Adenocarcinoma

Angioma

A közepesen differenciált (G2) adenokarcinóma bármilyen szervet érinthet, és elég gyakran diagnosztizálják.

Tehát mi ez, közepesen differenciált adenokarcinóma? Ez egy olyan rákfajta, amely közepesen alacsony (G3) és erősen differenciált (G1) (erősen differenciált) daganatok között helyezkedik el.

  1. A közepesen differenciált adenokarcinóma (mirigyrák) okai és kockázati tényezői
  2. Az adenokarcinóma gyakori tünetei
  3. Mérsékelten differenciált végbél adenokarcinóma
  4. Mérsékelten differenciált gyomor adenocarcinoma
  5. Hasnyálmirigy adenokarcinóma
  6. Mérsékelten differenciált sigmoid vastagbél adenokarcinóma
  7. Mérsékelten differenciált vastagbél adenokarcinóma
  8. A vastagbél közepesen differenciált adenokarcinóma
  9. A vakbél közepesen differenciált adenokarcinóma
  10. A méh közepesen differenciált adenokarcinóma (endometrium)
  11. Mérsékelten differenciált prosztata adenokarcinóma
  12. Mérsékelten differenciált tüdő adenokarcinóma
  13. Mérsékelten differenciált adenokarcinoma expresszióval
  14. Az adenokarcinóma diagnózisa
  15. Közepesen differenciált adenokarcinóma kezelése
  16. Megelőzés
  17. A betegség prognózisa
  18. Kérdés válasz

A közepesen differenciált adenokarcinóma (mirigyrák) okai és kockázati tényezői

A mérsékelten differenciált daganatok előfordulásának okai változatosak. De megjegyezhet néhány kockázati tényezőt és körülményt, amelyek elősegítik az ilyen rák előfordulását a különböző szervekben:

  • Dohányzó;
  • A nyelőcső sérülése forró vagy durva étellel;
  • Gyomorfekély és annak hosszú lefolyása, atrófiás gyomorhurut, Menetrie-kór, polipok;
  • Hormonális egyensúlyhiány;
  • Patológia a menopauza idején;
  • Átöröklés;
  • Káros étel;
  • Korábbi műtét.

Vezető klinikák Izraelben

Sok esetben a mérsékelten differenciált karcinóma előfordulása nemcsak egy, hanem több tényező együttesével is társul.

Bármely szerv, amelynek hormontermelő mirigysejtjei vannak, fogékony lehet erre a betegségre, beleértve: hasnyálmirigy, nyombél, pajzsmirigy és emlőmirigyek, gyomor, tüdő (adenogén rák), nyál (adenocisztás adenokarcinóma), méh ( endometrioid carcinoma), petefészkek (serous adenocarcinoma), szemek (meibomiás mirigy adenocarcinoma) és orrüreg (sinonasalis adenocarcinoma).

Az adenokarcinóma gyakori tünetei

Az ilyen adenokarcinóma (Adenocarcinoma) tünetei a daganat helyétől és stádiumától függenek. Egyes tünetek különböző helyeken hasonlóak más rákos elváltozásokhoz vagy nem rákos megbetegedésekhez, mások csak egy adott érintett szervre jellemzőek.

A betegség általános tünetei a következők:

  • Gyors fogyás;
  • Nehézség a gyomorban étkezés után;
  • Fájdalom a hasban (felső has);
  • A bőr sárgasága;
  • Székletváltozás, puffadás;
  • Hányinger, hányás;
  • A székletben fájdalom figyelhető meg a székletben, vér és nyálka;
  • Láz
  • Kellemetlen érzések a torokban, fájdalom nyeléskor, amely a fülnek adható;
  • Duzzadt nyirokcsomók.

A rákos folyamat növekedésével a tünetek fokozódnak..

Mérsékelten differenciált végbél adenokarcinóma

Ezt a daganattípust gyakrabban diagnosztizálják a férfiaknál (50 után), mint a gyomor-bél traktus egyéb rákos megbetegedései. A daganat a végbél ampullájában található a záróizom felett. Áttétek esetén a prosztata, a húgycső, nőknél a méh és a hüvely érintett. Előrehaladott stádiumokban metasztázisok figyelhetők meg a májban, a tüdőben és a csontokban. Az ilyen típusú adenokarcinóma tünetei a következők:

  • A székletben nyálka (genny, vér) figyelhető meg, a bélmozgás előtt és után is;
  • Fájdalmak és ürítési nehézségek (székrekedés);
  • Puffadás;
  • Nincs étvágy, a súly hirtelen csökken;
  • Alvási problémák;
  • Gyakori és hamis vágy a székletürítésre.

Ezzel a betegséggel a korai diagnózis nehéz, mivel tünetei hasonlóak az aranyér tüneteihez. A betegséget tapintással, szövettani vizsgálattal és koprológiai vizsgálattal diagnosztizálják. Nagyon fontos a betegség korai szakaszában történő azonosítása, mivel a későbbi szakaszokban nehéz kezelni. A betegség prognózisa nem biztató - a várható élettartam gyakran 5 évre korlátozódik, a hosszú élettartam rendkívül ritka.

Az ilyen típusú adenokarcinóma provokáló tényezői a következők:

  • Betegség hajlam;
  • Anális szex;
  • Az a munka, amelynek során azbeszttel való hosszú távú érintkezés lehetséges;
  • Egészségtelen étel;
  • A vastagbél krónikus jellegű betegségei.

A rektális onkológia következményei:

  • A tumorsejtek szaporodása a végbél lumenjének bezáródásához vezethet, ami bélelzáródást okoz;
  • Amikor a tumor erőteljesen növekszik, áttörés következhet be a bélfalakon és gyomorvérzés léphet fel;
  • Fennáll a peritonitis veszélye.

Ezzel a betegséggel nemcsak maga a rák veszélyes, hanem a vele járó következmények is.

Az ilyen típusú betegségek megelőzése rendszeres látogatásokat jelent a proktológusnál - így észreveheti a betegség kialakulásának kezdetét.

Mérsékelten differenciált gyomor adenocarcinoma

Az egyik leggyakrabban diagnosztizált daganat a gyomor adenocarcinoma. A betegség korai szakaszai észrevétlenül zajlanak, ezért nem mindig lehet időben diagnosztizálni az adenokarcinómát.

A kockázati tényezők a következők:

  • A Helicobacter pylori baktérium jelenléte a beteg gyomrában, amely provokálója ennek a betegségnek;
  • Gyengült immunitás;
  • A kórtörténet gyomorhurut, fekélyek;
  • Káros étel (magas nitráttartalmú ételek fogyasztása);
  • Alkohollal való visszaélés;
  • Öröklődés, életkor 55 év után;
  • Sok só az elfogyasztott ételekben.

Az adenokarcinóma egyik jellemzője, hogy a korai szakaszban gyakran áttétet ad a szomszédos szervekbe és nyirokcsomókba..

A betegség tünetei a következők:

  • Vér a székletben, puffadás;
  • Hányinger, hányás;
  • Drámai fogyás és hasi növekedés;
  • Ízérzetek változása;
  • Gyengeség, fájdalom a hasban és a gyomorban.

A gyomor adenokarcinómáját gyakran diagnosztizálják, általában az antrum és a pylorus régiókban fordul elő. Általában ezt a típusú rákot műtéttel kezelik..

Hasnyálmirigy adenokarcinóma

A hasnyálmirigy-elváltozások 90% -ában közepesen differenciált hasnyálmirigy-daganat képződik. Az adenokarcinoma gyakori az 50-60 éves férfiak körében, és magas a halálozási arány. A kezelés sikere teljes mértékben a korai diagnózistól függ.

A kockázati tényezők a következők:

  • Cukorbetegség;
  • Rákkeltő anyagoknak való kitettség;
  • Dohányzó;
  • Örökletes hajlam, genetikai mutációk;
  • Az epeúti betegségek;
  • Krónikus betegségek (hasnyálmirigy-gyulladás);
  • Nagy mennyiségű kávé jelenléte az étrendben.

A betegség tünetei általában a következők:

  • Gyors fogyás;
  • Általános fájdalom és a normálist meghaladó testhőmérséklet;
  • Fájdalom az epigasztrikus zónában, amely a hátába sugárzik;
  • A bőr és a nyálkahártyák sárgasága;
  • A daganat meghatározása tapintással a hasüregben.

Mérsékelten differenciált sigmoid vastagbél adenokarcinóma

Ez az adenokarcinóma egy átmeneti szakasz a nagyon differenciált és rosszul differenciált között. Ennek a daganatnak a diagnózisa a beteg panaszain alapul. A diagnosztikához hardveres kutatást, személyes vizsgálatot és tapintást végeznek. Ennek a ráknak a jelei meglehetősen homályosak, és összekeverhetők a vastagbél elváltozásaival..

A pontosabb diagnózis érdekében sigmoidoszkópot használnak, amelynek segítségével megvizsgálják a belső szerveket, a kétes daganatok és szövetet vesznek biopsziára. Az anomália diagnosztizálásának másik módszere a kolonoszkópia, amelyet a teljes sigmoid vastagbél vizsgálatára végeznek..

A rák mértékétől és súlyosságától függetlenül a műtétet és a kemoterápiát tekintik a terápia fő módszereinek. Mivel az adenokarcinoma lassan fejlődik, ez a rák ritkán áttétet okoz. Ha a betegséget a műtét kezdeti szakaszában észlelik, nagy esélyt ad a teljes gyógyulásra.

Ne pazarolja az időt a pontatlan rákkezelési ár keresésével

* A klinika képviselője csak azzal a feltétellel tudja kiszámítani a kezelés pontos árát, hogy kapnak-e adatokat a beteg betegségéről..

Mérsékelten differenciált vastagbél adenokarcinóma

Ez a típusú rák hámsejtekből és áttétekből alakul ki a nyirok áramlásán keresztül. Mérsékelten differenciált vastagbél adenokarcinóma egyesíti a vastagbélben, a vakbélben, a végbélben és a végbélnyílásban előforduló rosszindulatú daganatokat. A gyógyulás esélye van, ha a kezelést a betegség korai szakaszában kezdik meg, de a korai diagnózis jelei nem túl észrevehetők.

A betegség kialakulását befolyásoló tényezők a következők:

  • Átöröklés;
  • Idős kor;
  • Feszültség;
  • Káros munkakörülmények;
  • Humán papillomavírus fertőzés;
  • Anális szex;
  • Egészségtelen étel;
  • Krónikus vastagbélgyulladás, sipolyok, polipok.

A korai diagnózis nehéz, és ez megnehezíti a megfelelő kezelés kiválasztását. Általában ezt a betegséget műtéttel és pontsugárzással kezelik. Ha az 1-2. Szakaszban betegséget észlelnek, a prognózis meglehetősen biztató, ha az adenokarcinómát a 3-4. Szakaszban diagnosztizálják, akkor a rák által érintett területet eltávolítják, és kolosztómiát (kolosztómiás tasakot) telepítenek.

A vastagbél közepesen differenciált adenokarcinóma

Ilyen rákos növekedés ritka (az összes betegség körülbelül 6% -a). A kockázati csoportba az 50-60 éves férfi betegek tartoznak. Ennek a betegségnek a tünetei általában elmosódnak.

A tünetek a következők:

  • A belek intenzív morgása;
  • Gyakori görcsös hasi fájdalom;
  • Egyenetlen puffadás;
  • Erős vérzés és bélelzáródás.

A betegség szövődményei tályog, peritonitis formájában jelentkezhetnek. Az is jellemző, hogy az ilyen típusú betegségnél nem fogyás, hanem éppen ellenkezőleg, súlygyarapodás. Ebben a betegségben a relapszusok nagyon ritkán fordulnak elő, főleg a helytelenül elvégzett műtét miatt. A betegség prognózisa meglehetősen kedvező, ha nincs áttét.

A vakbél közepesen differenciált adenokarcinóma

Ezt a fajta onkológiát tekintik a leggyakoribb bélelváltozásnak (béladenokarcinóma). A kockázati csoportot az 50-60 év közötti korosztály alkotja (bár vannak olyan esetek, amikor fiatalabb korban adenocarcinoma elváltozások vannak). A vakbél számos rák előtti állapotát különböztetik meg: proktosigmoiditis, krónikus proctitis, villous és adenomatous polipok (a polipoknak a legnagyobb a kockázata, hogy rosszindulatú daganattá alakulnak át).

A betegség egyéb kockázati tényezői:

  • A szénhidrátos és zsíros ételek túlsúlya;
  • Feszültség;
  • Krónikus székrekedés;
  • Öröklő hajlam;
  • Káros munkakörülmények.

Általában mérsékelten differenciált adenokarcinóma fordul elő, ha több kockázati tényező kombinálódik.

A vakbél adenokarcinóma tünetei a következők:

  • Rossz étvágy és fogyás;
  • A székletben vér, genny, nyálka figyelhető meg;
  • A székrekedés vagy a hasmenés megjelenése;
  • Puffadás, fájdalom a bélmozgás során;
  • Szisztematikusan fájó fájdalmak;
  • Sápadt bőr.

A méh közepesen differenciált adenokarcinóma (endometrium)

Ez az onkológia a méh belsejében bélelő endometrium sejtek szaporodása. Elég nehéz diagnosztizálni, mivel az első tünetek gyakran a betegség késői szakaszában jelentkeznek, és a következő tüneteket mutatják:

  • Megjelenik az atipikus bűzös váladék;
  • Fájdalom lehet a has alsó részén;
  • Fogyás figyelhető meg;
  • Éles fájdalom a közösülés során;
  • Hátfájások, lábak.

Leggyakrabban ez a betegség a menopauza alatt 50 év után jelentkező nőknél fordul elő. Az ilyen típusú rák áttéteket okoz a közeli szervekben, csontokban. Különbséget lehet tenni a hormonfüggő rák és az autonóm között.

A hormonfüggő daganatok gyakoribbak. Az endometrioid daganatok jelzői lehetnek: fokozott ösztrogén, endometrium mutáció stb. A hormonfüggő rák kockázati tényezői: elhízás, diabetes mellitus, genetikai hajlam, meddőség.

Az autonóm rák ritkábban fordul elő, és gyakrabban fordul elő vékony testalkatú idősebb nőknél. Ebben a ráktípusban a T - immunrendszer elnyomása elsődleges fontosságú..

A méh közepesen differenciált adenokarcinóma esetén nincs annyi megváltozott sejt, de megnyúlásuk és a magok megnagyobbodása bekövetkezik. A betegség terápiáját a rák stádiumától és a beteg korától függően írják fel. Általában komplex terápiát alkalmaznak.

Mérsékelten differenciált prosztata adenokarcinóma

A betegség kockázati csoportjába 60 év feletti férfiak tartoznak, gyakrabban örökletes hajlamúak. A kockázati tényezők közé tartozik az XMRV jelenléte és a tápanyagok egyensúlyhiánya is.

A betegség diagnózisa magában foglalja a prosztata-specifikus antigén, MRI, biopszia, csont szcintigráfia meghatározását.

Az adenokarcinóma lehet kis acináris (a leggyakoribb típus), nagy acináris, cribrous és szilárd-trabecularis, felépítésükben különböznek.

Mérsékelten differenciált tüdő adenokarcinóma

Ez a ráktípus a nem kissejtes rák leggyakoribb típusa. Ilyen daganat a tüdőrák 40% -ában fordul elő. A tumor kialakulásának fókuszai a serleg nagy hörgőiből származnak, és a betegség lefolyása szinte tünetmentes. A betegség elsődleges jele a bőséges köpetképződés lehet..

A daganat kimutatását röntgen segítségével végzik, biopsziás vizsgálatokat is végeznek, köpet- és vérvizsgálatokat végeznek, ez lehetővé teszi a rák stádiumának és a károsodás mértékének meghatározását. A betegség korai diagnosztizálásával számítógépes kést vagy műtéti beavatkozást alkalmaznak. Általános szabályként ék alakú reszekciót, pneumonectomiát (lobectomiát) hajtanak végre. Ha a tumor működésképtelen, kemoterápiát és sugárterápiát alkalmaznak. Az ilyen típusú betegség prognózisa kedvezőtlen - a betegek kevesebb mint 10% -a él túl 10 éven belül.

Mérsékelten differenciált adenokarcinoma expresszióval

Ezek a daganatok nagyobb valószínűséggel befolyásolják a nyelőcsövet, a végbelet és a gyomrot. Ez a fajta patológia a rosszindulatú képződés szövődményének tekinthető. A kezelést tovább bonyolítja, hogy a műtét előtt több kemoterápia vagy sugárterápia szükséges..

Ha a végbél sérült, transz-hasi reszekciót alkalmazunk. Ez a fajta művelet záróizommegőrzőnek számít, mert csak az érintett területet távolítják el.

Az adenokarcinóma diagnózisa

A diagnózis felállításához a következő módszereket alkalmazzák:

  • Endoszkópia (kolonoszkópia, bronchoszkópia, gasztroszkópia, irrigoszkópia);
  • Röntgenvizsgálat (gyakran kontrasztanyaggal együtt használják);
  • Ultrahang, MRI, CT, angiográfia;
  • Mikroszkópos kutatási módszerek;
  • Biopszia. Perkután biopsziát, intraoperatív biopsziát és laparoszkópiát (minimálisan invazív műtét) alkalmaznak.

Néha a kezelést népi módszerekkel alkalmazzák, de ezek nem működhetnek a betegség kezelésének fő módszereként, hanem csak további módszerekként az immunitás növelésére, a fájdalom enyhítésére stb..

Közepesen differenciált adenokarcinóma kezelése

A kezelés kijelölése a betegség időben történő észlelésétől függ. Bizonyos esetekben a műtéti beavatkozás elegendő az abszolút gyógyuláshoz. De általában komplex kezelést alkalmaznak. Bizonyos esetekben lézeres vagy elektromos ablációt, a tumor artériák embolizálását alkalmazzák. Van értelme radikális műtétet végezni a betegség 1-2 szakaszában. A betegségek megismétlődésének megelőzése érdekében kemoterápiát és sugárterápiát alkalmaznak..

Megelőzés

A betegség megelőzése rendszeres orvosi látogatásokat jelent. Javasolt továbbá egészséges életmód és a helyes táplálkozás elveinek betartása. Hasznos lesz minimalizálni a stresszes helyzeteket, jó megelőzésre - rendszeres fizikai gyakorlatok elvégzésére. A krónikus betegségek kezelése szintén hasznos a betegségek megelőzésében..

A betegség prognózisa

A betegség prognózisa azon alapul, hogy milyen gyorsan és milyen szakaszban diagnosztizálták. Időszerű kezelés esetén a prognózis jó. A későbbi szakaszokban a prognózis sokkal rosszabb, és az áttétek megismétlődésének és terjedésének kockázata is növekszik.

A túlélés prognózisa egyenes arányban áll a rák stádiumával és lokációjával. A korai szakaszban a vastagbél, a méh, a gyomor adenokarcinóma prognózisa a műtétek után eléri a 90% -ot. A hasnyálmirigy adenokarcinómájával a prognózis nem olyan kedvező. A nyirokrendszer károsodásával a prognózis 60-70% -ra csökken. Ha áttétek vannak, akkor az ötéves túlélési küszöb átlépésének esélye körülbelül 10-20%.

Kérdés válasz

Mit jelentenek a "rosszul differenciált és differenciálatlan karcinóma" kifejezések??

A differenciálás hiánya (vagy kis mennyisége) a rák magas rosszindulatú daganatát jelenti.

Ez az oncocytic carcinoma rosszindulatú daganatának megkülönböztető diagnózisa az oncocytic adenoma jóindulatú analógjától.

Ez a besorolási kifejezés az ICD-re utal, az NOS jelentése "Nincs további pontosítás". Ez nem igazán számít a beteg számára.

A sigmoid vastagbél adenocarcinoma

Az adenocarcinoma egy rosszindulatú daganat, amely a mirigy hám sejtjeiből fejlődik ki. A sigmoid vastagbél összes rákja közül vezető helyet foglal el. Ennek a lokalizációnak az összes rosszindulatú daganata több mint 90% -át teszi ki..

  • Az adenokarcinóma okai
  • A sigmoid vastagbél adenokarcinóma kialakulásának kockázati csoportja
  • Sigmoid vastagbélrák tünetei
  • A sigmoid vastagbél adenokarcinóma diagnosztizálásának módszerei
  • A betegség osztályozása
  • A sigmoid vastagbélrák szakaszai
  • A sigmoid vastagbélrák szövődményei
  • Sigmoid vastagbélrák kezelése
  • Visszaesés
  • Gyógyulás a kezelés után
  • A sigmoid vastagbél rosszindulatú daganatainak előrejelzése és megelőzése

Az adenokarcinóma okai

Az adenocarcinoma, mint minden rosszindulatú daganat, a sejt genetikai bomlása miatt alakul ki, amelynek következtében irányíthatatlanul növekedni és szaporodni kezdenek. Ezeknek a mutációknak számos oka van. Közülük érdemes megjegyezni egyes vírusok, vegyszerek stb..

Jelenleg szokás olyan kockázati tényezőkről beszélni, amelyek jelenlétében megnő a sigmoid vastagbélrák kialakulásának valószínűsége:

  • Adenomatózus polipok jelenléte. Az esetek döntő többségében a rák az adenomatózus polipok rosszindulatú daganata (rosszindulatú transzformáció) miatt alakul ki. Minél nagyobb a polip, és minél tovább létezik, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy rosszindulatú átalakulása lesz..
  • A táplálkozás jellemzői. A túlevés, az állati zsírok magas szintje az étrendben, a növényi ételek hiánya - mindezek a tényezők jelentősen növelik a vastagbél adenokarcinóma kialakulásának kockázatát. Van egy vélemény, hogy a hús rákkeltő hatású a belekben. Ennek az elméletnek azonban mindmáig nincs tudományos bizonyítéka. A vegetáriánusoknál szignifikánsan alacsonyabb a sigmoid vastagbélrák előfordulása, mint a húsevőknél. Ez azonban nem a hús elutasításával, hanem az étrendjük nagy mennyiségű élelmi rostjával áll összefüggésben. Ecsetként megtisztítják a bélfalat a potenciális rákkeltők hatásától, ezáltal csökkentve a hám rosszindulatú átalakulásának valószínűségét.
  • 50 év feletti életkor.
  • Genetikai hajlam. A sigmoid vastagbél adenokarcinómájának eseteinek körülbelül 5-7% -a a családi betegségek hátterében alakul ki. Ez a családi adenomatózus polipózis és az örökletes nem polipózisos vastagbélrák.
  • Gyulladásos bélbetegség: fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-betegség.
  • Immunhiányok.

A sigmoid vastagbél adenokarcinóma kialakulásának kockázati csoportja

  • 50 év feletti életkor.
  • Olyan emberek, akiknek túl sok a húsa, a pácok, a füstölt húsok az étrendben, a sok fűszeres ételek hívei.
  • Alkoholfogyasztók.

Sigmoid vastagbélrák tünetei

Az adenokarcinóma alattomossága abban rejlik, hogy a korai szakaszban semmilyen módon nem nyilvánul meg. Problémák merülnek fel, ha a daganat nagyra nő, vagy más szervekre terjed.

A betegség első jelei nem specifikusak. Ez lehet gyors fogyás, csökkent étvágy, hányinger. A specifikusabb tünetek fokozatosan csatlakoznak:

  • Székletzavar - székrekedés, amelyet fetid hasmenés követ.
  • Hasfájás.
  • Kóros szennyeződések jelenléte a székletben: vér, nyálka.
  • A daganat krónikus vérzésének hátterében vérszegénység alakul ki.
  • Az elsődleges tumor fókuszának nagy mérete esetén obstruktív bélelzáródás léphet fel.

A sigmoid vastagbél adenokarcinóma diagnosztizálásának módszerei

A szigmoid vastagbél tumorának kimutatására szolgáló fő módszer a vastagbél endoszkópos vizsgálata. Ezt teljes kolonoszkópia (a teljes vastagbél felületének vizsgálata) vagy sigmoidoszkópia során végezhetjük el - a végbél és a szigmabél vastagbélének vizsgálata.

Egyes országokban a kolonoszkópiát minden 50-60 évnél idősebb embernek ajánlják, legalább tízévente egyszer. Ez az eljárás lehetővé teszi a polipok időben történő felismerését és eltávolítását, ezáltal megakadályozva a rosszindulatú daganat előfordulását. Vagy keresse meg a rákot egy korai, tünetmentes szakaszban, amikor esély van a teljes gyógyulásra.

Az adenokarcinóma végső diagnózisát csak a tumor anyagának szövettani vizsgálata után állapítják meg. Ehhez biopsziát kell végezni - egy szövetrész eltávolítását. Kolonoszkópia vagy sigmoidoszkópia során végezzük. A szövettani vizsgálat azonosítja a tumor típusát és molekuláris profilt alkot. Ezek az adatok az optimális kezelés kiválasztásához szükségesek.

Ha a szigmabél vastagbélének rosszindulatú daganata diagnosztizálódik, a beteget további vizsgálattal látják el, amely meghatározza a rák terjedésének mértékét, kölcsönhatását a környező szövetekkel és szervekkel, és lehetővé teszi a távoli áttétek detektálását is. Erre a célra ultrahangot, CT-t, MRI-t, PET-CT-t és más módszereket végeznek a tumor gócainak vizualizálására. Ezenkívül az orvos előírhatja a tumormarkerek (CEA és CA 19-9) szintjének meghatározását. Segítenek nyomon követni a folyamat dinamikáját, kordában tartani a kezelés menetét, a betegség visszaesésének előfordulását vagy progresszióját..

A betegség osztályozása

A sigmoid vastagbél adenokarcinómájának következő típusait különböztetjük meg:

  • A sigmoid vastagbél erősen differenciált adenokarcinóma. Ennek a daganatnak a sejtjei szerkezetében "hasonlóak" a normál sejtekhez, és képesek ellátni funkcióikat. Ez a fajta daganat nagyon lassan növekszik (az évek során), de a korai szakaszban nehéz kimutatni őket, mivel a daganat vizuálisan nem különbözik a szigmabél egészséges szövetétől..
  • A sigmoid vastagbél közepesen differenciált adenokarcinóma. Itt a sejtek polimorfak, vagyis eltérő méretűek, alakúak és szerkezetűek. Ez a fajta rák kevésbé kedvező, mert a sejtek gyorsan növekednek és szaporodnak..
  • Az alacsony fokozatú adenokarcinóma a legagresszívebb lehetőség. Ez a daganat gyorsan növekszik a bél falain, és átterjed a szomszédos szövetekre, korai áttétekre.

A sigmoid vastagbélrák szakaszai

  • 0. stádiumú adenokarcinóma - a rosszindulatú daganat jelei csak a bélfal nyálkahártyájának rétegeiben találhatók meg.
  • 1. szakasz - a rák elkezd beszivárogni a bél falába, növekedve a submucosa és az izomrétegén keresztül.
  • 2A szakasz - a rák a fal teljes vastagságában behatol a sigmoid vastagbélbe.
  • 2 B - a neoplazma túlnyúlik a bélfalon, érintve a közeli szöveteket, de a nyirokcsomókban még nincs metasztázis.
  • 3. szakasz - a rák áttétet kezd kialakítani, miközben a regionális nyirokcsomókban találhatók.
  • 4. szakasz - áttétek vannak a nyirokcsomók vagy a belső szervek távoli csoportjaiban. Ha ez egyetlen áttét a belső szervekben, akkor a 4a stádiumról beszélnek, ha a nyirokcsomók több távoli csoportjának elváltozása van, akkor a 4b stádium van beállítva, és ha a rosszindulatú folyamat elterjedt a hashártya felszínén (carcinomatosis), ez megfelel a 4c stádiumnak.

A sigmoid vastagbélrák szövődményei

A sigmoid vastagbél adenokarcinóma szövődményei nagyjából három csoportra oszthatók:

  1. A bél károsodásával járó szövődmények. A tumor a bél lumenének szűkülését okozhatja, egészen a teljes elzáródásig. Ugyanakkor kialakulnak a bélelzáródás tünetei: fájdalom és puffadás, széklet hiánya, a mérgezés tüneteinek növekedése. A szövődmények második típusa a tumor szétesése, amely vérzéssel és / vagy a bélfal perforációjával jár együtt diffúz peritonitis kialakulásával. Mindezek a szövődmények életveszélyesek és azonnali műtétet igényelnek..
  2. A közeli szervek tumorkárosodásával járó szövődmények. A sigmoid rák behatolhat a hólyagba, a méhbe vagy a prosztatába. A sigmoid vastagbél és a végbél között gyakran fisztulák képződnek. Az anális záróizom is érintett lehet.
  3. A belső szervek metasztázisainak jelenlétével járó szövődmények. A máj és a tüdő leggyakrabban érintett. Ritkábban az agy.

Sigmoid vastagbélrák kezelése

A szigmoid vastagbélrák fő kezelése a műtét. A korai szakaszban csak erre korlátozódhat. Haladóbb esetekben további expozíciós módszerekre van szükség kemoterápia vagy célzott terápia formájában.

Művelet

Mint korábban említettük, a korai stádiumokban (in situ rák vagy 1. stádium) a sigmoid vastagbél daganata eltávolítható a kolonoszkópia során. Ez egy minimálisan invazív beavatkozás, amelyet a beteg könnyen tolerál és nem igényel hosszú távú gyógyulást. Sajnos az ilyen kezelés nem mindig lehetséges, mivel a rákot előrehaladott stádiumban diagnosztizálják..

Ezekben az esetekben az érintett bélszegmens eltávolítása szükséges az egészséges szöveteken belül. Ideális esetben a bél körülbelül 20-30 cm-t távolítja el, mivel a vágóélnek 5 cm-rel vissza kell húzódnia a daganat határától. A műveletet egy vagy két szakaszban lehet végrehajtani:

  • A daganat eltávolítását követő egylépcsős kezelésben, a műtét végén anastomózist alkalmaznak - a bél folytonosságának helyreállítása. Ez három feltétel teljesülése esetén tehető meg: az egyesítendő területek jól vannak ellátva vérrel, csomópontjukban nincs túlzott feszültség, és a fertőző szövődmények kockázata minimális. Minden más esetben kétlépcsős, kolosztómiás műveleteket hajtanak végre.
  • Kétlépcsős műveletek. Az első szakaszban a beleket az adenokarcinóma eltávolításával reszektálják, és kolosztómiát alkalmaznak - egy nyílást az elülső hasfalon, amelyen keresztül a széklet ürül. Ezután elvégzik a szükséges kezelést (kemoterápiát), és a gyógyulás után, visszaesés hiányában, a bél integritása helyreállítható.

A sigmoid vastagbéldaganat eltávolításával egyidejűleg a regionális nyirokcsomókat is kivágják. Szövettani vizsgálatra küldik őket, és ha áttéteket észlelnek, a kezelési rendet kemoterápiás gyógyszerek hozzáadásával módosítják. Ezenkívül a lymphadenectomia megakadályozza az adenocarcinoma limfogén metasztázisát..

Ha a rák átterjedt a közeli szövetekre, azokat is reszektálják, kibővítve a műtét körét. A belső szervek metasztázisainak eltávolítását külön művelet során hajtják végre.

Kemoterápia

A kemoterápia a sigmoid vastagbél adenokarcinóma kiegészítő kezelése. Célja a visszaesés megakadályozása és a patológia progressziójának lassítása. A kezelést preoperatív és posztoperatív időszakban lehet előírni:

  • Preoperatív vagy neoadjuváns kemoterápiát alkalmaznak a daganat méretének csökkentésére, a műtét mennyiségének csökkentésére és a legkevésbé traumatikus módon történő elvégzésére..
  • A műtét után posztoperatív vagy adjuváns kemoterápiát végeznek. Célja a visszaesés megelőzése és a lehetséges mikrometasztázisok kiküszöbölése..

Független kezelésként kemoterápiát alkalmaznak a sigmoid vastagbélrák 4. stádiumában, palliatív terápia részeként. Segít a beteg állapotának enyhítésében és életminőségének javításában..

A kemoterápia mellett célzott terápiát és immunterápiát alkalmaznak. Hatásuk célzottabb a citosztatikumokhoz képest. A kezelést csak molekuláris genetikai vizsgálatok után írják elő, amelyek megerősítik a tumor érzékenységét erre a hatásra..

Visszaesés

A műtét után még mindig lehetséges, hogy olyan rosszindulatú sejtek halmozódnak fel, amelyeknek sikerült szétszóródniuk a testben. A műtét időpontjában mikroszkopikus méretűek lehetnek, ami lehetetlenné teszi a kimutatásukat. Egy idő után növekedni kezdenek, visszaesést vagy távoli áttéteket adva. Nagyon fontos időben észlelni a betegség visszatérését, mert időben történő segítséggel a betegnek nagyobb az esélye a sikeres kezelésre.

A legtöbb esetben a kezelés befejezését követő első két évben jelentkeznek, ezért erre az időszakra dinamikus megfigyelés jön létre a beteg számára. Az ötéves mérföldkő után a betegség visszatérésének valószínűsége nagymértékben csökken.

Gyógyulás a kezelés után

A bélműtét utáni gyógyulás átfogó megközelítést foglal magában, amely a következő szempontokat tartalmazza:

  1. Érzéstelenítés. Leggyakrabban gyógyszereket írnak fel erre a célra, de regionális érzéstelenítést (gerinc, epidurális stb.).
  2. Műtét utáni varratkezelés - először az öltözködést az egészségügyi személyzet, majd a beteg végzi. Fontos, hogy a seb ne vérezzen és ne duzzadjon meg..
  3. Diéta. Először a műtét után szigorúan tilos enni és inni, majd ételt és italt kis adagokban, napi 6-8 alkalommal adnak be. Ebben az esetben szigorú diétát kell betartania. A klinika erről többet fog mondani..
  4. Fizikoterápia. A gyógyulás gyorsabb megvalósítása érdekében fontos, hogy legalább minimális fizikai aktivitást figyeljünk meg. Még akkor is, ha a betegnek ágynyugalmat írnak elő, számos gyakorlatot mutatnak be neki, amelyeket szigorúan be kell tartani. A gyakorlatsor szükségszerűen tartalmaz légzőgyakorlatokat, hangot ad a testnek és megakadályozza a posztoperatív tüdőgyulladás kialakulását.

Néha a sigmoid vastagbél adenokarcinómájának műveletei bénító jellegűek, mivel kolosztómiára van szükség. Ez nehéz a betegek számára. Néhányuknak esetleg pszichológushoz kell fordulnia. Érdemes azonban megjegyezni, hogy a modern gondozási módszerek lehetővé teszik a jó életminőség elérését, jelentős korlátozások nélkül. A kolosztómiás ellátást a klinikán végzik, ahol a műtétet végzik.

A sigmoid vastagbél rosszindulatú daganatainak előrejelzése és megelőzése

Az adenokarcinóma prognózisa a betegség stádiumától függ. Az ötéves túlélési arány a kezdeti szakaszban (1-2. Szakasz) eléri a 90% -ot, 3 szakaszban - körülbelül 70% és 4 - 11-14%.

Meg kell jegyezni, hogy a sigmoid vastagbélrák megelőzhető. Ehhez be kell tartani a racionális táplálkozás elveit (elegendő mennyiségű élelmi rost, vitamin, a túlevés megtagadása) és időben eltávolítani a bélpolipokat. Erre a célra évente évente egyszer teljes kolonoszkópiát kell elvégezni a veszélyeztetett betegek számára.

Adenocarcinoma

Az adenokarcinómák rosszindulatú daganatok, amelyek mirigysejtekből alakulnak ki. Különböző szervekben fordulhatnak elő. A rosszindulatú tüdőtumorokat az esetek 80–85% -ában nem kissejtes karcinóma képviseli. Leggyakrabban ezek adenokarcinómák. A mell és a nyelőcső rákja szintén a leggyakoribb adenokarcinóma. Ez a szövettani típusú rosszindulatú daganat az esetek 95% -ában található meg vastagbél- és végbélrákban, az esetek 99% -ában prosztatarákban.

Az adenokarcinómák típusai

A daganatsejtek mikroszkóppal való megjelenésétől függően különböző típusú adenokarcinómákat különböztetnek meg. Például emlőrákban ezek lehetnek: ductalis és lobularis carcinomák in situ és invazív ductalis és lobularis carcinomák, gyulladásos rák, szekréciós carcinoma, signet ring cell carcinoma, tubularis rák. Az altípust a biopszia során nyert anyag citológiai és szövettani vizsgálatának eredményei határozzák meg.

Az optimális kezelési taktikák megválasztása és a prognózis helyes felmérése érdekében az orvosnak gyakran tudnia kell az adenokarcinóma rosszindulatúságának mértékét (az inverz mutató a differenciálódás mértéke). Ezt latin G betűvel jelölik (fokozat), és három fokozatú lehet:

  • Erősen differenciált adenokarcinóma (G1) - alacsony fokozat. A daganat olyan sejtekből áll, amelyek a lehető legjobban hasonlítanak a normál sejtekre, és nem szaporodnak túl gyorsan.
  • Mérsékelten differenciált adenokarcinóma (G2) - a rákos sejtek már jelentősen eltérnek a normálisaktól, gyorsan szaporodnak. Az ilyen rosszindulatú daganatok agresszívebbek.
  • Rosszul differenciált adenokarcinóma (G3) - magas fokú rosszindulatú daganat. A rákos sejtek teljesen elveszítik normális jellemzőiket, ellenőrizhetetlenül szaporodnak. Az ilyen rosszindulatú daganatokra nagyon gyors növekedés jellemző.

Szakasz

A kezelés taktikájának és prognózisának megválasztását befolyásoló legfontosabb mutató az adenokarcinóma stádiuma. Az onkológusok világszerte az általánosan elfogadott TNM-osztályozást alkalmazzák, amelyben a T betű az elsődleges daganat méretét és a környező szövetekbe való invázióját, N - regionális nyirokcsomó-érintettséget, M - távoli áttéteket jelöli..

A megfelelő jelölést minden betű mellett feltüntetjük. Tis - in situ rák. A szövetrétegen belül helyezkedik el, amelyben keletkezett, és nem nő mélyebbre. Ez a kezdeti szakasz. T0 - nincs primer rosszindulatú daganat. jelzi a daganat méretének növekedését és növekedését a szerv falának mélyebb rétegeibe, elterjedve a szomszédos anatómiai struktúrákra.

Az N0 rövidítés azt jelenti, hogy a vizsgálat során nem találtak elváltozásokat a regionális nyirokcsomókban. - bizonyos számú nyirokcsomó károsodása.

Ha hiányoznak az adenokarcinóma távoli metasztázisai, akkor jelölje meg az M0 értéket, ha megtalálható - az M1.

Gyakran egyszerűsített stádiumrendszert alkalmaznak, és a különböző T, N és M indikátorokat öt szakaszba egyesítik. Általánosságban így néznek ki (a rák különböző típusainál az osztályozás eltérő lehet!):

  • 0. szakasz - a rák "a helyén" anélkül, hogy a regionális nyirokcsomókba és távoli áttétekbe terjedne.
  • 1. szakasz - egy invazív daganat, amely különböző mélységekig nőhet a szerv falába.
  • 2. szakasz - daganat, amely szomszédos szervekké nő.
  • 3. szakasz - regionális nyirokcsomók érintettsége.
  • 4. szakasz - adenokarcinoma távoli áttétekkel.

Melyek az adenokarcinómák tünetei?

Sajnos a korai szakaszban, amikor a sikeres kezelés esélye a legnagyobb, az adenokarcinómák általában nem okoznak tüneteket. A betegség megnyilvánulása attól a szervtől függ, amelyben a rosszindulatú daganat található:

  • Tüdőrák: krónikus köhögés, mellkasi fájdalom, légszomj.
  • Mellrák: csomó, csomó, csomó a mellben, fájdalom, alakváltozás, az emlőmirigyek és a mellbimbók aszimmetriája, a mellbimbók váladékozása (különösen, ha véresek), a bőr változásai (bőrpír, duzzanat, foltok, "citromhéj").
  • Bélrák: fájdalom, kényelmetlenség, nehézségérzet a hasban, vérzés a végbélből, vér a székletben.
  • Prosztata rák: gyakori, fájdalmas, vizelési nehézség, fájdalom a magömlés során, vér a spermában.
  • Nyelőcsőrák: mellkasi fájdalom, fájdalmas és nehéz nyelés (különösen szilárd étel esetén), nyomás, a mellcsont mögött égő érzés, hányás.
  • Hasnyálmirigyrák: hasi és hátfájás, elszíneződött zsíros széklet, bőrviszketés.

Mindezek a tünetek nem specifikusak. Leggyakrabban nem adenokarcinóma okozza őket, hanem más olyan betegségek, amelyek nem kapcsolódnak az onkológiához. A rák mielőbbi felismerése érdekében fontos, hogy figyeljen egészségére, figyeljen minden olyan szokatlan tünetre, amely hosszú ideig fennáll.

Vannak a legtöbb rákra jellemző közös megnyilvánulások is: fokozott fáradtság, csökkent étvágy, megmagyarázhatatlan fogyás..

A IV. Szakaszban a különböző szervekben távoli áttétekkel társuló megnyilvánulások csatlakoznak.