Az emlőrák immunhisztokémiai vizsgálata

Myoma

Az emlőrákban végzett IHC-elemzés az érintett mellterület biopsziáinak immunhisztokémiai vizsgálatát jelenti. Ez a kutatási módszer bemutatja a rák antigének és antitestek komplex kölcsönhatásait. A vizsgálat elvégzésének szükségességét a magas információtartalom és a terápia helyes módszerének megválasztásának képessége magyarázza. Az orvosok elmondják, hogy az elemzést hogyan végzik, és milyen adatok találhatók.

Mi a?

Az immunhisztokémiai elemzést specifikus markerek alkalmazásával végezzük a rákos gócok, agresszivitásuk, aktivitásuk és sejttípusuk meghatározásához. Ez egy laboratóriumi mikroszkópos kutatási módszer, amely rákantigének elleni antitestek alkalmazását igényli, amelyek koncentrációja aktív malignus folyamat esetén növekszik..

A következő tényezőket azonosították, amelyeket az IHC elemzés tárt fel:

  • Her-2-neu - normál sejtekben ez a fehérje szabályozza az osztódás folyamatát, ezért karcinómában a koncentrációja jelentősen megnő.
  • Az emlőrákban a Ki 67 a fő anyag, amely tükrözi a sejtek proliferációs folyamatait. A daganatszövet kontrollálatlanul fejlődik, ami a CI 67 koncentrációjával is látható.
  • A VEGF a keringési hálózat fejlesztéséért felelős tényező. A rosszindulatú transzformációt az új kapillárisok képződése jellemzi, ami ennek a mutatónak a változásában is megmutatkozik.
  • A sejtek női nemi hormonokkal szembeni érzékenységének meghatározása - fontos az emlőrák kezelésében.

A "Modern Oncology" 2017 folyóirat információkat közölt az emlőrák antiestrogén gyógyszerekkel történő teljes gyógyításáról specifikus hormonreceptorok jelenlétében az atipikus szövetek felszínén..

Mikor kell csinálni?

Az immunhisztokémiai elemzést a következő esetekben javasoljuk:

  • gyanús emlőrák;
  • a rosszindulatú folyamat szakaszának meghatározása;
  • a karcinóma lokalizációjának azonosítása;
  • a tumoros gócok terjedésének mértékének beállítása;
  • a kóros oktatás típusának meghatározása;
  • az atipia mélységének és a differenciálódás szintjének megállapítása;
  • a kezelési módszer megválasztása;
  • a rákellenes terápia hatékonyságának figyelemmel kísérése.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Kiképzés

Az immunhisztokémiai vizsgálatnak nincs különösebb korlátozása a lebonyolítás előtt. Az elemzéshez szükséges anyag egy darab kóros szövet. Finomtűs biopszia során veszik fel a feltételezett tumor helyéről. Ha ezt lehetetlen megtenni, akkor a kerítést közvetlenül az emlőmirigy vagy a karcinóma reszekciójának művelete során hajtják végre az egészséges szövetek határain belül. Helyezze a szövetet steril edénybe.

Véghezvitel

Az immunhisztokémiát világos lépésekben végezzük a téves eredmények esélyének minimalizálása érdekében. A fő dolog, amit egy laboratóriumi orvosnak meg kell tennie, el kell különíteni a szövetet, ahol vannak rákos összetevők. Az elemzés a következő lépésekből áll:

A vizsgálat során el kell különíteni a szövet egy részét a rákos sejtekkel, amelyet elemezni kell..

  1. Amikor az anyag bejut a laboratóriumba, formalin oldatba kerül zsírtalanítás céljából.
  2. Ezután folyékony paraffinnal kezelik őket, amely lehetővé teszi az egyes területek változásainak értékelését és azok kiválasztását, amelyekre specifikus markerek kerülnek..
  3. A mintát az alkalmazott reagensek számától függően azonos szakaszokra osztjuk.
  4. 1 mm vastag szeletek üvegre rögzítve.
  5. Az anyag színezése.
  6. A szükséges reagenseket minden helyre hozzáadjuk.

Az immunhisztokémiai vizsgálat időtartama 10-14 nap. Minél több tényezőre van szükség, annál tovább tart az elemzés. A mellrák esetében a Ki67 nagyon érzékeny, ezért körültekintő és alapos megközelítést igényel. Ennek a mutatónak a meghatározása a legfontosabb a további kezelés és az előrejelzés szempontjából, ezért a rákellenes terápia alkalmazása során többször ajánlott megtenni..

eredmények

Mi a norma?

A Her-2-neu faktort "negatívnak" definiálják egy egészséges beteg immunhisztokémiai vizsgálatakor. Ez azt jelenti, hogy az emlőszövetben nincs kóros kontrollálatlan osztódás. Egy ilyen eredménynek kedvező prognózisa van, mivel ha először meghatározzák, akkor nincs rákos folyamat. A "negatív" Her-2 definíciója a kezelés során a daganatos szövetek szaporodásának megszüntetését és a karcinóma progressziójának leállítását jelenti..

A Ki 67 indikátorok normál körülmények között nulla, normától való eltérés esetén további vizsgálatot kell előírni.

A Ki 67 norma dekódolása magában foglalja annak teljes hiányát. Az emlőmirigyben való megjelenése, még jelentéktelen koncentrációban is, további vizsgálatot igényel a rák diagnózisának megerősítésére vagy cáfolására. A VEGF normál esetben legfeljebb 200 nmol / l. Ösztrogénérzékenységi tesztet végeznek, ha az emlőrák megerősítést nyer.

N.A. Savelov orvos-onkológus jelentésében ismerteti az IHC mellrák fő diagnosztikai problémáit, és módszereket javasol ezek megszüntetésére (https://www.youtube.com/watch?time_continue=1188&v=zrxNYaQquMI)

Eltérés a normától

A Ki 67 tényező változásának indexét a következőképpen határozzák meg:

Index (%)Jellegzetes
5-11Az emlőrák megerősítése
A gyógyulás nagy valószínűsége
Alacsony tumor agresszivitás
11–21A kóros osztódás előrehaladása
A rákos szövetek aktív szaporodása
A gyógyulás esélye 50%
21-90Nagy agresszivitás
Gyenge előrejelzés
Súlyos karcinóma
90 felettA betegség terminális stádiuma
A tumor átterjed más szervekre és struktúrákra
Ötéves túlélési arány kevesebb, mint 20%

A "pozitív" Her-2-neu immunhisztokémiai teszt meghatározása "+". A 3 plusz a daganat jelenlétének megerősítését jelenti az emlőmirigyben, 2 - további diagnosztikai módszerek használatát igényli a diagnózis felállításához. A 220 és 1060 nmol / l közötti VEGF-index a tumor aktív vérellátását jelzi, amely egy fejlett kapilláris hálózat. Ha a ráknak nincsenek ösztrogénreceptorai, ez jelentős atipikus szövetre utal, és agresszív terápiákat igényel.

Az emlőrák receptor státuszának immunhisztokémiai diagnózisa (PR, ER, ki67, Her2 neu)

Szabványosított immunhisztokémiai vizsgálat: receptor státus emlőrákban (PR, ER, ki67, Her2 neu). Csak akkor végezhető el, ha van egy kész mikropreparátum egy üveglemezen és egy szövetminta egy paraffin blokkban.

IHC-vizsgálat (ER, RP, Her2 / neu, Ki-67), az emlőrák receptor-állapotának immunhisztokémiai elemzése.

IHC (ImmunoHistoChemistry) teszt az emlőrák receptor státusához (ER, PR, HER2, Ki67), a HER2 túlzott expressziója IHC által, ösztrogénreceptorok, progeszteronreceptorok, ER és PR állapot, ösztrogén és progeszteronreceptor státusz.

Milyen biológiai anyag használható fel a kutatáshoz?

Paraffin blokkolás a mellképződés biopsziájával. Az elsődleges daganat szövetét vastag tűs biopsziával, valamint metszési és kivágási műtéttel nyerhetjük. A mellkas falából, a regionális nyirokcsomókból vagy távoli szervekből szövetet lehet venni biopsziára az áttétek kimutatására..

Általános információk a tanulmányról

Az emlőrák kezelésének modern elvei és stratégiái többek között a tumorsejtek receptorállapotának és proliferációs potenciáljának értékelésén alapulnak. A daganatsejtek képesek speciális fehérjéket - receptorokat - előállítani és a felületükre helyezni, amelyek stimulálása a sejtosztódás megindulásához és a tumor növekedéséhez vezet. Az ilyen receptorok képesek megkötni azokat az anyagokat, amelyek normálisan jelen vannak a testben, és amelyek kezdetben nem kapcsolódnak rosszindulatú daganatok kialakulásához. A jelenlegi klinikai irányelvek szerint a daganatos sejteken a következő receptorok jelenléte fontos az emlőrák esetében, amelyek különféle kombinációit receptor státusznak nevezik:

Hormonok receptorai - ösztrogén és progeszteron (ER, PR). Az emlődaganatok jelentős része hormonfüggő, vagyis növekedését ösztrogén és progeszteron támogatja és stimulálja. A pozitív hormonreceptor státuszú daganatok jól reagálnak a hormon analógokkal (tamoxifen) történő terápiára, amelyek blokkolják a megfelelő receptorokat - kötődnek hozzájuk, de nem váltják ki az intracelluláris folyamatok aktiválódását, és nem engedik, hogy a receptor később a hormonhoz kötődjön. Így a tumor által végzett ER és PR termelés vizsgálata lehetővé teszi annak érzékenységének meghatározását ezekre a gyógyszerekre..

A második típusú receptor az emberi epidermális növekedési faktor 2 receptorhoz (HER2 / neu). Egyes melldaganatok sejtjeiben megnövekedett ennek a receptorfehérjének a termelése, amely természetes növekedési faktorral kombinálva megkezdi az osztódási folyamatot a tumorsejtben. A HER2-pozitív emlőrákos betegek teljes száma 15% és 20% között mozog. A HER2 / neu meghatározásának nemcsak prognosztikai értéke van (az ilyen daganatok általában gyorsabban fejlődnek és agresszívebb klinikai fejlődéssel bírnak), hanem lehetővé teszi a célzott gyógyszerek - a HER2 receptorral szembeni monoklonális antitestek - trasztuzumab (Herceptin), lapatinib, pertuzumab alkalmazásának lehetőségét is. Ezenkívül a HER2-pozitív tumorok rezisztensek a tamoxifennel szemben.

A proliferatív aktivitás a tumorsejtek korlátlan osztódási képességének mutatója, amely a daganat biológiai agresszivitásának fő tényezője. Az osztódási folyamat bizonyos fehérjék megjelenésével jár a sejtben, amelyek közül az egyik a Ki-67. Nyugalmi sejtekben nem termelődik, ami lehetővé teszi a tumor proliferatív aktivitásának markerjeként történő alkalmazását. A Ki-67 szintjének meghatározása nagy prognosztikai értékű, mivel a legkevésbé érett és differenciált sejtek daganatai rendelkeznek a legnagyobb proliferatív aktivitással.

A fenti markerek mindegyike kimutatható a biopsziás minták vagy a tumor műtéti anyagának immunhisztokémiai vizsgálatával. Az elemzéshez a kész paraffintömbből egy speciális mikrokés segítségével vékony metszeteket vágnak ki, amelyeket üveglemezekhez rögzítenek és rutinszerű festékekkel festenek, hogy meg lehessen különböztetni a sejteket egymástól és a sejtközi anyagtól. Ezután a tárgylemezek metszeteit az egyik vizsgált receptorra specifikus fluoreszcens címkével jelzett antitestoldatokkal festjük. Ha a kívánt receptor jelen van a daganatsejtben, antitestek kötődnek hozzá, és az üveg speciális mikroszkóp alatt történő megtekintésekor fluoreszcenciát láthatunk, amely pozitív teszt eredményt jelez. Ezenkívül a metfológus a metszet megtekintésekor láthatja, hogy a festett marker a daganatsejtek magjában, sejtanyagában vagy a membránon helyezkedik el. Az antitestekkel felvitt oldatok száma megegyezik a mintában vizsgált markerek számával. A fluoreszcencia mértéke és a sejtek százalékos aránya, amelyekben jelen van, az immunhisztokémiai analízis eredményeinek értelmezésének alapját képezik, és részletesebben a megfelelő szakaszban vannak leírva..

Mire használják a kutatást?

  • A hormonreceptor státusának és az emlőrák proliferatív aktivitásának mértékének meghatározása a kezelés prognózisának és individualizálásának felmérése érdekében, beleértve a célzott terápia kijelölésének indikációinak meghatározását.
  • A hormonális receptorok kimutatásának eredményei alapján meghatározzák az antiösztrogének alkalmazásának célszerűségét, és a HER2 receptor célzott anti-HER2 gyógyszereket. Ezen markerek feltárt hiánya lehetővé teszi a tudatosan hatástalan terápia kijelölését. A proliferatív aktivitás magas indexe, valamint a receptorállapot negativitása többnyire jelzi a citosztatikus gyógyszerek kezeléshez történő hozzáadását..

Amikor a tanulmányt ütemezik?

  • Szövettanilag igazolt emlőrák - újonnan diagnosztizált, visszatérő és áttétes daganatok - jelenlétében.

Mit jelentenek az eredmények?

A szteroid hormonok (ösztrogének és progeszteron) receptor státuszának immunhisztokémiai meghatározásának eredményeinek értelmezésében melldaganatokban nemcsak az antitestekkel festett sejtek százalékos arányát, hanem a festés intenzitását is értékelni kell. Mindkét paramétert figyelembe vesszük az Allred skálán, ahol a pozitív sejtek százalékos arányát 0-tól 5 pontig, a festés intenzitását pedig 0-tól 3-ig becsüljük. A két mutató összege a végső pontszám, amely meghatározza a tumor pozitivitását a receptor státusza alapján: 0-2 negatív, 3- 8 pozitív. Ezen a skálán a teljes 3 pontszám a festett sejtek 1-10% -ának felel meg, és ez a minimális pozitív eredmény, ha a hormonterápia eredményes lehet..

Néha a receptor állapotát kizárólag a festett maggal rendelkező sejtek százaléka határozza meg. Ilyen esetekben az NCCN azt javasolja, hogy minden olyan daganatot, amelyben a pozitív sejtek több mint 1% -a pozitívnak tekinthető..

A HER2 / neu receptor festésének értelmezésekor csak a membránfestést (a sejtfal festését) vesszük figyelembe, amelyet 0 és +3 közötti skálán értékelünk:

0 és +1 eredményt tekintünk HER2 negatívnak;

+2 - határeredmény, vele az immunhisztokémiai vizsgálat szerint lehetetlen megítélni a HER2-neu receptor sejtfelszínen való jelenlétét, FISH vagy CISH vizsgálat szükséges;

+3 - pozitív eredmény - hatékony lesz a célzott terápia anti-HER2 gyógyszerekkel.

Osztályozása szerint St. A Gallen Consensus (2009) szerint a 15% -nál kisebb Ki-67 szintet a proliferációs aktivitás alacsony indexének, átlagosan 16-30% -os és 30% feletti magas szintnek tekintik..

Mi befolyásolhatja az eredményt?

  • A rendelkezésre álló paraffin blokkok minősége, a patológus tapasztalata és képesítése, mivel az immunhisztokémiai módszer nincs teljesen szabványosítva, és eredményeinek értékelése bizonyos mértékben szubjektív.
  • A vizsgálat eredményeinek értelmezését kizárólag az adott szakterület orvosának kell elvégeznie, az egyes gyógyszerek felírásának hatékonyságára és megfelelőségére vonatkozó adatok a vizsgálat eredményeitől függően kizárólag ajánló jellegűek és a beteg egyéni jellemzőinek figyelembevételével felülvizsgálhatók..
  • Ha a HER2 / neu-receptor státus nincs meghatározva (a 2+ immunohisztokémiai vizsgálat eredménye), akkor ajánlott egy FISH- vagy CISH-tanulmányt végezni, amely feltárja az e receptort kódoló gén hiperaktiválódását. Ha ezek a vizsgálatok nem állnak rendelkezésre, megismételt immunhisztokémiai vizsgálat megengedett, de a tumorszövet más mintáján.
  • Az emlőrák receptor-státuszának értékelésére több skála létezik, a laboratóriumi jelentésben fel kell tüntetni, hogy mely tumor-pozitivitást értékelték ebben a vizsgálatban, valamint leíró jellegzetességet a pozitív sejtek számáról, a sejtszerkezetek festési sajátosságairól és a sejtek morfológiai jellemzőiről.

Az emlőmirigy-képződés biopsziás anyagának szövettani vizsgálata

Az emlőpontok citológiai vizsgálata

A HER2 tumor állapotának meghatározása FISH segítségével

A HER2 tumor állapotának meghatározása CISH módszerrel

Ki bízza meg a vizsgálatot?

Onkológus, mammológus, nőgyógyászati ​​onkológus.

Irodalom

Dana Carmen Zaha. Az immunhisztokémia jelentősége az emlőrákban. World Journal of Clinical Oncology, 2014; 5 (3): 382-392.

NCCN klinikai gyakorlati útmutató az onkológiában: mellrák. 2017.3.3. - 2017. november 10. Elérhető a www.nccn.org oldalon.

Klinikai laboratóriumi diagnosztika: országos irányelvek: 2 kötetben - T. I / Ed. V.V. Dolgov, V.V. Menshikova. - M.: GEOTAR-Media, 2012. S. 658-660.

V. F. Semiglazov, R. M. Paltuev, V. V. Semiglazov, G. A. Dashyan, T. Yu. Semiglazova, P. V. Krivorotko, K. S. Nikolaev. Általános irányelvek a korai emlőrák kezelésére St. Galle-2015, az Orosz Emlős Onkológiai Társaság szakértői adaptálták. A női reproduktív rendszer daganatai, 2015; 3: 43-60.

IHC emlőrákban: kutatási jellemzők

Az emlőrák immunhisztokémiai vizsgálata olyan elemzés, amely lehetővé teszi a rosszindulatú daganatok bizonyos anyagok iránti érzékenységének meghatározását. Segítségével diagnosztizálják a patológia stádiumát, és megtudják, hogy a kezelést helyesen írták-e elő.

  1. Mi az IHC?
  2. Miért csinálja az IHC-t?
  3. Hogyan történik az elemzés?
  4. Az eredmények dekódolása
  5. Prognosztikai tényezők
  6. Jósló tényezők

Mi az IHC?

Ha arról beszélünk, hogy mi az IHC onkológia, akkor ez egy olyan tanulmány, amely lehetővé teszi a fehérjék és az antigének közötti kölcsönhatás azonosítását. Az a tény, hogy az onkológia által érintett sejtek szintetizálják a fehérjét. Kapcsolatban áll az antitestekkel. Ezt figyelembe véve a szakértők elemzéssel meghatározzák a daganat alakját és szerkezetét..

Miért csinálja az IHC-t?

Az emlőrák esetében az IHC-t a következő célokkal végzik:

  • a betegség típusának meghatározása a terápia kijelölésére;
  • a tumorból származó metasztázisok jelenlétének és határainak ismertetése;
  • áttétek forrásának detektálása;
  • a patológia stádiumának diagnosztizálása, amikor azt észlelik;
  • a terápia hatékonyságának értékelése;
  • az áttétek fejlődési sebességének meghatározása, ha van ilyen;
  • a vérsejtek bizonyos gyógyszerekkel és kezelési módszerekkel szembeni érzékenységének feltárása annak érdekében, hogy hatékony eszközök maradjanak, és kizárják azokat a gyógyszereket és terápiákat, amelyek nem befolyásolják a daganatot.

Hogyan történik az elemzés?

Az emlőrák immunhisztokémiáját az onkológia által érintett szövet mintavételével végzik. A biológiai anyagot biopsziával vagy műtét során nyerik. Ezt követően az elemzés a következő szakaszokban történik:

  • a biológiai anyagot formalinba helyezzük, majd a laboratóriumba továbbítjuk további manipulációk céljából;
  • a szakemberek zsírtalanítják a szövetet;
  • egy speciális folyékony paraffint adnak az anyaghoz, amely elősegíti a tumorsejtek szerkezetének feltárását;
  • mikrotraumát hajtanak végre - az eljárás 1 mm vastag vékony paraffin réteg levágására;
  • a vett mintákat speciális üvegekre helyezik;
  • az anyagot reagensekkel festjük;
  • a mintákat 12 napig hagyjuk, majd értékeljük az eredményt.

Az elemzéshez többféle markert használnak. Ha a vizsgálat során megnő az ösztrogének és a progeszteronok koncentrációja a biomateriális anyagban, következtetést vonunk le a daganat kialakulásáról. Ez egy neoplazma metasztázisainak megjelenését is jelzi. Ha az elemzés átlagos eredményeket mutatott, akkor a tumor gyenge növekedéséről beszélnek. Ez arra utal, hogy a betegnek a megfelelő terápia után minden esélye megvan a gyógyulásra..

A tisztán HER2 receptorok befolyásolják a rák által érintett sejtekkel rendelkező reaktorok színskáláját. Minél több van, annál élénkebb a hangszín. Ebben az esetben a szövettan pontatlan tudományként nyilvánul meg, mivel a minták árnyalatainak érzékelése szubjektív, és csak az elemzést végző szakember érzéseitől függ..

Az eredmények dekódolása

Az eredmények dekódolásakor figyelembe veszik a progeszteron - PR és ösztrogén - ER receptorokat. Az onkológiai IHC megmutatja az emberi epidermális növekedési faktor receptor (HER2 fehérje) tartalmát a tanulmányhoz mintául vett biomateriális anyagban is. Az emlő karcinómában szenvedő nőknél a HER2 szint emelkedett.

Az ösztrogén és a progeszteron eredményeinek megfejtése - ha a tumorban férfi és női hormonok receptorai találhatók, akkor az oktatás növekedése az ő hatásukra következik be, ha a szervezetben a PR és az ER jelen van a normában, vagy koncentrációjuk megnő. Időszerű minősített kezeléssel a beteg számíthat kedvező eredményre.

Az IHC eredmények értelmezését a minták árnyalatától függően végezzük speciális skálán:

  • 0-1 +. Ez az eredmény azt jelzi, hogy a fehérjekoncentrációt nem lépik túl. Nincs szükség patológiás terápiára.
  • 2+. Az érték az átlagos fehérjekoncentrációt jelzi. Ez jelzi a mell negatív daganatának (carcinoma) jelenlétét. Ebben az esetben ajánlott egy másik elemzés elvégzése, mivel az első vizsgálat nem mindig ad pontos eredményt. A diagnózis tisztázása érdekében a FISH tesztet végzik. Ez a tanulmány meghatározza a fehérje koncentrációját az egyes sejtekben. Normális HER2-tartalom esetén az elemzés pozitív eredményt, megnövekedett tartalommal pedig negatív eredményt mutat.
  • 3+. A fehérje meghaladja a normál értéket. Pozitív melldaganatot diagnosztizálnak.

Ha az elemzés pozitív daganatot mutatott, akkor a patológiának agresszív fejlődési jellege van. Többször gyorsabban nő, mint negatív értékkel.

A tanulmány tanulmányozása után az eredményt dekódoljuk a Ki67 marker mutatója alapján. Ha értéke a normál tartományon belül van, vagyis 15-17%. Amikor szintje 35% -ra emelkedik, a daganat gyorsan növekszik. A kemoterápia segít lassítani a folyamatot. Ha az elemzés 85% -ot mutatott, az orvosok nem hajlandók kezelni a beteget, mivel ebben az esetben lehetetlen csökkenteni a markert, és nem lehet elkerülni a halálos kimenetelt.

A ráknak 4 típusa van:

  • luminal A - receptorok ER pozitív, fehérje negatív, Ki67 kevesebb, mint 14%;
  • luminal B - receptorok ER-hez, HER2-negatív, Ki67 több mint 15%;
  • Erb B2 túlexpresszív - PR és ER - negatív, fehérje - pozitív;
  • Bázisszerű - negatív érték a progeszteronra és más tényezőkre.

Prognosztikai tényezők

Ezek a tényezők bizonyítják a tumor lehetséges viselkedését az elemzés idején. A kezelésnek nincs hatása a vizsgálatra. Az IHC-nek köszönhetően az orvos látja a tumor viselkedését. A szakember a prognózist használja az egyes betegek megfelelő terápiájának meghatározására..

Jósló tényezők

Mellrák Az IHC-vizsgálatok meghatározhatják a kezelés hatékonyságát. Ha a teszt pozitív rákot mutat, akkor kemoterápiát írnak elő. Negatív értékkel - gyógyszeres kezelés.

Az IHC egy olyan tanulmány, amely lehetővé teszi az emlőrák típusának meghatározását és a megfelelő kezelés előírását, amely megmentheti a beteg életét, és egyes esetekben megszabadulhat a patológiától..

Az IHC célja, előkészítése, lebonyolítása és dekódolása emlőrákban

Az emlőrák a fő halálok a rosszindulatú daganatos nők körében. A diagnosztika legújabb trendjeinek köszönhetően lehetővé válik az atipikus sejtek azonosítása az evolúció korai szakaszában. Az IHC speciális módszer az emlőrák kezelésére. Az elemzés az immunhisztokémiai reakciók tanulmányozásából áll. Egy teljesen új és hatékony technika lehetővé teszi a szövet típusának meghatározását, a sejtek szenzibilizációját a sugárterápiára, és a szövettan segítségével feltárja az áttétek megjelenésének okát is. IHC nélkül a betegség produktív kezelése lehetetlen.

Felületükön a rákos sejtek antigénmolekulákkal rendelkeznek, amelyek fehérjék vagy más makromolekulák. Antigének termelésével az atipikus sejtek immunválaszt váltanak ki - antitestek termelődését. A rákfehérjék és az antitestek közötti kapcsolatot immunhisztokémia segítségével detektálják. Ez az érzékenység lehetővé teszi a rák immunterápiáját.

Az IHC diagnosztika céljai

A hatékony kezelési módszerek kiválasztásához az orvos és a beteg számára egyaránt szükséges a rákos elemek meghatározásának eljárása. Az IHC-vizsgálatokat számos szempont alapján végzik.

  1. Az expresszió súlyosságát a progeszteron és az ösztrogén receptorok határozzák meg.
  2. Előrejelzés meghatározása.
  3. Az atipikus sejtmódosítás meghatározása.
  4. Strukturális és funkcionális kapcsolatok kialakítása a rákos sejtekben.
  5. Hisztogenetikai osztályozás és szövetminták elvégzése.
  6. HER2 receptor felismerés és amplifikáció mellrákban.
  7. Az elsődleges daganat lokalizálása metasztázis útján.
  8. Immunitás és reakciókészség a kemoterápiás gyógyszerek beadásával szemben.
  9. A sugárterápia módszerének érzékenysége.
  10. A stasis szövetek növekedési üteme.

A HER2 marker százalékának meghatározása lehetővé teszi annak megállapítását, hogy a daganat milyen gyorsan áttétet ad. Gyakran az antigén ilyen expressziójának negatív prognózisa és rövid létezése van, és a betegség a nőknél gyakrabban figyelhető meg a reproduktív időszakban..

A nagy mennyiségű szteroid hormon receptorok száma esélyt ad a gyógyulásra, ha a diagnózist korai stádiumban sikerült meghatározni. Az immunohisztológiai mutatók eredményeit egy onkológusnak kell megfejtenie.
Az immunhisztológiai módszer bármely korban élő nők számára javallott, megkérdőjelezhető eredményekkel a rák kizárására. A kezelés korai szakaszában a pozitív visszajelzések meghatározzák a gyorsabb gyógyulást, sőt a teljes gyógyulást..

Az IHC-t is célszerű tanulmányozni a női nemi szervek betegségei, meddőség jelenléte esetén. Az endometrikus sejtek gyűjtése lehetővé teszi a fogantatás lehetetlenségének rögzítését. Az IHC meghatározza, hogy a méh receptorai hogyan reagálnak a hormonális összetevőkre, ami hozzájárul a kezelési módszerek megválasztásához.

Az elemzés lefolytatása és értelmezése

Az IHC eljáráshoz szöveti biopsziát hajtanak végre. A daganatszövet műtét útján is megszerezhető. A mintákat formalinos folyadékba helyezve zsírtalanítja a szövetet. Az anyag ilyen előkészítése után a sejtek legvékonyabb szakaszát paraffinba helyezzük, majd mikrotomálással üvegekre helyezzük. Ezután az antitesteket tartalmazó reaktív komponensek segítségével színezzük a tumor alakját és nosológiai paramétereit. 10 napon belül, legfeljebb két héten belül a laboránsok megfejtik a mutatókat.

Az immunhisztokémia komplex, egymást követő folyamat, több szakaszban.

A rák típusát az atipikus antitestek mennyisége értelmezi. Az ösztrogén és a progeszteron koncentrációja a biomateriális anyagban jelzi a tumor folyamatának alakulását, valamint az áttétek megjelenését.

Közepes kritériumok mellett tisztában kell lenni a daganat lassú növekedésével, ami megerősíti a folyamat pozitív előrejelzését.

A HER2 gének száma teljesen befolyásolja a reaktív gyógyszerek színét a rákos sejtek jelenlétében. Minél nagyobb a számuk, annál intenzívebb a tonizálás. A szövettani színárnyalatok megfejtése szubjektívebb, mivel a színskála érzékelése miatt különböző szakemberek különböző módon értékelik.

Az IHC eredményeinek értelmezését a következő mikrogramm szabályozza:

  • 0-1 + a fehérje elem tartalma jelentéktelen. Nincs szükség kezelésre.
  • 2 + az átlagos százalék az atipikus sejtek negatív hatását jelzi az emlőben rákos folyamat mellett. A hatékonyabb eredmény érdekében meg kell ismételni a technikát. Vagy próbáld ki a FISH-t.
  • A normát meghaladó 3 + pozitív malignus folyamat jelenlétét jelzi.

Ez utóbbi kritérium mellett a daganat fejlődése agresszív, ami gyorsabb daganatnövekedést jelent, mint negatív értékekkel.

  • Luminal A
  • Luminal B
  • Túlzottan kifejező
  • Alaphoz hasonló

Szintén nagyon fontosak a Ki67 együtthatók, amelyek meghatározzák a mirigy rákjának fejlődési szakaszát. Ezért ésszerű lesz megvizsgálni a hormonális hátteret a daganatszerű folyamat viselkedésének megállapításához. Megnövekedett szám esetén kémiai terápiára és a daganat kiirtására van szükség.

A szövettani vizsgálat szükségessége

Az IHC nem mindig ad informatív eredményt onkológia gyanúja vagy jelenléte esetén, ezért az emlőrák szövettanát végzik. A biopszia anyagának mikroszkópiájából áll, amely nemcsak az atipikus sejtek jelenlétét mutatja, hanem a rák eredetének kiváltó okát is. Az eljárás elég fájdalmas, de ez nem változtatja meg jelentőségét.

Ez a módszer differenciáldiagnosztikát folytat jóindulatú formációkkal, carcinomával, fibroadenomával és más emlő hiperpláziákkal.

A rákos sejtek kimutatásának eredményei alapján a szövettan megállapítja a tumor morfológiáját és típusait. Az emlőrák a következő szövettani típusokat különbözteti meg:

  • Lobuláris vagy lobuláris rák
  • Ductal
  • Papilláris
  • Velő
  • Gyulladásos
  • Kolloid
  • Metaplasztikus rák

Van egy invazív típus is - növekedéssel a szövetbe, nem invazív - a csatornába való növekedéssel. Az egyes típusok részletesebb fotói az internetes forrás oldalain láthatók.

Az immunhisztokémia jelentősége

A rákkutatás meghatározza a kezelés hatékonyságát. Nagyszámú marker használata az atypia szerkezetének, alakjának, fokának és a rákképződés egyéb mutatóinak azonosítására lehetővé teszi a terápia helyes felírását:

  • A negatív értékek csak a gyógyszeres kezelésre korlátozódnak.
  • A pozitív anyagoknak kemoterápiára van szükségük.

Az IHC kinevezése lehetővé teszi a stádium diagnosztizálását, amely biztosítja az előírt kezelés helyességét és időszerűségét.

A legmegbízhatóbb és legmegfelelőbb kritérium érdekében a rákban gyanús nőknek mammográfiát, biopsziás szövetmintavételt és más típusú kiegészítő vizsgálatokat kell elvégezni..

IHC mellrák esetén

Az emlőrákban szenvedő IHC a modern onkológia szükségszerűsége. Eredményei lehetővé teszik a nők számára legmegfelelőbb rákellenes kezelés kiválasztását..

Mi az immunhisztokémia az emlőrákban?

Az immunhisztokémiai elemzés, vagy röviden az IHC, az immunrendszer azon képességén alapul, hogy idegen anyagokat semlegesítő anyagokat - baktériumokat, vírusokat, gombákat és az általuk kiválasztott toxinokat - szintetizál. Az idegen ágensek antigének, jelenlétükben az immunsejtek specifikus antitestet termelnek, mindegyik antitestnek megvan a maga antigénje.

Az emlőrák ügyesen elrejti az immunitás szankcióit, ennek ellenére a rákos sejtek és szerkezeti elemeik antitestek, az immunitás nem látja őket, de az IHC észleli ezeket az antitesteket.

Az IHC alkalmazásával a daganat egy darabját antigénekkel rendelkező reagensekkel kezelik, amelyek megtalálják az antitestüket és kombinálódnak vele, megváltoztatva a vizsgált rosszindulatú szövet színét..

Miért hajtják végre immunhisztokémiát emlőrákban??

Az immunhisztokémia nem tudományos munkához, hanem gyakorlati felhasználáshoz szükséges:

  1. Az ösztrogénre (ER) vagy a progeszteronra (PR) érzékeny nemi hormon receptor sejtekben történő kimutatása a rák kissé simább lefolyását jósolja, kisebb áttét valószínűséggel, a csontokban az áttétek domináns lokalizációjával, a folyamat általánosításával együtt is hosszabb élettartammal;
  2. Az ER és a PR különböző koncentrációi lehetővé teszik az adott nő számára az optimális kezelés kiválasztását, így magas PR szint mellett PR-vel kombinálva és ezek nélkül is számíthat a hormonterápia jó eredményére, receptorok nélkül a kemoterápia kötelező;
  3. A HER2 magas koncentrációja a sejtben a rák agresszivitását jelzi, amely kemoterápiát és specifikus HER2 semlegesítőt igényel;
  4. A pozitív hormonális állapot és a HER2 kombinációja kétségeket ébreszt a hormonterápia hatékonyságában, ezért a kemoterápia szerepel a kezelési programban;
  5. A Ki-67 magas koncentrációja magas fokú rosszindulatú daganatra utal, és ismét nem teszi lehetővé a kemoterápia elkerülését.

Az emlőrák immunhisztokémiai indikációi

Az emlőrákban csak egy jelzés van az IHC-re - a rák agresszivitásának mértékének meghatározása annak szerkezeti komponensei alapján az optimális kezelési program kiválasztásához.

A szokásos morfológiai elemzés - a szövettan megmutatja a tumor rosszindulatúságának mértékét és sejtösszetételét, gyakran heterogén, de nem teszi lehetővé a fehérje struktúrájának meghatározását:

  • Az egyes sejtek gyógyszerekkel szembeni érzékenységét a nemi hormon receptorok jelenléte határozza meg;
  • A sejtszaporodás aktivitását és a rákcsomó növekedési sebességét a HER2 fehérje szabályozza, ha túl sok van belőle, a rák gyorsabban növekszik, és a teljes ellenállásig kialakítja a sejt védekezését a gyógyszerekkel szemben;
  • Az elhalt sejtek helyettesítésének gyors reprodukciójának képessége, miközben új területeket fog meg, meghatározza a Ki-67 proliferációs markert.

Ezen sejtek koncentrációja határozza meg az IHC-t.

Felkészülés a kutatásra

Az emlőrák elleni IHC-t a beteg testén kívül végezzük, de a daganatának egy részével. Ma minden nő, akinek egy újonnan felfedezett daganata van a mirigyben a diagnózis szakaszában, egy speciális tűvel, biopszián esik át - magbiopszia.

A vett rákos szövetek egy kis oszlopát szövettani vizsgálatnak és IHC-nek vetik alá, amely lehetővé teszi az ellenőrzést, vagyis a rák jelenlétének igazolását és az elsődleges kezelés megtervezését. Az emlőmirigy műtéte során eltávolított daganatot szövettani és IHC vizsgálatoknak is alávetik a kezelési terv tisztázása érdekében.

A biopszia előtt egy nőnek csak megnyugodnia kell, nem szükséges különösebb előkészület tőle.

Kutatás végzése

A biopszia során vagy a műtét során egy formalinos kémcsőben műtét során eltávolított rákdarabot (megőrzés céljából) a patomorfológiai laboratóriumba küldik. A darabot a legvékonyabb lemezekre vágják, amelyek nagyon hosszú ideig - több évtizedig - megőrződnek, így szükség esetén elemzésre van szükség. A lemezeket immunhisztokémiai vizsgálatnak is alávetjük..

Az IHC kétféle módon történik: a reagenssel bevezetett antigének közvetlen kapcsolatban vannak antitestekkel vagy egy közvetítő antigénen keresztül, amely először egy antitesttel keresi a sajátját, majd ezt a duót megtalálja a második antigén, amelynek koncentrációját megmérik.

Mit mondanak az eredmények?

Az ER- és PR-receptorok kimutatása az emlőrákban egy viszonylag jóindulatú prognózist jósol a hormonális gyógyszerek hatékonyságával, de a valós életben előfordulhat, hogy a tumor nem reagál az endokrin terápiára, bár a rezisztencia százalékos aránya alacsony.

A Ki-67 detektálás megjósolja a hektikus életet és az intenzív kezelést a maximális kemoterápia segítségével, amely megváltoztathatja a negatív prognózist.

A HER2 receptor egy prognosztikai tényező, amely azt sugallja, hogy a kemoterápiára kell összpontosítania, anélkül, hogy az antihormonális hatásokra sok reményt fűzne, másrészt megjósolja egy rendellenes fehérjét megkötő célzott gyógyszer alkalmazásának szükségességét.

Kutatási átirat

Formálisan úgy gondolják, hogy az ER 1% -a már pozitív, de az ER 10% -áig kétséges az endokrin terápia jelentős eredményének reménye. Az emlőrák receptor állapotának immunhisztokémiai elemzése a következő válaszokat javasolja:

  • 0-tól 2 pontig - nincs hormonális függőség;
  • 3 - 8 ponttal - lehetséges az endokrin hatásoktól való függőség, minél több ponttal, annál magasabb a receptorok szintje, míg 3 ponttal csak a rákos sejtek tizedének van receptora.

A válaszok fokozata a HER2 meghatározásakor:

  • 0 és 1+ - normál fehérjetartalom, hasonló az egészséges mellsejtekhez, és nem igényel semmilyen intézkedést;
  • 2+ - kétes elemzés, valamivel több, mint a norma, és pontosabb módon kell ellenőrizni, amelynek minőségében a FISH-hez folyamodnak, amely két válaszváltozatot ad - "van" vagy "nem";
  • 3+ - egyértelmű túlzott, célzott terápiára van szükség a túlzott aktivitás elnyomásához.

Ki-67 fehérje állapotok:

  • kevesebb, mint 15% - alacsony proliferációs aktivitás;
  • 16% - 30% - mérsékelt agresszivitás;
  • 30% felett - magas agresszió.

Az immunhisztokémia által meghatározott szerkezeti elemek nem garantálják a tervezett teljesülését - a kezelés során a rák megváltoztatja jellemzőit. Klinikánkon meghatározzák a rosszindulatú folyamat valós jellemzőit egy adott időpontban, és az optimális kezelést számos génből álló panel segítségével választják ki..

Az emlőrák immunhisztokémiai elemzése: dekódolás és indikációk

Az immunhisztokémiai vizsgálat egyfajta szöveti vizsgálat bizonyos reagensek alkalmazásával. Biopszia vagy műtét után a vett anyagot szövettani vizsgálati módszerrel megfestik..

Az emlőrák immunhisztokémiájában az alkalmazott reagensek bizonyos anyagokkal megjelölt antitesteket tartalmaznak. Antitest-fehérje vegyület, amely más helyekkel kombinálva specifikus reakciót képez. E módszer eredményeként meg lehet ítélni a különféle anyagok jelenlétét a szövetekben..

Az emlőrák immunhisztokémiája: a módszer lényege

Az emberi testben minden nap immunhisztokémiai reakciók lépnek fel, amelyek lényege az antigén-antitest kölcsönhatáson alapul. Például betegség esetén, amikor a vírusok és baktériumok bejutnak az emberi testbe, a vérben antitestek képződnek, amelyek idegen anyagokat ragadnak meg. Az oltás ezen elv szerint működik, amikor az injektált antigénekre válaszul antitestek termelődnek, amelyek betegség esetén idegen mikroorganizmusokat ragadnak meg..

Az onkológiai betegség kimutatható immunhisztokémiai vizsgálatokkal, például emlőrákban. A módszer a szérum antitestekkel történő bevezetésén alapul, amely kötődik a szervezet daganatfaktoraihoz.

Miért alkalmazzák az immunhisztokémiai vizsgálatot?

Világszerte számos tudós megerősítette a daganatok számos olyan tényezőjének jelenlétét, amelyek közvetlenül kapcsolódnak a rák prognózisához és a megfelelő kezelésre adott válaszhoz..

Ezek a tényezők a következők:

  • Női nemi hormonok receptorai;
  • Onkológiai folyamataktivitás markerek;
  • Érzékenység daganatellenes szerekkel szemben;
  • Vaszkuláris tumor növekedési faktor.

A mellrák gyanújával végzett rutinszerű szövettani vizsgálat során lehetetlen kimutatni azokat a jellemzőket, amelyek egy tumort tartalmazhatnak, ezért az emlőrák immunhisztokémiájának jelentős előnye van más kutatási módszerekkel szemben.

Hol végezzük az emlőrák immunhisztokémiai elemzését és dekódolását?

A kutatás anyaga a tumorszövet, amelyet biopszia vagy műtét során vesznek fel. Meg kell jegyezni, hogy az anyagot a terápia megkezdése előtt el kell készíteni, különben az eredmény nem lesz megbízható.

A kivett anyagot formalinba (fertőtlenítőszerbe) helyezzük és laboratóriumba küldjük. Ott zsírtalanítják, majd speciális paraffinnal öntik. Ezután a mintát finoman vágjuk 1 μm-ig terjedő lemezekre, üveglapokra fektetjük és a szükséges koncentrációjú reagensekkel megfestjük.

A reagensek tumorsejtekkel történő festésének intenzitása a receptorok tartalmától függ. Minél többet vannak az anyagban, annál intenzívebb a szín. A hisztológusok a festési eredményeket egy speciális skála szerint értelmezik:

  • 0-1 + jelentése onkológiai folyamat hiánya;
  • 2+ a HER2 fehérje koncentrációjának átlagát jelenti a mintában és a negatív neoplazmát;
  • A 3+ a megnövekedett HER2 fehérjetartalmat jelzi, és a rákképződés pozitív.

Egy-két hét alatt eredményeket érhet el.

A Jusupovi kórház laboratóriumában tapasztalt szakemberek kompetens mintavételt készítenek az anyagból, és jó minőségű visszafejtést adnak a kapott adatokról. Hatalmas kutatási bázis lehetővé teszi a diagnózis mielőbbi igazolását és a tumor immunhisztokémiáján alapuló kezelés megkezdését. Az orvos és az ápolószemélyzet hatalmas tapasztalata garantálja a beteg számára a kezelés sikerét és eredményességét.

Immunhisztokémiai vizsgálatok

Immunhisztokémiai vizsgálat

Az immunhisztokémiai vizsgálat (IHC) a daganatos megbetegedések modern morfológiai diagnózisának alapja, amely meghatározza a diagnózis helyességét, a további prognózist, és egyes esetekben a célzott terápia kijelölésére szolgáló indikációk kialakulását..

Az IHC vizsgálat fő célja a tumor differenciálódásának és hisztogenezisének (szöveti összetartozásának) meghatározása.

Az immunhisztokémiai vizsgálat (IHC) egy további diagnosztikai módszer, amelyet a hematoxilinnal és eozinnal végzett fő szövettani festés mellett alkalmaznak, amely lehetővé teszi a jóindulatú és rosszindulatú daganatok azonosítását és differenciálását. Gyakran a végső diagnózis a specifikus morfológiai kép mellett megköveteli a tumor immunfenotípusának vagy biológiai tulajdonságainak tisztázását, amelyek fontos szerepet játszanak a betegség prognózisában és a célzott gyógyszerek felírására vonatkozó indikációk meghatározásában. A mai tudomány a mai napig képes volt bizonyítani, hogy a daganat biológiai tulajdonságainak meghatározása és a genetikai determinánsok (a daganat genetikai tulajdonságainak) kimutatása a kulcsa az onkológia sikeres kezelésének..

Az utóbbi időben az IHC elemzés széles körben elterjedt a patológusok napi diagnosztikai gyakorlatában, és már nem pusztán tudományos kutatás módszere..

Az IHC vizsgálat fő célja a tumor differenciálódásának és hisztogenezisének (szöveti összetartozásának) meghatározása.

Mi a hisztogenezis és a tumor differenciálódása?

1. A tumor hisztogenezise annak szöveti eredete. Ennek a ténynek a tisztázása nagy diagnosztikai értékkel bír, és lehetővé teszi az ésszerű kezelés kiválasztását. Valójában a vegyi vagy sugárterápiára való érzékenysége a daganat eredetétől függ..

2. A differenciálódás mértéke megmutatja, hogy a daganatsejt szerkezetében és működésében mennyiben tér el a normálistól.

A differenciálódás mértékétől függően a tumor szubsztrát sejtjei:

  • differenciált, amikor a daganat szerkezete a lehető legközelebb áll a prekurzor szövet struktúrájához;
  • gyengén differenciált, amelynek hasonlósága az eredeti szövetkel törlődik;
  • differenciálatlan (anaplasia) - sejtek, amelyek elvesztették bármilyen hasonlóságukat a normálissal (eredeti).

Mire való?

  1. Daganatok szövettani diagnózisa;
  2. A tumor nosológiai variánsának meghatározása;
  3. Az elsődleges daganat metasztázis útján történő meghatározásának képessége;
  4. Daganatos betegség prognózisának meghatározása;
  5. A célzott terápia lehetőségeinek és indikációinak meghatározása stb..

Az immunhisztokémiai kutatás lehetőségei a modern gyakorlati onkológiában a következők:

Mikor és hogyan történik az IHC kutatás?

Ezt a vizsgálatot akkor írják elő, ha gyanú merül fel a daganatos betegség jelenlétében. A kutatás anyagát műtét közben vagy biopsziával veszik fel, speciális fogókkal és tűkkel. A szövetből vékony mikrovágást készítenek, amelyet ezután specifikus antitestek (immunhisztokémiai készítmények) oldatával kezelnek, amelyek reagálnak a tumor fehérjéivel (antigének). A reakcióba lépő területek változó intenzitású ragyogást bocsátanak ki, amely alapján az orvos következtetéseket von le. Például olyan markerek, mint a CD15 és CD30 expressziója tumorsejtekben, lehetővé teszi a Hodgkin-limfóma diagnosztizálását; CD117 - gyomor-bél stromális daganatok; CD20 - B-sejtes limfómák; CD3 - T-sejtes limfómák; HMB45, MelanА - melanoma stb..

Antitestek

Az elsődleges daganatok és metasztázisaik IHC-elemzéséhez markerek - antitestek (marker - normál biológiai folyamatok, patogén folyamatok vagy terápiás beavatkozásra adott objektív módon mérhető és értékelhető farmakológiai válasz indikátora) széles skáláját alkalmazzák. Az antitestek citoszpecifikusak, szövetspecifikusak, tükrözhetik a sejtproliferáció folyamatait és a daganattal társuló antigéneket, és végül megfelelő tumorjelzők lehetnek, mint például onkofetális antigének, enzimek, sejtes onkogének fehérjetermékei stb..

Laboratóriumunk rendelkezik egy átfogó antitestkészlettel, amelyet diagnosztikai tesztként engedélyeztek a különféle szervek és rendszerek tumoros és nem tumoros elváltozásaihoz..

A felhasznált antitestek mennyisége az egyes esettől és a feltételezett diagnózistól függ. A "kiterjesztett antitestpanel" antigének összessége különböző tumorstruktúrákhoz. Van egy "kis panel" is, amely bemutatja a leggyakoribb daganatokat. Az antitestek paneljét kétféleképpen választhatjuk meg: szakaszosan, fokozatosan növelve a spektrumukat, vagy azonnal felhasználhatunk egy széles reagenspanelt. Egyrészt a reagensek és az alapok jelentős megtakarítása, magasabb munkaerőköltséggel és hosszú átfutási idővel, másrészt nagy antitestfogyasztás, amelyek közül néhány segít a végső diagnózis felállításában a lehető legrövidebb idő alatt.

Laboratóriumunk szakemberei hívei annak, hogy az IHC elemzésnek, kiegészítő módszerként, tartalmaznia kell a daganat bizonyos immunfenotípusát jellemző markerek expressziójának pozitív és negatív eredményeit is, amelyek lehetővé teszik más hipotézisek kizárását és a diagnosztikai hibák mennyiségének minimálisra csökkentését..

A diagnózisukhoz használt kiválasztott betegségek és antitestek

Melldaganatok

Az emlőrák a nőknél a leggyakoribb rák, és a második leggyakoribb oka a rákkal kapcsolatos halálozásnak. A korai diagnózis, az időben történő és helyes kezelés jelentősen növelheti a gyógyulás esélyét. A hagyományos immunhisztokémiai (IHC) technikák nagyon kicsi szövetmintákkal működhetnek. Ez a körülmény a daganatsejtek antigénjeire specifikus antitestek alkalmazásával kombinálva teszi ezt a módszert hatékony eszközzé egy olyan patomorfológus kezében, aki diagnosztizálja és megjósolja az onkológiai betegségek lefolyását..

Fő diagnosztikai markerek:

  • Ösztrogénreceptor
  • Progeszteron-receptor
  • HER-2 / neu
  • Ki-67
  • p120 Catenin
  • CadherinE
  • A melldaganatok diagnosztizálásának "arany standardja" - a hormonprofil PR, ER, HER-2 / neu, Ki-67 - az összes rendelkezésre álló receptor diagnózisa, amelyek felelősek a rákszövet aktivitásáért. Több mutató kutatását is magában foglalja.
  • A PR, ER specifikus receptor fehérjék, amelyek reagálnak az ösztrogén és a progeszteron termelésére. A legtöbb emlőrák (körülbelül 80 százalék) aktívan reagál a hormonszint változásaira. Ezen receptorok reaktivitásának meghatározása kritikus szerepet játszik a hormonterápia lehetőségeinek felmérésében.
  • A HER-2 / neu egy génfehérje-szerkezet, amely a rákszövetben helyezkedik el. Ez egy olyan receptor, amely specifikus antitestek termelésére reagál. Célszerű ezt a paramétert tanulmányozni a rákkezelés prognózisának meghatározása szempontjából. Magas HER-2 / neu aktivitás esetén a daganatot nehéz kezelni; először is monoklonális terápiára van szükség a szerkezet aktivitásának elnyomásához.
  • A Ki-67 egy fehérjeszerkezet, amely képes aktiválódni az aktív tumor növekedése során. Ennek a mutatónak a vizsgálata lehetővé teszi a beteg életére vonatkozó prognózis felmérését. Minél magasabbak a Ki-67 kifejező tulajdonságai, annál kevesebb a tumor differenciálódása, annál kevesebb esélye van egy beteg nőnek a gyógyulásra..

A prosztata daganatai

A prosztatarák az egyik leggyakoribb rák a világon. Az esetek többségét (50-70%) 3-4 szakaszban diagnosztizálják, köztük 25% -ot - a tumor folyamatának általánosításával. Sajnos a rák korai diagnosztizálása nehéz a jellegzetes tünetek gyakori hiánya miatt. A klinikai módszerekkel együtt a leginformatívabb a prosztata mirigy biopsziáinak szövettani vizsgálatának módszere.

Fő diagnosztikai markerek:

  • p63;
  • PSAP (ProstaticAcidPhosphatase);
  • PSA (prosztata-specifikus antigén);
  • P504s (= AMACR - alfa-metilacil-CoA-racemáz);
  • Magas molekulatömegű citokeratin (34betaE12);
  • ERG (ETS-rel kapcsolatos gén);
  • PSMA (prosztata-specifikus membránantigén);
  • Androgénreceptor;
  • Bcl-X;
  • Citokeratin 5 és 6;
  • Cytokeratin Pan;
  • Keratin 8;
  • Citokeratin 8 és 18;
  • Ki-67;
  • p53;
  • Szinaptofizin;
  • Alapsejt koktél - citokeratin HMW + p63.

Tüdődaganatok

A tüdőrák a halál egyik leggyakoribb oka. Körülbelül 1 millió ember hal meg ebben a betegségben a világon évente. A férfiaknál a tüdőrák az esetek 85-90% -ában dohányzással társul. A tüdőrák prognózisa továbbra is gyenge. Kezelés hiányában, a diagnózis felállításától kezdve a betegek akár 90% -a is meghal 2 éven belül. Műtéti kezeléssel az 5 éves túlélési arány körülbelül 30%. A műtéti kezelés sugárzással és gyógyszeres terápiával kombinálva 40% -kal növeli az 5 éves túlélési arányt. Az áttétek jelenléte jelentősen rontja a prognózist. A tüdőrákos betegek modern diagnosztikája és kezelése nem nélkülözheti a daganat morfológiai ellenőrzését a daganatos sejtek szövettani szerkezetének és anaplasia (differenciálódás) mértékének specifikációjával. Az immunhisztokémiai módszer a diagnózis ezen szakaszában továbbra is az egyik leginformatívabb módszer.

Fő diagnosztikai markerek:

  • Pajzsmirigy transzkripciós faktor-1;
  • Citokeratin 7;
  • Nem kissejtes tüdőrák
    • ALK (DE5F3);
  • GÖNYÖGSEJT TÜDŐRák
    • Citokeratin 14;
    • Citokeratin 5/6;
    • CEA;
    • EGFR;
  • A tüdő kissejtes karcinoma
    • ChromograninA;
    • Szinaptofizin;
  • TÜDŐ ADENOCARCINOMA
    • EMA;
    • CytokeratinPan.

Melanóma

A melanoma (lat. Melanoma, melanoma malignum az ókori görögből. Μςλας - "fekete") (száj Melanoblastoma) egy rosszindulatú daganat, amely melanocitákból - melaninokat termelő pigment sejtekből - fejlődik ki. A bőrrák három típusának egyike, és a legveszélyesebb közülük. Főleg a bőrben lokalizálódik, ritkábban a retinában, a nyálkahártyákban (szájüreg, hüvely, végbél). Az egyik legveszélyesebb emberi rosszindulatú daganat, gyakran visszatérő és áttétes lymphogén és hematogén szinte minden szervben. A bőr melanóma és metasztázisainak ellenőrzése továbbra is az egyik legnehezebb feladat egy oncomorphologist számára. A nem pigmentált melanomák között vannak göbös, felületre terjedő, például lentigo, tiszta sejtű, orsósejtű, pleomorf, kissejtű, myxoid, "nevoid", cricoid és más formák.

Fő diagnosztikai markerek:

  • Melanoma társított antigén (MAA);
  • CD63;
  • Melanoma Marker (HMB45);
  • MART-1 / Melan-A;
  • Melanoma (gp100);
  • Tirozináz;
  • Mikroftalmia transzkripciós faktor (MiTF);
  • Idegnövekedési faktor receptor (NGFR);
  • S100;
  • Melanoma Pan (HMB45 + A103 + T311);
  • MART-1 + tirozináz;
  • Vimentin.

A standard panel körülbelül öt immunhisztokémiai markert tartalmaz:

  • p53 - a melanoma mitózisának aktivitási foka;
  • Ki-67 - a proliferáció intenzitásának értékelése, meghatározza a betegség prognózisát;
  • bcl-2 - egy fehérje, amely megakadályozza a bőr melanomájának természetes apoptózisát, becsülik az áttét valószínűségét;
  • HMB-45 - a melanocita funkció értékelése;
  • Az S-100 tipikus antigén, amely csak a melanómában található meg, és megkülönböztethető más daganatoktól vagy jóindulatú daganatoktól.

Limfoproliferatív rendellenességek

A limfóma a nyirokrendszer rosszindulatú daganatos betegsége. A limfómák közül a lymphogranulomatosis (Hodgkin-limfóma) van megkülönböztetve, és a limfómák minden más típusa nem-Hodgkin-limfóma (NHL). A limfoid sejtek típusa szerint, amelyekből daganat származik, B-, T- és (ritkán) NK-sejtes limfómákat izolálnak. A legtöbb lymphoma B-sejtes. A limfoproliferatív betegségek diagnózisa jelenleg a modern patológia élvonalában van, és az egyik legszélesebb körű markerpanelt igényel. Az összes országban a non-Hodgkin-limfómák összes előfordulása 12-15 eset / 100 ezer lakos évente. Előfordulásuk kockázata az életkor előrehaladtával növekszik. Az Epstein-Barr vírussal történő fertőzés a különféle típusú limfómák, köztük a Burkitt-limfóma kialakulásának fokozott kockázatával jár. Gyermekeknél a non-Hodgkin-limfómák viszonylag ritkák: az NHL-esetek legfeljebb 5% -ának tulajdonítható gyermekkor és serdülőkor. Mindazonáltal a limfómák a gyermekkori rosszindulatú betegségek szerkezetében a harmadik helyet foglalják el gyakoriságukban - a leukémia és a központi idegrendszeri daganatok után..

Fő diagnosztikai markerek:

A gasztrointesztinális traktus stromalis daganatai (SOGT)

A gyomor-bél traktus főleg a gyomorban (60%) és a vékonybélben (25%) fordul elő, de előfordul a végbélben (5%), a nyelőcsőben (5%) és számos más helyen is (5%), beleértve a függeléket, az epehólyagot, mesenterium és omentum. Az érintett betegek életkora a serdülőkortól a 90 évig terjed, de a betegek többsége idősebb, csúcsa 60 év körüli. A legtöbb tanulmányban enyhe hajlam van a férfiakra. 1998-ban kimutatták, hogy az OGHT expresszálja a tirozin-kináz receptor KIT-et (CD117). A cajal intersticiális sejtek (ICC) okozták ezeket a daganatokat. A GST-hez hasonlóan a Cajal-sejtek is expresszálják a KIT-et, és a legtöbb pozitív CD34-re. A későbbi, számos laboratóriummal végzett vizsgálatok megerősítették, hogy a KIT az SOS egyik legspecifikusabb markere. Az immun-detektálható KIT az esetek körülbelül 90% -ában jelen van a gyomor-bél traktus sejtfelszínén és / vagy a tumorsejtek citoplazmájában. A daganatok túlnyomó többségében a KIT expressziója erős és homogén, de egyes esetekben csak fokális pozitív reaktivitás mutatható ki, és a KIT hiányzik egy kis alcsoportban (

5%) daganatok, amelyek megfelelnek a gyomor-bél traktusnak más morfológiai és immunfenotípusos jellemzők szerint. A KIT-pozitív SALFA-k közül a CD34 expresszióját az esetek 60-70% -ában határozzák meg, míg 30-40% -uk pozitívan reagál a simaizom-aktinra (SMA), és 5% -uk az S-100 fehérjére. Ezen antigének egyike sem specifikus a gyomor-bél traktusra. A dezmin expressziója az igazi KIT-pozitív SAT-ban rendkívül ritka (az esetek 1-2% -a), és általában fokális. Az onkológiai betegségek ezen formáját morfológiailag nehéz diagnosztizálni. A modern marker panelek segítségével egyértelműen és ésszerűen diagnosztizálhatók a leírt patológia különböző formái. Az immunhisztokémia kötelező.

Fő diagnosztikai markerek:

  • CD117 c-készlet;
  • CD34;
  • Desmin;
  • Béta-katenin;
  • S100;
  • GFAP;
  • CD99;
  • ActinSimaMuscle.

Colorectalis rák

A vastagbélrák a harmadik leggyakrabban diagnosztizált rák az Egyesült Államokban (a bőrrák kivételével) a férfi és női populációban. A vastagbélrák előfordulási aránya az elmúlt két évtizedben csökken (az 1985-ben 100 000-re jutó 66,3 esetről a 2006-os 45,5 esetre). Ennek tulajdonítható a vastagbél-szűrővizsgálatok fokozott használata, amelyek lehetővé teszik a gyomor-bélrendszeri polipok kimutatását és eltávolítását, mielőtt azok rákká válnának. Az általános csökkenéssel ellentétben az 50 év alatti fiatal felnőtt lakosság körében, akiknek a mérsékelt kockázat miatt nem ajánlott szűrés, a vastagbél- és végbélrák előfordulása 1994 óta évente körülbelül 2% -kal nőtt férfiaknál és nőknél. 2016-ban az Egyesült Államokban a vastagbélrák okozta halálozási arány 49 500 volt. A vastagbélrákos halálozás a férfiak és a nők mindkét csoportjában csökkent az elmúlt évtizedekben, az utóbbi időben meredekebb csökkenéssel. Ez a csökkenés a morbiditás arányának csökkenését, valamint a korai diagnózis és kezelés javulását tükrözi. A vastagbél- és végbélrák korai stádiuma általában tünetmentes, ezért a betegség ebben a korai stádiumban történő kimutatásához gyakran szükség van szűrésre. A betegség előrehaladása a végbél vérzését, a vér megjelenését a székletben, a bélmozgás változását, görcsös fájdalmat okozhat az alsó hasban. Az IHC alkalmazását vastagbélrákban több szinten mérlegelik: a daganatok (endokrin vagy epitheliális típus) jellemzésére, az örökletes hajlamra és prognózis céljából. Az IHC túlnyomórészt az olyan lehetséges vagy feltételezett metasztázisok azonosítását jelenti, amelyekben a vastagbél a lehetséges elsődleges. A vastagbél áttétek tipikus helyei a máj és a tüdő, mindkettő szerv, amely a vastagbél áttétjeivel megegyező rákmorfológiát képes előállítani. Az IHC-t (az FDA szabályozásának I. osztálya) a tumor kezdeti diagnosztizálása után használják hisztopatológiai vizsgálattal, és a klinikusok számára nem szerepel önálló tanulmányként.

Fő diagnosztikai markerek:

  • Béta-katenin;
  • BRAF;
  • CDX-2;
  • COX-2;
  • Citokeratin 7;
  • Citokeratin 19;
  • Citokeratin 20;
  • MLH1;
  • MLH2;
  • MLH6;
  • MSLN;
  • MUC1;
  • MUC2.

Metasztatikus carcinoma

Az immunhisztokémia leggyakoribb alkalmazása a májdaganatok vizsgálatában az áttét forrásának meghatározása, ha a daganat elsődleges lokalizációja nem ismert. Az immunfestésre szolgáló panel kidolgozása és alkalmazása szinte az összes diagnosztikai probléma megoldását segítheti. 2-6. Cytokeratinok (CK) 7 és CK 20 - sok daganat azonosításának első lépése, és a női és férfi nemi szerv traktusában viszonylag specifikus kiegészítő immunválaszokkal gyakran lehetővé teszi az áttétes daganat elsődleges lokalizációjának azonosítását..

Fő diagnosztikai markerek:

  • Különböző molekulatömegű citokeratinok (CK 18, CK 19, CK 7 és CK 20 stb.).

Javasoljuk továbbá a HER2 / neu és a Ki-67 expresszióját célzó IHC tesztek beépítését a diagnosztikai panelbe..

  • A HER2 / neu egy membránfehérje, amelyet az ERBB2 gén kódol. Kifejezésének növelése fontos bizonyos rosszindulatú folyamatok patogenezisében és előrehaladásában. Ennek a receptornak a vizsgálata fontos biológiai marker a gyomor, az emlő, a méh és mellékleteinek rákja szempontjából;
  • A Ki-67 egy két polipeptidláncból álló nukleáris antigén, amely a nukleáris mátrix fő része. Kifejezése lehetővé teszi a sejtek életciklusának aktív szakaszában lévő szaporodó tumorsejtek izolálását. Ez a marker lehetővé teszi a tumor növekedésének fenotípusának és sebességének, metasztázisának kockázatának, a kezelési intézkedésekre adott lehetséges válasz és a kóros folyamat kimenetelének meghatározását..

A gyomor daganatai.

Az immunhisztokémiai vizsgálatokra (IHC) általában nincs szükség a jóindulatú és rosszindulatú gyomor hámdaganatok értékeléséhez, mivel a kórszövettan általában diagnózist nyújt, de az áttétes gyomorrák vizsgálatához IHC-re van szükség, amikor a daganat eredete nem világos, vagy ha makroszkopikus / A tumor röntgenes megnyilvánulásai zavaróak (például a gyomorrák közvetlenül és széles körben behatol a májba, és szövettanilag nem különböztethető meg a kolangiocarcinomától). Ezen túlmenően az IHC hasznos lehet a gyomor karcinómák számos változatának azonosításában, ideértve a hepatoid adenokarcinómát is, amelyekben a máj differenciálódását pozitív AFP válasz igazolja. A gyomor adenokarcinómák számos anti-keratin antitesttel reagálnak, beleértve a CK 18, CK 19, CK 7 és CK 20. Ha a CK 7 és CK 20 együtt alkalmazzák, sok gyomor adenocarcinoma festődik mind CK 7, mind CK 20 értékkel. esetek fenotípusa CK 7 + / CK 20-, vagy CK 7- / CK 20+) lesz, és kevés esetben mindkét marker esetében negatív lesz. Eredetileg azt gondolták, hogy a vastagbélrák specifikus markere, a CDX-2 az esetek több mint 50% -ában reaktív lesz, és kevésbé invazivitásra utalhat. A gyomor adenokarcinómája, mind a bél, mind a jelképes gyűrűs sejt karcinóma, neuroendokrin differenciálódással bírhat, és ez a szövettani kép alapján nem nyilvánvaló, de kromograninnal és / vagy szinaptofizinnel történő festéssel nyilvánul meg.

Az EGFR receptor expressziójának meghatározása hámdaganatokban

A kolorektális rákban és a tüdődaganatokban, valamint a nyaki és fejdaganatokban az EGFR receptor expressziójának immunhisztokémiai (IHC) meghatározását végezzük a kemoterápiás kezelési rend megfelelő megválasztása érdekében.

Az EGFR (Epidermal Growth Factor Receptor) az egyik transzmembrán receptor, amely a hámsejtek felszínén expresszálódik, és részt vesz a sejtek növekedésének és differenciálódásának szabályozásában. A sejtosztódás jelenlétében sokkal gyorsabban megy végbe. Amikor az EGFR receptor aktiválódik a növekedési faktorokhoz (EGF és TGF-a) való kötődés után, a daganat növekedéséhez vezető mechanizmusok elindulnak, a rákos sejtek szaporodása fokozódik, és az áttétes folyamatokat is stimulálják. az epidermális növekedési faktor receptorának aktivitása. Mivel a receptor aktiválása maga a neoplazma anyagai miatt következik be, helyesebb lenne az EGFR tumor általi expressziójáról beszélni: Az EGFR expressziója a rák következő formáiban található meg: tüdő, nyak és fej, vastagbél és végbél. Az EGFR expressziójának immunhisztokémiai meghatározása lehetővé teszi ezen receptorok állapotának megállapítását és kezelés előírását. Az EGFR expressziója közvetlenül kapcsolódik a rosszindulatú daganat mértékéhez és a daganat fejlődési stádiumához.A szakember az immunhisztokémiai vizsgálat nyert adataival összhangban a daganatot EGFR-negatív vagy EGFR-pozitív kategóriába sorolja..

Az EGFR túlzott expressziója magas rosszindulatú daganatot, késői tumorfejlődést és metasztatikus folyamatokat jelez. Ez a tényező kedvezőtlen a betegség prognózisához képest, és a tumor magas proliferatív aktivitását, agresszivitását, a terápiával szembeni ellenállást jelzi..

Az EGFR alacsony mértékű expressziója a tumor regresszióját jelzi, pozitív kezelési dinamikával.

Az ösztrogén és a progeszteron iránti receptor érzékenységének immunhisztokémiai vizsgálata az endometriumban

Az endometrium ösztrogén és progeszteron iránti receptor érzékenységének immunhisztokémiai vizsgálatát végezzük a termékenység hiányának okainak azonosítására, valamint a méh szöveteiben zajló folyamatok rosszindulatúságának felmérésére. A vizsgálat összetett, tervszerűen elvégzett, megfelelő patológus képesítés szükséges.

Az ösztrogén (ER) és a progeszteron (PR) receptorai érzékeny markerek, amelyek reagálnak bizonyos hormonok ingadozására, amelyek befolyásolják a tumor növekedését és az endometrium hiperplasztikus folyamatainak kialakulását. Mind a méh hámjának szöveteiben, mind az emlőmirigy sejtjeiben találhatók. Meghatározásuk lehetővé teszi a hormonális tényezők hatásának felmérését a rosszindulatú növekedés előrehaladására, és ezen felül a méh mellett más tevékenységi fókuszok jelenlétének azonosítását is. Tartoznak az infiltratív rák gyanúja miatt gyaníthatóan beteg nők kötelező szűrési programjában.

Immunhisztokémiai vizsgálatot végeznek:

  • meddőség;
  • endometrium tumorok;
  • a menstruáció diszfunkciója;
  • hiperplasztikus folyamatok az endometriumban.

Meddőség esetén a technika lehetővé teszi, hogy megtudja, a petesejt rögzülhet-e a méh falán. A rák esetében a módszer nem korai diagnózis. A receptortevékenység értékelése lehetővé teszi az áttétek jelenlétének azonosítását és a méh üregében történő kezelés hatékonyságának értékelését. Ovulációs rendellenességek esetén a technika kideríti a hormonterápia hatékonyságát. A hiperplasztikus jellegű méhüreg változásával az ösztrogén és a progeszteron receptorainak aktivitásának növekedése rosszul differenciált daganatok kialakulását jelzi, amelyek potenciálisan veszélyesek egy nő életére.

Az eredmény általános elve az, hogy minél nagyobb a receptortevékenység kifejeződése, annál nagyobb a tumor progressziójának valószínűsége. Minél alacsonyabb az aktivitás, annál kevesebb a természetes megtermékenyítés lehetősége.

Krónikus endometritis

A krónikus endometritist a méh nyálkahártyarétegének gyulladásának nevezik, amelyet különféle vírusok vagy patogén mikroorganizmusok provokálnak. A patológiás fókuszban az endometrium morfológiai és funkcionális változásai következnek be. A krónikus endometritis olyan klinikai és morfológiai szindróma, amelyben az endometrium fertőző ágens általi károsodásának eredményeként több másodlagos morfológiai és funkcionális változás következik be, amelyek megzavarják a méh nyálkahártyájának ciklikus biotranszformációját, ami a menstruációs és a generatív funkciók tartós megzavarásához vezet. a krónikus endometritis gyakorisága a populációban 2,6-51%. Ezenfelül ezeknek a nőknek a 60,4% -a terméketlen, és 37% -nál sikertelen kísérletet tettek az IVF-re és az embrió-transzferre. 2006-ban a Nemzetközi Nőgyógyászati ​​és Szülészeti Szövetség egyenlővé tette a "fejletlen terhesség" és a "krónikus endometritis" fogalmát..

A krónikus endometritis oka:

  • a kismedencei szervek, a hüvely és a nyaki csatorna fertőzései;
  • méhen belüli eszköz;
  • korai intim kapcsolatok;
  • a kismedencei szervek sugárterápiája;
  • műtéti beavatkozás a méh üregében;
  • alkoholfogyasztás és dohányzás.

A gyakorló szakemberek autoimmun patológiának nevezik a kismedencei szervekben előforduló gyulladásos folyamatokat. A megsértések természetének meghatározása és az immunrendszer patológiás válaszával rendelkező betegek azonosítása, amely az endometrium gyulladását váltja ki, immunhisztokémiai vizsgálatot írnak elő, amelyet egy standard monoklonális antitest panel segítségével hajtanak végre: CD16, CD20, CD138, CD56, HLA-DR.

Az endometrium fogékonyságának immunhisztokémiai vizsgálata (implantációs ablak)

Az endometrium fogékonysága az endometrium szerkezeti és funkcionális jellemzőinek komplexusa, amely meghatározza annak beültetési képességét. A múlt század 90-es évek eleje óta az "endometrium fogékonysága" koncepciója az "implantációs ablak" meghatározott időszakában kezd elsajátítani modern jelentését az endometrium és az embrió közötti komplex integráció és többszintű "párbeszéd" folyamataként. Az "implantációs ablak" időtartama az embereknél átlagosan 4 nap: az LH-szekréció csúcsa utáni 6.-tól 8-10-ig, vagy a menstruációs ciklus 20-24. napja (28 napos menstruációs ciklussal). Jelenleg a fogékonyság három szintje létezik: genetikai, proteomi és szövettani. Amikor az "implantációs ablak" kinyílik az endometriumban, 395 gén (ApoE, PLA2) expressziója megnő és 186 gén (ITF, különféle proteázok, extracelluláris mátrixfehérjék stb.) Expressziója csökken. Az endometrium fogékonyságával összefüggő proteomikus markerek közül különféle adhéziós molekulákat, növekedési faktorokat, citokineket és receptorokat különböztetnek meg: az IL-1, LIF és LIF-R, αVβ3, TNF-α, IFN-γ stb. Családját. Ezek közül a leukémiát tanulmányozzák a legjobban. gátló faktor (LIF) az IL-6 család tagja. Maximális expressziója az endometriumban a ciklus 20. napján figyelhető meg, a fogékonyság harmadik szintje szövettani. Az endometrium "beültetési ablaka" megfelel a menstruációs ciklus szekréciós fázisának középső szakaszának. Az endometrium csak akkor lehet receptív tulajdonságú, ha a receptivitás molekuláris markereit pontosan a menstruációs ciklus szekréciós szakaszának középső szakaszában detektálják. A fogékonyság kialakulásában szerepet játszó egyik legfontosabb ultrastrukturális formáció pinopodia. Ezek az endometrium felszínes hámjának apikális részében található mikroszkopikus kiemelkedések, amelyek a mikrovillusok helyén képződnek az "implantációs ablakban" és kiemelkednek a méh üregébe. Feltételezzük, hogy a blastociták kapcsolódásának fő receptorai a pinopodia felszínén helyezkednek el, ahol az LIF is koncentrálódik. A szteroid receptorok expressziójának bármilyen egyensúlyhiánya az endometrium morfofunkcionális tulajdonságainak, fogékonyságának megzavarásához vezethet. Ezért az ER és a PR szintjének meghatározása a szekréciós szakasz középső szakaszában lehetővé teszi az endometrium morfológiai vizsgálatának kiegészítését, annak fogékonyságának felmérését. Normális esetben a PR / ER aránya a sztrómában 2 és 4 között mozog. A szekréciós szakasz középső szakaszában az endometrium ERα szintjének fiziológiai csökkenése figyelhető meg. Ez egy kritikus esemény, amely megszabadít bizonyos géneket a mindent elsöprő befolyástól, és jelet ad a méhen belüli fogékonyság kialakulásához..

Az ER α túlzott expressziója a szekréciós fázis középső szakaszában az implantáció biológiai markereinek károsodott expresszióját okozza, rontja az endometrium fogékonyságát.

A komplex vizsgálati program a következő antitest panelből áll: ER, PgR, CD56, CD138, LIF, valamint a pinopodiumok számának megszámlálása.

A tesztek ára

Endoszkópos anyag

A kódSzolgáltatás neveA végrehajtás időszakaÁr
101Különböző lokuszokból származó endoszkópos anyag szövettani vizsgálata: nyelőcső, gége, gyomor, légcső, vékonybél és vastagbél, hörgők. (Legfeljebb 3 ruhadarab).3 nap3500 rubel.
101.2Különböző lokuszokból származó endoszkópos anyag szövettani vizsgálata: nyelőcső, gége, gyomor, légcső, vékonybél és vastagbél, hörgők. (Több mint 3 darab szövet).3 nap4000 rubel.
102A nyelőcső, a gyomor, a belek, a hörgő, a gége, a légcső endoszkópos anyagának (több mint 3 darab) komplex szövettani vizsgálata.3 nap5 500 dörzsölje.
103.A Helicobacter pylori ellenőrzése egy biológiai anyagmintában.3 nap2 500 rubel.

Biopsziás anyag

104A biopsziás anyag szövettani vizsgálata szokásos szövettani festéssel hematoxilinnal és eozinnal (lokusz - szájüreg, nasopharynx, nyálmirigy).3 nap3500 rubel.
105A biopsziás anyag szövettani vizsgálata szokásos szövettani festéssel hematoxilinnel és eozinnal (locus - a vizeletrendszer szervei).3 nap3500 rubel.
108.A biopsziás anyag szövettani vizsgálata szokásos szövettani festéssel (lokusz - axilláris régió lágy szövetei).3 nap3500 rubel.
109.A biopsziás anyag szövettani vizsgálata standard hisztológiai festéssel, hematoxilinnel és eozinnal (az endometrium pipelbiopsziája).3 nap3500 rubel.
110A biopsziás anyag szövettani vizsgálata szokásos szövettani festéssel hematoxilinnel és eozinnal (locus - here szövet).3 nap3500 rubel.
111.A biopsziás anyag szövettani vizsgálata szokásos szövettani festéssel hematoxilinnal és eozinnal (lokusz - méhnyak, hüvely).3 nap3500 rubel.
112A biopsziás anyag szövettani vizsgálata szokásos szövettani festéssel hematoxilinnel és eozinnal (lokusz - retroperitoneális tér).3 nap3500 rubel.
113A biopsziás anyag szövettani vizsgálata standard szövettani festéssel hematoxilinnal és eozinnal (locus-joint).3 nap3500 rubel.
114.A biopsziás anyag szövettani vizsgálata szokásos szövettani festéssel hematoxilinnal és eozinnal (locus - csontok és porcszövet).3 nap5000 rubel.
115A biopsziás anyag szövettani vizsgálata szokásos szövettani festéssel hematoxilinnal és eozinnal (lokusz - nyirokcsomók, beleértve az őrszemcsomókat is).3 nap5000 rubel.
116A biopsziás anyag szövettani vizsgálata standard szövettani festéssel hematoxilinnal és eozinnal (csontvelő).3 nap7000 rubel.

Szúrt biopszia

117.A szúrt biopszia szövettani vizsgálata szokásos szövettani festéssel hematoxilinnel és eozinnal (lokuszok - máj, vese, emlőmirigy stb.).3 nap3500 rubel.
120A szúrt biopszia szövettani vizsgálata standard szövettani festéssel, legfeljebb 12 szövetfragmens (lokusz - prosztata mirigy) hematoxilinnel és eozinnal történő festésével..3 nap6 500 dörzsölje.

Működési anyag

106.A bőrtöredékek és a szubkután zsír műtéti anyagának szövettani vizsgálata szokásos szövettani festéssel hematoxilinnel és eozinnal. (A biológiai minta mérete legfeljebb 14 mm).4 nap3700 rubel.
122A herniális zsák, a vermiformis függelék, az epehólyag, a fistulus traktus műtéti anyagának szövettani vizsgálata, szokásos szövettani festéssel hematoxilin és eozin segítségével.4 nap3700 rubel.
123.A mandulák, petefészek-ciszták, aranyér, szívizom, mediastinalis tumor műtéti anyagának szövettani vizsgálata szokásos szövettani festéssel hematoxilinnel és eozinnal.4 nap3500 rubel.
124A méh függelékeinek, a bőrnek és a szubkután zsírnak (a biológiai minta mérete meghaladja a 14 mm-t), a nyirokcsomók és az emlő műtéti anyagának szövettani vizsgálata az ágazati reszekció során, standard hematoxylinnel és eozinnal végzett szövettani festéssel..4 nap4000 rubel.
125A tüdő, a belek, a gyomor, a prosztata, a vesék, az emlő és más nyirokcsomók nélküli szervek operatív anyagának átfogó szövettani vizsgálata szokásos szövettani festéssel, hematoxilinnel és eozinnal.4 nap7000 rubel.
125.1Az organokomplex és az egész szerv működési anyagának átfogó szövettani vizsgálata sentinel nyirokcsomók vizsgálatával, standard hisztológiai festéssel, hematoxylinnel és eozinnal.4 nap11 500 dörzsölje.
125.2A prosztatamirigy operációs anyagának szövettani vizsgálata (a teljes szerv vizsgálata prosztatektómia után) szokásos szövettani festéssel hematoxilinnel és eozinnal.4 nap17 000 rubel.
125.3A méh operációs anyagának szövettani vizsgálata függelékekkel (a teljes szerv vizsgálata méheltávolítás után, rosszindulatú daganattal összefüggésben), standard hisztológiai festéssel, hematoxilinnel és eozinnal.4 nap7000 rubel.
125.4A méh operációs anyagának szövettani vizsgálata függelékekkel (a teljes szerv vizsgálata hysterectomia után, hyperplasia és intraepithelialis neoplasia kapcsán), standard hisztológiai festéssel hematoxylinnel és eozinnal.4 nap10 000 rubel.
125.5A méh operációs anyagának szövettani vizsgálata függelékekkel (a teljes szerv vizsgálata méheltávolítás után, a patológia nem jár rosszindulatú daganattal), standard hisztológiai festéssel, hematoxilinnel és eozinnal.4 nap4000 rubel.
126.A méhnyakcsatorna működési anyagának szövettani vizsgálata és a méhüreg kaparásai szokásos szövettani festéssel hematoxilinnel és eozinnal.4 nap3500 rubel.
126.1A műtéti anyag szövettani vizsgálata fagyasztott vagy fejletlen terhesség esetén, valamint a méh üregének kurettálása standard hematoxilinnal és eozinnal végzett szövettani festéssel.4 nap5000 rubel.
127.A méhlepény (méhlepény, magzati membránok és köldökzsinór) szövettani vizsgálata szokásos szövettani festéssel hematoxilinnel és eozinnal.4 nap6000 rubel.

Immunhisztokémiai vizsgálatok

128.1Immunhisztokémiai vizsgálat (PD-L1).2 nap2 400 dörzsölje.
128.10Immunhisztokémia (PD, Sp263 klón).4 500 dörzsölje.
128.2Immunhisztokémiai vizsgálat (HER2).2 nap4 500 dörzsölje.
128.3Immunhisztokémiai vizsgálat (1 IHC reakció).2 nap4 500 dörzsölje.
128.4Immunhisztokémiai vizsgálat (a Ki-67 proliferatív aktivitási index meghatározása).2 nap4 500 dörzsölje.
129Immunhisztokémiai vizsgálat (legfeljebb 4IHC antitest).2 nap9000 rubel.
130Immunhisztokémiai vizsgálat (5-10 IHC antitest).2 nap13 000 rubel.
145Immunhisztokémiai vizsgálat (több mint 10 IHC antitest).2 nap24 000 rubel.
148Az endometrium fogékonyságának (implantációs ablak) meghatározása immunhisztokémiai módszerrel.2 nap13 000 rubel.
149A krónikus endometritis átfogó diagnózisa immunhisztokémiai vizsgálatokkal.2 nap11 000 rubel.
150Az endometrium fogékonyságának és a krónikus endometritisnek differenciáldiagnosztikája immunhisztokémiai vizsgálatokkal.2 nap11 000 rubel.
100.1Krónikus endometritis diagnózisa immunhisztokémiai vizsgálatokkal.4 nap3 600 dörzsölje.
100.2Az őrszem nyirokcsomóinak átfogó szövettani vizsgálata melanómában standard hisztológiai festéssel, hematoxilinnel és eozinnal.4 nap21 000 rubel.

Felülvizsgálat

131Konzultáció a kész szövettani készítményekkel és egy második vélemény megszerzése.3 nap7000 rubel.
146A kész szövettani készítmények áttekintése és konzultáció véleménynyilvánítás nélkül, mielőtt immunhisztokémiai reakciókat állítanának elő.3 nap2 500 rubel.
162A kész szövettani készítmények felülvizsgálata olasz és csehországi külföldi szakértők bevonásával, következtetéssel.5 nap18 000 rubel.
163A kész szövettani készítmények felülvizsgálata külföldi szakértők bevonásával (az előzetes megállapodás eredményei alapján) vélemény kiadásával.5 nap14 000 rubel.
131.3A kész szövettani készítmények felülvizsgálata egy speciális szakember részéről (az előzetes megállapodás eredményei alapján) véleményezéssel.5 nap5000 rubel.

További szolgáltatások

164Parafinblokk és egy hematoxilinnal és eozinnal festett üveg készítése.2 nap1500 rubel.
164.1A szövettani blokk kivágása gyártása után.2 nap700 rbl.
165Egy szövettani minta pásztázó képének megszerzése.2 nap700 rbl.
168.1Egy üveg festése speciális szövettani festő PAS alkalmazásával.2 nap800 rbl.
168.2Egy pohár festése speciális alkíkkékkel végzett szövettani festéssel.2 nap800 rbl.
168.3Egy üveg festése egy speciális szövettani Giemsa-folt alkalmazásával.2 nap800 rbl.
168.4Egy üveg festése speciális szövettani festéssel Ziehl-Nielsen szerint.2 nap800 rbl.
168,5Egy üveg festése speciális szövettani festéssel Kongó vörös színnel.2 nap800 rbl.

* (munkanapok száma, az anyag leszállításának napját leszámítva)

Hogyan kell elvégezni a kutatást?

Kutatási anyag: sebészeti és biopsziás anyag, valamint kész paraffin blokkok szemüveggel (daganatminta). Célszerű kivonatot adni a kórelőzményből, a CT, az MRI eredményeiből és az előző szövettani jelentésből (ha a tumor diagnózisa nem elsődleges).

Anyagátvétel: az orvosi központ nyitvatartási idejében.

Felkészülés a kutatásra: nem szükséges.