A méh adenomiózisa nőknél: okok, tünetek és kezelés

Myoma

Az adenomyosis (belső endometriózis) a méh jóindulatú hormonfüggő betegsége, amelyet az jellemez, hogy az endometrium sejtjei gyulladásos folyamat kialakulásával különböző mélységekben az izomrétegbe szaporodnak. Ez az állapot hormonális vagy immunrendellenességek miatt következik be. Az adenomyosis a harmadik helyen áll a nőgyógyászati ​​patológiák között. A fogamzóképes nők 12-24% -ában fordul elő. A diagnosztikai vizsgálatoknak köszönhetően korai stádiumban azonosítható a kóros folyamat és növelhető a kezelés hatékonysága.

  • 1 A betegség formái és szakaszai
  • 2 Az adenomyosis okai
  • 3 Az adenomyosis tünetei
  • 4 Adenomyosis kezelése
    • 4.1 Gyógyszeres kezelés
    • 4.2 Minimálisan invazív módszerek
    • 4.3 Fizioterápia
    • 4.4 Kezelés népi gyógymódokkal
    • 4.5 Sebészeti kezelés
  • 5 Az adenomyosis következményei

A nőknél a méh adenomyosisának több formája és típusa létezik, amelyek lehetővé teszik a patológia leírását. Kezelés hiányában mindegyik átmegy a következőbe. Az elváltozás mélységétől függően az adenomyosis osztályozása a táblázatban bemutatott szakaszok szerint történik:

SzínpadLeírás
1. szakaszAz endometrium gócai eljutnak a méh submucosus rétegébe
2. szakaszA kóros folyamat eléri az izomréteg közepét
3. szakaszA méh szinte teljes fala érintett a szerosus membránig
4. szakaszVisszafordíthatatlan fok. A teljes izomréteget érinti az endometriózis hasi üregbe történő terjedése

Az elváltozás helyétől és formájától függően az adenomyosis következő típusait különböztetjük meg:

KilátásLeírás
CsomópontiAz endometrium a méh izomrétegévé nő és csomópontokat képez. Határozott állagúak, tele vannak menstruációs vérrel vagy barna folyadékkal. A noduláris adenomyosis hasonló a méh miómaihoz, és gyakran téves diagnosztizálásra kerül. Az egyetlen különbség az, hogy az endometrium csomópontjai mirigyszövetből, míg a mióma izmokból áll. A patológia ezen formája a fiatal lányokra jellemző.
FokálisEz az endometrium helyi inváziója az izomrétegbe. Leggyakrabban a nők az éghajlat előtti időszakban (40 év után) és a menopauza elején (45-50 év) fordulnak elő. A fokális adenomyosis nem reagál a konzervatív kezelésre. Sokáig tart, és gyakran előfordulnak visszaesések, fistulák alakulnak ki
DiffúzAz endometrium növekedése diffúz módon történik a méh teljes területén. A diffúz forma a legnehezebb. Ennek oka a gócok helye és az elváltozás nagy területe. Ebben az esetben a méh nagy részét eltávolítják. Ez bőséges vérzést okozhat. De leggyakrabban az egész szervet el kell távolítania. A fő nehézség az, hogy a betegség a fogamzóképes korú fiatal lányokat érinti. Ez meddőséget okoz
Diffúz-csomóEz kétféle patológia kombinációja. A diffúz-noduláris formára a csomópontok és a diffúz formációk egyidejű megjelenése jellemző. Ez a fajta adenomyosis gyakoribb, mint mások..

A méh adenomyosisának típusai

Nem mindig lehet megállapítani a betegség kialakulásának konkrét okát. Az adenomyosis fiatal nullapáros lányokat és idősebb nőket érint. Az adenomyosis előfordulásának lehetséges tényezőit a táblázat ismerteti:

OkLeírás
ÁtöröklésAzokban a nőkben, akiknek legközelebbi rokonai adenomyosisban szenvedtek, a nőgyógyászati ​​patológia kockázata jelentősen megnő. Ezért terhelt öröklődés jelenlétében ajánlott rendszeresen átvizsgálni egy nőgyógyászt
Hormonális egyensúlyhiányAz adenomyosis hormonfüggő patológia. Ezért a hormonális egyensúly bármilyen megsértése kóros folyamat kialakulását okozhatja a méhben. A hormonális rendellenességeket a korai / késői pubertás, a szexuális tevékenység korai / késői kezdete, különféle hormon tartalmú gyógyszerek szedése okozza.
Méh sérülésA méh nyálkahártyájának károsodása elősegíti az endometrium sejtjeinek bejutását az izomrétegbe, ami a betegség kialakulásához vezet. A méh traumatizálása különböző műtéti beavatkozások során következik be - polipok, mióma eltávolítása, abortusz, méh curettage, méhen belüli eszköz telepítése
SzülésEz meglehetősen traumatikus folyamat. A hosszan tartó, késői vagy többszörös szülés károsíthatja a méhet és megzavarhatja a hormonokat.
Kísérő betegségekA belső nemi szervek (petefészkek vagy méhnyak) gyulladása zavart okoz a méh szerkezetében (hegek vagy tapadások). Az endokrin rendszer patológiái hormonális egyensúlyhiányt okoznak. A gyomor-bél traktus betegségei, elhízás, allergiák csökkentik a szervezet védekező képességét, ami negatívan befolyásolja a kóros sejtek elpusztításának képességét
Külső tényezőkA stressz, a hipotermia, az alvászavar, a túlzott megterhelés, a klímaváltozás negatívan befolyásolja a test egészét. Ez hormonális egyensúlyhiányt, az immunrendszer csökkenését, gyulladásos folyamatok előfordulását okozza

A betegség tünetek nélküli vagy enyhe lehet az esetek majdnem 30% -ában. Más esetekben a tünetek súlyosak, ami rontja az életminőséget.

TünetLeírás
Fájdalom szindrómaAz alsó hasi fájdalmak vannak, amelyek az ágyékba, a végbélbe és a hüvelybe sugároznak. A fájdalom akut és görcsös. A menstruáció is fájdalmas. A kellemetlen érzések 2-3 nappal a menstruációs áramlás megkezdése előtt fokozódnak, majd a menstruáció első napjaiban csökkennek. A fájdalom közösülés, vizelés és bélmozgás során is jelentkezik. A fájdalom intenzitása összefügg az adenomyosis terjedésének mélységével. Például a 2-3. Szakasz diffúz vagy noduláris adenomyosisát mindig állandó súlyos fájdalom kíséri
A menstruációs ciklus megzavarásaA menstruációid szabálytalanná válnak. Fájdalom, gyengeség, hányinger és ájulás jelentkezik. A barna váladékozás a menstruáció előtt és után 1-2 nappal jelentkezhet
Reproduktív diszfunkcióA tervezett terhesség 2 éven belül nem következik be. Esetleg vetélés vagy a munkaerő gyengesége
AnémiaLeggyakrabban véletlenül észlelik a vérvizsgálat átadásakor. Enyhe vérszegénység esetén gyengeség és rossz közérzet figyelhető meg, a figyelem koncentrációjának csökkenése, repedések a szájzugokban. A súlyos vérszegénység légzési nehézséggel, a szívdobogással, a fülzúgással jelentkezik
MámorEbben az esetben gyengeség, hidegrázás, hányás, láz, szédülés jelentkezik.
Visszhangok az ultrahangvizsgálatonAz ultrahang meghatározza a méh falainak vastagságát, a méretének növekedését, a méh elülső és hátsó falainak méretének növekedését.

A tünetek súlyossága az adenomyosis stádiumától függ.

A terápiás módszereket konzervatív és sebészeti módszerekre osztják. A konzervatív módszer a következőket tartalmazza:

  • különféle gyógyszerek szedése;
  • minimálisan invazív kezelési módszerek;
  • fizioterápiás eljárások;
  • kezelés népi gyógymódokkal.

Ez a módszer az alapja a patológia kezelésének. A gyógyszerterápia fő céljai:

  • a gyulladás csökkentése;
  • a fájdalom megszüntetése;
  • a hemoglobinszint helyreállítása;
  • a hormonális szint normalizálása;
  • szimulált menopauza.

A felhasznált gyógyszerek fő csoportjait a táblázat mutatja be:

Gyógyszerek csoportjaNévJelzésekGyógyító hatás
Gesztagének (szteroid női nemi hormonok)UtrozhestanAz adenomyosis, a meddőség megelőzése a betegség hátterében, a menstruációs ciklus helyreállítása az IVF előttEz egy növényi progeszteron, amely stimulálja a normális endometrium kialakulását a ciklus második szakaszában, ami fontos a megtermékenyített petesejt beültetéséhez
Clinovir, ProveraAdenomyosis, a myometrium kóros elváltozásainak megelőzése a menopauza alatti ösztrogén terápia soránCsökkentse a fájdalomérzeteket, méhnyálkahártya atrófiához vezet, elnyomja az ovulációt
DuphastonAdenomyosis, a szöveti proliferáció semlegesítése a megnövekedett sejtosztódás miatt hormonpótló terápiávalMegakadályozza az endometrium kóros proliferációját, miközben nem nyomja el az ovulációt és nem zavarja a menstruációt
NorkolutAdenomyosis, meddőség, terhességi problémákGátolja az endometrium sejtjeinek szaporodási folyamatát
ByzanneAdenomyosisAz adenomyosis gócainak atrófiáját okozza és növeli az immunitást
AndrogénekDanazolAdenomyosis és a hozzá kapcsolódó meddőségElnyomja a női hormonok termelését, csökkenti az adenomyosis gócait, elnyomja az ovulációt és a menstruációs ciklust
A legújabb generációs orális fogamzásgátlók
  • Yarina;
  • Novinet;
  • Klayra;
  • Chloe;
  • Jess;
  • Regulon;
  • Mirena;
  • Sziluett
Fogamzásgátlás, adenomyosis, fájdalomcsillapítás a menstruáció előtt és utánElnyomja az ösztradiol termelését és megakadályozza az adenomyosis gócainak terjedését, csökkenti a rák kockázatát
Szelektív progeszteron receptor modulátorEsmyaAz adenomyosis kezelése miómákkal kombinálvaCsökkenti az endometrium túlnövekedését
Nem hormonális növényi készítmények
  • Ciklodinon;
  • Tazalok
Menstruációs rendellenességek, az adenomyosis komplex kezeléseHelyreállítja a hormonális egyensúlyt. Görcsoldó, fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatása van
NSAID-ok
  • Diklofenak;
  • Indometacin;
  • Nimesil
Fájdalmas időszakok, gyulladásos folyamat adenomyosissal, hasi fájdalomFájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatásuk van, a menstruációs vérzés kevésbé bőséges
Táplálék-kiegészítők
  • Gynekol;
  • Indinol
Kiegészítő gyógyszerek az adenomyosis kezelésében, a műtét utáni relapszus megelőzésébenMegakadályozza a gyulladás kialakulását nőgyógyászati ​​megbetegedésekben, felgyorsítja a szövetek regenerálódását, szelektíven elpusztítja a kórosan magas osztódású sejteket.

A gyógyszerek átvételét az orvos receptje szerint végzik.

Ez egy olyan kezelés, amely nem jelenti a bőr és a nyálkahártyák integritásának károsodását.

MódszerLeírás
Endometrium ablációEz a méh belső burkolatának eltávolítása áram, magas vagy alacsony hőmérséklet hatására. Az eljárást általános vagy helyi érzéstelenítésben hajtják végre. Ez a módszer lehetővé teszi a méhvérzés intenzitásának csökkentését
FUS ablációEz a módszer magában foglalja az adenomyosis gócainak megsemmisítését fókuszált ultrahang segítségével. Az ultrahangos hullámok nem károsítják a szöveteket, de amikor az impulzus 10-40 másodpercig fókuszálódik, termikus sejtekrózist okozhatnak. Ezt az eljárást érzéstelenítés nélkül hajtják végre MRI vezetésével. Ezt a technikát a mióma jelenléte, a betegség göbös vagy gócos formái jelzik.
A méh artériájának embolizációjaEz egy fájdalommentes eljárás, amely magában foglalja a méhartér lumenjének speciális anyaggal történő blokkolását. Ennek eredményeként csökken a vér áramlása az érintett területre, ami a neoplazma halálához vezet. A tünetek az eljárás után azonnal csökkennek. Ugyanakkor megmarad a reproduktív funkció, és az Egyesült Arab Emírségekből való helyreállítás sokkal gyorsabb..

A fizioterápiás módszerek az adenomyosis tüneteinek és okainak megszüntetésére irányulnak. Egyenként választják ki őket.

MódszerLeírás
Alacsony frekvenciájú impulzusáramokGyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és regeneráló hatásuk van, az ösztrogéntermelés serkentése nélkül
ElektroforézisEz a módszer lehetővé teszi a gyógyszer kis adagban történő beadását a bőrön és a nyálkahártyán keresztül. Adenomyosis esetén jódot használnak. Segít csökkenteni az ödémát, serkenti a regenerációs folyamatot, normalizálja a hormonális szintet
MagnetoterápiaEz egy elektromágneses mező helyi hatása. Gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító, dekongesztáns és védő hatású
HidroterápiaEbben az esetben tűlevelű és biszchofit fürdőket alkalmaznak. Hatásuk a bőr kémiai és fizikai irritációján alapul. A fürdők segítenek megszüntetni a görcsöt, a fájdalmat.

A fizioterápia előnyei:

  • az ellenjavallatok minimális száma;
  • természetes tényezőknek való kitettség;
  • nincs mellékhatása;
  • fájdalommentesség;
  • kompatibilitás más kezelésekkel;
  • alacsony költségű.

A fizioterápia ellenjavallatai:

  • műtéti beavatkozást igénylő adenomyosis;
  • egy nő súlyos pszicho-érzelmi állapota.

Egyedül a gyógynövényekkel nem lehet gyógyítani az adenomiózist. A növényi gyógyszerek azonban integrált megközelítésben nagyon hatékonyak lesznek. A népi gyógymódok erősítik a testet, segítenek csökkenteni a gyulladást. Ez a kezelési módszer olyan adenomyosis esetén javallt, amely nem igényel műtéti beavatkozást. A gyógynövényeket felhasználhatjuk főzetek, tinktúrák formájában, tamponokhoz vagy tusoláshoz.

HozzávalókJótékony hatásAlkalmazási mód
AngyalgyökérEz a növény fitohormonokat tartalmaz - ösztrogént és progeszteront. Az Angelica segít csökkenteni a kóros gócok növekedési sebességét, csökkenti a menstruáció alatti fájdalmat és vérveszteséget, ellazítja a méh izmait. A terméket terhesség, szoptatás alatt nem szabad bevenni.Forraljon 15 g rizómát 400 ml vízben 10 percig. Szűrjük le, és naponta háromszor vegyünk be 1 evőkanálnyit
Borovaya méhEgyedi anyagokat tartalmaz - flavonoidokat. Daganatellenes, dekongesztáns és vérzéscsillapító hatásúak.1 evőkanál. l. Öntsön forrásban lévő vizet a szárított gyógynövényekre, és hagyja 10 percig. Igya a húslevest egy órával étkezés előtt. A kezelés folyamata hosszú - amíg a tünetek teljesen eltűnnek
Piros ecsetA fitohormonok segítenek a hormonok helyreállításában, csökkentik a vérzést és megakadályozzák a daganatok kialakulását. A piros kefe nem ajánlott magas vérnyomás és szívelégtelenség eseténÖntsük a vörös kefe szárított gyökerét (1 evőkanál) 300 ml vízzel és forraljuk 15 percig alacsony hőfokon. Ragaszkodjon hozzá, és vegyen be 100 ml-t naponta háromszor. 50 g gyökér tinktúra elkészítéséhez öntsön 5 liter vodkát, és ragaszkodjon egy üvegig egy hónapig. Vegyen be 50 ml-t naponta egyszer
Csalán, pásztortáska, cinquefoil gyökér, szerpentin gyökér, knotweedEz a készítmény csökkenti a fájdalmat, gyulladáscsökkentő hatásúKeverjen össze azonos mennyiségű száraz gyógynövényt és 2 evőkanál. l. nyersanyagok öntsünk 400 ml forró vizet. Ragaszkodjon hozzá, és vegyen be 100 ml-t naponta háromszor
Körömvirág és eukaliptuszEzen növények olajoldatának kifejezett gyulladáscsökkentő hatása vanÖntsön 20 körömviráglevelet és 100 g eukaliptuszlevelet meleg olívaolajjal, és hagyja 20 napig. A kapott készítményben nedvesítse meg a tampont, és egész éjjel helyezze mélyen a hüvelybe.

A sebészeti beavatkozást a gyógyszeres kezelés és a fizioterápia után hajtják végre.

A műtét gyakori indikációi:

  • a hormonterápia hatástalansága legalább 6 hónapig;
  • ragasztó folyamat jelenléte;
  • kombináció méh myomával;
  • súlyos vérzés, amely nem kezelhető gyógyszeres kezeléssel;
  • egyéb patológiák jelenléte, amelyekben a hormonális gyógyszerek ellenjavallt;
  • magas a rák kialakulásának kockázata.

A műtét előtt egy nő kivizsgálásra kerül - elvégzi a vér és a vizelet általános elemzését, koagulogramot, ultrahangot.

A műtéti kezelés két csoportra osztható:

  1. 1. A szervek megőrzésével. Ebben az esetben a gócok kivágása vagy cauterizációja a méh megőrzése mellett történik. A műtét laparoszkóposan történik. Nem lehet teljesen megszabadulni a patológiától, de a reproduktív funkció megmarad. Ezt a fajta beavatkozást részesítik előnyben azoknak a 40 év alatti nőknek, akik gyereket szeretnének..
  2. 2. Radikális beavatkozás. Ebben az esetben a méh és a petefészkek eltávolításra kerülnek. Ez a művelet lehetővé teszi az adenomyosis teljes kiküszöbölését és a méhen kívüli terjedésének megakadályozását. De rendkívüli gyógymód.

A szükséges műtét típusának meghatározásához a szakember figyelembe veszi:

  • a beteg életkora;
  • a kár mértéke;
  • teherbe esés vágya;
  • más nőgyógyászati ​​patológiák jelenléte;
  • a tünetek súlyossága.

Időszerű kezelés hiányában a betegség a táblázatban bemutatott különféle következményekhez vezet.

HatásokLeírás
Vérszegénység kialakulásaA menstruáció alatt rendszeresen súlyos vérzéssel a hemoglobin elvész. Az agy, a szív és más szervek szenvednek
MeddőségEnnek egyik oka a hormonális egyensúlyhiány. Megnövekedett ösztrogénszint esetén az ovulációs folyamat megszakad, vagy nem következik be a petesejt beültetése a méhbe
Elterjedt a szomszédos szervekreAz adenomyosis fókusza terjedhet a belekben, a hólyagban. Az endometrium sejtjei a testben vérrel vagy nyirokkal szállíthatók, ami bármely szerv károsodását eredményezheti.

Az adenomyosis krónikus betegség. A konzervatív kezelési módszerek segítségével nem lehet teljesen megszabadulni, de a tünetek megnyilvánulásának súlyossága csökkenthető. Az állapot javulása figyelhető meg a menopauza kezdetével, mivel a test ösztrogénszintje csökken. Az egyetlen teljes gyógymód a méh eltávolítása..

A méh adenomyosis

Az adenomyosis a méh olyan betegsége, amelyben az endometrium elkezdi behatolni ennek a szervnek az izomszövetébe, növekszik az osztó rétegen keresztül. Ez az állapot kóros és jóindulatú, de magas a rák kockázatával..

Az orvosok szerint leginkább az adenomyosis válik a terhesség akadályává, mivel a meddőség egyik leggyakoribb okának tekintik. A lányok és nők legalább egyharmada, akik nőgyógyászokhoz fordulnak a gyermek fogantatásával kapcsolatos kérdésekben, pontosan ilyen diagnózist kapnak.

A legtöbb esetben ez egy szerzett betegség. A veleszületett esetek ritkák. A méh adenomyosisának kialakulásának egyik fő oka a kezeletlen vagy kezeletlen időben történő endometriózis. Valójában ez egy és ugyanaz a betegség, de különböző súlyosságú. Az endometriózis enyhe forma, amely csak a nyálkahártyát érinti, míg az adenominosis esetén az elváltozás teljesen lefedi a myometriumot.

A fő tünetek

1 Az adenomyosis első és legszembetűnőbb tünete a problémás menstruáció - túl hosszú és fájdalmas, sok váladékot alvadt vér formájában. Néha ezek az időszakok több mint egy hétig tarthatnak. Előtte és utána a hüvelyváladék enyhén barnává válik. Amikor a betegség krónikussá válik, véres váladék bármikor megjelenhet..

A fájdalom nagyon erőssé válik, és a menstruációs ciklus kezdete előtt több nappal jelentkezik, és jóval később is véget ér, mint a vége. A betegség előrehaladott formájával az elváltozás elfedi a méh szorítását, még fájdalmasabbá téve a fájdalmat. Megjelenésük helye megmutatja, hol van a betegség fókusza. Az ágyék fájni kezd, ha a méh felső része a petefészkek közelében érintett. Ezenkívül a fájdalom a szex során a menstruáció kezdete előtti napokon kezd megjelenni..

Az adenomyosisban diagnosztizált nők körülbelül 2/3-a terméketlen, mivel az időben történő kezelés hiánya tapadások megjelenéséhez vezet a petevezetékekben. Megtermékenyítés után a petesejt nem jut el a szükséges helyre. Ez annak köszönhető, hogy a túlzottan növekvő endometrium megzavarja a méh anatómiáját. Még ha nincs is tapadás a petevezetékekben, fennáll annak a veszélye, hogy a terhesség önmagában megszűnik, mivel adenomyosis esetén a méh folyamatosan feszültség alatt áll, ami gyulladásos folyamatokat okoz.

A legtöbb szexuálisan aktív adenomyosisos beteg nem teherbe eshet. Ha ez megtörténik, akkor leggyakrabban vetélés következik be..

2 Az adenomyosis másik jele a magas vashiányos vérszegénység. Mivel ezt a betegséget a menstruáció alatt nagyobb véráramlás kíséri, a hemoglobinszint csökkenése válik nyilvánvaló következményévé. A vérszegénység olyan tünetekkel jár, mint a fáradtság és a gyengeség. A beteget folyamatosan vonzza az alvás, pihenni akar, még akkor is, ha nem voltak különösebb terhelések. A sápadtság, a migrén és az ájulás is gyakori. Gyakran előfordul neurózis a menstruációs ciklus nehéz lefolyása és a meddőség gondolatai miatt.

A tünetek megnyilvánulása attól függ, hogy a betegség fejlődése milyen szakaszban van. Összesen 4 szakasz van:

1 első - a betegség gócai a submucosus rétegre korlátozódnak, nincsenek fájdalomérzetek;

2 másodperc - az endometrium növekedni kezd izomszövetekké, megjelennek az első fájdalmak;

3 harmada - a méh teljes szövete érintett, az endometrium csírázása eléri a külső héjat, a fájdalom meglehetősen súlyosvá válik;

4 negyedik - visszafordíthatatlan károsodás, amelyben az endometrium csírázása túlmutat a méhen és elkezd behatolni a hasüregbe.

A nőgyógyász által végzett rutinvizsgálat során felismerhető tünetek közül érdemes kiemelni a méh méretének növekedését és alakjának változását. A diffúz adenomyosis abban nyilvánul meg, hogy a méh a menstruáció kezdete előtt megnagyobbodik és gömbbé válik. Gyulladás jelenlétében a méh állapota hasonlít a terhesség korai szakaszára.

A betegség egy másik formája, az adenomyosis nodosum, nagyszámú apró duzzanattal nyilvánul meg, hasonlóan a méh izomszövetében lévő csomókhoz. A betegség összetett formája, amelyben az adenomyosis miómákkal jár, a méh méretének állandó növekedéséhez vezet, amely a menstruációs ciklustól függően nem változik.

Az első jelek

A leggyakoribb tünetek a kismedencei fájdalom, a nehézség érzése és a belső szervekre gyakorolt ​​nyomás. Ezek a jelek különösen hangsúlyosak a menstruáció kezdete előtt, és annak befejezése után több napig fennállnak..

Így az adenomyosis következő tüneteit lehet megkülönböztetni:

  • Barna váladék menstruáció előtt és után;
  • A menstruáció megnövekedett időtartama;
  • Fokozott vérmennyiség;
  • Változások a méh méretében és az ezzel járó nehézség, nyomás a medence régiójában;
  • Fájdalom nemi aktus során.

Mivel az adenomyosisnak nagyon homályos tünetei vannak, a hasonló megnyilvánulások más betegségek jelei lehetnek. Ezért megjelenésük ébresztő, ami azt jelenti, hogy orvoshoz kell menni vizsgálatra..

A betegség kialakulásának okai

Az ilyen típusú patológiák kialakulásához vezető okok közül a következő problémák tűnnek ki:

  • Az urogenitális rendszer betegségei;
  • A méhnyálkahártya károsodása a műtét során;
  • A méh sérülése a szülés során;
  • Hormonális egyensúlyhiány;
  • Átöröklés.

A kockázati csoport a 25-40 év közötti nők. Az állandó fájdalmas menstruáció, a meddőség és a reproduktív rendszer egyéb problémái ebben az életkorban adenomyosis gyanújának okát szolgálhatják..

Egy vagy több negatív tényező jelenléte ahhoz a tényhez vezet, hogy az endometrium a méh szövetébe növekszik, miközben az izmok fiziológiai tulajdonságai megmaradnak. A menstruációs ciklus közepe táján az endometrium kitágul és sejtjei úgy nőnek, hogy a megtermékenyített petesejt lehorgonyozhasson. Amikor egy nő adenomyosisban szenved, az endometrium, amely behatolt az izomszövetbe, továbbra is ellátja funkcióját, mintha a méh izmainak duzzanata lenne, ami fájdalmas érzésekhez vezet.

A menstruációs vérzés elvégzi a méh megtisztítását az endometriumból, ha a petesejt nem megtermékenyült, és a terhesség nem következett be. De mivel betegség miatt izomszövetekké nő, nem szűnik meg teljesen. Ez provokálja a myometrium vérzését és a gyulladás kialakulását..

Az orvosoknak nincs egyértelmű válaszuk arra, hogy bizonyos okok e betegség kialakulásához vezetnek. Ezért a provokáló tényezők felsorolása hozzávetőlegesnek tekinthető, mivel jelenlétük nem garantálja a betegséget. A statisztikák szerint az ezzel a diagnózissal rendelkező nők többségének korábban műtétet végeztek a méhben - abortuszok és egyéb műtétek. Még akkor is, ha a betegség kialakulását nem jegyezzük fel, a méh műtéten átesett lányok veszélyben vannak. Idetartozhatnak egészséges nők is, akiknek életkora megközelíti a 40 évet..

A betegség kialakulásának és kialakulásának számos esetének nőgyógyászati ​​vizsgálata eredményeként úgy gondolják, hogy az egyik oka az öröklődés lehet. De ez eddig csak egy változat maradt, és nincs végleges válasza a genetika adenomyosis betegségére gyakorolt ​​hatásának kérdésére. Ezért nem lehet azt állítani, hogy ha egy anya beteg, akkor a lánya automatikusan kockázati csoportba tartozik. Ez a kérdés még mindig ellentmondásos, és néhány nőgyógyász úgy véli, hogy az öröklődés nem az adenomyosis kialakulásának oka..

Az összes ok közül a következőket tartják ma a legpontosabbnak:

  • Hosszan tartó stressz;
  • Állandó fizikai stressz és stressz;
  • Túl aktív életmód.

Általánosságban elmondhatjuk, hogy a terhelések, az aktivitás és a stressz, amelyet a testnek nagy mennyiségben kell kibírnia, szintén hatással vannak a méh izomszövetére, ami viszont adenomyosis kialakulásához vezet. De az ülő, nyugodt életmód káros is lehet, mivel a vér stagnálásához vezet a kismedencei régióban és a reproduktív rendszerben, ami általában negatívan befolyásolja az egészséget, és növeli a nőgyógyászati ​​betegségek, köztük az adenomyosis kialakulásának kockázatát..

A második nyilvánvaló ok az endokrin problémák. Ezért azoknak a nőknek, akiknek rendellenességei vannak az endokrin rendszer működésében, figyelembe kell venniük a kockázatokat, és gyakrabban át kell esniük egy nőgyógyász vizsgálatán. Ezenkívül az agyalapi mirigy, a mellékvese funkcióinak eltérései, a hormonális rendellenességek - mindez megteremti az adenomyosis előfeltételeit is..

A kockázati csoportba azok a 30 év feletti nők is beletartoznak, akik sok időt szánnak a barnulásra. Az ultraibolya fény nagy mennyiségben, mind természetes, mind szoláriumokban negatívan befolyásolja a reproduktív rendszert, és más tényezőkkel kombinálva betegségeket okozhat. A fiatalabb lányokat kevésbé fenyegetik, mivel 30 éves korukig az emberi test nem annyira kiszolgáltatott az ultraibolya fénynek, mint felnőttkorban.

Az adenomyosis fajtái

1 Csomópont. Ebben az esetben az endometrium kis csomókat képez az izomszövetben. Megtelnek vérrel, és bőségesen megjelennek. Formájában ez a fajta betegség hasonlít a miómára, ezért fordulnak elő hibák a diagnózis felállításakor. Abban különböznek, hogy az adenomyosisban a csomópontok nem izomból, hanem mirigyszövetből alakulnak ki. Leggyakrabban ez a forma lányoknál és fiatal nőknél fordul elő..

2 Fókusz. Ebben az esetben az endometrium csírázása több gócra korlátozódik. Felnőttkorban, a menopauza és a menopauza kezdete előtti időszakban (45-50 év) fordul elő. A betegség ezen formáját nehéz gyógyszerekkel kezelni, és sokáig tart. Ugyanakkor a teljes gyógyulás nem garantált, mivel továbbra is fennáll a visszaesések és a fistulák kialakulásának lehetősége.

3 Diffúz. Az adenomyosis ezen formáját az endometrium csírázása jellemzi a méh falainak izomszövetének teljes területén. Ezt a típust nehezebb kezelni, mint másokat, a helyi gócok hiánya és a méh teljes területének általános elváltozása miatt. Más formákban az érintett területek műtéttel eltávolíthatók, de diffúz adenomyosis esetén ez a nagy kockázatok miatt nem lehetséges. Előrehaladott esetekben az egyetlen út a méh radikális eltávolítása. A fő probléma az, hogy ez a forma általában a fiatal lányokat érinti, akik fogamzóképes korúak, és meddők lehetnek..

4 Diffúz-csomó. Két különböző forma kombinációja, amelyben a méh falaiban egyszerre jelennek meg göbös képződmények, és a csírázás az egész területen bekövetkezik. Ez a betegség leggyakoribb formája..

Hogyan kezelik az adenomyosisot??

Megfelelő kezelés hiányában az adenomyosis súlyos szakaszba kerül, amelyben az ilyen megnyilvánulások akkor lehetségesek, ha a menstruációs ciklus nagyon meghosszabbodik vagy akár le is szűnik. Ez egyértelműen meddőséghez vezet, amely a legtöbb ilyen diagnózist szenvedő nőt érinti. A meddőség kezelésénél először adenomyosis vizsgálatokat végeznek, és csak ezt követően írnak elő kúrát.

Adenomyosis esetén a vérszegénység kezelése és a vér vasszintjének helyreállítása kötelező. Terápiás tanfolyam is lehetséges neurológussal és pszichoterapeutával, ha a beteg stressz miatt depressziós vagy depressziós. Ebben az esetben antidepresszánsokat és más hasonló gyógyszereket lehet felírni..

Felírt gyógyszerek:

  • Orális fogamzásgátlók, amelyek blokkolják a menstruációs ciklus kezdetét, ami hozzájárul az endometrium növekedési gócainak eltűnéséhez.
  • Hormonális gyógyszerek (gestagének), amelyek hozzájárulnak a betegség gócainak halálához.
  • Gonadolberinek intramuszkuláris injekciója, amelyek csökkentik a szervezet ösztrogénszintjét.
  • Bizonyos esetekben lehetőség van androgének felírására, amelyek szintén blokkolják a menstruációs ciklust.

A műtéti beavatkozás csak akkor válik szükségessé, ha a gyógyszerekkel és eljárásokkal történő kezelés nem hozott gyógyulást. Ez általában három hónapos hormonális gyógyszer bevétele után következik be, amely után az állapot nem javult, és akkor is, ha az ilyen gyógyszerek ellenjavallt a beteg számára.

Ha olyan művelet végrehajtásáról döntenek, amely nem jár a méh eltávolításával, akkor újabb átfogó vizsgálatot végeznek. Célja a betegség képének részletes vizsgálata - a tályogok jelenléte vagy hiánya, az adhéziók száma és mértéke, az endometrium behatolásának jellege és lokalizációja a méh izomszövetében..

40 évesnél idősebb nőknél az adenomyosis progressziója és a gyógyszeres kezelés eredményeinek hiánya esetén lehetőség van radikális műtéti beavatkozásra. Ez az érintett szerv, vagyis a méh teljes eltávolítását jelenti. Ezenkívül az ilyen műtétről gyakran hoznak döntést, amikor a betegség diffúz formáját diagnosztizálják, amely folyamatosan előrehalad és nem reagál más kezelésre, vagy göbös formára kombinálva myoma. A veszély abban rejlik, hogy ezekben az esetekben megnő a rosszindulatú daganat kialakulásának esélye..

A nem szült nőknek, valamint azoknak, akiknek gyermekük van, és többet terveznek, javasoljuk, hogy a drogkezelés befejezése után azonnal próbálják meg a teherbe esést. Sikeres esetben a terhesség első három hónapjában gestageneket kell szedni. A kúra folytatásának szükségességét ezen időszak végén határozzák meg vérvizsgálatok alapján.

Az adenomyosis olyan tulajdonsággal rendelkezik, hogy sikeres terhesség és szülés esetén a természetes biológiai folyamatok miatt teljesen gyógyítható. Ezért azoknak, akik gyereket terveznek és enyhe adenomyosisban szenvednek, javasoljuk, hogy ne késleltessék a terhességet. Ez esélyt ad a teljes gyógyulásra, és megoldja a gyermekvállalás problémáját is, ha a betegség ennek ellenére előrehalad a jövőben, és végül meddőséghez vezet..

A méh adenomyosis

Az adenomyosis vagy endometriosis olyan kóros folyamat, amelyben az endometrium rétege rendellenes nagyságúra nő, és sejtjei a méh más rétegeire nőnek..

A betegség jóindulatú, de megfelelő kezelés hiányában fokozatosan a daganatok megjelenéséhez vezet. A betegségek osztályozását biztosító nemzetközi lista szerint egy ilyen betegség az urogenitális rendszer betegségeinek osztályába tartozik, nevezetesen azok, amelyek a női testben gyulladásos folyamat nélkül jelentkeznek.

A betegség különösen veszélyes a fogamzóképes nők számára, mivel fogamzási vagy meddőségi problémákat okoz. Nézzük meg részletesen, mi ez - méh adenomyosis.

A megjelenés okai

A szakértők megjegyzik, hogy a patológia kialakulásának okait és mechanizmusait a mai napig nem határozták meg teljesen. Egy dologról mondanak bizalommal - a betegség hormonfüggő, fejlődését gyakran az immunrendszer működésében fellépő rendellenességek provokálják.

A betegség megjelenésének oka lehet a méh mechanikai károsodása, belső rétegének integritása. A kaparás a gyulladásos folyamat kialakulásának okává válik, az endometrium és az izmok közötti "védő" réteg megszakad. Ennek eredményeként az endometrium sejtjei szabadon behatolnak mélyebbre, folytatva a ciklikus működés folyamatát.

Kockázati tényezők

A szakértők olyan kockázati tényezőket azonosítottak, amelyek növelik a patológia kialakulásának lehetőségét:

  • örökletes hajlam;
  • a menstruáció korai vagy késői megjelenése;
  • túlsúly, elhízás;
  • késői szexuális tevékenység;
  • nehéz szülés;
  • abortusz, diagnosztikai curettage;
  • hüvelyi spirálok, orális szerek alkalmazása fogamzásgátlásként;
  • a függelékek gyulladásos folyamatának betegségei, a méh, a vérzés;
  • átvitt immun, allergiás betegségek, amelyek megzavarják az immunrendszer működését;
  • alacsony életszínvonal;
  • fizikailag nehéz munka;
  • állandó stressz, ülő életmód;
  • a gyomor-bél traktus betegségei, magas vérnyomás;
  • az ökológia állapota.

Mi történik a testben?

Az endometrium az a belső méhréteg, amely általában nem terjed ki a nemi szerven. Kóros sejtosztódással nemcsak a női reproduktív rendszer más szerveibe (petefészkek, petevezetékek, hüvely) terjedhetnek, hanem más testszövetekbe is - például a gyomor-bél traktusba, a vizeletrendszerbe, a köldökbe és a posztoperatív sebekbe..

Leggyakrabban az endometriózis pontosan a nemi szervekre koncentrál, és lehet külső (amikor a kóros sejtosztódás figyelhető meg a petefészekben vagy a hüvelyben), és belső is, koncentrálódhat a méhben. Az ICD 10 az endometriózis minden típusát felsorolja helye szerint:

  • A petefészkeken. A csomópontok jelenléte endometrioid ciszták kialakulásához vezethet. A nemzetközi osztályozásban ez a betegség a 80.1 számot kapja;
  • A petevezetékeken, ami a cső lumenének lezárásához és teherbe esésképtelenséghez vezethet. Osztályozási szám - 80,2;
  • A hashártyán - 80,3;
  • A hüvelyben és a méh nyaka és a végbél közötti területen - 80,4;
  • A beleken, amelyek következtében obstrukció és székletproblémák alakulhatnak ki, - 80,5 szám;
  • A varratokon a műveletek után - 80,6-os szám, amelyet a varrat vérzése jellemez a menstruáció alatt;
  • A test egyéb szerveiben és szöveteiben - 80.8.

Rossz helyre kerülve a belső méhréteg sejtjei úgy működnek tovább, mintha a méhben lennének, vagyis a menstruációs ciklusnak megfelelően hámlanak. Ez a gyulladásos folyamat kialakulásához vezet, amelyet sürgősen le kell állítani, különben nemcsak a szerv meghibásodásához, hanem annak teljes leállításához is vezet. Például, ha az endometrium sejtjei belépnek a myometriumba, ez degeneratív változásokhoz vezethet, így a méhtest adenomyosisában előbb vagy utóbb képtelenség lesz a gyermek fogantatására és hordozására.

A patológia szakaszai és formái

A betegség súlyosságát az endometrioid növekedések jellege, mérete és a nemi szerv károsodásának mélysége határozza meg.

  • Diffúz forma - az endometrium behatol a méh izomrostjaiba, és hosszában növekszik, több elváltozást képezve. A kóros folyamat gyorsan befolyásolja a méh teljes felületét. Előrehaladott stádiumban az endometrium sejtjei behatolnak a méhbe, és kilépnek a hasüregbe.
  • Noduláris forma - a méh rostjaiban különböző méretű egyenetlen csomók képződnek. Az elváltozások körül kötőszövet halmozódik fel, amely lezárja a kialakult üreg falát. Kialakulnak az úgynevezett kapszulák, amelyek az endometrium elutasításakor vérrel vannak megtöltve. Nincs kimenete, a vérrögök az adenomyosis csomópontjain belül helyezkednek el, ami a méh izomrostjainak hosszan tartó duzzadását okozza. Néha a vér üregei kitörnek, belső vérzést okozva.
  • Fókális forma - az endometrioid szövetek a myometrium vastagságában növekednek több góc formájában. Gócos formában az érintett területek világos határokkal rendelkeznek. Előrehaladott esetekben a méh fokális adenomyosisa életveszélyes. A kóros gócok erősen növekednek, túlmutatnak a méhen, ennek eredményeként a fistulák kialakulnak a medenceüregben.
  • Vegyes (diffúz-noduláris) forma - egyszerre ötvözi a fenti kóros formák összes jelét.

Az adenomyosis az endometriózis egyik fajtája. A belső adenomyosis csak az üreget, a méhnyakot és a petevezetékeket érinti. Ha a daganatok a szomszédos szerveket (beleket, hólyagot) érintik, akkor ezt a patológiát külső endometriózisnak nevezik.

Az adenomyosis tünetei

A méh adenomyosisának tünetei a betegség lefolyásának klasszikus változatában meglehetősen jellemzőek. Már csak az ilyen megnyilvánulások alapján a legtöbb esetben ez a patológia gyanítható..

A méh endometriózisának fő jelei:

  1. A méh adenomyosisának fő tünete a menstruációs ciklus megsértése a hyperpolymenorrhoea típusa által. Ugyanakkor a menstruáció bőségessé, elhúzódóvá válik (több mint egy hétig tart). Gyakori méhvérzés.
  2. Az algodismenorrhoea szinte mindig előfordul - fájdalmas menstruáció.
  3. Gyakran megfigyelhető a menstruáció előtti vérzés - a kevés menstruáció megjelenése néhány nappal a várható menstruáció előtt.
  4. Az alsó hasi fájdalom nem mindig jár menstruációval. Néha szinte állandóak lehetnek, sugároznak a hát alsó részébe és a perineális régióba. Ez gyakori az előrehaladott endometriózis esetén..
  5. Dyspareunia - fájdalom vagy kellemetlen érzés a nemi aktus során.
  6. Elsődleges vagy másodlagos meddőség.
  7. A terhesség patológiája - szokásos vetélés.
  8. A pszicho-neurológiai rendellenességek szinte minden betegnél megtalálhatók. Ide tartoznak az ingerlékenység, az érzelmi labilitás, az alvászavarok stb..

Bizonyos esetekben, különösen a korai szakaszban, a betegség tünetmentes lehet.

A betegség szakaszai

Az adenomyosis négy egymást követő szakaszban alakul ki.

  1. Az első szakasz - az elváltozások nem lépik túl a méh belső bélését, a csírázás mélysége kicsi. Az 1. fokozatú adenomyosis jól reagál a kezelésre.
  2. A második szakasz - az endometrium szövetei a méhfal vastagságának közepéig nőnek, és az izomszövet mélyebb rétegeiben helyezkednek el. A 2. fokú adenomyosis kezelése konzervatív és műtéti úton egyaránt történik.
  3. A harmadik szakasz - az endometrioid szövetek a méh szinte teljes izomrétegét érintik. A 3. fokozatú adenomyosis kezelése főként műtéti módszerekkel történik.
  4. A negyedik szakasz - a kóros gócok túlmutatnak a méh falain, és a hasüreg más szerveinek irányába nőnek.

Adenomyosis terhesség alatt

Annak ellenére, hogy az adenomyosis a meddőség egyik leggyakoribb oka, időben történő komplex kezelés után a terhesség a betegségben szenvedő nőknél lehetséges. Az adenomyosisos terhesség gyakori szövődménye a felmondás veszélye, ezért az ilyen terhes nőket a magas kockázatú csoportban figyelik meg. A felmerülő jogsértések gondos megfigyelése és időben történő kijavítása a legtöbb esetben segít elkerülni a félelmetes szövődményeket.

Paradox módon bizonyos esetekben a terhesség az adenomyosis egyfajta "kezelésévé" válhat, mivel "fiziológiás menopauza" (közismert tény - az adenomyosis hormonfüggő állapot és a menopauza kezdetével visszafejlődik). Ilyen helyzetben az adenomyosis gócai inaktívvá válnak és leállnak. Tévedés azt hinni, hogy a betegség elmúlik.

Az adenomyosis által bonyolult terhesség minden esete egyedi megközelítést igényel. Minden ilyen beteg számára elkészítenek egy megfigyelési és kezelési tervet, amely számos tényezőt figyelembe vesz, és fontos az adenomyosis formája és mértéke, a szövődmények jelenléte és az adenomyosis kombinációja a méh más kóros folyamataival, például myoma. Ha a terhesség kezdete előtt az adenomyosis nem okozott panaszt egy nőnél, és tünetmentes volt, a terhessége biztonságosan folytatható.

Néha az adenomyosisban szenvedő terhes nők aggódnak betegségük magzatra gyakorolt ​​hatása miatt. Az ilyen félelmek alaptalanok - az adenomyosis nem fenyegeti a magzat normális intrauterin fejlődését. Az adenomyosisban szenvedő terhes nők kezelése a vetélés és a terhesség idő előtti megszakításának veszélyének kiküszöbölésére irányul. Néha hormonális szereket és nem hormonális terápiát alkalmaznak erre a célra, hasonlóan a vetélés és a méh mióma nőknél.

Sajnos az orvos lehetőségei az adenomyosis kezelésére terhes betegekben korlátozottak. A siker esélye nő, ha ezt a patológiát a terhesség kezdete előtt észlelik, mivel a nem terhes nőknél az adenomyosis terápiás intézkedéseinek arzenálja sokkal nagyobb. Ha egy nő, tudva, hogy adenomyosisban szenved, anyává kíván válni, akkor előzetesen orvoshoz kell fordulnia a megfelelő kezelés érdekében.

Diagnosztika

A biztonságos kezelés előírásához érdemes megvitatni a tervet terapeutával, hematológussal, endokrinológussal és gasztroenterológussal. A műtét előtt speciális képzésre van szükség. Először a jelenlegi egészségi állapotot különféle vér- és vizeletvizsgálatok segítségével értékelik. Meghatározzák a vércsoportot és az Rh faktort is (a műtét során transzfúzióra van szükség). A mikroflóra állapotának meghatározásához a hüvelyi keneteket újra megvizsgálják. Ellenőrzik a szív és a tüdő egészségét is.

Ezek az óvintézkedések nem mindig szükségesek, de segítenek elkerülni a szövődményeket és a negatív következményeket..

Módszerek az adenomyosis diagnosztizálására:

  • nőgyógyászati ​​szék vizsgálata;
  • kolposzkópia;
  • A kismedencei szervek ultrahangja;
  • a kenetek tanulmányozása;
  • laparoszkópia, hiszteroszkópia.

Az adenomyosis jelei ultrahanggal:

  • megnövekedett szervméretek;
  • az izomréteg heterogén szerkezete vagy heterogén echogenitása;
  • fuzzy határ a myometrium és az endometrium között;
  • idegen gócok jelenléte az izomrétegben;
  • a méh egyik falának éles megvastagodása.

A nőgyógyászati ​​szék vizsgálatakor az orvos diagnosztizálja a méh megnagyobbodását és annak lekerekített alakját. A hiszteroszkópia lehetővé teszi a diagnózis megerősítését. Olyan pontokat mutat az endometriumon, amelyek megfelelnek azoknak a területeknek, ahol a szövet az izomrétegbe nőtt.

Néha mágneses rezonancia képalkotást alkalmaznak a diagnózis felállításához. Az MRI jelzi, ha az ultrahang nem talál megbízható adenomyosis jeleit. Leggyakrabban ez göbös formával fordul elő, kombinálva a méh myomájával. A módszer lehetővé teszi a differenciáldiagnózist, vagyis az adenomyosis csomópontjainak megkülönböztetését a miómáktól.

Mi az adenomyosis (endometriózis) veszélye?

Az endometriózist jóindulatú hiperpláziának (rendellenes szövetproliferációnak) tekintik, mivel a más szervekbe és szövetekbe vándorolt ​​endometrium sejtek megőrzik genetikai szerkezetüket. Azonban olyan jelek, mint a más szervekben való csírázás képessége, a testben való megtelepedésre való hajlam és a külső hatásokkal szembeni ellenálló képesség - rosszindulatú daganatokhoz hasonlóvá teszik.

A "jóindulatú" szó a betegség prognózisáról is beszél - általában éveken át és évtizedekig tart, anélkül, hogy súlyos kimerüléshez és halálhoz vezetne. Ugyanakkor, mint a rosszindulatú hiperplázia (rák, szarkóma stb.) Esetében, az adenomyosis (endometriosis) kezelése is konzervatív, és ennek a patológiának a műtéte sokkal terjedelmesebb, mint a jóindulatú daganatok esetében, mivel nehéz meghatározni a beteg és az egészséges szövet közötti határ.

Az adenomyosis leggyakoribb szövődménye azzal a ténnyel jár, hogy a havi ciklusnak megfelelően működő endometrium sejtek bőséges vérzéshez vezetnek, amely tele van akut és / vagy krónikus vérszegénység kialakulásával. Bizonyos esetekben a betegeket kórházba kell szállítani, sőt sürgősen meg kell műteni életveszélyes vérzés miatt.

Az adenomyosis hajlamos a folyamat más szervekre és szövetekre való terjedésére, ami szisztémás elváltozásokhoz vezet. Az endometrium sejtjeinek extragenitális elrendezésével számos olyan szövődmény lehetséges, amelyek sürgősségi orvosi beavatkozást igényelnek (bélelzáródás a gyomor-bél traktus endometriózisa esetén, hemothorax (a mellhártya üregének vérrel történő kitöltése) tüdő endometriózis esetén stb.).

És végül, az endometriózis és különösen az adenomyosis további veszélye a migráns sejtek rosszindulatú genetikai átalakulásának veszélye. Egy ilyen átalakulás nagyon is valóságos, mivel minden hiperpláziának többé-kevésbé kifejezett hajlama van a rosszindulatú daganatra, és egy új helyen az endometrium sejtjei kénytelenek rendkívül kedvezőtlen körülmények között létezni..

Adenomyosis kezelése

Mivel az endometriózis a vér ösztrogénszintjétől függ (így javul a helyzet a terhesség alatt, amikor fiziológiailag alacsony ösztrogénszint jön létre), gyógyszeres kezelése az ösztrogén szekréciójának elnyomására irányul..

Az endometriózis fókusz hasonló módon reagál a nemi hormonok szintjének változásaira, de nem azonos a normális méhnyálkahártyával. A metiltesztoszteront és más androgén gyógyszereket (a danazolt kivéve), valamint az endometriózis kezelésére szolgáló dietil-szilbesztolt jelenleg nem használják, mivel hatástalanok, sok mellékhatással járnak, és a kezelés alatt a terhesség alatt káros hatással vannak a magzatra..

Az adenomyosis kezelésében alkalmazott gyógyszerek

1) Orális fogamzásgátlók - utánozzák a terhességet, amenorrhea-t és a normál méhnyálkahártya és az endometriózis gócainak döntő reakcióját okozzák. Gyakran ilyen kezeléssel bekövetkezik az endometriózis gócainak nekrózisa és teljes eltűnése. A kezeléshez bármilyen orális fogamzásgátlót használhat, amely legalább 0,03 mg etinilösztradiolt tartalmaz. 6-12 hónapig folyamatosan adják be őket. A fájdalmas periódusok és az alsó hasi fájdalom csökkenését a betegek 60-95% -ában észlelik. A terhességi ráta közvetlenül a kezelés után eléri az 50% -ot. Az ismétlődési arány 17-18%, és évente 5-6% -kal nő.

2) Progesztogének - meglehetősen hatékonyak, olcsóbb költséggel (mint például a danazol). Az endometrium gócainak atrófiáját okozzák. Általános szabály, hogy a következő gyógyszereket használják:

  • Gestrinone - 1,25-2,5 mg hetente kétszer; gátolja az endometriózis gócainak növekedését, de nem vezet azok eltűnéséhez. A gyógyszer által kiváltott amenorrhoához vezet. A menstruáció a gyógyszer megvonása után egy hónappal helyreáll.
  • Didrogeszteron - 10 mg 203 alkalommal / nap
  • A medroxiprogeszteront - amelyet az endometriózis szempontjából leginkább tanulmányoztak - a következőképpen alkalmazzák: 30 mg / nap dózisban megszünteti a fájdalmat; véres váladékozással növelhető.

E gyógyszercsoport mellékhatásai: hányinger, súlygyarapodás. Véres váladékozás lehetséges, amelynek enyhítésére gyakran ösztrogéneket írnak fel rövid tanfolyamokon.

3) Androgének. Danazol - megakadályozza a régi gócok növekedését, amenorrhoát és az endometriózis új gócait. Hosszú távú remissziót okoz endometriózisban, és számos autoimmun betegség esetén hatékony. 800 mg / nap vagy 600 mg / nap dózisban írják fel. Először naponta kétszer 200 mg-os dózisban alkalmazzák, majd addig növelik, amíg a gyógyszer által kiváltott amenorrhoea bekövetkezik, és a betegség megnyilvánulásai csökkenni kezdenek. Ennek a gyógyszernek súlyos mellékhatásai vannak: súlygyarapodás, csökkent nemi vágy, kozmetikai hibák (pattanások, kiütések). Károsíthatja a májsejteket, ezért májbetegségekben ellenjavallt. A terhesség kezdetén törölve van, mivel a női magzat virilizációjának kockázata rendkívül magas (a férfi nemi jellemzők megjelenése).

4) A gonadoliberin analógjai. Ide tartoznak: leuprolelin, buserilin, nafarelin, histrelin, goserelin stb. Alkalmazás módja: intranazálisan (csepp vagy spray), szubkután vagy intramuszkulárisan. A kezelést addig kell végezni, amíg a szérum ösztradiol szintje el nem éri a 20-40 pg / ml értéket. Feltétlenül ellenőrizni kell az etinilösztradiolt a vérben, mivel további csökkenése osteoparosishoz vezethet. A szövődmények a következők: atrófiás hüvelygyulladás, csökkent nemi vágy és oszteoparózis. Ez utóbbi szövődmény megelőzésére ösztrogénekkel és progesztogénekkel egyidejűleg kell beadni. Az osteoparosis továbbra is sürgető probléma ezeknek a gyógyszereknek a kezelésében (hazánkban a Buserilin a legmegfelelőbb), mivel a kezelés gyakran több mint 6 hónapig tart, míg a csontsűrűség csak 6 hónappal később következik be. hanyatlani kezd.

Milyen gyógyszert kell felírnia, az orvos az adenomyosis súlyosságától és az ellenjavallatok jelenlététől függ. Az adenomyosis bármilyen önkezelése lehetetlen és eleve hülye.

Az adenomyosis műtéti kezelése

A sebészeti beavatkozás az adenomyosis egyik kezelési módja. A műtétet csak akkor végezzük, ha az előzetes orvosi és fizioterápiás kezelés után közvetlen indikációk vannak.

Az adenomyosis műtéti kezelésének általános javallatai:

  • a hormonterápia hatástalansága hat hónapig vagy tovább;
  • tapadások (a szervek közötti kötőszöveti szálak jelenléte);
  • az adenomyosis és a méh myoma (a méh izomrétegének jóindulatú daganata) kombinációja;
  • hatalmas vérzés adenomyosisban, amely nem reagál a gyógyszeres kezelésre;
  • kísérő betegségek, amelyeknél a hormonterápia ellenjavallt;
  • magas a rák (rák) kialakulásának kockázata.

A műtéti kezelés általános ellenjavallatai:

  • a beteg megtagadása a műtéti kezeléstől;
  • krónikus betegségek az akut stádiumban;
  • fertőző betegségek;
  • a vérzéscsillapító rendszer megsértése (biológiai rendszer, amely folyékony állapotban tartja fenn a vért, és az erek integritásának megsértése esetén megállítja a vérzést);
  • csökkent immunitás;
  • a test általános kimerülése;
  • súlyos vérszegénység (vérszegénység).

A beavatkozás körétől függően a műtéti kezelés a következőkre oszlik:

  • szervmegőrző műtéti beavatkozások;
  • radikális műtét.

A műtéti beavatkozás típusa szerint:

  • laparotómia - a hasi szervek eléréséhez hasi bemetszést végeznek;
  • laparoszkópia - műtét elvégzése speciális műszerekkel a has hasának kis bemetszésein keresztül, video endoszkóp irányítása alatt;
  • hüvelyi műtét - a méhhez való hozzáférést a hüvelyen keresztül hajtják végre, anélkül, hogy károsítanák a bőr integritását.

A műtéti kezelés módszerének kiválasztásakor a következőket veszik figyelembe:

  • nő kora;
  • a kár mértéke;
  • egy nő gyermekvágya;
  • a betegség időtartama;
  • az adenomyosis kombinációja a méh egyéb betegségeivel;
  • a tünetek súlyossága.

Radikális sebészeti beavatkozások

Radikális művelet során a belső női nemi szervek (méh és petefészek) teljesen eltávolításra kerülnek. Ez a kezelési módszer lehetővé teszi a betegség és a méhen kívüli terjedésének teljes kiküszöbölését. A radikális műtét a legvégső megoldás.

Az adenomyosis radikális műtéti kezelésének javallatai:

  • a betegség progressziója 40 év után;
  • a konzervatív kezelés és a szervmegőrző műtéti kezelés hatástalansága;
  • a diffúz-noduláris forma III fokozatának adenomyosisát a méh myomájával (a méh izomrétegének jóindulatú daganata) kombinálva;
  • magas a rák kialakulásának kockázata;
  • kifejezett tünetekkel járó adenomyosis;
  • terhességet nem tervező betegek kezelése.

Az eltávolított szövetek mennyiségétől függően:

  • részösszeg méheltávolítás - a méh eltávolítása a méhnyak, a petefészkek, a petevezetékek megőrzése mellett;
  • teljes méheltávolítás - a méh és a méhnyak eltávolítása a petevezetékek és a petefészkek megőrzése mellett;
  • hiszteroszalpingó-oophorektómia - a méh eltávolítása petefészkekkel és méhcsövekkel (méhcsövek) a méhnyak megőrzése mellett;
  • radikális méheltávolítás - a méh, a petefészkek, a petevezetékek, a méhnyak, a felső hüvely, a nyirokcsomók és a környező kismedencei szövet eltávolítása.

Az operatív hozzáférés révén:

  • laparotomia méheltávolítás (hasi műtét);
  • laparoszkópos méheltávolítás;
  • hüvelyi méheltávolítás (colpohysterectomia).

A méh eltávolítása után posthysterectomia szindróma léphet fel - olyan tünetek komplexe, amelyek a méh eltávolítása után egy vagy két petefészek megőrzésével jelentkeznek. A fejlődés mechanizmusa a petefészek mikrocirkulációjának megsértésében és az iszkémiás zónák (csökkent vérellátású zónák) előfordulásában rejlik. A szindróma a teljesítmény csökkenésével, fokozott fáradtsággal, letargiával, depresszióval, szívrohamokkal, megnövekedett vérnyomással, fokozott izzadással, ödémára való hajlammal jelentkezik.

Szervmegőrző műtéti beavatkozások

A szervmegőrző műtét elve a kivágás, az elváltozások cauterizálása a szerv megőrzése mellett. A műtéteket laparoszkóposan, azaz speciális műszerek segítségével végezzük a hasüregben lévő kis bemetszéseken keresztül. Ez a módszer nem szabadul meg teljesen a betegségtől, de megőrzi a nő termékenységét. Ezért ez a fajta művelet terhességet tervező nők számára javallt..

A szervmegőrző műtét indikációi:

  • adenomyosis II - III stádium hyperplasia (a szövetek térfogatának növekedése a sejtek számának növekedése miatt) az endometrium;
  • tapadások a petevezetékekben;
  • a konzervatív kezelés hatástalansága;
  • olyan szomatikus betegségek jelenléte, amelyekben a hosszú távú hormonális kezelés lehetetlen - diabetes mellitus, epilepszia, súlyos májbetegségek és mások;
  • a petefészek cisztái (kóros üregek tartalommal);
  • egy nő vágya a gyermekvállalásra a jövőben;
  • az adenomyosis súlyos tünetei;
  • a beteg fiatal kora;
  • a női nemi szervek gennyes folyamatai.

A laparoszkópiában a szövetek kivágásának akut módszerét alkalmazzák szikével vagy különböző típusú energiát használó cauterizációval (koagulációval)..

A művelet a következőket használja:

  • elektrokoaguláció - speciális elektromos műszerek segítségével az adenomyosis gócainak cauterizációját (koagulációját) egy közvetlen elektromos áramnak való kitettség miatt hajtják végre;
  • lézeres koaguláció - az adenomyosis gócainak cauterizálása műtéti lézer hatására;
  • argon plazma koaguláció - a szövet pusztulása rádióhullám hatására, amelyet inert gáz fokoz - argon;
  • lézerfúrás (holmium lézer) - a myometriumban olyan csatornák létrehozása, amelyek megakadályozzák a patológia terjedését, alkalmasak diffúz adenomyosis kezelésére.

Népi gyógymódok

A gyógyszeres kezeléssel (orvos engedélyével) együtt népi gyógymódok is alkalmazhatók az adenomyosis kezelésére. Számos növényi készítmény létezik, amelyeket nemcsak gyógyászati ​​célokra, hanem a test általános megerősítésére, az immunitás növelésére is szedni kell. Fontos megjegyezni, hogy minden nem hagyományos kezelést meg kell beszélni a kezelőorvossal..

Főzetek és infúziók receptjei:

  • Az útifű levelét (egy kanál) össze kell törni, majd forrásban lévő vízzel meg kell tölteni. Ragaszkodjon ehhez a húsleveshez legalább két órán át. Fogadás módja: A húslevest osszuk 4 adagra. Az elsőnek feltétlenül éhgyomorra van, a többit - napközben a főzet bevitelét nem kell étkezéshez kötni.
  • A csalán főzete segít megállítani a menstruációs vérzést, enyhíti a méh gyulladását és felgyorsítja az anyagcserét. A húsleves elkészítése: két evőkanál csalánt öntsön egy pohár forrásban lévő vízzel. Hagyja főzni és hűlni. Az alkalmazás módja: az üveg tartalmát négy vagy öt adagra kell felosztani, a nap folyamán el kell fogyasztani.
  • Az étkezési répa friss levének gyógyászati ​​tulajdonságai vannak. Hogyan kell bevenni: Minden reggel vegyen be száz gramm friss gyümölcslevet étkezés előtt.
  • A myometrium erősítése érdekében át kell esnie egy kúrának a pásztortáska főzetével. Elkészítés: öntsön egy evőkanál egy pohár (egy) forrásban lévő vízzel. Ragaszkodjon egy órához. Az alkalmazás módja: naponta legalább négyszer, egy teljes evőkanál. Fontos - fél órával étkezés előtt.
  • A Viburnum kérge egy másik egyedülálló gyógyszer az adenomyosis elleni küzdelemben. Elkészítés: a viburnum kérget (egy evőkanál) is öntenek egy pohár forrásban lévő vízzel, mindenképpen ragaszkodjon hozzá egy órán át. Az alkalmazás módja: csak naponta háromszor, két evőkanál, nem szükséges az étkezéshez társítani.

Az adenomyosis elleni küzdelemre szolgáló gyógynövények főzetei felhasználhatók a douchinghoz. Példa a leghatékonyabb receptre: tölgyfakéreg, fagyöngy, eukaliptusz, bazsarózsa, cickafarkfű és körömvirág egyenlő adagokban kerülnek fel, majd a keveréket forrásban lévő vízzel öntik, és egy órán át kell infundálni. Naponta használható douchinghoz.

A nők véleménye

Julia 33 g, Szocsi

Az adenomyózist a gyermek születése után fedezték fel. Másfél év telt el, súlyos fájdalmak kezdődtek a has alsó részén. Az orvos diagnózist készített. Nem hagyományos módszerekkel kezeltek. A gyógynövényi tinktúra kúra után a fájdalom elmúlt. Egy évvel később újra megjelentem, gondolva a hirudoterápiára.

Antonina 35 éves, Moszkva

10 évvel ezelőtt diagnosztizálták az endometriózist. Az orvos figyelmeztetett, hogy a betegség nem gyógyítható meg teljesen. Látta Janine fogamzásgátlót. Három évvel ezelőtt szült. A terhesség nehéz volt, most megint Janine-t iszom. Minden normális, nincs fájdalom.

Az endometriózis súlyos és gyakran látens betegség. Egy nő vágya, hogy megvédje önmagát, csak a rendszeres nőgyógyászati ​​vizsgálatok, tesztek. A patológia veszélyt jelent a reproduktív funkcióra. Az orvos ajánlásait követve az egyedüli gondozás önmagunkkal jár az egészségre.

Megelőzés

A méh adenomyosisának megelőzése főleg a nőgyógyász rendszeres látogatására korlátozódik. A szakember időben tudja helyesen értelmezni az ilyen tüneteket, és megfelelő kezelést írhat elő.

  1. Medencei ultrahang, évente 1-2 alkalommal.
  2. A nőgyógyászok úgy vélik, hogy a stressz és az állandó fáradtság erősen befolyásolja a nők egészségét, és természetesen adenomyosis kialakulásához vezethet. A betegség kialakulásának megakadályozása érdekében egy nőnek: többet kell pihennie, pihentető fürdőket kell vennie, masszázson kell részt vennie, gyakrabban kell nyugodt és kényelmes környezetben lennie.
  3. A test tisztán tartása. Azok a lányok, akik már kicsi koruktól figyelmen kívül hagyják a személyes higiénia szabályait, hajlamosabbak ilyen típusú betegségre. És azok is, akik gyermekkorban és serdülőkorban szexelnek.

Az egészségének gondozása a fő módszer az adenomyosis, hanem más ugyanolyan veszélyes betegségek megelőzésére.

Előrejelzés

Az adenomyosis krónikusan kiújuló betegség. A sikeres nem radikális kezelés (konzervatív terápia, szervmegőrző műtét) után a relapszusok statisztikája évente körülbelül 20%. Öt év után a visszaesések száma eléri a 74% -ot.

A leghosszabb hatás az adenomyosis kezelésére szolgáló sebészeti (szervmegőrző műtétek) és konzervatív (hormonterápiás) módszerek együttes alkalmazásával figyelhető meg, de a legtöbb esetben a relapszusok továbbra is elkerülhetetlenek.

A premenopauzás nőknél a prognózis valamivel jobb, mivel a petefészek működésének fiziológiai kihalásával a folyamat aktivitása alábbhagy. Radikális műtéten átesett betegeknél (a méh és a petefészkek eltávolítása) a folyamat nem folytatódik.