Adenomyosisos terhesség - ez valódi?

Fibroma

Számos nőgyógyászati ​​patológia és betegség reproduktív rendellenességeket okozhat. Ebben a tekintetben a családtervezési központok és a különböző meddőségi problémákkal foglalkozó klinikák betegei gyakran érdeklődnek abban, hogy valóban lehetséges-e teherbe esni a méh adenomyosisában, és mire számíthatnak a kezelés után.

Adenomyosis - a patológia jellemzői és okai

Általánosan elfogadott, hogy a terhesség és a méhben bekövetkező bármilyen strukturális változás egymást kizáró fogalom. Néhány nőnek azonban még adenomyosisban is sikerül teherbe esnie és gyermeket hoznia.

Lehet kisebb fokális változás és diffúz, egy szerv határain túllépve, nemcsak a méhet, hanem a kismedence más szerveit is érintheti..

Az adenomyosis okai változatosak, ezért kialakulásának számos elmélete létezik, amelyek közül a következők állnak a legközelebb a valósághoz:

  • indukció - az endometrioid gócok kialakulását a kiváltó tényezők és a kedvezőtlen körülmények hatásával magyarázza;
  • beültetés - úgy gondolják, hogy a menstruációs vagy invazív eljárások során a vér dobása a petevezetékeken keresztül a méhből a hasüregbe provokálhatja a méh nyálkahártyájának hámsejtjeinek elszaporodását a szomszédos szervekben;
  • a coelomic epithelium metapláziája - a szervek létrejöttében és kialakulásában résztvevő embrionális szövetek maradványainak hiányos regressziója esetén fordul elő.

E három mellett létezik más elmélet is, de nincs megbízható bizonyítékuk..

Az endometrioid változások kiváltó tényezői és kockázatai a következők:

  • genetikai hajlam;
  • genitourinary fertőzések és nemi betegségek;
  • hormonális egyensúlyhiány;
  • a kismedencei szervek, különösen a méh trauma;
  • méhen belüli manipulációk és műtéti beavatkozások.

Általános szabály, hogy nincsenek erre a betegségre utaló jellegzetes tünetek, és az esetek többségében az adenomyosis diagnosztikai megállapítássá válik..

Mindazonáltal meg lehet gyanítani a nőgyógyászati ​​patológia jelenlétét, ha egy nő aggódik fájdalmas periódusok, erős vérzés, a menstruáció után néhány nappal barna vagy véres váladék megjelenése miatt, valamint a ciklus közepén sötét "sötét".

A teherbe esés előtt az adenomyosisban diagnosztizált nőnek nemcsak teljes vizsgálatot kell végeznie, hanem megfelelő kezelést is, amely esélyt adhat az anyává válásra..

Miért zavarja az adenomyosis a teherbeesést?

Ennek ellenére a hormonális változások sokszor teljesen kedvezőtlen módon befolyásolhatják a tüszőérés és az ovuláció folyamatát..

Igen, teherbe eshet a méh adenomyosisában, de sajnos az izomréteg szerves változásai miatt nem mindig lehet megőrizni a magzatot.

Különösen kellemetlen prognosztikai jel a belső endometriózis kombinációja más, hormonfüggő patológiákkal, például petefészek-cisztákkal és adnexitissel. Ebben az esetben a meddőség visszafordíthatatlanná válhat..

Ha az adenomyosis nemcsak a méh izomrétegét, hanem a függelékeket is megragadja, a test metabolikus folyamata, a nemi hormonoktól függően, annyira megzavarodik, hogy nemcsak az ovulációt érinti, ami anovulációs ciklusokhoz vezet, ezáltal a meddőség okává válik.

Néhány endometrioid góc esetében, amelyek nem befolyásolják az izomszövet mélyrétegeit, a terhesség alatt bekövetkezett hormonális változások fiziológiai menopauzát okoznak, ezáltal jótékony hatással vannak a betegség lefolyására, mivel az endometrioid sejtek növekedési sebessége csökken. Néha a terhesség hátterében az adenomyosis teljesen visszafejlődik és eltűnik.

Mikor van szükség kezelésre?

Mivel egyes esetekben adenomyosis esetén teherbe eshet és teherbe eshet, logikus feltételezni, hogy ennek a betegségnek nem minden megnyilvánulása igényel kezelést. A terápiás taktika valóban az adenomyosis klinikai stádiumától függ..

A három fő típus mellett: noduláris, diffúz és diffúz-nodularis, a nemi szervek endometriózisának következő fokozatait vagy szakaszait különböztetjük meg, a szövetkárosodás mélységétől függően:

  1. Az első fokozat - az endometrium sejtjei a méh izomszövetének felső rétegeibe nőnek, depressziókat képezve. A myometrium szerkezete nem változik. Ebben a szakaszban lehetséges a betegség hormon által kiváltott regressziója..
  2. Második fokozat - a növekvő nyálkahártya-sejtek eljutnak a myometrium közepére. Ennek eredményeként az izomréteg megvastagszik, rögössé válik és elveszíti rugalmasságát. A nők kezdik észrevenni a terhesség vagy a fogamzás problémáit. Mindazonáltal a betegség ezen szakasza konzervatív, azaz. gyógyszeres kezelés.
  3. Harmadik fokozat - a myometrium teljesen érintett, ennek következtében a méh falai erősen deformálódnak és megvastagodnak. A probléma nem oldható meg műtéti kezelés nélkül.
  4. Negyedik fokozat - nemcsak a méh érintett, hanem a kis medence más szervei is. A legsúlyosabb esetekben szükséges a méh teljes eltávolítása függelékekkel.

Az orvosi, konzervatív kezelés meglehetősen hosszú - két-három hónaptól hat hónapig vagy tovább. Ebben az esetben hormonális gyógyszereket írnak fel, amelyek mesterséges menopauzát hoznak létre, amelynek következtében a sejtek növekedése lelassul és végül leáll..

A műtéti kezelés mértéke az elváltozás mértékétől függ. A műtéti beavatkozás lehet mind az érintett területek szelíd - laparoszkópos kivágása, mind radikális - laparotómia a méh extendációjával függelékekkel vagy anélkül. Ebben az esetben a beteg sajnos elveszíti a gyermek elviselésének képességét..

Felkészülés az adenomyosisos terhességre

A fentiekből következően lehetséges adenomyosisban teherbe esni, sokkal nehezebb babát elviselni. A megfelelő gyógyszeres kezelés után az első és a második fokú betegségben szenvedő betegeknek valós esélyük van a fogantatásra és a normális terhességre.

A reproduktív orvoslás folyamatos fejlődésének köszönhetően a súlyosabb endometrioid elváltozású nőknél, akiknél 10-15 évvel ezelőtt diagnosztizálták a meddőséget, esélyük van anyává válni.

Gyakran a reproduktív szervek érintett területeinek műtéti eltávolítása után az orvosok in vitro megtermékenyítést kínálnak, amelyet az embrió beültetése követ a várandós anya méhébe..

Ezért mindenesetre az adenomyosis hátterében történő teherbeesésre való felkészülés során gondosan meg kell vizsgálni, és hormonterápiás folyamaton kell átesni..

A hormonok, vitamin- és ásványianyag-komplexek mellett immunstimulánsok, nyugtatók, kiegyensúlyozott étrend, mérsékelt fizikai aktivitás, terápiás SPA eljárások ajánlottak a test általános megerősítéséhez..

Adenomyosis és gyermek hordozása

A méh adenomyosisban szenvedő csecsemő hordozása teljesen lehetséges, és erre számos klinikai bizonyíték van. Csak azt kell figyelembe venni, hogy a belső endometriózissal történő terhesség a szokásosnál nehezebb lehet, a spontán vetélés, a koraszülés vagy a placenta megszakadásának valós veszélye fenyeget.

Ezért egy nő, akinek sikerült ilyen diagnózissal felfognia, és még inkább beteg
Az IVF-nek gondosan figyelemmel kell kísérnie a terhesség folyamatát, érzékenynek kell lennie a szervezetben bekövetkező változásokra és reagálnia azokra, és haladéktalanul értesítenie kell a kezelőorvost ezekről.

Összefoglaljuk

Az adenomyosis olyan patológia, amely megkérdőjelezi a gyermek fogantatásának és hordozásának lehetőségét. Ennek ellenére lehet és kell küzdeni vele. Jelenleg az ezzel a diagnózissal szembesülő párok több mint 60% -ának van esélye szülõvé válni..

Az egyetlen dolog, amire a méh adenomyosisában szenvedő nőnek emlékeznie kell, az az, hogy a kezelő szülész-nőgyógyász folyamatos figyelemmel kísérésére és a saját egészségéhez való felelősségteljes hozzáállásra van szükség.

Nem szabad megfeledkezni arról sem, hogy a természetes szülés után az endometrioid szövet növekedése csökkenhet, sőt leállhat, és javul a menstruációs ciklus, míg abortuszt követően a patológia előrehaladásának kockázata jelentősen megnő.

Hallgassa meg testét, tanulja meg felismerni a jeleket, rendszeresen keresse fel a nőgyógyászt, vizsgálja meg és kövesse orvosának ajánlásait - ez a siker kulcsa a kívánt terhesség felé vezető úton.

Hogyan lehet teherbe esni adenomyosisban

Az adenomyosis a női nemi szervek egyik leggyakoribb patológiája. Az adenomyosist sokkal gyakrabban diagnosztizálják, mint más diagnózisokat. Mindazonáltal nem minden esetben kell elvégezni..

A legtöbb nő ilyen diagnózissal él, anélkül, hogy tudna róla, és az adenomyosis nem befolyásolja sem életminőségüket, sem termékenységüket. Először értsük meg, mi az adenomyosis és mi a mechanizmusa.

Mi az adenomyosis

Az adenomyosis az endometriózis egyik formája. Ennek a patológiának a megértése érdekében nézzük meg a méh szerkezetét és működését. A méh simaizmokból áll. Ez azonban nem elegendő a gyermek hordozásához és megszületéséhez. A megtermékenyített petesejt megkapása érdekében a méh minden ciklusban speciális "ágyneműt" állít elő a magzat befogadására. Endometriumnak hívják, amely viszont két rétegből áll - funkcionális és bazális. A funkcionális réteg az a réteg, amely a magzat hordozására szolgál, az alapréteg, ez az a réteg, amelyből a funkcionális réteg kinő. Minden ciklusban, ha nem történt megtermékenyítés, a funkcionális réteget elutasítják, és a menstruációval együtt távozik. A következő ciklusban a méh ismét elkezdi növekedni a funkcionális réteget. Különböző okokból azonban meghibásodás következik be, és az endometrium "áttörja" az alapréteget és a membránt, és néhol növekedni kezd a méh testébe, annak izomrészébe. A méh úgy reagál az invázióra, hogy a "betolakodó" körüli izmokból megvastagodást képez, és megpróbálja korlátozni további terjedését. Emiatt a méh megnövekszik. Fontos megérteni, hogy a növekedés nem az egész területen, hanem egyes helyeken történik.

Mivel az adenomyosis az utóbbi évtizedekben sokkal fiatalabbá vált, sok fiatal nő érdeklődik a kérdés iránt: lehetséges-e teherbe esni a méh adenomyosisában? Az alábbiakban részletesebben megvizsgáljuk az adenomyosis okait, kezelésének módszereit és a fogamzás lehetőségére gyakorolt ​​hatását..

Mi okozza az adenomyosisot

Ma számos elmélet próbálja megmagyarázni az adenomyosis kialakulását, különösen a fiatal nőknél. Még mindig nincs egy koherens elmélet, amely egyértelműen képet adna az e patológiához vezető jogsértésekről, de több olyan fő tényező különböztethető meg, amely kiválthatja az adenomyosis kialakulását:

  • Hormonális rendellenességek - adenomyosis, hormonfüggő patológia. Ezt bizonyítja a menopauza és részben a terhesség alatti regressziója..
  • A méh testének sérülései - ezek lehetnek curettage, abortusz, császármetszések stb..
  • Genetikai hajlam.

Ezen tényezők azonban egyikével sem magyarázható az adenomyosis egyre gyakoribb diagnosztizálása nagyon fiatal, 14-15 éves lányoknál..

Az adenomyosis tünetei

A legtöbb esetben az adenomyosis tünetmentes, és "véletlenül" diagnosztizálják nőgyógyász vizsgálata vagy ultrahangvizsgálat alatt. Összetettebb és előrehaladottabb esetekben azonban az adenomyosis számos kifejezett tünettel jelentkezhet..

Az adenomyosis során a fő panaszok a változó intenzitású fájdalmak az alsó hasban, a perineumban és néha a hát alsó részén. Megjegyezzük a kellemetlen vagy fájdalmas érzéseket is a közösülés során. A menstruáció előtti fájdalom intenzívebbé válhat, mivel az endometriumban hormonális receptorok is találhatók, amelyek reagálnak a nő hormonális hátterének változásaira..

A menstruáció előtti és utáni fájdalom hátterében véres vagy barnás váladék megjelenése is megfigyelhető. Maga a menstruáció nemcsak fájdalmas lehet, de bőséges vérzésben és időtartamban is eltérhet. Néha a ciklus szabálytalanságait is észlelik - az időszakok közötti intervallumok rövidebbé válnak, és maguk a menstruációk elhúzódnak.

Méh adenomyosis és terhesség

Milyen nehézségekre számíthat egy nő az adenomyosis során, ha terhességet tervez? A legtöbb esetben az adenomyosis, mint azt a tudósok sugallják, nem akadálya a gyermekvállalásnak és a gyermekvállalásnak. Tehát azok a nők, akik még csak nem is sejtik az ilyen betegség jelenlétét, problémamentesen hordoznak és szülnek gyermekeket. Ez az állítás azonban csak a patológia kezdeti és legegyszerűbb formáira vonatkozik. Megvizsgáljuk, hogy milyen akadályok merülhetnek fel a patológia súlyosabb formáival..

Trágyázás adenomyosissal

A gyermek fogantatásának fő problémája a ciklus rendellenessége lehet. Az adenomyosisban szenvedő nőknek ebben a szakaszban bizonyos problémái lehetnek..

A menstruációs ciklus a betegséggel általában szabálytalan, lerövidíthető és meghosszabbítható. Ez viszont megnehezíti a fogantatás napjának - vagyis az ovuláció kezdetének - meghatározását. A nőknek vagy speciális tesztekhez, vagy bazális hőmérsékletméréshez kell folyamodniuk. Azonban nem ez a legnagyobb probléma. Bonyolultabb esetekben, amikor a folyamat elfogja a méh nagy részét, összenövések alakulhatnak ki. A tapadási folyamat viszont leküzdhetetlen akadályt jelenthet a spermium számára a petéhez való mozgása során.

Ez a patológia azonban nem olyan gyakori, és a modern sebészeti módszerekkel meglehetősen hatékonyan megoldható. Például a hiszteroszkópia jó eredményt ad - a tapadások eltávolítása a méh üregében. Ez nem egy összetett műtét, amelyet egy járóbeteg-szakrendelésen végeznek. Általános szabály, hogy jó eredményt ad, azonban azoknak a nőknek, akik szeretnének gyermeket vállalni, meg kell érteniük, hogy nincs sok idejük - a kóros folyamat egy idő után elkezdhet haladni.

Az embrió beültetése adenomyosisban

A kívánt terhesség felé vezető út másik akadálya lehet, hogy a megtermékenyített petesejt képtelen a méh falához kapcsolódni. Az embrió képződésével a petevezeték száján megindul a mozgása maga a méh felé. Ott a falhoz van erősítve a további növekedés és fejlődés érdekében. Az adenomyosis összetett formáiban, amikor a méh nagy része érintett, a megtermékenyített petesejt nem talál helyet a beültetéshez. Meg kell jegyezni, hogy ez a forgatókönyv csak az adenomyosis súlyos formájára vonatkozik, amikor a méh nagy része részt vesz a kóros folyamatban..

Azoknak a nőknek, akik teherbe akarnak esni, és félnek az adenomyosis diagnózisától, emlékezniük kell arra, hogy nem szabad abbahagyniuk a próbálkozást. Bizonyos esetekben a kívánt terhesség ötödik vagy tizedik alkalommal következik be. Az emberi test szokatlanul finom és intelligens eszköz, és végül az embrió helyet fog találni a beültetésre. Sok nőnek sikerült teherbe esnie a méh adenomyosisában, és erről gyakran írnak a fórumon vagy a közösségi hálózatokon. Még egyszer megismételjük, enyhe formákkal az adenomyosis nem akadálya a terhességnek.

Adenomyosisos problémák hordozása

Mint a megtermékenyítés és az embrió beültetés esetében, a terhesség az adenomyosis kezdeti és nem súlyos formáival sem jelent problémát. Ritka esetekben, inkább biztonsági hálóként, az ilyen nők hormonterápiát írhatnak fel a terhesség első hónapjaiban. Súlyos esetekben a helyzet némileg más - a kóros változások miatt a méh jó állapotban lehet, ami viszont vetélés vagy spontán vetélés veszélyével fenyegethet. Az ilyen nőknek sok időt kell kórházi kezelésben töltenie, mivel állandó orvosi felügyeletet igényelnek. Ezért az adenomyosis bonyolultabb formái esetén jobb előre megtervezni a terhességet, hogy az orvos olyan kezelést írjon elő, amely megakadályozza a vetélés lehetőségét, és felkészíti a méhet a magzat normális viselésére..

Szülés adenomyosissal

Most vegyük fontolóra azt a kérdést, hogy vannak-e jellemzői az adenomyosisos gyermek születésének folyamatára.

A megtermékenyítés és a terhesség ideje alatt a gyermek születésének módjának megválasztása az adenomyosis mértékétől és formájától függ. Például az enyhe és mérsékelt patológia göbös formájával a természetes szülés lesz a legoptimálisabb. De az adenomyosis diffúz formájával a méh teste jelentősen elvékonyodik, valószínűleg császármetszésre lesz szükség. De ebben az esetben minden egyedi, a méh kóros folyamatban való részvételének mértékét csak orvos határozhatja meg, és a diagnózis szerint a legjobb megoldást javasolja..

Hogyan befolyásolja a terhesség és a szülés az adenomyosis lefolyását

Annak ellenére, hogy az adenomyosis bizonyos esetekben hátrányosan befolyásolhatja a fogantatás és a magzat viselésének folyamatát, maga a terhesség a legjobb "gyógymód" erre a patológiára. Mivel a terhesség alatt a nő hormonális háttere megváltozik, és az endometrium ciklikus hámlása nincs, a terhesség alatt az adenomyosis kezd visszafejlődni. A terhesség ezen tulajdonsága magyarázhatja, hogy még 100 évvel ezelőtt, amikor a nők gyakran szültek, az adenomyosis nem volt gyakori patológia, de valószínűleg kivétel volt.

Adenomyosis kezelése

Mivel az adenomyosis egy hormonfüggő daganat, amely a menopauza és a szülés során kezd visszafejlődni, kezelésére széles körben alkalmazzák a hormonterápiát. Ha nem képes teljesen megszabadítani egy nőt ettől a betegségtől, de segít kordában tartani és megakadályozni, hogy súlyosabb formákká váljon. Mint fentebb említettük, az adenomyosis a kezdeti szakaszban nem befolyásolja sem a nő életminőségét, sem termékenységét. Csak ennek a betegségnek a súlyos formája okoz gondokat. Ezért a hormonterápia és az adenomyosis kialakulásának megelőzése orális fogamzásgátlókkal elsőbbséget élvez az adenomyosis kezelésében..

Ami a betegség súlyosabb formáit illeti, amikor a méh mély izomrétegei részt vesznek a patológiai folyamatban, és amikor a patológia más betegségek (mióma, endometriózis) hátterében zajlik, akkor műtéti beavatkozást jeleznek, egészen a méh eltávolításáig. Bizonyos esetekben, amint azt a gyakorlat mutatja, az adenomyosis jól reagál az Egyesült Arab Emírségek kezelésére. De ez csak azokban az esetekben történik, amikor a csomó alakja benne rejlik, és amikor a csomópontoknak vannak olyan edényeik, amelyek táplálják őket.

  1. Aksenova T.A. A terhesség, a szülés és a szülés utáni időszak jellemzői a méh miómáiban / T. A. Aksenova // A terhesség patológiájának tényleges problémái. - M., 1978. - S. 96104.
  2. Babunashvili E. L. Reproduktív prognózis a méh myomájában: dis. Folypát. édesem. Tudományok / E. L. Babunashvili. - M., 2004. - 131 s.
  3. Bogolyubova IM A szülés utáni időszak gyulladásos szövődményei méh miómában szenvedő nőknél / IM Bogolyubova, TI Timofeeva // Scientific. tr. Központ. Ying - az orvosok javulása. —1983. —T.260. - S. 34-38.

Milyen a terhesség és a korai terhesség a méh adenomyosisával

Az adenomyosis és a terhesség befolyásolja egymást. Ezzel a diagnózissal a petesejt számára nehezebb megalapozni az endometriumot, ami csökkenti a teherbeesés valószínűségét. A gyermekvitel bonyolult, vetélés esetén a beteg állapota romolhat.

A terhesség és a betegség kölcsönhatása

Az adenomyosisos terhesség ritkán fordul elő, mivel a méh endometrium rétege, amelyhez a megtermékenyített petesejtnek kapcsolódnia kell, erősen megnő. Ezenkívül a patológia oka a hormonális egyensúlyhiány; a hormonok egyensúlyhiánya esetén nem mindig lehetséges a csecsemő fogantatása.

Ajánlott előgyógyítani; az esetek többségében pozitívak az előrejelzések, a nők önállóan teherbe eshetnek, elviselhetik és megszülhetik az egészséges gyermeket.

Néha a terhes nők spontán gyógyulnak.

Az endometrium már nem megy keresztül a ciklushoz kapcsolódó havi változásokon.

Hosszan tartó laktációval a petefészkek működése hosszú ideig helyreáll, ennek következtében a hormonális háttér változása nem következik be, javítani lehet az állapotot, megszüntetni a kóros gócokat.

Trágyázás

A patológia hormonális háttere zavart. Emiatt lehet, hogy az ovuláció nem lehetséges, a petesejt nem érik meg, és nem lehet megtermékenyíteni. Ezenkívül a méh adenomyosisában a spermium aktivitásának elnyomása miatt a terhesség kevésbé valószínű. A hím ivarsejtek elveszítik mozgékonyságukat, ami a megtermékenyítés valószínűségének csökkenéséhez vezet. Ha a folyamat átterjed a petevezetékekre, az ivarsejtek nehezen juthatnak be a méh üregébe a lumen szűkülete miatt..

Néhány nő nem élhet teljes szexuális élettel a kóros folyamat által okozott súlyos fájdalom miatt.

Embrió beültetés

Terhesség alatt a megtermékenyített sejt a méh endometrium rétegéhez kapcsolódik. Ennek a szerkezetnek a kórképei bonyolítják az implantációt. Ha nem sikerül, a petesejt meghal, majd a menstruáció során elhagyja a lány testét..

A betegség első szakaszában, fokális elváltozásokkal, a legtöbb esetben a sejtek beültethetők. Minél nagyobb az érintett terület, annál kisebb az esélye a saját teherbe esésének. A betegség progressziója szintén negatívan befolyásolja.

Problémák hordozása

Nehéz egészséges babát hordani. A placenta gyakran túl alacsonyan van rögzítve, megjelenése figyelhető meg. A "gyermek helyének" vérellátása megszakad. A magzatban megnő az oxigén éhezés kockázata, ami ronthatja a testi és szellemi fejlődést. Nehéz helyzetekben az embrió meghal az anyában, vetélés vagy fagyasztott terhesség következik be. Növeli a spontán abortusz és az állandó magas méhhang valószínűségét. A kockázatok a terhesség teljes időtartama alatt fennállnak..

Veszélyes, ha egy nő teherbe esik. A kismamák hormonális háttere nagymértékben változik. A méh adenomyosisával járó terhesség súlyos állapothoz vezet, ha nem lehet megmenteni.

Az erős hormonális egyensúlyhiány miatt a kóros folyamat intenzívebben fog haladni, több erőfeszítésre lesz szükség a kezeléshez. Bizonyos esetekben az abortusz vagy vetélés miatti hormonális zavarok hirtelen romláshoz vezetnek, amelyben szükséges a reproduktív szervek eltávolítása, és visszafordíthatatlan meddőséghez.

Gyakran patológiával császármetszést kell igénybe venni. A placenta previa miatt a nők sok esetben nem képesek önmagukban szülni. Problémát jelenthet a vajúdási folyamat befejezése utáni súlyos vérzés is, amelyet nehezen lehet megállítani..

Bizonyos esetekben azonban maga is szülhet; a megfelelő módszert az orvos határozza meg. Néha a természetes szülés optimális.

Hogyan lehet teherbe esni adenomyosisban

Az orvosok azt javasolják, hogy először végezzen hormonterápiát az állapot stabilizálása és a beteg gyógyítása érdekében. Az adenomyosis esetén önállóan teherbe eshet, ha van egy gócos forma, a patológia nem fut; csökken a terhesség valószínűsége, de nem sok. 1 és 2 fokú méh adenomyosis esetén azonban jobb előkezelni a veszélyes következmények, szövődmények elkerülése érdekében.

Előrehaladott stádiumban csak orvosi módszerek segítségével teherbe eshet a méh adenomyosisában. A betegeket tanácsos in vitro megtermékenyítés alkalmazásával javasolni, ha önállóan nem tudnak teherbe esni. Először meg kell vizsgálni. A technika nem segít a kiterjedt elváltozások esetén, ha először nem veszi át a terápiát.

A kezelés után a legtöbb esetben teherbe eshet. A meddőséget csak az esetek 30-40% -ában diagnosztizálják. A méh patológiája esetén a terhesség a terápia után orvos engedélyével megtervezhető; nem érdemes elhalasztani, mivel a betegség gyakran megismétlődik.

Az adenomyosis és a terhesség kombinációja: lehetséges-e?

Az adenomyosis vagy a belső endometriózis egy olyan kóros folyamat, amely a méh testét érinti, a nyálkahártya belső rétegének a szerv falainak vastagságába terjedésével. Ennek fényében kialakul a betegség sajátos képe, egyidejűleg súlyos szövődményekkel. Például az adenomyosis és a terhesség gyakran kölcsönösen kizáró fogalommá válik, mivel ez a betegség általában meddőséghez vezet.

Ez a nőgyógyászati ​​patológia a harmadik helyet foglalja el a női nemi szervek összes betegségének rangsorában. Mivel a legtöbb esetben reproduktív korú nőknél fordul elő, fokozott figyelmet érdemel..

Mi az adenomyosis

Az adenomyosis olyan patológia, amelyben a méh belső rétege rajta kívül nő. A szerv izomrétegében a nyálkahártya olyan területei kezdenek kialakulni, amelyek nemi hormonok hatására ciklikus változásokon mennek keresztül. Ennek eredményeként az endometrium vérző gócai nőnek a méh falában, és krónikus gyulladásos folyamat alakul ki..

Az ilyen krónikus gyulladás gócai befolyásolják a méh, mint gyermek szállítására szolgáló szerv működését. Az izomréteg jelentős változásokon mehet át: elvékonyodás, dystrophiás szerkezetátalakítás, ami a szerv összehúzódó funkciójának megsértéséhez vezet. Ha a terhesség betegséggel fordul elő, akkor nagy a valószínűsége a felmondás veszélyének.

Az adenomyosis meglehetősen gyakori azoknál a nőknél, akiknél meddőséget diagnosztizálnak. A betegség a női test hormonális zavarainak indikátora. Ez a kudarc meddőséghez és a gyermek viselésével kapcsolatos problémákhoz vezet..

Patológiai videó

A betegség kialakulásának okai

A nyálkahártya-helyek atipikus elhelyezkedésének okai nem biztosak. Megállapított azonban, hogy az adenomyosisban szenvedő betegek immun- és hormonális rendellenességekkel küzdenek..

A patológia kialakulásának előfeltételei a következő tényezők:

  • genetikai hajlam;
  • a bonyolult vajúdás története;
  • abortusz vagy méhnyálkahártya más okokból. Ezekben az esetekben a méh nyálkahártyájának szakaszainak tisztán mechanikus beillesztése az izomrétegbe lehetséges;
  • a méhen belüli eszközök hosszan tartó viselése;
  • elhízás vagy más hormonális és anyagcsere-betegségek;
  • orális fogamzásgátlók ellenőrizetlen alkalmazása;
  • stressz és egészségtelen étrend, amely súlyosbítja a hormonális rendellenességeket.

A kockázati csoportot hormonális és anyagcsere-rendellenességben szenvedő nők alkotják, akiknek női rokonai hasonló betegségben szenvedtek.

Ennek leginkább alá van vetve

Különböző adenomyosisos nők vizsgálati eredményei alapján meghatározták, hogy ki a veszélyeztetett:

  • Nők, akik diagnosztikus intrauterin manipulációkon estek át - abortuszok, tisztítás és mások.
  • Ha a család női fele fogékony volt nőgyógyászati ​​megbetegedésekre, a nagymamák és az anyák jóindulatú (mióma) vagy rosszindulatú daganatokban szenvedtek.
  • Ha korábban műtéten esett át a petefészkeken, a petevezetékekben vagy a nők méhgyulladásos betegségekben szenvedtek.
  • Érdekes, hogy a szült nők veszélyeztetettek, a problémák gyakran felmerülnek a másodlagos terhesség megtervezésekor.

A patológia megnyilvánulása terhes nőknél

A megtermékenyítés megkezdése előtt az adenomyosis a menstruáció alatti fájdalomban, a súlyos menstruációban és a köztük lévő intervallumban jelentkező foltokban nyilvánul meg, amelyek összetéveszthetők a gyulladás jeleivel. A terhesség kezdetével azonban a szervezet erőteljes hormonális változásokat tapasztal.

A méh nyálkahártyája ideiglenesen megszűnik ciklikus változásokon át - a betegség visszafejlődik. Mivel a terhesség alatt nincsenek vérző gócok a méh vastagságában, ezek konzervált formában vannak, ezért nem fednek fel specifikus megnyilvánulásokat az adenomyosisos terhesség alatt.

A patológia jeleinek egyetlen csoportja összefüggésbe hozható a méh izomrétegének elégtelen hasznosságával és progeszteronhiánnyal.

E tényezők együttese határozza meg a fenyegetett terhességmegszakítás tüneteit:

  • fájdalom az alsó hasban, rosszabb este vagy edzés után;
  • a méh fokozott tónusa, tapintással "nehézzé" válik;
  • kóros váladék a nemi traktusból (véres maszat vagy folyékony, átlátszó víz).

Hogyan teherbe eshet

Tegyen egyértelmű választ arra a kérdésre, hogy "hogyan lehet teherbe esni adenomyosisban?" elég nehéz. A legjobb tanács az lenne, ha megszabadulna a betegségtől. Tekintettel arra, hogy a betegség okát még nem sikerült meghatározni, lehetetlen olyan kezelés, amely garantálja a probléma teljes kiküszöbölését. Csak egy módja van a patológia megszüntetésének - a méh eltávolítása. Ebben az esetben a terhesség kezdete is lehetetlen lesz..

Először átfogó vizsgálaton kell átesnie:

  • Megállapítja a petevezetékek átjárhatóságát;
  • Ismerje meg a folyamat körét;
  • Határozza meg a hormonális hátteret;
  • Megállapítja az ovuláció jelenlétét.

A kezelés a vizsgálat eredményeitől és a női meddőség közvetlen okának felderítésétől függ. Még akkor is, ha a probléma ideiglenesen megoldódik, 1 esély van a terhesség bekövetkezésére.

Az adenomyosis és a terhesség összeférhetősége

Az adenomyosisban szenvedő nők számára meglehetősen nehéz teherbe esni. A statisztikák szerint az ezzel a betegséggel küzdő betegek akár 80% -a sem tud sokáig teherbe esni. Az embrió megtermékenyítésének és a későbbi beültetésének, például az adenomyosisnak a lehetetlensége hormonális egyensúlyhiánnyal jár.

Ha megtermékenyítés történt, akkor a pácienst a szülészorvosok szoros ellenőrzése alatt tartják a terhesség megszakításának nagy kockázata miatt. A megnövekedett kockázat mindaddig fennmarad, amíg a placenta, a terhesség alatti hormonok fő forrása meg nem alakul. Ezért a korai szakaszban (az első trimeszterben) az adenomyosisban szenvedő betegeknek hormonterápiát írnak elő (például a Duphaston gyógyszert).

14 hét után csökken a terhesség megfagyásának kockázata. A nő azonban megfigyelés alatt áll, mivel az adenomyosis által érintett méh falai elveszítik rugalmasságukat. A magzat növekedésével a méh falainak fokozatos nyújtása kíséri az alsó hasi fájdalmakat.

Az adenomyosisos terhesség másik jellemzője a méh üregében lévő adhéziók és csomópontok (nodularis adenomyosis esetén). Kifejezett ragasztási eljárással a növekvő magzat nehézségeket tapasztalhat, és kényszerű helyzetbe kerülhet.

A patológia diffúz formáját a méh falának többé-kevésbé egyenletes változásai jellemzik. A terhesség alatt a méh falában kifejezett dystrophiás változásokkal gyakran kialakul a fetoplacenta elégtelenség, ami magzati hipoxiához vezet, késlelteti a fizikai és mentális fejlődést.

A patológia gócos formája veszélyes, ha a placenta az érintett terület területén rögzül. Ez tele van a terhesség egyik legsúlyosabb patológiájának - a placenta elszakadásának - kialakulásával..

Kezelés

Az adenomysis meddőségének fő kezelési módja a hormonális gyógyszerek szedése és a szervmegőrző műtétek elvégzése.

A folyamat terjedése, a tünetek befolyásolják a kezelési módszerek megválasztását.

A nőknek meg kell érteniük, hogy az adenomyosis gyógyíthatatlan betegség, amely bármikor kiújulhat, csak a méh eltávolítása ad 100% -os garanciát, de hogyan tudna ezzel egyetérteni, ha gyermekeket szeretne?

Néhány orvos szerint az adenomyosis gyógyítható terhességgel, de ez nem igaz, mivel a vizsgálatok során sok nő jelzi, hogy a szülés után jelent meg vagy maradt meg.

Ha a meddőség hormonális kezelését alkalmazzák

  • Orális fogamzásgátlók - Yarina, Jess és mások. A gyógyszer megvonásának hátterében a terhesség lehetséges, de a kutatási eredmények szerint az orális fogamzásgátlók nem a leghatékonyabb gyógyszerek. A terápia folyamata 0,5 évig tart.
  • A gesztagének a progeszteron kémiai analógjai, amelyeket nemrégiben aktívan írtak fel. E gyógyszercsoport fényes képviselői Duphaston, Vizanne. A Duphastont ciklikusan veszik be, nem zavarja az ovulációt. A Dyufaston analógja a természetes Utrozhestan.
  • Antigonadotropinok (danazol, danoval, gestrinone) - újabban azt írták, hogy a danazol a leghatékonyabb a terhesség elérésére, de jelenleg gyakorlatilag nem használják, mivel a gyógyszer kifejezett mellékhatással rendelkezik - túlsúlyos, durvább hangok és mások. A gyógyszer szedésekor a menstruáció eltűnik, egy hónappal a terápia abbahagyása után folytatni kell.
  • A gonadotropin-felszabadító hormon (GnRH) - zoladex, dekapeptil - agonistái nehéz hormonok, és az adenomízis előrehaladott stádiumában használják őket. Nagyon hatékony gyógyszereknek számítanak, de használatukat magas költségük korlátozza. Ezenkívül az ilyen gyógyszerekkel történő hosszú távú kezelés tartós ösztrogénhiányt okoz, ami a csont ásványi sűrűségének jelentős csökkenéséhez vezet..

A hormonterápia befolyásolja az ovulációt és a menstruációt, ezért az összes reproduktív funkció helyreállítása 1-2 ciklus után következik be a lemondás után, és ebben az időben terhesség léphet fel, azonban a törlés után ellenőrizni kell a petesejt érési folyamatát, és ha az ovuláció nem következik be, akkor az ovulációt serkentő gyógyszereket kell használni (gonadotropinok)... A sárgatest elégtelensége esetén az E-vitaminnal rendelkező gesztagének segítenek, ezt a vitamint a ciklus második szakaszában veszik fel.

Ha a hormonális kezelés hatástalan, akkor az adenomyosis csomópontok laparoszkópos eltávolítását alkalmazzák. Ezt a szervmegőrző műveletet alkalmazzák az adenomyosis göbös formájára. Ennek a műveletnek a lényege abban rejlik, hogy egy lézer segítségével a csomópont kivágása és a méh falainak helyreállítása történik..

Szervmegőrző műtétek elvégzése után ajánlott hat hónapig hormonális készítményeket használni, az orális fogamzásgátlók ebben az esetben alacsony hatékonyságúak, a GnRH korosztályok mutatkoztak a legjobban a radonfürdőkáddal együtt.

Ha a páciensnek el van dugulva a petevezeték, helyre kell állítani, a csöveken mikrohullámos plasztikai műtétre van szükség..

Nagyon fontos figyelni a pszichés állapotra, ha szükséges, szedj nyugtatókat.

A kezelésre a legegyszerűbb a nyaki adenomyosis, könnyen diagnosztizálható, kezelése során aktívan alkalmazható a lézerterápia, a fájdalmas gócok könnyebb és gyorsabb eltávolítására. A terhesség az esetek 90% -ában vagy annál több esetben fordult elő ezzel a diagnózissal..

Az adenomyosisban a méh artériák embolizációját is alkalmazzák, ennek a műveletnek a hatékonyságát kevéssé tanulmányozzák. A műtét során a miómákat tápláló ereket vagy a belső endometriózis gócait mesterségesen "eltömítik", így a csomópontok növekedése leáll. A protokoll szerint a méh véráramlását egy év alatt helyre kell állítani, és ezt követően megengedett a teherbeesés, de a vélemények szerint a jövőben sokan szembesülnek a méh károsodott vérellátásával..

Ha a gyógyszeres és műtéti kezelés minden kísérlete sikertelen, a nőket in vitro megtermékenyítésre (IVF) lehet irányítani, de ennek az eljárásnak a hatékonysága ebben az esetben kétszer alacsonyabb, mint a nem beteg nőknél.

Terápia a terhesség fenntartására

Ha egy nőnek a Duphaston vagy az Utrozhestan alkalmazása közben sikerült teherbe esni, akkor tilos hirtelen abbahagyni a gyógyszer szedését - ez vetélést válthat ki.

Nagyon fontos a progeszteron szintjének szabályozása, gyakran alacsony szintje spontán abortuszhoz vezet.

Bizonyos esetekben a Duphastont az egész terhesség alatt alkalmazzák..

Diagnosztika

Az adenomyosis diagnózisa terhes nőn a következőkön alapul:

  1. Közvélemény kutatás. A beteg általában fájdalmas és hosszan tartó időszakokra panaszkodik a terhesség előtt. És a barna-barna váladék észlelésénél is néhány nappal a menstruáció kezdete előtt és a ciklikus vérzést követő két-négy napon belül.
  2. Ellenőrzés. A hüvelyi vizsgálat során a méh nagyobb, mint a terhesség ezen szakaszában kellene, hogy legyen. Fókuszos formával meghatározható a tuberozitás. A méh tapintása gyakran fájdalmas vagy legalábbis kényelmetlen.
  3. Ultrahangos vizsgálat. Meghatározzuk a méh mérete és a terhesség időtartama közötti eltérést, az izomszövet fokozott echogenicitását vagy ritkaságát az elváltozások lokalizációjának helyein.

Egyéb vizsgálatokat - mágneses rezonancia képalkotás, röntgen, hiszteroszkópia - nem alkalmaznak terhesség alatt a magzatra gyakorolt ​​lehetséges negatív következmények miatt.

Kezelés

Az adenomyosis terápiás terápiája a következő problémák megoldására irányul:

  1. A nyálkahártya gócainak szaporodásának gátlása a méh izomzatában. Ehhez androgéneket vagy progesztogéneket használnak. A gyógyszereket és az adagokat a kezelőorvos választja ki.
  2. A terhesség megszakításának veszélyének megszüntetése. Ehhez egy tanfolyamot rendelnek hozzá:
      görcsoldók (No-shpy, Papaverina stb.);
  3. nyugtatók;
  4. az anyagcsere-folyamatokat javító eszközök (például glicin).

Ezen intézkedések mellett az adenomyosis terhesség alatti kezelésének más módszereit sem alkalmazzák, mivel:

  1. Bármely gyógyszer vagy eljárás szedése ebben az időszakban növeli a magzatra gyakorolt ​​negatív hatások kockázatát. Először is az orvostudomány fő szabálya működik - „ne ártson”. A betegség kezelése elhalasztható a szülés utáni időszakig.
  2. A terhesség megszakításának veszélye előtérbe kerül, ez a diagnózisban szenvedő betegek jelentős részében alakul ki. Ezért a gyógyszeres terápia éppen ennek a problémának a kiküszöbölésére irányul..

Bizonyos esetekben a szülés után megváltozhat a hormonális egyensúly, és az adenomyosis gócai fokozatosan csökkenni kezdenek. Ha ez nem történik meg, akkor a páciens konzervatív vagy műtéti kezelést ír elő a gyermek születése után..

Szülés utáni terápia

Az adenomyosis terhességen kívüli konzervatív kezelése a következőket tartalmazza:

  • a menopauza állapotát utánzó hormonok. A kúra négy hónaptól egy évig tart;
  • nem szteroid gyulladáscsökkentők súlyos fájdalom-szindrómával;
  • főzetek és gyógynövényes infúziók, valamint a hagyományos orvoslás egyéb módszerei. A kezelőorvos gyógynövényeket írhat fel mind douching formájában, mind lenyelés céljából..

A gyógynövényterápia során általában nem szednek hormonokat.

Az infúziók segítenek csökkenteni a szöveti vérzést és enyhíteni a myometrium gyulladását:

  1. Pásztortáska. Egy teáskanál száraz gyógynövényt egy pohár forrásban lévő vízbe öntünk, egy órán át infundáljuk, és naponta négyszer egy evőkanálba veszünk fél órával étkezés előtt..
  2. Csalán. Öntsön két evőkanál száraz vagy friss gyógynövényt egy pohár forrásban lévő vízzel, és hagyja 40 percig. A termék teljes mennyiségét több adagra kell felosztani, és egy nap alatt el kell fogyasztani..
  3. Útifű levelek. Egy evőkanál száraz vagy friss gyógynövényt egy pohár forrásban lévő vízbe öntünk, és két órán át infundáljuk. A kapott infúzió négy részre oszlik, az elsőt éhgyomorra kell fogyasztani, a többit étkezés után, egész nap egyenletesen lehet bevenni.

A gyógynövényes kezelés mellett a méhizom gyulladását az alábbiakkal lehet csökkenteni:

  1. Hirudoterápia. A piócákat orvosi felügyelet mellett az alsó hasra helyezzük. Az ezen állatokban található speciális enzimek erős gyulladáscsökkentő és regeneráló tulajdonságokkal rendelkeznek..
  2. Kék agyag pakolások. Az agyag alkalmazása az ágyék területén javítja a kis medence vérkeringését, és más kezelési módszerekkel kombinálva felgyorsítja a myometrium regenerációját..

A progesztogéneket tartalmazó méhen belüli eszköz jó hatásfokkal rendelkezik. A tekercs viselése csökkenti a vérveszteséget a menstruáció alatt és enyhíti a fájdalmat.

Ha a konzervatív terápia nem vezetett a kívánt hatáshoz, szövődmények merültek fel, akkor az adenomyosis műtéti kezeléséhez folyamodnak.

A műtét indikációi:

  1. Súlyos méhvérzés.
  2. Az adenomyosis és a nagy mióma kombinációja.
  3. Az adenomyosis kombinációja a méhnyakcsatorna endometriumában vagy epitheliumában bekövetkező atipikus változásokkal.

Megelőzés

Alig lehet teljesen megvédeni magát ettől a betegségtől. A hormonális és anyagcserezavarral küzdő nőknek gondosan figyelniük kell a belső nemi szervek állapotát, és egyszerű szabályokat kell követniük:

  1. Évente legalább kétszer keressen fel nőgyógyászt, és végezzen ultrahangot a kismedencei szerveken.
  2. Ha problémák vannak a menstruációval - fájdalmasakká, bőségessé válnak, a menstruáció előtt néhány nappal megjelennek a kenőfolyások - jobb, ha nem halasztjuk el a nőgyógyász látogatását.
  3. Állítsa be a helyes napi rendet és a kiegyensúlyozott táplálkozást, szabaduljon meg a túlsúlytól.
  4. Gondolja át az ideges túlterheléshez való hozzáállást.
  5. Ne engedje meg magának a túlzott érzelmi fáradtságot, rendszeresen kapjon pihentető masszázsokat és fizioterápiás eljárásokat, amelyek célja az idegrendszer megerősítése.

Diagnosztikai intézkedések

Az adenomyosis kimutatásának egyik leghatékonyabb módszere az ultrahang.

A pontosabb diagnózis érdekében nőgyógyásznak kell megvizsgálnia.

Általában ez az eljárás abból áll, hogy tükörrel vizsgálják a nemi szerveket, keneteket vesznek fel, és a méhnyakot speciális nagyító eszközökkel is megvizsgálják..

Szükség van továbbá az összes szerv általános vizsgálatára különféle szakemberek által, hogy kizárják az egyéb kísérő diagnózisokat..

Ezenkívül számos olyan tesztet kell átadnia, amelyek szükségesek lehetnek egy esetleges sebészeti beavatkozáshoz..

Lehetséges-e teherbe esni a méh adenomyosisában?

Vitatható kérdés a nőgyógyászok - reproduktológusok számára az adenomyosis és a terhesség. Tudományos körökben megvitatják a méh adenomyosisos terhesség lehetőségét, befolyásolhatja-e a terhesség idejét és a terhesség egyéb aspektusait, de az adenomyosis meddőségének mechanizmusát még nem ismertették.

Az adenomyosis megértése

Az adenomyosis betegségnek más nevei vannak a méh testének endometriózisára, a belső endometriózisra, ez az endometrium (a méh nyálkahártya-rétege) és a myometrium változásai miatt következik be. Az endometrium nő és a méh izomfalaivá nő (myometrium). A betegség stádiuma a méh üregébe történő csírázás mélységétől és a gócok típusától függ.

A betegség a kezdeti szakaszban semmilyen módon nem nyilvánul meg, de az idő múlásával a nő észreveszi a menstruáció utáni és előtti váladékot, menstruációk közötti vérzést, fájdalmat a medence területén. Lehetséges, hogy az első jel egy nő számára problémát jelent a csecsemő fogantatásával..

Ennek leginkább alá van vetve

Különböző adenomyosisos nők vizsgálati eredményei alapján meghatározták, hogy ki a veszélyeztetett:

  • Nők, akik diagnosztikus intrauterin manipulációkon estek át - abortuszok, tisztítás és mások.
  • Ha a család női fele fogékony volt nőgyógyászati ​​megbetegedésekre, a nagymamák és az anyák jóindulatú (mióma) vagy rosszindulatú daganatokban szenvedtek.
  • Ha korábban műtéten esett át a petefészkeken, a petevezetékekben vagy a nők méhgyulladásos betegségekben szenvedtek.
  • Érdekes, hogy a szült nők veszélyeztetettek, a problémák gyakran felmerülnek a másodlagos terhesség megtervezésekor.

Teherbe eshetek méh adenomyosisban?

Bizonyítékok vannak arra, hogy külső endometriózis esetén nincs különbség az elsődleges vagy a másodlagos meddőség között, adenomyosis esetén a nők négyszer gyakrabban fordulnak problémákhoz második gyermek fogantatásakor, esetleg ez azt jelzi, hogy az első terhesség és szülés után kialakult betegség.

Egy belső endometriózissal diagnosztizált 150 beteg vizsgálatában a következő adatokat kaptuk:

  • 66 adenomyosisos nő nem tudott teherbe esni, és ez legtöbb esetben másodlagos meddőség volt, mivel 101 nőnek már volt egy gyermeke.
  • 15 betegnek korai vetélése volt.
  • 21 adenomyosisos terhesség koraszüléssel végződött.

Nem könnyű megválaszolni azt a kérdést, hogy miért nehéz teherbe esni adenomyosisban.

A meddőség sok tényező hatására következik be, amelyet nehéz megismerni..

Az adenomyosis meddőségének lehetséges okai:

  • A tapadások megjelenése a kis medencében.
  • Az ovuláció és más rendellenességek elnyomásához vezető hormonális változások.
  • Az endometrium képtelenség feladatai ellátására.
  • Immunrendszeri rendellenességek.
  • Képtelen szexelni erős fájdalom miatt.

Korábban azt hitték, hogy ez a betegség a premenopauzában lévő nőkre jellemző, és a kérdés: lehetséges-e teherbe esni adenomyosisban - abszurdnak tekintették, a nőket egyszerűen nem vették fel a vizsgálatokba a reproduktív rendszer életkorral kapcsolatos változásai miatt. Most, hogy a nullapáros lányoknál is diagnosztizálják az adenomyosisot, a helyzet megváltozott..

Tudományos körökben van egy vélemény, miszerint az "egyszeri" adenomyosis a legtöbb esetben nem jelent problémát a fogantatás kezdetén, nagyobb mértékben súlyos komplikációkat okoz a külső genitális endometriózissal való kombináció (ez az esetek 20-25% -ában fordul elő) vagy myoma.

A gyakorlatban, ha egy nőt meddőség gyanújával gyanúsítanak, a vizsgálatok és a megfelelő diagnosztika csak az adenomyosis kis szakaszait mutatja, a vizsgálat a következő szakaszokba megy:

  1. Rendszeres ciklussal és a kismedencei szervekben kialakuló ragasztási folyamat hiányában laparoszkópos vizsgálatot kell végezni a külső nemi szervek endometriózisának valószínűségének kizárása érdekében..
  2. A diagnosztikai laparoszkópia fontos mutatója az első terhesség hosszú távú hatástalan várakozása egészséges petevezetékben szenvedő betegeknél..
  3. A laparoszkópiával együtt szükséges a méhnyálkahártya felvétele biopsziához a menstruációs ciklus luteális fázisának közepén, hogy fontos információkat gyűjtsön a sárgatestről..

Az adenomyosisos terhesség lefolyásának sajátosságáról

A terhes nők bármely patológiája aggodalomra ad okot, milyen hatása van a méh adenomyosisának a terhességre?

A fentiekből az következik, hogy egyrészt adenomyosis esetén nő a spontán abortusz, másrészt a koraszülés kockázata.

Feltételezzük, hogy a betegség kialakulásával az F típusú prosztaglandinok termelése megnő. Normál körülmények között ők felelősek a méh összehúzódásáért, de felesleges mennyiségük oda vezet, hogy a méh izmainak görcsösen és kaotikusan kezdenek összehúzódni. Még akkor is, ha a nő nem terhes, ez az állapot kóros és oda vezet, hogy a menstruáció alatti fájdalom fokozódik..

Terhesség alatt a prosztaglandinok túltermelése korai vetélésekhez vezet, annak a ténynek köszönhető, hogy a blasztocisztát nem lehet beültetni a méhbe. Ennek a feltételezésnek nincs szigorú bizonyítéka, azonban az adenomyotikus gócokban lévő nőknél a prosztaglandinok szintje rendellenesen emelkedik..

Terhesség a kezelés után

A meddőség diagnózisa nem ítélet az adenomyosisra, az illetékes, átfogó kezelés megvalósításával a terhesség valószínűsége 40-70%. Az életkor előrehaladtával az esélyek csökkennek, de a gyakorlatban mégis előfordultak olyan esetek, amikor az adenomyosis még 40 év után sem akadályozta meg a terhességet.

Kezelés

Az adenomysis meddőségének fő kezelési módja a hormonális gyógyszerek szedése és a szervmegőrző műtétek elvégzése.

A folyamat terjedése, a tünetek befolyásolják a kezelési módszerek megválasztását.

A nőknek meg kell érteniük, hogy az adenomyosis gyógyíthatatlan betegség, amely bármikor kiújulhat, csak a méh eltávolítása ad 100% -os garanciát, de hogyan tudna ezzel egyetérteni, ha gyermekeket szeretne?

Néhány orvos szerint az adenomyosis gyógyítható terhességgel, de ez nem igaz, mivel a vizsgálatok során sok nő jelzi, hogy a szülés után jelent meg vagy maradt meg.

Ha a meddőség hormonális kezelését alkalmazzák

  • Orális fogamzásgátlók - Yarina, Jess és mások. A gyógyszer megvonásának hátterében a terhesség lehetséges, de a kutatási eredmények szerint az orális fogamzásgátlók nem a leghatékonyabb gyógyszerek. A terápia folyamata 0,5 évig tart.
  • A gesztagének a progeszteron kémiai analógjai, amelyeket nemrégiben aktívan írtak fel. E gyógyszercsoport fényes képviselői Duphaston, Vizanne. A Duphastont ciklikusan veszik be, nem zavarja az ovulációt. A Dyufaston analógja a természetes Utrozhestan.
  • Antigonadotropinok (danazol, danoval, gestrinone) - újabban azt írták, hogy a danazol a leghatékonyabb a terhesség elérésére, de jelenleg gyakorlatilag nem használják, mivel a gyógyszer kifejezett mellékhatással rendelkezik - túlsúlyos, durvább hangok és mások. A gyógyszer szedésekor a menstruáció eltűnik, egy hónappal a terápia abbahagyása után folytatni kell.
  • A gonadotropin-felszabadító hormon (GnRH) - zoladex, dekapeptil - agonistái nehéz hormonok, és az adenomízis előrehaladott stádiumában használják őket. Nagyon hatékony gyógyszereknek számítanak, de használatukat magas költségük korlátozza. Ezenkívül az ilyen gyógyszerekkel történő hosszú távú kezelés tartós ösztrogénhiányt okoz, ami a csont ásványi sűrűségének jelentős csökkenéséhez vezet..

A hormonterápia befolyásolja az ovulációt és a menstruációt, ezért az összes reproduktív funkció helyreállítása 1-2 ciklus után következik be a lemondás után, és ebben az időben terhesség léphet fel, azonban a törlés után ellenőrizni kell a petesejt érési folyamatát, és ha az ovuláció nem következik be, akkor az ovulációt serkentő gyógyszereket kell használni (gonadotropinok)... A sárgatest elégtelensége esetén az E-vitaminnal rendelkező gesztagének segítenek, ezt a vitamint a ciklus második szakaszában veszik fel.

Ha a hormonális kezelés hatástalan, akkor az adenomyosis csomópontok laparoszkópos eltávolítását alkalmazzák. Ezt a szervmegőrző műveletet alkalmazzák az adenomyosis göbös formájára. Ennek a műveletnek a lényege abban rejlik, hogy egy lézer segítségével a csomópont kivágása és a méh falainak helyreállítása történik..

Szervmegőrző műtétek elvégzése után ajánlott hat hónapig hormonális készítményeket használni, az orális fogamzásgátlók ebben az esetben alacsony hatékonyságúak, a GnRH korosztályok mutatkoztak a legjobban a radonfürdőkáddal együtt.

Ha a páciensnek el van dugulva a petevezeték, helyre kell állítani, a csöveken mikrohullámos plasztikai műtétre van szükség..

Nagyon fontos figyelni a pszichés állapotra, ha szükséges, szedj nyugtatókat.

A kezelésre a legegyszerűbb a nyaki adenomyosis, könnyen diagnosztizálható, kezelése során aktívan alkalmazható a lézerterápia, a fájdalmas gócok könnyebb és gyorsabb eltávolítására. A terhesség az esetek 90% -ában vagy annál több esetben fordult elő ezzel a diagnózissal..

Az adenomyosisban a méh artériák embolizációját is alkalmazzák, ennek a műveletnek a hatékonyságát kevéssé tanulmányozzák. A műtét során a miómákat tápláló ereket vagy a belső endometriózis gócait mesterségesen "eltömítik", így a csomópontok növekedése leáll. A protokoll szerint a méh véráramlását egy év alatt helyre kell állítani, és ezt követően megengedett a teherbeesés, de a vélemények szerint a jövőben sokan szembesülnek a méh károsodott vérellátásával..

Ha a gyógyszeres és műtéti kezelés minden kísérlete sikertelen, a nőket in vitro megtermékenyítésre (IVF) lehet irányítani, de ennek az eljárásnak a hatékonysága ebben az esetben kétszer alacsonyabb, mint a nem beteg nőknél.

Terápia a terhesség fenntartására

Ha egy nőnek a Duphaston vagy az Utrozhestan alkalmazása közben sikerült teherbe esni, akkor tilos hirtelen abbahagyni a gyógyszer szedését - ez vetélést válthat ki.

Nagyon fontos a progeszteron szintjének szabályozása, gyakran alacsony szintje spontán abortuszhoz vezet.

Bizonyos esetekben a Duphastont az egész terhesség alatt alkalmazzák..

Pspartum terápia

Mint fentebb említettük, a szülés után a betegség kiújulhat, de a menstruáció hiányának hosszú ideje: terhesség + táplálkozási időszak, a hormonális változások is jótékony hatással lehetnek a betegség lefolyására, azonban ez nem mindig így van. A kezelést a laktációs időszak vége után végzik..