A méh adenocarcinoma: mi ez és hogyan kell kezelni?

Fibroma

A női reproduktív rendszer rosszindulatú daganatai a nőgyógyászati ​​gyakorlatban egyre gyakrabban fordulnak elő. A méh adenocarcinoma hajlamos a méhnyakon, a méh endometriumán, valamint a petefészkek szöveteiben és a hüvely falain kialakulni. A daganat a mirigy hámjának mutáns sejtjeiből alakul ki.

Mi a méh adenokarcinoma

A méh adenocarcinoma a méh endometriumának falain lévő nyálkaképző sejtekből képződik. A méh daganatos folyamata kétféle lehet:

  • endofita;
  • exofitikus.

Az endofita típussal a daganat a méhnyakba mélyül, megközelíti a méh testét. Az exofita típust a daganat növekedése jellemzi a hüvely felé. A méh adenokarcinóma mindkét típusa rosszindulatú, mélyen befolyásolja a méh falainak nyálkahártyáját és izomszöveteit.

Az érintett terület fokozatosan átterjed a sejtszerkezetek szomszédos területeire. Így a méh méhnyaka és teste, petevezetékei, petefészkei, nyirokcsomói és a méhet körülvevő szövetek kapcsolódnak az onkológiai folyamathoz..

A méh adenokarcinóma szakaszai, formái és típusai

A méh adenokarcinóma kialakulásának négy szakasza van:

  • A kezdeti. A daganat a méh testében lokalizálódik az endometriumon.
  • Második. A daganat a nyaki csatornába nő.
  • Harmadik. A tumor behatol a szomszédos szövetekbe. Megkezdődik a nyirokrendszer metasztázisának folyamata.
  • Negyedik (terminál). A daganatos folyamat túlmutat a kismedencei szerveken. A metasztázisok távoli szervekben és szövetekben fordulnak elő.

Megkülönböztetni a méh adenokarcinómáit és az onkológiai folyamat sejtdifferenciálódásának formáit:

  • Erősen differenciált. A mutáns sejtek alkalmazkodnak a méh endometriumának egészséges sejtszerkezetéhez. Az ilyen rákot általában "felszínesnek" nevezik. Az a tumor, amely nem lépi túl a méh myometriumát, a metasztázis valószínűségének alacsony százaléka - körülbelül 1-3%.
  • Mérsékelten differenciált. A mutáló sejtstruktúrák sokfélesége jellemzi. Nagyobb számú sejt kezd kapcsolódni az onkológiai folyamathoz, ami súlyos lokalizációt eredményez. A fertőzés a vér és a nyirok áramlásával terjed a kismedencei szervekbe. Az áttét kialakulásának kockázata az esetek 8-10% -ában figyelhető meg. A reproduktív korú betegeknél előfordulhat, hogy az áttét sokáig nem figyelhető meg.
  • Alacsony differenciált. A daganatot magas fokú rosszindulatú daganat jellemzi, gyorsan növekszik, a szomszédos szövetek új területeit ragadja meg. Az ilyen formájú adenokarcinóma prognózisa gyenge a nyirokcsomó áttétek miatt.

A méh adenokarcinóma következő típusait osztályozzák:

  • Endometriotikus. A leggyakoribb oncopathology. A különböző életkorú nőknél a fejlődés valószínűsége 70-75%. A daganat a myometrium rétegbe nő, és ha időben megteszik az intézkedéseket, a prognózis nagyon pozitív lehet.
  • Squamous. Fejlődik a méh falainak laphámszerkezetein. Ilyen daganatot ritkán diagnosztizálnak. Leggyakrabban a méhnyakrák egyik összetevőjeként nyilvánul meg.
  • Papilláris. Veszélyben vannak azok a nők, akik a papilloma vírus hordozói. A daganat a papillómák kinövéseinek csoportjaiból alakul ki. Általában a daganat úgy néz ki, mint egy karfiol fej.
  • Törölje a cellát. A tumor befolyásolja a mirigysejteket és a mirigyszerkezeteket. A fejlődés korai szakaszában kimutatott tiszta sejtes adenokarcinóma további metasztázis nélkül kezelhető.
  • Vegyes. Az ilyen típusú daganat több sejtes daganatot egyesít. Lassan vagy gyorsan fejlődhet, nehéz diagnosztizálni. Lehetetlen megjósolni a vegyes adenokarcinóma "viselkedését" a testben.
  • Nyálkás. A tumor atipikus sejtjeiben nagy mennyiségű mucin található, ez egy göbös képződmény, amelynek határai határozottak. A sugárterápia tehetetlen ezekben a helyzetekben. A nyálkahártya-adenokarcinóma magas metasztázis-kockázatot jelent a regionális nyirokcsomókban.
  • Savós. A serosus endometrium interepithelialis ráktól az alsó szegmensig és a méhnyakig fejlődik. Ezt a típusú méh adenokarcinómát tartják a legagresszívebbnek. A szerosus adenokarcinóma nem jár ösztrogénfelesleggel. A daganatsejtek kerek alakúak, nagy maggal. Egyes sejtekben több mag lehet. A szerosus adenokarcinóma kialakulására leginkább hajlamosak azok a nők, akik tapasztalták a vajúdást.

A méh adenokarcinóma kialakulásának okai

Az onkológusok által a méh adenocarcinoma olyan tumorokra utal, amelyek a hormonális egyensúlyhiány hátterében alakulnak ki. Az intrauterin epithelium mirigysejtjei degenerációs folyamaton mennek keresztül, és a nemi szteroid hormonok változó koncentrációjának hátterében rendellenesen osztódni kezdenek..

Amikor a vér ösztrogénszintje emelkedik, a méh endometrium sejtjei gyorsan növekednek, növelve a tumor kialakulásának valószínűségét. A méh adenokarcinóma kialakulását kiváltó leggyakoribb tényezők közül a következők különböztethetők meg:

  • Anovuláció. Az érett tojás felszabadulásának zavara a menstruációs ciklus közepén.
  • Meddőség. A szervezet szerves reproduktív rendellenességeinek teljes komplexusa.
  • Korai menarche és késői menopauza. Túl korai a menstruáció, tizenkét éves kora előtt jelentkezik a lányoknál. A menopauza késői megjelenése is. Így a menstruációs ciklus megnövekedett időtartama meghosszabbítja az ösztrogén hatását a méh endometriumára, ami hozzájárul a neoplazmák kialakulásához..
  • Menstruációs rendellenességek. Az ovuláció hiánya vagy szándékos elnyomása, amelyben a progeszteron koncentrációja a vérben élesen csökken, és az ösztrogén koncentrációja növekszik. Azok a nők vannak veszélyben, akik nagy sportnak szentelték magukat.
  • Elhízottság. Tudományosan bizonyított, hogy a testzsír elősegíti a további ösztrogén termelését. Ennek következtében ez kiváltja a méh endometrium proliferációs mechanizmusát..
  • Munkaerőhiány. Azokat a nőket, akik elkerülik a szülést, veszélyeztetheti a méh rosszindulatú daganatos folyamatainak kialakulása..
  • Hormonterápia. A beadás időtartama és a hormonális gyógyszerek nagy dózisa befolyásolja a tumoros folyamatok fejlettségi szintjét.
  • Cukorbetegség. Az endokrin rendellenességek minőségileg befolyásolják a női reproduktív rendszer szerveinek működését.
  • Daganatos folyamatok a petefészkekben vagy policisztás. Még a petefészkekben előforduló jóindulatú daganatok is a méh adenokarcinóma "kezdetévé" válhatnak.
  • Örökletes hajlam. A női reproduktív rendszer szerveinek rákra való hajlama több generációban öröklődhet.
  • Hosszú távú kitettség veszélyes toxinoknak. Azok a nők, akiknek fő foglalkozása veszélyes termeléssel jár, jelentős kockázati csoportot jelentenek a reproduktív szervek onkológiai betegségei kialakulásában.
  • Rossz szokások. A dohányzás és az alkoholfogyasztás minden életkorban rendkívül veszélyes a nőkre. A dohány és az alkoholtermékek toxinjai és bomlástermékei gyakran a méhdaganatok kialakulásának kiváltó okai.
  • Az étrend egyensúlyhiánya. A túl zsíros sült hús, füstölt húsok, gyorsételek, cukros szénsavas italok folyamatos fogyasztása negatívan befolyásolja a női reproduktív rendszer funkcióit.

A méh adenokarcinóma tünetei

A méh adenocarcinoma leggyakrabban a méh fundusában lokalizálódik, és hosszú ideig nem nyilvánul meg. Bizonyos tünetek még a termikus szakaszban sem jelentkezhetnek.

Azoknál a betegeknél, akik nem érték el a menopauzát, a tumor progressziójának hátterében túlzott vérzés lép fel, amely nem kapcsolódik a menstruációs ciklushoz. A menopauza során jellegtelen vérzés léphet fel, gyakran sötétbarna árnyalatú.

A legtöbb esetben a méh adenokarcinoma a daganatos folyamat második szakaszában kezd megnyilvánulni, amelyben a patológia a méhnyakká nő. A véres foltoknak figyelmeztetniük kell a nőket, különösen akkor, ha vizes megjelenést és későbbi vérzést okoznak.

Fiatal lányoknál a méh adenokarcinoma túl hosszú és súlyos menstruációval, valamint hirtelen méhvérzéssel jelentkezik a ciklus közepén. A menopauza fázisába lépő nők észrevehetik, hogy menstruációik teljes távollétük hosszú természetes periódusa után térnek vissza..

A vérzés és az észrevehető menstruációs rendellenességek mellett figyelmet kell fordítania a méh adenokarcinóma következő tüneteire:

  • az ágyéki és a hasüreg alsó részén húzódó fájdalom;
  • a has jellegtelen megnagyobbodása;
  • kellemetlen szagú, erélyes színű bőséges kibocsátás;
  • kellemetlen érzés és vágó fájdalom közösülés után;
  • a bazális hőmérséklet gyakori emelkedése;
  • alvászavarok;
  • fokozott szorongás;
  • csökkent vitalitás;
  • fájdalom a perineumon belül;
  • görcsök vizeléskor;
  • gyakori hamis vizelési inger;
  • krónikus székrekedés.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a patológia jóval a felsorolt ​​tünetek megjelenése előtt kezd kialakulni. A méh erősen differenciált adenokarcinómái általában csak a végső stádiumig jelenthetik ki magukat. A nőgyógyászok a rutinvizsgálatok során progresszív tumoros folyamatokat tárnak fel a kezdetkor az endometrium prekancerózus állapotainak hátterében.

A méh adenokarcinóma diagnosztizálásának módszerei

Instrumentális és laboratóriumi vizsgálatokkal lehetséges a méh adenokarcinómájának kimutatása. Magába foglalja:

  • nőgyógyászati ​​vizsgálat;
  • a méh biopsziája;
  • hiszteroszkópia;
  • a retroperitoneális üreg, a hasüreg és a kismedencei szervek ultrahangvizsgálata;
  • általános vérvizsgálat;
  • vérkémia;
  • a kismedencei szervek mágneses rezonancia képalkotása;
  • a retroperitoneális üreg számítógépes tomográfiája.

Azokban az esetekben, amikor a patológia tünetmentesen alakul ki, a méhnyak kenetje (Papanicolaou-teszt) mutáns sejtek jelenléte vagy hiánya miatt a méhnyakcsatornában és a hüvelyi környezetben megmutatja a női reproduktív rendszer szerveinek folyamatban lévő patológiáinak valódi képét.

A biopsziát tartják a legkönnyebben hozzáférhetőnek az onkológiai patológiák kimutatásában, de az alacsony információtartalom miatt a kialakuló rosszindulatú folyamat első szakaszában az orvosok nem sietnek végleges diagnózist felállítani annak eredményei alapján..

Ha a szűrés során gyanús daganatot észlelnek, a medencei szervek teljes ultrahangvizsgálatát írják elő.

A méhen belüli rosszindulatú képződmények kimutatásának legmodernebb progresszív módszerei közé tartozik a hiszteroszkópia. Egy speciális szondával felszerelt eszköz segítségével vizuális vizsgálatot végeznek a méh üregében, és az endometrium egy töredékét veszik a későbbi szövettani vizsgálatokhoz. Előrehaladott körülmények között az orvos igénybe veheti a méh falainak kaparását a biológiai anyag további részletes tanulmányozása érdekében.

A méh adenokarcinóma kezelése és prognózisa

A modern onkológusok hajlandók egyetérteni abban, hogy a legnagyobb terápiás hatást a méh üregének és mellékleteinek teljes eltávolítása biztosítja. A kezelés következő szakasza a sugárterápia és a kemoterápia. Meg kell jegyezni, hogy a várt eredmény a daganat fejlődésének első vagy második szakaszában érhető el. A harmadik szakaszban anamnézist hoznak és kompromisszumos döntést hoznak a nő testének általános állapotától függően. Mindenesetre a patológia műtéti megoldása után kellő figyelmet fordítunk a posztoperatív rehabilitációra, amely 1-2 hónapot vesz igénybe. Fontos, hogy ebben az időszakban több egyszerű szabályt tartsunk be:

  • állítsa be az étrendet;
  • szabadidő eltöltése a friss levegőn;
  • kizárja a mérgező anyagokkal való közvetlen érintkezést;
  • kerülje a stresszes helyzeteket;
  • korlátozza a nemi életet;
  • tartsa be az intim higiénia szabályait;
  • fokozza a szervezet immunfunkcióit.

A műtét utáni első napokban a beteg panaszkodik:

  • bizonyos kellemetlenség a kismedence területén;
  • gyors fáradtság;
  • hányás;
  • emésztési rendellenességek;
  • hamis vizelési inger;
  • átmeneti fogyatékosság.

A méh adenokarcinóma sugárterápiáját a patológia műtéti megoldása előtt és után végezzük. Maga az eljárás távolról vagy belsőleg is végrehajtható. A modern eszközök lehetővé teszik egy kibocsátó henger bevezetését a méh üregébe, amelynek sugarai közvetlenül a szerv érintett területeire hatnak. Így megkezdődik a daganatos sejtek szétesésének folyamata. A neoplazma első szakaszában csak sugárterheléssel van esély a fókusz teljes megszabadulására. Ha kiderül, hogy egy tumor működésképtelen, akkor a kemoterápia és a sugárterápia válik az első választott kezeléssé..

Mivel a méh adenocarcinoma hormonfüggő daganatként van besorolva, hormonális gyógyszereket írnak fel annak kiküszöbölésére, amelyek célja az ösztrogén koncentrációjának csökkentése a vérben..

A méh adenokarcinóma pozitív prognózisára csak azokban az esetekben lehet számítani, amikor a patológiát a kialakulásának korai szakaszában diagnosztizálták és megszüntették. Az erősen differenciált formájú adenokarcinómák, amelyek időben eltávolításra kerültek, és nem volt idejük a metasztatikus mechanizmus elindítására, kedvező prognózissal rendelkeznek. Általában egy évvel a sikeres műtét után a nő visszatér előző életébe. Ilyen betegeknél a teljes gyógyulás esélye 80-90%..

A rosszindulatú daganatok második fokú méhének adenokarcinóma műtétje után a nőt megfosztják az embrió fogantatásának és hordozásának lehetőségétől. A rehabilitáció ilyen esetekben hosszabb időt vesz igénybe, amely után a teljes gyógyulás esélye 60-70% között ingadozik.

A méhüreg onkológiai folyamatának harmadik szakaszában a prognózis általában gyenge. Sőt, a betegség ilyen lefolyásával már nem lehet elkerülni az áttéteket. Gyakran a műtét során döntést hoznak a hüvely egy területének vagy teljes felületének eltávolításáról. A betegek gyógyulásának esélye ebben az esetben nem haladja meg a 40-50% -ot.

A méh adenokarcinóma negyedik szakaszában az orvosok azért küzdenek, hogy bármilyen módon megmentsék a nő életét. A végső mutatókat a daganat mérete és az áttétek mértéke befolyásolja.

A női reproduktív rendszer onkológiai betegségeinek megelőzése

Valójában nincsenek specifikus megelőző intézkedések a méh adenokarcinómájára, azonban ha egyszerű ajánlásokat követnek, sok nőnek sikerül megőriznie egészségét. Ezek a következők:

  • Rendszeres ellenőrzés nőgyógyásznál. A reproduktív korú nőknél és a menopauza előestéjén nőgyógyászati ​​vizsgálatokat évente kétszer kell elvégezni.
  • A kismedencei szervek időszakos ultrahangvizsgálata. Az ultrahang átfogó tájékoztató képet ad a női reproduktív rendszer szerveinek általános állapotáról, feltárva a "rejtett" típusú kórképeket.
  • Az endokrin betegségek időben történő felismerése és kezelése, amely közvetlenül összefügg a nők reproduktív funkcióival.
  • A méhnyak és a méh testének pszeudopatológiai betegségeinek felszámolása. Ez a méhnyak, a polipok és a papillómák eróziójára utal a méh testében.
  • Kiegyensúlyozott étrend. El kell hagynia a magas rákkeltő anyagokat és mindenféle vegyi adalékot tartalmazó ételeket, gyorsételeket, sós, sült, füstölt ételeket. Vezesse be az étrendbe a nyomelemekben és antioxidánsokban gazdag növényi ételeket. Érdemes kontrollálni a súlyát is. Az elhízás veszélyezteti a nőket a rák kialakulásának kockázatával..
  • A rossz szokások leküzdése. Az alkoholos italok és a dohánytermékek rendkívül negatív hatással vannak a nők egészségére.
  • Fizikai aktivitás, amely segít a súly korrekciójában, javítja a medence szerveinek vérellátását és trofizmusát, és általában hozzájárul a test védelmi funkcióinak megerősítéséhez.

Azoknak a lányoknak, akiknél a vér szerinti rokonoknál emlő-, petefészek- vagy méhnyakrák fordul elő, rendkívül figyelniük kell magukra - nem kizárt az örökletes hajlam. A kismedencei szervek előrehaladott fertőző betegségei gyakran "kiváltó" mechanizmussá válnak az onkológiai patológiák kialakulásához a női reproduktív rendszerben.

Figyelem! Ez a cikk csak tájékoztató jellegű, és semmilyen körülmények között nem tudományos anyag vagy orvosi tanács, és nem helyettesítheti a szakmai orvossal folytatott személyes konzultációt. Forduljon szakképzett orvoshoz a diagnózis, a diagnózis és a kezelés felírása érdekében!

A műtét utáni előrejelzések az endometrium méh közepesen differenciált (rosszul differenciált) adenocarcinoma esetén

A méh adenocarcinoma egyfajta rák. Ez a rosszindulatú daganat a szerv mirigyszövetéből (oszlopos hám) fejlődik ki. A beteg nők száma és ennek a rosszindulatú daganatnak az előfordulása az évek során növekszik. A női onkológiai patológia felépítésében az adenocarcinoma a második helyen áll, a második helyen áll az emlőrák után.

A betegséget főként 45-60 éves korban diagnosztizálják. Gyakran daganatot találnak fiatal lányokban, ami rontja a prognózist. Az adenokarcinóma és a méh jóindulatú daganatai között a metasztázis és az agresszív növekedés lehetősége.

Okoz

A pontos etiológiai tényezőket nem sikerült megállapítani.

A következő tényezők növelik a méh endometrium adenocarcinoma kialakulásának valószínűségét:

  1. Örökletes hajlam (ha a közeli rokonoknál a belek, a petefészek, az emlőmirigyek vagy más szervek rákja van).
  2. Ionizáló sugárzásnak való kitettség. Sugárbalesetek, sugárterápia és rendszeres röntgensugárzás esetén lehetséges.
  3. Szomatikus betegségek (diabetes mellitus, artériás hipertónia) jelenléte.
  4. Elhízottság.
  5. Anamnézisében nincs szülés vagy terhesség.
  6. A menopauza késői megjelenése.
  7. A hormonális daganatok jelenléte.
  8. Mérgező gyógyszerek alkalmazása.
  9. Az ösztrogéncsoportból származó gyógyszerek hosszú távú, ellenőrizetlen használata.
  10. Anyagcsere- és endokrin rendellenességek.
  11. Hiperösztrogenizmus (megnövekedett ösztrogénszint).
  12. Policisztás petefészek szindróma.
  13. Az endometrioid ciszták jelenléte.
  14. Polipok és jóindulatú daganatok (adenomák) jelenléte.
  15. Adenomatosis.
  16. Súlyos májbetegség.
  17. A rákkeltő anyagok testének hatása.

Tünetek és szakaszok

A betegség 4 szakaszban fordul elő. Az első szakaszban csak a szerv alja vagy teste vesz részt a folyamatban. A környező szöveteket ez nem érinti. A neoplazma következetesen befolyásolja a nyálkahártya és az izomréteget. A serózus membránt nem érinti. A nyirokcsomókban és a távoli szervekben nincs áttét. Az előrejelzés időben történő kezeléssel viszonylag kedvező.

Az adenokarcinóma második szakaszában a szerv nyaka részt vesz a folyamatban. A harmadik szakaszt a szubkután zsír bevonása jellemzi a folyamatban. Lehetséges a szekunder metasztatikus gócok megjelenése a hüvelyben és a nyirokcsomókban. A rák kialakulásának ebben a szakaszában a méh összes membránja (nyálkahártya, izmos és szerosus) érintett. A negyedik szakaszban a daganat átterjed más szervekre (belek, hólyag). Meghatározzuk a távoli áttéteket. A prognózis kedvezőtlen.

A következő jelek arra utalhatnak, hogy a méhnyak rosszindulatú daganata van:

  1. Méhvérzés. Posztmenopauzás nőknél jelentkezhetnek, amikor a nő reproduktív funkciója csökken. A reproduktív korú nőket menorrhagiák (bőséges és hosszan tartó ciklusos vérzés) és metrorrhagia (a ciklushoz nem társuló vérzés) jellemzik..
  2. Foltos pecsételés.
  3. Meddőség. Az adenokarcinómában szenvedő nők sokáig nem teherbe eshetnek.
  4. Fájdalom. Ez a tünet kiterjedt tumoros folyamatot és más szervek károsodását jelzi. A fájdalom érezhető a hát alsó részén vagy a has alsó részén. Lehet fájó, állandó vagy paroxizmális.
  5. A vizelés és a székletürítés megsértése. Megfigyelhető nagy adenokarcinómával, valamint a húgyúti és a végbél kompressziójával. Lehetséges stranguria (fájdalmas hangzás), gyakori vágy WC-re, tenesmus és fájdalom a bélmozgások során.
  6. Bőséges és vizes leucorrhoea (nyálkahártya váladék).
  7. Gennyes váladékozás.
  8. Fogyás.
  9. Enyhe hőmérséklet-emelkedés. Ez a rosszindulatú folyamat jellemzője..
  10. Rákmérgezési tünetek (gyengeség, fáradtság, csökkent teljesítmény, étvágytalanság, rossz közérzet).
  11. A has térfogatának növekedése. Ennek oka lehet a tumor növekedése és az ascites kialakulása (folyadék felhalmozódása a hasüregben).
  12. Az alsó végtagok duzzanata.

Formák

A daganat növekedésének jellegétől függően exofitikus (kifelé növekvő), endofitikus (a szövetekben mélyebbre növekvő) és kevert (mindkét irányban növekvő) adenokarcinómákat izolálnak.

A sejtek szerkezetétől és funkcionális állapotától függően a tumor következő formáit különböztetjük meg:

  • erősen differenciált;
  • rosszul differenciált;
  • közepesen differenciált.

Erősen differenciált

Az ilyen adenokarcinómát kisszámú megváltozott sejt jellemzi. Ez utóbbiak atipikus jeleket mutathatnak (megnyúlás, hosszúkás mag jelenléte, nagy méret). Minimális mértékű sejtes polimorfizmus jellemzi.

Az adenokarcinóma ezen formája a legkedvezőbb. A méh mélyrétegeire való terjedés valószínűsége alacsony.

Mérsékelten differenciált

A 30 év alatti lányok közepesen differenciált méh adenokarcinoma ritkán metasztatizál.

A betegség nehéz, szemben az erősen differenciált formával.

A közepesen differenciált endometrium adenokarcinómát a sejt polimorfizmusának átlagos fokozata és a megnövekedett sejtosztódás jellemzi. A klinikai képnek nincsenek megkülönböztető jegyei. Hosszú ideig tünetmentes lehet..

Alacsony differenciált

Ezzel a patológiával a prognózis a legkevésbé kedvező. A rák ezen formájában a méh nagyszámú sejtjén az atypia jelei mutatkoznak. A polimorfizmus erősen kifejeződik.

A rosszul differenciált méh-adenokarcinómát a leginkább rosszindulatú lefolyás jellemzi.

Diagnosztika és kezelés

Ha méhrák tünetei vannak, keresse fel a nőgyógyászt és vizsgálja meg. Szükséged lesz:

  1. Interjú (élettörténeti és kórtörténeti gyűjtemény).
  2. Fizikális vizsgálat.
  3. Nőgyógyászati ​​vizsgálat. Szülészeti székben végzik. Az orvos tükrökkel vizsgálja a hüvelyt és a méhnyakot.
  4. Aspirációs biopszia. Ezt az eljárást a ciklus 25–26. Napján javasoljuk elvégezni (reproduktív korú nők esetében). Az eljárás során a méh tartalmát katéter és fecskendő segítségével veszik fel.
  5. Ultrahang.
  6. Hysteroscopy (a méh vizsgálata endoszkóppal).
  7. Általános klinikai vér- és vizeletvizsgálatok.
  8. Biokémiai elemzés.
  9. Fluoreszcencia vizsgálat.
  10. Szövettani és citológiai elemzések. Kóros sejtek detektálása és a laphámsejtek metapláziájának kizárása.
  11. A kenetek elemzése.
  12. Külön diagnosztikai kürettázás.

A méh testének adenokarcinóma differenciáldiagnózisát polipokkal, cisztákkal, endometriózissal, endometritissel, a függelékek patológiájával és jóindulatú daganatokkal végzik - méh myoma.

A kezelési rendet egyedileg határozzák meg. Az adenokarcinóma terápiájának módszerei a következők:

  1. Művelet. A leghatékonyabb a betegség első és második szakaszában, amikor nincs áttét. A leggyakrabban a méh szupravaginális amputációja (a szerv testének eltávolítása a méhnyak megőrzése mellett), panhysterectomia (kiterjesztett művelet, amely magában foglalja a szerv méhnyakának és testének, a petevezetékeknek és a női reproduktív mirigyeknek a eltávolítását), valamint a méh eltávolítása adnexectomia útján celiaciás disszekcióval. Gyakran a műtét során eltávolítják az érintett nyirokcsomókat.
  2. Külső sugárterápia.
  3. Kemoterápia. A rák esetében a citosztatikumok javallottak. A leggyakrabban a Vero-Mitomycin, Ifosfamid, Holoxan és 5-Fluorouracil-Ebeve.
  4. Brachyterápia (magában foglalja a henger bevezetését a szerv üregébe, majd szöveti besugárzással).
  5. Hormonterápia (hormonális gyógyszerek alkalmazása). Ez egy kiegészítő kezelési módszer. Antiösztrogéneket és gestagéneket használnak.

Hány ember fog élni

A méh adenokarcinómájában a prognózis a daganat terjedésétől, az áttétek jelenlététől, a daganat típusától, a kezelés minőségétől és időszerűségétől függ..

A betegség első és második szakaszában végzett műtéttel az ötéves túlélési arány megközelíti a 90% -ot. A harmadik stádiumú rákos megbetegedések esetén a betegek 10-60% -a legalább 5 évig él. A túlélési arány a negyedik szakaszban körülbelül 5%. A nők több mint fele visszaesik műtét után.

A méh adenocarcinoma

A belső szervek patológiáját a kóros anatómia tanulmányozza. A méh reproduktív szerv, amely három rétegből és három szakaszból áll. Az orgona nyaka, teste és alja van. Endometriumból, myometriumból és perimetriából áll. Az adenokarcinóma egy olyan rosszindulatú folyamat, amely csak a szervek mirigysejtjeit érinti.

A méh adenocarcinoma egy rosszindulatú fókusz, általában a szerv alját, ritkábban a falakat érinti, amelyek a mirigyes hámból képződnek. Az onkológiai folyamat reproduktív és idős korú nőknél alakul ki.

Az ICD-10 szerint a betegség C54 kód alatt szerepel.

A betegség etiológiája

A méh mirigyrákja hormonális rendellenességek hátterében alakulhat ki, vagy spontán fordulhat elő. A progeszteron és az ösztrogén egyensúlyhiánya esetén a rákot hormonfüggőnek nevezik. Ez az ok aktiválja az endometrium ellenőrizetlen növekedését, amely kóros folyamatokat okoz a szerv testében. Az adenokarcinóma a méhnyak laphámsejtes metapláziájához kapcsolódik, mivel a jóindulatú folyamat gyakran rosszindulatúvá degenerálódik.

A következő tényezők kapcsolódnak a betegség kialakulásához:

  • Ösztrogén tartalmú gyógyszerek szedése hosszú ideig.
  • A normál testtömeg-index fölötti túlsúly.
  • Endokrin rendellenességek.
  • Artériás magas vérnyomás.
  • A vér szerinti rokonok onkológiai betegségeinek története.
  • HIV és AIDS.
  • Képtelenség teherbe esni vagy szülni.
  • Hegek a méhen szülés vagy abortusz után.
  • Sugárterhelés.
  • A mellékvese és a máj krónikus betegségei.
  • Daganatok a petefészkekben.

A méhnyak endocervicalis adenocarcinoma metapláziával jár, amelyben a differenciálsejt-típus megváltozik.

A rák agresszivitása

A méhrákban 3 fokú rosszindulatú daganat van:

  • Az erősen differenciált (G1) endometrium tumor tünetmentesen alakul ki, nem éri el a nagy méretet, és ugyanazon szerven belül marad. A tumorsejtek deformált maggal (hosszúkás alak) különböznek az egészségesektől, de megtartják eredeti funkciójukat. Az életjóslat eléri a 90% -ot, mert a daganatot a fejlődés bármely szakaszában kezelik.
  • A közepesen differenciált (G2) tumor több mutált sejtet tartalmaz, amelyek jól különböznek az egészségesektől. A betegség enyhe lehet, de befolyásolja a nyirokrendszert.
  • A rosszul differenciált (G3) daganatot a neoplazmában teljesen módosított sejtek képviselik. A rák jellegzetes tiszta sejtformája polipok formájában. Az egész szerv részt vesz a folyamatban, az áttétek az egész testben elterjednek. Az életjóslat 15% -ra csökken.

A differenciálatlan tumor ismeretlen eredetű kóros sejteket tartalmaz. Nem reagál a kezelésre. Az élet előrejelzése 0-ra csökken.

A daganat papilláris formáját agresszív lefolyás és speciális forma jellemzi. Kapszulaként jelenik meg, benne papillákkal és folyadékkal.

Fejlesztési szakaszok

A méh adenokarcinóma szakaszait a FIGO és a TNM szerint osztályozzák:

  • A 0. szakaszban az atipikus sejtek képződése az endometrium hiperpláziájának hátterében kezdődik.
  • Az 1A stádiumban a daganat az endometriumban helyezkedik el.
  • Az 1B szakaszban a csomópont belép a myometriumba.
  • Az 1C stádiumban a szerv serózus membránja érintett, de a csomópont benne marad.
  • A 2A szakasz befolyásolja a mirigyek méhnyakát.
  • 2B-nél - a daganat bejut a sztrómába.
  • A 3A fejlesztési szakasz magában foglalja a petevezeték egy részét a folyamatban.
  • A 3B stádium a hüvelybe átterjedt neoplazmát jelentheti.
  • A 3C stádiumban megkezdődik a regionális nyirokcsomók károsodása.
  • A 4A stádiumot a hólyag és a vékonybél rákos szövetei képviselik.
  • A 4B utolsó szakaszban a másodlagos gócok aktívan terjednek a szerveken..

A TNM besorolása szerint az endometriotikus rák a következőkre oszlik:

  • Rák előtti állapot.
  • A szerv testének sérülése legfeljebb 8 cm-es csomópont által.
  • A szerv testének sérülése egy 8 cm-nél nagyobb csomópont által.
  • A nyaki szövet érintett.
  • A kismedencei szervekben gócos változások találhatók.
  • A gyomor-bél traktus részt vesz a rákos folyamatban.

A tumor aktív áttétet ad, a 3. stádiumtól kezdve.

Az onkológiai folyamat tünetei

A tünetek lassan alakulnak ki, ha a tumor nagyon hatékony, és gyorsan, ha a rák formája alacsony fokú. De időbe telik, amíg a rák kialakul, amíg az első tünet megjelenik..

A nők elhúzódó menstruációs vérzést észlelnek, amelyet súlyos fájdalom vagy barna vagy skarlátvörös színű kísértés kísér a menstruáció hiányának bármely időszakában.

A kisülés folyékony lehet, és kellemetlen rothadt szaga lehet. Megjelenésük jelentősen eltér a normálistól.

A méh adenokarcinóma egyéb jelei:

  • Fájó fájdalom az érintett szerv területén.
  • Hátfájás.
  • Fájdalom vizeléskor.
  • Fájdalom a közösülés során.
  • A végbélbe sugárzó fájdalom.

A terminális szakaszban a betegséget a mérgezés általános tünetei képviselik:

  • Magas testhőmérséklet.
  • Hányinger.
  • Gyengeség.
  • Szürke bőrszín.
  • Hányás.
  • Vérzés.
  • Fájdalom az egész testben.

A patológia meghatározása

A bimanual vizsgálat során a nőgyógyász azonosíthatja a méhben lévő csomót. Miután a méhnyakcsatornából kenetet vett a kórokozó mikroflóra azonosítására, a beteg számos instrumentális és laboratóriumi vizsgálaton megy keresztül.

Először transzvaginális ultrahangot végeznek. Csomópontokat és változásokat mutat a méh falában, a petefészkek állapotában. Ultrahangon az orvos nem tudja teljes mértékben felmérni a rosszindulatú daganat és az érintett nyirokcsomók állapotát, ezért informatívabb vizsgálatokat írnak elő.

A mágneses rezonancia képalkotás és a számítógépes tomográfia lehetővé teszi a kismedencei szervek állapotának részletezését. Meghatározzák a daganat méretét, elhelyezkedését, a szomszédos szervek és nyirokcsomók károsodását, a fókusz vérellátásának módját és a hátsó tér állapotát..

Ha az endometrium rétege jelentősen megnövekszik, diagnosztikai kurettát végeznek a szerv szöveteinek tanulmányozása céljából. A szövettan meghatározza a neoplazma természetét és az agresszivitás mértékét. Kaparás után a beteg több órán át kórházban van, és hazamegy. Nincs szükség kórházi kezelésre. Az elemzés 5-10 napig tart..

A daganatot laparoszkópiával diagnosztizálják. Ez a minimálisan invazív beavatkozás az elülső hasfalon keresztül lehetővé teszi a kismedencei szervek vizsgálatát és az érintett szövet biopsziáját.

Fontosak a hormonszint, a bilirubinszint és a gyulladásos folyamatok tesztjei.

Ha felmerül a gyanú, hogy a mellkas áttétek által károsodott, röntgenfelvételt írnak elő.

A beteg állapotától és panaszaitól függően az orvos további vizsgálatokat ír elő.

Módszerek a méh onkológiájának kezelésére

A kezelés a diagnózis megerősítésekor egyénre szabott. A női rák integrált megközelítést igényel. Az atipikus sejtek eltávolításának maximalizálása érdekében műveletet hajtanak végre a sérült szerv kivágására.

A műtéttel csak a méhet lehet amputálni, vagy a szervet a méhnyakkal együtt ki lehet pusztítani. A sebészek eltávolítják a petefészket és a csöveket. A művelet meglehetősen bonyolult, de e szervek nélkül az ember hétköznapi életet él..

A reszekciót a peritonealis falon keresztüli széles hozzáférés segítségével hajtják végre, vagy a méhet eltávolítják a hüvelyen keresztül.

A műtét után a beteget orvos felügyelete mellett kórházba helyezik, mert a szövődmények kockázata lehetséges: vérzés, varratok divergenciája, a heg felpúposodása. A beteg fájdalomcsillapító és antibakteriális gyógyszereket használ a rák kezelésével együtt.

A kemoterápia segítségével a beteg remisszióba lép. A gyógyszert az emberi keringési rendszerbe fecskendezik, és elterjed az egész testben. Az atipikus sejtek szétválása leáll, molekuláik megsemmisülnek, megakadályozzák az áttétek terjedését. A módszer számos negatív következménnyel jár, ezért a gyógyszerek szedését rendszeres időközönként tanfolyamokra írják fel.

Sugárterápia javasolt a műtét előtt és a daganat eltávolítása után. A neoplazma sejtjeire hatva az ionizáló sugárzás tönkreteszi azok szerkezetét és csökkenti a fókusz térfogatát. A radioaktív komponenst gyógyszer formájában vezetik be a rosszindulatú csomópontba, vagy a sugarakat egy speciális eszköz állítja elő, és a bőrön keresztül hat a páciensre..

Ha a műtét lehetetlen vagy kivitelezhetetlen, a palliatív terápia módszerét alkalmazzák a beteg életminőségének javítására. Ebben az esetben a sugárzás és a kemoterápia független kezelésként hat az érzéstelenítő gyógyszerekkel kombinálva..

A célzott terápiát a kemoterápia alternatívájaként alkalmazzák. Csak rosszindulatú sejtekre hat. Az egészséges szöveteket ez nem befolyásolja negatívan.

A hormonális szint normalizálása érdekében a nőnek hormonpótló kezelést írnak elő.

Az immunterápia hatékony a komplex kezelésben. A test természetes védelmi funkciói aktiválódnak, és a nő jobban jár az adenokarcinóma ellen.

Pszichológiai segítségre van szükség minden onkológiai beteg számára. A méh adenocarcinoma nem mondat. Egy nőnek nem szabad feladnia. E szerv nélkül egészséges, boldog életet élhet..

A rák elleni küzdelemben az alternatív kezelés nem segít, sőt súlyosbítja a beteg állapotát. Csak a klasszikus terápia képes gyógyítani egy veszélyes betegséget.

Az orvosok intézkedései a remisszió elérését célozzák. A rák bármikor megismétlődhet. A másodlagos betegség gyakorlatilag nem kezelhető.

Felépülés

A műtét után a nő betartja az orvos ajánlásait, egy bizonyos ideig kemoterápiás tanfolyamokon vesz részt, és az előírt gyógyszereket szedi.

A tapadás megakadályozása érdekében friss levegőn kell járni. A nyílt nap tartós tartózkodása tilos, mert az ultraibolya sugárzás jótékony hatással van az atipikus sejtek osztódására.

A nőnek át kell gondolnia életmódját, fel kell adnia a rossz szokásokat, könnyű sportot kell végeznie, például úszni vagy jógázni.

A posztoperatív időszakban fontos kizárni az étrendből a füstölt húsokat, sült és zsíros ételeket, chipseket, kekszet és szénsavas italokat, gombákat. Az étrendben a növényi ételeket kell uralni.

A következő 3 év meghatározóvá válik a beteg életében. A relapszus előfordulása elkerülhető azáltal, hogy rendszeresen részt vesz egy onkológus-nőgyógyász vizsgálatán és konzultációján.

A jövőbeni élet

A túlélés prognózisa a rák stádiumától, a rosszindulatú daganat mértékétől, az áttétek jelenlététől vagy hiányától, a beteg életkorától és állapotától függ..

Jellemzően a méh hormonális adenokarcinoma könnyen kezelhető és teljes remisszió érhető el. Nehezebb pozitív hatásokat elérni az autonóm rákkal, de lehetséges.

Az idős embereknél a betegség nehezebben tolerálható. A fiatal test jobban megbirkózik az onkológiával.

Azoknál a betegeknél, akik a betegség első szakaszában kezdték meg a kezelést, a prognózis legfeljebb 98%. A harmadik szakaszt egy komolyabb folyamat jellemzi, ezért az első 5 évben 100 betegből 30 életben marad, az onkológia terminális szakaszában a túlélési arány legfeljebb 5%.

Megelőző intézkedések

Nincs specifikus rákmegelőzés. A legfontosabb a neoplazma azonosítása a fejlődés korai szakaszában. Ez elősegíti a nőgyógyász rendszeres látogatását megelőző vizsgálat céljából..

A női test sérülékeny. Gondosan figyelemmel kell kísérni az egészségét, a sporttevékenységek és a megfelelő táplálkozás segítségével fogyni kell a felesleges kilókból (a szigorú diéták megrázzák az immunrendszert és megzavarják az anyagcsere folyamatokat), feladják az alkoholt és a nikotint. A gyógyszereket, beleértve az orális fogamzásgátlókat is, orvosával kell megválasztani.

A betegséget a gyermek születése és a szoptatás megakadályozza. A szülés során fellépő hormonális hullám pozitív hatással van a nők egészségére. A szoptatás megakadályozza a mellrák kialakulását.

A méh endometriumának rosszul differenciált, erősen differenciált adenokarcinóma: életprognozis, kezelés

A méh adenocarcinoma az endometrium rosszindulatú daganata, leggyakrabban a méh alján lokalizálódik. A betegség hosszú ideig folytatódhat klinikai tünetek nélkül. A posztmenopauzás nők általában panaszkodnak a gyakori vérzésre, a fiatalabb betegek túlzottan súlyos menstruációban szenvednek.

Amint a kóros folyamat elterjed a nőknél, a has növekszik, a fájdalom megjelenése az ágyéki régióban, a hüvelyváladék és a rák nem specifikus tünetei (gyengeség, fogyás, étvágytalanság) figyelhetők meg. A pontos diagnózis felállítása érdekében a Jusupovi kórház onkológiai klinikáján a beteget megvizsgálják, laboratóriumi és instrumentális vizsgálatokat írnak elő. Az egyes betegek diagnosztikai eredményei alapján a klinika szakemberei egyéni kezelési programot készítenek, amely magában foglalhatja a műtétet, kemoterápiát, sugárterápiát, hormonterápiát..

Az előfordulás okai

A méh adenocarcinoma hormonfüggő daganat. Az ösztrogénszint növekedése miatt megnő az endometrioid sejtek szaporodása, ami miatt jelentősen megnő a rosszindulatú daganatok kialakulásának kockázata.

A méh adenokarcinóma kialakulásának valószínűsége szignifikánsan magasabb a következő provokáló tényezők jelenlétében, amelyek a női test hormonális változásaihoz kapcsolódnak:

  • a menstruáció korai kezdete;
  • a menopauza késői megjelenése;
  • policisztás petefészek szindróma;
  • hormontermelő petefészek-daganatok;
  • elhízás (az ösztrogén szintézise a zsírszövetben fordul elő);
  • ösztrogén tartalmú gyógyszerek hosszú távú alkalmazása nagy dózisban.

A méh adenocarcinoma gyakrabban alakul ki magas vérnyomásban és diabetes mellitusban szenvedő nőknél.

A hormonális és anyagcsere-rendellenességek jelenléte azonban nem mindig szükséges tényező, amely minden bizonnyal megelőzi ennek az onkopatológiának a kezdetét. A betegek csaknem egyharmadának nincsenek fenti rendellenességei.

Az onkológusok egyéb kockázati tényezői a terhesség hiánya, a szülés, a nemi kapcsolat és az örökletes hajlam. Ezenkívül a méh adenokarcinoma gyakran kíséri a méh adenomatózisát és polipózisát..

Osztályozás

A modern nemzetközi szövettani besorolás szerint a méh adenocarcinoma több típusra oszlik:

  • a méh endometrioid adenocarcinoma;
  • a méh tiszta sejtes adenokarcinóma;
  • a méh laphámsejtes adenokarcinoma;
  • a méh mirigyes laphámsejtes karcinóma;
  • a méh testének serózus adenocarcinoma;
  • a méh testének mucinous adenocarcinoma;
  • differenciálatlan méh adenocarcinoma.

A mai napig ennek a rosszindulatú formációnak háromféle növekedése ismert:

  • exofitikus (a tumor növekedése a méh üregébe irányul);
  • endofita (daganat növekedése a szomszédos szövetekbe észlelhető);
  • vegyes (egyesíti az exofita és endofita növekedés jeleit).

Az orvosi statisztikák szerint a méhdaganat leggyakrabban a testet és a szerv fundust, ritkábban az alsó szegmenst érinti.

A daganat rosszindulatú daganatának szintjét és ennek megfelelően az élet prognózisát a neoplazma differenciálódásának mértékével összhangban határozzák meg:

  • a méh erősen differenciált endometrioid adenokarcinóma: a prognózis a legkedvezőbb, mivel a daganatnak ez a változata a legkevésbé rosszindulatú. A méh rendkívül hatékony adenokarcinómáját könnyebb kezelni, mivel ebben a szakaszban a legtöbb tumorsejt szerkezete nem zavart;
  • a méh közepesen differenciált endometrioid adenokarcinóma: a prognózis kedvezőtlenebb, mivel a rosszindulatú daganat mértéke megnő;
  • rosszul differenciált méh adenokarcinóma: az életprognózis gyenge, mivel ennek a tumornak a legmagasabb a rosszindulatú daganata. A méh alacsony fokú adenokarcinóma egy kifejezett daganatos polimorfizmussal és a sejtstruktúrák kóros változásainak többféle jele, ezért a kezelés nehéz.

A kóros folyamat prevalenciájának megfelelően a méh adenokarcinóma 4 szakaszát különböztetjük meg:

  • az első szakasz - amikor a daganat a szerv testében lokalizálódik, anélkül, hogy a közeli szövetekbe terjedne;
  • a második szakasz - amikor a daganat átterjed a szerv nyakára;
  • a harmadik szakasz - a környező szövet részt vesz a kóros folyamatban, áttétek találhatók a hüvelyben és a regionális nyirokcsomókban;
  • a negyedik szakasz - amikor a daganat túlnő a kis medencén (hólyag vagy végbél és távoli áttétek jelennek meg.

Tünetek

A méh adenocarcinoma alattomossága abban rejlik, hogy hosszú ideig tünetek nélkül halad. A posztmenopauzában lévő nőket meg kell riasztani a méhvérzés megjelenésétől. A reproduktív korban ez a betegség túlzott és elhúzódó menstruációval jelentkezhet..

A vérzés nem a méh adenokarcinóma patognomonikus tünete, mivel ez a tünet a nőgyógyászati ​​szféra számos más betegségét (például adenomyosis és mióma) is kísérheti, de ennek a tünetnek rákos éberséget kell okoznia, és ez az oka annak, hogy mélyreható kutatás céljából orvoshoz forduljon. A méhvérzés különösen veszélyes a menopauza utáni időszakban. Ezenkívül a méh adenokarcinómában szenvedő idős betegeknél bőséges, vizes leucorrhoea szabadulhat fel a hüvelyből..

A méh adenokarcinómában szenvedő fiatal nők gyakran panaszkodnak menstruációs rendellenességekre, meddőségre, indokolatlanul megnagyobbodott hasra, hosszan tartó és erős menstruációs vérzés megjelenésére, állandó fájdalmas fájdalmakra a hát alsó részén. Prognosztikailag kedvezőtlen jel, amely azt jelzi, hogy a rosszindulatú folyamat jelentősen elterjedt, vagy hogy a daganat bomlani kezdett - fetid hüvelyváladék.

A fájdalom szindróma az ágyéki régióban és az alsó hasban akkor jelenik meg, amikor a méh adenocarcinoma terjed. A fájdalom lehet tartós vagy paroxizmális.

Gyakran a betegek, nincsenek tudatában egy súlyos onkológiai betegség jelenlétének, a csírázás és az áttétképzés szakaszában fordulnak a nőgyógyászhoz.

A késői, előrehaladott stádiumban a méh adenokarcinómájában szenvedő betegek esetleges panaszai közé tartozik az étvágycsökkenés, gyengeség, fogyás, a láb ödémája és a hipertermia..

Ha a daganat a hólyag vagy a belek falába nő, a székletürítés és a vizelés zavart szenved a betegeknél, a has térfogata jelentősen megnő, ascites alakulhat ki.

Diagnosztika

A diagnózis felállításakor a szakembereket a nőgyógyászati ​​vizsgálat adatai, a laboratóriumi és az instrumentális vizsgálatok eredményei vezérlik. A laboratóriumi diagnosztika módszerei közül meg lehet különíteni az aspirációs biopsziát, amelyet ambulánsan többször is el lehet végezni. A módszer hátrányai közé tartozik az alacsony információtartalom az oncopathology korai szakaszában..

Ha gyanús tüneteket észlelnek a szűrés során, a kismedencei szervek ultrahangvizsgálatát írják elő a volumetrikus folyamatok és az endometrium kóros szerkezeti változásainak kimutatására..

Az egyik leginformatívabb módszer a méh adenokarcinóma diagnosztizálásában a hiszteroszkópia. Ez az instrumentális módszer magában foglalja nemcsak a szerv belső felületének vizsgálatát, hanem a megváltozott területek célzott biopsziájának elvégzését, a méhnyakcsatorna és a méh üregének külön diagnosztikai kurettázását, majd a biopszia szövettani vizsgálatát.

A rosszindulatú folyamat prevalenciájának felmérése, az érintett nyirokcsomók és távoli áttétek azonosítása érdekében számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás alkalmazható, amely a méh gyanújának adenokarcinóma gyanúja miatt végzett szűrővizsgálat része..

Kezelés

A Jusupovi Kórház onkológiai klinikáján számos módszert alkalmaznak a betegek "magas differenciálódású méh adenokarcinóma" diagnózisával. Az ötéves túlélési arány előrejelzése különösen sikeres, ha komplex kezelést végeznek - műtét, sugárzás és gyógyszeres terápia kombinációja. A kezelés taktikájának megválasztását, a komplex kezelés egyes komponenseinek alkalmazásának intenzitását és idejét, a Jusupovi Kórház onkológusait, minden egyes beteg esetében egyedileg kell elvégezni, a méh endometrium adenocarcinoma diagnózisával. A műtét utáni prognózis kedvező, ha a betegséget a fejlődés korai szakaszában észlelték.

A méh III. Stádiumú adenokarcinóma sebészeti beavatkozásának célszerűségének meghatározása során kedvezőtlen prognosztikai tényezőket vesznek figyelembe.

A méh endometrium rákának műtéti kezelése a Jusupovi Kórház Onkológiai Klinikáján méheltávolítás vagy panhysterectomia alkalmazásával történik (a méh és az adnexectomia kiterjesztett eltávolítása, a kismedencei szövetek és a regionális nyirokcsomók eltávolítása)..

A sugárterápiát (a méh külső besugárzása vagy brachyterápiája) előkészítő módszerként alkalmazzák a preoperatív időszakban, valamint a műtét után.

A kemoterápia és a hormonterápia olyan kiegészítő módszerek, amelyek korrigálják a nő testének hormonális hátterét és csökkentik a méh adenokarcinóma megismétlődésének kockázatát, mivel a méh részleges eltávolítása után az adenocarcinoma kiújulhat..

A kemoterápia magában foglalja a citosztatikumok alkalmazását. A hormonterápiát olyan gyógyszerekkel hajtják végre, amelyek befolyásolják a rosszindulatú daganatok ösztrogén és progeszteron receptorait.

A műtét nem megfelelő IV fokozatú adenokarcinómában szenvedő betegek számára. A kezeléshez modern kemoterápiás és sugárterápiás technikákat alkalmaznak..

Áttétek

A méh adenokarcinómájának metasztázisai a nyirokrendszeren keresztül terjednek, azonban az utolsó szakaszokban a terjedésük hematogén útja csatlakozhat.

Először is, az áttétes folyamat a csípő és a belső csoport nyirokcsomóit, majd a hipogasztrikus csoport nyirokcsomóit érinti.

A reproduktív korú nőknél az áttétek korai jelei az intermenstruációs vérzés, posztmenopauzás nőknél - a fizikai túlterhelés után jelentkező kevés váladék..

Idős korban a metasztázisok jelenlétét a gennyes váladék megjelenése bizonyíthatja..

A metasztatikus folyamat aktiválása állandó vagy görcsös fájdalmakkal jelentkezik az ágyéki régióban vagy az ágyéki hasban.

A méh endometriumának adenocarcinoma sokkal könnyebben kezelhető, ha a fejlődés korai szakaszában észlelik. Ezért minden nő számára fontos, hogy rendszeresen látogasson el nőgyógyászhoz ennek az onkopatológiának az időben történő felismerése és kezelése érdekében..

A Jusupovi Kórház átfogó vizsgálatot kínál modern, csúcstechnológiás berendezések segítségével. A diagnosztizált adenokarcinómában szenvedő nőknek a legújabb orvosi technikák alkalmazásával írnak fel kezelést egy olyan súlyos betegség leküzdésére, mint az erősen differenciált méh adenokarcinóma. A Jusupovi Kórház pácienseinek visszajelzései megerősítik a terápia hatékonyságát, amelyet az onkológiai klinika magasan képzett szakemberei írnak fel és követnek.

Adenocarcinoma - a méh testének leggyakoribb rosszindulatú daganata

A női rosszindulatú betegségek közül a méh testének rákja (endometrium) a leggyakoribb patológia. Ennek a lokalizációnak az összes rosszindulatú daganata között az adenocarcinoma 80% -ot tesz ki. Egy 2008-as tanulmány szerint a betegség újonnan diagnosztizált eseteinek száma a világon több mint 287 000. A rosszindulatú daganatok struktúrájában a női populációban a méhtest adenocarcinoma az öt leggyakoribb betegség egyike, csak az emlőrák és a bőrrák mögött áll. A rosszindulatú betegségek morfológiai különbségeket mutatnak - daganat képződhet a mirigyszövet sejtjeiből, a méh endometriumából, a kötő- vagy izomrétegből. Ezen az alapon izolálják a méh adenokarcinómáját (hámdaganat, ún. Méhrák vagy a méh endometrioid adenokarcinóma) és a szarkómát..

Kor és földrajz

A patológia "kedvenc" korosztálya a posztmenopauzás nők, 55-69 éves. Az újonnan diagnosztizált betegségek 70% -át teszik ki. A betegek teljes számának 25% -a premenopauzás nők, az esetek fennmaradó 5% -a 40 év alatti fiatal nőkre esik.

A betegek többsége európai fehér nő, akik városokban élnek. A sötét bőrű képviselők között a patológia csaknem kétszer ritkább. A fehér faj prognózisa általában jobb, mint az afroamerikai nők esetében, azonban ez a tulajdonság valószínűleg a sötét bőrű nők késői orvoslátogatásával jár. Az urbanizált nők kétszer nagyobb eséllyel betegednek meg, mint a vidéki nők.

Osztályozás

Jelenleg a nemzetközi szövettani osztályozás a következő:

  • endometrium adenocarcinoma;
  • tiszta sejtes adenokarcinóma;
  • laphámsejtes karcinóma;
  • mirigyes laphámsejtes karcinóma;
  • szerózus adenokarcinóma;
  • mucinos rák;
  • differenciálatlan rák.

A daganat növekedése exofita, endofita vagy vegyes típusú lehet. Ha figyelembe vesszük a méhdaganat lokalizációjának statisztikáját, akkor gyakrabban a test területén és a szerv alsó részén, ritkábban az alsó szegmensben található.

A daganat differenciálódásának mértéke, amely a rosszindulatú daganat szintjét jelzi, szintén nagy jelentőséggel bír. A nő életének előrejelzése ettől a mutatótól függ. Kioszt:

  1. erősen differenciált méh adenokarcinoma (G1) - a legkevésbé rosszindulatú variáns;
  2. közepesen differenciált méh adenokarcinóma (G2);
  3. alacsony fokú méh adenocarcinoma (G3) - magas fokú rosszindulatú daganat.

A táblázat vázlatosan tükrözi a méhrák különböző formáinak vetületeit:

Kedvező prognózisGyenge előrejelzés
KülönbségtételG1G2 - G3
SzínpadénIII - IV
SzövettanA méh endometrioid adenocarcinomaTiszta sejt, serózus adenokarcinóma, mirigyes laphám és mucinózus karcinóma
TerjedésKorlátozott területElterjedt daganat, a méhnyakra való áttéréssel
Érrendszeri embolizációNem láthatóvan

FIGO (Nemzetközi Nőgyógyászati ​​és Szülészeti Szövetség) osztályozás:

0. szakasz - prekancer, endometrium atipikusan hiperplasztikus.

I. szakasz - a tumor a méhben lokalizálódik:

IA - tumor lokalizációja az endometriumban;

IB - a daganat az endometriumból a myometriumba nő 1 cm-re, a szerózus réteget leszámítva.

II. Szakasz - a tumor befolyásolja a testet és a nyakat.

III. Szakasz - a daganat a méh határain túl nő, de a kis medencében helyezkedik el.

IIIA - a daganat átterjed, a szerosus membránba növekszik, áttétek jelennek meg (függelékek, nyirokcsomók),

IIIB - befolyásolja a paraméteres rostot, áttétet képezhet a hüvelyben.

IV. Szakasz - a kis medencén kívül lokalizálódik, meghatározzák az inváziót a belekben, a hólyagban.

Ezenkívül a FIGO osztályozással együtt az endometrium rákot a TNM rendszer szerint állítják elő. Mindkét osztályozás releváns és kiegészíti egymást, lehetővé téve a legoptimálisabb taktika kiválasztását.

Fejlesztési típusok

Bár napjainkban a méhrák kialakulásának pontos okai továbbra sem tisztázottak, pontosan megállapították, hogy a betegség a hormonfüggő patológiák kategóriájába tartozik. Az endometrium ráknak 2 típusa van.

  • Az 1. típus magában foglalja a méhrák összes diagnosztizált esetének 2/3-át. A betegség az ösztrogének endometriumra gyakorolt ​​hatásának eredményeként jelentkezik, hiperplázia alakul ki, amely terápia hiányában adenokarcinómává alakul át. Fontos, hogy az ilyen típusú fejlődéssel a tumor jól differenciálódjon és kedvező prognózisa legyen..
  • A 2. típusú betegség kialakulása ritkábban fordul elő (¼ a betegség minden esetéből). A patológia nem társul az ösztrogének hatásához, ezért az endometrium hiperpláziája nem figyelhető meg. Rendkívül nehéz megkülönböztetni egy ilyen daganatot, ezért a prognózis ebben az esetben kedvezőtlen.

Az orvosi szakirodalom leírja a betegség harmadik típusú fejlettségét, vagyis egy genetikailag öröklődő daganatot. Rendkívül ritka, béldaganatokkal kombinálható és alacsony fokú adenokarcinómákhoz tartozik. Ennek a méh adenokarcinóma prognózisa rendkívül rossz.

Étkezési szokások és méhrák

Az anyag elején megemlítettük, hogy a nyugati országokban a méh rosszindulatú daganatai előfordulási gyakorisága jóval magasabb, mint keleten. Kapcsolat van az étkezési szokásokkal - azoknál a nőknél, akik zsíros ételeket fogyasztanak, a betegség gyakrabban fordul elő, mint azoknál, akik inkább a zöldségeket és gyümölcsöket szeretik. Az adenokarcinómában és a betegség más típusaiban szenvedő betegek többsége túlsúlyos, elhízott.

Egyéb tényezők

  • Itt vannak azok a tényezők, amelyek növelik az adenokarcinóma kialakulásának kockázatát:
  • Legalább egy születés hiánya az életben.
  • Menopauza 52 év után.
  • Menopauza utáni vérzés.
  • Cukorbetegség.
  • Magas vérnyomás.
  • Örökletes hajlam.

Tünetek 1 - 2 szakasz

A többi onkológiai patológiához hasonlóan az endometrium rák sem rendelkezik gazdag klinikai képpel. Lehetséges a posztmenopauza gyanúja, ha a beteg panaszkodik a nemi traktus kóros váladékozásáról. A daganat fejlődésének ebben a szakaszában a foltozásra vonatkozó panaszok rendkívül ritkák..

A premenopauzás nőknél az orvos gyaníthatja az endometrium rákot, ha hosszú és erős menstruációs vérzésre panaszkodik, valamint ha az időszakok között véres váladék van. De rendkívül nehéz gyanítani a betegséget, mert a nők többsége egyszerűen nem kér segítséget. Gyakran fiatal nőknél diagnosztizálnak daganatot a meddőség, a petefészek diszfunkciójának vizsgálata során.

Tünetek 3 - 4 szakasz

Ha a beteg sokáig nem konzultált a nőgyógyásszal, a korai stádiumú adenokarcinóma jelenlétében a betegség előrehaladni kezd, ami a tünetek kialakulásának dinamikájában tükröződik. megjelenik és növekszik az általános gyengeség, motiválatlan testsúlycsökkenés van. Az ilyen betegek 3-4 hét alatt fogyhatnak 8 - 20 kg-mal, de a testalkat néha nem változik. A vérzés és a foltosodás ebben a szakaszban jellemző a betegségre, és előfordulhat a menstruáció és a menopauza utáni időszak között..

Távoli áttétek (csontok, máj, tüdő) jelenlétében olyan klinikai kép alakul ki, amely a célszerv károsodására jellemző: fájdalom a mozgásszervi rendszerben, kóros törések, fájdalom a máj területén, sárgaság lehetséges kialakulása, mellkasi fájdalom, nem motivált köhögés.

Diagnosztikai módszerek

A méhrák modern diagnosztikai módszerei a következők:

  • Citológiai vizsgálat.
  • Külön diagnosztikai kürettázás.
  • Biopszia.
  • Transvaginalis, transrectalis, Doppler-ultrahang.
  • CT vizsgálat.
  • Mágneses rezonancia képalkotás.
  • Pozitronemissziós tomográfia.

Különösen nagy jelentősége van a műtét előtti időszakban végzett MRI-nek és PET-CT-nek, amely segít pontosan felmérni a nyirokcsomók állapotát, a tumor inváziójának jelenlétét vagy hiányát..

Kezelés

A méh adenokarcinóma esetén a kezelést minden esetben külön-külön fejlesztik, és a betegség stádiuma határozza meg. Vizsgáljuk meg közelebbről, milyen módszereket alkalmaznak. A műtéti beavatkozást tartják a legoptimálisabbnak. Használható önmagában, valamint sugárterápiával, kemoterápiával és hormonterápiával kombinálva. Ha a betegnek abszolút ellenjavallata van a műtétre, akkor a sugárterápiát a séma szerint írják fel.

I. szakasz

A betegség ezen szakaszában a kezelés sebészeti beavatkozással kezdődik, amelyet különféle módszerekkel lehet végrehajtani. A méh kihúzása mellett szükség esetén a nyirokcsomók és egy nagyobb omentum is eltávolítható. Attól függően, hogy végezték-e a lymphadenectomiát, meghatározzák a beteg további megfigyelésének és megelőző kezelésének taktikáját..

II. Szakasz

Az esetek 30% -ában a betegség II stádiumában metasztázisokat észlelnek a kismedencei régió nyirokcsomóiban. A műtéti segítséget a következő körben végzik: a méh, a függelékek extirpációja + a medence- és az ágyéki lymphadenectomia. A műtét utáni adjuváns terápia a beavatkozás mértékétől függ.

III-IV szakasz

Minden beteg számára egyedi kezelési tervet dolgoznak ki, amely szinte mindig egy műtéttel kezdődik. A műtéti cytoreduction (a neoplazma nagy részének eltávolítása) kemoterápiával és sugárterápiával egészül ki később. A sugárterápiát általában több kemoterápiás tanfolyam után végezzük. Ezután megismétlik a kemoterápia menetét..

A hormonterápia kiegészíti a szinte minden szakaszban elvégzett komplex kezelést. Az indikációkat minden esetben a kezelőorvos egyedileg határozza meg.

Hivatalos előrejelzések és a megelőzés fontossága

Minden olyan beteg, akinek diagnosztizálták a méh rosszindulatú daganatát, aggódik a kezelés utáni túlélési arány miatt. A statisztikák elemzése során a következő következtetéseket vontuk le az 5 éves túlélésről a betegség stádiumától függően:

  • 1. szakasz - 85-90%;
  • 2. szakasz - 70-75%;
  • 3. szakasz - 30-35%;
  • 4. szakasz - kb. 5%.

Természetesen a túlélési arány sokkal differenciáltabb formákban sokkal magasabb, mint azokban az esetekben, ahol alacsony a tumor differenciálódása..

A megelőző intézkedések fontosságára szeretnénk összpontosítani. Minden nőnek évente megelőző vizsgálatnak kell alávetni magát, figyelnie kell testtömegét, ellenőriznie kell a vérnyomást és a glükózkoncentrációt. Krónikus patológiák jelenlétében módszeresen követni kell az orvosok ajánlásait. És mindig legyen rendkívül óvatos az egészségével kapcsolatban.