A gyomor adenocarcinoma

Osteoma

Fontos! Gyomorégés, gyomorhurut és fekély gyógymódja, amely olvasóink nagy számát segítette. Bővebben >>>

A gyomor egyik részében az utóbbi években elterjedt rosszindulatú daganatot gyomor adenokarcinómának nevezik. Az orvosok észrevették, hogy a daganat gyakrabban jelenik meg a Helicobacter pylori aktív elhúzódó hatása, az immunitás csökkenése, az emésztőszerv fekélyes állapotai vagy a gyomor műveletei következtében. Nagy mennyiségű nitrit fogyasztása, amelynek anyagcseréje a gyomorban a nitrozaminok képződésével végződik. A széteső gyomornyálkahártya válik a daganatos folyamat megindulásának okává.

A betegség prevalenciájának statisztikai elemzése azt jelzi, hogy gyakran észlelik egy 40-50 éves kontingensben. A betegség az évek során kialakul, ezt elősegíti a sósav vagy a polipok krónikusan alacsony szekréciójának állapota. Néha a gyomor adenocarcinoma évtizedek alatt alakul ki.

A betegség az életveszélyes betegségek egyike, mivel a közeli szervek (petefészek, tüdő, máj stb.) Áttétje a fejlődés korai szakaszában kezdődik, amikor a rosszindulatú sejtek könnyen leválnak a csomópontról, és a véráram viszi őket..

A rákos daganat kialakulása kiválthatja az alkoholtartalmú italokkal való visszaélést és a dohányzást, a maximálisan megengedett normákat meghaladó rákkeltő anyagok jelenlétét a környezetben, örökletes hajlamot.

A rák a férfiaknál 1,5-szer gyakrabban fordul elő, mint a szebbik nemnél. A betegségre való hajlamot a sós, zsíros és fűszeres ízek kedvelői figyelték meg.

Betegségek osztályozása

A gyomor adenocarcinoma többféle formában fordul elő, amelyek különböző alapokon nyugszanak szisztematikus kategóriákba sorolásukhoz. A klinikai gyakorlatban a betegség Bormann-osztályozása nagyobb népszerűségre tett szert, mint mások. A meghatározott diszkrétség szerint 4 típusú adenokarcinómát különböztetnek meg.

  1. A tumor poliploid típusú. Az összes tumor közül a legkedvezőbb prognózissal rendelkezik. A fekélyes bevonattal nincs terhelés, egyértelmű különbség van a határszövetektől. 18-20 gyomorrákos beteg közül egynél fordul elő.
  2. A fekélyes daganat típusa. Az összes beteg körülbelül egyharmada megtalálja ezt a daganattípust, amely a szövettani elemzés során nem mindig rosszindulatú. A daganat kidudorodása nem mindig van jelen, fő jellemzője a nyálkahártya fekélyes területeinek egyenetlen széle.
  3. Az első két típusnál veszélyesebb egy részben fekélyes daganat, amelynek metasztázisai vannak a korai időszakban. A karcinóma egyes sejtjei behatolnak a mély rétegekbe, másokat a véráram gyorsan eljuttat más szervekbe.
  4. A Skirr, ahogyan a képződményeket a diffúz-infiltrációs típusú tumorban nevezik, kiterjedt elváltozással rendelkezik, képes megfogni a nyálkahártya alatti sejtrétegeket. A betegeknél a betegség tünetei már korán elkezdődnek, amikor az áttét már megkezdődött. A diffúz-infiltrációs típusú rák kedvező prognózisa a legrosszabb.

A szerkezet jellege szerint a gyomor adenocarcinoma 3 típust különböztet meg.

Erősen differenciált típus

Az erősen differenciált daganatot, hasonlóan a karcinómák más típusaihoz, részletesen meg kell vizsgálni. A vizsgálat célja a daganat kialakulásának okainak azonosítása annak megszüntetése érdekében..

Provokáló tényezők csoportját hozták létre az erősen differenciált rákdaganat minden megnyilvánulására. Az erősen differenciált rák kialakulásának legveszélyesebb kora az idősek. A daganat előrehaladásának oka az örökletes hajlam, a kiegyensúlyozatlan étrend, a rendszer és az elfogyasztott termékek körének megsértésével. Az anális szexről és a papillómákat okozó vírusfertőzésről szintén beszámoltak a gyomor-bél traktus erősen differenciált tumorának kiváltó tényezőként..

Nem zárhatók ki az emésztőszervben előforduló rosszindulatú daganatok, a cukorbetegség és bizonyos szintetikus szerek hosszú távú alkalmazásának kockázati tényezőként felsorolt ​​okok.

Rosszul differenciált tumor

Veszélyes ráktípus a rosszindulatú, önálló degenerációjú vagy más szervekből és szövetekből vándorló rosszindulatú sejtek alacsony differenciálódása miatt. A leggyorsabb és legagresszívebb típusú rosszindulatú karcinóma. Az előrejelzés az onkológusok speciális segítségének igénybevételének időszerűségéből áll. A differenciálás mértéke fontos mutatóként szolgál az előrejelzés elkészítéséhez, mivel kapcsolatukat közvetlen arányosság formájában találták meg.

A kezelés jellemzői egy meghatározott algoritmuson alapulnak. Először a nyirokcsomók műtéti eltávolításához folyamodnak, amely után kemoterápiát és radiológiai eljárásokat írnak elő. A rák kezelésénél a beteget az orvos által elkészített étrendnek megfelelően erősítik és táplálják.

Mérsékelten differenciált adenoma

A daganat nem teljesen differenciált, mivel homályos kapcsolatban áll a szövettani szerkezettel. A daganat specifikus jelei homályosak. Emiatt a közös jellemzőket figyelembe veszik. Csak egy tapasztalt szakember képes azonosítani a gyomor-bél traktus problémáinak jellegzetes jeleit, ezért észlelésükkor a daganatot - a rosszul differenciált típusnál kevésbé veszélyes jellege ellenére - le kell állítani.

A rosszindulatú daganat szakaszai

Az erősen differenciált és mérsékelten differenciált daganatok nem mutatnak egyértelmű szakaszokat, a lépcsőzetes folyamat jól látható a rosszul differenciált daganatokban. A nulla stádiumot csak a nyálkahártyán lehet a karcinóma tünetmentes progressziójának tekinteni..

  1. Az első szakaszban a neoplazma nemcsak a nyálkahártyát és a nyálkahártyát foglalja el, hanem a nyirokcsomókban is megtalálható.
  2. Második szakasz. A nyirokcsomók nyirokszövetében degenerációk észlelhetők. Az elváltozás eléri a gyomor simaizomrétegét.
  3. A harmadik szakaszban az adenokarcinóma topográfiája nyomon követhető a gyomor összes szövetében. A nyirokcsomók teljesen érintettek.
  4. Az utolsó, negyedik stádiumot a karcinóma (metasztázis) folyamatainak jelenléte jellemzi a szomszédos szervekben és szövetekben.

A neoplazma tünetei

A gyomorrák első szakaszai nem mutatnak általános és specifikus jeleket. Később számos általános jelet találunk. A beteg gyorsan elveszíti testtömegét, csökken a teljesítmény, impotenciára és gyors fáradtságra vonatkozó panaszokat észlelnek.

Az adenokarcinóma helyi jelei találhatók az emésztőrendszerben. A betegség korai szakaszában az émelygés és a hányás jelei összetéveszthetők más gyomor-bélrendszeri patológiákkal. Az ízlési preferenciák változása figyelmeztetheti a beteget és az orvost anamnézis szedésekor. Később kellemetlenség és fájdalmas érzések csatlakoznak az epigasztrikus régióban. Az állandó gyomorégés és a vér gyakori kimutatása az ürülékben, valamint a beteg hányása jelzi a hámszövet pótlását és a rosszindulatú karcinóma bomlását, amikor azt makrofágok befolyásolják. A vérveszteség hozzájárul az anémiás folyamat előrehaladásához. Ha a hipochondriumban, a csontokban, a mellkasban fájdalmat észlelnek, a daganat magabiztosan terjeszti az áttéteket a fájdalmas érzések helyére.

A betegség diagnózisa

Ha a gyomor nyálkahártyájában transzformációkat észlelnek esophagogastroduodenoscopia segítségével, biopsziát írnak elő neoplazmasejtek gyűjteményével szövettani elemzés céljából.

Kevésbé informatív detektálási módszer a röntgenvizsgálat kontrasztanyag bevezetésével. Ez a módszer értékes a rákdaganat körvonalainak, méretének és lokalizációjának leírására. A módszer lehetővé teszi a gyomor kinetikus permeabilitásának csökkenésének észlelését is.

A karcinóma kialakulásának szakaszát ultrahang határozza meg. Az eredmények metasztázisokat tárnak fel a nyirokcsomókban és a májban.

A rákos daganat kialakulásának mértékét, a test egészének állapotát és a metasztázisok jelenlétét más szervekben a laparoszkópia és a komputertomográfia módszereivel értékelik..

Adenocarcinoma kezelés

A rákos daganat megszüntetésének egyetlen lehetséges módja a radikális kezelés, az érintett terület eltávolításával a környező közeli nyirokcsomókkal. A későbbi szakaszokban, amikor az elváltozás jelentős, a gyomor teljes eltávolítását alkalmazzák. A neoplazma leállítása után a szövetet szövettani leírás céljából átvisszük. Az onkológusok visszakapják a mikropreparátum és a makrodrug részletes leírását. Az adenokarcinóma eltávolítása után a betegnek gyomorenzimeket, antacidokat, kemoterápiás szereket tartalmazó gyógyszereket írnak elő.

etnoscience

A népi módszerekkel végzett kezelés nem zárja ki a beteg állapotának enyhülését, különösen azért, mert a gyógyulás iránya olyan növények használatából áll, amelyek a sejtek egy részének károsodása miatt az anyag hiányának kompenzációjával növelik a sósav szekrécióját a bélelő sejtek által. De csak a tumor befolyásolásának népi módszereiben bízni életveszélyes..

A rák leküzdésére szolgáló gyógynövényes népi gyógymódok közül ismert dió válaszfalak tinktúrája, nyírgomba, akonit tinktúra és burgonyavirágok.

Megelőzés

A gyomorrák megelőzésére szolgáló általános megelőző intézkedések közé tartozik a kiegyensúlyozott étrend, a sós, füstölt és egyéb olyan élelmiszerek kizárása az étrendből, amelyek bármilyen betegség esetén tiltottak. A rossz szokások megtagadása, az egészséges életmód szabályainak betartása lelassítja a betegség kialakulását.

Különleges óvintézkedések a gyomorrák elkerülésére - éves fizikális vizsgálat 45 éves kor után. Különös figyelmet kell fordítani azokra az emberekre, akiknek az emésztőrendszer onkológiai betegségei vannak a családfában.

Előrejelzés

A gyomor rosszindulatú daganatának műtéti eltávolítása után a betegek túlélésére vonatkozó általános statisztikai adatok értelmetlenek, mivel az onkológusokhoz intézett panaszok különböző időpontokban zajlanak. Azoknál a betegeknél, akik a rák kialakulásának késői szakaszában keresnek segítséget, a túlélési arány nem haladja meg a 20-at.

A műtét után a gyógyszer várakozási technikát alkalmaz. Ha a rák okait kiküszöbölték és a műtét sikeres volt, akkor 5 éven belül a beteg orvosi és laboratóriumi felügyelet alatt áll. Ezen időszak után a beteg kiesik a rákos betegek listájából, mivel legyőzte a rákot.

A gyomor adenocarcinoma

A gyomor adenokarcinoma malignus folyamat a mirigyes hámsejtekben, amely neoplazmát képez. A második név a mirigy gyomorrákja. A daganat lassan fejlődik, de gyorsan áttétet ad.

Általában a középkorú férfiakat érinti. Ritkábban érinti a nőket. Gyermekeknél 1 milliónként 1 esetben fordul elő. A korai szakaszban a betegség tünetmentes, az elsődleges diagnózis 3-4 fejlődési stádiumban mutat fel daganatot.

ICD-10 kód a gyomor rosszindulatú daganata C16-hoz.

A kóros folyamatok tanulmányozását szövetsejt-vizsgálatokkal a kóros anatómia végzi.

A betegség etiológiája

Az adenokarcinóma kialakulásának pontos oka nem ismert. Általánosan elfogadott, hogy a neoplazma a gyomor falainak táplálkozásának és véráramlásának megsértése miatt következik be. A rosszindulatú daganat előfordulását a következő okok provokálják:

  • Átöröklés. Ha a közeli rokonoknál korábban előfordult rák, az adenokarcinóma kockázata nő.
  • Dohányzás és alkoholfüggőség. A nikotin és az etil-alkohol rombolóan hat a szerv falain, megakadályozza azok regenerálódását.
  • Rossz étkezési szokások. Az ételek veszélyesek lehetnek, például szódavíz vagy snack. Olyan vegyszereket tartalmaznak, amelyek káros hatással vannak a gyomor falaira..
  • Ellenőrizetlen fogyókúra és éhségsztrájkok. Anélkül, hogy az emésztőszervekbe vitaminok és tápanyagok kerülnének, működésük megszakad.
  • Zabálás. Nagy adagok nyújtják a szervet és megzavarják a vérellátást.
  • A gyomor falainak bakteriológiai károsodása, amelyben a nyálkahártya elpusztul. Veszélyes baktériumok Helicobacterpylori.
  • A gyomorhurut, fekélyek és polipok kórtörténete.
  • Műtét, például fekély eltávolítása.
  • Élet veszélyes ökológiai környezetben, megnövekedett háttérsugárzással.
  • Mérgező vegyi anyagokkal való emberi érintkezés.
  • A poliploid forma jól reagál a kezelésre. Nem befolyásolja a szerv integritását. Világos határai vannak.
  • A papilláris adenokarcinoma a hám papilláiból származik. A növekedés a gyomor közepe felé irányul. Ujj alakú.
  • A fekély esetén a daganat nem áll ki a gyomor falának felülete fölé. Kis mennyiség. A nyálkahártya fekélyekkel borított.
  • Részleges fekélyesedéssel - a kezdeti szakaszban aktív áttétet ad. Behatol a keringési rendszerbe.
  • A nyálkahártya-rák nyálkát termelő sejtekből áll.
  • A tubuláris daganat köbös és hengeres sejteket tartalmaz.
  • Cricoid sejtek jelenlétében kialakuló neoplazma nő a gyomor belső rétegébe.
  • Diffúz-beszivárgás - szokr. A daganat behatol a gyomor minden rétegébe, befolyásolja a szomszédos szerveket. Az áttétek gyorsan terjednek. Rosszul kezelhető.

A folyamat rosszindulatúságának mértéke:

  • Differenciálatlan daganat (G0). Az atipikus sejtek magas százaléka, az egészségesek aktív mutációja.
  • Alacsony fokú adenokarcinóma (G1). A rosszindulatú daganat mértéke magas, áttét jellemző.
  • Mérsékelten differenciált patológia (G2). A neoplazma nagy százalékban tartalmaz abnormális sejteket.
  • A rosszul differenciált tumor (G2) nem tartalmaz mirigyszerkezeteket.
  • Erősen differenciált tumor (G3). Az egészséges sejtek túlsúlyban vannak az atipikusakkal szemben. Sötétsejtes adenokarcinóma.

A tumor kialakulásának 4 szakasza a rákban:

I. szakasz - neoplazma 2 cm-ig, nem hatol be a hámba.

II. Szakasz - a szerv és a nyirokcsomók izomrétege érintett, a daganat legfeljebb 5 cm.

III. Szakasz - a fókusz meghaladja a 6 cm-t, a szerven keresztül nő a szomszédos szövetekbe. Megkezdődik a metasztázis folyamata.

IV. Szakasz - atipikus sejtek fejlődnek bármely szervben és testrészben. Az életre vonatkozó prognózis a legrosszabb, mert a betegség nem kezelhető.

Klinikai kép

A betegség a fejlődés kezdeti szakaszában nem nyilvánul meg. Az első riasztó tünet a hasi fájdalom étkezés után. A folyamat mértékétől függően a rák következő jelei jelentkezhetnek:

  • Gyomorégés;
  • Böfögés;
  • Étvágytalanság;
  • Gyengeség;
  • Hányinger;
  • Fokozott fáradtság;
  • Hányás;
  • Székletzavar.

Ezek a tünetek az emésztőrendszer betegségei esetében gyakoriak. Nem lehet figyelmen kívül hagyni őket. A onkológiai folyamat kizárása érdekében a lehető leghamarabb fel kell venni a kapcsolatot egy egészségügyi intézménnyel.

A terminális stádiumú adenokarcinóma esetén a beteg különleges tüneteket jegyez fel:

  • Az antrumot érintő daganattal a páciens a gyomor meghúzódását érzi, amikor kis adag ételt fogyaszt.
  • A gyomor falainak integritásának megsértése esetén állandó mikrohullámok lépnek fel. A betegnél vashiányos vérszegénység alakul ki, a széklet feketévé válik.
  • A szívosztály károsodásával fájdalom jelentkezik nyeléskor, az étel rosszul halad át, a betegnek vizet kell inni étellel. Az osztály szorításakor az illető elveszíti a folyékony étel lenyelésének képességét.
  • Megjelenik az idegenkedés a húskészítményektől.

A fentiek bármely jele a rák elhanyagolását jelzi..

Diagnosztikai tesztek

A gyomor rosszindulatú daganata kimutatásához az orvos számos laboratóriumi és instrumentális vizsgálatot ír elő:

  • A betegség leginformatívabb képét az esophagogastroduodenoscopia adja. A páciens torkát elzsibbadják, a végén egy kamerával ellátott csövet helyeznek a nyelőcsőbe. Egy szakember belülről vizsgálja a szervet, ha daganatot észlelnek, az EGDS lehetővé teszi, hogy egy szövetdarabot vegyen fel kutatás céljából.
  • Az ultrahangos diagnosztika meghatározza a daganatok jelenlétét és típusait a gyomor-bél traktus és a nyirokcsomók összes szervében.
  • Az elváltozás területének és a neoplazma méretének meghatározásához kontrasztos gyomor röntgenfelvételt végeznek.
  • A számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia képalkotás detektálja a szöveti változásokat a test minden részén.
  • Biokémiai vérvizsgálat értékeli a belső szervek munkáját.
  • A vér általános klinikai elemzésében az ESR mutatók fontosak. Növekedésük kóros folyamatról beszél. A hemoglobinszint csökkenésével belső vérzés valószínű.
  • A neoplazma természetének megerősítésére biopszia szövettanát végzik.
  • Ha áttétekkel járó daganat van, ellenőrizze a nyaki nyirokcsomókat, a nemi szerveket, végezzen angiográfiát az erekről és az agy MRI-jéről.

Terápiás taktika

Az a személy, aki fájdalmat és kényelmetlenséget észlel az epigasztrikus régióban, meg kell látogatnia egy gasztroenterológust. A kezelés és az eredmény a rák mértékétől, a rosszindulatú daganattól és az elváltozás területétől függ.

A sebészeti beavatkozást a betegség kezdeti szakaszában végzik. Ha polipok vannak jelen, akkor a neoplazmákat és a növekedési pontokat eltávolítják. Cricoid sejteket tartalmazó daganattal az egész gyomrot reszekcióval látják el. Ha a daganat alacsony fokú, ajánlott a gyomor és más szervek, például a belek környező szöveteinek eltávolítása. Ez a rendkívül invazív eljárás lehetővé teszi a gyomor-bél traktus állapotának felmérését, a nyirokcsomók metasztázisainak felismerését és eltávolítását. A művelet célja az érintett szövet maximális eltávolítása.

A műtéti beavatkozás nem megfelelő az adenokarcinóma terminális szakaszában. Az áttétek túlmutatnak a gyomron, és jelentősen befolyásolják a létfontosságú szerveket, amelyeket nem lehet eltávolítani. A műtét tilos rossz véralvadás, szívbetegség és vesebetegség esetén. A beteg a nyelőcső tágulásán eshet át, és fájdalomcsillapítókkal együtt sugárterápiás kezelést írhat elő. Az orvosok tevékenysége a tünetek enyhítésére és a beteg életminőségének javítására irányul.

A gyomor vagy annak egy részének eltávolítását nagymértékű szervkárosodással végzik. Ez csökkenti a kiújulás kockázatát. Szerv nélkül az emberek normális életet élnek. Egész életen át tartó speciális étrendre van szükség. A donor szervátültetést nem hajtják végre, mert nagy az elutasítás veszélye.

A sugárterápiát a rák bármely körülményében és szakaszában végzik. A sugarak képesek csökkenteni a tumor mennyiségét, elpusztítani a kóros sejteket és enyhíteni a fájdalmat.

A kemoterápiát a pre- és posztoperatív időszakban végzik. Kedvezően hat az áttétek csökkentésére, megakadályozza a rákos sejtek fejlődését és terjedését az egész testben. Általában egy vagy több gyógyszert alkalmaznak intravénás beadásra. A kezelés ciklikus, mert a folyamatos terápia negatívan befolyásolja a beteg állapotát.

A hagyományos orvoslás tehetetlen az onkológiai folyamatok elleni küzdelemben. A hagyományos kezelés elhalasztásával egy személy lehetővé teszi a rák számára, hogy behatoljon az összes szövetbe és rendszerbe, deformálja a szerveket és megzavarja funkcióikat..

Sikeres műtét után a beteg diétát követ. A füstölt ételeket, konzerveket, a magas zsírtartalmú sült ételeket, a túl forró ételeket, az alkoholt és a kávét kizárják az étrendből. Főtt vagy sült halat vagy sovány húst, zöldséget és gyümölcsöt szabad enni, amely nem okoz erjedést és hőkezelésen esett át. A túlevés ellenjavallt. A betegnek töredékesen kell étkeznie, figyelemmel kell kísérnie az étkezések közötti időközöket..

Pszichológiai tanácsadás ajánlott a beteg érzelmi állapotának támogatására és a depresszió megelőzésére. A betegnek meg kell értenie, hogy a gyomor nem létfontosságú szerv, és nélküle normális hosszú életet fog élni..

A műtét után komplikációk lehetségesek. Például:

  • A hegesedés szöveti nekrózist és vérmérgezést vált ki.
  • Vérzés.

Az adenokarcinóma a terhesség alatt súlyosbítja. Ha a magzat kialakulásának korai szakaszában patológiát észlelnek, akkor egy nőnek erősen ajánlott abortuszt végezni. A kezelési taktika megegyezik a nem terhes páciensével. Ha a daganatot terhesség későn diagnosztizálják, indukált vajúdást vagy gyógyszeres kezelést írnak elő a nőnek a baba születése előtt.

Az adenokarcinóma megelőzése megegyezik a gyomor-bél traktus egyéb betegségeivel:

  • Az embernek át kell gondolnia életmódját: kezdjen el helyesen étkezni, és a természetes ételeket részesítse előnyben, hagyja abba az alkoholos italok fogyasztását és a dohányzást.
  • A fizikai egészség javítása pozitívan befolyásolja az emberi immunitást. A keményedés és a fizikai aktivitás minden testrendszert jó állapotban tart.
  • Próbálj meg nem idegeskedni. A stresszes helyzetek zavarokat okoznak a gyomor-bél traktus szerveiben.

A rendszeres orvosi vizsgálatok az egészséges jövő kulcsa. Csak a korai stádiumban lévő patológiák azonosítása és a kezelés időben történő megkezdése hosszabbíthatja meg az ember életét.

Onkológiai betegségek

A mirigyrák az utóbbi években széles körben elterjedt, és az emberi fő emésztőszervet érinti. Az orvosi terminológiában gyomor adenokarcinómának hívják, és évente gyakrabban diagnosztizálják. A szakértők elfogulatlan véleménye szerint az ilyen típusú mutációk megjelenését sejtes szinten kiváltó fő tényező a termékek minőségének romlása, valamint rákkeltő anyagokkal, nitrátokkal és nitritekkel való „tömése”..

A gyomor adenokarcinóma diagnosztizálása és kezelése

Az ilyen típusú patogenetikai állapotokat mirigyráknak is nevezik. A fő emésztőszerv egyetlen szakasza sem mentes az előfordulásától. Szakértők szerint a klinikai gyakorlat alapján a gyomor adenokarcinóma tüneteit általában olyan embereknél diagnosztizálják, akik túllépték az 55 éves korhatárt.

Az onkológia ezen formáját nagyon veszélyesnek tekintik, mivel nagyon korai metasztázisra képes. A kóros sejtek anyai rosszindulatú struktúrájából való „bimbózás” folyamata a betegség legkorábbi szakaszában megkezdődhet.

Az adenokarcinómák sokkal gyakoribbak, mint bármely más gyomorrák, és erre van magyarázat, amelyet fejlődésük néhány árnyalata jellemez:

  • a fő emésztőszerv belső felületét borító hámmirigy-szövetekben állandó megújulási folyamat folyik, amely közvetlenül kapcsolódik a sejtosztódáshoz;
  • minél magasabb az alkotó sejtszerkezetük széttöredezettségének (reprodukciójának) mértéke, annál nagyobb az esély egy jellegzetes kóros kudarc bármely szakaszában való bekövetkezésére, amely provokálhatja a spontán genetikai mutáció megjelenését;
  • az e patogenetikai folyamat eredményeként létrejött sejt az új kóros mikrostruktúrák egész klónjának elődjévé válik, amelyek genetikai meghibásodás eredményeként nem jellemző struktúrát vagy tulajdonságokat kaptak számukra;
  • kifejezett aktív reprodukciós képességük a lehető legrövidebb idő alatt egy normál hámszövetből származó patogenetikus volumetrikus neoplazma kialakulásához vezet, amelynek megjelenésében és morfológiai felépítésében kardinális különbségek vannak.

Az adenokarcinómában mindig megnövekedett rosszindulatú daganat figyelhető meg, amelyet nemcsak az erőteljes szaporodás, hanem a környező szövetekbe történő növekedés, valamint a leánysejtek „bimbózásának” képessége is megjelenik. A vér vagy a nyirok áramlásán keresztül az egész testen keresztül megfertőzik a távoli létfontosságú szerveket, az onkológiai elváltozások másodlagos gócait képezik bennük..

Hasznos megjegyezni! Az adenokarcinoma, amely a gyomorrák mirigyes formája, az esetek csaknem 85% -ában provokálja az áttétes folyamat kialakulását. A patogenetikai állapot a férfiakra 50 év után a leginkább fogékony.

Az előrehaladott esetekben az ilyen típusú onkológiától radikális műtét segítségével nem lehet megszabadulni, mivel a betegség későbbi szakaszaiban a kóros folyamat a fő emésztőszervtől átterjed a mellette elhelyezkedő regionális nyirokcsomókba és szövetekbe, szinte teljesen megragadva őket.

A gyomor adenokarcinóma osztályozása

Ez a patológia, amikor a fő emésztőszervet érinti, több speciális forma formájában fordul elő, amelyeket a szakemberek bizonyos szisztematikus kategóriákba sorolnak. Leggyakrabban a gyomornyálkahártya adenokarcinómáját Bormann szerint osztályozzák, mivel a klinikai gyakorlatban éppen a patogenetikai állapot ilyen felosztása a legnépszerűbb..

Egy ilyen szisztematika szerint az ilyen típusú tumoros körülmények között 4 fő szövettani fajt különböztetnek meg:

  • a tubuláris adenokarcinómát sűrű elágazó struktúrák felhalmozódása képviseli, laza konzisztenciájú kötőszövetekkel körülvéve;
  • a gyomor papilláris adenokarcinómáját az jellemzi, hogy a hámrétegben nagyszámú széles vagy keskeny hosszúkás kinövés jelenik meg;
  • a daganat jelképes gyűrű sejttípusa nagyszámú mutációra hajlamos nem mag nélküli, formálatlan sejt felhalmozódása és további tömörítése;
  • A kóros szerkezet nyálkahártya (mucinos) módosulását az jellemzi, hogy nagy mennyiségű vastag váladék van benne, amely beborítja az atipikus sejtszerkezeteket, kaotikusan szétszórva a hámréteg vastagságában..

De a gyomor adenokarcinóma ezen osztályozása nem az egyetlen. Attól függően, hogy milyen növekedés jellemzi a kóros szövetszerkezeteket, a gyomor adenokarcinóma több fajtára oszlik, amelyek jellemzőit a táblázat mutatja:

A PATOLÓGIA TÍPUSAKÜLSŐ JELLEMZŐK
FekélyesCsészealj alakú, a központi részén jelentős fekély jellemzi
PolipoidGombapolip megjelenése van, amely jól körülhatárolható szélű nyálkahártya-struktúrákból áll
SkyrrAlaktalan daganatszerű kinövés, amely az izomszövet nagy részét lefedi, mivel képes a szerv mélyén növekedni, és nem terjedni a felszínén
ÁlfekélyNagy külső és klinikai hasonlóság a gyomorfekélyrel, ami bonyolítja a diagnózist

A legveszélyesebbek a fekélyesedő típusú gyomor adenokarcinóma, mivel a fejlődésük legkorábbi szakaszában metasztázisba kezdenek. Sejtes szerkezeteik egy része képes behatolni az emésztőszerv legmélyebb izomrétegeibe, és a vér és a nyirok áramlásával együtt távoli létfontosságú szervekbe is eljuthat. Az ilyen rákos daganatok közvetlen veszélyt jelentenek a beteg életére, mivel a peptikus fekélyhez való nagy hasonlóság miatt meglehetősen nehéz diagnosztizálni..

Rosszul differenciált gyomor adenokarcinóma

E patogenetikai állapot vezető onkológusok általi osztályozásakor szükségszerűen figyelembe kell venni a benne jelenlévő differenciálódás mértékét. Minél kisebb, annál fenyegetőbb és agresszívebb lesz a betegség jellege. Ennek alapján a legveszélyesebb fajta a rosszul differenciált fajta lesz. Az orvosi terminológiában olyan speciális fogalom jelöli, mint a gyomor adenocarcinoma g3.

Az ilyen típusú patogenetikai folyamat kialakulásában a legveszélyesebb tényezők a következők:

  • magas a fejlődés sebessége, amelynek eredményeként a sérülés helyén a lehető legrövidebb idő alatt teljes változás következik be az emésztőszervet alkotó szövet- és sejtszerkezetek felismerhetetlenségéig;
  • korai, a fejlődés legelső szakaszában, a metasztázis folyamatának kezdetén észlelhető.

A gyomor ezen patológiájának magas fejlődési üteme és fokozott agresszivitása, természeténél fogva a legdaganatosabbnak tekinthető, az alkotó kóros sejtek éretlen állapotához kapcsolódik. Még a minimális méret elérése előtt is mutálni kezdenek. Az új kóros tulajdonságok megszerzésének eredményeként a sejtszerkezetek ultragyors osztódás fázisába kerülnek, ami arra készteti őket, hogy agresszíven rögzítsék a gyomornyálkahártyán található, a lézió fókuszát körülvevő egyre nagyobb területet.

Erősen differenciált gyomor adenokarcinóma

Az ilyen típusú mirigyrák rendellenes szöveteit gyenge atipicitási fokú sejtszerkezetek képviselik, amelyeknek monomorf (azonos formát megtartó, a mutációs folyamat hosszú időtartama ellenére is) magjaik vannak, és legfeljebb egy hámréteggel vannak bélelve. Az ilyen típusú patológiát a többinél kedvezőbb lefolyás jellemzi, amelyet a neoplazmát alkotó kóros sejtek érettsége biztosít..

A szövettani felépítéssel összefüggő, nagyon differenciált adenokarcinóma típusának fő jellemzője, hogy nagy hasonlóságot mutat a normál szövetekkel és az atipicitás egyes jeleinek egyidejű jelenlétével:

  • megnagyobbodott magok • patológiás mitózisok (a sejtosztódás folyamata);
  • a sejtszerkezetek felgyorsult (szaporodási) folyamata.

A fő emésztőszervet érő, erősen differenciált tumorstruktúrát, hasonlóan a rákos elváltozások más típusaihoz, részletes vizsgálatnak és vizsgálatnak kell alávetni. Az ilyen kezelés előtti taktikák azt a célt követik, hogy azonosítsák a patogenetikai állapot kialakulásának azonnali okát.

Mérsékelten differenciált gyomor adenocarcinoma

Ez a fajta rosszindulatú daganat, amely a gyomor-bél traktus fő szervében alakul ki, közbenső kapcsolat a magas és az alacsony differenciált állapot között. Különleges jelei nincsenek a különbségre, és a sejtstruktúrák kóros változásaira átlagos súlyosság jellemző.

Mérsékelten differenciált gyomortumor, amelyet a klinikai onkológiai gyakorlatban a gyomor adenokarcinóma g2 kifejezéssel jelölnek, a lefolyása hasonló a nagyon differenciált típusú rákhoz, az egyetlen különbség - megnövekedett számú kóros sejt a következő jellemzőkkel:

  • tiszta, kifejezett genetikai polimorfizmus;
  • enyhe eltérés a normális sejtszerkezetektől.

Az ilyen típusú adenokarcinóma kialakulásával megnő a különböző szövődmények kockázata. Ha nem kezdi meg az időben történő kezelést, a beteg ember testét nagyon gyorsan elkezdik befolyásolni az áttétek, amelyek jelentősen csökkentik a páciens esélyét az alkalmazott terápiás hatások kedvező kimenetelére.

A gyomor adenokarcinóma szakaszai

A mirigyrák ugyanazon elv szerint fejlődik, mint más onkológiai patológiák. A szakemberek a gyomor adenokarcinóma 4 fő fokát különböztetik meg. Egymásba való átmenetük egymás után, meglehetősen rövid idő alatt történik.

Információ a jellemzőkről és az egyes szakaszok megnyilvánulásairól a táblázatban található:

A FEJLESZTÉS SZAKASZAIÁLTALÁNOS TULAJDONSÁGOKA SZÍNPADTÓL FÜGGŐ GASZTIKUS ADENOCARCINOMA tünetei
énA tumor szerkezete minimális, kizárólag a nyálkahártyában helyezkedik el, és nem nő izomszövetekkéA patogenetikai állapot specifikus megnyilvánulásai és a mérgezés tünetei teljesen hiányoznak. Az egyetlen jele annak, hogy az 1. stádium lehet, a gyenge étvágy
IIA rosszindulatú daganatok behatolnak a fő emésztőszerv izomrétegeibe, valamint a regionális nyirokcsomókbaA 2. stádium gyomorának adenocarcinoma dyspeptikus szindrómában (puffadás, székletzavarok, gyomorégés, böfögés, dysphagia és hányinger) nyilvánul meg. A mámor jelei kezdenek megjelenni
IIIA carcinoma teljesen behatol a gyomorba, és behatol a közeli belső szervekbe, amelyek a peritoneumban helyezkednek el. A kóros sejteket nemcsak a regionális, hanem a távoli nyirokcsomókban is megfigyelikA gyomor adenokarcinóma 3. stádiumát a súlyosbodott fenti tünetek mellett olyan negatív megnyilvánulás jellemzi, mint a páciens súlyos kimerülése, ami a gyomor-bél traktus fő szervének képtelensége normál módon felvenni és megemészteni az ételt.
IVA tumorszerű szerkezet működésképtelenné válik, és a távoli szervekben másodlagos elváltozásokat detektálnakA 4. stádiumú gyomor adenocarcinoma közvetlen veszélyt jelent a beteg életére, mivel ebben a szakaszban szinte mindig bőséges belső vérzés jelenik meg a benőtt tumor struktúrákból

A gyomor adenokarcinóma stádiumának meghatározását a nemzetközi TNM osztályozási rendszer segítségével végzik, amelynek adatait alfanumerikus egyenértékben fejezik ki:

  1. T (1 - 4) a neoplazma prevalenciájának mértékét és méretét jelöli.
  2. N (0 - 3) a regionális nyirokcsomókban kihajtott metasztázisok jelenlétét jelzi.
  3. M (0 - 1) távoli áttét.

A gyomor adenokarcinóma okai

A patogenetikai állapot pontos etiológiai képe jelenleg nem létezik. Ennek a patogenetikai folyamatnak a kialakulását kiváltó fő ok a legtöbb szakértő véleménye szerint a rákkeltő anyagok testre gyakorolt ​​hosszú távú hatása, amely a keringési rendellenességek és a gyomor rossz szekréciójának hátterében hat..

A következő etiológiai tényezőket is megjegyzik, amelyek kiválthatják a gyomor-bél traktus fő szervének adenokarcinómáját:

  • fertőző patológiák, amelyek befolyásolták az emésztőrendszert;
  • étkezési rendellenességek az étrendben;
  • az ilyen függőségek, például a nikotinfüggőség és az alkoholfogyasztás jelenléte;
  • olyan betegségek az ember történetében, amelyek kezelésére hosszú hormon- és antibiotikum-terápiát alkalmaznak;
  • az emésztőrendszerben végzett sebészeti beavatkozások;
  • krónikus fekély vagy atrófiás gastritis;
  • genetikai hajlam.

De a gyomor adenokarcinóma ezen okai nem mindig provokálják a betegség kialakulását. Annak érdekében, hogy hozzájáruljanak a fő emésztőszervben kialakuló patogenetikai folyamatok kialakulásához, bizonyos kockázati tényezők közvetlen befolyásolására van szükség. Legfőképpen az ember életkora (általában a betegség a 40-50 éves embereket érinti), a rossz környezeti helyzet a lakóhelyen vagy olyan patogén mikroorganizmusokkal való fertőzés, mint a Helicobacter pylori baktérium, amely mindig a nyálkahártya súlyos elváltozásainak megjelenését provokálja a gyomor-bél traktusban..

A gyomor adenokarcinóma: tünetek és megnyilvánulások

Az ilyen típusú patogenetikai állapot kezdeti fejlődési periódusa mindig látens, vagyis rejtett, nem kíséri specifikus tünetek. Ez nagyon veszélyes, mivel nem teszi lehetővé, hogy az a személy, akinek ilyen onkológiája alakul ki a gyomor-bél traktus fő szervében, időben megfelelő kezelést kezdjen el, ami növeli az élet esélyeit. Ez megakadályozza, hogy egy beteg időben elkezdje a kezelést. A betegség a kezdeti fázisban pusztán véletlenül derül ki, a teljesen más betegségre vett vérvizsgálat eredményei alapján.

A rosszindulatú daganatszerkezet növekedésével a gyomor adenokarcinóma tünetei még hangsúlyosabbá válnak, de megnyilvánulásaikban az emésztőszervek teljesen más betegségeire hasonlítanak.

A szakértők javasolják, hogy fordítsanak figyelmet a következő negatív és riasztó tünetekre:

  • a fájdalmas érzések megjelenése az epigasztrikus régióban, amelynek jellegzetes jellemzője, hogy lehetetlen megállítani őket érzéstelenítő gyógyszerek segítségével;
  • a hasi kényelmetlenség nem múlik el, és a hasüreg bármely vetületében lokalizálható;
  • megmagyarázhatatlan étvágytalanság és jelentős fogyás;
  • dysphagia (reflex nyelési nehézség);
  • állandó általános gyengeség és apátia.

A patogenetikai állapot további fejlődése megfelelő kezelés hiányában az összes felsorolt ​​megnyilvánulás növekedését váltja ki. Továbbá, amikor a patológia előrehaladott stádiumba kerül, olyan jelek jelennek meg, amelyek közvetlenül kapcsolódnak az áttétek nyirokcsomókba vagy bizonyos belső szervekbe történő szaporodásához. Tehát például a máj másodlagos rosszindulatú struktúráinak károsodásával a betegek meglehetősen akut fájdalommal jelentkeznek a has jobb felső részén és a bőr sárgaságában, a vese áttétek pedig véres zárványok megjelenéséhez vezetnek a vizeletben..

A betegség diagnózisa

Az onkológiai gyakorlatban elismert módszerek, amelyek e patogenetikai állapot azonosítására szolgálnak, lehetővé teszik a legnagyobb pontossággal meghatározni az ilyen típusú daganatszerkezet típusát és fejlődési szakaszát. A gyomor adenokarcinóma diagnosztizálása egy rákos beteg teljes vizsgálatának elvégzéséből áll, amely laboratóriumi és műszeres technikák alkalmazásából áll. A szakember által kapott információk lehetővé teszik számára egy megfelelő kezelési protokoll kidolgozását, amely lehetővé teszi, hogy megmentsen egy személyt a fájdalmas tünetektől és meghosszabbítsa az életét..

A páciens laboratóriumi és instrumentális kutatási módszerekkel történő vizsgálata a kezelési protokoll kialakításához szükséges információkat nyújt. Először vérvizsgálatot végeznek a daganat markerekre. Ha pozitív eredményt adott, a gyomor adenokarcinóma további diagnosztizálását számos instrumentális vizsgálat kinevezésével végzik. A patogenetikai állapot azonosítására használt főbb intézkedéseket a táblázat mutatja:

DIAGNOSZTIKAI MÓDSZERFŐ JELLEMZŐK
Röntgenkontraszt-vizsgálatSugárdiagnosztikai módszer a fő emésztőszervbe bevitt kontrasztanyag felhasználásával. Neki köszönhetően kiderül a gyomor-bél traktus fő szervének diszfunkciója, valamint a daganatszerkezet károsodásának jelei.
Röntgen PET, MRI, CTSegítségükkel a legnagyobb pontossággal meg lehet állapítani, hogy a patogenetikai folyamat melyik fejlődési szakaszban van, valamint azonosítani, hogy van-e áttétes folyamat a rákos beteg testében, és mely nyirokcsomókat érintették - regionális vagy távoli
FibrogastroduodenoscopiaEz a diagnosztikai technika lehetővé teszi a gyomornyálkahártya vizuális vizsgálatát, valamint a szövettan számára a leggyanúsabb területekről származó biométer felvételét.

A "gyomor adenokarcinóma" diagnózisát megerősítik, miután az összes elvégzett diagnosztikai intézkedés pozitív eredményt adott, és a szövettani elemzés kimutatta a módosított sejtek jelenlétét a fő emésztőszervben. Ezt követően ultrahangvizsgálatot írnak elő, amely meghatározza a patogenetikai folyamat szakaszát.

A gyomor adenokarcinómájának kezelése

Az ilyen típusú daganatszerkezet kiküszöbölésére irányuló terápiás intézkedések többnyire a műtéti beavatkozás alkalmazásából állnak. Ez magában foglalhatja a gyomor teljes eltávolítását vagy részleges reszekcióját. Az elmúlt években az onkológusok tomoterápia alkalmazásával hajtották végre, amely egy speciális eszköz használatából áll a műtét során. Segítségével a szakembernek lehetősége van nyomon követni az összes olyan változást, amely a rosszindulatú daganat eltávolítására irányuló eljárás során következik be. E módszer alkalmazása javarészt sürgősségi műtét esetén javasolt..

A szakemberek által az ilyen típusú betegséghez alkalmazott terápiás intézkedések általános listája:

  1. Műtéti beavatkozás. A gyomor adenokarcinóma operációját a rosszindulatú folyamat által károsított szöveti struktúrák eltávolítására végzik a gyomor-bél traktus fő szervéből, ami lehetővé teszi a kóros sejtek további szétválását és szaporodását. A műtéti beavatkozás nemcsak a malignus neoplazma teljes eltávolítását foglalja magában, hanem a regionális nyirokcsomók kivágását is, amelyekre a metasztázis folyamata átterjedt.
  2. A gyomor adenokarcinóma kemoterápiája segít csökkenteni a patogenetikai állapot megismétlődésének valószínűségét, és növeli az ember életének meghosszabbításának esélyét is. Az ilyen kezelési folyamatot tumorellenes citosztatikus gyógyszerek alkalmazásával hajtják végre..
  3. Sugárkezelés. A gyomor adenokarcinóma sugárterápiával történő kezelése magában foglalja a mutált sejtszerkezetek elégetését nagyfrekvenciás izotóposugarakkal. De ezt a módszert elég ritkán alkalmazzák, csak a szakember speciális jelzéseire. Ennek oka az érintett területek nagy mérete, ami hatástalanná teszi a besugárzást..

Ha áttétek vannak, ami az onkológiai folyamat elhanyagolását jelzi, a gyomor adenokarcinóma kezelése magában foglalja a metasztázisok eltávolítását a közeli vagy távoli szervekből is. Erre a célra részleges reszekciót alkalmaznak, amelyet májtranszplantáció követ, a bél metasztázis által érintett részének kivágása, teljes vagy részleges, a patogenetikai folyamat prevalenciájától függően, a nyelőcső eltávolítása.

Fontos! A gyomor adenocarcinoma műtét után, valamint további kémiai és sugárterápiás tanfolyamok megállítják a fejlődését, de még mindig fennáll a betegség megismétlődésének veszélye. A szakértők azt javasolják, hogy minden olyan beteg, aki sikeresen elvégezte a speciális terápiás tanfolyamokat és a további rehabilitációs folyamatokat, fokozza az egészségére való figyelmet, és szigorú pontossággal tartsa be a kezelőorvos postoperatív ajánlásait..

Relapszusok és áttétek gyomor adenokarcinómában

Ez a patogenetikai állapot, amelyet a szakemberek mirigyráknak neveznek, meglehetősen alattomos. Sikeres kezelés esetén sem mondható el, hogy a terápiás kúrán átesett személy teljesen mentes az onkológiai folyamatoktól. Ez annak köszönhető, hogy a patológia képes fejlődésének legkorábbi szakaszában elkezdeni a metasztázis kialakulását. A gyomor adenokarcinómájában előforduló metasztázisok a vér vagy a nyirok útján, valamint érintkezés útján terjednek, vagyis a közvetlen környezetben a belső szervekbe nőnek. Leggyakrabban a metasztázis folyamata befolyásolja a májat, a tüdőt és a csont struktúrákat..

A gyomor adenokarcinóma megismétlődésére a közeljövőben számítani kell, ha a beteget áttétekkel diagnosztizálták 4. stádiumban, és palliatív kezelésen esett át. A betegség gyors súlyosbodása (a következő 2-3 hónapon belül) ebben az esetben a kezelt rákos betegek 65-70% -ában fordul elő. Azt is el kell mondani, hogy az onkológiai klinikai gyakorlatban, bár ritkán, de számos olyan eset fordul elő, amikor a daganatos folyamat visszaesése több mint 30 évvel azután történt, hogy a gyomor adenokarcinóma műtétet elvégezték, amely sikeresen véget ért.

Fontos! Minél később következik be a megújuló folyamat mirigyrák esetén, annál kedvezőbb eredmény vár az illetőre. A fő emésztőszerv onkológiai patológiájának relapszusának megjelenése szinte azonnal a terápia után általában halállal végződik, ez a negatív tényező különösen akut az idős betegeknél.

A gyomor adenokarcinóma prognózisa

A válasz arra a kérdésre, hogy meddig élhet a mirigyrák diagnosztizált személy, attól függ, hogy a rosszindulatú daganat folyamata milyen szakaszban található. Általában a gyomor adenokarcinóma prognózisa meglehetősen kiábrándító. Ennek oka a tünetmentes lefolyás miatti korai észlelés lehetőségének hiánya. A patogenetikai állapot korai, véletlenszerű észlelése esetén is hosszú távú eredmények, amelyek időben megadják a műtétet és a kemoterápiát, a gyomor adenokarcinóma esetén az emberi immunitás állapotától és a daganatszerkezetek szövettani szerkezetétől függenek:

  • az intraoperatív (radikális műtét során előforduló) mortalitás körülbelül 3%;
  • ötéves túlélési arány az I. stádiumban eléri a 90% -ot, a II-es stádiumban 50-70%, a III. szakaszban pedig az élet meghosszabbításának esélye a betegek legfeljebb 20% -a marad.

A későbbi szakaszokban azonosított, működésképtelen gyomortumor jelentősen csökkenti a várható élettartamot. Általában egy ilyen helyzetben a betegek legfeljebb hat hónapot képesek kibírni, és egyes esetekben a kifejezéseket 1-2 hónapra vagy akár több hétre is csökkenthetik. A prognózis a helyi (helyi) relapszusok megjelenésével romlik.

A gyomorrák megelőzése

Annak érdekében, hogy ne alakuljon ki magas, közepes vagy alacsony differenciált típusú gyomor adenokarcinóma, be kell tartani néhány egyszerű szabályt. Mind az életmódra, mind az emberi étrend korrekciójára vonatkoznak..

A gyomor adenokarcinóma megelőzését az alábbiak szerint végezzük:

  1. Regisztráljon egy gasztroenterológusnál, és évente végezzen olyan vizsgálatokat, amelyek lehetővé teszik a rosszindulatú folyamat kezdetének időben történő felismerését, ha kórtörténetében vagy gyanúja merül fel olyan rák előtti patológiák kialakulásában, mint a polipózis, a gyomorfekély vagy az atrófiás gyomorhurut..
  2. Állítsa be a napi étrendet. Egy tapasztalt dietetikus segít egyénre szabott menüterv elkészítésében, amely megfelel az Ön konkrét patogenetikai állapotának.
  3. Kerülje az olyan függőségeket, mint a nikotin-függőség, az alkoholfogyasztás és a túlevés, különösen este.

Sajnos nem lehet teljesen elkerülni a rosszindulatú folyamat előfordulását a fő emésztőszervben. Ennek oka az ilyen típusú betegségek ismeretének hiánya. Annak ellenére, hogy nincs specifikus gyógymód a rák ellen, teljesen lehetséges csökkenteni a patogenetikai állapot kialakulásának kockázatát. Ehhez csak rendszeresen meg kell előznie egy gasztroenterológus megelőző vizsgálatát, és szigorúan be kell tartania minden ajánlását..

A gyomor adenocarcinoma

A gyomor adenocarcinoma az egyik leggyakoribb ráktípus ebben a lokalizációban. A gyomor összes rosszindulatú daganata 95% -át teszi ki. A betegség alattomos abban a tekintetben, hogy a kezdeti szakaszban semmilyen módon nem nyilvánul meg, majd fájdalom, hányinger, étvágytalanság lép fel, ezen tünetek hátterében gyengeség és súlycsökkenés. Az adenokarcinóma egyetlen radikális kezelési módja a műtét. A sugárterápiát és a kemoterápiát kiegészítő kezelésként írják elő, vagy ha a műtét lehetetlen.

  • Fejlesztési okok
  • A gyomor adenokarcinóma típusai
  • Tünetek
  • A gyomor adenokarcinóma diagnosztizálása
  • Az adenokarcinóma szakaszai
  • Diagnosztika
  • A gyomor adenocarcinoma áttétje
  • A gyomor adenokarcinómájának kezelése
  • A gyomor adenokarcinóma prognózisa
  • Megelőzés

Fejlesztési okok

A nyálkahártya-sejtek rosszindulatú átalakulásának okát még nem sikerült teljesen azonosítani, de a tudósok számos olyan tényezőt azonosítottak, amelyek jelentősen növelik ezt a valószínűséget:

  • Krónikus atrófiás gastritis. A háttérben a gyomorrák összes esetének akár 60% -a is kialakul. Amikor az atrófiás folyamat lokalizálódik a gyomor testében, a kockázat 3-5-szeresére nő, antrumjában - 18-szor, és ha az egész gyomor érintett - 90-szer.
  • Étkezési rendellenességek - nagy mennyiségű fűszeres és sós ételek, pácok, füstölt húsok, szárított hús, valamint zsírok használata, különösen azok, amelyek hőkezelésnek vannak kitéve. Az étkezés jellege számít. A túlfogyasztás, az élelmiszerek elégtelen alapos rágása krónikus traumához vezethet a gyomor falán és ennek hátterében - a sejtek rosszindulatú degenerációjához.
  • A Helicobacter pylori baktériummal való fertőzés 3-4-szeresére növeli a kockázatokat.
  • Dohányzás és alkoholfogyasztás.
  • A gyomorműtét története. A rák kockázata négyszeres.
  • A hasi vérszegénység olyan káros vérszegénység, amely a B12-vitamin asszimilálódásának képtelenségével jár. Ennek fényében csökken az immunitás, ami az esetek 10% -ában rák kialakulásához vezet..
  • Immunhiányos állapotok, beleértve az AIDS-et is.
  • Különböző szerzők szerint az örökletes hajlam 5-20% -kal növeli a kockázatot. A tudományos irodalom a gyomor adenokarcinóma öröklődésének eseteit írja le.
  • Munka káros termelési tényezőkkel (nikkel, azbeszt).
  • Gyomorfekély. Amikor a gyomor testében helyezkedik el, a rosszindulatú daganat kockázata 2-szeresére nő, és amikor az antrum érintett, ez a minta nem figyelhető meg.

A gyomor adenokarcinóma típusai

A modern osztályozás szerint a gyomrot érintő következő adenokarcinómákat különböztetik meg:

  • Papilláris - vizuálisan hasonlít egy polipra.
  • Cső alakú. Köbös vagy oszlopos hám sejtjeiből nő.
  • Nyálkás. Muco-termelő sejtekből nő.

A differenciálás mértéke szerint a következő formákat különböztetjük meg:

  • Erősen differenciált gyomor adenokarcinóma. A tumorsejtek magas szintű differenciálódással rendelkeznek, és "hasonlítanak" az egészséges szövetekre. Lassú növekedés jellemzi, és időben diagnosztizálva jól gyógyítható. A fő probléma az, hogy ezt a daganatot már az elején nehéz kimutatni, még endoszkópos vizsgálattal sem, és későbbi stádiumokban történő kimutatása nem teszi lehetővé a kívánt eredmény elérését..
  • Mérsékelten differenciált gyomor adenocarcinoma. Ennek a daganatnak a sejtjeit nehéz azonosítani azokkal a szövetekkel, amelyekből nő. Mérsékelt malignitás és növekedési sebesség jellemzi.
  • Rosszul differenciált gyomor adenokarcinóma. Ennek a daganatnak a sejtjei nem azonosíthatók specifikus szövetekkel. A gyomorrák legdaganatosabb típusa. Gyors növekedés és áttétek jellemzik.

Tünetek

  1. Étvágytalanság.
  2. Dyspepsia - puffadás, hányinger, böfögés, nehézség érzése. Ha a daganat nagy, elzárhatja a gyomor lumenjét, ami étkezés közben hányást okoz, de ez már az utolsó szakaszokban megtörténik.
  3. Gyengeség és apátia.
  4. Fájdalom. Általános szabály, hogy nem azonnal, hanem főleg közös szakaszokban fordul elő. Ebben az időben állandó és nem függ a táplálékfelvételtől. Nyilvánvaló ok nélkül jelentkezik, és étkezés után gyakran rosszabb. Az utolsó szakaszokban olyan erős, hogy a szokásos fájdalomcsillapítók nem állítják le..

Mint láthatjuk, ezek a tünetek nem specifikusak, és egy személy hosszú ideig egyedül is megpróbálhatja megállítani őket..

A gyomor adenokarcinóma diagnosztizálása

A gyomorrák időben történő diagnosztizálása elengedhetetlen, mivel a prognózis a betegség korai szakaszában sokkal kedvezőbb, mint egy széleskörű tumor folyamat esetén. De a kezdeti szakaszban az adenokarcinómát vagy tünetmentes lefolyás jellemzi, vagy tüneteit egy másik betegség, például gyomorhurut, fekélyek, kolelithiasis, hasnyálmirigy-gyulladás jeleinek tekintik. Ennek eredményeként a betegek nem fordulnak orvoshoz, önmagukban megállítják a tüneteket a gyógyszertárban vásárolt gyógyszerek segítségével.

Az adenokarcinóma szakaszai

  1. 0. szakasz vagy rák in situ. A rosszindulatú sejtek nem terjednek a hámrétegre.
  2. 1. szakasz A daganat behatol a hámba és átterjed a gyomor falának más rétegeire, de nem lépi túl azt.
  3. 2. szakasz A daganat nagysága növekszik és áttétek lépnek fel a regionális nyirokcsomókba.
  4. 3. szakasz Az adenocarcinoma a szomszédos szervekbe (hasnyálmirigy, máj) és / vagy metasztázisokba hatol a nyirokcsomók több csoportjára.
  5. A negyedik szakaszban az adenocarcinoma áttéteket mutat a távoli szervekben és a nyirokcsomókban.

Diagnosztika

A gyomor adenokarcinóma diagnózisa összetett és számos vizsgálatot tartalmaz, amelyek nemcsak a tumor típusának, hanem a betegség stádiumának meghatározásában is segítenek:

  • Az FGDS egy olyan vizsgálat, amelyet egy speciális eszköz - egy rugalmas endoszkóp - segítségével végeznek. Segítségével a gyomornyálkahártya szemrevételezéses vizsgálata történik, és az eszköz a vizsgált terület megnövelt képét továbbítja a monitorhoz, amely lehetővé teszi a nyálkahártya kisebb változásainak észlelését. Másodszor, az endoszkóp fel van szerelve egy speciális manipulációs rendszerrel, amellyel szövettani elemzés céljából elvehet egy darab szövetet, és pontosan meghatározhatja a daganat típusát és sejtjeinek differenciálódási fokát..
  • Ultrahang. Ez a kutatási módszer lehetővé teszi a daganat méretének tisztázását, a szomszédos szervekkel való kapcsolatát, a metasztázisok jelenlétét a regionális nyirokcsomókban.
  • A CT és az MRI segít a malignus neoplazma méretének és a környező szövetekbe történő növekedésének igazolásában is, de a fő cél a nyirokcsomók és távoli szervek (például a tüdő) metasztázisainak keresése..
  • A PET-CT (pozitron-emissziós komputertomográfia) legfeljebb 1 mm méretű távoli metasztázisokat képes kimutatni.
  • Daganatos markerek meghatározása CEA, CA72-4, CA19-9. Gyomorrákban ezeknek a markereknek önmagukban nincs diagnosztikai értéke, de a norma kezdeti növekedésével a kezelés és a relapszus előfordulásának kontrolljaként alkalmazhatók. A műtét után a tumor markerek szintjének csökkennie kell, elérheti a normát. Ha a betegség visszaesése vagy progressziója következik be, akkor az ismét növekedni fog.

Orvos M.S. Burdyukov diagnosztikai vizsgálatot végez a gyomorban - FGDS

A gyomor adenocarcinoma áttétje

Az adenokarcinómát lymphogén, hematogén és implantációs áttét jellemzi.

A beültetési metasztázis magában foglalja a sejtek elterjedését a daganat és a befogadó felület érintkezésén keresztül. Gyomorrák esetén ez a felület lehet a hashártya, a mellhártya, a szívburok, a rekeszizom. A negyedik szakaszban a carcinomatosis (masszív metasztázis a különböző szövetekben) gyakran megtalálható.

A limfogén metasztázis magában foglalja a tumor terjedését a nyirokereken keresztül. Először a közeli nyirokcsomók, majd a távolabbi nyirokcsomók érintettek. A gyomorrákban a lymphogén áttétek specifikus formái vannak:

  • A bal supraclavicularis régió csomópontjainak veresége - Virchow metasztázisai.
  • A pararectalis nyirokcsomók károsodása - Schnitzler metasztázisai.
  • A hónalj nyirokcsomóinak károsodása - ír metasztázisok.

A hematogén metasztázis magában foglalja a rákos sejtek átvitelét az ereken keresztül. Leggyakrabban a májat érinti a portavénán keresztüli sejtvándorlás. A tüdő, a vesék, az agy, a csontvelő károsodása is lehetséges.

A gyomor adenokarcinómájának kezelése

Az adenokarcinóma kezelése a betegség stádiumától és a tumor szövettani típusától függ. Általános szabály, hogy összetett és magában foglalja a műtét kombinációját kemoterápiával vagy sugárterápiával. A sebészeti komponens kulcsfontosságú itt.

A kezelés részeként a teljes gyomor eltávolítható (gasztrektómia), vagy annak egy része (gyomor reszekció). Ugyanakkor eltávolítják a rosszindulatú sejtek által érintett szöveteket - regionális nyirokcsomókat, szervrészeket, ahol a daganat megnőtt (máj, vékonybél, hashártya stb.).

A kemoterápia és a sugárterápia alkalmazható a preoperatív (neoadjuváns séma) és a posztoperatív (adjuváns séma) kezelésben. Az első esetben céljuk a daganat méretének csökkentése, hogy a legkevesebb szövetmennyiséggel eltávolítható legyen, a második pedig a megmaradt rákos sejtek elpusztítása. Ezenkívül a kemoterápia és a sugárterápia csökkentheti a fájdalom súlyosságát..

Ha a képződés radikális eltávolítása lehetetlen, palliatív kezelést végeznek. Ebben az esetben az adenokarcinóma okozta szövődmények kiküszöbölésére és a beteg életminőségének javítására irányul. Például, ha egy daganat elzárta a gyomor lumenjét, akkor bypass anastomosisokat alkalmaznak, vagy gasztrosztómiás csövet távolítanak el, hogy a beteg enni tudjon.

A gyomor adenokarcinóma prognózisa

Az adenokarcinóma prognózisa a betegség stádiumától függ. Minél korábban kezdik el a kezelést, annál hatékonyabb lesz:

  1. Az első szakaszban az ötéves túlélési arány eléri a 80% -ot. Sőt, a teljes gyógyulás esélye nagy. Sajnos ebben a szakaszban a gyomorrákot nagyon ritkán észlelik, általában véletlenül..
  2. A második szakaszban az ötéves túlélési arány megközelíti az 55% -ot. Ezeknek az embereknek a fele eséllyel teljesen meggyógyul. Az irodalom szerint a gyomor rosszindulatú daganatok kevesebb mint 10% -a detektálható a második szakaszban.
  3. A harmadik szakaszban az ötéves túlélési arány kevesebb, mint 40%, a negyedikben pedig nem haladja meg az 5% -ot. Sajnos az adenokarcinómák akár 75% -át a negyedik szakaszban észlelik.

Megelőzés

A gyomorrák megelőzése a betegség kialakulásához vezető kockázati tényezőknek való kitettség megelőzésére vagy csökkentésére irányul:

  • A táplálkozás normalizálása. Megfelelő mennyiségű élelmi rost (zöldség, gyümölcs, gabonafélék) fogyasztása, a só, fűszerek, pácok és füstölt húsok bevitelének korlátozása.
  • A dohányzásról és az alkoholfogyasztásról való leszokás.
  • Fertőzések és rákmegelőző betegségek kezelése - krónikus gyomorhurut, gyomorpolipok.
  • Megfelelő fizikai aktivitás fenntartása