Adenocystás nyálmirigy rák

Lipoma

A nyálmirigyek daganatai az emberi test összes neoplazmájának 1–5% -át teszik ki [4]. A morbiditás viszonylag kis százaléka ellenére az ezzel a patológiával kapcsolatos kérdések a klinikai onkológia olyan szakaszai, ahol sok megoldatlan probléma maradt. Ezek nem teljesen tisztázott etiológiai tényezők, különféle morfogenezisek, ahol csak az epitheliális genezist, a daganatok mintegy tucatnyi formáját azonosították [2]. Nagy nehézségek merülnek fel a rosszindulatú daganatok kezelésében. Ezt a patológiát a folyamatos növekedés és a visszaesések magas előfordulási gyakorisága jellemzi. Mindez meghatározza a vizsgált probléma relevanciáját..

Leggyakrabban (akár 60–80% -ig) a daganatok a parotid nyálmirigyekben fordulnak elő [4]. Sőt, akár 80% -uk jóindulatú, ahol a leggyakoribb szövettani formát a pleomorf adenoma mutatja be, amely egyes esetekben rákká degenerálódhat [1, 2, 3].

A nyálmirigyek rosszindulatú daganatai fő szövettani formái az adenocystás carcinoma (cylindroma) és a mucoepidermoid carcinoma [4]. Bemutatjuk az adenocystás carcinoma klinikai esetét.

A. beteg, 42 éves. (East. Bol. No. C-4313 / g), felvették az RNII fej- és nyaki daganatok osztályára a bal nyaki nyálmirigy bal daganatának metasztázisának diagnózisával.

Ha a nyaki középső harmadban nézzük a nyaki háromszög vetületén, 2,5 cm-ig terjedő fájdalommentes tumorcsomót, korlátozott mozgékony, köves sűrűséget határozunk meg. Az arc aszimmetrikus a bal parotid régió lágyrészeinek hibája és az alsó állcsont bal felének hiánya miatt. Az arcideg bal orbitális ágának bénulása van.

19 évig betegnek tartja magát. 1995-ben az Észak-Kaukázusi Köztársasági Klinikai Kórház Maxillofacialis Sebészeti Osztályán operációt hajtottak végre a bal oldali parotid nyálmirigy reszekciójának volumenében az OP eltávolításával. Szövettani patológiai következtetés, 38444. sz. - adenocystás carcinoma.

Négy év elteltével, szövettanilag igazolt visszaesés miatt, ugyanabban a kórházban a daganatot eltávolították a temporomandibularis ízület diszartikulációjával az alsó állkapocs töredékével együtt. Klinikailag a posztoperatív időszak nyugodt volt, ezért ugyanabban a kórházban 3 hónap után. a páciens autograft (protektív borda) segítségével az alsó állkapcsot protetizálták.

5 év után (2006) daganatszerű képződés jelent meg a hegvonal mentén a fültő nyálmirigyének és az arc aszimmetriájának vetületében. Visszaesést gyanítottak. A beteget az RNII-re irányították, ahol egy nyílt biopszia során az adenocystás carcinoma megismétlődött. A beteg elutasította a javasolt műtétet. Normál külső sugárterápiát írtak elő a nyak regionális nyirokcsomóinak elsődleges fókuszára és területeire összesen 60 Gy dózisban.

A remisszió 4 évig tartott. 5 évvel az expozíció után (2011) ismét bekövetkezett a visszaesés. RNIOI-hoz fordultam. Felvételkor az arc aszimmetriája a bal parotid régió OP beszivárgása, testhiba és az állcsont szöge miatt (1. ábra). A számítógépes tomográfiai adatok azt jelezték, hogy a bal oldali infratemporális fossa egy volumetrikus szilárd-cisztás képződmény a parotid nyálmirigyben, a maxilláris sinus hátsó és oldalsó falainak megsemmisülésével (2. ábra)..

A beteg beleegyezett a műtétbe, amelyet az OP eltávolításával, az implantátummal, a zygomatikus folyamat és a maxilláris sinus falainak reszekciójával hajtottak végre (3., 4., 5. ábra)..

Ábra: 1. A fültő nyálmirigy rákja. Állapot három műtét után, az alsó állkapocs reszekciójával és protézisével. Arc aszimmetria a leo parotid régiójának daganatos beszivárgása, a test hibája és az alsó állkapocs szöge miatt

Ábra: 2. A koponya CT-je. A bal oldali, parotid nyálmirigy visszatérő daganata a temporális fossa és a maxilláris sinusba való invázióval, a maxilláris sinus elülső, alsó és oldalsó falainak megsemmisülésével

A posztoperatív időszakban 5 kemoterápiás kezelést kapott (100 mg ciszplatin és 500 mg m2-es fluorouracil)..

2014 elején, azaz 19 évvel az "adenocystás carcinoma" első diagnózisa után áttétekkel fordult az RNII-hez a bal nyaki nyirokcsomók felé a carotis háromszög vetületében. Elsődleges elváltozás a visszaesés jelei nélkül. Neoadjuváns kemoterápiát (ciszplatin 100 mg / m² és karboplatin 400 mg) végeztek, majd a nyaki nyirokcsomó disszekcióját a III-os térfogatban. A szövettani patológiai következtetés 32250-54. Sz. "Adenocystás carcinoma áttétjei". Teljes körű vizsgálatot végeztek, amelynek során más regionális és távoli áttétek vereségét nem észlelték.

Ábra: 3. A műtét szakasza: a visszatérő daganat temporális fossa és radikális eltávolításának vizualizálása érdekében a felső állkapocs zigomatikus folyamatát reszekcióval láttuk el.

Ábra: 4. A műtét szakasza: parotidectomia az arcideg ágainak megőrzésével (3 korábbi műtét után)

Megfelelő állapotban engedték haza, ajánlással a platina gyógyszerekkel végzett adjuváns kemoterápiára. Több mint 9 hónapig megfigyelés alatt van a visszaesés jelei nélkül.

A nyakmirigy a nyálmirigyek közül a legnagyobb. Fő része az arc fültő-rágó régiójában található, a kisebbik a hátsó maxilláris fossa-ban található. Fölötte eléri a zigomatikus ívet, alatta - az alsó állkapocs szögéig, és mögött - a temporális csont masztoid folyamatához és a sternocleidomastoid izom elülső pereméhez. A mirigy legmélyebb része a temporális csont scyloid folyamatával szomszédos [5].

Ábra: 5. A daganatot a maxilláris sinus és az alsó állkapocs implantátum csonttöredékeivel együtt eltávolítottuk (auto-rib)

A magas gyakoriság, nagyszámú jól fejlett ürítőcsatorna jelenlétében, bizonyos kedvezőtlen helyzetekben hozzájárul a daganatok megjelenéséhez egyes részeiben. Előfordulásuk etiológiai tényezőit még nem tisztázták. Feltételezik a gyulladásos mirigy, az étkezési tényezők, a hormonális rendellenességek változásának bekövetkezését [2]. Ugyanakkor a mirigy intim kapcsolata a szomszédos szervekkel, kifejezett bőrrel és zsírszövettel hozzájárul a betegség látens kezdeti lefolyásához.

A fültő nyálmirigy adenocystás carcinoma az egyik leggyakoribb, és akár 10-14% -ot is jelent [1, 2]. Eleinte klinikai képe, anélkül, hogy kellemetlenségeket okozna, alig különbözik a jóindulatú daganatoktól. Növekedésével azonban tiszta kontúrokat nyer, ami miatt orvoshoz kell fordulni..

A regionális nyirokcsomók áttétje a szerzők szerint különbözik: 6-50% -on belül [1, 2]. Ugyanakkor a csontok és a tüdő távoli hematogén áttétje jellemző, amely akár 45% -ig is megfigyelhető [1]. A visszaesési arány eléri az 50% -ot [2].

Az általánosan elfogadott kezelési módszer kombinált hatásból áll: műtét és az azt követő sugárzás [5].

Következtetés

A parotid nyálmirigy adenocystás carcinomáját súlyos agresszivitás és gyakori visszaesések jellemzik. A kezelést kombinálni kell, és magában kell foglalnia a radikális műtétet és a sugárterápiát. A tárgyalt betegben a betegség kezdetétől fogva csak műtéti taktikát alkalmaztak sugárterápia nélkül. Ezzel párhuzamosan ismételt műtétet és az azt követő plasztikai műtétet hajtottak végre protézissel a karcinóma már azonosított kiújulása esetén. A beteg elutasítása az RNII-ben javasolt műtéttől, kiújulás és kérésére csak sugárterápia esetén nem tudta biztosítani a daganatellenes kezelés hatékonyságát. A bemutatott klinikai esetben a terápiás előnyök teljes arzenálját nem használták fel, és a kezelés alapelveit kezdettől fogva megsértették. 9 hónapnál hosszabb idő. remisszió esetén a beteg állandó felügyeletünk alatt áll.

Mi az adenocystás carcinoma veszélye?

Az adenocystás carcinoma ritka betegség, amely rosszindulatú daganat. Leggyakrabban a nyálmirigyeket és a légcsövet érinti. A betegséget agresszív lefolyás és gyors metasztázis jellemzi. A legpozitívabb prognózis érdekében a rákot a kezdeti szakaszban kell kimutatni..

Tartalom
  1. Ami
  2. Osztályozás
  3. Okoz
  4. Tünetek
  5. Diagnosztika
  6. Kezelés
  7. Bonyodalmak
  8. Előrejelzés

Ami

Az adenocystás karcinómát ritkán diagnosztizálják. Először is, a patológia befolyásolja a nyálmirigyeket vagy a légcsövet..

Bizonyos esetekben más helyeken lokalizálódik - az emlőmirigyekben, a bőrön és más szervekben. Az ilyen típusú rák nagyon specifikus. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a hámsejtek kaotikusan szaporodnak és növekednek. Szintén ebben az időben készülnek az úgynevezett zsinórok, szabad szemmel nem láthatók..

Ennek a patológiának az egyik fő jellemzője az alacsony fokú differenciálódás. Ezért van a betegség agresszív lefolyása..

A neoplazma mérete gyorsan növekszik, majd a szomszédos szövetekre hatni kezd. A nyirokcsomó áttétek még a korai szakaszban is megjelenhetnek.

Osztályozás

Az összes daganatot 33 fő csoportba soroljuk - jóindulatú, rosszindulatú és lokálisan romboló. Ha rosszindulatú daganatot észlelnek, azokat a progresszió és a terjedés stádiumától függően stádium szerint is osztályozzák..

Az adenocystás rák rosszindulatú daganatokra utal. A WHO besorolása alapján az adenocystás rák a rosszindulatú hámdaganatok csoportjába tartozik. Ennek a formának nincsenek olyan jelei, amelyek a rák más formáira jellemzőek..

Okoz

Az adenocystás rák megjelenésének pontos okait még nem sikerült meghatározni. De vannak olyan provokáló tényezők, amelyek jelentősen növelik az onkológia kialakulásának valószínűségét..

Ezek tartalmazzák:

  1. Kiegyensúlyozatlan étrend. Ez elsősorban a rákkeltő anyagokat tartalmazó termékekre vonatkozik. Gyakran ezek okozzák a DNS károsodását..
  2. Sugárzásnak és vegyi anyagoknak való kitettség.
  3. Rossz szokások. Ez különösen igaz a dohányzásra és az ivásra.
  4. Örökletes hajlam. A genetikai tényező az egyik legfontosabb. Ha egy személy ebbe a csoportba tartozik, akkor az onkológia kialakulásának valószínűsége 20% -kal nagyobb.
  5. Gyakori stressz és idegi kimerültség. A stressz közvetlenül nem befolyásolja a tumor fejlődését, de gyakori depresszió esetén a test védelmi funkciói jelentősen meggyengülnek.
  6. A test legyengült immunfunkciói.
  7. Vírusos betegségek.
Ebben a témában
    • Tábornok

Mi az onkológiai vizsgálat

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 2019. december 6.

Ha figyelembe veszi az összes fenti tényezőt, akkor csökkentheti a rosszindulatú daganatok valószínűségét. Ha azonban egy személynek örökletes hajlandósága van, akkor DNS-szerkezete mindenképpen megzavarodhat..

Az életkornak ebben különleges szerepe van. Minél idősebb az ember, annál inkább csökken az immunrendszere működése..

Tünetek

A korai szakaszban az adenocystás ráknak nincs észrevehető megnyilvánulása, ezért a betegek leggyakrabban később fordulnak orvoshoz. A megnyilvánulások súlyossága a rák stádiumától függ.

A lehetséges rák tünetei a következők:

  1. Csökkent munkaképesség és fokozott fáradtság.
  2. Megnövekedett testhőmérséklet.
  3. Fejfájás és szédülés.
  4. Csökkent étvágy.
  5. A súlycsökkenés nem tulajdonítható más okoknak.
  6. Daganatszerű neoplazma jelenléte. Ahogy halad, szabad szemmel láthatóvá válik.
  7. Az étkezéssel kapcsolatos problémák, amelyek nyelési nehézségként jelentkeznek.
  8. Tartós orrfolyás.
  9. Az orron keresztüli légzés nehézségei.
  10. Az arckifejezések hibái.

Az onkológiai folyamat első, még a legkézenfekvőbb jelei esetén is orvoshoz kell fordulni, mivel az adenocystás rákot az utolsó szakaszban nehéz kezelni.

Diagnosztika

A diagnózis megerősítéséhez átfogó vizsgálatot kell végezni. Az első lépés az orvos személyes vizsgálata.

Általános szabály, hogy tapintáskor a daganatot csak a későbbi szakaszokban észlelik. Az első vizsgálat során a betegnek laboratóriumi vizsgálatokat is át kell adnia. Mutatóik jelezhetik a gyulladás jelenlétét a szervezetben, de annak megértése érdekében, hogy a tumor rosszindulatú-e, más diagnosztikai intézkedésekre van szükség..

A röntgenfelvétel kötelező lépés. Segít megérteni nemcsak a neoplazma természetét, hanem azt is, hogy hatással van-e a közeli szövetekre.

Biopsziára is szükség van. A szövet szövettani vizsgálata. Biopszia nélkül lehetetlen előírni a helyes kezelést..

Ultrahangot és MRI-t nem mindig végeznek. Az ultrahang segít meghatározni a daganat határait, valamint azt, hogy van-e saját véráramlása.

Kezelés

Számos kezelési lehetőség létezik. Ez lehet sugárzás vagy kemoterápia, vagy műtét..

Nem ritka, hogy ezek a technikák kiegészítik egymást. A sebészeti beavatkozást főként a kezdeti szakaszban végzik, mivel az előrehaladott szakaszban veszélyes a szövődmények megjelenésével.

A sugárkezelés magában foglalja az érintett terület besugárzását. A technika lehetővé teszi az áttétek megelőzését, valamint a neoplazma méretének csökkentését.

Sugárterápia adható a műtét előtt, ha a daganatot csökkenteni kell. Bizonyos esetekben kemoterápiával együtt írják elő a teljesítmény javítása érdekében..

A kemoterápia az adenocystás rák leggyakoribb kezelési módja. Ez magában foglalja a citosztatikus gyógyszerek alkalmazását. Kemoterápia végezhető olyan esetekben, amikor a betegnek ellenjavallata van a műtétre..

Bonyodalmak

A szövődmények a legtöbb esetben a rák késői szakaszában jelentkeznek. Ha a daganat nagy, akkor szükség lehet az érintett szerv teljes eltávolítására. A szövődmények annak a ténynek köszönhetőek, hogy a testben bizonyos funkciók megszűnnek.

Ha a neoplazma a szájban lokalizálódik, akkor ehhez szükség lehet a szájpad és az összes szomszédos szövet eltávolítására. Ezt követően ez súlyos hibákat képez, amelyek plasztikai műtétet igényelhetnek..

A kemoterápiával komplikációk is lehetségesek. Különösen a beteg közérzete romlik az első eljárások során. Ez csökkent munkaképességben, csökkent étvágyban, hajhullásban, émelygésben és lázban nyilvánul meg..

Előrejelzés

A további prognózis attól függ, hogy az onkológiai folyamat milyen szakaszban detektálható, valamint attól, hogy a kezelés menete mennyire hatékonyan lett kiválasztva.

Nyálmirigy rák

A nyálmirigy rák ritka rák. A második név a karcinóma. A betegség a szövettani jellemzők szerint típusokra oszlik. A fejlesztési folyamat négy szakaszból áll. A metasztázisok az utolsó, negyedik szakaszban fordulnak elő. Egyéni kezelési program kiválasztásához az orvosok számítógépes diagnosztika és biopszia segítségével vizsgálják meg a neoplazmát.

A nyálmirigy rákja háromféle formában fordul elő: jóindulatú, rosszindulatú és lokálisan romboló. A tumor elsődleges - a nyálmirigy sejtjeiből, másodlagos - egy másik tumor áttétjeiből alakul ki. Ez a típusú rák magában foglalja a patológiákat:

  1. Jóindulatú - adenoma;
  2. Malignus - karcinóma, szarkóma;
  3. Helyileg destruktív - a patológia a nyálmirigy normál sejtjeihez hasonló sejtekből alakul ki, és valóban rosszindulatúnak ismerik el.

A nyálmirigyek a fültő és az állkapocs területén helyezkednek el. Az ICD-10 nemzetközi osztályozás a következő típusú betegségeket azonosítja:

  • Fültőmirigyek;
  • Mandibuláris;
  • Nyelv alatt.

A szájban található apró mirigyek rákja is előfordulhat. Ez a patológia ajakrákká válik. A betegség kódja C07, C08.

Osztályozás

A rosszindulatú daganatoknak három típusa van:

  1. Erősen differenciált - szerkezete hasonló a mirigy mirigy hámjának sejtjeihez, lassú növekedés jellemzi, a prognózis kedvező.
  2. Mérsékelten differenciált - egyesíti a magas és az alacsony differenciált típusok jellemzőit.
  3. Rosszul differenciált - az idegen szerkezet gyorsan fejlődik és áttéteket ad.

A parotid rákot az esetek 80% -ában diagnosztizálják. Az orvos tapintása a hátsó maxilláris fossa lágy vagy rugalmas-sűrű képződésével határozza meg a betegséget. A homályos daganatok a nyak egy részét, a fül mögötti területet fedik le. A progresszív tumor elpusztítja a temporális csont mastoid folyamatát.

Szövettan

Az elsődleges daganatok típusait a szövettani jellemzők szerint osztályozzák:

  • Mucoepidermoid - a nyálmirigy gyakori típusa, amely gyakran a parotid zónában alakul ki, erősen differenciált típusra utal, pozitív prognózissal.
  • Adenocystás - erősen differenciált, hajlamos a lassú növekedésre, de gyorsan terjed. Több év után visszaesik.
  • Acinar-sejtes - a parotid mirigyből származik, a prognózis az invázió mértékétől függ, hajlamos befolyásolni a fiatalok nyálmirigyeit.
  • Polimorf alacsony fokú adenokarcinóma - a száj kis mirigyeiben képződik.
  • Squamous cell carcinoma - a sugárterápia által kiváltott növekedés idősebb férfiaknál fordul elő, rossz prognózis.
  • Epitheliális myoepithelialis carcinoma - ritka típusú, áttétes, rossz prognózisú.
  • Anaplasztikus kissejtes karcinóma - az idegsejtekhez hasonló sejtek fordulnak elő a kis szervekben.

A mucoepidermoid típus sűrű, statikus, fájdalmas daganat. A károsodás vérzéshez, fekélyekhez és gennyes fistulákhoz vezet.

Másodlagos rák

Olyan betegségek, amelyek áttétjei összefügghetnek a nyálmirigy rákjának másodlagos formájával:

  • Non-Hodgkin-limfóma - nyirokcsomó-érintettség.
  • A szarkómák - a neopláziák a mirigyes struktúrák erek falából a szomszédos szövetekbe jutnak.

A visszaesés valószínűsége nagy az adenocystás formában - az esetek 73% -ában. A betegség újbóli kialakulása az idegtörzsek mentén lévő nyálmirigyeket érinti.

A submandibularis nyálmirigyek rákja sokkal ritkábban fordul elő - az esetek 4% -ában. A tünetek megegyeznek a parotid típuséval. A tipikus beteg egy férfi. A férfi nem és az öregség kétszer olyan gyakran jellemző a betegségben szenvedő csoportra. Az elhanyagolt daganat úgy néz ki, mint egy szabálytalan alakú göbös növekedés. Tapintáskor a zsinórhoz hasonló sűrű folyamatok érezhetők. A szájpadló tiszta marad. Az oktatás kifelé nő a nyak felé.

Az adenokarcinoma egy rosszindulatú daganat, amely a kezdeti szakaszban tünetek nélkül alakul ki, a következő szakaszokban a neoplazia érinti a rágó izmokat, az arc idegeit, fájdalmat okozva. A metasztázisok megfertőzik a regionális nyirokcsomókat, a véráramon keresztül bejutnak a tüdőbe és a csontokba.

Okoz

A nyálmirigyek rosszindulatú folyamatának kialakulásának pontos okát nem sikerült megállapítani. A tudósok fő hipotézise a sejtosztódást kiváltó onkogének és az elnyomó szuppresszorok közötti genetikai egyensúlyhiányon alapszik. A második okot sugárterhelésnek és vegyi mérgezésnek nevezzük. A harmadik okból - a nyálmirigyek rákja jóindulatú formációkból következik be.

  • Hodgkin-limfóma;
  • Átöröklés;
  • Alkoholizmus, dohányzás.

A Hodgkin-limfóma a nyirokcsomók rosszindulatú elváltozása. A hátterében a nyálmirigy rák másodlagos betegségként működik.

A női nem kevésbé hajlamos a nyálmirigyek rákos megbetegedéseire, de nem ritka, hogy a beteg nő. Ezenkívül a patológia idősebb korban gyakrabban alakul ki, de vannak kivételek. Az állati zsírok zöldség nélküli fogyasztása szintén kockázati tényező.

Tünetek

A rosszindulatú daganatok hasonlóak a jóindulatú daganatokhoz, ezért a diagnózist biopszia igazolja.

A nyálmirigy-rák tünetei hasonlóak más betegségek tüneteihez. A beteget ENT orvos, neuropatológus kezeli, mielőtt baljós diagnózist állítana fel. A helytelen kezelés következtében a beteg nagy daganattal érkezik az onkológushoz, amelyet műtéti úton el kell távolítani. A korai stádiumot érezhető tömörítés jellemzi. A betegek tudatosságának hiánya és a betegség ritka esetei nem teszik lehetővé a rák gyanítását az általuk leírt tünetek alapján.

Onkológushoz fordulást sürgető jelek:

  • Idegentestnyomás a nyakban, az állcsont alatt, az orcákban, a nyelv alatt;
  • Fájdalom a kóros oktatásban;
  • Különböző méretű orcák;
  • Zsibbadás a fej egyes területein;
  • Fáj, ha tágra nyitja a száját;
  • Nehéz lenyelni.

Az arcideget összenyomó parotid neoplasia tünetei:

  • Az arc aszimmetriája növekszik, ha az ember beszél, mosolyog;
  • A szem nem záródik be az arc sérült felére, egy könny folyton folyt;
  • A beteg nem képes kifújni az arcát;
  • Az arc belsejébe harapás evés közben.

A beteg először fordul elő fül-orr-gégész orvoshoz, fogorvoshoz. Ha egy felmérés, a fültő, a submandibularis zóna és a nyirokcsomók tapintása onkológiai tünetet mutat, átfogó diagnózist kell végezni.

  • Vérvizsgálat a leukociták szintjére;
  • Vérkémia;
  • Röntgen - a képen az érintett nyirokcsomók és áttétek láthatók; vizsgálati területek - az alsó állkapocs, a mellkas;
  • Ultrahang - megvizsgálja a nyaki régiót, a nyirokcsomókat, valamint a májat áttétek szempontjából;
  • SCT - spirális tomográfia keresztmetszetben kontraszt mutatja a daganatok méretét és felépítését;
  • MRI - a kontraszt megmutatja a tumor és az áttétek terjedési területét;
  • PET - megjeleníti a rosszindulatú sejtek aktivitását, lehetővé teszi a tumor és az érintett nyirokcsomók helyének pontos meghatározását.

A kutatási eredményeket biopszia igazolja. Három módszert alkalmaznak:

  • Finom tű - egy vékony tűt helyeznek be a neoplazmába, amelyen keresztül a biomaterált húzzák.
  • Incision - a daganat és a nyirokcsomó egy részének eltávolítása.
  • Exczionális - nehéz esetekben a daganatot teljesen eltávolítják.

A diagnosztikai programot minden beteg számára egyedileg fejlesztik ki.

Kezelés

A terápia a műtét, a kemoterápia és a sugárzás együttes alkalmazásából áll. A programot szakemberek koordinálják - onkológus, sebész, kemoterapeuta és sugárterapeuta. Tipikus séma az eltávolítás, sugárzás, kemoterápia gyógyszerekkel:

  1. Sebészet. A névleges cél az érintett terület kivágása. A taktika a daganat áttétek méretétől, helyétől és terjedésétől függ. A fültő rák az arcideg szoros elhelyezkedésével bonyolítja a műtétet, de mivel a daganat gyakran kifelé növekszik, részben vagy teljesen eltávolítható. Ha a daganat elfedi az ideget, annak egy részét kivágják. Ennek eredményeként a nyelv ízlése és motoros funkciója elvész. Szükség esetén az állkapocs egy részét is eltávolítják. A kis mirigyrák magában foglalja a beteg szövet eltávolítását az egészséges szövet egy részével. A nyirokcsomókat eltávolítják a visszaesés megakadályozása érdekében.
  2. A sugárkezelést monoterápiaként végzik, amikor a műtét nem lehetséges, és a megmaradt rosszindulatú sejtek posztoperatív kezelésére is alkalmazzák. Az első esetben a sugárzás csökkenti a fókuszt, a fájdalmat, a vérzést és javítja a nyelést.
  3. A kemoterápiát metasztázisok ellen alkalmazzák. Mivel a gyógyszerek csak csökkentik a hangsúlyt, a módszert csak másokkal kombinálva alkalmazzák.

A sugárterápia tanfolyama a hét 5 napján, legfeljebb két hónapig tart. A daganat helye sugárzásnak van kitéve. A kemoterápia folyamata egyénileg kerül kidolgozásra, tartalmaz gyógyszerkombinációkat.

Bonyodalmak

A művelet során felmerülő lehetséges kockázatok:

  • Allergia érzéstelenítésre;
  • Műtét utáni vérzés;
  • Vérrögök az eltávolított mirigy helyén;
  • Fertőzés.

Ezeket a szövődményeket a posztoperatív időszakban észlelik, amikor a beteg még mindig a klinikán van, és gyorsan megoldódnak..

Frey-szindróma tipikus szövődmény a nyálmirigyek eltávolítása után. Különlegessége, hogy az operált arcrész rágáskor, nyeléskor pirosra vált és izzad. A nyálmirigyeket beidegződő parasimpatikus rostok a verejtékcsatornákhoz kapcsolódnak, ezáltal reagálva az étel bevitelére.

A kemoterápia után súlyos szövődmények a pajzsmirigy rendellenességek és a fogszuvasodás következtében kialakuló fogbetegségek. Mellékhatások - ízléshiány, rekedtség, hajhullás.

Az arcizmok idegkárosodás következtében bekövetkező bénulása gyógyíthatatlan következmény. Ha a műtét során a sebész megérinti az idegrostok egy részét, az érzékenység helyreáll. A nyirokcsomók eltávolítása az alsó ajak, a fül, a kéz zsibbadását okozza az operált oldalon.

A műtét utáni fájdalom-szindróma fájdalomcsillapítók segítségével enyhül.

A teljes helyreállítás körülbelül egy évet vesz igénybe.

Előrejelzés

Ötéves túlélési arány komplex standard kezelést kapott betegeknél:

  • 1. szakasz - 90%;
  • 2. szakasz - 74%;
  • 3. szakasz - 66%;
  • 4. szakasz - 40%.

A prognózis a szervezet egyéni rezisztenciájától, életkorától, kezelési módjától és a daganat szövettani jellemzőitől függ..

Az előrejelzés alkotó tényezői:

  • A betegség eredete;
  • Melyik szakaszban fedezik fel;
  • Mennyire agresszív a kezelés;
  • A visszaesések száma.

Az az idő, amelyet a beteg a kezelés után él, nem csak a tanfolyam intenzitásától függ, hanem attól a stádiumtól is, amelyben a szakemberek beavatkoztak a rosszindulatú folyamatba. Ha sikerül megakadályozni az áttétek előfordulását, ez növeli a kedvező prognózis esélyét. De a betegség lefolyása kiszámíthatatlan, ezért az orvosok feladata az, hogy olyan kezelést végezzenek, amely csökkenti a visszaesés valószínűségét és növeli a várható élettartamot.

Rehabilitáció

A kemoterápia gátolja a vörösvértestek termelését a csontvelőben. A hematopoiesis helyreállításához a páciensnek B-vitamint, vas-készítményeket írnak fel. Kritikus esetekben vérátömlesztést hajtanak végre.

A kiegyensúlyozott étrend segít felépülni a kezelés után. Sugárzás és kemoterápia után az ember szájszárazságot érez, nehezen nyeli le és rágja meg az ételt, különösen, ha az arc egy része nem mozog idegkárosodás miatt. Ezért az első három hétben folyékony meleg ételt kell fogyasztani. Diétás ajánlások a következő helyreállítási szakaszhoz:

  • Csökkentse a hús mennyiségét;
  • Vannak gyümölcsök és zöldségek;
  • Igyon sok vizet, napi 1,5-2 litert;
  • Ne egyél két órával lefekvés előtt;
  • Igyon zöld teát;
  • Egyél lenmagot, olívaolajat.

A rehabilitáció során fel kell adnia az alkoholt és a dohányzást.

A műtét után félévente megelőző vizsgálaton kell részt venni, amely mellkas röntgenfelvételt, nyak és nyirokcsomók ultrahangját, valamint vérvizsgálatot tartalmaz. Ezt a tervet két évig kell követni. A jövőben az ellenőrzést évente egyszer végzik el..

A nyálmirigy daganata - tünetek, okok és kezelés

A nyálmirigy rákja egy ritka onkológiai betegség, amelyet a nagy nyálmirigyekben (submandibularis, parotid, sublingualis) vagy kicsiben (lingualis, labialis, palatinus, bukkális, molaris) rosszindulatú képződmények alakulnak ki. Ezt a betegséget lassú dinamika és hematogén áttét jellemzi..

A diagnózis megerősítése a Jusupovi kórházban egy onkológus alapos vizsgálata után következik be, további diagnosztika - CT, PET-CT, MRI és szövetbiopszia - felhasználásával. A kezelést egyedileg írják fel a betegvizsgálatok eredményei alapján.

A fültő nyálmirigy daganata - a fejlődés okai

A nyálmirigy rák kialakulásának okait még nem határozták meg pontosan. Az előfordulás fő tényezőinek a környezet káros hatásait, a túlzott insolációt, a nyálmirigy fertőző és gyulladásos betegségeit, bizonyos étkezési szokásokat, valamint a dohányzást tekintik. A legnagyobb negatív hatással járó tényező a sugárzás annak bármelyik megnyilvánulásában - sugárterápia, többszörös röntgenvizsgálat, megnövekedett sugárterületen élés stb. Kapcsolat van az ember szakmai foglalkozásával is, mivel a nyálmirigy daganata az azbesztben dolgozóknál fordul elő leggyakrabban. bányák, kohászati ​​vállalkozások, autó- és famegmunkáló üzemek. Ez annak köszönhető, hogy az e szakmában dolgozók folyamatosan érintkeznek veszélyes rákkeltő anyagokkal - ólommal, króm-, szilícium-, azbesztvegyületekkel stb. A rákos megbetegedések nagy valószínűséggel rendelkeznek olyan betegeknél is, akik korábban mumpszban szenvedtek. A dohányzás tényezője ma ellentmondásos, mivel egyes tudósok úgy gondolják, hogy ez befolyásolja a nyálmirigyek bizonyos típusú rákos megbetegedéseinek kialakulását, míg mások tagadják e rossz szokás kapcsolatát a nyálmirigy daganataival. Az étkezési magatartás negatívan befolyásolhatja az onkológiai folyamatok kialakulását az emberi testben, feltéve, hogy nincs elegendő növényi rost, sárga és piros gyümölcs és zöldség, zöld és nem túlzott koleszterin fogyasztás.

Parotid mirigy neoplazma - tünetek

A fültőmirigy daganata a kezdeti szakaszban szinte tünetmentes lehet. Az ésszerűtlen szájszárazság vagy éppen ellenkezőleg, a túlzott nyálképzés válhat a betegség első tanújává. A betegség további dinamikáját gyakran a következő klinikai megnyilvánulások jellemzik:

  • az arc vagy annak egy részének zsibbadása a nyálmirigyek területén;
  • duzzanat, fájdalmas csomó a nyakon, a szájban vagy az állkapocsban;
  • fájdalom nyelés közben;
  • megnövekedett testhőmérséklet;
  • szédülés;
  • kényelmetlenség a száj kinyitása közben;
  • izomfájdalom vagy letargia (paresis) az arc egy meghatározott területén.

Ezek a tünetek azonban más jóindulatú daganatok, például a nyálmirigy cisztájának előfordulására is utalhatnak. Ha a fenti tünetek közül egyet vagy többet észlel, a diagnózis érdekében szakképzett orvossal kell konzultálnia. A Jusupovi Kórház onkológusai szakszerűségüknek és a különböző korú betegekkel való együttműködés terén szerzett széleskörű tapasztalatuknak köszönhetően kompetensen felírják a kezelést és az összes szükséges diagnosztikai intézkedést.

A nyaki nyálmirigy rákja (ICD 10) - a daganatok osztályozása

A nyálmirigyek összes daganata három fő csoportra oszlik:

  • rosszindulatú - szarkóma, a nyálmirigy adenokarcinoma, a nyálmirigy carcinoma, a nyaki nyálmirigy adenocystás carcinoma, valamint metasztatikus és rosszindulatú daganatok;
  • jóindulatú - nem hámsejtes daganatok (hemangioma, chondroma, fibroma, lipoma, nyálmirigy limfóma, neurinoma) és epitheliális (adenoma, adenolymphoma, kevert daganat);
  • lokálisan roncsoló - a nyaki nyálmirigy mucoepidermoid daganata, cilindroma, acinos sejtes daganatok.

Az orvosok a nyálmirigy rákos szakaszait a TNM rendszer szerint osztályozzák:

  • T0 - neoplazma nincs a nyálmirigyben;
  • T1 - a daganat jelen van, átmérője kevesebb, mint 2 cm, és nem csak a mirigyben lokalizálódik;
  • T2 - tumor átmérője legfeljebb 4 cm, lokalizáció - a nyálmirigyben;
  • T3 - egy 6 cm-es átmérőjű neoplazma nem terjed vagy terjed, anélkül, hogy befolyásolná az arcideget;
  • T4 - a tumor átmérője meghaladja a 6-7 cm-t, és átterjed az arcidegre és a koponya aljára;
  • N0 - tumor a helyi nyirokcsomók metasztázisai nélkül;
  • N1 - metasztázis fordul elő az egyik szomszédos nyirokcsomóban;
  • N2 - metasztázisok több nyirokcsomóban vannak, átmérőjük - legfeljebb 6 cm;
  • N3 - a metasztázisok több nyirokcsomót érintenek, amelyek átmérője meghaladja a 6-7 cm-t;
  • M0 - nincs távoli áttét;
  • M1 - távoli áttétek vannak jelen.

A rákos stádiumokat olyan diagnosztikai intézkedések határozzák meg, amelyek lehetővé teszik a tumor folyamatának átfogó tanulmányozását és a legmegfelelőbb kezelést választják.

Adenocystás nyálmirigy rák - diagnózis és kezelés

A legpontosabb diagnózist a Jusupovi Kórház onkológusának részletes vizsgálata, valamint bizonyos vizsgálatok alapján lehet kideríteni. A nyálmirigy rákjának gyanúja esetén előírt diagnosztikai intézkedések a következők:

  • mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Ennek az eljárásnak az elve a mágneses mező és a rádióhullámok hatása a lágy szövetek, a csontok és a belső szervek képeinek megjelenítésére. Az MRI egy teljesen fájdalommentes és biztonságos vizsgálati módszer, amelyet széles körben alkalmaznak a nyálmirigy-rák diagnózisának ellenőrzésére vagy megerősítésére;
  • Ultrahang. Az ultrahangvizsgálat az első olyan vizsgálat, amelyet egy onkológus ír fel gyanús nyálrák esetén. Az ultrahangos vizsgálat segít meghatározni az elváltozás méretét, átmérőjét és pontos helyét. A vizsgálat során gyakran elvégzik a tumor biopsziáját;
  • nyílt biopszia. Ilyen diagnosztikai intézkedést ritkán hajtanak végre, mivel fennáll az arcideg károsodásának veszélye, valamint annak a valószínűsége, hogy egy rosszindulatú folyamat elterjedése károsítja a bőr egészséges területeit;
  • CT vizsgálat. Ez a vizsgálati módszer lehetővé teszi a belső szervek vagy más testrészek háromdimenziós képének vizualizálását. A CT-t széles körben használják számos betegség - köztük onkológiai - vizsgálatára, mind az előzetes vizsgálat, mind a betegség dinamikájának nyomon követése érdekében.

A Jusupovi kórház technikai felszereltsége lehetővé teszi bármilyen diagnosztikai intézkedés maximális pontossággal történő elvégzését. A Jusupovi kórház betegei garantálhatók, hogy a vizsgálati eredmények magas színvonalú és hozzáértő értelmezésére, valamint az operatív vagy konzervatív kezelés további felírására támaszkodnak..

A fültő nyálmirigy daganata: műtét nélküli kezelés a Jusupovi kórházban

A nyálmirigy daganatának prognózisa teljes mértékben a beteg egyéni klinikai képétől függ. Általános szabály, hogy a nők számára kedvezőbb..

A jóindulatú daganatok műtéti eltávolítás alatt állnak. A fültőmirigyek daganatos sebészeti beavatkozása az arcideg traumájának kockázatával jár, ezért mind a műtéti folyamat, mind a rehabilitációs időszak gondos onkológus általi megfigyelést igényel. Lehetséges posztoperatív szövődmények az arcizmok bénulása vagy parézise, ​​valamint a posztoperatív fistulák előfordulása.

A nyálmirigyrák leggyakrabban kombinált kezelést jelent - műtétet sugárterápiával együtt. A nyálmirigyek tumorainak kemoterápiáját rendkívül ritkán alkalmazzák, mivel ebben az esetben hatástalan.

Tapasztalt onkológusok, akiknek szakszerűségét világszerte bizonyítványok és oklevelek is megerősítették, a nyálmirigy rákot kezelik a Jusupovi Kórházban. Orvosaink évente továbbképzésen vesznek részt, amely lehetővé teszi számunkra, hogy az orvosi gyakorlatban csak a legkorszerűbb és leghatékonyabb módszereket alkalmazzuk. A kórház falain alkalmazott vagy a kezelés során felírt gyógyszerek biztonságosak és leghatékonyabbak.

Ha jelentkezni szeretne egy konzultációra a Jusupovi Kórház onkológusával, telefonon vegye fel a kapcsolatot, vagy írjon a koordináló orvosnak a weboldalunkon.

Adenocystás carcinoma

A legtöbb esetben az adenocystás karcinómát a szájüreg kis nyálmirigyeinek elváltozásai fejezik ki. A növekedés kezdeti szakaszában, az onkológia lokalizációjával a nagy nyálmirigyekben, a szóban forgó betegség sok hasonlóságot mutat a pleomorf adenomával, ezért meglehetősen problémássá válik a patológia diagnosztizálása.

Az adenocystás carcinoma fő tünete a tumor merevségének megnyilvánulása. Ismertetője más szervek áttétje..

A. I. Paches professzor megállapítja, hogy az adenocystás carcinomában szenvedő betegeknél 40-45% -ban találtak hematogén áttétet. Az orvosok többsége azonban tagadja a lymphogén áttétet.

Mucoepidermoid rák

A betegség lefolyásának különböző tünetei lehetnek:
-zsibbadtság,
-a bőr beszivárgása,
-fájdalom tapintás közben.

Ellenőrizni kell a sűrű folyadékot elválasztó fisztulák képződését. A daganatra jellemző a nyirokcsomók áttétje..

Általános szabály, hogy ezt a betegséget a parotid nyálmirigy elváltozása fejezi ki, és rövid távú onkológiai detektálási periódus jellemzi. A daganat sűrű, sok esetben a bőr hiperémiája és a bőr alatti szövet beszűrődése jelentkezik. A leggyakoribb tünet az arcbénulás. Amint A. I Pachez rámutat, a vizsgált onkológiák áttétje 48-50% -ban nyilvánul meg,

Az adenocystás carcinoma betegség diagnosztizálása

A kontrasztos szialográfia meglehetősen hatékony diagnosztikai módszer az adenocystás carcinoma betegségére, amely lehetővé teszi a tumor típusának differenciális elemzését. A szialográfia a nagy nyálmirigyek csatornáinak tanulmányozásából áll, jódtartalmú termékekkel való feltöltéssel. Ebben az esetben elengedhetetlen állapot az intraoperatív szövettani vizsgálat, amely lehetővé teszi a neoplazma természetének megállapítását..

Ha jóindulatú daganatot észlelnek, a csatornák összetétele nem módosul, a daganat félretolja őket. Adenocystás karcinómában szenvedő betegeknél a mirigy szövetének mintavételével azonosítani lehet a csatornák kitöltését. A kettős kontrasztos technika, amelyet N. G. Korotkikh fejlesztett ki, lehetőséget ad arra, hogy meglehetősen igaz információkhoz jussanak a daganatok lokalizációjáról és terjedéséről, méghozzá kis méretben.

Betegségterápiás módszer

A fültő nyálmirigyek daganatos megbetegedését az arcideg károsodásának kockázata okozza, az eljárás gondos megfigyelést igényel. Műtét utáni szövődményekként azonosították az arcizmok bénulását, valamint a nyálfistulák kialakulását..

Adenocystás karcinóma esetén gyakran komplex terápiát írnak elő, amely magában foglalja a sugárterápiát további műtéti terápiával a nyálmirigyek részleges kivágása vagy reszekciója formájában, limfadenectomiával és a nyaki szövet fascialis-hüvely eltávolításával. Amint a gyakorlat azt mutatja, a nyálmirigyek rosszindulatú daganatainak kemoterápiáját rendkívül ritkán alkalmazzák, mivel ez nem bizonyult hatékony terápiának..

Az optimális kezelési módszer kiválasztása

A terápiás technika megválasztása a folyamat rosszindulatú daganatától, az onkológia morfológiai típusától, a beteg életkorától és az esetleges kísérő patológiák jelenlététől függ. A leggyakoribb a következő program: telegamma terápia teljes fókuszadagban kb. 40-45 Gy, sebészeti beavatkozással kombinálva. Szakértők szerint megengedett a sugárzási dózis növelése - 60 Gy.

Áttétek jelenlétében a regionális nyirokelvezetés területeit besugározzák. A műtétet sugárterápia után, pár hét után végezzük. A LAK-terápia különösen jónak bizonyult a nyálmirigyek daganatai esetében..

A műtét utáni visszaesés eredete

Az esetek 2-2,5% -ában találták meg, ami nagyrészt a daganat növekedésének multifokális jellegének köszönhető. Az adenolymphoma prognosztikai tényezőit illetően meg kell jegyezni, hogy az adenolymphoma malignitása csak a vizsgálatok 1% -ában alakul ki. Az egyes betegek kórtörténetében kitettség van kitéve sugárzásnak.

A.I. professzor ajánlásai Pace

Az onkológia kezdeti szakaszában, a nyak áttétjeinek hiányában, a parotidectomiát úgy kell végrehajtani, hogy az arcideg ne maradjon fenn egy nyirokcsomóval ellátott közös blokkban..

A harmadik szakaszban az áttétek többszörös elterjedésével kombinálva a nyaki gerincben az érintett mirigy arcideggel történő extirpációjára és a Kraille-műveletre van szükség. Amikor észlelik az onkológia terjedését az állkapcsra, az eltávolítandó szövetek blokkját kiegészítik az állkapocs megfelelő fragmensével. Ezen túlmenően a műtét előtt meg kell fontolni az állkapocs többi részének rögzítését..

Előrejelzés

A legfontosabb prognosztikai tényezők a morfológiai kritériumok (a tumor malignitásának szövettani jellege és stádiuma), etiológiája, lokalizációja, az onkológia prevalenciája, a terápiás hatás módszerei.

A terápia hatékonyságának értékelésére szolgáló objektív mutatók tanulmányozása lehetőséget nyújt a betegség kimenetelének előrejelzésére. A legfontosabb kritérium a visszaesések és áttétek gyakorisága. Bizonyos daganatok biológiai tulajdonságát a visszaesésre és a rosszindulatú daganatra való hajlam fejezi ki. Így a nyálmirigy onkológiája, a bazális sejtes adenoma a legtöbb esetben nem ismétlődik meg, kivéve a hártyás típust, amely a statisztikák szerint ismét csak az esetek 20-25% -ában jelenik meg..

Túlélés

A túlélési arány 30-35%. A betegek körülbelül 80-90% -a 10-15 éven belül meghal. A vizsgálatok 15-85% -ában relapszusok figyelhetők meg. A visszaesés a betegség gyógyíthatatlanságának meglehetősen súlyos tünete. A perineurális invázió hatása a túlélésre paradox.

A hatékony kezelési módszer kiválasztásához jelentkezhet

- az innovatív terápia módszerei;
- a kísérleti terápián való részvétel lehetőségei;
- hogyan lehet kvótát szerezni az ingyenes kezeléshez egy onkológiai központban;
- szervezési kérdések.

Konzultáció után a beteget kijelölik a kezelésre való érkezés napjával és idejével, a terápiás osztályt, ha lehetséges, a kezelőorvost nevezik ki.

Nyálmirigy rák

A nyálmirigy rák meglehetősen ritka probléma. Az előfordulás az összes rosszindulatú patológiában 1%, a fej és a nyak daganataiban 3%. Elmondhatjuk, hogy ezt a típusú rákot évente 1 főnél diagnosztizálják a lakosság 100 000-jére. Az átlagéletkor 50-60 év, a férfiak gyakrabban szenvednek, mint a nők. Összességében a nyálmirigy-rákkal diagnosztizált emberek körülbelül 72% -a életben van 5 évvel a folyamat kezdete után. A százalékos arányba beletartoznak azok a betegek is, akik kezelést kaptak, de a szövettani tulajdonságaik eltérőek voltak.

TNM osztályozás és ICD-10 kód

A rák az összes létező nyálmirigyből kialakulhat. Három pár nagy szerv van:

  • parotid - a legnagyobb méretű;
  • nyelv alatti;
  • submandibularis.

A szájüregben is körülbelül 500-700 mikroszkópos góc található a nyál szekréciójában. A nyelven, az arcán, a szájpadlásán helyezkednek el. A mirigyszövet kis szigeteiben kicsi az esély a rosszindulatú átalakulásra. A TNM ajakrákként osztályozza őket..

A diagnózist csak szövettani ellenőrzés után állapítják meg. Három mutatót értékelnek:

  1. A daganat mérete és kiterjedése - T.
  2. A regionális nyirokcsomók elváltozásainak jelenléte, ebben az esetben a méhnyak összes csoportja - N.
  3. Távoli áttétek vagy a rák tömegének nagy terjedése - M.

A kapott adatok alapján megállapítják a folyamat szakaszát, a táblázat információi szerint.

SzínpadDaganat - TRegionális nyirokcsomók - NTávoli áttétek - M
énT 1 (elváltozás kevesebb, mint 2 cm)N0 (nincs vereség)M0 (nincs áttét)
IIT2 (oktatás 4 cm-ig)N0M0
IIIT3 (több mint 4 cm)N0M0
T1-3N1 (1 módosított l / év, legfeljebb 3 cm)M0
IVAT1-3N2 (konglomerátum l / év 6 cm-ig)M0
T4a (átterjed a bőrre, az alsó állcsontra, a hallójáratra, az arcidegre)N0-2M0
IVBT4b (a koponya, a carotis artéria behatolása)N0-2M0
T1-4N3 (konglomerátum l / év, több mint 6 cm)M0
IVCT1-4N0-3M1 (távoli áttétek)

Az ICD-10-ben a betegség a következő kódokkal rendelkezik:

  • Fültőmirigy - C07.9.
  • Submandibularis - C08.0.
  • Nyelv alatt - C08.1.

Okok és kockázati csoportok

A nyálmirigyek rákját még mindig nem vizsgálták eléggé, ezért a folyamat etiológiája rejtély marad.

A bomlások okai bizonyos vegyi anyagok, sugárterhelés, a szerv parenchima krónikus gyulladásos betegségei (sialoadenitis). Az esetek 10% -ában a jóindulatú formációk rosszindulatú daganata (malignitás) is megfigyelhető.

A kockázati tényező olyan körülmény, amely növeli a tumor kialakulásának esélyét. De jelenlétük nem jelenti a betegség kialakulásának 100% -át, azonban bizonyos számú tényező kombinációja segíti az orvosokat egy olyan kockázati kategória összeállításában, amelyre maximális figyelmet kell fordítani az onkológia korai felismerése szempontjából. A megnövekedett megfigyelési csoport a következő jellemzőkkel rendelkező betegekből áll:

  • idős kor;
  • férfi nem;
  • a sugárzási energia hatása a fej és a nyak területére;
  • a radioaktív anyagokkal kapcsolatos ipari veszélyek;
  • a Hodgkin-limfóma története;
  • megterhelt örökletes (családi) történelem;
  • nikkelhez, szilícium-dioxidhoz, azbesztporhoz kapcsolódó munka;
  • dohányzás és alkoholizmus;
  • alacsony zöldség- és állati zsírtartalmú étrend;
  • mobiltelefonok hosszú távú használata.

Bizonyos körülmények változhatnak. Például lemondhat a rossz szokásokról, elkezdhet helyesen étkezni, ez a betegség megelőzése. Az életkor, a nem vagy a családtörténet nem javítható.

Tünetek (fotó)

A nyálmirigy rákja nem gyakori patológia, és sokan egyáltalán nem tudnak róla. Sajnos még az orvosok sem mindig gyaníthatják rosszindulatú folyamatot. Ennek ellenére a nyálmirigyek elhelyezkedése felszínes, és szerkezetükben a rosszindulatú átalakulás során bekövetkező változások korán éreztetik magukat. Már a patológia kezdetén meg lehet vizsgálni a pecsétek, megváltozott nyirokcsomók szerveinek megtalálásának területét. Számos riasztó tünet is felmerül, amelyeknek figyelmeztetniük kell és ki kell kérniük szakember felkeresését:

  • idegen test vagy duzzanat érzése a nyelv alatt, az arcon, az állkapocs alatt vagy a nyakon mindkét oldalon;
  • fájdalom ennek a képződésnek a területén, ha van ilyen, vagy fájdalmas érzések a nyelv alatt, a nyakon vagy a submandibularis régióban;
  • a jobb és a bal arc vagy a nyak felszínének és alakjának különbsége, az arc alsó felének aszimmetriája;
  • a fej bármely részének zsibbadása;
  • kellemetlen érzés vagy fájdalom a száj lehető legnagyobb nyitásakor;
  • nyelési nehézség.

Ezek a jelek jóindulatú elváltozások megnyilvánulásai lehetnek, de mindenesetre biopsziát kell végezni és meg kell tervezni a kezelést. A sublingualis és submandibularis nyálmirigyek daganatai a kis érzékszervi rostok károsodásának tüneteit okozzák. Az arcideg áthalad a parotid szerven, amely felelős az arcizmok beidegzéséért. Amikor az ágakat egy daganat szorítja, a következő klinika jelenik meg:

  • az arc aszimmetriája, amely beszélgetéskor vagy mosolyogva fokozódik;
  • képtelenség becsukni a szemet az érintett oldalon;
  • egy kisimított nasolabialis redő, a beteg nem tudja kifújni az arcát;
  • étkezési nehézség, a nyálkahártya harapása;
  • folyadék szivároghat ki a szájból;
  • fokozott könnyezés a daganat oldaláról.

Diagnosztika

Aki gyanítja, hogy a nyálmirigyek carcinoma van, keresse fel fogorvosát vagy fül-orr-gégész orvosát. Az orvos átvizsgálja és megtudja, szükség van-e további diagnózisra. Ha bármilyen eltérést találnak, a szakember alaposabb vizsgálatot javasol..

A fizikai vizsgálat során orvosa gondosan megvizsgálja a szájat, az arc oldalán, az állkapocs alatt és a fül körüli területeket. Az orvos meg fogja tapintani (szondázni) a nyálmirigyek rákos regionális nyaki nyirokcsomóinak összes csoportját.

Ha a folyamat hatással volt az arcidegre, akkor neurológiai vizsgálatokat kell végezni. Abban az esetben, ha a felmérés és a vizsgálat az onkológiai folyamat mellett tesz tanúbizonyságot, a következő diagnosztikai módszereket írják elő.

A laboratóriumi elemzések a következőket tartalmazzák:

  • megnövekedett leukocita számmal rendelkező vér általános képe;
  • biokémia a máj, a vesék mutatóinak meghatározásával.

A képalkotó tesztek röntgensugarak, mágneses mezők és radioaktív részecskék felhasználásával képeket hoznak létre a test kívánt területéről. A tervek szerint felmérések folytatják a gyanús terület további feltárását. Számos technikát alkalmaznak:

  • A koponya, különösen az alsó állkapocs röntgenfelvételét végzik a daganatos csomópontok, meszesedések keresésére. A mellkasüreg szerveinek képe lehetővé teszi, hogy többet megtudjon a távoli metasztázisok jelenlétéről vagy hiányáról a tüdőbe, a retrosternális nyirokcsomókba;
  • A nyálmirigyek, minden nyaki nyirokcsomó ultrahangja. A májáttétek kizárása vagy megerősítése érdekében ultrahangvizsgálatot végeznek a hasüregben;
  • A spirális komputertomográfia (SCT) egy érdekes régió röntgenkeresztmetszetének vizsgálata. A kapott információk alapján megjelenítik a lágy szövetek felépítésének részleteit, méretét, alakját, a daganat helyét, megjelenítik az érintett nyirokcsomókat. A vizsgálat kontraszt segítségével végezhető a kóros képződmények jobb láthatósága érdekében. A folyadékot néhány órával az SKT előtt itták meg;
  • A mágneses rezonancia képalkotás a mágneses téren alapuló letapogatás technikája. Orális kontraszt lehetséges. Az MRI segítségével meghatározható a daganat pontos helye és terjedésének mértéke, a szomszédos struktúrák csírázásának súlyossága és a metasztázisok jelenléte a regionális nyirokcsomókban;
  • A pozitronemissziós tomográfia magas sejtaktivitást mutat, ami rosszindulatú folyamatot jelez. Ez a módszer jó a daganat pontos helyének és a nyirokcsomók károsodásának meghatározásában..

A tünetek, a képalkotó vizsgálatok eredményei jelezhetik a nyálmirigyek rákos jelenlétét, de a végső diagnózist csak biopszia után - sejtek vagy szövetek gyanús területről történő megszerzése és az anyag mikroszkóp alatt történő tanulmányozása után - állapítják meg. A biopsziák típusai:

  • finom tű - daganatból származó sejtek előállítására szolgál a területről történő aspirációval és a gyógyszer előkészítésével egy üveglemezen. Az orvos ultrahang vezérléssel vagy vakon végezheti az eljárást. Az érzéstelenítést nem alkalmazzák, a technika bármely irodában elérhető. Az orvos tűt helyez a daganatba, és kis mennyiségű folyadékot vagy szövetet szív be a fecskendőbe. A kapott anyagból üveglemezen készítünk egy készítményt. Az eredmény megmutatja, hogy vannak-e atipikus sejtek. A negatív jóindulatú folyamatot jelez. Ha a válasz igen, ez nem azt jelenti, hogy a beteg rákos. További vizsgálatok elvégzése szükséges;
  • A metszéses biopszia magában foglalja a tumor egy területének és (ha szükséges) az érintett nyirokcsomó eltávolítását. A szöveteket megvizsgálják, és a tumor tömegének pontos megállapítása esetén a "carcinoma" diagnózisát állítják fel;
  • az excíziós biopszia a kutatás fókuszának teljes eltávolítása. A módszert összetett esetekben alkalmazzák.

A diagnosztikai algoritmus az egyes klinikai példáktól függ, vagyis egyedileg van kiválasztva.

A rák típusai

A fültőmirigyben megjelenő tömegek körülbelül 80% -a, a submandibularis mirigyben pedig körülbelül 50% -a jóindulatú. A nyelv alatti daganatok gyakrabban rosszindulatúak.

Az onkológiai patológia kialakulásának a következő lehetőségei vannak:

  • a mirigy szövetéből kialakuló elsődleges rák;
  • másodlagos daganat, amely a szomszédos szervekből nő ki, vagy áttét.

A patológusok három szövettani fajtát különböztetnek meg, a rosszindulatú daganat mértékétől függően:

  1. Erősen differenciált - a szerv mirigyes hám sejtjeihez hasonló struktúrákból áll. Ezek a daganatok lassan növekednek, jó prognózisuk van..
  2. Átlagos differenciálás - köztes jellemzőkkel rendelkezik az 1. és a 3. típus között.
  3. Rosszul differenciált - sejtekből áll, amelyek nagyon eltérnek a normálistól. Az elváltozás gyorsan növekszik, korán áttétet ad.

Az elsődleges tumorokat a következő szövettani típusok képviselik:

  • mucoepidermoid carcinoma. Ez a kiválasztó szervek leggyakoribb rákfajtája. Gyakrabban a parotid nyálmirigyben, ritkábban a szájüreg submandibularis és kis mirigyes szigeteiben kezdődik a folyamat. A tumor erősen differenciált sejtekből áll, ennek eredményeként kedvező prognózisa van;
  • adenocisztás. Általában lassan növekszik, és szövettani vizsgálaton gyakran erősen differenciálódik. Ennek ellenére hajlamos a korai elterjedésre, a gyakori visszaesésekre kombinált kezelés után, akár több év után is;
  • acináris-sejtes. A legtöbb esetben a fültőmirigyből nő ki, gyakran fiatalon alakul ki, lassan növekszik. A beteg prognózisa a képződés környező szövetekbe való inváziójának mértékétől függ;
  • polimorf alacsony fokú adenokarcinóma. A kis nyálmirigyekben kialakuló daganat lassan növekszik;
  • rák a pleomorf adenómából. Jóindulatú kevert daganatból alakul ki. A képződés a nagy nyálmirigyekben található meg;
  • pikkelysmr. Idősebb férfiaknál diagnosztizálták. Sugárterápia után alakulhat ki a mirigy területén. Ennek a rákfajtának a túlélési aránya gyenge;
  • epithelialis myoepithelialis carcinoma. Ritka daganat, rossz prognózissal, mivel gyakran áttétet ad és kiújul;
  • anaplasztikus kissejtes karcinóma. Az idegek jeleivel rendelkező sejtekből áll. A kis szervekben gyakoribb.

Más típusú rosszindulatú daganatok, amelyek áttétet adnak vagy behatolnak a nyálmirigyekbe:

  • non-Hodgkin-limfóma. A nyirokcsomók károsodása jellemzi. Nagyon ritkán elsősorban a szekretáló szervek érintettek, ebben az esetben a Sjögren-szindrómában (a nyálmirigyek autoimmun elváltozása) szenvedő emberek nagyobb valószínűséggel betegednek meg;
  • szarkómák. Elsősorban mirigyszerkezetekben nőnek az erek falából, az izomrostokból, és nagyon ritkák. Gyakran a kötőszövetből származó rosszindulatú daganatok a szomszédos struktúrákból nőnek ki.

Kezelés

A nyálmirigyek rákos terápiája magában foglalja a műtét kombinációját: sugárzást és kemoterápia bevezetését. A színpadtól függően több technika kombinációját írják elő. A kezelési tervet három orvos dolgozza ki, mindegyik a maga szakaszában. Ez egy sebész, sugárterapeuta és kemoterapeuta.

Ez alapján elmondhatjuk, hogy az onkológiai diagnózis megfogalmazása és a terápia kijelölése nagyon komoly dolog, mert a kezelés általában a szerv eltávolításából, a sugárzásból, a kemoterápia szedéséből és a hosszú gyógyulási periódusból áll..

Annak ellenére, hogy a hagyományos orvoslás sikeres volt a belső szervek néhány betegségének kezelésében, a rákkal szemben tehetetlen. Sőt, egyes esetekben a gátlástalan gyógyítók kétségbeesett emberek rovására gazdagodnak. Legjobb a korai szakaszban magának és szeretteinek orvoshoz fordulni és teljes körű kezelést kezdeni, mint népi receptekkel kezdeni a betegséget és kórházba jutni, amikor már késő.

Sebészet. Gyakran ez a nyálmirigy-rák fő kezelési módja. A taktika a daganat mértékétől és a regionális nyirokcsomók elváltozásainak jelenlététől függ.

A legtöbb esetben a nyálmirigy teljes eltávolítását mutatják rostokkal és a nyirokcsomók regionális csoportjával, de az egyes nyálmirigyek műtéti kezelésében vannak sajátosságok.

A parotid régióban végzett műveleteket bonyolítja az arcideg főágának jelenléte a szerv vastagságában. A beavatkozások során a fül előtti bőrben bemetszést végeznek, és leereszkedhet a nyakig. A fültőmirigy legtöbb daganata a szerv felszíni lebenyének nevezett külső részén található. Ezek a területek eltávolításával kezelhetők, ebben az esetben a műveletet részleges parotidectomiának hívják. Ebben az esetben az arcideg sértetlen marad..

Ha a daganat a mirigy fölött nőtt, akkor azt teljesen el kell távolítani. Ezt a műveletet teljes parotidectomiának hívják. Ha a rák az arcideggé nő, akkor átesik rajta.

A submandibularis és sublingualis mirigyeken végzett műveletek során a sebész eltávolítja az összes szövetet, és ha szükséges, resectálja a csontot. A nyelv mozgásáért, az ízérzésért felelős idegek keresztezhetők, ha rosszindulatú folyamatban vesznek részt..

A kis nyálmirigyek rákos megbetegedése esetén a daganattal rendelkező terület kivágásra kerül, és egészséges szöveteket fognak fel.

A visszaesés elkerülése érdekében gyakran szükséges eltávolítani a nyak nyirokcsomóit. A műveletet limfadenektómiának hívják. Nagy daganatmérettel hajtják végre, igazolt metasztázisokkal a regionális nyirokcsomókban.

Sugárkezelés. A sugárterápiát a daganat helyén a rákos sejtek elpusztítására használják a műtét után, és a műtét ellenjavalltával az elváltozás növekedésének lelassítására. Kétféle sugárterápiát lehet megkülönböztetni:

  • a daganat eltávolítása után az ismétlődés megelőzése érdekében a nyálmirigy ágyát és a nyirokcsomók területét besugározzák, egyes esetekben kemoterápiával együtt;
  • a műtét elutasítása vagy képtelensége esetén a daganat méretének csökkentésére, a fájdalom enyhítésére, a vérzés valószínűségének csökkentésére, a nyelés javítására szolgáló módszerként.

Leggyakrabban a terápiát a hét 5 napján 1-2 hónapig végzik. A besugárzás csak az elsődleges fókusz területét érinti.

Kemoterápia. A nyálmirigyek rákos megbetegedéseiben a kemoterápiás gyógyszerek beadását más szervekbe történő daganat átterjedése esetén alkalmazzák, vagyis áttétekkel. A gyógyszerek segítenek csökkenteni az elváltozást, de nem tudják teljesen meggyógyítani a beteget, ezért a kemoterápiát műtéttel és sugárterápiával kombinálva alkalmazzák.

Ez ciklusokban zajlik, amelyek között bizonyos pihenőidőt biztosítanak. A következő eszközöket használják:

  • Ciszplatin;
  • 5-fluor-uracil;
  • Ciklofoszfamid;
  • Metotrexát;
  • Doxorubicin.

Több gyógyszer kombinációját írják elő gyakrabban. Vannak speciálisan kialakított kezelési rendek, amelyeket a beteg egyéni jellemzőitől függően írnak fel..

Új kezelések. Jelenleg a rádióterhelés korszerű módszereit alkalmazzák, amelyek miatt csökken a relapszusok százaléka és nő a túlélési arány..

Gyorsított hiperfraktív sugárterápia. Dupla napi sugáradagból áll, ami csökkenti a kezelés teljes időtartamát.

Háromdimenziós (3D) kényelmes sugárkezelés. A képalkotó technikák (MRI, CT) eredményeit használja fel az elváltozás helyének pontos meghatározására. Ezután több sugár sugározza a daganatot sok irányból. Minden sugár gyenge és nem károsítja a normális szöveteket, de a konvergencia zónában nagy dózisú sugárzást detektálnak.

Intenzív modulált sugárterápia. Ez egy fejlettebb technika. Az eljárás során sugárforrással rendelkező gép mozog a beteg körül, minden oldalról besugárzva a fókuszt. Ezenkívül a sugarak intenzitása a normál szövetek érzékenységétől függően állítható be. Ez lehetővé teszi a daganat nagyobb dózisú besugárzását az egészséges szervek befolyásolása nélkül..

A betegség lefolyása és kezelése a betegek speciális kategóriáiban

Gyermekek. Gyermekeknél a nyálmirigyek rákja körülbelül ugyanolyan gyakorisággal fordul elő, mint a felnőtteknél - 2%. A fültőmirigy gyakrabban, a többit ritkábban érinti. A patológia kialakulásának kockázata 12-15 év. A jellemzők a következők:

  • gyermekeknél nagyobb valószínűséggel nőnek a hám eredetű daganatok;
  • a rák lassan növekszik, és későn áttétet ad, ami viszonylag kedvező prognózist jelez;
  • kombinált kezelés után gyakori csökkenés;
  • a csecsemőknek veleszületett daganata van;
  • a gyermekeknek ritkán vannak neurológiai tüneteik;
  • a kezelés fő módszere a műtéti. Vagy a nyálmirigy teljes reszekciója, vagy részösszeg.

Terhesség. Terhes nőknél a betegséget diagnosztizáló leletként definiálják rendkívül ritka esetekben, mivel e két folyamat között nincs kapcsolat. A kezelés taktikáját a tanács határozza meg, ahova további szülész-nőgyógyászt hívnak meg.

Előrehaladott kor. Az idős betegek jelentik a fő kockázati csoportot a nyálmirigyek rosszindulatú patológiájának kialakulásában. A kezelés köre az életkortól, az általános egészségi állapottól és a kapcsolódó kóros folyamatoktól függ.

Rehabilitáció

A betegek többségén műtétet végeznek, így hosszú felépülési időszakuk lesz.

Az első posztoperatív napokban a fájdalmat fájdalomcsillapító gyógyszerekkel kell ellenőrizni. Ha az arcideg károsodása következik be, akkor a műtét után a beavatkozás oldalán az arcizmok felett teljes kontrollvesztés lehetséges. Az ilyen károkat nem állítják helyre.

Ha a műtéti manipulációk során az idegrostok sérülést szenvedtek, akkor a megsértések átmenetiek lehetnek, és idővel az arcizmok munkája helyreáll. Az arc egyéb idegeinek károsodása a nyelv mozgásával, beszédével és nyelésével kapcsolatos problémákkal is jár. A nyirokcsomók eltávolítása után a fül, az alsó ajak, sőt a műtét oldalán lévő kéz beidegződése is zavart lehet.

A sugárkezelés bőrégéseket, nyelési nehézségeket, hányingert, hányást és fáradtságot okozhat. A kezelés befejezése után az egészség fokozatosan helyreáll.

A kemoterápia az általános állapot romlása és a hajhullás mellett gyakran a vörös csontvelő elnyomását okozza, amelyet a vérképzés gátlása kísér. A ciklusok közötti szüneteket adják a test helyreállításához, ha ez nem történik meg, akkor el kell kezdenie a kezelést. Vérképző stimulánsokat, vasat, B-vitaminokat írnak fel. Bizonyos esetekben vér vagy plazma transzfúzióra lehet szükség.

Komplikációk és visszaesések

A nyálmirigyeken végzett összes műveletnek vannak bizonyos kockázatai:

  • anafilaxia kialakulása érzéstelenítés céljából;
  • a posztoperatív seb vérzésének megjelenése;
  • vérrögök felhalmozódása az eltávolított mirigy helyén;
  • fertőzés.

A felsorolt ​​szövődmények korai, ezért amikor megjelennek, még a kórházban is megállítják őket.

A parotid nyálmirigy eltávolítása után egy idővel Frey-szindróma alakulhat ki. Ez egy olyan állapot, amikor a rágás és az evés során az arc működtetett oldalán kivörösödik és izzad. A szindróma a parasimpatikus rostok kapcsolódása miatt alakul ki, amelyek a nyálmirigyeket a műtét előtt beidegezték a verejtékvezetékekhez. Ugyanakkor aktiválódásuk az élelmiszerekre és az evés folyamatára reagálva alakul ki..

A sugárkezelés szövődményei a következők lehetnek:

  • száraz száj;
  • fekélyek a szájnyálkahártyán;
  • torokfájás;
  • rekedtség;
  • ízvesztés;
  • fájdalom az alsó állkapcsban;
  • a fogak állapotának romlása;
  • kóros hatások a pajzsmirigyre.

A kemoterápiás gyógyszerek az aktív osztódású sejteket befolyásolják, és nemcsak a rákos szövetek érintettek, hanem a vörös csontvelőben, a belekben, a szájüregben és a szőrtüszőkben található egészséges szövetek is. A mellékhatások és szövődmények a következők:

  • hajhullás;
  • szájfekélyek;
  • étvágytalanság, hányinger, hányás;
  • hasmenés vagy székrekedés;
  • a leukociták (leukopenia), az eritrociták (anaemia) és a thrombocyták (thrombocytopenia) számának csökkenése;
  • vérömlenyek.

Az élet előrejelzése a különböző szakaszokban

Csak azokat a betegeket értékelik, akik az orvosi technológiai előírásoknak megfelelő kezelésben részesültek. A folyamat szakaszától függően a következő túlélési arányt jósolják:

SzínpadKedvező prognózis
én91%
II75%
III65%
IV39%

A prognózist nemcsak a folyamat stádiuma befolyásolja, hanem más okok is, például az életkor, a rák szövettani típusa és a kezelés hatékonysága. Az 5 éves túlélési ráta mindenesetre hozzávetőleges jellemző, amely az egyes személyek egyéni jellemzőitől függően változhat..

Diéta

A műtét utáni időszakban 2-3 hétig, a szájszárazság és az alsó állkapocs mozgatásakor fellépő fájdalom hátterében kímélő táplálkozás látható. Az ételeket termikusan, szobahőmérsékleten, folyékony, egyenletes állagúan kell feldolgozni.

Amikor a műtét utáni heg megerősödik, a fájdalom elmúlik, és a nyálmirigy munkája helyreáll, át lehet váltani a rendszeres étrendre. A rák kialakulásának fokozott kockázatával küzdő emberek és a rákon átesett betegek esetében a következő irányelveket kell követni:

  • csökkentse a vörös hús fogyasztását;
  • növelje a zöldségek és gyümölcsök mennyiségét;
  • igyon kb. 1,5 liter vizet naponta;
  • hetente legalább 2-3 alkalommal fogyasszon halat és tenger gyümölcseit;
  • korlátozza a szénsavas édes vizet;
  • az utolsó étkezést legalább 2 órával lefekvés előtt kell megtervezni;
  • tartalmazzon olíva- vagy lenmagolajat az étrendben;
  • megtagadja az alkoholfogyasztást;
  • igyon zöld teát naponta legalább kétszer.

Az egészséges táplálkozás a kulcs a rák megismétlődésének megelőzésében, rehabilitációjában és megelőzésében.

Megelőzés

A veszélyeztetett emberek esetében kerülni kell a lehetséges kiváltó tényezőket:

  • ne dohányozzon, ne éljen vissza alkohollal;
  • egyéni védőeszközök használata veszélyes munkák során;
  • ok nélkül ne tegye ki a fej területének sugárzásának.

Terhes családtörténet és korábbi Hodgkin-limfóma jelenlétében időszakosan (évente egyszer) profilaktikus ultrahangvizsgálatot kell végezni a nyálmirigyek és a nyak nyirokcsomói között..

A rákkezelésen átesett betegek esetében kövesse az ellenőrzési tervet. 6 hónap elteltével ajánlott diagnosztizálni, amely magában foglalja:

  • részletes vérvizsgálat;
  • mellkas röntgen;
  • A nyak és a nyirokcsomók ultrahangja;
  • hasi struktúrák pásztázása; A CT, MRI indikációk szerint történik.

Az első két évben félévente egyszer meg kell vizsgálni, majd - évente egyszer. Ha panaszai vannak, ajánlott orvoshoz fordulni, függetlenül attól, hogy mennyi idő telt el a diagnózis felállítása óta.

Nyálrák kezelése Izraelben

Ebben az országban az orvosok az individualizált megközelítést részesítik előnyben a neoplazma típusa, nagysága, növekedési szakasza, valamint a beteg általános állapota alapján. Ha rosszindulatú daganatot észlelnek, az izraeli klinikák szokásos rendszere magában foglalja a sebészeti manipuláció, valamint szükség esetén kemoterápia és sugárterápia kijelölését. A műtét variációi magukban foglalhatják a nyálmirigyek részleges vagy teljes eltávolítását.

Részleges - olyan kis formációkhoz ajánlott, amelyek eltávolíthatók a környező egészséges szövetek károsítása nélkül. Teljes - szükséges, ha a daganat a szomszédos szervek szövetébe nő. Ilyen esetekben továbbra is ajánlott a regionális nyirokcsomók eltávolítása..

Sok izraeli klinika együttműködik vagy együttműködik kutatóintézetekkel. Az orvosi intézménynek ez a tulajdonsága óriási előnyökkel jár a betegek számára, mivel lehetővé teszi számukra a legfejlettebb és legkísérletesebb fejlesztések megismerését az onkopatológiai terápia területén. Az innovatív kezelési módszerek a legújabb kemoterápiás gyógyszerek alkalmazásán alapulnak, valamint sugárzással kombinálva.

A legjobb kórházak Izraelben

Az izraeli klinikákat a világ minden tájáról ismerik, és évente mintegy millió orvosturista érkezik ide a világ számos országából. Nehéz kiválasztani a legjobbakat, mivel a legtöbb klinika rendelkezik speciális ISO tanúsítvánnyal, amely jelzi az orvosi ellátás legmagasabb színvonalát. Mindazonáltal a betegek véleményének elemzése után azonosíthatjuk a nyálmirigy-rák kezelésében a leghatékonyabb klinikákat..

Ichilov Medical Center. Híres modern felszereléséről és magasan képzett szakembereiről, akik a tudomány által ismert rosszindulatú daganatok kezelésének minden módszerét alkalmazzák. A klinika vezetősége úgy véli, hogy a környezet nagymértékben befolyásolja a gyógyulás sebességét, ezért kényelmes tartózkodási feltételeket biztosítanak a betegek számára, beleértve a speciálisan felszerelt osztályokat, tapasztalt és gondozó nővéreket, akik beszélnek a beteg nyelvén. Ezenkívül a klinikán teljes munkaidős pszichológus működik, aki segíti a betegeket az onkológia kezelésének nehéz, érzelmileg kimerítő szakaszainak átélésében..

Orvosi központ "Hadassah". Híres a daganatképződések megszüntetésének nem szabványos megközelítéséről, és ami a legfontosabb, hogy technikáik működnek. A kezelés során mind izolált műtéti manipulációkat, mind azok kombinációját farmakológiai és sugárterápiával alkalmazzák. Az Egyesült Államok és Nyugat-Európa számos rákos központjához képest a kórházi kezelés ára legalább 30-40% -kal alacsonyabb, ami rendkívül vonzóvá teszi ezt az egészségügyi intézményt az orvosi turizmus szempontjából. Az orvosi központban nagy figyelmet fordítanak a diagnosztikára, mivel az onkoterápia taktikája nagyban függ a helyes diagnózistól. A kórház a legmodernebb laboratóriumi és képalkotó diagnosztikai technikákat alkalmazza, ami majdnem 100% -os pontosságot biztosít a jelentés elkészítésekor.

Az orvosi szolgáltatások ára

Az eljárás típusaKöltség, $
MRI1 350
CT vizsgálat650-től
Szövettani elemzés630-tól
Klinikai és biokémiai vérvizsgálat580-tól
Operatív beavatkozás15 000-től
Immun terápia1 350-től
Sugárterápia (1 terület)230–250
Kemoterápia (1 tanfolyam)2 300

A betegek véleménye

Kezelés Németországban

A német egészségügyi rendszert joggal tartják nemcsak Európa, hanem a világ egyik legjobbjának. A rosszindulatú daganatok kezelése a német klinikákon mindig átfogó diagnózissal kezdődik. Erre nemcsak a daganat pontos jellemzőinek meghatározásához, hanem a beteg állapotának felméréséhez is szükség van, amely lehetővé teszi a megfelelő kezelési taktikák pontosabb kiválasztását. A diagnosztikai intézkedések köre nagy pontosságú ultrahangot, számítógépes és mágneses rezonancia képalkotást tartalmaz.

Az orvosi manipulációk radikális vagy szervmegőrző műtétből állnak. Közeli vagy távoli áttétek jelenlétében sugárkezelést és / vagy kemoterápiás gyógyszerek bevezetését írják elő.

A német klinikákon különös figyelmet fordítanak a betegek rehabilitációjára. A szokásos posztoperatív kemoterápiás tanfolyam 1 hónapig tart. Jelenleg a páciens szigorú orvosi felügyelet alatt áll, ami megakadályozza az erős rákellenes gyógyszerek alkalmazásával járó nem kívánt szövődmények kialakulását..

Szolgáltatási árak

Az eljárás típusaKöltség, $
MRI1,700
CT vizsgálat850-től
Szövettani elemzés850-től
Klinikai és biokémiai vérvizsgálat790-től
Operatív beavatkozás20 000-től
Immun terápia1 950-től
Sugárterápia (teljes tanfolyam)6 300–12700
Kemoterápia (1 tanfolyam)2 800

A betegek véleménye

Nyálmirigy-rák kezelése Oroszországban

Moszkva

Nem titok, hogy összességében a hazai egészségügy sok tekintetben elmarad a nyugati egészségügytől. Bizonyos esetekben azonban az orosz egészségügyi intézmények nagyon magas arányt mutatnak a nyálmirigy-rák kezelésének sikere szempontjából, és ez az európai technológiák és terápiás módszerek bevezetésének köszönhető. Minden ilyen orvosi intézmény megtekinthető Moszkvában és Oroszország más nagyvárosaiban.

Orvosi központ "európai" az utcán. Shchepkina. Az egyik vezető központ, több mint 600 orvossal rendelkezik, akik közül 40 tudományos fokozattal rendelkezik. Sok, a központban dolgozó orvos érkezett az USA-ból, Európából, Japánból és más, magas szintű képzettségükről ismert országokból. Az EMC Schepkina egy hatalmas komplexum Moszkva szívében. A kórházban rendelkezésre álló modern orvosi berendezések jelentősen növelhetik a beteg gyógyulásának esélyét és felgyorsíthatják a rehabilitációs időszakot. A komplex műveletek elvégzéséhez a klinikán van egy dolgozó Da Vinci asszisztens, amely rendkívül szükséges, amikor a nagy erek átjárási területe közelében manipulálnak, mint például a nyálmirigyek rákja..

"Volyn Kórház". Valószínűleg Moszkva leghíresebb gyógyintézete. Az ország legjobb szakemberei dolgoznak itt, a legmodernebb orvosi és diagnosztikai berendezéseket alkalmazva. A kórház büszkesége a multispirális számítógépes tomográfjuk, amely lehetővé teszi a szövetek legkisebb szerves változásainak rögzítését. Ezenkívül a kórház rendelkezésére áll két mágneses rezonancia képalkotó gép és sok más berendezés, amely nagyban megkönnyíti a diagnosztikai folyamatot..

Szolgáltatási árak

Az eljárás típusaKöltség, dörzsölje.
Konzultáció onkológussal2 300-tól
MRI7000-től
CT vizsgálat5000-től
Szialográfia1 900-tól
Klinikai vérvizsgálat500-tól
Finom tűbiopszia3000-től
Operatív beavatkozás78 000-től
Sugárkezelés2000-től
Kemoterápia (1 kúra), kivéve a gyógyszerek költségeit3000-től

A betegek véleménye

Szentpétervár

El kell ismerni, hogy Moszkvához képest Szentpéterváron kevesebb olyan szakképzett klinika van, amely képes nagy pontosságú műtéti beavatkozások elvégzésére a nyálmirigyek területén. Az északi fővárosban azonban még mindig vannak olyan orvosi intézmények, amelyek képesek európai szintű orvosi ellátást nyújtani, és nagyon népszerűek a betegek körében..

Multidiszciplináris központ RAMI. első osztályú gyógyintézetnek bizonyult, amely munkájában a betegek egyéni megközelítését és a minimálisan invazív műtéti technikákat alkalmazza. A Száj- és Maxillofaciális Sebészeti Osztály tisztában van azzal, hogy a nyálmirigy eltávolítását célzó beavatkozás nagyon kényes az arcideg károsodásának veszélye miatt, ezért minden profizmussal közelítik meg munkájukat. A RAMI központjában a maxillofacialis területen végzett műveleteket a híres sebész, Mihail Mihailovics Szolovjev, az orvostudomány kandidátusa, a legmagasabb kategóriájú orvos jelenti, nemcsak Szentpéterváron, hanem Oroszország egész területén ismert.

VTsERM őket. A.M. Nyikiforov. Egy másik szentpétervári orvosi intézmény, amelynek szakemberei és eszközei vannak a nyálmirigyek komplex műtéti eljárásainak elvégzésére. Több mint 100 orvos dolgozik a VTSERM-nél. A.M. Nikiforov a világ legnagyobb orvosi központjaiban volt szakmai gyakorlat. Az orvosi intézmény alapján több mint 5000 szolgáltatást végeznek, beleértve a nagy pontosságú diagnosztikai és terápiás eljárásokat.

Szolgáltatási árak

Az eljárás típusaKöltség, dörzsölje.
Konzultáció onkológussal1 800-tól
A nyálmirigyek ultrahangja850-től
MRI4 300-tól
CT vizsgálat6 300-tól
Szialográfia1 500-tól
Klinikai vérvizsgálat500-tól
Finom tűbiopszia2 700-tól
Operatív beavatkozás60 000-től
Sugárkezelés1 800-tól
Kemoterápia (1 kúra), kivéve a gyógyszerek költségeit2 800-tól

A betegek véleménye

A nyálmirigyek rákja nem kevésbé veszélyes patológia, mint bármely más lokalizáció onkológiája. Ha a parotid régióban bármilyen formáció jelenik meg, submandibularis és sublingualis, akkor sürgősen konzultálni kell szakemberrel. A késés rákszűrésekhez és rosszabb prognózishoz vezethet.

Köszönjük, hogy szánt időt a felmérés kitöltésére. Mindenki véleménye fontos számunkra.