Mi ablastic

Fibroma

A műtét a műtét fő elve az onkológia területén. Ez a módszer egy olyan technikák csoportja, amelyek fő feladata az atipikus sejtek további terjedésének megakadályozása az elsődleges elváltozásból, áttétekből és a rák újbóli kialakulásából.

Tartalom
  1. Mit
  2. Alapelvek
    1. Radikalitás
    2. Blokkolás
    3. Zónázás
    4. Ház
  3. Fajták
  4. Kiképzés
  5. Hogy vagy
  6. Bonyodalmak
  7. Ablasztikus és antiblasztikus
  8. Hatékonyság

Mit

Az onkológiai absztasztika a terápiás intézkedések komplexusa, amely abból áll, hogy megakadályozzák a rosszindulatú daganatok terjedését egy sebészeti beavatkozás során. Az ilyen intézkedések alkalmazásának eredményeként csökken a betegség visszaesésének valószínűsége, amely a rákos sejtek kivágásuk után történő kialakulásával jár..

A műtét egészséges szövetszerkezeteken belül történik, és az érintett szervet a regionális nyirokcsomókkal egyidejűleg kivágják. Feltétlenül végezzen előzetes érkötést, amely kiküszöböli a daganat sérülését.

Az eljárás azon alapul, hogy a szakember megbízható adatokkal rendelkezik-e a fő kóros fókusz helyéről, annak elterjedtségének mértékéről, valamint a daganat határainak lehatárolásáról..

Ebben a témában
    • Kezelés

Hogyan kezeljük a cystitust kemoterápia után

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 2019. december 4.

Ezenkívül kudarc nélkül figyelembe kell venni az olyan paramétereket, mint a pecsét differenciáltságának szintje, a szövettani típus szerinti struktúra és a neoplazmák mérete..

Érdemes megjegyezni azt is, hogy célszerűbb minden alapelvet betartani, ha az onkológiai folyamatot az oktatás korai szakaszában diagnosztizálják, áttétek terjedésének hiányában..

Alapelvek

Számos alapelv létezik, amelyek betartása a betegség 1-2 szakaszában lesz a leghatékonyabb..

Radikalitás

Ez a koncepció az, hogy az egészséges szövetben található összes érintett szövetszerkezetet eltávolítják. Ebben az esetben a fő hangsúly behúzása körülbelül 8-10 centiméter legyen.

Blokkolás

A szöveteket egyetlen blokkban távolítják el.

Zónázás

Ez az elv egy rosszindulatú daganat kivágásán alapszik regionális nyirokcsomókkal. Ez az egyik alapja a radikális műtét elvégzésének..

Az onkológus szerint az anatómiai zóna szerves része a szövetszerkezeteknek, amelyek kialakulásában egy szerv vagy annak része vesz részt, valamint a tőle függő nyirokrendszerek és más struktúrák, amelyek részt vehetnek a kóros folyamat kialakulásában..

Az onkológiai műtét nem teszi lehetővé a neoplazmák kivágását részenként vagy darabos formában. Ilyen beavatkozás csak kivételes esetekben lehetséges..

Ház

Ez az elv a daganat eltávolításán alapul, anélkül, hogy a felületét kitenné. Ebben az esetben a kivágást egy közös blokkkal hajtják végre, vagyis az egészséges szövetszerkezetek szerves esetével..

A műtét mértékének meghatározása több mutató alapján történik. Fontos figyelembe venni a rákos folyamat stádiumát, a daganat mértékét, a képződés nagyságát, felépítését, az áttétek jelenlétét, a beteg korosztályát, valamint a vele járó betegség lefolyásának súlyosságát..

A rákos elváltozások észlelésekor műtét végezhető terápiás vagy diagnosztikai célként.

Minden terápiás műveletet több típusba sorolnak:

  • palliatív - egy rosszindulatú konglomerátum részben eltávolítható annak következtében, hogy a daganat működésképtelen (ebben az esetben a kezelés fő célja az atipikus sejtek terjedésének megakadályozása és a beteg életének meghosszabbítása);
  • radikális - ez egyfajta beavatkozás, amely magában foglalja az ablasztizmus elveinek teljes betartását;
  • tüneti - abban az esetben alkalmazzák, amikor a klinikai kép megnyilvánulásának súlyosságának csökkentésére van szükség, például a bélelzáródás megszüntetésére vagy a fájdalom mértékének csökkentésére..

Az ablasztikus műtét megfigyeléséhez a szövettan során nemcsak a rosszindulatú daganat szöveteit vizsgálják, hanem a seb széleit is műtét után..

Kiképzés

A sebészeti beavatkozás fontos szerepet játszik a rák kezelésében. Jelenleg minden operatív manipulációnak az ablasztikus elvet kell követnie. Ezeket azonban csak a beteg diagnosztikai vizsgálatának teljes elvégzése után lehet elvégezni.

A műtét elvégzése előtt a sebésznek rendelkeznie kell minden szükséges információval a daganat növekedésének helyéről, mennyiségéről, kiterjedéséről, alakjáról, típusáról, a szövettani jellemzőknek megfelelő típusáról, valamint a rosszindulatú folyamat stádiumáról.

Figyelembe véve az ablasztikus műtét minden alapelvét, a szakembernek fel kell készülnie a műtéti beavatkozás két szakaszára - a neoplazma kivágására az érintetlen szövetszerkezetekben és a posztoperatív sebfelület rekonstrukciójára.

Abban az esetben, ha a szakember nem rendelkezik a szükséges készségekkel és ismeretekkel, nem lesz képes teljes mértékben betartani az összes szabályt és radikális műveletet végrehajtani.

Hogy vagy

Az ablasztikák megvalósítása a következő szakaszokban történik. Először ki kell zárni minden durva cselekedetet. A szövetek boncolását elektro-sebészeti egység vagy elektromos kés segítségével végezzük. Fontos az érintett területek körültekintő elhatárolása.

Az üreges szerveket és az ereket előzetesen összekötjük. Minden fogyóeszközt csak egyszer szabad felhasználni. A rekonstrukció előtt feltétlenül ki kell cserélni az eszközöket és a kesztyűket..

Ezenkívül minden manipulációt el kell végezni a vérzés megakadályozására. A rehabilitációs időszak alatt sebelvezetést és egyéb manipulációkat hajtanak végre.

Bonyodalmak

A műtét után bizonyos következmények bekövetkezése nem kizárt. Ez nagyrészt annak köszönhető, hogy a beteg műtét utáni adaptációs képessége csökken..

A leggyakoribb szövődmények között szerepel a tüdőgyulladás kialakulása, gyulladásos eredetű patológiák, málladék, trombózis kialakulása.

Ablasztikus és antiblasztikus

Az onkológiai antiblasztikus műtét olyan intézkedések csoportja, amelyek célja a műtét után esetleg megmaradó rákos sejtstruktúrák kiküszöbölése.

Ez olyan manipulációk elvégzéséből áll, mint a sugárzás vagy kemoterápia végrehajtása a műtét előtti időszakban, rákellenes gyógyszerek alkalmazása intravénás beadás útján, a seb szélének antiszeptikus kezelése, rádió- vagy kemoterápiás kezelés alkalmazása a rehabilitációs időszak alatt..

Hatékonyság

A statisztikák szerint a rákok több mint 30 százaléka teljesen gyógyítható. Meg kell jegyezni, hogy a helyzetek 60-70 százalékában kemoterápiát vagy sugárterápiát írnak elő a műtéttel együtt..

Az összes lehetséges diagnosztikai és terápiás módszer alkalmazása esetén a gyógyulás esélye nagymértékben megnő.

A műtét a fő elv, amelyet a sebészeknek be kell tartaniuk az onkológiai betegségek kezelésénél. Az összes pont teljesítése után a betegség újbóli kialakulásának kockázata jelentősen csökken..

Ablastic

A hasi műtét az onkológiai műtét alapelve. Ez egy olyan technikák csoportja, amelyek célja a rákos sejtek terjedésének megakadályozása a betegség fő fókuszától, az áttétek előfordulásától és a daganat megismétlődésétől. Javasolják a neoplazma egyetlen blokkként történő eltávolítását nyirokerekkel és közeli nyirokcsomókkal a szövetekben, amelyeket a daganatos folyamat nem érint..

Az ablasztikus műtét alapelvei az onkológiában

A nagy sebész, N. I. Pirogov azt írta, hogy a rák teljesen be van zárva a tumorsejtekben. „A beteg gyógyításához meg kell égetni vagy teljesen el kell távolítani őket. Ha a rákos sejtek szétszóródnak a seben, vagy a helyükön maradnak, az helyrehozhatatlan kárt okozhat a betegnek ”- mondta. Ezek a szavak sokat mondanak: egy rosszindulatú daganat műtéti beavatkozása során az ablasztikus műtét döntő szerepet játszik a betegség előrejelzésében..

A műtéti módszer a fő a rosszindulatú daganatok kezelésében. De ma a művelet csak a különböző lokalizációjú daganatok komplex kezelésének szakasza. Az ablasztikus műtét alapelveinek betartásával a műtéti beavatkozás csak a páciens átfogó vizsgálata, valamint a kóros folyamat jellegére és prevalenciájára vonatkozó adatok elemzése után végezhető el.

A műtét előestéjén a sebésznek négy alapvető kérdésre kell választ kapnia:

hol lokalizálódik az elsődleges daganat, milyen határai vannak és mennyire elterjedt;

mi a daganatos képződés növekedési formája (exofita, endofita vagy kevert);

a tumorsejtek milyen szövettani típusba tartoznak és mennyire differenciáltak;

a beteg betegség mely szakaszában.

A műtétre való felkészülés során a sebész figyelembe veszi az ablasztikus műtét alapelveit, és felkészül a műtét két szakaszára: az elsődleges daganat fókuszának eltávolítására az ép szövetekben a határain túl, és a műtéti seb rekonstrukciójára. Abban az esetben, ha az orvos nem rendelkezik a rekonstruktív műtét technikáival, az ablasztikus műtét elvét betartva nem meri radikálisan eltávolítani a daganatot. Így egy ilyen "szakorvos" rák megismétlődésére kárhoztatja a beteget.

A műtéti beavatkozások típusai az onkológiában

Rosszindulatú daganatok esetén mind diagnosztikai, mind terápiás műveleteket végeznek. A diagnosztikai műtét során tisztázzák a tumor folyamatának diagnózisát és prevalenciáját, szöveteket vesznek biopsziára, és hogy csíráznak-e a szomszédos szervekben. A terápiás műveletek radikálisra, palliatívra és tünetekre oszlanak.

A műtét rendkívül fontos a radikális műtéteknél. Egy ilyen művelet során a neoplazmát egyetlen blokkként távolítják el az anatómiai eseten belüli regionális nyirokcsomókkal együtt.

A radikális műtétek hagyományosak, kiterjesztettek, kombináltak és kombináltak. Az ablasztikus elvnek való megfelelés érdekében szövettani vizsgálatot végeznek nemcsak az eltávolított daganaton, hanem a seb szélén is.

A műtét radikális jellege közvetlenül kapcsolódik egy olyan onkológiai elv alkalmazásához, mint az ablasztika. Ez a koncepció nemcsak az elsődleges fókusz eltávolításának radikalitását foglalja magában, hanem a blokkolást, a zónázást és a burkolatot is.

A blokkolás magában foglalja a rákos daganat eltávolítását egyetlen blokkban az egészséges szöveten belül. A zónázás egy rosszindulatú daganat eltávolítását jelenti a rák által nem érintett szövetekben, a közeli nyirokcsomókkal együtt. A műtét megköveteli a burkolás elvének alkalmazását, vagyis a daganat eltávolítását egy anatómiai hüvely térfogatában.

Az onkochirurgia radikális műveletei mellett palliatív műtéti beavatkozásokat hajtanak végre, amelyek során nem lehet teljesen eltávolítani az elsődleges neoplazmát. A daganat méretének csökkentése segít csökkenteni a mérgezést és meghosszabbítja a beteg életét. A tüneti műtét magában foglalja a betegség egyes tüneteinek gyógyítását és a beteg életminőségének javítását. Nem igényli az ablasztikus elvek betartását.

Ablasztikus és antiblasztikus

A stabil remisszió és az ötéves túlélés jó prognózisának elérése érdekében az onkológiai műtétek során az antiblasztikus műtét alapelveit is alkalmazzák. Ezek a következő technikákat tartalmazzák:

az operációs seb széleinek kezelése antiszeptikus oldatokkal;

a műtéti seb besugárzása a műtét során;

rákellenes gyógyszerek használata.

Tehát a hasi műtét az onkológiai műtét fő elve. Alapelveinek betartásával a sebész minimalizálja a daganat kiújulásának és a szervezet rákos sejtekkel való szennyeződésének kockázatát..

Absztrátia az onkológiában: a tumor eltávolításának alapelvei

A rák megismétlődésének és metasztázisának megelőzése. Az onkológiai absztasztika a műtéti beavatkozás fontos alapelve: tegyen meg mindent a daganatos szövetek és a rákos sejtek teljes eltávolítása érdekében.

A daganat radikális eltávolításának művészete

Absztrakció az onkológiában

A kiújulás és az áttétek megelőzése a műtőben kezdődik: az onkológiában végzett absztasztika a műtéti beavatkozás technikájának szigorú betartása, amikor az orvosnak a lehető legteljesebben ki kell vágnia egy rosszindulatú daganatot, és a lehető legkisebb mértékben károsítania kell a normális szerveket.

Radikálisan távolítsa el a daganatot és őrizze meg az egészséges szöveteket.

Akadályozzuk meg a rákos sejtek bejutását az erek ágyába.

Ez a tapasztalat, a művészet és a szerencse ötvözete. Az onkológia minden műtéti beavatkozása olyan, mint egy lépés az ismeretlenbe: függetlenül attól, hogy az orvos milyen magasan képzett, soha nem lehet biztos abban, hogy a műtéti beavatkozás kedvező eredménye.

Az egészséges és a rákos sejtek közötti láthatatlan vonal.

A karcinóma fantasztikus túlélése.

A csatában elért győzelmet a műtőasztalra fektetik. Az onkológiai ablasty optimális körülményeket teremt a daganat testben történő elterjedésének megakadályozására. Az onkológus, mint egy szobrász, eltávolít minden felesleges beteget, megőrizve a szükséges egészséget.

Sebészeti alapelvek

A daganat eltávolításának szabályai a múlt században alakultak ki. Annak ellenére, hogy az onkokirurgiában a szervmegőrző műtéti beavatkozások vágya kezd érvényesülni, az alapelvek továbbra is relevánsak. Az onkológia absztrátia:

  • A neoplazma eltávolítása egyetlen blokkban a legközelebbi nyirokcsomókkal együtt (a daganatszövetet nem lehet darabokra vágni vagy széttépni);
  • A tumor kivágását margóval kell végrehajtani (kapszulában távolítsa el a vizuálisan egészséges szövetekből);
  • Minden üreges szerv, vér és nyirok érének lekötése a rákos daganat keresztezése és eltávolítása előtt (blokkolja a rákos sejtek terjedésének útját);
  • A tumorszövet körülhatárolása a műtéti sebből (a tumorsejtek egészséges szövetbe jutásának megakadályozása érdekében);
  • A ráksejtek megsemmisítése, amelyek mindenképpen megpróbálnak elmenekülni (mossuk a sebet antiszeptikumokkal, műtét közben használjuk a seb sugárzását).

Ideális esetben nem valószínű, hogy sikerülni fog - a halál előtti karcinóma minden bizonnyal mindent megtesz a túlélés érdekében. Az onkológiai sebész feladata megbizonyosodni arról, hogy a rosszindulatú daganatoknak minimális esélye van-e a metasztázisra.

Műtét utáni terápia

A rosszindulatú daganatok elsődleges fókuszának eltávolítása után folytatni kell a kezelést. Az onkológiai absztasztika csak a tumor kiújulásának és az áttétek megelőzésének egyik szakasza. Az adjuváns kemoterápia fő célja a műtét során megszökött mikrometasztázisok és rákos sejtek befejezése (és szinte mindig vannak ilyenek). A posztoperatív sugárterápia hatékonyabb néhány rák esetében.

Az összes ablasztikus elvnek megfelelő, radikálisan elvégzett művelet lesz az első lépések a hosszú távú remisszió felé (a műtéti beavatkozás nem garantálja a gyógyulást, de az elsődleges fókusz eltávolítása kötelező lépés a gyógyulás felé vezető úton).

Az onkológiai sebészeti beavatkozások végrehajtásának alapelvei

A műtéti onkológia alapelvei megingathatatlanok, ezeket szigorúan be kell tartani az onkológiai műveletek minden típusában, a radikalizmus elvén alapulnak és a következőképpen fogalmazhatók meg:

1. Az érintett szervhez való racionális hozzáférés megválasztása a tumor zóna lokalizációjának, topográfiai és anatómiai jellemzőinek, méretének, prevalenciájának és az operált funkcionális állapotának figyelembevételével történik..

Az optimális megközelítés olyan, hogy biztosítja az érintett szerv, a szomszédos anatómiai struktúrák teljes felülvizsgálatát, és lehetővé teszi a betegségnek megfelelő műtéti beavatkozást minimális működési kockázattal..

Ebben az esetben a műtéti hozzáférés metszésének vonalának, ahol a topográfiai és anatómiai körülmények lehetővé teszik, azon a területen kell lennie, amely kizárja a kiújulás lehetőségét..

2. A működési technikának a lehető leg atraumatikusabbnak kell lennie, ami magában foglalja a felesleges manipulációk és a daganatra gyakorolt ​​súlyos mechanikai hatások kizárását..

3. A daganat által érintett szervet vagy szöveteket kivágjuk a radikalitás elérése érdekében, figyelembe véve a prevalenciát, a neoplazma növekedésének jellegét és az áttét jellemzőit.

Tehát a növekedés oxofita formája esetén a szervi reszekció pinia-jának a tumor látható szélétől legalább 2 cm-re, enfophytikus növekedés esetén pedig legalább 6 cm-re kell lennie. Ezenkívül a művelet radikalitását az eltávolított (reszektált) szerv proximális és disztális széleinek szövettani vizsgálatával kell megerősíteni..

4. A szerv teljes vagy részösszegű eltávolítása egyetlen blokkban, szövetekkel, amelyek fasciális hüvelyükben regionális nyirokcsomókat tartalmaznak, radikálisnak tekinthetők rosszindulatú daganatokban. A rák korai formáiban a gazdaságos vagy szervmegőrző műtétek megengedettek..

5. A műtét után a sebész leírja a makro-előkészítést, megjelöli a reszekció határait, megjelöli a nyirokcsomókat és morfológiai vizsgálatra küldi az anyagot. Ezt követően elemzi a hisztopatológiai következtetés eredményeit, és egy tanács által dönt arról, hogy célszerű-e adjuváns kezelést előírni a beteg számára..

6. A jóindulatú daganatok műtéti kezelését az érintett szerv működési zavara, kozmetikai hiba jelenléte, rosszindulatú daganat veszélye esetén végzik.

A jóindulatú daganatokat ki kell vágni az egészséges szövetekben, így fel nem ismert rosszindulatú daganat esetén, vagy amikor (de nem ismert) mapignizáció történik, a műtéti terület nem szennyezett rosszindulatú sejtekkel. A jóindulatú daganatok sebészeti beavatkozásakor sürgős szövettani vizsgálatuk szükséges..

7. Az onkológiában végzett műtéti beavatkozások optimalizálásának fontos feltétele az operatív kockázat megalapozott felmérése és a megfelelő preoperatív előkészítés, mivel a neoplazmákra végzett műveletek a legtöbb esetben a legátfogóbbak és traumatikusabbak. Fontos az aszepszis és az antiszepszis, valamint az ablasztikus és antiblasztikus elvek szigorú betartása a műtétek során is..

Az ablastic és antiblastic fogalma

Az onkológiában végzett rosszindulatú daganatok műtétje során az aszepszis és antiszeptikumok szigorúan kötelezővé váltak, mint az aszepszis és az antiszeptikumok, az ablasztikus és antiblasztikus elvek betartásán alapuló radikalista beavatkozási vágy

Ablasty - működési elvek, amelyek megakadályozzák a daganatos sejtek és komplexeik kilökődését és migrációját az erek mentén és / vagy a sebben hagyva őket. Mint tudják, a rosszindulatú daganatok sejtjei gyengén kapcsolódnak egymáshoz, és könnyen kilökődnek, bejutnak a sebbe, vagy vándorolnak a véren és a nyirokereken, majd visszaeséseket és áttéteket képeznek..

A fejlődésük valószínűségének csökkentésével egy bizonyos láncot javasolnak az onkológiai betegek műtétjére.

Sebészeti technikák az onkológiai betegek műtétéhez

1. Az ablasztika alapja a daganat eltávolítása az egészséges szövetekben az anatómiai zónázás és a köpeny elveinek megfelelően. [Rakov A.I., 1960].

Az anatómiai zónázás elve - a daganat eltávolítása az ismert egészséges szövetek (tumor növekedési zóna) keretein belül egyetlen blokkként a környező szövetekkel és a regionális nyirokcsomókkal (metasztatikus zóna) - képezi a radikális műveletek alapját.

Az onkológus szempontjából az anatómiai zóna egy biológiailag integrált szöveti terület, amelyet egy szerv vagy annak egy része, valamint a vele összefüggő, régiónként függő nyirokcsomók és egyéb anatómiai struktúrák alkotnak, amelyek a daganat folyamatának útján fekszenek. Az onkológiában elfogadhatatlan a daganat eltávolítása részenként, csomósodás, kivéve a speciális eseteket.

A burkolás elve azt jelenti, hogy a daganatot eltávolítják anélkül, hogy a felületét kitennék, hanem egy közös blokkkal, amely a peritoneális, pleurális, fasciális lapokkal, izommal, zsírral vagy bőrrel rendelkezik, azaz teljes "egészséges szövetes esetben".

Az esetbe belépő vagy onnan kilépő erek keresztezik az esetet. Az anatómiai zóna külső határait olyan tereptárgyak határozzák meg, mint a peritoneális lapok találkozása, széles zsírszövetrétegek, amelyek mintha a tok falát képeznék, azon kívül, mely szövetet kell elkülöníteni.

A daganat intra- és extraorganikus növekedésének és elterjedésének mintáinak meglévő koncepciói alapján meg lehet határozni a szövetek kereszteződésének határait, lezárva a megfelelő anatómiai zónát.

Így az ablasztikus műtét magában foglalja a rosszindulatú daganat eltávolítását egyetlen blokkban az anatómiai zónán belül, integrált esetben a rajta kívüli erek kereszteződésével. Ezenkívül az ablasztikus működési technikákat számos további elv betartásával érik el:

2. A rákos sejtek intraoperatív hematogén disszeminációjának csökkentése érdekében a daganat által érintett szerv mobilizációjának meg kell kezdődnie a fő erek, először a vénák, majd az eltávolított szerv artériáinak lekötésével; a szövetek és a hemosztázis boncolásához előnyösebb elektro-műtéti vagy lézeres "szikét" használni, különösen az indistinkta neoplazmák infiltratív formáiban. a koagulációt lehetővé tevő daganatnövekedés határait, a rákos sejtekkel és embóliákkal töltött erek üregét;

3. A műtéti seb daganatos sejtjeivel történő magvetés és a levágott érintett szerv vagy eltávolított szövetek szélének beültetési metasztázisainak kialakulásának megelőzése érdekében a fő ürítő nyirokvezetékeket gondosan be kell kötni vagy mechanikus varratokkal kell varrni, vagy koagulálni; ha lehetséges, kerülje a sebész kezének és műszereinek közvetlen érintkezését a daganattal; a művelet során gyakran szükséges gézszalvétát, tupfot, műszert cserélni; gondosan el kell különíteni a kiválasztott gyógyszert a műtőtől gézszalvétákkal és tamponokkal; a művelet végén a szöveti detritus eltávolítása érdekében a műtéti sebet bőségesen megmossuk antiszeptikus oldatokkal és megszárítjuk.

4. A daganatos sejtek terjedésének megakadályozása az üreges szervek lumenén és az azt követő relapszusok kialakulásának megelőzése érdekében a mobilizáció előtt a tubusos szerveket le kell ligálni a daganathoz közel és távol..

A műtéti beavatkozások során azonban nem lehet teljes ablasticitást elérni. Ezért a műtéti zónába belépő rákos sejtek megsemmisítése érdekében számos olyan intézkedést javasolnak végrehajtani, amelyek alkotják az antiblasztikus terápia lényegét és célja a visszaesés megelőzése..

Az antiblaszticitás egy olyan intézkedéscsomag, amely eltávolítja a daganatos sejteket egy műtő sebből, vagy elpusztítja őket abban. Az antiblaszticitás elvét különféle kémiai és fizikai tényezők alkalmazása biztosítja a műtét során annak érdekében, hogy romboló hatással legyen a seb daganatos sejtjeire..

A következő antiblasztikus módszerek a legelterjedtebbek: a seb sugármosása furacilin oldattal, hidrogén-peroxiddal, fiziológiai oldattal; a seb öntözése 96% alkohollal, tiszta acetonnal, kemoterápiás oldattal; rákellenes gyógyszerek bevezetése a műtőasztal vénájába és a műtét utáni első 2 napban adjuváns kemoterápia; kriogén hatások, a sebfelület lézeres kezelése. Az antiblasztikus műtét magában foglalja a pre-, intra- és posztoperatív sugárterápiát a tumor és a seb területén.

A preoperatív előkészítés jellemzői az onkológiában

Amint már említettük, a rosszindulatú daganatok műtétei a legátfogóbbak és traumatikusabbak a modern sebészetben..

Az esetek túlnyomó többségében idős és szenilis betegeknél szenvednek súlyos kísérő betegségekben. Ezenkívül maga a daganatfolyamat is nyomasztó hatást gyakorol a test védekezésére, csökkenti az immunitás szintjét és a szövetek regenerációs képességét. Mindez egyértelművé teszi a művelet intenzív és megfelelő előkészítésének szükségességét, rövid idő alatt..

A szövődmények megelőzése a műtét során a műtéti beavatkozás szakaszainak módszeres és gondos végrehajtása a szövetek, az alapos vérzéscsillapítás, az érzéstelenítés pontos kezelése, a vérveszteség időben történő és racionális pótlásával..

A korai posztoperatív időszakban a betegnek az intenzív osztályon kell lennie, ahol folyamatos dinamikus megfigyelés, a keringési és légzési rendellenességek, valamint a homeosztázis egyéb rendellenességeinek korrekciója végezhető el.

Hangsúlyozni kell, hogy a célzott műtét előtti előkészítés, az érzéstelenítés helyes megválasztása és a posztoperatív időszakban a megfelelő betegkezelés miatt jelentősen kibővíthető a műtéti beavatkozások indikációja és növelhető a műtéti eljárás radikalitása..

A rákos betegek kórházban maradásának időtartama, még komplikáció nélküli posztoperatív periódus mellett is, hosszú és elérheti a 3-4 hetet.

Ez idő alatt gondos megfigyelésre van szükség, mivel a páciens alkalmazkodási képességeinek csökkenése miatt akár a műtét után 2-3 héttel is előfordulhatnak különféle posztoperatív szövődmények (tüdőgyulladás, trombózis, gyulladásos betegségek, gennyes folyamatok). Az alkalmazkodási folyamat a kórházból történő kivezetést követően is folytatódik, időtartamát hosszú hónapokra, sőt évekre számítják.

Még egyszer hangsúlyozzuk, hogy a fenti rendelkezések mind meggyőzően jelzik, hogy a rosszindulatú daganatok műtéti kezelését kizárólag speciális onkológiai intézményekben kell elvégezni..

Uglyanitsa K.N., Lud N.G., Uglyanitsa N.K.

Az Ablastica olyan intézkedések rendszere, amelynek célja

Távoktatás 2020.04.13-ig

Különlegességek 31.02.01 Általános orvos 201 csoport

Távoktatás 2020.04.14-ig

Különlegességek 31.02.01 Általános orvoslás 203 csoport

Bovykin A.V. tanár Zhigulin A.S.

A műtéti betegségek diagnosztikája. Onkológia.

A téma tanulmányozásához és az önálló munka benyújtásához számítógépre és internet-hozzáférésre van szükség.

Kedves hallgatók, tanulmányozza a javasolt anyagot. Az önkészítés feladata a fájl végén található.

1. Elméleti anyag

(Ez az anyag felkerült a tanár honlapjára.)

A lecke témája: Az onkológia általános kérdései. Precancer. Ablasztikus és antiblasztikus. TNM osztályozás.

Az emberiség összetettségét és fontosságát tekintve a rák problémájának nincsenek analógjai. Évente a világon több mint 6 ml ember betegszik meg és hal meg rosszindulatú daganatokban, ebből 0,3 ml - Oroszországban. A halálokok között a rosszindulatú daganatok a második helyen állnak, engedve a szív- és érrendszer betegségeinek. Ezért az előfordulás okainak, a tömegeloszlás mintáinak, az onkológiai betegségek megelőzésének és leküzdésének lehetőségeinek vizsgálata jelenleg rendkívül releváns. Minden orvosnak, szakterületétől és szakmai tevékenységétől függetlenül ismernie kell az onkológiai kérdéseket és foglalkoznia kell velük, mivel a rosszindulatú daganatok minden szövetet és szervet érinthetnek. Az onkológiai betegségben szenvedő betegek általában kezdetben a poliklinikára mennek, ezért a háziorvosok onkológiai ébersége szükséges, különösen a poliklinika ambuláns rendelésein. A fentiek alapján, tekintettel a speciális onkológiai ellátás rendelkezésre állására, a háziorvosnak rendelkeznie kell bizonyos mennyiségű kötelező ismerettel. E cél elérése jelentősen javítja a rákos betegek kezelésének eredményeit..

Onkológia (a görög onkókból - növekvő. Tumor és logus - doktrína, tudomány) - a daganatok doktrínája. Az onkológia fő feladatai:

§ a daganatok etiológiájának és patogenezisének vizsgálata;

§ diagnosztikai módszerek fejlesztése és fejlesztése;

§ a daganatok kezelési és megelőzési módszereinek fejlesztése és fejlesztése. Az onkológia az orvostudomány és a gyakorlat önálló szakaszaként jelent meg. Megszervezték a lakosság onkológiai segítségnyújtásának republikánus hálózatát. Az onkológiai szolgálat vezető intézménye az Onkológiai és Orvosi Radiológiai Kutatóintézet. A regionális 2 központban és a nagyvárosokban 12 szakorvosi és megelőző intézmény - onkológiai ambulancia, amelyek poliklinikával és kórházzal rendelkeznek. Összesen mintegy 1000 rákos ágy van Fehéroroszországban.

A daganat a szövetek szaporodásával járó kóros folyamat, amelynek sejtjei képesek a korlátlan, szabályozatlan szaporodás képességére. A daganatok kifejezés szinonimái: tumor (latin - tumor, duzzanat); neoplazma (görög - neoplazma), blastoma (görög - daganat).

Jóindulatú daganat - lassan növekszik, világos határai vannak és gyakran kapszula veszi körül. Növekedésével és fejlődésével a jóindulatú daganat összenyomja és nyomja a környező szöveteket.

Rosszindulatú daganat - agresszív módon növekszik és hajlamos nemcsak a környező szövetekbe behatolni, hanem a véráramon és a nyirokereken keresztül más szervekre is átterjed (metasztázis).

A tumor folyamatának jellemzői:

1. A daganat önmagából nő ki (manoklonális hipotézis), egy blastotranszformáción átesett sejt elegendő ahhoz, hogy daganat fejlődjön ki belőle;

2. Korlátlan, szabályozatlan sejtszaporodás, öröklődik;

3. Atipizmus és csökkent differenciálódás;

4. A növekedés jellemzői;

5. Ismétlődési képesség: § hamis visszaesések - nem radikális eltávolítása után; § igaz visszaesések - a daganat megjelenése egy adott szervben radikális eltávolítás után;

6. Áttétképző képesség. MTS útvonalak - beültetés (sejtleválás); - limfogogén - gyakori (sejttelepek a nyirokban. Sos.); - hematogén (sejttelepek kerülnek az erekbe). A tumor növekedésének etiológiája és patogenezise. 3 Jelenleg a rák kialakulásának általánosan elfogadott koncepciója mutációs-genetikai, azaz. egy sejt rosszindulatú daganata genomjának változásán alapul. Az elmúlt két évtizedet az onkogének, a tumorszuppresszorok és a mutáns gének felfedezése jellemezte, amely jelentős előrelépéssel jár a karcinogenezis mechanizmusainak megértésében. Meg kell jegyezni, hogy az egyes rosszindulatú sejtek születése nagyon gyakori, de növekedésük folytatása ritka. Az elnyomó kölcsönhatás a gazdaszervezet védőfaktoraival minden szinten bekövetkezik. A daganat leggyakrabban egy komplex reaktív folyamat miatt következik be, amely bizonyos külső vagy belső tényezők hatására alakul ki. Az így létrejövő tumor rudimentum önmagában a daganatsejtekben rejlő minták miatt szerez autonómiát. Így a rosszindulatú daganat etiológiai tényezője csak egy kiváltó mechanizmus szerepét tölti be. Az etiológiai tényező jelentősége és helye a sejtek rosszindulatú daganatában (tumortranszformáció, blastotranszformáció, rosszindulatú daganat) tükrözi a daganat fejlődésének polietiológiai koncepcióját. Ez a koncepció különféle anyagok és befolyásoló tényezők jelenlétét írja elő, amelyek specifikus mutagenezist okozhatnak: ezeket az anyagokat külön csoportban különítik el - a rákkeltő anyagok olyan ágensek, amelyek tulajdonságai miatt visszafordíthatatlan változásokat vagy károsodásokat okozhatnak a genetikai készülék azon részeiben, amelyek homeosztatikus kontrollt gyakorolnak. szomatikus sejtek. A normális sejtek rosszindulatúvá történő átalakulásának folyamatát karcinogenezisnek nevezik. A tumor transzformációjának sebességétől, aktivitásától függően igaz és feltételes karcinogén tényezők vannak..

Igaz - ezek olyan anyagok és befolyásoló tényezők, amelyek a kísérlet során természetesen egy tumor kialakulását okozzák. A feltételes olyan anyagok és befolyásoló tényezők, amelyek csak szigorúan meghatározott feltételek mellett okozhatnak daganatos folyamatot. 4 A hatás jellegének megfelelően a következő rákkeltő csoportokat különböztetjük meg: § mechanikus; § fizikai; § vegyszer; § biológiai. A mechanikus rákkeltő anyagok csak feltételesek, leggyakrabban mérsékelt mechanikai tényező ismételt hatásával a hegek területén. Fizikai rákkeltők. 1. Igaz: 1.1. Röntgensugarak; 1.2. Gamma sugarak; 1.3. Alfa és béta. 2.

Feltételes: 2.1. Ultraibolya; 2.2. Termikus károsodás. A kémiai rákkeltők fő csoportjai. 1. Policiklusos aromás szénhidrogének (PAH-k). 2. Aromás amino-vegyületek. 3. Nitrózvegyületek és nitraminok. 4. Fémek, metalloidok és szervetlen sók.

A vegyi anyagok rákkeltő hatása. I. kategória - rákkeltő az emberre. II. Kategória - valószínűleg rákkeltő az emberre. PA - nagy valószínűséggel. PV - alacsony valószínűség. III kategória - átmenetileg lehetetlen besorolni. IV kategória - nem karcinogén. 5 A kémiai rákkeltők hatása. 1. Helyi hatás - daganatokat okoz a rákkeltő anyag alkalmazásának helyén. 2. Szelektív hatás - daganatok szelektív előidézése egyik vagy másik szervben, függetlenül az injekció helyétől. 3. Politropikus (több szerves) akció - daganatot okoz a különféle szervekben és különböző morfológiai struktúrákban. A biológiai rákkeltők exogén és endogén eredetűek.

A karcinogenezis exogén biológiai tényezői. 1. Néhány növényi eredetű termék (tannin és tanninsav, cinnazin, szafrol, páfrány-bracken alkaloidok stb.). 2. Mikotoxinok, mikrobiális toxinok - az Asparagilis flarus gomba által termelt aflatoxin penészgombák, különösen a BI aflatoxinok hulladékai. 3. Mikroorganizmusok - hosszú távú krónikus gyulladás, ezáltal fenntartva a sejtek szaporodását. 4. Vírusok: DNS-tartalmú (Popova csoport, himlő, herpesz, adenovírus) és RNS-tartalmú (retrovírusok családja) (több mint 100 ismert RNS-t tartalmazó). A karcinogenezis endogén biológiai tényezői. 1. Bizonyos szövetek kivonatai, amelyek májból, tüdőszövetből, vizeletből, epéből származnak. 2. Egyes aminosavak metabolitjai (triptofán, tirozin). 3. Egyes hormonok (ösztrogének, prolaktin, tirotropin) metabolitjai. 4. Protoonkogén - egy gén, amely szabályozza a sejtosztódás folyamatát és aktivitását, amely repressiron állapotban van. 6 A prekancer modern megértése.

Előrák - alatta meg kell érteni a szervek és szövetek nem specifikus változásait, amelyek hozzájárulnak a rák kialakulásához, de genetikailag nem kapcsolódnak hozzá. Ez bármilyen elhúzódó gyulladásos vagy degeneratív folyamat, fokozott sejtszaporodás kíséretében. Az egyes szervekre és szövetekre jellemző fő rákmegelőző betegségek. v Bőr - pigmentált xeroderma, Paget-kór (ezek a betegségek ritkák, de ritkán születnek újjá), Bőrkürt. v Trofikus fekélyek és régóta fennálló sipolyok. v Hegek, kémiai égési sérülések. v Pigmentált nevi - melanomává degenerálódik. v Göbös golyva. v Mastopathia. Gyomor - polipok, fekélyek, krónikus gyomorhurut. v Epehólyag - kövek, polipok. v végbél, vastagbél - polipok. Karcinogenezis fogalma. Minden normális szomatikus sejt tartalmaz olyan géneket, amelyek célja a sejtosztódás aktiválása, vagyis onkogének.

Jelenleg több mint 20 onkogént azonosítottak, meghatározták lokalizációjukat az emberi kromoszómákban. Az onkogének a sejtgenom szigorúan szabályozott régióiban helyezkednek el, és elnyomott állapotban vannak - protoonkogén. Egy protoonkogén aktiválása, a genom egy adott régiójának derepressziója egy pontmutáció eredményeként fordulhat elő, vagy ha kiderül, hogy a protoonkogén erős promóterrel konjugált. Ilyen konjugáció vagy a protoonkogén genomban történő mozgása (transzlokáció), vagy egy aktív promóter a szomszédos régióba történő beillesztésének eredményeként merülhet fel. A gének transzlokációja fiziológiai jelenség, transzpozonok (a genom mozgatható elemei) hajtják végre, amelyek a genomban haladva 7 gént blokkolt területekről másokra visznek át, ahol depressziósak. Ily módon a transzpozonok aktívan részt vesznek az embriogenezis, a sejtdifferenciálódás, a regeneráció és a szaporodás folyamatában. Mindazonáltal a protoonkogének véletlenszerű felvétele és transzferje a genom mentén erős promoterek alatt megzavarhatja a szigorúan kiegyensúlyozott sejtnövekedést. Így egy protoonkogén pontmutációja vagy egy erős promóterrel történő konjugáció a protoonkogén fokozott transzkripciójához vezet, vagyis aktív onkogénné történő átalakulásához. Ennek a folyamatnak az eredményeként megkezdődik egy endogén (intracelluláris) növekedési faktor (onkoprotein) szintézise, ​​amelynek hatására a sejt tumor átalakulása történik. Tehát a rákkeltő anyagok hatása általában a protoonkogén közvetlen vagy közvetett pontmutációjává vagy a transzpozonok diszfunkciójává csökken. Az onkovírusok sajátos szerepe a karcinogenezisben az, hogy a transzpozonokhoz hasonlóan képesek protoonkogének mozgatására az egész genomban; bizonyos körülmények között kialakulhat olyan helyzet, amikor egy protoonkogén egy erős promóter közelében található. Következésképpen a vírusos karcinogenezis csak egy speciális eset, és nem a daganatsejtek transzformációjának univerzális mintája..

A különféle rákkeltő anyagok jellemzői és hatásmechanizmusai. 1. Hosszú késési periódus (embereknél - 5. 15 év). 2. A morfológiai változások stádiuma a karcinogenezis folyamatában. 3. Szenzibilizáló hatás. 4. Mutagén hatás. 5. Immunszuppresszív hatás. 6. Membrán-modellező hatás. 7. Anyagcserezavarok. A morfológiai változások sorrendje a karcinogenezis folyamatában. I. szakasz - diffúz nemspecifikus hiperplázia. 8 II. Szakasz - fokális szaporodik. III. Szakasz - jóindulatú daganat. IV. Szakasz - rosszindulatú daganat. A rákos betegek klinikai csoportjai. I A - rákgyanús betegek. I B - jóindulatú daganatok és rákmegelőző betegségek. II - hematoblastosis, speciális kezelési módszerekkel. II A - radikális kezelésnek kitett rosszindulatú daganatok. III - a betegek rosszindulatú daganatokból gyógyultak. IV - rosszindulatú daganatok késői szakaszai. A tumor folyamatának jellemzésére használt nemzetközi szimbólumok. A modern klinikai és morfológiai osztályozás lehetővé teszi a rosszindulatú daganatokban szenvedő betegek felosztását, a folyamat prevalenciájától függően 4 szakaszra.

Ez a besorolás a Nemzetközi Rákellenes Unió Bizottsága által kifejlesztett TM rendszeren alapul.

T szimbólum (daganat, daganat) - az elsődleges daganat leírása (jellemző), hét lehetőséggel rendelkezik. T0 - az elsődleges daganat nincs ellenőrizve, bár vannak áttétek. T - preinvazív karcinóma (carcinoma in situ) - a tumor lokalizálódik abban a rétegben, amelyben felmerült. T1 - egy kis daganat (legfeljebb 2 cm átmérőjű), az eredeti szövetre korlátozva. A T2 egy kis daganat (legfeljebb 4 cm átmérőjű), amely nem lépi túl az érintett szervet. T3 - jelentős méretű daganat (legfeljebb 6 cm átmérőjű), csírázó serózus membránok és kapszulák. A T4 egy tumor, amely a környező szövetekbe és szervekbe nő. 9 TX - daganat, amelynek méretét és határait nem lehet pontosan meghatározni.

Szimbólum № (nodulus, csomópont) - tükrözi a nyirokcsomók károsodásának mértékét, öt lehetősége van. №X - nincs elegendő adat a nyirokcsomók elváltozásának jellegének meghatározásához. # 0 - a nyirokcsomók érintettségének nincsenek jelei. 1. sz. - az egyik nyirokcsomó elváltozása, amely az elsődleges fókusztól legfeljebb 3 cm távolságra helyezkedik el, az érintett csomópont átmérője kevesebb, mint 3 cm. 2. sz. - egy csomópont elváltozása, amelynek átmérője 3-6 cm, vagy több nyirokcsomó, amelynek átmérője kisebb, mint 3 cm, de az elsődleges daganattól 3 cm-nél nagyobb távolságban helyezkednek el. 3. szám - egy nyirokcsomó károsodása, amelynek átmérője 6 cm, vagy több csomópont, amelyek átmérője 3-6 cm, de az elsődleges daganattól 3 cm-nél nagyobb távolságra helyezkednek el. M szimbólum (áttétek) - az egyes metasztázisok jelenlétét tükrözi hematogén vagy limfogén disszimináció miatt (a juxta-regionális nyirokcsomókba áttéteket távolinak tekintenek).

Az M szimbólumnak három változata van. MX - nem elegendő adat a prevalencia meghatározásához. M0 - nincsenek távoli áttétek jelei. M1 - vannak (egyszeres, többszörös) távoli áttétek. A betegség stádiumának meghatározásának elve a rosszindulatú daganatokban csak általános formában fogalmazható meg, mivel a rák minden lokalizációjára egyedi jellemző van. A szakaszok szerinti csoportosítás a megjelölt szimbólumok különböző kombinációitól függően lehetővé teszi a tumor kvantitatív és kvalitatív leírásának egyszerűsítését és egységesítését. A rosszindulatú daganatok klinikai szakaszai a TM rendszerben. I. szakasz - T1 # 0M0; Т2№0М0. II. Szakasz - T1 # 1M0; Т2№1М0. 10 III. Szakasz - Т1№2М0; T1 # 3M0; Т2№2М0; Т2№3М0; Т3№0М0; Т3№1М0; Т3№2М0; Т3№3М0. IV. Szakasz - a T1 - 4 0 - 3 M0 - 1 összes kombinációja, amely nem szerepel az előző csoportokban. A tumorszövet morfológiai differenciálódásának mértéke. 1 - erősen differenciált. 2 - a differenciálás átlagos mértéke. 3 - alacsony differenciáltsági fok. 4 - differenciálatlan. Daganatos betegek kezelésének módszerei. 1. Sebészeti (operatív) módszer. 2. Sugárterápia. 3. Kemoterápia. 4. Hormonterápia. 5. Kiegészítő terápia. 6. Kombinált terápia. 7. Kombinált terápia. 8. komplex kezelés. Az onkológiai betegségek műtéti beavatkozásainak típusai. 1. Radikális: 1.1. Tipikus; 1.2. Kiterjedt; 1.3. Kombinált. 2. palliatív; 3. Tüneti; 4. Rehabilitáció. A rosszindulatú daganat tipikus radikális művelete magában foglalja az érintett szerv vagy annak egy részének eltávolítását az ismert egészséges szövetek határain belül, a regionális nyirokrendszerrel és a környező szövetekkel egyetlen blokkban. 11 A kiterjesztett radikális műtét tipikus műtét, limadenectomiával kombinálva (a másod- és harmadrendű regionális nyirokcsomók eltávolítása). Kombinált radikális műtétet végeznek olyan esetekben, amikor két vagy több szerv vesz részt a folyamatban, ezért az érintett szerveket és nyirokrendszerüket eltávolítják. A palliatív műveletek nyilvánvalóan nem radikálisak, de meghosszabbítják a beteg életét. Tüneti műtét - beavatkozások, amelyek megszüntetik a fájdalmas tüneteket. A rehabilitációs műveletek olyan beavatkozások, amelyek javítják a betegek életminőségét. Az ablastic és az antiblastic fogalma. Az ablasty olyan intézkedésrendszer, amelynek célja a daganatos sejtek szétszóródásának megakadályozása az operációs seb területén és az implantációs MTS kialakulása. A művelet során az ablasticot a következő intézkedésekkel hajtják végre: 1. A manipulációs zóna alapos korlátozása. 2. Lézer vagy elektrokirológiai egység alkalmazása. 3. Tupfferek, labdák egyszeri használata. 4. A kesztyű és a szerszámok ismételt cseréje vagy mosása (30-40 óránként). 5. Az erek kötése és transzkciója a szerv mozgósítása előtt. 6. A daganat eltávolítása az ismert egészséges szövetek határain belül egyetlen blokkként, regionális nyirokcsomókkal és a környező szövetekkel. Az antiblaszticitás olyan intézkedésrendszer, amelynek célja a daganatos sejtek leküzdése, amelyek a műtét során a sebbe kerülhetnek, olyan körülmények megteremtése, amelyek megakadályozzák az implantációs MTS kialakulását és a relapszusokat. Az antiblasztikus kezelést a következő intézkedésekkel hajtják végre: 1. A test ellenállásának stimulálása. 2. Preoperatív sugárzás és kemoterápia. 12 3. A rákos sejtek tapadását megakadályozó feltételek megteremtése. 4. A citosztatikumok intraoperatív alkalmazása. 5. Sugárzás és kemoterápia a korai posztoperatív időszakban. Sugárterápiás módszerek. 1. Távirányító. 2. Kapcsolat. 3. Kombinált. Besugárzási módok. 1. Egyszeri. 2. Folyamatos. 3. Tört. 4. Osztott tanfolyam módszer. A rákellenes gyógyszerek osztályozása. 1. Alkilező vegyületek. 2. Antimetabolitok. 3. Daganatellenes antibiotikumok. 4. Növényi készítmények. 5. Enzimek. 6. A platina komplex vegyületei. A kemoterápia típusai: 1. Szisztémás - általános hatások enterális vagy parenterális alkalmazással. 2. Regionális - egy adott területnek való kitettség izolált perfúzióval. 3. Helyi - helyi hatás az üregbe (hasi, mellhártya), intravesicalis (hólyag) történő bevezetéssel, közvetlenül a daganaton vagy a tumor fekélyén. A daganatok érzékenysége a citosztatikumok iránt: 1. Nagyon érzékeny. 13 2. Viszonylag érzékeny. 3. Viszonylag ellenálló. 4. Ellenálló. A citosztatikumok hatékonyságának kritériumai: 1. Teljes regresszió - a daganat összes jeleinek eltűnése. 2. Részleges regresszió - a tumor csökkentése 50% -kal. 3. A folyamat stabilizálása - a daganat kevesebb, mint 50% -kal csökken új gócok hiányában. 4. Progresszió - a daganat több mint 25% -os növekedése vagy új gócok megjelenése. A kemoterápia szövődményeinek osztályozása. 1. Mérgező jellegű szövődmények. 1.1. Helyi irritáló hatások: dermatitis, phlebitis, cystitis, szerositis stb. 1.2. Szisztémás szövődmények: mielodepresszió, dyspeptikus szindróma (hányás, hasmenés), kopaszság, aminorrhoea (a menstruáció leállítása). 1.3. Specifikus szisztémás szövődmények: ideggyulladás, encephalopathia, hepatitis, pancreatitis, glomerulonephritis, myocardialis dystrophia stb. 2. Az immunhiány egyensúlytalanságával kapcsolatos szövődmények: 2.1. Immunszuppresszió: krónikus fertőzés súlyosbodása, interkultív fertőzés, másodlagos daganatok kialakulása. 2.2. Allergiás reakciók: ekcéma, dermatitis, anafilaxia. 3. Bizonyos citosztatikus intoleranciával járó szövődmények: láz, az arc duzzanata, gége, légszomj, tachycardia, ájulás. 4. A citosztatikus gyógyszerek más gyógyszerekkel való kölcsönhatásának következményei: a citosztatikus gyógyszerek vagy más gyógyszerek fokozott toxicitása, új mellékhatások megjelenése. A szövődmények időzítése a kemoterápia során: 1. Azonnali (első nap). 2. A legközelebbi (1-2 hét). 14 3. Késleltetett (3-6 hét). 4. Távoli (hónapok, évek). Hormonterápia: 1. Férfi nemi hormonok készítményei. 2. Női nemi hormonok készítményei. 3. Glükokortikoidok. 4. Nem hormonális jellegű anyagok, amelyek blokkolják egyes hormonok hatását. Kiegészítő terápia. Különböző hatások, amelyek nem befolyásolják önállóan a rosszindulatú daganat lefolyását, de fokozzák a sugárzás, a kemohormon terápia hatását vagy növelik a szervezet ellenállását. 1. A szervezet immunológiai és nem specifikus rezisztenciájának stimulálása. 2. Az anyagcsere korrekciója. 3. A lipidperoxidáció stabilizálása. 4. Hipertermia. 5. Hiperglikémia. Kombinált terápia. Több komponens együttes egyidejű vagy egymás utáni hatása a kezelési módszerek egyikén belül (2-3 kemoterápiás gyógyszer, hormon stb.). Kombinált kezelés. Bármely két alapvetően különböző kezelési módszer kombinációja (kemoradiáció, kemohormonális stb.), Amelyeket egyszerre vagy egymás után alkalmaznak. A daganatok komplex kezelése A rosszindulatú daganatok kezelésének leggyakoribb módszere, amely három vagy több alapvetően különböző kezelési módot foglal magában, beleértve a különféle típusú kiegészítő terápiákat. 15 A rák kialakulásának legreálisabb tényezői (epidemiológiai adatok) 1. Táplálkozás - 35% 2. Dohányzás - 30% 3. A nemi hormonok diszfunkciója - 10% 4. Napsugárzás, ultraibolya - 5% 5. Foglalkozási veszélyek - 4% 6. Szennyezés környezet - 4% 7. Ionizáló sugárzás -3,5% 8. Alkohol - 2,5% 9. Örökletes tényezők - 2,3% 10. Az okok nem ismertek - 3,7% A rák megelőzésének valós módjai. 1. A pszicho-érzelmi állapot korrekciója. 2. Racionális táplálkozás. 3. A rákkeltő tényezők hatásának korlátozása (kiküszöbölése). 4. A munka és a pihenés rendje. 5. A szervezet reakcióképességének és rezisztenciájának mechanizmusainak korrekciója. 6. A rák előtti betegségek kezelése. A rosszindulatú daganatok kialakulási mechanizmusainak modern ismerete lehetővé teszi számos rosszindulatú daganat előfordulásának csökkentésére vonatkozó megközelítések meghatározását. A megelőzés megkülönböztetése: 1. Elsődleges (egészségügyi és higiéniai). 2. Másodlagos (orvosi). Az elsődleges a rákkeltő tényezők (kémiai, fizikai és biológiai) hatásának a célsejtekre történő kiküszöbölésére vagy csökkentésére irányul, növelve a szervezet specifikus és nem specifikus rezisztenciáját. 16 Egészségügyi és higiénés intézkedésekkel, valamint biokémiai, genetikai, immunobiológiai és életkorral kapcsolatos rendellenességek kijavításával történik. A másodlagos - vagy orvosi prevenció magában foglalja azoknak a személyeknek az azonosítását, kezelését és nyomon követését, akik már rákmegelőző betegségben szenvednek, és akiket hosszú távon kitesznek rákkeltő tényezőknek, amelyek műtéti, gyógyszeres vagy egyéb korrekciót igényelnek

Onkosebészet

Onkosebészet

Onkosebészet

Jelenleg Izraelben a rák kezelésének három fő területe van. Ezek sebészeti kezelés, sugárkezelés és kemoterápiás kezelés. Ezek a megközelítések egymástól függetlenül is alkalmazhatók, de az esetek döntő többségében kombinálják őket.

A ráksebészet leggyakrabban alkalmazott módszere. A rák kialakulásának korai szakaszában egy megfelelően elvégzett műtét teljesen meggyógyíthatja a beteget. A későbbi fejlődési szakaszokban sikeresen végrehajtott műveletek más módszerekkel történő kompetens kombinációjukkal jelentősen csökkenthetik a betegség előrehaladásának sebességét, vagy meggyógyíthatják a beteget.

Tartalom:


A műtéti beavatkozások típusai

Izraelben a rák kezelésében végzett műtéti beavatkozás típusa attól függ, hogy a rák milyen mértékben fejlődik ki egy adott betegben, mennyire befolyásolja a szomszédos szerveket a kóros folyamat, és hogy a betegnél áttétek vannak-e..

1. Radikális műveletek - olyan műveletek, amelyek az érintett szerv vagy területének teljes eltávolítását célozzák. Radikálisnak nevezik őket, mert a betegség megszüntetésére irányulnak, és céljuk a beteg gyógyulása. Az ilyen műveletek végrehajtása során a sebészek két fő feladattal néznek szembe. Az első a leghatékonyabb módszer a daganat és az összes lehetséges rákos sejt eltávolítására a testből. A második az, hogy a lehető legkevesebb kárt okozzuk a testben, mert a természet által biztosított bármely szerv eltávolítása árt a testnek. Az orvos feladata a legoptimálisabb arány megtalálása.

  • A rosszindulatú daganatok tipikus radikális műveleteinek célja az érintett szerv vagy annak egy részének eltávolítása az egészséges szövetekben. A metasztázis megelőzése érdekében a szervvel együtt eltávolítják annak szövetét és a regionális nyirokcsomókat, mivel ezek új fókuszt képező rákos sejteket tartalmazhatnak. A nyirokcsomók egyfajta szűrők, amelyek nem engedik tovább a rákos sejteket a testen, ezért a rákos sejtek ott felhalmozódnak, és előbb-utóbb megszűnik védő funkciójának ellátása, és nem tartja vissza a rákot. Ezért óvatosnak kell lennie a megnagyobbodott nyirokcsomókkal szemben, és időben forduljon szakemberhez..
  • A kiterjesztett radikális műtétek csak abban különböznek a tipikusaktól, hogy végrehajtásuk során a második és a harmadik rend nyirokcsomóit is eltávolítják. Például: ha a beteg alsó lábán melanoma található, akkor a térd nyirokcsomói és az inguinalis nyirokcsomók eltávolíthatók. Ilyen kezelést alkalmaznak olyan esetekben, amikor a rák elég mélyre nőtt a szövetben, fennáll annak a veszélye, hogy az áttétek már legyőzték az első rendű nyirokcsomókat..
  • Kombinált radikális műtéteket hajtanak végre, ha a rák két vagy több szervet érintett. Ezzel a beavatkozással mind az érintett szerveket, mind a nyirokrendszerüket eltávolítják.

Számos olyan művelet is létezik, amelyek kezdetben nem a beteg gyógyítására irányulnak..

Palliatív műtétet végeznek, ha a rákot előrehaladott stádiumban diagnosztizálták. Mivel ilyen esetekben, általában, súlyosan érintettek, és a különböző szervekben áttétek vannak, nem lehet radikális műveletet végrehajtani. Ebben az esetben palliatív műtétet hajtanak végre, amelynek során a rák (vérzés) szövődményei megszűnnek, de a szervezetben áttétek maradnak, amelyeket nem lehet eltávolítani.

A tüneti műveletek a normális életet ellehetetlenítő fájdalmas tünetek kiküszöbölését célzó műveletek. Példa erre a gyomor-bél traktus átjárhatóságának helyreállítása egy működésképtelen daganattal, ami a bélcső lumenének szűküléséhez vezet..

A rehabilitációs műveletek a beteg életminőségének javítását célzó műveletek.

Az ablastic és antiblastic fogalma

A rák sikeres műtéti kezelése lehetetlen anélkül, hogy az egészségügyi dolgozók betartanák az ablasztikus és antiblasztikus elveket.

Az ablasty olyan intézkedésrendszer, amelynek célja a rákos sejtek terjedésének megakadályozása a műtéti seb területén, amely metasztázisok kialakulásához vezethet.

A művelet során számos intézkedést alkalmaznak az ablastic megfigyelésére.

  1. A műtéti beavatkozás területének korlátozása a daganatos sejtek egészséges szövetekbe történő terjedésének megakadályozása érdekében.
  2. Lézer vagy elektromos szikéket használnak, ami szöveti koagulációhoz és a rákos sejtek elpusztításához vezet.
  3. 30 percenként a sebészek kicserélik vagy megmossák a kesztyűt, és a sebészeti eszközöket is feldolgozzák.
  4. Egy szerv eltávolításakor az ereket addig ligáljuk, amíg a szerv mozgósodik. Véráramlással megakadályozza az áttétek terjedését.
  5. A daganatot az egészséges szöveten belül eltávolítják, azaz A látszólag egészséges szövet egy részét is eltávolítják, hogy kizárják a daganat hiányos eltávolításának lehetőségét. A regionális nyirokcsomókat és szöveteket a szervvel együtt egyetlen blokkban távolítják el, és nem részenként, hogy csökkentse a rákos sejtek szövetbe jutásának kockázatát..

Az antiblasztikus intézkedések összessége azoknak a sejteknek a leküzdésére, amelyek a műtét során a sebbe kerülhetnek. Így az antiblasztikus műtét biztosítás abban az esetben, ha az ablasztikus intézkedések nem érik el a céljukat, és a rákos sejtek bejutnak a sebbe..

Az antiblasztikus kezelést számos intézkedéssel hajtják végre:

  1. Serkentik a test ellenállását. Vitaminterápiát hajtanak végre, a fertőzés gócai megszűnnek a szervezetben.
  2. Preoperatív sugárzást és kemoterápiát végeznek. Ha feltételezzük, hogy a rákos sejtek keringenek a páciens vérében, sugárzás és gyógyszerek segítségével próbálják megsemmisíteni őket.
  3. Olyan körülmények jönnek létre, amelyek megakadályozzák a rákos sejtek egészséges szövetekhez való tapadását.
  4. A műtét során citosztatikumokat alkalmaznak, amelyek elpusztítják a rákos sejteket.
  5. A műtét után ismét sugárkezelést és kemoterápiát végeznek.

A fent vázolt elvek bármely rák kezelésére érvényesek. Csak természetesen minden szervnek megvan a maga sajátossága. Ezért az egyes szerveken végzett műveletek figyelembe veszik a szerv felépítését és kapcsolatát más szervekkel..

A fentiekből arra következtethetünk, hogy jelenleg, amikor Izraelben a rák műtéti kezelését végzik, sok olyan tényezőt vesznek figyelembe, amelyek befolyásolják a műtét eredményét. Számos intézkedést hoznak a rák terjedésének megakadályozására a szervezetben. Ezért Izraelben a rákkezelés rendkívül hatékony és széles körben alkalmazott a gyakorlatban..