Miért fordulhat elő BPH és hogyan kezelhető

Lipoma

A prosztata adenoma diagnózisa férfiakban anamnézissel kezdődik (kórtörténet). A betegségre jellemző a vizelési nehézség, a hólyag hiányos kiürülésének érzése, néha "nedves cipő jele" van (a vizelet cseppjei áramlanak a lábon). Figyelembe veszik a differenciáldiagnosztikát, kizárják a BPH tüneteihez hasonló betegségeket.

  1. Hol kezdjük a felmérést
  2. Hogyan nyilvánul meg a betegség
  3. Orvosi vizsgálat
  4. Differenciáldiagnosztikai táblázat
  5. Instrumentális diagnosztikai módszerek
  6. Ultrahang és TRUS
  7. Uroflometria
  8. Cisztoszkópia
  9. Milyen vizsgálatokat kell végezni a prosztata adenoma szempontjából
  10. Általános vérvizsgálat
  11. A vizelet elemzése
  12. PSA
  13. Spermogram
  14. Prosztata biopszia

Hol kezdjük a felmérést

Hogyan nyilvánul meg a betegség

A prosztata adenoma tünetei a prosztata mirigy megnagyobbodásával, a prosztata húgycső összenyomódásával és a vizelet áramlásának romlásával járnak. Patológiai klinika:

  • gyakori vizelési inger;
  • érzés a lágyékban, nehézség, kényelmetlenség;
  • a vizeletkivitel folyamata szakaszos, az embernek meg kell erőltetnie a hasizmait annak érdekében, hogy "kiszorítsa" a vizelet maradványait;
  • a patak vékony, lomha.

A vizelés során kellemetlen égő érzés, fájdalom jelentkezik. Nehézvé válik a közösülés kellemetlen érzés nélkül, az erekció zavart, a potencia nem kielégítő, a férfi egyre inkább elutasítja az intimitást.

A prosztata adenoma diagnosztizálható olyan jelekkel, amelyek a szövet növekedésének irányától függenek:

  • subcystás, a növekedés a végbél felé megy. A tünetek hiányoznak vagy a bélmozgás során enyhe kellemetlenség tapasztalható. Amit a beteg székrekedéssel társít;
  • intravesicalis, hyperplasia a karbamidba irányul, ezért a húgyhólyag területén mindig van kellemetlenség a vizeletmaradék jelenléte miatt;
  • retrotrigonális forma, a vizelet kiáramlása nehéz a húgycső daganat általi összenyomódása miatt. Van egy elsődleges vizeletretenció a vizelés megkezdése előtt, az áram gyengesége;
  • a prosztata multifokális megnagyobbodása, a szövetek kóros növekedése minden irányban, amelyet a fenti jelek komplexe jellemez.

Közvetett módon felismerhető a prosztata adenoma a beteg megváltozott jellege alapján. Az állandó rosszullét miatt az ember ingerlékeny, elégedetlen lesz, csökken a figyelem koncentrációja, a hatékonyság, az aktivitás. Néha a pszichés rendellenességek az egészségüktől való félelem és a betegség megszállottsága miatt jelentkeznek.

Kérdezze meg urológusát!

Orvosi vizsgálat

A prosztata hyperplasia egy természetes neoplazma, amely az életkorral kapcsolatos változásokkal és az androgének mennyiségének csökkenésével jár a vérben. Ezért 50 év után a beteget évente kétszer megelőző vizsgálatnak kell alávetni urológus (andrológus) részéről. Minél hamarabb kimutatható a kóros szövetnövekedés, annál sikeresebb a kezelés. A művelet elhalasztásával el lehet tekinteni a konzervatív módszerektől.

A betegséget a következő algoritmus szerint diagnosztizálják:

  1. Fizikális vizsgálat.
  2. A betegpanaszok dinamikájának értékelése.
  3. Rektális vizsgálat (a mirigy tapintása a végbélen keresztül).

Az előzetes diagnózis a megnagyobbodott prosztata tünetein, klinikai megnyilvánulásain alapul, figyelembe véve a beteg életkorát. A végbélvizsgálat nagy daganatot eredményez, a prosztata elveszíti normális konfigurációját, az interlobáris barázda kiegyenlített.

A prosztata adenoma kialakulásának kockázati tényezői:

  • IPSS pontszám ≥ 7;
  • RV értéke ≥ 30 cm 3;
  • maradék vizelet ≥ 200 ml;
  • Qmax - kevesebb, mint 12 ml / s;
  • PSA 1,4 ng / ml-től.

A kérdőív eredményei szerint az egyes pontoknak diagnosztikai értéke van, és a végső következtetésekben figyelembe veszik őket.

Differenciáldiagnosztikai táblázat

Dif. diagnózis, a prosztata adenomához hasonló betegségek kizárásának egyik lehetősége.

Asztal 1

A prosztata betegségeiJellegzetes
rákAz AUR ritka, nincs maradék vizelet. Fájdalom a keresztcsontban, a perineumban, a combokban, a hát alsó részében, a végbélnyílásban. Az ureter nyílásainak összenyomása. Sűrű csomók a prosztatában. Hematuria az áttétek csírázása során a karbamid falain (ellentétben az adenomával). Veseelégtelenség.
krónikus prosztatagyulladás20-40 éves kor. A vizelet üledékének és a prosztata levének mikroszkópiája leukocitákat tartalmaz, a titokban nincsenek lecitinszemcsék, a kristályosodás károsodott. Nincs AUV és maradék vizelet.
tályogÉles fájdalom a betegség kezdetén sugárzik a végbélnyílásba, a perineumba, a péniszbe, a combokba. Hőmérséklet 40 C.-ig. Fájdalom a bélmozgások és a prosztata mirigy rektális vizsgálata során. A szervlágyulás területei, gennyes váladékok a húgycsőből.
szklerózisA mirigy sűrű, kicsi, fájdalma van a perineumban és a keresztcsontban. Vesiculitis, prosztatagyulladás csatlakozik. A méhnyak nem nyílik ki, a húgycső prosztata része beszűkül.
tuberkulózisÉletkor 50 évig. Mérsékelt ágyéki fájdalom, dysuricus rendellenességek. A tömörítés és a lágyulás fókuszpontjai a mirigyben. A prosztata titkában lévő leukociták kimutatják a mikobaktériumokat.
calculi (kövek)Fájdalom a perineumban, a végbélnyílásban. Az áttekintő képen kövek láthatók, amikor a hasnyálmirigy tapintása során kövek dörzsölődnek egymással. Vér lehet a titokban.
hólyagnyakrákAz adenomával kapcsolatos különbségeket a vizelet citológiai elemzése mutatja. A prosztata megnő, amikor áttétek nőnek belé.

Szintén kizárja - húgycső szűkület, neurogén hólyag. A különbségeket csak a beteg alapos, teljes vizsgálatával lehet kimutatni..

Instrumentális diagnosztikai módszerek

A BPH-t instrumentális (hardveres) kutatási módszerekkel diagnosztizálják. Lehetővé teszik az adenoma jelenlétének azonosítását, a hasonló patológiáktól való megkülönböztetését, a betegség mértékét.

Ultrahang és TRUS

Gyakrabban adenomával a TRUS-t írják fel. A transzrektális vizsgálat lényege az érzékelő bevezetése a végbél üregébe, hogy a lehető legközelebb legyen a hasnyálmirigyhez. Először egy tisztító beöntést végeznek, majd a beteg egy kanapén fekszik, a bal oldalán hajlított lábakkal. Kevés kellemetlenség van az eljárás során, nincs fájdalom.

A kapott kép alapján felépítik a hasnyálmirigy számítógépes modelljét, felmérik annak állapotát, méretét, sűrűségét, felépítését. A TRUS-szal a húgycső csatornájában jelentkező szűkületek láthatók.

Az ultrahangot hagyományosan a hasfalon keresztül végezzük. Ajánlatos előre meginni egy liter vizet. A beteg a hátán fekszik, a has és az ágyék területe ki van téve, egy speciális gél kerül a bőrre, amely javítja az ultrahanghullámok behatolását.

A módszer kevésbé informatív, különösen az adenoma növekedésének korai szakaszában. Előfordulhat, hogy a prosztata változásai nem láthatók, és nem keverhetők össze a prosztatagyulladás jeleivel. Lehetővé teszi a kismedencei szervek állapotának ellenőrzését, általános értékelést ad a reproduktív és húgyúti rendszer munkájáról.

Adenoma esetén megnő a szervméret és az adenomatózus csomópontok. A szerv alakjának és sűrűségének változása, elmosódott határok, a mirigy gyors növekedése rosszindulatú daganatot jelez.

Uroflometria

Az uroflometriával vizeletet kell ürítenie. Az ember természetes módon vizel egy speciális készülékbe (áramlásérzékelő, grafikus kijelző, nyomtató, számítógép). Ez egy elektronikus teszt, amellyel megtudhatja a vizelet áramlási sebességét.

Ha a norma, akkor a vizelés természetes, feszültség nélkül, a vizelet áramlása gyors, folyamatos, teljes. Ürítés után a betegnek nincs vizeletmaradványa a hólyagban.

Az uroflometria után a férfit ismét ultrahangvizsgálattal vizsgálják, hogy megállapítsák az ureter maradék vizeletszintjét.

Cisztoszkópia

Határozza meg a prosztata adenómát cisztoszkópiával vagy az alsó húgyutak belülről történő vizsgálatával. Cisztoszkópot, optikai rendszerrel ellátott vékony csővel ellátott eszközt helyeznek a húgycsövön keresztül a hólyagba. Szükség esetén végezzen szövetbiopsziát.

A beteg helyi érzéstelenítést vagy általános érzéstelenítést kap. Az urológus vizet vezet be a karbamid üregébe, a hólyag kitágul, ami lehetővé teszi a falainak teljesebb feltárását.

Cisztoszkópiával, a húgycső nyakának változásával és elzáródásával, a nyálkahártya szervének szerkezeti hibáival a hasnyálmirigy növekedése mutatható ki. Ezenkívül megvizsgálják a vizeletet fertőzések szempontjából, megállapítják a vizeletben lévő vér okait, vagy megerősítik / cáfolják a rákos elváltozásokat.

A prosztata adenoma elemzése a következőket is tartalmazza:

  1. Az IPSS-QoL (BS) kérdőív alkalmazása.
  2. Átfogó urodinamikai vizsgálat (urethrocystoscopy, retrograde urethrocystography, excretory urography).
  3. Echo-urodinamikai vizsgálat.
  4. Transrectal Doppler Echo.
  5. MRI.
  6. A multispirális cystouretrográfia keverése.

Milyen vizsgálatokat kell végezni a prosztata adenoma szempontjából

Az adenoma diagnosztizálásához laboratóriumi vizsgálatokat végeznek, beleértve: általános vérvizsgálatot, PSA-vért és biokémiát, PCR-t. Vizsgálja meg a vizeletet Nechiporenko szerint, írjon fel egy spermium-vizsgálatot (spermogram).

A vizsgálati szabályok szerint nemcsak a hiperplázia tényének megállapítására van szükség. De a szövődmények azonosítására, a prosztata további degenerációjának kockázatát növelő tényezők meghatározására is.

Általános vérvizsgálat

Adenoma esetén ez nem indikatív, de segítségével azonosítani lehet az egyidejű gyulladásos folyamatokat, amelyek segítenek a differenciáldiagnózisban. Az UAC segítségével a cystitis, a pyelonephritis, a prosztatagyulladás kizárásra kerül.

A vizelet elemzése

Közvetett kutatási módszer is. Mutatja az ember testében előforduló általános kóros folyamatokat. A vizelet tápoldatra történő vetése megerősíti / kizárja a baktériumok mikroflóra jelenlétét a hólyagban, a húgycsőben, a vesében.

A PSA-indexet vagy a prosztatagyulladásra specifikus antigént a prosztata szövetei termelik, és részben bejut a véráramba. A megbízható eredmény eléréséhez megfelelően fel kell készülnie:

  1. Ne fogyasszon alkoholos termékeket 7 napig.
  2. 4 napon belül szüntesse meg a fűszereket, a fűszeres, fűszeres, pácolt ételeket.
  3. Ne adjon vért prosztata biopszia után 2-4 hétig.
  4. 4 napig nem szexelni.
  5. Az elemzés legkorábban 7 nappal a prosztata rektális vizsgálata után lehetséges.
  6. Az elemzés előtti héten ne emeljen súlyt és ne kerékpározzon.

Ezek a tényezők torzíthatják az eredményt. Ebben az esetben az urológus javasol egy második vizsgálatot..

A mirigy 1 cm3-es növekedése 0,3 ng / ml-rel növeli a PSA koncentrációt. A jóindulatú daganat növekedése 1 cm3-rel 3,5 ng / ml-rel növeli a marker értékeket.

Az adenoma megbízható azonosítása érdekében ismerni kell a PSA normájának mennyiségi mutatóit a férfiak különböző életkorában:

  1. 30-50 évesek - 2,5 ng / ml vagy annál alacsonyabb;
  2. 50-60 évesek - legfeljebb 3,5 ng / ml;
  3. 61-70 évesek - legfeljebb 4,5 ng / ml;
  4. 71 éves kortól - 6,5 ng / ml-ig.

A mutatók túllépése a prosztata adenoma kialakulását vagy szöveteinek rákos daganattá történő degenerálódását jelzi. Az életkor szerinti PSA növekedés nem haladhatja meg a 0,75 ng / ml-t évente. Ha több, akkor ki kell zárni a rosszindulatú daganatot.

Spermogram

A spermiumvizsgálat segítségével lehetőség nyílik a gyulladásos folyamat azonosítására, a spermiumhibák kimutatására, az aszpermia kimutatására, a termékenység és a meddőség megsértésének megerősítésére / tagadására. A kóros spermiumok megfelelhetnek a BPH jelenlétének és a kapcsolódó hormonális változásoknak.

Prosztata biopszia

A tanulmány abból áll, hogy egy speciális szövetet veszünk a hasnyálmirigyből egy speciális biopsziás tűvel. Rektális módszerrel végzik a végbélbélésen keresztül. Adenoma esetén nem szükséges, de a PSA növekedésével az urológus biopsziát ír elő, hogy kizárja a prosztata folyamatának rosszindulatú daganatát.

A BPH minden diagnosztikai módszere gyakorlati jelentőségű. Helytelen a kezeléssel kezdeni a prosztata adenoma kiküszöbölését, fontos a páciens alapos vizsgálata, a neoplazma növekedési fokának megállapítása. Értékelje a prosztata további megnagyobbodásának kockázatát, és zárja ki annak rosszindulatú átalakulását.

Ha még mindig van kérdése, tegye fel őket a megjegyzésekben (ez teljesen névtelen és ingyenes). Ha lehetséges, én vagy a webhely más látogatói segítenek.

Prosztata adenoma (a prosztata megnagyobbodása)

Áttekintés

A prosztata adenoma (jóindulatú prosztata hiperplázia, BPH) a prosztata mirigyének növekedése a sejtek jóindulatú megoszlása ​​miatt. Az idősebb férfiaknál megnő a betegség kockázata. Általában az adenoma nem jelent nagy veszélyt az egészségre.

A prosztata adenoma gyakori, az életkorral összefüggő betegség. A 60 éves és idősebb férfiak hozzávetőlegesen 60% -ánál valamilyen mértékben prosztata-adenoma alakul ki. Az adenoma oka ismeretlen, de a legtöbb szakértő egyetért abban, hogy ez a test hormonális szintjének öregedésből adódó változásával jár..

A prosztata (prosztata mirigy) egy kis mirigy, amely csak a férfiaknál van. A pénisz és a hólyag között ül, és részt vesz a spermium termelésében. A prosztata egy sűrű, fehér anyagot választ ki, amelyet a prosztata-specifikus antigén (prosztata-specifikus antigén, PSA) nevű fehérje fluidizál. Ezt a folyadékot ezután összekeverik a herék által kiválasztott spermával, hogy spermát termeljenek. Adenomában a prosztata megnagyobbodik, és megnyomhatja a hólyagot és a húgycsövet (húgycső), ami:

  • a vizelés kezdetének nehézségei;
  • gyakori vizelési inger;
  • képtelenség teljesen kiüríteni a hólyagot.

A prosztata adenoma általában nem jelent egészségügyi veszélyt. Egyes férfiaknál a tünetek enyhék és nem igényelnek kezelést. Mások számára a tünetek nagyon kellemetlenek lehetnek, és nagyban befolyásolhatják az életminőséget. A BPH szövődményei közé tartoznak a húgyúti fertőzések és az akut vizeletretenció, de súlyos szövődmények ritkák.

Sok férfi attól tart, hogy a prosztata adenoma növelheti a prosztatarák kockázatát. Ez nem igaz. A prosztata adenómában szenvedő férfiak ugyanolyan kockázattal küzdenek a prosztatarák kialakulásában, mint mások.

A prosztata adenoma tünetei

A prosztata adenoma tünetei általában a megnagyobbodáshoz társulnak, ami miatt a hólyagra és a húgycsőre (a húgyhólyagból a péniszbe viző húgycsőre) nyomja. Ez a következő módon befolyásolhatja a vizeletet:

  • Vizelés kezdete
  • meggyengült vizeletáramlás, ami vizeletet eredményez
    félbeszakítja és újrakezdi;
  • vizeléskor meg kell erőlködnie;
  • gyakori vizelési inger;
  • felébredsz az éjszaka közepén, hogy vizelj;
  • váratlanul megjelenik a vizelési vágy, ami igen
    vizeletinkontinenciához vezethet, ha ez nem sikerül
    gyorsan talál egy WC-t;
  • képtelenség teljesen kiüríteni a hólyagot;
  • vér jelenléte a vizeletben (hematuria).

Előrehaladott stádiumokban a prosztata adenoma vizeletretenciót és egyéb szövődményeket okozhat, mint például hólyagkövek, hólyagfertőzések és vesekárosodás.

Keresse fel urológusát, ha vizelési nehézségei vannak, vagy megváltozik a rutinja. Még akkor is, ha a tünetek enyhék, diagnózisra szoruló betegség okozhatja őket. Orvosának meg kell derítenie a vér vizeletben való megjelenésének okát, hogy kizárja más, veszélyesebb betegségek lehetőségét.

A prosztata adenoma okai

A BPH oka ismeretlen, de a kutatások szerint a hormonok valószínűleg fontos szerepet játszanak a betegség kialakulásában. A hormonok olyan vegyi anyagok csoportja, amelyek különböző módon befolyásolják az emberi testet..

Az egyik elmélet szerint az ember öregedésével a dihidrotesztoszteron nevű hormon szintje megnő, ami megnagyobbodott prosztatát okozhat..

Egy másik elmélet szerint a prosztata adenomát két hormon, a tesztoszteron és az ösztrogén okozhatja. A fiatalok nagy mennyiségű tesztoszteront és sokkal kevesebb ösztrogént termelnek. Az életkor előrehaladtával a tesztoszteron szintjük csökken, ezért a testben növekszik az ösztrogén relatív mennyisége. Úgy gondolják, hogy az ösztrogén relatív növekedése stimulálhatja a prosztata adenoma kialakulását.

Ezenkívül a kutatás megerősíti, hogy a BPH gyakoribb a magas vérnyomásban és cukorbetegségben szenvedő férfiaknál. Mivel azonban a cukorbetegség és a magas vérnyomás a test természetes öregedési folyamatához is kapcsolódik, előfordulhat, hogy nincs közvetlen kapcsolat a három betegség között..

A prosztata adenoma diagnosztikája

A jóindulatú prosztata hiperplázia elsődleges diagnosztizálásához a Nemzetközi Prosztatikus Tünetek Skáláját (IPSS) alkalmazzák, amely felsorolja a betegség lehetséges tüneteit. Minden kérdésnek öt válaszlehetősége van, bizonyos számú ponttal, és az így kapott összpontszámot használjuk a tünetek súlyosságának felmérésére.

A kérdőív a következő kérdéseket tartalmazza:

  • Az elmúlt hónapban milyen gyakran érezte a hólyag hiányos kiürülését vizelet után?
  • Milyen gyakran kellett az elmúlt hónapban több mint két órával az utolsó vizelés után vizelnie?
  • Milyen gyakran volt időszakos vizelés az elmúlt hónapban?
  • Milyen gyakran tapasztalta az elmúlt hónap során, hogy ideiglenesen tartózkodjon a vizeléstől?
  • Milyen gyakran volt gyenge vizeletárama az elmúlt hónapban??
  • Az elmúlt hónap során milyen gyakran kellett erőlködnie, hogy vizelni kezdjen?
  • Milyen gyakran kellett az elmúlt hónapban éjszaka felkelnie az ágyból vizelni?

Miután orvosa felmérte a tünetek súlyosságát, néhány teszt elvégzésével megpróbálja kizárni a hasonló tünetekkel járó egyéb állapotokat. Más betegségek kizárása különösen fontos, mert a prosztata adenoma tünetei hasonlóak a prosztatarák tüneteihez.

A vizeletvizsgálatot arra használják, hogy megnézzék, húgyúti fertőzés, például vese- vagy hólyagfertőzés okozza-e a tüneteket.

Rektális vizsgálat (rektális vizsgálat) szükséges annak biztosításához, hogy ne legyen prosztatarákja. A prosztatarák miatt a prosztata mirigy megkeményedhet és egyenetlen lesz. Vizsgálathoz az urológus kesztyűt vesz fel, és az egyik ujját géllel kenje meg. Ezután finoman behelyezi az ujját a végbélbe, majd a végbélbe. Mivel a prosztata mellett található, képes lesz megérteni, hogy a prosztata felületén történt-e változás. Ez az eljárás kissé frusztráló lehet, de általában nem fájdalmas..

A prosztatarák nem mindig okoz változásokat a prosztatában, ezért további vizsgálatokra lehet szükség annak kizárásához.

PSA (prosztata specifikus antigén, PSA) elemzése. Vérvizsgálatot végezhet a prosztata mirigy által termelt prosztata-specifikus antigén nevű fehérjére. Az emelkedett PSA-szint megnagyobbodott prosztatát jelez, és a jelentősen megemelkedett szint jelezheti a prosztatarákot, de a végbélvizsgálathoz hasonlóan a PSA-teszt sem lehet 100% -ig biztos a prosztatarákban..

A transzrektális ultrahang (TRUS) egyfajta ultrahang (ultrahang), amelyet a prosztata és a környező területek vizsgálatára használnak. Ultrahangos szondát helyeznek a végbélbe, amely ultrahang segítségével részletes képet készít a prosztata mirigyéről. A TRUS méri a prosztata méretét, és felhasználható a prosztatarák megerősítésére vagy kizárására.

Az intravénás (kiválasztó) urográfia a húgyutak (vese, hólyag és húgycső) röntgenfelvétele. Az intravénás urográfiát a vizeletrendszer eltömődésének azonosítására használják, amelyek tüneteket okozhatnak, például vese vagy hólyagkő. Az intravénás urográfia a húgyutak károsodását is kimutathatja.

Az eljárás során ártalmatlan radioaktív kontrasztanyagot fognak injekciózni, amely látható lesz egy röntgenfelvételen. 30-60 perc múlva a kontrasztanyag átjut a húgyutakba, majd ezt követően több röntgenfelvételt készítenek. Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy az utolsó felvétel elkészítése előtt vizelést kérnek tőled.

A semmissé nyilvánított napló egy különleges napló, amelyet 24 órán keresztül meg lehet kérni. Felkérik, hogy rögzítse a vizelési gyakoriságot, valamint néhány részletet, például azt, hogy nehéz-e Önnek vizeletet kezdeni, vagy megszakad-e a vizelet áramlása. A vizelési napló segít további információk gyűjtésében a tüneteiről. Fel lehet használni olyan típusú kezelés felírására, amely a leghatékonyabban ellenőrzi a tüneteit..

Az uroflometria méri a hólyag nyomását és annak működését, amikor vizel. Helyi fájdalomcsillapítót kapnak, majd egy kis rugalmas csövet (katétert) helyeznek a húgycsőbe, amelyet aztán a hólyagjához vezetnek. Ezután a víz elkezd áramlani a katéteren keresztül a hólyagjába. A katéterhez csatlakoztatott számítógép méri a hólyag nyomását és értékeli annak teljesítményét. A vizelési naplóhoz hasonlóan az uroflowmetria segít meghatározni, hogy a kezelés melyik típusa vezérli leghatékonyabban a tüneteit..

A prosztata adenoma (BPH) kezelése

A jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH) kezelési terve a tünetek súlyosságától függ. Ha a betegség megnyilvánulása enyhe vagy mérsékelt, akkor nincs szüksége azonnali orvosi ellátásra, de rendszeresen ellenőriznie kell a prosztata adenoma állapotának figyelemmel kísérését. Ezt dinamikus megfigyelésnek nevezzük..

Valószínűleg azt tanácsolják, hogy egészségesebb életmódot folytasson. Ez segíthet a tünetek enyhítésében. Az alábbiakban tippeket találunk az egészséges életmód vezetésére, valamint információkat nyújtunk a testmozgásról, a gyógyászati ​​és sebészeti kezelésekről.

Egészséges életmód prosztata adenomával

Azt javasolhatja, hogy tegye a következő lépéseket:

  • Ne igyon folyadékot 1-2 órával lefekvés előtt. Ez segít elkerülni a nocturia kialakulását (amikor éjjel vizelésre ébred).
  • Ha gyógyszert írtak fel neked (lásd alább), próbáld meg különböző időpontokban bevenni. Például, ha a gyógyszert 19 órakor veszi be, akkor elkerülhető a nokturia..
  • Kerülje vagy korlátozza az alkoholt és a koffeint. Irritálhatják a hólyagot és súlyosbíthatják a tüneteket..
  • Rendszeres testmozgás. A tanulmányok azt mutatják, hogy a mérsékelt testmozgás, például a napi 30-60 perces séta, enyhítheti a tüneteket.

Hólyagképzés

A hólyag edzés egy olyan edzésprogram, amelynek célja a vizelés és a visszatartott vizelet mennyisége közötti idő növelése. Kap egy célt, például várjon legalább két órát, mielőtt ismét vizel. Hasznos a hólyag-edzés ütemezése is, így rögzítheti minden vizelési alkalmát, valamint a vizelet mennyiségét (ehhez külön tartályra van szüksége). Az urológus adhat neked ilyen táblázatot.

Számos gyakorlatot is bemutatnak Önnek, például légzést, relaxációt és izomedzést, így levonhatja az elméjét a hólyag ürítésének gondolatától. Ez az idő a jövőben megnő, és a program végén képes lesz abbahagyni a hosszabb vizelést. A hólyagképzést csak orvosi felügyelet mellett szabad elvégezni.

A prosztata adenoma gyógyszeres kezelése

A prosztata adenoma közepes vagy súlyos tünetei esetén a gyógyszeres kezelést általában egészséges életmóddal kombinálva jelzik.

A finaszteridet és a dutaszteridet széles körben használják a prosztata adenoma kezelésére. Gátolják a dihidrotesztoszteron (DHT) nevű hormon működését a prosztatában. Ez csökkenti a prosztata mirigyet és enyhíti a tüneteket. Ha ezeknek a gyógyszereknek az egyikét írják fel Önnek, azonnali enyhülést tapasztalhat a tünetein, de a maximális hatás elérése érdekében legalább hat hónapig kell szednie őket, és orvosa évente ellenőrzi állapotát..

Ha szexuálisan aktív, használjon óvszert, mivel a finaszterid és a dutaszterid egyaránt negatívan befolyásolhatja a sperma minőségét. Terhesség esetén fennáll annak a veszélye, hogy veleszületett rendellenességekkel járó baba születik. Egyéb mellékhatások:

  • impotencia (az erekció hiánya);
  • kevés vagy egyáltalán nem tartalmaz spermát a magömlésről.

Sok esetben ezek a mellékhatások alábbhagynak, mivel a test megszokja a gyógyszert. Forduljon háziorvosához, ha aggasztja ezeket a mellékhatásokat.

A kutatások szerint a finaszterid vagy dutaszterid hosszú távú alkalmazásának előnyei és hátrányai vannak a prosztata adenoma kezelésében. Az előnyök között szerepel, hogy csökkent a prosztatarák kockázata. Hátrányok - ha a prosztatarák mégis megjelenik, agresszívebb formában haladhat.

Az alfa-blokkolók ellazítják a hólyag izmait, megkönnyítve ezzel a vizeletet. Alfa-blokkolókat írhatnak fel elsődleges kezelésként vagy finaszteriddel kombinálva.

A tamszulozin és az alfuzozin a két alfa-blokkoló, amelyeket leggyakrabban a prosztata adenoma kezelésére használnak. A tamsuzolin és az alfuzozin mellékhatásai ritkák és általában enyhék. A kockázati csoport a következőket tartalmazza:

  • szédülés;
  • fejfájás;
  • gyengeség;
  • kevés vagy egyáltalán nem tartalmaz spermát a magömlésről.

Hétvégén kezdje el az alfa-blokkolók szedését, amikor pihenhet és nincs szüksége utazásra, mivel ezek valószínűleg vérnyomásesést és ájulást okoznak. Általánosságban elmondható, hogy ha ezen gyógyszerek szedése közben szédül, ne vezessen autót és ne kezeljen nehézgépeket..

Sebészet

A műtét általában közepesen súlyos és súlyos tünetekkel járó prosztata adenoma esetén javallt, amely nem reagál a gyógyszeres kezelésre.

A prosztata transzuretrális reszekciója (TUR) egy műtéti eljárás, amely eltávolítja a felesleges prosztata szövetet, hogy enyhítse a hólyagra nehezedő nyomást. A sebész egy kis műszert helyez be a húgycsőbe (húgycső). A szövet eltávolítását hurok alakú nagyfrekvenciás elektród segítségével hajtják végre, amely levágja a felesleges szövetet.

A TUR fájdalommentes eljárás, mivel vagy általános érzéstelenítésben (alszol) vagy helyi érzéstelenítésben (ébren leszel, de semmi sem derék alatt).

A legtöbb férfi készen áll arra, hogy a műtét után 2-3 nappal elengedje a kórházból. A TURP gyakori szövődménye a spermium hiánya az ejakuláció során. Ezt nevezzük retrográd magömlésnek, és a magömlés során a sperma a hólyagba jut, ahelyett, hogy kilépne a péniszből, de a magömléskor (orgazmus) akkor is megtapasztalja a fizikai örömöt.

Nyílt prosztatektómia (a prosztata eltávolítása). Ez az eljárás hatékonyabb lehet, mint a TUR, ha a prosztata jelentősen megnagyobbodik. Ugyanakkor a nyitott prosztatektómiát nagyon ritkán alkalmazzák, még jelentősen megnagyobbodott prosztata esetén is, más technikák, például a prosztata adenoma lézeres enuklációja miatt (lásd alább). Ez a műtét növeli az olyan szövődmények kockázatát, mint a merevedési zavar és a vizeletinkontinencia. A nyílt prosztatektómia során a hasba metszést végeznek, és a prosztata külsejét eltávolítják.

Számos új műtéti technika létezik, amelyekben kevesebb mellékhatás vagy gyorsabb gyógyulás áll rendelkezésre. Mivel ezek a technikák viszonylag új keletűek, nem mindenütt jelen vannak, és hosszú távú hatékonyságuk nem mindig nyilvánvaló. Ezeket az alternatív technikákat az alábbiakban ismertetjük..

A prosztata bipoláris transzuretrális reszekciója - Ezt az eljárást különféle eszközök segítségével hajtják végre, és sós vizet pumpálnak a húgycsőbe, nem pedig glicin nevű folyadékot. Úgy gondolják, hogy segít csökkenteni a TUR-szindróma valószínűségét.

A prosztata adenoma lézeres enuklációja - a felesleges szövetet eltávolítják, mint a TURP-ben, de holmium lézerrel. Ez az eljárás középtávon (5-7 év) jó eredményeket ad, és fokozatosan a TUR ígéretes alternatívájává válik. Ebben az esetben a glicint nem használják, ami azt jelenti, hogy nincs valószínűsége a TUR-szindrómának.

CTE lézeres párologtatás - egy kis cisztoszkóp nevű csövet helyeznek be a húgycsőbe. A prosztata szövetét elpárologtató lézerenergia-impulzusokat bocsát ki.

A prosztata adenoma megelőzése

Bizonyíték van arra, hogy nagy mennyiségű fehérje és zöldség, valamint kis mennyiségű vörös hús és zsír fogyasztása csökkentheti a BPH valószínűségét.

Fehérjében gazdag ételek:

  • tojás;
  • tej;
  • szója;
  • tofu;
  • egy hal;
  • sajt;
  • csirke hús.

A prosztata adenoma szövődményei

Esetenként a BPH komplikációkat okozhat, például húgyúti fertőzéseket és akut vizeletretenciót. A súlyos szövődmények ritkák.

Húgyúti fertőzések. Ha nem tudja teljesen kiüríteni a hólyagját, fennáll annak a veszélye, hogy a húgyúti rendszerben baktériumok maradhatnak, amelyek a vizeletben terjednek és húgyúti fertőzést (UTI) okoznak.

  • zavaros, véres vagy bűzös vizelet;
  • fájdalom az alsó hasban;
  • hányinger;
  • hányás;
  • remegés és hidegrázás;
  • magas láz 38 ° C vagy magasabb.

Az UTI-k antibiotikumokkal kezelhetők. Az UTI egyetlen esete általában nem veszélyes, de az ismételt betegségek károsíthatják a vesét és a hólyagot. Ha korábban több UTI volt, műtétre lehet szüksége.

Az akut vizeletretenció (AUI) a váratlanul megjelenő vizelési képtelenség. Az AUR-t általában orvosi vészhelyzetnek tekintik, mert műtét nélkül a vizelet bejuthat a vesébe és károsíthatja őket..

  • váratlan vizelési képtelenség;
  • súlyos fájdalom az alsó hasban;
  • a hólyag duzzanata, amelyet a kezével érezhet.

Ha Önnek vagy egy barátjának az AUR tünetei vannak, hívjon mentőt telefonon 03 vezetékes telefonról, 112 - mobilról.

Az AUR-t egy vékony csővel (katéterrel) kezelik, amelyen keresztül a vizelet kifolyik a hólyagból. Súlyos esetekben műtétre lehet szükség a hólyag ürítéséhez.

Melyik orvoshoz kell fordulni a prosztata adenomával?

Keressen egy jó urológust a prosztata adenoma diagnosztizálásához. Ha a BPH műtéti kezelésére van szüksége, válasszon megbízható urológiai klinikát az OnPopravly szolgáltatás segítségével.

Prosztata adenoma (prosztata adenoma)

A prosztata adenoma a prosztata mirigyszövetének megnagyobbodása, ami a vizelet húgyhólyagból történő kiáramlásának megsértéséhez vezet. Jellemzi a gyakori és nehéz vizeletürítés, beleértve az éjszakát is, a vizeletáram gyengülése, akaratlan vizeletáramlás, nyomás a hólyagban. Ezt követően teljes vizeletretenció, húgyhólyag és vese gyulladás alakulhat ki. A krónikus vizeletretenció mérgezéshez, veseelégtelenséghez vezet. A diagnosztika magában foglalja a prosztata ultrahangját, szekréciójának vizsgálatát és szükség esetén biopsziát. A kezelés általában műtéti. A konzervatív terápia a korai szakaszban hatékony.

ICD-10

  • Okoz
  • A prosztata adenoma tünetei
    • Kompenzált színpad
    • Alkompenzált szakasz
    • Dekompenzált szakasz
  • Bonyodalmak
  • Diagnosztika
  • A prosztata adenoma kezelése
    • Konzervatív terápia
    • Sebészet
  • Kezelési árak

Általános információ

A prosztata adenoma a prosztata régiójában a húgycső körül elhelyezkedő paraurethralis mirigyek jóindulatú daganata. A prosztata mirigy adenoma fő tünete a vizeletürítés megsértése a húgycső egy vagy több növekvő csomó által történő fokozatos összenyomódása miatt. A patológiát jóindulatú folyamat jellemzi.

A betegek csak kis része fordul orvoshoz, azonban egy részletes vizsgálat minden negyedik 40-50 éves férfiban és az 50-60 éves férfiak felében tárja fel a betegség tüneteit. A betegséget a 60-70 éves férfiak 65% -ánál, a 70-80 éves férfiak 80% -ánál és a 80 év feletti férfiak több mint 90% -ánál diagnosztizálják. A tünetek súlyossága jelentősen változhat. A klinikai andrológiai kutatások szerint a prosztata adenómában szenvedő férfiak körülbelül 40% -a tapasztal vizelési problémákat, de e csoportból csak minden ötödik beteg keres orvosi segítséget.

Okoz

A prosztata adenoma kialakulásának mechanizmusát még nem határozták meg teljesen. Annak ellenére, hogy széles körben elterjedt a vélemény, hogy a patológia krónikus prosztatagyulladással jár, nincsenek adatok, amelyek megerősítenék e két betegség kapcsolatát. A kutatók nem találtak összefüggést a prosztata adenoma kialakulása és az alkohol és a dohányzás, a szexuális orientáció, a szexuális aktivitás, a nemi úton terjedő betegségek és a gyulladásos betegségek között..

A prosztata adenoma előfordulásának kifejezett függése van a beteg életkorától. A tudósok úgy vélik, hogy az adenoma a hormonális egyensúlyhiány következtében alakul ki a férfiaknál az andropauza (férfi menopauza) kezdetével. Ezt az elméletet megerősíti az a tény, hogy a pubertás előtt kasztrált férfiak és rendkívül ritkán a pubertás után kasztrált férfiak soha nem szenvednek patológiában..

A prosztata adenoma tünetei

A betegség tüneteinek két csoportja van: irritatív és obstruktív. A tünetek első csoportjába tartozik a vizelés fokozott gyakorisága, tartós (imperatív) vizelési inger, nocturia, vizeletinkontinencia. Az obstruktív tünetek csoportjába tartozik a vizelési nehézség, a késleltetett megjelenés és a megnövekedett vizelési idő, a hiányos ürítés érzése, a szakaszos lassú áramlással történő vizelés és a megerőltetés igénye. A prosztata adenoma három szakasza van: kompenzált, szubkompenzált és dekompenzált.

Kompenzált színpad

A kompenzált szakaszban a vizelési aktus dinamikája megváltozik. Gyakoribbá válik, kevésbé intenzív és kevésbé szabad. Éjjel 1-2 alkalommal vizelni kell. Általános szabály, hogy a prosztata adenoma I. stádiumában a nocturia nem okoz aggodalmat a betegben, aki az állandó éjszakai ébredést az életkorral összefüggő álmatlanság kialakulásával társítja. A nap folyamán a vizeletürítés normál gyakorisága fenntartható, azonban az I. stádiumú prosztata adenómában szenvedő betegek várakozási időszakot jegyeznek fel, ami különösen kifejezett az éjszakai alvás után.

Ezután a nappali vizelés gyakorisága megnő, és az egyetlen vizelés során kiválasztott vizelet mennyisége csökken. Rendkívüli késztetés merül fel. A vizeletáram, amely korábban parabolikus görbét képezett, lassan szabadul fel, és majdnem függőlegesen esik. A hólyagizmok hipertrófiája alakul ki, amelynek következtében ürítésének hatékonysága megmarad. Ebben a szakaszban kevés vagy egyáltalán nincs maradék vizelet a hólyagban (kevesebb, mint 50 ml). A vesék és a felső húgyutak funkcionális állapota megmaradt.

Alkompenzált szakasz

A prosztata adenoma II stádiumában a hólyag térfogata nő, falaiban dystrophiás változások alakulnak ki. A visszamaradt vizelet mennyisége meghaladja az 50 ml-t, és tovább növekszik. A vizelés során a beteg kénytelen intenzíven megerőltetni a hasi izmokat és a rekeszizomot, ami még nagyobb intravesicalis nyomásnövekedéshez vezet.

A vizelési aktus többfázisúvá válik, szakaszos, hullámzóvá válik. A vizelet áthaladása a felső húgyutak mentén fokozatosan megszakad. Az izomszerkezetek elveszítik rugalmasságukat, a húgyutak kitágulnak. A vese működése károsodott. A betegek aggódnak a szomjúság, a polyuria és a progresszív krónikus veseelégtelenség egyéb tünetei miatt. Ha a kompenzációs mechanizmusok megszakadnak, akkor kezdődik a harmadik szakasz..

Dekompenzált szakasz

A III. Stádiumú prosztata adenómában szenvedő betegek hólyagja kitágult, túláradó vizelettel, tapintással és vizuálisan könnyen meghatározható. A hólyag felső széle kiterjedhet a köldök szintjéig és azon túl is. Az ürítés még a hasizmok intenzív feszültsége esetén sem lehetséges. A húgyhólyag kiürítésére való törekvés folytonos lesz. Erős fájdalom lehetséges az alsó hasban. A vizeletet gyakran, cseppenként vagy nagyon kis adagokban adják át. A jövőben a fájdalom és a vizelési inger fokozatosan gyengül.

Jellegzetes paradox vizeletretenció, vagy paradox ischuria alakul ki (a hólyag tele van, a vizelet folyamatosan cseppenként ürül). A felső húgyutak kitágultak, a vese parenchima funkciói a húgyutak állandó elzáródása miatt károsodtak, ami a csésze-kismedencei rendszer nyomásának növekedéséhez vezet. A krónikus veseelégtelenség klinikája növekszik. Ha nem nyújtanak orvosi ellátást, a betegek progresszív krónikus veseelégtelenségben halnak meg.

Bonyodalmak

Terápiás intézkedések hiányában a prosztata adenómában szenvedő beteg krónikus veseelégtelenséget okozhat. Néha akut vizeletretenció lép fel. A páciens az intenzív késztetés ellenére sem képes teljes hólyaggal vizelni. A vizelet-visszatartás kiküszöbölése érdekében a férfiaknál húgyhólyag-katéterezést végeznek, néha sürgősségi műveletet vagy a hólyag defektjét.

A prosztata adenoma másik szövődménye a hematuria. Számos betegnél mikrohematuria figyelhető meg, de az adenoma szövetéből (manipuláció eredményeként traumával járó) vagy visszérgyulladásból származó intenzív vérzés is gyakori. Alvadék képződésével húgyhólyag-tamponád alakulhat ki, amely sürgősségi műtétet igényel. A vérzés oka gyakran a diagnosztikai vagy terápiás katéterezés.

A húgyhólyagkövek a vizelet stagnálásából származhatnak, vagy a vesékből és a húgyutakból migrálhatnak. A cystolithiasis esetén az adenoma klinikai képét fokozza a vizeletürítés és a nemi hüvelybe sugárzó fájdalom. Álló helyzetben, járáskor és mozgáskor a tünetgyógyászat hangsúlyosabbá válik, fekvő helyzetben csökken.

Jellemző a "vizeletáramlás" tünete (a hólyag hiányos kiürülése ellenére a vizeletáram hirtelen megszakad, és csak akkor áll helyre, amikor a test helyzete megváltozik). Gyakran fertőző betegségek alakulnak ki (epididymo-orchitis, epididymitis, vesiculitis, adenomitis, prosztatagyulladás, urethritis, akut és krónikus pyelonephritis).

Diagnosztika

A prosztata adenoma tüneteinek súlyosságának felmérése érdekében felajánlják a betegnek, hogy töltse ki a vizelési naplót. A konzultáció során az urológus elvégzi a prosztata digitális vizsgálatát. A fertőző szövődmények kizárása érdekében a prosztata szekréciójának mintavételét és vizsgálatát, valamint a húgycsőből származó keneteket vizsgálják. A további vizsga a következőket tartalmazza:

  • Echográfia. A prosztata ultrahangjának folyamatában meghatározzák a prosztata mirigyének térfogatát, kimutatják a köveket és a torlódásokat, a maradék vizelet mennyiségét, a vesék és a húgyutak állapotát..
  • Az urodinamika vizsgálata. Meg lehet megbízhatóan megítélni a vizeletretenció mértékét az uroflowmetriával (a vizelési időt és a vizelet áramlási sebességét egy speciális készülék határozza meg).
  • A tumor markerek meghatározása. A prosztatarák kizárásához fel kell mérni a PSA (prosztata-specifikus antigén) szintjét, amelynek értéke általában nem haladhatja meg a 4ng / ml-t. Vitatott esetekben prosztata biopsziát végeznek.

A prosztata adenoma cisztográfiáját és kiválasztó urográfiáját az utóbbi években ritkábban végezték, új, kevésbé invazív és biztonságosabb kutatási módszerek (ultrahang) megjelenése miatt. Néha cisztoszkópiát végeznek a hasonló tünetekkel járó betegségek kizárása érdekében vagy a műtéti kezelés előkészítéseként..

A prosztata adenoma kezelése

Konzervatív terápia

A konzervatív terápiát a korai szakaszban és a műtét abszolút ellenjavallatainak jelenlétében végzik. A betegség tüneteinek súlyosságának csökkentése érdekében alfa-blokkolókat (alfuzozin, terazosin, doxazosin, tamsulozin), 5-alfa reduktáz inhibitorokat (dutaszterid, finaszterid), gyógynövénykészítményeket (az afrikai szilva kéregének kivonata vagy sabal gyümölcs) használnak..

Antibiotikumokat (gentamicint, cefalosporinokat) írnak fel a fertőzés leküzdésére, gyakran prosztata adenomával társítva. Az antibiotikum-terápia végén probiotikumokat használnak a normál bél mikroflóra helyreállításához. Az immunitás korrekcióját végezzük (alfa-2b-interferon, pirogenális). A legtöbb idős betegnél kialakuló érelmeszesedéses érrendszeri változások megakadályozzák a gyógyszerek áramlását a prosztatába, ezért a vérkeringés normalizálása érdekében trentalt írnak elő..

Sebészet

A prosztata adenoma kezelésére a következő műtéti technikák léteznek:

  1. TUR (transzuretrális reszekció). Minimálisan invazív endoszkópos technika. A műveletet 80 cm3-nél kisebb adenoma térfogattal végezzük. Nem alkalmazható veseelégtelenség esetén.
  2. Adenomectomia. Komplikációk jelenlétében hajtják végre, az adenoma tömege meghaladja a 80 cm3-t. A laparoszkópos adenomectomia ma már széles körben elterjedt.
  3. A prosztata lézeres párologtatása. 30-40 cm3-nél kisebb daganattömegű műtét elvégzését teszi lehetővé. Kiválasztott módszer a prosztata adenómában szenvedő fiatal betegek számára, mivel lehetővé teszi a szexuális funkciók megőrzését.
  4. Lézeres enukleáció (holmium - HoLEP, tülium - ThuLEP). A módszert a prosztata adenoma műtéti kezelésének "arany standardjának" ismerik el. Lehetővé teszi 80 cm3 feletti adenoma térfogat eltávolítását nyílt beavatkozás nélkül.

A prosztata adenoma műtéti kezelésének számos abszolút ellenjavallata van (a légzőrendszer és a szív- és érrendszer dekompenzált betegségei stb.). Ha műtéti kezelés nem lehetséges, hólyag katéterezést vagy palliatív műtétet végeznek - cystostomia, húgycső sztent telepítése.