Adenocystás carcinoma áttétek

Lipoma

A nyálmirigyek daganatai az emberi test összes neoplazmájának 1–5% -át teszik ki [4]. A morbiditás viszonylag kis százaléka ellenére az ezzel a patológiával kapcsolatos kérdések a klinikai onkológia olyan szakaszai, ahol sok megoldatlan probléma maradt. Ezek nem teljesen tisztázott etiológiai tényezők, különféle morfogenezisek, ahol csak az epitheliális genezist, a daganatok mintegy tucatnyi formáját azonosították [2]. Nagy nehézségek merülnek fel a rosszindulatú daganatok kezelésében. Ezt a patológiát a folyamatos növekedés és a visszaesések magas előfordulási gyakorisága jellemzi. Mindez meghatározza a vizsgált probléma relevanciáját..

Leggyakrabban (akár 60–80% -ig) a daganatok a parotid nyálmirigyekben fordulnak elő [4]. Sőt, akár 80% -uk jóindulatú, ahol a leggyakoribb szövettani formát a pleomorf adenoma mutatja be, amely egyes esetekben rákká degenerálódhat [1, 2, 3].

A nyálmirigyek rosszindulatú daganatai fő szövettani formái az adenocystás carcinoma (cylindroma) és a mucoepidermoid carcinoma [4]. Bemutatjuk az adenocystás carcinoma klinikai esetét.

A. beteg, 42 éves. (East. Bol. No. C-4313 / g), felvették az RNII fej- és nyaki daganatok osztályára a bal nyaki nyálmirigy bal daganatának metasztázisának diagnózisával.

Ha a nyaki középső harmadban nézzük a nyaki háromszög vetületén, 2,5 cm-ig terjedő fájdalommentes tumorcsomót, korlátozott mozgékony, köves sűrűséget határozunk meg. Az arc aszimmetrikus a bal parotid régió lágyrészeinek hibája és az alsó állcsont bal felének hiánya miatt. Az arcideg bal orbitális ágának bénulása van.

19 évig betegnek tartja magát. 1995-ben az Észak-Kaukázusi Köztársasági Klinikai Kórház Maxillofacialis Sebészeti Osztályán operációt hajtottak végre a bal oldali parotid nyálmirigy reszekciójának volumenében az OP eltávolításával. Szövettani patológiai következtetés, 38444. sz. - adenocystás carcinoma.

Négy év elteltével, szövettanilag igazolt visszaesés miatt, ugyanabban a kórházban a daganatot eltávolították a temporomandibularis ízület diszartikulációjával az alsó állkapocs töredékével együtt. Klinikailag a posztoperatív időszak nyugodt volt, ezért ugyanabban a kórházban 3 hónap után. a páciens autograft (protektív borda) segítségével az alsó állkapcsot protetizálták.

5 év után (2006) daganatszerű képződés jelent meg a hegvonal mentén a fültő nyálmirigyének és az arc aszimmetriájának vetületében. Visszaesést gyanítottak. A beteget az RNII-re irányították, ahol egy nyílt biopszia során az adenocystás carcinoma megismétlődött. A beteg elutasította a javasolt műtétet. Normál külső sugárterápiát írtak elő a nyak regionális nyirokcsomóinak elsődleges fókuszára és területeire összesen 60 Gy dózisban.

A remisszió 4 évig tartott. 5 évvel az expozíció után (2011) ismét bekövetkezett a visszaesés. RNIOI-hoz fordultam. Felvételkor az arc aszimmetriája a bal parotid régió OP beszivárgása, testhiba és az állcsont szöge miatt (1. ábra). A számítógépes tomográfiai adatok azt jelezték, hogy a bal oldali infratemporális fossa egy volumetrikus szilárd-cisztás képződmény a parotid nyálmirigyben, a maxilláris sinus hátsó és oldalsó falainak megsemmisülésével (2. ábra)..

A beteg beleegyezett a műtétbe, amelyet az OP eltávolításával, az implantátummal, a zygomatikus folyamat és a maxilláris sinus falainak reszekciójával hajtottak végre (3., 4., 5. ábra)..

Ábra: 1. A fültő nyálmirigy rákja. Állapot három műtét után, az alsó állkapocs reszekciójával és protézisével. Arc aszimmetria a leo parotid régiójának daganatos beszivárgása, a test hibája és az alsó állkapocs szöge miatt

Ábra: 2. A koponya CT-je. A bal oldali, parotid nyálmirigy visszatérő daganata a temporális fossa és a maxilláris sinusba való invázióval, a maxilláris sinus elülső, alsó és oldalsó falainak megsemmisülésével

A posztoperatív időszakban 5 kemoterápiás kezelést kapott (100 mg ciszplatin és 500 mg m2-es fluorouracil)..

2014 elején, azaz 19 évvel az "adenocystás carcinoma" első diagnózisa után áttétekkel fordult az RNII-hez a bal nyaki nyirokcsomók felé a carotis háromszög vetületében. Elsődleges elváltozás a visszaesés jelei nélkül. Neoadjuváns kemoterápiát (ciszplatin 100 mg / m² és karboplatin 400 mg) végeztek, majd a nyaki nyirokcsomó disszekcióját a III-os térfogatban. A szövettani patológiai következtetés 32250-54. Sz. "Adenocystás carcinoma áttétjei". Teljes körű vizsgálatot végeztek, amelynek során más regionális és távoli áttétek vereségét nem észlelték.

Ábra: 3. A műtét szakasza: a visszatérő daganat temporális fossa és radikális eltávolításának vizualizálása érdekében a felső állkapocs zigomatikus folyamatát reszekcióval láttuk el.

Ábra: 4. A műtét szakasza: parotidectomia az arcideg ágainak megőrzésével (3 korábbi műtét után)

Megfelelő állapotban engedték haza, ajánlással a platina gyógyszerekkel végzett adjuváns kemoterápiára. Több mint 9 hónapig megfigyelés alatt van a visszaesés jelei nélkül.

A nyakmirigy a nyálmirigyek közül a legnagyobb. Fő része az arc fültő-rágó régiójában található, a kisebbik a hátsó maxilláris fossa-ban található. Fölötte eléri a zigomatikus ívet, alatta - az alsó állkapocs szögéig, és mögött - a temporális csont masztoid folyamatához és a sternocleidomastoid izom elülső pereméhez. A mirigy legmélyebb része a temporális csont scyloid folyamatával szomszédos [5].

Ábra: 5. A daganatot a maxilláris sinus és az alsó állkapocs implantátum csonttöredékeivel együtt eltávolítottuk (auto-rib)

A magas gyakoriság, nagyszámú jól fejlett ürítőcsatorna jelenlétében, bizonyos kedvezőtlen helyzetekben hozzájárul a daganatok megjelenéséhez egyes részeiben. Előfordulásuk etiológiai tényezőit még nem tisztázták. Feltételezik a gyulladásos mirigy, az étkezési tényezők, a hormonális rendellenességek változásának bekövetkezését [2]. Ugyanakkor a mirigy intim kapcsolata a szomszédos szervekkel, kifejezett bőrrel és zsírszövettel hozzájárul a betegség látens kezdeti lefolyásához.

A fültő nyálmirigy adenocystás carcinoma az egyik leggyakoribb, és akár 10-14% -ot is jelent [1, 2]. Eleinte klinikai képe, anélkül, hogy kellemetlenségeket okozna, alig különbözik a jóindulatú daganatoktól. Növekedésével azonban tiszta kontúrokat nyer, ami miatt orvoshoz kell fordulni..

A regionális nyirokcsomók áttétje a szerzők szerint különbözik: 6-50% -on belül [1, 2]. Ugyanakkor a csontok és a tüdő távoli hematogén áttétje jellemző, amely akár 45% -ig is megfigyelhető [1]. A visszaesési arány eléri az 50% -ot [2].

Az általánosan elfogadott kezelési módszer kombinált hatásból áll: műtét és az azt követő sugárzás [5].

Következtetés

A parotid nyálmirigy adenocystás carcinomáját súlyos agresszivitás és gyakori visszaesések jellemzik. A kezelést kombinálni kell, és magában kell foglalnia a radikális műtétet és a sugárterápiát. A tárgyalt betegben a betegség kezdetétől fogva csak műtéti taktikát alkalmaztak sugárterápia nélkül. Ezzel párhuzamosan ismételt műtétet és az azt követő plasztikai műtétet hajtottak végre protézissel a karcinóma már azonosított kiújulása esetén. A beteg elutasítása az RNII-ben javasolt műtéttől, kiújulás és kérésére csak sugárterápia esetén nem tudta biztosítani a daganatellenes kezelés hatékonyságát. A bemutatott klinikai esetben a terápiás előnyök teljes arzenálját nem használták fel, és a kezelés alapelveit kezdettől fogva megsértették. 9 hónapnál hosszabb idő. remisszió esetén a beteg állandó felügyeletünk alatt áll.

Adenocystás rák

Az adenocystás rák meglehetősen ritka betegség. A hámszövet sejtjeiből alakul ki, amelyek a kiválasztó mirigyek lumenjét vonják be. Következésképpen az ilyen típusú rosszindulatú daganatok csak egyes szervekben alakulhatnak ki. A leggyakrabban érintett nyálmirigyek, légcső, hörgők, nyelőcső, méhnyak, felső légutak, emlőmirigyek.

  • Az adenocystás rák jellemzői
  • Klinikai megnyilvánulások
  • Diagnosztikai módszerek
  • Az adenocystás rák kezelésének jellemzői
  • Előrejelzés

Az adenocystás rák jellemzői

Minden tumor lokalizációjára bizonyos jellemzők jellemzőek. Például a légzőszervek szervei között az adenocystás rákot a légcsőben kétszer olyan gyakran észlelik, mint a hörgőkben. Az elsődleges daganat laterális és hátsó falain lokalizálódik. A regionális nyirokcsomókban az esetek 30-50% -ában detektálnak távoli metasztázisokat. Az adenocystás rák nem társul a dohányzással. Fejlődésének leggyakoribb okai a következők:

  • Genetikai hajlam.
  • Bizonyos rákkeltő anyagok expozíciója.
  • Gyakori légúti fertőzések.

A daganatot exofita növekedés jellemzi. A diagnózis során meghatározzuk a gumós szerkezetű neoplazmát, amely a légcső vagy a hörgő lumenébe nyúlik ki. Bizonyos esetekben a tumor polipnak tűnik.

A jellegzetes jellemzők az egyéb lokalizációk adenocystás rákjában rejlő jellemzők. Az orvosnak emlékeznie kell és figyelembe kell vennie őket a beteg vizsgálata során, a diagnózis és a kezelés tervének elkészítésekor..

Klinikai megnyilvánulások

Az adenocystás ráknak nincsenek konkrét tünetei bármely helyen. A betegek szokásos panaszokkal jelentkezhetnek fájdalom, gyengeség és rossz étvágy miatt. Csakúgy, mint más típusú rosszindulatú daganatoknál, a korai szakaszban gyakran nincsenek tünetek. A progresszió előrehaladtával a klinikai kép tisztábbá válik..

  1. A nyálmirigyek legyőzésével egy daganatszerű képződés megjelenése figyelhető meg a szájüreg arcán vagy nyálkahártyáján. Ugyanakkor az arcizmok zsibbadását és károsodott motoros működését, a nyálmirigy gyulladásos folyamatait észlelik..
  2. A légcső és a hörgők adenocystás rákja esetén a betegeket aggasztja a légszomj, a köhögés (száraz vagy köpet, amelyben vércsíkok meghatározhatók), rekedtség, sípoló hangok a légzés során.
  3. Ha az emlőmirigy érintett, akkor a nők kis tömeget észlelhetnek, amely fájdalmas lehet, ha megnyomja. Bizonyos esetekben kóros váladékok vannak a mellbimbókból, változások vannak a bőrön a daganat területén.

A rák későbbi szakaszaiban a klinikai képet kifejezett súlycsökkenés, folyamatosan emelkedő testhőmérséklet stb..

Diagnosztikai módszerek

A rák fókuszának azonosítása, méretének, pontos helyének és növekedési jellemzőinek meghatározása érdekében a páciensnek átfogó vizsgálatot rendelnek. A tumor vizuális értékelésének módszerei fontos helyet foglalnak el benne. Ezek tartalmazzák:

  • Bronchoscopy.
  • Esophagogastroscopy.
  • Ultrahangos diagnosztika.
  • Mágneses rezonancia képalkotás és számítógépes tomográfia.
  • Röntgen stb..

A rákképalkotás után azonban lehetetlen pontos diagnózist felállítani, ezért további diagnosztikai módszereket is előírnak, például biopsziát, molekuláris genetikai és laboratóriumi vizsgálatokat, diagnosztikai műveleteket stb..

Az adenocystás rák kezelésének jellemzői

A kezelési módszer megválasztása nagyban függ a daganat folyamatának stádiumától. Ha az 1-2. Stádiumban rákot észlelnek, akkor előnyben részesítik a radikális műtéti kezelést, amely magában foglalja a tumor eltávolítását az egészséges szövetekben vagy a szerv teljes eltávolítását. Ha jelzik, nyirokcsomó-boncolást (a regionális nyirokcsomók eltávolítását) végeznek.

Az adenocystás carcinoma mérsékelten érzékeny a sugárterápiára, és ritkán alkalmazzák egyetlen kezelésként. A műtéttel kombinálva azonban a sugárterápia meglehetősen hatékony lehet. Aktívan alkalmazzák ebben a kombinációban közepes és alacsony fokú differenciálódású nyálmirigyek adenocystás rákjának kezelésében. A külső sugárterápia és a műtéti beavatkozás kombinációját alkalmazzák olyan esetekben is, amikor további káros jeleket észlelnek:

  1. Perineurális invázió.
  2. A nyálmirigy kapszula rendellenessége.
  3. Pozitív reszekciós margók.

A kemoradiációs terápiát az adenocystás rák késői szakaszában alkalmazzák távoli metasztázisok jelenlétében a nyirokcsomókban vagy szervekben. A kezelési rendeket egyedileg választják ki.

A kezelés után az onkológusnak rendszeresen ellenőriznie kell a beteget. Sőt, az első 1-2 évben szakorvoshoz kell fordulni, és 3-6 havonta, majd évente legalább kétszer speciális vizsgálatnak kell alávetni. Ha nagy a rák megismétlődésének kockázata, az orvos egyedi konzultációs menetrendet írhat elő.

Előrejelzés

Közvetlen kapcsolat van a betegség prognózisa, stádiuma, a beteg egészségi állapota és a kezelésre adott válasza között. Például az 5 éves túlélési arány az adenocystás tracheális rák radikális kezelése után a kezdeti szakaszban 65-85%, ami nagyon jó mutató. Ha a kezelést egy későbbi szakaszban hajtják végre, és egyidejűleg radikális műtétet alkalmaznak sugárterápiával kombinálva, akkor a 10 éves élet valószínűsége körülbelül 25%.

Az adenocystás rák esetében a legrosszabb túlélési arány előrehaladott esetekben vagy agresszív, nehezen kezelhető daganattípusokban figyelhető meg. Az ilyen betegek várható élettartama nem haladhatja meg az egy évet, de szerencsére a gyakorlatban ilyen példák nagyon ritkák..

Mi az adenocystás carcinoma veszélye?

Az adenocystás carcinoma ritka betegség, amely rosszindulatú daganat. Leggyakrabban a nyálmirigyeket és a légcsövet érinti. A betegséget agresszív lefolyás és gyors metasztázis jellemzi. A legpozitívabb prognózis érdekében a rákot a kezdeti szakaszban kell kimutatni..

Tartalom
  1. Ami
  2. Osztályozás
  3. Okoz
  4. Tünetek
  5. Diagnosztika
  6. Kezelés
  7. Bonyodalmak
  8. Előrejelzés

Ami

Az adenocystás karcinómát ritkán diagnosztizálják. Először is, a patológia befolyásolja a nyálmirigyeket vagy a légcsövet..

Bizonyos esetekben más helyeken lokalizálódik - az emlőmirigyekben, a bőrön és más szervekben. Az ilyen típusú rák nagyon specifikus. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a hámsejtek kaotikusan szaporodnak és növekednek. Szintén ebben az időben készülnek az úgynevezett zsinórok, szabad szemmel nem láthatók..

Ennek a patológiának az egyik fő jellemzője az alacsony fokú differenciálódás. Ezért van a betegség agresszív lefolyása..

A neoplazma mérete gyorsan növekszik, majd a szomszédos szövetekre hatni kezd. A nyirokcsomó áttétek még a korai szakaszban is megjelenhetnek.

Osztályozás

Az összes daganatot 33 fő csoportba soroljuk - jóindulatú, rosszindulatú és lokálisan romboló. Ha rosszindulatú daganatot észlelnek, azokat a progresszió és a terjedés stádiumától függően stádium szerint is osztályozzák..

Az adenocystás rák rosszindulatú daganatokra utal. A WHO besorolása alapján az adenocystás rák a rosszindulatú hámdaganatok csoportjába tartozik. Ennek a formának nincsenek olyan jelei, amelyek a rák más formáira jellemzőek..

Okoz

Az adenocystás rák megjelenésének pontos okait még nem sikerült meghatározni. De vannak olyan provokáló tényezők, amelyek jelentősen növelik az onkológia kialakulásának valószínűségét..

Ezek tartalmazzák:

  1. Kiegyensúlyozatlan étrend. Ez elsősorban a rákkeltő anyagokat tartalmazó termékekre vonatkozik. Gyakran ezek okozzák a DNS károsodását..
  2. Sugárzásnak és vegyi anyagoknak való kitettség.
  3. Rossz szokások. Ez különösen igaz a dohányzásra és az ivásra.
  4. Örökletes hajlam. A genetikai tényező az egyik legfontosabb. Ha egy személy ebbe a csoportba tartozik, akkor az onkológia kialakulásának valószínűsége 20% -kal nagyobb.
  5. Gyakori stressz és idegi kimerültség. A stressz közvetlenül nem befolyásolja a tumor fejlődését, de gyakori depresszió esetén a test védelmi funkciói jelentősen meggyengülnek.
  6. A test legyengült immunfunkciói.
  7. Vírusos betegségek.
Ebben a témában
    • Tábornok

Mi az onkológiai vizsgálat

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 2019. december 6.

Ha figyelembe veszi az összes fenti tényezőt, akkor csökkentheti a rosszindulatú daganatok valószínűségét. Ha azonban egy személynek örökletes hajlandósága van, akkor DNS-szerkezete mindenképpen megzavarodhat..

Az életkornak ebben különleges szerepe van. Minél idősebb az ember, annál inkább csökken az immunrendszere működése..

Tünetek

A korai szakaszban az adenocystás ráknak nincs észrevehető megnyilvánulása, ezért a betegek leggyakrabban később fordulnak orvoshoz. A megnyilvánulások súlyossága a rák stádiumától függ.

A lehetséges rák tünetei a következők:

  1. Csökkent munkaképesség és fokozott fáradtság.
  2. Megnövekedett testhőmérséklet.
  3. Fejfájás és szédülés.
  4. Csökkent étvágy.
  5. A súlycsökkenés nem tulajdonítható más okoknak.
  6. Daganatszerű neoplazma jelenléte. Ahogy halad, szabad szemmel láthatóvá válik.
  7. Az étkezéssel kapcsolatos problémák, amelyek nyelési nehézségként jelentkeznek.
  8. Tartós orrfolyás.
  9. Az orron keresztüli légzés nehézségei.
  10. Az arckifejezések hibái.

Az onkológiai folyamat első, még a legkézenfekvőbb jelei esetén is orvoshoz kell fordulni, mivel az adenocystás rákot az utolsó szakaszban nehéz kezelni.

Diagnosztika

A diagnózis megerősítéséhez átfogó vizsgálatot kell végezni. Az első lépés az orvos személyes vizsgálata.

Általános szabály, hogy tapintáskor a daganatot csak a későbbi szakaszokban észlelik. Az első vizsgálat során a betegnek laboratóriumi vizsgálatokat is át kell adnia. Mutatóik jelezhetik a gyulladás jelenlétét a szervezetben, de annak megértése érdekében, hogy a tumor rosszindulatú-e, más diagnosztikai intézkedésekre van szükség..

A röntgenfelvétel kötelező lépés. Segít megérteni nemcsak a neoplazma természetét, hanem azt is, hogy hatással van-e a közeli szövetekre.

Biopsziára is szükség van. A szövet szövettani vizsgálata. Biopszia nélkül lehetetlen előírni a helyes kezelést..

Ultrahangot és MRI-t nem mindig végeznek. Az ultrahang segít meghatározni a daganat határait, valamint azt, hogy van-e saját véráramlása.

Kezelés

Számos kezelési lehetőség létezik. Ez lehet sugárzás vagy kemoterápia, vagy műtét..

Nem ritka, hogy ezek a technikák kiegészítik egymást. A sebészeti beavatkozást főként a kezdeti szakaszban végzik, mivel az előrehaladott szakaszban veszélyes a szövődmények megjelenésével.

A sugárkezelés magában foglalja az érintett terület besugárzását. A technika lehetővé teszi az áttétek megelőzését, valamint a neoplazma méretének csökkentését.

Sugárterápia adható a műtét előtt, ha a daganatot csökkenteni kell. Bizonyos esetekben kemoterápiával együtt írják elő a teljesítmény javítása érdekében..

A kemoterápia az adenocystás rák leggyakoribb kezelési módja. Ez magában foglalja a citosztatikus gyógyszerek alkalmazását. Kemoterápia végezhető olyan esetekben, amikor a betegnek ellenjavallata van a műtétre..

Bonyodalmak

A szövődmények a legtöbb esetben a rák késői szakaszában jelentkeznek. Ha a daganat nagy, akkor szükség lehet az érintett szerv teljes eltávolítására. A szövődmények annak a ténynek köszönhetőek, hogy a testben bizonyos funkciók megszűnnek.

Ha a neoplazma a szájban lokalizálódik, akkor ehhez szükség lehet a szájpad és az összes szomszédos szövet eltávolítására. Ezt követően ez súlyos hibákat képez, amelyek plasztikai műtétet igényelhetnek..

A kemoterápiával komplikációk is lehetségesek. Különösen a beteg közérzete romlik az első eljárások során. Ez csökkent munkaképességben, csökkent étvágyban, hajhullásban, émelygésben és lázban nyilvánul meg..

Előrejelzés

A további prognózis attól függ, hogy az onkológiai folyamat milyen szakaszban detektálható, valamint attól, hogy a kezelés menete mennyire hatékonyan lett kiválasztva.

Adenocystás carcinoma

A legtöbb esetben az adenocystás karcinómát a szájüreg kis nyálmirigyeinek elváltozásai fejezik ki. A növekedés kezdeti szakaszában, az onkológia lokalizációjával a nagy nyálmirigyekben, a szóban forgó betegség sok hasonlóságot mutat a pleomorf adenomával, ezért meglehetősen problémássá válik a patológia diagnosztizálása.

Az adenocystás carcinoma fő tünete a tumor merevségének megnyilvánulása. Ismertetője más szervek áttétje..

A. I. Paches professzor megállapítja, hogy az adenocystás carcinomában szenvedő betegeknél 40-45% -ban találtak hematogén áttétet. Az orvosok többsége azonban tagadja a lymphogén áttétet.

Mucoepidermoid rák

A betegség lefolyásának különböző tünetei lehetnek:
-zsibbadtság,
-a bőr beszivárgása,
-fájdalom tapintás közben.

Ellenőrizni kell a sűrű folyadékot elválasztó fisztulák képződését. A daganatra jellemző a nyirokcsomók áttétje..

Általános szabály, hogy ezt a betegséget a parotid nyálmirigy elváltozása fejezi ki, és rövid távú onkológiai detektálási periódus jellemzi. A daganat sűrű, sok esetben a bőr hiperémiája és a bőr alatti szövet beszűrődése jelentkezik. A leggyakoribb tünet az arcbénulás. Amint A. I Pachez rámutat, a vizsgált onkológiák áttétje 48-50% -ban nyilvánul meg,

Az adenocystás carcinoma betegség diagnosztizálása

A kontrasztos szialográfia meglehetősen hatékony diagnosztikai módszer az adenocystás carcinoma betegségére, amely lehetővé teszi a tumor típusának differenciális elemzését. A szialográfia a nagy nyálmirigyek csatornáinak tanulmányozásából áll, jódtartalmú termékekkel való feltöltéssel. Ebben az esetben elengedhetetlen állapot az intraoperatív szövettani vizsgálat, amely lehetővé teszi a neoplazma természetének megállapítását..

Ha jóindulatú daganatot észlelnek, a csatornák összetétele nem módosul, a daganat félretolja őket. Adenocystás karcinómában szenvedő betegeknél a mirigy szövetének mintavételével azonosítani lehet a csatornák kitöltését. A kettős kontrasztos technika, amelyet N. G. Korotkikh fejlesztett ki, lehetőséget ad arra, hogy meglehetősen igaz információkhoz jussanak a daganatok lokalizációjáról és terjedéséről, méghozzá kis méretben.

Betegségterápiás módszer

A fültő nyálmirigyek daganatos megbetegedését az arcideg károsodásának kockázata okozza, az eljárás gondos megfigyelést igényel. Műtét utáni szövődményekként azonosították az arcizmok bénulását, valamint a nyálfistulák kialakulását..

Adenocystás karcinóma esetén gyakran komplex terápiát írnak elő, amely magában foglalja a sugárterápiát további műtéti terápiával a nyálmirigyek részleges kivágása vagy reszekciója formájában, limfadenectomiával és a nyaki szövet fascialis-hüvely eltávolításával. Amint a gyakorlat azt mutatja, a nyálmirigyek rosszindulatú daganatainak kemoterápiáját rendkívül ritkán alkalmazzák, mivel ez nem bizonyult hatékony terápiának..

Az optimális kezelési módszer kiválasztása

A terápiás technika megválasztása a folyamat rosszindulatú daganatától, az onkológia morfológiai típusától, a beteg életkorától és az esetleges kísérő patológiák jelenlététől függ. A leggyakoribb a következő program: telegamma terápia teljes fókuszadagban kb. 40-45 Gy, sebészeti beavatkozással kombinálva. Szakértők szerint megengedett a sugárzási dózis növelése - 60 Gy.

Áttétek jelenlétében a regionális nyirokelvezetés területeit besugározzák. A műtétet sugárterápia után, pár hét után végezzük. A LAK-terápia különösen jónak bizonyult a nyálmirigyek daganatai esetében..

A műtét utáni visszaesés eredete

Az esetek 2-2,5% -ában találták meg, ami nagyrészt a daganat növekedésének multifokális jellegének köszönhető. Az adenolymphoma prognosztikai tényezőit illetően meg kell jegyezni, hogy az adenolymphoma malignitása csak a vizsgálatok 1% -ában alakul ki. Az egyes betegek kórtörténetében kitettség van kitéve sugárzásnak.

A.I. professzor ajánlásai Pace

Az onkológia kezdeti szakaszában, a nyak áttétjeinek hiányában, a parotidectomiát úgy kell végrehajtani, hogy az arcideg ne maradjon fenn egy nyirokcsomóval ellátott közös blokkban..

A harmadik szakaszban az áttétek többszörös elterjedésével kombinálva a nyaki gerincben az érintett mirigy arcideggel történő extirpációjára és a Kraille-műveletre van szükség. Amikor észlelik az onkológia terjedését az állkapcsra, az eltávolítandó szövetek blokkját kiegészítik az állkapocs megfelelő fragmensével. Ezen túlmenően a műtét előtt meg kell fontolni az állkapocs többi részének rögzítését..

Előrejelzés

A legfontosabb prognosztikai tényezők a morfológiai kritériumok (a tumor malignitásának szövettani jellege és stádiuma), etiológiája, lokalizációja, az onkológia prevalenciája, a terápiás hatás módszerei.

A terápia hatékonyságának értékelésére szolgáló objektív mutatók tanulmányozása lehetőséget nyújt a betegség kimenetelének előrejelzésére. A legfontosabb kritérium a visszaesések és áttétek gyakorisága. Bizonyos daganatok biológiai tulajdonságát a visszaesésre és a rosszindulatú daganatra való hajlam fejezi ki. Így a nyálmirigy onkológiája, a bazális sejtes adenoma a legtöbb esetben nem ismétlődik meg, kivéve a hártyás típust, amely a statisztikák szerint ismét csak az esetek 20-25% -ában jelenik meg..

Túlélés

A túlélési arány 30-35%. A betegek körülbelül 80-90% -a 10-15 éven belül meghal. A vizsgálatok 15-85% -ában relapszusok figyelhetők meg. A visszaesés a betegség gyógyíthatatlanságának meglehetősen súlyos tünete. A perineurális invázió hatása a túlélésre paradox.

A hatékony kezelési módszer kiválasztásához jelentkezhet

- az innovatív terápia módszerei;
- a kísérleti terápián való részvétel lehetőségei;
- hogyan lehet kvótát szerezni az ingyenes kezeléshez egy onkológiai központban;
- szervezési kérdések.

Konzultáció után a beteget kijelölik a kezelésre való érkezés napjával és idejével, a terápiás osztályt, ha lehetséges, a kezelőorvost nevezik ki.

A nyálmirigy daganata - tünetek, okok és kezelés

A nyálmirigy rákja egy ritka onkológiai betegség, amelyet a nagy nyálmirigyekben (submandibularis, parotid, sublingualis) vagy kicsiben (lingualis, labialis, palatinus, bukkális, molaris) rosszindulatú képződmények alakulnak ki. Ezt a betegséget lassú dinamika és hematogén áttét jellemzi..

A diagnózis megerősítése a Jusupovi kórházban egy onkológus alapos vizsgálata után következik be, további diagnosztika - CT, PET-CT, MRI és szövetbiopszia - felhasználásával. A kezelést egyedileg írják fel a betegvizsgálatok eredményei alapján.

A fültő nyálmirigy daganata - a fejlődés okai

A nyálmirigy rák kialakulásának okait még nem határozták meg pontosan. Az előfordulás fő tényezőinek a környezet káros hatásait, a túlzott insolációt, a nyálmirigy fertőző és gyulladásos betegségeit, bizonyos étkezési szokásokat, valamint a dohányzást tekintik. A legnagyobb negatív hatással járó tényező a sugárzás annak bármelyik megnyilvánulásában - sugárterápia, többszörös röntgenvizsgálat, megnövekedett sugárterületen élés stb. Kapcsolat van az ember szakmai foglalkozásával is, mivel a nyálmirigy daganata az azbesztben dolgozóknál fordul elő leggyakrabban. bányák, kohászati ​​vállalkozások, autó- és famegmunkáló üzemek. Ez annak köszönhető, hogy az e szakmában dolgozók folyamatosan érintkeznek veszélyes rákkeltő anyagokkal - ólommal, króm-, szilícium-, azbesztvegyületekkel stb. A rákos megbetegedések nagy valószínűséggel rendelkeznek olyan betegeknél is, akik korábban mumpszban szenvedtek. A dohányzás tényezője ma ellentmondásos, mivel egyes tudósok úgy gondolják, hogy ez befolyásolja a nyálmirigyek bizonyos típusú rákos megbetegedéseinek kialakulását, míg mások tagadják e rossz szokás kapcsolatát a nyálmirigy daganataival. Az étkezési magatartás negatívan befolyásolhatja az onkológiai folyamatok kialakulását az emberi testben, feltéve, hogy nincs elegendő növényi rost, sárga és piros gyümölcs és zöldség, zöld és nem túlzott koleszterin fogyasztás.

Parotid mirigy neoplazma - tünetek

A fültőmirigy daganata a kezdeti szakaszban szinte tünetmentes lehet. Az ésszerűtlen szájszárazság vagy éppen ellenkezőleg, a túlzott nyálképzés válhat a betegség első tanújává. A betegség további dinamikáját gyakran a következő klinikai megnyilvánulások jellemzik:

  • az arc vagy annak egy részének zsibbadása a nyálmirigyek területén;
  • duzzanat, fájdalmas csomó a nyakon, a szájban vagy az állkapocsban;
  • fájdalom nyelés közben;
  • megnövekedett testhőmérséklet;
  • szédülés;
  • kényelmetlenség a száj kinyitása közben;
  • izomfájdalom vagy letargia (paresis) az arc egy meghatározott területén.

Ezek a tünetek azonban más jóindulatú daganatok, például a nyálmirigy cisztájának előfordulására is utalhatnak. Ha a fenti tünetek közül egyet vagy többet észlel, a diagnózis érdekében szakképzett orvossal kell konzultálnia. A Jusupovi Kórház onkológusai szakszerűségüknek és a különböző korú betegekkel való együttműködés terén szerzett széleskörű tapasztalatuknak köszönhetően kompetensen felírják a kezelést és az összes szükséges diagnosztikai intézkedést.

A nyaki nyálmirigy rákja (ICD 10) - a daganatok osztályozása

A nyálmirigyek összes daganata három fő csoportra oszlik:

  • rosszindulatú - szarkóma, a nyálmirigy adenokarcinoma, a nyálmirigy carcinoma, a nyaki nyálmirigy adenocystás carcinoma, valamint metasztatikus és rosszindulatú daganatok;
  • jóindulatú - nem hámsejtes daganatok (hemangioma, chondroma, fibroma, lipoma, nyálmirigy limfóma, neurinoma) és epitheliális (adenoma, adenolymphoma, kevert daganat);
  • lokálisan roncsoló - a nyaki nyálmirigy mucoepidermoid daganata, cilindroma, acinos sejtes daganatok.

Az orvosok a nyálmirigy rákos szakaszait a TNM rendszer szerint osztályozzák:

  • T0 - neoplazma nincs a nyálmirigyben;
  • T1 - a daganat jelen van, átmérője kevesebb, mint 2 cm, és nem csak a mirigyben lokalizálódik;
  • T2 - tumor átmérője legfeljebb 4 cm, lokalizáció - a nyálmirigyben;
  • T3 - egy 6 cm-es átmérőjű neoplazma nem terjed vagy terjed, anélkül, hogy befolyásolná az arcideget;
  • T4 - a tumor átmérője meghaladja a 6-7 cm-t, és átterjed az arcidegre és a koponya aljára;
  • N0 - tumor a helyi nyirokcsomók metasztázisai nélkül;
  • N1 - metasztázis fordul elő az egyik szomszédos nyirokcsomóban;
  • N2 - metasztázisok több nyirokcsomóban vannak, átmérőjük - legfeljebb 6 cm;
  • N3 - a metasztázisok több nyirokcsomót érintenek, amelyek átmérője meghaladja a 6-7 cm-t;
  • M0 - nincs távoli áttét;
  • M1 - távoli áttétek vannak jelen.

A rákos stádiumokat olyan diagnosztikai intézkedések határozzák meg, amelyek lehetővé teszik a tumor folyamatának átfogó tanulmányozását és a legmegfelelőbb kezelést választják.

Adenocystás nyálmirigy rák - diagnózis és kezelés

A legpontosabb diagnózist a Jusupovi Kórház onkológusának részletes vizsgálata, valamint bizonyos vizsgálatok alapján lehet kideríteni. A nyálmirigy rákjának gyanúja esetén előírt diagnosztikai intézkedések a következők:

  • mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Ennek az eljárásnak az elve a mágneses mező és a rádióhullámok hatása a lágy szövetek, a csontok és a belső szervek képeinek megjelenítésére. Az MRI egy teljesen fájdalommentes és biztonságos vizsgálati módszer, amelyet széles körben alkalmaznak a nyálmirigy-rák diagnózisának ellenőrzésére vagy megerősítésére;
  • Ultrahang. Az ultrahangvizsgálat az első olyan vizsgálat, amelyet egy onkológus ír fel gyanús nyálrák esetén. Az ultrahangos vizsgálat segít meghatározni az elváltozás méretét, átmérőjét és pontos helyét. A vizsgálat során gyakran elvégzik a tumor biopsziáját;
  • nyílt biopszia. Ilyen diagnosztikai intézkedést ritkán hajtanak végre, mivel fennáll az arcideg károsodásának veszélye, valamint annak a valószínűsége, hogy egy rosszindulatú folyamat elterjedése károsítja a bőr egészséges területeit;
  • CT vizsgálat. Ez a vizsgálati módszer lehetővé teszi a belső szervek vagy más testrészek háromdimenziós képének vizualizálását. A CT-t széles körben használják számos betegség - köztük onkológiai - vizsgálatára, mind az előzetes vizsgálat, mind a betegség dinamikájának nyomon követése érdekében.

A Jusupovi kórház technikai felszereltsége lehetővé teszi bármilyen diagnosztikai intézkedés maximális pontossággal történő elvégzését. A Jusupovi kórház betegei garantálhatók, hogy a vizsgálati eredmények magas színvonalú és hozzáértő értelmezésére, valamint az operatív vagy konzervatív kezelés további felírására támaszkodnak..

A fültő nyálmirigy daganata: műtét nélküli kezelés a Jusupovi kórházban

A nyálmirigy daganatának prognózisa teljes mértékben a beteg egyéni klinikai képétől függ. Általános szabály, hogy a nők számára kedvezőbb..

A jóindulatú daganatok műtéti eltávolítás alatt állnak. A fültőmirigyek daganatos sebészeti beavatkozása az arcideg traumájának kockázatával jár, ezért mind a műtéti folyamat, mind a rehabilitációs időszak gondos onkológus általi megfigyelést igényel. Lehetséges posztoperatív szövődmények az arcizmok bénulása vagy parézise, ​​valamint a posztoperatív fistulák előfordulása.

A nyálmirigyrák leggyakrabban kombinált kezelést jelent - műtétet sugárterápiával együtt. A nyálmirigyek tumorainak kemoterápiáját rendkívül ritkán alkalmazzák, mivel ebben az esetben hatástalan.

Tapasztalt onkológusok, akiknek szakszerűségét világszerte bizonyítványok és oklevelek is megerősítették, a nyálmirigy rákot kezelik a Jusupovi Kórházban. Orvosaink évente továbbképzésen vesznek részt, amely lehetővé teszi számunkra, hogy az orvosi gyakorlatban csak a legkorszerűbb és leghatékonyabb módszereket alkalmazzuk. A kórház falain alkalmazott vagy a kezelés során felírt gyógyszerek biztonságosak és leghatékonyabbak.

Ha jelentkezni szeretne egy konzultációra a Jusupovi Kórház onkológusával, telefonon vegye fel a kapcsolatot, vagy írjon a koordináló orvosnak a weboldalunkon.

Adenocystás emlőrák

Az adenocystás emlőrák az invazív ductalis emlőrák ritka típusa. Az összes emlőrák kevesebb mint 1% -át teszi ki. Az invazív ductalis rák más formáihoz hasonlóan az adenocystás emlőrák is a tejcsatornákban kezdődik, és fokozatosan terjed a közeli szövetekbe..

Az adenocystás daganat sejtjeinek mikroszkóppal történő vizsgálatával a szakértők megjegyzik, hogy azok olyan rosszindulatú sejteknek tűnnek, amelyek a nyálmirigyekben és a nyálban találhatók. Így az adenocystás rák sejtjei eltérnek a tipikus ductalis daganatok sejtjeitől..

Az adenocystás daganatok gyakran „hármas negatívak”. Ez azt jelenti, hogy sejtjeik nem expresszálják az ösztrogén receptorokat, a progeszteron receptorokat vagy a HER2 receptorokat. Azonban még a hármas-negatív adenocystás emlőrákban is kevésbé fordul elő nyirokcsomó, és jobban reagál a terápiára, mint a gyakoribb invazív duktális rák. Sőt, ennek a betegségnek a prognózisa általában jobb, mint más típusú invazív ductalis carcinoma esetében..

Adenocystás emlőrák kezelése

A helyi kezelés célja az emlőrák megismétlődésének megakadályozása. A helyi kezelések közé tartozik a műtét (lumpectomia vagy mastectomia) és bizonyos esetekben a sugárterápia. Az adenocystás emlőrák terjedésekor általában nem jut be a nyirokrendszerbe, ezért a nyirokcsomókban nincsenek rosszindulatú sejtek. Ennek megfelelően a legtöbb beteg számára nem írják elő az axilláris lymphadenectomiát (az axilláris nyirokcsomók eltávolítását).

A szisztémás terápia célja a megismétlődés vagy a metasztázis megelőzése a test másutt. Ez magában foglalja az endokrin (hormon) terápiát, a kemoterápiát és a HER2 fehérjét megcélzó gyógyszereket. A legjobb eredmény elérése érdekében az orvosok gyakran kombinálnak különböző rákellenes stratégiákat.

A kezelési terv a daganat jellemzőin (sejttípus, rosszindulatú daganat mértéke, hormonreceptorok és HER2 fehérje jelenléte vagy hiánya) és a betegség stádiumán (daganat mérete és nyirokcsomó státus) alapul. Az Ichilov Onkológiai Központ (Izrael, Tel Aviv) szakemberei kezelési programot javasolnak Önnek az adenocystás emlőrákról szóló általános információk alapján, és személyre szabják az Ön betegségének jellemzőit..

Megértjük, hogy az emlőrák diagnosztizálása stresszes. Ha ritka formája van a betegségnek, szorongása csak súlyosbodhat. Valószínűleg biztatni fogja Önt az a tény, hogy az Ichilov onkológiai központunk ritka emlődaganatai szakemberei az adenocystás emlőrák kezelésének legújabb módszereit kínálják a nőknek, és mindig készek támogatni nemcsak magukat a betegeket, hanem szeretteiket is. Támogatásunk kiterjed a rák diagnosztizálására, kezelésére és életére.

2015 szeptemberében egy csomót éreztem a bal mellemben. Nem vagyok riasztó, de tudtam, hogy ez mit jelenthet. Egy hónap alatt volt időpontom a szülész-nőgyógyászommal, ezért először azt hittem, hogy megvárom, és beszélek erről az orvosommal.

Alig hat hónapja voltam mammográfián. De miután tanulmányoztam az interneten található információkat, rájöttem, hogy a biztonság kedvéért korábban orvoshoz kell fordulnom..

Öt évvel a diagnózis felállítása előtt heti négy alkalommal edzettem, és remek formában voltam. A barátok észrevették, hogy nagyon lefogytam, de csak azt gondoltam, hogy ez az aktív életmódomnak köszönhető. Ez idő alatt folyamatosan gyomorproblémáim voltak. Orvosaim vény nélkül kapható gyógyszereket ajánlottak.

Nekem is egy hónapig tartósan hasmenésem volt. Orvosaim nem találtak semmi rosszat.

2016 elején megfogadtam egy orvos tanácsát és elvégeztem a kolonoszkópiát. Még soha nem tettem ilyet. Az orvosom megmutatta a férjemnek és nekem a vastagbél képét. Két polip látszott a képen. Az orvos a vastagbélem első pontjára mutatott, megnyugtatva, hogy nincs miért aggódni. Ezután egy másik helyre mutatott, és elmondta, hogy szerinte rák gyanúja merül fel. Az eljárás során biopsziát vett, és a szövetet elemezték.

2011-ben elkezdtem a savas refluxot. Kényelmetlen és zavaró volt, ezért a háziorvosunkhoz mentem vizsgálatra. A látogatás során azt kérdezte tőlem, mikor teszteltem utoljára a kutya antigénemet, egy rutin tesztet, amelyet sok férfi végez a prosztatarák lehetséges jeleinek ellenőrzésére. Körülbelül három éve, hogy elvégeztem ezt a tesztet, ezért hozzáadta aznapi látogatásomhoz.

A történetem zsibbadással kezdődik. 2012 egyik napján a bal kezemen három ujjam hirtelen elvesztette az érzékenységét. Azonnal megbeszéltem az orvost. Mire az orvos meglátogathatott, már minden elmúlt, de a feleségem meggyőzött, hogy menjek el konzultációra. Röntgenfelvételt készítettem, hogy lássam, vannak-e gerincsérülés jelei, esetleg teherautó vezetése miatt. Amikor voltak.

2010 telén, 30 éves koromban hirtelen fájdalmat éreztem a jobb oldalamon. A fájdalom éles volt, és figyelmeztetés nélkül kezdődött. Azonnal a legközelebbi kórházba mentem.

Az orvos megkapta a vérvizsgálatom eredményét, és látta, hogy a fehérvérsejtszámom rendkívül magas. Az orvos és mások, akik látták ezeket az eredményeket, riadtak és megkérték a hívó nőgyógyászt, hogy azonnal forduljon hozzám.

Körülbelül három éve küzdök szakaszos köhögéssel. Télen jelent meg és tavaszra eltűnt, aztán megfeledkeztem róla. De 2014 őszén ez korábban történt. Októberben a feleségem felhívta a helyi tüdőgyógyászt. Az első találkozót három hónapra tervezték.

. Az Ichilov onkológiai központban találkoztunk egy mellkasi sebésszel. Úgy döntöttünk, hogy teljesen eltávolítjuk a göböt.

Most már megteheti az első lépést a helyreállításhoz. Ehhez töltse ki a jelentkezést - és egyik orvosunk 2 órán belül felveszi Önnel a kapcsolatot.

Vagy hívja: + 972-3-376-03-58 Izraelben és + 7-495-777-6953 Oroszországban.

Adenocystás carcinoma (cylindroma)

Gyakrabban lokalizálódik a fültőmirigyben és a szájpadlás kis nyálmirigyében. Klinikailag alig különbözhet a nyálmirigyek jóindulatú daganataitól. Lassú növekedés, nagy méreteket is elérhet. Az enyhe fájdalom jellemző az adenocystás carcinomára, amelyet a perineurális repedések mentén történő növekedéssel magyaráznak.

A szájpadláson lokalizálva a tumor elpusztíthatja a nádorlemezt, és a maxilláris sinusba, az orrüregbe és a nasopharynxbe nőhet. A regionális nyirokcsomók metasztázisát figyelik meg, leírják a hematogén metasztázis eseteit (a tüdőbe, a csontokba és más szervekbe). A tumor szialogramja a rosszindulatú daganatokra jellemző. A mirigy működése csökken.

Karcinómák (rák)

Az interkalált csatornák hámjából fejlődik ki. A pleomorf adenomában az adenokarcinómát, az epidermoidot, a nem differenciálódott és a karcinómát különböztetjük meg. Gyakoribb a fültőmirigyben.

Ha összehasonlítjuk a karcinómát jóindulatú daganatokkal, akkor megállapíthatjuk annak gyorsabb növekedését, fájó fájdalmait, és egyes esetekben a fájdalmak a trigeminus ideg ágai mentén sugároznak. A daganat állaga sűrű, a felülete rögös, a daganat mozdulatlan, nincsenek egyértelmű határai. A karcinómában az arcideg ágainak elváltozása van, amelyet az arc arcizmainak progresszív parézise jellemez. A daganat fennállásának időtartama nagyban változik - több hónaptól egy évig. A betegség késői szakaszában lehetséges a tumor nekrózisa. Metasztázisok fordulnak elő a regionális nyirokcsomókban

Karcinómában a nyálmirigy működése szenved a daganat beszűrődő növekedése miatti pusztulása miatt. A szialogram mutatja az ürítőcsatornák deformációját, töredezettségét és törését, egy röntgenkontraszt tömeg felhalmozódását a mirigyben "tintafoltok" formájában.

A nyálmirigyek rosszindulatú daganatai kezelése nagy nehézségekkel jár. Jelenleg mind preoperatív, mind posztoperatív sugárterápiát végeznek. Módszert fejlesztettek ki a nagy nyálmirigyek rosszindulatú daganatainak kombinált kezelésére, helyi mikrohullámú hipertermia és operatív alkalmazással. A preoperatív termoradioterápia a morfológiai daganatos sejtek kifejezett morfológiai károsodását okozza a távoli gamma-terápiához képest, és javítja a túlélés eredményét a nagy nyálmirigyek rosszindulatú daganataiban. jelentősen csökken a mérete. A műtéti kezelést akkor tekintjük radikálisnak, ha a daganat által érintett mirigyet egyetlen blokkban távolítjuk el a regionális nyirokcsomókkal. A nagy nyálmirigyek különböző típusú rosszindulatú daganatai kezelésében nincs alapvető különbség.

85. kérdés.

Odontogén daganatok. Osztályozás (I. I. Ermolajev, 1964).

I. Hám jellegű odontogén képződmények:

1) Adamantinomák (ameloblasztómák) - az összes morfológiai változat Az ameloblasztómák (adamantinomák) jóindulatú odontogén hámdaganatok, amelyek szaporodó odontogén hámból és rostos stromából állnak. A tumor gyakrabban lokalizálódik az alsó állkapocsban (80%). Az előnyös lokalizáció az alsó állkapocs szöge és nyúlványa. Sokkal ritkábban a daganat a felső állkapocsban lokalizálódik. Klinikailag az adamantinoma az állkapocs testének megvastagodásával (duzzadásával) jelentkezik. Az állkapocs tapintása megvastagodott, sűrű, tapintásakor fájdalommentes, néha rögös. A daganat felett a bőr és a nyálkahártya színe nem változik. A szájüregben a fogak elmozdulhatnak a daganat felett vagy mozgékonyságuk, valamint az állkapocs alveolaris gerincének átmeneti hajtásának simasága vagy duzzanata. Radiográfiailag az ameloblasztóma policisztás változata az állkapocs duzzadásaként jelenik meg, elmozdulásával, elvékonyodásával és kérgi lemezének egyes helyein történő roncsolódással. A csontszövetben lekerekített alakú csontszövet (ciszták) pusztulásának gócai vannak "szappanbuborékok" formájában.

2) Odontogén gyulladásos eredetű ciszták:

- fogtartalmú; ez egy tejfog gyökérciszta, amely egy állandó fog csíráját tartalmazza.

3) Odontogén ciszták, amelyek a fogképző epithelium rendellenességei:

4) odontogén rákok.

II. Kötőszöveti jellegű odontogén képződmények:

1) Az odontogén fibroma rostos durva rostos kötőszövetből áll. A mióma lassan növekszik és tünetmentes. A daganat nagy méretét elérve az állkapocs deformációját okozza. Lehet, hogy fájó fájdalmak vannak. A tapintáskor az intraosseous fibroma felülete sima, a határok világosak, érintésre sűrűek, fájdalommentesek. Az állkapocs röntgenfelvételén a fibroma a kerek alakú csontszövet homogén kisüléseként jelenik meg, viszonylag világos határokkal..

2) A cementoma odontogén kötőszövetből (minden morfológiai változat) fejlődik ki. Klinikailag ezek a tumorok tünetmentesen nőnek. Az arc aszimmetriája ilyen vagy olyan mértékben kifejeződik. A bőr színe nem változik. Röntgenképen a cementómák gyakran sűrű szövetnek tűnhetnek (a sűrűség megfelel a csontnak), amelyet nem mineralizált szövet átlátszó csíkja vesz körül. Néha vannak olyan területek, amelyek sűrűségében hasonlóak a fog szöveteihez. Bizonyos esetekben a cementómák cisztának tűnnek, azaz amelyet a csontszövet ritkaságának helye képvisel, tiszta, egyenetlen élekkel

3) Odontogén szarkóma

III. A hám és a kötőszövet odontogén képződményei

1) Lágy odontómák

2) Szilárd kalcifikált odontómák (minden morfológiai változat)

az ameloblasztóma tipikus komplexei. egy vagy több fogrügyből alakul ki. egyszerű (egy fog szövetei képviselik, különféle kombinációkban keveredve) és összetett (több fogorvosból vagy sok kezdetleges fogból épül fel) Az odontómák nagyon lassan, fájdalommentesen nőnek röntgensugarak: Megjelenik egy bizonyos alakú (a fogsűrűségnek megfelelő) homogén szövet, tiszta és egyenetlen élekkel

86. kérdés.

O d o n - m a

Az odontoma egy daganatszerű képződés, amely a fogképző szövetek hám- és mezenhimális komponenseiből áll. Az odontómák a fogszövetek fejlődésének hibája.Odontoma (szinonima: kemény odontoma) egy vagy több fogrügyből alakul ki. Ez a képződés nem tulajdonítható igazi daganatoknak..

Az odontómákat egyszerűre (egy fog szövetei képviselik, különféle kombinációkban keverik) és összetettekre (több fogorvosból vagy sok kezdetleges fogból építik fel) osztják. Az egyszerű odontómák viszont teljesen (fogszerű vagy lekerekített alakúak) és hiányosakra oszlanak (a lokalizációtól függően koronális, gyökér vagy pardontómának hívják őket - a fogak gyökereinek "medáljainak"). A komplex odontómák keverhetők (véletlenszerűen összekevert fogak több fogból állnak) és összetettek (sok helyesen kialakított és hegesztett deformált fogból áll).

. A fiataloknál gyakoribb. Főleg az alsó állkapcson fordul elő az őrlőfogak területén. A nőknél gyakrabban fordul elő.

Klinika. Az odontómák nagyon lassan, fájdalommentesen nőnek. Egy bizonyos életkorban kialakult növekedésük leggyakrabban leáll, és méretük nem növekszik. A daganat helyén hiányozhat az állandó fog. Ha az odontoma az idegjárat helyén található, akkor növekedését fájdalom kíséri, amely időnként neurológiai tüneteket szimulál. A daganat méretének növekedésével csonttá nőhet. Az odontómákat egy kötőszöveti kapszula veszi körül. Ha egy odontoma megsérül a fogak - antagonisták által, akkor annak fertőzése és felfúvódása a megfelelő klinikai tünetek megjelenésével következik be. Az odontómák diagnosztizálásának fő módszere a radiográfia.

A röntgenfelvétel egy bizonyos alakú homogén szövetet mutat (a sűrűség megfelel a fognak), tiszta és egyenetlen élekkel. A daganat határán egy keskeny, mintegy 1 mm szélességű megvilágítási csíkot határoznak meg, amely megfelel egy odontoma kapszulájának. A daganattal határos csont szklerózis lehet. A kezelés az odontoma és a kapszula együttes eltávolításából áll. A fennmaradó kapszula a további tumor növekedésének forrása lehet. A nagyméretű odontómák eltávolítása során az alsó állcsont törése előfordulhat. Egy kiterjedt posztoperatív állkapocshiba pótlására bioinert vagy bioaktív kerámiák használhatók, amelyek jelentősen stimulálják a csontszövet regeneratív folyamatait. Az előrejelzés kedvező.

87. kérdés.

Ameloblastoma: Jóindulatú odontogén hámdaganat, amely invazív növekedésre képes. A csont belsejében fejlődik, és a mikrostruktúra szempontjából hasonlít a zománcszerv fejlődési szakaszához. Főleg középkorú embereknél figyelhető meg, az esetek 80% -ában az alsó állkapcsot érinti a nagy molárisok, a szög és az ág területén..

Klinikai megnyilvánulások. A betegség lassan, több éven át tart, hosszú ideig tünetmentes, néha véletlenül észlelik röntgenen vagy gyulladás esetén. Az állkapocs fájdalommentes deformációja duzzanat formájában fokozatosan növekszik. A bőr nem változik.A száj előcsarnokának oldalán meghatározzák az átmeneti redő simaságát vagy kidudorodását, az állkapocs elülső széle jelentősen kitágul. Az érintett terület nyálkahártyája színében nem különbözik a környezőtől. A kiálló terület tapintásakor az állkapocs kéreglemeze meghajlik, néha a pergamen ropogásának tünete, valamint a csont hiánya miatt ingadozás jelentkezik. Bizonyos esetekben a daganat túlmutat az állkapcson és behatol a lágy szövetekbe. Esetleg rosszindulatú degenerációja.

A röntgenképet a csontok pusztulása jellemzi, ritka elváltozású gócok formájában, világos határokkal (a ritkaság policisztás jellege). A különféle méretű üregeket csontos válaszfalak választják el egymástól. Néha monocisztás ritkaság figyelhető meg. Jelentős elváltozás esetén a kéreglemez elvékonyodik és bizonyos területeken hiányzik. A periosztealis reakció nem fejeződik ki. Néha van egy ki nem tört fog vagy fog az üregben.-

ronka. A daganaton belül a fogak gyökerei gyakran felszívódnak.

Az ameloblasztóma diagnosztizálása klinikailag és radiológiai szempontból nehéz a fogat tartalmazó és primer odontogén cisztákkal, óriássejtes daganattal és ameloblasztikus fibromával való hasonlóság miatt. Az ameloblasztóma esetében a citológiai vizsgálathoz kapott pont, gyakran, mint egy odontogén ciszta, átlátszó sárgás opálos folyadék, koleszterin kristályokkal, amely szabadon áramlik a fecskendőbe, de különbözik az óriássejtes daganat pontjától, amelyben véres tartalom található (a tűben)..

A cisztából származó ameloblasztóma differenciáldiagnózisához biopsziás vizsgálat szükséges. Általában nyílt biopsziát végeznek sebvarrással., az anyagnak nemcsak a tumor membránját, hanem a szomszédos csontszövetet is tartalmaznia kell.

Makroszkóposan különbséget tesz az ameloblasztóma cisztás és ritka szilárd formája között. A szilárd formára a tumor kötőszöveti stromájának proliferációja jellemző, amelyben apró ciszták találhatók. Cisztás formában koleszterin kristályokkal rendelkező folyadék található az ameloblasztóma üregében; a daganat membránja fehéres, sűrű, legfeljebb 3-4 mm vastag. Mikroszkóposan a daganatszövetet olyan csillagjegyek képviselik, amelyek csillag alakú sejtek tömegéből állnak, köbös és hengeres sejtréteggel körülvéve, és hasonlít egy zománcszerv struktúrájára. A ciszták gyakran képződnek a szigeteken. A daganatsejtek vegetálnak az alatta lévő csontszövetbe.

Kezelés. Az állkapcsot reszekcióval végzik, és ha lehetséges, egyidejűleg csontot ojtanak. A daganat kikaparásakor gyakran észlelnek relapszusokat.

Az előrejelzés kedvező. A daganat eltávolítása gyógyuláshoz vezet, azonban posztoperatív arcdeformitás lehetséges.

Állkapocs-ciszták, osteoblastoma, az állcsontok rosszindulatú daganatai, valamint krónikus osteomyelitis diagnózisa.

Az osteoblastoma esetében, szemben az ameloblastomával, ez jellemzőbb: a daganatot nem kíséri fájdalom; a pusztulás rendkívül ritka; a regionális nyirokcsomók nem megnagyobbodtak; a punctate hemolizált vért tartalmaz, nem tiszta folyadékot; gyakrabban daganattá vált fogak gyökereinek reszorpciója van; a röntgenfelvételen

a csontszövet tömörödésének és ritkításának területei váltakoznak. Mindazonáltal az összes megkülönböztető jellemző relatív, és a végső diagnózis egy hisztopatológiai vizsgálat után állapítható meg. Az állkapocs cisztákat a következők jellemzik: szuvas (radikuláris ciszták) jelenléte vagy sem-

kitört (follikuláris ciszták) fog; szúrással tiszta sárgás folyadékot kaphat koleszterin kristályokkal; a roentgenogrammon egyértelmű kapcsolat van a cisztás üreg és az okozó fog csúcsa (radikuláris ciszták) között, vagy a kitöretlen fog koronális része szigorúan anatómiai nyaka mentén helyezkedik el a ciszta üregében..

A rosszindulatú daganatok jellemzői: az állkapocs szarkóma gyakoribb a fiataloknál, a rák - időskorban; a beteg testének általános állapota zavart; gyors növekedés; az állkapocs fájdalma kifejeződik; a regionális nyirokcsomók korán bekapcsolódnak a folyamatba; a roentgenogrammon kimagasló élű csontdefektus van, homályos és homályos a csont határain

A krónikus osteomyelitis kórtörténetét a betegség akut stádiuma, a test általános állapotának változása és a laboratóriumi vérvizsgálatok, a megnagyobbodott és fájdalmas regionális nyirokcsomók, a nyálkahártyán vagy a bőrön gennyes váladékot tartalmazó fistulák jelenléte, a patológiás fókusz körüli lágyrészek gyulladásos változásai, a roncsolási területek kombinálódnak a roentgenogrammon és csontosodás (szeparátorok jelenléte),

periosztealis reakció zajlik a csontelváltozás perifériája mentén.

Az ameloblasztos fibroma jóindulatú daganat, amely szaporodó odontogén hámból áll, amelyet mezodermális szövet vesz körül, és hasonlít egy fogászati ​​papillához, de odontoblasztok nélkül. Ritkán figyelhető meg, hajlamos a visszaesésre és a rosszindulatú daganatokra az ameloblasztos fibrosarcoma kialakulásával. A daganatot a fiataloknál gyakrabban észlelik. Főleg az alsó állkapocsban lokalizálódik, a kis őrlőfogaknak megfelelően.

A klinikai lefolyás hasonló az ameloblasztómához. Radiográfia jól korlátozott, cisztás képződményhez hasonlító destruktív fókusz formájában nyilvánul meg, amely fogszövet elemeket és még egy alkotó fogat is tartalmaz.

Differenciálja az ameloblasztos fibromát az ameloblasztómától, az óriássejtes tumortól és a myxomától.

A diagnózis felállításához meghatározó jelentőségű a punctum morfológiai (citológiai) vizsgálata. Ha nehéz diagnosztizálni, biopsziát végeznek.

Mikroszkóposan a kötőszöveti komponens sejtesebb, mint ameloblasztómában, a hámkomponens hasonló az ameloblasztómához, ciszták nem képződnek benne.

A kezelés az állkapocs reszekciójából áll.

88. kérdés.

Epulis epulis (fibromatous, angiomatous and giant cell). A fibromatous és angiomatous epulis az íny krónikus gyulladásának különböző szakaszait tükrözi, amelyeket a korona trauma, a kitöltés és más tényezők kifejezett produkciós szöveti reakcióval okoznak. amelyek egy része csak az íny lágy szövetéből fejlődik ki, mások az alveoláris folyamat csontjából származnak.

Az ínyszövetből kialakuló képződést perifériás óriássejt-granulomának hívják, és a lágyrészek tumorszerű elváltozásainak tulajdonítják. A képződést, amelynek kezdeti növekedési zónája a csont, központi óriássejt-granulomának (óriássejt-reparatív granulóma) nevezik, és a csonttumor-szerű elváltozások csoportjában tartják számon..

Az Epulis gyakran megtalálható a fogorvos gyakorlatában. Főleg érett személyekben található meg.

életkor, gyakrabban nőknél. A felső vagy az alsó állkapocsnak nincs domináns elváltozása. A fibro- és angiomatous epulis klinikai megnyilvánulásai meglehetősen jellemzőek.

A fibromatózus epulisz sűrű, fájdalommentes rózsaszínű növekedés, gyakran hiperémiás élű, szabálytalan alakú, világos határokkal, meglehetősen széles alapon. Általában a vestibularis oldalról az ínyen lokalizálódik, nyereg formájában terjedhet az interdentális térben az intraorális felületre. Gyakran előfordul, hogy az epulis területén elhelyezkedő fog rosszul illeszkedő fémkoronával vagy töméssel rendelkezik, vagy szuvas üreggel, vagy protéziscsattal stb. Traumatikus tényező és etiológiai pillanat a krónikus produktív gyulladásos folyamat bekövetkezésekor, szemcsék képződésével, amelyek érésükkor kiforrott kötőanyaggá válnak. rostos szövet

Az ínyen korlátozott képződmény formájában megjelenő angiomatikus epulák fényesebb színben, viszonylag puha textúrában és főleg vérzésben különböznek a fibromatózistól, amely nemcsak a sérülés során, hanem önállóan is előfordul. Mikroszkóposan, angiomatous epulissal az érő rostos szövet hátterében nagyszámú eret határozunk meg.

A perifériás óriássejtes granuloma klinikai képe hasonló a fent leírt epuliszekhez, de jellegzetes jellemzői vannak: kékesbarna színű, gumós felületű fekélyterületekkel és antagonista fogak lenyomataival, sűrűn rugalmas konzisztenciájával és vérzésével. Szövettanilag az elváltozást nagyszámú sokmagú óriássejt jellemzi. A stroma bőségesen vaszkularizált és sejtekben gazdag, a rostos szövet zsinórjai ritkák. Vannak hemosziderin-szemcsék. A kimetszés után gyakran jelentkezik a visszaesés.

A terhes nők granulomáját (a terhes nők epulisait) néhány nőnél a terhesség alatt megfigyelik, gyors növekedés és vérzés jellemzi. Nagy granulómákkal, rágási nehézségekkel, nekrózis lehetséges. Szülés után a granuloma csökken, néha eltűnik.

Az ínyszövetből származó epulissal végzett röntgenvizsgálat nem mutat csontváltozásokat.

A fibromatous és angiomatous epulusok kezelése nem mindig igényel műtéti beavatkozást.

Az első és legfontosabb a traumatikus tényezők kiküszöbölése a híd eltávolítása formájában

protézis, tömés korrekció, szuvas fogak kezelése, gyökéreltávolítás, az elzáródás normalizálása.

A megtett intézkedések után, általában 2-3 hét múlva, az ínyen a képződés nagysága meredeken csökken, és egyes esetekben eltűnik. Ha nincs teljes regresszió az epulisznél (ez gyakrabban fordul elő több fog körzetében lokalizált nagy granulómákkal), akkor megvastagszik, összehúzódik, színében megkülönböztethetetlen lesz a környező nyálkahártyától, és nem szabad sietve eltávolítani, mivel a fordított fejlődés folyamata folytatódhat több hónap Protézis szükségessége esetén lehetőség van az epulusok eltávolítására.

Perifériás óriássejtes granuloma esetén a műtéti kezelés a nem érintett szövetek képződésének kivágását jelenti. A szövetet egy szikével boncolják fel a csontig, a granulomától 2-3 mm-re visszahúzódnak, és a patológiás szövetet a periosteummal együtt egy rappatóval izolálják. A lágy szövetek vérző területeit koagulálják egy elektro- vagy termokoagulátorral. Általános szabály, hogy a sebet nem lehet varrni, hanem jodoformos tamponnal van lezárva. A tampon kiesik, amikor a seb granulálódik, és a seb epitelizálódik. A művelet a sérülés határain belül elhelyezkedő fogak nyakának expozíciójához vezethet. Minden típusú epulisz és perifériás óriássejtes granuloma esetén a formációban elhelyezkedő ép fogakat megpróbálják megőrizni, azonban ha a foggyökeret több mint2 - % és III fokú mobilitást el kell távolítani. A granuloma a terhesség alatt általában nem kezelhető. Ha funkcionális rendellenességek lépnek fel, akkor annak kivágása látható.

89. kérdés.

Az állkapocs odontogén epitheliális cisztái A ciszta olyan üreg, amelynek membránja a külső és a belső kötőszöveti rétegből áll, főleg rétegzett laphám hártyájával. A ciszta üregét sárga folyadék tölti ki, opálos a koleszterin kristályok jelenléte miatt, néha szürkésfehér túrós tömeggel. Növekedés az intracisztás nyomás miatt, amely a környező csontszövet atrófiájához és a hám proliferációjához vezet. A cisztát, amely a periapicalis szövet gyulladásos folyamatán alapul, gyökérnek (radikulárisnak) nevezzük - lehet csúcsos (csúcsos) és oldalsó.

Egyéb ciszták - az odontogén epithelium rendellenességei - primer ciszta (keratocysta), fogat tartalmazó (follikuláris) ciszta, kitörési ciszta és íny.

A felső állkapcson 3-szor gyakrabban képződik, mint az alsó

Gyökér (radikuláris) ciszta akkor fordul elő, ha krónikus gyulladásos folyamat van a fog periapicalis szövetében - ez hozzájárul a granulomák kialakulásához. Ezen granuloma belsejében a gyulladás által aktivált hámmaradványok (Malasse-szigetek) szaporodnak a periodontális szalagban, ami először cystogranulomák, majd ciszták kialakulásához vezet..

Klinikailag egy gyökérciszta található a szuvas vagy kezelt fog területén; egészséges, de korábban traumatizált, ritkábban a kihúzott fog területén.

A ciszta lassan növekszik sok hónap, sőt év alatt anélkül, hogy kellemetlenségeket okozna. A szájüreg előcsarnoka felé terjed, miközben elválasztja a kortikális lemezt, és az állkapocs területének kidomborodásához vezet..

Amikor egy ciszta egy olyan fogból következik be, amelynek gyökere a szájpad felé néz, a nádlemez elvékonyodása és egyenletes reszorpciója figyelhető meg. A maxilláris és az orrüreg határain belül kialakuló ciszta kiterjed az irányukba.

Vizsgálatkor a szájüreg előcsarnokának ívének átmeneti hajtásának simasága vagy kidudorodása meglehetősen világos határokkal kerekszik. A szájban lokalizálva korlátozott duzzanat figyelhető meg. A ciszta kanyarulatai feletti csontszövet tapintása, éles elvékonyodással meghatározzuk az úgynevezett pergamen-ropogást (Dupuytren tünete), csont hiányában - ingadozás. A ciszta határain belül elhelyezkedő fogak elmozdulhatnak, majd a koronájuk összefut, amikor az "kauzális" fog ütközik, tompa hang lép fel. Az ép fogak elektroodonto-diagnosztikája (EOD) a ciszta zónában - az elektromos ingerlékenység csökkenése., Gyakran diagnosztizálják annak tartalmát, ha a környező szövetek gyulladása a periostitis típusa szerint alakul ki; Vincent tünete - az alsó ajak zsibbadása - megfigyelhető az alsó holdideg bevonásával. A felső állkapocs cisztájával a maxilláris sinus krónikus gyulladása.

A gyökérciszta röntgenképe - kerek, világos határokkal rendelkező csontritkítás. Az "ok-okozati" fog gyökere a cisztaüregbe fordul. A szomszédos fogak gyökereinek kapcsolata a cisztás üreggel változhat. Ha a gyökerek kinyúlnak a ciszta üregébe, akkor a fogak üregének véglemezének reszorpciója miatt a röntgenogrammon hiányzik a periodontális rés. Ha meghatározzuk a periodontális rést, akkor az ilyen fogak csak a ciszta területére vetülnek, de valójában gyökereik az állkapocs egyik falában helyezkednek el. A fogak gyökereit egy növekvő ciszta mozgathatja szét. A gyökér reszorpciója általában nem következik be. Egy nagy ciszta elvékonyítja az állkapocs tövét => eltöri. Az orr feneke felé növekvő ciszta a csontfal pusztulását okozza.

A sinuson behatoló cisztát a csontos fal hiánya jellemzi; ebben az esetben egy kupola alakú lágyrész-árnyékot határozunk meg a maxilláris sinus hátterén (15.16. ábra, c).

A gyökérciszta diagnosztizálása klinikai és radiológiai kép alapján általában nem nehéz. Kétséges esetben ciszta szúrást és a tartalom citológiai vizsgálatát végzik.

A kezelés gyors. Cystectomia, cystotomia, kétlépcsős műtét és plasztikus cystectomia történik.

Elsődleges ciszta (keratocysta) - gyakran az alsó állkapcsban. Ritka, észrevétlenül kezdődik, és sokáig nem nyilvánul meg. Vizsgálatkor az állkapocs területének enyhe, fájdalommentes duzzanata van az egyik nagy őrlőfog területén. A cisztát gyulladásos folyamat hozzáadása miatt észlelik, néha véletlenül találják meg más betegségek röntgenvizsgálata során.

A keratociszta az állkapocs hosszában terjed, és nem vezet a csont kifejezett deformációjához, akkor határozzák meg, amikor eléri a nagy méreteket. A ciszta kiterjed a testre, a szögre és a ramusra.

Röntgen - a csontszövet kiterjedt ritkaságának jelenléte tiszta policiklusos kontúrokkal, egyenetlen csontfelszívódás - a többkamrás benyomás. A kérgi lemez vékonyabbá válik, és hiányozhat. A röntgenfelvétel általában a fogak gyökereinek periodontális rését mutatja, a ciszta területére vetítve.

Az elsődleges odontogén cisztát a jellegzetes klinikai és radiológiai megnyilvánulások alapján diagnosztizálják. Meg kell különböztetni az ameloblasztómától. Ez utóbbival az állkapocs kifejezett duzzanata figyelhető meg. A végső diagnózist a biopsziás anyag morfológiai vizsgálata után állapítják meg. Nyílt biopsziát végeznek a csontszövet és a ciszta membrán kötelező kivágásával a cystotomia típusa szerint. A biopszia a ciszta műtéti kezelésének első lépése is.

Makroszkóposan az elsődleges odontogén ciszta egyetlen üreg, öblös mélyedésekkel a környező csontba, membránnal borítva, és törtfehér amorf tömeggel.

Sebészeti kezelés., képes megismétlődni és rosszindulatú daganat, a csontos falak fenntartása mellett a héja teljes eltávolítása. Más esetekben a kétlépcsős működési módszer.

A fogat tartalmazó (follikuláris) ciszta a ki nem tört fog zománcszervéből alakul ki, főleg az alsó állkapocs harmadik nagy, a szemfog és a harmadik nagy a felső állkapocs. A fogat tartalmazó ciszta klinikai tünetei hasonlóak az egyéb állkapocs-ciszták megnyilvánulásaihoz, azonban a fogak vizsgálatakor jellemző az egyik hiánya a ciszta lokalizációjának területén, kivéve a számfeletti fogból történő képződés esetét. Megjegyezték az ameloblasztóma kialakulásának lehetőségét egy fogat tartalmazó cisztából.

Radiográfia alapján határozzuk meg a csontszövet ritkaságát, tiszta, egyenletes határokkal, például monocisztás fókusszal, és egy olyan kialakult fog jelenlétével, amelynek koronája vagy a cisztaüreg felé néz, vagy a falához csatlakozik (15.18. Ábra)..

A fogcisztát meg kell különböztetni az ameloblasztómától és az elsődleges odontogén cisztától.

Makroszkóposan meghatározzuk egy héjjal bélelt egykamrás üreget, amely sárgás, átlátszó folyadékot tartalmaz koleszterin kristályokkal.

A kezelés cisztectomiából áll, az érintett fog eltávolításával vagy kétlépcsős művelettel.

Kitörési ciszta és ínyciszta. Mindkét ciszta ritka. A kitörési ciszta korlátozott, kicsi kékes duzzanatként jelenik meg azon a helyen, ahol a fognak ki kell törnie, és a korona felett helyezkedik el. Műtéti kezelés csak akkor szükséges, ha a fog kitörése késik.

A fogíny ciszta az íny hámsejtjeinek maradványaiból fejlődik ki, és úgy néz ki, mint egy kis csomó, amely a lágy szövetekben helyezkedik el, és eltakarja az állkapocs fogtartalmú zónáit..

A kezelés általában nem szükséges.

Az állkapocs odontogén cisztáinak kezelése.Cystectomia és cystotomia. Amikor a cisztának összefüggése van a maxilláris sinusszal - oronasalis cystectomia vagy cystotomia a sinusitisszel egyidejűleg..Van változatok - plasztikus cystectomia és kétlépcsős cisztaműtét.

A cystectomia egy radikális művelet, amelynek során a ciszta membránját teljesen eltávolítják, és a sebet varrják. A cystectomia indikációi: 1) ciszta, amely az odontogén epithelium rendellenessége; 2) egy kis ciszta, amely az állkapocs fogat tartalmazó területein található, 1-2 ép fog között;

3) az alsó állkapocs kiterjedt cisztája, amelynek zónájában nincsenek fogak, és az állkapocs alapja megfelelő vastagságú (legfeljebb 0,5-1 cm) megmarad, ami véd a kóros törések ellen;

4) egy nagy ciszta a felső állkapocsban, amelynek ezen a területen nincsenek fogai, az orrüreg aljának konzervált csontos falával, valamint a maxilláris sinusszal szomszédos, vagy orrmelléküregi gyulladás nélkül visszaszorítja. Az egygyökeres fogakat, amelyek a gyökérciszta kialakulását okozták, cementtel távolítják el a gyökércsúcsból. Ha a ciszta a fog nyakához közel helyezkedik el, akkor a fog megőrzése nem praktikus, mivel a csúcs és a gyökér egy részének reszekciója után a csonk nem bírja a terhelést és gyorsan lazul. A többgyökeres fogat általában nem lehet megőrizni (a csatornák elzáródása miatt) - eltávolítják. A megtartott fogakat, amelyek a fogat tartalmazó ciszta kialakulásának oka, minden esetben eltávolítják a műtét során.

A ciszta területén kinyúló ép fogaknak, amelyeknek röntgenfelvételén periodontális rés van, EDI-n kell átesniük. Az elektromos áramra adott reakció hiányában megfelelő kezelést hajtanak végre. A műtét után a fog csökkentett reakciója az elektromos áramra normalizálható. Ha a periodontális rés nem látható a roentgenogrammon, és a fogak nem reagálnak az áramra, akkor a cystectomia előtt a fogakat le kell tisztítani és meg kell gyógyítani.

a - a szövetek félig ovális metszése a csontig; b - a nyálkahártya periostealis szárnyának hámlása; c - a ciszta fölötti csontfal eltávolítása trepan és bur segítségével; d, e - a ciszta héjjának pelyhesítése; e - gyökércsúcs reszekció; g, h - a seb fel van varrva Kívülről kötést használnak a pihenés létrehozására a posztoperatív területen legalább 4-5 napig., fájdalomcsillapítók, antihisztaminok, gyulladáscsökkentő terápia, ha szükséges.

Gyakran a második második metszőfogból kialakuló ciszta => a nádorlemez reszorpciójához vezet. A cisztás membrán elkülönítése a szájban nagy hibákkal (több mint 2 cm) nehéz, mivel a ciszta falat közvetlenül a szájpad periosteumához forrasztják. Amikor a cisztás membrán héjjal hámlik le, gyakran megszakad, ezért az eltávolítást külön részekben hajtják végre. A szájüreg műszeres vizsgálata nem teszi lehetővé a ciszta membránjának megkülönböztetését a nyálka-száz-periosztealis szárny szöveteitől. A ciszta falainak elhagyása mindig visszaeséshez vezet. Ezért a nádtányér 2 cm-nél hosszabb hibája esetén cisztotomiát kell végezni a szájpad oldaláról..

Cystotomia - távolítsa el a ciszta elülső falát, és kommunikáljon az előcsarnokkal vagy magával a szájüreggel. A művelet az intracisztás nyomás kiküszöböléséhez vezet, és ennek következtében a csont alkalmazkodó növekedéséhez vezet, amelynek következtében az üreg fokozatos ellaposodása és csökkenése következik be, amíg az szinte teljesen el nem tűnik. A műtét kevésbé bonyolult, nem traumás, a betegek számára könnyebben tolerálható, a műtét utáni hiba sokáig fennáll Indikációk: 1) ciszta, amelynek üregébe 3 ép és még több fog vetül; az utóbbiak gyökerén található roentgenogrammon a periodontális rés nincs meghatározva; 2) a felső állkapocs nagy cisztái az orrüreg és a nádorlemez csontos padlójának megsemmisülésével; 3) az alsó állkapocs kiterjedt cisztái, élesen elvékonyodva (csontvastagsága kevesebb, mint 0,5 cm) az állkapocs tövétől, míg a cisztás membrán részleges megőrzése az egyik intézkedés a kóros törések megelőzésére.

A fogak műtét előtti előkészítése a cystotomiára, szemben a cystectomiával, csak az „ok-okozati” fogra vonatkozik, a többit, bár részt vesznek a ciszta zónában, a műtét után is héja borítja.

Vágja ki a fedelet cystotomiával, miközben megőrzi az okozó fogat.

a - szöveti bemetszés az alap felé az ínyszélig; b, c - a fedél be van csavarva a ciszta üregébe, és eltakarja a reszektált gyökér csonkját.

Oronasalis cystectomia és oronasalis cystotomia akkor alkalmazható, amikor a ciszta krónikus orrmelléküreg-gyulladás esetén behatol a maxilláris sinusba, vagy visszatolja. A lényeg abban áll, hogy a maxilláris sinust összekapcsolják a cisztaüreggel, és a kialakult egyetlen üreget kommunikálják az alsó orrjárattal. Az oronazális cystectomia indikációja a fogak hiánya a cisztában vagy 1-2 fog bekerülése a zónájába. Az orális-orr cisztotomiát nagyszámú ép cisz jelenlétében alkalmazzák a ciszta üregébe nézve, és egyidejűleg szenvedő betegeknél.

A műtét helyi érzéstelenítésben történik. A szöveteket a csontig boncoljuk, a második metszőfog és a második vagy harmadik nagy moláris átmeneti ránc alatt, 0,5 cm-rel. Az "ok-okozati" fog egyidejű eltávolításával a trapézmetszés áthalad a fogüregen. A sinusitis kezeléséhez hasonlóan a felső állkapocs elülső fala is kinyílik és ki van téve

ciszta. Oronasalis cystectomiával a ciszta teljes membránját eltávolítják, a gyökerek korábban lezárt tetejét eltávolítják.

Az üreg a maxilláris sinushoz kapcsolódik a közöttük levő csontos hidak eltávolításával. A sinusból csak a nyálkahártya polipózisának megváltozott területeit távolítsa el, az alsó orrjárattal anastomózist hozzon létre. A műtét a szájüreg előcsarnokán lévő seb varrásával végződik.

Oronazális cystotomia esetén csak a cisztamembrán elülső és felső szakaszát távolítják el, és az ép fogak gyökércsúcsait nem rezekálják. Az oronasalis cystotomia következtében az ízületi üreg főleg cisztás membránnal bélelt alsó része gyorsan epithelizálódik. Az oronasalis cystectomia, a hagyományos cystectomiához hasonlóan, radikális és traumatikusabb művelet az oronasalis cystotomiához képest.

A plasztikus cystectomia egy olyan művelet, amelynek során a ciszta membránja teljesen eltávolításra kerül, azonban a sebet nem varrják meg, és a mucoperiostealis szárny becsavarása után kialakult üreget jodoform gézzel tamponozzák. Ritkán alkalmazzák, főleg egy hervadó fogat tartalmazó ciszta vagy keratociszták esetén, az elsődleges sebgyógyulás garanciájának hiányában. A műtét egy cystectomia eredménye is lehet, amelyet a purupuráció bonyolít.

A kétlépcsős műtét kombinálja a cystotomiát és a cystectomiát. Kiterjedt cisztákkal hajtják végre, amelyek a fogképző epithelium (fogtartalmú és keratocysta) kialakulásának hibája, képesek megismétlődni és degenerálódni, valamint a felső állkapocs radikuláris cisztájával, amelyet az orrüreg csontfenékének elpusztulása kísér, valamint az alsó állkapcsot, amely elfoglalja annak testét és ágát. Az első szakaszban a gyártás 51 52535455 Következő ⇒

Az ujjak papilláris mintázata jelzi az atlétikai képességeket: a dermatoglif jelek a terhesség 3-5 hónapjában alakulnak ki, az élet során nem változnak.