Adenocarcinoma

Lipoma

ICD-10 kód: С77.0

A nyirokszövet primer daganatai (rosszindulatú limfómák) mellett a nyak nyirokcsomóinak metasztatikus elváltozásai nagyon jelentős csoportot alkotnak. Az áttétek leggyakoribb forrása a felső légúti és a felső emésztőrendszer nyálkahártyájának laphámsejtes karcinóma..

Ezenkívül néha ritka szövettani típusú daganatok, valamint a fej és a nyak régióján kívül lokalizált daganatok vannak áttétek. A nyaki nyirokcsomók metasztázisait egy speciális formában izolálják, azonosítatlan primer daganattal.

A laphámsejt limfogén terjedése az elsődleges daganat invazív növekedésével és sejtjeinek a nyirokerekbe való behatolásával történik. Ezek a sejtek a nyirokcsomókat ellátó ereken keresztül jutnak el a következő nyirokcsomó-csoportba. A tumorsejtek csak kis része képes elkerülni a helyi immunitási tényezők hatását.

Ezek a sejtek általában szaporodnak a nyirokcsomók szubkapsuláris sinusaiban, mielőtt mikrometasztázisokká fejlődnének (3 mm-nél kisebbek), de ebben a szakaszban a károsodásnak nincsenek klinikai jelei. A daganatsejtek további szaporodásával makrometasztázisok alakulnak ki a tumor extrakapuláris és extranodális terjeszkedésével, és a tumor limfogén és hematogén terjedése folytatódik..

a Az áttétek által érintett nyirokcsomók sűrű, fájdalommentes daganatszerű képződményeknek tűnnek, amelyek a környező szövetekhez vannak rögzítve.
b Az áttétek által érintett nyirokcsomó fekélyesedését a vérzéses váladék megjelenése és gyakran a környező bőr gyulladásos reakciója jellemzi.

A fej- és nyakrák limfogén terjedésének valószínűsége függ az elsődleges daganat helyétől és a nyirokérrendszer sűrűségétől. Ezért például a nasopharynx rákja és a nádor mandulája áttétek gyakrabban, mint a vokális redő és a gégefarynx rákja. A metasztázis valószínűsége függ az elsődleges daganat méretétől és inváziójának mélységétől, a differenciálódás mértékétől (I-IV szövettani gradáció), a daganatos sejtek nyirokerekben való jelenlétének jeleitől (carcinomatous lymphangiosis) és a tumor inváziójától az ideghüvelyben.

Az is lehetséges, különösen a tumor medián lokalizációjával (például a nasopharynx rákja, a nyelv gyökere, a szájpadlás, a cricoid tér) és a progresszív tumor-expanzióval, kétoldali és keresztes (az kontralaterális nyirokcsomókban) metasztázis esetén.

A limfogén tumor terjedését az American Joint Cancer Commission és az American Cancer Union által javasolt TNM osztályozás felhasználásával jellemzik. Az osztályozás az elsődleges daganat terjedési fokát jellemző T és az M távoli metasztázisok jelenlétét vagy hiányát tükröző kritérium mellett a besorolás figyelembe veszi a nyirokcsomók állapotát, az áttétek jelenlétét is bennük és a nyirokrendszeren keresztüli terjedés mértékét (N kritérium).

A nyaki és arc nyirokcsomók nomenklatúráját és topográfiáját többször módosították a fej- és nyaki daganatok metasztázisának jellemzőinek tanulmányozása eredményei alapján, azok helyétől és az elvégzett műtéti beavatkozás jellegétől függően. Robbins és mtsai osztályozásában. hat nyirokcsomószintet osztott ki.

Ez a besorolás nem tartalmazza többek között a hátsó, a preauricularis, a retropharyngealis és az occipitalis nyirokcsomókat. A besorolás célja az volt, hogy megkönnyítse a sebészek számára a lymphadenectomia elvégzését, figyelembe véve a felső légúti daganat és a gyomor-bél traktus kezdeti részének limfogén terjedésének domináns útvonalait, amelyek viszonylag állandóak és kiszámíthatóak maradnak, bár természetesen az egyedi jellemzők a nyirokelvezetés jellegéből adódnak egy adott területről.

P.S. A regionális nyirokcsomók metasztázisos veresége jelentősen csökkenti a betegek 5 éves túlélési arányát, ha az érintett nyirokcsomók összeolvadnak a környező szövetekkel és mozgásuk korlátozott, akkor a páciens túlélési esélyei élesen csökkennek.

Virchow nyirokcsomója tapintódik a bal supraclavicularis fossa-ban, a mellkasi csatorna összefolyásakor a belső jugularis és subclavia vénák által alkotott bal vénás szögbe..

A scapuláris előtti nyirokcsomók a pre-scapularis zsírszövetben helyezkednek el, amely a szubklavia vénával, mediálisan a belső jugularis vénával és az oldalsó-scapularis-hyoid izommal határolja el a lenti részt. Ennek a térnek az alja az elülső scalene izom, valamint a közelben áthaladó frenikus ideg. A nyirokcsomók száma a preskalén térben 3 és 30 között mozog.

A supraclavicularis nyirokcsomókban található metasztázisok ellenjavallatok a hasi és mellkasi szervek, valamint a női nemi szervek rosszindulatú daganatai műtéti kezelésében..

A nyak szöveteiből és szerveiből kiáramló nyirok a nyirokcsomók három szakaszán halad át, mielőtt a véráramba kerülne.

A nyak metasztatikus nyirokcsomóinak műtéti eltávolítása fontos része a fej- és nyaki daganatok kezelésének.

a Metasztatikus nyaki nyirokcsomók tipikus lokalizációja.
1 - szubmentális nyirokcsomók; 2 - submandibularis nyirokcsomók; 3 - parotid és preauricularis nyirokcsomók;
4 - hátsó nyirokcsomók; 5 - a nyaki-arc vénás szög nyirokcsomói; 6 - mély nyaki nyirokcsomók;
7 - nyirokcsomók a nyaki-clavicularis szögben: alsó mély nyaki és supraclavicularis nyirokcsomók; 8 - pretrachealis és peritrachealis nyirokcsomók; 9 - prelaryngealis nyirokcsomók.
b A gége rákja. c A különböző lokalizáció nyelvének rákja. d A nádori mandula rákja.
e Az alsó ajak rákja. e A külső fül rákja. Vegye figyelembe a nyirokelvezetés szegmentális típusát.
g A fültőmirigy rákja (ne feledje az intraglanduláris nyirokcsomók metasztatikus elváltozásait). h A submandibularis mirigy rákja.

Áttétes daganatok ismeretlen elsődleges fókusszal

Az ismeretlen elsődleges fókuszú metasztatikus daganatok (CUP szindróma, ismeretlen primer rák) különleges helyet foglalnak el a rosszindulatú nyaki daganatok diagnosztizálásában és kezelésében, amelyek metasztatizálnak a regionális nyirokcsomókba. Ezekben az esetekben egy vagy több metasztázisról beszélünk, amelyet szövettani vizsgálat igazol, egy szelektálatlan primer daganattal, a teljes intenzív vizsgálat ellenére.

A nyirokcsomó áttétek leggyakrabban a fej és a nyak régiójában fordulnak elő. Az esetek 50-70% -ában az elsődleges daganat is ezen a területen lokalizálódik. Az esetek 20-30% -ában az elsődleges daganat a fülön, az orron és a torokon kívül lokalizálódik.

A nyaki nyirokcsomók metasztatikus elváltozásában szenvedő betegek 3-9% -ánál végzett teljes klinikai vizsgálat és képalkotó vizsgálatok után sem lehet azonosítani az elsődleges daganatot. Leggyakrabban laphámrák, ritkábban - adenokarcinóma vagy differenciálatlan rák. Az esetek kevesebb, mint 10% -ában az elsődleges tumor látens melanoma.

Az egyik hipotézis szerint az áttétes tumor növekedése olyan gyors, hogy az elsődleges daganatnak nincs ideje klinikailag megnyilvánulni. Az is lehetséges, hogy a primer tumor megismétlődéséről beszélünk a helyi immunitás változásai miatt. Nyilvánvaló, hogy az át nem ismert primer fókuszú áttétes daganatos betegeknél az elsődleges daganat kialakulása a limfogén és a hematogén stádiumok „megkerülésével” következik be, így nehéz lehet megállapítani lokalizációját.

Az azonosítatlan elsődleges fókuszú áttétes daganat diagnosztizálása csak teljes vizsgálat után történik, beleértve a felső légúti és a felső gyomor-bél traktus endoszkópiáját általános vagy helyi érzéstelenítésben, valamint képalkotó technikákat, például CT-t és MRI-t. Mivel a nyaki nyirokcsomók metasztatikus laphámsejtes karcinómájának legtöbb esetben az elsődleges daganat a nádor mandulájában, a nyelv gyökerében, a garatban és a piriformis zsebében található, a diagnózisnak tartalmaznia kell a tonsillectomiát, a nasopharyngealis nyálkahártya biopsziáját, a nyelvgyökér mély biopsziáját, valamint a gége nyálkahártyáját..

A szövettani vizsgálat eredményeitől függően, különösen ha a nyaki nyirokcsomók mély láncát metasztázisok befolyásolják, az elsődleges daganat keresését ki kell terjeszteni a kulcscsont szintje alatt elhelyezkedő szervekre és szövetekre, szükség esetén kiegészítve olyan képalkotó módszerekkel, mint a mellkas és a has CT és MRI, valamint PET is. Az esetek körülbelül 30% -ában látens bronchogén tüdőrák detektálható. Szükség esetén fontos más szakemberek bevonása a vizsgálatba (például tüdőgyógyász, gasztroenterológus, nőgyógyász, urológus stb.). Általánosságban elmondható, hogy az elsődleges daganat kimutatásához szükséges diagnosztikai vizsgálatok mennyisége a daganat folyamatának és prognózisának mértékétől, valamint a beteg általános állapotától függ..

Kezelés és prognózis. A kezelés jellemzőit a szövettani vizsgálat eredménye és az áttétek által érintett nyirokcsomók lokalizációja határozza meg. Ha látens laphámrák gyanúja merül fel, a nyaki nyirokcsomó-boncolást sugárterápiával kombinálva kell elvégezni. Általában módosított radikális nyirokcsomó-boncolás után sugárterápiát végeznek, beleértve a besugárzott területen azt a területet is, amelyet az áttétek által érintett nyirokcsomók elvezetnek. E kombinációs kezelés után az 5 éves túlélés átlagosan 50-60% (ha az elváltozás a nyaki nyirokcsomók felső csoportját fedi le és N1 vagy N2 besorolású).

Ha az elsődleges daganat adenokarcinóma, akkor az áttétek jelenléte a nyaki regionális nyirokcsomókban mindig előrehaladott daganatos folyamatot jelez, és a kezelési taktikát ebben az esetben egyedileg kell megválasztani, figyelembe véve a beteg igényeit és elvárásait. Ha a felső nyaki nyirokcsomókat metasztázisok érintik, akkor lymphadenectomia, majd sugárterápia végezhető. Ha a mély nyaki nyirokcsomók érintettek, csak palliatív kezelés lehetséges. Az ilyen elváltozású betegek ötéves túlélési aránya 0-28%.

Rejtett melanomával járó nyaki nyirokcsomók metasztatikus elváltozása esetén módosított radikális nyirokcsomó-boncolást végeznek.

Vastagbélrák 3. stádium: metasztázis a nyirokcsomókban

A karcinóma sejtek terjedni kezdtek. A vastagbélrák 3. szakasza bármilyen méretű vastagbél daganat, a nyirokrendszer kötelező elváltozásával: minél több góc van a nyirokcsomókban, annál rosszabb a prognózis.

Bármely méret + nyirokcsomó érintettség

Vastagbélrák 3. stádium

Még akkor is, ha a méret kicsi, a carcinoma már tumorsejteket küldött a nyirokrendszeren keresztül. A vastagbélrák 3. szakasza a metasztázis kezdeti formája: egyelőre csak a legközelebbi nyirokcsomókban, de, nehéz elindítani, a rosszindulatú daganatok teljes elterjedésének kockázata minden nap növekszik, csökkentve a gyógyulás esélyét. Három lehetőség van:

  • IIIA - a daganat még nem nőtt át minden rétegen, vagy elérte a szérum alatti membránt, de 1-6 nyirokcsomót találtak már metasztázisok;
  • IIIB - a karcinóma túljutott a bélfalon, és a nyirokrendszerben 1-6 gócot azonosítottak;
  • IIIC - kihajt a szomszédos szervekbe és / vagy hashártyába metasztázisok hátterében 1-7 vagy több nyirokcsomóban.

Igen, a méret fontos, de sokkal rosszabb az a tény, hogy a karcinóma kitört a szabadba, és új területekre kezdett betörni. A terjedés legegyszerűbb és legkedvezőbb módja a nyirokrendszeren keresztül történik: és a rosszindulatú daganatok minden bizonnyal kihasználják ezt az esélyt azzal, hogy ráksejteket küldenek a vastagbélfal elsődleges fókuszából.

A vizsga terjedelme

Minél hamarabb eláruljuk, annál valószínűbb, hogy meggyógyul. A probléma az, hogy a vastagbélben található daganat megtalálásának leggyakoribb módja a 3. stádiumú vastagbélrák diagnózisa. Valójában ez egy már elhanyagolt típusú karcinóma (az első szakaszban optimális egy rosszindulatú daganatot „elkapni”). A szűrővizsgálatok mellett a standard vizsgálati módszerek a következőket tartalmazzák:

  • A hasi szervek ultrahangos vizsgálata;
  • Irrigoszkópia (röntgenvizsgálat a bél kontrasztanyaggal történő megtöltésével);
  • Kolonoszkópia (a teljes vastagbelet meg kell vizsgálni);
  • Számítógépes tomográfia (virtuális kolonoszkópia);
  • Tumor biopszia (endoszkópos vizsgálat során);
  • Diagnosztikai laparoszkópia (a hasüreg vizuális vizsgálata);
  • Tumormarkerek (CEA, CA 19–9, CA 242).

A fő feladat nemcsak a vastagbéldaganat azonosítása, hanem az érintett nyirokcsomók megtalálása is. Valójában időben tegye meg a pontos diagnózist és válassza ki az optimális kezelési taktikát.

Vastagbélrák 3. stádium: kezelési lehetőségek

Ha lehetőség van a vastagbélben található rosszindulatú daganatok műtéti eltávolítására, akkor ezt meg kell tenni: az orvostudományban elért haladás ellenére csak egy radikálisan elvégzett műtét ad lehetőséget a betegnek a felépülésre. Az orvos minden esetben megpróbálja megtalálni az összes nyirokcsomót tumoros gócokkal és eltávolítani őket.

A vastagbélrák 3. stádiuma az adjuváns kemoterápia indikációja: legfeljebb hat hónapig tartó tanfolyamok, több gyógyszer kombinációja szükséges, a terápiás kezelési módok egyedi megválasztása és a tüneti kezelés alkalmazása.

A prognózis rosszabb, mint egy 1-es vastagbél-daganat vagy 2-es stádiumú karcinóma esetén (a 3. stádiumú bél onkológiában szenvedő betegek valamivel több mint 50% -a eléri az 5 éves mérföldkövet), de ennek ellenére ki kell használni a túlélés minden esélyét, amelyet a modern orvoslás kínál.

A tüdő adenokarcinóma etiológiája, klinikája és kezelési módszerei

A tüdő adenokarcinoma egy onkológiai patológia, amelyet a karcinogén sejtek képződése jellemez a szerv szöveteiben. Ez a rendellenesség a diagnosztizált rosszindulatú tüdődaganatok körülbelül 40-45% -ában fordul elő. A WHO adatai szerint a tüdő adenokarcinoma a légzőrendszer összes rákjának körülbelül 50% -át teszi ki.

A rosszindulatú daganatok nagyon gyorsan haladnak. Rendkívül hatékony terápia nélkül méretük mindössze hat hónap alatt megduplázódhat. Az elmúlt évek kutatásai kimutatták, hogy a férfiak teste hajlamosabb erre a betegségre. A tudósok szerint ennek oka a szakmai tevékenység (mérgező vegyületek belélegzése, a veszélyes iparágakban végzett munka) és a rossz szokásokra való nagyobb hajlam..

A szépneműeket gyakrabban diagnosztizálják bizonyos típusú betegségekkel (például az adenokarcinóma hörgő formája). A betegek elsöprő többségében az onkopatológia a fejlődés későbbi szakaszaiban található meg. Ennek oka egy jellegzetes klinika teljes hiánya.

  • Tünetek
  • Az adenokarcinóma szakaszai és citológiai jellemzői
  • Műtéti beavatkozás
  • Sugárkezelés
  • Kemoterápia
  • A hagyományos orvoslás módszerei

Etiológia, patogenezis és osztályozás

A legtöbb ember úgy véli, hogy a tüdő adenokarcinóma etiológiája összefügg a dohányzással. Meg kell jegyezni, hogy ez tévhit. Ezt a daganatot gyakrabban olyan betegeknél diagnosztizálják, akik soha nem dohányoztak..

Eddig a tudósok nem tudtak egyértelmű választ adni a kérdésre: "Miért keletkeznek rákkeltő sejtek?".

A nemdohányzó betegek testében a rosszindulatú daganatok kialakulásának feltételezhető tényezői a következők:

  • a lakóhely ökológiai jellemzői,
  • a tüdőszövet sugárkárosodása,
  • rossz étrend (sok transzzsír fogyasztása),
  • hegek a tüdőszövetben egy korábbi betegség miatt (például tuberkulózis),
  • az alkoholos italok túlzott függősége,
  • bizonyos gyógyszerek (például hormonális gyógyszerek) ellenőrizetlen bevitele,
  • a káros anyagok (arzén, radon, króm, nikkel, por, korom, másodlagos füst) rendszeres belélegzése,
  • pneumosclerosis (a tüdőszövet kötőszövetekkel történő helyettesítésével járó patológia),
  • más onkopatológiák jelenléte a testben,
  • vitaminok, mikro- és makroelemek hiánya,
  • autoimmun patológiák,
  • krónikus vírusos és bakteriális tüdőbetegségek,
  • genetikai hajlam,
  • antracózis, azbesztózis, szilikózis (foglalkozási megbetegedések).

Leggyakrabban a patológiát az idősebb korosztály, vagyis a 60 évesnél idősebb betegeknél diagnosztizálják. Az életkor további tényezőknek tulajdonítható, amelyek provokálják a patológia kialakulását.

A tüdő adenokarcinóma többféle lehet:

  • Alacsony differenciált,
  • Szilárd,
  • Bronchopulmonalis,
  • Papilláris.

A tüdő alacsony fokozatú adenokarcinoma az egyik legdaganatosabb daganattípus. Ennek a kóros folyamatnak a kialakulásával a sztróma erősen elszaporodik, és módosulnak azok a szövetek, amelyek ezt vagy azt a szervet képezték. Az ilyen daganatok nagyon aktívak. Már a keletkezésük kezdeti szakaszában áttéteket adnak. A közepesen differenciált tüdő adenokarcinóma nem rendelkezik egyértelműen meghatározott határokkal, és atipikus sejtekből áll. Egy ilyen neoplazma nagy sokszögű sejtjeinek magas a mag-plazma aránya.

A bronchopulmonalis mirigyes tüdőrákot leggyakrabban a nőknél észlelik. A tumor nagyon aktív, több áttétet képez. Ezt a típusú karcinómát meg kell különböztetni a neuroendokrin ráktól, az alveoláris adenomától, az epithelium reaktív metaplasztikus módosításaitól, a szklerotizáló hemangiomától, a metasztatikus elváltozásoktól, a bronchoalveolaris adenomától, az atipikus carcinoidtól.

Az adenokarcinóma papilláris típusa karcinogén betegség, amelyet a módosított mirigyekben jellegzetes papillák és tuberkulusok jelenléte határoz meg. A mikroszkópos vizsgálat a malignus sejtekben jellemző változásokat tár fel.

A szilárd tüdőrák gyakorlatilag nem különbözik a nagysejtes adenokarcinómától, ha nem az intracelluláris viszkózus folyadék, amely jól kölcsönhatásba lép a kémiai festékekkel - muccarmine és alcian blue.

Tünetek

A tüdő adenokarcinoma, mint elvileg, és a legtöbb egyéb rosszindulatú daganat a patogenezis korai szakaszában nem ad kifejezett patológiai tüneteket. Néhány atipikus tünet megjelenhet, amelyek a rosszindulatú daganatok minden típusára jellemzőek:

  • alacsony hatékonyság,
  • gyors fáradtság,
  • álmosság,
  • étvágytalanság,
  • cachexia,
  • a látható nyálkahártyák vérszegénysége.

A neoplazma méretének növekedésével új tünetek jelennek meg:

  • hemoptysis,
  • a tartós köhögés megjelenése a bőséges köpet felszabadulásával,
  • disztónia,
  • a nyak vagy az arc duzzanata,
  • szívproblémák,
  • fásultság,
  • tartós mellkasi fájdalom,
  • légszomj,
  • regionális nyirokcsomók megnagyobbodása,
  • gyakori, nehezen kezelhető tüdő- és mellhártyagyulladás.

Ha a rákos daganatokat nem észlelik időben, és a megfelelő kezelést nem hajtják végre, akkor a rákos daganatok egy év alatt négyszeresére növekedhetnek.

A neoplazma agresszív formái gyorsan áttétet adnak az egyes szervekben - hasnyálmirigy, mellékvese, belek, máj, vesék, agy, csontszövet.

Az adenokarcinóma szakaszai és citológiai jellemzői

A karcinogenezis stádiumának meghatározása magában foglalja a neoplazma méretének és a közeli szövetekbe való behatolásának értékelését, valamint a metasztázisos folyamatok jelenlétét vagy hiányát a nyirokcsomókban vagy más szövetekben.

A rák kialakulásának stádiumának értékelése alapvető fontosságú a patológia kezelésére szolgáló módszer kiválasztásakor, mivel a rosszindulatú daganatok terápiája a patológia konkrét szakaszától függ..

Érdemes megjegyezni azt is, hogy a karcinogenezis stádiumának meghatározása szintén fontos a beteg életének előrejelzése szempontjából. Minél alacsonyabb a rosszindulatú daganat stádiuma, annál kedvezőbb a prognózis a beteg életére..

Az anedokarcinóma a következő szakaszokkal rendelkezik:

  1. I. szakasz A rosszindulatú daganatok mérete legfeljebb 3 centiméter. Ebben a szakaszban nem találhatók áttétek. A kóros folyamat a tüdő egy szegmensére korlátozódik. Az előrejelzés kedvező.
  2. ІІ színpad. A neoplazma mérete nem haladja meg a 6 cm-t.A kóros folyamat, akárcsak az előző szakaszban, szegmentális jellegű. Ebben a szakaszban a regionális nyirokcsomók metasztázisait diagnosztizálják..
  3. III. Szakasz A tumor átmérője meghaladja a 6 cm-t.A fő hörgőt vagy a tüdő teljes lebenyét bevonják a kóros folyamatba. Távoli áttétet is diagnosztizálnak.
  4. IV. Szakasz A rákkeltő folyamat átterjed egy másik tüdőbe, valamint a szomszédos szervekbe (mellhártya, gerinc, erek, szív, nyelőcső). Távoli metasztázis figyelhető meg. Ebben a szakaszban a betegnek tipikus és atipikus tünetei vannak: apátia, túlzott fáradtság, mentális rendellenesség, cachexia. A prognózis kedvezőtlen.

A tüdő adenokarcinómájának mikroszkópos vizsgálata a látómezőben külön-külön lokalizált polimorf sejteket mutat ki mirigyszerkezetek formájában. A sejtmagok általában excentrikusan helyezkednek el, lekerekített alakúak. A két- és hárommagos sejtek meglehetősen gyakoriak.

Diagnosztika és prognózis

A tüdő adenokarcinóma kezelését átfogó diagnózissal kell kezdeni. Mivel a módszerek megválasztása és a terápia hatékonysága a diagnosztika eredményeitől függ.

A magasan fejlett országokban nagy figyelmet fordítanak a rák megelőzésére. A patológia többszörös időben történő felismerése növeli a beteg esélyeit a sikeres kezelésre.

Az "jobb vagy bal tüdő adenokarcinóma" diagnózisának megállapítása érdekében az orvosok számos instrumentális vizsgálatot végeznek:

  1. Mellkas röntgen. Ez a módszer lehetővé teszi a kóros neoplazmák azonosítását a tüdőszövet szerkezetében. Profilaktikus fluorográfia során nagyon gyakran véletlenül észlelik a tüdő kóros daganatait. Sötétített terület vagy homályos árnyék jelenik meg a röntgenfelvételeken.
  2. Köpet citológiai elemzése. A rákkeltő folyamat során a rosszindulatú sejteket elválasztják a neoplazmától, és bejutnak a hörgő nyálkájába, amely köhögéskor szabadul fel. A köpet mikroszkópos elemzése segíti a kóros sejtek azonosítását.
  3. A vér laboratóriumi elemzése specifikus fehérjék - tumor markerek - jelenlétére.
  4. A biopszia a legpontosabb modern módszer a rosszindulatú daganatok diagnosztizálására. Az eljárás során az orvos mintát vesz a kóros tüdőszövetből kóros elemzés céljából. A biomédia kiválasztásához az orvosok a biopsziás módszerek egyikét alkalmazhatják: bronchoszkópia, aspiráció, medianoszkópia, operációs biopszia.
  5. Diagnosztikai képalkotó vizsgálatokat (számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás) írnak elő a daganat helyének, méretének és alakjának tisztázása érdekében. Ezek a módszerek lehetővé teszik, hogy teljes képet kapjon a kóros folyamat fejlődéséről, kimutassa a metasztázisok jelenlétét más szövetekben. Egy ilyen diagnózis rendkívül fontos a további terápia szempontjából..

A tüdő adenokarcinóma prognózisa a gyógyulás esélyét jelenti. A terápia hatékonyságát nagyban meghatározza a kóros folyamat lokalizációja és a karcinogenezis stádiuma. Általában a tüdő adenokarcinóma prognózisa, összehasonlítva más onkológiai betegségekkel, kedvezőtlen. Ennek a rákformának magas a halálozási aránya..

A túlélési prognózis a rák patológiájában relatív fogalom. Az elsődleges karcinogén fókusz eltávolításakor a betegek mintegy 65-85% -a számíthat pozitív sikerre. A II. Szakaszban a túlélési arány nem több, mint 50%, a III. Szakaszban - 30%. A IV. Szakasz a korábbiaktól csalódást keltő túlélési prognózissal tér el, mivel a betegek körülbelül 5% -a él ilyen körülmények között.

Terápiák

Az adenokarcinóma kezelése kemoterápiát, sugárterápiát és műtétet tartalmazhat. A maximális terápiás hatás elérése érdekében a fenti módszereket komplex módon alkalmazzuk. A kezelési rend minden beteg esetében egyedi. Onkológus fejlesztette ki a diagnosztikai vizsgálat eredményei alapján..

Műtéti beavatkozás

A műtét a leghatékonyabb kezelés a karcinogenezis korai szakaszában. Néhány óra alatt a beteg megszabadulhat a kóros fókusztól. Ha az áttétek átterjednek az egyes szervekre, akkor a műtéti művelet nem lesz elegendő a kóros folyamat leállításához. Bizonyos esetekben a műtét általában ellenjavallt..

A karcinogenezis stádiumától, a tumor lokalizációjától és méretétől függően a műtéti kezelés a következő módszerekkel hajtható végre:

  • lobectomia,
  • pneumectomia,
  • a rák ékrezekciója,
  • segmentoectomia.

Az indikációktól függően, a rákos daganat eltávolításával párhuzamosan, a regionális nyirokcsomókat reszektálják. Az ilyen manipuláció megakadályozza a rosszindulatú folyamat megismétlődését. A modern technológiának és az innovatív technológiáknak köszönhetően a tumor eltávolítása minimálisan invazív módon végezhető. Erre a célra torakoszkópiát alkalmaznak..

Sugárkezelés

Ezt a manipulációt a művelet előtt vagy után írják elő. A terápiás hatás elérése érdekében távoli besugárzás vagy brachyterápia végezhető. A sugárterápia módszere olyan speciális sugarak alkalmazásán alapul, amelyek káros hatással vannak a rákkeltő sejtek szerkezetére..

Távoli besugárzás esetén a sugárforrás a beteg testétől bizonyos távolságra helyezkedik el. Leggyakrabban ezt a technikát metasztázisok jelenlétében alkalmazzák a páciens testének különböző szerveiben és rendszereiben..

A brachyterápia egy speciális implantátumnak az emberi testbe történő bevezetésén alapul, amelynek helyi hatása van egy rosszindulatú daganatra. Ez a módszer jól működött agresszív rákformák jelenlétében.

Kemoterápia

A gyógyszerek alkalmazása a karcinogenáz megállítására irányul. Ma már több mint 70 típusú kemoterápiás gyógyszer létezik. A legnépszerűbbek:

  1. Paclitaxel.
  2. Vinorelbin.
  3. Karboplatin.
  4. Gemcitabin.
  5. Docetaxel.

A felsorolt ​​gyógyszerek együttes alkalmazása adja a legjobb terápiás hatást. A gyógyszereket injekciók és tabletták formájában írják fel. A kemoterápia nagyon fontos szakasza a gyógyszer adagolása, mivel kis adagok hatástalanná teszik a kezelést, és a megnövekedett koncentráció számos nemkívánatos hatást vált ki a beteg testében..

A hagyományos orvoslás módszerei

Az adenokarcinóma esetén a gyógynövények is kezelhetők. Mielőtt ezt vagy azt a népi receptet alkalmazná, konzultálnia kell orvosával.

Az inkák számára a macska karom szent növény, amelyet számos kórkép kezelésére használtak. Ismételt vizsgálatok bebizonyították, hogy ez a növény segít megbirkózni a rákos daganatokkal.

A gyógyító bájital előkészítéséhez a növényt porrá őrlik, majd mézzel (1: 1 arányban) megrázzák. A gyógyszert naponta éhgyomorra kell bevenni, napi fél teáskanálnyit..

Kemoterápiás tanfolyam után a következő gyűjteményt veheti át:

  • lenmag - 50 g,
  • gyógyászati ​​kamilla virágok - 100 g,
  • alma virága - 50 g,
  • narancssárga virágok - 50 g,
  • csalánlevél - 50 g,
  • szárított aloe levelek - 100 g,
  • ginzeng gyökér - 20 g.

Ezeket az összetevőket alaposan összekeverjük és lefőzzük (2 teáskanál / fél liter víz). A kapott teát egész nap nagy mennyiségben kell inni..

Az onkológiai betegségek komoly problémát jelentenek a modern orvoslás számára, mivel a rosszindulatú daganatok csak a fejlődésük kezdeti szakaszában kezelhetők jól..

Tüdő adenokarcinóma

Az adenokarcinoma a nem kissejtes tüdőrák leggyakoribb szövettani típusa. Ez a daganatos forma a mirigy hám sejtjeiből nő ki, amelyek a hörgők és az alveolusok nyálkahártyáját vonják be, ezért mirigyes tüdőráknak is nevezik.

A betegség legfőbb veszélye abban rejlik, hogy csak a későbbi szakaszokban érzi magát, amikor nehéz a hatékony kezelést elvégezni. Mindazonáltal a tudósok a világ minden tájáról aktívan tanulmányozzák a rák ezen formáját, kifejlesztik a korai felismerés módszereit és a leküzdés módjait..

Hajlamosító tényezők

Azok a tényezők, amelyek növelhetik a tüdő adenokarcinóma kialakulásának kockázatát, a következők:

  • Dohányzó. Szakértők szerint a dohányfüst rendszeres belégzése (beleértve a passzív füstöt is) körülbelül tízszeresére növeli a rosszindulatú tüdődaganatok kialakulásának esélyét.
  • Munka káros körülmények között. A legnagyobb veszélyt az azbesztpor, a radioaktív és az ultraibolya sugárzás jelenti.
  • Örökletes hajlam.

Ezen túlmenően olyan nem specifikus tényezők, mint az alultápláltság, a kedvezőtlen környezeti feltételek, az ezzel járó betegségek hozzájárulhatnak a tüdő adenokarcinóma kialakulásához..

Hogyan nyilvánul meg a tüdő adenokarcinoma?

A mirigyes tüdőrák megkülönböztető klinikai jele a köhögés során bekövetkező bőséges köpetképződés, esetleg hemoptysis, légszomj, fájdalmas érzések a mellkasban. A betegség egyéb tünetei a következők:

  • megnövekedett testhőmérséklet,
  • regionális nyirokcsomók megnagyobbodása,
  • légszomj,
  • rekedtség,
  • fogyás.

A tüdő adenokarcinóma tünetei lehetnek egyes betegségek, különösen a mellhártyagyulladás. Ezt a betegséget a pleurális rétegek gyulladása jellemzi, és a testhőmérséklet emelkedése, gyakori, sekély légzés, a mellkas nehézségének érzése stb..

Más megnyilvánulások is jelen lehetnek a klinikai képen, a progresszió mértékétől és a betegség lefolyásának jellemzőitől függően. A nehézség abban rejlik, hogy a tüdő adenokarcinóma tünetei fokozatosan növekednek, és a kezdeti szakaszban egyáltalán nem jelennek meg. A betegek gyors fáradtságot, kényelmetlenséget észlelhetnek a mellkas területén és más nem specifikus megnyilvánulásokat, amelyek nem engedik feltételezni az onkológiai folyamat fejlődését.

A betegség osztályozása

A mirigyes tüdőrák szerkezete eltérő lehet. Ezen jel alapján a betegség következő formáit különböztetjük meg:

  1. Acinar adenocarcinoma.
  2. Papilláris adenokarcinóma.
  3. Mikropapilláris adenokarcinóma.
  4. Szilárd adenokarcinóma.
  5. Invazív adenokarcinóma.

A szövettani besorolás mellett a betegség felosztható a sejtdifferenciálódás mértéke (alacsony, közepes és erősen differenciált adenokarcinóma) és a tanfolyam szakaszai szerint.

A pontos diagnózis felállítása olyan fontos paramétereket érint, mint a tüdő adenokarcinóma kezelésének taktikája és a beteg életének további előrejelzése..

Diagnosztikai módszerek

Az adenokarcinóma kimutatása érdekében számos diagnosztikai eljáráson kell átesni, amelyek magukban foglalhatják a tüdő röntgensugarát, MRI, CT, PET-CT, laboratóriumi vizsgálatokat stb. Ezek a módszerek lehetővé teszik az olyan paraméterek meghatározását, mint a daganat mérete, pontos helye, hatása a szerveken és a test működésén. Pontos diagnózis felállítása és a tüdő mirigyes adenokarcinóma szövettani típusának meghatározása csak biopszia elvégzése után lehetséges.

A szövetdarab összegyűjtése elvégezhető a műtét során, amelyet terápiás vagy diagnosztikai célokra hajtanak végre. A daganat központi elhelyezkedésével bronchoszkópiával lehet kutatási anyagot szerezni. A kapott mintákat szövettani laboratóriumban vizsgálják. Ehhez mind szövettani, mind citológiai módszereket alkalmaznak, amelyek lehetővé teszik a tumor pontos sejtszerkezetének meghatározását. Ezeket az adatokat egy korábbi vizsgálat eredményeivel együtt a kezelőorvos elemzi, és kidolgozza az optimális taktikát a beteg kezelésére..

Ha a daganat perifériás elhelyezkedéssel rendelkezik, akkor bronchoszkópiával nem lehet biopsziát készíteni. Ebben az esetben a diagnózist röntgenadatok alapján állítják fel, a műtét egyszerre diagnosztikus és terápiás. A neoplazmát teljesen eltávolítják, a szövetet szövettani vizsgálatra küldik. A végső diagnózist 10-14 nap alatt állapítják meg - a morfológus következtetése után.

A genetikai diagnózis ugyanolyan fontos. Lehetővé teszi a specifikus gének (EGFR, ALK, ROS1) mutációinak azonosítását. A vizsgálat eredményei lehetővé teszik a daganat érzékenységének felmérését egy bizonyos típusú gyógyszeres kezelés iránt..

A tüdő adenokarcinóma: kezelés és prognózis

Ha a betegséget korai stádiumban fedezték fel, akkor a műtéti kezelést részesítik előnyben. A mai napig ez az egyetlen módszer, amely lehetővé teszi a radikális kezelést. A művelet terjedelme a tumor folyamatának mértékétől függ, és magában foglalhatja:

  • Segmentectomia - a tüdő egy szegmensének eltávolítása.
  • Lobectomia - a tüdő lebenyének eltávolítása.

A pulmonectomia (egy egész tüdő eltávolítása) általában előrehaladott folyamatban szenvedő betegek számára javallt. Ezenkívül a műtét során eltávolítják a közeli nyirokcsomókat (lymphadenectomia) annak érdekében, hogy csökkentsék a betegség megismétlődésének valószínűségét. A műtéti kezeléssel egyidejűleg, vagy ha lehetetlen végrehajtani, alkalmazhatók olyan módszerek, mint kemoterápia (ciszplatin, novelbin) és külső sugárterápia.

Kemoterápia adható a betegeknek a betegség 2-4. Szakaszában. A leghatékonyabb több gyógyszer kombinációja (etoposoid + ciszplatin, paclitaxel + karboplatin stb.). Minden szakaszhoz kiválasztják a gyógyszerek optimális kombinációját, az adagolási rendet és a kúrák számát. A műtéttel kombinálva a kemoterápia javíthatja a betegségektől mentes és ötéves túlélési arányokat.

A sugárterápiát általában a betegség későbbi szakaszaiban alkalmazzák tüneti enyhítésként.

A célzott terápia a tüdő adenokarcinóma modern kezelési lehetősége. Az ilyen gyógyszerek célpontja egy specifikus genetikai lebontás, amely jelen van a tumorsejtekben. Tehát az EGFR gén mutációjával gefitinibet, afatinibet, erlotinibet írnak fel. A crizotinibet ALK és ROS1 gének lebontására adják.

Ha a vizsgálat során nem észlelik a megfelelő mutációt, akkor a kezelés hatástalan lesz..

Bizonyos esetekben immunterápia alkalmazható. A módszer elve az immunmechanizmusok aktiválása, amelyek általában nem érzékelik idegenként a rákos sejteket, és nem támadják meg őket. Manapság az ilyen típusú kezelést aktívan tanulmányozzák és fejlesztik, megjelennek a modern gyógyszerek, amelyek jó eredményeket mutatnak és minimális mellékhatásokkal járnak..

A tüdő adenokarcinóma túlélési prognózisa a betegség kimutatásának szakaszától, a folyamat mértékétől, a szövettani típustól, a beteg általános egészségi állapotától és számos egyéb paramétertől függ..

Megfelelő kezelés nélkül a IV. Stádiumú betegek csaknem 90% -a meghal az első két évben. Ha azonban a betegséget az I – II. Szakaszban észlelik, akkor az ötéves túlélési arány 60–80%, ami jó mutatónak tekinthető a nem kissejtes tüdőrák esetében..