Adjuváns és neoadjuváns kemoterápia: mi ez?

Angioma

A kemoterápiás kezelés rákellenes gyógyszerek alkalmazásával meglehetősen hatékony és népszerű eljárás a rák elleni küzdelemben. Ennek a technikának a fő célja a daganatos sejtek növekedésének lelassítása vagy azok teljes megsemmisítése..

A Jusupovi klinika minden egyes betege számára a betegség stádiumának megfelelően egyéni kemoterápiás rendszert választanak, amelynek köszönhetően a tumor maximális hatása és teljes eltávolítása a testből megvalósul. Speciális terápiás tanfolyamokat fejlesztettek ki, amelyek mindegyike bizonyos rákellenes gyógyszerek vagy azok kombinációinak bevitelét vonja maga után, ami jelentősen növeli a kezelés hatékonyságát. A kezelési folyamat több tanfolyamra van felosztva, amelyeknek köszönhetően a szervezet gyorsabban felépülhet erős toxikus gyógyszereknek való kitettség után.

Adjuváns és neoadjuváns kemoterápia: mi ez

Amellett, hogy a kemoterápiát önálló módszerként alkalmazzák a rák kezelésében (radikális vagy palliatív céllal), kombinált vagy komplex kezelés részeként is alkalmazható - neoadjuváns és adjuváns kemoterápia.

Neoadjuváns kemoterápia: mi ez?

Ez a fajta kemoterápiás kezelés preoperatív eljárás, amely jelentősen csökkentheti a daganat méretét a későbbi műtét számára. Például 1. stádiumú hólyagrákban kemoterápiát végeznek a rákos sejtek bizonyos gyógyszerekre való érzékenységének kimutatására. A hasnyálmirigyrák kemoterápiás gyógyszereinek fogadását írják elő a kemoterápiás gyógyszerek hatékonyságának meghatározása érdekében műtét után.

Adjuváns kemoterápia: mi ez?

Ezt az eljárást megelőző célokra írják elő: a radikális műtét utáni visszaesések valószínűségének csökkentése érdekében. Az adjuváns kemoterápia fő célja az áttétek kockázatának minimalizálása..

Ennek a technikának az elméleti alapja az, hogy a kis daganatoknak (mikroszkopikus reziduális daganatok vagy mikrometasztázisok) érzékenyebbnek kell lenniük a kemoterápiás hatásokra, mivel kevesebb sejtvonaluk van, ezáltal csökken a kemorezisztens klónok valószínűsége. Ezenkívül a kis daganatokban nagyobb számú aktívan osztódó sejt van, amelyek a legérzékenyebbek a citosztatikus gyógyszerekre. Az adjuváns kemoterápia különösen hatékony olyan klinikai helyzetekben, mint: emlőrák, vastagbélrák, a központi idegrendszer daganatai.

Mire szolgál a kemoterápia?

Mint minden kezelésnél, adjuváns kemoterápiát is végeznek, ha bizonyos indikációk vannak. A citosztatikus hatású gyógyszerekkel történő kezelés megkezdése előtt a beteg alapos orvosi vizsgálatát végzik. Az összes kockázat felmérése után az orvos következtetést von le a kemoterápiás kezelés megvalósíthatóságáról.

Az adjuváns kemoterápiát a Jusupovi Klinika onkológusai írják fel az onkopatológiák kezelésére a következő problémákkal küzdő betegeknél:

  • a vérképző rendszer daganatai (leukémia): ezekben az esetekben a kemoterápia az egyetlen módszer a tumorsejtek elleni küzdelemben;
  • izomszöveti daganatok - rhabdomyosarcomák, valamint korionos karcinómák;
  • Burkitt és Wilms daganatai;
  • az emlőmirigyek, a tüdő, a méh és a függelékek, az urogenitális rendszer, az emésztőrendszer stb. rosszindulatú daganatai. - az ilyen onkopatológiák esetében kiegészítő kezelési módszerként adjuváns kemoterápiát alkalmaznak, amelyet a daganat eltávolítására irányuló művelet után írnak fel;
  • működésképtelen rák. A citosztatikus szerek hatása a daganatképződés méretének csökkentésére irányul a későbbi műtéti beavatkozásokhoz (például petefészekrákkal). Ezenkívül ezt a technikát használják a műtét nagyságának csökkentésére (például melldaganatok esetén). Ezekben az esetekben a betegeknek neoadjuváns kemoterápiát írnak fel..

A kemoterápiát palliatív ellátásként alkalmazzák a rák előrehaladott formáiban szenvedő betegek számára is. Ez a technika segít enyhíteni a betegek állapotát, leggyakrabban gyermekek számára írják fel.

Kemoterápia: eljárás

A betegek általában nehezen tolerálják a kemoterápiát. Leggyakrabban súlyos mellékhatások kísérik, amelyek előfordulása a citosztatikumok bevezetésének köszönhető. Nem ritka, hogy a betegek megtagadják a kemoterápiás kezelést. Az adjuváns kemoterápia magában foglalja a gyógyszerek beadásának menetét. A kezelés három hónaptól hat hónapig vagy tovább tart. A tanfolyam kiválasztásakor az onkológus figyelembe veszi a beteg állapotát. A legtöbb esetben hat-hét kemoterápiás kezelést végeznek hat hónap alatt. A kemoterápiás tanfolyamok gyakorisága befolyásolja az eredmény hatékonyságát. Például egy háromnapos tanfolyamot meg lehet ismételni két-négy hetente. A terápia során a beteg állapotát gondosan figyelemmel kísérik. Ezenkívül a vérképet is ellenőrzik a tanfolyamok között..

A kemoterápia következményei

A rák kezelésére alkalmazott kemoterápiás módszert mellékhatások kísérik, amelyek a fő súlyosságát jelentik. A külső megnyilvánulások mellett a gyógyszerek káros hatása befolyásolja a vérképet. A fő mellékhatás a vérképző rendszer gátlása, amely főleg a leukocita vonalat érinti. A fehérvérsejtek veresége a szervezet immunrendszerének elnyomásához vezet, amelynek következtében a betegek általános gyengeséget szenvednek, különféle fertőzések csatlakoznak. A gyógyszerek neurotoxikus hatásának eredményeként a betegek megjegyzik a könnyezés megjelenését, a depressziós állapotot, alvásuk zavart, hányinger, hányás és hasmenés figyelhető meg. A citosztatikus gyógyszerek alkalmazása a betegek megjelenésének megváltozásához is vezet - a hajuk kihull (alopecia lép fel), a bőr elsápad..

Adjuváns és neoadjuváns kemoterápia a Jusupovi Kórházban

Annak ellenére, hogy a citosztatikumokkal végzett kezelés rendkívül hatékony, nem minden esetben írják fel. Nem titok, hogy az adjuváns kemoterápia nemcsak a rákos sejtek, hanem az egészséges sejtek halálához is vezet. Egyes gyógyszerek alkalmazása káros hatással van a légzőrendszerre és a szív- és érrendszerre. Ez a kezelés ellenjavallt súlyos máj- és vesebetegségekben, kolecisztitiszben szenvedő betegeknél. Kemoterápiát nem alkalmaznak, ha az általános vérképben változások vannak. Ezenkívül a citosztatikus gyógyszerek kezelése elfogadhatatlan súlyos asthenia szindrómában szenvedő betegeknél (a beteg minimális testtömege 40 kg legyen).

Az elmúlt évek statisztikája kérhetetlen: a rákos betegek száma évről évre növekszik. Ugyanakkor ugyanakkor növekszik azoknak a betegeknek a száma is, akiket különféle kemoterápia segítségével sikeresen gyógyítottak meg. A kutatási eredmények azt mutatták, hogy a rák kemoterápiás kezelése a betegek több mint felének segített, akik az eljárás mellékhatásai és a szervezet rossz toleranciája ellenére sem féltek használni ezt a módszert a rákos patológiák elleni küzdelemben. A Jusupovi Kórház kemoterapeutái sikeresen alkalmaznak adjuváns és neoadjuváns kemoterápiát a rák különböző formáinak kezelésében. A konzultációra történő regisztráció telefonon történik.

Adjuváns kemoterápia rák esetén: miért nem mindig hatékony?

Lövés egy ágyúból egy fával, amelynek lombjaiban verebek rejtőzhetnek. A rák adjuváns kemoterápiája a daganat radikális eltávolítását követő gyógyszeres kezelés.

Kábítószer-terápiás tanfolyamok

Adjuváns kemoterápia rák esetén

Igen, így van - az ágyútól a verebekig. A rák adjuváns kemoterápiája alkalom a megmaradt rákos sejtek elpusztítására: senki sem tudja, hogy mikrometasztázisok maradtak-e a test szöveteiben, vagy sem, de az erőteljes gyógyszerek éppen ez a fő célja.

Az adjuváns kezelést a következő esetekben végzik:

  • Közvetlenül a műtét során vagy a rosszindulatú daganatok elsődleges fókuszának műtéti eltávolítása után;
  • A másodlagos gócok reszekciója után;
  • Bármilyen kétség merül fel a végrehajtott művelet radikalitásával kapcsolatban;
  • A daganat sugárégetése után;
  • Nagy a korai kiújulás és / vagy távoli áttétek kockázata.

Feltételezzük a legrosszabbat, reméljük a legjobbat. A rák kezelésére szolgáló adjuváns kemoterápiával meg kell akadályozni a tumor kiújulását és meghosszabbítani a beteg életét.

Szükséges-e ágyúval lőni a verebeket??

Tényleg szükséges-e kiegészíteni a radikálisan elvégzett műveletet egy erőteljes csapással a testre, amely után immunhiány jelentkezik, az általános állapot romlik és fennáll a veszélye annak, hogy kialakul egy indukált daganat? A daganatos betegségek adjuváns kemoterápiája a következő tényezők miatt szükséges, indokolt és tanácsos:

  • A műtét és / vagy besugárzás után megőrzött kisszámú ráksejt magas proliferatív aktivitással rendelkezik, és ez a legjobb alkalmazási pont a citosztatikumok esetében (ez azonban nem vonatkozik a "szunnyadó" mikrometasztázisokra);
  • A megmaradt daganatsejtek kis száma nem képes kifejleszteni a gyógyszerrezisztenciát;
  • A véráramlás biztosítja a gyógyszer optimális hozzáférhetőségét a túlélő rákos sejtek helyein a fő daganat eltávolítása után.

Elméletileg minden egyszerű és hatékony - a daganatos betegségek adjuváns kemoterápiájának a gyógyuláshoz vezető kezelés egyik fontos szakaszának kell lennie. A valóságban a kemoterápiás gyógyszerek adjuváns módban történő alkalmazásának elmúlt 40 éve alatt csak a rosszindulatú daganatok egyes típusaira sikerült optimális eredményt elérni, és a legtöbb daganat esetében az átlageredmény az 5 és 10 éves túlélési arányok átlagosan legfeljebb 10% -os növekedése..

Miért alacsony a kemoterápia hatékonysága a műtét után?

Most a műtét, a sugárkezelés és a kemoterápiás tanfolyamok a rák kezelésének 3 pillére. Különböző típusú onkológiákkal, különböző kombinációkban és az egyes betegek egyéni megközelítésével - de el kell ismernem, hogy még mindig nagyon messze van a karcinóma teljes győzelmétől. Az adjuváns kemoterápia alacsony hatékonyságát a következő tényezők magyarázzák:

Vaklövés: nem tudunk semmit a megmaradt rákos sejtekről - lehet, hogy nincsenek mikrometasztázisok a szövetekben, vagy szunnyadnak, vagy sok van belőlük, és különböző helyeken rejtőzködnek, beleértve azokat is, ahol a bakhát nem repül (céltalan értelmetlen lőni).

Minden egyes lövés ereje az ágyúból: A gyógyszeradagoknak elég erőseknek kell lenniük a rákos sejtek befejezéséhez, ugyanakkor kívánatos lenne minimális negatív hatást gyakorolni a testre (minél több baklövés van az egyes töltésekben, és minél gyakrabban lövöldöznek az ágyúk, annál több kárt okoz a fa azokban az ágakban és lombokban, amelyekben senki sem bujkál).

A lombozatba bújt verebek gyors reakciója: a szunnyadó mikrometasztázisok és a megmaradt rákos sejtek érzéketlenek lehetnek az alkalmazott kemoterápiára (a verebek ravasz, tapasztalt és ügyes lények).

Az ágyú lövések fát dönthetnek: a kemoterápia hatékonyságáról csak a relapszusmentes túlélés növekedésével és a stabil remisszió időtartamával lehet beszélni, de vagy a carcinoma erős, vagy a kezelés mérgező, vagy banális vírusfertőzés az immunhiány hátterében, vagy a krónikus betegségek súlyosbodása (nem tudjuk, hogy verebek vannak a fán, és mi a pontossága a baklövéseknek, még akkor is, ha az ágyú lövései egyetlen ágat vagy levelet sem hagytak a törzsön).

Legalábbis a daganatos betegségek adjuváns kemoterápiája növelheti a remisszió időtartamát, és maximálisan segít megelőzni a visszaesést és az áttéteket egyes ráktípusokban. De a rákos beteg ezt kifejezett immunhiányossággal és az általános állapot romlásával fogja fizetni..

Adjuváns kemoterápia

Az adjuváns kemoterápia (AC) a rosszindulatú daganatok olyan kezelése, amelyet az elsődleges tumor sikeres műtéti eltávolítása után végeznek az összes megmaradt daganatsejt elnyomása és a kiújulás megelőzése érdekében..

A módszer speciális rákellenes gyógyszerek alkalmazását foglalja magában, amelyek távoli gócokban elpusztítják a rákos sejteket. Az adjuváns kemoterápia és a műtét kombinációja javíthatja a kezelés hatékonyságát és csökkentheti a visszaesés kockázatát, de ez a kombináció nem alkalmas minden beteg számára.

  • Az adjuváns kemoterápia javallatai
  • Hogyan hajtják végre az adjuváns kemoterápiát?
  • Milyen gyógyszereket alkalmaznak az adjuváns kemoterápiában
  • Ha adjuváns kemoterápiát nem adnak
  • A kezelés hatékonysága
  • Mellékhatások felsorolása

Az adjuváns kemoterápia javallatai

A rákos betegek kezelésének taktikáját mindig egyénileg alakítják ki. A rákos daganatok kezelésének leghatékonyabb módszerének kiválasztása érdekében az orvosnak átfogó vizsgálatot rendelnek, amely a következő módszereket foglalhatja magában:

  • Ultrahangos eljárás.
  • Röntgen.
  • CT vizsgálat.
  • Mágneses rezonancia képalkotás.
  • Pozitronemissziós tomográfia.
  • Endoszkópos diagnosztika.
  • A tumormarkerek szintjének meghatározása.
  • A vér és a vizelet általános klinikai vizsgálata.
  • Biopszia, majd szövettani vizsgálat.
  • Egy adott kemoterápiás gyógyszer iránti érzékenység értékelése stb..

Csak miután az orvos objektív információkat kap a beteg egészségi állapotáról és a betegség lefolyásának jellemzőiről, képes lesz bármilyen kezelési módszert felajánlani. A leggyakoribb adjuváns kemoterápiát nephroblastoma, petefészek- és méhrák, rhabdomyosarcoma, agydaganatok, emlőrák és egyéb műtéttel eltávolítható daganatok esetén alkalmazzák..

Hogyan hajtják végre az adjuváns kemoterápiát?

Különleges gyógyszereket írnak fel a betegek számára vagy közvetlenül az elsődleges daganat műtéti eltávolítása során, vagy közvetlenül a műtét után. A kemoterápia legtöbb típusához hasonlóan ezt a módszert is külön tanfolyamokon végzik. Például a diagram így nézhet ki:

  1. Kemoterápiás gyógyszerek, naponta három napig.
  2. Szünet 2, 3 vagy 4 hétig.
  3. Ismételje meg az 1. és a 2. lépést 3-6 alkalommal.

Az adjuváns kemoterápia ilyen intenzitására azért van szükség, hogy az összes rákos sejtet a lehető legvalószínűbben "megöli". Mint tudják, a különböző szövetekben és szervekben a sejtosztódás sebessége eltérő, és egy bizonyos időpontban némelyikük „szunnyadhat”, és immunis marad a kemoterápiával szemben. Több tanfolyam rendszeres időközönkénti lebonyolítása elkerülheti ezt a hátrányt..

A kemoterápiás gyógyszerek beadásának módja eltérő lehet, de leggyakrabban intravénás cseppinfúziókat alkalmaznak. Az adjuváns kemoterápiát csak kórházban, az egészségügyi személyzet szoros felügyelete mellett végezzük. Ha szükséges, a tanfolyamok között kontrollvizsgálatot jelölnek ki, amely lehetővé teszi a beteg egészségi állapotának felmérését, és ha szükséges, a séma módosítását.

Milyen gyógyszereket alkalmaznak az adjuváns kemoterápiában

Az adjuváns kemoterápiában alkalmazott összes gyógyszer a citosztatikumok csoportjába tartozik. Hatékonyak olyan rosszindulatú daganatokban, amelyek sejtjei aktívan osztódnak. A citosztatikumok megzavarják a tumorsejtek osztódási és növekedési mechanizmusait, és beindítják az apoptózis (természetes sejtpusztulás) folyamatát. Bár ugyanabba a csoportba tartoznak, ezen kemoterápiás gyógyszerek összetétele jelentősen változhat. Jelenleg a következő citosztatikumok a legrelevánsabbak:

  1. Antimetabolitok.
  2. Monoklonális antitestek.
  3. Citosztatikus hormonok.
  4. Növényi alkaloidok.
  5. Készítményében platinát tartalmazó készítmények.
  6. Citosztatikus tulajdonságokkal rendelkező antibiotikumok.

A citosztatikus szerek specifikus típusának megválasztása az adjuváns kemoterápia során a diagnózistól, a tumor folyamatának stádiumától, a daganat kezelésre való érzékenységétől és a gyógyszerek elérhetőségétől függ egy adott klinikán..

Ha adjuváns kemoterápiát nem adnak

Annak ellenére, hogy a rák különböző stádiumaiban megnő a gyógyulás vagy a remisszió elhúzódásának esélye, ez a fajta kezelés nem minden beteg számára van előírva. Ezt a tulajdonságot azzal magyarázzák, hogy a kemoterápiás gyógyszerek nemcsak a rákos sejtekre, hanem az egészséges sejtekre is negatív hatást gyakorolnak. Ezért ilyen kezelést nem alkalmaznak olyan betegek, akiknek a belső szervek súlyos betegségei vannak, például vese- vagy májelégtelenségben. Az adjuváns kemoterápia egyéb ellenjavallatai a következők:

  • Jelentős csökkenés a beteg testtömegében (kevesebb, mint 40 kg).
  • Epekövek.
  • A hemoglobin, a thrombocyta és a hematokrit csökkenése a perifériás vérben stb..

Szinte minden onkológiai betegnek vannak bizonyos rendellenességei a belső szervek munkájában és / vagy általában az egészségi állapot eltérései. Ezért az adjuváns kemoterápia elvégzésének célszerűségéről mindig egyénileg döntenek. Erre gyakran több szakember konzultációját gyűjtik össze. Az ilyen típusú kezelés kinevezésének fő kritériuma a tudományosan bizonyított tények jelenléte annak hatékonyságáról egy adott betegségben..

A kezelés hatékonysága

A kemoterápiás gyógyszerek hatékonysága a megfelelő kiválasztási és kezelési rend mellett nagyon magas lehet. A mai napig számos tudományos tanulmányt végeztek az adjuváns kemoterápia előírásának előnyeinek és megvalósíthatóságának felmérésére. Az onkológiai folyamat diagnózisától és stádiumától függően a betegek túlélési aránya 2% -ról 20% -ra vagy annál nagyobbra nőtt. Például az adjuváns kemoterápia radikális prosztatektómiával kombinálva egyes esetekben csak a műtéttel szemben csaknem 24% -kal növelheti a 9 éves túlélést.

Mellékhatások felsorolása

Mint korábban megjegyeztük, az adjuváns kemoterápia nemcsak a tumorsejteket, hanem az egészséges szöveteket is érinti. Ezért a kezelés során a következő mellékhatások alakulhatnak ki:

  • Hajhullás.
  • A vérképzés gátlása.
  • Csökkent immunitás.
  • Neurotoxikus hatás.
  • A gyomor-bél traktus megzavarása stb..

E mellékhatások súlyosságának csökkentése érdekében tüneti kezelést lehet előírni, amely enyhíti a beteg állapotát és megkönnyíti az adjuváns kemoterápia átadását..

Adjuváns terápia: amit tudnia kell?

A rákban diagnosztizált beteg esetében az orvos bemutat egy kezelési tervet és elmagyarázza a következő lépéseket. Néha orvosa további kezelést javasol műtét vagy sugárzás után. Ezt adjuváns terápiának hívják. A rák kiújulásának kockázatának csökkentésére szolgál. Neo-adjuváns terápiát végeznek az elsődleges kezelés előtt a rák hatékony eltávolítása érdekében.

Az adjuváns terápia típusai

Az adjuváns terápia típusai a rák típusától, valamint a pácienstől függenek. Az adjuváns terápiának ma több típusa van:

Kemoterápia

A rákos sejtek elpusztítására szolgál az összes sejt célzásával. A gyógyszereket hagyományosan vénába fecskendezik, de kemoterápiás tabletták is rendelkezésre állnak.

Hormonterápia

Hatással van bizonyos hormonok termelésére a rák megállítására. Nem minden rák hormonérzékeny, ezért az orvosoknak először minden esetet elemezniük kell..

Sugárkezelés

Megöli a rákos sejteket a röntgensugarakhoz hasonló erőteljes energiasugár segítségével. A sugárterápia végezhető belsőleg vagy külsőleg.

Célzott (célzott) rákterápia

A célzott terápia a kemoterápiához hasonlóan működik a rákos sejtek elpusztítására. A legfontosabb és legfontosabb különbség az, hogy csak a rákos sejtekre összpontosít.

Immun terápia

Új a rákkezelésben, és ígéretes eredményeket mutat. A test saját immunrendszerének felhasználásával az immunterápia megöli a rákos sejteket a test természetes védelmi rendszerének felhasználásával.

Milyen típusú rákra alkalmazzák az adjuváns terápiát??

Az adjuváns terápia a leghatékonyabb agresszív rákos megbetegedések esetén. Ezeknek a rákos megbetegedéseknek nagy a kockázata annak, hogy a rákos sejtek a test más részein vannak (áttétek).

Itt van egy lista azokról a rákos megbetegedésekről, amelyeket általában adjuváns terápiával kezelnek:

  • Agyrák;
  • Fej- és nyaki rák;
  • Emlőrák;
  • Tüdőrák;
  • Torok- és gyomorrák;
  • Hasnyálmirigyrák;
  • Colorectalis rák;
  • Prosztata rák ;
  • Méhnyakrák;
  • Endometrium rák;
  • Petefészekrák;
  • Húgyhólyagrák;
  • Hererák.

Nem mindenki alkalmazhat adjuváns terápiát. Nem minden beteg képes megbirkózni a további kezeléssel. Ezért fontos megbeszélni orvosával a kezelési lehetőségeket..

"Az adjuváns terápiára jó jelölt egyik példája egy mellrákban szenvedő fiatal nő lehet, akinek a rákja átterjedt a hónalj nyirokcsomóira" - mondja Patrick Kupelian. „A műtétet a mellkas és a hónalj nyirokcsomóinak daganatának eltávolítására végzik. Ennek a betegnek még mindig nagy a kockázata a rák átterjedésének az agyban, a tüdőben vagy a csontokban. A műtét után a beteg adjuváns sugárterápiát és kemoterápiát kap, ami csökkenti a rák visszatérésének valószínűségét ".

Fontos az is, hogy az emberek képesek legyenek megbirkózni az adjuváns terápiával..

"Az ideális beteg az adjuváns terápiában egy olyan beteg, akinek közepes vagy magas a rák megismétlődésének kockázata, egyéb súlyos szív- vagy májbetegség nélkül" - mondta Hanna Luu..

Leírja a betegeknek adott különféle értékeléseket egészségi állapotuktól és képességeiktől függően:

  • 0 pont: Teljesen aktív, munkaképes;
  • 1. évfolyam: Korlátozott fizikai aktivitás, de képes könnyű házimunkára, irodai munkára;
  • 2. évfolyam: képesek önkiszolgálásra, de nem képesek munkaügyi tevékenységet végezni;
  • 3. fokozat: Csak korlátozott öngondoskodásra képes, az ébrenléti idő több mint 50% -ánál ágyhoz kötött;
  • 4. évfolyam: Nem képes öngondoskodásra, teljesen ágyhoz kötött;

Az adjuváns terápia mellékhatásai a kezelés típusától és a beteg egészségi állapotától függenek..

Vannak-e alternatívák?

Az adjuváns terápiának egyelőre nincs alternatívája. Alapja a rák visszatérésének kockázata eseti alapon. Az orvosok kevésbé intenzív adjuváns terápiát javasolhatnak, de ezt a döntést az egyes személyes helyzetek alapján kell meghozni..

Van néhány dolog, amit az emberek tehetnek a túlélési esélyeik növelése érdekében. Az egészséges életmód a megfelelő táplálkozás és a rendszeres tevékenység révén elősegítheti a rákos betegek hosszabb életét. A meditáció, a jóga és az akupunktúra enyhítheti a kezeléssel járó néhány mellékhatást, ezért az egészségügyi szolgáltatók arra ösztönzik a betegeket, hogy vegyenek részt ezekben a tevékenységekben..

Bibliográfia:

  1. Buffart L. M. és mtsai. Bizonyítékokon alapuló fizikai aktivitási irányelvek a rákos túlélők számára: jelenlegi irányelvek, hiányosságok a tudásban és a jövőbeni kutatási irányok // Rákkezelési áttekintések - 2014. - T. 40. - Nem. 2. - S. 327-340.
  2. Shneerson C. és mtsai. A kiegészítő és az alternatív gyógyászat hatása a túlélő rák életminőségére: szisztematikus áttekintés és metaanalízisek // Kiegészítő terápiák az orvostudományban. - 2013. - T. 21. - Nem. 4. - S. 417-429.

Felhívjuk Önt, hogy iratkozzon fel csatornánkra a Yandex Zen-ben

Mi az adjuváns terápia?

Kínai tudósok azt találták, hogy a hipertóniás betegek adjuváns terápiája csökkenti a súlyos tüdőgyulladás kialakulásának kockázatát a COVID-19 alkalmazásával. Angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok (ACEI) és angiotenzin receptor II blokkolók (ARB) használatáról beszélünk.

Ezek a gyógyszerek ellazítják az ereket és szabályozzák a vérnyomást. Úgy gondolják, hogy ezek a gyógyszerek befolyásolják az ACE2 receptor expresszióját is, amelyet a SARS-CoV-2 vírus használ az emberi testbe való bejutáshoz. A vizsgálat eredményeit az orvosi preprint könyvtár medRxiv honlapján teszik közzé.

Amit a tudósok találtak?

A kutatók 564 beteg adatait tanulmányozták, akiket COVID-19-el kórházba szállítottak Kína kilenc egészségügyi intézményében 2020. január 17. és február 28. között. Közülük 12,2% -nál súlyos tüdőgyulladás, 7,3% -nál kórházi kezelés alatt alakult ki. Ezeknek a betegeknek jellemzően társbetegségei voltak, például szív- és érrendszeri betegségek, krónikus obstruktív tüdőbetegségek, diabetes mellitus vagy magas vérnyomás..

Kiderült, hogy a nem specifikus vírusellenes gyógyszerek (lopinavir és ritonavir, alfa-interferon stb.) Szedése nem akadályozta meg a súlyos tüdőgyulladás progresszióját. Ezenkívül az immunszuppresszáns klorokin hatékonyságát nem erősítették meg. Ugyanakkor az ACEI vagy ARB adjuváns gyógyszereket szedő magas vérnyomásban szenvedő betegek körében a koronavírus hátterében fellépő tüdőgyulladás a 16-ból csak 1 esetben (6,3%) alakult ki. A magas vérnyomásért más gyógyszereket szedő fertőzöttek közül 49-ből 16-ban tüdőgyulladást figyeltek meg (32,7%).

Mik azok az adjuváns gyógyszerek?

Az adjuváns gyógyszerek (a latin adjuvare-ból - segítenek, erősítenek) olyan gyógyszerek, amelyeket adjuváns terápiaként alkalmaznak. Ezek további gyógyszerek, amelyek terápiás hatást fejtenek ki a fő gyógyszerekkel kombinálva.

Adjuváns terápia

A kiegészítő terápia, más néven adjuváns terápia, adjuváns terápia és adjuváns kezelés olyan terápia, amelyet az elsődleges vagy kezdeti terápia mellett adnak a maximális hatékonyság érdekében. A rákterápiában alkalmazott műtét és komplex kezelési rend olyan eredményt eredményezett, amelyet elsősorban a rák adjuváns kezelésének leírására fognak használni. Az ilyen adjuváns terápiára példa egy olyan kiegészítő kezelés, amelyet általában a műtét után végeznek, ahol a betegség egészét eltávolítják, de a megismétlődés statisztikai kockázata nem észlelt betegség jelenléte miatt megmarad. Ha a betegségről ismert, hogy a műtét után lemaradt, akkor a további kezelés technikailag nem adjuváns.

Az adjuváns szer megváltoztatja egy másik szer hatását, tehát az adjuváns terápia megváltoztatja egy másik terápiát.

tartalom

  • 1. Történelem
  • 2 neoadjuváns terápia
  • 3 rákkezelő adjuváns
    • 3.1 Vita
    • 3.2 Egyidejű vagy egyidejű szisztémás rákkezelés
    • 3.3 Dózisok Sűrű kemoterápia
    • 3.4 Specifikus rákos megbetegedések
      • 3.4.1 Malignus melanoma
      • 3.4.2 vastagbélrák
      • 3.4.3 Hasnyálmirigyrák
        • 3.4.3.1 Exokrin
      • 3.4.4 Tüdőrák
        • 3.4.4.1 nem kissejtes tüdőrák (NSCLC)
      • 3.4.5 Hólyagrák
      • 3.4.6 Mellrák
      • 3.4.7 Adjuváns kemoterápia kombinációja mellrák esetén
      • 3.4.8 Petefészekrák
      • 3.4.9 Méhnyakrák
      • 3.4.10 Endometrium rák
      • 3.4.11 A hererák
        • 3.4.11.1 I. szakasz
    • 3.5 Az adjuváns rákterápia mellékhatásai
  • 4 Lásd még
  • 5 Hivatkozások

történelem

Az "adjuváns terápia" kifejezés a latin adjuvāre kifejezésből származik, ami azt jelenti, hogy "segítség" először Paul Carbone és csapata vezette be 1963-ban az Országos Rák Intézetben. 1968-ban az Országos Sebészeti Adjuváns Mell- és Bélprojekt (NSABP) közzétette eredményeit B-01 vizsgálatok egy első randomizált kísérlethez, amely egy adjuváns alkilező szer hatását értékelte emlőrákban. Az eredmények azt mutatták, hogy a kezdeti radikális mastectomia után alkalmazott adjuváns terápia "jelentősen csökkentette a visszatérés mértékét a premenopauzás nőknél, négy vagy több pozitív axilláris nyirokcsomóval".

A komplex terápiák elsődleges műtéten kívüli alkalmazásának ígéretes elméletét Gianni Bonadonna és munkatársai az olaszországi Tumori Intézetben vezették be 1973-ban, ahol egy randomizált vizsgálatot végeztek, amely jobb ciklusfoszfamid-metotrexát-fluorouracil (CMF) alkalmazásával járó túlélési eredményeket mutatott be. ) a kezdeti mastectomia után.

1976-ban, röviddel a mérföldkőnek számító Bonadonna-kísérlet után, Bernard Fischer a Pittsburghi Egyetemen hasonló, randomizált vizsgálatot indított, összehasonlítva az emlődaganatos betegek túlélési arányát sugárzással egy kezdeti mastectomia után azoknak, akiket nemrégiben műtöttek. 1985-ben publikált eredményei a betegségtől mentes túlélés növekedését mutatták az első csoportban..

Az emlőrákos sebészek kezdeti vontatása ellenére, akik úgy gondolták, hogy radikális masztektómiájuk elegendő a rák minden nyomának eltávolítására, Bonadonna és Fisher kísérleteinek sikere az adjuváns terápiát hozta az onkológia fő irányába. Azóta az adjuváns terápia területe jelentősen kibővült, az adjuváns terápiák széles skálájával, beleértve a kemoterápiát, az immunterápiát, a hormonterápiát és a sugárterápiát..

neoadjuváns terápia

A neoadjuváns terápiát, szemben az adjuváns terápiával, a fő kezelés előtt végezzük. Például a mell eltávolítása előtt alkalmazott szisztémás emlőrák terápiát neoadjuváns kemoterápiának tekintik. A neoadjuváns rákterápia leggyakoribb oka a daganat csökkentése a hatékonyabb műtét megkönnyítése érdekében.

Az emlőrák összefüggésében a műtét előtt alkalmazott neoadjuváns kemoterápia javíthatja a betegek túlélését. Ha a neoadjuváns terápia után a tumor helyéről izolált szövetekben nincsenek aktív ráksejtek, az orvosok az esetet "kóros teljes válasz" vagy "CRR" kategóriába sorolják. Míg bebizonyosodott, hogy a terápiára adott válasz erősen megjósolja az eredményt, az orvosi közösségnek még nem kell konszenzust elérnie a PPR meghatározásában az emlőrák különböző altípusaiban. Egyelőre nem világos, hogy a PPD használható-e helyettesítő végpontként emlőrákos esetekben.

Adjuváns rákterápia

Például a sugárterápiát vagy a szisztémás terápiát általában mellrákos műtét után adjuváns kezelésként alkalmazzák. A szisztémás terápia kemoterápiából, immunterápiából vagy biológiai válaszmódosítókból vagy hormonterápiából áll. Az onkológusok statisztikákat használnak a betegség kiújulásának kockázatának felmérésére, mielőtt konkrét adjuváns terápiáról döntenének. Az adjuváns terápia célja a betegség-specifikus tünetek és az általános túlélés javítása. Mivel a kezelés elsősorban veszélyeztetett, és nem kimutatható betegség, általánosan elfogadott tény, hogy az adjuváns terápiában részesülő betegek aránya már meggyógyult elsődleges műtétjükből.

Az adjuváns szisztémás terápia és a sugárterápia gyakran utómunkálatokat végez sok rák esetében, beleértve a vastagbélrákot, a tüdőrákot, a hasnyálmirigyrákot, az emlőrákot, a prosztatarákot és néhány nőgyógyászati ​​rákot. A rák egyes formái azonban nem részesülnek az adjuváns terápiában. Ezek a rákok magukban foglalják a veserákot és az agyrák egyes formáit..

A hipertermia terápia vagy a hőterápia szintén az adjuváns terápia egyik formája, amelyet sugárzással vagy kemoterápiával együtt alkalmaznak, hogy fokozzák ezen hagyományos kezelések hatását. A tumor melegítése rádiófrekvenciás (RF) vagy mikrohullámú energiával növeli az oxigéntartalmat a tumor helyén, ami fokozott választ eredményez sugárzás vagy kemoterápia során. Például sok rákcentrumban hetente kétszer hipertermiát adnak a sugárterápiához a teljes kúra során, és az a kihívás, hogy világszerte fokozzák annak alkalmazását..

vita

A rákkezelés története során fellelhető motívum a túlkezelés tendenciája. Megalakulása óta az adjuváns terápia kritikát kapott a daganatos betegek életminőségére gyakorolt ​​negatív hatása miatt. Például, mivel az adjuváns kemoterápia mellékhatásai az émelygéstől a termékenység elvesztéséig terjedhetnek, az orvosok rendszeresen óvatosak a kemoterápia előírása során..

A melanoma összefüggésében egyes kezelések, például az Ipilimumab, a betegek 10-15% -ában magas fokú nemkívánatos eseményeket vagy immunitással kapcsolatos mellékhatásokat eredményeznek, amelyek párhuzamosak magának az áttétes melanomának a hatásával. Hasonlóképpen, számos közös adjuváns terápiát figyeltek meg, amelyek kardiovaszkuláris betegségeket okozhatnak. Ilyen esetekben az orvosnak fel kell mérnie a jövőbeni relapszus költségeit a közvetlenebb következményekkel szemben, és figyelembe kell vennie olyan tényezőket, mint a beteg kora és a relatív kardiovaszkuláris egészségi állapot, mielőtt bizonyos típusú adjuváns terápiát előírna..

Az adjuváns terápia egyik legjelentősebb mellékhatása a termékenység csökkenése. Előérett hímeknél a hereszövet krioprezerválása a jövő termékenységének megőrzése. A pubertás utáni férfiaknál ez a mellékhatás a spermium krioprezerválásával mérsékelhető. A premenopauzás nőknél a termékenység megőrzésének lehetőségei gyakran sokkal nehezebbek. Például a fogamzóképes betegek mellrákjának gyakran mérlegelnie kell az adjuváns kezelés megkezdésének kockázatait és előnyeit a kezdeti kezelés után. Bizonyos alacsony kockázatú, alacsony haszonnal járó helyzetekben ésszerű döntés lehet az adjuváns terápia teljes elkerülése, de olyan esetekben, amikor a metasztázis kockázata magas, a betegeket nehéz döntések meghozatalára kényszeríthetik. Míg léteznek termékenységmegőrzési lehetőségek (pl. Embrió megőrzése, petesejtek tartósítása, petefészkek elnyomása stb.), Ezek gyakran nem időigényesek és drágák..

Az adjuváns terápia liberális használatából adódó bonyodalmak eredményeként az adjuváns terápia klinikai környezetben történő alkalmazása körüli filozófia elmozdult a cél felé, hogy a lehető legkevesebb kárt okozza a betegekben. Az adjuváns dózisintenzitási normákat és a kezelési időtartamokat rendszeresen frissítik az adagolás hatékonyságának optimalizálása érdekében, miközben minimalizálják a betegek által vállalt toxikus mellékhatásokat.

Egyidejű vagy egyidejű szisztémás rákterápia

Az egyidejű vagy egyidejű szisztémás rákterápia az orvosi kezelések más terápiákkal, például sugárzással egyidejű beadására utal. Adjuváns hormonterápiát írnak elő a prosztatarák prosztata eltávolítása után, de aggodalomra ad okot, hogy a mellékhatások, különösen a szív- és érrendszeri, felülmúlhatják a kiújulás kockázatát.

Az emlőrákban az adjuváns terápia állhat kemoterápiából (doxorubicin, herceptin, paklitaxel, docetaxel, ciklofoszfamid, fluorouracil és metotrexát) és sugárterápiából, különösen a lumpectomia és a hormonterápia után (tamoxifen, Femara). Az emlőrák kiegészítő terápiáját a lumpectomiát követő első és második stádiumú emlőrákban, a nyirokcsomók érintettsége miatt a harmadik stádiumú emlőrákban alkalmazzák..

Glioblastoma esetén az adjuváns kemoradiáció kritikus jelentőségű egy teljesen eltávolított daganat esetén, mivel más terápia nélkül a relapszus 1-3 hónapon belül bekövetkezik.

A korai stádiumú kissejtes tüdőrák önmagában, adjuváns kemoterápia Gemzar-val, ciszplatin, paclitaxel, docetaxel és más kemoterápiás szerek, valamint adjuváns sugárterápia vagy a tüdőbe kerül a helyi kiújulás megelőzése érdekében, vagy az agyba a metasztázisok megelőzése érdekében.

Hererák esetén adjuváns, akár sugárterápia, akár kemoterápia, alkalmazható a következő orchiectomiákkal. Korábban főként sugárterápiát alkalmaztak, mivel a citotoxikus kemoterápia teljes folyamata sokkal több mellékhatással jár, majd egy külső sugárterápiás kezelés (EBRT). Ugyanakkor a karboplatin egyetlen adagja ugyanolyan hatásosnak bizonyult, mint az SWL a hererák II. Stádiumában, csak enyhe mellékhatásokkal jár (átmeneti mieloszuppresszív hatások a betegség súlyos és elhúzódó mieloszuppresszív neutropeniájával szemben normál kemoterápiában, és sokkal kevesebb hányás, hasmenés, a nyálkahártya gyulladása és nem kopaszodás az esetek 90% -ában.

Az adjuváns terápia különösen hatékony egyes rákos megbetegedések esetén, ideértve a vastagbélrákot, a tüdőrákot és a medulloblastomát. Teljesen reszekált medulloblastoma esetén az 5 éves túlélési arány 85%, ha adjuváns kemoterápiát és / vagy craniospinalis besugárzást végeznek, és csak 10%, ha nem alkalmaznak adjuváns kemoterápiát vagy craniospinalis besugárzást. Az akut limfoblasztos leukémia (ALL) profilaktikus fej besugárzása technikailag adjuváns, és a legtöbb szakértő egyetért abban, hogy a fej besugárzása csökkenti a központi idegrendszer (CNS) megismétlődésének kockázatát, és esetleg akut myeloid leukémia (AML) kialakulását, de okozhat súlyos mellékhatások, és az adjuváns, intratekális metotrexát és hidrokortizon ugyanolyan hatékony lehet, mint a koponya sugárzása, komoly, hosszú távú következmények nélkül, mint a fejlődés megzavarása, a demencia és a második rosszindulatú daganat fokozott kockázata..

Dózisok Nehéz kemoterápia

A dózis-sűrű kemoterápia (DDC) nemrégiben az adjuváns kemoterápia hatékony beadási módjaként jelent meg. A DDC a Gompertz-görbével magyarázza a daganatos sejtek növekedését, miután a kezdeti műtét eltávolította a daganat tömegének nagy részét. A műtét során megmaradt rákos sejtek általában gyorsan osztódnak, így a kemoterápiának vannak leginkább kitéve. A szokásos kemoterápiás sémákat rendszerint 3 hetente adják be, hogy a normális sejtek helyreálljanak. Ez a gyakorlat arra késztette a tudósokat, hogy a műtét és a kemoterápia után a rák kiújulása annak tudható be, hogy a gyorsan merülő sejtek meghaladják a kemoterápia beadásának sebességét. A DDC megpróbálja megkerülni ezt a problémát azzal, hogy kéthetente kemoterápiát végez. A kemoterápia mellékhatásainak csökkentése érdekében, amelyek a kemoterápiás kezelés szorosabb kezelésével súlyosbodhatnak, a fehérvérsejtek helyreállításához általában növekedési faktorokat adnak DDC-vel kombinálva. A korai stádiumú emlőrákos betegeknél végzett DDC klinikai vizsgálatok nemrégiben készült 2018-as metaanalízise biztató eredményeket mutatott a premenopauzás nőknél, de a DDC még nem vált a klinikák ellátásának színvonalává..

Specifikus rákos megbetegedések

Malignus melanoma

Az adjuváns terápia rosszindulatú melanomában betöltött szerepéről az onkológusok heves vitákat folytatnak és vitattak. 1995-ben egy multicentrikus vizsgálat arról számolt be, hogy javult a hosszú távú és betegségektől mentes túlélés a melanomában szenvedő betegeknél alfa-2b-interferont adjuváns terápiában. Ezért ugyanabban az évben az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) jóváhagyta az alfa-2b-interferont olyan melanómás betegek számára, akik jelenleg betegségmentesek a visszaesés kockázatának csökkentése érdekében. Azóta azonban egyes orvosok azzal érveltek, hogy az interferon-kezelés nem növeli a túlélést és nem csökkenti a visszaesési arányt, hanem csak káros mellékhatásokat okoz. Ezeket az állításokat tudományos kutatás nem támasztotta alá.

Az adjuváns kemoterápiát rosszindulatú melanomában alkalmazzák, de kevés meggyőző bizonyíték van az adjuváns kemoterápia alkalmazására. A melanoma azonban nem kemoterápiában rezisztens rosszindulatú daganat. A dakarbazin, a temozolomid és a ciszplatinok reprodukálható válaszaránya 10-20% metasztatikus melanomában; Ezek a reakciók azonban gyakran rövid ideig tartanak, és szinte soha nem teljesek. Számos tanulmány kimutatta, hogy az adjuváns sugárterápia javítja a lokális kiújulási arányt a magas kockázatú melanoma betegeknél. A vizsgálatok legalább két tanulmányt tartalmaznak az MD Anderson Cancer Center-től. Azonban egyik tanulmány sem találta azt, hogy az adjuváns sugárterápiának statisztikailag szignifikánsan növekedett volna a túlélése.

Számos tanulmány folyamatban van annak megállapítására, hogy immunmetodulátorok, amelyek metasztázisok jelenlétében hatékonynak bizonyultak-e a reszekált 3. vagy 4. stádiumú betegek adjuváns terápiája érdekében.

Colorectalis rák

Az adjuváns kemoterápia hatékonyan megakadályozza a vastagbélrák műtéti úton eltávolított mikrometasztázisainak növekedését. Tanulmányok kimutatták, hogy a fluorouracil hatékony adjuváns kemoterápia mikroszatellit-rezisztens vagy alacsony frekvenciájú mikroszatellit instabilitású betegeknél, de nem nagyfrekvenciás mikroszatellit instabilitás esetén.

Hasnyálmirigyrák

exokrin

Az exokrin hasnyálmirigyrák az egyik legalacsonyabb 5 éves túlélési arány az összes rák közül. A csak a műtéttel járó gyenge eredmények miatt az adjuváns terápia szerepét alaposan tanulmányozták. Számos tanulmány megállapította, hogy a gemcitabinnal vagy a fluorouracillal végzett 6 hónapos kemoterápia a követéshez képest javítja az általános túlélést. Új vizsgálatok folynak immunellenőrző inhibitorokkal, például programozott halál 1 (PD-1) inhibitorokkal és PD-1 ligand PD-L1-vel..

A tüdőrák

Nem kissejtes tüdőrák (NSCLC)

2015-ben 47 vizsgálat és 11 107 beteg átfogó metaanalízise azt mutatta, hogy az NSCLC-s betegek számára előnyös az adjuváns kezelés kemoterápia és / vagy sugárterápia formájában. Az eredmények azt találták, hogy azok a betegek, akik kemoterápiát kaptak az első műtét után, 4% -kal tovább éltek, mint azok, akik nem részesültek kemoterápiában. Az adjuváns kemoterápiából származó toxicitás kezelhetőnek hitt.

Húgyhólyagrák

Kimutatták, hogy a platina alapú neoadjuváns kemoterápia javítja az előrehaladott húgyhólyagrák általános túlélését, de az alkalmazás során némi vita alakult ki. A beteg kiszámíthatatlan válasza továbbra is a neoadjuváns terápia hiánya. Míg ez egyes betegeknél csökkentheti a duzzanatot, mások előfordulhat, hogy egyáltalán nem reagálnak a kezelésre. Kimutatták, hogy a műtét késedelme a diagnózis felállításától számított 12 hétnél hosszabb ideig csökkentheti a teljes túlélést. Így az idő kritikussá válik a neoadjuvánsok számára, mivel a neoadjuváns terápia késleltetheti a cystectomiát, és lehetővé teszi a tumor növekedését és további metasztázisokat..

Emlőrák

Legalább 30 éve ismert, hogy az adjuváns kemoterápia növeli a betegségmentes túlélést az emlőrákos betegeknél 2001-ben egy országos konszenzusos konferencia után, az Egyesült Államok Nemzeti Egészségügyi Intézetének panelje arra a következtetésre jutott: „Mivel az adjuváns kemoterápia javítja a túlélést, ajánlott a legtöbb lokalizált emlőrákban szenvedő nő számára, függetlenül a nyirokcsomóktól, a menopauzától vagy a hormonreceptorok állapotától ".

A felhasznált szerek a következők:

  • ciklofoszfamid
  • Metotrexát
  • fluorouracil
  • Doxorubicin
  • Docetaxel
  • Paclitaxel
  • Epirubicin

Azonban etikai aggályok merültek fel e terápia előnyeinek nagyságával kapcsolatban, mivel a betegek további kezelésével jár anélkül, hogy tudnák a visszaesés lehetőségét. Dr. Bernard Fischer, az elsők között, akik emlődaganatos betegeknél értékelték az adjuváns terápia hatékonyságát, "megítélési értékként" írta le, amelyben a lehetséges előnyöket a toxicitás és a kezelés költségei, valamint egyéb lehetséges értékek alapján kell értékelni. mellékhatások.

Kombinált adjuváns kemoterápia mellrák esetén

Két vagy több kemoterápiás szer egyszerre történő biztosítása csökkentheti a rák kiújulásának valószínűségét, valamint növelheti az emlőrákos betegek teljes túlélését. Az általánosan alkalmazott kemoterápiás kezelési kombinációk az alábbiak:

  • Doxorubicin és ciklofoszfamid
  • Doxorubicin és ciklofoszfamid, majd docetaxel
  • Doxorubicin és ciklofoszfamid, majd ciklofoszfamid, metotrexát, fluorouracil és
  • Ciklofoszfamid, metotrexát, fluorouracil.
  • Docetaxel és ciklofoszfamid.
  • Docetaxel [doxorubicin és ciklofoszfamid
  • Ciklofoszfamid, Epirubicin és Fluorouracil.

Petefészekrák

A petefészekrákok körülbelül 15% -át korán észlelik, az 5 éves túlélési arány 92%. A korai stádiumú petefészekrákot magában foglaló 22 ​​randomizált vizsgálat norvég metaanalízise azt a valószínűséget találta, hogy az első műtét után ciszplatint kapó 10 nőből 8-at túlkezeltek. A korai stádiumban diagnosztizált betegek, akik közvetlenül a műtét után kaptak ciszplatint, rosszabbul járnak, mint a kezeletlenek. A korai stádiumú rákban szenvedő fiatal nők számára további műtéti hangsúly a kontralaterális petefészek megőrzésére a termékenység megőrzése érdekében.

A legtöbb petefészekrák az élet késői szakaszában található, amikor a túlélés jelentősen csökken.

méhnyakrák

A méhnyakrák korai stádiumában a kutatások szerint a platinaalapú adjuváns kemoterápia kemoterápia után javíthatja a túlélést. A méhnyakrák előrehaladott eseteiben további kutatásokra van szükség az adjuváns kemoterápia hatékonyságának, toxicitásának és életminőségének meghatározásához..

endometrium rák

Mivel a legtöbb korai stádiumú endometrium rákos esetet korán diagnosztizálják, és általában műtéttel nagyon kezelhetők, az adjuváns terápiát csak megfigyelés után adják meg, és szövettani tényezők alapján megállapítható, hogy a betegnél nagy a kiújulás kockázata. Az adjuváns kismedencei sugárterápia vizsgálatot nyert 60 évesnél fiatalabb nők esetében, és a vizsgálatok kimutatták a túlélés csökkenését és a kezelés utáni második rosszindulatú daganatok fokozott kockázatát..

Előrehaladott endometrium rák esetén az adjuváns terápia általában sugárzás, kemoterápia vagy a kettő kombinációja. Bár az előrehaladott stádiumú rák csak a diagnózisok körülbelül 15% -át teszi ki, az endometrium rákos megbetegedéseinek 50% -át teszi ki. A sugárzáson és / vagy kemoterápián átesett betegek néha szerény növekedést tapasztalnak a visszaesés előtt.

Hererák

I. szakasz

A seminoma esetében a három szokásos lehetőség az aktív megfigyelés, az adjuváns sugárterápia vagy az adjuváns kemoterápia. A nem seminoma esetében az opciók a következők: aktív megfigyelés, adjuváns kemoterápia és retroperitoneális nyirokcsomó-disszekció.

Mint minden reproduktív rák esetében, bizonyos fokú óvatossággal kell dönteni arról, hogy adjuváns terápiát alkalmazzunk-e a korai stádiumú hererák kezelésére. Bár az I. stádiumú hererákok esetében az 5 éves túlélési arány megközelítőleg 99%, még mindig viták vannak arról, hogy az I. stádiumú betegeket túlkezeljük-e a betegség megismétlődésének megakadályozása érdekében, vagy várjuk meg, amíg a betegek visszaesést tapasztalnak. A szokásos kemoterápiás kezelésben részesülő betegek "második rosszindulatú daganatot, szív- és érrendszeri betegségeket, neurotoxicitást, nephrotoxicitást, pulmonális toxicitást, hipogonadizmust, csökkent termékenységet és pszichológiai problémákat tapasztalhatnak". Így az adjuváns terápia okozta lehetséges hosszú távú toxicitás túlzott kezelésének minimalizálása és elkerülése érdekében manapság a legtöbb beteget aktív megfigyeléssel kezelik..

Az adjuváns rákterápia mellékhatásai

Az adjuváns terápiának lehetnek mellékhatásai, mint minden daganatos terápiában, attól függően, hogy melyik kezelési formát alkalmazzák. A kemoterápia gyakran hányást, émelygést, alopeciát, mukozitist, mieloszuppressziót, különösen neutropeniát okoz, ami néha septicémiához vezet. Néhány kemoterápiás szer akut mieloid leukémiát, különösen alkilező szereket indukálhat. Ritkán ez a kockázat felülmúlhatja az elsődleges daganat kiújulásának kockázatát. Az alkalmazott szerektől függően olyan mellékhatások, mint a kemoterápia által kiváltott perifériás neuropathia, leukoencephalopathia, hólyagkárosodás, székrekedés vagy hasmenés, vérzés vagy kognitív károsodás elleni kemoterápia után. A sugárkezelés sugár dermatitist és fáradtságot okoz, és a kezelt területtől függően más mellékhatásai is lehetnek. Például az agy sugárterápiája memóriavesztéshez, fejfájáshoz, alopeciához és az agy sugárzási nekrózisához vezethet. Ha a has vagy a gerinc besugárzott, hányinger, hányás, hasmenés és dysphagia fordulhat elő. A medence besugárzása esetén prosztatagyulladás, proktitis, dysuria, metritis, hasmenés és hasi fájdalom jelentkezhet. A prosztatarák adjuváns hormonterápiája szív- és érrendszeri betegségekhez és más, esetleg súlyos mellékhatásokhoz vezethet.