Petefészek-adenokarcinóma

Carcinoma

A női test hajlamos különféle fertőzésekre és patológiákra. Különféle neoplazmák alakulhatnak ki a petefészkekben. Vannak olyan jóindulatú daganatok, amelyek nem különösebben veszélyesek. A petefészek-adenokarcinóma egy rosszindulatú csomópont, amelyet a mirigyes epithelium sejtjei alkotnak. Ezt a fajta patológiát gyakran mirigyráknak nevezik. A patológia ritkán fordul elő. A rák korai felismerése növeli a gyógyulás esélyét.

A betegség jellemzői

Az adenokarcinóma a mirigy hámjából képződött sejt. Képes egyszerre mindkét szervre hatni, de gyakoribb az egyoldalú. A hámcsomópont gyorsan fejlődő rosszindulatú betegségekre utal. A daganat a megnagyobbodás során felrepesztheti a szerv falát.

A csomópont főleg nőknél alakul ki 40 év után, de az orvosi gyakorlatban vannak példák a fiatal lányok diagnosztikájára. A betegség gyors ütemben halad, korai áttétekkel járó közeli szervek szövetét érinti. A fejlődés során a rosszindulatú sejtek toxikus elemeket szabadítanak fel a szervezetben, amelyek elnyomják az immunrendszert és rontják a beteg jólétét. Az orvosi gyakorlatban adenokarcinómákra adnak példákat, amelyeket a szervezet immunmechanizmusai nem ismernek fel..

A korai szakaszban nehéz meghatározni a betegséget a női reproduktív rendszer szerveinek speciális felépítése miatt. Az onkológiai folyamat a korai szakaszban tünetmentes. A neoplazma gyorsan fejlődik, behatolva a metasztatikus hajtásokba a hasi szervekbe és a nyirokcsomókba. A kezelés eredménye a kimutatás idejétől és a beteg életkorától függ..

Az ICD-10 kódja a patológiában C56 "A petefészek rosszindulatú daganata". Néha az orvosok más kódokat használnak - C79.6 "A petefészek másodlagos rosszindulatú daganata", D07.3 "A női nemi szervek egyéb és meghatározatlan szervei".

A patológia kialakulásának okai

Mi okozza a rosszindulatú daganat kialakulását a petefészkekben, az orvosok nem tudják biztosan megmondani. A tudósok még mindig a patológia egyetlen okán vitatkoznak. Ez a következő lehet:

  • Hormonális alapú fogamzásgátló tabletták szedése hosszú ideig.
  • Jelentős túlsúly a normál súlynál - elhízás, közel az elhízáshoz.
  • Szennyezett területeken él, mérgező és rákkeltő anyagokkal.
  • A radioaktív elemek hatása a testre.
  • A meddőség kezelése bizonyos gyógyszerekkel, amelyek indukálhatják a rosszindulatú sejtek képződését.
  • Örökletes hajlam.
  • A menstruációs ciklus idő előtti megjelenése és késői menopauza.
  • Túlzott lelkesedés a dekoratív kozmetikumok iránt ömlesztett anyagok formájában.
  • A petefészek műtéti eltávolítása, a tubalis ligálás.
  • Kiegyensúlyozatlan étrend.

A tudósok példákkal bizonyították, hogy ha egy nő mellrákban vagy más szervben szenved, nő a lánya petefészek-adenokarcinóma kialakulásának kockázata. Ezért az orvosok azt tanácsolják, hogy ebben az esetben rendszeresen vizsgálja meg nőgyógyász és onkológus..

A betegség jelei

A betegség kialakulásának első szakaszai jellegzetes jelek jelenléte nélkül haladnak, amelyek azonosíthatják a daganatot. A tünetek későn jelennek meg a betegségben. De a jelek nem specifikusak, ami nagyban megnehezíti a diagnózist:

  • Szabálytalanságok a menstruációs ciklus alatt - szabálytalan érkezések.
  • Rendellenes fájdalom kellemetlen érzéssel az alsó hasban.
  • Fokozott gáztermelés a vékonybélben.
  • Telítettség a telítettség érzésével a gyomorban kis étkezéskor.
  • Az emésztőrendszer munkájának rendellenességei.
  • A neoplazma nagy méretét a problémás terület tapintásával észlelhetjük.
  • Ezenkívül nagy mennyiség elérésekor nyomás nehezedik a belső szervekre, amelyet légzési nehézség kísér..
  • A bélelzáródás rögzített.
  • Fájdalom jelentkezhet a nemi aktus során.

A betegség az utolsó szakaszokban jellegzetes jellemzőkkel rendelkezik - megnagyobbodott nyirokcsomók, állandó légszomj és hasi deformitás.

Az adenokarcinóma fajtái

A neoplazma szövettani struktúra szerinti osztályozásakor a következő típusokat különböztetjük meg:

  • A tudósok a szeros petefészek adenokarcinómát a rák egyik legagresszívebb formájának tartják. Két szervben egyszerre fejlődik. A rosszindulatú kórokozók a folyadékkal azonos specifikus anyagot választanak ki a petevezetékek hámrétegeiből. Számos többkamrás formációból áll, amelyek hasonlítanak a cisztákhoz. Az erősen differenciált tumor gigantikus méreteket érhet el - ez az egyik jellemző. A metasztázisok 2 fejlődési szakaszban képződnek. A metasztatikus növekedések először a hashártya (omentum) szövetében terjednek el, társulva az emésztőrendszer szerveivel és a vérképzéssel. Ez magyarázza az emésztés és a véráramlás korai megzavarását. Szabad folyadék (ascites) kezd felhalmozódni a hasüregben - a folyadék szint magassága 10-50 mm. Főleg nőknél diagnosztizálják 35 év után.
  • A tumor rosszul differenciált formáját a rosszul differenciált kórokozók halmaza jellemzi. Ez magyarázza a csomó egyértelmű jeleinek hiányát. A tumor lassan, kissé növekszik. Az orvosok ezt a formát kevésbé rosszindulatúnak tartják..
  • A papilláris adenokarcinoma az esetek 80% -ában fordul elő. A neoplazma tartalmaz egy kapszulát, amelynek belsejében folyadék van, amelyet papilláris hámréteg borít. E szerkezet miatt az orvosok gyakran összekeverik a csomópont típusát, ami késlelteti a helyes diagnózist. Ehhez a szerkezet, a belső folyadék és a rosszindulatú daganat mértékének kiterjedt tanulmányozása szükséges. Ez kizárja a hasonló daganatokat a tünetek alapján..
  • A nyálkahártya sok cisztás csomópontból áll, amelyek nyálkaszerű folyadékkal vannak tele. A hasüreg szövetébe behatolva az áttétek nagy mennyiségben aktívan szekretálják a nyálkahártya-váladékot. A cisztás csomópontokat különálló válaszfalak választják el, kamrákat alkotva. Ez a szerkezet lehetővé teszi az adenokarcinóma típusának gyors megállapítását és a helyes terápia előírását. Főleg 30 évesnél idősebb nőknél képződik, mindkét petefészket érintve.
  • A tiszta sejtformát ritkán diagnosztizálják - az esetek teljes számának körülbelül 3% -a. A daganat típusa szegfűszeg vagy glikogén kórokozókból állhat. A neoplazma tiszta sejttípusát még nem sikerült teljesen megérteni. A kutatás még folyamatban van. Leginkább a nőket érinti 50 év után. A daganat az egyik szervre hat, nagy csomóvá alakul át.
  • Az endometrioid tumor cisztákból áll, amelyeket barna árnyalatú sűrű konzisztenciájú anyag tölt meg. A ciszták egy meghatározott száron képződnek. Kívülről úgy néz ki, mint egy kerek daganat, meglehetősen nagy formákkal. Belül a cisztát a laphám fókuszának hámja tölti ki. A nők 30 év után szenvednek. Az oktatás képes behatolni a méh testébe, provokálva a másodlagos onkológiai fókuszt. A csomópont meglehetősen lassan fejlődik. A korai szakaszban a betegség jellegzetes jeleit általában nem figyelik meg. A korai észlelés növeli a gyógyulás esélyét.

A betegség szakaszai

Az orvosok inkább a neoplazma fejlődésének hagyományos és érthető fokozatát alkalmazzák a betegek számára:

  • Az adenokarcinóma kialakulásának 1. szakasza (g1) a petefészek falán történik, anélkül, hogy átlépné a szerv határait. Áttétek általában ebben a szakaszban nem fordulnak elő.
  • A 2. stádiumot (g2) a méret növekedése jellemzi. A rosszindulatú sejtek behatolnak a hasi szövetbe, de nem lépik át a medence területét. A metasztázisok ritkák, a daganat típusától függően.
  • A 3. szakaszban (g3) a petefészek adenokarcinoma a máj, az inguinalis nyirokcsomók és a hasüreg egyéb szerveinek áttétjeivel alakul ki. Az ilyen típusú betegségre jellemző tünetek jelentkeznek.
  • A 4. szakaszban (g4) a daganat mérete folyamatosan növekszik. A metasztázisok behatolnak az agysejtekbe, a tüdőbe és a csontszövetekbe. Ebben a szakaszban gyakran előfordul a betegség diagnózisa..

Az orvosok gyakran észlelik a gyulladást az onkológiai fejlődés hátterében a petefészek üregében, amelyet az alsó hasban fájdalmas érzés jellemez, húzó jelleggel. Ez a tünet ritkán társul rákkal. Ezzel jár a patológia azonosításának nehézsége a korai szakaszban. A májszövetbe behatoló metasztázisok nagy mennyiségű folyadék felhalmozódását idézik elő a hasban. A folyadék felhalmozódása kinyújtja a hasat, amely külsőleg láthatóvá válik. Ebben a szakaszban gyakran észlelik a betegséget.

Az adenokarcinóma diagnózisa

A diagnózis tisztázása és az adenokarcinóma típusának meghatározása érdekében a test kiterjesztett vizsgálata szükséges. Erre a helyes kezelés előírásához és a tanfolyam kiszámításához van szükség. A helyesen megválasztott terápia és a jól meghatározott diagnózis növeli a gyógyulás esélyét.

A diagnosztika a következő tevékenységekből áll:

  • Az orvos fizikailag megvizsgálja a beteget a betegség lefolyásának verbális előzményeinek összegyűjtésével.
  • Ezt követően a kismedencei szervek ultrahangvizsgálatát (ultrahang) írják elő, amely segít a daganat pontos méretének és típusának megállapításában.
  • A mágneses rezonancia képalkotás és a komputertomográfia egy informatívabb diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a neoplazma szerkezetének azonosítását.
  • A rosszindulatú csomópont biológiai mintáját a laboratóriumba küldik biopsziás vizsgálatra, amely segít megállapítani a patológia rosszindulatúságának mértékét.
  • Vérre van szükség a tumor markerek általános elemzéséhez és telepítéséhez.
  • Az elemzéshez vizeletet is ki kell adnia..

A diagnosztikai eredmények kézhezvétele után az orvos dönt a terápia menetéről és a szükséges eljárások időzítéséről.

Patológiai kezelés

A terápia alapja a betegség típusa, a beteg kora és közérzete. Az egyes módszerek alkalmazása a betegség stádiumától és a test károsodásának mértékétől függ. Jellemzően kezdetben kemoterápiát alkalmaznak. A kezelés főként a rosszindulatú daganat műtéti kivágásából áll.

A patológia korai felismerését a rosszindulatú fókusz radikális eltávolításával kezelik. A patogén sejtek nagy mérete és mély behatolása a petefészek szövetébe eltávolítást igényel a szervvel együtt.

A metasztatikus növekedések terjedése befolyásolja a műtéti beavatkozás folyamatát. A daganat kis méretét kivágják az egészséges szövet befogásával. A petefészek mély károsodása maga a szerv eltávolítását igényli. Néha az orvosok a petefészekkel együtt eltávolítják a méhtestet és a hasi omentumot. A műtét után kemoterápiás tanfolyamokat írnak elő.

Néha a kemoterápia válik a fő kezeléssé. Ez akkor fordul elő, ha ellenjavallatok vannak a műtétre. A tanfolyamok során a citosztatikumok alapján olyan gyógyszereket használnak, amelyek negatívan befolyásolják a rákos sejteket.

A terápiás tanfolyam után a beteg folyamatosan orvos felügyelete alatt áll. Erre a visszaesés és más lehetséges szövődmények megelőzésére van szükség. A szövődmények megjelenése megfelelő kezelést igényel.

A kezelés utáni prognózis

Meddig él egy személy a rosszindulatú daganatok kezelése után, egyetlen orvos sem tudja megmondani. A prognózis attól függ, hogy a metasztázisok milyen mértékben károsítják a testet, milyen szakaszban észlelik a betegséget.

Pozitív eredmény van a daganat korai diagnosztizálásával és megfelelően lefolytatott terápiás lefolyással.

A betegség első szakaszában a betegek túlélési aránya 90%. A második szakaszban a betegek 60% -ának van esélye 5 évig élni. Az áttétek jelenléte bonyolítja a kezelést - a betegek csak 10-16% -a él túl.

A betegségek megelőzése érdekében az orvosok azt javasolják:

  • Csökkentse az alkoholos italok és a nikotin fogyasztását;
  • Ne fogyasszon tartósítószert és rákkeltő anyagokat tartalmazó ételeket;
  • Kerülje a radioaktív sugárzást és más vegyi anyagokat tartalmazó területeket;
  • A rosszullét legkisebb jele esetén forduljon orvoshoz;
  • Nőgyógyászati ​​betegségek kezelése.

Az egyszerű szabályok végrehajtása nem garantálja a patológia teljes kizárását, de segít megelőzni a korai fejlődést és az esetleges szövődményeket. Jobb megelőzni a betegségeket, mint éveket fárasztó kezelésre fordítani.

Petefészekrák - túlélési előrejelzések

A petefészekrák statisztikája

Nyugat-Európában a petefészekrák előfordulása 18 000/1000 női képviselő. Az Orosz Föderációban a petefészekrákot évente 11 000 nőnél diagnosztizálják, Fehéroroszországban - 80 000. Ez a patológia az onkológiai megbetegedések előfordulásának struktúrájában 5%. Az Egyesült Királyságban a petefészekrák előfordulása 7000 volt 2012-ben. A betegség 19 új esetét fedezték fel naponta. Ez az összes új rákos eset 2% -a. 2012-ben világszerte 239 000 új petefészekrákról számoltak be.

A méhnyak és a méhtest rákja után a női reproduktív szervek rosszindulatú daganatai között a harmadik helyen áll. A petefészekrákos betegek átlagéletkora 63-64 év. A petefészekrák 28% -át 75 évesnél idősebb nőknél diagnosztizálják. A serdülőket és a fiatal nőket elsősorban a germogén daganatok érintik.

Az ilyen daganatokkal diagnosztizált nők átlagos életkora 20 év. Részük az onkológiai morbiditás szerkezetében a következő: serdülőknél a petefészkek rosszindulatú daganatai 81% -a, az összes petefészek daganat 6% -a. Nem germogén petefészekdaganatok 50 év feletti nőknél fordulnak elő. Az esetek 66% -ában adenocarcinoma van..

A petefészekrák előfordulása a világon 1/3-mal nőtt a múlt század hetvenes évek vége óta. Az elmúlt évtizedben az új kutatási módszereknek köszönhetően 14% -kal csökkent. Sajnos a neoplazma okozta halálozási arány is növekszik. Tehát a világon évente körülbelül 152 000 nő hal meg a méh mellékeinek rákjában..

Valószínűleg ez annak a ténynek köszönhető, hogy főként idős emberek halnak meg e neoplazmában, akiknek súlyos egyidejű szomatikus patológiája van. Így a petefészekrákban szenvedő nők halálozási aránya 65 év után 37,5, hetven év után pedig 65 év volt. A nők legnagyobb halálozási aránya 85 éves kor után.

Ennek oka a herniopatológia problémája. A petefészekrák okozta halálozás a nők halálozásának 4% -át és az összes halálozás 2% -át teszi ki. A legmagasabb Kelet-Ázsiában és Malajziában.

A petefészekrák okai

A petefészekrák pontos okait még nem sikerült megállapítani. Úgy gondolják, hogy az esetek 70% -ában a neoplazmák kialakulását elősegítik a hormonális homeosztázis megsértése. A kockázati csoport 30% -a olyan nő, aki soha nem szült, vagy korábban sok terhességet szenvedett.

A nők 25% -ában petefészekrák alakul ki többszörös abortusz miatt. A petefészekrákkal diagnosztizált betegek 78% -ának terhelt családtörténete van. A hormonális fogamzásgátlók szedése 50% -kal csökkenti a méh függelékeinek rákos megbetegedéseinek kockázatát. Az ezzel a patológiával rendelkező nők 58% -a dohányzott és nagy mennyiségű alkoholt fogyasztott.

Petefészekrák osztályozása

Annak érdekében, hogy megtudjuk, mi a prognózis a petefészekrák előfordulására, tisztázni kell, hogy melyek a betegség lefolyásának formái és változatai. A szövettani szerkezet szerint a méh függelékeinek többféle daganatát különböztetik meg. Először is meg kell jegyezni, hogy a legtöbb esetben a petefészekrákot az adenocarcinoma képviseli.

Az esetek 66,7% -ában fordul elő szerosus adenocarcinoma, a betegek 11,2% -ában meghatározzák a mucinózus daganattípust, 11,2% -ban - endometrioidot. Az adenokarcinóma tiszta sejtmorfológiai változatát a nők 5,4% -ában, a differenciálatlan sejteket pedig a vizsgálati anyag 5,4% -ában határozzák meg..

A petefészekrák stádiuma a legközvetlenebben befolyásolja a tumor radikális kezelésének lehetőségét, és meghatározza a túlélés prognózisát. Az 1. stádiumú petefészekrákot az jellemzi, hogy a rosszindulatú daganatok az egyik vagy mindkét petefészken belül vannak. A daganat nem terjed a szerven kívül. Az esetek 33,7% -ában állapítják meg. Az IA stádiumban a daganat csak egy petefészkében fejlődik ki, és belül helyezkedik el. A szerv felszínén nincsenek atipikus sejtek. Ha mindkét petefészkben rosszindulatú daganatot találunk, akkor az IB stádiumról beszélnek. Az IC stádiumban mindkét petefészkében rákot észlelnek, de ezen felül a betegség következő jelei vannak:

cisztás neoplazma esetén kapszulája megreped;

atipikus sejtek találhatók a hasüregből végzett mosásokban;

tumorsejtek találhatók a petefészek felszínén.

Az esetek 8,7% -ában meghatározzák a petefészekrák második szakaszát. Ha II. Stádiumú daganatot észlelnek, az átterjed a méhre vagy a petevezetékekre. A IIB. Stádiumban a daganat átterjed a kismedencei szervekre és a belekre, de a hasüregből történő mosásokban nincsenek rákos sejtek. A IIC stádiumban a rákos sejtek az esetek 100% -ában találhatók meg a hasi mosások során.

A III-val a tumor befolyásolja a petefészkeket és áttétet ad a nyirokcsomókba, a medencén kívülre vagy a hasüregbe. Az esetek 40,9% -ában diagnosztizálják. A nők 16,7% -ában diagnosztizálják a petefészekrákot a negyedik szakaszban. A prognózis ebben az esetben kedvezőtlen, mivel a távoli szervekben metasztázisok találhatók, vagy a testüregekben atipikus sejtek találhatók.

Petefészekrák - tünetek és prognózis

A petefészekrák rendkívül alattomos betegség, mivel a betegség korai szakaszában semmilyen tünetet nem lehet azonosítani. Egy nő bármilyen patológiára gondol, de nem a petefészekrákra. A betegség tüneteinek ismerete lehetővé teszi, hogy időben konzultáljon szakemberrel, ami jelentősen javíthatja a túlélés prognózisát..

A betegség fő tünetei a következők:

I. Fájdalmas húzási érzés az alsó hasban, amely a lábakra vagy a lumbosacralis régióra sugárzik. Főleg a sportolás súlyosságának emelése után jelentkeznek (98%).

II. Kellemetlenség a közösülés során (65%).

III. Dysmenorrhoea (89%).

IV. Gyors jóllakottság és kényelmetlenség étkezés közben (15%).

V. Gyomorégés, puffadás és a has megnagyobbodása (43%).

Vi. Hüvelyi vérzés (59%).

Vii. Gyors súlygyarapodás és fogyás (54%).

VIII. Reggel rossz közérzet, letargia, álmosság és fáradtság (96%).

IX. Rossz étvágy, hányinger és hányás (43%).

X. A kismedencei szervekre gyakorolt ​​nyomásérzet és fokozott vágy a székletürítésre (38%).

A petefészekrák más szervek áttétje esetén más tünetek jelennek meg. Tehát a betegek 65% -a aggódik a vércsíkos köhögés, a légszomj és a hemoptysis miatt, ami metasztázisok jelenlétét jelzi a tüdőben. A petefészekrákban szenvedő nők 65% -ában sárgaság alakul ki. Ilyen esetekben mérlegelni kell a máj vagy a hasnyálmirigy fejének áttétjeit..

Csontfájdalom esetén, amely a függelékekben előrehaladott daganatos betegek 88% -át zavarja, ki kell zárni a csontáttétek jelenlétét. Az esetek 67% -ában a betegek aggódni kezdnek a fejfájás miatt, amelyet nem enyhítenek fájdalomcsillapítók, a mozgások koordinációja romlik, és görcsrohamok jelentkeznek. Ez az agyi áttétek jele lehet..

Az onkológusok azonosítják a méh függelékeinek nem specifikus jeleit:

vérszegénység (az esetek 99% -ában);

magas ESR (100%);

krónikus fáradtság szindróma (in (97));

krónikus mérgezés jelei (a betegek 76% -ánál).

A további kutatási módszerek kevéssé segítenek a diagnózis felállításában a betegség korai szakaszában. Tehát a funkcionális diagnosztika orvosai az ultrahangvizsgálat során nem látnak kis méretű petefészekdaganatokat. A laparoszkópiás esetek 44% -ában nem veszik észre, és ezt a vizsgálatot nem végezzük olyan gyakran..

Pontos diagnózis az esetek 100% -ában csak számítógépes és rezonancia képalkotás segítségével lehetséges. A petefészekrák gyanúját elősegítő modern kutatási módszer a tumormarkerek meghatározása a vérben. Ezzel a patológiával a következő tumormarkereket kell ellenőrizni:

A. HE4, amelyet a petefészek rákos sejtek szintetizálnak. A határérték feletti szintjének növekedése az esetek 67% -ában petefészekrákra utal.

A B.Β-humán koriongonadotropint általában egy terhes nő méhlepénye termeli. Ha szintje emelkedik egy nem terhes nő vérében, akkor ez az esetek 87% -ában petefészekrák jelenlétére utal..

C. Az Oncomarker AFP (a-fetoprotein) nem specifikus marker. Normál esetben a felnőttek és a gyermekek májában szintetizálódik. Ezt a tumormarkert használják a petefészekrák kezelésének hatékonyságának értékelésére..

D. Az ösztradiol egy ösztrogén hormon, amely a nők vérében található. A megemelkedett ösztradiolszint petefészekrákra utalhat.

A kezelési módszerek hatása a túlélési prognózisra

Operálható daganatok esetén a műtét a választott kezelés. Az esetek 75% -ában adjuváns kemoterápiával egészítik ki. Számos kúrát végeznek 3-4 hetes időközönként. A betegek 36% -át először kemoterápiás gyógyszerekkel, majd műtéttel kezelik.

A műtét jellegét a rákos folyamat terjedésének mértéke határozza meg, és a beteg általános állapotától függ. Az esetek 54% -ában elvégzik a méh, a petefészek és a nagyobb omentum reszekcióját. Ha a daganatot elhanyagolják, a műtéti taktikát meg kell változtatni a műtőasztalon.

Az esetek 39% -ában adnexectomiát hajtanak végre, amelyet kiegészít az omentum reszekciója. A teljes citoredukciót a betegek 41% -ában végzik, az esetek 22% -ában optimális, az esetek 37% -ában pedig a szuboptimális műtétre kell korlátozódni. A 4. stádiumú petefészekrákban szenvedő idős betegek 0,7% -ánál szükségessé válik a műtéti beavatkozás mennyiségének minimálisra csökkentése: laparotomia és omenectomia.

A petefészekráknak, az általunk tárgyalt tüneteknek és tüneteknek számos tényezőtől függő prognózisa van. Az 1. táblázat érdekes adatokat mutat be.

Asztal 1. A túlélés prognózisának mutatói az életkor függvényében

Mint látható, a legmagasabb túlélési arány a fiatal nőknél van. Az előrejelzés hatvanöt év után kevésbé optimista.

A műtét módszerének megválasztása, valamint a túlélés prognózisa a daganat méretétől függ. Tehát kis rákcsomópontokkal, amelyek teljes komplex kezelésnek vannak kitéve, a betegek 93,5% -a túlél egy éven belül. Három és öt éves túlélési arány ebben a személykategóriában 85%.

Nagyobb daganatok esetén, amelyek megfelelnek a T-nek2, a túlélési arány egy éven belül 92%. A hároméves túlélési arány 71%, az ötéves túlélési arány pedig 55%. Volumetrikus daganatok esetén a túlélési arány egy évig 76%, három évig - 33%, öt év után pedig a betegek 21% -a marad életben.

Vizsgáljuk meg a túlélési arányokat a tumor szövettani szerkezetétől függően. Így egy éven belül 87% -uk túlél serozusos adenokarcinómával, 86,5% mucinózissal, 77% -uk endometrioiddal, 80% -uk CC tiszta sejtdaganattal és 60% -uk differenciálatlan daganattal. Három éves túlélési arányuk így néz ki: 54%, 68%, 46%, 60%, 33%.

Öt éven belül azoknak a betegeknek a 41% -a él túlélni, akiknél serózisos petefészekrákot diagnosztizáltak, 68% -nál mucinos rákot, 41% -nál endometrioidot, 60% -nál tiszta sejtdaganatot. A petefészekrák differenciálatlan formája esetén a túlélési arány a legalacsonyabb: 33%. Az 1. ábra mutatja a petefészekrák különböző stádiumában szenvedő betegek ötéves túlélési arányát..

1. ütemezés. Ötéves túlélési arány függ a petefészekráktól, a folyamat stádiumától függően

Ebből a grafikonból arra lehet következtetni, hogy a betegség első szakasza a legjobb túlélési arány. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy egyrészt a daganat egyetlen szervre korlátozódik, nincsenek áttétek, másrészt a fiataloknál lényegesen kevesebb olyan egyidejű betegség van, amely befolyásolhatja a kezelés eredményeit.

Amikor a betegség a negyedik szakaszban van, a test más szervei és rendszerei érintettek, megjelennek a mérgezés tünetei, amelyek hatása alatt a krónikus betegségek súlyosbodnak. Ez súlyosbítja a petefészekrák lefolyását. A tumor prevalenciája nem teszi lehetővé a kezelés teljes körének alkalmazását, ami szintén befolyásolja a beteg túlélését..

A túlélés függőségét a rákos sejtek differenciálódásának mértékétől is nyomon követheti. Amikor G1 a sejtek differenciálódásának mértéke, az egyéves túlélési arány 88%, G-vel2 86%, G-nél3 - 82%, és G-vel4 60%. Az ötéves túlélés különböző mértékű sejtdifferenciálódással így néz ki: 58%, 32%, 43% és 33%.

A petefészekrákos betegek túlélési prognózisát közvetlenül befolyásolja az alkalmazott kezelés megfelelősége és teljessége. Tehát a petefészekrák első szakaszában radikális műtét és polikemoterápia esetén az egyéves túlélési arány 79,8%, a polikemoterápia + műtét kombinációjával - 89,6%, és csak műtét után a betegek 34% -a marad életben. Az, hogy az adjuváns kemoterápia befejeződött-e a kezelés alatt, szintén fontos a túlélés előrejelzésében. Tehát a kemoterápiás kezelés befejezése után az ötéves túlélési arány 50% volt, megszakított kezeléssel - 33,6%.

Az alábbi megfigyelések alapján megbecsülhető, hogy a citorukció szintje hogyan befolyásolja a túlélési arányt. Teljes citorukcióval az egyéves túlélési arány 94,6%, a három és az öt év - 83,9% volt. Az optimális citorukció esetében ez a mutató némileg eltér. A betegek 89,7% -a egy éven belül, 52,3% három év alatt, 32,2% pedig öt év alatt élte túl. Amikor szuboptimális citorukciót végeztek, az egyéves túlélési arány 70%, hároméves - 23% és ötéves - 12,4% volt.

Így a petefészekrák olyan betegségekre utal, amelyeket nehéz diagnosztizálni, későn észlelnek és nehezen kezelhetők. Csak egy időben történő fellebbezés a szakemberhez, amikor a reproduktív rendszer patológiájának első jelei megjelennek, megmentheti a nőt a petefészekráktól.

A petefészek adenokarcinóma osztályozása

A petefészek-adenokarcinóma daganatszerű rosszindulatú betegség, amelyet nőknél gyakrabban diagnosztizálnak 45 év után. Kezelésként műtétet és kemoterápiát írnak elő. A túlélés prognózisa akkor optimális, ha a betegséget korai stádiumban észlelik és azonnali terápia megkezdése után.

Fejlesztési okok

A mirigyes petefészekrák kialakulásának pontos okait nem sikerült megállapítani. Számos tényező hajlamos az előfordulására:

  • a genitális terület gyulladásos, fertőző és egyéb betegségeinek jelenléte;
  • hormonális egyensúlyhiány;
  • sugárzás;
  • túlsúly;
  • orális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása orvos felírása nélkül;
  • korai menarche;
  • késői menopauza;
  • rossz környezeti helyzet;
  • káros munkakörülmények;
  • átvitt nőgyógyászati ​​műtétek;
  • kiegyensúlyozott étrend hiánya;
  • genetikai hajlam.

A serózus petefészek-adenokarcinóma megjelenését egyszerre több tényező befolyásolja. Leggyakrabban tumor alakul ki a nemi szervek és / vagy az endokrin szféra betegségeiben.

A betegség jelei

A petefészek adenokarcinóma korai szakaszában a tünetek minimálisak vagy hiányoznak. Egy nő a fejlődő patológia következő jeleit érezheti:

  • a menstruációs ciklus megsértése;
  • gyengeség;
  • súly csökkentés.

Leggyakrabban ezek a kórképek már a széros petefészek adenokarcinóma második szakaszában jelentkeznek. A jövőben a betegség egyéb tünetei megjelennek:

  • a menstruáció hosszú késése vagy teljes hiánya;
  • fájdalom az alsó hasban;
  • székrekedés;
  • fokozott vizelés;
  • az alsó végtagok duzzanata;
  • a has aszimmetriája - nagy méretű petefészek adenokarcinómával;
  • fájdalom a közösülés során;
  • a nyirokcsomók növekedése a patológia területén;
  • alacsony hatékonyság;
  • álmosság;
  • étvágytalanság.

A betegség utolsó szakaszában, egy meghibásodás miatt, egy nő kénytelen állandóan ágyban maradni..

A metasztázis, amely a serózus petefészek-adenokarcinóma kialakulásának 3. szakaszában kezdődik, más szerveket is érint. Ez új tünetek megjelenésével jár. Amikor az áttétek átterjednek a tüdőbe, köhögés jelenik meg, a belekben - székletzavar, agyban - fejfájás stb. Ez a fajta daganat a metasztázis tartományában különbözik, aminek következtében a legtávolabbi szervek is érintettek..

A patológia osztályozása

A petefészek-adenokarcinómának több típusa van, különböznek a képződés felépítésében, a rosszindulatú daganat mértékében. A daganat típusa határozza meg a kezelés jellegét és a túlélés prognózisát:

A daganat típusaLeírás
SavósNagyon agresszív daganat. A szerosus adenokarcinóma gyakran mindkét petefészket érinti. Különböző többkamrás, ami miatt hatalmas méreteket képes elérni. A szeros rák a 3. stádium elején kezd metasztatizálni, hajlamos a szomszédos szervekké növekedni. Az ilyen patológiában szenvedő nőknél az emésztőrendszeri fájdalmat gyakran észlelik vereségük miatt. Leggyakoribb szövődménye az ascites.
Alacsony differenciáltKülönbözik a képződési sejtek differenciálódásának hiányában, atipicitásuk, lassú növekedésük. A rosszul differenciált petefészek-adenokarcinóma rosszindulatú daganattal rendelkezik, ritkán nő a szomszédos szervekbe és szövetekbe. A függelékek e daganatai minden típusa közül a legkevésbé veszélyesnek tekinthetők
PapillárisAz adenokarcinóma leggyakoribb típusa. A képződés felülete papilláris hámból áll, ami megnehezíti annak műtéti eltávolítását. A papilláris petefészek adenokarcinoma az esetek 95% -ában a közeli szövetekbe nő
Törölje a cellátRitka típus. Sokféle sejtszerkezetet tartalmaz. Nőknél 50 év után fordul elő. Nagyfokú rosszindulatú daganatban, nagy méretben különbözik
NyálkásTöbbkamrás képződés, sok nyálkás tartalmú cisztával. A petefészek nyálkahártya-adenokarcinóma gyakran szomszédos szervekké nő, és nagy méreteket ér el. Szaporodási korban diagnosztizálták. Képes mindkét függelék megfertőzésére
EndometrioidA méh és a függelékek endometriózisának folyamata. A daganat belsejében barnás tartalom található. Gyakran van lába. Középkorban található. Lassan növekszik, ennek következtében tünetmentes és csak 3 szakaszban észlelhető. Az erősen differenciált endometrioid petefészek-adenokarcinóma kezelése általában sikeres, mert alacsony fokú

Bármilyen típusú daganat eltávolítása az első szakaszban lehetővé teszi a stabil, sok éven át tartó remisszió elérését. Ez a rák későbbi szakaszaiban lehetséges a petefészek adenokarcinóma áttétjeinek és a szomszédos szervekbe való inváziójának hiányában..

Szakasz

A szeros petefészekrák stádiumától függően egy nő különböző tüneteket tapasztal, és meghatározzák a prognózist. Egy adott szakasz pontos jellemzői egyenként derülnek ki a diagnosztika átadása és a daganat típusának megállapítása után.

I. szakasz

A tünetek teljes hiánya. Előfordulásuk valószínűsége növekszik az agresszív serózus petefészek-adenokarcinóma lefolyásával. A nő megjegyzi, hogy a menstruációs ciklus alatt kisebb szabálytalanságok vannak, alacsony intenzitású fájdalom jelentkezik az alsó hasban. A rák kimutatása ebben a szakaszban leggyakrabban a rutin diagnosztika során történik. Nincs áttét. A petefészek onkológiai folyamatának prognózisa a betegség kezdeti szakaszában a legkedvezőbb, a teljes gyógyulás vagy a stabil remisszió kialakulásának valószínűsége magas.

Az egyoldalú serózus petefészekrák kezelésében az I. stádiumban valószínű, hogy a nő reproduktív funkciója megmarad, ha csak az érintett függeléket távolítja el..

II. Szakasz

A széros petefészek-adenokarcinóma első tünetei akkor jelentkeznek, amikor az átmérője meghaladja a 4-5 cm-t. A rák második szakaszában lévő beteg gyengeséget érez, megváltozik a periódusok jellege, és megjelenhet intermenstruációs méhvérzés. A prognózis kedvező, ha a daganatnak világos határai vannak, rosszindulatú daganata alacsony.

III szakasz

A szérumos petefészek-adenokarcinómát ebben a szakaszban gyakori méhvérzés, fájdalom az alsó hasban, csökkent munkaképesség és csökken a testtömeg. Megjelennek az első áttétek. A test kimerült, különféle szervek és rendszerek érintettek.

A petefészek-adenokarcinóma ötéves túlélési arányának prognózisa agresszív daganattípus esetén 10-15%, alacsony rosszindulatú daganat esetén 15-25%. Az élettartamot egyedileg határozzák meg, a krónikus kórképek lefolyásától, a beteg életkorától, az onkológia típusától függően.

IV. Szakasz

Súlyos fájdalom jelenléte az alhasban és az áttétek által érintett szervekben. A test hőmérséklete emelkedik és az izzadás fokozódik a test mérgezése következtében. A serózisos petefészek-adenokarcinóma 4. stádiumának ötéves túlélési aránya nem haladja meg az 5% -ot súlyos kimerültség, az immunitás hiánya, az áttétek kiterjedt terjedése miatt.

Amikor ebben a szakaszban rákot észlelnek, a sebészeti és kemoterápiás kezelést alacsony hatékonysága és az élettartam csökkenésének valószínűsége miatt nem alkalmazzák. A betegeknek tüneti terápiát írnak elő, amely csökkenti a fájdalom-szindróma intenzitását és javítja a közérzetet.

Diagnosztikai módszerek

Függetlenül a serózus petefészek adenokarcinóma stádiumától, ugyanazokat a diagnosztikai módszereket alkalmazzák. A következő típusú eljárásokat írja elő az onkológus és nőgyógyász:

  1. Nőgyógyászati ​​vizsgálat. A belső nemi szervek tapintása, az oktatás felismerése az egyik vagy mindkét petefészken.
  2. Hüvelyi tampon. A mikroflóra állapotának, gyulladás vagy fertőzések jelenlétének értékelése.
  3. A kis medence ultrahangja. A függelékek vizsgálata, a serózus petefészek adenokarcinóma méretének mérése, típusának megállapítása. A közeli szervek és nyirokcsomók állapotának meghatározása károsodásuk jelenlétére.
  4. CT vagy MRI. Akkor hajtják végre, ha az ultrahang kevés információval rendelkezik. Részletesen felméri a függelékek, a szomszédos szervek, a nyirokcsomók, az erek állapotát, a daganat szerkezetét és méretét. Feltárja az első kis áttéteket.
  5. A vér és a vizelet általános és biokémiai elemzése. A test működésének általános jellemzői.
  6. Vérvizsgálatok daganat markerekre. Lehetővé teszi a rák lefolyásának meghatározását.
  7. Tumor biopszia. Diagnosztizálja a petefészek adenokarcinóma típusát, rosszindulatúságának mértékét. A leginformatívabb kutatás az onkológia diagnosztizálásában.

Metasztázis kimutatása vagy a rák 3 és 4 stádiumának lefolyása esetén a tüdő fluorográfiáját és az érintett szervek ultrahangját is előírják.

Kezelési módszerek

A serózus petefészek adenokarcinómával kemoterápiát és műtétet írnak elő. 1-3 fokozatú egyidejű használatukat a legnagyobb hatékonyság jellemzi. Ha vannak ellenjavallatok, csak az egyik módszert alkalmazzák.

Kemoterápia

Hatékony a rák bármely szakaszában, de ritkán alkalmazzák az utóbbinál. A kemoterápia műtét előtti kijelölése a következő feltételek eléréséhez szükséges:

  • a kis áttétek megsemmisítése és a nagy áttétek csökkentése;
  • metasztázis megállítása;
  • a szerózus daganatok növekedésének lassítása;
  • az adenokarcinóma méretének csökkenése.

Ezt követően a művelet hatékonyabb. A műtét előtti kemoterápiát nem lehet előírni az onkológia 1. és 2. szakaszában, a világos határok jelenlétében a tumorban és a szomszédos szervekbe való invázió hiányában.

A petefészek adenokarcinóma eltávolítása után a beteg még több kemoterápiás kezelésen esik át. A következőkre van szükség:

  • a betegség megismétlődésének megelőzése;
  • a tumor növekedésének megállítása hiányos eltávolítással;
  • az új áttétek megelőzése.

A szeros petefészek-adenokarcinóma kezelésének mindössze 3 éve alatt egy nőnek körülbelül 6-10 kúrát kell átesnie ebből a terápiából, amelyek többségét a beavatkozást követő első hónapokban hajtják végre, a betegség stádiumától függetlenül. Ha tartós visszaesés érhető el, a betegség megelőzésére az onkológus néhány év után ismételt kemoterápiás kezelést írhat elő..

Művelet

A műtét során a szerosus adenocarcinoma és az érintett petefészek eltávolításra kerül. A rák első szakaszában más nemi szervek megőrzése valószínű, ha ez szükséges a reproduktív funkció folytatásához. Ennek ellenére az orvosok nem javasolják a petefészek és a méh megőrzését a rák megismétlődésének nagy kockázata miatt. Ezért mindkét függeléket általában egyszerre távolítják el, a daganat magas fokú rosszindulatú daganata vagy a betegség 2 vagy több szakasza esetén az összes belső nemi szervet eltávolítják.

A műtét során a szerózisos petefészek-adenokarcinoma csírázásával a szomszédos szövetekbe az onkológia minden területének maximális eliminációját végezzük. Ez gyakran lehetetlen az érintett létfontosságú szerv működésének elvesztésének valószínűsége miatt a reszekció során, ezért a daganat egy része a beavatkozás után a nő testében marad. A jövőben egy ilyen betegnek több kemoterápiára vagy agresszívebb gyógyszerre lehet szüksége, amelyek célja a rosszindulatú daganat növekedésének megállítása..

A petefészek súlyos papilláris adenokarcinómáját műtéti úton a legnehezebb kezelni magas malignitása és a szomszédos szövetek inváziója miatt.

Helyreállítási folyamat

A rehabilitációs időszak, miután a beteg kemoterápiás és műtéti tanfolyamon esett át, hosszú időt vesz igénybe. A kimerült test gyógyulásának felgyorsítása érdekében a szeros adenokarcinóma után az orvosok olyan gyógyszereket írnak fel egy nő számára, amelyek javítják a közérzetet és helyreállítják az erőt:

  • hormonális - normalizálja a hormonális egyensúlyt, a petefészkek eltávolításakor életre szedhetők;
  • hashajtók és probiotikumok - serkentik a bél perisztaltikáját, megszüntetik a székrekedést;
  • hányáscsillapító - a szerózisos petefészek-adenokarcinóma kemoterápiája után írják fel, megakadályozzák a kiszáradást;
  • immunstimulánsok - növelik a test védekező képességét;
  • fájdalomcsillapítók - enyhítik a fájdalmat a műtét után, és jobban érzik magukat a rák előrehaladott stádiumában;
  • vitaminok - javítják az immunitást, megelőzik a vitaminhiányt a rossz táplálkozás és az étvágytalanság hátterében.

Az egészség normalizálása és a munkaképesség helyreállítása után a szerosus rák kezelése után egy nőnek fizikai testmozgással kell foglalkoznia. Növelik a test hangulatát, javítják a hangulatot és felgyorsítják a helyreállítási folyamatot. Rendszeres friss levegőn való járás ajánlott. Depressziós állapotokért keresse fel a pszichoterapeutát.

A diéta

A serózus petefészek-adenokarcinóma kezelése, gyógyulása és lefolyása során számos étel tilos. Az étrendnek könnyen emészthető ételből kell állnia. Ez megkönnyíti az emésztési folyamatot, megmenti a szervezet erejét a rák elleni küzdelemben. A menüből kizárva:

  • zsíros;
  • sós;
  • fűszeres;
  • füstölt;
  • sült;
  • fűszer;
  • alkohol;
  • édes.

Az emésztőszervek serózus adenokarcinóma legyőzésével tilos az étrend elhanyagolása a gyomor-bél traktus súlyosbodásának valószínűsége miatt..

Az étrendnek a lehető legváltozatosabbnak kell lennie. Szükséges a test telítése vitaminokkal, az erő fenntartása. A betegnek a következő típusú termékeket kell fogyasztania:

  • zöldségek;
  • könnyű zöldség- és húslevesek;
  • sovány hús;
  • gabonafélék;
  • tejtermékek és erjesztett tejtermékek;
  • hüvelyesek;
  • sovány hal;
  • diófélék;
  • gyümölcs;
  • zöldek;
  • tojás;
  • édesem.

A húst és a zöldségeket párolva vagy vízben sütőben megsütjük. Alacsony étvágy mellett az étrend magas kalóriatartalmú ételekből áll, amelyek nagy mennyiségű húst, diót, túrót tartalmaznak.

Adenocarcinoma terhesség, gyermekkor és idősebb korban

A betegség kialakulása ezekben az esetekben különleges orvosi felügyeletet igényel. Valószínűleg különböző kezelési módszereket alkalmaz. A szerosus adenokarcinóma lefolyása a test bizonyos állapotaiban:

  1. Gyermekkor. Ritka patológia a lányok számára, amelyet gyakran a tumor magas rosszindulatú daganata jellemez. Általában az adenokarcinómát legkorábban 3 szakaszban észlelik. A prognózis gyenge a kezelés bonyolultsága vagy lehetetlensége miatt az áttétek kiterjedt terjedése és a nagy daganatméretek hátterében. Az elengedés elérésekor a megismétlődés valószínűsége nagyobb, mint a felnőtteknél.
  2. Idős kor. A műtétek gyakran ellenjavallt a krónikus kóros folyamatok hátterében, mivel fennáll annak a kockázata, hogy súlyosbítják az állapotot a test kimerülése és az időskor miatt. Sugárkezelést és kémiai terápiát alkalmaznak. A prognózis gyenge, mivel az idősebb nők adenokarcinómáját általában előrehaladott stádiumban diagnosztizálják.
  3. Terhesség és szoptatás. Valószínű, hogy a neoplazmát a korai szakaszban észlelik a terhesség alatti gyakori vizsgálat miatt. Ha lehetséges megőrizni a születendő gyermeket, és nincs veszély az anya életére és egészségére, akkor a kezelést a szülés után végzik. Ellenkező esetben a nőnek javasoljuk, hogy a terápia miatt szakítsa meg a terhességet. A daganat diagnosztizálása laktáció alatt magában foglalja a szoptatás befejezését a további kezelés érdekében.

A legkedvezőtlenebb prognózis akkor figyelhető meg, amikor a petefészek serózus papilláris adenokarcinómáját 60-70 évnél idősebb nőknél, valamint a 3. és magasabb stádiumú rákos lányoknál észlelik. Ennek oka a test alacsony ellenállása és az onkológia széleskörű elterjedése miatt a kezelés nehézsége..

Lehetséges szövődmények

A szövődmények valószínűsége a serózus petefészek-adenokarcinóma során magas a 3. és 4. szakaszban. Ezekben az esetekben gyakran a következő állapotok és patológiák fordulnak elő:

  • ascites;
  • székrekedés;
  • áttét;
  • mellhártyagyulladás;
  • a tumor behatolása a hashártyába;
  • belső vérzés;
  • hashártyagyulladás;
  • az emésztőrendszer meghibásodása;
  • lymphostasis;
  • vizelési nehézség;
  • az alsó végtagok trombózisa.

A szövődmények csak úgy elkerülhetők, ha korai stádiumban kimutatják a szerosus adenokarcinómát és időben elkezdik a kezelést. Egyébként a tumor aktív növekedése a test állapotának fokozatos romlását váltja ki..

Visszaesés

Minél korábban észlelték és meggyógyították a rákot, annál tovább tart a remisszió és annál kisebb az esélye a visszaesésre. Az előfordulásának megakadályozása érdekében a teljes gyógyulás után egy nőnek 3-4 havonta meg kell látogatnia egy onkológust.

A szerous adenocarcinoma ismételt kialakulásának valószínűsége másfél év remisszió után jelentősen megnő. A következő betegek hajlamosak erre:

  • idősebb kor;
  • csak egy petefészket távolított el;
  • 15 év alatti lányok;
  • krónikus patológiákkal rendelkezik;
  • nem tartotta be a helyreállítás szabályait;
  • aki megelőző intézkedésként nem kereste fel az orvost;
  • akik a 2. és 3. szakaszban gyógyították az onkológiát;
  • rossz környezeti helyzetű területen él;
  • a rossz szokásokkal visszaélők.

A neoplazma magas fokú rosszindulatú daganat eltávolításakor megnő a megismétlődés kockázata. Miután az onkológiát nem agresszív daganattal kezelték, például a petefészek endometrioid adenokarcinómáját, a betegség kiújulásának valószínűsége csökken.

Túlélési prognózis

A szerosus adenokarcinóma ötéves túlélési periódusát egyedileg határozzák meg, és függ a neoplazma típusától, a beteg életkorától és a krónikus betegségek jelenlététől. Átlagos prognózis onkológiai stádiumonként:

  • I. szakasz - 80-90%;
  • II. Szakasz - 55-65%;
  • III. Szakasz - 15%
  • IV. Szakasz - legfeljebb 5%.

A legkedvezőbb előrejelzés azoknak a középkorú nőknek szól, akik nem szenvedtek genitális terület betegségekkel, krónikus patológiákkal, akik onkológiai kezelésen estek át. Sok múlik az immunitáson - az aktív életmódot folytató betegek gyakran gyorsabban megbirkóznak a betegséggel.

Megelőző intézkedések

Nincs hatékony módszer a serózus petefészek-adenokarcinóma kialakulásának megakadályozására. Az orvosok azt javasolják, hogy tartsák be azokat a szabályokat, amelyek csökkentik a nemi szervek bármely betegségének kockázatát:

  • félévente nőgyógyász látogatása;
  • a fogamzásgátlás gátló módszereinek használata;
  • a genitális és endokrin patológiák időben történő kezelése;
  • orális fogamzásgátlók szedése csak az orvos utasítása szerint;
  • kiegyensúlyozott étrend;
  • az egészséges életmód fenntartása.

Az onkológiai közeli rokonokkal rendelkező betegeknek gondosan figyelniük kell egészségükre..

A klimaxos időszakban évente 3-4 alkalommal meg kell látogatnia egy nőgyógyászt. Ez annak köszönhető, hogy a természetes hormonális rendellenességek következtében az epididymuson neoplazmák alakulnak ki.

A petefészek-adenokarcinóma olyan patológia, amely kemoterápia és sebészeti kezelés alkalmazásával kiküszöbölhető. A legkedvezőbb prognózis a betegség 1. és 2. szakaszában van. Amikor a 3. és 4. szakaszban észlelik, az ötéves túlélési arány nem haladja meg a 25, illetve az 5% -ot. A kiújulás megelőzése és a prognózis javítása érdekében be kell tartania az orvos ajánlásait.

Petefészek-adenokarcinóma

A petefészek-adenokarcinóma egy rosszindulatú daganat, amely egy szerv mirigysejtjeiből fejlődik ki. A daganatot gyors növekedés és korai metasztázis jellemzi.

  • A petefészek adenokarcinóma okai és kockázati tényezői
  • A petefészek adenokarcinóma tünetei
  • Osztályozás
  • A petefészek adenokarcinómák szakaszai
  • A petefészek adenokarcinómák diagnózisa
  • Petefészek-adenokarcinóma terápia
  • A petefészek adenokarcinómák túlélési prognózisa

A petefészek adenokarcinóma okai és kockázati tényezői

A petefészek adenokarcinóma kialakulásának okai nincsenek egyértelműen meghatározva. Jelenleg a beszélgetés hipotézisek és a kockázati tényezők meghatározása szintjén zajlik. Legalább három hipotézis magyarázza a petefészek adenokarcinóma bizonyos formáinak kialakulását:

Hiperestrogenizmus - magas ösztrogén (női nemi hormon) tartalom a menstruációs ciklus első szakaszában. Ez az állapot általában növeli az erre a hormonra érzékeny szövetek, beleértve a petefészek szöveteket is, rosszindulatú átalakulásának valószínűségét. Az adenokarcinóma kialakulásának fokozott kockázata elhízás esetén jelentkezik (a zsírszövetnek saját ösztrogén aktivitása van), a hormonterápia hosszan tartó alkalmazásával a menopauza patológiájának kezelésében, valamint a meddőség kezelésében (a szuperovuláció stimulálása az IVF protokollban).

Hosszú szaporodási periódus folyamatos ovulációval. Az ovuláció során bekövetkező hormonális folyamatok hozzájárulnak a petefészek sztrómasejtjeinek változásához, ami feltételeket teremt a DNS károsodásához és az onkogének expressziójához.

  • A menstruáció korai megjelenése - 11-12 év előtt.
  • Késői menopauza.
  • A vajúdás története.
  • A szoptatás megtagadása.
  • Korai első születés (20 év alatt).
  • Késői első születés (35 év felett).

Vannak olyan vizsgálatok, amelyek megerősítik, hogy az orális fogamzásgátlók 5 éven át tartó folyamatos használata kétszer csökkenti a petefészek adenokarcinóma kialakulásának kockázatát az ovuláció elnyomásával. Azonban nem ajánlott ezt a fogamzásgátló módszert csak erre a célra használni..

Genetikai hajlam

Korábban a genetikai hajlam kulcsfontosságú szerepet kapott a petefészek adenokarcinóma kialakulásában, de ma bebizonyosodott, hogy ez a szerv rosszindulatú daganatainak összes esetének körülbelül 10% -át teszi ki..

Az örökletes petefészek-adenokarcinómák akár 90% -a a BRCA1 és / vagy BRCA2 gének mutációi miatt alakul ki. Például, ha mutáció van a BRCA1 génben, minden második nőt fennáll annak a veszélye, hogy 50 éves kor felett petefészek-adenokarcinóma alakul ki. Néhány országban az ilyen betegeknek ebben a korban megelőző petefészekeltávolítási műveleteket kínálnak..

A poszt-szovjet térben az orvosok többsége más taktikát követ, gyakrabban és alaposabban javasolja egy nőgyógyász. Az ilyen mutációk jelenlétéről speciális molekuláris genetikai elemzések segítségével tájékozódhat..

Általánosságban elmondható, hogy a petefészek-adenokarcinómában szenvedő első vonalú rokonok családjában való jelenléte egy vagy másik mértékben növeli e patológia kialakulásának kockázatát:

  • Ha egy rokon (nagymama, anya vagy nővér) megbetegedik, a kockázat az általános népességhez képest 2-3-szorosára nő.
  • Ha petefészekrákot 2 rokonnál diagnosztizálnak - a kockázat 15%.

A fentiek mellett a petefészek-adenokarcinóma kialakulásának valószínűsége a következő kockázati tényezők mellett növekszik:

  • 50-60 év feletti életkor.
  • Az emlőrák kórtörténete.
  • Endometriosis.
  • Petefészekgyulladás.
  • Jóindulatú petefészek-daganatok.
  • Cukorbetegség.
  • Mozgásszegény életmód.
  • Hosszan tartó expozíció rákkeltő anyagokkal.
  • Pajzsmirigy patológia.
  • A méh myoma.
  • Endometrium hiperplázia.

A petefészek adenokarcinóma tünetei

A korai szakaszban a petefészek adenokarcinoma semmilyen módon nem nyilvánul meg, vagy vannak olyan nem specifikus tünetek, amelyeket nehéz társítani egy súlyos patológiával:

  1. Enyhe fájdalom a has alsó részén. Sok beteg "nyújtásként" azonosítja őket. A fájdalom egyoldalú.
  2. Hasi fájdalom specifikus lokalizáció nélkül. Előfordulhatnak a kismedencei területen és a hypochondriumban. Nyilvánvaló ok nélkül keletkeznek, és hosszú ideig önmagukban megállhatnak..
  3. Sokkal ritkábban a betegség éles fájdalommal jelentkezik az alsó hasban. A daganat lábainak torziója vagy kapszulájának repedése okozza.

Amikor a daganat növekszik, a következő tünetek jelentkezhetnek:

  • A vizelés és a székletürítés megsértése. Ennek oka az, hogy a daganat elmozdítja a méh helyzetét, ami összenyomja a beleket vagy a hólyagot.
  • Ezenkívül a betegség jele a has térfogatának növekedése és a tapintás során talált pecsétek jelenléte..

A közös szakaszokban már vannak kifejezett tünetek:

  • A közérzet romlása és a gyors fáradtság.
  • Drámai fogyás magyarázható okok nélkül.
  • Súlyos hasi fájdalom.
  • Puffadás, különösen a felső bélben.
  • Étvágytalanság. Telítettség kevés étellel.
  • Ascites. A has térfogatának növekedése a szabad folyadék felhalmozódása miatt. Ez fokozott fájdalomhoz, fokozott légszomjhoz és gyengeséghez vezet..

Mindezek a tünetek akkor jelentkeznek, amikor a daganattömeg eléri a nagy mennyiséget, és elterjed a nagyobb omentumon és a hashártyán.

Osztályozás

Savós

A szerosus adenokarcinóma a petefészekrák egyik legagresszívebb típusa. A daganatot egy nagy (néha még gigantikus) ciszta képviseli, sok kamrával. A rosszindulatú sejtek olyan összetételű serozusos folyadékot termelnek, mint a petevezeték belsejében lévő folyadék. Általános szabály, hogy a daganat mindkét petefészket érinti, gyorsan növekszik, behatol a szerv teljes szövetébe, és a kapszulájába nő. Hajlamos áttétképződni a hashártya és a nagyobb omentum mentén, ami ascites kialakulásához és az emésztőrendszer megzavarásához vezet. A serózus adenokarcinóma számos alfaja létezik:

  1. Rosszul differenciált petefészek-adenokarcinóma. Az onkológiában általában azt gondolják, hogy az alacsony fokú differenciálódás a rosszindulatú sejtek erőteljes változását jelenti. Elvesztik külső és funkcionális hasonlóságukat a normál sejtekkel, fő tevékenységük a növekedés és a szaporodás. Ezek a daganatok nagyon agresszívek. A rosszul differenciált petefészek-adenokarcinóma egyik jellemzője, hogy a sejteknek nincsenek kifejezett tulajdonságai, amelyekkel az ilyen típusú ráknak rendelkeznie kellene..
  2. Papilláris adenokarcinóma. A papilláris adenokarcinómáknak kifejezett kapszulájuk van, amelyet belülről papillae formájában növő epitheliális kinövések szegélyeznek. Ezek a képződmények egy kötőszöveti alapon helyezkednek el, amelyet a fejlett érhálózat miatt bőségesen ellátnak vérrel. Bizonyos esetekben a kinövéseken vannak meszesedések. A daganatban serózus tartalom található.

Nyálkahártya-adenokarcinóma

A nyálkahártya adenokarcinómára a nyálka termelődése jellemző, ezért kapta ezt a nevet. A daganat cisztákat képez, sok kamrával, amelyek ezzel a nyálkával vannak tele. A rosszindulatú sejtek fokozatosan beszivárognak a petefészek sztrómájába, megváltoztatva annak architektonikáját, a szervkapszulán kívül nőnek és a hasüregbe jutnak. Ami a sejtek megjelenését illeti, azok kifejezett polimorfizmusban különböznek egymástól.

Tiszta sejtes adenokarcinóma

A tiszta sejtes adenokarcinómát többféle sejt képezi, amelyek nagy része magas glikogéntartalma miatt átlátszó. Ezen kívül vannak szegfűsejtek (hasonlóak a bakancsszegekhez).

A tiszta sejtes petefészekrák lehet elsődleges daganat, vagy lehet más lokalizációjú tiszta sejtes rák áttétjének másodlagos fókusza. Ez a tumor rendkívül ritka, a petefészek rosszindulatú daganatok kevesebb mint 3% -a. Leginkább az 50 év feletti nők szenvednek tőle. Ez a fajta adenokarcinóma rendkívül agresszív, gyorsan növekszik, és általában a 3-4.

Endometrioid adenokarcinoma

Az endometrioid adenokarcinóma sűrű konzisztenciájú daganat, amelynek alapja a mirigysejtek, amelyek laphámsejtjei vannak. Erősen differenciált daganattal morfológiailag hasonlít az endometriumra.

A petefészek adenokarcinómák szakaszai

  • 1. szakasz - a daganat egy vagy két petefészekben lokalizálódik.
  • 2. szakasz - az adenokarcinóma átterjed a kis medencében található szervekre, de még nem lépi túl.
  • 3. szakasz - áttétek vannak a hasi szervekben, a peritoneumban, az inguinalis nyirokcsomókban. De az adenokarcinóma nem lépi túl a hasüreget.
  • 4. szakasz - az adenokarcinoma túlmutat a hasüregen. Például tüdőáttétek jelennek meg.

A betegek túlnyomó többségében a petefészek adenokarcinómát 3-4 szakaszban diagnosztizálják.

A petefészek adenokarcinómák diagnózisa

Mint mondtuk, a petefészek adenokarcinóma tünetei nem specifikusak, és általában a betegség későbbi szakaszaiban alakulnak ki. Nincsenek megbízhatóan hatékony szűrési programok sem. Ebben a tekintetben a nőgyógyász rendszeres megelőző vizsgálata kerül előtérbe a kismedencei szervek ultrahangvizsgálatával. Menopauzás nőknél a HE-4 és CA-125 tumor markerek meghatározása a ROMA index kötelező kiszámításával javasolt..

A daganat kimutatásának kulcsfontosságú módja annak megjelenítése sugárzási diagnosztikai módszerekkel:

  • Ultrahang.
  • CT vizsgálat.
  • MRI.

A diagnózis megerősítéséhez biopsziára van szükség, amelyet a tumor fragmensének szövettani vizsgálata követ. Azonban a petefészek adenokarcinóma rendelkezik a legnagyobb áttétes potenciállal, ezért fennáll annak a kockázata, hogy a biopszia provokálja a tumor növekedését. Ezért a szövettani vizsgálatot a daganat műtéti eltávolítása után hajtják végre az ablastic minden szabálya szerint.

Petefészek-adenokarcinóma terápia

A petefészek adenokarcinóma kezelésére műtétet és kemoterápiát alkalmaznak. A sugárterápiát gyakorlatilag nem alkalmazzák, mivel a tumor átterjed a hashártyára és a szomszédos szervekre, ami szinte az egész hasüreg besugárzásának szükségességéhez vezet, ami óhatatlanul súlyos szövődményekhez vezet. A palliatív ellátás részeként azonban sugárterhelés ajánlható bizonyos betegek számára.

A petefészek adenokarcinóma műtéti kezelése

A petefészek adenokarcinóma kezelésének legfontosabb szakasza annak műtéti eltávolítása. A műtét mértékét a daganat terjedésének mértéke határozza meg. Az első szakaszban el lehet tekinteni a petefészek eltávolításáról a petevezetékkel, ez megőrzi a második petefészket, a reproduktív funkciót és késlelteti a menopauza kialakulását (ha egy nő gyermeket akar szülni). A műtét után ezeket a betegeket rendszeresen át kell vizsgálni. Szülés után azt javasoljuk, hogy távolítsák el a második petefészket a méhvel együtt. Az adenokarcinóma ilyen kezelési rendje lehetséges, de rendkívül ritkán és csak bizonyos indikációkra alkalmazzák..

Más esetekben műtétet végeznek a méh, a petefészek, a petevezeték, a nyirokcsomók eltávolítására és a nagyobb omentum - a hasi szerveket borító serózus membrán - reszekciójára. Erre azért van szükség, mert a petefészek adenokarcinóma nagyon korai metasztázisokat okoz ezeknek a szerveknek, és így terjed a hasüregben.

A betegség 3-4 szakaszában olyan műveleteket hajtanak végre, amelyek a tumor tömegének lehető legnagyobb eltávolítását célozzák. A műtéti beavatkozást a már jelzett mennyiség mellett az érintett szervek reszekciója egészíti ki. Például, ha az adenokarcinóma szövete a hólyagba vagy a végbélbe nőtt, ezeket a szerveket eltávolítják vagy resectálják, és sztómát helyeznek el.

Sok esetben előfordul, hogy az adenokarcinómák annyira elterjednek, hogy lehetetlen műtéttel eltávolítani, majd a kezelés kemoterápiával kezdődik, és 2-3 ciklus után műtétet végeznek.

Kemoterápiás kezelés petefészek adenokarcinómák esetén

A petefészek-adenokarcinóma jól reagál a kemoterápiás kezelésre. A platina gyógyszerek és taxánok kombinációja mutatta a legjobb eredményt, ezért ezeket első vonalbeli terápia részeként alkalmazzák.

A kemoterápiát általában műtét után végzik. A műtét csökkenti a tumorszövet mennyiségét és szinkronizálja a rosszindulatú sejtek életciklusát, ami növeli a citosztatikumok iránti érzékenységüket. A kemoterápia közvetlen kijelölése elpusztítja a megmaradt rosszindulatú sejteket és megakadályozza az áttétek kialakulását. Ezt a kemoterápiát (CT) adjuváns kemoterápiának hívják. Az adjuváns kemoterápia szükségességéről a beteg betegség stádiuma és a petefészek adenokarcinóma szövettani jellemzői alapján döntenek..

A betegség korai stádiumában és alacsony daganatos rosszindulatú daganatos betegek nem részesülnek adjuváns kemoterápiában. Minden más esetben, az 1C stádiumtól kezdve, a kezelés kötelező. Általában 6 kemoterápiás ciklust tartalmaz.

Ha nem valószínű, hogy a citoredukciót az optimális mennyiségben hajtják végre, a kezelést kemoterápiával kell előírni. Ebben az esetben 2-3 kemoterápiás kúrát hajtanak végre, majd egy közbenső sebészeti műtétet, majd további 3-4 kémiai kúrát ugyanazokkal a gyógyszerekkel azonos séma szerint..

6 kemoterápiás kezelés befejezése után a petefészek adenokarcinóma kezelése leáll, és a beteget a betegség előrehaladásáig aktívan ellenőrzik. Szükség esetén célzott gyógyszerekkel (bevacizumab) támogató terápiát lehet előírni.

Az adenokarcinóma progressziójának jelei:

  • Új elváltozások növekedése ultrahang, CT, MRI szerint.
  • A CA-125 tumor marker növekedése.

Ha a petefészek adenokarcinóma progressziójára vonatkozó adatokat találnak, és a beteg panaszokat mutat be a közérzet romlásával kapcsolatban, felmerül a további kezelés kérdése. Az optimális kemoterápiás kezelés kiválasztásához meg kell határozni a visszaesés típusát:

  • Platinaérzékeny visszaesés - a platina gyógyszer utolsó injekciójától számított idő 6 hónap vagy annál hosszabb. Az ilyen relapszus kezelésére továbbra is platina készítményeket lehet alkalmazni, de csak korábban fel nem használt kemoterápiás gyógyszerekkel kombinálva. Ha a relapszusmentes intervallum meghaladja a 12 hónapot, az I. vonal egyik rendje (platina és taxánok) használható.
  • Platina-rezisztens relapszus - a daganat újratermelődése a platina készítmények utolsó injekciója után 6 hónappal korábban történt.
  • Platina-refrakter relapszus - a progresszió a kemoterápia első vonalán vagy közvetlenül annak befejezése után kezdődött.

Az utolsó két esetben a kezelést más, nem platina gyógyszerekkel kísérlik meg, és ha nem jár sikerrel, akkor a szupportív terápiára korlátozódik.

A petefészek adenokarcinómák túlélési prognózisa

Az adenokarcinóma túlélési prognózisát a betegség stádiuma és a tumor szövettani típusa határozza meg. Az ötéves túlélési arány a következőkből áll: