Parathormon adenoma

Osteoma

Melyek a mellékpajzsmirigyek? Ezek a belső szekréció páros szervei, amelyek általában a pajzsmirigy mögött helyezkednek el (2 fent és 2 alul). Gyakran megjegyeznek azonban ilyen anatómiai jellemzőket, amelyekben ezek a szervek ezen felül a pajzsmirigyben, a nyelőcső mögött, az érköteg mellett és más, számukra nem jellemző területeken találhatók meg. A mellékpajzsmirigyek feladata a mellékpajzsmirigy-hormon előállítása, amely fontos szerepet játszik a szervezet kalcium-foszfor metabolizmusának szabályozásában, növelve az ionizált kalcium koncentrációját a vérben.

A mellékpajzsmirigy adenoma (jóindulatú daganata) esetén ennek a hormonnak a hiperprodukciója figyelhető meg, és ennek megfelelően a kalciumot nagy mennyiségben "kimossák" a csontokból, belépve a vérszérumba. A tumor az esetek 80-89% -ában a hyperparathyreosis különféle klinikai formáinak megjelenését okozza. A betegség nemi és életkor szerinti gyakoriságának bizonyos rendszeressége is kiderült: a nők gyakrabban szenvednek adenómában, és a betegségre leginkább fogékony korosztály a 20-50 éves emberek. Az adenoma által érintett mellékpajzsmirigyek akár 10 cm átmérőjűek is lehetnek, súlyuk pedig akár 90 gramm is lehet.

A betegség kialakulásának okai

A modern orvostudományban a génmutációkat tekintik a mellékpajzsmirigy adenoma közvetlen okának. Ezenkívül két lehetséges lehetőséget mérlegelnek: mutációt a mitotikus osztódás során vagy egy mutációt a mellékpajzsmirigy hormon termelésének szakaszában.

Mindenesetre a transzporterfehérjék szintézisében részt vevő gének károsodnak. Az utóbbi viszont a kalciumot a mellékpajzsmirigy sejtjeibe juttatja. A mutáció ellenőrizetlen sejtosztódáshoz és daganatnövekedéshez vezet, amely hatalmas mennyiségben elkezdi termelni a mellékpajzsmirigy-hormont.

A mellékpajzsmirigy adenoma kialakulásának provokáló tényezőit traumás sérüléseknek és sugárzásnak tekintik a szerv helyén..

Szövettani kép

Leggyakrabban jóindulatú daganatok vannak - mellékpajzsmirigy adenomák. Szövettanilag a tumor lehet lipoadenoma, a fő világos vagy sötét sejtek neoplazmája, vagy lehet acidophil sejtek. A mellékpajzsmirigyrák ritka, az esetek legfeljebb 2% -a.

A mellékpajzsmirigy adenoma sárga-barna színű, puha konzisztenciájú, sima kontúrokkal rendelkezik, a daganatban cisztás képződmények találhatók. Az adenoma leggyakrabban egy mirigyet érint. Ha a daganatos folyamat más mellékpajzsmirigyekre is átterjed, diffúz hiperpláziával differenciáldiagnosztikát kell végezni..

  • Első konzultáció - 3 200
  • Ismételt konzultáció - 2000
Időpontot foglal

A mellékpajzsmirigy adenoma tünetei

Az ebben a betegségben szenvedő betegek panaszai valahogyan összefüggenek a hiperkalcémiával, amely a mellékpajzsmirigy hormon túlzott autonóm termelésének eredményeként alakul ki az érintett mirigysejtekben. A betegség klinikája különböző lehet, attól függően, hogy a test melyik rendszere a leginkább fogékony a rendellenességekre: csont-, szív- és érrendszeri, vizeleti vagy gyomor-bélrendszeri rendellenességek.

A mellékpajzsmirigy adenoma jellegzetes tünetei közé tartozik az általános gyengeség, étvágytalanság, súlycsökkenés, hányás, székrekedési hajlam, csont- és ízületi fájdalom, izomgyengeség, amely kifejezettebb a proximális karokban és lábakban. A betegség gyakori "társai" az erős szomjúság, a bőséges vizelés, a mentális rendellenességek, görcsökig és kómáig.

A hyperparathyreosis csontos formáját gyakran megjegyzik. Megnyilvánulása a csontszövet diffúz gyulladásos folyamatának kialakulásában, az osteoporosis előrehaladásával járó visszatérő kóros törésekben fejeződik ki. A túlzott fogvesztés a csontos hiperparatireoidizmus jellemzője is..

A vese formát akkor diagnosztizálják, ha vesekövek jelennek meg, vagy diffúz nephrocalcinosis alakul ki. A nephronok hatalmas károsodásával akut veseelégtelenség is előfordulhat..

Megfelelően élénk klinikai megnyilvánulásokat észlelnek a hyperparathyreosis gyomor-bél formájában, amelyet a gyakran visszatérő peptikus fekélybetegség fejez ki. A mellékpajzsmirigy adenoma hátterében kialakult kolecisztitisz és hasnyálmirigy-gyulladás szintén élénk tüneteket okoz súlyos fájdalom-szindróma, hányás és steatorrhoea formájában.

Az artériás magas vérnyomás, a vaszkuláris ágy meszesedése és a szívbillentyűk a mellékpajzsmirigy neoplazmájához kapcsolódó hiperparatiroidizmus kardiovaszkuláris formájának jellegzetes jelei. A betegség előrehaladott stádiumával akár miokardiális infarktus is kialakulhat.

A vérszérum magas kalciumkoncentrációja tele van a különböző szervekben való lerakódásokkal: ízületek, a szem szaruhártyája, fülek, bőr és így tovább..

A 3,5 mmol / l szintet elérő kalcium hiperkalcémiás krízis kialakulásához vezethet. Ezt a vészhelyzetet homályos tudatosság, fékezhetetlen hányás, akut vizeletretenció, akut kardiovaszkuláris elégtelenség, a gyomor-bél traktusból származó vérzés, trombusképződés fejezi ki..

Hogyan kezeljük a mellékpajzsmirigy adenoma műtét nélkül

Fajták

A hisztomorfológiai struktúrától függően a következő típusú adenomákat különböztetjük meg:

  • Jóindulatú hám. Ezek a daganatok általában magányosak (ritkán többszörösek), és gyakrabban az alsó mirigypáron helyezkednek el. A legtöbb esetben nőknél találhatók meg. A daganatok rugalmasak vagy lágyak, sárgásbarna színűek, cisztákat és vérzéses területeket tartalmazhatnak. Az ilyen neoplazmákat gyakran összekeverik a mellékpajzsmirigyek hiperplasztikus folyamataival. A hiperpláziától eltérően a jóindulatú epitheliomák sejtösszetételükben homogének, nincsenek zsírsejtjeik (vagy nagyon kis mennyiségben találhatók meg), világosan meghatározott kapszulájuk van, amelyek mögött atrófia vagy másodlagos elváltozások jelei vannak a mellékpajzsmirigy szöveteiben..
  • A fő fénysejtek adenoma. Ezeknek a daganatoknak nincs kapszulájuk, és monomorf, világos színű sejtekből állnak, központi maggal. Néha a glikogénfelesleg miatt a sejtmag egy üregben lóg. A sejtek egyesülnek trabekuláris és szilárd struktúrákká.
  • A fő sötét sejtek adenoma. Ezeknek a daganatoknak nincs kapszulájuk, és sötét sejtekből állnak, excentrikusan elhelyezkedő magokkal. A sejtek mikrofollikuláris és alveoláris struktúrákká egyesülnek, amelyek kolloidszerű anyagot tartalmazhatnak.
  • Adenoma acidofil sejtekből. Ezek a daganatok nagyon ritkák és nem választanak ki mellékpajzsmirigy-hormont. Az ilyen képződményeknek nincs kapszulájuk, és acidofil citoplazmával rendelkező monomorf sejtekből állnak, amelyek szilárd vagy alveoláris szerkezetekké egyesülnek.
  • Lipoadenoma. Ilyen adenómákat ritkán találnak, nagyra nőhetnek, de nem termelnek mellékpajzsmirigy-hormont. Ezeknek a daganatoknak nincs kapszulájuk, és sötét és világos adenómás sejtek szigeteiből állnak..

Hogyan történik a kezelés

Az adenoma kezelésének átfogó megközelítése a legjobb értékeléseket kapta a szakemberektől. Több részből áll:

  • étrend, amelyben a kalciummal dúsított ételek mennyisége a minimumra csökken,
  • nátrium-klorid vagy difoszfonátok intravénás infúziója,
  • infúzió cseppentő vízhajtóval.

Hiperkalcémia esetén intravénás infúzióhoz használjon glükózoldatot, szívkortikoszteroidokat, nátrium-hidrogén-karbonátot. A fő kezelés a daganat eltávolítása általános érzéstelenítésben. A műtét menetét az aneszteziológusnak ellenőriznie kell. A daganat helyétől függően egy-több óráig tarthat. Számos módszer létezik az adenoma eltávolítására. A reszekció elvégezhető:

  • a pajzsmirigy nagy részével együtt,
  • egy részvény,
  • fél,
  • földszoros.

A beavatkozás során a sebész felméri, hogy lehetséges-e az adenoma visszaesése, megvizsgálva az összes endokrin mirigyet. Ha a daganat a mellékpajzsmirigy mindkét párján megjelenik, akkor hármat eltávolítanak, valamint a negyedik részét. A mirigy még egy kis része is képes elegendő mennyiségű hormon előállítására, amelyek támogatják a kalcium-foszfor anyagcserét.

A műtét utáni komplikációk kialakulásának kockázata a modern technikák alkalmazásakor szinte nullára csökken. Legtöbbjük beszéd- és légzési nehézségekkel jár, de a rehabilitáció után megszabadulhat a következményektől.

Mi történik a mellékpajzsmirigy daganatok eltávolítására irányuló műtét során

Minimálisan invazív műtét csak akkor hajtható végre, ha a páciensnek csak egy adenoma van a nyak egyik oldalán. A fájdalomcsillapítás helyi vagy általános lehet, a sebész véleményétől és a beteg preferenciájától függően.

A műtét napján a beteg megnövelt adag technéciumot kap, és kontroll vérvizsgálatot kell végezni a mellékpajzsmirigy hormon mennyiségének mérésére az érintett mellékpajzsmirigy eltávolítása előtt..

A technécium hatására a mellékpajzsmirigy adenoma kissé megnagyobbodik, amely lehetővé teszi a sebész számára, hogy körülbelül 2 cm átmérőjű metszésen keresztül is könnyen felismerje és eltávolítsa azt..

Tíz perccel a jóindulatú daganat eltávolítása után egy második vérvizsgálatot végeznek.

Ha a műtét sikeres, akkor a mellékpajzsmirigy-hormonok szintjének erősen csökkennie kell.

Abban az esetben, ha az elemzés eredményei magas mellékpajzsmirigyhormon-szintet mutattak, a sebész dönthet úgy, hogy nyílt műtétet végez a nyakon a fennmaradó adenómák felkutatására és eltávolítására..

A nyitott nyaki műtétet a minimálisan invazív műtét helyett csak akkor hajtják végre, ha a betegeknél a nyak mindkét oldalán adenoma van, vagy ha a daganat pontos helyzete preoperatív képalkotással nem lehetséges..

Az esetek 80% -ában a sebésznek minimálisan invazív műtéttel sikerül teljesen eltávolítania az adenomát.

Működési lehetőségek

A mirigy adenoma diagnosztizálása, diagnosztizálása és megtalálása után az orvos megkezdi a műtét tervezését. A választás többféle módszer között történik, a probléma összetettségétől és a klinikától függően.

Az elsődleges hyperparathyreosisban csak egy daganat alakul ki, amely egy mirigyet érint, ezért a műtét traumátlannak bizonyul, minimális méretű és beavatkozású.

Korábban kétoldali nyaki revíziót alkalmaztak az összes mirigy vizsgálatával és a neoplazma eltávolításával. De ez a technika magában foglalja a nyak két oldalán végzett munkát egyszerre, ami károsítja az ereket és a szöveteket..

Ezzel kapcsolatban egyoldalú revíziót fejlesztettek ki, amikor a sebész eltávolítja a daganatot az egyik oldalon, ahol a tesztek szerint az adenoma található. A második mirigyet is ott vizsgálják, viszont a felülvizsgálatot nem hajtják végre. Ez a fajta műtét kevésbé traumatikus és biztonságosabb..

Egy másik módszer a szelektív mellékpajzsmirigy-eltávolítás, amikor a sebész eltávolítja a daganatot, és nem vizsgál meg semmilyen mirigyet. De ez akkor lehetséges, ha korábban teljes és pontos diagnózist végeztek.

Milyen esetekben történik a mellékpajzsmirigy teljes eltávolítása? Olvassa el a cikkben található információkat.

Melyek a daganat tünetei

Az első szakaszban, amíg a tumor hyperparathyreoidishoz vezet, a betegnek a következők jelei mutatkozhatnak:

  • túlzott izzadás,
  • nedves bőr alacsony test- vagy környezeti hőmérsékleten, nyugalmi állapotban is megfigyelhető,
  • cardiopalmus,
  • a testrendszerek csökkent tónusa,
  • a pajzsmirigy megnagyobbodása,
  • álmosság,
  • fokozott fáradtság.

Ezen tünetek némelyike ​​a menopauza alatt szenvedő nőknél figyelhető meg, ezért előfordulhat, hogy a beteg nem tulajdonít jelentőséget a megváltozott állapotnak. A beteg állapotának hiperparatireoidizmusra való átmenetének idején a következőket figyeljük meg:

  • hányás, hányinger,
  • gyakori székrekedés,
  • csökkent étvágy,
  • általános gyengeség,
  • memóriazavar,
  • visszatérő ízületi fájdalom,
  • pszicho-érzelmi bontások,
  • pszichés eltérések,
  • depresszió,
  • görcsök.

Ennek a betegségnek a veszélye, hogy egy személy kómába eshet. Rendszeres diagnózissal meglehetősen könnyű kimutatni a betegséget. Ha a betegség hiperkalcémiához vezetett, akkor a tünetek másképp néznek ki:

  • támadásokkal járó ellenőrizetlen hányás,
  • fájdalom a kanál alatti területen,
  • száraz és viszkető bőr,
  • csökkent vizeletmennyiség vagy a vizelés teljes leállítása,
  • szív- és érrendszeri elégtelenség,
  • trombózis,
  • emésztőrendszeri vérzés,
  • zavar.

Ezenkívül az adenoma problémákat okozhat a szív- és érrendszerben. Hipertóniát, a szívbillentyűk és a koszorúerek meszesedését okozhatja..

A mellékpajzsmirigy neoplazmáinak tünetei

Az adenomák a fő szekréciós sejtekből - mellékpajzsmirigy sejtekből - fejlődnek ki, és az alsó mirigyekben helyezkednek el. Ami a tüneteket illeti, a hyperparathyreosis, a hypercalcaemia jelenségei kerülnek előtérbe.

A páciensnél vese-szindróma alakul ki, amely a következőkben nyilvánul meg:

  • szomjúság;
  • a vesék koncentrációs funkciójának kihalása;
  • az urolithiasis megjelenése;
  • a vese tubuláris acidózis kialakulása;
  • diffúz nephrocalcinosis;
  • veseelégtelenség.

A gasztrointesztinális szindróma a következőket foglalja magában:

  • a gyomor és a nyombélfekély megjelenése;
  • hasnyálmirigy-gyulladás;
  • székrekedés és hasmenés;
  • étvágytalanság;
  • hányás;
  • GER vagy gastrooesophagealis reflux, amelyben a gyomortartalmat visszadobják a nyelőcsőbe.

A szív- és érrendszer oldaláról a következők figyelhetők meg:

  • szívritmuszavar;
  • a szelepek és a szív erek meszesedése - kalcium-sók lerakódása a falakon;
  • artériás hipertónia.

Jegyzet! A hiperkalcémia következtében kalcium-sók is lerakódhatnak a szem szaruhártyájának felületi rétegeiben, provokálva a szürkehályog és a keratitis kialakulását. Ha a központi idegrendszer érintett, egy személy:

Ha a központi idegrendszer érintett, egy személy:

  • gyorsan elfárad;
  • állandó gyengeséget tapasztal;
  • fejfájásban, pszichózisban, depresszióban szenved.

A carcinoma kialakulása esetén a nyak konfigurációja megváltozik, ennek eredményeként a tuberosity, a mozgáskorlátozott csomó érezhető. A betegség előrehaladtával áttétek nőnek a nyirokcsomókba, a tüdőbe, ritkábban a csontokba, a májba, a vesékbe.

Amikor a daganat megnyomja a környező szerveket, a következő tünetekkel egészül ki a fenti tünetek:

  • száraz köhögés;
  • hang rekedtség;
  • fokozott izzadás;
  • fájdalom a csontstruktúrákban.

Az urolithiasis kialakulása miatt vese kólika figyelhető meg, néha hasi fájdalom jelentkezik, a csontok törékenysége fokozódik az osteoporosis megjelenése következtében.

Fontos! Elsősorban a mellékpajzsmirigy daganatos betegeknél jelentkeznek hyperparathyreosis jelei. Annak a ténynek köszönhetően, hogy ebben az esetben több szerv érintett, ami homályos tünetekkel jár, a diagnózis nehéz

Etiológia és patogenezis

A modern adatok szerint a mellékpajzsmirigy adenoma kialakulása kétféle mutációval jár:

  • I. típus - mutáció a mitotikus kontrollban;
  • II. Típus - a mellékpajzsmirigy hormon szekréciójának kalciummal történő végső szabályozásának mechanizmusa.

Úgy gondolják, hogy a mutáció a kalciumnak a mellékpajzsmirigy sejtjeibe történő transzportjában szerepet játszó fehérjéket kódoló gének egyikét érinti (A. M. Parfitt et al., 1991). Egy ilyen mutáns sejtnek fokozott a szekréciós aktivitása, és új sejtklónt ad, amelyek száma ellenőrizetlenül növekszik, ami adenómához vezet, amely bizonyos esetekben autonóm hormonszekrécióval rendelkezik. Más esetekben más tényezők (alacsony kalcium- vagy kalcitriolszint) hatására a mellékpajzsmirigy gyorsan szaporodó sejtjeinek populációja keletkezik, ami primer vagy szekunder hiperpláziához vagy hiperplasztikus adenomához, valamint poliklonil-adenoma kialakulásához vezethet. Adenoma vagy mellékpajzsmirigy hiperplázia fordulhat elő többszörös endokrin adenomatosis vagy neoplasia részeként (MEA vagy MEN I és II).

Kezelés

A mellékpajzsmirigy adenoma műtéti kezelést igényel, amelyet megelőzően felkészülési időszakra van szükség a túlzott kalcémia csökkentésére szolgáló módszerekkel:

  1. Kényszerített diurézis.
  2. Foszfát infúzió.
  3. Karbantartás sóoldattal, amelyet vénába injektálnak.
  4. Lehetséges glükózinjekció.
  5. A szív munkájának korrekciója glikozidokkal és kortikoszteroidokkal.

A mellékpajzsmirigy adenoma eltávolítása háromféleképpen hajtható végre:

  • nyilvánosan elérhető,
  • korlátozott hozzáférés,
  • video endoszkóppal.

A műtét során megvizsgálják az összes mellékpajzsmirigyet. Ha felmerül a gyanú az adenomák elmaradásáról, reszekciójukat is elvégzik.

Ha többszörös folyamat fordul elő, a mellékpajzsmirigy eltávolítását jelzik.

Fontos! A sebésznek gondoskodnia kell a pajzsmirigybe vezető erek idegvégződésének biztonságáról. Ez a lehető legnagyobb mértékben megőrzi a mirigy működését, miközben stabilizálja az állapotot.

Műtét a daganat eltávolítására

A szelektív mellékpajzsmirigy eltávolítás a mellékpajzsmirigy modern művelete, amelynek célja az endokrin szerv kímélete..

A mirigy alapos ultrahang diagnózisát követően végezzük, és csak a mellékpajzsmirigy daganat eltávolítását veszi figyelembe. Megvalósításának jellemzői a következők:

  • enyhe trauma a nyak szövetein (metszés 2 cm-ig),
  • gyors működési idő (akár 10 perc),
  • a beteg azonnal hazamegy.

Ehhez a művelethez kiváló minőségű videokészülékek, valamint speciális eszközök szükségesek..

Egy ilyen moszkvai művelet költsége körülbelül 60 ezer rubel lehet..

A módszer előnyei figyelembe vehetők:

  1. Minimális kellemetlenség a műtét utáni alacsony duzzanat miatt.
  2. Nincs hatása a hangszalagokra.
  3. A varratok modern anyagai láthatatlanná teszik őket a szálak eltávolítása után.
  4. Szükség esetén használjon kozmetikai varratot, amely láthatatlan lesz a műtét után.

Az ilyen eljárásokat kiváló minőségű európai berendezéseken olyan szakemberek végzik, akik magas szintű képesítéssel és tapasztalattal rendelkeznek az endoszkópos orvosi berendezésekkel való interakció terén..

A mellékpajzsmirigy eltávolítását ezzel a módszerrel a beteg számára a lehető legkényelmesebbebben és biztonságosabb módon végezzük..

Adenoma eltávolítása

A pajzsmirigy adenoma testben való jelenlétéből eredő szövődmények veszélyesebbek, mint a műtét. Sok beteg már átesett az adenoma endoszkópos eltávolításán, és többségük jelentős pozitív változásokat észlel, amelyek a beavatkozás után jelentkeznek.

Ez elegendő ahhoz, hogy fenntartsák a szükséges mellékpajzsmirigy-hormon mennyiségét a vérben és szabályozzák a kalciumszintet..

A mellékpajzsmirigy szövetei szorosan tapadnak a pajzsmirigyhez. Emiatt a pajzsmirigy egy részét eltávolítják a pajzsmiriggyel együtt. Emiatt a műtét után a páciensnek legalább 1 hónapig endokrinológus ellenőrzése alatt kell állnia. Leggyakrabban ez az időszak elegendő ahhoz, hogy a hormonális háttér normalizálódjon..

De mi történik a testtel, ha a parashield adenomát nem kezelik? Ismerkedjünk meg, kedves barátaim, a kezeletlen mellékpajzsmirigy adenoma lehetséges következményeivel a testre nézve.

Az adenoma következményei

Amikor a vér Ca szintje emelkedik, a test görcsökkel reagál a változásra, mivel az izomösszehúzódások kalcium nélkül nem lehetségesek. A görcsök a test bármely pontján előfordulhatnak.

Amikor éjszaka, egy nehéz napi munka után, izomgörcsök borítják a lábakat, ez az embert fájdalmasan ébreszti. De még veszélyesebb, ha egy ilyen görcs átterjed az emésztőrendszer légzőizmaira, szívizmaira, simaizomrostjaira..

A megadott példából azt gondolom, hogy teljesen világos, hogy lehetetlen nem kezelni az adenomát. És ha az orvos azt javasolja, hogy végezzen műveletet, akkor nem szabad megtagadnia, remélve a népi gyógymódokat vagy a csodát.

A mellékpajzsmirigy adenoma megszüntetése jelentősen javítja az élet prognózisát. Sőt, az összes fejlesztés szinte másnap reggel észrevehetővé válik a műtét után..

Vizsgáljuk meg közelebbről, hogy a pajzsmirigy adenoma okozta mellékpajzsmirigy-hormon túltermelése miatt milyen rendellenességek és működési zavarok fordulhatnak elő az összes testrendszer munkájában..

Fokozott mellékpajzsmirigy-hormon

A hormonaktív adenomák növelik a vérben a mellékpajzsmirigy-hormont, ami betegségekben nyilvánul meg:

A daganat növekedésének következményei véleményem szerint a legegyértelműbben az izom meszesedésének jeleiben láthatók. A betegnek:

A daganat jelei a paratiroid hormon által szabályozott szervek működésében bekövetkező változások számos tünete lehetnek.

A mellékpajzsmirigy hormon túltermelésének jelei a következők:

Mi a teendő az adenomával

Minden felnőttet évente egyszer meg kell vizsgálni a mellékpajzsmirigy-hormon vagy a vér kalciumszintje szempontjából. A mellékpajzsmirigy adenoma nem olyan gyakori betegség. Ha a rokonok nem szenvedtek mielóma multiplexben, nephrocalcinosisban vagy kőlerakódásban, akkor valószínűleg, kedves barátaim, soha nem kell életében szembesülnie egy PTG adenoma megjelenésével.

De még akkor sem, ha daganatot fedeznek fel, nem szabad kétségbe esni. Szinte mindig jóindulatú, műtéttel kezelhető.

De ha a karcinómát el kell távolítani, a mellékpajzsmirigy adenómákat nem mindig távolítják el azonnal. Az európai orvosok szerint csak akkor szükséges eltávolítani, ha életveszélyes mellékhatás veszélye áll fenn.

Az ilyen fenyegető feltételek magukban foglalják a következők kockázatát:

A daganat eltávolítására irányuló műveletet gondosan végezzük. A rehabilitációs időszak kisebb következményei a hangváltozásokhoz kapcsolódnak. A mellékpajzsmirigy adenoma műtéti kezelése után egy ideig olyan tünetek figyelhetők meg, mint a köhögés, a hang gyengülése.

A rehabilitáció utáni időszakban ellenőrizni kell a vér kalciumszintjét.

Az 50 év feletti nőknek nemi hormonokat, D3-vitamint tartalmazó gyógyszereket írnak fel.

Az orvosok javasolják a napi tornát, gerincmasszázst.

A művelet következményei

A műtét után különféle következmények léphetnek fel, amelyek közül a leggyakoribbak a hangkészülék rendellenességei. Bizonyos esetekben a hangszálak helyreállítását több évre el kell érni..

Természetesen a fül-orr-gégész szakemberekkel való kapcsolatfelvétel jelentősen leegyszerűsíti a feladatot. De itt is emlékeznünk kell arra, hogy minél korábban a beteg foglalkozott a hang helyreállításának problémájával, annál gyorsabban fog pozitív eredményt elérni..

Összegzésképpen azt javaslom, hogy nézzen meg egy videót, amelyben az orvos meggyőzően elmagyarázza, miért szükséges a mellékpajzsmirigy adenoma kezelése, állapota hogyan befolyásolja az élet előrejelzését.

Diagnosztika

  • az orvos a betegtől tüneteket és krónikus betegségek jelenlétét kéri;
  • fizikai vizsgálatot végeznek;
  • a pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigy ultrahangvizsgálatát végzik;
  • a páciensnek napi vizeletet kell leadnia a kalcium mennyiségének felmérése érdekében;
  • az orvos vérvizsgálatra irányítja a beteget (általános, biokémiai);
  • ha szükséges, más belső szervek ultrahangját végzik;
  • az adenoma meghatározásához binuklid szcintigráfiát írnak elő, amelynek során intravénásán radioizotópot injektálnak és képet készítenek;
  • a daganat képződésének kizárására a csontokban röntgenfelvételt készítenek;
  • fibrogastroduodenoscopiát írnak elő a gyomor-bél traktus vizsgálata céljából fekélyes és eróziós megnyilvánulások jelenlétére;
  • elektrokardiogramot végeznek a szív és a keringési rendszer vizsgálatára;
  • finom tűs biopsziát kell végrehajtani, amely után a diagnózist szövettani vizsgálat igazolja.

Jelzések

A pácienst a mellékpajzsmirigy eltávolítására rendelik, ha a testnek a következő kóros rendellenességei vannak:

  1. Hyperparathyreosis: primer, szekunder, tercier.
  2. Rák a pajzsmirigyben.

A mellékpajzsmirigy eltávolítására szolgáló műveletet írják elő daganatos elváltozására, például a pajzsmirigy adenoma vagy rosszindulatú daganat (carcinoma) jelenléte esetén a szervben.

Amikor a hyperparathyreosis elsődleges, a mirigyben egyetlen daganatot diagnosztizálnak, többféle formáció csak az esetek 2-5% -ában található meg. Ha a patológiát krónikus vesebetegség bonyolítja (2. és 3. hiperparatireózis), a hiperplasztikus folyamat egyszerre több mirigyet érint.

Hogyan történik a pajzsmirigy diagnosztizálása és kezelése, olvassa el a cikkben.

Diagnosztika

Az olyan diagnózis felállításához, mint a mellékpajzsmirigy adenoma, a betegnek alapos előzetes vizsgálaton kell átesnie. Szüksége lesz konzultációra és diagnózisra ilyen szűk szakembereknél: neuropatológus, endokrinológus, gasztroenterológus, kardiológus, urológus.

Az illetőt általános vérvizsgálatra, általános vizeletvizsgálatra és biokémiai vérvizsgálatra küldik. A további kutatások szükségszerűen elemzik az adenoma biokémiai markereit - a kalcium, a foszfor koncentrációját a vérben, az alkalikus foszfatáz aktivitását. A betegek felében a vizsgálati eredmények magas foszfor- és kalciumtartalmat mutatnak. A hidroxi-prolint a vizeletben határozzák meg.

A mellékpajzsmirigy hormon szintjének, az oszteokalcinin szintjének vizsgálata kötelező, a csontreszorpció markereit a vérben veszik fel. Néha szükség lehet olyan vizsgálati módszerre, például szelektív vénás katéterezésre a pajzsmirigyből közvetlenül áramló vérfolyadékban a mellékpajzsmirigy-hormon koncentrációjának meghatározásához..

Ezenkívül az orvos szükségszerűen speciális instrumentális diagnosztikai intézkedéseket ír elő, amelyek lehetővé teszik a neoplazma eredetének meghatározását és annak pontos megismerését. Ebből a célból a következő vizsgálatokat írják elő:

  • a hátsó felületén elhelyezkedő pajzsmirigy és mellékpajzsmirigy ultrahangvizsgálata;
  • termográfia;
  • szcintigráfia végrehajtása;
  • arteriográfiát végeznek;
  • számítógépes tomográfiát írnak elő;
  • további mágneses rezonancia képalkotásra lehet szükség.

A végső diagnózis felállításához és a tumor genezisének meghatározásához az orvosok minimálisan invazív beavatkozást végeznek - biopsziát a folyadék további vizsgálatával. A csontkészülék rendellenességeinek és patológiáinak súlyosságának meghatározásához a lábak, a kezek, a lábak és a koponya röntgenfelvételét írják elő. Tanulmányokat végeznek a csontszövet demineralizációjának mértékének meghatározására.

A vizeletrendszer szerveinek patológiáinak meghatározásához a betegnek felmérési urográfiát, a vesék és a hólyag ultrahangvizsgálatát írják elő. Általában egy ilyen betegségben a vesékben és a hólyagban kis kövek jelenlétét jegyzik fel..

Az emésztőrendszer szerveinek vizsgálatához és az esetleges patológiák kimutatásához a páciensnek az epehólyag és a hasnyálmirigy ultrahangvizsgálatát rendelik hozzá. Fibrogastroszkópiát írnak elő, amely lehetővé teszi a nyelőcső, a fekélyek vagy a ciszták gyulladásának kimutatását. Ha kardiovaszkuláris tünetek jelentkeznek, elektrokardiogramot, echoelektrokardiogramot, napi vérnyomásmérést és szívműködést írnak elő.

Szükség van kompetens differenciáldiagnózis elvégzésére, mivel a tünetek más betegségek kialakulására utalhatnak. Ugyanakkor megbízható diagnózis csak több szűk szakember átfogó vizsgálatát követően állapítható meg..

Meglévő daganat jelei és tünetei

A mellékpajzsmirigy adenoma tünetei változó jellegűek, pusztán egyénileg nyilvánulnak meg. Fejlődésének kezdetén, míg a daganat kicsi, leletének általában nincsenek tünetei, és nem engedi diagnosztizálni önmagát. A patológia megtalálása ebben a szakaszban a beteg állapotának és magasan képzett endokrinológus gondos megfigyelését igényli.

Az adenoma kialakulásában domináns jelenségek között a következő pontok különböztethetők meg:

  • túlzott izzadás;
  • megnövekedett pulzusszám;
  • izzadságcseppek kiütése a bőr felszínén, amikor a beteg nyugodt állapotban van;
  • állandó vágy aludni;
  • gyors fáradtság;
  • az emésztőrendszer normális működésének problémái, amelyek hasmenés vagy székrekedés formájában nyilvánulnak meg;
  • visszatérő ízületi vagy csontfájdalom.

A betegség előrehaladását hyperparathyreosis kíséri, beleértve a betegség ezen formájára jellemző tüneteket is. A hyperparathyreosis kialakulásának jellegétől függően különféle tüneti megnyilvánulásokat különböztetnek meg..

Az intraoperatív festés lehetővé teszi a tumor gócainak azonosítását

A csontos formát a teljes csontrendszer általános elváltozása fogja jellemezni, amely ésszerűtlen végtagtörésekhez, fogvesztéshez vagy -lazuláshoz, csontritkuláshoz vezet..

A megnagyobbodott pajzsmirigy normális állapotba kerül a szemünk előtt! Éjszakára...
Olvass tovább "

Van beteg pajzsmirigye? Endokrinológus tanácsai - hogy megvédje magát, vegye...
Olvass tovább "

A megnagyobbodott pajzsmirigy normális állapotba kerül a szemünk előtt!
Olvass tovább "

Vigyázzon a művelettel! Elena Malysheva: „Kedveseim! Ne operálja a pajzsmirigyet! Jobb fogás és... "
Olvass tovább "

A vese formában nagy a vesekövek és a vesegyulladás megnyilvánulásának kockázata. A gasztrointesztinális változatosság fekélyek, epehólyag-gyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásához vezet, amelyet fájdalmas érzések kísérnek. A szív- és érrendszerrel kapcsolatos problémák esetén, amelyek oka az adenoma, az artériás hipertónia, az artériák és a szívbillentyűk kalifikációja.

Az első tünetek esetén azonnal forduljon szakemberhez, mivel csak az adenoma időben történő diagnosztizálása csökkenti a kezelést és számos kísérő betegséget.

Az endokrin rendellenesség jelei

A mellékpajzsmirigyek kis endokrin képződmények, amelyek a pajzsmirigy hátuljához kapcsolódnak. Jellemzően egy személynek felső és alsó mellékpajzsmirigye van. Bizonyos esetekben azonban megfigyelhető további mellékpajzsmirigy-képződmények megjelenése..

Ennek a kóros folyamatnak a jelei a veseműködés károsodásában, a szív- és érrendszer, valamint a gyomor-bél traktus és a mozgásszervi rendszer rendellenes működésében fejeződnek ki..

Figyelembe véve az ilyen betegek általános klinikai képét, meg kell jegyezni:

  • a fáradtság tartós érzése;
  • gyengeség és álmosság állapota;
  • cardiopalmus;
  • túlzott izzadás;
  • idegesség és indokolatlan szorongás állapota.

Természetesen helytelen a betegség jelenlétét csak a felsorolt ​​jelek alapján megítélni. A pontos diagnózis felállításához a betegnek alapos diagnózison kell átesnie és át kell adnia az összes szükséges vizsgálatot. Ezek a tanulmányok lehetővé teszik a betegség azonosítását a fejlődés korai szakaszában. Ha a diagnózist nem a legelején tették meg, akkor ez számos rendszer működésének megzavarásával jár, a fentiek szerint..

A kóros folyamat fejlődésével a betegek életminőségének romlását tapasztalják..

Előrejelzések

Mivel a mellékpajzsmirigy adenoma jóindulatú daganat, a legtöbb esetben nem jelent közvetlen veszélyt a beteg életére és egészségére.

Valójában az adenomával járó, veszélyesen magas vér kalciumszint.

Így a mellékpajzsmirigy-daganat figyelmen kívül hagyása jelentősen megnöveli az egyidejű betegségek korai halálozásának kockázatát..

A stroke-ot, a szívrohamot és a szívelégtelenséget az artériák agresszív és gyors felhalmozódása okozza.

Ezenkívül az instabil kalciumszint növeli a rák kialakulásának kockázatát, beleértve az emlő, a vastagbél és a prosztata mirigyét is. Ezenkívül a kalcium befolyásolja a fáradtságot és a magas vérnyomást..

Nézzen meg egy videót a mellékpajzsmirigy adenomáról (témánk 35 perctől 15 másodpercig)

A mellékpajzsmirigy adenoma jóindulatú daganat. Az adenoma megjelenésének okai a parathyrocyták mutációi, amelyek kezdenek túlzottan kiválasztani a parathormont. Ez a hormon nagyon fontos szerepet játszik a kalcium-foszfor reakciókban. Amint a mellékpajzsmirigy hormon mennyisége ennek megfelelően növekszik, a kalcium koncentrációja megnő. Ha felmerül a gyanú, hogy mellékpajzsmirigy adenomában szenved, az élet prognózisa attól függ, milyen gyorsan találja meg.

A tumor vörösbarna színű, matt felülettel. Vannak olyan helyek is, ahol vannak nekrotikus képződmények vérzéssel, valamint kicsi méretű többszörös ciszták, amelyek folyadékot tartalmaznak.

Először is, a mellékpajzsmirigy adenoma a kalcium koncentrációjának növekedésével jár a testben és a vérben. Ehhez társul a hiperkalcémia, amely később problémaként kezd megnyilvánulni olyan helyeken, mint: a gyomor-bél traktus (fekélyek, hasnyálmirigy-gyulladás, gyakran belső vérzés kíséretében), csontok (kisebb sérülés, csontritkulás, fokozott törékenység és csökkent sűrűség), vesék (pyelonephritis, glomerulonephritis, nephrolithiasis, ritkábban veseelégtelenség), szív és erek (artériás hipertónia, szívroham, ischaemia).

A mellékpajzsmirigy adenoma tipikus tünetei:

  • étvágytalanság;
  • kellemetlen érzés a gyomor-bél traktusból;
  • hányinger;
  • hányás;
  • hasmenés vagy székrekedés;
  • hirtelen fogyás;
  • fájdalom a csontokban és az ízületekben;
  • izomdisztrófia, gyengeség.

A túlzott szekréció és a kalcium lerakódása a szív edényeiben akut miokardiális infarktushoz vezethet. A vesék tubulusainak megkeményedésével súlyos veseelégtelenség alakulhat ki, amely végzetes lehet.

Amikor az adenoma gyorsan növekszik, az első riasztó harangok a következők: fokozott vízfogyasztás, erős vizelés, az idegrendszer és a viselkedés változásai (depresszió, fáradtság, ingerlékenység, memóriazavar, tikok, görcsök). A hiperkalcémia miatt kezdődnek az ízületek patológiái (érelmeszesedés), a bőr részéről szárazság, viszketés, viszketés figyelhető meg, és a kalcium sók a szem szaruhártyájában és a fülhártyákban is felhalmozódhatnak..

A pajzsmirigybetegségek megelőzésére és kezelésére olvasóink tanácsot adnak a "Monastic Tea" -nak. 16 leghasznosabb gyógynövényből áll, amelyek rendkívül hatékonyak a pajzsmirigy megelőzésében és kezelésében, valamint a test egészének tisztításában. A Monastic tea hatékonyságát és biztonságosságát klinikai vizsgálatok és sokéves terápiás tapasztalatok többször bizonyították. Az orvosok véleménye... "

Csak orvosnak van joga diagnózist felállítani biokémiai és általános vér- és vizeletvizsgálatok, röntgensugarak, ultrahang, komputertomográfia, a mellékpajzsmirigy mágneses rezonancia terápiája, szúrás, angiográfia, biológiai anyag citológiai vizsgálata alapján. A mellékpajzsmirigy adenoma esetén mutatók:

  • kalciumkoncentráció;
  • mellékpajzsmirigy hormon szintje;
  • az alkalikus foszfatáz koncentrációjának meghatározása;
  • kalcium kiválasztása naponta.

Osztályozás

Hagyományosan a mellékpajzsmirigy adenoma több típusra oszlik. Közöttük:

  • csont - a csontszövetekben az oszteoporózis kialakulása, a tubuláris csontok fokozott törékenysége, a fogak fellazulása és elvesztése jellemzi;
  • gyomor-bélrendszer - az emésztőrendszer krónikus betegségei (gyomorhurut, fekélyek) súlyosbodnak, jellemző a hasnyálmirigy-gyulladás, a súlyos fájdalom-szindrómával járó kolecisztitisz kialakulása;
  • vese - ennek a formának a leggyakoribb megnyilvánulása az urolithiasis. Haladóbb szakaszokban az adenoma vese formája provokálja a nephrocalcinosis kialakulását - ez az állapot a kalcium sók lerakódásának köszönhető a veseszövetekben;
  • kardiovaszkuláris - növekvő szívelégtelenség, fokozott trombusképződés, artériás hipertónia (jellemző jellemző a szisztolés vérnyomás szintjének jelentős emelkedése). Az echokardiográfiával meg lehet jegyezni a meszesedések lerakódását a szívbillentyűk felületén.

Az adenómákat osztályozhatja attól függően, hogy mely sejtek származnak. Így szokás kiemelni:

  • vizes sejtes adenoma - a mirigy könnyű őssejtjeiből nő;
  • a fő sötét sejtekből származó adenoma;
  • lipoadenoma;
  • a szerv acidofil sejtjeiből kinövő adenoma.

Másodlagos hyperparathyreosis és kezelése

A másodlagos hiperparatireózis gyakrabban fordul elő veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, és hemodialízis után következik be. Mivel a betegeknek hormonális rendellenességeik vannak, a pajzsmirigyük növekszik, majd a pajzsmirigyben daganatok és adenómák jelennek meg..

A másodlagos hiperparatireózis, amelynek kezelése nagy tapasztalatot igényel az orvostól és a műtétek pontosságát, az jellemzi, hogy minden mirigy daganatban szenved. Ezenkívül egy további pontot tekinthetünk a relapszus magas kockázatának jelenlétére, a műtét lebonyolításának legkisebb hibájával.

A betegek súlyos állapota és a kórházi kezelés szükségessége a hemodialízishez csak súlyosbítja a helyzetet.

Ebben az esetben a két lehetőség egyike választható:

  1. A mellékpajzsmirigy eltávolításának részösszege. A pajzsmirigydaganat eltávolításakor, de a mirigy egészséges sejtjeinek többsége érintetlen marad.
  2. Teljes mellékpajzsmirigy-eltávolítás. A pajzsmirigy szövetének átültetésével hajtják végre az alkar izomba.

Az első lehetőséget gyakrabban használják gyermekek vagy vesetranszplantációt tervezők számára.

A második lehetőség csökkenti a visszaesés kockázatát. Javasoljuk továbbá a szövetek megőrzését az átültetés után folyékony nitrogénben. Ez egy második művelet végrehajtása érdekében történik, ha az izomba átültetett szövet nem gyökerezik.

Diéta

A mellékpajzsmirigy reszekcióját követően megfelelő étrendre lesz szükség. A menüben a magas kalciumtartalmú ételeket kell uralni.

A beteg műtét utáni menüjében a magas kalciumtartalmú ételeknek kell érvényesülniük..

Ezek a következő ételeket tartalmazzák:

  • zöldségek és gyökérzöldségek (párolt, főtt és friss);
  • alacsony zsírtartalmú tej;
  • gyümölcs;
  • tenger gyümölcsei;
  • erjesztett tejtermékek (erjesztett sült tej, joghurt, kefir stb.);
  • algák (hínár);
  • halak (folyó és tenger);
  • erdei gomba (különösen rókagomba).

Ajánlatos korlátozni a zsíros húsok (sertéshús), állati olajok és sajtok fogyasztását.

A mellékpajzsmirigy adenoma tüneteinek és kezelésének jellemzői

A mellékpajzsmirigy adenoma egy jóindulatú daganat, amely abnormálisan nagy mennyiségű mellékpajzsmirigy-hormont termel. A betegség következtében a kalcium eloszlása ​​a szervezetben zavart. A nyomelem elégtelenné válik a csontszövet számára, de a vérben emelkedik. Ennek eredményeként fokozott a csontok törékenysége, kalcium lerakódások (kövek) képződése a vesékben és az ízületekben, gyomor- és nyombélfekély, artériás magas vérnyomás.

  1. Mi a mellékpajzsmirigy adenoma
  2. Az előfordulás okai
  3. A jóindulatú daganat tünetei
  4. Miért veszélyes az adenoma?
  5. Diagnosztikai módszerek
  6. A mellékpajzsmirigy adenoma kezelése
  7. Konzervatív terápia
  8. Műtéti beavatkozás
  9. Diéta
  10. Hagyományos módszerek
  11. A mellékpajzsmirigy adenoma élettartama

Mi a mellékpajzsmirigy adenoma

A mellékpajzsmirigy vagy mellékpajzsmirigy mirigyek (4 ilyen van, egy pár felső és alsó) endokrin szervek, amelyek a pajzsmirigy hátsó felületén helyezkednek el. Normál állapotban a mirigyek kicsiek: 3-8 mm hosszúak, 1,5-4 mm szélesek. Egy mellékpajzsmirigy súlya 25-40 mg, mind a négy - legfeljebb 140 mg.

Az adenoma egy jóindulatú daganat, amelyben egy vagy több mirigy mérete és súlya megnő. A szövettani elemzések azt mutatják, hogy a neoplazma többféle lehet:

  • világos és sötét sejtes adenoma;
  • acidofil, lipoid és epithelioid sejtformák.
A jóindulatú daganat degenerációja rosszindulatúvá az esetek 2% -ában fordul elő.

A mirigy adenoma sárga-barna színű, állaga puha. A képződésnek világos kontúrjai vannak, belül ciszták lehetnek. Főleg csak egy mirigy érintett. Ha többről van szó, diffúz hiperpláziával kell differenciálódni.

Az előfordulás okai

Az adenoma fő oka genetikai mutáció. A mitotikus sejtosztódás során vagy a végső szakaszban, amikor a mellékpajzsmirigy hormon szintetizálódik. A károsodás tükröződik a biológiailag aktív anyagok szállításáért felelős génekben. A mirigy sejtjei véletlenszerűen osztódni kezdenek, a kapott tumor rendellenes mennyiségű hormont termel.

A szakértők a hiba több okát megnevezik:

  • a nyak besugárzása az onkopatológiák, a test ezen részének traumájának kezelésében;
  • lítium-alapú gyógyszerek hosszú távú alkalmazása (például mentális betegségek kezelésében);
  • örökletes hajlam;
  • krónikus kalcium-, D-vitamin-hiány;
  • menopauza nőknél.

A jóindulatú daganat tünetei

A mirigy által túl sok mellékpajzsmirigy-hormon termelődése a kalcium csontvesztését és az ásványi anyag magas koncentrációját eredményezi a vérben. Egy ilyen újraelosztás a mellékpajzsmirigy adenoma tüneteit okozza, amelyek egyszerre több rendszerből - mozgásszervi, emésztési, kardiovaszkuláris - nyilvánulnak meg..

Általános jelek, amelyek lehetővé teszik a mirigy hiperfunkciójának gyanúját:

  • gyengeség, fáradtság;
  • gyakori fejfájás;
  • depresszióra való hajlam;
  • étvágytalanság;
  • fogyás;
  • állandó szomjúságérzet;
  • memóriazavar, nehéz megtartani a figyelmet.

A mirigy jóindulatú daganata esetén a fő probléma a csontsűrűség csökkenésében nyilvánul meg. Emiatt az adenómában szenvedő embereknél (leggyakrabban közép- és időskorú nőknél) esések vagy dudorok nélkül törések alakulnak ki, növekedésük csökken. Egy személy fájdalmat érez a csontokban, az izmokban.

Az emésztőszervek megszakadása az adenomában székrekedéssel, fekélyekkel a gyomorban vagy a belekben (gyakran súlyosbodnak, véreznek). Az adenoma által kiváltott egyéb rendellenességek a kövek képződése az epehólyagban, kólika. A hasnyálmirigy-gyulladás gyakran súlyos fájdalommal jár a bal oldalon, hányinger, hányás, hasmenés.

Amikor a csontokban csökken a kalciumtartalom, a vér túltelítõdik ezzel az anyaggal. Az ásványi anyag kiválasztódik a vizelettel. Ezért kövek képződnek a vesékben, mellékpajzsmirigy adenómával.

Az egyik tünet, amellyel endokrin rendellenesség gyanítható, a vese kólika támadása. A fájdalom lefedi az ágyéki, ágyéki területet, néha a testhőmérséklet emelkedik, hányás lép fel. Vizeléskor a fájdalom zavaró, a hólyag nem teljesen kiürül, a késztetés gyakori. A vizelet zavaros, néha vérszennyeződésekkel.

Az érrendszer nagy nyomással reagál a vér kalciumkoncentrációjának növekedésére. A szív ritmuszavarokban szenved.

Miért veszélyes az adenoma?

Ha a vér kalciumtartalma hosszabb vagy hirtelen megnő, több mint kétszer, hiperkalcémiás krízis lép fel. Sürgős segítség nélkül ez az állapot vizeletretencióhoz vagy aktív vizeléshez vezet. Szívelégtelenség alakul ki, más szervek munkája megszakad. Az idegrendszer depressziója sokkot vált ki. Az intravaszkuláris vérrögök magas kockázata.

Diagnosztikai módszerek

A mellékpajzsmirigy jóindulatú kialakulásának fő diagnosztikai módszerei a laboratóriumi vizsgálatok. Az elemzések megnövekedett értékeket tárnak fel:

  • szérum kalcium;
  • ionizált (nem plazmafehérjékhez kötött) kalcium;
  • mellékpajzsmirigy hormon;
  • fehérje N-osteocalcin;
  • az ásványi anyag koncentrációja a napi vizeletben.

Az ultrahangos vizsgálat során az adenoma ovális vagy csepp alakú képződésnek tűnik, átmérője 15-80 mm. A kötőszöveti rostok, a cisztás üregek heterogenitást adnak a mirigynek. A kalcium zárványok láthatók az ultrahang készülék képernyőjén.

Az érintett mellékpajzsmirigy és pajzsmirigy szöveteinek megkülönböztetéséhez dopplerográfiát végeznek. Az adenómás képződményt íves érrendszer veszi körül. A legtöbb esetben a neoplazma az egyik alsó mirigyben, ritkábban a felső vagy az összes mellékpajzsmirigyben figyelhető meg.

Az adenoma további vizsgálati módszereit végzik a diagnózis tisztázása érdekében. Ez szcintigráfia, tomográfia, biopszia.

Az adenoma szervkárosodásának mértékének meghatározásához használja:

  • denzitometria (alacsony csontsűrűséget mutat);
  • ultrahang szkennelés, a vesék kiválasztó urográfiája (a kövek észlelése);
  • Az epehólyag, a hasnyálmirigy ultrahangja (gyulladást mutat, kalciumkő);
  • elektrokardiogram (látható aritmia, ischaemia).

A mellékpajzsmirigy adenoma kezelése

A patológia kezelésének fő módszere a mellékpajzsmirigy adenoma és néha a pajzsmirigy egy részének eltávolítása. A műtéti beavatkozást egy gyógyszerkészítmény után hajtják végre, amelynek célja a kalcium koncentrációjának stabilizálása a vérben..

Konzervatív terápia

A gyógyszeres kezelés a következő gyógyszereket foglalja magában:

  • cseppentők nátrium-klorid-oldattal (izotóniás oldat);
  • biofoszfonátok - Alendronát, Bonviva;
  • diuretikumok - Lasix, Torasemide.

Súlyos körülmények között a kezelési rendet kortikoszteroidokkal egészítik ki - hidrokortizon, prednizolon.

Műtéti beavatkozás

A mellékpajzsmirigy adenoma eltávolítására irányuló műtét a fő kezelés. A beavatkozást endoszkópos módszerrel vagy az érintett szervhez nyílt hozzáféréssel hajtják végre.

A neoplazma kivágása után azonnal (4-5 perc múlva) ellenőrizzük a mellékpajzsmirigy hormon szintjét a vérben. Ha lement, a művelet befejeződik, különben egy másik mirigyet eltávolítanak. Ha minden szerv megsérült, azokat teljesen eltávolítják..

Diéta

Az adenómában szenvedő betegeknek alacsony kalciumtartalmú étrendet írnak elő. A napi elfogyasztott ásványi anyag összmennyisége nem haladhatja meg a 800-1000 mg-ot. Korlátozza a tejet és a belőle származó termékeket - túrót, kemény sajtokat. A szezámmag, a mandula, a szardínia tilos..

Hagyományos módszerek

A mellékpajzsmirigy adenoma kezelését a hagyományos orvoslás segítségével csak kiegészítő intézkedésként alkalmazzák a műtét előkészítésében. Vízhajtó gyógynövényekből készült teákat ajánlott a vizelet felesleges kalciumának eltávolítására. Az italokat medveszőlőből, zsurlóból, nyírfalevélből készítik, egyszerű arányban: 1-2 ek. alapanyagokat egy pohár forrásban lévő vízben. Igyál naponta 1-2 alkalommal.

A mellékpajzsmirigy adenoma élettartama

Ha a mellékpajzsmirigy daganatát időben észlelik és megoperálják, akkor a személy állapota gyorsan normalizálódik. A csontok szilárdságának helyreállításához kalcium-kiegészítőket kell szedni D-vitaminnal kombinálva. A menopauza kezdetén szenvedő nőknek javasoljuk a hormonszint fenntartását szintetikus ösztrogénnel.

Rendszeresen vér- és vizeletvizsgálatot kell végezni, az endokrinológus megfigyelheti.

Gyakorlásra van szükség ahhoz, hogy a kalcium a vérből az izom- és csontszövetbe kerüljön. Olyan gyakorlatokat kell végezni, amelyek nem járnak a törések kockázatával. A tornát évente legalább kétszer masszázs tanfolyammal egészítik ki.

Parathormon adenoma

Mi a mellékpajzsmirigy adenoma?

A mellékpajzsmirigy adenoma (mellékpajzsmirigy adenoma) jóindulatú daganat az egyik mellékpajzsmirigy (mellékpajzsmirigy) mirigyben. Ez négy nagyon kicsi mirigy (lásd az alábbi képet), amelyek a pajzsmirigy mellett vagy mögött helyezkednek el. Parathormont (mellékpajzsmirigy-hormon, PTH) termelnek. Ez a hormon segít szabályozni a kalcium és a foszfor mennyiségét a vérben..

A mellékpajzsmirigy adenoma miatt az érintett mirigy több mellékpajzsmirigy-hormont választ ki, mint kellene. Ez megzavarja a kalcium és a foszfor egyensúlyát a szervezetben. Ezt az állapotot hiperparatireózisnak (Burnet-szindróma, fibrocystás osteitis) nevezik.

Makroszkóposan az adenoma egy jól meghatározott, lágy állagú csomó, sárgásbarna színű, gyakran 7-10 g vagy annál nagyobb cisztákkal. A betegség 20 éves kora előtt ritkán fordul elő, főleg felnőttek betegek - a betegség összes esetének körülbelül a fele a 40-60 éves korosztályban fordul elő, a nők pedig kétszer gyakrabban betegednek meg, mint a férfiak.

A daganat általában az egyik mirigyben (általában az alsó) fejlődik ki, viszonylag ritkán lehet a mediastinumban vagy a pajzsmirigy vastagságában elhelyezkedni. Nagyon ritka esetekben két vagy több mirigy adenómája található egyidejűleg vagy egymás után, de ez mindig kétségbe vonja a daganat helyes diagnózisát, és gyanúsvá teszi a mirigy hiperpláziáját.

Okoz

Az orvostudomány a mellékpajzsmirigy adenoma két fő okát különbözteti meg:

  1. A fehérje sejtek degenerációja, amelyek felelősek a kémiai elem kalciumának a mellékpajzsmirigybe történő szállításáért. A mutált sejt kontrollálhatatlanul osztódik szét és nagyon gyorsan növekszik. Ez a lendület a mellékpajzsmirigy adenoma előfordulásához. A tumor növekedési mechanizmusának elindításához elég egy gén mutációja.
  2. A kalcium hiánya a testben változást idézhet elő a sejt szerkezetében és gyors megosztódásában is. Az eredmény ugyanaz. Ezeknek a mutációknak az oka vagy lendülete lehet trauma, vagy az a sugárzási dózis, amelyet egy személy a nyakában és a fejében kapott. Az adenoma degenerációja rosszindulatú daganattá valószínűtlen, de lehetséges, és az esetek körülbelül 2% -át teszi ki.

Patogenezis

Megkülönböztetni:

A mellékpajzsmirigyek jóindulatú epitheliómái egyszeri, ritkán többszörös (többszörös endokrin neoplazia szindrómával) daganatok. Rendszerint a mellékpajzsmirigy alsó párjára hatnak. Középkorú nőknél gyakoribb. Makroszkóposan ezek a daganatok sárgásbarna csomók, lágy vagy rugalmas konzisztenciájúak, gyakran vérzésekkel és cisztákkal, 100 mg-tól (microadenoma) és 10 g-ig terjedő súlyú.

A mellékpajzsmirigy adenómáit, különösen az elsődleges multiplexet, meg kell különböztetni e szerv hiperpláziájától. A hiperplasztikus folyamatokkal ellentétben a mellékpajzsmirigyek jóindulatú hámdaganatait a sejtösszetétel egyenletessége, a tumor parenchima és sejtjeinek mokomorf szövettani felépítése, markáns kapszula, zsírsejtek hiánya (vagy rendkívül kis számuk), a mellékpajzsmirigy szövetének jelenléte a daganatos kapszula mögött - mint általában atrófia tüneteivel és gyakran másodlagos változásokkal.

A fő fénysejtek adenoma (vizes sejtes adenoma) egy kapszulázott neoplazma, amely könnyű monomorf sejtekből épül fel, központilag elhelyezkedő maggal (a daganatsejtekben lévő glikogénfelesleg esetén a sejt úgy néz ki, mintha egy üregben lógna). A sejtek általában trabekuláris vagy szilárd szerkezeteket alkotnak.

A fő sötét sejtek adenoma egy kis sötét sejtek kapszulázott neoplazmája, amelynek excentrikusan elhelyezkedő magja van. A sejtek alveoláris vagy mikrofollikuláris struktúrákat alkotnak, amelyek lumenje kolloidszerű anyagot tartalmazhat.

Az acidofil sejtekből származó adenoma nagyon ritka, általában hormonálisan inaktív tumor. Ez egy kapszulázott neoplazma, amely nagy monomorf sejtekből áll, acidofil citoplazmával, amelyek alveoláris vagy szilárd struktúrákat alkotnak..

Az adenolipoma (lipoadenoma) ritka. Általában a tumor eléri a nagy méretet, de hormonálisan inaktív marad. Csak néhány megfigyelést írtak le az adenolpomáról a hyperparathyreosis klinikai képével. Mikroszkóp alatt a tumor egy kapszulázott neoplazma, amely adenomatózus sejtek szigeteiből áll (sötét vagy világos), amelyeket egyoldali adipociták csoportjai választanak el egymástól. Meg kell különböztetni a mellékpajzsmirigyek lipomatosisától, ennek a szervnek a hamis hipertrófiájával.

A mellékpajzsmirigy adenoma tünetei

A kis méretű adenoma általában nem nyilvánul meg. Ezért a betegség klinikai képét nem lehet azonnal figyelembe venni. És a tünetek kissé homályosak, homályosak, a különböző betegeknél kissé eltérnek. De még mindig lehetséges kiemelni a domináns megnyilvánulásokat:

  • fokozott verejtékezés a bőrön (izzadságot kiválasztó mirigyek aktiválása);
  • nedvességcseppek felszabadulása a bőrön, még nyugodt, nem stresszes állapotban is;
  • megnövekedett pulzusszám;
  • álmosság;
  • csökkent vitalitás, gyors fáradtság;
  • valamivel később, még vizuálisan, ultrahangvizsgálat nélkül, a pajzsmirigy (golyva) térfogatának növekedése figyelhető meg.

Ha ezek a jelek megjelennek, orvoshoz kell fordulni, és ha a diagnózis beigazolódik, azonnal kezdje meg a kezelést. Ha ilyen megnyilvánulások korábban is felmerültek, akkor érdemes követni, hogy meddig tartanak (különösen az idősek esetében). Ha a tünetek folyamatosan jelentkeznek, riasztja meg.

Diagnosztika

A mellékpajzsmirigy adenoma hátterében kialakult primer hyperparathyreosisban szenvedő betegek vizsgálata endokrinológus, gasztroenterológus, kardiológus, nephrológus, neurológus részvételét igényli.

A mellékpajzsmirigy adenoma tipikus biokémiai markerei a hiperkalcémia, a hipofoszfatémia, a megnövekedett alkalikus foszfatáz aktivitás. A betegek 2/3-án a foszfor, a kalcium, a hidroxi-prolin fokozott kiválasztása a vizelettel kimutatható.

A mellékpajzsmirigy hormon, az oszteokalcinin, a csontfelszívódás markereinek szintje a perifériás vérben kötelező; egyes esetekben szelektív véna katéterezéshez és a mirigyből áramló vér mellékpajzsmirigyhormon-tartalmának meghatározásához folyamodnak.

A hyperparathyreosis természetének tisztázása és az adenoma vizualizálása érdekében a következőket hajtjuk végre:

  • a pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigy ultrahangvizsgálata (ultrahang);
  • termográfia;
  • szcintigráfia;
  • arteriográfia;
  • CT vizsgálat;
  • Mágneses rezonancia képalkotás.

Ezenkívül a finom tűs biopszia a punctate citológiai vizsgálatával lehetővé teszi a diagnózis megerősítését és a mellékpajzsmirigy adenoma alakjának meghatározását.

A csontrendszer károsodásának súlyosságának felmérése érdekében a láb, a kéz, az alsó lábszár, a koponya csontjainak röntgenfelvételét végezzük. Jellemző a csontszövet diffúz demineralizációjának vagy a fibrocystás osteitis jeleinek kimutatása. Sima urográfia, a vese és a hólyag ultrahangja alapján egyetlen vagy több kő található. Az emésztőszervek állapotát a hasüreg ultrahangjának (epehólyag, hasnyálmirigy), EGDS segítségével értékelik. Kardiovaszkuláris tünetekkel EKG, EchoCG, az EKG és a vérnyomás napi ellenőrzése javasolt.

A mellékpajzsmirigy adenoma hiperparatiroidizmusának csontos formáját meg kell különböztetni a rostos dysplasia, osteogenesis imperfecta, Paget-kór, szenilis osteoporosis, myeloma, akromegalia, sarcoidosis, hyperthyreosis ellen.

A mellékpajzsmirigy adenoma kezelése

A mellékpajzsmirigy adenoma esetén műtéti kezelés javasolt, azonban a műtét előtt konzervatív terápiát kell végezni a hiperkalcémia (a vérplazmában megnövekedett kalciumkoncentráció) leküzdésére..

A beteget olyan étrendre helyezik át, amely korlátozza a kalciumtartalmú ételek bevitelét. Izotóniás nátrium-klorid-oldat, biszfoszfonátok, kényszerített diurézis intravénás infúzióját írják elő. A hiperkalcémiás krízis kialakulásakor glükózoldatot, nátrium-hidrogén-karbonátot, szívglikozidokat, kortikoszteroidokat kell beadni.

Megfelelő műtét előtti előkészítést követően a mellékpajzsmirigy adenoma nyílt módszerrel, mini-access vagy video endoszkópos módszerrel távolítható el. A mellékpajzsmirigy műtéte során fontos megvizsgálni az összes mirigyet, folyamatosan ellenőrizni a vér kalciumszintjét, a szívműködést, a visszatérő idegek állapotát és a beteg hangjának megőrzését..

Több adenoma vagy a mellékpajzsmirigy teljes hiperpláziája esetén a részösszeg eltávolításuk vagy a mellékpajzsmirigy szövetének autotranszplantációval történő teljes eltávolítása javallt.

Megelőzés és prognózis

A posztoperatív időszakban az EKG folyamatos monitorozását, a vér kalciumtartalmának ellenőrzését végzik. Általában a mellékpajzsmirigy adenoma eltávolítása után a vér kalciumszintje 2 napon belül normalizálódik. Bizonyos esetekben átmeneti hipokalcémia alakulhat ki, amely megfelelő kezelést igényel.

A csontszövet helyreállításához D3-vitamint, terápiás gyakorlatokat, a gerinc és a végtagok masszázsát, ösztrogéneket írnak elő (nőknek a menopauza idején). A belső szervek súlyos elváltozásai esetén a prognózis kedvezőtlen lehet.