Vese rákos vizsgálatok

Angioma

A veserák súlyos rák, amelyet a veseszövet egészséges sejtjeinek mutációja és ellenőrizetlen szaporodásuk okoz. Ennek eredményeként egy tumor jelenik meg és nő a szervben. Idővel a rákos sejtek a nyirok- vagy vérrendszeren keresztül terjednek az egész testben, ami metasztázisok - másodlagos gócok megjelenéséhez vezet más szövetekben és szervekben.

Prevalenciáját tekintve ez a típusú onkológia a 3. helyen áll, csak a prosztatarák - 1. sz., És húgyhólyagrák - 2. sz. A férfiak, a nőkhöz képest, sokkal jobban hajlamosak erre a betegségre - mintegy 2,5 - 3-szor, ráadásul az azonosított patológiák nagy része érett és idős korú személyekre esik.

Rövid osztályozás

A daganat által érintett sejtek típusától és fejlődésének jellegétől függően a veseráknak három fő típusa van:

  • Wilms-szarkóma. Ezt a típust főleg 5 év alatti gyermekeknél észlelik - több mint 90%. Ugyanakkor a Wilms-daganat minden második gyermekkori daganat az összes kimutatott közül;
  • Adenocarcinoma. A rákos sejtek befolyásolják a vesemedencét - a patológia a vese onkopatológiájának 7% -ában fordul elő;
  • Hypernephroma. A daganat a szerv parenchiális sejtjeiből nő ki. Egy másik név a vesesejtes rák.

Diagnosztikai intézkedések

A veserák legkisebb gyanúja esetén az orvos elvégzi az első felmérést, és anamnézist gyűjt:

  • Mi riasztotta a beteget;
  • Mit és mikor jelentek meg az első tünetek;
  • Az egyes kóros megnyilvánulások sorrendje, gyakorisága.

A beteg életmódját feltétlenül meg kell találni a betegség kialakulásához és kialakulásához hozzájáruló tényezők azonosítása érdekében. Ezt követően a betegnek átfogó vizsgálatot írnak elő, amely számos intézkedést tartalmaz:

  • Laboratórium - vér- és vizeletvizsgálatok és differenciáldiagnosztika;
  • Teszt - atipikus sejtek tumormarkere;
  • Hangszeres;
  • Hardver.

Ez utóbbi magában foglalja a kutatásokat:

  • Röntgen;
  • Ultrahang - ultrahang;
  • Tomográfiai - számított és mágneses rezonancia képalkotás.

Az onkológus csak a diagnosztikai eljárások teljes körének elvégzése után cáfolhatja a felmerült gyanúkat, és ha egy betegséget észlel, tiszta képet készítsen a beteg állapotáról, és ennek alapján egyénileg dolgozzon ki egy terápiás terápia komplexet.

Röntgen

Ez a módszer a legrégebbi, de egyszerűsége és nagy hatékonysága miatt még mindig nem veszítette el jelentőségét. A rák diagnosztizálásához négyféle tesztet használnak:

  • Kontrasztos kiválasztó urográfia. A leolvasások megbízhatóságának javítása érdekében a kép előtt egy speciális kontrasztanyagot fecskendeznek a páciens vérébe, amely az egész keringési rendszerben, illetőleg a vénákban és a hajszálerekben nagyon sűrűn járó vesékben terjed. A kontraszt kiemeli a problémás területeket, és ezek jól láthatóvá válnak a képen. Ez a tanulmány részletes információkat nyújt a húgyutak és a vesék működéséről;
  • Angiográfia. Elve megegyezik az extraktor típusú urográfiával, de a kontrasztanyagot az aortán keresztül közvetlenül a vesébe fecskendezik, amely vérrel látja el. Az eljárást egy speciális szonda segítségével hajtják végre. A kontraszt bőségesen elszennyezi a szerv vérét, és lehetővé teszi a kép legkisebb daganatának feltárását is;
  • A tüdő fluoroszkópiája. Ez az eljárás kötelező a veserák esetében, mivel nagyon gyakran áttétet képez a tüdőben, és időben fel kell fedezni;
  • Radionuklid kutatás. A nephroscintigraphiával együtt lehetővé teszi a vese tumor növekedésének fókuszának azonosítását. Az egészséges parenchima és a rákos daganat szövetei különféle módon vannak kiemelve a képen, ami lehetővé teszi a probléma pontos lokalizálását;
  • A csontváz radioizotópos vizsgálata. A csontszövet másodlagos gócainak kimutatására olyan anyagokat injektálnak a testbe, amelyek koncentrálódni és elhúzódni tudnak olyan helyeken, ahol kórosan magas az anyagcsere, ami éppen a csontszövet tumor által érintett területekre jellemző.

Az utolsó vizsgálatot olyan betegekkel kell elvégezni, akik panaszkodnak a csontváz fájdalmáról, és ha a tesztek túlbecsült lúgos foszfatáz-koncentrációt mutattak.

Ultrahangos diagnosztika

Az ultrahang abszolút biztonságos, olcsó és egyúttal nagyon hatékony, ami a betegségek - köztük a vese - széleskörű diagnosztizálásához vezetett. Az információtartalmat tekintve az ultrahang módszer nem rosszabb, mint a röntgen módszer. Ez lehetővé teszi, hogy meghatározza:

  • A tumor fókuszának lokalizálása;
  • Mérete, alakja és szerkezete;
  • A szomszédos szövetekbe és szervekbe való növekedés mértéke.

Modern, továbbfejlesztett ultrahangos készülékek széles körű vizsgálattal sikeresen megtalálják és osztályozzák a másodlagos rákos gócokat - metasztázisokat, a test szinte bárhol.

Tomográfia

Ez a módszer a felmérés részleteinek és eredményeinek megbízhatósága szempontjából jelenleg a leghatékonyabb. Kétféle tomográfia létezik:

  • Számítógép - CT. Irányított röntgensugárzás segítségével a problémás szövetek részletes rétegenkénti vizsgálata vagy átfogó vizsgálata történik az áttétek gócainak kimutatása céljából. Ebben az esetben az orvos számára megfelelő formában lévő információk megjelennek a számítógép monitorán;
  • Mágneses rezonancia képalkotás - MRI. A CT-hez hasonlóan az MRI is nagyon érzékeny készülék, amely lehetővé teszi a szövetek mikro-szintű tanulmányozását. Az egyetlen különbség a pásztázó sugárzásban van - az MRI-ben nagy energiájú elektromágneses vagy mágneses mezőket használnak.

Az ilyen vizsgálatok legmagasabb színvonala ellenére széleskörű használatukat korlátozza a berendezések és maga az eljárás magas költsége. Sajnos a CT és az MRI nem minden klinikán érhető el, és nem mindenki számára elérhető.

Laboratóriumi elemzések és tesztek

Ezeket a vizsgálatokat elsősorban a beteg általános állapotának felmérésére és a terápiás intézkedések szükséges intenzitásának meghatározására végzik. Egyszerűen fogalmazva, meg kell értenie, hogy a beteg elviseli-e a radiológiai, kémiai terápiát és a műtétet.

Ennek ellenére ezeknek a tanulmányoknak az általános jellege ellenére néha bizonyos, értékes diagnosztikai következtetéseket lehet levonni a vizelet- és vérvizsgálatok mutatóiból..

Daganatjelző

A tumor markerek olyan vegyületek, amelyeknek a vérben és a vizeletben megnövekedett koncentrációja nagy valószínűséggel egy bizonyos típusú rákos sejtek kialakulását jelzi. Egy ilyen elemzés, ha a markert helyesen választják ki, képes kimutatni a test működési zavarait olyan szakaszban, amikor egyetlen, még a legrészletesebb vizsgálat sem képes kimutatni a rákos sejteket. Gyakran a tumor marker pozitív tesztje után 3-4 hónap, sőt néha hat hónap elteltével is kimutatható a tumor fókusza. És ez a legátfogóbb vizsgálattal történik.

A tumor markerek lehetnek:

  • Hormonok;
  • Enzimek;
  • Metabolikus anyagok;
  • Társult antitestek.

Mindegyik ilyen marker egy bizonyos típusú daganathoz kapcsolódik, ezért csak akkor működik pontosan, ha a marker megfelel neki. Nagyrészt egy ilyen teszt a szerencsétől függ - a helyesen megválasztott markertől, ami nagyon nehéz, mivel a betegség korai szakaszában, amikor a fókusz nem lokalizálódik, a tumor típusát nem lehet pontosan meghatározni.

A fentiekre tekintettel meg kell értened, hogy a negatív teszt nem garancia az egészségre..

Vérvizsgálat

A veserák teljes vérképe a leghatékonyabb a vesesejtes rák diagnosztizálásában. Leggyakrabban a vizsgálat eredményei azt mutatják, hogy a vérben nagyon alacsony az eritrociták koncentrációja, ritkábban túlértékelik a szintjüket.

Vérkémia

A veserák már a fejlődés első szakaszában bizonyos atipikus elemek vérbe történő felszabadulásához vezet, vagy a normális koncentrációjának jelentős változásához vezet, minden nyilvánvaló ok nélkül. A vese onkológiájának kialakulását jelezheti a veseenzimek koncentrációjának hirtelen emelkedése a vérben vagy a megnövekedett kalciumszint. Ez utóbbi esetben nagyon valószínű, hogy a rákos folyamat már metasztázisokat generált a csontszövetekben..

A veserákkal kapcsolatos tipikus változások:

  • Magas ESR szint;
  • Leukocyturia;
  • Proteinuria;
  • Enzim egyensúlyhiány.

A tromboksánok, renin, inzulin, hCG és prosztaglandinok vérszintjének emelkedése szintén jellemző..

A vizelet elemzése

Egy bizonyos szakaszban hemoglobinuria vagy hematuria alakul ki, ami a vizelet elemzésében is megfigyelhető. Az első esetben a vizeletben csak hemoglobint detektálnak, nagy mennyiségben, a másodikban pedig az elemzések azt is mutatják, hogy a vizeletben az eritrociták koncentrációja jelentősen megnőtt, amelynek normál száma a látómezőben nem haladhatja meg a - 2 értéket.

Ha hematuriára gyanakszik, használhatja a gyógyszertár tesztcsíkjait, de a laboratóriumi vizsgálatokkal ellentétben ezek nem teszik lehetővé a hemoglobin és az eritrociták koncentrációjának külön meghatározását a vizeletben.

A betegség kialakulásának formájától függően a hematuria lehet:

  • Glomeruláris. A vizeletben található vörösvérsejtek atipikus formájúak - a szokásosnál kisebbek, alakjukban és méretükben nagyon eltérőek. A hematuria ezen formájával történő vérzés a veseszűrő membránja előtt van, és ezen keresztül átpréselődik, az eritrociták megsérülnek és kimosódnak - hemoglobinmentesek, ezért nincs színük;
  • Postglomeruláris. Ebben az esetben az eritrociták normális morfológiai paraméterekkel rendelkeznek, mivel a vizeletbe kerülve nem sérülnek meg. A vérzés fókusza a glomeruláris vese szűrő után helyezkedik el - membránja mögött, és a vérsejtek szabadon behatolnak a húgycsőbe.

Erre tekintettel a vizelet elemzésében a vérsejtek száma és állapota alapján meglehetősen sikeresen meghatározható a daganat növekedésének helye, fejlődésének mértéke és a szerv belső szöveteinek károsodásának jellege..

Vese biopszia

Ez az elemzés a tumorszövet egy szakaszának laboratóriumi vizsgálata. Ő az egyetlen, aki 100% -os biztonsággal meghatározhatja:

  • A folyamat fejlődésének jellege - rosszindulatú vagy nem;
  • A daganat szövettani tartozása egy bizonyos csoporthoz;
  • A rákos sejtek differenciálása.

Ez utóbbi határozza meg a daganat agresszivitásának mértékét - fejlődésének sebességét és metasztázisra való hajlamát.

Ha vesetumor biopsziára van szükség, annak kialakulásának kezdeti szakaszában az eljárást tűpróbával hajtják végre, vizuális hardver vezérlés mellett - ultrahang, CT vagy MRI segítségével.

Érdemes elmondani, hogy ez az eljárás meglehetősen fájdalmas és súlyos szövődményeket okozhat:

  • Üreges vérzés;
  • Fertőzés, majd gyulladás;
  • A rákos sejtek átadása tűvel egészséges szövetekbe.

A fentiek miatt, valamint annak a ténynek köszönhetően, hogy a veserákot szinte mindig sebészeti módszerekkel kezelik, ritkán írnak fel biopsziát. Rendszerint egy ilyen vizsgálatot akkor alkalmaznak, amikor nincsenek nyilvánvaló rosszindulatú daganatok - minden kritérium szerint a tumor jóindulatú, és ezt pontosan meg kell erősíteni.

Előrejelzések

Időszerű és sikeres kezelés mellett sem védett senki a visszaeséstől - a betegség gyakran növekvő áttétek formájában tér vissza, és a test bármely részén előfordulhatnak. Ezért a kezelés után a beteget életre szóló megfigyelésre ítélik egy onkológus - urológus. Ha betartja az ajánlott eljárások rendszerességét, még visszaesés esetén is, azt időben észlelik és gyorsan leállítják. Ebben az esetben az előrejelzések a legkedvezőbbek..

Ami az általános prognózist illeti, a betegség azon szakaszát tekintik a beteg túlélésének meghatározó tényezőjének, amelynél a kezelés megkezdődött. Tehát, ha a terápiát a folyamat kezdeti szakaszában kezdi meg, amikor a daganat kicsi, és nem termelt áttéteket, a prognózis gyakran pozitív. Ezen betegek közül tízből kilenc él legalább 5 évig. A 2. stádium kezelése csak a betegek felének ad esélyt, a 3. és az utolsó, 4. stádiumú veserák rendkívül nehéznek és félreérthetetlennek számít. Sok múlik a rákos sejtek szövettanán, a daganat növekedésének méretén és típusán, az áttétek gócainak számán és lokalizációján.

Mindenesetre a késői szakasz negatív előrejelzést ad - az ötéves túlélés a betegek legfeljebb ötödénél figyelhető meg.

A veserákhoz szükséges kutatás

Az egyik leggyakoribb és legveszélyesebb urológiai rák - a veserák a késői szakaszban kezdi zavarni a betegeket, amikor már távoli áttétek vannak. Rendszeres vér- és vizeletvizsgálatok elvégzésével azonban elérhető a veserák időben történő diagnosztizálása. Időben azonosíthatja a valódi onkológiát, megelőzheti az életveszélyes következményeket, szövődményeket.

A veserák diagnosztizálásának és a daganatok kezelésének módszereit folyamatosan fejlesztik, de a daganatok korai felismerése meglehetősen ritka. Gyakrabban a betegek olyan szervek károsodásával fordulnak orvoshoz, amelyek egymástól távol vannak, vagyis előrehaladott helyzetekben.

Az orvosi vizsgálatot, az ellenőrzést, a beszélgetést és a vizsgálatot évente kétszer vagy többször írják elő. A vizsgálatok gyakorisága a veserák következő kockázati tényezőinek jelenlététől függ:

  • ha a családban valakinek onkológiai folyamata van;
  • a kisagy, a szem, a bőr károsodásával járó betegségek jelenléte - örökletes phakomatosis;
  • a férfiak gyakrabban kapnak veserákot, mint a nők;
  • dohányzás, elhízás.

Vese rák diagnózis

A veserák kereséséhez a következő 5 fő változást kell megvizsgálnia:

  1. vizeletelemzés - vörösvértestek;
  2. általános vérkép - megnövekedett eritrocita ülepedési sebesség normális leukocita szám mellett és a gyulladás hiánya a testben;
  3. klinikai vérvizsgálat - fokozatosan észlelhető az eritrociták szintjének növekedése, a későbbi vérlemezkék utoljára a leukociták reagálnak;
  4. előrehaladott stádiumban nem motivált vérszegénység alakul ki;
  5. a plazma elektrolitok vizsgálatakor meghatározzák a kalciumszint növekedését.

A vér, a vizelet klinikai elemzése mellett biokémiai elemzést írnak elő, az alvadási rendszert rendszeresen ellenőrzik. A vizsgálatokat éhgyomorra kell végezni, hogy a mutatók informatívak, helyesen értelmezhetőek legyenek.

A betegek csak a paraneoplasztikus mérgezés szakaszában figyelnek egészségükre, amely a daganatos sejtek bomlástermékeivel való mérgezés következtében alakul ki:

  • az artériás hipertónia tünetei;
  • fogyás;
  • idegenkedés a húsételektől;
  • megnövekedett testhőmérséklet;
  • fájdalom a gerincben, a csontváz csontjaiban;
  • köhögés vérrel festett váladékkal;
  • a parenchymás szervek amiloidózisa, működésük megsértése;
  • az idegek nem gyulladásos elváltozásai, amelyek különböző lokalizációjú fájdalom-szindrómákban nyilvánulnak meg.

További kutatási módszerek

A vérvizsgálatok, vizeletvizsgálatok mellett olyan módszereket alkalmaznak a veserák diagnosztizálására, mint:

  1. Ultrahang. Az ultrahang veserákját meg kell különböztetni a cisztáktól, ami könnyen elérhető a veserészek Doppler-ultrahangjának ultrahangos vizsgálata során.
  2. Számítógépes tomográfia kontrasztdal, amely lehetővé teszi a tumor és a ciszta megkülönböztetését, annak vérellátásának forrásait, amelyek alapvető fontosságúak a műtét során. Az érkép mutatja, hogy a daganat a fő vénás törzsekbe nő-e, terjed-e vagy sem a vesén kívül, lehetővé teszi-e a mellékvese állapotának megtekintését..
  3. A mágneses rezonancia képalkotás angio módban lehetővé teszi a véráramlás részletes tanulmányozását. Kontrasztra allergiás reakciókban szenvedő betegek, terhes nők számára ajánlott. Időről időre látható az áttétek jelenléte, a nyirokszövet változásai, a regionális nyirokcsomók reakciója.
  4. Az artériás és a vénás fázist értékelő angiográfiát akkor végezzük, ha vese reszekciót terveznek, veseartériás embolizáció.
  5. Pozitronemissziós tomográfia.
  6. Az agyi áttétek kizárására CT-t vagy MRI-t végeznek.
  7. Röntgen, CT, MRI segítségével ellenőrizhető a gerinc patológiás törései, a csontváz csontjaiban lévő metasztázisok.
  8. Csont szcintigráfia.
  9. A mellkasüreg CT-vizsgálata.
  10. Vese biopszia.

Jósló kritériumok

Emlékeztetni kell arra, hogy a tumoros folyamat klinikai tüneteinek megjelenése csak a betegség későbbi szakaszaiban lehetséges. Eleinte a vizeletben kis mennyiségű vörösvértest jelenik meg, amelyek szabad szemmel láthatatlanok és nem okoznak aggodalmat a beteg számára. Amikor vérrel festett vizeletet találnak, fennáll annak a lehetősége, hogy a nagy erek daganatosak legyenek..

A gerinc és a csontok törései kóros jellegűek, mivel a csontok integritásának megsértése esetén daganattal kell megsemmisíteni őket. Gerincfájdalom akkor jelentkezik, ha a funkció súlyosan romlik. A betegek gyakran társítják a fájdalom szindrómát a gerincoszlop degeneratív-dystrophiás elváltozásaival, öngyógyítanak, későn fordulnak orvoshoz.

A távoli metasztázisok azonosítása a tüdőben, az agyban, a gerincben a betegség utolsó szakaszáról beszél, a felépülés prognózisát nagyon komolyá teszi. Az időben történő diagnosztizáláshoz, a radikális kezeléshez, az időtartam növekedéséhez, az életminőséghez tervszerűen orvoshoz kell fordulni. 40 év után, a daganat kialakulásának kockázati tényezőinek hiányában évente kétszer tesztelni kell, a belső szervek ultrahangját el kell végezni.

Veserák kezelése

A veserák fő kezelése a műtét. A műtét nagysága, az azt követő sugárkezelések, a kemoterápiás gyógyszerek kijelölése a stádiumtól, a folyamat jeleitől, prevalenciától, nagyságtól, a metasztázisok jelenlététől a regionális nyirokcsomókban, távoli szervekben.

A zárt vese rák kezelésében reszekciót alkalmaznak. Más esetekben nephrectomiát hajtanak végre, azaz a vese eltávolítását. A vese eltávolításának ellenjavallatai egyetlen vese jelenléte.

A veserák reszekciója kevésbé traumatikus művelet, mint a tumor eltávolítása. A kezelés módja, a műtét nagysága attól is függ, hogy a páciensben kísérő betegségek vannak-e.

A vizelet és a vér elemzése veserák esetén: diagnosztikai módszerek

A veserák az egyik leggyakoribb patológia. Az atipikus sejtek képződése hosszú időt vesz igénybe, ezért a betegek legtöbbször nem tudják, hogy szörnyű betegség hordozói. A rákos betegek számának növekedése és a halálozási arány növekedése miatt az orvosok "riadót adnak": a statisztikák szerint a betegek több mint 68% -a csak a rák kialakulásának III., IV. Szakaszában kerül klinikára, ami a műveletet eredménytelenné teszi. A terápiás kezelési módszerek csak az esetek 10% -ában adnak tartós remissziót, a betegek többi része meghal. Ezért fontos a patológia diagnosztizálása a fejlődés legkorábbi szakaszában. Mire használják a különféle vizsgálati módszereket?.

  • 1 A betegség diagnosztizálása: módszerek és lehetőségek
    • 1.1 CT (számítógépes tomográfia)
    • 1.2 MRI (mágneses rezonancia képalkotás)
    • 1.3 Ultrahang (ultrahang)
    • 1.4 PET (pozitron emissziós tomográfia)
    • 1.5 Angiográfia
    • 1.6 Mellkas röntgen
    • 1.7 Szcintigráfia
    • 1.8 Biopszia

A betegség diagnosztizálása: módszerek és lehetőségek

A legtöbb rosszindulatú daganathoz hasonlóan a veseráknak sincsenek kifejezett tünetei, ezért a korai szakaszban rendkívül nehéz beazonosítani. A szövettani képen a veseszövet rosszindulatú daganatos átalakulásának variánsait kombinálva a patológiát vese tünetei tárják fel: fájdalom, hematuria, tumor, és általános jellegű megnyilvánulások egészítik ki. A veserák diagnózisát magában foglaló módszerek a következők:

  1. Laboratóriumi tesztek. A vér- és vizeletminta nem tudja garantálni a rák jelenlétét, csak előzetes információt kell feltüntetni a betegség jelenlétéről, fel kell mérni az általános állapotot és képet kell adni az áttétek más szervekbe történő terjedéséről.
  • A vizeletvizsgálat minden laboratóriumi vizsgálat szerves része. A mintavételt kémiai és mikroszkópos vizsgálat céljából végzik, amelynek során egyértelművé válnak a vizelet összetétele, az eritrociták vagy a rákos sejtek jelenléte. Ez utóbbi esetben a diagnózis 100% -ban beigazolódik..
  • A vérvizsgálat olyan vizsgálat, amely megmutatja a vér sejtösszetételét. Az onkológia késői stádiumban történő észlelése esetén jelentős eltérések vannak a normától. A változások a vörösvértestek és a hemoglobin szintjének csökkenéséhez (vérszegénység), a vörösvérsejtek és a hemoglobin megnövekedett szintjéhez (policitémia), a fehérvérsejtek és a vérlemezkék magas tartalmához kapcsolódnak..
  • A biokémiai vérvizsgálat teljes képet ad az enzimekről: karbamid, kreatinin - a megnövekedett tartalom a vese funkcionalitásának csökkenését jelenti. A túl magas értékek gyakran jelzik a májáttétek kialakulását, és az állandóan magas szint a csontszövet pusztulásának jele, ami azt jelenti, hogy az áttétek már a csontokba is eljutottak.
  1. Képalkotó vizsgálatok. Ezek különféle instrumentális diagnosztikák: ultrahang, röntgen, mágneses mezők és / vagy radioaktív anyagok. A megjelenítés lehetővé teszi:
  • Tudja meg, hogy a tömeg jóindulatú vagy rosszindulatú-e.
  • Határozza meg a daganat méretét, a fejlődés dinamikáját és terjedését a szomszédos szervekre, szövetekre.
  • Azonosítsa az áttétek jelenlétét és terjedését.
  • Értékelje a betegség mértékét, és erősítse meg egy adott típusú kezelés hatékonyságát.

És most még egy kicsit a hangszeres kutatásról. Miért előnyben részesítik ezeket a lehetőségeket? Az a tény, hogy a veserák jelenléte komplex és fájdalmas biopsziás eljárás nélkül kimutatható. A képzettség és a speciális ismeretek jó képe nemcsak a helyes diagnózis felállításához 100% -os pontossággal, hanem a teljes klinikai kép megismeréséhez is. Néha csak egy típusú vizsgálat elegendő, de a részletek tisztázása érdekében minden lehetséges lehetőségre szükség lehet, például mellkasi röntgenvizsgálatra vagy a csontszerkezet teljes átvizsgálására..

CT (számítógépes tomográfia)

Ez a páciens röntgenvizsgálata, amely keresztmetszeti képet eredményez. Így egy kép helyett sok közülük van, és mindegyik daganatot mutat, amely lehetővé teszi, hogy egyedülálló pontossággal megtudja a betegség legkisebb részleteit. Vizsgálatot végeznek a páciens testtartásában, amely egy speciális kapszulában fekszik, a kontrasztanyagot gyakran vénán keresztül injektálják, és ha a beteg allergiás bármilyen jódanyagra, előzetesen figyelmeztetni kell az orvost. A CT fájdalommentes, gyors, és ami a legfontosabb, nem mozog, hogy ne homályosítsa el a képet.

MRI (mágneses rezonancia képalkotás)

A CT-hez hasonlóan az MRI is teljes képet nyújt a beteg lágyrészéről és belső szerveiről. De a vizsgálatot rádióhullám-módszerrel hajtják végre mágneses mezők segítségével, amely részletesebb képeket ad, de a beteg számára az MRI valamivel kevésbé kényelmes, mint a CT. A hosszabb fekvés érdekében maga a készülék keskeny csőhöz hasonlít, ami klausztrofóbia támadást okozhat, a háttérhangok idegesítőek lehetnek, de minden sajátosságával az MRI hatékony módszer a rákos daganatok, lokalizációjuk, fejlődési szakaszuk, áttétek jelenlétének és terjedésének felismerésére, és jobb képminőséget biztosít. Ezért érdemes egy kis kényelmetlenséget kapni a pontos és jó minőségű diagnózis érdekében, amely a kezeléstől és az élettől függ..

Fontos! Az MRI-t mindig előírják, ha a CT nem lehetséges. Ennek oka lehet: allergia az injektált kontrasztra, rendkívül csökkent veseműködés.

Ultrahang (ultrahang)

A tanulmány képét a szövetekből visszaverődő ultrahangos hullámok visszhangjainak felhasználásával kapjuk. Az érzékelő érzékeli a jeleket és átalakítja a monitoron látható képpé. Mivel a beteg számára a fájdalommentesebb és legkényelmesebb vizsgálat, az ultrahangot kontrasztanyag bevezetése nélkül végzik, nincs sugárterhelés és kellemetlen háttérhangok.

Ezenkívül a klinikai kép nagyon részletes és jó minőségű. Különösen az ultrahang mutatja:

  • patológiák jelenléte a vesében;
  • a képződés tömörsége, telítettség folyadékkal;
  • a daganat fejlődésének szakasza.

Annak ellenére, hogy az ultrahang egyedülálló pontossággal képet ad egy elváltozásról, nem mondható el, hogy rosszindulatú-e. Ezért az elemzés gyakran további kutatási módszereket igényel..

PET (pozitron emissziós tomográfia)

A módszer a rák és az áttétek jelenlétének kimutatására a legjobb. Radioaktív anyag bevezetését igényli a beteg vénájába, de a készítmény mennyisége olyan kicsi, hogy a betegnek nincs oka aggódni. A rákos sejtek a sugárzás intenzív felhalmozói, amely lehetővé teszi, hogy a szkenner megbízhatóan és pontosan mutassa meg a képződés lokalizációját. Világos világos háttérnek tűnik, amely nem tükrözi az apró részleteket. De a PET ugyanakkor feltárja az áttéteket, elterjedési területüket és elhelyezkedésüket. Ez a tény különösen fontos az áttétek jelenlétének feltételezése esetén, de a CT vagy MRI megerősítésének lehetetlensége.

Angiográfia

A kontrasztanyaggal végzett röntgendiagnosztika egyik típusa. Képet szolgáltat az érrendszeri vérellátó hálózatról. A vese és a rákos daganat eltávolítására irányuló művelet hatékonyságának meghatározására szolgál.

Mellkas röntgen

A felmérési módszert alkalmazzák az áttétek tüdőbe történő terjedésének kizárására. A rák késői szakaszában kialakuló képződmények gyakran behatolnak a tüdőszövetbe, ami súlyosbítja a betegség lefolyását. Ha az orvos metasztázisra gyanakszik, akkor CT-vizsgálatot lehet előírni.

Szcintigráfia

A rákdaganatok radionuklid-diagnosztikájának módszere. Megköveteli a keletkezési sejtek által felszívódó radioaktív izotópok használatát, amelyek világos képet adnak a daganatos objektumok lokalizációjáról és eloszlásáról. Bizonyos szervek metasztázisának diagnosztizálása céljából más jellegű izotópok használata megengedett. Szcintigráfia szükséges a szervfunkciók, a kiválasztott kezelés hatékonyságának és a betegség dinamikájának értékeléséhez.

Biopszia

A rákos sejtek mikroszkóppal történő vizsgálatához a páciens biopsziát kap - a tumorszövet kis részének leválasztását. A módszert ritkán alkalmazzák, mivel a vizuális technikák elegendőek a veseszövet onkológiájához. De pontatlanság vagy elégtelen elemzés esetén biopsziára van szükség. A szövetet speciális tűvel szúrják át az ágyéki régióban, a szövetoszlopot eltávolítják és megvizsgálják. A folyamatot ultrahang figyelemmel kíséri, így kizárt az orvosi hiba valószínűsége.

A módszert néha defekt biopsziának hívják, de létezik aspirációs biopszia is, amelyben a beteg szövetrészleteket egy speciális fecskendővel szívják ki. A kapott mintát mindenesetre a szövettanba küldik, ahol a morfológus a sejt állapotát meghatározza a betegség állapotát, és megadja saját következtetését. Az ilyen típusú diagnosztika nemcsak 100% -os pontossággal észleli a rákot, hanem meghatározza a rák típusát, a betegség mértékét és még sok minden mást..

A veserák kimutatására szolgáló diagnosztikai technikák számosak, de mindegyik valamivel tisztább vagy eltérő képet ad. Ezért, ha az orvos az összes módszert előírja a betegnek, nem "zsarolja a pénzt", csak a lehető legpontosabban próbálja megállapítani a diagnózist, meghatározni a kezelést és megmenteni a beteg életét..

Vese rák diagnózis

Milyen vizsgálatokat kell végezni a vese rosszindulatú betegségének kimutatására? Hogyan rendezik a veserákot?

Jalilov Imran Beirutovich, az N.N. Onkourológiai és Általános Onkológiai Tanszékének sebész-onkológusa. N.N. Petrova.

A vese daganata kimutatható a páciens tünetei, vagy a beteg számára bármilyen más okból előírt laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek alapján. Ha ezt követően az orvos daganatot gyanít, kutatásra van szükség a diagnózis megerősítéséhez..

Laboratóriumi kutatás

Általános vérvizsgálat

Ez egy diagnosztikai módszer, amely megmutatja a vér különböző sejtjeinek számát: leukociták, eritrociták és vérlemezkék. Ennek a tesztnek az eredményei gyakran változnak a veserákban szenvedőknél. A leggyakoribb tünet a vérszegénység (a vörösvértestek csökkenése a vérben). Ritkábban előfordulhat, hogy túl sok vörösvértest (ún. Policitémia) fordul elő, mert a veserák sejtjei túl sok hormont (eritropoietint) termelnek, ami a csontvelőben több vörösvérsejtet termel..

Biokémiai vérvizsgálat

Ezt a tesztet általában veserákban gyanús embereknél végzik, mert a tumor befolyásolhatja bizonyos vérparaméterek szintjét. Például néha a májenzimek növekedése tapasztalható. A magas vér kalciumszint jelezheti a rák terjedését a csontban, ezáltal irányítva az orvost a csontok radiológiai vizsgálatának gondolatára (csont szcintigráfia). Ezenkívül egy biokémiai vizsgálat megmutatja a veseműködést, ami különösen fontos a műtéti kezelés megtervezésekor..

A vizelet elemzése

Az általános vizeletvizsgálat része a beteg szükséges kezdeti vizsgálatának. Mikroszkópos és kémiai vizsgálatokat végeznek kis mennyiségű vér és más, emberi szem számára elérhetetlen anyagok kimutatására. A veserákos betegek körülbelül felének vizeletében van vér. Ha a páciens urotheliális rákban szenved (medence, ureter vagy hólyag), akkor egy speciális mikroszkópos vizsgálat, az úgynevezett citológiai vizsgálat megmutatja a tumorsejtek jelenlétét a vizeletben.

Vizualizációs technikák

A számítógépes tomográfia, a mágneses rezonancia képalkotás és az ultrahang nélkülözhetetlen lehet a vesedaganatok diagnosztizálásában, de a betegnek ritkán van szüksége ezekre a vizsgálatokra egyszerre. Az onkológus maga választja ki a legmegfelelőbb vizsgálatot.

CT vizsgálat

Ez az egyik legfontosabb vizsgálat a vesedaganatok kimutatására és leképezésére. A CT pontos információt nyújt a daganat méretéről, határairól és helyéről a vesében. Hasznos annak ellenőrzésére is, hogy a tumor átterjedt-e a közeli nyirokcsomókba vagy a vesén kívüli szervekbe és szövetekbe. Ha biopsziára van szükség (a tumor egy kis darabjának elvétele), a CT segítségével a biopszia tűje a tumorba vezethető..

A CT kontrasztja károsíthatja a vesét. Gyakrabban fordul elő azoknál a betegeknél, akiknél a vizsgálat időpontjában már veseproblémák voltak. Ennek alapján a vizsgálat előtt kötelező a veseműködés felmérése, például biokémiai vérvizsgálattal.

Mágneses rezonancia képalkotás

Az MR-t ritkábban alkalmazzák gyanús vagy diagnosztizált vesetumorban szenvedő betegeknél, mint a CT-t. Leggyakrabban ez a módszer akkor alkalmazható, ha a daganat gyanúja szerint terjed a nagy erek, például a vénás véna és az alsó vena cava lumenébe, mivel az MRI a CT-nél jobb minőségű erekről nyújt képet. MRI is alkalmazható, ha gyanú merül fel az agyban vagy a gerincvelőben terjedő daganatról..

Az MRI gyakran Gadolinium kontrasztanyagot használ, amelyet vénába fecskendeznek a kép részleteinek javítása érdekében. Ezt a kontrasztot azonban nem alkalmazzák dialízisben szenvedő betegeknél, mivel ritka és súlyos szövődményt okozhat - nephrogén szisztémás fibrózis.

Az MRI-vizsgálat hosszabb ideig tart, mint a CT-vizsgálat - gyakran körülbelül egy órát -, és kissé kényelmetlenebb. Keskeny csőben leszel, és ez néha klaustrofóbiát (a zárt terektől való félelmet) okozhat. Az MRI-készülékek kattintást vagy pattanásszerű zajt adhatnak ki, ami szintén zavarhatja Önt..

Ultrahang

Ultrahang - nagyfrekvenciás hanghullámok használata a belső szervek képeinek létrehozásához. Ez a teszt fájdalommentes és nem bocsát ki sugárzást.

Az ultrahang bármilyen vese képződés jelenlétét képes kimutatni a vesében, és megállapíthatja, hogy sűrű vagy folyadékkal van-e tele (a vese daganatai gyakran sűrűek). Ha a daganat biopsziájára van szükség, akkor gyakran ultrahangos tűvezetést lehet használni az anyag megszerzéséhez.

Pozitronemissziós tomográfia (PET). Ebben a tanulmányban a radioaktív cukor speciális formáját, a glükózt injektálják a vérbe. Ugyanakkor a sugárzás mennyisége nagyon kicsi, és az anyag már másnap eltávolul a szervezetből..

Ez a teszt nagyon kis daganatos sejtcsoportokat jelölhet meg, és felhasználható például a rák terjedésének megállapítására a vese közelében lévő nyirokcsomókba. Jelenleg a PET és a PET-CT nem a vesetumorok diagnosztizálására és kezelésére szolgáló algoritmus szabványa.

Stádiumú veserák

A rosszindulatú daganat stádiuma a terjedésétől függ. A betegség kezelését és prognózisát a stádiumtól függően határozzák meg. A diagnózis felállításakor az orvos az orvosi vizsgálat, a biopszia és a diagnosztikai vizsgálatok eredményei alapján meghatározza a betegség stádiumát.

A rosszindulatú daganat stádiuma fontos tényező a páciens prognózisának felmérésében, de a veserák stádiuma mellett számos más tényező is jelentős. Ezek tartalmazzák:

  • A laktát-dehidrogenáz (LDH) enzim magas szintje
  • Magas vér kalciumszint
  • Vérszegénység (csökkent hemoglobin és vörösvértestek)
  • A rák 2 vagy több szervre terjedt át
  • A diagnózistól a szisztémás kezelés megkezdéséig (kemoterápia, célzott terápia vagy immunterápia) eltelt idő kevesebb, mint 1 év.
  • Rossz általános állapot (annak értékelése, hogy a beteg mennyire képes ellátni normális tevékenységét)

A kutatók szerint ezek a tényezők rövidebb élettartammal társulnak veserákban szenvedő betegeknél, amely más szervekre terjed. Azok a személyek, akiknek nincs ilyen tényezőjük, általában jó prognózissal rendelkeznek. 1-2 tényező kapcsolódik közbenső prognózishoz, 3 vagy több tényező általában rossz prognózishoz és a kezelésre várhatóan alacsonyabb válaszhoz társul.

A veserák diagnózisa: laboratóriumi és instrumentális módszerek

Mint sok rosszindulatú daganat, a veserák is sokáig tünetmentes. Újabban ezt a szűk körben lévő onkológiai betegséget "kezdő orvosok rákjának" nevezték: a panaszok késői megjelenése miatt a páciens olyan szakaszban került szakemberhez, amikor még egy kezdő orvos is látta a vizeletben a vért és érezte a daganatot. Most ezt a patológiát nevezhetjük "ultrahangos szakemberek rákjának": az esetek felében a veserák diagnosztizálása az ultrahang neoplazma észlelésével kezdődik egy orvosi vizsgálat során, amikor a beteg maga sem gyanakszik semmilyen problémára.

Ez a helyzet egyrészt az incidencia növekedéséhez vezetett. Másrészt végül lehetővé vált a probléma korai felismerése (az újonnan diagnosztizált daganatok 85% -a lokalizált forma) és sikeresen gyógyítható.

A hazai klinikai irányelvek a következő diagnosztikai intézkedéseket javasolják:

  • általános és biokémiai vérvizsgálatok;
  • koagulogram;
  • általános vizeletelemzés;
  • CT a has és a medence között;
  • mellkas röntgen- vagy CT-vizsgálat.

Szükség esetén más tanulmányokat is kijelölnek..

Laboratóriumi diagnosztikai módszerek

Az onkológiai vesebetegségek tüneteinek klasszikus triádja: oldalsó fájdalom, vér a vizeletben és tapintható tömeg gyakorlatilag nem található meg. De a vizeletben észrevehető mennyiségű vér (és néha alvadék "férgek" formájában) még mindig gyakran előfordul. Sajnos, de még a vizeletben való nyilvánvaló vérkeverék sem mindig késztetheti a beteget arra, hogy orvoshoz látogasson: általában ez a helyzet egyszer fordul elő, és a következő epizód egy évig vagy tovább is eltarthat. A vizeletben kis mennyiségű vér, az úgynevezett mikrohematuria a veserákban csak az esetek 3,2% -ában fordul elő. Mindazonáltal az általános vizeletvizsgálat szerepel a gyanús veserák klinikai vizsgálatainak minimumában..

A vesék számos biológiailag aktív anyagot szintetizálnak, amelyek szabályozzák a kalcium anyagcserét, a felesleges víz felszabadulását, új vörösvérsejtek létrehozását és más fontos funkciókat. A rákos sejtek ezeket az anyagokat kóros mennyiségben állítják elő, és az ebből eredő változások tükröződnek, ideértve az általános klinikai és biokémiai vérvizsgálatot is..

Az aktív D-vitamin és a mellékpajzsmirigy-hormon-szerű peptid túltermelése növeli a kalciumszintet (az esetek körülbelül 20% -ában ≥ 2,6 mmol / l a hiperkalcémia).

A tumorsejtek által szintetizált eritropoietin növeli az eritrociták számát, míg a többi vérsejt száma normális marad (a 8x10 9 / l feletti eritrocitózis jelentősnek tekinthető)..

A laktát-dehidrogenáz (LDH) enzim szintje magas a veseszövetekben, míg a vérben kevés: ennek a metabolitnak a koncentrációja nő a veserákos nők körülbelül egyharmadában és a férfiak ötödében..

A tumor által kiválasztott hormonszerű anyagok megzavarják a máj működését (nephrogén hepatopathia): emelkedik az alkalikus foszfatáz szintje a vérben, csökken a fehérjék mennyisége - csökken a véralbumin és a fehérjék mutatója - globulinok (ezt diszproteinémiának hívják), a bilirubin, transzaminázok (AST és ALT) koncentrációja, az interleukin emelkedik -6. Koagulogramon (véralvadási teszt) a protrombin idő meghosszabbodik.

A daganatjelzőket nem használják a veserák rutin diagnosztizálására. A tudományos vizsgálatok elemzik az érrendszeri endoteliális növekedési faktor (VEGF), az angiogén faktorok (CAF), a tumor M2-piruvát-kináz (TuM2PK) szintjének befolyását a különféle gyógyszerek hatékonyságára és a betegség prognózisára, de Oroszországban ilyen elemzések még nem mindenhol lehetségesek..

A laboratóriumi értékek változása

Tehát hosszú ideig az egyetlen tünet a veserák tesztjének megváltoztatása lehet. A szám növekszik:

  • vörösvértestek;
  • laktát-dehidrogenáz;
  • alkalikus foszfatáz;
  • bilirubin;
  • transzaminázok;
  • globulinok
  • a protrombin ideje meghosszabbodik;
  • az albumin mennyisége csökken.

Ezek a változások lehetnek a veserák egyetlen tünetei hosszú ideig, és a szerv eltávolítása után eltűnnek. Ha a kezelés után továbbra is fennállnak a biokémiai változások, ez a betegség visszaesésének jele lehet..

Instrumentális diagnosztikai módszerek

Ultrahangos eljárás

Leggyakrabban a megelőző ultrahang először észlel daganatot. A veserák ultrahangon úgy néz ki, mint egy heterogén szerkezet közepes echogenitású csomópontjai. A vizsgálat információtartalma 100% a 3 cm-nél nagyobb átmérőjű daganatok esetében, az 1,5–3 cm méretű daganatok az esetek 80% -ában találhatók meg, olyan helyzetekben, amikor az onkológia átmérője kevesebb, mint 1,5 cm, az ultrahang-diagnosztika lehetőségei korlátozottak.

Sugárzási módszerek és MRI

A kontrasztos komputertomográfia az esetek 90-97% -ában képes felismerni egy 0,5 cm-nél nagyobb átmérőjű daganatot. Ez a diagnosztika arany színvonala ma. Ez lehetővé teszi nemcsak az elsődleges daganat, hanem az áttétek meghatározását is, beleértve az agyat, a mellkasot és így tovább..

Radioizotóp-kutatás. Néha szükség van rá, amikor a CT neoplazma sűrűsége és szerkezete nem különbözik a normál szövetektől, és meg kell határozni, hogy a problémát a vese veleszületett rendellenes formája okozza-e, vagy valóban van-e rosszindulatú daganat. A technécium-glükoheptonát nevű anyagot a beteg vérébe injektálják, amely az aktív anyagcserével rendelkező sejtekben és különösen a rákos sejtekben halmozódik fel. Ezután megismételjük a számítógépes tomográfiát. Az izotóp megnövekedett felhalmozódása a neoplazma helyén azt jelzi, hogy rosszindulatú..

Mellkas röntgensugárral detektálják a lehetséges metasztázisokat (ha CT nem lehetséges).

A mágneses rezonancia képalkotást akkor alkalmazzák, amikor a kontrasztos CT-vizsgálat nem lehetséges (például a kontrasztanyag intoleranciája miatt). Az MRI-t akkor is előírják, ha az alsó vena cava tumor elváltozásának diagnosztizálására van szükség.

Csontszkennelést (szcintigráfiát) alkalmaznak, ha a vérben az alkalikus foszfatáz szintje magas, vagy csontfájdalom esetén.

Morfológiai módszerek

A vizelet citológiáját akkor végezzük, ha a tömeg közelebb van a vese közepéhez a vese medencéjének lehetséges rákjának kimutatására. Más vizeletvizsgálatoktól eltérően jobb, ha a citológiai anyagot nem reggel, közvetlenül ébredés után gyűjtjük, hanem délután, mivel az éjszaka folyamán a húgyhólyag sejtjei a vizelet hatására elpusztulhatnak.

A műtét előtti szövettani vizsgálat ritka. Általában akkor írják elő, ha minimálisan invazív beavatkozást terveznek, például krio vagy rádiófrekvenciás ablációt. Más esetekben a diagnózis szövettani igazolására szolgáló anyagot már maga a műtét során veszik fel..

Megkülönböztető diagnózis

A fő patológiák felsorolása, amelyekkel a vesesejtes karcinóma összetéveszthető:

Cyst

Leggyakrabban meg kell különböztetni a veserákot egy cisztával. A neoplazma rosszindulatúságának fő jelei:

  • egyenetlen kontúrok;
  • megnövekedett sűrűség;
  • heterogén tartalom (nekrózis, meszesedés és egyéb daganaton belüli kóros folyamatok miatt);
  • többkamrás, megvastagodott falak, áthidalók.

A vese hidronephrosis

Ennél a betegségnél, akárcsak a ráknál, a hipochondriumban volumetrikus képződés tapasztalható. De hidronephrosis esetén nincs vér a vizeletben. és maga a képződés sima. Az ultrahang segít a probléma végleges megoldásában.

Policisztás vesebetegség

Összetéveszthető rákkal, ha csak egy szervben fejlődik ki: egyoldalú sűrű gumós képződés érezhető. A betegséget gyakran hematuria kíséri. A rákkal ellentétben a hidronephrosist a veseelégtelenség megnyilvánulása jellemzi. A pyelográfiával a medence kétoldali megnövekedett elágazása, meghosszabbodása és összenyomódása figyelhető meg.

Carbuncle vagy vese tályog

Gyakran magas láz, általános rossz közérzet, fejfájás és egyéb mérgezési tünetek kísérik, amelyek rák esetén is megjelenhetnek. A kiválasztó urográfiával a csésze-kismedence rendszerének deformációja lehetséges mind daganattal, mind pedig karbunkulussal. A szcintigráfiai kép ugyanúgy néz ki, mivel a gyulladásos fókusz radioaktív izotópokat is felhalmoz. A képet a vesék arteriográfiája tisztázza: a daganat vérellátásához új erek keletkeznek (neoangiogenesis), amelyek az arteriogramon "tócsáknak" vagy "tavaknak" tűnnek..

Vese tuberkulózis

Az általános mérgezés, enyhe hátfájás jelei jellemzik. A vizeletben - mikrohematuria. A tuberkulózisos vese kontrasztjával végzett vizsgálatban mérsékelten kitágult medence és az ureter felső része található, a kelyhek szerkezete homályos, "elfogyasztott", az ureter szigorodása (kóros szűkület) lehetséges. A barlangok láthatók - szabálytalan, lekerekített alakú üregek. A vizelet bakteriológiai vizsgálata tuberkulóz bacillust mutat.

A vese angiomyolipoma

Jóindulatú daganat, amely ereket, zsírszövetet és simaizom sejteket tartalmaz. A rákkal ellentétben szerkezetében zsírszigetek vannak, és soha nem tartalmaz meszesedést. Az esetek harmadában biopsziára van szükség a végleges diagnózis érdekében..

Vese rák diagnózis

Ha az orvos vese rákot gyanít, akkor a beteg súlyos vizsgálaton és laboratóriumi vizsgálatokon esik át a diagnózis megerősítésére. A vizsgálat a következőképpen kezdődik: gondosan mérje fel a beteg egészségi állapotát, és gyűjtsön minden lehetséges információt a tüneteiről (vegyen anamnézist). A kórtörténet a veserákkal kapcsolatos kockázati tényezők jelenlétét jelzi.

Veserák képalkotása

Egy vagy több vizsgálatot végeznek a vese és más rendellenességek képalkotására, amelyek a tüneteket okozhatják. Többféle kutatás létezik, amelyek segítségével ezeket az adatokat megszerzik, többségük fájdalommentes a beteg számára. Néhány vizsgálat speciális kontrasztanyagot vagy alacsony aktivitású radioaktív izotóp injekciót igényel a beteg véráramában.

A veserák számítógépes tomográfiája (a veserák CT-vizsgálata)

A veserák CT-vizsgálata - A veserák számítógépes tomográfiája egy rétegrétegű röntgenvizsgálat, amely képsorozatot készít a belső szervekről és mirigyekről. A számítógépes tomográfia segít felismerni a veserákot, és egyes esetekben a nyirokcsomók tumoráttéteit.

A veserák mágneses rezonancia képalkotása (MRI)

A veserák mágneses rezonancia képalkotása (MRI) erős mágneses és elektromágneses teret használ, amikor a páciens testén áthaladva rétegenként kép készül a belső szervek képéről, amelyhez számítógépet használnak.

Veserák ultrahang (ultrahang)

Az ultrahang hangrezgéseket alkalmaz, amelyek a belső szervekből visszaverődve képüket képezik. Ebben a fájdalommentes eljárásban a páciens veséjének vetületében gélt visznek fel a bőrre, és lassan mozgatják az ultrahangos rezgéseket kibocsátó kis átalakítót. A belső szervek képét továbbítják a monitorra.

Kiválasztásos urográfia veserák esetén

Orvosa elrendelhet egy kiválasztó vagy intravénás urográfiának nevezett vizsgálatot. Ebben a vizsgálatban a jódot tartalmazó kontrasztanyagot intravénásán injektálják. Ennek eredményeként a kontraszt összegyűlik a húgyúti rendszerben, amely lehetővé teszi a vese, az ureter és a hólyag tiszta képét a röntgensugarakon. A képeken a kontraszt fehér színnel jelenik meg, ami segít azonosítani a daganatot és a kapcsolódó vesekárosodást.

Bizonyos esetekben orvosának szüksége lehet arteriográfiára vagy phlebocavagraphy-ra (a vesét ellátó erek röntgenfelvétele).

Mellkas röntgen a veserák diagnózisában

Ha felmerül a veserák áttétjeinek gyanúja a tüdő és a mellkas csontjai között, az orvos előírhat egy szokásos mellkasi röntgenfelvételt.

Csontvizsgálat veserák esetén

A veserák csontszkennelése radioaktív izotópok segítségével végzett vizsgálat, amely segíthet azonosítani a veserák metasztázisait a csontig, ha rosszindulatú daganat gyanúja merül fel. Ebben a tanulmányban kis mennyiségű izotópot intravénásán injektálnak. Az izotóp nemcsak a rák áttétje során halmozódik fel a csontokban, hanem egyes olyan betegségekben is, amelyek nem társulnak a tumor folyamatához.

Laboratóriumi vizsgálatok veserákra

Számos laboratóriumi vizsgálatot végeznek a veserák diagnózisának megerősítésére.

Vizeletvizsgálat veserák esetén

A veserákos betegek több mint felének vizeletében van vér (hematuria). Gyakran a vér olyan kis mennyiségben van jelen a vizeletben, hogy lehetetlen szabad szemmel látni (ezt hívják mikrohematuriának). A hematuria kimutatására általános vizeletvizsgálatot írnak elő. Ha abnormális sejteket talál a vizeletben, azokat mikroszkóp alatt vizsgálják (a vizelet citológiai vizsgálata).

Vérvizsgálat a veserák diagnózisában

A veserák diagnosztizálására szolgáló egyéb laboratóriumi vizsgálatok a páciens vérének mikroszkópos vizsgálatához és / vagy biokémiai vizsgálathoz kapcsolódnak. Ezek a tesztek a következő állapotokat azonosítják, amelyek a veserák jelei lehetnek:

  • vérszegénység - vérzés vagy a veserák csontvelőre gyakorolt ​​toxikus hatásainak következtében kialakuló alacsony vörösvértestek (eritrociták) szintje;
  • policitémia - a vörösvértestek magas szintje, néha ez azt a vesetumort jelzi, amely eritropoietint (egy olyan hormont termel, amely fokozza a vörösvértestek képződését a csontvelőben);
  • hiperkalcémia - magas vér kalciumszint, emelkedett májenzimszintek (a veserákra jellemző tünetek).

Cisztoszkópia a veserák diagnózisában

A vizeletben lévő vér (hematuria) okait nemcsak a veserák, hanem más vesebetegségek, például vesekövek vagy sérülések is okozhatják. Ilyen esetekben az orvos cisztoszkópiát ír elő, hogy pontosan meghatározza a belső vérzés forrását. A cisztoszkópiában egy hosszú, vékony, merev vagy rugalmas optikai szondát helyeznek a húgycsövön keresztül a hólyagba. Segítségével az orvos vizuálisan vizsgálja a húgycsövet és a hólyagot, hogy meghatározza a hematuria forrását.

A vese rák finom tűvel történő szúrásbiopsziája, mint módszer a veserák diagnosztizálására

A veserák az egészséges sejtektől eltérő sejteket termel. Ha daganatot észlelnek, akkor biopsziát lehet végezni, és a sejtekből mintát lehet venni mikroszkóp alatt történő vizsgálatra.

De ha vese rák gyanúja merül fel, veszélyes egy szúrt biopsziát elvégezni a vérzés és más szövődmények magas kockázata miatt..

Ha a veserák folyadékkal töltött cisztákat tartalmaz, akkor ennek a folyadéknak egy kis része finom tűvel eltávolítható. A folyadék sejtösszetételének elemzése segít az orvosnak felismerni a daganatot és elkészíteni a kezelési tervet..

A veserák tünetei: okai, diagnosztikája, tesztjei

A veserák olyan onkológiai betegség, amelyben a specializációjukat vesztett sejtek kontrollálhatatlanul szaporodni kezdenek, növelve a rosszindulatú képződés nagyságát. A daganat az egyik vagy mindkét vesén alakul ki.

A betegség ICD-10 nemzetközi osztályozásának kódja:

  • C64 A vese medencéjétől eltérő vese rosszindulatú daganata;
  • C65 A vesemedence rosszindulatú daganata.

Osztályozás

A helytől függően az összes vesedaganat a következőkre oszlik:

  • a vesemedence daganatai;
  • a vese parenchima neoplazmái.

A szövettan szerint:

A daganatok típusaiFajták
Jóindulatúadenoma, juxtaglomeruláris sejtdaganat, angiomyolipoma, lymphangioma, leiomyoma, oncocytoma, lipoma, angiomyolipoma, hemangioma, lymphangioma,
Rosszindulatúátmeneti sejtes karcinóma, szarkóma, szarkóma, nephroblastoma, laphámsejtes karcinóma, nyálka-mirigy karcinóma, vesesejtes karcinóma

1. táblázat: A rosszindulatú és jóindulatú daganatok típusai.

A vesedaganatok közül a jóindulatú képződmények csak 10% -ot tesznek ki. Ezt a fajta képződést nevezik angiomyolipomának, amely károsítja a vese erét és ennek következtében erős vérzést okoz.

A veserákos felnőttek körében a vesesejtes karcinómát tartják a leggyakoribbnak. A nephroblastoma leggyakrabban gyermekeknél fordul elő.

Szakasz

A szakértők megkülönböztetik a rosszindulatú vesedaganatok 4 fejlődési szakaszát.

SzínpadJellegzetes
1. stádiumú veserák.A képződés mérete legfeljebb 8 cm, áttétet nem találtak: a patológiás tumor növekedésének lokalizálása szigorúan a veseszövetből.
2. stádiumú veserákAz elváltozás mérete meghaladja a 8 cm-t. A daganat még mindig csak a vesére korlátozódik.
3. vese rákA daganat terjedése a vesét körülvevő szövetekre: vénák, mellékvese stb..
Vese rák 4A rák tömegének csírázása a vesekapszulába.

2. táblázat: A veserák szakaszai.

A rosszindulatú vese tumor kialakulásának szakaszát a következő jelek szerint diagnosztizálják:

  • a daganat mérete;
  • daganat csírázása szorosan elhelyezkedő szövetekbe és szervekbe;
  • rákos sejtek jelenléte a környező nyirokcsomókban;
  • metasztázisok jelenléte távoli szervekben;
  • 2. daganatos folyamat.

A 4. fokozatú veserákban szenvedő betegeknél a teljes gyógyulás esélye minimális..

Okoz

Vesesejtes karcinómában a betegek mutációs változásokat találtak - 11 és 3 kromoszóma transzlokációja. Ezenkívül a szakértők bebizonyították a rosszindulatú daganatok kialakulásának genetikai hajlamának öröklődésének valószínűségét (szül. Hippel-Lindau).

A rosszindulatú daganatok elterjedésének oka a gyenge tumorellenes immunvédelem, amely magában foglalja az anti-kokogéneket, a gyilkos sejteket, a DNS-javító enzimeket.

Növelje a veserák kockázatát:

  • hosszú "tapasztalat" a dohányzásról;
  • gumós szklerózis;
  • túlzott fájdalomcsillapítók bevitele;
  • néhány hormonális és vizelethajtó gyógyszer szedése;
  • policisztás betegség és hPC;
  • AG;
  • II típusú cukorbetegség;
  • időben nem kezelt pyelonephritis, valamint az urogenitális rendszer egyéb gyulladásos betegségei (különösen krónikus);
  • nephrosclerosis;
  • túlsúly (a hormonális háttér megzavarásával jár);
  • túl zsíros ételeket eszik rendszeresen.
  • korábban vesekárosodást szenvedett;
  • rákkeltő anyagokkal való érintkezés.

A veserákban szenvedők többsége 65 év feletti. Gyakrabban férfiak.

Klinikai kép

A veserák tünetei nem mindig specifikusak, a klinikai megnyilvánulások nagyon változatosak. Minden tünetet általában általánosra és lokálisra osztanak. Ezenkívül a carcinoma tünetmentesen kialakulhat, és a rutinvizsgálat során véletlenül kimutatható..

Gyakori tünetek

A patológia fejlődésének korai szakaszában az általános megnyilvánulások az egyetlen jelei a progresszív betegség jelenlétének. A gyakori jelenségek okának felkutatása gyakran hosszú ideig késik, mert a veserák kezdeti szakaszának tünetei nagyon nem specifikusak.

Subfebrile állapot

Az alacsony hőmérséklet tartós, a vese daganatos folyamatainak jelenlétének leggyakoribb tünete. Az állandó subfebrile állapot mérgező pirogén vegyületeket választó növekvő tumor mérgezésével jár.

Néha a test "reszketni kezd", a hőmérséklet 38,5-39,0 ° C-ra emelkedik, ami a beteg állapotának jelentős romlásával jár.

Anémia

A veserákos betegek körülbelül egyharmada vérszegénységben szenved, amelynek oka nem a vérzés. Ebben az esetben a vérszegénység oka a daganat által felszabaduló mérgező vegyületek eritropoezisre gyakorolt ​​hatása. Éppen ezért a vérszegénységre felírt vas-kiegészítők nem hozzák meg a kívánt hatást..

Artériás magas vérnyomás

A veserákos betegeknél a megnövekedett vérnyomás a vese túlzott renintermelésével jár, amelyben a tumor előrehalad.

Hiperkalcémia

A veserákos betegek egynegyedében meghaladja a plazma kalciumkoncentrációját. A patológia a toxikus anyagok felszabadulásával jár együtt a tumor tömegével.

Továbbá, a szervezetnek a tumor metabolizmusában szerepet játszó vegyületekkel való mérgezése miatt a következő tünetek jelennek meg:

  • fogyás;
  • "Gyengeség", letargia, apátia, gyengeség;
  • csökkent étvágy;
  • rossz minőségű alvás.

A fentiekben megjegyeztük, hogy az általános tünetek nem specifikusak a veserákra. Viszont elegendőnek kell lenniük ahhoz, hogy az orvosokat figyelmeztessék bármilyen szakirányra. A hasi szervek ultrahangvizsgálatának alapjául a hosszan tartó subfebrile állapot, vérszegénység, fokozott ESR, AH, letargia és egyéb tünetek társulhatnak..

Az általános tünetek, bár nem specifikusak a vesedaganatra, növelik a rákos éberséget bármely szakterület orvosánál. A hosszan tartó láznak, a vérszegénységnek, a gyengeségnek, a megnövekedett ESR-nek, az artériás hipertóniának és egyéb általános tüneteknek együttesen legalább a vesék ultrahangját indokolni kell. A kezelés hatékonysága és végső soron a beteg élete attól függ, milyen korán diagnosztizálják a vesedaganatot..

Helyi tünetek

A következő megnyilvánulások ritkán figyelhetők meg egyszerre, jelzik a veserák kialakulásának késői szakaszát:

  • súlyos fájdalom az ágyéki régióban;
  • makrohematuria;
  • ágyéki tömeg, amely tapintható.

Macrohematuria

A veserák egyik jellegzetes tünete. A makrohematuria oka a vénás vénák és a vénás erek megsemmisülése a daganatsejtek növekvő tömegének a medencére és a csészékre terjedése miatt.

Ezenkívül a hematuriát hirtelen megjelenés és ugyanaz a hirtelen eltűnés jellemzi. Ezért feltétlenül van idő cisztoszkópiára a vérzés okának meghatározásához. A vesetumor kialakulásának későbbi szakaszaiban a macrohematuria meghosszabbodik.

Az ureter mentén mozgó vérrögök megzavarhatják a vizelet áramlását, ami intenzív fájdalmat okoz a betegben. Ezért a veserákban a hematuriát "pre-fájdalomnak" nevezik, amely megkülönbözteti az urolithiasis - urolithiasis "fájdalom utáni" hematuriájától..

Fájdalmas érzések az ágyéki régióban

A fájdalom intenzitása enyhe és elviselhetetlen. A fájdalom szindróma a szöveti ödéma, az aktív tumor növekedése, a vese erek nyújtása és traumája miatt következik be. A fájdalom mértéke a tumor folyamatának fejlődési szakaszától függ.

Az ágyéki tömeg, amely tapintható

Az egészséges vese nem tapintható. A rák előrehaladott stádiumában a daganat tapintás közben tapintható. Elhízott betegeknél azonban még egy jelentősen megnagyobbodott vesét is nehéz tapintani..

Varicocele

A veserák egyik kedvezőtlen prognosztikai tünete a férfiaknál, ami a tumor folyamatának jelentős fejlődését jelzi. A varicocele a herék és a spermaticus vénák megnagyobbodása, amelyek egy patás plexust alkotnak. A daganatnak az alsó vena cava vagy a bal májvénára gyakorolt ​​nyomása miatt fordul elő.

Szükséges mindkét vese diagnosztizálása rák esetén, ha a beteg varicocele alakul ki a jobb oldalon.

Az áttétek terjedéséből fakadó tünetek

A diagnózis idején a betegek harmadánál diagnosztizálják a tumoros folyamatok távoli másodlagos gócait - áttéteket.

Jobb veserákBal veserák
A prekavalus, aortocaval és laterocaval nyirokcsomók érintettekJellemzően para-aorta nyirokcsomók

1. séma: A veserák metasztázisának fókuszai.

A távoli metasztázis által más szövetek által okozott tünetek különleges helyet foglalnak el a klinikán. Az alábbiakban bemutatjuk azokat a gócokat, amelyekre a tumorsejtek leggyakrabban áttétet adnak veserákban.

Az áttét fókuszaTünetek
Tüdőkárosodás
  • Gyötrő és tartós köhögés.
  • Hemoptysis.
  • Levegőhiány.
  • Fájdalom a mellkasban / a vállakban / hátul.
AgykárosodásA vese tumor másodlagos fókuszának lokalizációja meghatározza a tünetek jellegét (az agy régiójától függően). Köztük bénulás, fejfájás, látásromlás stb..
Májkárosodás
  • Fájdalmas érzések a jobb hypochondriumban.
  • Sárgaság, amelyet az epeutak metasztázisok általi elzáródása okoz, ami az epe vérbe történő kiáramlásának megsértéséhez vezet. A bőr sárgává válik, akárcsak a szemgolyó fehérje. A vizelet sötét narancssárga, a széklet világosabb.
  • Haladóbb szakaszokban ascites fordul elő.
Csontkárosodás
  • Csonttörések "normális", nem túlzott stresszel.
  • Hátfájás.
  • A végtagok zsibbadásának érzése.
  • A vizelés megsértése.
  • Gyötrő csontfájdalom, amely erős fájdalomcsillapítókat igényel.

3. táblázat: Metasztázisok terjedésének fókuszai a vese onkológiájában

Bármely szerv érintett lehet. Jellemző, hogy a vese carcinoma áttétek lokalizációja befolyásolhatja a betegség kimenetelének előrejelzését. Tehát az érintett tüdővel rendelkező betegek optimistább prognózissal rendelkeznek, mint a más szervekben másodlagos gócokkal rendelkező betegek. A legtöbb csalódást kiváltó prognózis a májáttétes betegek életében: kezeletlenül legfeljebb hat hónapig élnek.

Diagnosztika

A rákos megbetegedések diagnosztikájának a különféle kutatási módszerek nagy komplexumát kell tartalmaznia a pontos diagnózis felállítása érdekében.

  1. Ultrahang.
  2. A diagnosztika "arany mércéje" a komputertomográfia kontrasztnöveléssel. Meghatározzák az oktatás színpadát, méretét, eloszlását és egyéb jellemzőit.
  3. A vizelet általános elemzése a vörösvértestek jelenlétére vonatkozóan.
  4. Teljes vérkép, amely meghatározza a betegség mellékjeleit.
  5. MRI.
  6. A vesedaganatok biopsziája. A módszer nem tekinthető informatívnak.
  7. Röntgen.
  8. Vese angiográfia.

A szükséges diagnosztikai módszerek kiválasztásával az orvos a teljes és pontos kép kialakítása érdekében figyelembe veszi a tüneteket, a beteg általános állapotát, az általános vizelet- és vérvizsgálatok eredményeit..

Elemzések

A vesedaganatok diagnosztizálásával kapcsolatos laboratóriumi vizsgálatok nem adnak "teljes képet", korlátozott értékűek.

A vér- és vizeletvizsgálatok során a következő mutatókat kell figyelmeztetni:

  1. Az eritrociták kimutatása általános vizeletvizsgálatban.
  2. Vérszegénység, fokozott eritrocita ülepedési sebesség kimutatása.
  3. A policitémia jelenléte.
  4. Paraneoplasztikus jelenségek (beleértve a foszfatáz aktivitás növekedését, hipergammaglobulinémia stb.)

Ismert, hogy a veserákban számos anyag szintetizálódik. Diagnosztikai célokra azonban nem használhatók fel. Szintén nincs értelme a vizelet cito-vizsgálatát végezni a vese daganatképződéseivel..

Túlélés és prognózis

A veserák éves előfordulása világszerte körülbelül 40 ezer ember.

A rák veszélye, hogy az első szakaszban, az esetek 85% -ában teljesen tünetmentes, ezért a legtöbb rákos beteg meglehetősen későn jut el az onkológushoz.

Sok beteget érdekel, hogy az emberek mennyi ideig élnek veserákban. A statisztikák szerint a túlélés közvetlenül függ a kezelés megkezdésének szakaszától:

  • 1. szakasz - 80%;
  • 2. szakasz - 74%;
  • 3. szakasz - 52%;
  • 4. szakasz - kevesebb mint 9%.

Még szakszerűen végzett műtéti kezelés sem garantálja a várható élettartam jelentős növekedését. A sikeres műtét után 1-2 év elteltével gyakran másodlagos elváltozások lépnek fel. A metasztázis szinte minden esetben elveszíti a beteg esélyét a betegség teljes gyógyítására..

Következtetés

A vese rák specifikus megelőzését nem fejlesztették ki. A patológia kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében csak a saját egészségéhez való gondos hozzáállás segít. A test rendkívül körültekintő figyelmet igényel. Ezért nem szabad figyelmen kívül hagyni az olyan "közhelynek tűnő" tüneteket, mint a fájdalom, fáradtság, láz stb..