A nyálmirigy adenoma

Fibroma

A nyálmirigy adenoma egy jóindulatú daganat, amely mirigyszövetből származik. ICD-10 kód - d11. 80% -át teszi ki a nyálmirigyek jóindulatú képződményei között. A betegek átlagos életkora körülbelül 60 év, de ez a fiataloknál is előfordul. Lassan és fokozatosan növekszik (több mint 10 év alatt), nem ad áttéteket, hajlamos a degenerációra. A rosszindulatú daganatok kockázata hosszú távú daganatokban 4-6%.

Okoz

A pontos etiológia nem ismert. Az előfordulás provokáló tényezői a következők lehetnek:

  • Átöröklés.
  • Fertőző elváltozás.
  • Arc- és fejsérülések.
  • Endokrin rendellenességek.
  • Dohányzó.
  • Mámor, nagy dózisú sugárzásnak való kitettség.
  • Endokrin rendellenességek.
  • Herpesz fertőzés (Epstein-Barr vírus fertőzés).
  • Glossitis, sialoadenitis.

Osztályozás

A tumor folyamatát több jel szerint rendszerezik: lokalizáció, az oktatás összetétele és felépítése, méret.

  • A mellkasban az esetek 85% -a.
  • A submandibularis 8%.
  • Nyelv alatti 0,5%.
  • A szájüreg kis mirigyében 6,5%. Gyakrabban nő a kemény szájpadlás területén.

Általában a formáció egyoldalú, párosítatlan.

  1. Pleomorf adenoma. Az esetek 90% -ában fordul elő. Összetételben vegyesen. Többféle sejtből áll - mirigy-, hám-, csont-, nyiroksejtek és kötőszövet. Bonyolult felépítésű, ahol vannak kis csomók és ciszták, a keratinizáció és a hyalinosis területei. Leggyakrabban a daganat kapszulázott. Úgy néz ki, mint egy kerek vagy ovális sűrű csomó, amelynek mérete 1 cm-től a csirke-tojás méretéig és még több. Lassan növekszik. Késői kezelés és korai diagnózis esetén gyakran rosszindulatúvá válik. A parotid nyálmirigy pleomorf adenoma 50-70% az ilyen szerkezetű adenomák között.
  2. Monomorf adenoma. Az esetek 1-3% -a. Egyetlen cellatípust tartalmaz. Ennek alapján a daganatok több típusát különböztetik meg:
  • Basal sejt - a bazaloid hámból származik. Ez egy korlátozott, noduláris kis daganat, amely nem hajlamos a rosszindulatú daganatokra..
  • Limfóma - Nyirokszövetből származik. Rugalmas, mozgékony formáció, gyakran a fültőmirigyben helyezkedik el. Jóindulatú.
  • Oncocytoma (oxifil adenoma) - nagy hámsejtekből áll, eozinofil szemcsésséggel. Ritka.
  • Myoepithelioma - orsó alakú, kerek és sokszögű sejtek alkotják. Gyakrabban növekszik a kis mirigyekben. Nehéz diagnosztizálni.
  • Zsíros - faggyúsejtek alkotják, gyakran kis cisztákat alkotnak. Biztonságos és ártalmatlan a lassú növekedés, a kis méret és a rosszindulatúvá válás képtelensége miatt.
  1. Adenolymphoma (Worthin-daganat). A mirigyes, papilláris hámból és a nyirokkomponensből áll, amely különböző méretű és számú cisztákat képez. A méret 1-12 cm átmérőjű. A nagy daganatok vékony kapszulával, puha, ingadozó csomóval rendelkeznek. Lassan növekvő, hajlamos a gennyre, a mirigy vastagságában helyezkedik el - leggyakrabban a fültő.
  2. Canalicularis adenoma. Prizmatikus hámból áll, amely gyöngyök formájában növekszik. 80% -ban a felső ajakra hat. Egy fájdalommentes, legfeljebb 2 cm átmérőjű tömeg ritkán több karakterű.

Az adenoma típusának pontos meghatározásához szövettani vizsgálat szükséges..

Tünetek

Az adenoma helyétől, szerkezetétől és méretétől függenek. Akkor jelennek meg, amikor a neoplazma már a szem számára látható és jól érezhető (1-2 cm). Kerek, sűrű, tiszta határokkal rendelkező mozgékony formáció lassan nő a bőr alatt. A bőr nem változik és mozgékony.

A nagy duzzanat az arcvonások torzulását és észrevehető aszimmetriát okoz, nyelési, rágási, légzési és beszédbeli nehézségek jelennek meg. Minden típusú adenoma gyakori megnyilvánulása a szájszárazság a csökkent nyálképződés miatt.

A rosszindulatú daganatok jelei az oktatás gyors növekedése és a regionális nyirokcsomókba történő átterjedése. A nagy daganatméret nem a rosszindulatú daganat jele.

A különféle nyálmirigyek adenoma megnyilvánulásai:

  1. Fültő. Eleinte kellemetlen érzések jelentkeznek az aurikulum területén, majd daganatszerű képződés jelenik meg - sűrű, rugalmas, eleinte csak kozmetikai problémákat okoz. Ezután fájó fájdalom jelentkezik a fül mögött, annak közelében és az arca mögött, a szájnyálkahártya szárazsága. Az arcideg nyomására az arckifejezések és a beszéd megsértése jelenik meg, a neuralgia jelenségei - paresztézia, súlyos fájdalom, képtelen feküdni a beteg oldalon.
  2. Submandibularis. A klinika hasonló a lymphadenitishez, de nincsenek gyulladás jelei, a csomópont kerek vagy ovális, tiszta kontúrokkal.
  3. Nyelv alatt. A neoplazma növekedésével idegen test érzése jelentkezik a szájban. A nagy daganatok megnehezítik a rágást, a nyelést és a beszédet.
  4. Kis mirigyek: nádor, orcák, felső és alsó ajkak. Kicsi, sűrű, fájdalommentes, legfeljebb 2 cm méretű golyók. Hajlamosak a felháborodásra és a traumára.

Diagnosztika

  1. Fizikális vizsgálat. A bőr külső vizsgálata és az oktatás. A tapintás határozza meg a daganat méretét, alakját, konzisztenciáját, mobilitását.
  2. CT és MRI - a legtöbb informatív értékkel rendelkező vizsgálatok.
  3. Szialográfia - röntgenvizsgálat kontrasztanyaggal.
  4. Ultrahang - az oktatás méretének és összetételének tisztázása.
  5. A biopszia feltárja a képződés összetételét. Szúrást végeznek szövetmintavétellel a citológiai elemzés céljából. A művelet körének meghatározásához kötelező kutatás szükséges.

Kezelés

A nyálmirigyek adenómái spontán nem oldódnak fel. A várakozás és taktikák értelmetlenek. Minél korábban fordul orvoshoz, annál nagyobb az esély a teljes gyógyulásra..

A kezelés csak műtéti. Konzervatív terápiát nem alkalmaznak. A népi gyógymódokkal végzett kezelés nem eredményez hatást. A művelet elengedhetetlen - a formáció teljes eltávolítása szükséges az ismétlődő hajlam miatt.

A beavatkozáshoz a sebésznek megfelelő képzésre van szüksége a "Maxillofacialis sebészet" területén, és integrált megközelítéssel. A műtéti kezelés során megpróbálják a lehető legjobban megőrizni az egészséges mirigyszövetet..

A nagy mirigyek adenómáinak eltávolítását az endotrachealis vagy endonasalis érzéstelenítésben végezzük a sebész és a beteg kényelme érdekében. A nyálmirigyek anatómiailag nehéz helyeken helyezkednek el, ahol a nagy erek és idegek közel vannak, fontos, hogy ne károsítsák őket.

A kis mirigyek neoplazmáinak eltávolítása helyi érzéstelenítésben végezhető. A műtét körét a daganat helye és típusa határozza meg.

A műtéti kezelés leggyakoribb típusa az enukleáció. Ez az adenoma hámlása a kapszula károsítása nélkül. Az enukleációt tompa végű műszerekkel hajtják végre, elválasztva a daganatot az azt tápláló csatornáktól, és gondosan eltávolítva az egészet vagy megtisztítva a kapszulát.

A mirigy mélységében vagy a kapszula hiányában reszekciót hajtanak végre - a szöveteket kivágják, amíg egészségesek, és nem befolyásolja őket a daganatos folyamat. Nehéz esetekben a daganatot a szervtel együtt eltávolítják.

A művelet néhány perctől egy óráig tart, és radikálisnak kell lennie a megismétlődés megelőzése érdekében. Ha a daganatsejtek a szervben maradnak, vagy a daganatos kapszula megsérül, akkor a megnövekedés valószínűsége nagy. A műtéti anyagot szövettanra küldik.

A műtéti kezelés jellemzői:

  1. A parotid nyálmirigy daganatának eltávolítása. Anatómiailag összetett terület, ahol az arcideg, a temporális artéria áthalad, a rágó- és arcizmok találhatók. Ha a daganat kicsi és felszínes, akkor a daganat enukleációját vagy reszekcióját egészséges szöveteken belül végezzük. Mély elhelyezkedéssel és a képződés nagy méretével a beavatkozást az arcideg maximális kímélésével hajtják végre, de nem a radikalizmus rovására, a modern lehetőségek felhasználásával. A sebet kozmetikai varrattal lezárják, és a vízelvezetést behelyezik.
  2. A submandibularis mirigy adenoma eltávolítása. A Pirogov-háromszög közelében helyezkedik el, ahol a hipoglosszális ideg és a hyoid artéria áthalad. Az ideg károsodása a nyelv diszfunkciójához, az artériák pedig veszélyes vérzéshez vezet. A daganat az áll alatti nyak metszésén keresztül érhető el.
  3. A szublingvális mirigy daganatának eltávolítása. A kis képződményeket a szájon keresztül távolítják el - szublingvális extirpáció. Jelentőseknél további vágást végeznek az áll alatt. A nyelv alatti nyálmirigyek a hypoglossalis ideg és az artéria ágaival szomszédosak, ezért a topográfiai anatómia és a pontosság ismeretére van szükség a sebésztől.
  4. Kis mirigydaganatok eltávolítása. Helyi érzéstelenítést alkalmaz, ambulánsan. Az ajkak, az arcok, a nyelv adenómái nem jelentenek nehézséget a sebész számára. A glossopharyngealis ideg áthalad a szájpadlás területén, ezért óvatosan járnak el, hogy ne érjenek hozzá, ami a lágy szájpadlás bénulásához vezet. Resekció vagy eltávolítás a szervvel.

Endoszkópos módszerek

Alacsony traumásak, szövődmények nélkül járnak az idegtörzsek és az erek károsodásának formájában. Kis szúrások készülnek, amelyeken keresztül videoszondát helyeznek be. Az eljárás előrehaladása a monitoron látható. Kórházi tartózkodás - 1-2 nap.

Mikrosebészet

Szervmegőrző módszer. Az elektronmikroszkóp használata lehetővé teszi a szerv lehető legnagyobb megőrzését, csak a kóros struktúrák eltávolítását.

Műtét utáni időszak

A daganat eltávolítása után ellenőrizzük a beteg arckifejezését, a vízelvezetés állapotát és a posztoperatív sebet. A fertőzés megelőzése érdekében antiszeptikumokkal kezelik..

Fontos a helyes étrend betartása. Az étel pürésített, félig folyékony, szobahőmérsékleten. Zárja ki a fűszeres, sós, savanyú és minden fűszert, hogy megakadályozza a nyál túlzott szekrécióját és a szájnyálkahártya irritációját. Evés után öblítse le a száját meleg vízzel, szódaoldattal vagy gyógynövényes infúzióval. A műtét után hamarosan ehet. 2-3 hétig ki kell zárni a dohányzást és az alkoholfogyasztást.

A nyálmirigyek adenoma súlyos állapot, amelyet nem lehet figyelmen kívül hagyni. Az öngyógyítás értelmetlen és súlyos következményekkel jár. Betegség gyanúja esetén orvosi felügyelet, jó diagnózis és időben történő kezelés szükséges.

A nyálmirigy adenoma: okai, kezelése, hogyan kell eltávolítani a műveletet

A nyálmirigy adenoma jóindulatú daganat, amely mirigysejtekből alakul ki. Daganatszerkezet - sűrű sejtek határokkal és lebenyszerkezettel.

A betegséget gyakran idős korban rögzítik nőknél. Hatással lehet a parotid, submandibularis vagy sublingualis mirigyekre.

Néhány betegnek több kis noduláris adenoma van a fültőmirigyben.

A patológia sűrű sejtek, szegélyekkel és lebenyszerkezettel.

Okoz

A daganatos folyamat kezdetének pontos okát nem sikerült megállapítani. Vannak olyan tényezők, amelyekben az adenoma kialakulása a nyálmirigyben fordul elő leggyakrabban.

  • Az arc sérülései, erős összenyomás, ütések.
  • Gyulladásos folyamatok a nyálmirigyekben, mumpsz története.
  • Veleszületett szöveti fejlődés zavara.
  • Citomegalovírus fertőzés, herpesz.
  • Rossz szokások, munkakörülmények.

Az orvosok hajlamosak azt hinni, hogy az submandibularis nyálmirigyben az adenoma kialakulása alultápláltság és hormonális szint esetén magas koleszterinszinttel jár. A nehéziparban dolgozók vannak veszélyben.

A formációk változatai

A nyálmirigy adenómáinak több típusa létezik. Szerkezetükben, áramlási típusukban különböznek egymástól.

  • Polimorf adenoma, amelyet néha pleomorfnak is neveznek. Lassú fejlődés jellemzi, néha eléri a nagy méreteket, rögös és sűrű szerkezettel. Gyakran diagnosztizálják a fül mirigyében. Egy későbbi szakaszban nagy a kockázata a rákos daganat sejtdegenerációjának. A daganat nyirokfolyadékot tartalmaz sejtekkel és rostos szövetrészecskékkel. A pleomorf adenomák néha kis serdülőként jelennek meg serdülőkorban, és az életkor előrehaladtával növekedni kezdenek.
    Nagy méreteket érhet el.
  • Basal sejt. Jóindulatú képződményre utal, ez egy csomó, amely más szövetektől van elhatárolva. A kinövés szerkezete sűrű, szürke vagy barna árnyalattal. A bazális sejt adenómák nem hajlamosak a kiújulásra és a sejtek rosszindulatú daganataira.
    Csomó más szövetből.
  • Csatornás. Prizmás hámsejtekből áll, amelyek kis kötegekben gyűlnek össze. A patológia az embereknél 50 év után alakul ki, ritka esetekben korábbi életkorú betegeknél fordul elő. A felső ajak vagy az arc nyálkahártyájában nő. A daganat területén vörösség vagy kék elszíneződés figyelhető meg. Kezelés hiányában nekrotikus folyamat kezdődik a tumor egyes területein, nő a degeneráció kockázata a sejtekben.
    Olyan sejtekből áll, amelyek kis kötegekben gyűlnek össze.
  • Zsíros adenoma. A növekedésnek világos határai és változatos szerkezete van, cisztás változásokon mehet át. A lokalizáció a fültő régióban történik. Kifejezett jelek nélkül fejlődik, szürke vagy sárga árnyalata van. Megfelelő kezeléssel ritkák a visszaesések..
  • Limfóma. A daganat nyirok- és mirigysejtekből áll. A kezdeti szakaszban lassan fejlődik. A csomó kerek, sűrű, rugalmas szerkezettel. Gyakran hímeknél alakul ki. A monomorf képződés hasonló felépítésű. Sejtjei nagyok, világos árnyalatot adnak.

Az adenocarcinoma a nyálas adenomák egyik típusának szövődménye. Bármelyik mirigyben előfordulhat. A sejtek fokozatosan papilláris szerkezetté módosulnak, növekednek a hámban. Az adenokarcinóma gyenge prognózisa továbbra is fennáll.

jelek és tünetek

Az adenoma hajlamos a lassú kialakulásra, ami késői diagnózisához vezet. A jelek a csomópont növekedésével jelennek meg:

Ovális pecsét a bőr alatt.

  • kerek vagy ovális csomó a bőr alatt, világos határokkal;
  • nincs fájdalom, amikor korai stádiumban érzi magát;
  • növekedéssel fájdalom, duzzanat jelenik meg;
  • a nyál csökken, a szájszárazság nő;
  • megjelenik az arc aszimmetriája;
  • a környező szövetek és az idegrostok összenyomódnak;
  • a garat deformációja étkezési és nyelési nehézségekhez vezet.

Nagy pleomorf adenoma, amely idegen testérzetet okoz a szájban, rekedtséget vagy beszédvesztést okoz.

Bonyodalmak

A patológia kialakulását nem lehet figyelmen kívül hagyni, a növekedés következményei negatívan befolyásolhatják a beteg egészségét és életét. Bármely betegnek előírják az adenoma eltávolítását a nyálmirigyben.

Infiltrációja a közeli szövetek pusztulásához vezet. Gyors osztódás esetén az áttétek a tüdőbe és a csontszövetbe kerülnek, a csomópontok felülete fekélyesedik.

A rágóizmok megsérültek, emiatt a páciens étvágya károsodik, és kimerültség következik be.

A késői stádiumú rák nem gyógyítható, a betegeknél nagy a halálozási kockázat.

Diagnosztika

A daganat kimutatásához laboratóriumi és instrumentális vizsgálatokat használnak. A legtöbb esetben, ha adenoma gyanúja merül fel, a beteget az onkológiai osztályon hospitalizálják. A standardban a beteget vérrel és vizelettel vizsgálják. A biológiai anyag megmutatja a gyulladásos folyamat jelenlétét a leukociták növekedésének hátterében.

  • Ultrahang. A nyálmirigy diagnosztizálása korai stádiumban szükséges, ha tumor gyanúja merül fel. Az orvos ultrahang segítségével megbecsüli az adenoma méretét, növekedését és a szövetkárosodás mértékét.
    Az ultrahang segítségével az orvos megbecsüli a patológia nagyságát.
  • CT. A modern készülék lehetővé teszi a teljes arcterület tomográfiáját. Pontosan megmutatja a daganat típusát és helyét, leírja a csomópont szerkezetét.
  • Biopszia. A szövetmintavétellel tisztázzák a képződés jellegét, hogy fennmarad-e a növekedés és az onkológiai patológiába való degeneráció veszélye. A vizsgálat során számos atipikus sejtet találhat, és hogy milyen típusú rosszindulatú folyamathoz tartoznak.
  • Szúrás. Egy másik informatív elemzés a szúrás. A nyálmirigy tartalmának összegyűjtése lehetővé teszi a nekrotikus folyamat jelenlétének és a folyadék összetételének meghatározását. Leggyakrabban a műtét előtt defektet végeznek.

Kezelési módszerek

A terápia típusát az orvos - sebész vagy onkológus határozza meg egy teljes vizsgálat után. Szinte minden esetben radikális módszert alkalmaznak a nyálmirigy adenoma kezelésére - műtét.

A beteg műtéti előkészítése az antibiotikum-terápia elvégzéséből áll, gyulladáscsökkentőket írnak fel neki. Ez csökkenti a szövődmények valószínűségét a műtét alatt és után..

A páciens leírja a műtét menetét, a kockázatokat és a prognózist. Az érzéstelenítést műtéti beavatkozások előtt alkalmazzák. A legtöbb esetben általános érzéstelenítést alkalmaznak, a műtét fájdalommentes. A kezelés során nemcsak az adenoma csomópontot távolítják el, hanem a nyálmirigyet is.

  • Fültőmirigy. Az orvos kis bemetszést végez a fülterület elülső részén. A csomópontot a kapszulával eltávolítják, óvatosan megkerülve az arcideget. A művelet szövődménye károsíthatja az arcideget, ami az arckifejezések megsértéséhez vezet.
  • Submandibularis. Az adenómához való hozzáférés csak az áll közelében lévő nyak metszésén keresztül lehetséges. A neoplazmát az érintett miriggyel együtt eltávolítják. Erős növekedés mellett a nyirokcsomók is kipusztulnak. A kapott anyagot további kutatásra küldjük.
  • Nyelv alatt. A szájüregen keresztül érhető el. Nagy adenomák esetén a nyakon metszést végeznek. A csomót a mirigy és a közeli szövetek eltávolítják, amelyek nyomás alatt voltak. Ez kizárja a nekrotikus folyamat terjedését..

A szokásos, komplikációk nélküli művelet körülbelül 30 percet vesz igénybe. Ha a szövetmetszés során rákos daganatot és áttéteket találnak, nagy hozzáférést biztosítanak ahhoz. Bizonyos esetekben az adenokarcinóma késői szakaszában a műtét ellenjavallt. A páciens kemoterápián és sugárzáson esik át, az onkológiai központban folyamatosan figyelik.

Felépülés

A sebet hidrogén-peroxiddal kezeljük.

Az érzéstelenítés befejezése után a sebész megvizsgálja a beteget, ellenőrzi arcizmait. Az első három napban az öltözködést és a vízelvezetést kórházban végzik. Néhány nappal a beszivárgás letelte után eltávolítják a vízelvezetést, majd eltávolítják az öltéseket. Cellulóz anyagból készült varratok használata esetén azok önmagukban feloldódnak.

Két hétig a sebet hidrogén-peroxiddal vagy más antiszeptikummal kezelik. A páciensnek figyelnie kell a varratot, hogy az ne térjen el egymástól, vagy gennyes tartalom ne kerüljön ki belőle. Megfelelő gondozás mellett gyorsan szárad.

Diéta

Néhány órával a műtét után a betegnek folyékony ételeket szabad enni szobahőmérsékleten. A limfóma eltávolításakor fontos, hogy hosszú ideig tartsa be az étrendi korlátozásokat. Ez annak köszönhető, hogy a működési terület a regionális csomópontok eltávolítása után nagy.

Étkezés után ajánlott öblíteni a szájat gyenge szódaoldattal.

Népi gyógymódok

Sajnos lehetetlen gyógyítani az adenomát népi módszerekkel. A műtét késése súlyos szövődményekhez vezethet.

Öblítse ki a szájat zsálya, kamilla és orbáncfű főzetével.

A népi gyógymódok természetes antiszeptikumokként használhatók. A szájat zsálya, kamilla és orbáncfű főzetével öblítik le. A tiszta útifűlé jól segít a csomópontok nekrózisában. A húslevesek nem lehetnek forrók.

Előrejelzés és megelőzés

Csak a rákos daganattá fejlődő fejlett adenomák prognózisa gyenge. Ha az operációt az első szakaszban hajtották végre, a betegek több mint 80% -a legalább öt évig él.

A 3. stádiumú műtéten áteső betegek csaknem fele öt vagy több évet él. A daganat jóindulatú minősége ellenére a késői diagnózis veszélyes a beteg számára. A nagy adenómák eltávolítása után a beszéd és az arckifejezés károsodhat, a csontok deformálódhatnak..

Ha vannak kisebb jelek, és a pecsét megtalálható a szájban, a nyakban vagy az állban, akkor ajánlott orvoshoz fordulni.

A nyálmirigy adenoma: a patológia okai és a kezelési módszerek

A környezeti helyzet és a krónikus stresszhelyzetek gyors romlása miatt (mindez óriási negatív hatást gyakorol az emberi testre) évente növekszik azoknak a betegeknek a száma, akik panaszokkal fordulnak orvoshoz.

Függetlenül attól, hogy a daganat eredendően jóindulatú vagy rosszindulatú, gondos megfigyelést igényel, amelyet intenzív terápiás intézkedések váltanak fel a kóros folyamat súlyosbodásának legkisebb gyanúja esetén..

Mi a nyálmirigy adenoma, és mit kell tenni, ha megjelenik?

  • A nyálmirigy adenoma: mi ez
  • A megjelenés okai
  • A nyálmirigyek adenómáinak típusai
  • A jóindulatú daganat tünetei és jelei
  • Diagnosztikai módszerek
  • A nyálmirigy szúrása adenomával
  • Neoplazma kezelés
  • Felkészülés a műtétre
  • Műtét a nyaki nyálmirigy adenoma kezelésére
  • A submandibularis nyálmirigy adenoma eltávolítása
  • A szublingvális SG adenoma műtétjének folyamata
  • A kis nyálmirigyek adenómáinak műtéti eltávolítása
  • Helyreállási időszak
  • Hogyan és mennyit ehet a műtét után
  • Orvosi kezelés a posztoperatív időszakban
  • Diéta a hosszú távú posztoperatív időszakban
  • Kezelés műtét nélkül
  • Kezelés népi gyógymódokkal
  • Mi a nyálmirigy adenoma

A nyálmirigy adenoma egy jóindulatú daganat, amely a mirigy hám sejtjeiből fejlődik ki. Leggyakrabban a nyaki nyálmirigy érintett, míg több daganatos csomópont kialakulása gyakran megfigyelhető..

Az adenoma egy jól körülhatárolható (kerek vagy ovális) határokkal rendelkező tuberkuláris, lebenyes szerkezetű, és főleg időseknél (főleg nőknél) képződik..

Az előfordulás okai

A tudósok még mindig nem tudnak megegyezni abban, hogy mi a valódi oka a nyálmirigy adenoma kialakulásának. Számos tényező azonban közvetett módon befolyásolhatja annak előfordulását:

  • örökletes hajlam a patológiára;
  • a fül és a közeli szövetek trauma;
  • fertőző és gyulladásos folyamatok a nyálmirigyekben;
  • az endokrin rendszer megzavarása;
  • rossz szokások (dohányzás, alkohol);
  • foglalkozási veszélyek (nagy sugárzási dózisok, kémiai mérgező anyagoknak való kitettség).

Ezenkívül egyes szakértők szerint az adenoma növekedését a rossz minőségű ételek kiegyensúlyozatlan étrendje vagy akár a mobiltelefon rendszeres használata is kiválthatja..

Osztályozás

A patológiát általában a következő típusokra osztják:

  • polimorf adenoma - lassan növekvő képződés, amely nagy méreteket ér el és magas onkogén kockázattal jár (késleltetett diagnózis esetén);
  • bazális sejt - több csomópont kialakulásával jellemezhető; szinte soha nem degenerálódik rákká (adenocarcinoma);
  • zsíros - tünetmentes és nem okoz szövődményeket;
  • csatornás - kicsi kerek gyöngyöket mutat, világos körvonalakkal;
  • a lymphoma a fül mögött elhelyezkedő, nyirokszövetekből kialakuló rugalmas, mozgékony képződmény;
  • monomorf - "összetétele" kizárólag mezenhimális sejteket tartalmaz;
  • pleomorf - vegyes daganat (leggyakoribb).

Az adenoma típusának pontos meghatározásához a vizuális ellenőrzés mellett további instrumentális diagnosztikai módszereket kell végrehajtani!

Tünetek

Az adenoma kialakulása hosszú ideig tünetmentes lehet. A beteg csak akkor kezd kellemetlenséget érezni, amikor a formáció lenyűgöző méretet ér el.

A betegség fő tünetei a következők:

  • Étkezési és nyelési nehézségek
  • dikciós rendellenességek;
  • ödéma;
  • fájó fájdalom az auricle mögött.

Néha a daganat olyan méretet ér el, hogy a betegnek kifejezett tünete van - arc aszimmetriája.

Diagnosztika

A nyálmirigy adenoma diagnosztizálásának fő módszerei a következők:

  • általános vérvizsgálat (a test egészének állapotát mutatja);
  • CT (a legpontosabb és legteljesebb diagnosztikai módszer, amely az adenoma összes szerkezetét megjeleníti);
  • szialográfia (lehetővé teszi a daganat alakjának és méretének meghatározását);
  • Ultrahang (meghatározza az oktatás helyét);
  • biopszia (a tumor típusának azonosítására szolgál);
  • a mirigy szúrása a tartalom citológiai képének ismertetésével.

Bizonyos esetekben célszerű röntgenfelvételt készíteni a koponyacsontokról, hogy meghatározzák deformációjuk mértékét.

Szúrás

Az adenoma szúrt biopsziáját helyi vagy általános érzéstelenítésben, speciális keskeny üreges tű segítségével végezzük. A kapott anyagot diagnosztikai üvegre visszük és festjük.

Az eredmények eléréséhez szükséges rövid idő (legfeljebb 2 nap) és a nagyfokú megbízhatóság miatt (biopsziát alkalmaznak a daganatok típusok és más betegségek megkülönböztetésére, valamint a képződés jellegének meghatározására) ez a módszer az egyik legnépszerűbb az orvosok és a betegek körében.

Kezelés

A betegség akut formájában megengedett a konzervatív terápia (antibiotikumok, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszerek) alkalmazása fizioterápiával együtt.

Mindazonáltal a szakértők hajlamosak radikális kezelési módszert - műtétet - végrehajtani a kiújulás és az esetleges szövődmények kockázatának minimalizálása érdekében..

Preoperatív előkészítés

A nyálmirigy adenoma műtét előtti előkészítése szükségszerűen a következő pontokat tartalmazza:

  • előzetes antibakteriális és gyulladáscsökkentő terápia elvégzése (a posztoperatív szövődmények valószínűségének csökkentése érdekében);
  • a premedikációra szolgáló gyógyszerek kiválasztása (farmakológiai felkészülés a műtétre), magában foglalja a nyugtatók, könnyű nyugtatók választását;
  • pszichológiai beszélgetés a pácienssel (a műtét szükségességének és a további prognózis tisztázása annak eredményeitől függően, a kockázat mértékének értékelése).

A műtét az érzéstelenítésnek köszönhetően teljesen fájdalommentes. Típusának megválasztása a daganat méretétől, lokációjától, valamint a beteg egészségi állapotától függ. A kicsi adenómák helyi érzéstelenítésben, nagyok eltávolíthatók (különösen, ha egyidejűleg maga a mirigy kiirtására is szükség van) - általában.

Egy héttel a műtét előtt le kell állítani a vérhígítók (Aspirin, Polocard, Cardiomagnet) és vérlemezke-gátlók szedését (ellenkező esetben a műtéti beavatkozás során olyan szövődmény léphet fel, mint a nehezen megállítható vérzés).

Hogyan hajtják végre a parotis nyálmirigy adenoma műtétjét: ki távolítja el a daganatot?

Az ilyen típusú daganatok műtéti kezelése nem különösebben nehéz. A mirigyhez a sebész egy kis bemetszésen keresztül jut el az auricle elején.

A csomópont könnyen eltávolítható a kapszulával együtt, és a művelet csak néhány percet vesz igénybe.

Az egyetlen figyelmeztetés az adenoma lokalizációja lehet az arcideg közelében - ebben az esetben a károsodás valószínűsége nagy..

A submandibularis nyálmirigy adenoma műtétének folyamata

A submandibularis nyálmirigy adenoma esetén az orvos metszést végez a nyakon, az állvonal alatt. Ebben a helyzetben el kell távolítani a daganatot a mirigygel együtt (és egyes esetekben - például kiterjedt növekedésével - és a regionális nyirokcsomókkal együtt). Ezenkívül a neoplazmát ismételt szövettani vizsgálatra küldik a diagnózis megerősítésére..

A nyálmirigy adenoma: műtét vagy hagyományos orvoslás?

A nyálmirigy adenoma egy jóindulatú daganat, amely a kiválasztó csatornák mirigysejtjeiből alakul ki. 50 év feletti nőknél gyakoribb.

A daganat különböző szerkezetű és méretű lehet, ennek ellenére a kezelést csak műtéttel hajtják végre.

Osztályozás

A szövettani szerkezettől függően az adenoma:

  • Pleomorf. A daganat lassan növekszik, 10-12 év alatt fokozatosan növekszik. Szerkezete heterogén, lekerekített alakú és rögös felülete van. Annak ellenére, hogy a pleomorf adenoma jóindulatú képződésnek számít, idővel rosszindulatúvá válhat. A nyálmirigyek daganatos megbetegedéseinek mintegy 80% -át teszi ki.
  • Basal sejt. Sűrű csomóstruktúrája van. A daganat a bazaloid szövetből származik, és bazális sejteket tartalmaz, nagyon ritkán rosszindulatú és kiújul.
  • Csatornás. A felső ajak belső oldalán lokalizálva. A prizmás hám sejtjeiből nő, amelyek apró gyöngyökbe vannak csoportosítva.
  • Zsíros. Ez egy kis csomó, amelyet a faggyúmirigyek cisztásan megváltozott sejtjei alkotnak. A fülmirigy területén található, nem okoz fájdalmat, a relapszusok eltávolítása után nem fordul elő.
  • Adenolymphoma. Nyirokszövetből származik, összetételében nyirkot tartalmaz. Puha textúrájú, a fül mögött helyezkedik el. A limfómák hajlamosak a púposodásra.
  • Monomorf. Mesenchymalis szövet sejtjeit tartalmazza, rugalmas konzisztenciájú, méretű - körülbelül 5 cm.
  • Adenocarcinoma. Malignus növekedés, amely befolyásolja a nyálmirigyeket.

Fejlesztési okok

Mivel az adenoma rosszul ismert betegség, megjelenésének pontos okait nem sikerült meghatározni. A daganat kialakulásának következő feltételezései vannak:

  • karcinogén tényezőknek való kitettség: ionizáló és radioaktív sugárzás, dohányzás;
  • vereség Epstein-Barr vírusokkal, herpesz, amely feltételeket teremt a neoplazmák kialakulásához;
  • a nyálmirigyek, az ajkak, a nyelv kórtörténete;
  • fül és fültő sérülések;
  • endokrin rendellenességek;
  • genetikai mutációk.

Tünetek és jelek

A nyálmirigyek adenomáját egyoldalú elrendezés jellemzi, általában a daganatot akkor észlelik, amikor eléri a 2 cm átmérőt. Világos határai vannak, kapszula veszi körül, és lassan növekszik. A neoplazma méretének növekedésével az arcideg érintett, ami az arc aszimmetriájához vezet, és megnehezíti a nyelést és a beszélgetést.

A leggyakoribb daganat a fültőmirigy. Ebben az esetben a fül előtt, az időbeli csont alatt daganatszerű képződmény jelenik meg, sűrű, rugalmas. A submandibularis mirigyek adenoma esetén a kép limfadenitisre hasonlít. Ha a nyelv alatti struktúrák érintettek, akkor idegen test érzés jelenik meg a szájban. A kis nyálmirigyek adenoma úgy néz ki, mint egy lekerekített formáció, amely hajlamos a dagadásra és a nekrózisra.

A vágáson a daganat heterogén szerkezetű, nyálka- és porcos összetevőket tartalmazhat. Oktatási szín - fehéres, szürke, sárga.

A daganat fő jelei:

  • nyelési nehézség - egy neoplazma blokkolja az étel útját;
  • beszédkárosodás az arcideg károsodása miatt;
  • száraz száj;
  • a szövetek duzzanata;
  • az arckifejezés változása;
  • fülfájás;
  • sebek a bőrön, ahol a daganat található.

Ha a daganat érinti az arcideget, ideggyulladás, paresis és izombénulás alakulhat ki.

Ha gyanús jeleket azonosít, mielőbb orvoshoz kell fordulnia, mivel a daganat önmagában nem fog eltűnni. A korai felismerés és kezelés csökkenti a visszaesés és a rosszindulatú daganat kockázatát.

A hosszú távú adenomák az esetek 4–6% -ában válnak rosszindulatúvá. Ebben az esetben a daganat gyorsan növekszik, áttétek vannak a submandibularis nyirokcsomókban. A rosszindulatú sejtek túlmutatnak a mirigyen, és a koponyaidegek érintettek. A beteg prognózisa ebben az esetben kedvezőtlen.

Diagnosztikai módszerek

Ha a nyálmirigy daganatára gyanakszik, forduljon fogorvosához és onkológusához. A vizsgálat során az orvos meghatározza a neoplazma méretét, kontúrjait és mobilitását, érzi magát a mirigy szöveteit és a közeli nyirokcsomókat. További kutatásokat alkalmaznak:

  • szondázás - a nyálfunkció meghatározása, a csatornák átjárhatóságának meghatározása;
  • Az ultrahang feltárja az oktatás jelenlétét, annak helyét a legközelebbi szervekhez viszonyítva;
  • szialográfia - radioplasztikus vizsgálat, amely segít meghatározni a daganat alakját és méretét;
  • CT - lehetővé teszi az adenoma belső állapotának azonosítását;
  • A koponya és az állkapocs röntgensugarai segítenek meghatározni a csontdeformitások jelenlétét;
  • biopszia - egy kis szövetdarab levágása, amelyet aztán szövettani laboratóriumba küldnek;
  • szúrás lehetővé teszi a tumor sejtösszetételének tanulmányozását.

Kezelési módszerek

Az egyetlen kezelés az adenoma műtéti eltávolítása. A neoplazma kis méretével ez nem nehéz. A művelet szakaszosan történik:

  1. A sebész kis bemetszést végez a bőrön.
  2. Finoman szétválasztja az adenoma kapszulát, megpróbálva megőrizni integritását.
  3. Kivágja a kapszulát és hámlasztja annak tartalmát, amelyet azután szövettanra küldenek.
  4. A kapszulát extra erős varratokkal varrják meg, hogy megakadályozzák a sipoly képződését.

A beavatkozás általában néhány perctől fél óráig tart. A kis daganatokat helyi érzéstelenítésben, a nagyokat általános érzéstelenítésben távolítják el. Ma az orvosok ismerik az alacsony traumatikus módszereket, például az eltávolítást lézerrel és számítógépes technológiával hajtják végre. Egy ilyen beavatkozás után a rehabilitációs időszak könnyebb és negatív következmények nélkül..

A gyógyulási időszak alatt a betegnek be kell tartania egy étrendet, amely kizárja a fűszeres, savanyú és fűszeres ételeket. Ezek az ételek serkentik a nyálelválasztást, ami nem kívánatos..

Mi várható a műtéttől?

Időszerű beavatkozással a betegek 80% -a felépül. A művelet késése hozzájárul ahhoz, hogy az adenoma rákos daganattá degenerálódjon. Ebben az esetben az emberek több mint fele meghal 3 évvel az adenokarcinóma diagnózisa után..

etnoscience

A népi gyógymódokkal végzett kezelés nem működik, éppen ellenkezőleg, egy kedvező pillanat elmaradhat.

Egy nagy daganatot el kell távolítani a mirigy és a nyirokcsomók szöveteivel együtt. A műtét pillanatának késleltetése tele van az adenoma áttérésével a rákra. A sugárzás és a kemoterápia szintén hatástalan, ezért adenomákra nem alkalmazzák őket.

Az adenoma elleni specifikus megelőző intézkedéseket nem fejlesztették ki. Fontos kizárni a rákkeltő tényezőket, mind a mirigy, mind a szájüreg gyulladásos betegségeit. Meg kell állítania az alkohol és a nikotin fogyasztását, enni helyesen.

A nyálmirigy adenoma: okai, kezelése, hogyan kell eltávolítani a műveletet

A nyálmirigy adenoma egy jóindulatú daganat, amely mirigyszövetből származik. ICD-10 kód - d11. 80% -ot tesz ki a nyálmirigyek jóindulatú képződményei között.

A betegek átlagos életkora körülbelül 60 év, de ez a fiataloknál is előfordul. Lassan és fokozatosan növekszik (több mint 10 év alatt), nem ad áttéteket, hajlamos a degenerációra.

A rosszindulatú daganatok kockázata hosszú távú daganatokban 4-6%.

Okoz

A pontos etiológia nem ismert. Az előfordulás provokáló tényezői a következők lehetnek:

  • Átöröklés.
  • Fertőző elváltozás.
  • Arc- és fejsérülések.
  • Endokrin rendellenességek.
  • Dohányzó.
  • Mámor, nagy dózisú sugárzásnak való kitettség.
  • Endokrin rendellenességek.
  • Herpesz fertőzés (Epstein-Barr vírus fertőzés).
  • Glossitis, sialoadenitis.

Osztályozás

A tumor folyamatát több jel szerint rendszerezik: lokalizáció, az oktatás összetétele és felépítése, méret.

  • A mellkasban az esetek 85% -a.
  • A submandibularis 8%.
  • Nyelv alatti 0,5%.
  • A szájüreg kis mirigyében 6,5%. Gyakrabban nő a kemény szájpadlás területén.

Általában a formáció egyoldalú, párosítatlan.

  1. Pleomorf adenoma. Az esetek 90% -ában fordul elő. Összetételben vegyesen. Többféle sejtből áll - mirigy-, hám-, csont-, nyiroksejtek és kötőszövet. Bonyolult felépítésű, ahol vannak kis csomók és ciszták, a keratinizáció és a hyalinosis területei. Leggyakrabban a daganat kapszulázott. Úgy néz ki, mint egy kerek vagy ovális sűrű csomó, amelynek mérete 1 cm-től a csirke-tojás méretéig és még több. Lassan növekszik. Késői kezelés és korai diagnózis esetén gyakran rosszindulatúvá válik. A parotid nyálmirigy pleomorf adenoma 50-70% az ilyen szerkezetű adenomák között.
  2. Monomorf adenoma. Az esetek 1-3% -a. Egyetlen cellatípust tartalmaz. Ennek alapján a daganatok több típusát különböztetik meg:
  • Basal sejt - a bazaloid hámból származik. Ez egy korlátozott, noduláris kis daganat, amely nem hajlamos a rosszindulatú daganatokra..
  • Limfóma - Nyirokszövetből származik. Rugalmas, mozgékony formáció, gyakran a fültőmirigyben helyezkedik el. Jóindulatú.
  • Oncocytoma (oxifil adenoma) - nagy hámsejtekből áll, eozinofil szemcsésséggel. Ritka.
  • Myoepithelioma - orsó alakú, kerek és sokszögű sejtek alkotják. Gyakrabban növekszik a kis mirigyekben. Nehéz diagnosztizálni.
  • Zsíros - faggyúsejtek alkotják, gyakran kis cisztákat alkotnak. Biztonságos és ártalmatlan a lassú növekedés, a kis méret és a rosszindulatúvá válás képtelensége miatt.
  1. Adenolymphoma (Worthin-daganat). A mirigyes, papilláris hámból és a nyirokkomponensből áll, amely különböző méretű és számú cisztákat képez. A méret 1-12 cm átmérőjű. A nagy daganatok vékony kapszulával, puha, ingadozó csomóval rendelkeznek. Lassan növekvő, hajlamos a gennyre, a mirigy vastagságában helyezkedik el - leggyakrabban a fültő.
  2. Canalicularis adenoma. Prizmatikus hámból áll, amely gyöngyök formájában növekszik. 80% -ban a felső ajakra hat. Egy fájdalommentes, legfeljebb 2 cm átmérőjű tömeg ritkán több karakterű.

Az adenoma típusának pontos meghatározásához szövettani vizsgálat szükséges..

A canalicularis adenoma szövettana

Tünetek

Az adenoma helyétől, szerkezetétől és méretétől függenek. Akkor jelennek meg, amikor a neoplazma már a szem számára látható és jól érezhető (1-2 cm). Kerek, sűrű, tiszta határokkal rendelkező mozgékony formáció lassan nő a bőr alatt. A bőr nem változik és mozgékony.

A nagy duzzanat az arcvonások torzulását és észrevehető aszimmetriát okoz, nyelési, rágási, légzési és beszédbeli nehézségek jelennek meg. Minden típusú adenoma gyakori megnyilvánulása a szájszárazság a csökkent nyálképződés miatt.

A rosszindulatú daganatok jelei az oktatás gyors növekedése és a regionális nyirokcsomókba történő átterjedése. A nagy daganatméret nem a rosszindulatú daganat jele.

A különféle nyálmirigyek adenoma megnyilvánulásai:

  1. Fültő. Eleinte kellemetlen érzések jelentkeznek az aurikulum területén, majd daganatszerű képződés jelenik meg - sűrű, rugalmas, eleinte csak kozmetikai problémákat okoz. Ezután fájó fájdalom jelentkezik a fül mögött, annak közelében és az arca mögött, a szájnyálkahártya szárazsága. Az arcideg nyomására az arckifejezések és a beszéd megsértése jelenik meg, a neuralgia jelenségei - paresztézia, súlyos fájdalom, képtelen feküdni a beteg oldalon.
  2. Submandibularis. A klinika hasonló a lymphadenitishez, de nincsenek gyulladás jelei, a csomópont kerek vagy ovális, tiszta kontúrokkal.
  3. Nyelv alatt. A neoplazma növekedésével idegen test érzése jelentkezik a szájban. A nagy daganatok megnehezítik a rágást, a nyelést és a beszédet.
  4. Kis mirigyek: nádor, orcák, felső és alsó ajkak. Kicsi, sűrű, fájdalommentes, legfeljebb 2 cm méretű golyók. Hajlamosak a felháborodásra és a traumára.

A nyálmirigy adenoma a beteg szájában

Diagnosztika

  1. Fizikális vizsgálat. A bőr külső vizsgálata és az oktatás. A tapintás határozza meg a daganat méretét, alakját, konzisztenciáját, mobilitását.
  2. CT és MRI - a legtöbb informatív értékkel rendelkező vizsgálatok.

  • Szialográfia - röntgenvizsgálat kontrasztanyaggal.
  • Ultrahang - az oktatás méretének és összetételének tisztázása.
  • A biopszia feltárja a képződés összetételét. Szúrást végeznek szövetmintavétellel a citológiai elemzés céljából.

    A művelet körének meghatározásához kötelező kutatás szükséges.

    Kezelés

    A nyálmirigyek adenómái spontán nem oldódnak fel. A várakozás és taktikák értelmetlenek. Minél korábban fordul orvoshoz, annál nagyobb az esély a teljes gyógyulásra..

    A kezelés csak műtéti. Konzervatív terápiát nem alkalmaznak. A népi gyógymódokkal végzett kezelés nem eredményez hatást. A művelet elengedhetetlen - a formáció teljes eltávolítása szükséges az ismétlődő hajlam miatt.

    A beavatkozáshoz a sebésznek megfelelő képzésre van szüksége a "Maxillofacialis sebészet" területén, és integrált megközelítéssel. A műtéti kezelés során megpróbálják a lehető legjobban megőrizni az egészséges mirigyszövetet..

    A nagy mirigyek adenómáinak eltávolítását az endotrachealis vagy endonasalis érzéstelenítésben végezzük a sebész és a beteg kényelme érdekében. A nyálmirigyek anatómiailag nehéz helyeken helyezkednek el, ahol a nagy erek és idegek közel vannak, fontos, hogy ne károsítsák őket.

    A kis mirigyek neoplazmáinak eltávolítása helyi érzéstelenítésben végezhető. A műtét körét a daganat helye és típusa határozza meg.

    A műtéti kezelés leggyakoribb típusa az enukleáció. Ez az adenoma hámlása a kapszula károsítása nélkül. Az enukleációt tompa végű műszerekkel hajtják végre, elválasztva a daganatot az azt tápláló csatornáktól, és gondosan eltávolítva az egészet vagy megtisztítva a kapszulát.

    A mirigy mélységében vagy a kapszula hiányában reszekciót hajtanak végre - a szöveteket kivágják, amíg egészségesek, és nem befolyásolja őket a daganatos folyamat. Nehéz esetekben a daganatot a szervtel együtt eltávolítják.

    A művelet néhány perctől egy óráig tart, és radikálisnak kell lennie a megismétlődés megelőzése érdekében. Ha a daganatsejtek a szervben maradnak, vagy a daganatos kapszula megsérül, akkor a megnövekedés valószínűsége nagy. A műtéti anyagot szövettanra küldik.

    A műtéti kezelés jellemzői:

    1. A parotid nyálmirigy daganatának eltávolítása. Anatómiailag összetett terület, ahol az arcideg, a temporális artéria áthalad, a rágó- és arcizmok találhatók. Ha a daganat kicsi és felszínes, akkor a daganat enukleációját vagy reszekcióját egészséges szöveteken belül végezzük. Mély elhelyezkedéssel és a képződés nagy méretével a beavatkozást az arcideg maximális kímélésével hajtják végre, de nem a radikalizmus rovására, a modern lehetőségek felhasználásával. A sebet kozmetikai varrattal lezárják, és a vízelvezetést behelyezik.
    2. A submandibularis mirigy adenoma eltávolítása. A Pirogov-háromszög közelében helyezkedik el, ahol a hipoglosszális ideg és a hyoid artéria áthalad. Az ideg károsodása a nyelv diszfunkciójához, az artériák pedig veszélyes vérzéshez vezet. A daganat az áll alatti nyak metszésén keresztül érhető el.
    3. A szublingvális mirigy daganatának eltávolítása. A kis képződményeket a szájon keresztül távolítják el - szublingvális extirpáció. Jelentőseknél további vágást végeznek az áll alatt. A nyelv alatti nyálmirigyek a hypoglossalis ideg és az artéria ágaival szomszédosak, ezért a topográfiai anatómia és a pontosság ismeretére van szükség a sebésztől.
    4. Kis mirigydaganatok eltávolítása. Helyi érzéstelenítést alkalmaz, ambulánsan. Az ajkak, az arcok, a nyelv adenómái nem jelentenek nehézséget a sebész számára. A glossopharyngealis ideg áthalad a szájpadlás területén, ezért óvatosan járnak el, hogy ne érjenek hozzá, ami a lágy szájpadlás bénulásához vezet. Resekció vagy eltávolítás a szervvel.

    Endoszkópos módszerek

    Alacsony traumásak, szövődmények nélkül járnak az idegtörzsek és az erek károsodásának formájában. Kis szúrások készülnek, amelyeken keresztül videoszondát helyeznek be. Az eljárás előrehaladása a monitoron látható. Kórházi tartózkodás - 1-2 nap.

    Mikrosebészet

    Szervmegőrző módszer. Az elektronmikroszkóp használata lehetővé teszi a szerv lehető legnagyobb megőrzését, csak a kóros struktúrák eltávolítását.

    Műtét utáni időszak

    A daganat eltávolítása után ellenőrizzük a beteg arckifejezését, a vízelvezetés állapotát és a posztoperatív sebet. A fertőzés megelőzése érdekében antiszeptikumokkal kezelik..

    Fontos a helyes étrend betartása. Élelmiszer pürésítve, félig folyékony, szobahőmérsékleten.

    Zárja ki a fűszeres, sós, savanyú és minden fűszert, hogy megakadályozza a nyál túlzott szekrécióját és a szájnyálkahártya irritációját. Evés után öblítse le a száját meleg vízzel, szódaoldattal vagy gyógynövényes infúzióval.

    A műtét után hamarosan ehet. 2-3 hétig ki kell zárni a dohányzást és az alkoholfogyasztást.

    A nyálmirigyek adenoma súlyos állapot, amelyet nem lehet figyelmen kívül hagyni. Az öngyógyítás értelmetlen és súlyos következményekkel jár. Betegség gyanúja esetén orvosi felügyelet, jó diagnózis és időben történő kezelés szükséges.

    Válassza ki a várost, a kívánt dátumot, kattintson a "keresés" gombra, és várjon időpontot sorbanállás nélkül:

    A nyálmirigy adenoma műtéte, a tumor eltávolításának indikációi és technikája

    Minél korábban végezzük a műtét nyálmirigy adenoma esetén, annál alacsonyabb az onkológia kockázata. Végül is az adenoma jóindulatú daganat, amelynek átalakulása rosszindulatúvá a nyelv vagy a szájnyálkahártya rákot okozhat. Ezért jobb, ha nem hagyja abba a műveletet, amíg az adenoma még kicsi.

    Hogyan nyilvánul meg az adenoma

    A jóindulatú daganatok gyakran a mirigyekben helyezkednek el, és a nyáldaganatok sem kivételek. A kiegyensúlyozatlan táplálkozás, a dohányzás és a hormonális rendellenességek miatt a nyaki nyálmirigy pleomorf adenoma alakulhat ki. Eleinte az oktatás kicsi, és nem okoz gondot. Idővel a daganat növekszik és fejlődik, ami kellemetlen tüneteket vált ki:

    • a nyál romlása (szájszárazság), különösen, ha a legnagyobb nyálmirigy, a fültő érintett;
    • beszédfunkció károsodása (a beszéd nehézségeit az adenoma nagy mérete okozza);
    • nyelési problémák (a daganat növekedésének és a száj mélyén való terjedésének is köszönhető);
    • fájdalom, képtelenség feküdni a sérült oldalon.

    Az adenoma típusától függően gyorsabban vagy lassabban fejlődhet, lokalizálódhat a fülek mögött, az állkapocs alatt és az arc más részein, homogén vagy vegyes lehet stb. Mindezeket az árnyalatokat az orvos határozza meg a diagnózis során. Meghatározza a műtét szükségességét is.

    A művelet indikációi

    A konzervatív kezelés csak lassíthatja a jóindulatú daganat előrehaladását, de semmi mást. Ezért a műveletet előbb-utóbb mindenképpen előírják. A kérdés más: melyik szakaszban kell végrehajtani, és mikor lehet elhalasztani?

    Az adenoma eltávolításának fő jelzése a határok egyértelmű megjelenítése és tapintása. Amíg a daganat túl kicsi, és csak ultrahanggal, CT-vel vagy röntgennel látható, addig nem érinti. Bár van egy figyelmeztetés: ebben az esetben az orvosoknak biztosaknak kell lenniük abban, hogy nincsenek veszélyek arra, hogy egy kis adenoma rosszindulatú formációvá degenerálódjon.

    Fontos! A nyálmirigy adenómában szenvedő betegnek rendszeresen fel kell keresnie az orvost, hogy meghatározza a műtét sürgősségét. A legfontosabb az, hogy ne "hagyja ki" a pillanatot, és megakadályozza a daganat növekedését és az onkológiai folyamat kialakulását.

    Ha a daganat miatt maga a nyálmirigy is érintett (gennyes gyulladás, a kiválasztó csatornák átjárhatósága károsodik a gyógyulás lehetősége nélkül), akkor azt is eltávolítják.

    Technikailag egy ilyen művelet szinte semmiben sem különbözik az adenoma szokásos eltávolításától, és a páciens veszteségei kicsiek: egy személynek 3 pár nagy nyálmirigye van (parotid, submandibularis, sublingualis) és 5 pár kicsi, és az egyik reszekciója nem old meg semmit.

    Eltávolítási technika

    A legjobb módszer az adenoma működtetésére a hámlasztás (enukleáció). Biztosítja a tumor pontos eltávolítását tompa tárggyal (néha ujjal is), hogy ne sértse meg a héja integritását és megakadályozza a kóros folyadék egészséges szövetekre való áttörését..

    Parotid nyálmirigy

    A hámlasztó művelet alkalmas a fültő nyálmirigy pleomorf adenoma vagy adenolymphoma eltávolítására. Ez a daganat egyik leggyakoribb típusa, ami lassú és hosszan tartó fejlődését jelenti, anélkül, hogy a közeli szöveteket érintené. De itt fontos, hogy ne hagyja ki a pillanatot, mert ha egy pleomorf adenoma megérinti az arcideget (ez az arc torzulásával nyilvánul meg), akkor további diagnosztikát kell végeznie, és más műtéti technikát kell választania..

    Először az orvos bemetszést végez az adenoma területén. Ezt úgy kell megtenni, hogy ne károsítsa a kapszulát. A bőr külső rétegeit leválasztják a belső rétegekről, hogy a daganat megjelenjen. Ezután az adenomát gondosan elkülönítik a csövektől, amelyek speciális, tompa végű műszerekkel táplálják, hogy ne sérüljön a membrán.

    Az összes csatorna kivágása után a daganatot elválasztják és eltávolítják. Lehet kicsi (körülbelül akkora, mint egy szőlő), de néha lenyűgöző az átmérője (körülbelül akkora, mint egy csirke tojása).

    Vérzés esetén az orvos koagulátort használhat a sérült területek lezárására.

    Ezután a szöveteket belső kozmetikai varratokkal kötik össze, így a beteg arcán a jövőben a műtét nyomai nem annyira észrevehetők.

    Submandibularis és sublingualis nyálmirigy

    A submandibularis nyálmirigy adenoma bonyolultabb típusú patológia, mivel komplex anatómiai helyzetben van. A műtét során az orvosnak rendkívül óvatosnak kell lennie, mert fennáll a hypoglossalis ideg vagy az artéria megérintésének veszélye.

    Ebben az esetben a nyelv megszűnik teljesíteni minden funkcióját, és az illető nem lesz képes beszélni, rágni és nyelni. Ezenkívül a nyelvi artéria nagyon közel helyezkedik el a nyaki artériához, ezért súlyos vérzés kezdődhet a műtét során..

    A szublingvális nyálmirigy adenoma ritka (az esetek 0,5-1,0% -ában), és szintén professzionálisabb megközelítést igényel. A kockázatok minimalizálása érdekében az ilyen daganatot a mirigygel együtt eltávolítják..

    Lehetséges szövődmények és következmények

    A nyálmirigy adenoma eltávolításának legfontosabb problémája az arcidegek sérülésének kockázata. Néha elég közel vannak a daganathoz, ezért nagyon óvatosan kell elválasztani egymástól. Az arcideg károsodása tele van arc aszimmetriájával, beszédzavarával és súlyos fájdalommal a különböző területeken..

    Egy másik komplikáció a gennyes gyulladás jelenléte. Általában még a műtét előtt észlelik, és antibiotikumokkal biztonságosan megszüntetik. De amikor a gyulladásos folyamat még csak fejlődik, nehéz meghatározni.

    És ha az orvos gennyes gócokat fedez fel a szövetek kinyitása után, további intézkedésekhez kell folyamodnia: használjon antibakteriális gyógyszereket és eszközöket a genny eltávolítására.

    Egy ilyen műtét után a seb tályogának kialakulásának valószínűsége nagy..

    Apropó! Egy másik gyakori szövődmény az adenoma eltávolítása után a Frey-szindróma. Helyi hiperémia és fokozott izzadás nyilvánul meg. Ezt a szindrómát az autonóm idegek károsodása okozza. Nem veszélyes, de kellemetlen..

    Gyógyulás műtét után

    Mert a műtét általános érzéstelenítésben történik, a betegnek egy ideig a kórházban kell feküdnie. Általában legalább 3 nap, akkor az illetőt otthoni rehabilitációra bocsáthatják. De az öltések eltávolításáig rendszeresen be kell mennie a kötszerekbe..

    Ha a nyálmirigyet eltávolították a daganattal együtt, akkor mind a 6-8 napot a kórházban kell tartózkodnia, mert az első 3 napban az orvosi személyzet figyelemmel kíséri a kialakult vízelvezetést. Szükség van a folyadék leeresztésére és a belső vérzés jelenlétének ellenőrzésére..

    Ami a kötést és a sebet illeti, itt minden szabványos:

    • ne nedvesítsen;
    • ne koszolódj el;
    • ne aludjon az arc operált oldalán;
    • csak meleg ételt fogyasszon (kerülje a túl hideg vagy forrázó ételeket és italokat);
    • ha a daganatot a szájüregen keresztül távolították el, akkor az étrend még szigorúbb lesz: semmi savanyú, éles és irritáló;
    • legalább 20 napig le kell mondania a dohányzásról, és jobb, ha teljesen leszokik erről a rossz szokásról.

    Forduljon orvoshoz, ha a rehabilitációs időszak természetellenes lefolyására gyanakszik: magas láz, a varrat területén súlyos bőrpír, fájdalom stb. Ezek a tünetek nem feltétlenül jelzik a szövődményeket, de minden esetben meg kell győződnie arról, hogy nincs veszély.