lehet a jelenlévő orvosokra. Bár általában a zárt körből származó füst minimális, a negatív következmények, még ha vannak is, nem visszafordíthatatlanok, az orvosnak csak szorosabban kell figyelnie a vese és a máj állapotát.

14 ország 55 rákközpontjának több mint 70 vezető onkológusa, köztük az Egyesült Államok (ahol az eljárás született), Kanada, Franciaország és az Egyesült Királyság, arra a következtetésre jutott, hogy a HIPEC jelentősen megnövelheti a karcinomatózisos betegek várható élettartamát. különösen vastagbélrák esetén.

Különböző országokból származó klinikai vizsgálatok eredményeket mutattak, amikor a betegek a peritonealis carcinomatosis HIPEC kezelését követően 7 évig éltek vakbéldaganatokkal, több mint 5 évig peritonealis mesotheliomával, 5 évig vastagbélrákban, 2 évig petefészekrákban - míg standard kezeléssel túlélés 2 és 14 hónap között mozgott.

Viszont a saját kiterjedt klinikai tapasztalataink alapján meggyőződtünk a HIPEC hatékonyságáról. Reméljük, hogy néhány év múlva a HIPEC bevezetésre kerül a kötelező egészségbiztosítási kezelési előírásokba, és elérhetővé válik az egész országban. Addig lehetőséget adunk a betegeknek, hogy ne külföldön keressenek ilyen segítséget, hanem Moszkvában kapják meg.