A papilláris méh adenocarcinoma

Myoma

A kutatók különös figyelmet fordítanak egy olyan szövettani altípusra, mint a papilláris adenokarcinoma, amely az összes adenokarcinóma 1-10% -át teszi ki. Egyes szerzők a papillaris-serous adenocarcinoma és a serous-papilláris adenocarcinoma kifejezéseket is használják. A papilláris méhnyálkahártya-adenokarcinómák évek óta ismertek.

Christopherson és mtsai. 1900-ban bemutatták Cullennek ennek a daganatnak az illusztrációját. A méh szerous-papilláris rákja különleges, rendkívül agresszív rosszindulatú daganatnak számít. Az ER két patogenetikus variánsának szempontjából (az első hiperestrogenizmus jeleivel, a második pedig nélkülük) a szerosus-papilláris rák az utóbbihoz tartozik. Az ilyen szövettani típusú betegek esetében jellemző az idősebb kor, az elhízás hiánya és a kórelőzményben szereplő szülés; daganatok nagyon rosszindulatúak és gyorsan terjednek a méhen kívül.

A túlélési arány alacsony. Hendrickson az 1980-as évek elején felhívta a figyelmet arra, hogy több mint 250 EC-s beteg serózisos-papilláris variánsát csak 10% -ban mutatták ki, de a sikertelen kezelés összes esetének 50% -át tették ki. A szövettani kép hasonlít egy rosszul differenciált szerosus OC-hoz, amely hajlamos a vér vagy a nyirokerek behatolására.

A jól formált papillákat neoplasztikus sejtek borítják, alacsony differenciáltsági fok mellett. Meg kell különböztetni a papilláris szerkezetét és a syncytialis metapláziát az endometrium jóindulatú elváltozásaitól, mivel csak a papilláris szerkezet jelenléte nem jelenti a szerosus-papilláris rák jelenlétét. Makroszkóposan a méh normálisnak tűnhet, de kiterjedt myometrium invázió lehetséges. A legtöbb szeropapilláris daganat aneuploid, nagy százalékban az S-fázisú sejtekben.

Később sok kis cikk jelent meg erről a problémáról az irodalomban. Goff és munkatársai által bemutatott egyik legnagyobb mintában 50 EC-ben szenvedő beteg adatait mutatják be: 33 esetben csak szeropapilláris rákról volt szó, 17 esetben ezt a rákot kombinálták más morfológiai változatokkal. 36 (72%) betegnél a betegség a méhen kívül terjedt el, ami a rossz prognózis bizonyítékául szolgált.

A nyirokcsomó-áttéteket a betegek 36% -ánál találták be a myometriumba való invázió nélkül, 50% -nál a tumor inváziója kisebb volt, mint a myometrium vastagságának 1/2-a, és 40% -nál a myometrium külső részébe történő invázió esetén. Azoknál a betegeknél, akiknél tumorsejtek találhatók az edényekben, a betegség az esetek 85% -ában a méhen kívül is terjedt. De még a vaszkuláris elváltozások jele nélkül is, a betegek 58% -ánál a méhen kívül is terjedtek. A differenciálódás mértéke és az invázió mélysége nem jelentette a betegség progressziójának jelentős előrejelzőjét..

Az endometrium szerous-papilláris adenocarcinoma.
Nyilvánvaló a hasonlóság a serózus petefészekrákkal.

Különösen figyelemre méltó az a tény, hogy 14 (28%) betegnél a betegség az endometriumra korlátozódott, de 36% -uk metasztázisokat mutatott a nyirokcsomókban, 43% -uk disszeminációja a hashártyában, 50% -uk pedig pozitív citológiai vizsgálatot végzett a hasi mosásokról.... Ezek az eredmények szinte teljesen egybeesnek a myometrium külső részébe inváziós betegek vizsgálata során kapott adatokkal..

A bemutatott munkában a daganatsejtek jelenléte a vérben vagy a nyirokerekben az egyetlen jelentős prognosztikai tényező a betegség méhen kívüli terjedésére. Még akkor is, ha a serózus-papilláris rák polipra korlátozódik, a méhen kívüli disszemináció a betegek 30-50% -ában fordul elő. Tekintettel az ilyen szövettani daganattípusú EC-betegek alacsony túlélési arányára, indokolt az a vágy, hogy ezt a mutatót adjuváns terápiával javítsák. A sugárterápia (RT) a medence területére hatástalan volt a betegség gyors előrehaladása és a medencén kívüli terjedése miatt.

Érdekes eseteket mutat be Parkash és Carcangiu: 6 betegnél 10 vagy több (átlagosan 16 év) méhnyakrák utáni RT után olyan relapszusok alakultak ki, amelyek szövettani vizsgálata szerosus papilláris rákot mutatott ki. Ezek az adatok az ER ezen morfológiai változatának a Yale-ben diagnosztizált összes esetének 7,5% -át fedik le a megadott idő alatt. Bár más szerzők felhívták a figyelmet erre a kapcsolatra, az RT nyilvánvalóan nem e daganatok kialakulásának fő oka. Számos kutató az endometrium szerous-papilláris adenocarcinoma kezelésére polichemoterápiás (PCT) rendszert alkalmazott, amelyet OC-ben alkalmaznak, tekintettel e tumorok szövettani mintázatának hasonlóságára. Nem voltak pozitív hatások..

Levenback és mtsai. M.D.-től Az Anderson Cancer Center 20 nőt szenvedett serózus-papilláris adenokarcinómában ciszplatin, doxorubicin és ciklofoszfamid (RAS) kezeléssel. Ebbe a csoportba daganatos betegek tartoztak, amelyek nagysága meghatározható (a betegség markáns stádiumával és relapszusaival). 11 betegből csak 2 ért el objektív választ. A hasi szervek revíziója során 6 betegnél a betegség nem terjedt túl a méhen; a nők túlélési aránya magasabb volt. Az 5 éves túlélési arány 23% volt minden beteg esetében.

A fentiektől eltérő adatokat Rosenberg et al. klinikailag diagnosztizált I. stádiumú serózus-papilláris ER-ben szenvedő 31 beteg elemzése alapján, és 21 esetben a daganatok gyengén differenciálódtak.

Műtéti kezelés (radikális méheltávolítás kétoldali kismedencei limfadenektómiával) után adjuváns RT-t, valamint 4 ciszplatin- és epirubicin-kezelést végeztek. Az ilyen szövettani típusú ER-ben szenvedő betegek egyike sem halt meg, és a betegség nem ismétlődött meg, átlagosan 32 hónapos követéssel. összehasonlítva a korábbi kontrollcsoport 30 betegéből 16-mal (53%), akik kevésbé intenzív terápiában részesültek (p = 0,021). Az intenzív terápiás csoportban nem minden beteg részesült a tervezett kezelésben: csupán 53% -uk fejezte be a terápiát a protokoll szerint.

Például 3 beteg nem kapott RT-t, ami arra utal, hogy a CT az adjuváns terápia fontosabb elemét jelentheti. Összehasonlításképpen vegye figyelembe, hogy a kórtörténeti kontrollcsoport 17 betege közül 11 (64%), akik RT-t kaptak, meghalt az alapbetegség progressziója miatt. Csak abban reménykedhetünk, hogy a közeljövőben meghatározzák az optimális adjuváns terápiát az ER ezen agresszív változatához..

A műtét utáni előrejelzések az endometrium méh közepesen differenciált (rosszul differenciált) adenocarcinoma esetén

A méh adenocarcinoma egyfajta rák. Ez a rosszindulatú daganat a szerv mirigyszövetéből (oszlopos hám) fejlődik ki. A beteg nők száma és ennek a rosszindulatú daganatnak az előfordulása az évek során növekszik. A női onkológiai patológia felépítésében az adenocarcinoma a második helyen áll, a második helyen áll az emlőrák után.

A betegséget főként 45-60 éves korban diagnosztizálják. Gyakran daganatot találnak fiatal lányokban, ami rontja a prognózist. Az adenokarcinóma és a méh jóindulatú daganatai között a metasztázis és az agresszív növekedés lehetősége.

Okoz

A pontos etiológiai tényezőket nem sikerült megállapítani.

A következő tényezők növelik a méh endometrium adenocarcinoma kialakulásának valószínűségét:

  1. Örökletes hajlam (ha a közeli rokonoknál a belek, a petefészek, az emlőmirigyek vagy más szervek rákja van).
  2. Ionizáló sugárzásnak való kitettség. Sugárbalesetek, sugárterápia és rendszeres röntgensugárzás esetén lehetséges.
  3. Szomatikus betegségek (diabetes mellitus, artériás hipertónia) jelenléte.
  4. Elhízottság.
  5. Anamnézisében nincs szülés vagy terhesség.
  6. A menopauza késői megjelenése.
  7. A hormonális daganatok jelenléte.
  8. Mérgező gyógyszerek alkalmazása.
  9. Az ösztrogéncsoportból származó gyógyszerek hosszú távú, ellenőrizetlen használata.
  10. Anyagcsere- és endokrin rendellenességek.
  11. Hiperösztrogenizmus (megnövekedett ösztrogénszint).
  12. Policisztás petefészek szindróma.
  13. Az endometrioid ciszták jelenléte.
  14. Polipok és jóindulatú daganatok (adenomák) jelenléte.
  15. Adenomatosis.
  16. Súlyos májbetegség.
  17. A rákkeltő anyagok testének hatása.

Tünetek és szakaszok

A betegség 4 szakaszban fordul elő. Az első szakaszban csak a szerv alja vagy teste vesz részt a folyamatban. A környező szöveteket ez nem érinti. A neoplazma következetesen befolyásolja a nyálkahártya és az izomréteget. A serózus membránt nem érinti. A nyirokcsomókban és a távoli szervekben nincs áttét. Az előrejelzés időben történő kezeléssel viszonylag kedvező.

Az adenokarcinóma második szakaszában a szerv nyaka részt vesz a folyamatban. A harmadik szakaszt a szubkután zsír bevonása jellemzi a folyamatban. Lehetséges a szekunder metasztatikus gócok megjelenése a hüvelyben és a nyirokcsomókban. A rák kialakulásának ebben a szakaszában a méh összes membránja (nyálkahártya, izmos és szerosus) érintett. A negyedik szakaszban a daganat átterjed más szervekre (belek, hólyag). Meghatározzuk a távoli áttéteket. A prognózis kedvezőtlen.

A következő jelek arra utalhatnak, hogy a méhnyak rosszindulatú daganata van:

  1. Méhvérzés. Posztmenopauzás nőknél jelentkezhetnek, amikor a nő reproduktív funkciója csökken. A reproduktív korú nőket menorrhagiák (bőséges és hosszan tartó ciklusos vérzés) és metrorrhagia (a ciklushoz nem társuló vérzés) jellemzik..
  2. Foltos pecsételés.
  3. Meddőség. Az adenokarcinómában szenvedő nők sokáig nem teherbe eshetnek.
  4. Fájdalom. Ez a tünet kiterjedt tumoros folyamatot és más szervek károsodását jelzi. A fájdalom érezhető a hát alsó részén vagy a has alsó részén. Lehet fájó, állandó vagy paroxizmális.
  5. A vizelés és a székletürítés megsértése. Megfigyelhető nagy adenokarcinómával, valamint a húgyúti és a végbél kompressziójával. Lehetséges stranguria (fájdalmas hangzás), gyakori vágy WC-re, tenesmus és fájdalom a bélmozgások során.
  6. Bőséges és vizes leucorrhoea (nyálkahártya váladék).
  7. Gennyes váladékozás.
  8. Fogyás.
  9. Enyhe hőmérséklet-emelkedés. Ez a rosszindulatú folyamat jellemzője..
  10. Rákmérgezési tünetek (gyengeség, fáradtság, csökkent teljesítmény, étvágytalanság, rossz közérzet).
  11. A has térfogatának növekedése. Ennek oka lehet a tumor növekedése és az ascites kialakulása (folyadék felhalmozódása a hasüregben).
  12. Az alsó végtagok duzzanata.

Formák

A daganat növekedésének jellegétől függően exofitikus (kifelé növekvő), endofitikus (a szövetekben mélyebbre növekvő) és kevert (mindkét irányban növekvő) adenokarcinómákat izolálnak.

A sejtek szerkezetétől és funkcionális állapotától függően a tumor következő formáit különböztetjük meg:

  • erősen differenciált;
  • rosszul differenciált;
  • közepesen differenciált.

Erősen differenciált

Az ilyen adenokarcinómát kisszámú megváltozott sejt jellemzi. Ez utóbbiak atipikus jeleket mutathatnak (megnyúlás, hosszúkás mag jelenléte, nagy méret). Minimális mértékű sejtes polimorfizmus jellemzi.

Az adenokarcinóma ezen formája a legkedvezőbb. A méh mélyrétegeire való terjedés valószínűsége alacsony.

Mérsékelten differenciált

A 30 év alatti lányok közepesen differenciált méh adenokarcinoma ritkán metasztatizál.

A betegség nehéz, szemben az erősen differenciált formával.

A közepesen differenciált endometrium adenokarcinómát a sejt polimorfizmusának átlagos fokozata és a megnövekedett sejtosztódás jellemzi. A klinikai képnek nincsenek megkülönböztető jegyei. Hosszú ideig tünetmentes lehet..

Alacsony differenciált

Ezzel a patológiával a prognózis a legkevésbé kedvező. A rák ezen formájában a méh nagyszámú sejtjén az atypia jelei mutatkoznak. A polimorfizmus erősen kifejeződik.

A rosszul differenciált méh-adenokarcinómát a leginkább rosszindulatú lefolyás jellemzi.

Diagnosztika és kezelés

Ha méhrák tünetei vannak, keresse fel a nőgyógyászt és vizsgálja meg. Szükséged lesz:

  1. Interjú (élettörténeti és kórtörténeti gyűjtemény).
  2. Fizikális vizsgálat.
  3. Nőgyógyászati ​​vizsgálat. Szülészeti székben végzik. Az orvos tükrökkel vizsgálja a hüvelyt és a méhnyakot.
  4. Aspirációs biopszia. Ezt az eljárást a ciklus 25–26. Napján javasoljuk elvégezni (reproduktív korú nők esetében). Az eljárás során a méh tartalmát katéter és fecskendő segítségével veszik fel.
  5. Ultrahang.
  6. Hysteroscopy (a méh vizsgálata endoszkóppal).
  7. Általános klinikai vér- és vizeletvizsgálatok.
  8. Biokémiai elemzés.
  9. Fluoreszcencia vizsgálat.
  10. Szövettani és citológiai elemzések. Kóros sejtek detektálása és a laphámsejtek metapláziájának kizárása.
  11. A kenetek elemzése.
  12. Külön diagnosztikai kürettázás.

A méh testének adenokarcinóma differenciáldiagnózisát polipokkal, cisztákkal, endometriózissal, endometritissel, a függelékek patológiájával és jóindulatú daganatokkal végzik - méh myoma.

A kezelési rendet egyedileg határozzák meg. Az adenokarcinóma terápiájának módszerei a következők:

  1. Művelet. A leghatékonyabb a betegség első és második szakaszában, amikor nincs áttét. A leggyakrabban a méh szupravaginális amputációja (a szerv testének eltávolítása a méhnyak megőrzése mellett), panhysterectomia (kiterjesztett művelet, amely magában foglalja a szerv méhnyakának és testének, a petevezetékeknek és a női reproduktív mirigyeknek a eltávolítását), valamint a méh eltávolítása adnexectomia útján celiaciás disszekcióval. Gyakran a műtét során eltávolítják az érintett nyirokcsomókat.
  2. Külső sugárterápia.
  3. Kemoterápia. A rák esetében a citosztatikumok javallottak. A leggyakrabban a Vero-Mitomycin, Ifosfamid, Holoxan és 5-Fluorouracil-Ebeve.
  4. Brachyterápia (magában foglalja a henger bevezetését a szerv üregébe, majd szöveti besugárzással).
  5. Hormonterápia (hormonális gyógyszerek alkalmazása). Ez egy kiegészítő kezelési módszer. Antiösztrogéneket és gestagéneket használnak.

Hány ember fog élni

A méh adenokarcinómájában a prognózis a daganat terjedésétől, az áttétek jelenlététől, a daganat típusától, a kezelés minőségétől és időszerűségétől függ..

A betegség első és második szakaszában végzett műtéttel az ötéves túlélési arány megközelíti a 90% -ot. A harmadik stádiumú rákos megbetegedések esetén a betegek 10-60% -a legalább 5 évig él. A túlélési arány a negyedik szakaszban körülbelül 5%. A nők több mint fele visszaesik műtét után.

A méh adenocarcinoma

A belső szervek patológiáját a kóros anatómia tanulmányozza. A méh reproduktív szerv, amely három rétegből és három szakaszból áll. Az orgona nyaka, teste és alja van. Endometriumból, myometriumból és perimetriából áll. Az adenokarcinóma egy olyan rosszindulatú folyamat, amely csak a szervek mirigysejtjeit érinti.

A méh adenocarcinoma egy rosszindulatú fókusz, általában a szerv alját, ritkábban a falakat érinti, amelyek a mirigyes hámból képződnek. Az onkológiai folyamat reproduktív és idős korú nőknél alakul ki.

Az ICD-10 szerint a betegség C54 kód alatt szerepel.

A betegség etiológiája

A méh mirigyrákja hormonális rendellenességek hátterében alakulhat ki, vagy spontán fordulhat elő. A progeszteron és az ösztrogén egyensúlyhiánya esetén a rákot hormonfüggőnek nevezik. Ez az ok aktiválja az endometrium ellenőrizetlen növekedését, amely kóros folyamatokat okoz a szerv testében. Az adenokarcinóma a méhnyak laphámsejtes metapláziájához kapcsolódik, mivel a jóindulatú folyamat gyakran rosszindulatúvá degenerálódik.

A következő tényezők kapcsolódnak a betegség kialakulásához:

  • Ösztrogén tartalmú gyógyszerek szedése hosszú ideig.
  • A normál testtömeg-index fölötti túlsúly.
  • Endokrin rendellenességek.
  • Artériás magas vérnyomás.
  • A vér szerinti rokonok onkológiai betegségeinek története.
  • HIV és AIDS.
  • Képtelenség teherbe esni vagy szülni.
  • Hegek a méhen szülés vagy abortusz után.
  • Sugárterhelés.
  • A mellékvese és a máj krónikus betegségei.
  • Daganatok a petefészkekben.

A méhnyak endocervicalis adenocarcinoma metapláziával jár, amelyben a differenciálsejt-típus megváltozik.

A rák agresszivitása

A méhrákban 3 fokú rosszindulatú daganat van:

  • Az erősen differenciált (G1) endometrium tumor tünetmentesen alakul ki, nem éri el a nagy méretet, és ugyanazon szerven belül marad. A tumorsejtek deformált maggal (hosszúkás alak) különböznek az egészségesektől, de megtartják eredeti funkciójukat. Az életjóslat eléri a 90% -ot, mert a daganatot a fejlődés bármely szakaszában kezelik.
  • A közepesen differenciált (G2) tumor több mutált sejtet tartalmaz, amelyek jól különböznek az egészségesektől. A betegség enyhe lehet, de befolyásolja a nyirokrendszert.
  • A rosszul differenciált (G3) daganatot a neoplazmában teljesen módosított sejtek képviselik. A rák jellegzetes tiszta sejtformája polipok formájában. Az egész szerv részt vesz a folyamatban, az áttétek az egész testben elterjednek. Az életjóslat 15% -ra csökken.

A differenciálatlan tumor ismeretlen eredetű kóros sejteket tartalmaz. Nem reagál a kezelésre. Az élet előrejelzése 0-ra csökken.

A daganat papilláris formáját agresszív lefolyás és speciális forma jellemzi. Kapszulaként jelenik meg, benne papillákkal és folyadékkal.

Fejlesztési szakaszok

A méh adenokarcinóma szakaszait a FIGO és a TNM szerint osztályozzák:

  • A 0. szakaszban az atipikus sejtek képződése az endometrium hiperpláziájának hátterében kezdődik.
  • Az 1A stádiumban a daganat az endometriumban helyezkedik el.
  • Az 1B szakaszban a csomópont belép a myometriumba.
  • Az 1C stádiumban a szerv serózus membránja érintett, de a csomópont benne marad.
  • A 2A szakasz befolyásolja a mirigyek méhnyakát.
  • 2B-nél - a daganat bejut a sztrómába.
  • A 3A fejlesztési szakasz magában foglalja a petevezeték egy részét a folyamatban.
  • A 3B stádium a hüvelybe átterjedt neoplazmát jelentheti.
  • A 3C stádiumban megkezdődik a regionális nyirokcsomók károsodása.
  • A 4A stádiumot a hólyag és a vékonybél rákos szövetei képviselik.
  • A 4B utolsó szakaszban a másodlagos gócok aktívan terjednek a szerveken..

A TNM besorolása szerint az endometriotikus rák a következőkre oszlik:

  • Rák előtti állapot.
  • A szerv testének sérülése legfeljebb 8 cm-es csomópont által.
  • A szerv testének sérülése egy 8 cm-nél nagyobb csomópont által.
  • A nyaki szövet érintett.
  • A kismedencei szervekben gócos változások találhatók.
  • A gyomor-bél traktus részt vesz a rákos folyamatban.

A tumor aktív áttétet ad, a 3. stádiumtól kezdve.

Az onkológiai folyamat tünetei

A tünetek lassan alakulnak ki, ha a tumor nagyon hatékony, és gyorsan, ha a rák formája alacsony fokú. De időbe telik, amíg a rák kialakul, amíg az első tünet megjelenik..

A nők elhúzódó menstruációs vérzést észlelnek, amelyet súlyos fájdalom vagy barna vagy skarlátvörös színű kísértés kísér a menstruáció hiányának bármely időszakában.

A kisülés folyékony lehet, és kellemetlen rothadt szaga lehet. Megjelenésük jelentősen eltér a normálistól.

A méh adenokarcinóma egyéb jelei:

  • Fájó fájdalom az érintett szerv területén.
  • Hátfájás.
  • Fájdalom vizeléskor.
  • Fájdalom a közösülés során.
  • A végbélbe sugárzó fájdalom.

A terminális szakaszban a betegséget a mérgezés általános tünetei képviselik:

  • Magas testhőmérséklet.
  • Hányinger.
  • Gyengeség.
  • Szürke bőrszín.
  • Hányás.
  • Vérzés.
  • Fájdalom az egész testben.

A patológia meghatározása

A bimanual vizsgálat során a nőgyógyász azonosíthatja a méhben lévő csomót. Miután a méhnyakcsatornából kenetet vett a kórokozó mikroflóra azonosítására, a beteg számos instrumentális és laboratóriumi vizsgálaton megy keresztül.

Először transzvaginális ultrahangot végeznek. Csomópontokat és változásokat mutat a méh falában, a petefészkek állapotában. Ultrahangon az orvos nem tudja teljes mértékben felmérni a rosszindulatú daganat és az érintett nyirokcsomók állapotát, ezért informatívabb vizsgálatokat írnak elő.

A mágneses rezonancia képalkotás és a számítógépes tomográfia lehetővé teszi a kismedencei szervek állapotának részletezését. Meghatározzák a daganat méretét, elhelyezkedését, a szomszédos szervek és nyirokcsomók károsodását, a fókusz vérellátásának módját és a hátsó tér állapotát..

Ha az endometrium rétege jelentősen megnövekszik, diagnosztikai kurettát végeznek a szerv szöveteinek tanulmányozása céljából. A szövettan meghatározza a neoplazma természetét és az agresszivitás mértékét. Kaparás után a beteg több órán át kórházban van, és hazamegy. Nincs szükség kórházi kezelésre. Az elemzés 5-10 napig tart..

A daganatot laparoszkópiával diagnosztizálják. Ez a minimálisan invazív beavatkozás az elülső hasfalon keresztül lehetővé teszi a kismedencei szervek vizsgálatát és az érintett szövet biopsziáját.

Fontosak a hormonszint, a bilirubinszint és a gyulladásos folyamatok tesztjei.

Ha felmerül a gyanú, hogy a mellkas áttétek által károsodott, röntgenfelvételt írnak elő.

A beteg állapotától és panaszaitól függően az orvos további vizsgálatokat ír elő.

Módszerek a méh onkológiájának kezelésére

A kezelés a diagnózis megerősítésekor egyénre szabott. A női rák integrált megközelítést igényel. Az atipikus sejtek eltávolításának maximalizálása érdekében műveletet hajtanak végre a sérült szerv kivágására.

A műtéttel csak a méhet lehet amputálni, vagy a szervet a méhnyakkal együtt ki lehet pusztítani. A sebészek eltávolítják a petefészket és a csöveket. A művelet meglehetősen bonyolult, de e szervek nélkül az ember hétköznapi életet él..

A reszekciót a peritonealis falon keresztüli széles hozzáférés segítségével hajtják végre, vagy a méhet eltávolítják a hüvelyen keresztül.

A műtét után a beteget orvos felügyelete mellett kórházba helyezik, mert a szövődmények kockázata lehetséges: vérzés, varratok divergenciája, a heg felpúposodása. A beteg fájdalomcsillapító és antibakteriális gyógyszereket használ a rák kezelésével együtt.

A kemoterápia segítségével a beteg remisszióba lép. A gyógyszert az emberi keringési rendszerbe fecskendezik, és elterjed az egész testben. Az atipikus sejtek szétválása leáll, molekuláik megsemmisülnek, megakadályozzák az áttétek terjedését. A módszer számos negatív következménnyel jár, ezért a gyógyszerek szedését rendszeres időközönként tanfolyamokra írják fel.

Sugárterápia javasolt a műtét előtt és a daganat eltávolítása után. A neoplazma sejtjeire hatva az ionizáló sugárzás tönkreteszi azok szerkezetét és csökkenti a fókusz térfogatát. A radioaktív komponenst gyógyszer formájában vezetik be a rosszindulatú csomópontba, vagy a sugarakat egy speciális eszköz állítja elő, és a bőrön keresztül hat a páciensre..

Ha a műtét lehetetlen vagy kivitelezhetetlen, a palliatív terápia módszerét alkalmazzák a beteg életminőségének javítására. Ebben az esetben a sugárzás és a kemoterápia független kezelésként hat az érzéstelenítő gyógyszerekkel kombinálva..

A célzott terápiát a kemoterápia alternatívájaként alkalmazzák. Csak rosszindulatú sejtekre hat. Az egészséges szöveteket ez nem befolyásolja negatívan.

A hormonális szint normalizálása érdekében a nőnek hormonpótló kezelést írnak elő.

Az immunterápia hatékony a komplex kezelésben. A test természetes védelmi funkciói aktiválódnak, és a nő jobban jár az adenokarcinóma ellen.

Pszichológiai segítségre van szükség minden onkológiai beteg számára. A méh adenocarcinoma nem mondat. Egy nőnek nem szabad feladnia. E szerv nélkül egészséges, boldog életet élhet..

A rák elleni küzdelemben az alternatív kezelés nem segít, sőt súlyosbítja a beteg állapotát. Csak a klasszikus terápia képes gyógyítani egy veszélyes betegséget.

Az orvosok intézkedései a remisszió elérését célozzák. A rák bármikor megismétlődhet. A másodlagos betegség gyakorlatilag nem kezelhető.

Felépülés

A műtét után a nő betartja az orvos ajánlásait, egy bizonyos ideig kemoterápiás tanfolyamokon vesz részt, és az előírt gyógyszereket szedi.

A tapadás megakadályozása érdekében friss levegőn kell járni. A nyílt nap tartós tartózkodása tilos, mert az ultraibolya sugárzás jótékony hatással van az atipikus sejtek osztódására.

A nőnek át kell gondolnia életmódját, fel kell adnia a rossz szokásokat, könnyű sportot kell végeznie, például úszni vagy jógázni.

A posztoperatív időszakban fontos kizárni az étrendből a füstölt húsokat, sült és zsíros ételeket, chipseket, kekszet és szénsavas italokat, gombákat. Az étrendben a növényi ételeket kell uralni.

A következő 3 év meghatározóvá válik a beteg életében. A relapszus előfordulása elkerülhető azáltal, hogy rendszeresen részt vesz egy onkológus-nőgyógyász vizsgálatán és konzultációján.

A jövőbeni élet

A túlélés prognózisa a rák stádiumától, a rosszindulatú daganat mértékétől, az áttétek jelenlététől vagy hiányától, a beteg életkorától és állapotától függ..

Jellemzően a méh hormonális adenokarcinoma könnyen kezelhető és teljes remisszió érhető el. Nehezebb pozitív hatásokat elérni az autonóm rákkal, de lehetséges.

Az idős embereknél a betegség nehezebben tolerálható. A fiatal test jobban megbirkózik az onkológiával.

Azoknál a betegeknél, akik a betegség első szakaszában kezdték meg a kezelést, a prognózis legfeljebb 98%. A harmadik szakaszt egy komolyabb folyamat jellemzi, ezért az első 5 évben 100 betegből 30 életben marad, az onkológia terminális szakaszában a túlélési arány legfeljebb 5%.

Megelőző intézkedések

Nincs specifikus rákmegelőzés. A legfontosabb a neoplazma azonosítása a fejlődés korai szakaszában. Ez elősegíti a nőgyógyász rendszeres látogatását megelőző vizsgálat céljából..

A női test sérülékeny. Gondosan figyelemmel kell kísérni az egészségét, a sporttevékenységek és a megfelelő táplálkozás segítségével fogyni kell a felesleges kilókból (a szigorú diéták megrázzák az immunrendszert és megzavarják az anyagcsere folyamatokat), feladják az alkoholt és a nikotint. A gyógyszereket, beleértve az orális fogamzásgátlókat is, orvosával kell megválasztani.

A betegséget a gyermek születése és a szoptatás megakadályozza. A szülés során fellépő hormonális hullám pozitív hatással van a nők egészségére. A szoptatás megakadályozza a mellrák kialakulását.

A méh adenocarcinoma

A méh adenokarcinoma az endometrium rosszindulatú daganata. Ezt a betegséget gyakrabban diagnosztizálják, mint a méh más rákjait (leiomyosarcoma). Az adenokarcinóma a méhrák 70% -ában fordul elő, és a mellrák után a nőknél a második a rosszindulatú daganatok között.

  1. Mi a méh adenokarcinoma és hol alakul ki
  2. Az adenokarcinóma okai
  3. A betegség tünetei
  4. A méh adenokarcinóma fajtái
  5. A méh adenokarcinóma formái
  6. A méh adenokarcinóma típusai
  7. A betegség szakaszai
  8. A betegség diagnózisa
  9. A betegség kezelése
  10. Az adenokarcinóma megelőzése és hányan élnek ilyen diagnózissal
  11. Kapcsolódó videók:
  12. Kérdés válasz
  13. A betegek véleménye

Mi a méh adenokarcinoma és hol alakul ki

Ez a fajta rák képes az endometriumban, a méhnyakban, a petefészek szövetekben kialakulni, ahol a nyálkahártya váladék képződik. A méh testének vagy a nyaki csatornának az adenocarcinoma (Adenocarcinoma) egy olyan daganat, amely a mirigy és a cribrosus szövetek atipikus sejtjeiből alakul ki..

Miért veszélyesek az ilyen daganatok? Az ilyen daganatoknak gyakran vannak tumorgócai a méh fundusában, és hosszú ideig tünetmentesen fejlődnek. Gyakrabban fordul elő ilyen diagnózis a 40-65 éves korosztály körében, de az utóbbi időben ez a típusú rák jelentősen "fiatalabb" - a betegek körülbelül 40% -a reproduktív korú nő.

Vezető klinikák Izraelben

Jegyzet! Az ilyen patológiával rendelkező fiatal betegeknél súlyos menstruáció léphet fel, a posztmenopauzás nőknél pedig éppen ellenkezőleg, jellegtelen vérzés jelenhet meg..

Amikor a daganat átterjed a kismedencei szerveken, hátfájás kezdődhet, a has növekedni kezd, hüvelyváladék és egyéb nem specifikus tünetek (súlycsökkenés stb.).

Az adenokarcinóma okai

A méh adenokarcinómáját (MCB10 kód (NCD) - C54) hormonfüggő rákfajtának tekintik. A méh réteg mirigyszövete degenerálódik és rendellenesen fejlődni kezd a szteroid típusú nemi hormonok szintjének növekedése hátterében. Ha az ösztrogén mennyisége növekszik, akkor az endometrium szerkezete rendellenesen növekszik, és ez növeli a mirigyrák kockázatát..

Az adenokarcinóma kockázatát növelő tényezők a következők lehetnek:

  • Meddőség, amelyet szerves szaporodási rendellenességek okoznak;
  • Anovuláció, a tojás felszabadulásának megsértése a ciklus közepén;
  • A szülés hiánya miatt a nők ezen kategóriája növeli az ilyen típusú onkológia kialakulásának kockázatát;
  • A ciklus zavarai, amelyek az ovuláció elnyomásával járnak, a progeszteron csökkenésével és az ösztrogén növekedésével;
  • Koraszülött menarche - korai pubertás (a menstruáció 12 éves kor előtt kezdődött) vagy késői menopauza. A menstruáció megnövekedett időtartama meghosszabbítja a méh endometriumára gyakorolt ​​ösztrogénhatást és növeli az onkológia kockázatát;
  • Elhízás, mivel a zsírszövet ösztrogén hormonokat termel;
  • A petefészkekben előforduló bármilyen jóindulatú daganatos folyamat, amelyben hormonok termelődnek;
  • Petefészek-policisztás betegség;
  • Hormonkezelés. Itt fontos a kezelés időtartama és a terápiához használt gyógyszerek adagolása;
  • Bármilyen fokú cukorbetegség;
  • Magas vérnyomás;
  • A méh bármely patológiája;
  • Örökletes hajlam;
  • Tamoxifen hosszú távú kezelése.

Ezek természetesen nem minden kockázati tényező provokálja a méh adenokarcinóma megjelenését. Provokálhatja helytelen étrend, rossz szokások, káros anyagokkal végzett munka stb. A szexualitás hiánya provokáló tényező lehet a betegség kialakulásában is..

A betegség tünetei

Általános szabály, hogy a betegség jelei a betegség második szakaszában kezdenek megjelenni, amikor a tumor átterjed a nyaki csatornára. Fogamzóképes nőknél a menstruáció hosszú időt vehet igénybe, és a ciklusok között vérzés is megjelenhet. Menopauzás nőknél a menstruáció hosszú távollét után újrakezdődhet..

A méh adenokarcinóma gyakori tünetei a következők:

  • A menstruációs ciklus zavarai;
  • Bőséges vérzés a menstruáció alatt;
  • A vérzés megjelenése posztmenopauzás korban;
  • Állandóan fájó fájdalmak jelentkeznek a has alsó részén és a hát alsó részén;
  • A has kezd növekedni;
  • Fájdalmas érzések a nemi aktus során és után;
  • Gyakori és ésszerűtlen hőmérséklet-emelkedés;
  • Alvási problémák;
  • Fáradtság és ingerlékenység.

Az onkológiai folyamat terjedésével a méh határán fájdalom tapasztalható a perineumban, amely vizeléssel vagy szexuális érintkezéssel fokozódik.

Erős vérzés jelenléte a menstruáció alatt vagy a különböző konzisztenciájú váladékozás a posztmenopauzás korban nem mindig jelzi az adenokarcinóma jelenlétét, de okként szolgálhat szakemberrel való konzultációra. Az éles és kellemetlen szagú váladék jelenléte már a méh daganatának jelentős terjedését és bomlását jelzi, ami kedvezőtlen jel.

A méh rákja későbbi szakaszaiban a kismedencei szervek megzavarásához vezet. Ezt a belek és a hólyag ürítése során fellépő fájdalom észleli, és az utolsó szakaszban - 4 szakaszban ascites alakulhat ki. A méhrák gyakori jele az ödéma, és más szervek - máj, tüdő, vesék, agy - betegségeinek jelei is megjelenhetnek (metasztatikus fejlődés jelenlétében)..

A méh adenokarcinóma fajtái

A méh adenocarcinoma több változatban fordul elő. Egyik típusa a méhnyak adenokarcinoma. Bár ezt a típust ritkán diagnosztizálják - az esetek 10% -ában mások laphámsejtek. Az adenokarcinoma nyálkaképző sejtekből alakul ki, és endofitikus vagy exofitikus jellege van. Az első lehetőség szerint a daganat terjedése annak köszönhető, hogy a méhnyakcsatornába a méh teste felé vezetnek be, a fejlődés exofitikus jellegével a folyamat a hüvely felé halad. Ezt a fajta onkológiát a Pap-teszt (Pap-teszt) segítségével diagnosztizálják, és ez a méhnyak kenetének vizsgálata tumor markerekre. Mivel egy ilyen patológia gyakran titokban alakul ki, egy ilyen vizsgálat elvégzése lehetővé teszi a korai szakaszban történő felismerését..

A méh testének adenokarcinoma a méh nyálkahártyájából és izomszövetéből származik, és rosszindulatú daganat. Ez a képződés hormonfüggő daganat, általában egy ilyen képződés a méh fundusán, ritkábban a méh isthmusán vagy teljesen az egész szerven helyezkedik el. Növekedve a tumor megfogja a közeli sejtszerkezeteket, ennek eredményeként a méhnyak, a csövek, a petefészkek és így tovább részt vesznek a folyamatban. A rák ezen formája általában a menopauza előtti korban fordul elő, és a szövettan határozza meg.

A méh adenokarcinóma formái

Az adenokarcinóma a rákos folyamat sejtes differenciálódásának különböző mértékében különbözhet:

  1. Erősen differenciált (G1);
  2. Mérsékelten differenciált (G2);
  3. Alacsony differenciáltság (G3).

Az erősen differenciált formát az jellemzi, hogy sejtjei gyakorlatilag nem különböztethetők meg a normál sejtektől. Egy ilyen daganat általában a myometrium rétegében alakul ki, és felületesen terjed. Ez a fajta daganat nem lépi túl a myometrium határait, és az áttétek valószínűsége csak 1%.

A közepesen differenciált formában nagyszámú különféle abnormálisan fejlett sejt van. Az ilyen betegség kialakulásának és elterjedésének folyamata megegyezik az erősen differenciált forma kialakulásával. A mérsékelten differenciált és az erősen differenciált forma közötti fő különbség az, hogy egyre több sejtet vonnak be a tumor folyamatába..

Ezt a formát a sérülés nagyobb súlyossága különbözteti meg; itt különféle szövődményeket és mellékkóros folyamatokat figyelhet meg. Fiatal (legfeljebb 30 éves) betegeknél az áttétek nem alakulnak ki, más kategóriákban pedig az esetek 9% -ában fordul elő a metasztázisok limfogén úton történő terjedése..

A rosszul differenciált forma a méhrák szövettani szempontból a harmadik stádium. Itt magas a rosszindulatú daganat. Egy ilyen alacsony differenciált formának minimálisan kedvező kimenetele van, ezért a regionális metasztázis valószínűsége magas.

A méh adenokarcinóma típusai

A szakértők az adenokarcinómát több típusra osztják:

  1. Endometrioid. A rákos esetek körülbelül 75% -át teszi ki. Ez a daganat a myometrium felszíni rétegévé nő (serózus réteg), és kedvező prognózisa van;
  2. A laphámsejt-változat általában a nyaki ránc hátterében képződik a laphámsejt-szerkezetekből, és meglehetősen ritka;
  3. A papilláris fajta papilláris növekedésekből (papillómák) képződik, és karfiolszerűnek tűnik.

A betegség szakaszai

Az adenokarcinómát a következő szakaszok szerint osztályozzák:

  • Az 1. stádiumra jellemző a daganat kialakulása a méh testében;
  • 2. szakasz - a rák elkezdi terjedni a nyaki csatornára;
  • 3. szakasz - a tumor átterjed a környező szövetekre, és metasztázisok kezdenek kialakulni a regionális nyirokcsomókban és a hüvelyben;
  • A 4. stádiumot a daganat terjedése jellemzi a kismedencei szervek határain túl, nőhet a vizelet és a bél szöveteibe, és távoli áttétek jelennek meg.

A betegség diagnózisa

A betegség diagnózisa műszeres és laboratóriumi kutatásokat foglal magában. Az egyik diagnosztikai módszer a biopszia, de az onkológia kezdeti szakaszában ezt a módszert alacsony információtartalma különbözteti meg - a betegség kimutatásának valószínűségének körülbelül 50% -a.

Általában szűrővizsgálatot írnak elő, és ha gyanús pillanatokat észlelnek, a kismedencei szervek ultrahangját írják elő.

A hiszteroszkópiai módszert is alkalmazzák. Ehhez egy hiszteroszkópot helyeznek a méhbe, amelynek segítségével vizsgálatot végeznek, célzott biopsziát végeznek a gyanús területekről, elvégzik a méh és a nyaki csatorna WFD-jét, és ezen keresztül szövetet vesznek szövettani célokra..

Szintén gyakran használják a méh üregének kaparását ennek a biométernek a mikroszkópos vizsgálatához.

A méh adenokarcinóma diagnosztizálásának másik ígéretes módszere a méh üregének endoszkópiája fényérzékenységet fokozó szerekkel (fluoreszcencia diagnosztika). Ez a tanulmány lehetővé teszi a kis volumetrikus képződmények (legfeljebb 1 mm) vizualizálását. A hiszteroszkópia és a fluoreszcencia diagnosztika után a biopsziás minta szövettani vizsgálatát végezzük.

A CT-t és az MRI-t használják az adenokarcinóma prevalenciájának felmérésére is..

Szeretne árajánlatot kapni a kezelésre?

* A klinika képviselője csak azzal a feltétellel tudja kiszámítani a kezelés pontos becslését, hogy kapnak-e adatokat a beteg betegségéről..

A betegség kezelése

Magas terápiás hatásnak azt a műtétet tekintjük, amelynek során feltételezzük, hogy a méh és mellékletei teljesen eltávolításra kerülnek, majd sugárterápiát és kemoterápiát alkalmaznak..

Emlékezik! A sebészeti beavatkozásnak van értelme a rák 1-2 szakaszában, a betegség 3. szakaszában a műtétet a beteg egyedi paramétereinek figyelembevételével írják elő..

A méh adenokarcinóma esetén panhysterectomiát vagy extirpációt alkalmaznak. Az ilyen kezelés utáni rehabilitáció körülbelül 2 hónap.

A sugárterápiát a műtét előtt és után alkalmazzák. Maga a besugárzás egyaránt lehet távoli és brachyterápiás módszer (amikor egy sugárzási komponenst közvetlenül a daganat területére injektálunk).

A műtét után kemoterápiát is előírhatnak, és ha a daganatot működésképtelennek ismerik el, akkor a kemoterápia a fő kezelési módszer. A kemoterápiát a következő gyógyszerekkel végzik:

  • Mitomicin;
  • Docetaxel;
  • 5-fluor-uracil;
  • Ciszplatin és mások.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy az adenokarcinóma hormonfüggő daganat, gyakran hormonterápiával kezelik, amelynek célja az ösztrogén hormon szintjének csökkentése..

A legjobb ötéves túlélési arány a méh adenokarcinómával diagnosztizált betegeknél van, akiket komplex terápiával kezeltek, amely kombinált műtétet, sugárkezelést és kemoterápiát. Az orvos minden beteg számára egyénileg előírja a kezelés kijelölését, a megvalósítás taktikájának megválasztását és egyéb árnyalatokat.

A népi gyógymódokkal végzett kezelés szintén jó eredményeket hozhat, de csak a betegség kezdeti szakaszában és kis daganattal. Más esetekben az ilyen kezelés a fő kezelési módszer segédeszközeként és a kezelőorvos engedélyével működhet..

Az adenokarcinóma megelőzése és hányan élnek ilyen diagnózissal

A betegség első szakaszában a betegség teljes megszabadulásának esélye a műtét és a rádió- és kemoterápiás tanfolyamok után maximálisan magas - körülbelül 90%.

A betegség második szakaszában a kezelés és következésképpen a prognózis bonyolultabb. A méh eltávolításának szükségessége, a hosszabb gyógyulási időszak körülbelül 75% -os gyógyulási arányt ad.

A méhrák 3. szakaszában a prognózis többnyire kedvezőtlen, mivel kiterjedt áttétek vannak. A túlélési arány az esetek körülbelül fele.

A betegség negyedik szakasza felveti azt a kérdést, hogy nem annyira a beteg teljes életét kell fenntartani, hanem általában őt. A halálozás valószínűsége ebben a szakaszban körülbelül 10-20%, de mindez maga a daganat méretétől és az áttétek számától függ.

Mivel a méhráknak nincs specifikus megelőzése, csak számos olyan körülményt kell megfigyelnie, amelyek egy vagy másik mértékben segítenek megelőzni a betegséget vagy korai stádiumban azonosítani:

  • Évente nőgyógyászati ​​vizsgálatokon kell átesnie;
  • Végezzen ultrahangot a kismedencei szerveken;
  • Monitorozza az endokrin rendellenességeket;
  • A test és a méhnyak rákmegelőző kórképeinek időben történő kezelése;
  • Egészséges ételt enni;
  • Mértékkel sportolni;
  • Figyelje a súlyát;
  • Kezelje a cukorbetegséget és a magas vérnyomást a kezelés alatt.

Legyen figyelmesebb a belső nemi szervek egészségére is, ha a vér szerinti rokonoknál előfordulnak onkológiai eseteik. Időben gyógyítsa meg a reproduktív rendszer fertőző és gyulladásos patológiáit. Próbálja korlátozni a rákkeltő anyagokkal való érintkezést.

Kapcsolódó videók:

Kérdés válasz

Miben különböznek a sötétsejtes daganatok a tiszta sejtdaganatoktól?

Különböznek az oktatás helye szerint. Például egy tiszta sejtdaganat még az (1a) stádiumban is magas fokú rosszindulatú daganattal rendelkezik, és hatással van az urogenitális szervekre, a sötétsejtes daganat sajátossága, hogy szövettani festés során sok festéket szív el, és a prosztata mirigyén helyezkedik el..

A betegek véleménye

Egy idős néninek diagnosztizálták a méhrákot T3n0m0, egy rosszul differenciált adenokarcinómát, majd műtét után sugárterápiát végeztek. Ezt követően a vizsgálatok elég jók voltak, a prognózis kedvező, és az orvos még a korábban előírt kemoterápiát is törölte. Remélem, nem lesz rá szüksége.

A méh adenocarcinoma

Az iLive minden tartalmát orvosi szakértők vizsgálják felül, hogy a lehető legpontosabbak és tényszerűbbek legyenek.

Szigorú irányelveink vannak az információforrások kiválasztására, és csak jó hírű weboldalakra, tudományos kutatóintézetekre és lehetőség szerint bevált orvosi kutatásokra hivatkozunk. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben szereplő számok ([1], [2] stb.) Interaktív linkek az ilyen tanulmányokhoz.

Ha úgy gondolja, hogy tartalmunk bármelyike ​​pontatlan, elavult vagy más módon kérdéses, válassza ki azt, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűkombinációt.

  • ICD-10 kód
  • Okoz
  • Tünetek
  • Hol fáj?
  • Szakasz
  • Formák
  • Diagnosztika
  • Mit kell megvizsgálni?
  • Hogyan kell megvizsgálni?
  • Megkülönböztető diagnózis
  • Kezelés
  • Kihez forduljon?
  • További kezelés
  • Megelőzés
  • Előrejelzés

A méh adenokarcinoma a méh rosszindulatú daganatai egyik típusa. Ezt a rákot az jellemzi, hogy elsősorban a legfelsőbb réteget, a méh endometriumát érinti.

Az endometrium rák klinikai megnyilvánulása vérzés formájában történik, amelyet a betegség előrehaladtával az alsó hasi fájdalom tünetei egészítenek ki. Hajlamos lehet a méh méretének növelésére vagy csökkentésére. A kóros folyamatok kialakulása a legtöbb esetben közvetlenül lefedi a méh testét.

ICD-10 kód

A méh adenokarcinóma okai

A méhrák pontos okai (mint a rák sok más formája) nem ismertek. Egyes tanulmányok szerint a méhrák kialakulásának kockázata nő:

Ahogyan jelenleg nem lehet teljes bizonyossággal megmondani, hogy mi okozza a rákot annak különböző formáiban, a méh adenokarcinóma okait csak azoknak a tényezőknek a listájára lehet csökkenteni, amelyek provokálhatják vagy hozzájárulhatnak e rosszindulatú betegség kialakulásához..

Az a korosztály, amelyben a legnagyobb valószínűséggel alakul ki egy ilyen daganat, lefedi a nő életének 50 és 65 év közötti időszakát..

Egyes tanulmányok eredményei bizonyítják, hogy különösen a nők vannak veszélyben, ha anyagcserezavaraik vannak, túlsúlyosak és elhízottak. Különösen 2-3 fokos elhízás esetén, a testtömeg-index normájának jelentős túllépésével.

Nagy a valószínűsége a méh adenokarcinómájának azoknál a nőknél, akik soha nem szültek.

növeli az ilyen betegség kockázatát a menopauza késői megjelenése esetén, ha a női menopauza 52 éves korban következett be.

A méh adenokarcinóma okai közé tartozik a policisztás petefészek szindrómában szenvedő nő is.

Növeli ennek a rosszindulatú daganatnak és a női emlőráknak a kialakulásának lehetőségét, és emellett, ha közvetlen kapcsolatban áll méhrákban szenvedőkkel - anyától vagy testvértől.

A méh adenokarcinóma tünetei

A neoplazma úgy néz ki, mint egy daganatcsomópont, amelynek növekedési folyamata az exofita típusnak megfelelően következik be, a későbbi terjedés lehetőségével a myometriumba. De általában ilyen tendencia kivételes esetekben fordul elő, többnyire a daganatnak van egy bizonyos specifikus lokalizációja, nem terjeszti ki az érintett területet az endometriumig teljes felületén, és nem hatol be a myometriumba és a parametriumba.

A méh adenokarcinóma tünetei a megjelenését megelőző szakaszban a méhnyálkahártyát érintő következő prekancerózus és háttérbetegségekként jelentkeznek.

Az endometrikus polipot az jellemzi, hogy a méh belső bélésén korlátozott vastagodás jelenik meg, amely a méh üregében kinövésként terjed ki.

A méhben kezdődő rosszindulatú daganatok másik hírnöke lehet az endometrium mirigyek jelentősen megnövekedett száma, amelyet endometrium adenomatosisnak neveznek..

A rák előtti állapotot vagy a rák kialakulásának kezdetét olyan jelenségek jelzik, mint a fájó típusú elhúzódó fájdalmas tünetek jelenléte az ágyéki régióban; hosszan tartó vérzés, magas fokú vérveszteséggel a menstruációs ciklus alatt reproduktív korú nőknél; vérzés a méhben, amely menopauza idején kiváltható, például hosszú idő után megújul a vérzés.

Egyszerű és hatékony megelőző intézkedés lehet a nőgyógyász rendszeres látogatása. A szakember képes kompetensen azonosítani a méh adenokarcinóma tüneteit, és időben megfelelő kezelést ír elő, amely megakadályozza a betegség súlyosabb fázisba történő átmenetét és mindenféle szövődmény lehetséges előfordulását.

A méhnyak adenocarcinoma

A méhnyakrák rosszindulatú betegség, amely a legtöbb esetben a méhnyak bélését alkotó laphámsejtekben alakul ki. A nyáktermelő sejtekből származó méhnyak adenocarcinoma sokkal kevésbé valószínű..

A méhnyakban lokalizált rák exofitikus vagy endofitikus formája lehet. Az első esetben a daganat növekedési iránya a hüvely belsejében elfordul, míg a másikat az érintett területek zónáinak tágulása jellemzi a méhnyakcsatornába, a méh teste felé történő elmélyülés miatt..

Meg kell jegyezni, hogy létezik egy harmadik típus is - papilláris méhnyakrák. Nála a daganatot a kis papillákhoz hasonló valami kombinációja képezi, megjelenésében hasonló a kelbimbóhoz.

A méhnyak adenokarcinómáját olyan módszerrel diagnosztizálják, amely a rákos sejtek jelenlétének kimutatását jelenti a méhnyakból vett kenetekben, vagy éppen ellenkezőleg, meggyőződik azok hiányáról. Ezt a diagnosztikai módszert Pap-tesztnek vagy Pap-tesztnek hívják. Gyakran a méhnyak rákja tünetmentes lehet, ami különösen fontos az időben történő diagnózis felállítása és a kezelés megkezdése érdekében.

A méh testének adenocarcinoma

A méh testének adenokarcinoma egy rosszindulatú daganat, amely a méh izom- vagy nyálkahártyájának szöveteiből következik be.

Azon tény alapján, hogy az endometrium jelentős érzékenységet mutat a nemi hormonok, különösen az ösztrogén hatásaival szemben, ez az onkológia hormonfüggő rák.

Az esetek körülbelül felében a tumor lokalizációja a méh fundusának területe, ritkábban előfordulhat az isthmus elváltozása, vagy az egész méhüreg beborulhat.

A betegség előrehaladtával a kóros sejtek hajlamosak a szomszédos sejtekre terjedve kiterjeszteni az érintett területek területét. A méhnyak, petevezeték petevezetékekkel és a méh körüli szövetek, valamint a nyirokcsomók és az összes többi szerv felé nyiroktranszport útvonalak részt vehetnek az áttétek folyamatában..

A méh testének adenocarcinoma leggyakrabban a menopauza előtti nőknél fordul elő. Úgy diagnosztizálják, hogy a nyaki csatornából kaparják ki a későbbi szövettani vizsgálatokhoz. A diagnózist bonyolító kedvezőtlen tényező a szövetek mély rétegeiben való előfordulása..

Hol fáj?

Szakasz

A méh adenokarcinóma következő szakaszai vannak:

  1. Ennek a ráknak az első szakaszában a méh nyálkahártyájának növekedése átterjed a méh falára. A további kóros progresszió megállításának és a szövődmények megelőzésének valószínűsége időben történő diagnosztizálás és kezelés megkezdésével nagyon nagy, és megközelítőleg 87%.
  2. A második szakaszra jellemző, hogy ez az onkológia a méhnyakot bevonja az érintett területre. Ebben az esetben a környező szervek változatlanok maradnak. A kezelés sikerességének prognózisa kedvező, a gyógyulás esélye 76%.
  3. A méh adenokarcinóma harmadik szakaszában a szomszédos belső szerveket érinti a betegség, és az érintett területen nyirokcsomók is részt vesznek. A gyógyulás valószínűsége ebben a szakaszban az előzőekhez képest 63% -ra csökken.
  4. A negyedik szakasz jellemzői, hogy a rák a közeli szervekre való terjedés mellett metasztázisok megjelenésével is jár. A gyógyulás lehetőségét 37% -os valószínűség jelzi.

A stádiumtól függően bizonyos konzervatív vagy radikális kezelési módszerek megfelelőek, például a daganat eltávolítására szolgáló műtét, sugárterápia stb..

Formák

Erősen differenciált méh adenocarcinoma

A nagymértékben differenciált méh adenokarcinóma a rosszindulatú daganatok egyik típusa, amely a mirigyszövetek epitéliumában kialakuló daganatok csoportjába tartozik. Az e fajok megkülönböztetésének kritériumait a sejtek differenciálódásának mértéke határozza meg..

Ebben az esetben a polimorfizmus minimális mértékű. Ez azt jelenti, hogy egy adott szövet érintett sejtjei a legkisebb mértékben különböznek az egészséges sejtektől..

A nyilvánvaló tünetek és megnyilvánulások közül, amelyek a méh erősen differenciált adenokarcinómáját jellemzik, csak azt lehet megjegyezni, hogy jelenlétében a kóros degeneráción átesett sejtmagok mérete megnövekszik, és kissé megnyúlnak. Ebből kiindulva a differenciáldiagnózis és a pontos megfelelő diagnózis felállítása ebben az esetben bizonyos nehézségekkel jár..

A méh adenokarcinóma ilyen formájával felszíni terjedése a myometriumban következik be. A jelentős szövődmények és a limfogén eredetű metasztázisok megjelenésének kockázata minimális, ha lokalizációja nem lépi túl a nyálkahártyát a méh ezen a területén. A valószínűség legfeljebb 1%.

Mérsékelten differenciált méh adenokarcinóma

A méh közepesen differenciált adenokarcinómáját a sejtek magas szintű polimorfizmusa jellemzi, amelyeken a rák okozta változások mentek végbe a méhben, izomszövetében vagy nyálkahártyájában..

A méh ezen onkológiájának hatásmechanizmusa nagymértékben hasonlít az erősen differenciált adenokarcinóma kialakulásához és lefolyásához. Jelentős különbség ebben az esetben az, hogy sokkal több sejt vesz részt kóros jelenségekben, amelyeknél a mitózis és a sejtosztódás aktív folyamatai következnek be..

Így a közepesen differenciált méh adenokarcinómát magasabb fokú súlyosság jellemzi. Késői diagnózis és a kezelés megkezdése esetén ez valószínűleg mindenféle szövődmény kialakulásához és patológiák kialakulásához vezet.

A rákos növekedés terjedésével elsősorban a kismedence nyirokcsomóinak nyirok áramlásával jár együtt. Nyirok eredetű metasztázis közepesen differenciált méh adenokarcinómával a beteg nők 9% -ában fordul elő.

30 év alatti fiatal nőknél az esetek túlnyomó többségében nem mutatható ki áttétek jelenléte.

Rosszul differenciált méh adenokarcinóma

A rosszul differenciált méh-adenokarcinóma a méhrák harmadik szövettani kórképe. Az onkológiai neoplazma olyan sejtek gyűjteménye, amelyek szabálytalan alakú csíkok vagy tömegek formájában képződnek. Az intracelluláris mucin a kettő közül csak egy esetben fordul elő.

Egyes egyedi esetekben oxifil, könnyű, nagy mennyiségű glikogénnel vagy lipidekkel telített, a sejtes citoplazma habos tartalma fordulhat elő.

Az egyik jellegzetes jellemző, amely megkülönbözteti az alacsony fokú méh adenokarcinómát, a kifejezett sejtes polimorfizmus megnyilvánulása. A méh ilyen típusú rákja esetén egyértelmű malignitás van, amely kóros elváltozásokon átesett szövetek kialakulásában fejeződik ki..

A prognózis ebben az esetben a legkevésbé kedvezőnek tűnik. A myometriumba történő mély invázió valószínűsége háromszor-négyszer nagyobb, és az áttétek megjelenése a regionális nyirokcsomókban 16-18-szor nagyobb, mint azoknál a gyakoriságoknál, amelyekkel a méh ezen onkológiájának ezen szakaszaiban jelentkeznek, amelyeket nagyobb fokú differenciálódás jellemez..

A méh endometrioid adenocarcinoma

A méh endometrioid adenokarcinoma az egyik leggyakoribb rosszindulatú daganat a méhben. Ez a fajta rák a nők rákos megbetegedéseinek 75% -ában fordul elő..

Az ilyen típusú adenokarcinóma esetén mirigyszerkezetek keletkeznek, amelyek tubuláris hámsejtek egy vagy több rétegét alkotják, amelyekre sejtes atypia jellemző. A tumor parenchyma a papilláris és a tubuláris struktúrák helyévé válik, emellett lehetséges a laphámsejtek metapláziájának kialakulása.

A méh endometrioid adenokarcinoma kiváltható az ösztrogén stimuláció miatt, az endometrioid hyperplasia szintén előfeltétele lehet a fejlődésének.

A következő fajtákat különböztetjük meg:

  • Rendkívül agresszív forma a szerosus carcinoma, amely nagyon hasonlít a petevezetékek és a petefészkek serosus carcinomájához. Általános szabály, hogy az esetek 7-10% -ában fordul elő, és idősebb nőknél fordul elő..
  • Ezenkívül meg kell jegyezni a tiszta sejtes karcinómát. Jelenlétében a prognózis kedvezőtlen, annak a ténynek köszönhető, hogy vele együtt hajlamos a korai implantációs metasztázis megjelenésére a hashártya üregének hártyáiban.
  • És végül a szekréciós adenokarcinoma tekinthető a legritkábbnak. A legtöbb esetben a prognózis pozitív..

A méh adenokarcinóma diagnosztikája

Ha egy nőnek a menopauza előfordulásakor vérzik a méhéből, azonnal meg kell látogatnia egy nőgyógyászt, hogy a szükséges kutatások eredményeként megállapítsa a pontos okot. És ha szükséges, végezzen további diagnosztikai intézkedéseket annak érdekében, hogy kizárja, vagy éppen ellenkezőleg, megerősítse a méh onkológiai fejlődésének kezdetét.

A méh adenokarcinóma diagnózisának fő módszerei közül elsősorban egy nőgyógyászati ​​vizsgálatot kell megemlíteni.

A vizsgálat során egy szakember tapintással észlelheti az idegen neoplazmát a méhben. Ebben az esetben további diagnosztikát rendelnek a következő módszerekkel.

A kis medence ultrahangvizsgálata (ultrahang) miatt megállapítható, hogy a méh belső rétege vastagabb. Ezenkívül a rák már korábban diagnosztizált és megállapított jelenlétével az ultrahang lehetővé teszi metasztázisok megtalálását.

A méh üregének diagnosztikai célú kurettázását végezzük az endometrium megszerzéséhez, annak későbbi vizsgálata céljából mikroszkóp alatt.

A modern módszer a hiszteroszkópos diagnózis és az endometrium biopszia. A hiszteroszkóp egy optikai eszköz, amelyet a méh üregébe helyeznek belső vizsgálat és biopszia céljából - egy szövetrész elválasztása a későbbi vizsgálat céljából mikroszkóp alatt a rák felderítésére gyanú esetén..