Hogyan kezeljük az adenomatózus méhnyálkahártya-polipot?

Myoma

Az endometrium polip egy olyan daganat, amely a méh belső hámrétegének sejtjeinek hiperpláziája következtében alakul ki. Ez a kóros folyamat gyakrabban alakul ki a szült betegeknél, mint a nullipáros betegeknél, akiknek életkora meghaladja a 30 évet..

A kezdeti szakaszban átmérője nem haladja meg a néhány millimétert, később pedig akár 3 cm-re is megnőhet.A polipok egy- és többszörösnek tűnnek. Mindig egy láb segítségével kapcsolódnak a méh testéhez, amelynek testében az erek találhatók, ezen keresztül kóros kinövéshez élelmiszer- és vérellátás történik..

  1. A méhben lévő polipok okai
  2. A polipok fajtái
  3. A polipképződés tünetei
  4. A betegség diagnózisa
  5. Módszerek az endometrium polipjainak kezelésére
  6. Műtéti beavatkozás
  7. Miért kell eltávolítani az endometrium polipját??
  8. Következmények a polipok eltávolítása után
  9. A polipózis szövődményei
  10. Gyógyszeres kezelés
  11. Polipózis terápia a hagyományos orvoslással
  12. Méhnyálkahártya-polip és terhesség
  13. Az endometrium polipjainak megelőzése
  14. Vélemények

A méhben lévő polipok okai

A fő ok a hormonális diszfunkció, amely a nő testében fordul elő a menopauza alatt. De a megjelenés oka más kóros folyamatok lehet..

Ezek tartalmazzák:

  1. Az agyalapi mirigy és a hipotalamusz megzavarása. Ők felelősek a petefészkek stabil működéséért, amelyben ösztrogén és progeszteron termelődik..
  2. A felesleges hormontermelést okozó függelékek daganatai.
  3. Az elhízáshoz vezető anyagcsere-folyamatok patológiája.
  4. Az immunrendszer hibás működése.
  5. Hormonkészítmények és analógjaik, hormonális fogamzásgátlók gyakori és hosszú távú alkalmazása.
  6. A petefészkeken, a méhnyakon végzett sebészeti beavatkozások.
  7. Az endometrium szövetének állandó traumája, amely gyakori gyulladáshoz vezet (tekercs használata).
  8. Traumatikus műveletek és eljárások a méh üregében (kaparások diagnózis, abortusz céljából).
  9. Krónikus adnexitis és endometritis.
  10. Diabetes mellitus.
  11. A terhesség későbbi megszüntetése, vagy olyan szülés, amelynek során a méhlepény (méhlepény) nincs teljesen eltávolítva.
  12. Néha ez a patológia nőknél fordul elő, ha családjukban (anya vagy nagymama) olyan betegségeket észleltek, mint a méh mióma, az endometrium polipjai, az adenomyosis.
  13. Néha a fejlődés etiológiájában megjelenhet a mellékvesekéreg hiperaktivitása, amelyben a menopauza előtt intenzíven termelődnek hormonok.

Mindezen okok megnyilvánulása nem jelzi, hogy ez a patológia száz százalékos valószínűséggel fog kialakulni, csak a megjelenésével rendelkeznek.

A polipok fajtái

Az endometrium polipjait a méh bazális rétegéből származó sejtek alkotják. Morfológiai felépítésükben eltérhetnek..

A következő típusú polipok léteznek:

  1. Mirigyes. Szerkezetük mirigyes összetevőn alapul, sztrómát és nagy mennyiségű mirigyet tartalmaz. Néha módosított mirigyeket tartalmaz, amelyek hasonlítanak a cisztákhoz.
  2. Rostos vagy kötőszövet. Kollagén rostokból és mirigyszövetekből áll, gyakorlatilag nincs.
  3. Mirigyszálas. Ez egy méhnyálkahártya-polip, amely majdnem egyenlő arányban mirigyes és rostos szövetből áll..
  4. Adenomatous. Felépítésében egy endometriás polip módosított sejtekkel rendelkezik (rákmegelőző állapot).

Az osztályozás megkülönbözteti a polipok két klinikai formáját:

  1. Hormonfüggő forma. A leggyakoribb (70 százalékban megfigyelhető). Ennek okai az endokrin rendellenességek, amelyek cukorbetegséghez, magas vérnyomáshoz, túlsúlyhoz vezetnek. Az endometrium polipok ezen formájának veszélyes prognózisa van, mivel ez okozhatja a rákot.
  2. Autonóm forma (a betegek 30% -ában fordul elő). Ennek a formának a kialakulásával leggyakrabban hormonális és endokrin patológiák nem fordulnak elő. A polipoknak rostos szerkezete van, és csak ritkán mirigyszálas.

A polipképződés tünetei

Általános szabály, hogy ezt a betegséget véletlenül észlelik, amikor orvosi vizsgálaton vesznek részt, amely ultrahangvizsgálatot is tartalmaz.

Fiatal betegeknél ez a diagnózis gyakran válik a teherbe esés képtelenségének okává. Ez az oka a nőgyógyász látogatásának, ahol ezt a kóros folyamatot a vizsgálat során észlelik..

A polipok leggyakoribb jelei a következő tünetek:

  • A menstruáció közötti időközönként a hüvelyből válságos, változó intenzitású váladék jelenhet meg.
  • A menstruációs ciklus rendszertelen és nagyon fájdalmas lehet.
  • Fájdalmai lehetnek a medence területén és a hát alsó részén.
  • A közösülés után vérzés léphet fel.
  • A polip fertőzése esetén a hüvelyváladék tartósan kellemetlen szagú.

Vannak olyan másodlagos jelek is, amelyek ennek a patológiának a következményei:

  • A gyakori és erős vérzés miatt a beteg vérszegénység jeleit mutathatja.
  • A bőr sápadt lesz.
  • A fáradtság fokozódik, van egy bontás.
  • Túlzott ingerlékenység.
  • A beteget zaj és fülcsengés kísérheti.
  • A menopauza alatt a nők tartós, bőséges méhvérzésben szenvednek.

A betegség diagnózisa

Az elején a nőgyógyász anamnézist gyűjt. Elemzése egyértelmű okot tár fel annak, amire a nő panaszkodik..

Általában 35 év alatti betegeknél az első panasz a teherbe esés képtelensége. Azok a nők, akiknek életkorral kapcsolatos változásai és menopauza vannak, a tartós vérzés miatt kezelést kérhetnek.

Külső vizsgálat után a nőgyógyász hüvelyi vizsgálatot végez, meghatározza a méh méretét, szerkezetét, fájdalmát.

Néha egy külső vizsgálat jelezheti az endometriumban lévő polipok jelenlétét, amelyek endokrin és hormonális változások eredményeként jelentkeznek.

Az ilyen betegek:

  • Túlsúly.
  • Hypertonikus betegség.
  • Férfi mintázatú virilizáció (szőrnövekedés).
  • Cukorbetegség.

Ezek mind közvetett megnyilvánulások, de elgondolkodtatják az orvost egy súlyos patológia jelenlétén.

A differenciáláshoz és a pontos diagnózis felállításához a következő típusú vizsgálatokat kell kijelölni:

  • Retroperitonealis ultrahang.
  • Hysteroscopia.
  • A méh belső rétegének kaparása.
  • Az endometrium sejtjeinek szövettana.

Módszerek az endometrium polipjainak kezelésére

A méh endometriumának polipjának fő kezelési módja a műtét. Bármilyen típusú méhnyálkahártya-polip megköveteli azonnali eltávolítását.

A népi vagy hagyományos gyógyszerekkel végzett konzervatív kezelésnek nincsenek pozitív eredményei, a polipoknak nincsenek az önfelszívódás tulajdonságai.

Műtéti beavatkozás

A műtét típusai:

  • A nőgyógyászati ​​kaparás módszere a méh hám belső rétegének teljes mechanikai eltávolítását foglalja magában. Ehhez az eljáráshoz helyi érzéstelenítést és általános érzéstelenítést egyaránt alkalmazhat. Ennek az eljárásnak a fő hátránya, hogy lehetetlen eltávolítani a polip lábát. Leggyakrabban a menopauza kialakulása során ilyen műveletet végeznek női betegeken..
  • Terápiás hiszteroszkópia. Céltudatos cselekvés művelete. Az eljárás során általános érzéstelenítést alkalmaznak. A méhüregbe egy speciális mini kamerát vezetnek be, amelynek segítségével polipot detektálnak, és a környező szövetek érintése nélkül a lábbal együtt eltávolítják, mintha megcsavarnák. Ez a módszer általános és hatékony..
  • A kis polipok eltávolítására alkalmazott fizikai módszerek:
    • Polip lézeres eltávolítása.
    • Kriodestrukció.
    • Sugárterápia.
    • Elektrokoaguláció
  • Méheltávolítás. Ez a legradikálisabb műtéti technika. Akkor hajtják végre, amikor az endometrium szövetét adenomatous polipok befolyásolják. A kóros folyamat ilyen fejlődése rosszindulatú daganat megjelenéséhez vezethet. Ezért ennek a technikának a használatát a méh testének teljes eltávolítása jellemzi. Leggyakrabban egy ilyen műveletet a menopauza alatt hajtanak végre..

Miért kell eltávolítani az endometrium polipját??

Ha a betegnek végleges diagnózisa van az endometrium polipról, ez azt jelenti, hogy sürgős műtéti beavatkozásra van szükség. Egyetlen konzervatív kezelés sem eredményez 100% pozitív hatást..

Az idő késése és a művelet elhalasztása nemkívánatos következmények kialakulásához vezethet. A legfontosabb aggodalomra okot adó tényező a polip degenerációjának lehetősége rosszindulatú daganattá..

Ez következményekkel jár, különösen a reproduktív korú nők számára, mert ilyen diagnózis esetén a méh teljes ektómiáját el kell végezni. És a további terhesség lehetetlen.

Következmények a polipok eltávolítása után

  1. A műtét utáni időszak nemkívánatos következményei közé tartoznak az adhéziók és hegek megjelenése, amelyek megakadályozhatják a terhességet. De annak a ténynek köszönhetően, hogy a modern technikák lehetővé teszik az endometrium polipok pontos eltávolítását, az ilyen következmények megnyilvánulása rendkívül ritka. Az adhéziók kialakulásának megakadályozása érdekében a műtét után a nőknek teljes antibiotikum-kezelésen kell átesniük..
  2. Ha a polip megjelenése egybeesik a terhességgel, akkor a következmények kiszámíthatatlanok lehetnek. A terhesség terheltnek tekinthető, és a vetélés veszélye annak időtartama alatt élesen növekszik. Ennek oka a test megnövekedett hormonális szintje, amely megnöveli a nyálka mennyiségét a méh testében. Ha a megtermékenyített petesejt a polip lokalizációjának területén található, ez a jövő magzatának vérellátásának megsértéséhez vezethet. Ennek eredményeként kevesebb tápanyagot és oxigént kap. Az ilyen következmények az újszülött hipoxiájához vezetnek. És egy gyermek súlyos patológiákkal és mentális és fizikai fejlődésbeli rendellenességekkel születhet..

A polipózis szövődményei

Az endometrium polipózisának legfontosabb komplikációi a következők:

  1. Vérszegénység a menstruációs vérzés alatti tartós vérzés miatt.
  2. Rendkívül ritka a meddőség kialakulása.
  3. Ha a kezelés nem időszerű, sok új nőhet ki egy polipból (polipózis).
  4. Az endometrium mirigyes rostos polipjai újjászülethetnek és rosszindulatú daganatokká válhatnak.

Gyógyszeres kezelés

A posztoperatív időszakban a rehabilitációt hormonális szerek alkalmazásával kell végrehajtani, ezek hozzájárulnak az endometrium szöveteinek normális helyreállításához, és pozitív hatást gyakorolnak a menstruációs ciklus normalizálására. A kúra 4 hónaptól hat hónapig tarthat.

Ezekben az esetekben orális fogamzásgátlókra van vény:

  • Lindineth.
  • Logest.
  • Legcsendesebb.
  • Janine.
  • Yarina.

A menopauza előtti vagy a menopauza állapotában lévő betegek:

  • Norkolut.
  • Duphaston.

Ha a beteg életkora nem haladja meg a 35 évet, és a vizsgálat során adenomatózus polipokat találtak, akkor célszerű antigonadotrop gyógyszereket ajánlani:

  • Zoladex.
  • Danazol.

Segítségükkel a petefészkek hormonális termelésének teljes gátlása érhető el. Ez a művelet megakadályozza az endometrium szövetének érésének kialakulását, és a relapszus megismétlődése majdnem nulla. Ilyen terápia esetén a terhesség nem következik be, de ennek végén a fogamzás valószínűsége jelentősen megnő.

Abban az esetben, ha egy nőnek menopauza van, és rostos polipot diagnosztizálnak nála, akkor a posztoperatív időszakban megszűnik a hormonterápia iránti igény..

Polipózis terápia a hagyományos orvoslással

Ez a betegség magában foglalja a gyógynövények használatát. De képtelenek megállítani a kóros folyamatot. Kiegészítő kezelésként alkalmazhatók. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a kezelésre használt gyógyszereknek megfelelőeknek kell lenniük, és csak orvos írhatja fel őket..

Helyi és belső használatra használhatja a növények főzeteit és infúzióit:

  1. Kamilla virág.
  2. Tölgy kérge.
  3. Csalán levél.
  4. Csipkebogyó.

Ezek a növényi gyógymódok vérzéscsillapító és antiszeptikus, barnító tulajdonságokkal rendelkeznek..

Méhnyálkahártya-polip és terhesség

Néha ezzel a betegséggel egy nőnek sikerül teherbe esnie, és a terhesség néha tünetmentes is lehet. Ez ritka eset..

Alapvetően terhesség esetén, ezzel a patológiával együtt járhat:

  1. Hüvelyváladék vérszennyeződésekkel.
  2. Húzási fájdalmak, amelyek az alsó hasban lokalizálódnak.
  3. Az erő általános csökkenése.

A szülés utáni időszakban sürgősen konzultálni kell egy nőgyógyásszal. És állapodjon meg egy kezelési módszerről. A műtét után általában nem figyelhető meg az endometrium polipjának újbóli megjelenése.

Gyermek fogantatása és a terhesség elviselése méhnyálkahártya-polipózissal meglehetősen problematikus. A méhben elhelyezkedő polip elutasítja a megtermékenyített petesejtet, és a véres tartalommal, a menstruációval együtt ürül. Ennek a képződésnek a műtéti eltávolítása után az endometrium falai simává válnak, és nem zavarják a megtermékenyített petesejtet.

Annak érdekében, hogy az állítólagos terhesség patológiák nélkül jöjjön és menjen el, a műtét mellett a betegnek hormonterápián kell átesnie. Átlagosan 4-6 hónap lehet. Ebben az esetben a hormonok alkalmazása megakadályozza az endometrium polip újbóli megjelenését..

A műtét után következő terhesség nem teljesen zökkenőmentes. Mindig fennáll a lebontás veszélye, mivel a műtét endometrium kaparással történt, és lényegében abortuszra hasonlít.

Jövő anyának ajánlott:

  • Szüntesse meg a jelentős fizikai aktivitást.
  • Figyelje a pszicho-érzelmi állapotot.
  • Kerülje a stresszes helyzeteket, amelyek növelik a szorongás és szorongás szintjét.
  • A lehető leggyakrabban tartózkodjon a szabadban.

Az endometrium polipjainak megelőzése

Ezzel a kóros folyamattal a megelőzés egyszerű szabályok és normák összessége, amelyeket be kell tartani a mindennapi életben:

  • Feltétlenül évente egyszer végezzen nőgyógyászati ​​vizsgálatot.
  • Figyelje a súlyát.
  • Évente egyszer végezzen laboratóriumi vérvizsgálatot annak érdekében, hogy megállapítsa a hormonok mennyiségét a szervezetben.
  • Akadályozzuk meg a nemi szervek és a reproduktív szervek betegségeinek krónikus formájába való átmenetet.
  • Kerülje az abortuszt.
  • Óvja a nemi úton terjedő betegségektől.
  • Hüvelyi váladék megjelenése esetén ne próbálkozzon saját maga, hanem forduljon szakemberhez.

A méhnyálkahártya-polipok esetén az eredmény csak akkor lesz kedvező, ha időben elvégzik az illetékes kezelést.

Vélemények

Vélemények az endometrium méhpolipjairól és kezelésükről:

Adenomatous polipok veszélye a méh üregében

A méh polipjainak többsége a belső membránjának hiperpláziája, amely tüneteiben alig különbözik egymástól. Vannak azonban kivételek, az endometrium adenomatous polipja jóindulatú képződés, amely más fajokkal ellentétben jelentős mértékben módosul rákos formációvá.

Ennek köszönhetően nőtt a differenciáldiagnosztika népszerűsége a helyes kezelési módszerrel kombinálva.

Mi az

Az endometrium ezen daganatait exofitikusnak tekintik, ami azt jelenti, hogy nem a szerv mélyén, hanem kifelé, vagyis a méh üregébe nőnek. A neoplazma kialakulásának kezdeti fázisa magában foglalja a széles alap jelenlétét, amely később lábakká alakul, és egy edény helyezkedik el benne. Többnyire ovális vagy kerek kialakítású.

Szövet- vagy sejtszerkezetük van, amely valójában meghatározza, hogy melyik típusú szövet dominál, tehát:

  • Mirigyes;
  • Adenomatous;
  • Szálas.

A túlnyomórészt adenomatózus polip méretei kicsiek - 5-10 mm, sokkal ritkábban eléri a 30 mm-t. A legtöbb esetben a méh kebelében lokalizálódik, közelebb a petevezetékekhez.

A gyakorlatban a nőgyógyászok megfigyelték, amikor az adenomatous polipok nem vékony lábakon, hanem széles alapon voltak. A rosszindulatú transzformáció kockázata közvetlenül a polip méretétől függ. Ha a formáció 1,5 cm, akkor az esetek 2% -ában kockázatok jelentkeznek, ha a méret 2,5 cm-es 2-10% -ban. És ha a méretek nagyobbak, mint 5 cm, nagy valószínűséggel 10%.

Elég ritka, a 40 évnél idősebb nők vannak veszélyben. A méh endometriumának bazális rétegében bekövetkező kóros változások folyamatában képződik egy rákmegelőző állapot.

Nagyon sok oka van az adenomatózus polip előfordulásának, valószínűleg a fő továbbra is a nemi szerv szerveihez és a test egészéhez való hanyag hozzáállás.

A fejlődés oka lehet:

  • a hormonszint megsértése;
  • az átvitt műtéti beavatkozások következményeként, például abortusz, curettage;
  • spontán vetélés;
  • a pajzsmirigy meghibásodása;
  • a reproduktív rendszer gyulladásos jellegű betegségei, valamint a nemi betegség jelenléte;
  • az immunrendszer diszfunkciója;
  • genetika, valamint öröklődés.

A betegek 50% -ában adenomatosis esetén a betegség szülőktől vagy közeli rokonoktól terjedt át, ezért a fiatalabb generációnak körültekintőbbnek és odafigyelőbbnek kell lennie egészségére. A polipoknak nem kell a méhben lenniük, bárhol lehetnek.

Terhességi kompatibilitás

Különféle elméletek léteznek arról, hogy az adenomatózus polip hogyan befolyásolja a gyermek fogantatását és gyermekvállalását:

  • a spermiumok mozgásának valószínűségéről és a petesejt megtermékenyítésének mechanizmusáról;
  • a megtermékenyített petesejt beültetésének folyamatáról és a terhességi időszakról.

A modern tudományos világban feltételezéseket tesznek a méhpolipok triviális mechanikai romboló hatásáról, valamint a méh belső rétegének fogékonyságának csökkenéséről a citokinek túlzott aktivitása miatt stb..

Diagnosztika

Mindenekelőtt a szakember felmérést végez a betegről annak érdekében, hogy kiderítse a panaszok jellegét és intenzitását. Ezután az orvos számos szükséges és specifikus vizsgálatot ír elő a klinikai kép tisztábbá tétele érdekében..

A betegség diagnózisa számos standard vizsgálatból áll:

  • először általános vérvizsgálatot, majd biokémiát végezzen;
  • megvizsgálja a vért a benne található hormonok szempontjából;
  • nőgyógyász vizsgálata és kenet felvétele;
  • ultrahang vizsgálat.

Az összes előírt teszt és vizsgálat összegyűjtése után pontos diagnózist állítanak fel.

A nemi szervek egyéb betegségeinek jelenlétében szükség esetén biopsziát írnak elő.

Ma a betegség leggyorsabb módja a hiszteroszkópia. Ezzel az eljárással meg lehet állapítani a változások jelenlétét és méretét.

Tünetek

A méhben lévő adenomatózus polipok, különösen azok, amelyek nem nagy méretűek, nem adnak klinikai tüneteket a fogamzóképes korú nők 11-15% -ánál és a posztmenopauzás nők 40% -ánál..

Az adenomatous endometrium polip tünetei nem specifikusak. Ezek tartalmazzák:

  • Hüvelyi vérzés, amely nem kapcsolódik a menstruációjához.
  • Aciklikus vérzés, valamint érintkezés.
  • A húzóerő jelenléte, valamint az alsó hasi impulzív fájdalom, amely növelheti az intenzitást a közösülés után.
  • Anemizáció vagy az általános közérzet romlása túlzottan súlyos menstruációval.
  • Meddőség vagy fogamzási problémák.

Nagy polip jelenlétében fennáll annak a veszélye is, hogy a gyermeket nem hordozzák a kifejezés végéig, mivel a polip sok helyet foglal el a méhben.

Kezelés

Az adenomatous endometrium polip kezelésének fő módszere a műtét, vagyis műtét vagy curettage (tisztítás) hiszteroszkópiával.

Mindez a polip méretétől függ, ha 10 mm-nél kisebb, akkor eltávolítja az alaprétegig, majd elvégezzük a kurettázást. A polipózisképződés jelentős méreteivel a polipektómiát hajtják végre, vagyis a hely további áramlási vagy folyékony nitrogénnel történő további cauterizálásával csavarják.

Ezután kötelező a szövettani vizsgálat..

A polip eltávolítása után további kezelést végeznek gyulladáscsökkentő, antibakteriális gyógyszerek és antibiotikumok alkalmazásával a mikroflóra érzékenységének eredményei alapján. Vírusellenes és immunmoduláló kezelésre van szükség. A hormonterápiát más betegségek kezelésével kombinálva is elvégzik. És gyakran végeznek kemoterápiát, mivel magas a rák kialakulásának kockázata.

Az adenomatózus változások jelenlétére vonatkozó pozitív szövettani eredmények mellett a fogamzóképes korú nőket félévente, öt éven keresztül meg kell vizsgálni..

Adenomatous polip jelenlétében pre- vagy postmenopauzában szenvedő betegeknél az orvos előírhatja a méh teljes eltávolítását. Ha a pajzsmirigyben diszfunkció van, a rák valószínűsége óta a függelékeket is eltávolítják.

Műtétre lesz szükségem

A rákmegelőző módosítás súlyosságától függően egyes orvosok osztoznak az adenomatózus polipokon:

  • egyszerű, nem éles formaváltozások;
  • komplex kiejtett forma.

Az endometrium adenómás polipja az esetek kb. 8% -ában, kezelés nélkül, egyszerű, nem éles formában alakul ki rosszindulatú daganattá, és 29% -ban komplex formában..

A rosszindulatú módosítás kockázatának valószínűsége növekszik a meglévő krónikus betegségek esetén:

  • a méh és a függelékek gyulladása;
  • policisztás petefészek szindróma;
  • ösztrogént termelő tumor;
  • cukorbetegség;
  • elhízottság;
  • májműködési zavar;
  • magas vérnyomás stb..

Működnöm kell? Erre a kérdésre nincs határozott válasz, mert minden egyedi. A műtéti kezelés azonban megakadályozhatja a polip egyik formából a másikba történő átalakulását, és még inkább metasztázisát.

Vélemények

Az adenomatózus méhnyálkahártya-polipózis sok gondot okoz egy nőnek, és veszélyt jelent az életére is. Rendszeresen át kell esni egy nőgyógyász megelőző vizsgálatán és ultrahangvizsgálaton. A betegek szerint az orvos a megelőző vizsgálat során és az ultrahang eredményei alapján fedezte fel a betegséget.

A nők szerint a hiszteroszkópia könnyen tolerálható. Ennek az eljárásnak köszönhetően egyesek anyák lettek.

A férjemmel úgy döntöttünk, hogy lesz egy második gyermekünk, mivel már 33 éves vagyok. Az ultrahang a méh testének polipját mutatta. Hysteroszkópiával eltávolítottuk. A műtét komplikációk nélkül zajlott, és hamarosan anya leszek.

Most 57 éves vagyok. Először 20 éves koromban diagnosztizáltak nálam polipot a méhben. Abban az időben a kaparást gyakorolták. Egy idő után egy második, egy harmadik, majd egy negyedik jelent meg a méh más helyein. Körülbelül kétévente kaparták ki őket, amíg többszörös polipózot nem diagnosztizáltak náluk, azzal a fenyegetéssel, hogy rákká degenerálódtak. 43 évesen eltávolították a méhemet.

Öt évvel ezelőtt felfedeztek egy polipot, az orvos úgy döntött, hogy lézerrel eltávolítja. Azóta 6-7 havonta egyszer eljövök vizsgálatra, mivel nagyon félek a visszaeséstől.

Az adenomatózus méhnyálkahártya-polipózis sok gondot okoz egy nőnek, és veszélyt jelent az életére is. Rendszeresen át kell esni egy nőgyógyász megelőző vizsgálatán és ultrahangvizsgálaton.

Jól vigyázzon egészségére és fordítson kellő figyelmet a megelőzésre, mivel ez segíthet a visszaesések megelőzésében.

Mi az adenomatózus méhnyálkahártya-polip: fejlődési jellemzők és a műtéti kezelés 3 módszere

Az adenomatous endometrium polip a klinikai gyakorlatban a méh nyálkahártyájának rák előtti átalakulásának szakaszát jelenti. Az adenomatózus típus küllemében és szerkezeti megjelenésében gyakorlatilag nem különbözik az endometrium polipózisának más típusaitól, azonban az endometrium adenomatózisos hiperpláziájának van nagy kockázata a rosszindulatú daganatok és a sejtek rákos degenerációja szempontjából.

Adenomatous polipok a méhben - a patológia jellege és típusai

Az adenomatous neoplazma jóindulatú betegségekre utal, amelyeknél magas a rosszindulatú daganat kockázata. Ez annak köszönhető, hogy a kóros folyamat lefolyik a méh szöveteiben, hajlamos a hiperplasztikus változások terjedésére az endometrium teljes felületén.

Az adenomatosis helyi és többszörös neoplazmák megjelenésével fordulhat elő.

A szövettani vizsgálatok eredményei alapján az adenomatous polipot a következő típusok szerint osztályozzák:

  • Tubuláris vagy mirigyes, mirigyes folyamatok többszövi szövéséből áll;
  • Villous, a polip lábának kifejezett megrövidülésével vagy teljes hiányával megjelenésében karfiolvirágzatra hasonlítanak;
  • Kombinált vagy kevert, több szövet egyidejű kombinációja jellemzi: villás és mirigyes.

A villous adenomatous növekedések malignitási indexe 39%. Eltávolításuk után a visszaesésre való hajlam 80% -os valószínűséggel fennmarad. Kisebb mértékben cső alakú.

Mennyiségét tekintve az adenomatous növekedéseket a következő típusokba sorolják:

  • diffúz;
  • lokalizált vagy egyedülálló;
  • többszörös vagy csoportos.

Fontos! Egyetlen polipózis az összes klinikai eset 35% -ában fordul elő, többszörös csak 20% -ot tesz ki. Diffúz polipózissal a polipok száma lenyűgöző mennyiséget ér el. A rosszindulatúságra való hajlam ebben az esetben eléri a 80% -ot.

Mi a különbség az adenomatózus polip és az adenomiómás között?

Sok beteg összekeveri a polip és a méh miómait, és kombinálja is őket egymással.

Valójában fontos megkülönböztetni a kóros növekedéseket néhány kritérium szerint:

  1. A mióma mirigyes hámon és simaizomszöveten alapszik. A polipok alapja csak az endometrium rétegét tartalmazza.
  2. A myoma az izomszerkezetek mélyén növekszik, és a polipok az endometrium felszíne felett helyezkednek el, és alapjuk, lábuk (a legtöbb esetben), testük van.
  3. Az adenomatózus növekedés alakjában, térfogatában, típusában hajlamos átalakulni (az egyes növekedések abszolút felszívódásának esetei ismertek). A myomatikus struktúrák nem szűnnek meg, de az életkorral kapcsolatos változások hátterében kissé csökkenhetnek.
  4. Az adenómás növekedés nagysága általában alig éri el a 10 cm-t, amikor a mióma 30 cm-nél nagyobb lehet.

Más szavakkal, a méh adenomyosis egy hormonfüggő jóindulatú daganat, amelyet az endometrium behatolása okoz a mély méhrétegekben (serosus, izomzat)..

Mindkét állapot tünetei hasonlóak, és a következőkben fejeződnek ki:

  • fájdalom,
  • vérzés,
  • meddőség.

Jegyzet! Fontos megérteni, hogy az idő múlásával nem minden mióma vagy polip válik szükségszerűen rosszindulatúvá. Az adenomatózus polip csak növelheti a rosszindulatú daganat kockázatát. Általában a rákos átalakulások több, különböző természetű tényező hatására következnek be..

A gyógyulási folyamat

Az adenomatózus polip megfelelő kezelése - műtét.

A reproduktív korú nők kezelésében ígéretes területek a következők:

  • Hysteroscopy módszer. A diagnosztikai és terápiás manipulációk lehetőségének kombinációja minimalizálja a méh nyálkahártyájának traumáját. Alkalmas kis daganatokra. A polip hiszteroszkópiája után szükséges kezelés itt van.
  • A méhpolip polipektómiája. Szó szerint magában foglalja a kóros növekedés levágását egy speciális vágóhurokkal. Ezután a nyálkahártyát kaparjuk le a polip töredékeiről.
    Ez egy teljes műtét, amelyet altatásban végeznek. Nagy vagy többszörös polipok esetén.
  • Lézeres eltávolítás. Erős lézersugár hatására a polip megsemmisül. Ugyanakkor a nedvesség elpárolog az endometrium érintett szöveteiből, ami csökkenti a szövetek újratermelésének kockázatát.

A műtét után a kóros szövetet szövettani vizsgálatra küldik, ahol meghatározzák annak szerkezetét és az onkológiai transzformációk kockázatának mértékét..

Műtétre lesz szükségem?

Sok klinikus pozitívan gondolja az endometrium polyposis műtéti kezelésének szükségességét.

A radikális kezelés megválasztása a következő tényezőktől függ:

  • A kóros változások legegyszerűbb kifejezhetetlen formája;
  • A neoplazma összetett, élesen megváltozott formája.

A statisztikák szempontjából: malignus adenokarcinómává átalakuló adenomatózus polip 10% -ban műtéti kezelés nélküli egyszerű kúrával fordul elő. Kifejezett formák esetén a malignitás 30% -ban fordul elő.

A rosszindulatú daganatok kockázata jelentősen megnő a következők hátterében:

  • terhelt klinikai kórelőzmény;
  • rákos epizódok közeli rokonokban;
  • az endokrin mirigyek diszfunkciója;
  • tartós hormonális rendellenességek.

Fontos! Adenomatózus polip rosszindulatú daganata vagy az eltávolítást követő visszaesésekkel az orvosok a méh üregének eltávolításához folyamodnak, hogy megakadályozzák a kóros folyamat más szervekbe történő terjedését.

Az eltávolítás utáni terápia alapjai

A műtéti beavatkozás csak az első lépés az adenomatózus neoplazmák kezelésében. A kóros növekedések eltávolítása után a páciens intenzív gyógyszeres terápiát kezd, amely a szövettani vizsgálat eredményeitől és egyéb szempontoktól függ..

A fő kábítószer-csoportok a következők:

  • Görcsoldók (Drotaverin, No-shpa) a méh görcseinek kiküszöbölésére és a stagnálás kizárására;
  • Különböző csoportok antibiotikumai a másodlagos fertőzés megelőzésére;
  • Hormonális gyógyszerek (orális fogamzásgátlók, ösztrogének és gesztagének);
  • Vitamin komplex az immunitás fokozására.

A nőknek fel lehet ajánlani a Mirena spirált terápiás és hosszú távú fogamzásgátlóként.

A terápia időtartamát a kóros folyamat súlyossága és a női test jellemzői határozzák meg. A terápia átlagosan körülbelül egy évig tart.

Az adenomatous polip az endometrium polyposisának súlyos formája, amelyet sok esetben radikális módszerrel kezelnek. A betegség prognózisa az időben történő kezeléssel és a megfelelő posztoperatív terápiával kedvező. Az adenokarcinóma rosszindulatú daganata esetén a prognózis kétséges, és az átlagos túlélési arány csak 5 év.

Közvetlenül az erőforrásunkon egyeztethet orvosával.

Mi a veszélye az adenomatous endometrium polipnak, mindig műtétre van szükség?

Különböző típusú méhpolipok, amelyek a nyálkahártya hiperpláziájának helyi megnyilvánulása, makroszkopikus és klinikai tünetek szempontjából alig különböznek egymástól. A méhnyálkahártya adenomatózus polipját azonban más fajokkal ellentétben a legmagasabb fokú veszély jellemzi a rosszindulatú daganattá történő átalakulás szempontjából..

Ez alapvetően megmagyarázza a differenciáldiagnózis relevanciáját és a kezelési taktikák helyes megválasztását..

Adenomatous polip - mi ez

A fejlődési mechanizmusok és a klinikai lefolyás szempontjából a polipokat néha önálló betegségként izolálják, ha atrófiás vagy szekréciós méhnyálkahártya hátterében alakulnak ki, vagy myoma, diszfunkcionális petefészek-rendellenességek vagy / és a méh belső endometriózisával együtt járó patológiának tekintik őket (adenomyosis).

Az endometrium polipjai exofiták, vagyis nem a falba, hanem kifelé, a szerv üregébe nőnek, mirigyes formációk révén. Növekedésük kezdetén általában széles az alapjuk, majd átalakulnak egy lábbá, amelyben az ér átmegy. Alakjuk kerek vagy ovális.

A polipózisos formációk lehetnek egyszeresek és többszörösek, fényesen sima (gyakrabban) vagy göbös felületűek. Színük eltérő - a rózsaszíntől az intenzíven vörösig (gyulladással), vagy szürkés árnyalattal tarkított a vérellátás megsértése és a vérzések, a nekrózis és fekélyek fókusza esetén.

A szövetek és a sejtek szerkezetétől, az egyik vagy másik típusú szövetek túlsúlyától függően ezek túlnyomórészt mirigyes, rostos, mirigy-rostosak és adenomatosak lehetnek.

Az adenomatosus képződmények elsősorban a méh alján és sarkaiban helyezkednek el, közelebb a petevezeték szájához. Rendszerint kis méretűek - 5-10 mm, ritkábban - akár 30 mm. A hiszteroszkópiával ezek a daganatok tompa, szürkés laza képződményeknek tűnnek egy, néha egyenetlen vagy göröngyös felületű kocsányon, de vizuálisan gyakran szinte nem különböznek más típusú polipoktól. Ebben az esetben csak szövettani vizsgálattal lehet megkülönböztetni őket..

A rostos polipokban például a mirigyes komponenst egyetlen mirigy képviseli, amelynek hámja nem működik a váladék kiválasztása szempontjából. A mirigyek teljesen hiányozhatnak. A rostos kötőszövet által képviselt sztróma tartalmaz néhány edényt, megvastagodott, szklerózisos falakkal, amelyek a kocsány alján glomerulusok formájában helyezkednek el. A mirigyes képződményeknél a proliferatív típusú hám, a mirigyek a stroma felett érvényesülnek, különböző hosszúságúak és egymással szöget zárnak be stb..

Tudjon meg többet az endometrium adenomatous polipjáról

Az adenomatous polip általában meglehetősen ritka - a nők körében 40 év után. A méh nyálkahártyájának alaprétegének kórosan megváltozott gócaiból fejlődik ki. Más hasonló képződményektől eltérően rákmegelőző patológiának minősül. A mirigyes és rostos neoplazmákra jellemző néhány, a fent felsorolt ​​változással együtt specifikus morfológiai struktúrák jellemzőek az adenomatózus képződményekre.

Jellemzőjük a láb kötelező jelenléte, amely rostos és simaizomrost rétegekből, valamint vastag falú erekből áll, amelyek egyenetlenül és / és gubancok formájában helyezkednek el. Az erekben meghatározzák a stasis (a véráramlás leállítása) és a trombózis jeleit. A daganat adenomatózus elváltozása korlátozott fókusz vagy diffúz formában lokalizálható.

A nem nagyon kiszélesedett, de sűrűn elhelyezkedő mirigyek bősége jellemző. Legtöbbjük kifejezetten tekervényes furcsa formájú, és számos ujjszerű ága van a sztróma irányában. Olyan szorosan illeszkednek egymáshoz, hogy a stromális szövetek helyenként elmozdulnak, és mikroszkóp alatt láthatatlanok is. A stroma látható területei ödémásak, limfocitákat és fibroblasztokat tartalmaznak. Néhány megnagyobbodott mirigyben kinövések vannak a lumen felé irányított papillák formájában. Egy szöveti szakasz szövettani vizsgálatában az ilyen képet a "vas a mirigyben" kifejezés határozza meg..

A mirigyek hengeres hámja többsoros (2-4 sorban), polimorfizmusának jelei vannak. A folyamat jelentős megnyilvánulása esetén meghatározzák a strukturális szerkezetátalakítást. A mirigyes hám magas fokú mitotikus aktivitással (osztódással) rendelkezik, beleértve a kóros és intenzív proliferációt (proliferációt). A sejt citoplazma és az atommagok területe megnövekszik. Az első nagy mennyiségű RNS-t (ribonukleinsavat) tartalmaz a megnövekedett területtel rendelkező halvány magokban - magas a DNS-koncentráció (dezoxiribonukleinsav). A nagy nukleolák szintén jól láthatók és egyenletesen, vagy jelentős atipia esetén egyenetlenül elhelyezkedő kromatin és kromatin csomók.

Így a mirigyes oszlopos hám sejtjeinek atipikus jellege anapláziájukban fejeződik ki, vagyis "fiatalabbá" válnak és kevésbé differenciálódnak, mint az eredetiek. Ezenkívül a mirigyek hengeres sejtjeinek atipiája megnyilvánulhat acanthosisukban is, amikor növekedésük természeténél fogva és külsőleg is hasonlóságot szereznek a rétegzett laphám hámjával. Működésük megszűnik a nemi hormonok hatásától. És minél nagyobb az anaplasia súlyossága, annál nagyobb az atipikus sejtek hajlama az autonóm (független) kontrollálatlan növekedésre, fokozottan hajlamos a proliferációra.

A patológia és a terhesség összeférhetősége

Különböző elméletek léteznek az endometrium adenomatous polipok terhességre gyakorolt ​​hatásáról: a spermiumok vándorlásának lehetőségéről és a megtermékenyítési folyamatokról, a megtermékenyített petesejt beültetéséről és a terhességi időszakról..

Javaslatok készülnek a polipok egyszerű mechanikai romboló hatásáról, a méh nyálkahártya fogékonyságának csökkenéséről a citokinek fokozott aktivitása következtében, a sejtfelületek tapadásában (tapadásában) szerepet játszó membránfehérjék tulajdonságainak változásáról stb..

A folyamatok elsőbbségének kérdése szintén nem eléggé tisztázott: vajon meddőségben szenvedő nőknél alakulnak-e ki polipok, vagy a meddőség a neoplazmák következménye. De egyelőre a legmeggyőzőbb elmélet mechanikus akadálynak tűnik a petesejt találkozásának és a spermiummal való összeolvadásának, különösen a petevezeték fenekén és a szájához közeli, jelentős méretű (10 mm-nél hosszabb) adenomatózus képződmények esetében. Ezenkívül, még akkor is, ha megtermékenyítés és beültetés történt, ezek a daganatok képesek a méh izomhártyájának rendellenes összehúzódási hullámait okozni, amelyek vetélésekhez vezethetnek..

A betegség tünetei

A nyilak a méh üregében lévő polipokat jelzik

Az ebben a betegségben szenvedő reproduktív korú nők körülbelül 11-15% -a, a posztmenopauzális időszakban pedig a nők 40% -ában klinikai tünetek hiányozhatnak, különösen kis polipok esetén.

A fő megnyilvánulások nem specifikusak. Ezek tartalmazzák:

  1. Méhvérzés, amely időtartama és vérmennyisége meghaladja a menstruációs vérzés mértékét (menometrorrhagia). Lehetnek egyszeri vagy visszatérő..
  2. Aciklusos és kontaktvérzés.
  3. Meddőség.
  4. Anemizáció és az általános közérzet romlása gyengeség és rossz közérzet formájában, súlyos vagy / és ismételt vérzéssel.
  5. Rajzoló, fájó fájdalmak az alsó hasban. Jelentős polipmérettel kifejezett görcsös karaktert szerezhetnek.
  6. A fehéres váladékozás (fehérség) bekövetkezhet a nekrotikus, disztofikus és gyulladásos folyamatok kialakulásával a polipban.

Posztmenopauzás nőknél a klinikai tünetek gyakran hiányoznak..

Adenomatous endometrium polip kezelése

A fogamzóképes nők kezelése a tömeg eltávolítása a hiszteroszkópia ellenőrzése alatt. Ha a polipózis képződése kicsi (10 mm-nél kevesebb), akkor azt eltávolítják az alaprétegig, majd diagnosztikai kurettát hajtanak végre. Nagyobb daganatméretek esetén a polipektómiát a "kicsavarás" módszerrel hajtják végre, amelyet az ágy elektrokoagulációja (cauterization) követ.

A neoplazmát minden esetben szövettani vizsgálatnak vetik alá. Az ilyen típusú leghatékonyabb művelet az elektrochirurgiai hiszteroreszektoszkópia..

A kezelés a polip eltávolítása után gyulladáscsökkentő terápia elvégzéséből áll, antibakteriális szerek és antibiotikumok alkalmazásával, figyelembe véve az anyag beoltásának eredményeit a mikroflóra érzékenységére. Vírusellenes és immunmoduláló gyógyszereket is előírnak. Az ilyen kezelést a bakteriális flóra és a nemi úton terjedő fertőzések teljes megszüntetése érdekében végzik a nemi traktusból. Ezenkívül a hormonterápiát és az ezzel járó betegségek kezelését megfelelő rendellenességek jelenlétében végzik..

Ha egy szövettani vizsgálat megerősíti az adenomatózus változások jelenlétét, akkor a reproduktív korú beteget nőgyógyásznak kell megvizsgálnia, és félévente 5 évig meg kell vizsgálnia..

Szükség van-e műtétre az endometrium adenomatous polipjához??

A rákmegelőző változások súlyosságától függően néhány szerző megkülönbözteti az adenomatózus polipokat:

  • a változás egyszerű, életlen formája;
  • összetett kiejtett formák.

Adenomatous endometrium polip malignitással adenocarcinomába (rosszindulatú daganat mirigyes epitheliális struktúrákból) kezelés nélkül egyszerű formában alakul ki átlagosan 8% -ban, hangsúlyos formák esetén pedig 29% -ban..

A rosszindulatú transzformáció kockázatának mértéke növekszik egyidejű krónikus gyulladásos folyamatok jelenlétében a méhben és annak mellékeiben, hormonális és anyagcserezavarok - policisztás petefészek szindróma, ösztrogéntermelő daganatok, diabetes mellitus, elhízás, májműködési zavarok, magas vérnyomás stb..

Ezért a méh eltávolítását az endometrium adenomatózus polipjával (a méh supravaginális amputációja) a formáció megismétlődése esetén végzik az endometrium atrófiás folyamatainak hátterében, az adenomatosis egyidejű gócainak jelenlétében vagy a méh nyálkahártyájának egyéb kóros változásaiban. Ha a betegséget a premenopauza idején észlelik a nőknél, vagy a méhnyak patológiás változásai kísérik, akkor a méh kipusztul (a méh testének eltávolítása a méhnyakkal együtt), és leggyakrabban függelékekkel.

A radikális műtéti kezelés megakadályozza az adenocarcinoma egyik formájává történő átalakulást és annak metasztázisát.