Vérvizsgálatok típusai az onkológia meghatározásához

Lipoma

11. perc Szerző: Lyubov Dobretsova 1156

  • Általános klinikai elemzés (OKA) és biokémiai vér
  • Daganatos markerek kutatása
  • Az elemzésekre való felkészülés szabályai
  • Eredmény
  • Kapcsolódó videók

A vérvizsgálat az elsődleges laboratóriumi diagnózis. A test fő biológiai folyadékának tanulmányozásához különféle laboratóriumi módszereket alkalmaznak a következők azonosítására:

  • a biokémiai folyamatok és a vérösszetétel változásai;
  • a belső szervek és rendszerek funkcionális kudarcai;
  • kórokozók jelenléte;
  • genetikai rendellenességek.

A vérmikroszkópos eredmények alapján meghatározzák az organikus rendellenességek lokalizációját, a további vizsgálatok szükségességét és a terápia taktikáját. A laboratóriumi kutatás értéke abban rejlik, hogy kimutathatja (vagy feltételezheti) a patológiákat a fejlődésük kezdeti időszakában.

Ez különösen fontos a rák diagnózisában, amelynek késői felismerése általában az ember életébe kerül. A rosszindulatú daganatok kialakulásával a vér összetétele megváltozik. Bizonyos mutatók stabil különbsége a referenciaértékektől jelzi a kiterjesztett laboratóriumi diagnosztikát és az instrumentális vizsgálatot (MRI, CT stb.).

Nem lehet konkrétan megnevezni, melyik vérvizsgálat mutatja az onkológiát 100% -os pontossággal. Nagyobb mértékben a rákos folyamatok aktivitása a tumor markerek elemzésében nyilvánul meg. Kisebb mértékben - a klinikai és biokémiai kutatások eredményeiben.

Általános klinikai elemzés (OKA) és biokémiai vér

A teljes vérkép a vér fizikai összetételét és kémiai tulajdonságait vizsgálja. A mutatók észlelt eltérései a test biokémiai folyamatainak megsértését és bármely betegség lehetséges kialakulását jelzik. A biokémia meghatározza a funkcionális kudarcokat bizonyos szervekben és rendszerekben.

  • a rosszullét panaszainak kezelésénél (az ok megállapítása);
  • a rutin orvosi vizsgálatok részeként (klinikai vizsgálat, IHC, terhesség alatti szűrés stb.);
  • műtéti beavatkozások előtt;
  • a terápia dinamikájának figyelemmel kísérésére.

A klinikai hematológia értékeli a vérsejtek (fehérvérsejtek és vörösvértestek) mennyiségi összetételét, százalékos arányát és a plazma állapotát. A biokémiai kutatások a vér szerves és szervetlen elemeit tanulmányozzák.

Klinikai elemzés

Az OCA esetében a kapilláris (ujj) vért laboratóriumi körülmények között veszik reggel. Másnap megismerkedhet az eredményekkel. Az oncopathology fejlődésével a klinikai vérvizsgálat mutatóinak értékei az elfogadott norma növekedése vagy csökkenése felé tolódnak el.

IndexDefiníció és funkciókÁtlagos arány
hemoglobin (HB)kétkomponensű fehérje, amely az eritrociták része. Biztosítja az oxigén szállítását a tüdőből a test sejtjeibe, és a szén-dioxid szállítását az ellenkező iránybaférfiak 140 g / l
nők 120 g / l
vörösvértestek (RBC)vörösvértestek, amelyek állandó sav-bázis állapotot tartanak fennférfiak 4-5,1 (* 10 12 / l) nők 3,7-4,7 (* 10 12 / l)
eritrocita ülepedési sebesség (ESR)jelzi a gyulladásos folyamat jelenlétét (vagy hiányát) és a fehérjefrakciók arányát a plazmában1,5 és 15 mm / óra között
vérlemezkék (PLT)vérlemezkék, amelyek felelősek a véralvadásért és az érvédelemért180,0-320,0 (109 sejt / l)
retikulociták (RT)éretlen vörösvérsejteka férfiaknál 0,8 - 1,2% a nőknél 0,2 - 2%
hemocritis (HCT)tükrözi az eritrocitákkal való vértelítettség mértékét% -ban40-45%
trombocita (PCT)meghatározza a vérlemezkék százalékát0,22 és 0,24% között
leukociták (WBC)az immunrendszer színtelen vérsejtjei a test legfőbb védői. Öt fajtát tartalmaz, amelyek a leukogramot alkotják4-9 (109 sejt / l)
Leukocita formula (leukogram)
limfociták (LYM)megkülönbözteti és megszünteti a vírusokat és baktériumokat19,4-37,4%
monociták (MON)elnyomják a rákos sejtek aktivitását, részt vesznek az interferon termelésében3,0–11,0%
eozinofilek (EOS)felismeri és megpróbálja megsemmisíteni a behatolt parazitákat, parazitaellenes immunitást alakít ki0,5–5,0%
bazofilek (BAS)az allergiás megnyilvánulások markerei0,1-1,0%
neutrofilek (NEU): szúrás / szegmentáltrákellenes és antibakteriális védelmet nyújtanak1,0-6,1 / 46,8-66,0%

Vérelemzéssel feltételezhető a rosszindulatú folyamatok kialakulása a következő változásokkal:

  • Alacsony HB szint. Ha a hemoglobin leesik, vérszegénységet (vérszegénységet) diagnosztizálnak. Ennek az állapotnak az egyik oka a fehérje aktív felszívódása a növekvő tumor által..
  • Erythrocytosis (megnövekedett RBC). A sarkantyúszerű kóros eritrociták (echinociták) megjelenése és az éretlen vörösvérsejtek számának növekedése miatt következik be. A retikulociták rendellenes termelődése a csontvelőben akkor fordul elő, amikor daganat alakul ki benne. Az eritropénia (a mutatók csökkenése) jelezheti a hematopoietikus rendszer rosszindulatú változásainak kialakulását vagy metasztázisok jelenlétét (másodlagos rákos gócok).
  • Thrombocytosis vagy thrombocytopenia (a PLT növekedése vagy csökkenése). A thrombocyta-egyensúly károsodása kíséri az onkohematológiai folyamatokat - vérrák (leukémia) és limfoid szöveti rák (lymphogranulomatosis).
  • Fokozott ESR. A gyulladásos rendellenességek klinikai jele. A tartósan magas értékek rosszindulatú daganat által szekretált toxikus termékekkel való krónikus mérgezést jelezhetnek (bármilyen helyen). Az onkohematológiai betegségek a keringési és nyirokrendszer rákos elváltozásai.
  • Leukocytosis vagy leukopenia (a leukociták számának növekedése vagy csökkenése). A vérvizsgálat tükrözi a leukogram fehérvérsejtjeinek számának változását. A rák aktivitását az eredmények mindkét irányú eltéréseivel jelezhetjük..
  • Neutrofilia (NEU-sejtek növekedése). Leggyakrabban a szervezet fertőző-gennyes és nekrotikus folyamatai okozzák. Ha nincs akut gyulladás fókusz, ez azt jelenti, hogy a neutrofilek számának növekedését rosszindulatú daganat jelenléte okozhatja a belső szervekben vagy a keringési rendszerben. A neutropenia (alacsony neutrofilszám) az elhúzódó krónikus betegségekre jellemző, beleértve a meglévő jóindulatú daganatok rosszindulatú daganatát.
  • LYM növekedés. A limfocitózis akkor fordul elő, amikor az immunrendszer nem képes megbirkózni a szervezet anti-szerek általi inváziójával. A bakteriális és vírusos fertőzések gyorsan fejlődnek. A limfocitózis másik oka a limfocita leukémia (vérrák), amely gyakoribb a gyermekeknél. A limfopénia (limfociták hiánya) az eritropénia (a vörösvérsejtek számának csökkenése) hátterében a lymphogranulomatosis (a nyirokszövet rosszindulatú degenerációja) kialakulásában vagy a korábban kemoterápia hátterében diagnosztizált onkológiában nyilvánul meg..
  • Monocitózis, eozinofília és bazofília. A MON növekedése autoimmun patológiára vagy a rákos sejtek aktiválódására utal. Az EOS növekedése idegen sejtek jelenlétét jelenti. Az allergiás reakciók során a BAS-sejtek számának növekedését regisztrálják, de a rák kialakulásával a bazofilek elkezdik fenntartani az onkológiai tumor aktivitását. Mindhárom mutató abnormálisan magas értéke tükrözi az onkohematológiai betegségek kialakulását.

Függetlenül attól, hogy az általános klinikai elemzés mit mutat az onkológiával kapcsolatban, ez nem a rák diagnózisának alapja. A mutatók változását közvetett jelnek tekintik, amelyet további felmérésekkel kell megerősíteni.

Vérbiokémia

A biokémiai összetételt a vénás vér értékeli. Az elemzés időintervalluma egy nap. A rosszindulatú daganat jelenléte a testben tükröződik a biológiai folyadék szerves összetételében. A biokémiai vérvizsgálat azon mutatók normájának eltéréseit tárja fel, amelyeken az egyik vagy másik szerv stabil munkája függ.

Így a biokémia eredményei alapján meg lehet határozni a tumor helyét. A rák biokémiai vérvizsgálatának abnormális mennyiségű komplex szerves vegyületet kell mutatnia:

  • összes fehérje és fehérjefrakciók (albumin és globulinok);
  • a karbamid fehérje-anyagcseréjének végterméke;
  • enzimek: ALT (alanin-aminotranszferáz), AST (aszpartát-aminotranszferáz), SHF (alkáli-foszfatáz), hasnyálmirigy-alfa-amiláz;
  • epe pigment bilirubin;
  • szőlőcukor.

A szerves vegyületek mennyiségi összetételének változásai:

  • Albumin és globulinok. A fehérjéket hepatociták (májsejtek) termelik. Az albumin tartalom felnőtteknél 40-50 g / l, ami a plazma 60% -a. Saját növekedésének biztosítása érdekében a rákos daganatot fehérjével kell ellátni. Ezért a máj rosszindulatú daganata esetén a vér fehérjefrakcióinak mutatói élesen csökkennek. A hipoalbuminémia (csökkent albumin koncentráció) szintén jellemző a gyomorrákra és a leukémiára.
  • ALT. Az enzim fő részét a máj tartalmazza, a maradványok a hasnyálmirigy, a vesék, az izmok (köztük a szívizom) között oszlanak meg. Referenciaértékek: férfiaknál - 45 U / L, nőknél - 34 U / L Nagy mennyiségű ALT vérbe juttatása a szervszövetek integritásának megsértésének és a súlyos patológiák (cirrhosis, májrák) kialakulásának meghatározó jele..
  • AST. Nagyobb mértékben az enzim a szívizomban lokalizálódik, kisebb mértékben - a májban. A maximális tartalom 40 U / l. Magasabb értékeknél feltételezzük a máj vagy az epevezeték elsődleges rákos megbetegedését, myeloblasztos leukémiát, májáttéteket.
  • ALF. Az enzim helye a máj, a csontszövet. Kis mennyiségben van jelen a vesékben. A nők standard értékei 100 U / l-ig, a férfiaknál 125 U / l-ig terjednek. A magas ALP-értékek lehetséges májrákot, csontdaganatokat, lymphogranulomatosisokat jeleznek.
  • Bilirubin. A májban a hemoglobin és az eritrociták elpusztításával képződik. A teljes bilirubin normál értéke 5,1-17 mmol / l. A magas arány az epevezeték elzáródását jelzi, amely alapján feltételezhetően diagnosztizálni lehet a máj- és epebetegség szerveinek onkopatológiáját.
  • Szőlőcukor. Az éhomi éhgyomri referenciaértékek 3,3–5,5 mmol / l. A stabil hiperglikémia (magas vércukorszint) nemcsak a diabetes mellitus, hanem az inzulint szintetizáló hasnyálmirigy-sejtek pusztulásának jele is (egy hormon, amely glükózt vezet a test sejtjeibe). A magas cukor a hasnyálmirigy rákos degenerációjának gyanúja.
  • Hasnyálmirigy-alfa-amiláz. Az enzimet a hasnyálmirigy termeli, szűri és választja ki a vese készülék. Normális esetben 25-125 U / L van jelen a véráramban. A túlzottan magas alfa-amiláz aktivitás a hasnyálmirigyrákra, az akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladásra utal. Májdaganatok esetén alacsony arányt regisztrálnak.
  • Karbamid. A fehérje lebomlásának eredményeként hepatocitákban képződik, a vesék választják ki. A vér tartalma 2,5 és 8,32 mmol / l között változik. A karbamid magas koncentrációjának meghatározása a krónikus veseelégtelenségre és a vese onkológiájára jellemző szűrési folyamat megsértését jelenti. A normálérték alatti értékek a máj daganatára utalhatnak..

Lehetetlen garantálni a rák kimutatását a szerves vegyületek értékeinek eltéréseivel. Az összes mutató komplex változása az alapja a részletes diagnózisnak.

Daganatos markerek kutatása

A tumormarkerek olyan molekuláris vegyületek, amelyek koncentrációja a vizeletben és a vérben a rosszindulatú folyamatok előrehaladtával növekszik. A rák indikátorai a tumorsejtekből származnak. Még a betegségek szomatikus tüneteinek megjelenése előtt megjelennek a test biológiai folyadékaiban..

A klinikai mikroszkópiában körülbelül két tucat indikátort alkalmaznak, amelyek kimutathatják a rák kialakulásának kezdeti szakaszában. Az onkológiai neoplazma lokalizációjától függően a tumor markerek bizonyos típusai megfelelnek annak. Vannak olyan specifikus mutatók, amelyek csak egy szervben vagy rendszerben észlelik a rákot, és nem specifikusak, a rosszindulatú folyamatok széles skáláját jelzik.

Vérvizsgálatot írnak elő a rákos sejtek számára:

  • az állítólagos betegség diagnosztizálása;
  • megelőzési célokból (örökletes hajlam, veszélyes termelésben való foglalkoztatás stb.);
  • a beteg kezelésének és posztoperatív állapotának figyelemmel kísérésére.

Javasolt rendszeresen vért adni a daganattal összefüggő antigénekhez nikotin- és alkoholfüggő emberek számára.

Jelölő jelölésMaximális tartalmi arányA tumor lokalizációjának legjellemzőbb helye
AFP (alfa-fetoprotein)15 ng / mlmáj
CA 19–937 U / mlhasnyálmirigy, belek, méhüreg, páros nemi mirigyek (petefészek)
CA15-32 U / mlmellkas
CA 72-44 U / mla gyomor-bél traktus szervei (főleg a hasnyálmirigy)
PSA≤ 40 év - 2,5 ng / ml, 40 éves kor felett - legfeljebb 4 ng / mlprosztata (férfiaknál)
CA 12535 U / mlendometrium (a méh belső bélése), petefészkek
CYFRA 21012,3 ng / mltüdő
SCC2,5 ng / mlnyelőcső, méhnyak
HCG (humán koriongonadotropin)5 NE / ml (nem várt nőknél és felnőtt férfiaknál)páros férfi nemi mirigyek (herék)
S 105 ng / mlbőr (melanoma nevű patológia)
CA 24230 NE / mlgyomor, végbél, hasnyálmirigy
CYFRA 21-13,3 ng / mla vizeletrendszer szervei
CEA (rákos embrionális antigén)3 ng / mlvastagbél és vékonybél az emésztőrendszerben

A halálos kórképek diagnosztizálásakor mindig felmerül a kérdés, hogy az elemzés hibás eredményeket tud-e mutatni? A mikroszkópia pontossága eléri a 90% -ot. A hamis mutatók leggyakrabban akkor fordulnak elő, amikor a beteg megsérti az elemzésre való felkészülés szabályait. Kétséges eredmények esetén meg kell ismételni a markerek vizsgálatát.

A biopszia egy instrumentális vizsgálati technika, amely abból áll, hogy egy szövetdarabot veszünk fel a kimutatott neoplazmából. A diagnosztikai módszer 100% -os pontossággal meghatározza a betegség stádiumát és a daganat jellegét (jóindulatú vagy rosszindulatú).

Továbbá

Onkopatológia gyanúja esetén koagulogramot írnak fel - a vénás vér elemzését az alvadási sebesség meghatározásához. A koagulogram közvetlen jelzése az OCA-ban található thrombocytosis. A vizsgálat célja a vérrögök kockázatának felmérése kis erekben (kapillárisokban), vénákban és artériákban..

Az elemzésekre való felkészülés szabályai

A lehető leginformatívabb és legpontosabb eredmény elérése érdekében fel kell készülnie a vérmintavételi eljárásra. A betegnek meg kell felelnie a következő feltételeknek. Három nappal a biofluid szállítása előtt meg kell könnyíteni az étrendet a nehéz ételek (napi zsíros hús, gomba, majonéz alapú szószok, füstölt húsok stb.) Kizárásával..

2-3 napig zárja ki a szénsavas és alkoholos italok használatát. Az eljárás előestéjén csökkentse a sportot és más fizikai aktivitásokat. Fontos, hogy a biofluid bevétele előtt 8-10 órán keresztül betartsák az éhgyomri rendszert (az összes vizsgálat során a vért szigorúan éhgyomorra veszik). Egy órával a vizsgálat előtt fel kell adnia a nikotint.

Eredmény

Az onkológiai neoplazmák diagnosztizálásakor a test számos laboratóriumi, műszeres és műszeres vizsgálatát alkalmazzák. A vérvizsgálatok olyan laboratóriumi vizsgálatok, amelyek a következőket tartalmazzák:

  • általános klinikai elemzés;
  • biokémiai mikroszkópia;
  • tumor markerek kutatása;
  • koaguologram.

A tumoros folyamat jelenléte kisebb-nagyobb mértékben tükrözi mindezen elemzések eredményeit. Az OCA-ban a hemoglobin mennyisége és a biofluid képződött elemei (vörösvértestek, vérlemezkék, leukociták) megváltoznak. A biokémia meghatározza a vér szerves összetételének eltéréseit (az enzimek, a fehérje, a pigmentek, a glükóz rendellenes indexei). A koagulogram magas véralvadási képességet mutat.

A leginformatívabb a tumor markerek tesztje. Ezek specifikus bioanyagok, amelyek egy sor molekulát képviselnek, amelyek aktivitása és koncentrációja az onkopatológiai folyamatok fejlődésével élesen megnő. A rák indikátorai meghatározzák a daganat helyét és a betegség kialakulásának szakaszát.

Az eredményektől függően (függetlenül attól, hogy az elemzés rákot mutat-e vagy sem) a betegnek kiterjesztett vizsgálatot rendelnek tomográfon (CT, MRI) és instrumentális eljárást a szerv biopsziájához, ahol a rosszindulatú formáció potenciálisan jelen lehet.

Vért adományozhat daganatjelzőkre Moszkvában, Szentpéterváron és az Orosz Föderáció más nagyvárosaiban. Az OKA-t és a biokémiát bármely egészségügyi intézményben (kórház és poliklinika, klinikai diagnosztikai központ a beteg lakóhelyén) végzik.

Rákdiagnosztika

A legtöbb rák akkor gyógyítható, ha a betegséget korai stádiumban észlelik, és a neoplazma helyi jellegű. Ez azt jelenti, hogy a rosszindulatú sejtek a vérrel és a nyirokkal még nem terjedtek át más szervekbe és rendszerekbe..

Sajnos a rosszindulatú folyamatok nagy része hosszú ideig vagy kisebb betegségekkel tünetmentes. A betegek gyakran már a III. Vagy akár a IV. Szakaszban keresnek orvosi segítséget, amikor a prognózis gyenge, ezért olyan fontos a rák korai diagnosztizálása..

Mikor kell aggódni

A rák tünetei típusától és helyétől (a daganat helyétől) függenek, és jelentősen változhatnak. Vannak azonban olyan általános megnyilvánulások, amelyek minden típusú rosszindulatú folyamatra jellemzőek:

  • Gyengeség, fáradtság, krónikus fáradtság).
  • Megmagyarázhatatlan fogyás.
  • Megnövekedett testhőmérséklet.
  • A bőr sápadtsága.
  • Étvágytalanság.
  • Ismétlődő fájdalom a test olyan területén, amelynek nincs nyilvánvaló oka.

Talán ésszerűtlen köhögés, légszomj, vér a székletben vagy a vizeletben, furcsa foltok és fekélyek megjelenése a testen, és így tovább - a betegség típusától függően.

Ha a tünetek egy ideig fennállnak, azonnal forduljon orvoshoz..

Módszerek a rosszindulatú daganatok kimutatására

A rák diagnosztizálása általában két szakaszban történik - a szervezetben fellépő rendellenességek észlelése nem specifikus és szűrési módszerekkel, majd a betegség szűken célzott keresése.

Referencia! Nem specifikus vizsgálatok - amelyek eredményei jelzik a betegség jelenlétét, de nem teszik lehetővé a pontos diagnózis felállítását. Jelölje azonban a további vizsgálat irányát.

Specifikus - szűken fókuszált tanulmány, amely lehetővé teszi a betegség típusának és a szervben való lokalizációjának azonosítását.

  • Vérvizsgálatok daganat markerekre.
  • A biológiai anyag citológiai és szövettani vizsgálata.
  • Meghatározott szervek röntgensugárzása (pl. Mammográfia, gyomor röntgen).
  • Számítógépes tomográfia (CT), multispirális számítógépes tomográfia (MSCT).
  • Mágneses rezonancia képalkotás (MRI).
  • Ultrahang vizsgálat (ultrahang).
  • Endoszkópos technikák szövetmintavétellel.

A vizsgálat legspecifikusabb típusa, amelynek eredményei szerint megállapítják a "rák" diagnózisát, annak fázisa és típusa - az érintett szerv szövetmintájának szövettani elemzése.

Néhány nem specifikus kutatás:

  • Általános vérvizsgálat.
  • Vérkémia.
  • Fluorográfia.
  • Általános vizeletelemzés.
  • Széklet okkult vérvizsgálata.

Fontos, hogy a nők évente nőgyógyászati ​​vizsgálatokon és az emlőmirigyek tapintásán essenek át.

Elsődleges kutatás

A rutinszerű orvosi vizsgálatok és a "rutinvizsgálatok" sok embert mentenek meg évente, jelezve az orvossal az emberi test problémáit, és lehetőséget adva egy szűk vizsgálat megkezdésére..

Teljes vérkép (CBC)

Klinikai vagy általános klinikának is nevezik. Ez egy szűrővizsgálat, amely részletes általános képet ad a test munkájáról, a gyulladás, a vérszegénység és a véralvadási rendellenességek jelenlétéről.

A lehetséges lokális onkopatológiát a mutatók ilyen változásai jelezhetik:

  • Megnövekedett ESR (eritrocita ülepedési ráta) normál vagy megnövekedett fehérvérsejt (fehérvérsejt) szám mellett.
  • A hemoglobin mennyiségének csökkenése nyilvánvaló ok nélkül. A gyomor és a belek rosszindulatú folyamataival fordulhat elő.
  • Az ESR, a hemoglobin és az eritrociták (vörösvértestek) szintjének egyidejű növekedése veserákra utalhat.

Ha azonban az UAC ilyen eredményeket mutatott, nem szabad megfélemlíteni. Ismételjük meg: ez egy nem specifikus vizsgálat, amely sokkal inkább más, kevésbé veszélyes betegségeket jelez..

A leukémiában a KLA fontos szűrővizsgálattá válik - néha a betegséget véletlenül észlelik egy másik betegség vérvételével. Ehhez azonban leukocita képletre van szükség (a különböző típusú leukociták százalékos aránya az összes számukhoz viszonyítva). Ezért vérvizsgálatkor ne korlátozódjon a "háromra" - hemoglobin, ESR, leukociták.

A leukémia gyanúját a következő mutatókkal állapítják meg:

  • Nagyon magas vagy rendkívül alacsony fehérvérsejtszám.
  • A leukocita képletének elmozdulása.
  • Az éretlen leukociták megjelenése a vérben.
  • Fokozott ESR.
  • Hulló hemoglobinszám (vérszegénység).
  • Csökkent vérlemezkeszám.

A lokalizált onkopatológiában (egy adott szerv daganata) a CBC nem változhat, különösen korai stádiumban.

Általános vizeletelemzés (OAM)

Segíthet a húgyúti rák diagnosztizálásában: vese, hólyag, ureter. Ebben az esetben a vér és az atipikus sejtek a vizeletben találhatók. A diagnózis tisztázása érdekében a vizelet citológiai elemzését írják elő.

Vérkémia

A vese és a mellékpajzsmirigy rosszindulatú daganataiban jelentősen megnő a kalcium.

Máj-, vese-, hasnyálmirigyrák esetén a májenzimek mennyisége megnő.

A különböző típusú hormonok mennyiségének és arányának változása jelezheti az endokrin szféra rosszindulatú betegségeit..

Fluorográfia

Segít felismerni a tüdőrákot.

A rák diagnosztikája speciális módszerekkel

Ha a beteg panaszai és az előzetes vizsgálatok okot adnak az onkológia gyanújára, akkor célzott keresés kezdődik.

Vérvizsgálatok daganat markerekre

A tumormarkerek olyan anyagok, amelyek életük során rosszindulatú daganatokat választanak ki. Ezeknek a vizsgálatoknak a specifitása szervenként (a neoplazma pontos meghatározásának képessége) és betegségenként (a rák típusa) változhat..

A tumormarkerek jelenléte nem mindig jelzi a betegség rosszindulatú daganatát. Ezért, miután bármelyikük pozitív eredményt kapott, szükségszerűen további vizsgálatokat írnak elő..

A leggyakrabban használt tesztek a következők:

  • CEA (rákos embrionális antigén) - a nőgyógyászatban használják a méh, a petefészek, az emlő daganatainak felderítésére.
  • AFP (alfa-fetoprotein) - karcinómák diagnosztizálására, különösen a gyomorban és a belekben.
  • CA-125 - a petefészekrák, de más szervek (emlő, tüdő, máj) korai diagnózisára is használják.
  • A CA-15-3 egy viszonylag alacsony szervspecifitású marker. Lehetővé teszi az emlő, a petefészek, a hasnyálmirigy, a bélrendszer különböző részeinek rákjának gyanúját.
  • PSA (Prosztata-specifikus antigén) - a prosztata neoplazmáinak tesztje.
  • CA-19-9 - a gyomor-bél traktus és különösen a hasnyálmirigy onkológiájának felismerésére szolgál.
  • CA-242 - a gyomor- és bélrák rendkívül érzékeny markere.

Ezeket a vizsgálatokat megelőző intézkedésként is elvégzik, ha a beteg veszélyben van.

Instrumentális módszerek

A modern orvostudomány számos olyan non-invazív és minimálisan invazív módszerrel rendelkezik, amelyek lehetővé teszik a legkisebb daganatok megtekintését is nehezen elérhető helyeken.

Röntgendiagnosztika:

  • Fluoroszkópia - a kép valós időben jelenik meg a monitor képernyőjén. Lehetővé teszi az orgona jellemzőinek követését. Gyakrabban fluoroszkópos vizsgálatokat végeznek a gyomorban, a belekben, a tüdőben.
  • A röntgen egy szerv röntgensugara. A röntgenfelvételre példa a mammográfia (a mell vizsgálata).
  • Számítógépes tomográfia (CT) - rétegenként röntgensugárzás különböző síkokban. A neoplazma diagnosztizálásakor kontrasztfolyadék bevezetésével hajtják végre, amely lehetővé teszi a kontúrjainak egyértelmű áttekintését..
  • Multispirális számítógépes tomográfia (MSCT) - a szervek metszeteit a röntgencső spirális forgatásával és az asztal állandó mozgatásával végezzük, ahol a beteg van. A módszer nagy felbontása, vékony szakaszai akár 0,5 mm-ig lehetővé teszik a legkisebb, a hagyományos CT számára elérhetetlen daganatok kimutatását. Ebben az esetben a beteg sugárterhelése nem növekszik.

Mágneses rezonancia képalkotás

A működés elve megegyezik a röntgen CT-vel - a szervek rétegenként képeinek megszerzése. De az elektromágneses hullámokon alapuló MRI berendezés működik.

Ultrahangos eljárás

A módszer az ultrahang azon képességén alapul, hogy a különböző szövetektől és folyékony közegektől eltérően tükröződik. Fájdalommentes, olcsó tanulmány, amely lehetővé teszi a legtöbb szerv patológiájának azonosítását.

Korlátozó módszerek

A röntgen-, mágneses rezonancia- vagy ultrahangvizsgálatok lehetővé teszik a daganat jelenlétének megtekintését, annak alakjának, méretének és lokalizációjának felmérését. De rosszindulatú vagy jóindulatú természetének megítéléséhez szövetmintára van szükség, amelyet csak endoszkópos vizsgálat vagy műtéti műtét során lehet felvenni..

Endoszkópia

Ez egy olyan vizsgálat, amelyet optikai eszközzel végeznek, amelyet üreges szervbe helyeznek, vagy egy műtét során (laparoszkópia). Az endoszkóp segítségével megvizsgálhatja falainak állapotát, eltávolíthatja a gyanús daganatot, vagy biológiai mintát vehet fel citológiai vagy szövettani elemzés céljából..

Az endoszkópos technikák a következők:

  • laparoszkópia;
  • gasztroszkópia;
  • hiszteroszkópia;
  • kolonoszkópia;
  • bronchoszkópia stb..

Ha az endoszkópos eljárás során műveletet hajtottak végre, vagy gyanús szöveti helyeket találtak, a mintát el kell küldeni citológiai vagy szövettani vizsgálatra..

Mikroszkópia

A szövettani vizsgálat a szövet szerkezetének vizsgálata mikroszkóp alatt és a sejtek citológiai vizsgálata.

Ezen elemzések eredményei alapján kimutatható egy atipikus felépítésű sejtek jelenléte, feltárható azok malignitása, valamint meghatározható a daganat típusa és stádiuma. A citológiai elemzés gyors, és általában szűrővizsgálatként használják. A citológia szempontjából kaparásokat készítenek a szervek nyálkahártyájáról (például a méhnyakról), felszívják az aspirátumokat (folyadékokat), szúrják a nyirokcsomókat, elvégzik az emlő és a pajzsmirigy biopsziáit..

A szövettan elvégzéséhez több időre és összetettebb berendezésre van szükség, de ez az eredménye válik a végső diagnózis alapjául.

Van egy immunhisztokémiai módszer, amely a szövetmintába helyezett antitestek megkötésén alapul a megfelelő antigénekkel. Ez egy nagyon informatív elemzés, amely képes felismerni a differenciálatlan daganatokat, áttéteket nem észlelt elsődleges fókuszból, és megjósolni egy rosszindulatú folyamat további fejlődését is. Az immunhisztokémia laboratóriumi felszerelése drága, ezért nem lehetséges minden klinikán elvégezni.

Különböző szervek rákjainak kimutatása

A fent leírt módszerek, amelyeket minden típusú rosszindulatú betegség diagnosztizálásában alkalmaznak. De az onkopatológia minden típusának megvan a maga sajátossága és lokalizációja, ezért a diagnózisuk eszközei és módszerei eltérőek lesznek. Ismerkedjünk meg néhányukkal.

A tüdőrák

Az első helyet foglalja el, mind az orosz lakosság közötti megoszlás, mind a halálozás szempontjából. Gyorsan halad, hajlamos a korai áttétekre.

A megelőzés során különös figyelmet kell fordítani a kockázati csoportba tartozó betegekre - a "kemény szívű" dohányosokra, a káros anyagok belélegzésével összefüggő szakmák tulajdonosára, akiknek közeli hozzátartozóikban (nem feltétlenül tüdő) vannak onkológiai esetek..

Ennek a betegségnek két típusa van. Központi, amely nagy hörgőkben fejlődik ki, és perifériás - a bronchiolákban és a tüdő parenchimájában lokalizálódik. A tüdőrák központi típusának tünetei már a korai stádiumban jelentkeznek a hörgők lumenjének csökkenése miatt, ezért elég jól diagnosztizálható. És a perifériás típus sokáig tünetmentes, és gyakran késői stádiumban észlelhető..

Tüdőrák kimutatási technikák:

  • Általános klinikai vérvizsgálat.
  • Fluorogram.
  • Bronchoscopy biopsziával.
  • A tüdő MRI-je.
  • Pleurocentézis pleurális effúziós biopsziával.
  • Thoracoscopia anyagmintavétellel.
  • Thoracotomia a fő daganatból és a közeli nyirokcsomókból szövetminta vételével. Ez egy műtét, amelyet végső megoldásként alkalmaznak..

A röntgenvizsgálatokat széles körben használják. De perifériás rák esetén gyakran már a III-IV. Szakaszban feltárják a betegséget.

Emlőrák

Bármely korú nőt érinthet, de sokkal gyakoribb a 40 év feletti és idősebb betegeknél. Ha az I-II. Szakaszban észlelik, szervmegőrző kezelés lehetséges.

Az emlőrák korai diagnosztizálásához évente meg kell látogatnia nőgyógyászt vagy mammológus onkológust. A megelőző mammográfiát 40 év után - 2 évente egyszer, 50 után - évente egyszer el kell végezni. A fiatalabb nőknek rendszeresen át kell esniük az emlő ultrahangját.

Minden nőnek rendszeresen el kell végeznie az önvizsgálatot - ezt a tükör előtt állva, majd fekve kell elvégezni. A riasztásnak a mell alakjának megváltozásának, a mellbimbóból történő váladék megjelenésének, a tömítések tapintásának, a mell bőrének megjelenésének és szerkezetének megváltozásának kell lennie..

Ha a kezdeti diagnózis okot ad az emlőrák gyanújára, a következő vizsgálatokat végezzük:

  • Vérvizsgálat a CA-15-3 tumor marker és az ösztrogén szint kimutatására.
  • Az emlő CT és MRI.
  • Mamográfia kontrasztanyag bevezetésével a tejcsatornákba (duktográfia).
  • A mell szúrása citológiai vagy szövettani elemzéssel.

Nagy onkológiai központokban molekuláris genetikai módszerekkel lehet azonosítani az onkogén mutációkat. A kockázatnak kitett nők számára van értelme elvégezni egy ilyen elemzést..

Bélrák

Ha egy embert aggaszt hányinger, hányás, görcsös hasi fájdalom, bél kólika, puffadás, székrekedés vagy hasmenés, gáz és széklet inkontinencia, vér és genny a székletben, fennáll a rosszindulatú folyamat lehetősége a bélben. Diagnózisához a következő eljárásokat írják elő:

  • A hasi szervek ultrahangja.
  • Széklet okkult vérvizsgálata.
  • Vérvizsgálat a CA-19-9 tumor markerre.

A daganat a bél különböző részein lokalizálható.

A végbél vizsgálatához sigmoidoszkópiát alkalmaznak. Ez a módszer lehetővé teszi akár 25 cm hosszú terület megtekintését, ami jelentősen csökkenti a módszer képességeit.

A vastagbelet kétféleképpen diagnosztizálják - irrigoszkópia és kolonoszkópia.

Irrigoszkópia - a bél röntgensugara kontrasztanyag (bárium) alkalmazásával.

Kolonoszkópia - endoszkópos eljárás egy szerv falainak megvizsgálására optikai eszközzel ellátott rugalmas cső segítségével.

Az irrigoszkópia könnyebben hordozható, mint a kolonoszkópia, de ez utóbbi lehetővé teszi a biopszia elvégzését. Klinikánkon lehetséges ezt a vizsgálatot általános érzéstelenítésben végezni.

A folyamat lokalizációjának és az áttétek jelenlétének tisztázása érdekében PET-CT és MRI írható fel.

Hasnyálmirigyrák

Általános szabály, hogy későn észlelik. Korai tünetei meglehetősen homályosak - enyhe hasi fájdalom, fogyás, a bőr sápadtsága. Ezt általában a hasnyálmirigy-gyulladás vagy az alultápláltság megnyilvánulásainak tulajdonítják. A biokémiai paraméterek változásai mérsékeltek, a CA-19-9 onkológiai marker a kezdeti szakaszban nem növekedhet.

Az elsődleges diagnózis érdekében ultrahangot, CT-t és a hasnyálmirigy MRI-jét használják.

Szövetminta készítéséhez használja a következő eszközöket:

  • Perkután finom tűvel történő szívás (szívás) ultrahangos készülék irányítása alatt.
  • Ultrahangos endoszkópia - a szondát a vékonybélen keresztül helyezzük a hasnyálmirigybe.
  • Endoszkópos retrográd pancreaticolangiográfia (ERCP) - egy optikai csúcsú rugalmas csövet helyeznek a duodenum lumenjébe.
  • Laparoszkópia - sebészeti módszerrel szövetmintákat vesznek minden "gyanús" helyről, és a hasüreg más szerveit részletesen megvizsgálják az onkológiai folyamat jelenléte és elterjedtsége szempontjából. Ez a leginformatívabb módszer a daganatok diagnosztizálására..

Gyomorrák

Az epigasztrikus régióban fellépő fájdalom, a széklet és a vérrel való hányás, émelygés, gyomorégés, böfögés, fogyás panaszai mind a gyomorfekélyre, mind a rákra utalhatnak. Ebben az esetben hozzárendelve:

  • A hasi szervek ultrahangja.
  • A gyomor és a belek röntgenfelvétele kontrasztanyag alkalmazásával.
  • Vérvizsgálat onkológiai markerekhez CA-19-9, CA-242, AFP.
  • A Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) egy endoszkópos eljárás, amely a gyomor és a nyombél falának vizuális vizsgálatából áll. Ha neoplazmát találnak, szükségszerűen biopsziát kell készíteni a szövettani elemzéshez, valamint a Helicobacter pylori baktériumok azonosításához. Az FGDS az "arany standard" a gyomor és a nyombél betegségeinek diagnosztizálásában.
  • Laparoszkópos vizsgálat. Akkor írják fel, ha egy nagy neoplazmát észleltek, valószínű szaporodással a szomszédos szervekbe.

Ha egy betegnél Helicobacter pylori baktériumokat találtak, ez veszélyezteti a gyomorbetegségeket (gyomorhurut, fekélyek, rák). Ebben az esetben kötelező antibiotikus kezelésre van szükség, valamint a gyomor-bél traktus gondosabb ellenőrzésére..

Méhnyakrák

A női nemi szervek rosszindulatú betegségeinek túlnyomó többsége tünetmentes vagy a késői stádiumig kisebb tünetekkel jár. Ezért megelőzésük éves nőgyógyászati ​​vizsgálattal kezdődik, függetlenül a panaszok jelenlététől.

Kötelező elsődleges vizsgálat - vizsgálat nőgyógyász székben tükrökkel. Eredményei alapján az orvos további intézkedéseket tesz..

A nőgyógyászati ​​vizsgálat részeként az orvos kenetet vesz a betegtől citológiai célokra - ez a méhnyakrák és a rák előtti állapotok szűrése. Ha a kenet eredményei atipikus vagy rosszindulatú sejtek jelenlétét mutatják, kolposzkópiát (a nyaki nyálkahártya endoszkópos vizsgálata) végeznek, a szövettani elemzéshez a megváltozott területekről mintát vesznek..

Méhrák

Méhnyakrák-felderítési technológiák:

  • A méh üregének aspirációs biopsziája.
  • Hysteroscopy - a nyaki csatorna és a méh üregének vizsgálata optikai eszközzel (hiszteroszkóp) biomateriális mintavétellel.
  • Diagnosztikai curettage.

Petefészekrák

Ilyen módszerekkel diagnosztizálják:

  • Kézi vizsgálat - rektovaginális vagy hüvelyi.
  • Petefészek ultrahang.
  • CT és MRI.
  • Tumor marker teszt.
  • Laparoszkópia szövetmintavétellel.

Ez a fajta betegség hajlamos a metasztázisra, ezért a keresést gyakran más szervekben végzik..

Prosztata rák

Leggyakrabban az 50 év feletti, és különösen a 60 éves férfiak vannak betegek. Ezért az idősebb férfiaknak megelőző vizsgálatokat kell végezniük a prosztata felett. Ugyanez vonatkozik a veszélyeztetett emberekre, különösen, ha a korai szakasz tünetmentes.

  • Rektális digitális vizsgálat.
  • Vérvizsgálat a PSA tumor marker számára.

Onkológiai folyamat gyanúja esetén a vizsgálatot a következő eszközökkel folytatjuk:

  • Transrectalis ultrahang. A beteg végbélén keresztül végezzük. Lehetővé teszi a prosztata mirigy, a szemhólyagok, a húgycső és a környező szövetek felfedezését.
  • Ultrahang-vezérelt multifokális tűbiopszia. Ez a legmegbízhatóbb módszer a prosztatarák diagnosztizálására.

Veserák

Klinikai vizsgálatok alapján rosszindulatú vese daganatot gyaníthatunk.

Ez a vér és az atipikus sejtek vizeletében való megjelenése az ESR és a vörösvértestek szintjének növekedésével kombinálva. A vér biokémiája a kalcium és a transzamináz mennyiségének növekedését mutatja.

További diagnosztikához alkalmazza:

  • A vese és a has ultrahangja.
  • A vese kontrasztos radiográfiája.
  • A vesék CT-je.
  • Retrográd pyelográfia. Ez a vesemedence röntgenfelvétele, amelyet a vizeletrendszerbe helyezett cisztoszkóppal és az ureterekbe kontrasztfestékkel végeznek. A röntgensugarakat a festék mozgásának és a rendszer működésének vizualizálására használják.
  • Ultrahang által irányított célzott biopszia.
  • Szelektív vese angiográfia. Azonosítja a vesesejtes karcinómát. A kismedencei daganatok esetén nem alkalmazzák.

A veserák daganatmarkereinek vizsgálata nem informatív.