Vastagbél (vastagbél) rák

Myoma

A táplálkozás mindig is az emberi élet egyik központi helyét foglalta el. Az emésztési folyamat megzavarása fizikailag és pszichológiailag is számos problémához vezet. Nem csoda, ha azt mondják, hogy mi vagyunk az, amit eszünk. A belső és külső környezet különböző agresszív tényezőinek hatása miatt a gyomor-bél traktus betegségeinek tömege van: a fogszuvasodástól az emésztőrendszer gyulladásos fekélyéig. Az egyik legveszélyesebb betegség a bél adenokarcinoma. A patológiáról további részleteket az alábbiakban tárgyalunk..

Meghatározás

A bél adenokarcinóma vagy a mirigyrák olyan rosszindulatú daganatos daganat, amely a bél bármely részét érinti, és a nyálkahártya (belső) hám-mirigy sejtjeiből származik. Egy ilyen daganat meglehetősen veszélyes és gyakori. Annak a ténynek köszönhetően, hogy hosszú tünetmentes folyamat jellemzi, gyakran előfordul, hogy a betegség jelenlétét már előrehaladott stádiumban észlelik, amikor a kezelésnek nincs értelme.

Bél anatómia

A belek számos olyan funkciót látnak el, amelyek támogatják a normális életet. Élelmiszerek aprításával, emésztésével, tápanyagok felszívásával és az emberi salakanyagok eltávolításával foglalkozik. Több szakaszból áll - vékony és vastag.

A fotón: Bél anatómiája

Az emésztőrendszer általában hét-nyolc méter hosszú egy átlagos élő embernél és körülbelül 10-12 méter egy halott embernél. A vért a mesenterialis artériákon keresztül látják el - a felső és az alsó el van különítve. A vér kiáramlását az azonos nevű vénákba vezetik, amelyek azután a kapu vénás rendszerébe áramlanak, a máj kiszűri és visszatér a szívbe.

A bél bármely részének falának három rétege van - a belső nyálkahártyaréteg és a submucosa, a perisztaltikát biztosító izomréteg, a külső serózus réteg, amelyet a visceralis peritoneum képvisel.

A vékonybél a következő szakaszokkal rendelkezik:

  • Patkóbél.
  • Éhbél.
  • Ileum.

A vastagbél a következőkből áll:

  • A vakbél a melléklettel.
  • Az emelkedő, keresztirányú és leszálló vastagbél.
  • Sigmoid vastagbél.
  • Végbél.

Vékonybél

Leggyakrabban a vékonybélrák lokalizációja a duodenum vagy az ileum kezdete. Ez a daganat a mirigyes hám sejtjeinek degenerációjának eredményeként alakul ki, különböző provokáló tényezők hatása miatt. A vékonybél adenokarcinóma esetén a tünetek sokáig nem észlelhetők, csak akkor, amikor a daganat mérete eléri a jelentős méretet, lehetséges a bélelzáródás klinikája. Ezzel a diagnózissal a betegek a műtőasztalhoz mennek, amely után kiderül a bélmozgás problémáinak valódi oka..

A vékonybél anatómiája

Kettőspont

A vastagbélben lévő adenocarcinoma ugyanolyan jellegű - a bél belsejében található nyálkahártya hámsejtekből származik. Továbbá a daganat növekedésével a tünetek csatlakozni fognak, amelyek hasonlóak a vékonybél daganatához. Emésztési problémák alakulnak ki, gyakori puffadás, székrekedés váltja fel hasmenést, nehéz a durva rostos ételek átjutása.

Ezenkívül kedvenc lokalizációs helyei vannak. Ide tartozik a sigmoid, a vak és a végbél.

A vastagbél sematikus ábrázolása

Sigmoid vastagbéldaganat

Az osztály béltípusának adenokarcinóma betegségét leggyakrabban az emberek olyan kategóriái érintik, akik a következő hajlamosító tényezőkkel rendelkeznek:

  • Előrehaladott kor.
  • Mozgásszegény életmód.
  • Gyakori székrekedés, amely megerőlteti a bél nyálkahártyáját.
  • A polipok jelenléte a bél lumenében, terminális ileitis, diverticula.
  • Fekélyes vastagbélgyulladás.

Az ilyen típusú betegség kialakulása a következő forgatókönyvet követi. A nyálkahártyának van egy része, amelyet a durva ürülék krónikusan traumatizál. Továbbá az állandó traumák következtében a hámsejtek újjászületnek és megszerzik a rákos daganat növekedésének jellemzőit - aktívan osztódni kezdenek, elveszítik a kapcsolatot a környező sejtekkel, elveszítik működésüket és aktívan növekednek a környező szövetekbe. Amíg a daganat átmérője kevesebb mint másfél centiméter, az áttétek nem terjednek át a véráramban.

Sigmoid vastagbéldaganat

Amikor a daganat a cső lumenjének felét elfoglalja, a regionális nyirokcsomókban egyetlen metasztázis jelenik meg, amelyek gyűjtőként működnek, és nem engedik tovább a daganatos sejteket. A bél teljes lezárása után az áttétek átterjednek a testben, és aktívan növekednek a környező szövetekbe.

Vakbéldaganat

A daganat előfordulásának mechanizmusa megközelítőleg megegyezik a fent leírtakkal. A vakbél adenokarcinóma általában két betegcsoportban fordul elő - gyermekeknél vagy időseknél. A növekedést megelőzi az úgynevezett "rák a helyén" állapot vagy a polipok növekedése.

A fotón: A cecum daganata a műtét során mobilizált

Rektális daganat

A végbélben lokalizált adenocarcinoma - leggyakrabban és általában idősebb embereknél fordul elő. A szakértők az ilyen típusú betegség előfordulását olyan tényezőkkel társítják, mint a kiegyensúlyozatlan táplálkozás, az élelmiszerek túl sok durva rostja, a rost hiánya. Lehetséges a kémiai rákkeltő anyagokkal való krónikus érintkezés, az emberi papillomavírus fertőzése révén is megbetegedni. A tumor lokalizációja a következő lehet:

  • Anális
  • Ampullar
  • Nadampular

Az előfordulás okai

Nincs egyetértés a bél adenokarcinóma kialakulásának pontos okáról. De az orvosok olyan tényezőket azonosítanak, amelyek véleményük szerint traumát okozhatnak a bél nyálkahártya-sejtjeinek későbbi rosszindulatú daganataival:

Zsíros ételeket gyakran enni.

A növényi rost elégtelen bevitele.

A húskészítmények túlzott bevitele.

A kolitisz és más gyulladásos bélbetegségek kórtörténete.

A családtörténet hajlamosítása. Ha a családnak bél adenokarcinóma esetei voltak, akkor a megbetegedés kockázata többször megnő.

Foglalkozási veszélyek - azbeszttel, nehézfémekkel végzett munka.

Emberi papillomavírus onkogén törzsével történő fertőzés.

A nyálkahártya sérülése az anális szex során.

Vastagbél adenokarcinóma: túlélési prognózis, kezelés, tünetek

Nagyon súlyos betegség, amelyet nehéz diagnosztizálni az 1-2. Szakaszban. A lakosság férfi felében gyakoribb, mint a nőknél. A bélfalak felső rétegének hámsejtjeiből fejlődik ki. Mint a legtöbb rák esetében, az 55 év feletti emberek is nagyobb eséllyel kapják meg ezt a betegséget. Magas a halálozási aránya az utolsó szakaszokban: 3 és 4.

A nagy, kicsi vastagbél adenokarcinómája magas fejlődési sebességgel rendelkezik, és gyakran még a korai szakaszban is gyors metasztázis lép fel. A neoplazma gyorsan agresszív fokozattá válik, áttétet ad a legközelebbi nyirokcsomókba, és a legközelebbi szövetekbe és szervekbe növekszik.

  1. Fejlesztési okok
  2. Tünetek
  3. Fajták és osztályozás
  4. Erősen differenciált
  5. Mérsékelten differenciált
  6. Alacsony differenciált
  7. Differenciálatlan
  8. Szakasz
  9. Mucináz
  10. Cső alakú
  11. Áttétek
  12. Vizsgálat és diagnosztika
  13. Terápia
  14. Hatások
  15. Táplálás
  16. Tiltott
  17. Megengedett
  18. Prognózis és túlélés
  19. Megelőzés

Fejlesztési okok

JEGYZET! Meg kell értenie, hogy a karcinóma kialakulásának pontos százszázalékos oka még nem ismert, mind a tudósok, mind az orvosok számára. Az alábbi tényezők mindegyike csak növeli az előfordulás esélyét, és maguk a paraméterek is az esetek statisztikájából származnak.

  • Ülő életmód és a sport hiánya.
  • Helytelen étrend. Rengeteg zsíros, sült, fűszeres étel és sok rákkeltőt tartalmazó étel.
  • Kísérő gyomor-bélrendszeri betegségek: polipózis; fekély; divertikulitisz; gyulladás.
  • Erős alkoholfogyasztás.
  • Cigaretta és más dohánytermék.
  • Gyakori székrekedés és emésztési problémák.
  • Genetika - ha a közeli rokonoknál is volt betegség a családban, akkor a megbetegedés esélye sokszorosára nő.
  • Közvetlen fizikai hatás a nem hagyományos együttlét formáiban.

Sajnos még egy teljesen egészséges embernek is van esélye megbetegedni, de még mindig alacsonyabb, mint azoknál az embereknél, akik naponta ki vannak téve a fenti tényezőknek.

Tünetek

Általában a korai szakaszban az a beteg, akinek már vannak további gyomor-bélrendszeri betegségeinek előrehaladott formái, nem figyel egyes tünetek erősítésére.

  • Vér a székletben.
  • Súlyos, éles hasi fájdalom.
  • Hányás.
  • Subbrebral hőmérséklet, akut légúti vírusfertőzések és egyéb megfázások tünetei nélkül.
  • Hányinger.
  • Állandó fáradtság.
  • Hasmenés.
  • Gyors fogyás fogyókúra és sporttevékenység nélkül.
  • Székrekedés, majd hasmenés.
  • Gyomorégés.

A rák kialakulásának folyamatában a jelek növekedni fognak. A közeli szervek áttétjeivel és a nyirokcsomók károsodásával egyéb tünetek is megjelenhetnek..

Fajták és osztályozás

A daganat típusa különbözik a sejtek felépítésében, és mennyiben különbözik a rákosak az egészségesektől. Ettől függ a betegség kialakulásának sebessége, valamint az onkológus által a kezelésre választott stratégia..

JEGYZET! A differenciálódás mértéke megmutatja, hogy a rákos sejtek mennyiben térnek el az egészségesétől.

Erősen differenciált

  • A tumorsejtek majdnem ugyanolyan felépítésűek, mint az egészséges sejtek.
  • Megnövelt magok.
  • A növekedési ütem alacsony.
  • A legközelebbi sejtekhez és szövetekhez csak 4 szakaszban van agresszió.
  • Az első szakaszokban meggyógyulhatunk.

Mérsékelten differenciált

  • Már nagyobb sebességgel rendelkezik az erősen differenciált formához képest.
  • A szövettani vizsgálat szerint a sejtek nagyságrenddel jobban különböznek az egészségesektől.
  • Invazív - befolyásolja a közeli szöveteket és a nyirokcsomókat.

Alacsony differenciált

Az esetek 80 százalékában a vastagbél adenocarcinoma pontosan ilyen formában van. Emiatt a betegség gyorsan fejlődik és gyorsan invazív formává alakul áttétekkel. Ugyanakkor az első párokban gyakorlatilag nincsenek tünetei, és rosszul diagnosztizált.

Differenciálatlan

  • Atipikus sejtek, amelyek szerkezetükben nem hasonlítanak egészséges sejtekre.
  • A legveszélyesebb és legagresszívebb forma, amelyet az infiltratív gyors növekedés jellemez.
  • A korai szakaszban áttétet képezhet, és bőségesen befolyásolhatja a hasüreg legközelebbi szerveit és falait.

Szakasz

szobaLeírás
1A neoplazma kicsi, legfeljebb 2 cm méretű. A hámszövet rétegében helyezkedik el.
2A daganat megkezdi a legközelebbi szomszédos szövetek megfertőzését. Mérete 2-3 cm.
3A neoplazma már kiáll, és részben elzárja a bélcsatornát. A regionális nyirokcsomók érintettek.
4A rák a metasztázis szakaszába lép. Megfertőzheti és behatolhat a bél szomszédos egészséges területeire.

Mucináz

  • Az esetek 5% -ában fordul elő.
  • A neoplazma cisztás sejtekből nő ki, ennek következtében a daganatnak nyálkahártya váladék van.
  • Gyakori visszaesések.

Cső alakú

  • A tiszta tünetek 3-4 szakaszban jelentkeznek.
  • Nehéz kezelni, és magas a halálozási aránya.

Áttétek

A metasztázis általában a 3. vagy a 4. szakaszban fordul elő. De ahogy korábban írták, a fajtától és a megkülönböztetéstől is függ. A daganat többféle módon terjedhet:

  • A vérárammal rendelkező ereken keresztül;
  • A nyirokrendszer által;
  • Invazív - amikor egy daganat behatol a közeli szövetekbe vagy akár szervekbe.

A metasztázis 1-2. Stádiumban lehet, ha a rákos sejtek szerkezete gyengén vagy differenciálatlanul van. Akkor ez az onkológia még az első pároknál is agresszívebb..

Vizsgálat és diagnosztika

  1. Először is, az orvos vizuálisan megvizsgálja a hasat és a nyirokcsomókat.
  2. Vér- és székletvizsgálatot küldenek a laboratóriumba. Ha vérrögök vannak a székletben, és a biokémiai és általános vérvizsgálatban is jelentős eltérések vannak, akkor az orvos részletes vizsgálatot végez a belekben.
  3. A röntgen képes lesz egy neoplazmát 3-4 stádiumban mutatni.
  4. A rektális endoszkópos vizsgálat pontos lokalizációt tár fel. Az orvos elvesz egy darab szövetet is biopsziához..
  5. A biopszia lehetővé teszi a differenciálódás mértékének megtekintését, valamint annak megállapítását, hogy a neoplazma milyen rosszindulatú.
  6. A CT és az MRI egy pontosabb, kiegészítő tanulmány a közeli szövetek és szervek inváziójának és károsodásának azonosítására.

Terápia

A kezelés típusa számos tényezőtől függ:

  • Színpad;
  • A közeli szervek, szövetek és a nyirokrendszer károsodása;
  • A beteg kora;
  • A rákos sejtek differenciálódásának mértéke és jellege;
  • Kísérő betegségek, allergiák, amelyek ronthatják a beteg állapotát a kezelés során.

Alapos vizsgálat után az onkológus sajátos stratégiát dolgoz ki a betegség elleni küzdelemben.

  1. Sugárterápia - a sugárzást a műtét előtt és után is elvégzik. Ez lehet a kezelés fő típusa az utóbbi szakaszokban. Lehetővé teszi a daganat növekedésének és agresszivitásának csökkentését.
  2. Kemoterápia - speciális mérgeket alkalmaznak, amelyekre az atipikus rákos sejtek érzékenyebbek. Hatékony intézkedés, sok mellékhatással. Tanfolyamok vezetik.
  3. Sebészeti beavatkozás - az érintett területet és az összes helyi nyirokcsomót eltávolítják. Bélelzáródás esetén kolosztóma készíthető a széklet eltávolítására.
  1. Immunterápia - a beteg immunitásának növelése érdekében speciális gyógyszereket alkalmaznak. Ebben az esetben a test maga kezd harcolni a rákos sejtek ellen..

Ezenkívül a betegnek szigorú étrendet kell betartania a test állapotának javítása és a gyomor-bél traktus terhelésének csökkentése érdekében..

Hatások

Gyakran előfordul, hogy a beteg nem daganat miatt hal meg, hanem az általa okozott szövődmények miatt.

  • A daganat elzárja a bélcsatornát, és a beteg számára nehezebb enyhíteni magát.
  • A széklet szalag alakúvá válik.
  • Teljes elzáródás. Ebben az esetben kolostomia kerül elhelyezésre, különben a széklet bőségesen felhalmozódik, a tartalom felszívódik, ami a mérgezés növekedéséhez vezet.
  • A neoplazma sérti az etető edények integritását, és ennek következtében vérzés lép fel..
  • Hashártyagyulladás.
  • Az egyik bélfal intussuscepciója a szomszédba.
  • Folyadék felhalmozódása a hasban.

Táplálás

  • Csökkentse a mérgezést;
  • Adjon meg minden szükséges nyomelemet, vitamint és ásványi anyagot;
  • Javítja az anyagcserét;
  • Fokozza az immunitást.

JEGYZET! Minden étel ne legyen hideg vagy meleg, hanem langyos. A turmixgépben is finomra kell őrölni, hogy csökkentse a belek terhelését és javítsa az összes tápanyag felszívódását..

Tiltott

  • Sült;
  • Erősen sós;
  • Tartósítószereket és színezékeket tartalmazó termékek;
  • Alkohol;
  • Tejtermékek;
  • Élesztő kenyér;
  • Éles;
  • Diófélék;
  • Borsó és egyéb hüvelyesek.

Megengedett

  • Zöld zöldségek;
  • Paradicsom;
  • Banán;
  • Őszibarack;
  • Zabkása;
  • Sovány diétás hús;
  • Tyúk;
  • Szilva;
  • Tök.

Prognózis és túlélés

Az ötéves túlélési arány általában magas a kezdeti szakaszban, amikor a daganat kicsi, és nincsenek áttétek. A későbbi szakaszokban a daganat már a szerv jelentős részét érinti, és csírázhat, befolyásolva a bél falát és a szomszédos szerveket.

5 éves túlélési arány:

  • 1 fok - 90%;
  • 2 fok - 70%;
  • 3 fok - 35%;
  • 4 fok - 3-10%.

Figyelembe kell venni a rák differenciálódását. És minél alacsonyabb, annál gyorsabb a tumor növekedési üteme, annál erősebb az invázió, és fennáll a korai áttétek veszélye. A halálozás általában a beteg életkorával emelkedik. Ebben az esetben a testnek már számos más súlyos betegsége van a gyomor-bél traktusban és a szív- és érrendszerben..

Megelőzés

A veszélyeztetett emberek (akiknek rokonai betegei voltak ebben a betegségben) rendszeresen meg kell vizsgálni:

  • Félévente adjon székletet és vért a biokémiai és általános elemzés laboratóriumi vizsgálataihoz.
  • A has röntgenfelvétele - évente egyszer.
  • Vizsgálja meg orvos.
  • Figyelje az érzéseit. Emlékeztetni kell arra, hogy a korai szakaszban a rák csendesen és békésen viselkedik, ezért éberen kell lennie.

A kockázat csökkentése érdekében be kell tartania a szokásos szabályokat:

  1. Szüntesse meg a dohányzást és az alkoholt;
  2. Aktív életmódot folytatni;
  3. Próbáljon több gyümölcsöt és zöldséget enni. Kevésbé sült, zsíros és édes.

A műtét után a képződés eltávolításához az onkológus ajánlásainak megfelelően kell eljárnia. Ne feledkezzen meg az étrendről, és szigorúan tartsa be egész életében. Rendszeres vizsgálatokon és teszteken kell átesni.

A végbél és a vastagbél adenokarcinóma: kezelés, prognózis

A vastagbélrák szövettani típusai közül a vastagbél adenocarcinoma az esetek 80-98% -át foglalja el. Ez egy rosszindulatú daganat, amely a bélhám sejtjeiből fejlődik ki.

Adenocarcinoma és differenciálás - fogalmak meghatározása

A bél belső felületét mirigyes hám borítja, amely képes nyálka és enzimek termelésére, amelyek elősegítik az élelmiszer emésztését. Ha ebben a rétegben a sejtek kontrollálhatatlanul szaporodni kezdenek, akkor rosszindulatú daganat lép fel, amelyet adenokarcinómának hívnak..

Normális esetben a hám, beleértve a mirigyet is, több rétegből áll, amelyek alatt az alapmembránnak nevezett szerkezet található. A sejtosztódás a membránhoz legközelebb eső rétegben történik, és minden új sejtréteg feltolja az előzőt. A nyálkahártya felszínére haladva a sejtek érlelődnek (differenciálódnak), jellegzetes szerkezetet kapva.

A rosszindulatú sejtek a nyálkahártya bármely rétegében megjelenhetnek. Aktív osztódással, a környező szövetek elpusztításának tulajdonságával és a természetes meghalás képességének elvesztésével különböznek a normálisaktól. Minél gyorsabban szaporodnak a sejtek, annál kevesebb idő jut érésükre. Kiderült, hogy minél magasabb a differenciálódás mértéke (besorolási fokozat), annál alacsonyabb a neoplazma agresszivitása és kedvezőbb a prognózis. Ezért a szövettani (a mikroszkóp alatti daganat típusa alapján) diagnózisban meg kell jelölni, hogy a karcinóma mennyire differenciált:

  • erősen differenciált G1 - mirigyszerkezetek a vastagbél adenokarcinóma sejtjeinek több mint 95% -ában vannak meghatározva;
  • mérsékelten differenciált G2 - a mirigyes struktúrák felétől 95% -ig;
  • rosszul differenciált G3 - a mirigyszerkezetek sejtjeinek kevesebb mint 50% -a.

Differenciálatlan rák kialakulása is lehetséges, de külön szövettani típusként jelenik meg, mivel a sejtek annyira megváltoztak, hogy lehetetlen feltételezni, hogy eredetileg milyenek voltak.

A daganat fejlődése

A karcinogenezisnek négy útja van:

  • A jóindulatú daganat rosszindulatú daganata - adenoma (adenomatózus polip). Leggyakrabban tünetmentesek, és csak véletlenül találhatók meg. Ezeknek a neoplazmáknak a megjelenése összefüggésben van egy olyan gén mutációjával, amely általában blokkolja a kontrollálatlan sejtproliferációt (APC gén). A daganat növekedésével a sejtszerkezetek tulajdonságai megváltoznak, a dysplasia jelei jelennek meg - a szövetek normális fejlődésének megsértése. Az adenoma magas fokú diszpláziája rákmegelőző állapot. A rosszindulatú daganat valószínűsége közvetlenül függ a polip méretétől: legfeljebb 1 cm-es daganatátmérővel nem haladja meg az 1,1% -ot, a 2 cm-nél nagyobb daganatokkal pedig 42% -ra nő.
  • Mikroszatellit instabilitás. A sejtosztódás során a DNS megduplázódik, és ez alatt a folyamat során gyakran fordulnak elő mikromutációk - hibák az új DNS szintézisében. Általában ez nem jár semmilyen következménnyel, mert az ilyen hibákat speciális javító (helyreállító) fehérjék kiküszöbölik. Ezeket a fehérjéket speciális génszekvenciák is kódolják, és ezekkel a változásokkal a javítási folyamat megszakad. A mikromutációk halmozódni kezdenek (ezt nevezzük mikroszatellit instabilitásnak), és ha a sejtek növekedését és szaporodását szabályozó fontos területeken helyezkednek el, akkor rosszindulatú daganat alakul ki. A mikroszatellit instabilitása az adenokarcinóma összes esetének körülbelül 20% -ában fordul elő. Nemzedékről nemzedékre továbbadható, és Lynch-szindrómának (örökletes vastagbélrák) hívják..
  • "De novo" daganatnövekedés (változatlan hámon). Általában egy RASSF1A nevű génszekvencia normális aktivitásának megzavarása okozza, amely elnyomja a tumor növekedését, és ha valamilyen okból inaktiválják hatásukat, különféle típusú rosszindulatú daganatok képződnek.
  • Malignitás (malignitás) a krónikus gyulladás hátterében. Állandó károsító tényező (krónikus székrekedés, diverticulitis) hatására fokozatosan kialakul a bélhám diszpláziája, amely idővel súlyosbodva előbb-utóbb karcinómává alakul át..

Kockázati tényezők

  • genetikailag meghatározott patológia: Lynch-szindróma, családi adenomatózus polipózis, örökletes, nem polipózisos vastagbélrák-szindróma;
  • krónikus gyulladásos bélbetegségek: Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás (több mint 30 éves időtartammal az adenokarcinóma kialakulásának kockázata 60% -kal nő);
  • a vastagbél adenomatózus polipjai;

A fentiek mellett a krónikus székrekedés növeli a rák valószínűségét (feltételezzük, hogy ebben az esetben a rákkeltő emésztőrendszeri termékek hatása hosszabbá válik), az étrendben a zsír- és vörös húsfelesleg, az alkohollal való visszaélés 21% -kal növeli a bél adenokarcinóma kialakulásának kockázatát; dohányzás - 20% -kal.

Klinikai megnyilvánulások

A tumor növekedésének korai szakaszában gyakorlatilag nincsenek tünetek. Az első jelek a neoplazma méretének növekedésével jelennek meg, és annak helyétől függenek.

Az ileocecalis csomópont területe (az a hely, ahol a vékonybél átjut a vakokba):

  • az akut vékonybélelzáródás tünetei: puffadás, nehézség a felső részeiben, teltségérzet, hányinger, hányás;
  • vér vagy nyálka a székletben.

A vastagbél jobb szakaszai:

  • az általános gyengeség, fáradtság, csökkent teljesítmény megjelenése;
  • vashiányos vérszegénység (a vérvizsgálatban a hemoglobin indexek csökkenése);
  • motiválatlan fogyás;
  • fájdalom a has jobb oldalán;
  • ha a daganat körül gyulladás kezdődik - láz, leukocitózis a vérvizsgálatban, az elülső hasfal feszültsége, amely kombinációban tévesen vakbélgyulladás vagy kolecisztitisz;
  • instabil széklet - a székrekedés utat enged a hasmenésnek.

A sigmoid vastagbél adenocarcinoma:

  • a vér, a genny, a nyálka szennyeződései, ürülékkel keverve;
  • székrekedés és hasmenés változása;
  • daganatszerű képződés vizsgálata a hasfalon keresztül;
  • a későbbi szakaszokban - vérszegénység, gyengeség, fogyás.

Rektális adenokarcinóma:

  • a vér megjelenése a székletben;
  • a bélmozgások fokozott gyakorisága;
  • a széklet alakjának megváltozása;
  • gyakori késztetés a genny, nyálka, vér, gáz felszabadulásával, a belek hiányos ürítésének érzését hagyva maga után;
  • a későbbi szakaszokban - kismedencei fájdalom.

Áttétek

Az adenocarcinoma a vér áramlásával, a nyirokgyűjtőkön keresztül és beültetéssel metasztatizálódik - terjed a hashártyán keresztül.

Hematogén metasztázis előfordulhat mind a portális vénarendszerben, amely a vért a bélből a májba gyűjti, mind pedig (végbélelváltozások esetén) a jobb pitvarba vezető alsó vena cava rendszerben. Áttétek előfordulása:

  • a májban - 20%
  • az agyba - 9,3%
  • a tüdőben - 5%
  • a csontban - 3,3%
  • mellékvese, petefészek - 1 - 2%.

Diagnosztika

  • Digitális végbélvizsgálat. Lehetővé teszi az anális csatornától 10 cm-re elhelyezkedő daganat azonosítását.
  • Kolonoszkópia (FCC). A végbél és a vastagbél endoszkópos vizsgálata, amely nemcsak a neoplazma megtekintését teszi lehetővé, hanem egy mikropreparátum - a szövettani vizsgálat anyagának megszerzését is. A diagnosztika "arany mércéje".
  • Irrigoszkópia. Ez a vastagbél röntgenvizsgálata. A belek speciális beöntés segítségével történő lemosása után bárium-keveréket injektálnak bele, amely röntgenen látható. Lehetővé teszi a daganat növekedésének méretének és alakjának, az intesztinális fisztulák jelenlétének meghatározását.
  • Virtuális kolonoszkópia. A belek megszabadulnak az ürüléktől, és levegőt fecskendeznek be, ezt követően a hasüreg spirális CT-vizsgálatát végezzük. A beteg számára ez a módszer sokkal kényelmesebb, mint a klasszikus FCC. A hátrányok közül: hamis pozitív eredmények fogadása nem kielégítő béltisztítással, nincs mód biopsziára.
  • A hasüreg és a kis medence ultrahangja. Lehetővé teszi a neoplazmák prevalenciájának, a regionális nyirokcsomók változásainak meghatározását.

Kezelés

A fő módszer a műtét, mivel további kemoterápia és sugárterápia is alkalmazható. A taktika a daganat helyétől, méretétől és a szomszédos szervekbe történő invázió (ingrowth) jelenlététől függ.

  • A vastagbél / sigmoid vastagbél korai rákja (0-1. Stádium). Szervmegőrző műveletek megengedettek, amelyek közül a legkímélőbb az endoszkópos nyálkahártya reszekció. Elérhető azzal a feltétellel, hogy az adenokarcinoma nem nőtt be a submucosalis rétegbe, és magas vagy közepes fokú differenciálódással rendelkezik (ideértve a magasan differenciált adenomát is).
  • Korai végbélrák. A már leírt beavatkozás mellett lehetséges a tumor transzanalis endoszkópos reszekciója a szomszédos szövetekkel. Ez a művelet utal a minimálisan invazív (kímélő).
  • Rezekálható (technikailag lehetséges a teljes neoplazma eltávolítása) lokálisan előrehaladott adenokarcinóma (2–3. Stádium). A belek szakaszát kivágják a daganattal, a helyi nyirokcsomókkal együtt. Ha a regionális nyirokcsomók metasztázisainak gyanúja merül fel, adjuváns (a műtéti kezelést kiegészítő) kemoterápia javallt.
  • Korán lokalizált végbélrák. A daganatot a szerv egy részével és a környező szövetekkel együtt eltávolítják. További speciális kezelés nem áll rendelkezésre.
  • A végbél reszekálható rákja 1-3 szakasz. A műtét előtt sugárterápiára van szükség, ha indokolt, kemoterápiával kombinálva. Továbbá sebészeti beavatkozást hajtanak végre.
  • Feloldhatatlan (a daganatot nem lehet egyszerre eltávolítani) vastagbélrák, amelyben a neoplazma a környező központi erekbe és csontokba nő. A műtétet csak palliatívan, az állapot enyhítésére végzik (például a megkerülő út kialakulása a bélelzáródáshoz). Ezután palliatív kemoterápiát végeznek.
  • Fel nem oldható végbélrák. A kezelés kemoradioterápiával kezdődik. 1,5 - 2 hónappal a befejezése után felmérik a daganat eltávolításának lehetőségét, a vizsgálat eredményei alapján megtervezik a következő szakaszt.
  • Generalizált (vannak távoli áttétek) vastagbélrák (beleértve a végbelet is) a tüdőben vagy a májban lévő rosszindulatú sejtek gócával, amikor egyidejűleg kivághatók, vagy ez a lehetőség megjelenhet a kemoterápia után. Az elsődleges daganatot és az áttéteket eltávolítják, vagy több kemoterápiás kezelést végeznek méretük csökkentése érdekében, és műtétet hajtanak végre.
  • Generalizált rák, visszafordíthatatlan (nem eltávolítható) áttétekkel. Az elsődleges daganatot eltávolítják, ha a beteg általános állapota lehetővé teszi. Kemoterápiát hajtanak végre, 1,5-2 havonta kontrollvizsgálatot végeznek az áttétek reszekcióképességének felmérése érdekében.
  • Funkcionálisan működésképtelen vastagbélrák - amikor a beteg általános állapota nem teszi lehetővé a speciális kezelést. Tüneti terápiát végeznek.

Előrejelzés

A daganat színpadától és differenciálódásától függ. A korai rák gyógyítható, ötéves túlélési arány meghaladja a 90% -ot. A bélfal csírázása után (3. stádium) 55%, távoli áttétek megjelenésével 5% -ra csökken. Ha a tumor differenciálódásának mértékéről prognosztikus jelként beszélünk, akkor a vastagbél erősen differenciált adenokarcinóma prognózisa természetesen jobb lesz, mint egy rosszul differenciált esetén, mivel minél alacsonyabb a differenciálódás, annál aktívabban növekszik a tumor és gyorsabban áttétet ad.

Megelőzés

Az elsődleges tevékenységek közé tartozik az étrend és a fizikai aktivitás.

Bizonyított, hogy 10gr. emellett bevitt oldhatatlan élelmi rost (teljes kiőrlésű gabona, búzakorpa) 10% -kal csökkenti a vastagbél adenokarcinóma valószínűségét (az American Dietetic Association normája napi 25 g oldhatatlan étkezési rost).

Napi használat 400g. a tejtermékek és az erjesztett tejtermékek (beleértve a túrót és a sajtot is) 17% -kal csökkentik a colorectalis adenocarcinoma kialakulásának valószínűségét.

A "megelőző" fizikai aktivitás pontos normáit nem határozták meg, de a vastagbélrák kialakulásának valószínűségében a mozdulatlan életmódot folytató és a rendszeres testmozgással törődők esetében a különbség 17-25%..

Egyes tanulmányok azt találták, hogy azoknak a betegeknek, akik napi 300 mg aszpirint szednek a kardiológus által előírt módon (a szív- és érrendszeri katasztrófák megelőzése érdekében), 37% -kal alacsonyabb az esély a vastagbélrák kialakulására. Az amerikai Preventive Services Task Force független szakértők amerikai szervezete azt javasolja, hogy az 50–59 éves emberek alacsony dózisú aszpirint vegyenek be nemcsak a szív- és érrendszeri patológiák, hanem a vastagbélrák megelőzésére is. Az európai és az orosz ajánlásokban még nincs semmi hasonló.