A prosztata adenocarcinoma

Myoma

A prosztata adenocarcinoma gyakori rosszindulatú daganat, amely gyakran előfordul idősebb férfiaknál. Az adenokarcinóma magas halálozási arányát 75 éves kor után regisztrálták. A prosztata adenokarcinoma hajlamos az áttétekre, a kezdeti fejlődés észrevétlen marad. A későbbi stádiumokban a daganatos metasztázisok a regionális nyirokcsomókat, a közeli szöveteket és szerveket érintik, majd távoli nyirokcsomókba és távoli szervekbe terjednek, befolyásolják a csontokat, a tüdőt, a mellékveséket, a májat, a daganat túlmutat a prosztatán..

A Jusupovi kórház onkológiai osztálya diagnosztikát, kezelést és rehabilitációt végez a prosztatarákban szenvedő betegeknél. A diagnosztikát vérvizsgálatok, ultrahang, CT, MRI segítségével végzik indikációk szerint, a prosztata szövetének biopsziája, csont szcintigráfia. A műtéti ellátást nemcsak a Jusupovi kórház onkológiai osztályán, hanem a partnerklinikák hálózatában is biztosítják. A kezelés után a beteg rehabilitációt végezhet a Jusupovi kórházban, a rákos betegek speciális programja alapján.

A prosztata acinar adenocarcinoma

A prosztata karcinóma a prosztata mirigyrákja, amelynek kialakulása a mirigy alveoláris-sejtes elemeinek hámjából indul ki. A prosztata adenokarcinóma számos típusa létezik:

  • Nagy acinár.
  • Kis acinár.
  • Cribroznaya.
  • Szilárd-trabekuláris.
  • Endometrioid.
  • Papilláris.
  • Mirigy cisztás.
  • Iszapképző.

A prosztata adenocarcinoma: okai

A prosztata adenokarcinóma okai:

  • Megnövekedett tesztoszteronszint, hormonális zavarok.
  • XMRV fertőzés.
  • Örökletes hajlam.
  • Kadmium-mérgezés.

A prosztatarák kialakulására hajlamosító tényezők:

  • A prosztata krónikus gyulladása.
  • Autoimmun betegség.
  • BPH.
  • Korváltozások.
  • Rossz szokások.
  • Teljesítmény funkciók.

A prosztatarák kimutatásának legtöbb esetben a prosztata kicsi acináris adenokarcinóma található. Ez a fajta adenokarcinóma nem nyilvánul meg urológiai tünetekkel, a beteg férfiaknál nincs kórtörténet az urogenitális rendszer betegségei miatt. A betegség a korai szakaszban tünetmentes..

Prosztata carcinoma: tünetek

A carcinoma korai tünetei fokozott vizeléssel, fájdalommal és égő érzéssel jelennek meg vizeléskor. Gyakran korai stádiumban a prosztatarákot tévesen prosztata-adenomának tévesztik - a betegségeknek hasonló tüneteik vannak. A tumor kialakulásával a tünetek hangsúlyossá válnak - a beteg aggódik az ágyéki régióban, a hasban jelentkező fájdalom miatt, amely a végbélbe, a herékbe, a szemérem területére sugárzik. Az ágyékterület nyirokcsomói megnagyobbodtak. Idővel a fájdalom elkezd zavarni a bordák, a farokcsont területén, a beteg elkezd fogyni, elveszíti étvágyát, gyengének érzi magát.

Gleason 3 + 3 prosztata acinar adenocarcinoma

A Gleason-skála ötfokú skála, amely alapján a biopsziát a tumor differenciálódásának mértéke alapján értékelik. Az egyik pont erősen differenciált tumor, öt pont a rosszul differenciált tumor. A vizsgált biopszia pontjainak összeadásakor megkapjuk a Gleason összeget, amely 2 és 10 között lehet. A Gleason skála segít a prosztatarák értékelésében és osztályozásában, segít kiválasztani egy terápiás kezelést, megjósolni a betegséget.

A Gleason-index szerint a szövetek szövettani meghatározását végzik:

  1. A mirigyszövet szerkezete kissé homogén.
  2. Számos hiányosság figyelhető meg a mirigy parenchima felépítésében.
  3. A megváltozott sejtek behatoltak a prosztata mirigy széléig, sejtes infiltráció figyelhető meg.
  4. Kis mennyiségű mirigyszövetet észlelnek atipikus sejtek tömegével.
  5. A mirigyszövet egyes sejtjeit biopsziában határozzuk meg.

A Gleason index az összes összetevőt tartalmazza:

  • Előnyös sejtdifferenciálás az első minta biopsziától.
  • A következő preferenciális sejtdifferenciálás a második mintában, amely legalább 5% atipikus sejtet tartalmaz.

A vizsgálatokat Gleason-skálán osztályozzuk, az összeadás eredményeként az összpontszám 2 és 10 között mozog. A legmagasabb eredmény a rák magas agresszivitásának felel meg. A prosztata adenokarcinóma legalacsonyabb Gleason-indexét 3 + 2-nek tekintik, a legtöbb esetben a becsült összeg 3 + 3 (Gleason összege 6). Ez a mutató azt jelenti, hogy az azonos típusú sejtek túlnyomórészt a biopsziában találhatók. A mirigy heterogén szerkezetű, megkezdődik a prosztata és a szomszédos szövetek stromájának beszivárgása. A prosztata gleason 7 kis acináris adenokarcinoma - a II-III. Stádiumú TNM. A Gleason-pontszám 7 a mérsékelten differenciált és a rosszul differenciált prosztatarák mértéke.

A prosztata adenokarcinoma: kezelés

A prosztata adenokarcinóma diagnosztizálását különféle módszerekkel hajtják végre:

  • Tapintás, végbélvizsgálat.
  • Vér daganat markerekhez. A PSA (prosztata specifikus antigén) prosztatarák esetén 26 ng / ml fölé emelkedik.
  • A prosztata szövetének szúrása.
  • Általános vizelet- és vérvizsgálatok.
  • Ultrahang.
  • MRI vagy CT.
  • Gleason Scale Studies.

A kezelés a rák stádiumától függ. A prosztata adenokarcinóma korai szakaszában a prosztatát eltávolítják a szeminális vezikulákkal együtt. A daganat kiújulásának kockázatának csökkentése érdekében a prosztata és a nyirokcsomók távoli besugárzását végezzük. A kezelés a férfi életkorától függ - fiatal korban gyakrabban végeznek radikális prosztatektómiát, idősebb korban gyakrabban alkalmazzák a sugárterápiát. A daganat fejlődésének későbbi szakaszaiban a hormonterápiát gyakran más módszerekkel, műtéti kasztrálással, kemoterápiával kombinálva alkalmazzák.

A prosztatarák eltávolítását célzó műtét laparoszkópiával történik, mivel endourológiai szervmegőrző technikák radikálisan nyitottak. A prosztatarák esetén a nyirokcsomókat eltávolítják. Kezelésként lézerterápiát, brachyterápiát, minimálisan invazív kezelési módszereket (krioterápia, ultrahang és egyéb módszerek) alkalmaznak. A Jusupovi kórházban a betegség diagnosztizálását innovatív berendezések segítségével végzik, az orvosok kutatásokat végeznek a rák kialakulásának okainak és a rákra hajlamosító tényezők azonosítására.

A vizsgálat után az orvos meghatározza a betegség prognózisát, kiválasztja a legmegfelelőbb kezelést ebben az esetben. Különleges étrendet javasolnak a betegnek, ajánlásokat tesznek és dinamikus megfigyelést végeznek a lokalizált prosztatarák esetén. A nyomon követésről a beteg és az orvos közösen dönt. A Jusupovi kórházban a prosztata adenokarcinóma komplex kezelését végzik. A kórház sugársebészeti, sugárterápiás, kemoterápiás, célzott terápiás és szervmegőrző műtéteket alkalmaz. Telefonon egyeztethet egy orvossal.

A prosztata adenocarcinoma

A prosztata adenokarcinoma jelenleg a leggyakoribb rák a 45 év feletti férfiaknál. A rosszindulatú betegségek közül a halálozás valószínűségével az első három diagnózis között szerepel.

Mi a prosztata adenokarcinoma?

Leggyakrabban az idősebb férfiak körében van egy olyan betegség, mint a prosztata adenokarcinoma - egy rosszindulatú daganat, amelyet a sejtek mirigyes-epiteliális átalakulása rákosokká jellemez. Egyetlen vagy több rákos sejt csomópontját képviseli.

Ehhez a betegséghez külön-külön kell előírni egy kezelési rendet az alábbiak alapján:

  • Gleason pontszámok (a sejtek szövettani vizsgálata);
  • a neoplazma mérete;
  • az áttétek terjedésének sebessége.

A prosztatarák Gleason-mutatója a betegségszint leggyakrabban használt mutatója.

A betegség leggyakoribb formája a prosztata acinar adenocarcinoma - mi ez?

A prosztata acinar adenocarcinoma kiszámítható betegség, amely nem jár atipikus megnyilvánulásokkal. A prosztata kicsi acináris adenokarcinómáját gyakran diagnosztizálják.

Tünetek

Általában a prosztata rosszindulatú daganata nem zavarja az embert a fejlődés korai szakaszában. Általános szabály, hogy a prosztatarákot véletlenül diagnosztizálják orvoslátogatáskor, a jóindulatú adenómával járó tünetek hasonlósága miatt a fejlődés kezdeti szakaszában..

Ezek a tünetek a következők:

  • vizelési nehézség, égő érzés kíséretében;
  • a hólyag nehézségének és teltségének állandó érzése;
  • gyakori késztetés a hólyag ürítésére;
  • csökkent potencia.

Ebben a szakaszban a diagnózis a magas PSA-szint és az urológus tapasztalatai miatt felállítható. A fejlődés későbbi szakaszaiban a következő tünetekkel egészül ki:

  • nehézség és fájdalom a has alsó részén, leggyakrabban az ágyékban;
  • a székletürítés megsértése;
  • a vér jelenléte a vizeletben és a spermában;
  • megnagyobbodott inguinalis nyirokcsomók.
Az adenokarcinóma tünetei elrejtőzhetnek a prosztata adenoma megnyilvánulásai mögött

A fajokra történő felosztás a prosztata szöveteiben bekövetkező változásokon, valamint a károsodás szakaszán és a terjedési sebességen alapul. A prosztatarák következő típusait különböztetjük meg:

  1. Alacsony és erősen differenciált.
  2. Kicsi és nagy acinár.
  3. Papilláris.
  4. Cisztás mirigy.
  5. Endometrioid.
  6. Cribroznaya.
  7. Iszapképző.
  8. Szilárd-trabekuláris.

Fokok és szakaszok

Ennek a rosszindulatú képződésnek a lefolyása és fejlődése nem különbözik a férfi mirigy egyéb onkológiai betegségeitől a fejlődés szakaszai (fokai) szerint:

  1. Az a szakasz, amelyben a daganat jelen van, de nincs terjedése a nyirokcsomókra - a prognózis kedvező.
  2. A második szakasz megkülönböztető jellemzője a daganatos csomópontok nagy mérete és a szomszédos szövetekbe történő csírázás kezdete, valamint az áttétek terjedésének kezdete. A további prognózist az időben történő kezelés kezdete befolyásolja, általában sikeresen kezelik.
  3. A harmadik stádiumot a rákos sejtek aktív növekedése jellemzi, további szaporodással más szervekben, a nyirokcsomók metasztázisait magabiztosan határozzák meg. Számos tényező befolyásolja a kedvező eredményt..
  4. A negyedik szakaszban - a bomlás szakaszában a daganatok hatalmasakká válnak, és az áttétek más szerveket és nyirokcsomókat érintenek. A prognózis kedvezőtlen.

A szakaszokra bontás a globálisan elfogadott TNM-rendszer szerint történik, amelyben T - a daganat jelenlétét és méretét, N - metasztázisok jelenlétét vagy hiányát jelzi a nyirokcsomókban és M - jelzi, hogy vannak-e távoli metasztázisok.

Fejlesztési okok

Az onkológusok szerte a világon egyetértenek abban a véleményben, hogy az onkológia kialakulásának pontos eredete ebben a mirigyben nem tisztázott teljesen, de vannak kockázati tényezők, köztük:

  • túlsúly;
  • az XMRV retrovírus története;
  • megnövekedett Cd (kadmium) tartalom a testben;
  • öröklött hajlam;
  • endokrin rendellenességek.

Az átlagos statisztikai adatok szerint a rosszindulatú képződés kialakulásának sebessége 5 és 9 év közötti, jelentősen csökkentve a beteg életét.

Miért veszélyes az adenokarcinóma??

Anélkül, hogy kellő figyelmet fordítanának egészségükre, a férfiak megkockáztatják, hogy nem veszik észre az életüket lerövidítő betegség kialakulását. Vegye figyelembe az adenoma és a rák közötti különbséget:

  • az adenomát a méret lassú növekedése jellemzi;
  • áttétek hiánya;
  • az adenoma a szerv belsejében növekszik - nem nő a szomszédos szövetekbe és más szervekbe. Ellentétben a határokon átterjedő rákkal.
Az adenokarcinómát csak a betegség kezdeti szakaszában lehet legyőzni

A betegség lefolyásának prognózisa - a prosztatarák a Gleason skála szerint lehetővé teszi annak meghatározását, hogy a rosszindulatú formáció milyen agresszívan viselkedik, és számok formájában van jelölve:

  • alacsony agresszivitás, Gleason szerint 1 és 4 pont között van, kedvező prognózisa van;
  • a szétszórt sejtek között hajlamosak egyesülni és növekedni, ez 5 és 7 pont között van, kedvező eredmény lehetséges;
  • az érintett szerv mellett szomszédos szövetek infiltrátumainak (más jellegű pecsétek) megjelenése 8 pont, a prognózis gyenge;
  • 9-10 pontig ez egy olyan daganatot jellemez, amely teljes mértékben rákos sejtekből áll, fokozott növekedésre hajlamos, a prognózis gyenge;
  • 10 pont - ez egy nyálkaképző rák, amely nem reagál a kezelésre.

A prosztata adenokarcinóma növekedését, amely befolyásolja a szöveteket és szerveket, visszafordíthatatlannak tekintik, nem alkalmazható orvosi és műtéti kezelésre.

Diagnosztika

A férfi mirigy rosszindulatú betegségének korai diagnózisa a kedvező eredmény legfőbb feltétele.

Az orvostudomány modern szintje elegendő számú vizsgálatot kínál, amelyek a rák diagnosztizálására a korai szakaszban képesek:

  1. PSA vérvizsgálat.
  2. Ultrahangvizsgálat, TRUS.
  3. Szövettani elemzés - biopszia.
  4. MRI.
Vérvizsgálat specifikus antigénre

A prosztata adenokarcinóma kezelése

A betegség típusának és stádiumának meghatározásához szükséges diagnosztikai vizsgálatok eredményei alapján az orvos kiválaszthatja a legmegfelelőbb kezelési módszert:

  • műtéti kezelés (a képződés eltávolítása a mirigygel együtt);
  • konzervatív kezelés (sugárterápia - külső sugárforrás alkalmazásával, vagy belsőleg bevitt radioaktív kapszulák alkalmazásával);
  • alternatív terápia - hideg és ultrahang kezelés.
  • hormonterápia (ugyanazokat a gyógyszereket használja, mint a férfiaknál a prosztatagyulladás hormonális tablettáit).

Hormonterápia

Ez magában foglalja a rosszindulatú sejtek növekedésének megállítását hormonális gyógyszerek segítségével, valamint a tesztoszteron termelésének minimalizálását. A hormonális gyógyszerek alkalmazása lehetővé teszi a daganat fejlődésének késedelmének maximalizálását.

Sebészeti eltávolítás

A beteg életkorától, fejlettségi fokától, méretétől és egyéb tényezőktől függően a sebész dönt a manipuláció jellegéről. Ha korai stádiumban és kedvező prognózis mellett észlelik, akkor a képződés eltávolítása a herékkel és magával a mirigygel együtt jó esélyt ad a teljes gyógyulásra..

Ha a daganat elérhető eltávolításra, a beteget műtétre írják fel - prosztatektómiát

A műtéti módszernek több típusa van:

  1. Laparoszkópos (a hasfal kis bemetszésein keresztül).
  2. A herezacskó és a végbélnyílás közötti perineumon keresztül.
  3. Csík (hasi bemetszésen keresztül).
  4. Robot használata.

Nagy, agresszív daganatok esetén ajánlott.

Sugárkezelés

Kívülről származó sugárzás alkalmazása olyan sugárforrás bevezetésével, amely elpusztítja a rákos sejtek DNS-ét. Ez a terápia a rák megszüntetésére irányul, ha a műtét lehetetlen, és kiegészítő kezelésként.

Kemoterápia adenokarcinómában

A mérgek és toxinok jellemzőin alapuló terápia a rosszindulatú daganatok gyógyszerekkel történő leküzdésére. Közvetlenül befolyásolja a daganatot. Használat előtt össze kell hasonlítani a beteg előnyös előnyeit és káros hatásait. További kezelési módszerként használják.

A későbbi szakaszokban a kezelést hormonális gyógyszerekkel és sugárterápiával egészítik ki.

Abláció

A rákos szövetek befolyásolásának módszere azáltal, hogy ultrahanghullámok forrását juttatja az oktatás lokalizációjának közvetlen helyére. Korszerű, hatékony módszer a betegség kezdeti szakaszának kezelésére, rövid gyógyulási periódussal és a szövődmények alacsony kockázatával.

Krioterápia adenokarcinóma esetén

A krioterápiát fejlett módszernek tekintik e betegség leküzdésére, amelyet a világ vezető klinikái széles körben alkalmaznak. Cseppfolyósított argon vagy hélium bevezetésén alapul, amelyek fagyasztó hatásúak, így elpusztítják az adenokarcinómát. Hatékony a tumor mirigyen kívüli terjedésében. Erekció fenntartását tervező betegek számára.

Előrejelzés

Nagyon fontos a prosztata adenokarcinóma mielőbbi diagnosztizálása, mivel a fejlődés korai szakaszában ez a betegség teljesen gyógyítható. A harmadik szakaszban a kezelés komplexitását a daganat nagy mérete és az áttétek jelenléte hozza létre. A negyedik stádiumú betegség gyógyíthatatlannak tekinthető.

Megelőzés

A megelőző intézkedések közül meg lehet jegyezni az urológus éves látogatását és a fizikai aktivitás (úszás, séta, futás) támogatását, az adenoma prosztata masszázsja különösen hatékony. A prosztatagyulladás otthoni kezelése és megelőzése csökkenti a prosztatarák kockázatát. Fontos továbbá a rossz szokásokról való lemondás, az étrendi normák egyszerűsítése és a stressz terhelésének csökkentése..

A prosztata (prosztata) alacsony fokozatú adenokarcinómájának prognózisa és kezelése

A prosztata adenokarcinoma egy rosszindulatú daganat, amely a prosztata mirigyes hámjából alakul ki. Leggyakrabban 60 év után diagnosztizálják, ami stagnáló folyamatoknak és a hormonális szint változásainak köszönhető. Az életkor előrehaladtával ennek a patológiának a kialakulása a férfi populációban folyamatosan növekszik. Az adenokarcinóma veszélyes, mert a későbbi szakaszokban másodlagos metasztatikus daganatok alakulnak ki..

Az előfordulás okai

A prosztata adenocarcinoma egyfajta rák. Az előfordulás gyakoriságát tekintve ez a patológia a gyomor és a tüdő rákja után a 3. helyen áll..

Az adenokarcinóma pontos okait nem sikerült meghatározni. A szövetekben a rosszindulatú folyamat kialakulását elősegítik:

  1. Öregkorú férfiak.
  2. Faji hovatartozás. Az ázsiaiak és az afroamerikaiak nagyobb eséllyel betegednek meg.
  3. Bonyolult családtörténet. Az adenokarcinóma jelenléte közeli rokonokban (apa, nagyapa, testvér) növeli a betegség kialakulásának kockázatát egy férfiban.
  4. Tápellátási hibák. A daganat kialakulását elősegíti a zsíros ételek túlzott fogyasztása és a D-vitamin hiánya. A szója és a szelént, tokoferolt és karotinoidokat tartalmazó termékek jelenléte a férfiak étrendjében éppen ellenkezőleg, csökkenti a patológia kialakulásának kockázatát.
  5. Sebészeti beavatkozások (sterilizálás).
  6. Hormonális egyensúlyhiány. Az androsztenedion és a tesztoszteron szintjének növekedése hozzájárul a szervszövetek rosszindulatú átalakulásához.
  7. Jóindulatú hiperplázia (adenoma) jelenléte.
  8. Krónikus gyulladás (prosztatagyulladás). Előfordulhat fertőzés vagy stagnáló folyamatok hátterében a kis medencében.
  9. Intraepithelialis neoplasia. Rák előtti állapotokra utal. Mutagén faktoroknak kitéve atipikus sejtek képződnek, amelyek ellenőrizetlen osztódásával tumor jelenik meg.
  10. Atipikus adenosis.

A kockázati tényezők közé tartoznak még a fertőzések (STI-k), a szabálytalan nemi élet, a retrovírusokkal és a citomegalovírusokkal való fertőzés, a kadmiumnak való kitettség, az egészségtelen életmód és a rákkeltő anyagoknak való kitettség..

A betegség típusai és az adenomától való eltérések

A ráknak több típusa van. A szöveti differenciálódás mértékétől függően erősen differenciált, rosszul differenciált és közepesen differenciált adenokarcinómát izolálnak. Nem szabad összetéveszteni az adenomával (jóindulatú hiperplázia).

A prosztatarák jellemzői: agresszív daganatnövekedés, áttétképződési hajlam, valamint a környező szövetek és szervek behatolási képessége. Vizuálisan nincs különbség, de a jóindulatú daganatoknak sima élek vannak, míg a ráknak homályos kontúrjai vannak. A citológiai és szövettani elemzések lehetővé teszik a pontos diagnózist.

Acinar (kis acinar és nagy acinar)

Kis acináris daganatokat ritkán diagnosztizálnak. A szövetekben kis szigetek képződnek, amelyeket módosított mirigyek képviselnek, amelyek egy daganattá egyesülnek. Az azt alkotó atipikus sejtek szintetizálhatják a mucin-t.

A leggyakrabban a kis acináris adenokarcinómát diagnosztizálják. A rák nagy acináris formájával a mirigyes formációk nagyok. A sejtek hiperkróm magokkal rendelkeznek, amelyek jól festenek. Ezt a patológiát ritkán diagnosztizálják..

Mérsékelten differenciált

A differenciálás arra a folyamatra utal, amelynek során a sejtek megszerzik a kívánt tulajdonságokat és funkciókat, és specializálódnak. A mérsékelt differenciálás azt jelenti, hogy közepesen agresszív daganat van. A sejtek részben látják el funkcióikat. Az adenokarcinóma ezen formája a 2. leggyakoribb.

Alacsony differenciált

Az ilyen daganat a legveszélyesebb a mirigysejtek éretlensége miatt. A rákos sejtek szinte teljesen mutálódtak (nem teszik lehetővé a differenciálódást).

Ezzel a patológiával a daganat gyakran réteges szerkezetű..

Képes növekedni a környező szervekbe és szövetekbe, és gyorsan másodlagos áttéteket adni..

Erősen differenciált

Ez a daganat a legkedvezőbb. Vele a mirigy hám sejtjei kissé módosultak. Ezek a daganatok lassan haladnak. Az erősen differenciált adenokarcinóma sötét és világos sejt.

Gleason fokozatok és szakaszok

A károsodott sejtdifferenciálódás mértékétől függően a következő rákformákat különböztetik meg a Gleason skála szerint:

  • lassan növekszik (index 2-ről 6-ra);
  • mérsékelt agresszivitás (7. index);
  • agresszív (index 8-tól 10-ig).

Minél magasabb ez a mutató, annál rosszabb az előrejelzés. A Gleason pontszámot a prosztata mirigyből vett tumorszövet vizsgálatával határozzuk meg. Többszörös adenokarcinóma esetén a 2 legnagyobb daganat mintáit vizsgálják.

A rák ezen formájának kialakulásában 4 szakasz áll fenn. Az I. szakaszban a betegség nem jelenik meg.

A tapintás és az instrumentális vizsgálatok során a daganatot nem észlelik, de a PSA (prosztata-specifikus antigén) szintje emelkedhet a vérben.

A citológiai elemzés atípusos sejteket tár fel. Nincs áttét.

A II. Stádiumú adenokarcinómában a daganat nem lépi túl a mirigyet. A neoplazmát a fizikális vizsgálat során és az ultrahang során észlelik. A másodlagos metasztatikus gócok nincsenek meghatározva. A III. Stádiumban a daganat meghaladja a szervet és a szeminális vezikulákká nő. A hólyag és a végbél érintett lehet. Lehetséges regionális nyirokcsomó áttétek.

A IV. Szakaszban az onkológiai neoplazma növekszik. Sűríti a húgycsövet, ami heveny vizeletretencióhoz vezet. Távoli áttétek figyelhetők meg. A csontok, a tüdő, a máj és a nyirokcsomók a leggyakrabban érintettek. Ebben a szakaszban a terápia hatástalan..

Tipikus tünetek és tünetek

Ezt a patológiát az áttétek jelenlététől, a betegség terjedésétől és a stádiumtól függő tünetek jellemzik.

A prosztata ezen betegségével a panaszok sokáig hiányozhatnak. Az adenokarcinóma tünetei a következők:

  1. Éjszakai vizelés (nocturia). A férfiak 2-3-szor vagy gyakrabban kelnek éjjel vizelni.
  2. Gyakori vizelési inger nappal (pollakiuria). A rosszindulatú sejtek ellenőrizetlen osztódása a daganat méretének növekedéséhez vezet. A hatás a húgycsőre és a hólyagra hat. Ebben az esetben a vizelet gyakran ürül..
  3. Égő érzés vagy fájdalom hangzás közben.
  4. Elviselhetetlen késztetés a hólyag kiürítésére.
  5. Fájdalom a végbélnyílásban, a szeméremterületen vagy a perineumban.
  6. Időszakos vizelés. Sok férfinak ez már az elején nehéz. Gyenge vizelés.
  7. Maradék vizelet érzése a hólyagban.
  8. A hasizmok megfeszülése a miction során.
  9. A sugár lassúsága.
  10. Székrekedés. Megfigyelhető, ha a végbél részt vesz a folyamatban. A fájdalom gyakran a bélmozgás során jelentkezik.
  11. A hatékonyság megsértése.
  12. Ágyéki fájdalom.
  13. Vér spermában és vizeletben.
  14. Vizelettartási nehézség.
  15. A nemi szervek duzzanata. Megfigyelhető metasztázisok jelenlétében az inguinalis nyirokcsomókban.
  16. Csontfájdalom.

Diagnosztikai módszerek és kezelés

Pontosan meg kell határozni az atipikus sejtek és a rák jelenlétét, és hogy gyógyítható-e. Az adenokarcinóma diagnózisának átfogónak kell lennie. A kezelést ultrahang, prosztata szekréció elemzés, általános klinikai vizsgálatok, biokémiai elemzés, PSA szintű vizsgálatok, digitális rektális vizsgálat, CT, MRI és citológiai elemzés után végezzük. A differenciáldiagnózist más típusú daganatokkal végzik.

Minden tapasztalt sebész ismeri az adenokarcinóma kezelésének módszereit és prognózisát. Függetlenül attól, hogy a neoplazma hol lokalizálódik, szükséges:

  1. Gyógyszerek (fájdalomcsillapítók, hormonális szerek, monoklonális antitestek) alkalmazása. A Casodexet és a Diphereline-t gyakran használják.
  2. A prosztata eltávolítása (prosztatectomia). A sebészeti terápia gyakran magában foglalja a here enukleációját.
  3. Sugárterápia (sugárzás). A szerv eltávolítása után és ha a művelet lehetetlen.
  4. Daganatellenes szerek alkalmazása.

Túlélési prognózis

Az I. és II. Stádiumú rák ötéves túlélési aránya 74-90%. A betegek körülbelül fele legfeljebb 10 évet él. A III. Szakaszban ez a szám 40%, a IV. Szakaszban pedig körülbelül 15%. Csak az időszerű terápia segít megjósolni, meddig él egy személy adenokarcinómával.

Mi a prosztata adenokarcinoma és hogyan kell kezelni

A rosszindulatú daganatok talán mindenkit megrémítenek. Azonban a közhiedelemmel ellentétben a betegség nem mindig vezet halálhoz, különösen akkor, ha a folyamat kezdeti szakaszát azonosítják. Ebben az esetben a prognózis sok tényezőtől függ, beleértve az emberi immunitást is. Az egyik leggyakoribb rosszindulatú daganat a prosztata mirigy adenocarcinoma. Mi ez, a betegség milyen változatai léteznek, valamint a prosztata mirigy prognózisáról és kezeléséről a cikkben lesz szó.

  1. Osztályozás
  2. Klinika és fokozatok
  3. Komplex terápia

Osztályozás

Nincs egyetlen oka a prosztata adenokarcinómájának. Néhány olyan tényezőt azonosítottak, amelyek bizonyos valószínűséggel növelik a rosszindulatú daganat kialakulásának kockázatát a férfiaknál:

  • Kor. Gyakrabban a prosztata adenokarcinoma alakul ki 75 év feletti férfiaknál.
  • Genetikai tényező.
  • A táplálkozás jellemzői. Az állati zsírok rendszeres és bőséges fogyasztása növeli a patológia kialakulásának kockázatát.

Kevésbé valószínű, hogy a prosztata adenokarcinoma kialakulhat fertőző folyamatok, ultrahangsugárzás, foglalkozási tényezők, hormonális változások következtében.

A Gleason osztályozás szerint az adenokarcinóma szövetek 5 fokos differenciálódással rendelkeznek. Az első fokú prosztata mirigy adenokarcinóma (G1) ki van téve, ha egy biopsziás minta elemzésekor a tumor homogén, kis sejtekből áll, változatlan maggal. Ebben az esetben a daganatot erősen differenciáltnak tekintik. A magasan differenciált adenokarcinóma prognózisa a legkedvezőbb a kezelésre való nagy érzékenysége miatt.

A Gleason (G2) szerint másodfokú daganat kevésbé differenciált és ki van téve, ha a prosztata mirigy adenokarcinóma szöveteiben mirigykoncentrációk vannak elválasztva a stromával. A harmadik típust - a prosztata mirigy még kevésbé differenciált adenokarcinómáját - akkor határozzák meg, amikor a daganat különböző kaliberű mirigyekből áll, amelyeket szintén a stroma (septa) választ el, de a stromalis szövet és a környező szövetek beszivároghatnak az adenocarcinomába. A 4. fokú daganat gyakorlatilag nem differenciált. Akkor mutatkozik meg, ha a neoplazmát kizárólag a környező szövetekbe beszivárgott atipikus sejtek képviselik. Végül az ötödik típus a differenciálatlan rákos sejtek daganata. A differenciálódás ilyen fokozatossága nagyon fontos a betegség kezelésének prognózisának és taktikájának meghatározásához. Például, ha a tumor közepesen differenciált, a terápia kevésbé agresszív lesz, mint ha a tumor rosszul differenciált..

A differenciálódás fokozatossága nagyon fontos a betegség kezelésének prognózisának és taktikájának meghatározásához..

Ha a folyamat előfordulási gyakoriságáról beszélünk, akkor elsősorban a kis acináris adenokarcinóma, amely egyfajta acináris tumor. A közepesen differenciált a második leggyakoribb a kis acinár után. Ha valamilyen numerikus definíciót adunk a közepesen differenciált daganatról, akkor Gleason szerint ez magában foglal egy 5-6 pontot kapott folyamatot. Több pont rejlik a rosszul differenciált folyamatokban, és kevesebb, illetve több. A mérsékelten differenciált onkológiai képződés gyakrabban fordul elő a digitális vizsgálat során, és a PSA növekedését okozza a vérben. A mérsékelten differenciált adenokarcinóma mellett gyakran használják a mikrokarcinóma kifejezést. Mit jelent? A prosztata mikrokarcinóma, mint más szervekben található mikrokarcinóma, korai stádiumban daganatos folyamatot jelöl.

Kérdezze meg urológusát!

Klinika és fokozatok

Az adenokarcinóma tünetei nem specifikusak és általában akkor alakulnak ki, amikor a daganat elég nagy. A mikrokarcinómát ritkán kíséri kiterjedt klinika. A tünetek nem attól függenek, hogy a prosztata mirigyének acinar adenocarcinoma-e vagy erősen differenciált-e - a folyamat szakasza döntő fontosságú. A prosztata adenokarcinóma tipikus tünetei:

  • Fokozott vizelési inger. A tünetek magukban foglalhatják a hólyag hiányos kiürülésének érzését, vizeletinkontinenciát és lassú vizeletáramlást.
  • Potencia problémák.
  • Fájdalom szindróma. A fájdalom a perineumban, az alsó hasban, az ágyékban lokalizálódik.
  • A tünetek között szerepel a vizeletvizsgálat változása: haematuria, leukocyturia jellemzi.
  • Általános mérgezés a prosztata adenokarcinóma kialakulása miatt. A mérgezési szindróma tünetei minden rosszindulatú daganat esetében azonosak. Egy személy állandó fáradtságot, letargiát, apátiát, tudomásul veszi a súlycsökkenést, a hőmérséklet megmagyarázhatatlan emelkedését subfebrile számig (legfeljebb 37,5 fok). Az elemzés az ESR növekedését, az eritrociták és a hemoglobin szintjének csökkenését tárja fel.
A fáradtság, letargia és a láz gyulladásos folyamatot jelez a szervezetben..

A legtöbb esetben a tünetek nem specifikusak, és differenciáldiagnózist igényelnek a prosztata egyéb betegségeivel, beleértve a gyulladásos betegségeket is. A klinika nem attól függ, hogy erősen differenciált, közepes vagy alacsony adenokarcinóma van-e. A súlyosság határozza meg a folyamat szakaszát.

Az adenokarcinóma stádiumát diagnosztikai vizsgálat során határozzák meg. Az 1. stádiumot ritkán diagnosztizálják. A tünetek gyakran hiányoznak. A második szakaszt a mirigy és a kapszula egy részének károsodása jellemzi. Ebben a szakaszban az első tünetek megjelennek. A 3. stádiumot további progresszió jellemzi. Az adenokarcinóma a mirigy vezikulumává nő, és átterjedhet a környező szervekre.

Amikor a folyamat a hólyagba nő, a végbél és a fal záróizma, a kismedencei falak, megkezdődik az adenokarcinóma 4. szakasza, amelynek a fő klinika mellett a szomszédos szervek károsodásának tünetei vannak.

Komplex terápia

Az adenokarcinóma kezelése felelős feladat, és integrált megközelítést igényel. Megfelelő tapasztalatokkal rendelkező onkológusoknak kell elvégezniük. A prosztata adenokarcinóma leggyakoribb kezelési módjai:

  1. Művelet. A műtéti kezelés magában foglalja a prosztata, és gyakran a környező szövetek és nyirokcsomók teljes eltávolítását. A műveletet az egyik leghatékonyabb terápiás módszernek tekintik a folyamat bármely szakaszában, de különösen akkor, ha erősen differenciált tumor van. Más módszerekkel kombinálva javulhat a férfiak prognózisa és túlélése..
  2. Hormonális kezelés. Lényege androgén blokádba torkollik, amelynek megvalósítása operatív és konzervatív módon lehetséges, az egyén hormonális állapotát szabályozó tabletták és injekciók bevezetése miatt. Ismeretes, hogy a férfi nemi szervek rosszindulatú formációi gyakran függenek a beteg hormonális hátterétől. Ezért a kezelési módszert széles körben használják, és jó hatékonyságot mutat..
  3. Sugárterhelés. Ezt a kezelést ritkán alkalmazzák a prosztata adenokarcinóma alacsony érzékenysége miatt az ionizáló sugárzás hatásaival szemben. A módszert nem alkalmazzák önállóan, hanem kiegészítésként szolgál a terápia más módszereihez. A prosztata rosszindulatú daganata esetén a sugárterápia elvégzésének módja a brachyterápia, amelynek során radioaktív tűket injektálnak közvetlenül a daganat által érintett prosztata szövetbe. Mennyit és milyen gyakran végeznek sugárterápiát, az orvos határozza meg, miután megvizsgálta, diagnosztizálta és értékelte az ember kezelésre adott válaszát.
  4. Kemoterápiás kezelés. Gyakrabban olyan agresszív gyógyszerek injekcióját biztosítja, amelyek negatívan befolyásolják a prosztata adenokarcinóma sejtjeit, halálukat okozva. Nagyon sok gyógyszer létezik, és a kezelés megválasztását szakembernek kell elvégeznie, aki meghatározza, hogy mennyi ideig tart a terápia.

A rosszindulatú daganatok kezelésére más módszerek is vannak. Ritkán alkalmazzák egymástól függetlenül, és gyakran a fő kezelés kiegészítőjeként szolgálnak. Egy férfinak ajánlható krioterápia, ultrahangos abláció stb. Azt is el kell mondani, hogy néhány beteg gyógynövényes gyógyszert alkalmaz. A modern adatok szerint azonban ez a kezelési módszer nem kellően hatékony. Ezenkívül a szakemberek segítségének és a gyógynövényekkel történő öngyógyítás késedelme azt eredményezheti, hogy a prosztata mirigy adenokarcinoma előrehaladott stádiumba kerül, ami rontja az emberi túlélés prognózisát és esélyeit..

Ha még mindig van kérdése, tegye fel őket a megjegyzésekben (ez teljesen névtelen és ingyenes). Ha lehetséges, én vagy a webhely más látogatói segítenek.

Mi a prosztata adenokarcinoma

A prosztata adenokarcinoma malignus sejtes neoplazma. Ez az állapot nehezen kezelhető, ezért sok idősebb férfi halálának oka. Leggyakrabban az adenokarcinómát, amely a prosztata területén található, 50 év feletti betegeknél diagnosztizálják. 9 évvel lerövidítheti az ember életét. Ennek a patológiának a prognózisa közvetlenül attól függ, hogy milyen gyorsan kezdték el a terápiát, és hogy a betegség pillanatától kezdve milyen súlyos változások történtek a szervezetben.

Ami

A betegség fő jelei és tünetei megtalálhatók, ha az ICD 10 megfelelő szakaszát tanulmányozza. C00-D48 kód alatt található. A patológia a jóindulatú sejtek rosszindulatúvá történő gyors degenerációja miatt alakul ki. Idővel a neoplazma átterjed a szomszédos szövetekre. Csak az időben történő kezelés segít megelőzni ezt a folyamatot, és korlátozza a patogén sejtek proliferációját a prosztata kapszula által.

Áttétekkel a betegség átterjed a nyirokcsomókra, amelyek a csípő- és a retroperitoneális régióban helyezkednek el. A rosszindulatú sejtek hematogén módon történő szaporodása szintén megengedett. Ebben az esetben megfigyelhető a csontszövetben való megjelenésük..

Kezdetben a betegség kizárólag a prosztata mirigyet érinti. A korai szakaszban a prosztata acinar adenocarcinoma úgy néz ki, mint a rákos sejtekből álló csomók.

A kezdeti szakaszban a rákos sejtek csak a mirigyben lokalizálódnak.

Az előfordulás okai

Az időskorú férfiak különböző okokból szembesülnek ezzel a diagnózissal. A rosszindulatú daganat kialakulását kiváltó tényezők ehhez a betegséghez és a közönséges karcinómához hasonlóak. Leggyakrabban egy ilyen eredményt a hormonrendszer egyensúlyhiánya és a hormonok nem megfelelő interakciója okoz a test különböző struktúráival..

Az orvosok megjegyzik, hogy ez a prosztata metasztázisos betegség fiatal férfiaknál is megtalálható. Ezt az eltérést a következő tényezőkkel társítják:

  • A mellékvesék elégtelensége. Ez a megsértés az aromatáz szintézisének meghibásodásához vezet. Ez az enzim felelős a tesztoszteron ösztrogénné történő átalakításáért;
  • Túlsúly. A zsírszövet aromatázt tartalmaz. Ebben az esetben az enzim részt vesz az ösztrogén koleszterinszintézisében. A túlsúly miatt a férfi test túltelített vele;
  • A máj megsértése. Ez a szerv részt vesz a különféle hormonok anyagcseréjében;
  • A pajzsmirigyhormonok hiánya vagy feleslege;
  • Alkohollal való visszaélés;
  • Dohányzó;
  • Olyan élelmiszerekkel való visszaélés, amelyek befolyásolják a szervezet bizonyos hormonjainak tartalmát;
  • Örökletes tényező;
  • Káros ökológiájú helyeken él.

Ezen okok bármelyike ​​előbb-utóbb kedvezőtlen eredményhez vezethet..

A provokáló tényezők fele a helytelen életmódhoz kapcsolódik

Tünetek

A fejlődés kezdeti szakaszában sok férfi nem is ismeri a rákot. Ez azért van, mert egy ideig teljesen tünetmentes. Ilyen helyzetben a prosztata mirigy rendellenességeinek azonosítása csak az orvos által végzett rutinvizsgálat során lehetséges..

A csontáttétekkel előforduló betegségnek a következő klinikai képe van:

  1. Késés a vizelési folyamatban;
  2. Nehézség érzése az ágyék területén;
  3. Fájdalom a perineumban;
  4. Rendszeres vizelési inger, amely éjszaka egyre rosszabb
  5. Az elégtelenül kiürült hólyag tartós érzése.

Ha a betegség áttétet képez, akkor az általános tünetekhez krónikus fáradtság, gyengeség és fájdalom társul a gerinc és az ízületek területén. Az ember vizeletinkontinenciát és a felső vagy az alsó végtag motoros funkcióinak károsodását tapasztalhatja. Rendszerint ilyen eltéréseket figyelnek meg a prosztata adenokarcinóma kialakulásának utolsó szakaszában..

A legtöbb tünet könnyen összekeverhető a prosztata adenoma jeleivel.

Diagnosztika

Annak érdekében, hogy egy szakember felismerje a rosszindulatú daganatot és meghatározza a betegség kialakulásának szakaszát, meg kell ismerkednie a beteg által elvégzett tesztek és diagnosztikai intézkedések eredményeivel. A diagnózis felállításához a következő kutatási módszerekre van szükség:

  1. Nem csak a beteg, hanem családtagjai anamnézisének összegyűjtése is, akik ilyen rendellenességekben szenvedhettek;
  2. A prosztata mirigy rektális vizsgálata tapintással;
  3. A vizelet és a vér elemzése;
  4. Vérszérum vizsgálata prosztata-specifikus antigénre. Ez egy speciális fehérje neve, amelyet rosszindulatú sejtek termelnek;
  5. Uroflometria. Segít meghatározni a vizelés sebességét;
  6. Felülvizsgálat és kiválasztó urográfia;
  7. A prosztata mirigyének transzrektális ultrahangvizsgálata;
  8. A hasüreg szerveinek ultrahangja;
  9. MRI;
  10. Limfográfia;
  11. Laparoszkópos lymphadenectomia;
  12. A tumorszövet szövettani vizsgálata.

Kihez forduljon

Urológus és onkológus foglalkozik a prosztata adenokarcinóma diagnosztizálásával és kezelésével.

Hogyan kell megvizsgálni

A legpontosabb információt a beteg állapotáról olyan kutatási módszerek adják, mint a prosztata mirigy ultrahangja és az érintett szövet biopsziája.

Az ultrahang rávilágít a tumor jelenlétére és a biopsziára - a sejtek típusára

Milyen vizsgálatokra van szükség

A prosztata állapotának tanulmányozásához szükségszerűen elemezni kell annak titkát..

Fajták

Van egy osztályozás, amely a prosztata adenokarcinómát több különböző típusra osztja. Az orvosok a betegség több csoportját különböztetik meg:

  • Erősen differenciált adenokarcinóma. Ebben a szakaszban a rosszindulatú képződés viszonylag lassan fejlődik. Ezért gyakran nem nyilvánul meg klinikailag. Ami az előrejelzést illeti, ebben az esetben ez kedvező. A modern kezelési módszerek alkalmazásával az esetek 95% -ában teljes gyógyulás érhető el;
  • Rosszul differenciált adenokarcinóma. Ezt a daganattípust tartják a legagresszívabbnak. Sejtjei nagyon gyorsan átterjednek a szomszédos szövetekre. Az ebben az időben bekövetkező kóros folyamatok visszafordíthatatlanok. Ebben a szakaszban az orvosok áttétes rákot figyelnek meg. Az ilyen diagnózis előrejelzése kedvezőtlen lesz;
  • Mérsékelten differenciált prosztata adenokarcinóma. Jellemzője a rosszindulatú daganatok elhelyezkedése a végbélnyílásban. A betegségnek pozitív prognózisa lehet a gyógyulásra, ha egy férfi időben megfelelő kezelést kezd..

A kezelést a differenciálás típusától függően választják ki. Ez a mutató befolyásolja a gyógyulás prognózisát is..

Ezek az adenokarcinóma fő csoportjai. De a betegség más típusait is megkülönböztetik:

  • Kis acináris adenokarcinóma a prosztatában. Több helyen egyidejűleg helyezkedik el. A kialakult daganatok fokozatosan növekedni és vastagodni fognak. Kombinációjuk eredményeként a páciensnek egy nagy daganata lesz a prosztatában. A betegség ezen formája csak a fejlettség 3. fokáig érezteti magát. A daganatot tapintás közben nehéz tapintani. Ráadásul a kezelésének prognózisa nem a legkedvezőbb;
  • Tiszta sejtes adenokarcinóma. Egy ilyen daganat a nevét annak köszönheti, hogy sejtjei bizonyos festési módszerekkel alig érzékelik a festéket. Ezért színtelítettségük nagyon gyenge;
  • Sötétsejtes adenokarcinóma. Sejtjei a festék erős felszívódása miatt sötétebb tónusban festhetők..

Az adenokarcinóma típusokra oszlik, a kezelési rend és a prognózis számukra változhat

A prosztata mirigy adenokarcinómáját lokalizációja alapján különböztesse meg. Ezen az alapon tűnjön ki:

  • Kis acináris tumor. Több zónában jelenik meg egyszerre. Kis tömítések előfordulhatnak a mirigy szinte teljes területén;
  • Nagy acináris daganat. A prosztata hátsó részén és csak egy helyen lokalizálódik.

Mielőtt folytatná a gyógyszeres terápia kiválasztását, az orvosnak pontosan meg kell határoznia, hogy betegének milyen típusú rosszindulatú daganata tartozik..

Kezelés

A prosztata adenokarcinóma esetén a kezelést a vizsgálati eredmények alapján választják ki, miután a beteg diagnosztikai eljáráson megy keresztül. A modern orvostudomány számos módszert kínál a prosztata mirigyben szenvedő rosszindulatú folyamat leküzdésére:

  1. Operatív beavatkozás. Ez a leghatékonyabb módszer a daganat eltávolítására. Ennek eltávolításához magának a növekedésnek a kivágására van szükség, a szomszédos szövetekkel együtt, amelyek megfertőződhettek. Ha a daganat kicsi, akkor lehetőség van a mirigy alapvető funkcióinak megőrzésére;
  2. Sugárkezelés. Ezt az eljárást ritkán írják elő a hatalmas számú mellékhatás miatt. Mérsékelten hatékony a betegségekkel szemben;
  3. Kemoterápia. A technika lehetővé teszi a rosszindulatú sejtek elpusztítását és növekedésük megállítását. Ilyen hatást gyakorol rájuk a rák kezelésére szánt gyógyszerekben található toxinok;
  4. Hormonterápia. Az eljárásnak köszönhetően androgén blokád jön létre a szervezetben, amely megakadályozza a tumor növekedését.

Ritka esetekben az orvosok ultrahangos ablációt, krioterápiát és más hasonló technikákat írnak elő..

Előrejelzés

Nagyon nehéz megállítani a metasztatikus neoplazma növekedését a fejlődés utolsó szakaszában. Az ilyen diagnózisú betegek kiábrándító prognózist kapnak.

Bonyodalmak

A prosztata adenokarcinóma fő szövődménye az áttétek. A betegség ilyen kezelésének prognózisa kedvezőtlen lesz. A metasztázisok befolyásolhatják:

  1. A nyirokcsomók;
  2. Kismedencei csontok;
  3. Tüdő;
  4. Máj.

Az áttétek megjelenése élesen rontja a gyógyulás prognózisát

A posztoperatív időszakban számos komplikáció fordul elő. A daganat eltávolítása után az ember a következő típusú betegségeket tapasztalhatja:

  • A nyirokfolyadék stagnálása a szövetekben;
  • Az alsó hasi fájdalom, amely súlyosbodik az erőfeszítéssel;
  • A vérrögök megjelenése a lábakban;
  • Vizelettartási nehézség;
  • A bélmozgás folyamatának megsértése;
  • merevedési zavar.

A jó pihenés és a béke segít megszabadulni a fájdalmas körülményektől. Emellett a műtét után a betegeknek be kell tartaniuk a speciális étrendet, és időről időre könnyű testmozgást kell végezniük..

A rehabilitációs periódus alatt a prosztata műtéten túlélt férfinak a következő szövődményei lehetnek:

  • Allergiás reakciók;
  • Szervi fertőzések;
  • Meddőség;
  • Zavarok a szív- és érrendszer szerveinek munkájában.

A műtétet követő néhány évben sok betegnek nehézségei vannak a vizelettel.

A problémás helyzet további súlyosbodásának elkerülése érdekében a férfiaknak gondosan figyelniük kell saját egészségükre. Az olyan betegségeket, mint az adenokarcinoma, korán kell kezelni. Csak ebben az esetben számíthat a beteg a gyógyulásra..

A prosztata (prosztata) adenocarcinoma (mirigyrák)

A prosztatarák a férfiak körében gyakori rosszindulatú betegség. Ennek egyik formája a prosztata acinar adenocarcinoma, amely a mirigy hámjából fejlődik ki és az érintett szerv acinjában lokalizálódik. Mint minden típusú oncopathology, a daganat is sikeresen gyógyítható korai diagnózissal.

Betegség kódja az ICD-10 szerint: C61 A prosztata mirigyének rosszindulatú daganata.

Leírás és statisztikák

A prosztata acináris adenokarcinoma a mirigy hám sejtjeinek rosszindulatú elváltozása, amely a szerv belső rétegét borítja. A prosztata mirigyben a rák nem a semmiből fejlődik. Általános szabály, hogy az onkológiai folyamat megjelenését megelőzi a szerv szöveteinek diszpláziája, amely az életkorral kapcsolatos változások, hormonális rendellenességek és atrófiás involúció eredményeként keletkezett..

Okok és kockázati csoport

A tudósok szerint a hormonok egyensúlyhiánya és kölcsönhatásuk megsértése a férfi testben a prosztata adenokarcinóma kialakulásához vezet. Leggyakrabban a nemi enzimek egyensúlyhiányát fiziológiai öregedés vagy andropauza okozza.

A közelmúltig a szakértők úgy vélték, hogy ennek az állapotnak az oka a tesztoszteron koncentrációjának csökkenése a testben. De a fő androgén mellett a prosztata adenokarcinóma kialakulásában szerepet játszik a dihidrotesztoszteron vagy a DHT, egy metabolikus termék, amely a prosztata szöveteiben felhalmozódva aktiválhatja a szervsejtek kontrollálatlan megosztását.

A tudósoknak azt is sikerült kideríteniük, hogy az egyes hormonok titerében bekövetkező változás az 5-alfa reduktáz aktivitásához vezet, amely a tesztoszteront DHT-vé alakítja.

Köztudott, hogy a test férfiakban női nemi enzimjei is vannak - ösztrogén és progeszteron, amelyeket általában a fő antagonista - a tesztoszteron szabályoz. Az életkorral kapcsolatos változásokkal és a tesztoszteron természetes csökkenésével a hormonok egyensúlyhiánya léphet fel, amellyel összefüggésben a megnövekedett ösztrogénszint rákkeltő hatással bír a prosztata alfa-receptoraira, amelyek érzékenyek az ösztrogénre. Emiatt a 60 év feletti férfiaknál fokozott a prosztata adenokarcinóma kialakulásának kockázata..

De a betegség sokkal korábban jelentkezhet. A patológia okai ilyen esetekben a következők:

  • A mellékvesék elégtelensége. Ennek a szervnek a problémái miatt megszakad az aromatáz szintézise, ​​amely enzim felelős a tesztoszteron ösztrogénné történő átalakulásáért, ami az androgének csökkenését váltja ki.
  • Elhízottság. A zsírszövet aromatázt tartalmaz, amelynek feletti ösztrogén termelődik a koleszterinből, amely gátolja az androgének hatását, és onkológiai szempontból negatívan befolyásolja a prosztata szövetét..
  • A pajzsmirigy betegségei. A szerv túlzott, vagy éppen ellenkezőleg, elégtelen munkája negatívan befolyásolja a hormonális hátteret, amelynek kapcsán daganatos folyamatok fordulhatnak elő a prosztatában.
  • Májműködési zavar. Ez a szerv közvetlenül részt vesz számos nemi enzim anyagcseréjében, és munkájának rendellenességei hormonális egyensúlyhiányhoz vezethetnek a férfiaknál.
  • Rossz szokások. A dohányzás és az alkoholfogyasztás negatívan befolyásolja a szervezet hormonjait.
  • Átöröklés. Ha a vér szerinti rokonok között előfordult a prosztata adenokarcinóma esete, akkor ennek a patológiának a kockázata többször megnő.
  • Káros munkakörülmények, kedvezőtlen környezeti feltételek. Ezek a tényezők a prosztata sejtek mutációját is okozhatják..

A prosztata adenocarcinoma idősek betegségének tekinthető, mivel a patológia kialakulását általában az öregedés okozta hormonális változások előzik meg..

Tünetek

A prosztata adenokarcinóma klinikai képe csak az onkológiai folyamat későbbi szakaszaiban válik nyilvánvalóvá. Kezdetben egy férfi nem is tudja, hogy rosszindulatú változások mennek végbe a testében..

Az onkológiai folyamat késői észlelését mindig rossz prognózissal kombinálják.

A patológia klinikai képe kiegészülhet a következő jelekkel:

  • kényelmetlenség a perineumban;
  • fájdalom vizelés közben;
  • a vizelet barnára fest, az összetételében lévő vérszennyeződések miatt;
  • vérzés a péniszből, alakjának és színének megváltozása, bőrkiütések megjelenése;
  • szexuális diszfunkció, szexuális aktivitási rendellenesség, impotencia;
  • növekvő fájdalom a perineumban, súlyosbodva az erekció során;
  • gyors fogyás, étvágyhiány, általános gyengeség.

A nemzetközi TNM rendszer osztályozása

Fontolja meg, hogy a prosztata adenokarcinómát hogyan határozza meg a TNM rendszer.

SzakaszT - primer tumorN - a nyirokcsomók károsodásaM - távoli áttétekG - a differenciálás mértéke Gleason szerint
énT1N0M0G1
IIAT2aN0M0G1
IIBT2bN1M0G2
IIIT3N2M0G2-3
IVT4N3M1G3

A táblázat összefoglalása.

T - primer tumor:

  • T1 - legfeljebb 2 cm, véletlenül található meg a mirigyszövetben, például rutinvizsgálatok során;
  • T2a - a prosztata kevesebb mint 50% -át foglalja el, nem lépi túl a kapszulát;
  • T2b - a mirigy több mint 50% -a érintett, a szerv kapszulája nem érintett;
  • T3 - 5 cm-es daganat, a prosztata mindkét lebenyét érinti, túllépi annak határait, befolyásolja a szeminális vezikulákat;
  • T4 - bármilyen méretű neoplazma, meghaladja a szerv határait és a környező szövetekbe nő.

N - a regionális nyirokcsomók károsodása:

  • N0 - nincs;
  • N1 - egyetlen mobil metasztázis;
  • N2 - több metasztázis egyesül a környező szövetekkel;
  • N3 - a regionális nyirokcsomók érintettek a nehezen elérhető, reszekció szempontjából problémás területeken.

M - távoli áttétek:

  • М0 - nincs;
  • M1 - különböző rendszerekben található.

G - a differenciálás mértéke a Gleason szerint:

  • G1 - alacsony agresszivitás;
  • G2 - az atipikus sejtek száma egyenesen arányos a rosszindulatú sejtek számával, a legtöbb esetben kezelhető;
  • G3 - a tumor teljes egészében rákos sejtekből áll, a szomszédos szövetekbe beszivárog, nehéz megkülönböztetni a neoplazma mintákat, a prognózis rendkívül negatív.

Szakasz

A prosztata mirigy adenocarcinoma kezelésének taktikája a rák kialakulásának stádiumától, a daganat méretétől és a szerv kapszuláján kívüli terjedésétől függ. A betegség fokozatosan halad. A prosztatarák következő szakaszai vannak, vegye figyelembe ezeket a táblázatban.

SzakaszLeírás
énA daganat növekedése még csak most kezdődik, mérete nem haladja meg a 2 cm-t.Klinikai tünetek nincsenek, a betegség diagnosztizálása csak biopszia segítségével lehetséges. A patológiát rendkívül ritkán észlelik, mivel nincs elegendő adat a beteg vizsgálatához.
IIA daganat a prosztata körülbelül 50% -át érinti, szélsőséges esetben annak serózus membránját. A betegség első tünetei megjelennek, tapintással az orvos a mirigy megnagyobbodását észleli.
IIIA rosszindulatú folyamat továbbra is intenzíven halad, és károsítja az egész szervet. Az atipikus sejtek átterjednek a regionális nyirokcsomókra. Az onkológia tünettana növekszik, a páciens érzi az általános állapotának észrevehető romlását.
IVAz adenocarcinoma az egész testben áttétet ad. A másodlagos onkológiai gócok befolyásolják a csontrendszert, a gyomrot, a tüdőt, a sigmoid vastagbelet és más anatómiai struktúrákat. Éles testtömeg-csökkenés, általános mérgezés és súlyos fájdalom alakul ki.

A felsorolt ​​egyes szakaszok időtartama a személy immunállapotától és egyéb egyéni jellemzőitől függ..

Típusok, típusok, formák

Az acinar adenocarcinoma a prosztatarák egy típusa. Viszont kicsi-acinos és nagy-acirikus daganatokra oszlik. Vizsgáljuk meg őket részletesebben.

Kis acináris adenokarcinóma. A prosztata összes rákjának 92-95% -ában fordul elő. A daganat kialakulása számos, túlzott mucin tartalmú pontszerű góc megjelenésével kezdődik. Maga a növekedés a kis lebenyek hámszövetéből - a prosztata acinjából - következik be. A szerv perifériáján egyszerre több daganat kialakulása figyelhető meg, amelyek fokozatosan egyesülnek egymással szilárd neoplazmává, intenzíven szintetizálva a mucint. A legtöbb esetben a patológia nem blokkolja a húgycsövet, és nem zavarja a vizeletet.

A prosztata nagy acináris adenocarcinoma. Magában foglalja magában a nagy mirigyes gócokat - neoplazmákat. A szövettani vizsgálat szövettani vizsgálata azt mutatja, hogy henger alakú sejtek vannak-e citoplazmával, és amelyek a szervet belülről szegélyezik. A nagyméretű acináris adenokarcinóma morfológiai jellemzője a hosszúkás sejtmagok, amelyek a sejtszerkezet alaprészében helyezkednek el, hiperkromikus jelleget, polimorfizmust, nagy méretet és intenzív színt kapnak. A magas rosszindulatú daganat miatt ezeknek a prosztatarákoknak rossz a prognózisa.

A morfológiai besorolás mellett figyelembe kell venni a prosztata adenokarcinóma fokozatosságát a differenciálódás mértéke szerint. Az egészséges és az atipikus sejtek mennyiségi és minőségi arányán alapul. Ezt a skálát 40 évvel ezelőtt Gleason amerikai patológus fejlesztette ki. A fokozatot pontokkal mérjük - a neoplazma agresszivitásának értékelése attól függ, hogy egy adott esetben hány van. Minél magasabb a differenciált sejtstruktúra, annál alacsonyabb a Gleason besorolásuk, és annál jobb a túlélési prognózis..

Az adenokarcinóma értékeléséhez mintákat vesznek egyszerre a szilárd daganat több területéről vagy különböző rosszindulatú csomópontokból, amelyek általában a legnagyobbak. A méréseket minden esetben ötpontos skálán számolják. A Gleason index két szövettani dia összességéből áll. Tehát a prosztata mirigyben a következő típusú daganatok vannak:

  1. Erősen differenciált adenokarcinóma (G1). Gleason index 2-6 pont. Több az egészséges sejt, mint az atipikus. A rákos folyamatot lassú lefolyás jellemzi, a prognózis kedvező.
  2. Mérsékelten differenciált adenokarcinóma (G2). A Gleason index 7 pont. Az onkológiai neoplazma agresszivitása átlagos, a szövettani elemzés szerint a sejtszerkezetek több mint 50% -a megváltozott. Időszerű beavatkozással a betegség kezelhető.
  3. Rosszul differenciált adenokarcinóma (G3). A Gleason index 8-10 pont. A daganat mirigyszövetét teljesen rosszindulatú sejtek helyettesítik. A távoli áttét kialakulása nem kizárt.

Az erősen differenciált adenokarcinoma viszont két formára oszlik:

  1. Törölje a cellát. Ha egy tumor biopsziás minta szövettani vizsgálata során speciális festéket adnak hozzá, ennek a neoplazmának a sejtjei alacsony mértékben reagálnak a festékre - világosabb árnyalatban különböznek a normál sejtektől.
  2. Sötét sejt. A helyzet ellentétes az előzővel. Ennek az adenokarcinómának a szerkezeti elemei aktívan felszívják a pigmentet és sötétednek.

Van egy másik formája az adenokarcinóma - a laphám. Alacsony fokú differenciálódású daganatokhoz tartozik. Ez a rosszindulatú daganat gyorsan elkezdi átterjeszteni a csontrendszert, és gyakorlatilag nem alkalmaz terápiás hatást - kemoterápia, hormonterápia és sugárzás. Az egyetlen dolog, amely ebben az esetben segíthet, a daganat radikális eltávolítása a szomszédos szövetekkel..

Diagnosztika

A prosztata adenokarcinóma gyanújának átfogó vizsgálata a következő tevékenységeket tartalmazza:

  • Digitális végbélvizsgálat. Lehetővé teszi, hogy értékelje a prosztata megnagyobbodását, a gyulladásos folyamatok jelenlétét a szervben és a pecsétekben.
  • Transrectalis ultrahang. Segít vizuálisan tanulmányozni a prosztata mirigy szerkezetét, felismerni a daganatot és annak terjedését a szomszédos anatómiai osztályokra.
  • Tumormarkerek vizsgálata. Ha rosszindulatú folyamat gyanúja merül fel, ajánlatos meghatározni a vér PSA-ját vagy a prosztata antigént, a prosztata által termelt specifikus fehérjét. Fontos megérteni, hogy ennek az antigénnek a testben való jelenléte nem mindig jelzi az onkológiát. A PSA tumor marker megnövekedett titerét a vérben meghatározhatjuk akut és krónikus prosztatagyulladás, hiperplázia és prosztata adenoma, valamint béldaganatok hátterében. Ezért ezt a vizsgálatot nem függetlennek, hanem kiegészítő diagnosztikai módszernek tekintik..
  • Biopszia szövettani elemzéssel. Meg kell erősíteni a rosszindulatú folyamatot a testben. Ha rendellenes sejteket találnak a tumormintában, a rák diagnózisa nyilvánvalóvá válik.
  • Számított és mágneses rezonancia képalkotás. Határozza meg nemcsak a tumor pontos lokalizációját, hanem az áttétek jelenlétét is.
  • Osteoscintigraphy. Rendelkezik metasztatikus változások keresésére a csontrendszerben.
  • Uroflometria. Méri a vizelet kiválasztásának sebességét, lehetővé téve a kóros folyamatok jelenlétének gyanúját a prosztatában.

Kezelés

A vizsgálat elvégzése és a pontos diagnózis felállítása után az orvos kiválasztja az optimális terápiás rendet, figyelembe véve a beteg egyéni jellemzőit és az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlétét..

Ma a prosztata adenokarcinóma kezelését különböző módszerekkel hajtják végre, amelyek megválasztása a daganat morfológiai felépítésétől, az onkológiai folyamat stádiumától, a beteg életkorától és általános egészségi állapotától függ..

Az urológiai onkológusok sebészeti megközelítést, sugárterápiát, HIFU terápiát vagy egy rosszindulatú daganat ultrahanggal (ablációval), kriodestruktúrával és hormonális kezeléssel történő megsemmisítését alkalmazzák. A kemoterápiát csak akkor írják fel, ha a felsorolt ​​módszerek hatástalanok.

Műtéti beavatkozás. A prosztata adenokarcinómájában lehet nyitott vagy laparoszkópos. A prosztata eltávolítását vagy a prosztata teljes reszekcióját azzal a feltétellel hajtják végre, hogy a tumornak nem volt ideje a szerv határain túl terjedni. A hasi műtétet általános érzéstelenítésben végzik, epidurális érzéstelenítést alkalmaznak az érintett szövet endoszkópos eltávolítására.

A hererezekció (orchiectomia) szükségessége akkor merül fel, ha tanácsos teljesen leállítani a tesztoszteron szintézisét. A hasonló hatású hormonális gyógyszerek azonban képesek megbirkózni ezzel a feladattal, így a műveletet rendkívül ritkán hajtják végre..

Sugárkezelés. Sikeresen csak a betegség korai szakaszában hajtják végre, amikor a tumor erősen differenciált típusú (G1). A távoli besugárzás során maga az érintett szerv és a regionális nyirokcsomók vannak kitéve. A brachyterápiát vagy kontaktsugárzást izotópokat tartalmazó mikrokapszulák (például Ir192) segítségével hajtják végre, amelyeket egy speciális applikációs tűvel injektálnak közvetlenül az onkológiai fókuszba..

Onkológusok szerint a brachyterápia kevesebb nemkívánatos hatást vált ki, mint a külső sugárterápia. Ezenkívül az utóbbi módszer hatékonysága alatt van az elsőnél.

A prosztata adenokarcinóma ultrahangos ablációval történő küzdelme epidurális érzéstelenítésben történik. Az eszközt transzrektálisan vagy a végbélen keresztül helyezzük be. A nagy frekvenciájú ultrahanghullámok hatása alatt álló daganat összeomlik.

Krioterápia. Ezen eljárás során az onkológiai fókuszt cseppfolyósított argonnak tesszük ki, ami nekrotikus változásokhoz vezet a neoplazma szöveteiben. Ugyanakkor az egészséges sejtek gyakorlatilag nem sérülnek meg. A krioterápiás módszert az urológus-onkológusok többsége javasolja. A korai szakaszban ez a megközelítés nemcsak a rosszindulatú folyamatot pusztítja, de a jövőben szinte nincs ismétlődő adenokarcinóma..

A betegség konzervatív kezelése kemoterápia és hormonális gyógyszerek alkalmazásán alapul, amelyek célzottan elnyomják az endogén tesztoszteron termelését. De a prosztata mirigy hormonérzékeny daganataival ezt a módszert nem írják elő. Annak biztosítása érdekében, hogy az embernek javallatai legyenek a hormonterápiára, a vért tesztoszteronra és DHT-re vizsgálják..

Ha az onkológiai folyamat meghaladta az érintett szerv határait, és metasztatikus változások következtek be a nyirokcsomókban, daganatellenes szereket írnak fel, amelyek blokkolják az agyalapi mirigy gonadotropint felszabadító hormonját - egy enzimet, amely aktiválja a nemi hormonok termelését. Ebben az esetben antiandrogén és antiösztrogén hatású gyógyszereket alkalmaznak, például Triptorelin (Telstar, Dipherelin Depot), Goserelin (Zoladex), Degarelix (Firmagon), Leiprorelin (Lupron) depó "). A felsorolt ​​pénzeszközök legfeljebb másfél évre vannak rendelve..

A betegeket fel kell készülni az olyan nemkívánatos hatásokra, mint az atópiás dermatitis, ízületi fájdalom, migrén, impotenciáig tartó szexuális diszfunkció, magas vérnyomás, alopecia stb..

Párhuzamosan vagy egymástól függetlenül antiandrogének írhatók fel, amelyek gátolják a DHT hatásmechanizmusát, például "Flutamid" ("Flucinom", "Flutacan"), "Bikalutamid" ("Androblock", "Balutar") vagy "Cyproterone" ("Androkur"). Ezeknek a gyógyszereknek számos súlyos mellékhatása is van, különösen gátolják a sperma termelését és megzavarják a máj funkcionális aktivitását. Az adagolási rend és a kezelés időtartama az onkológiai folyamat stádiumától függ.

Az aromatáz aktivitásának csökkentése érdekében inhibitorait írják elő - "Aminoglutetimid", "Anastrozole" vagy "Exemestan". A felsorolt ​​gyógyszereket az adenokarcinóma stádiumaiban alkalmazzák, amelyek megfelelnek a T2 kritériumoknak (TNM), valamint a rosszindulatú folyamat visszaeséseiben.

Figyelnie kell a "Proscar" ("Dutasteride", "Finasteride") gyógyszerre is, amely az 5-alfa-reduktáz, egy enzim, amely a tesztoszteront DHT-vé alakítja. A prosztata mirigy és a PSA (prosztata-specifikus antigén) titer méretének csökkentésére írják fel. Ez a gyógymód olyan mellékhatásokhoz vezet, mint a libidó csökkenése, az emlőmirigyek beégése, csökkent sperma mennyisége.

A hormonterápia az onkológiai folyamat késői szakaszában (T3, T4, M1) hosszú ideig gátolja a rákos sejtek szaporodását, minimális szövődmények kockázatával.

Helyreállítási folyamat a kezelés után

Ha a műtét során nem voltak komplikációk, akkor 24 óra elteltével a beteget az intenzív osztályról az urológiai osztályra szállítják. Az érintett prosztata reszekcióját követő rehabilitációs időszak a következő pontokat tartalmazza:

  • antibiotikum terápia;
  • fájdalomcsillapítók kinevezése;
  • az orvosi táplálkozás megszervezése - általában 3 napos időtartamra;
  • öltések eltávolítása komplikációk hiányában - a 8. napon;
  • a húgycső gyógyulásának ellenőrzése és a vizeletkatéter későbbi eltávolítása - általában a műtétet követő 9. napon gyakorolják, majd a pácienst elengedik a kórház otthonából.

Az otthoni gyógyulási időszak a következő szempontokon alapul:

  • 3 havonta ajánlott a PSA tumor marker tanulmányozása a betegség kiújulásának szabályozására;
  • a fizikai aktivitás korlátozása a műtét után következő hat hónapban;
  • gyakorlatok végrehajtása a Kegel-módszer szerint a vizelés normalizálására;
  • gátló gyógyszerek szedése az orvos által ajánlott dózisokban a szexuális funkció (potencia) helyreállításához.

A prosztata adenocarcinoma utáni rehabilitációs időszak legalább egy évig tart. Ez idő alatt sok betegnek sikerül visszatérnie szokásos életmódjához..

Különbségek a karcinóma és a prosztata adenokarcinóma között

Az onkológiában a "rák" kifejezés rosszindulatú daganatokat jelent, amelyek a hámból alakulnak ki. Második neve karcinóma. Gyakrabban fordul elő, mint más rákok, és erre van magyarázat..

A bőr és a belső szervek felületét bélelő hám folyamatosan megújul. Az azt alkotó sejtek folyamatosan osztódnak. A kedvezőtlen tényezők, például egy génmutáció hatása miatt meghibásodás léphet fel, amelynek eredményeként egy mutált sejt képes pontosan azonos klónok előállítására, amelyek a jövőben daganatot képeznek.

A karcinómák mind külsőleg, mind morfológiailag sokrétűek. A közös tulajdonságok alapján külön csoportokká alakulnak. Attól függően, hogy melyik hám érintett, adenokarcinómákat, laphámsejteket és a daganatok vegyes formáit különböztetjük meg..

Az adenokarcinóma a mirigy hám sejtjeiből fejlődik ki. Megtalálható a szekréciós szervekben és a nyálkahártyákban, például a vastagbélben, a méhben, a prosztata mirigyben stb. Az adenokarcinoma viszont tubuláris, papilláris és acináris. Vagyis a karcinómához hasonlóan más a felépítése és típusa..

A betegség lefolyása és kezelése gyermekeknél, terhes és szoptató nőknél, időseknél

Gyermekek. A gyermekkori prosztata mirigy rosszindulatú daganatai meglehetősen ritka helyzetek. Ezek általában szarkómákat tartalmaznak. A rák korai tünetei a dysuricus rendellenességek - akut vizelési problémák. Kezelés nélkül a neoplazma gyorsan a hólyagba nő. A fő segítség a műtéti beavatkozáshoz vezet. Ha a daganat nem terjed túl az érintett szerven, akkor prosztatektómiát hajtanak végre. Az onkológiai folyamat csírázása esetén a prosztata serózus membránjának határain túl a műtéti beavatkozás mértéke növekszik - a mirigy mellett a húgyhólyag, az ivarhólyagok és a regionális nyirokcsomók is reszekciónak vannak kitéve. A prognózis az onkológiai folyamat stádiumától függ.

Előrehaladott kor. A prosztata adenocarcinoma túlnyomórészt az idősebb, 60 év feletti férfiakat érinti. A kezelést ebben a korban egyedileg választják ki. Az onkológus-urológus szükségszerűen figyelembe veszi az onkológiai folyamat stádiumát, a beteg életkorát, az egyidejű patológiák jelenlétét és a beteg személyes kívánságait. A műtéti kezelés ajánlott minden 65 év alatti férfinak, általában nincsenek komoly korlátozásai a prosztatektómia elvégzésére. Ha a beteg 70 évesnél idősebb, gyakran várandós taktikát írnak elő, feltéve, hogy a daganat kicsi, az adenokarcinóma stádiuma lassú típus szerint halad, és az onkológiai folyamat nem lépi túl a mirigy kapszuláját. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy idős korban a férfiaknak számos egyidejű patológiája van, például krónikus kardiovaszkuláris és légzőrendszeri problémák stb. Ezekben az esetekben az idős emberek műtéti kezelése életveszélyesebb lehet, mint maga a betegség. Várható taktikával a betegek szisztematikus vizsgálatokon esnek át - 6 havonta -, a prosztata ultrahangját és a PSA tumor marker tesztjét végzik..

A prosztata adenokarcinómájának kezelése Oroszországban és külföldön

A prosztatarák az egész világon általános. A statisztikák szerint a bolygón minden hetedik ember találkozik vele. E betegség elterjedtsége miatt a diagnózisának és kezelésének módszerei jól kidolgozottak. Meghívjuk Önt, hogy megtudja, hogyan lehet leküzdeni a prosztata adenokarcinómát Oroszországban és külföldön.

Kezelés Oroszországban

Ma Oroszországban is lehet magas színvonalú ellátást kapni a prosztata elváltozásai miatt. Moszkvában és más nagyvárosokban számos klinika működik, amelyek a nemzetközi előírások szerint működnek. Az ilyen intézmények fő prioritása a páciensek egyéni megközelítése és a magasan képzett egészségügyi személyzet.

Például a moszkvai EMC urológiai klinika szakemberei a következő módszerekkel kínálják a betegség kezelését:

  • radikális prosztatektómia, beleértve a Da Vinci robotrendszert is. Ez a technika jelentősen lerövidíti a rehabilitációs időszakot, kevesebb szövődményt és visszaesést okoz;
  • brachyterápia;
  • krioterápia;
  • hormonterápia;
  • várakozó taktikák, a beteg megfigyelése a klinika szakemberei által.

Az onkológiai diagnosztika költsége az EMC urológiai klinikán 21 500 rubel. A kezelési árak a szükséges terápiás eljárások mennyiségétől függenek.

Oroszország mely klinikáin veheti fel a kapcsolatot?

  • Urológiai klinika EMC (Európai Orvosi Központ), Moszkva. Vitathatatlan vezető szerepet tölt be a csúcstechnológiás betegellátásban.
  • Az Orosz Tudományos Akadémia Központi Klinikai Kórháza (CDB RAS), Moszkva. Multidiszciplináris klinika modern berendezéssel, amelyet az onkológiai betegségek hatékony felderítésére, kezelésére és megelőzésére terveztek.
  • Városi Rákközpont, Szentpétervár. Ez a betegek vizsgálatát és konzultációját, a rák előtti betegségek és a rosszindulatú daganatok komplex kezelését biztosítja, mindenféle lokalizációban..

Fontolja meg a felsorolt ​​klinikák áttekintését.

Kezelés Németországban

A német klinikák magas eredményeket értek el az onkológiai betegségek elleni küzdelemben. Joggal tekintik őket Európa vezetőinek. A prosztatarák kezelésére itt innovatív módszereket és legújabb eszközöket alkalmaznak, hogy minden embernek esélye legyen visszatérni szokásos életébe..

A rosszindulatú prosztata daganatok kezelésének fő előnyét Németországban átfogó és egyéni megközelítésnek tekintik minden beteg számára. A legnagyobb hangsúlyt a pontos diagnózisra és az optimális kezelési protokoll kiválasztására helyezik.

A német klinikák prosztata adenokarcinómája a következő módszerekkel küzd:

  • radikális prosztatektómia;
  • a daganat eltávolítása a Da Vinci rendszerrel;
  • krioterápia;
  • sugárkezelés;
  • kemoterápia;
  • hormonális kezelés.

Egy adott módszer megválasztása a beteg életkorától és egyéni jellemzőitől, a rosszindulatú daganat méretétől és terjedésétől függ. Természetesen a fenti módszereket általában kombinálják egymással..

A németországi klinikák onkológiai diagnosztikájának költsége 4 ezer euró. Sebészeti beavatkozás a prosztata adenokarcinóma eltávolítására Da Vinci módszerrel - 12 ezer euró, klasszikus prosztatektómia - 8 ezer euró, brachyterápia - 9 ezer eurótól. A kezelés teljes ára az egészségügyi intézmény állapotától és a szükséges protokolli rendtől függ.

Mely németországi klinikákhoz fordulhatok?

  • Klinika "Helios", Berlin. ISO 9001 tanúsítvánnyal rendelkező multidiszciplináris kórházi komplexum, amely garantálja a magas színvonalú szolgáltatást és a nyújtott orvosi szolgáltatásokat.
  • Egyetemi Klinika. Heinrich Heine, Düsseldorf. A legnagyobb orvosi kutatóközpont, amelyben a tudomány és az emberi kezelés szorosan összefonódik. Ennek az intézménynek az alapján évente új módszereket dolgoznak ki a rák elleni küzdelemben..
  • Klinika "Charite", Berlin. 1770-ben alapították. Multidiszciplináris központ, amely nemcsak a betegeket segíti, hanem új terápiás és diagnosztikai módszereket is kutat és klinikai kísérleteket végez.

Fontolja meg a felsorolt ​​egészségügyi intézmények áttekintését.

A prosztata adenokarcinómájának kezelése Izraelben

Hogyan zajlik a prosztatarák elleni küzdelem ebben az országban? Bármely onkológiai betegség kezelése itt alapos diagnózissal kezdődik. A fő tényezők közül a beteg életkorát, általános egészségi állapotát és a biopsziával elért eredményeket kell figyelembe venni. Mind a betegség stádiumát, mind a tumor differenciálódásának típusát figyelembe veszik..

A Tel-Avivban található izraeli "Assuta" klinikán a prosztata adenokarcinómában szenvedő betegnek a következő kezelési lehetőségeket kínálják:

  • Megfigyelés és várható taktika. A módszer akkor előnyös, ha a PSA tumor marker és a Gleason pontszám alacsony. A terápiás műveleteket nem hajtják végre, azonban a betegnek 6 havonta megelőző vizsgálatot kell végeznie, beleértve a PSA-tesztet és a prosztata mirigy rektális vizsgálatát..
  • Sebészet. Izraelben a prosztatarák esetében négyféle műtéti beavatkozást hajtanak végre: laparoszkópos, robot Da Vinci megközelítés, klasszikus nyílt műtét és daganat reszekció a húgycsövön keresztül.
  • Sugárkezelés. Kétféle módon végezhető: külső távoli besugárzás egy speciális kamrában sugár röntgensugarak alkalmazásával és brachyterápia - belső radioaktív sugárzásnak való kitettség. Egyébként a statisztikák szerint a prosztatarákban szenvedő betegek 10 éves túlélési aránya a brachyterápiás kezelés eredményeként majdnem 100%, ezért ezt a módszert ebben az országban a műtét legjobb alternatívájának ismerik el..
  • Kemoterápia. Daganat metasztázis esetén alkalmazzák a csontok szerkezetére. Izraeli klinikákon a rádium 223 innovatív hatását alkalmazzák, amely kifejezetten elpusztítja az áttétek rosszindulatú gócait, ennek köszönhetően sikeresen alkalmazzák az onkológiában.
  • Hormonális kezelés. Viszonylag egyszerű módszer a prosztatarák kezelésére, általában az alapellátásban alkalmazzák. A statisztikák szerint a hormonterápia kezdetétől az izraeli klinikákon kezeltek akár 90% -a sem panaszkodik fájdalomról, étvágyhiányról, a betegek állapota javul.

Mennyibe kerül a prosztata adenokarcinóma diagnózisa és kezelése Izraelben? Tekintsük az Assuta klinika példáját:

  • konzultáció onkológussal - 501 USD;
  • tumor marker teszt - 477 dollár;
  • A prosztata MRI-je - 1700 USD;
  • szövettani elemzés - 490 dollár;
  • brachyterápia - 18 600 USD;
  • nyitott prosztatektómia - 7480 dollár;
  • transzuretrális prosztatektómia - 7580 dollár.

Izrael mely klinikáihoz fordulhatok?

  • Assuta klinika, Tel-Aviv. Csak modern protokollokat használ az onkológiai betegségek kezelésére a terápia legjobb eredményeinek biztosítása érdekében..
  • Orvosi Központ "Hadassah", Jeruzsálem. Világszerte számos orvosi kutatás és egyedülálló felfedezés miatt ismert, hiteles orvosi szakértő az onkológia és más iparágak területén.
  • Orvosi központ "Barzilai", Ashkelon. Izrael egyik legjobb klinikája, ahol a betegek teljes körű diagnosztikai tanulmányokon vehetnek részt és minőségi kezelést kaphatnak.

Fontolja meg a felsorolt ​​egészségügyi intézmények áttekintését.

Bonyodalmak

A prosztata adenokarcinóma fő szövődménye az áttétek. Ha jelen van, akkor a kezelés prognózisa gyenge lesz. Az áttétes változások a következő anatómiai struktúrákat érinthetik:

  • A nyirokcsomók;
  • kismedencei csontok és gerinc;
  • tüdő;
  • máj;
  • a gyomor-bél traktus szervei.

Bizonyos szövődmények a posztoperatív időszakban alakulnak ki. Például a prosztata mirigy adenokarcinómájának reszekciója után olyan problémák merülnek fel, mint:

  • a nyirok stagnálása a szövetekben;
  • alsó hasi fájdalom;
  • az alsó végtagok trombózisa;
  • vizelettartási nehézség;
  • Nehéz üríteni a belét
  • merevedési zavar.

A megfelelő alvás és pihenés segít a felsorolt ​​állapotok kiküszöbölésében. A műtéti kezelés után a betegeknek speciális diétát kell követniük, és könnyű fizikai tevékenységet kell végezniük..

A rehabilitációs időszak végén az embert a következő komplikációk zavarhatják a következő években:

  • allergiás reakciók;
  • fertőző és gyulladásos jelenségek a nemi szervek területén;
  • a szív- és érrendszer rendellenességei;
  • meddőség;
  • vizelési problémák.

A szövődmények elkerülése és a súlyosbodás megakadályozása érdekében fontos, hogy legyen óvatosabb saját egészségével kapcsolatban. A prosztata adenocarcinoma kezelésének kezdeti szakaszában ajánlott kezelni, csak ebben az esetben az ember számíthat a teljes gyógyulásra és visszatérhet a szokásos életmódjához..

Visszaesések

A daganat újbóli képződése a testben a műtéti kezelés után az érintett szövetek hiányos kivágásának eredménye. Gyakran a betegség a sugárzás és a kemoterápia befejezése után visszatér - ebben az esetben az orvosok biokémiai visszaesésről beszélnek.

A másodlagos onkológiai gócok túlnyomórészt olyan betegeknél találhatók, akiknél korábban a patológia harmadik és negyedik szakaszát diagnosztizálták. A metasztatikus csomópont egy új daganat kialakulásának forrásává válik. A prosztata adenokarcinóma megismétlődésének első jelei a vizelési rendellenességekben és az alsó hasi fájdalomban jelentkeznek, majd ezekhez a tünetekhez hozzáadódik az általános rákmérgezés klinikai képe, nevezetesen az állandó alacsony fokú testhőmérséklet, gyengeség és fogyás.

Ha a műtét után visszaesést észlelnek, a beteget sugárterápiás kezelésre írják fel. A nagy intenzitású röntgensugarak célzottan elpusztítják a műtétből visszamaradt rákos sejteket.

A sugárterápia hatástalanságával az áttétek távoli szervekre és rendszerekre való terjedéséről beszélünk. Ilyen helyzetben a betegnek kemoterápiát kell végeznie, amelynek célja nem a gyógyulás, hanem a meglévő onkológiai folyamat stabilizálása. A test metasztatikus változásainak minden intézkedése tüneti jellegűvé válik, vagyis elsősorban a beteg életminőségének javítására irányul..

Előrejelzés (hány ember fog élni)

A prosztatarák gyógyításának becsült prognózisa a betegség stádiumától függ. Nézzük meg, hogyan néz ki a következő táblázat.

Szakasz5 éves túlélési prognózis
én80–95%
II70,00%
III50,00%
IV0,00%

A mirigyrák utolsó terminális szakaszában a fő ajánlás a palliatív kezelés, amelynek célja a beteg életminőségének megkönnyítése. Az orvosi intézmény falain belüli korai vizsgálat és az időben megkezdett kezelés segít az embernek megbirkózni a betegséggel és felépülni.

Diéta

A megfelelően szervezett étrend csökkentheti az onkológiai folyamat előrehaladásának előfeltételeit a betegség észlelésének és kezelésének szakaszában, valamint ideális megelőző intézkedéssé válhat a terápia után..

Felsoroljuk a prosztata adenokarcinómára érvényes főbb étrendi ajánlásokat:

  • Rostokkal dúsított ételek fogyasztása.
  • Az étrendbe a zöldségek és gyümölcsök, bogyók és gyógynövények maximális felvétele. A férfiak számára a leghasznosabb a paradicsom és mindenféle káposzta..
  • Napi teljes tej fogyasztása mértékkel. Ez az állati termék gazdag D-vitaminban, amely könnyen felszívódik a szervezetben, és az úgynevezett prosztata védője az atipikus sejtek hatásának.
  • Minimalizálja azokat az étlapokat, amelyek a diabetes mellitus kialakulását váltják ki. Mint tudják, a túlzott glükóz növelheti az onkológiai folyamatok kialakulásának kockázatát a szervezetben..
  • Feltétlenül vegye be az étrendbe a növényi zsírokat, amelyek rengeteg dióban és olajban találhatók. Ugyanakkor fontos visszautasítani a lenmagolajat, amely egyes jelentések szerint az onkológia rohamát idézheti elő..
  • Minimalizálja az állati termékeket. A vörös húsokat étrendi húsokkal kell helyettesíteni, mint például nyúl, pulyka és csirke..
  • Próbáljon meg ne haladni az átlagos napi kalóriabevitelnél - 2200-2500 kcal, mivel a túlsúly a malignus prosztata elváltozások kialakulásának egyik tényezője.
  • A zsíros, sült, füstölt és konzerv ételek megtagadása. Kerülje a felesleges kémiai töltőanyagokat tartalmazó ételeket. Az ételeket párolni vagy főzni kell, frissen is.
  • Gyakrabban tegye a menübe a többszörösen telítetlen zsírsavakkal dúsított ételeket - omega-3. Ide tartoznak a halak és a tenger gyümölcsei, például a tonhal, a lazac stb..
  • Minimalizálja az elfogyasztott alkohol mennyiségét. Néha mérsékelt mennyiségű vörösbor is megengedett.

Megelőzés

A prosztata adenocarcinoma súlyos betegség, amely közvetlen veszélyt jelent az ember életére. Fejlődésének valószínűségének csökkentése érdekében ajánlott betartani a következő szabályokat:

  • Szüntesse meg a rossz szokásokat - alkoholfogyasztás és dohányzás.
  • Fogyasszon kiegyensúlyozottan, kerülje a tartósítószereket, állati zsírokat és egyéb nem kívánt összetevőket tartalmazó ételeket.
  • Rendszeres szexuális életet folytasson a prosztatagyulladás kialakulásának valószínűségének csökkentése érdekében az intim szférában kialakult torlódások hátterében.
  • Ne érintkezzen különféle vegyi anyagokkal és sugárzással. Ha szükséges, viseljen védőruházatot a munkavégzéshez.
  • Ne vegyen be izomépítő kiegészítőket, különösen a tesztoszteront, orvosi rendelvény nélkül.
  • Évente látogasson el egy urológust vagy andrológust a prosztata patológiák időben történő diagnosztizálására.

A prosztata adenokarcinóma prognózisa attól a stádiumtól függ, amelyben a betegséget kimutatták. A 40 évesnél idősebb betegek körében végzett rendszeres szakorvosi vizsgálatok évente felismerhetik a prosztata adenokarcinómáját, és sikeresen meggyógyíthatják azt..

Köszönjük, hogy szánt időt a felmérés kitöltésére. Mindenki véleménye fontos számunkra.