A méh adenocarcinoma

Fibroma

A méh adenocarcinoma a női belső nemi szervek onkológiai betegsége. Ez a daganat a méhtest nyálkahártyájának szekréciós hámjából fejlődik ki. Ez a típusú rák tekinthető a leggyakoribbnak ebben a lokalizációban..

  • Etiológia
  • Klinikai kép
  • Osztályozás
  • Szakasz
  • Diagnosztika
  • Kezelés
  • Orvosi utánkövetés a kezelés után
  • Előrejelzés

Etiológia

A daganat kialakulását okozó fő tényezők a következők:

  • Emelkedett ösztrogénszint a vérben (hiperösztrogenizmus).
  • A szülés hiánya.
  • Bizonyos gyógyszerek (például tamoxifen) szedése.
  • Korai menarche (első menstruáció).
  • A menopauza késői megjelenése.
  • 55 év feletti életkor.

A legtöbb esetben a méh adenokarcinoma nem jár örökletes hajlammal, mivel ez a fajta rosszindulatú daganat nem észlelhető a betegek közeli hozzátartozói között. A genetikai tényező csak az esetek 5% -ában válik a betegség okává. A leggyakoribb a Lynch-szindróma, egy genetikailag meghatározott állapot, amely magában foglalja a vastagbél, a méh, a petefészek, a hasnyálmirigy és az agy daganatait..

Klinikai kép

A méh adenokarcinóma fő tünetei a kóros méhvérzés és a menstruációs rendellenességek. A reproduktív korú betegeknél nő az elveszett vér mennyisége, nő a menstruáció időtartama, csökken a menstruációs vérzés időtartama vagy szabálytalan időközök. A klimaxos nőkre a nemi traktusból származó ciklikus vagy nem ciklikus vérzés jellemző..

Emlékeztetni kell arra is, hogy a méh endometriumának adenokarcinoma, mint más onkológiai betegségek, tünetmentesen jelentkezhet, különösen a fejlődés kezdeti szakaszában. Ha a daganat nagy, akkor a beteg alsó hasi fájdalmat tapasztalhat. A méh adenocarcinoma összenyomódhat vagy a szomszédos szervek - a végbél és a hólyag metasztatikus elváltozásait okozhatja -, ami miatt a vizelés és a székletürítés megsértése fordulhat elő. Ezeket a folyamatokat fájdalom-szindróma kísérheti. Metasztázisok jelenlétében a nyirokcsomókban megfigyelhető azok növekedése. Bizonyos esetekben az alsó végtag egyoldalú ödémája alakul ki a nyirokfolyadék kiáramlásának megsértése miatt.

Osztályozás

A méh adenocarcinoma több típusra oszlik, az egyik vagy másik jellemzőtől függően. Nagyon fontos a daganat típusának helyes osztályozása és meghatározása, mivel a beteg kezelésének megválasztása és a betegség prognózisa ettől függ..

A méh adenokarcinóma növekedési irányától függően exofita formát különböztetnek meg - a daganat növekedése a méh üregébe és endofita -, amelyet a szerv lumenjébe történő növekedés jellemez..

A tumorszövetek szerkezete alapján a méh adenokarcinóma több formáját különböztetik meg:

  • Endometrioid.
  • Savós.
  • Vegyes.
  • Nyálkás.

Van egy osztályozás is, amely a daganatot alkotó sejtek differenciálódási fokán alapul. Ennek alapján az adenokarcinóma három változatát különböztetjük meg: G1 - erősen differenciált, G2 - közepesen differenciált, G3 - rosszul differenciált. Minél alacsonyabb az érettsége azoknak a sejteknek, amelyek a méh adenokarcinómáját képezik, annál magasabb az agresszivitása.

Szakasz

A méh adenokarcinóma stádiumát a TNM vagy a FIGO rendszer határozza meg. Figyelembe veszik az elsődleges tumor jellemzőit, a metasztázisok jelenlétét vagy hiányát a regionális nyirokcsomókban és távoli szervekben. Ezen osztályozások alapján a méh adenokarcinóma 4 szakaszát különböztetik meg. Az optimális kezelési terv elkészítése érdekében fontos azonosítani őket. Különböző kutatási módszerek segítik az orvost abban, hogy megbirkózzon ezzel a feladattal..

Diagnosztika

A méh adenokarcinóma stádiumának és a beteg általános állapotának tisztázása érdekében a következő diagnosztikai intézkedésekre lehet szükség:

  • A beteg nőgyógyászati ​​vizsgálata.
  • Külön diagnosztikai méh curettage vagy aspirációs biopszia. A kapott anyag laboratóriumi vizsgálata megengedett a diagnózis megerősítésére, a tumor szövettani típusának és differenciálódásának mértékének meghatározására.
  • Teljes vérkép, vizeletelemzés, koagulogram (APTT, PTT, fibrinogén, D-dimerek), biokémiai vérvizsgálat (teljes fehérje, glükóz, bilirubin, karbamid).
  • Elektrokardiográfia.
  • Mellkas röntgen.
  • A kismedencei szervek, a hasüreg és a retroperitoneális tér ultrahangja. Információt nyújt az orvosnak a daganat helyéről, méretéről és alakjáról.
  • A vér CA-125 koncentrációjának meghatározása.
  • Kolposzkópia.
  • Cisztoszkópia.
  • Rektoromanoszkópia.
  • Kiválasztó urográfia.
  • A csontok röntgenvizsgálata.
  • Keskeny szakemberek konzultációi - terapeuta, endokrinológus, urológus és mások az indikációk szerint.

A pontos vizsgaterv egyénileg készül. Szükség esetén a kutatás mennyisége csökkenthető vagy növelhető. Ezenkívül az orvos felírhat CT-t, a kismedencei szervek MRI-jét, PET-CT-t, ECHO-kardiográfiát, az alsó vénák ultrahangját stb..

Kezelés

A méh adenokarcinóma kezelésében többféle módszert alkalmaznak, amelyek megválasztása az adott páciensnél a betegség lefolyásának szakaszától és jellemzőitől függ. Ebben az esetben a műtéti beavatkozás játssza a fő szerepet. Ennek végrehajtása azonban nem mindig lehetséges..

Ha az első szakaszban adenokarcinómát fedeznek fel, akkor a méhnyálkahártya-eltávolítás mértékével sebészeti beavatkozást írnak elő a méh függelékeinek (petevezeték és petefészek) eltávolításával. Ha petefészek áttéteket találnak, ajánlott a nagyobb omentum eltávolítása. Az indikációk szerint a kismedencei és az ágyéki nyirokcsomók is eltávolíthatók, mivel ezek másodlagos daganat gócokat tartalmazhatnak. A műtét során ajánlatos öblíteni a hasüreget. Ez az eljárás diagnosztikai jellegű. A sejtek jelenléte vagy hiánya lehetőséget ad az orvosnak arra, hogy felmérje a tumoros folyamat prevalenciáját. A posztoperatív időszakban, ha szükséges, kemoterápiát lehet előírni - speciális citosztatikus gyógyszerek alkalmazását, amelyek blokkolják a sejtosztódást, így megzavarják a tumor és az áttétek fejlődését. A kezelés után a beteget rendszeresen ellenőrzik..

A második szakaszban a méh endometriumának adenocarcinoma radikálisabb kezelést igényel. A műtét során a méhet, a függelékeket, a kismedencei és az ágyéki nyirokcsomókat eltávolítják. Bizonyos esetekben a paramétert is reszektálják (a szervet körülvevő szövet). A műtét után szükségszerűen sugárterápiát írnak elő, néha citosztatikumokkal kombinálva.

A méh adenokarcinóma harmadik szakaszában a kezelés sugárterápiával kezdődik. Az érzékelő beilleszthető a nemi szervekbe (ezt intrakavitális vagy kontakt sugárzásnak hívják), vagy a pácienstől távol helyezhető el (távoli sugárzás). A sugárkezelés időtartama a daganat méretétől és helyétől függ. Ezután radikális méheltávolítást végeznek, eltávolítják a kismedencei és ágyéki csomópontokat, az omentumot. A posztoperatív időszakban sugárterápiát vagy kemoterápiát írnak elő. A leghatékonyabb kezelési rendet ismerik el, amelyben ezek a konzervatív módszerek egymás után váltják egymást. Először a beteg sugárterápiát kap, majd citosztatikus kezelésre vált, és ismét visszatér a sugárterápiára..

A méh adenokarcinóma negyedik szakaszában a kezelés palliatív. Többféle műtéti eljárást alkalmaznak. Például, ha a daganat a hólyagba és / vagy a végbélbe nőtt, de a kismedencei szövetben nincsenek áttétek, és a beteg általános állapota viszonylag kielégítő, akkor a kismedencei szervek exenterációját (teljes eltávolítását) végezzük. Más esetekben a műveletek a tumorszövet eltávolításának maximalizálására irányulnak. Ez javíthatja a beteg állapotát és csökkentheti a tünetek súlyosságát. A posztoperatív időszakban a sugárzás és a citosztatikus terápia különböző sémáit alkalmazzák..

Orvosi utánkövetés a kezelés után

A kezelés után a betegnek rendszeres orvosi felügyeletre van szüksége. Az első három évben háromhavonta nőgyógyászati ​​vizsgálaton kell részt venni, és keneteket kell végezni a citológia szempontjából. A következő két évben ezeket a vizsgálatokat évente kétszer végzik. Aztán egy életen át évente egyszer. A mellkas röntgenfelvételét is évente kell elvégezni a tüdőáttétek kizárása érdekében..

Ha a méh adenokarcinóma diagnosztizálásának folyamatában a CA-125 marker megnövekedett koncentrációját találták, akkor a műtét után az orvos minden látogatásakor a fent leírt terv szerint ellenőrizni kell annak szintjét. A CA-125 koncentrációjának növekedése a betegség visszaesésére utalhat. Ha egy nőnek panaszai vannak, ultrahangot vagy CT-vizsgálatot kell végezni a medence és a has területén. A mellvizsgálatot évente legalább egyszer el kell végezni.

Előrejelzés

A méh adenokarcinóma prognózisát elsősorban annak stádiuma határozza meg. A korai diagnózis és az időben történő kezelés a betegek magasabb túlélésével és kevesebb kiújulással jár. A későbbi szakaszok prognózisa kevésbé kedvező. Egyéb negatív prognosztikai tényezők a következők:

  • A méh adenocarcinoma rosszul differenciált (éretlen) sejtekkel.
  • Kevés receptor az ösztrogénre és / vagy progeszteronra a tumorsejteken.
  • A daganat aneuploidiája. Vagyis a kromoszómák normál számának változása a sejtjeiben.
  • A méhfal több mint felének daganatos elváltozása.
  • Petefészek- és nyirokcsomó-áttétek.
  • Daganatos sejtek kimutatása hasi lemosásokban.
  • Nagy daganatméret.
  • A daganat terjedése a méhnyakra.
  • A beteg több mint 60 éves.

Mivel a betegség stádiuma és prognózisa szoros összefüggésben áll egymással, a nőknek rendszeres nőgyógyászati ​​vizsgálatokon és vizsgálatokon kell átesniük. A reproduktív rendszer működésében fellépő zavarok első jelei esetén alapos vizsgálat céljából orvoshoz kell fordulni. Ezek az intézkedések lehetővé teszik a méh adenokarcinóma időben történő diagnosztizálását és hatékony kezelést.

A méhnyak adenokarcinóma típusai

A méhnyak adenokarcinoma egy rosszindulatú daganat, amely főleg a nyaki csatornában lokalizálódik. Ebben az esetben a méhnyak nagyon differenciált endocervicalis adenokarcinómájának hívják. Meg kell különböztetni az anatómiai daganat növekedésének endofitikus és vegyes formáit, az adenokarcinóma mucinos és endometrioid változatát is. A betegek 34% -ában kismedencei nyirokcsomók érintettsége figyelhető meg.

A Jusupovi kórházban minden feltétel megteremtődött a méhnyak adenokarcinómájában szenvedő betegek kezelésére:

  • A kamrák húzó-húzó szellőzéssel és légkondicionálókkal vannak felszerelve;
  • A betegség diagnosztizálását a világ vezető gyártói legújabb eszközei segítségével végzik;
  • Az orvosok betartják az európai és hazai ajánlásokat a női reproduktív szervek rosszindulatú daganatai kezelésére;
  • Az operáló nőgyógyászok folyékonyan beszélnek minden műtéti beavatkozás technikájáról, betartják az ablasztikus műtét modern alapelveit;
  • A betegeket diétás ételekkel látják el, amelyek minősége nem különbözik az otthoni főzéstől, valamint a személyes higiéniai termékeket;
  • Az orvosi személyzet figyelmes a betegek kívánságaira.

A méhnyak erősen differenciált adenokarcinómáját a sejtek felépítésében enyhe eltérés jellemzi az egészségesektől. Egy ilyen daganatot nehéz diagnosztizálni. A prognózis erősen differenciált nyaki adenokarcinóma jelenlétében viszonylag kedvező. A közepesen differenciált adenokarcinómában magasabb a polimorfizmus mértéke. Ha a daganatot korai stádiumban nem észlelik, fennáll annak a veszélye, hogy más szervek metasztázisai alakulnak ki. A rosszul differenciált adenokarcinoma a legkedvezőtlenebb a diagnózis és a kezelés szempontjából. Sejtjei szabálytalan alakúak, némelyikük atipikus. A neoplazma gyorsan növekszik, és bizonyos fokú agresszivitással rendelkezik. A rosszul differenciált nyaki adenokarcinóma jelenlétében a prognózis kiábrándító.

A méhnyak adenokarcinóma okai

Az adenokarcinóma a rák mirigyes formája. A daganat mirigy típusú sejtekből képződik, amelyek lefedik a nyaki csatorna belsejét. Az endofita adenokarcinómát nehéz diagnosztizálni, ami nagyban megnehezíti a betegség kezelését. A kismedencei vizsgálat során azonosítható az endofita növekedéssel járó adenocarcinoma. A daganat a legtöbb esetben a hüvelyi részben található. Az ilyen rák a legkedvezőbb a diagnózis és a kezelés szempontjából. A méhnyak adenokarcinómájának legritkább formája az atipikus forma. A tumor többféle újjászületett sejtből áll.

A tudósok nem tudják a méhnyak adenokarcinóma pontos okát. Úgy gondolják, hogy a tumor a következő hajlamosító tényezők hatására alakul ki:

  • Életkor (leggyakrabban a méhnyak adenokarcinoma olyan nőknél alakul ki, akik átlépték a hatvanéves határt);
  • Túlsúly (az adenokarcinóma kialakulásának valószínűsége többször nő a normál testtömegű személyekhez képest);
  • Anyagcserezavarok;
  • A vajúdás története.

Fontos tényező, amely hozzájárul a méhnyak adenokarcinóma kialakulásához, a papilloma vírus fertőzése. Sok szexuális kapcsolat esetén fordul elő mind a jelenben, mind a múltban, a szexuális tevékenység korai kezdete, a mechanikus fogamzásgátlás használatának megtagadása. További kockázati tényezők a dohányzás, urogenitális bakteriális és protozoa fertőzések, HIV-fertőzés, aszténikus szindróma. Számos kockázati tényező kombinációja növeli a nyaki adenokarcinóma kialakulásának kockázatát. A Jusupovi kórház orvosainak tapasztalata és magas képzettsége lehetővé teszi a menstruációs és termékeny funkciók megőrzését a fiatal nők számára a méhnyak adenokarcinóma kezelésében..

A méhnyak adenokarcinóma szakaszai

Figyelembe véve a folyamat prevalenciáját, az onkológusok a méh adenokarcinóma 4 szakaszát különböztetik meg:

  • Nulla szakasz - pre-invazív adenokarcinóma (a patológia kialakulásának kezdete), nincsenek a betegség tünetei;
  • Az első szakasz az invazív adenocarcinoma - a méhnyak rákja, csak a méhre korlátozódik;
  • A második szakasz - a daganat a méhnyakon helyezkedik el, és magára a méhre terjed, de nem nő a hüvely alsó harmadába vagy a kismedencei falba;
  • A harmadik szakasz - a neoplazma átterjed a medence falára, vagy a hüvely alsó harmada részt vesz a kóros folyamatban;
  • Negyedik szakasz - a daganat a belekbe nő, keresztcsont, hólyag, távoli áttétek vannak meghatározva.

A méh méhnyakának 4 mm-es erősen differenciált adenokarcinómáját detektálják mágneses rezonancia képalkotással. Ha daganatot korai stádiumban észlelnek, akkor a sikeres gyógyulás valószínűsége jelentősen megnő. A második stádiumú adenokarcinóma jelenlétében a betegek 70% -a számíthat sikeres gyógyulásra. A betegség harmadik szakaszában áttétek mennek végbe a közeli nyirokcsomókig, majd a távoli nyirokcsomókig. A Jusupovi Kórház onkológusai rendkívül hatékony kezelést nyújtanak, amely javítja a gyógyulás ötéves prognózisát. A nyaki adenokarcinóma negyedik szakaszának prognózisa a legkedvezőtlenebb. A nyaki adenokarcinóma jelenlétében a műtét utáni túlélés prognózisa a tumor differenciálódásának mértékétől és a rákos folyamat stádiumától függ..

A nyaki adenokarcinóma tünetei és diagnózisa

A legtöbb méhnyak adenokarcinómában szenvedő beteg nem panaszkodik. Betegségüket véletlenül fedezik fel a citológiai vizsgálat során. A betegség a következő általános tünetekben nyilvánul meg:

  • Fogyás;
  • Csökkent étvágy;
  • Gyengeség;
  • Megnövekedett testhőmérséklet;
  • Szédülés;
  • Izzadó;
  • Sápadt és száraz bőr.

Nőknél a nyaki adenokarcinóma következő jelei jelentkeznek:

  • Alhasi fájdalom;
  • Vérkibocsátás a hüvelyből az időszakok között;
  • A vizelet visszatartása, anuria (a vizeletmennyiség hiánya);
  • A lábak és a nemi szervek duzzanata (a betegség utolsó szakaszában).

A kolposzkópia fontos szerepet játszik a méhnyakdaganatok időben történő diagnosztizálásában. Ez a kutatási módszer lehetővé teszi az orvos számára, hogy részletesen megvizsgálja a méhnyakot, és azonosítsa a dysplasia eseteinek 90% -át. A kolposzkópia célja a méhnyak, a hüvely és a vulva hüvelyi részének hámjának nagyítással történő vizsgálata, a dysplasia területeinek azonosítása és a megváltozott területek célzott biopsziájának elvégzése a diagnózis megerősítése érdekében. Ezért fontos, hogy évente felkeresse nőgyógyászát..

A citológiai vizsgálat eredményeitől függetlenül, ha a méhnyak adenokarcinómájának gyanúja merül fel, Jusupovszkaja onkológusai-nőgyógyásza biopsziát végez a méhnyak minden megváltozott részéről. Ha egy citológiai vizsgálat során kiderül, hogy a pikkelyes epitheliumban nagyfokú rosszindulatú daganat alakul ki (és a kolposzkópia nem mutatott ki patológiát), akkor a méhnyakcsatornát kurettázzák. A nyaki adenokarcinóma gyanújának egyik kutatási módszere, amelyet a Jusupovi kórházban alkalmaznak, kettős kontrasztú spirális komputertomográfia. A diagnózis diagnosztizálásakor a tüdő röntgenfelvételét és az oszteoszcintigráfiát is alkalmazzák..

Bizonyos esetekben kiválasztási urográfiát, kolonoszkópiát, PET-t (pozitron elektron-tomográfia) végeznek. A PET-CT-t a sugárterápia megtervezése előtt használják az áttétek által érintett nyirokcsomók azonosítására és a tumor megismétlődésének gyanúja esetén.

A méhnyak adenokarcinómájának kezelése

A betegség stádiumától függően a Jusupovi Kórház onkológusai a méhnyak adenokarcinóma vagy azok módszereinek kezelésére több módszert alkalmaznak. A daganat nulla stádiumában konizációt hajtanak végre - a méhnyak egy részének körkörös eltávolítását. A radikális műtét a méhnyak, a méh, a nyirokcsomók és egyes esetekben a függelékek eltávolításából áll. A Jusupovi kórház fiatal betegei számára szervmegőrző műtéti kezelést alkalmaznak - a test és a méhnyak eltávolításakor megőrződnek a petefészkek.

A rákellenes kezelés megkezdése előtt a betegek a petesejtet és a petefészek szövetet kriobankban tárolhatják. Minden reproduktív korú nő, akit a Jusupovi kórház onkológiai klinikáján kezelnek, a jövőben anyává válhat. A betegség visszaesésének kialakulásával egyes esetekben a kismedencei szervek exenteráltak. Az onkológusok ezt a komplex műveletet végzik el a visszatérő daganat és a kismedencei szervek laparoszkópos eltávolítására..

A kemoradiációs terápiát önálló kezelési módszerként és a műtét után is alkalmazzák. A posztoperatív sugárkezeléssel összehasonlítva az egyidejű kemoterápia és sugárterápia 30-50% -kal csökkenti a betegség progressziójának előfordulását. A sugárterápia és a citosztatikumok együttes kinevezése jelentősen csökkenti a helyi relapszusok gyakoriságát.

A méhnyak primer daganatának fordított fejlődése fontos tényező a kezelés általános eredményének, valamint a nyirokcsomók és más szervek metasztatikus elváltozásainak előrejelzésében. A nyirokcsomó áttéteket csak azoknál a betegeknél észlelik, akik kemoterápia után nem érték el az elsődleges daganat teljes visszafejlődését. Az elsődleges tumor kemoterápiára adott válasza a túlélés további előrejelzője a klinikai stádium, a daganat mérete és a méh körüli szövet érintettsége után.

Neoadjuváns kemoterápiával, amelyet sebészeti kezelés követ, az áttétek száma kevesebb, mint azoknál a betegeknél, akik sugárkezelést kaptak, amelyet adjuváns kemoterápia követett. A hagyományos kombinált sugárterápia alkalmazásakor a teljes tumor regresszió a betegek 42% -ában érhető el, az egyes frakciók megnövekedésével - 74,1% -ban és kemoradiációs kezeléssel - 62,4% -ban. A nyaki adenokarcinóma új generációs citosztatikumai közül a következő gyógyszerek rendkívül hatékonyak:

  • Irinotekán (campto);
  • Kapecitabin (Xeloda);
  • Taxánok (Taxotere, Taxol);
  • Navelbin;
  • Gemcitabin.

A szisztémás kemoterápia és a sugárzás kombinációja növeli a közvetlen objektív hatást és javítja az életminőséget, de a legtöbb esetben nem lehet radikálisan javítani a relapszusokban és a rosszindulatú méhnyakdaganatok gyakori formáiban szenvedő betegek betegségmentes és teljes túlélési arányát..

Ha a korai szakaszban a kemoterápia mindenekelőtt a sugárterápia helyi hatását erősíti, akkor a betegség későbbi szakaszaiban a polikemoterápia felírása elnyomja a távoli áttéteket. Ez meghatározza a Jusupovi Kórház onkológusai által választott különbségeket mind maguk a citosztatikumok, mind a kemoterápia intenzitása tekintetében. A kemoterapeuták új citosztatikumokat alkalmaznak, a tumorellenes aktivitás alapvetően eltérő mechanizmusokkal. Ez lehetővé teszi, hogy monoterápiás módban alkalmazzák őket..

A méhnyak metasztatikus adenokarcinómájának kezelésére a legújabb rákellenes gyógyszert kapecitabint (Xelod) alkalmazzák. A méhnyakrák kezelésében a legnagyobb hatást akkor érik el, ha platina gyógyszerek - a ciszplatin és a karboplatin szerepelnek a kemoterápiás sémákban. Kombinálják a citosztatikumok új generációjával. Citosztatikumokat alkalmaznak a daganatok radioszenzibilizálására. 10% -kal növelik a 3 éves túlélést a mono-radioterápiás sémákhoz képest.

A radikális sugárkezelés része a brachyterápia - a méhnyak helyi besugárzásának egyik módszere. A fájdalom szindróma esetén hatékony fájdalomcsillapítókat, az idegfonatok blokkolását és kemoterápiát alkalmaznak. Ureterelzáródás esetén kemoterápiás kezelést, ureterális stentelést és nephrostomiát végeznek. A méhnyak adenokarcinóma palliatív és tüneti kezelését a Jusupovi kórházban végzik.

Az onkológiai klinikán a daganat és a normál szövetek sugárérzékenységének irányított modellezését végezzük a méhnyak adenokarcinómájában szenvedő betegeknél. Ha kombinált sugárterápiát végeznek bennük, a nem konvencionális frakcionálási módokat és gyógyszereket alkalmazzák radiomodifikátorként. A sugárkezelés eredményeit csökkentő kedvezőtlen prognózisjelek elemzése azt mutatta, hogy a tumorelváltozások térfogatát tekintik a legjelentősebbnek. Ha több mint 90 cm 3, az ötéves túlélési arány a sugárterápia hagyományos frakcionálásával nem haladja meg a 7-10% -ot.

A prognózis a betegség korai diagnosztizálásával javul. Emiatt, ha kellemetlen érzést tapasztal vagy a nemi szervek elváltozásai jelentkeznek, hívja a Jusupovi kórházat. Csak a rendszeres orvosi vizsgálatok, az adenokarcinóma időben történő kimutatása a kóros folyamat kialakulásának korai szakaszában, a megfelelő terápia növeli a nő gyógyulásának esélyét.

A méh adenocarcinoma

Az iLive minden tartalmát orvosi szakértők vizsgálják felül, hogy a lehető legpontosabbak és tényszerűbbek legyenek.

Szigorú irányelveink vannak az információforrások kiválasztására, és csak jó hírű weboldalakra, tudományos kutatóintézetekre és lehetőség szerint bevált orvosi kutatásokra hivatkozunk. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben szereplő számok ([1], [2] stb.) Interaktív linkek az ilyen tanulmányokhoz.

Ha úgy gondolja, hogy tartalmunk bármelyike ​​pontatlan, elavult vagy más módon kérdéses, válassza ki azt, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűkombinációt.

  • ICD-10 kód
  • Okoz
  • Tünetek
  • Hol fáj?
  • Szakasz
  • Formák
  • Diagnosztika
  • Mit kell megvizsgálni?
  • Hogyan kell megvizsgálni?
  • Megkülönböztető diagnózis
  • Kezelés
  • Kihez forduljon?
  • További kezelés
  • Megelőzés
  • Előrejelzés

A méh adenokarcinoma a méh rosszindulatú daganatai egyik típusa. Ezt a rákot az jellemzi, hogy elsősorban a legfelsőbb réteget, a méh endometriumát érinti.

Az endometrium rák klinikai megnyilvánulása vérzés formájában történik, amelyet a betegség előrehaladtával az alsó hasi fájdalom tünetei egészítenek ki. Hajlamos lehet a méh méretének növelésére vagy csökkentésére. A kóros folyamatok kialakulása a legtöbb esetben közvetlenül lefedi a méh testét.

ICD-10 kód

A méh adenokarcinóma okai

A méhrák pontos okai (mint a rák sok más formája) nem ismertek. Egyes tanulmányok szerint a méhrák kialakulásának kockázata nő:

Ahogyan jelenleg nem lehet teljes bizonyossággal megmondani, hogy mi okozza a rákot annak különböző formáiban, a méh adenokarcinóma okait csak azoknak a tényezőknek a listájára lehet csökkenteni, amelyek provokálhatják vagy hozzájárulhatnak e rosszindulatú betegség kialakulásához..

Az a korosztály, amelyben a legnagyobb valószínűséggel alakul ki egy ilyen daganat, lefedi a nő életének 50 és 65 év közötti időszakát..

Egyes tanulmányok eredményei bizonyítják, hogy különösen a nők vannak veszélyben, ha anyagcserezavaraik vannak, túlsúlyosak és elhízottak. Különösen 2-3 fokos elhízás esetén, a testtömeg-index normájának jelentős túllépésével.

Nagy a valószínűsége a méh adenokarcinómájának azoknál a nőknél, akik soha nem szültek.

növeli az ilyen betegség kockázatát a menopauza késői megjelenése esetén, ha a női menopauza 52 éves korban következett be.

A méh adenokarcinóma okai közé tartozik a policisztás petefészek szindrómában szenvedő nő is.

Növeli ennek a rosszindulatú daganatnak és a női emlőráknak a kialakulásának lehetőségét, és emellett, ha közvetlen kapcsolatban áll méhrákban szenvedőkkel - anyától vagy testvértől.

A méh adenokarcinóma tünetei

A neoplazma úgy néz ki, mint egy daganatcsomópont, amelynek növekedési folyamata az exofita típusnak megfelelően következik be, a későbbi terjedés lehetőségével a myometriumba. De általában ilyen tendencia kivételes esetekben fordul elő, többnyire a daganatnak van egy bizonyos specifikus lokalizációja, nem terjeszti ki az érintett területet az endometriumig teljes felületén, és nem hatol be a myometriumba és a parametriumba.

A méh adenokarcinóma tünetei a megjelenését megelőző szakaszban a méhnyálkahártyát érintő következő prekancerózus és háttérbetegségekként jelentkeznek.

Az endometrikus polipot az jellemzi, hogy a méh belső bélésén korlátozott vastagodás jelenik meg, amely a méh üregében kinövésként terjed ki.

A méhben kezdődő rosszindulatú daganatok másik hírnöke lehet az endometrium mirigyek jelentősen megnövekedett száma, amelyet endometrium adenomatosisnak neveznek..

A rák előtti állapotot vagy a rák kialakulásának kezdetét olyan jelenségek jelzik, mint a fájó típusú elhúzódó fájdalmas tünetek jelenléte az ágyéki régióban; hosszan tartó vérzés, magas fokú vérveszteséggel a menstruációs ciklus alatt reproduktív korú nőknél; vérzés a méhben, amely menopauza idején kiváltható, például hosszú idő után megújul a vérzés.

Egyszerű és hatékony megelőző intézkedés lehet a nőgyógyász rendszeres látogatása. A szakember képes kompetensen azonosítani a méh adenokarcinóma tüneteit, és időben megfelelő kezelést ír elő, amely megakadályozza a betegség súlyosabb fázisba történő átmenetét és mindenféle szövődmény lehetséges előfordulását.

A méhnyak adenocarcinoma

A méhnyakrák rosszindulatú betegség, amely a legtöbb esetben a méhnyak bélését alkotó laphámsejtekben alakul ki. A nyáktermelő sejtekből származó méhnyak adenocarcinoma sokkal kevésbé valószínű..

A méhnyakban lokalizált rák exofitikus vagy endofitikus formája lehet. Az első esetben a daganat növekedési iránya a hüvely belsejében elfordul, míg a másikat az érintett területek zónáinak tágulása jellemzi a méhnyakcsatornába, a méh teste felé történő elmélyülés miatt..

Meg kell jegyezni, hogy létezik egy harmadik típus is - papilláris méhnyakrák. Nála a daganatot a kis papillákhoz hasonló valami kombinációja képezi, megjelenésében hasonló a kelbimbóhoz.

A méhnyak adenokarcinómáját olyan módszerrel diagnosztizálják, amely a rákos sejtek jelenlétének kimutatását jelenti a méhnyakból vett kenetekben, vagy éppen ellenkezőleg, meggyőződik azok hiányáról. Ezt a diagnosztikai módszert Pap-tesztnek vagy Pap-tesztnek hívják. Gyakran a méhnyak rákja tünetmentes lehet, ami különösen fontos az időben történő diagnózis felállítása és a kezelés megkezdése érdekében.

A méh testének adenocarcinoma

A méh testének adenokarcinoma egy rosszindulatú daganat, amely a méh izom- vagy nyálkahártyájának szöveteiből következik be.

Azon tény alapján, hogy az endometrium jelentős érzékenységet mutat a nemi hormonok, különösen az ösztrogén hatásaival szemben, ez az onkológia hormonfüggő rák.

Az esetek körülbelül felében a tumor lokalizációja a méh fundusának területe, ritkábban előfordulhat az isthmus elváltozása, vagy az egész méhüreg beborulhat.

A betegség előrehaladtával a kóros sejtek hajlamosak a szomszédos sejtekre terjedve kiterjeszteni az érintett területek területét. A méhnyak, petevezeték petevezetékekkel és a méh körüli szövetek, valamint a nyirokcsomók és az összes többi szerv felé nyiroktranszport útvonalak részt vehetnek az áttétek folyamatában..

A méh testének adenocarcinoma leggyakrabban a menopauza előtti nőknél fordul elő. Úgy diagnosztizálják, hogy a nyaki csatornából kaparják ki a későbbi szövettani vizsgálatokhoz. A diagnózist bonyolító kedvezőtlen tényező a szövetek mély rétegeiben való előfordulása..

Hol fáj?

Szakasz

A méh adenokarcinóma következő szakaszai vannak:

  1. Ennek a ráknak az első szakaszában a méh nyálkahártyájának növekedése átterjed a méh falára. A további kóros progresszió megállításának és a szövődmények megelőzésének valószínűsége időben történő diagnosztizálás és kezelés megkezdésével nagyon nagy, és megközelítőleg 87%.
  2. A második szakaszra jellemző, hogy ez az onkológia a méhnyakot bevonja az érintett területre. Ebben az esetben a környező szervek változatlanok maradnak. A kezelés sikerességének prognózisa kedvező, a gyógyulás esélye 76%.
  3. A méh adenokarcinóma harmadik szakaszában a szomszédos belső szerveket érinti a betegség, és az érintett területen nyirokcsomók is részt vesznek. A gyógyulás valószínűsége ebben a szakaszban az előzőekhez képest 63% -ra csökken.
  4. A negyedik szakasz jellemzői, hogy a rák a közeli szervekre való terjedés mellett metasztázisok megjelenésével is jár. A gyógyulás lehetőségét 37% -os valószínűség jelzi.

A stádiumtól függően bizonyos konzervatív vagy radikális kezelési módszerek megfelelőek, például a daganat eltávolítására szolgáló műtét, sugárterápia stb..

Formák

Erősen differenciált méh adenocarcinoma

A nagymértékben differenciált méh adenokarcinóma a rosszindulatú daganatok egyik típusa, amely a mirigyszövetek epitéliumában kialakuló daganatok csoportjába tartozik. Az e fajok megkülönböztetésének kritériumait a sejtek differenciálódásának mértéke határozza meg..

Ebben az esetben a polimorfizmus minimális mértékű. Ez azt jelenti, hogy egy adott szövet érintett sejtjei a legkisebb mértékben különböznek az egészséges sejtektől..

A nyilvánvaló tünetek és megnyilvánulások közül, amelyek a méh erősen differenciált adenokarcinómáját jellemzik, csak azt lehet megjegyezni, hogy jelenlétében a kóros degeneráción átesett sejtmagok mérete megnövekszik, és kissé megnyúlnak. Ebből kiindulva a differenciáldiagnózis és a pontos megfelelő diagnózis felállítása ebben az esetben bizonyos nehézségekkel jár..

A méh adenokarcinóma ilyen formájával felszíni terjedése a myometriumban következik be. A jelentős szövődmények és a limfogén eredetű metasztázisok megjelenésének kockázata minimális, ha lokalizációja nem lépi túl a nyálkahártyát a méh ezen a területén. A valószínűség legfeljebb 1%.

Mérsékelten differenciált méh adenokarcinóma

A méh közepesen differenciált adenokarcinómáját a sejtek magas szintű polimorfizmusa jellemzi, amelyeken a rák okozta változások mentek végbe a méhben, izomszövetében vagy nyálkahártyájában..

A méh ezen onkológiájának hatásmechanizmusa nagymértékben hasonlít az erősen differenciált adenokarcinóma kialakulásához és lefolyásához. Jelentős különbség ebben az esetben az, hogy sokkal több sejt vesz részt kóros jelenségekben, amelyeknél a mitózis és a sejtosztódás aktív folyamatai következnek be..

Így a közepesen differenciált méh adenokarcinómát magasabb fokú súlyosság jellemzi. Késői diagnózis és a kezelés megkezdése esetén ez valószínűleg mindenféle szövődmény kialakulásához és patológiák kialakulásához vezet.

A rákos növekedés terjedésével elsősorban a kismedence nyirokcsomóinak nyirok áramlásával jár együtt. Nyirok eredetű metasztázis közepesen differenciált méh adenokarcinómával a beteg nők 9% -ában fordul elő.

30 év alatti fiatal nőknél az esetek túlnyomó többségében nem mutatható ki áttétek jelenléte.

Rosszul differenciált méh adenokarcinóma

A rosszul differenciált méh-adenokarcinóma a méhrák harmadik szövettani kórképe. Az onkológiai neoplazma olyan sejtek gyűjteménye, amelyek szabálytalan alakú csíkok vagy tömegek formájában képződnek. Az intracelluláris mucin a kettő közül csak egy esetben fordul elő.

Egyes egyedi esetekben oxifil, könnyű, nagy mennyiségű glikogénnel vagy lipidekkel telített, a sejtes citoplazma habos tartalma fordulhat elő.

Az egyik jellegzetes jellemző, amely megkülönbözteti az alacsony fokú méh adenokarcinómát, a kifejezett sejtes polimorfizmus megnyilvánulása. A méh ilyen típusú rákja esetén egyértelmű malignitás van, amely kóros elváltozásokon átesett szövetek kialakulásában fejeződik ki..

A prognózis ebben az esetben a legkevésbé kedvezőnek tűnik. A myometriumba történő mély invázió valószínűsége háromszor-négyszer nagyobb, és az áttétek megjelenése a regionális nyirokcsomókban 16-18-szor nagyobb, mint azoknál a gyakoriságoknál, amelyekkel a méh ezen onkológiájának ezen szakaszaiban jelentkeznek, amelyeket nagyobb fokú differenciálódás jellemez..

A méh endometrioid adenocarcinoma

A méh endometrioid adenokarcinoma az egyik leggyakoribb rosszindulatú daganat a méhben. Ez a fajta rák a nők rákos megbetegedéseinek 75% -ában fordul elő..

Az ilyen típusú adenokarcinóma esetén mirigyszerkezetek keletkeznek, amelyek tubuláris hámsejtek egy vagy több rétegét alkotják, amelyekre sejtes atypia jellemző. A tumor parenchyma a papilláris és a tubuláris struktúrák helyévé válik, emellett lehetséges a laphámsejtek metapláziájának kialakulása.

A méh endometrioid adenokarcinoma kiváltható az ösztrogén stimuláció miatt, az endometrioid hyperplasia szintén előfeltétele lehet a fejlődésének.

A következő fajtákat különböztetjük meg:

  • Rendkívül agresszív forma a szerosus carcinoma, amely nagyon hasonlít a petevezetékek és a petefészkek serosus carcinomájához. Általános szabály, hogy az esetek 7-10% -ában fordul elő, és idősebb nőknél fordul elő..
  • Ezenkívül meg kell jegyezni a tiszta sejtes karcinómát. Jelenlétében a prognózis kedvezőtlen, annak a ténynek köszönhető, hogy vele együtt hajlamos a korai implantációs metasztázis megjelenésére a hashártya üregének hártyáiban.
  • És végül a szekréciós adenokarcinoma tekinthető a legritkábbnak. A legtöbb esetben a prognózis pozitív..

A méh adenokarcinóma diagnosztikája

Ha egy nőnek a menopauza előfordulásakor vérzik a méhéből, azonnal meg kell látogatnia egy nőgyógyászt, hogy a szükséges kutatások eredményeként megállapítsa a pontos okot. És ha szükséges, végezzen további diagnosztikai intézkedéseket annak érdekében, hogy kizárja, vagy éppen ellenkezőleg, megerősítse a méh onkológiai fejlődésének kezdetét.

A méh adenokarcinóma diagnózisának fő módszerei közül elsősorban egy nőgyógyászati ​​vizsgálatot kell megemlíteni.

A vizsgálat során egy szakember tapintással észlelheti az idegen neoplazmát a méhben. Ebben az esetben további diagnosztikát rendelnek a következő módszerekkel.

A kis medence ultrahangvizsgálata (ultrahang) miatt megállapítható, hogy a méh belső rétege vastagabb. Ezenkívül a rák már korábban diagnosztizált és megállapított jelenlétével az ultrahang lehetővé teszi metasztázisok megtalálását.

A méh üregének diagnosztikai célú kurettázását végezzük az endometrium megszerzéséhez, annak későbbi vizsgálata céljából mikroszkóp alatt.

A modern módszer a hiszteroszkópos diagnózis és az endometrium biopszia. A hiszteroszkóp egy optikai eszköz, amelyet a méh üregébe helyeznek belső vizsgálat és biopszia céljából - egy szövetrész elválasztása a későbbi vizsgálat céljából mikroszkóp alatt a rák felderítésére gyanú esetén..

A műtét utáni előrejelzések az endometrium méh közepesen differenciált (rosszul differenciált) adenocarcinoma esetén

A méh adenocarcinoma egyfajta rák. Ez a rosszindulatú daganat a szerv mirigyszövetéből (oszlopos hám) fejlődik ki. A beteg nők száma és ennek a rosszindulatú daganatnak az előfordulása az évek során növekszik. A női onkológiai patológia felépítésében az adenocarcinoma a második helyen áll, a második helyen áll az emlőrák után.

A betegséget főként 45-60 éves korban diagnosztizálják. Gyakran daganatot találnak fiatal lányokban, ami rontja a prognózist. Az adenokarcinóma és a méh jóindulatú daganatai között a metasztázis és az agresszív növekedés lehetősége.

Okoz

A pontos etiológiai tényezőket nem sikerült megállapítani.

A következő tényezők növelik a méh endometrium adenocarcinoma kialakulásának valószínűségét:

  1. Örökletes hajlam (ha a közeli rokonoknál a belek, a petefészek, az emlőmirigyek vagy más szervek rákja van).
  2. Ionizáló sugárzásnak való kitettség. Sugárbalesetek, sugárterápia és rendszeres röntgensugárzás esetén lehetséges.
  3. Szomatikus betegségek (diabetes mellitus, artériás hipertónia) jelenléte.
  4. Elhízottság.
  5. Anamnézisében nincs szülés vagy terhesség.
  6. A menopauza késői megjelenése.
  7. A hormonális daganatok jelenléte.
  8. Mérgező gyógyszerek alkalmazása.
  9. Az ösztrogéncsoportból származó gyógyszerek hosszú távú, ellenőrizetlen használata.
  10. Anyagcsere- és endokrin rendellenességek.
  11. Hiperösztrogenizmus (megnövekedett ösztrogénszint).
  12. Policisztás petefészek szindróma.
  13. Az endometrioid ciszták jelenléte.
  14. Polipok és jóindulatú daganatok (adenomák) jelenléte.
  15. Adenomatosis.
  16. Súlyos májbetegség.
  17. A rákkeltő anyagok testének hatása.

Tünetek és szakaszok

A betegség 4 szakaszban fordul elő. Az első szakaszban csak a szerv alja vagy teste vesz részt a folyamatban. A környező szöveteket ez nem érinti. A neoplazma következetesen befolyásolja a nyálkahártya és az izomréteget. A serózus membránt nem érinti. A nyirokcsomókban és a távoli szervekben nincs áttét. Az előrejelzés időben történő kezeléssel viszonylag kedvező.

Az adenokarcinóma második szakaszában a szerv nyaka részt vesz a folyamatban. A harmadik szakaszt a szubkután zsír bevonása jellemzi a folyamatban. Lehetséges a szekunder metasztatikus gócok megjelenése a hüvelyben és a nyirokcsomókban. A rák kialakulásának ebben a szakaszában a méh összes membránja (nyálkahártya, izmos és szerosus) érintett. A negyedik szakaszban a daganat átterjed más szervekre (belek, hólyag). Meghatározzuk a távoli áttéteket. A prognózis kedvezőtlen.

A következő jelek arra utalhatnak, hogy a méhnyak rosszindulatú daganata van:

  1. Méhvérzés. Posztmenopauzás nőknél jelentkezhetnek, amikor a nő reproduktív funkciója csökken. A reproduktív korú nőket menorrhagiák (bőséges és hosszan tartó ciklusos vérzés) és metrorrhagia (a ciklushoz nem társuló vérzés) jellemzik..
  2. Foltos pecsételés.
  3. Meddőség. Az adenokarcinómában szenvedő nők sokáig nem teherbe eshetnek.
  4. Fájdalom. Ez a tünet kiterjedt tumoros folyamatot és más szervek károsodását jelzi. A fájdalom érezhető a hát alsó részén vagy a has alsó részén. Lehet fájó, állandó vagy paroxizmális.
  5. A vizelés és a székletürítés megsértése. Megfigyelhető nagy adenokarcinómával, valamint a húgyúti és a végbél kompressziójával. Lehetséges stranguria (fájdalmas hangzás), gyakori vágy WC-re, tenesmus és fájdalom a bélmozgások során.
  6. Bőséges és vizes leucorrhoea (nyálkahártya váladék).
  7. Gennyes váladékozás.
  8. Fogyás.
  9. Enyhe hőmérséklet-emelkedés. Ez a rosszindulatú folyamat jellemzője..
  10. Rákmérgezési tünetek (gyengeség, fáradtság, csökkent teljesítmény, étvágytalanság, rossz közérzet).
  11. A has térfogatának növekedése. Ennek oka lehet a tumor növekedése és az ascites kialakulása (folyadék felhalmozódása a hasüregben).
  12. Az alsó végtagok duzzanata.

Formák

A daganat növekedésének jellegétől függően exofitikus (kifelé növekvő), endofitikus (a szövetekben mélyebbre növekvő) és kevert (mindkét irányban növekvő) adenokarcinómákat izolálnak.

A sejtek szerkezetétől és funkcionális állapotától függően a tumor következő formáit különböztetjük meg:

  • erősen differenciált;
  • rosszul differenciált;
  • közepesen differenciált.

Erősen differenciált

Az ilyen adenokarcinómát kisszámú megváltozott sejt jellemzi. Ez utóbbiak atipikus jeleket mutathatnak (megnyúlás, hosszúkás mag jelenléte, nagy méret). Minimális mértékű sejtes polimorfizmus jellemzi.

Az adenokarcinóma ezen formája a legkedvezőbb. A méh mélyrétegeire való terjedés valószínűsége alacsony.

Mérsékelten differenciált

A 30 év alatti lányok közepesen differenciált méh adenokarcinoma ritkán metasztatizál.

A betegség nehéz, szemben az erősen differenciált formával.

A közepesen differenciált endometrium adenokarcinómát a sejt polimorfizmusának átlagos fokozata és a megnövekedett sejtosztódás jellemzi. A klinikai képnek nincsenek megkülönböztető jegyei. Hosszú ideig tünetmentes lehet..

Alacsony differenciált

Ezzel a patológiával a prognózis a legkevésbé kedvező. A rák ezen formájában a méh nagyszámú sejtjén az atypia jelei mutatkoznak. A polimorfizmus erősen kifejeződik.

A rosszul differenciált méh-adenokarcinómát a leginkább rosszindulatú lefolyás jellemzi.

Diagnosztika és kezelés

Ha méhrák tünetei vannak, keresse fel a nőgyógyászt és vizsgálja meg. Szükséged lesz:

  1. Interjú (élettörténeti és kórtörténeti gyűjtemény).
  2. Fizikális vizsgálat.
  3. Nőgyógyászati ​​vizsgálat. Szülészeti székben végzik. Az orvos tükrökkel vizsgálja a hüvelyt és a méhnyakot.
  4. Aspirációs biopszia. Ezt az eljárást a ciklus 25–26. Napján javasoljuk elvégezni (reproduktív korú nők esetében). Az eljárás során a méh tartalmát katéter és fecskendő segítségével veszik fel.
  5. Ultrahang.
  6. Hysteroscopy (a méh vizsgálata endoszkóppal).
  7. Általános klinikai vér- és vizeletvizsgálatok.
  8. Biokémiai elemzés.
  9. Fluoreszcencia vizsgálat.
  10. Szövettani és citológiai elemzések. Kóros sejtek detektálása és a laphámsejtek metapláziájának kizárása.
  11. A kenetek elemzése.
  12. Külön diagnosztikai kürettázás.

A méh testének adenokarcinóma differenciáldiagnózisát polipokkal, cisztákkal, endometriózissal, endometritissel, a függelékek patológiájával és jóindulatú daganatokkal végzik - méh myoma.

A kezelési rendet egyedileg határozzák meg. Az adenokarcinóma terápiájának módszerei a következők:

  1. Művelet. A leghatékonyabb a betegség első és második szakaszában, amikor nincs áttét. A leggyakrabban a méh szupravaginális amputációja (a szerv testének eltávolítása a méhnyak megőrzése mellett), panhysterectomia (kiterjesztett művelet, amely magában foglalja a szerv méhnyakának és testének, a petevezetékeknek és a női reproduktív mirigyeknek a eltávolítását), valamint a méh eltávolítása adnexectomia útján celiaciás disszekcióval. Gyakran a műtét során eltávolítják az érintett nyirokcsomókat.
  2. Külső sugárterápia.
  3. Kemoterápia. A rák esetében a citosztatikumok javallottak. A leggyakrabban a Vero-Mitomycin, Ifosfamid, Holoxan és 5-Fluorouracil-Ebeve.
  4. Brachyterápia (magában foglalja a henger bevezetését a szerv üregébe, majd szöveti besugárzással).
  5. Hormonterápia (hormonális gyógyszerek alkalmazása). Ez egy kiegészítő kezelési módszer. Antiösztrogéneket és gestagéneket használnak.

Hány ember fog élni

A méh adenokarcinómájában a prognózis a daganat terjedésétől, az áttétek jelenlététől, a daganat típusától, a kezelés minőségétől és időszerűségétől függ..

A betegség első és második szakaszában végzett műtéttel az ötéves túlélési arány megközelíti a 90% -ot. A harmadik stádiumú rákos megbetegedések esetén a betegek 10-60% -a legalább 5 évig él. A túlélési arány a negyedik szakaszban körülbelül 5%. A nők több mint fele visszaesik műtét után.

A méh adenocarcinoma: mi ez és hogyan kell kezelni?

A női reproduktív rendszer rosszindulatú daganatai a nőgyógyászati ​​gyakorlatban egyre gyakrabban fordulnak elő. A méh adenocarcinoma hajlamos a méhnyakon, a méh endometriumán, valamint a petefészkek szöveteiben és a hüvely falain kialakulni. A daganat a mirigy hámjának mutáns sejtjeiből alakul ki.

Mi a méh adenokarcinoma

A méh adenocarcinoma a méh endometriumának falain lévő nyálkaképző sejtekből képződik. A méh daganatos folyamata kétféle lehet:

  • endofita;
  • exofitikus.

Az endofita típussal a daganat a méhnyakba mélyül, megközelíti a méh testét. Az exofita típust a daganat növekedése jellemzi a hüvely felé. A méh adenokarcinóma mindkét típusa rosszindulatú, mélyen befolyásolja a méh falainak nyálkahártyáját és izomszöveteit.

Az érintett terület fokozatosan átterjed a sejtszerkezetek szomszédos területeire. Így a méh méhnyaka és teste, petevezetékei, petefészkei, nyirokcsomói és a méhet körülvevő szövetek kapcsolódnak az onkológiai folyamathoz..

A méh adenokarcinóma szakaszai, formái és típusai

A méh adenokarcinóma kialakulásának négy szakasza van:

  • A kezdeti. A daganat a méh testében lokalizálódik az endometriumon.
  • Második. A daganat a nyaki csatornába nő.
  • Harmadik. A tumor behatol a szomszédos szövetekbe. Megkezdődik a nyirokrendszer metasztázisának folyamata.
  • Negyedik (terminál). A daganatos folyamat túlmutat a kismedencei szerveken. A metasztázisok távoli szervekben és szövetekben fordulnak elő.

Megkülönböztetni a méh adenokarcinómáit és az onkológiai folyamat sejtdifferenciálódásának formáit:

  • Erősen differenciált. A mutáns sejtek alkalmazkodnak a méh endometriumának egészséges sejtszerkezetéhez. Az ilyen rákot általában "felszínesnek" nevezik. Az a tumor, amely nem lépi túl a méh myometriumát, a metasztázis valószínűségének alacsony százaléka - körülbelül 1-3%.
  • Mérsékelten differenciált. A mutáló sejtstruktúrák sokfélesége jellemzi. Nagyobb számú sejt kezd kapcsolódni az onkológiai folyamathoz, ami súlyos lokalizációt eredményez. A fertőzés a vér és a nyirok áramlásával terjed a kismedencei szervekbe. Az áttét kialakulásának kockázata az esetek 8-10% -ában figyelhető meg. A reproduktív korú betegeknél előfordulhat, hogy az áttét sokáig nem figyelhető meg.
  • Alacsony differenciált. A daganatot magas fokú rosszindulatú daganat jellemzi, gyorsan növekszik, a szomszédos szövetek új területeit ragadja meg. Az ilyen formájú adenokarcinóma prognózisa gyenge a nyirokcsomó áttétek miatt.

A méh adenokarcinóma következő típusait osztályozzák:

  • Endometriotikus. A leggyakoribb oncopathology. A különböző életkorú nőknél a fejlődés valószínűsége 70-75%. A daganat a myometrium rétegbe nő, és ha időben megteszik az intézkedéseket, a prognózis nagyon pozitív lehet.
  • Squamous. Fejlődik a méh falainak laphámszerkezetein. Ilyen daganatot ritkán diagnosztizálnak. Leggyakrabban a méhnyakrák egyik összetevőjeként nyilvánul meg.
  • Papilláris. Veszélyben vannak azok a nők, akik a papilloma vírus hordozói. A daganat a papillómák kinövéseinek csoportjaiból alakul ki. Általában a daganat úgy néz ki, mint egy karfiol fej.
  • Törölje a cellát. A tumor befolyásolja a mirigysejteket és a mirigyszerkezeteket. A fejlődés korai szakaszában kimutatott tiszta sejtes adenokarcinóma további metasztázis nélkül kezelhető.
  • Vegyes. Az ilyen típusú daganat több sejtes daganatot egyesít. Lassan vagy gyorsan fejlődhet, nehéz diagnosztizálni. Lehetetlen megjósolni a vegyes adenokarcinóma "viselkedését" a testben.
  • Nyálkás. A tumor atipikus sejtjeiben nagy mennyiségű mucin található, ez egy göbös képződmény, amelynek határai határozottak. A sugárterápia tehetetlen ezekben a helyzetekben. A nyálkahártya-adenokarcinóma magas metasztázis-kockázatot jelent a regionális nyirokcsomókban.
  • Savós. A serosus endometrium interepithelialis ráktól az alsó szegmensig és a méhnyakig fejlődik. Ezt a típusú méh adenokarcinómát tartják a legagresszívebbnek. A szerosus adenokarcinóma nem jár ösztrogénfelesleggel. A daganatsejtek kerek alakúak, nagy maggal. Egyes sejtekben több mag lehet. A szerosus adenokarcinóma kialakulására leginkább hajlamosak azok a nők, akik tapasztalták a vajúdást.

A méh adenokarcinóma kialakulásának okai

Az onkológusok által a méh adenocarcinoma olyan tumorokra utal, amelyek a hormonális egyensúlyhiány hátterében alakulnak ki. Az intrauterin epithelium mirigysejtjei degenerációs folyamaton mennek keresztül, és a nemi szteroid hormonok változó koncentrációjának hátterében rendellenesen osztódni kezdenek..

Amikor a vér ösztrogénszintje emelkedik, a méh endometrium sejtjei gyorsan növekednek, növelve a tumor kialakulásának valószínűségét. A méh adenokarcinóma kialakulását kiváltó leggyakoribb tényezők közül a következők különböztethetők meg:

  • Anovuláció. Az érett tojás felszabadulásának zavara a menstruációs ciklus közepén.
  • Meddőség. A szervezet szerves reproduktív rendellenességeinek teljes komplexusa.
  • Korai menarche és késői menopauza. Túl korai a menstruáció, tizenkét éves kora előtt jelentkezik a lányoknál. A menopauza késői megjelenése is. Így a menstruációs ciklus megnövekedett időtartama meghosszabbítja az ösztrogén hatását a méh endometriumára, ami hozzájárul a neoplazmák kialakulásához..
  • Menstruációs rendellenességek. Az ovuláció hiánya vagy szándékos elnyomása, amelyben a progeszteron koncentrációja a vérben élesen csökken, és az ösztrogén koncentrációja növekszik. Azok a nők vannak veszélyben, akik nagy sportnak szentelték magukat.
  • Elhízottság. Tudományosan bizonyított, hogy a testzsír elősegíti a további ösztrogén termelését. Ennek következtében ez kiváltja a méh endometrium proliferációs mechanizmusát..
  • Munkaerőhiány. Azokat a nőket, akik elkerülik a szülést, veszélyeztetheti a méh rosszindulatú daganatos folyamatainak kialakulása..
  • Hormonterápia. A beadás időtartama és a hormonális gyógyszerek nagy dózisa befolyásolja a tumoros folyamatok fejlettségi szintjét.
  • Cukorbetegség. Az endokrin rendellenességek minőségileg befolyásolják a női reproduktív rendszer szerveinek működését.
  • Daganatos folyamatok a petefészkekben vagy policisztás. Még a petefészkekben előforduló jóindulatú daganatok is a méh adenokarcinóma "kezdetévé" válhatnak.
  • Örökletes hajlam. A női reproduktív rendszer szerveinek rákra való hajlama több generációban öröklődhet.
  • Hosszú távú kitettség veszélyes toxinoknak. Azok a nők, akiknek fő foglalkozása veszélyes termeléssel jár, jelentős kockázati csoportot jelentenek a reproduktív szervek onkológiai betegségei kialakulásában.
  • Rossz szokások. A dohányzás és az alkoholfogyasztás minden életkorban rendkívül veszélyes a nőkre. A dohány és az alkoholtermékek toxinjai és bomlástermékei gyakran a méhdaganatok kialakulásának kiváltó okai.
  • Az étrend egyensúlyhiánya. A túl zsíros sült hús, füstölt húsok, gyorsételek, cukros szénsavas italok folyamatos fogyasztása negatívan befolyásolja a női reproduktív rendszer funkcióit.

A méh adenokarcinóma tünetei

A méh adenocarcinoma leggyakrabban a méh fundusában lokalizálódik, és hosszú ideig nem nyilvánul meg. Bizonyos tünetek még a termikus szakaszban sem jelentkezhetnek.

Azoknál a betegeknél, akik nem érték el a menopauzát, a tumor progressziójának hátterében túlzott vérzés lép fel, amely nem kapcsolódik a menstruációs ciklushoz. A menopauza során jellegtelen vérzés léphet fel, gyakran sötétbarna árnyalatú.

A legtöbb esetben a méh adenokarcinoma a daganatos folyamat második szakaszában kezd megnyilvánulni, amelyben a patológia a méhnyakká nő. A véres foltoknak figyelmeztetniük kell a nőket, különösen akkor, ha vizes megjelenést és későbbi vérzést okoznak.

Fiatal lányoknál a méh adenokarcinoma túl hosszú és súlyos menstruációval, valamint hirtelen méhvérzéssel jelentkezik a ciklus közepén. A menopauza fázisába lépő nők észrevehetik, hogy menstruációik teljes távollétük hosszú természetes periódusa után térnek vissza..

A vérzés és az észrevehető menstruációs rendellenességek mellett figyelmet kell fordítania a méh adenokarcinóma következő tüneteire:

  • az ágyéki és a hasüreg alsó részén húzódó fájdalom;
  • a has jellegtelen megnagyobbodása;
  • kellemetlen szagú, erélyes színű bőséges kibocsátás;
  • kellemetlen érzés és vágó fájdalom közösülés után;
  • a bazális hőmérséklet gyakori emelkedése;
  • alvászavarok;
  • fokozott szorongás;
  • csökkent vitalitás;
  • fájdalom a perineumon belül;
  • görcsök vizeléskor;
  • gyakori hamis vizelési inger;
  • krónikus székrekedés.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a patológia jóval a felsorolt ​​tünetek megjelenése előtt kezd kialakulni. A méh erősen differenciált adenokarcinómái általában csak a végső stádiumig jelenthetik ki magukat. A nőgyógyászok a rutinvizsgálatok során progresszív tumoros folyamatokat tárnak fel a kezdetkor az endometrium prekancerózus állapotainak hátterében.

A méh adenokarcinóma diagnosztizálásának módszerei

Instrumentális és laboratóriumi vizsgálatokkal lehetséges a méh adenokarcinómájának kimutatása. Magába foglalja:

  • nőgyógyászati ​​vizsgálat;
  • a méh biopsziája;
  • hiszteroszkópia;
  • a retroperitoneális üreg, a hasüreg és a kismedencei szervek ultrahangvizsgálata;
  • általános vérvizsgálat;
  • vérkémia;
  • a kismedencei szervek mágneses rezonancia képalkotása;
  • a retroperitoneális üreg számítógépes tomográfiája.

Azokban az esetekben, amikor a patológia tünetmentesen alakul ki, a méhnyak kenetje (Papanicolaou-teszt) mutáns sejtek jelenléte vagy hiánya miatt a méhnyakcsatornában és a hüvelyi környezetben megmutatja a női reproduktív rendszer szerveinek folyamatban lévő patológiáinak valódi képét.

A biopsziát tartják a legkönnyebben hozzáférhetőnek az onkológiai patológiák kimutatásában, de az alacsony információtartalom miatt a kialakuló rosszindulatú folyamat első szakaszában az orvosok nem sietnek végleges diagnózist felállítani annak eredményei alapján..

Ha a szűrés során gyanús daganatot észlelnek, a medencei szervek teljes ultrahangvizsgálatát írják elő.

A méhen belüli rosszindulatú képződmények kimutatásának legmodernebb progresszív módszerei közé tartozik a hiszteroszkópia. Egy speciális szondával felszerelt eszköz segítségével vizuális vizsgálatot végeznek a méh üregében, és az endometrium egy töredékét veszik a későbbi szövettani vizsgálatokhoz. Előrehaladott körülmények között az orvos igénybe veheti a méh falainak kaparását a biológiai anyag további részletes tanulmányozása érdekében.

A méh adenokarcinóma kezelése és prognózisa

A modern onkológusok hajlandók egyetérteni abban, hogy a legnagyobb terápiás hatást a méh üregének és mellékleteinek teljes eltávolítása biztosítja. A kezelés következő szakasza a sugárterápia és a kemoterápia. Meg kell jegyezni, hogy a várt eredmény a daganat fejlődésének első vagy második szakaszában érhető el. A harmadik szakaszban anamnézist hoznak és kompromisszumos döntést hoznak a nő testének általános állapotától függően. Mindenesetre a patológia műtéti megoldása után kellő figyelmet fordítunk a posztoperatív rehabilitációra, amely 1-2 hónapot vesz igénybe. Fontos, hogy ebben az időszakban több egyszerű szabályt tartsunk be:

  • állítsa be az étrendet;
  • szabadidő eltöltése a friss levegőn;
  • kizárja a mérgező anyagokkal való közvetlen érintkezést;
  • kerülje a stresszes helyzeteket;
  • korlátozza a nemi életet;
  • tartsa be az intim higiénia szabályait;
  • fokozza a szervezet immunfunkcióit.

A műtét utáni első napokban a beteg panaszkodik:

  • bizonyos kellemetlenség a kismedence területén;
  • gyors fáradtság;
  • hányás;
  • emésztési rendellenességek;
  • hamis vizelési inger;
  • átmeneti fogyatékosság.

A méh adenokarcinóma sugárterápiáját a patológia műtéti megoldása előtt és után végezzük. Maga az eljárás távolról vagy belsőleg is végrehajtható. A modern eszközök lehetővé teszik egy kibocsátó henger bevezetését a méh üregébe, amelynek sugarai közvetlenül a szerv érintett területeire hatnak. Így megkezdődik a daganatos sejtek szétesésének folyamata. A neoplazma első szakaszában csak sugárterheléssel van esély a fókusz teljes megszabadulására. Ha kiderül, hogy egy tumor működésképtelen, akkor a kemoterápia és a sugárterápia válik az első választott kezeléssé..

Mivel a méh adenocarcinoma hormonfüggő daganatként van besorolva, hormonális gyógyszereket írnak fel annak kiküszöbölésére, amelyek célja az ösztrogén koncentrációjának csökkentése a vérben..

A méh adenokarcinóma pozitív prognózisára csak azokban az esetekben lehet számítani, amikor a patológiát a kialakulásának korai szakaszában diagnosztizálták és megszüntették. Az erősen differenciált formájú adenokarcinómák, amelyek időben eltávolításra kerültek, és nem volt idejük a metasztatikus mechanizmus elindítására, kedvező prognózissal rendelkeznek. Általában egy évvel a sikeres műtét után a nő visszatér előző életébe. Ilyen betegeknél a teljes gyógyulás esélye 80-90%..

A rosszindulatú daganatok második fokú méhének adenokarcinóma műtétje után a nőt megfosztják az embrió fogantatásának és hordozásának lehetőségétől. A rehabilitáció ilyen esetekben hosszabb időt vesz igénybe, amely után a teljes gyógyulás esélye 60-70% között ingadozik.

A méhüreg onkológiai folyamatának harmadik szakaszában a prognózis általában gyenge. Sőt, a betegség ilyen lefolyásával már nem lehet elkerülni az áttéteket. Gyakran a műtét során döntést hoznak a hüvely egy területének vagy teljes felületének eltávolításáról. A betegek gyógyulásának esélye ebben az esetben nem haladja meg a 40-50% -ot.

A méh adenokarcinóma negyedik szakaszában az orvosok azért küzdenek, hogy bármilyen módon megmentsék a nő életét. A végső mutatókat a daganat mérete és az áttétek mértéke befolyásolja.

A női reproduktív rendszer onkológiai betegségeinek megelőzése

Valójában nincsenek specifikus megelőző intézkedések a méh adenokarcinómájára, azonban ha egyszerű ajánlásokat követnek, sok nőnek sikerül megőriznie egészségét. Ezek a következők:

  • Rendszeres ellenőrzés nőgyógyásznál. A reproduktív korú nőknél és a menopauza előestéjén nőgyógyászati ​​vizsgálatokat évente kétszer kell elvégezni.
  • A kismedencei szervek időszakos ultrahangvizsgálata. Az ultrahang átfogó tájékoztató képet ad a női reproduktív rendszer szerveinek általános állapotáról, feltárva a "rejtett" típusú kórképeket.
  • Az endokrin betegségek időben történő felismerése és kezelése, amely közvetlenül összefügg a nők reproduktív funkcióival.
  • A méhnyak és a méh testének pszeudopatológiai betegségeinek felszámolása. Ez a méhnyak, a polipok és a papillómák eróziójára utal a méh testében.
  • Kiegyensúlyozott étrend. El kell hagynia a magas rákkeltő anyagokat és mindenféle vegyi adalékot tartalmazó ételeket, gyorsételeket, sós, sült, füstölt ételeket. Vezesse be az étrendbe a nyomelemekben és antioxidánsokban gazdag növényi ételeket. Érdemes kontrollálni a súlyát is. Az elhízás veszélyezteti a nőket a rák kialakulásának kockázatával..
  • A rossz szokások leküzdése. Az alkoholos italok és a dohánytermékek rendkívül negatív hatással vannak a nők egészségére.
  • Fizikai aktivitás, amely segít a súly korrekciójában, javítja a medence szerveinek vérellátását és trofizmusát, és általában hozzájárul a test védelmi funkcióinak megerősítéséhez.

Azoknak a lányoknak, akiknél a vér szerinti rokonoknál emlő-, petefészek- vagy méhnyakrák fordul elő, rendkívül figyelniük kell magukra - nem kizárt az örökletes hajlam. A kismedencei szervek előrehaladott fertőző betegségei gyakran "kiváltó" mechanizmussá válnak az onkológiai patológiák kialakulásához a női reproduktív rendszerben.

Figyelem! Ez a cikk csak tájékoztató jellegű, és semmilyen körülmények között nem tudományos anyag vagy orvosi tanács, és nem helyettesítheti a szakmai orvossal folytatott személyes konzultációt. Forduljon szakképzett orvoshoz a diagnózis, a diagnózis és a kezelés felírása érdekében!