Prosztata adenoma (a prosztata megnagyobbodása)

Myoma

A prosztata adenoma diagnózisa férfiakban anamnézissel kezdődik (kórtörténet). A betegségre jellemző a vizelési nehézség, a hólyag hiányos kiürülésének érzése, néha "nedves cipő jele" van (a vizelet cseppjei áramlanak a lábon). Figyelembe veszik a differenciáldiagnosztikát, kizárják a BPH tüneteihez hasonló betegségeket.

  1. Hol kezdjük a felmérést
  2. Hogyan nyilvánul meg a betegség
  3. Orvosi vizsgálat
  4. Differenciáldiagnosztikai táblázat
  5. Instrumentális diagnosztikai módszerek
  6. Ultrahang és TRUS
  7. Uroflometria
  8. Cisztoszkópia
  9. Milyen vizsgálatokat kell végezni a prosztata adenoma szempontjából
  10. Általános vérvizsgálat
  11. A vizelet elemzése
  12. PSA
  13. Spermogram
  14. Prosztata biopszia

Hol kezdjük a felmérést

Hogyan nyilvánul meg a betegség

A prosztata adenoma tünetei a prosztata mirigy megnagyobbodásával, a prosztata húgycső összenyomódásával és a vizelet áramlásának romlásával járnak. Patológiai klinika:

  • gyakori vizelési inger;
  • érzés a lágyékban, nehézség, kényelmetlenség;
  • a vizeletkivitel folyamata szakaszos, az embernek meg kell erőltetnie a hasizmait annak érdekében, hogy "kiszorítsa" a vizelet maradványait;
  • a patak vékony, lomha.

A vizelés során kellemetlen égő érzés, fájdalom jelentkezik. Nehézvé válik a közösülés kellemetlen érzés nélkül, az erekció zavart, a potencia nem kielégítő, a férfi egyre inkább elutasítja az intimitást.

A prosztata adenoma diagnosztizálható olyan jelekkel, amelyek a szövet növekedésének irányától függenek:

  • subcystás, a növekedés a végbél felé megy. A tünetek hiányoznak vagy a bélmozgás során enyhe kellemetlenség tapasztalható. Amit a beteg székrekedéssel társít;
  • intravesicalis, hyperplasia a karbamidba irányul, ezért a húgyhólyag területén mindig van kellemetlenség a vizeletmaradék jelenléte miatt;
  • retrotrigonális forma, a vizelet kiáramlása nehéz a húgycső daganat általi összenyomódása miatt. Van egy elsődleges vizeletretenció a vizelés megkezdése előtt, az áram gyengesége;
  • a prosztata multifokális megnagyobbodása, a szövetek kóros növekedése minden irányban, amelyet a fenti jelek komplexe jellemez.

Közvetett módon felismerhető a prosztata adenoma a beteg megváltozott jellege alapján. Az állandó rosszullét miatt az ember ingerlékeny, elégedetlen lesz, csökken a figyelem koncentrációja, a hatékonyság, az aktivitás. Néha a pszichés rendellenességek az egészségüktől való félelem és a betegség megszállottsága miatt jelentkeznek.

Kérdezze meg urológusát!

Orvosi vizsgálat

A prosztata hyperplasia egy természetes neoplazma, amely az életkorral kapcsolatos változásokkal és az androgének mennyiségének csökkenésével jár a vérben. Ezért 50 év után a beteget évente kétszer megelőző vizsgálatnak kell alávetni urológus (andrológus) részéről. Minél hamarabb kimutatható a kóros szövetnövekedés, annál sikeresebb a kezelés. A művelet elhalasztásával el lehet tekinteni a konzervatív módszerektől.

A betegséget a következő algoritmus szerint diagnosztizálják:

  1. Fizikális vizsgálat.
  2. A betegpanaszok dinamikájának értékelése.
  3. Rektális vizsgálat (a mirigy tapintása a végbélen keresztül).

Az előzetes diagnózis a megnagyobbodott prosztata tünetein, klinikai megnyilvánulásain alapul, figyelembe véve a beteg életkorát. A végbélvizsgálat nagy daganatot eredményez, a prosztata elveszíti normális konfigurációját, az interlobáris barázda kiegyenlített.

A prosztata adenoma kialakulásának kockázati tényezői:

  • IPSS pontszám ≥ 7;
  • RV értéke ≥ 30 cm 3;
  • maradék vizelet ≥ 200 ml;
  • Qmax - kevesebb, mint 12 ml / s;
  • PSA 1,4 ng / ml-től.

A kérdőív eredményei szerint az egyes pontoknak diagnosztikai értéke van, és a végső következtetésekben figyelembe veszik őket.

Differenciáldiagnosztikai táblázat

Dif. diagnózis, a prosztata adenomához hasonló betegségek kizárásának egyik lehetősége.

Asztal 1

A prosztata betegségeiJellegzetes
rákAz AUR ritka, nincs maradék vizelet. Fájdalom a keresztcsontban, a perineumban, a combokban, a hát alsó részében, a végbélnyílásban. Az ureter nyílásainak összenyomása. Sűrű csomók a prosztatában. Hematuria az áttétek csírázása során a karbamid falain (ellentétben az adenomával). Veseelégtelenség.
krónikus prosztatagyulladás20-40 éves kor. A vizelet üledékének és a prosztata levének mikroszkópiája leukocitákat tartalmaz, a titokban nincsenek lecitinszemcsék, a kristályosodás károsodott. Nincs AUV és maradék vizelet.
tályogÉles fájdalom a betegség kezdetén sugárzik a végbélnyílásba, a perineumba, a péniszbe, a combokba. Hőmérséklet 40 C.-ig. Fájdalom a bélmozgások és a prosztata mirigy rektális vizsgálata során. A szervlágyulás területei, gennyes váladékok a húgycsőből.
szklerózisA mirigy sűrű, kicsi, fájdalma van a perineumban és a keresztcsontban. Vesiculitis, prosztatagyulladás csatlakozik. A méhnyak nem nyílik ki, a húgycső prosztata része beszűkül.
tuberkulózisÉletkor 50 évig. Mérsékelt ágyéki fájdalom, dysuricus rendellenességek. A tömörítés és a lágyulás fókuszpontjai a mirigyben. A prosztata titkában lévő leukociták kimutatják a mikobaktériumokat.
calculi (kövek)Fájdalom a perineumban, a végbélnyílásban. Az áttekintő képen kövek láthatók, amikor a hasnyálmirigy tapintása során kövek dörzsölődnek egymással. Vér lehet a titokban.
hólyagnyakrákAz adenomával kapcsolatos különbségeket a vizelet citológiai elemzése mutatja. A prosztata megnő, amikor áttétek nőnek belé.

Szintén kizárja - húgycső szűkület, neurogén hólyag. A különbségeket csak a beteg alapos, teljes vizsgálatával lehet kimutatni..

Instrumentális diagnosztikai módszerek

A BPH-t instrumentális (hardveres) kutatási módszerekkel diagnosztizálják. Lehetővé teszik az adenoma jelenlétének azonosítását, a hasonló patológiáktól való megkülönböztetését, a betegség mértékét.

Ultrahang és TRUS

Gyakrabban adenomával a TRUS-t írják fel. A transzrektális vizsgálat lényege az érzékelő bevezetése a végbél üregébe, hogy a lehető legközelebb legyen a hasnyálmirigyhez. Először egy tisztító beöntést végeznek, majd a beteg egy kanapén fekszik, a bal oldalán hajlított lábakkal. Kevés kellemetlenség van az eljárás során, nincs fájdalom.

A kapott kép alapján felépítik a hasnyálmirigy számítógépes modelljét, felmérik annak állapotát, méretét, sűrűségét, felépítését. A TRUS-szal a húgycső csatornájában jelentkező szűkületek láthatók.

Az ultrahangot hagyományosan a hasfalon keresztül végezzük. Ajánlatos előre meginni egy liter vizet. A beteg a hátán fekszik, a has és az ágyék területe ki van téve, egy speciális gél kerül a bőrre, amely javítja az ultrahanghullámok behatolását.

A módszer kevésbé informatív, különösen az adenoma növekedésének korai szakaszában. Előfordulhat, hogy a prosztata változásai nem láthatók, és nem keverhetők össze a prosztatagyulladás jeleivel. Lehetővé teszi a kismedencei szervek állapotának ellenőrzését, általános értékelést ad a reproduktív és húgyúti rendszer munkájáról.

Adenoma esetén megnő a szervméret és az adenomatózus csomópontok. A szerv alakjának és sűrűségének változása, elmosódott határok, a mirigy gyors növekedése rosszindulatú daganatot jelez.

Uroflometria

Az uroflometriával vizeletet kell ürítenie. Az ember természetes módon vizel egy speciális készülékbe (áramlásérzékelő, grafikus kijelző, nyomtató, számítógép). Ez egy elektronikus teszt, amellyel megtudhatja a vizelet áramlási sebességét.

Ha a norma, akkor a vizelés természetes, feszültség nélkül, a vizelet áramlása gyors, folyamatos, teljes. Ürítés után a betegnek nincs vizeletmaradványa a hólyagban.

Az uroflometria után a férfit ismét ultrahangvizsgálattal vizsgálják, hogy megállapítsák az ureter maradék vizeletszintjét.

Cisztoszkópia

Határozza meg a prosztata adenómát cisztoszkópiával vagy az alsó húgyutak belülről történő vizsgálatával. Cisztoszkópot, optikai rendszerrel ellátott vékony csővel ellátott eszközt helyeznek a húgycsövön keresztül a hólyagba. Szükség esetén végezzen szövetbiopsziát.

A beteg helyi érzéstelenítést vagy általános érzéstelenítést kap. Az urológus vizet vezet be a karbamid üregébe, a hólyag kitágul, ami lehetővé teszi a falainak teljesebb feltárását.

Cisztoszkópiával, a húgycső nyakának változásával és elzáródásával, a nyálkahártya szervének szerkezeti hibáival a hasnyálmirigy növekedése mutatható ki. Ezenkívül megvizsgálják a vizeletet fertőzések szempontjából, megállapítják a vizeletben lévő vér okait, vagy megerősítik / cáfolják a rákos elváltozásokat.

A prosztata adenoma elemzése a következőket is tartalmazza:

  1. Az IPSS-QoL (BS) kérdőív alkalmazása.
  2. Átfogó urodinamikai vizsgálat (urethrocystoscopy, retrograde urethrocystography, excretory urography).
  3. Echo-urodinamikai vizsgálat.
  4. Transrectal Doppler Echo.
  5. MRI.
  6. A multispirális cystouretrográfia keverése.

Milyen vizsgálatokat kell végezni a prosztata adenoma szempontjából

Az adenoma diagnosztizálásához laboratóriumi vizsgálatokat végeznek, beleértve: általános vérvizsgálatot, PSA-vért és biokémiát, PCR-t. Vizsgálja meg a vizeletet Nechiporenko szerint, írjon fel egy spermium-vizsgálatot (spermogram).

A vizsgálati szabályok szerint nemcsak a hiperplázia tényének megállapítására van szükség. De a szövődmények azonosítására, a prosztata további degenerációjának kockázatát növelő tényezők meghatározására is.

Általános vérvizsgálat

Adenoma esetén ez nem indikatív, de segítségével azonosítani lehet az egyidejű gyulladásos folyamatokat, amelyek segítenek a differenciáldiagnózisban. Az UAC segítségével a cystitis, a pyelonephritis, a prosztatagyulladás kizárásra kerül.

A vizelet elemzése

Közvetett kutatási módszer is. Mutatja az ember testében előforduló általános kóros folyamatokat. A vizelet tápoldatra történő vetése megerősíti / kizárja a baktériumok mikroflóra jelenlétét a hólyagban, a húgycsőben, a vesében.

A PSA-indexet vagy a prosztatagyulladásra specifikus antigént a prosztata szövetei termelik, és részben bejut a véráramba. A megbízható eredmény eléréséhez megfelelően fel kell készülnie:

  1. Ne fogyasszon alkoholos termékeket 7 napig.
  2. 4 napon belül szüntesse meg a fűszereket, a fűszeres, fűszeres, pácolt ételeket.
  3. Ne adjon vért prosztata biopszia után 2-4 hétig.
  4. 4 napig nem szexelni.
  5. Az elemzés legkorábban 7 nappal a prosztata rektális vizsgálata után lehetséges.
  6. Az elemzés előtti héten ne emeljen súlyt és ne kerékpározzon.

Ezek a tényezők torzíthatják az eredményt. Ebben az esetben az urológus javasol egy második vizsgálatot..

A mirigy 1 cm3-es növekedése 0,3 ng / ml-rel növeli a PSA koncentrációt. A jóindulatú daganat növekedése 1 cm3-rel 3,5 ng / ml-rel növeli a marker értékeket.

Az adenoma megbízható azonosítása érdekében ismerni kell a PSA normájának mennyiségi mutatóit a férfiak különböző életkorában:

  1. 30-50 évesek - 2,5 ng / ml vagy annál alacsonyabb;
  2. 50-60 évesek - legfeljebb 3,5 ng / ml;
  3. 61-70 évesek - legfeljebb 4,5 ng / ml;
  4. 71 éves kortól - 6,5 ng / ml-ig.

A mutatók túllépése a prosztata adenoma kialakulását vagy szöveteinek rákos daganattá történő degenerálódását jelzi. Az életkor szerinti PSA növekedés nem haladhatja meg a 0,75 ng / ml-t évente. Ha több, akkor ki kell zárni a rosszindulatú daganatot.

Spermogram

A spermiumvizsgálat segítségével lehetőség nyílik a gyulladásos folyamat azonosítására, a spermiumhibák kimutatására, az aszpermia kimutatására, a termékenység és a meddőség megsértésének megerősítésére / tagadására. A kóros spermiumok megfelelhetnek a BPH jelenlétének és a kapcsolódó hormonális változásoknak.

Prosztata biopszia

A tanulmány abból áll, hogy egy speciális szövetet veszünk a hasnyálmirigyből egy speciális biopsziás tűvel. Rektális módszerrel végzik a végbélbélésen keresztül. Adenoma esetén nem szükséges, de a PSA növekedésével az urológus biopsziát ír elő, hogy kizárja a prosztata folyamatának rosszindulatú daganatát.

A BPH minden diagnosztikai módszere gyakorlati jelentőségű. Helytelen a kezeléssel kezdeni a prosztata adenoma kiküszöbölését, fontos a páciens alapos vizsgálata, a neoplazma növekedési fokának megállapítása. Értékelje a prosztata további megnagyobbodásának kockázatát, és zárja ki annak rosszindulatú átalakulását.

Ha még mindig van kérdése, tegye fel őket a megjegyzésekben (ez teljesen névtelen és ingyenes). Ha lehetséges, én vagy a webhely más látogatói segítenek.

A prosztata adenoma ultrahangja

Az ultrahang az egyik vezető módszer az adenoma diagnosztizálására, amelyet az orvosi központok orvosai aktívan alkalmaznak. A prosztata adenoma a prosztata jóindulatú daganata. Ez lehet független betegség, vagy krónikus prosztatagyulladással vagy prosztatarákkal együtt jelentkezhet. Ez a betegség az esetek 50% -ában fordul elő 50 év feletti férfiaknál..


A prosztata adenoma diagnosztikája

A prosztata adenoma diagnózisát és kezelését urológus végzi. Az orvosi központokban az adenómával gyanús ember vizsgálatának eljárása a következő lépéseket tartalmazza:

  • Vérvizsgálat prosztata-specifikus antigénekre (PSA).
  • A prosztata, a vesék és a hólyag ultrahangja.
  • A prosztata transzrektális ultrahangja.
A prosztata mirigy neoplazmájának gyanújával küzdő férfi átfogó vizsgálata először vérvizsgálatot igényel a prosztata-specifikus antigénekre (PSA). Ez egy tumor marker, amely meglehetősen nagy százalékos pontossággal mutatja a prosztatarák jelenlétének vagy hiányának arányát. Ezután csatlakoztassa az ultrahang diagnosztikát. A prosztata ultrahangját felülről, azaz transzabdominálisan kell elvégezni a hólyag és a vesék, valamint a prosztata transzrektális ultrahangjának értékelésére. A TRUS lehetővé teszi, hogy tisztán lássa a prosztata mirigy szerkezetét.

Prosztata adenoma tünetei

Az ember vizeletrendszere nagyon egyszerű elven épül fel. A vesék folyamatosan vizeletet képeznek, és felhalmozódik a hólyagban, ahonnan falai kinyúlnak, vizelési inger támad. Amikor a prosztata mirigy megnagyobbodik egy adenoma miatt, megnehezíti a vizeletet, mert összenyomja a húgycsövet, megakadályozva a vizelet átjutását. Ez tartós, gyakori vizelési ingerhez vezet..

A prosztata adenomára jellemző tünetek egybeeshetnek a krónikus prosztatagyulladás jeleivel, ezért a differenciáldiagnózis ultrahangot igényel. Egy férfi az vizelés folyamatának változásának következő jeleivel gyaníthatja az adenomát:

  • a vizelet folyamata vékonyabbá vált;
  • fájdalmas vizelés;
  • gyakori vizelési inger;
  • akut vizeletretenció;
  • vér a vizeletben.
A krónikus prosztatagyulladást, a mozgásszegény életmódot, a székrekedést és a bél letargiáját provokáló tényezőknek tekintik az adenoma kialakulásában..


A prosztata adenoma ultrahangja - ár


Medencei ultrahang szolgáltatásÁr, dörzsöljeRészvényárfolyam
A hólyag ultrahangja a maradék vizelet meghatározásával800 rbl.
A kis medence ultrahangja nőknél és férfiaknál hasi szondával1200 rbl.
A kis medence ultrahangja hüvelyi szondával rendelkező nőknél1300 rbl.
Integrált kismedencei ultrahang hasi és hüvelyi szondával1400 rbl.
Folliculogenezis ultrahang750 rbl.
Ultrahang cervicometria1100 rbl.
A prosztata mirigyének ultrahangja végbélszondával1500 rbl.
A herezacskó ultrahangja (herék, epididymis)1000 dörzsölje.
A prosztata és a húgyhólyag ultrahangja hasi szondával1900 rbl.
Komplex ultrahang (a hasüreg ultrahangja + a vese ultrahangja + a pajzsmirigy ultrahangja + a medence ultrahangja hasi szondával + az emlőmirigyek ultrahangja)4200 rbl.2999 rbl.
Komplex ultrahang (a hasi szervek ultrahangja + a vese ultrahangja + a pajzsmirigy ultrahangja + a prosztata mirigyének ultrahangja hasi szondával)3300 rbl.2499 rbl.


Hogyan történik a prosztata adenoma ultrahang vizsgálata?

Amikor az orvos ultrahangot végez egy hasi szondával, a köldök alatt lévő területre helyezi. Így a hólyag teljesen láthatóvá válik, ha jól meg van töltve, falai megtöltik a hibákat. A szkenneren az orvos egyértelműen látja a prosztata teljes mirigyét és annak térfogatát. Ez a technika lehetővé teszi a maradék vizelet és a prosztata mirigy térfogatának meghatározását, de szerkezete innen nem teljesen látható. Ehhez a prosztata transzrektális ultrahangját alkalmazzák. A TRUS során ultrahangszondát vezetnek át a végbélnyíláson, és a prosztata mirigyhez helyezik. Ez a legrövidebb távolság a szenzortól a mirigyig, és a diagnosztikus a szerv teljes szerkezetét láthatja. Az ultrahang ezen formája nagyon jól mutatja nemcsak a térfogatot és a szerkezetet, hanem a prosztata mirigyének összes kóros elváltozását is..


A prosztata adenoma ultrahang jelei

Ha képződményt találnak, konzultációt neveznek ki egy urológussal, aki a vizsgálat során ujjával végbélvizsgálatot végezhet. A végbélnyíláson keresztül az orvos az ujjával tapogatja a prosztata mirigyet. Ez a tapintási eljárás elengedhetetlen a differenciáldiagnózishoz. A prosztata adenoma esetén az orvos úgy érzi, hogy a mirigy sima és rugalmas. A prosztatarákkal a gócos pecsétek tapinthatók meg. És akkor meg kell csinálni a prosztata mirigy MRI-jét kontrasztosan, amely pontosan megmondja, hogy milyen típusú daganat - rosszindulatú vagy jóindulatú.