Az adjuváns kemoterápia előnyei és ártalmai

Myoma

Különböző gyógyszereket és kezelési módszereket fejlesztettek ki a rákos sejtek eltávolítását követő kóros következmények megelőzésére. Az adjuváns kemoterápiát a jelenlegi terápiás intézkedések egyikének tekintik..

Tartalom
  1. Mi az
  2. Jelzések
    1. Ultrahang
    2. Röntgen
    3. A tumor markerek elemzése
    4. CT vizsgálat
  3. Milyen típusú rákot alkalmaznak
  4. A terápia szakaszai
  5. Kábítószerek
  6. Ellenjavallatok
  7. A kemoterápia hatékonysága
  8. Mellékhatások és szövődmények

Mi az

Az adjuváns kemoterápia gyógyszerforma a rákos sejtek kezelésére. Az orvosi módszert csak műtét vagy sugárzás után alkalmazzák.

Ebben a témában
    • Tábornok

Mi az onkológiai vizsgálat

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 2019. december 6.

Az ilyen kemoterápia azonnal megkezdődhet a műtét alatt, majd több, legfeljebb 2 évig tartó tanfolyamon végezzük. A gyógyszeres módszer megvalósításához széles hatásspektrumú citosztatikus gyógyszereket alkalmaznak..

Magas biológiai tulajdonságaik miatt az ebbe a kategóriába tartozó gyógyszerek teljesen lelassítják a rák progresszióját, ugyanakkor károsítják a testet..

Jelzések

Elméletileg az adjuváns kezelések megelőző intézkedések. A nem adjuváns kemoterápiával ellentétben csak műtét után hajtják végre..

Ezt a terápiát csak egy onkológus írja fel. Annak megállapítása érdekében, hogy a betegnek szüksége van-e adjuváns kezelésre, a következő orvosi vizsgálatokat végzik el..

A műtéti beavatkozások után az intézkedések diagnosztikai komplexuma ultrahangvizsgálattal kezdődik. Az esemény során időben azonosíthatja a visszaesés kialakulását..

Általános szabály, hogy az eltávolított daganat helyén fellépő csomók, folyadékgyülem és hematoma ilyen kóros folyamatról fog beszélni. De annak érdekében, hogy megerősítse ezen eltérések testre gyakorolt ​​negatív hatását, az onkológus számos további vizsgálatot végez.

Röntgen

A röntgen módszer magában foglalja az emberi test csontjainak és lágy szöveteinek diagnosztizálását az áttétek jelenlétére. A pontosabb kép érdekében a vizsgálatot többször elvégzik..

Minden egyes művelet egy meghatározott vetületről rendelkezik. Az ilyen manipulációk lehetővé teszik a kóros folyamat nagy pontosságú diagnosztizálását és a kezelés időben történő megkezdését..

A tumor markerek elemzése

Ezt a vizsgálati módszert úgy hajtják végre, hogy egy enzim immunvizsgálatot végeznek a vérből. A vizsgálat eredményei alapján meg lehet határozni az áttétek jelenlétét, megerősíteni vagy cáfolni a rákos folyamat kialakulását és ellenőrizni a műtéti beavatkozás hatékonyságát annak befejezése után..

Annak ellenére, hogy a tumormarkerek egy bizonyos csoportja kis mennyiségben van jelen az emberi testben, megnövekedett számuk mindig jelzi a kóros folyamat jelenlétét. Ezért az enzim immunoassay megbízhatóan képes kimutatni a tumor fejlődését, még a 0. stádiumban is.

CT vizsgálat

A CT és az MRI alkalmazásával bővülnek a rák diagnosztizálásának lehetőségei a fejlődés bármely szakaszában. A berendezés nagy felbontása lehetővé teszi a patológia ismételt fókuszának meghatározását 0,1-0,3 mm átmérővel. Ebben az esetben a számítógépes tomográfia előzetes következtetést von le a relapszusok és áttétek lehetséges okairól..

Milyen típusú rákot alkalmaznak

Miután az összes orvosi vizsgálat befejeződött, az onkológus felméri a lehetséges kockázatokat, és adjuváns kemoterápiát ír elő a betegek számára.

Ebben a témában
    • Tábornok

A testen lévő rákos zúzódások

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 2019. december 6.

A leggyakoribb rákos megbetegedések, amelyek további posztoperatív terápiát igényelnek, a következők:

  • nemi szervek rákja férfiaknál;
  • a nők emlőmirigyeinek rosszindulatú daganatai;
  • rhabdomyosarcoma;
  • petefészek- és méhrák;
  • nephroblastoma;
  • leukémia.
  • bélrák;
  • rosszindulatú agydaganatok.

A rák előrehaladott stádiumában adjuváns terápia adjuváns kezelésként írható fel a beteg állapotának enyhítése érdekében. Általában ezt a módszert alkalmazzák kisgyermekeknél..

Azokban az esetekben, amikor a rákos daganatok nem távolíthatók el műtéttel, a betegeknek adjuváns PCT-t (palliatív kemoterápiát) írnak fel. Annak ellenére, hogy ugyanazokat a citosztatikumokat használják vele, különböző módon hajtják végre.

A terápia szakaszai

Az adjuváns kemoterápia erős toxikus hatást fejt ki az emberi testre. Ebben a tekintetben 3 vagy több hónapos tanfolyamokon kerül sor kórházban. A terápia kezdési idejét és gyakoriságát az onkológus határozza meg minden beteg számára egyenként..

A citotoxikus gyógyszerek szedésének optimális időpontja a malignus daganatok eltávolítására szolgáló műtét utáni legközelebbi időpont. Általában az első kúra 3 nap, majd a patológia mértéke alapján 2–4 hét szünetet tartanak. Ezt a terápiás sémát a teljes gyógyulásig vagy a betegek jólétének maximális javulásáig ismételjük..

A kezelések gyakorisága a rosszindulatú daganat teljes halálára irányul. Az a tény, hogy nem minden rákos sejt szaporodik egyszerre..

A kóros folyamat során némelyikük szunnyad. Ha szünetet tart a gyógyszerek szedése között, ideje van arra, hogy felébredjenek és elkezdhessék a DNS-szintézist. A szaporodási periódus alatt a rákos sejtek a legkiszolgáltatottabbak a citosztatikus szerek hatásaival szemben.

Kábítószerek

Az adjuváns kemoterápiában alkalmazott összes gyógyszer citosztatikum. A gyógyszerek lehetnek tabletták vagy kenőcsök formájában. De, mint az orvosi gyakorlat megmutatta, hatástalanok, ezért rendkívül ritkán használják őket..

A citosztatikumok folyékony formájának gyorsabb és kedvezőbb hatása van. Intraartériás csepegtetőkkel vagy injekciókkal adják be a hasüregbe.

Összetételük alapján a citosztatikumok több típusra oszthatók. Egyesek növényeken alapulnak, mások a ciklofoszfamidok csoportjába tartoznak. Ezenkívül néhány citosztatikumban a metabolitok, az antibiotikumok, a hormonok és a monoklonális antitestek a fő hatóanyagok..

Ellenjavallatok

Annak ellenére, hogy az adjuváns kemoterápia nagyon hatékony az áttétek és a visszaesések elleni küzdelemben, nem minden beteg számára írják fel. Ez annak köszönhető, hogy a citosztatikus gyógyszereknek, amelyeket ez a kezelési módszer biztosít, a pozitív hatás mellett negatív oldaluk is van..

Tehát egyes gyógyszerek alkalmazása negatívan befolyásolja a szív- és érrendszert és a légzőrendszert.

Ezenkívül ez a kemoterápia ellenjavallt a következő patológiákkal rendelkező betegeknél:

  • epehólyag-gyulladás;
  • kövek az epehólyagban;
  • máj- és veseelégtelenség.

Adjuváns kezelési módszer alkalmazása nem engedélyezett súlyos asthenizációs szindrómában szenvedő betegek számára.

A kemoterápia hatékonysága

Az orvosi statisztikák szerint az adjuváns kemoterápia jó hatással van a rákos daganatok relapszusainak és metasztázisainak előfordulására azok eltávolítása után. A kutatási eredmények szerint azoknak a betegeknek a várható élettartama, akiknek nincs távoli másodlagos ráksejtje a nyirokcsomókban, 7% -kal növekedett citosztatikus szerek szedésekor.

Metasztázisok esetén a halálos kimenetel 26% -ra csökken. Az adjuváns terápia előnyeit előrehaladott rákos betegeknél is észlelték. A terápia ideje alatt csökken a fájdalom-szindrómájuk, javul a közérzetük és az életminőségük..

Mellékhatások és szövődmények

A kemoterápia folyamata negatívan befolyásolja a betegek jólétét. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a kémiai reagensek a rákos sejtek megsemmisítése során elnyomják a leukocitákat és a limfocitákat, amelyek felelősek az emberi immunitásért..

A test védő tulajdonságainak gyengülése során a betegek közömbösséget és depressziót váltanak ki. Ezenkívül a gyenge immunitás nem képes megbirkózni további vírusos és bakteriális fertőzésekkel..

Ezenkívül a betegek a következő szövődményeket tapasztalhatják a citosztatikumok szedése alatt:

  • álmatlanság;
  • étvágytalanság;
  • laza széklet;
  • hányinger;
  • depresszió;
  • fejfájás;
  • hajhullás;
  • szakadás.

Neoadjuváns kemoterápia

Az onkológiai betegségek kezelésére gyógyászati, sebészeti és sugárhatásokat alkalmaznak a testre. A neoadjuváns kemoterápia a neoplazmák kezelésének konzervatív módszereire utal, és magában foglalja a citosztatikus csoport gyógyszereinek alkalmazását. Ezt a módszert az onkológiai gyakorlatban alkalmazzák a műtét előtti egyedi indikációkkal..

Ami?

A neoadjuváns kemoterápia fogalmát mindenekelőtt meg kell különböztetni az adjuváns kemoterápiától. A különbség e gyógyszerek időzítésében rejlik. Neoadjuvánssal az immunszuppresszív szereket a preoperatív periódusban vagy a sugárterápia előtt írják fel. Ez a kúra segít megőrizni az érintett szerv működését, és lehetővé teszi a műtéti beavatkozások megtagadását. Az adjuváns terápia kemoterápiás gyógyszerek alkalmazása műtét vagy sugárterhelés alatt, valamint műtét utáni időszakban.

A neoadjuváns kemoterápia az első szakasz a rosszindulatú daganatok elleni küzdelemben. Ezért a gyógyszerek szedése során meg lehet határozni a rákos sejtek kemoterápiára való érzékenységét, és levonni bizonyos következtetéseket és jóslatokat. Ezek a mutatók segítenek a beteg további kezelésének kiigazításában..

A citosztatikumok befolyásolják a szubklinikai metasztázisokat, ami minimalizálja a betegség progresszióját.

Felhasználási indikációk

Az immunszuppresszív gyógyszerek kinevezése csak teljes vizsgálat után következik be, meghatározva a daganat mértékét, összehasonlítva a betegek kockázatát és előnyeit. Az egyes betegek körültekintő megközelítése annak köszönhető, hogy a kemoterápiás gyógyszerek nemcsak a rákos sejteket, hanem a normálisakat is befolyásolják. Így megbomlik az immunrendszer, az anyagcsere és más fontos folyamatok egyensúlya a testben..

A neoadjuváns kemoterápia abszolút indikációi a következők:

  • A leukémia akut és krónikus formája a keringési rendszer daganata. Ez a fajta kezelés kötelező, mivel csak ez alkalmazható..
  • Az izomszövet rosszindulatú képződményei - myosarcomas, rhabdomyosarcomas.
  • A petefészek és a méh rákja.
  • Korionos karcinóma.
  • Melldaganatok.
  • Nyelőcső carcinoma.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Működő mechanizmus

Minden alap a citosztatikumok csoportjába tartozik. Hatásuk a rákos sejt genetikai anyagára gyakorolt ​​hatáson alapul. A gyógyszerek képesek elpusztítani a DNS-szintézist, megszakítani a lánc szekvenciáját, és beilleszkedni a mag tartalmába, ezáltal megzavarva a nukleotidok sorrendjét. Egyes citosztatikumok elpusztítják az aminosavak közötti kötéseket, ami a daganatos sejtek szétválásának és halálának megszűnéséhez vezet.

Hogy van?

A kemoterápiát gyógyszerek intravénás infúziójával, egyedi recept alapján hajtják végre. A preoperatív neoadjuváns terápia időtartama 3-6 hónap vagy annál hosszabb. A konzervatív kezelés tanfolyamokra oszlik. Átlagosan 6 hónapig a betegnek 6-7 kúrás gyógyszerinfúziót kell átesnie. A pozitív eredmény a citosztatikumok alkalmazásának gyakoriságától és a kórokozó sejtek iránti érzékenységétől függ.

Van egy módszer a gyógyszerek intraartériás beadására is, amikor a citosztatikus szerek azonnal belépnek a szisztémás keringésbe, ami növeli azok biológiai hozzáférhetőségét. Külön különítjük el a gyógyszerek hasüregbe történő infúzióját - intraperitoneálisan, ami egyes esetekben magas pozitív eredményeket ad.

A kemoterápiás gyógyszerek léteznek orális szerek és kenőcsök formájában, de ritkán használom őket..

Az onkológiai gyakorlatban a következő típusú gyógyszereket használják:

  • zöldség - "Vincristine", "Vinblastine";
  • alkilezőszerek - "ciklofoszfamid";
  • antibiotikumok és antraciklinek - "Rubomycin", "Doxorubicin", "Adriamycin".
Vissza a tartalomjegyzékhez

Korlátozások

A citosztatikumok különböző mértékben befolyásolják az emberi test összes szervét és rendszerét. Ezért a kúra előírása előtt részletesen meg kell vizsgálni a beteg előzményeit és az ezzel járó betegségeket. A neoadjuváns kemoterápia alkalmazásának abszolút ellenjavallatai a következő patológiákat tartalmazzák:

  • krónikus vese- és májbetegségek;
  • a szív- és érrendszer betegségei a dekompenzáció szakaszában;
  • epehólyag kövek;
  • anémia;
  • alacsony vérlemezkeszám;
  • testtömege 40 kg vagy annál kevesebb.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Mellékhatások

A kemoterápia elsősorban a keringési rendszert érinti. Gátolja a vörös csontvelő mindenféle növekedését. Ez az eritrociták, a hemoglobin, a vérlemezkék, a leukociták és a retikulociták szintjének csökkenésével nyilvánul meg. Ebben az állapotban az emberi immunrendszer minimális szinten működik, ami veszélyes egy másodlagos fertőzés hozzáadása miatt egy gyulladásos folyamat kialakulásával.

A gyomor-bél traktus mellékhatásai közé tartozik az émelygés, hányás, étvágyhiány és frusztráció. Az emésztési rendellenességek a testtömeg progresszív csökkenésével nyilvánulnak meg. A betegek észreveszik az aszténikus megnyilvánulásokat is, beleértve az általános gyengeséget, a környezet iránti érdeklődés hiányát, könnyességet, depressziót, fokozott álmosságot. A páciens megjelenése hajhullással, a bőr sápadtságával, az allergiás kiütésekkel és a nyálkahártyákkal lehetséges.

Adjuváns kemoterápia rák esetén: miért nem mindig hatékony?

Lövés egy ágyúból egy fával, amelynek lombjaiban verebek rejtőzhetnek. A rák adjuváns kemoterápiája a daganat radikális eltávolítását követő gyógyszeres kezelés.

Kábítószer-terápiás tanfolyamok

Adjuváns kemoterápia rák esetén

Igen, így van - az ágyútól a verebekig. A rák adjuváns kemoterápiája alkalom a megmaradt rákos sejtek elpusztítására: senki sem tudja, hogy mikrometasztázisok maradtak-e a test szöveteiben, vagy sem, de az erőteljes gyógyszerek éppen ez a fő célja.

Az adjuváns kezelést a következő esetekben végzik:

  • Közvetlenül a műtét során vagy a rosszindulatú daganatok elsődleges fókuszának műtéti eltávolítása után;
  • A másodlagos gócok reszekciója után;
  • Bármilyen kétség merül fel a végrehajtott művelet radikalitásával kapcsolatban;
  • A daganat sugárégetése után;
  • Nagy a korai kiújulás és / vagy távoli áttétek kockázata.

Feltételezzük a legrosszabbat, reméljük a legjobbat. A rák kezelésére szolgáló adjuváns kemoterápiával meg kell akadályozni a tumor kiújulását és meghosszabbítani a beteg életét.

Szükséges-e ágyúval lőni a verebeket??

Tényleg szükséges-e kiegészíteni a radikálisan elvégzett műveletet egy erőteljes csapással a testre, amely után immunhiány jelentkezik, az általános állapot romlik és fennáll a veszélye annak, hogy kialakul egy indukált daganat? A daganatos betegségek adjuváns kemoterápiája a következő tényezők miatt szükséges, indokolt és tanácsos:

  • A műtét és / vagy besugárzás után megőrzött kisszámú ráksejt magas proliferatív aktivitással rendelkezik, és ez a legjobb alkalmazási pont a citosztatikumok esetében (ez azonban nem vonatkozik a "szunnyadó" mikrometasztázisokra);
  • A megmaradt daganatsejtek kis száma nem képes kifejleszteni a gyógyszerrezisztenciát;
  • A véráramlás biztosítja a gyógyszer optimális hozzáférhetőségét a túlélő rákos sejtek helyein a fő daganat eltávolítása után.

Elméletileg minden egyszerű és hatékony - a daganatos betegségek adjuváns kemoterápiájának a gyógyuláshoz vezető kezelés egyik fontos szakaszának kell lennie. A valóságban a kemoterápiás gyógyszerek adjuváns módban történő alkalmazásának elmúlt 40 éve alatt csak a rosszindulatú daganatok egyes típusaira sikerült optimális eredményt elérni, és a legtöbb daganat esetében az átlageredmény az 5 és 10 éves túlélési arányok átlagosan legfeljebb 10% -os növekedése..

Miért alacsony a kemoterápia hatékonysága a műtét után?

Most a műtét, a sugárkezelés és a kemoterápiás tanfolyamok a rák kezelésének 3 pillére. Különböző típusú onkológiákkal, különböző kombinációkban és az egyes betegek egyéni megközelítésével - de el kell ismernem, hogy még mindig nagyon messze van a karcinóma teljes győzelmétől. Az adjuváns kemoterápia alacsony hatékonyságát a következő tényezők magyarázzák:

Vaklövés: nem tudunk semmit a megmaradt rákos sejtekről - lehet, hogy nincsenek mikrometasztázisok a szövetekben, vagy szunnyadnak, vagy sok van belőlük, és különböző helyeken rejtőzködnek, beleértve azokat is, ahol a bakhát nem repül (céltalan értelmetlen lőni).

Minden egyes lövés ereje az ágyúból: A gyógyszeradagoknak elég erőseknek kell lenniük a rákos sejtek befejezéséhez, ugyanakkor kívánatos lenne minimális negatív hatást gyakorolni a testre (minél több baklövés van az egyes töltésekben, és minél gyakrabban lövöldöznek az ágyúk, annál több kárt okoz a fa azokban az ágakban és lombokban, amelyekben senki sem bujkál).

A lombozatba bújt verebek gyors reakciója: a szunnyadó mikrometasztázisok és a megmaradt rákos sejtek érzéketlenek lehetnek az alkalmazott kemoterápiára (a verebek ravasz, tapasztalt és ügyes lények).

Az ágyú lövések fát dönthetnek: a kemoterápia hatékonyságáról csak a relapszusmentes túlélés növekedésével és a stabil remisszió időtartamával lehet beszélni, de vagy a carcinoma erős, vagy a kezelés mérgező, vagy banális vírusfertőzés az immunhiány hátterében, vagy a krónikus betegségek súlyosbodása (nem tudjuk, hogy verebek vannak a fán, és mi a pontossága a baklövéseknek, még akkor is, ha az ágyú lövései egyetlen ágat vagy levelet sem hagytak a törzsön).

Legalábbis a daganatos betegségek adjuváns kemoterápiája növelheti a remisszió időtartamát, és maximálisan segít megelőzni a visszaesést és az áttéteket egyes ráktípusokban. De a rákos beteg ezt kifejezett immunhiányossággal és az általános állapot romlásával fogja fizetni..

Adjuváns kemoterápia

Az onkológia adjuváns terápiája az, amelyet a fő kezelés után írnak elő: műtét vagy ritkábban sugárterápia.

Adjuváns kezelésként kemoterápiát, valamint hormonális, célzott, sugárterápiát és immunterápiát alkalmaznak. A daganat műtéti eltávolítása a fő, mondhatni, a legradikálisabb módszer a rák kezelésére. De nincs száz százalékos garancia arra, hogy a sebész a beavatkozás során teljesen eltávolította a tumorszövetet. Lehet, hogy néhány rákos sejt maradt a sebben. Mikroszkópos áttétek maradhatnak a testben: a rendelkezésre álló diagnosztikai módszerekkel nem lehet kimutatni, de a jövőben visszaesést okozhatnak. A kemoterápiás gyógyszerek segítenek elpusztítani őket. Az adjuváns terápia különösen releváns azokban az esetekben, amikor a megismétlődés kockázata megnő - például, ha a daganatnak ideje volt erősen növekedni a környező szövetekbe, átterjedni a regionális nyirokcsomókra, nagy metasztatikus potenciálja van.

Miért írják elő az adjuváns kemoterápiát??

Ez a fajta kezelés segít megoldani a fontos problémákat:

  • Pusztítsa el azokat a tumorsejteket, amelyeket nem távolítottak el a műtét során.
  • Pusztítsd el a mikrometasztázisokat.
  • A visszaesés megelőzése vagy késleltetése.

Mindez végül segít javítani a kezelési eredményeket és a betegek túlélését..

Fontos pont!
Az adjuváns kemoterápia egyfajta biztosítás. Olyan betegek számára írják fel, akik a műtét után valószínűleg megszabadulnak a ráktól. Röntgen, komputertomográfia, MRI és egyéb vizsgálatok szerint a szervezetben nem találhatók rosszindulatú daganat jelenlétének jelei. De a mikroszkopikus gócok, az egyes rákos sejtek észrevétlenek maradhatnak, ezért mindig fennáll a megismétlődés veszélye. A kérdés az, hogy mekkora, érdemes-e kemoterápiás gyógyszereket felírni a betegnek?.
Az adjuváns kezelések hatékonyságát nehéz felmérni, mert az orvos vak. Nem tudja, hogy a rákos sejtek maradnak-e ennek vagy annak a betegnek a testében. Ennek a kezelésnek mindenki számára történő előírása nem jó ötlet, mert sok embert feleslegesen fenyeget a kemoterápia súlyos mellékhatásai. Számos klinikai tanulmányt végeztek, amelyek során a tudósok összehasonlították a rákos betegek túlélési arányát, akik közül néhányat csak műtéten estek át, mások - műtéten és adjuváns kemoterápián. Ezeknek a tanulmányoknak az eredményei segítettek megérteni, hogy a kemoterápiás gyógyszerek milyen esetekben segítenek a prognózis javításában, és ezek az adatok képezték az onkológusokat, kemoterapeutákat irányító protokollok alapját..

Például emlőrák esetén adjuváns kemoterápiát írnak elő nagy daganatok, nyirokcsomók érintettsége és hormon-negatív rák esetén. Ez az 50 év alatti nőknél 35% -kal, az idősebb nőknél pedig 20% ​​-kal csökkenti a kiújulás kockázatát..

Mikor írják fel az adjuváns kemoterápiát??

Ez függ a rosszindulatú daganat típusától, stádiumától, agresszivitásának mértékétől, kemoterápiára való érzékenységétől, a beteg állapotától - képes-e ellenállni a kezelés menetének. Az adjuváns kemoterápiát számos rák esetében sikeresen alkalmazzák, elsősorban:

  • Emlőrák;
  • Colorectalis rák;
  • A herék rosszindulatú daganatai, petefészkek;
  • Limfómák;
  • Tüdőrák;
  • Prosztata rák;
  • Malignus agydaganatok;
  • Fej- és nyaki rák, szájüreg;
  • A méh és a méhnyak rákja;
  • Húgyhólyagrák.

Szergejev, Pjotr ​​Szergejevics

Ph.D. vezető sebész-onkológus, kemoterapeuta, az onkológiai osztály vezetője

„A rákos beteg jelölt adjuváns kemoterápiára, ha a lehetséges előny meghaladja a súlyos szövődmények kockázatát. Általában olyan emberekről van szó, akiknek átlagos vagy magas a megismétlődésének kockázata, akik viszonylag jól érzik magukat, nincsenek súlyos szív-, máj- és vesebetegségeik. Az orvosnak felelős feladata van: annak meghatározása, hogy egy adott beteg jelölt-e. Néha nem könnyű meghozni a helyes döntést. ".

Hogyan történik a kezelés?

A műtét és a kemoterápia megkezdése között általában van némi szünet. Várják a teljes gyógyulást, mert a kemoterápia zavarhatja őt. A gyógyszereket intravénásan adják be, vagy kapszulák, tabletták formájában - ez az adott gyógyszertől függ.
Az adjuváns kemoterápiát ciklusokban adják meg. A gyógyszert a betegnek adják be, amelyet szünet követ. Erre azért van szükség, hogy időt biztosítson a testnek a felépülésre és megelőzzék a súlyos mellékhatásokat. Egy ciklus általában 1-4 hétig tart. A kúra több ciklust tartalmaz.
A tanfolyamok időtartama változó, átlagosan 3-6 hónap. Az adjuváns hormonterápia évekig tarthat. Az emlőrák műtéte után a kemoterápiát általában 3-9 hónapig, a vastagbélrák után - legfeljebb 6 hónapig alkalmazzák.
Különböző típusú adjuváns kezelések alkalmazhatók kombinációban. Például kemoterápiás gyógyszereket írnak fel sugárzással (kemoradiációs terápia), célzott gyógyszerekkel együtt.

Mi a különbség az adjuváns és a neoadjuváns kemoterápia között?

Végül ennek a két kezelésnek ugyanaz a célja - csökkenteni a kiújulás kockázatát és növelni a túlélést. De a neoadjuváns terápiát nem a műtét után, hanem azelőtt írják fel. Bizonyos esetekben a neoadjuváns terápia hasznosabb, másokban adjuváns terápia, és néha kombináció.

Hol lehet modern gyógyszerekkel kezelni Moszkvában?

Nem szükséges külföldre menni a modern gyógyszerekért, szinte minden típusú kezelés elérhető Oroszországban, Moszkvában. Együttműködünk a legjobb klinikákkal, ahol tapasztalt kemoterapeuták dolgoznak, a kezelést a modern európai, amerikai, izraeli protokollok szerint végzik:

Adjuváns és neoadjuváns kemoterápia: mi ez?

A kemoterápiás kezelés rákellenes gyógyszerek alkalmazásával meglehetősen hatékony és népszerű eljárás a rák elleni küzdelemben. Ennek a technikának a fő célja a daganatos sejtek növekedésének lelassítása vagy azok teljes megsemmisítése..

A Jusupovi klinika minden egyes betege számára a betegség stádiumának megfelelően egyéni kemoterápiás rendszert választanak, amelynek köszönhetően a tumor maximális hatása és teljes eltávolítása a testből megvalósul. Speciális terápiás tanfolyamokat fejlesztettek ki, amelyek mindegyike bizonyos rákellenes gyógyszerek vagy azok kombinációinak bevitelét vonja maga után, ami jelentősen növeli a kezelés hatékonyságát. A kezelési folyamat több tanfolyamra van felosztva, amelyeknek köszönhetően a szervezet gyorsabban felépülhet erős toxikus gyógyszereknek való kitettség után.

Adjuváns és neoadjuváns kemoterápia: mi ez

Amellett, hogy a kemoterápiát önálló módszerként alkalmazzák a rák kezelésében (radikális vagy palliatív céllal), kombinált vagy komplex kezelés részeként is alkalmazható - neoadjuváns és adjuváns kemoterápia.

Neoadjuváns kemoterápia: mi ez?

Ez a fajta kemoterápiás kezelés preoperatív eljárás, amely jelentősen csökkentheti a daganat méretét a későbbi műtét számára. Például 1. stádiumú hólyagrákban kemoterápiát végeznek a rákos sejtek bizonyos gyógyszerekre való érzékenységének kimutatására. A hasnyálmirigyrák kemoterápiás gyógyszereinek fogadását írják elő a kemoterápiás gyógyszerek hatékonyságának meghatározása érdekében műtét után.

Adjuváns kemoterápia: mi ez?

Ezt az eljárást megelőző célokra írják elő: a radikális műtét utáni visszaesések valószínűségének csökkentése érdekében. Az adjuváns kemoterápia fő célja az áttétek kockázatának minimalizálása..

Ennek a technikának az elméleti alapja az, hogy a kis daganatoknak (mikroszkopikus reziduális daganatok vagy mikrometasztázisok) érzékenyebbnek kell lenniük a kemoterápiás hatásokra, mivel kevesebb sejtvonaluk van, ezáltal csökken a kemorezisztens klónok valószínűsége. Ezenkívül a kis daganatokban nagyobb számú aktívan osztódó sejt van, amelyek a legérzékenyebbek a citosztatikus gyógyszerekre. Az adjuváns kemoterápia különösen hatékony olyan klinikai helyzetekben, mint: emlőrák, vastagbélrák, a központi idegrendszer daganatai.

Mire szolgál a kemoterápia?

Mint minden kezelésnél, adjuváns kemoterápiát is végeznek, ha bizonyos indikációk vannak. A citosztatikus hatású gyógyszerekkel történő kezelés megkezdése előtt a beteg alapos orvosi vizsgálatát végzik. Az összes kockázat felmérése után az orvos következtetést von le a kemoterápiás kezelés megvalósíthatóságáról.

Az adjuváns kemoterápiát a Jusupovi Klinika onkológusai írják fel az onkopatológiák kezelésére a következő problémákkal küzdő betegeknél:

  • a vérképző rendszer daganatai (leukémia): ezekben az esetekben a kemoterápia az egyetlen módszer a tumorsejtek elleni küzdelemben;
  • izomszöveti daganatok - rhabdomyosarcomák, valamint korionos karcinómák;
  • Burkitt és Wilms daganatai;
  • az emlőmirigyek, a tüdő, a méh és a függelékek, az urogenitális rendszer, az emésztőrendszer stb. rosszindulatú daganatai. - az ilyen onkopatológiák esetében kiegészítő kezelési módszerként adjuváns kemoterápiát alkalmaznak, amelyet a daganat eltávolítására irányuló művelet után írnak fel;
  • működésképtelen rák. A citosztatikus szerek hatása a daganatképződés méretének csökkentésére irányul a későbbi műtéti beavatkozásokhoz (például petefészekrákkal). Ezenkívül ezt a technikát használják a műtét nagyságának csökkentésére (például melldaganatok esetén). Ezekben az esetekben a betegeknek neoadjuváns kemoterápiát írnak fel..

A kemoterápiát palliatív ellátásként alkalmazzák a rák előrehaladott formáiban szenvedő betegek számára is. Ez a technika segít enyhíteni a betegek állapotát, leggyakrabban gyermekek számára írják fel.

Kemoterápia: eljárás

A betegek általában nehezen tolerálják a kemoterápiát. Leggyakrabban súlyos mellékhatások kísérik, amelyek előfordulása a citosztatikumok bevezetésének köszönhető. Nem ritka, hogy a betegek megtagadják a kemoterápiás kezelést. Az adjuváns kemoterápia magában foglalja a gyógyszerek beadásának menetét. A kezelés három hónaptól hat hónapig vagy tovább tart. A tanfolyam kiválasztásakor az onkológus figyelembe veszi a beteg állapotát. A legtöbb esetben hat-hét kemoterápiás kezelést végeznek hat hónap alatt. A kemoterápiás tanfolyamok gyakorisága befolyásolja az eredmény hatékonyságát. Például egy háromnapos tanfolyamot meg lehet ismételni két-négy hetente. A terápia során a beteg állapotát gondosan figyelemmel kísérik. Ezenkívül a vérképet is ellenőrzik a tanfolyamok között..

A kemoterápia következményei

A rák kezelésére alkalmazott kemoterápiás módszert mellékhatások kísérik, amelyek a fő súlyosságát jelentik. A külső megnyilvánulások mellett a gyógyszerek káros hatása befolyásolja a vérképet. A fő mellékhatás a vérképző rendszer gátlása, amely főleg a leukocita vonalat érinti. A fehérvérsejtek veresége a szervezet immunrendszerének elnyomásához vezet, amelynek következtében a betegek általános gyengeséget szenvednek, különféle fertőzések csatlakoznak. A gyógyszerek neurotoxikus hatásának eredményeként a betegek megjegyzik a könnyezés megjelenését, a depressziós állapotot, alvásuk zavart, hányinger, hányás és hasmenés figyelhető meg. A citosztatikus gyógyszerek alkalmazása a betegek megjelenésének megváltozásához is vezet - a hajuk kihull (alopecia lép fel), a bőr elsápad..

Adjuváns és neoadjuváns kemoterápia a Jusupovi Kórházban

Annak ellenére, hogy a citosztatikumokkal végzett kezelés rendkívül hatékony, nem minden esetben írják fel. Nem titok, hogy az adjuváns kemoterápia nemcsak a rákos sejtek, hanem az egészséges sejtek halálához is vezet. Egyes gyógyszerek alkalmazása káros hatással van a légzőrendszerre és a szív- és érrendszerre. Ez a kezelés ellenjavallt súlyos máj- és vesebetegségekben, kolecisztitiszben szenvedő betegeknél. Kemoterápiát nem alkalmaznak, ha az általános vérképben változások vannak. Ezenkívül a citosztatikus gyógyszerek kezelése elfogadhatatlan súlyos asthenia szindrómában szenvedő betegeknél (a beteg minimális testtömege 40 kg legyen).

Az elmúlt évek statisztikája kérhetetlen: a rákos betegek száma évről évre növekszik. Ugyanakkor ugyanakkor növekszik azoknak a betegeknek a száma is, akiket különféle kemoterápia segítségével sikeresen gyógyítottak meg. A kutatási eredmények azt mutatták, hogy a rák kemoterápiás kezelése a betegek több mint felének segített, akik az eljárás mellékhatásai és a szervezet rossz toleranciája ellenére sem féltek használni ezt a módszert a rákos patológiák elleni küzdelemben. A Jusupovi Kórház kemoterapeutái sikeresen alkalmaznak adjuváns és neoadjuváns kemoterápiát a rák különböző formáinak kezelésében. A konzultációra történő regisztráció telefonon történik.

Adjuváns és neoadjuváns kemoterápia az onkológiában

Adjuváns kemoterápia

A kemoterápiát általában a rák elsődleges formáinak, a rosszindulatú daganatok kiújulásának és áttétjeinek kezelésére használják.

Ezzel együtt a tumor lokális kezelése (eltávolítás, sugárzás) mellett elvégezhető, függetlenül annak radikalitásától..

Az ilyen kemoterápiát, amelyet néha a műtét során kezdnek, majd több hónapon át (legfeljebb 1-2 évig) folytatnak, adjuvánsnak neveznek (kiegészítő, megelőző, kiegészítő).

A kombinált vagy komplex kezelés részeként a kemoterápiát csak akkor hívják adjuvánsnak. műtét vagy sugárzás előzi meg. A kemoterápia ki van zárva az adjuváns kemoterápia fogalmából, amelyet a műtét és a sugárzás előtti kombinált kezelés szakaszának tekintenek a daganat tömegének csökkentése érdekében (a reszekcióképesség növelése, a sugárterek csökkentése stb.).

Az adjuváns kemoterápia fő célja a feltételezett daganatok (szubklinikai áttétek) vagy rosszindulatú sejtek befolyásolása az elsődleges daganat területén, amelyek jelenléte a helyi terápiás intézkedések radikális jellege ellenére sem zárható ki..

Adjuváns kemoterápiát radikális műtét után írnak fel olyan esetekben, amikor nagy a visszaesés vagy áttétek valószínűsége, vagy olyan helyzetekben, amikor nincs megfelelő kezelés az esetleges visszaesés vagy áttétek esetén, vagy citoruktív műtét után, amelynek célja a maradék daganat mennyiségének minimalizálása..

Az adjuváns kemoterápia célszerűségének indoklása a következő rendelkezések lehet:

• minél kisebb a daganat (mikrometasztázisok, mikroszkópos reziduális daganat), annál nagyobb a proliferáló sejtek frakciójának a tartalma (a legérzékenyebb a citosztatikumokra), ezért annál nagyobb a klinikai hatás;
• a tumor fókuszának kis mérete esetén a sejtvonalak száma kicsi, és a mutációk valószínűsége és (a kemorezisztens sejtklónok képződése kisebb;
• a kis tumoros gócok vaszkularizációja kifejezettebb, ami biztosítja a citosztatikus szer optimális hozzáférését a célsejtekhez és magas hatást ér el.

A daganat növekedésének kinetikája és a citosztatikus gyógyszerhatások elmélete szempontjából azt várhatnánk, hogy a gyógyszerérzékeny rosszindulatú daganatok radikális helyi kezelését követő adjuváns kemoterápia klinikai gyógyuláshoz vezet..

Jelenleg azonban hatékonysága a kezelés hosszú távú eredményeinek javítására korlátozódik (a relapszusok és áttétek nélküli időszak meghosszabbítása és a várható élettartam növelése), és egyértelműen csak viszonylag kevés klinikai helyzet esetében bizonyított..

Ezek elsősorban az Ewing-szarkóma, az oszteoszarkóma, a nem seminoma-s heretumorok, a Wilms-daganat, az embrionális rhabdomyosarcoma, az emlőrák, a vastagbélrák és számos agydaganat. Feltételezzük, hogy az adjuváns kemoterápia elmélete és gyakorlata közötti ilyen eltérés tükrözi a gyógyszerrezisztencia problémáját, valamint az elsősorban immunszuppresszív citosztatikumok terápiás és mellékhatásai közötti kapcsolatot..

A páciens immunstátuszának jelentősen csökkent kezdeti hátterével a további kemoterápia tényező lehet a radikális műveletek hosszú távú eredményeinek romlásában. Következésképpen az indikációk és az adjuváns kemoterápia módszerének megválasztása még mindig nem teljesen megoldott..

Ezért olyan helyzetekben, amikor retrospektív vizsgálatokban az adjuváns kemoterápiával végzett teljes túlélés nem jobb, mint a nyomon követés, ilyen kezelést nem szabad alkalmazni (még akkor sem, ha a relapszus kockázata magas).

Ilyen helyzetben az optimális taktika a „várj és lássuk”, azaz. csak dinamikus monitorozás, és amikor a betegség visszatér, megfelelő speciális kezelést írnak elő.

Azt is szem előtt kell tartani, hogy a kemoterápia maga súlyos problémákat okoz a betegeknél a beadása során, és egyes esetekben hosszú távú szövődményeket okozhat, beleértve a kiváltott daganatokat.

Neoadjuváns kemoterápia

A neoadjuváns (preoperatív) kemoterápia magában foglalja a citosztatikumok alkalmazását a neoplazmák helyi formáinak kezelésében műtét és / vagy sugárterápia előtt. Ebben az esetben bizonyos célokat követnek..

Legfőbb előnye, hogy lehetővé teszi az érintett szerv (gége, anális záróizom, hólyag) működésének megőrzését, vagy egyéb csonkoló műtétek (mellrák, lágyrész és csont szarkómák) elkerülését..

Tekintettel a polikemoterápia (PCT) rendjére, nagyon nagy a valószínűsége annak, hogy korán kiteszik a szubklinikai metasztázisokat. Végül ez a megközelítés lehetővé teszi a tumor kemoterápiára való érzékenységének felmérését. Az eltávolított daganat ezt követő morfológiai vizsgálatával kemoterápiával lehet meghatározni károsodásának mértékét (gyógyszer patomorfózis)..

A daganat jelentős károsodásával ugyanezeket a citosztatikumokat alkalmazzák a későbbi adjuváns kemoterápiában, alacsony érzékenység mellett más gyógyszereket írnak fel. A neoadjuváns kemoterápia hatása a betegségmentes és a teljes túlélési arányra azonban nem bizonyított..

Uglyanitsa K.N., Lud N.G., Uglyanitsa N.K.

Adjuváns kemoterápia

Az adjuváns kemoterápia (AC) a rosszindulatú daganatok olyan kezelése, amelyet az elsődleges tumor sikeres műtéti eltávolítása után végeznek az összes megmaradt daganatsejt elnyomása és a kiújulás megelőzése érdekében..

A módszer speciális rákellenes gyógyszerek alkalmazását foglalja magában, amelyek távoli gócokban elpusztítják a rákos sejteket. Az adjuváns kemoterápia és a műtét kombinációja javíthatja a kezelés hatékonyságát és csökkentheti a visszaesés kockázatát, de ez a kombináció nem alkalmas minden beteg számára.

  • Az adjuváns kemoterápia javallatai
  • Hogyan hajtják végre az adjuváns kemoterápiát?
  • Milyen gyógyszereket alkalmaznak az adjuváns kemoterápiában
  • Ha adjuváns kemoterápiát nem adnak
  • A kezelés hatékonysága
  • Mellékhatások felsorolása

Az adjuváns kemoterápia javallatai

A rákos betegek kezelésének taktikáját mindig egyénileg alakítják ki. A rákos daganatok kezelésének leghatékonyabb módszerének kiválasztása érdekében az orvosnak átfogó vizsgálatot rendelnek, amely a következő módszereket foglalhatja magában:

  • Ultrahangos eljárás.
  • Röntgen.
  • CT vizsgálat.
  • Mágneses rezonancia képalkotás.
  • Pozitronemissziós tomográfia.
  • Endoszkópos diagnosztika.
  • A tumormarkerek szintjének meghatározása.
  • A vér és a vizelet általános klinikai vizsgálata.
  • Biopszia, majd szövettani vizsgálat.
  • Egy adott kemoterápiás gyógyszer iránti érzékenység értékelése stb..

Csak miután az orvos objektív információkat kap a beteg egészségi állapotáról és a betegség lefolyásának jellemzőiről, képes lesz bármilyen kezelési módszert felajánlani. A leggyakoribb adjuváns kemoterápiát nephroblastoma, petefészek- és méhrák, rhabdomyosarcoma, agydaganatok, emlőrák és egyéb műtéttel eltávolítható daganatok esetén alkalmazzák..

Hogyan hajtják végre az adjuváns kemoterápiát?

Különleges gyógyszereket írnak fel a betegek számára vagy közvetlenül az elsődleges daganat műtéti eltávolítása során, vagy közvetlenül a műtét után. A kemoterápia legtöbb típusához hasonlóan ezt a módszert is külön tanfolyamokon végzik. Például a diagram így nézhet ki:

  1. Kemoterápiás gyógyszerek, naponta három napig.
  2. Szünet 2, 3 vagy 4 hétig.
  3. Ismételje meg az 1. és a 2. lépést 3-6 alkalommal.

Az adjuváns kemoterápia ilyen intenzitására azért van szükség, hogy az összes rákos sejtet a lehető legvalószínűbben "megöli". Mint tudják, a különböző szövetekben és szervekben a sejtosztódás sebessége eltérő, és egy bizonyos időpontban némelyikük „szunnyadhat”, és immunis marad a kemoterápiával szemben. Több tanfolyam rendszeres időközönkénti lebonyolítása elkerülheti ezt a hátrányt..

A kemoterápiás gyógyszerek beadásának módja eltérő lehet, de leggyakrabban intravénás cseppinfúziókat alkalmaznak. Az adjuváns kemoterápiát csak kórházban, az egészségügyi személyzet szoros felügyelete mellett végezzük. Ha szükséges, a tanfolyamok között kontrollvizsgálatot jelölnek ki, amely lehetővé teszi a beteg egészségi állapotának felmérését, és ha szükséges, a séma módosítását.

Milyen gyógyszereket alkalmaznak az adjuváns kemoterápiában

Az adjuváns kemoterápiában alkalmazott összes gyógyszer a citosztatikumok csoportjába tartozik. Hatékonyak olyan rosszindulatú daganatokban, amelyek sejtjei aktívan osztódnak. A citosztatikumok megzavarják a tumorsejtek osztódási és növekedési mechanizmusait, és beindítják az apoptózis (természetes sejtpusztulás) folyamatát. Bár ugyanabba a csoportba tartoznak, ezen kemoterápiás gyógyszerek összetétele jelentősen változhat. Jelenleg a következő citosztatikumok a legrelevánsabbak:

  1. Antimetabolitok.
  2. Monoklonális antitestek.
  3. Citosztatikus hormonok.
  4. Növényi alkaloidok.
  5. Készítményében platinát tartalmazó készítmények.
  6. Citosztatikus tulajdonságokkal rendelkező antibiotikumok.

A citosztatikus szerek specifikus típusának megválasztása az adjuváns kemoterápia során a diagnózistól, a tumor folyamatának stádiumától, a daganat kezelésre való érzékenységétől és a gyógyszerek elérhetőségétől függ egy adott klinikán..

Ha adjuváns kemoterápiát nem adnak

Annak ellenére, hogy a rák különböző stádiumaiban megnő a gyógyulás vagy a remisszió elhúzódásának esélye, ez a fajta kezelés nem minden beteg számára van előírva. Ezt a tulajdonságot azzal magyarázzák, hogy a kemoterápiás gyógyszerek nemcsak a rákos sejtekre, hanem az egészséges sejtekre is negatív hatást gyakorolnak. Ezért ilyen kezelést nem alkalmaznak olyan betegek, akiknek a belső szervek súlyos betegségei vannak, például vese- vagy májelégtelenségben. Az adjuváns kemoterápia egyéb ellenjavallatai a következők:

  • Jelentős csökkenés a beteg testtömegében (kevesebb, mint 40 kg).
  • Epekövek.
  • A hemoglobin, a thrombocyta és a hematokrit csökkenése a perifériás vérben stb..

Szinte minden onkológiai betegnek vannak bizonyos rendellenességei a belső szervek munkájában és / vagy általában az egészségi állapot eltérései. Ezért az adjuváns kemoterápia elvégzésének célszerűségéről mindig egyénileg döntenek. Erre gyakran több szakember konzultációját gyűjtik össze. Az ilyen típusú kezelés kinevezésének fő kritériuma a tudományosan bizonyított tények jelenléte annak hatékonyságáról egy adott betegségben..

A kezelés hatékonysága

A kemoterápiás gyógyszerek hatékonysága a megfelelő kiválasztási és kezelési rend mellett nagyon magas lehet. A mai napig számos tudományos tanulmányt végeztek az adjuváns kemoterápia előírásának előnyeinek és megvalósíthatóságának felmérésére. Az onkológiai folyamat diagnózisától és stádiumától függően a betegek túlélési aránya 2% -ról 20% -ra vagy annál nagyobbra nőtt. Például az adjuváns kemoterápia radikális prosztatektómiával kombinálva egyes esetekben csak a műtéttel szemben csaknem 24% -kal növelheti a 9 éves túlélést.

Mellékhatások felsorolása

Mint korábban megjegyeztük, az adjuváns kemoterápia nemcsak a tumorsejteket, hanem az egészséges szöveteket is érinti. Ezért a kezelés során a következő mellékhatások alakulhatnak ki:

  • Hajhullás.
  • A vérképzés gátlása.
  • Csökkent immunitás.
  • Neurotoxikus hatás.
  • A gyomor-bél traktus megzavarása stb..

E mellékhatások súlyosságának csökkentése érdekében tüneti kezelést lehet előírni, amely enyhíti a beteg állapotát és megkönnyíti az adjuváns kemoterápia átadását..

Adjuváns kemoterápia

Adjuváns kemoterápia

Adjuváns kemoterápia

A sebészeti kezelési módszerek nem mindig teszik lehetővé a rosszindulatú daganatok teljes megszüntetését. Például nem ritka, hogy a betegek több hónappal a műtét után új daganatot fejlesztenek ki. Az adjuváns kemoterápia és más terápiás módszerek segítenek megszilárdítani a műtét eredményeit és megakadályozni a visszaesést. Az ilyen terápiát általában a korai szakaszban írják fel, amikor a neoplazma nem terjed a testben. Szakértővel folytatott konzultáció segít a betegnek abban, hogy többet megtudjon egy olyan eljárásról, mint az adjuváns kemoterápia: az alkalmazás módjai, hatékonyság, negatív következmények, a gyomorrák és más betegségek adjuváns kemoterápiája..

Alapinformációk

A modern farmakológiai gyógyszerek megjelenése előtt az onkológiai betegségeket csak sebészeti beavatkozások segítségével kezelték. Ez a megközelítés ritkán mutatott jó eredményeket, mivel a tumor kivágása nem mindig állította le a malignus folyamat terjedését. Körülbelül a 20. század közepére a tudósoknak sikerült minimálisan invazív kezelési módszereket felfedezniük, amelyek lehetővé teszik a rákterápia bármely szakaszában történő elvégzését. Később hatékony gyógyszerek jelentek meg, amelyek képesek harcolni a tumor növekedésével..

Az orvosi szakirodalomban a kemoterápia a rák gyógyszeres kezelésére utal kémiai vegyületek segítségével, amelyek korlátozhatják a neoplazmák növekedését és eliminálhatják az egyes sejteket. A gyomor-bél traktuson vagy a véráramon keresztül a szervezetbe jutó gyógyszerek aktívan beszivárognak az érintett szövetekbe, és elnyomják a betegség kialakulását. Ennek az eljárásnak a fő hátránya az egészséges szervek károsodásának nagy kockázata, mivel a kemoterápia bármilyen anatómiai struktúrát befolyásolhat. Tehát például negatív következményeket okozhat a gyógyszerek hatása a vörös csontvelő hematopoietikus sejtjeire.

A gyógyszerek fő típusai:

  • A citosztatikus szerek kémiai vegyületek, amelyek korlátozzák a sejtosztódást. Az ilyen források felhasználásának fő hatása a neoplazmák növekedésének megállítása..
  • A citotoxikus anyagok kémiai vegyületek, amelyek elpusztítják a tumorsejteket. A terápiás hatást általában az intracelluláris DNS anyagcseréjének és pusztulásának befolyásolásával érik el.

A legjobb hatás érdekében az orvosok az adjuváns kemoterápia kombinált kezelését írják elő, amely néha magában foglalja a citosztatikumok és a citotoxikus anyagok egyidejű alkalmazását. Ezenkívül adjuvánsokat alkalmaznak a mellékhatások kockázatának csökkentésére. Sajnos még a modern gyógyszeres kezelési rend sem garantálhatja a prognózis jelentős javulását. A betegek szintén gyakran elutasítják az ilyen terápiát, nem akarnak kellemetlen mellékhatásokkal szembesülni..

Betegségre vonatkozó információk

A rák az emberek egyik leggyakoribb halálozási oka. Hasonló kóros folyamat az egyes sejtek változásának és a szervben kialakuló daganat tömegének köszönhető. A neoplazmát alkotó sejtek szinte ellenőrizetlenül oszthatók fel, emiatt a betegség gyorsan terjed a testben. A leghatékonyabb kezelés a korai szakaszban áll rendelkezésre, amikor a patológia csak egy anatómiai struktúrában lokalizálódik.

A rosszindulatú daganatok a szervek szinte bármely részén kialakulhatnak, de a betegség leggyakrabban a nyálkahártya károsodásával kezdődik. Aktív növekedés esetén a tumorsejtek nagy számú szubsztrátot igényelnek, így a rák új erek képződését provokálhatja. A betegség későbbi szakaszaiban történő elterjedése összefügg a kóros sejtek nyirokrendszerbe való behatolásával és más szervekben áttétek képződésével.

Még a múlt században is felhívták a kutatók a figyelmet arra, hogy a rosszindulatú sejtek eltérnek a többi szöveti komponenstől. A tudósok ma már tudják, hogy az ilyen sejtek jellemzői lehetnek az anyagcserére, a felszín szerkezetére és a genetikai információkra. Mindezen különbségek felhasználhatók olyan hatékony terápia kiválasztására, amelynek célja csak a megváltozott szövetek megsemmisítése. Így az adjuváns kemoterápia elnyomja a gyorsan osztódó sejtek növekedését, ami jelentéktelen kezelési szelektivitást eredményez..

Mi a rák adjuváns kemoterápiája?

Manapság a műtét továbbra is a rák elsődleges kezelési módja. A korai szakaszban az orvos eltávolíthatja a lokalizált növekedést, hogy megakadályozza a betegség további terjedését. Ennek ellenére a kezelés nem korlátozódik egy ilyen eljárásra, mivel a műtét során a sebészek nem mindig képesek teljesen kivágni az érintett szövetet. Még néhány megmaradt kóros sejt is elegendő lehet a mikrometasztázisok kialakulásához. Az adjuváns kemoterápia segít kiküszöbölni a visszaesés kockázatát.

Tehát az adjuváns kemoterápia a műtét utáni kiegészítő kezelés. Néha ezt az eljárást az elsődleges sugárterápia után is előírják. A citotoxikus és citosztatikus gyógyszerek bevezetése segít elpusztítani az egyes rosszindulatú sejteket, amelyek megőrződnek a nyirokcsomókban és más szerkezetekben. Ezenkívül az ilyen terápia megelőzésként felírható remisszió alatt vagy palliatív ellátás formájában, amely szükséges a beteg állapotának enyhítéséhez..

Bizonyos típusú eljárások:

  • A monoterápia egy rákellenes gyógyszer beadása, citotoxikus vagy citosztatikus tulajdonságokkal. Jelenleg ezt a típusú kezelést ritkán alkalmazzák..
  • Kombinált adjuváns kemoterápia - több gyógyszerből álló gyógyszeres kezelés előírása. A beteg citosztatikus, citotoxikus és segédanyagokat szedhet.
  • Kemoterápia a tumor sugárterhelésével kombinálva.
  • Vegyes gyógyszeres kezelés, beleértve kemoterápiát, hormonális és immungyógyszereket.

A kezelési rend megválasztása az onkológiai betegség formájától és stádiumától függ..

Példák felhasználásra

Szinte bármilyen rosszindulatú betegség esetén kemoterápiát lehet előírni. A jelentős mellékhatások ellenére ezt az eljárást nem jellemzi az abszolút ellenjavallatok nagy száma. Néha a gyógyszeres kezelést a daganatot tápláló artéria embolizációjával hajtják végre. Ez a megközelítés hozzájárul a terápia hatékonyságának javításához és a szövődmények kockázatának csökkentéséhez..

  • Az emlőrák adjuváns kemoterápiája a mell eltávolítása után is elvégezhető. Általában az ilyen kezelést 1-2 szakaszban jelzik..
  • Adjuváns kemoterápia korai stádiumú vastagbélrák esetén. Ebben az esetben a beteg olyan ismert sémákat írhat fel, mint a CAPOX vagy a XELOX.

Fontos különbséget tenni az adjuváns gyógyszeres kezelés és az elsődleges kezelés között. Tehát a későbbi szakaszokban a kemoterápia lehet a fő kezelés, mivel az elterjedt daganat műtéte általában nem hatékony.

Előzetes diagnosztika

Adjuváns kemoterápiát csak alapos vizsgálat után lehet előírni, beleértve a rosszindulatú folyamat formájának és stádiumának meghatározását. A konzultáció során az onkológus megkérdezi a beteget a panaszokról, megvizsgálja a kórtörténetet és fizikai vizsgálatot végez. A diagnózis következő szakasza az instrumentális és a laboratóriumi eljárások kijelölése.

Hozzárendelt diagnosztikai manipulációk:

  • Az ultrahangos képalkotás az érintett szerv képének megszerzése nagyfrekvenciás hanghullámok felhasználásával. A szakember elmozdítja az érzékelő helyzetét és látja az anatómiai szerkezeteket a monitoron.
  • A szervek belső bélésének endoszkópos vizsgálata.
  • Biopszia - a rosszindulatú szövetek kis területének felvétele a későbbi szövettani vizsgálatokhoz a neoplazma típusának meghatározásához.
  • Vérvizsgálat rákmarkerekre és általános mutatókra.
  • A számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia képalkotás nagy pontosságú vizuális vizsgálat, amely lehetővé teszi a szervek volumetrikus képének megszerzését.

Csak az összes vizsgálat eredményének kézhezvétele után választhatja ki az orvos a legmegfelelőbb gyógyszeres kezelési rendet.

Bonyodalmak

Bármely gyógyszernek terápiás és mellékhatása is van. A hagyományos kemoterápia esetében a negatív következmények kockázata meglehetősen magas, mivel a citotoxikus és a citosztatikus gyógyszerek nem túl szelektívek. Ezek a kémiai vegyületek hatással lehetnek az egészséges szövetekre és különféle patológiákat okozhatnak. Általában az orvosok megpróbálják a legkíméletesebb terápiás rendszert választani, vagy további gyógyszereket írnak fel a szövődmények enyhítésére.

Főbb mellékhatások:

  • Erőteljes fájdalom.
  • Hányinger és hányás.
  • Szédülés.
  • Fejfájás.
  • Étvágytalanság.
  • Depresszió és apátia.
  • Törékeny körmök és hajhullás.
  • A csontvelő károsodásával járó immunrendellenesség.
  • Daganatellenes szerekkel szembeni allergiás reakciók.

Az adjuváns kemoterápiát tehát a fő kezelés után alkalmazzák a prognosztikai adatok javítása és a visszaesés megelőzése érdekében. A terápiás rend kiválasztásához egyeztetni kell egy orvossal, és vizsgálatokon kell átesnie.