Tumormarkerek - mik ezek, hány van és mit mutatnak? Kinek és mikor kell vérvizsgálatot végeznie a daganatmarkerekre? Mennyire bízhat az elemzési eredményekben? Hogyan lehet pontosan meghatározni a rákos sejtek jelenlétét?

Myoma

A webhely háttérinformációt nyújt csak tájékoztatási célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszer ellenjavallattal rendelkezik. Szakember konzultációra van szükség!

A tumormarkerek az emberi testben képződő szerves vegyi anyagok csoportja, amelynek tartalma a rosszindulatú daganatok növekedésével és áttétjeivel, a jóindulatú daganatok előrehaladásával, valamint néhány gyulladásos betegséggel együtt növekszik. Mivel a tumoros markerek koncentrációjának növekedése a vérben a rosszindulatú és jóindulatú daganatok növekedésével következik be, ezeknek az anyagoknak a koncentrációját a neoplazmák diagnosztizálása, valamint a daganatellenes terápia (kemoterápia, sugárterápia stb.) Hatékonyságának figyelemmel kísérése céljából határozzuk meg. Tehát a daganatmarkerek olyan anyagok, amelyek koncentrációjának növelésével lehetséges a rosszindulatú daganatok azonosítása a korai szakaszban..

Definíció, rövid leírás és tulajdonságok

A tumormarkerek a biomolekulák egész csoportjának a neve, amelyek különböző természetűek és eredetűek, de ezeket egyetlen tulajdonság egyesíti - koncentrációjuk a vérben növekszik a rosszindulatú vagy jóindulatú daganatok kialakulásával az emberi testben. Ebben az értelemben a tumormarkerek olyan mutatók összessége, amelyek specifikusak a tumorokra. Vagyis a tumormarkerek az emberi test különféle szerveiben és szöveteiben a tumor növekedésének laboratóriumi mutatói..

A daganatmarkerek mellett a laboratóriumi diagnosztikában különféle szervek betegségeinek markerei is vannak, például a hepatitis markerei (AST, ALT, ALP aktivitás, bilirubin szint stb.), Pancreatitis (alfa-amiláz aktivitás a vérben és a vizeletben) stb. Elvileg a laboratóriumi vizsgálatok összes mutatója bármely betegség vagy állapot markere. Ezenkívül ahhoz, hogy az anyagot bármely betegség markerként osztályozhassuk, szükséges, hogy annak koncentrációja megváltozzon egy bizonyos patológia alatt. Például a mutatók osztályozásához a májbetegségek markereihez szükséges, hogy az anyagok koncentrációja pontosan csökkenjen vagy növekedjen májbetegség esetén.

Ugyanez vonatkozik a tumor markerekre is. Vagyis annak érdekében, hogy egy anyagot tumormarkerként osztályozzanak, annak koncentrációjának növekednie kell a neoplazmák kialakulásával az emberi test bármely szervében és szövetében. Így azt mondhatjuk, hogy a tumormarkerek olyan anyagok, amelyek szintje a vérben lehetővé teszi a különböző lokalizációjú rosszindulatú daganatok kimutatását..

A tumormarkerek koncentrációjának meghatározása pontosan megegyezik más betegségek markereinek céljával, nevezetesen a patológia azonosításával és megerősítésével.

Jelenleg több mint 200 tumormarker ismert, de a klinikai laboratóriumi diagnosztikában csak 15 - 20 indikátort határoznak meg, mivel éppen ezeknek van diagnosztikai értéke. A többi daganatjelzőnek nincs diagnosztikai értéke - nem elég specifikusak, vagyis koncentrációjuk nemcsak a daganat növekedésének fókusza jelenlétében változik a testben, hanem számos más állapotban vagy betegségben is. Az ilyen alacsony specificitás miatt sok anyag nem alkalmas a tumormarkerek szerepére, mivel koncentrációjuk növekedése vagy csökkenése 15-20 betegség bármelyikét jelzi, amelyek közül az egyik rosszindulatú daganat..

Az eredettől és a szerkezettől függően a tumormarkerek lehetnek tumorsejtek antigénjei, tumorsejtek elleni antitestek, vérplazmafehérjék, tumorbontási termékek, enzimek vagy anyagok, amelyek a neoplazmában zajló metabolizmus során keletkeznek. Az eredettől és a szerkezettől függetlenül azonban minden daganatjelzőnek egy közös tulajdonsága van - koncentrációjuk nő a daganat növekedésének fókuszában a testben..

A tumormarkerek minőségileg vagy mennyiségileg eltérhetnek a szervek és rendszerek normál (nem daganatos) sejtjei által termelt anyagoktól. A minőségileg különböző daganatmarkereket tumorspecifikusnak nevezzük, mivel ezeket a daganat termeli, és olyan vegyületek, amelyek az emberi testben általában nincsenek, mivel a normál sejtek nem termelik őket (például PSA stb.). Ezért a daganatspecifikus daganatjelzők megjelenése az emberi vérben, még minimális mennyiségben is, riasztó jel, mert a normál sejtek általában nem termelnek ilyen anyagokat.

Mennyiségileg különböző tumor markerek (például alfa-fetoprotein, koriongonadotropin stb.) Csak tumorokkal társulnak, mivel ezek az anyagok általában jelen vannak a vérben, de egy bizonyos alapszinten, és neoplazmák jelenlétében koncentrációjuk hirtelen megnő.

A szerkezet és az eredet különbségei mellett (amelyeknek gyakorlati jelentőségük kevés), a tumormarkerek specifitásukban is különböznek egymástól. Vagyis a különféle daganatjelzők egy adott lokalizáció különböző daganattípusainak kialakulását jelzik. Például a PSA tumor marker a prosztatarák kialakulását jelzi, CA 15-3 - emlőrák stb. Ez azt jelenti, hogy a tumormarkerek specifitása a neoplazmák bizonyos típusai és lokalizációi szempontjából nagyon fontos gyakorlati jelentőséggel bír, mivel lehetővé teszi az orvosok számára, hogy durván meghatározzák mind a daganat típusát, mind azt, hogy melyik szerv érintett..

Sajnos jelenleg nincs egyetlen, a szervre 100% -ban specifikus tumorjelző, ami azt jelenti, hogy ugyanaz a mutató jelezheti a tumor jelenlétét több szervben vagy szövetben. Például a CA-125 tumor marker szintjének növekedése megfigyelhető a petefészek, az emlőmirigyek vagy a hörgők rákjában. Ennek megfelelően ez a mutató növelhető e szervek bármelyikének rákjában. De a daganatmarkerek között van egy bizonyos szerv-specifitás, amely lehetővé teszi legalább a tumor által esetlegesen érintett szervek körének felvázolását, és nem keresi a daganatot a test összes szövetében. Ennek megfelelően, bármely tumormarker megemelkedett szintjének azonosítása után, a tumor lokalizációjának részletezése érdekében más módszereket kell alkalmazni a "gyanús" szervek állapotának felmérésére..

A tumor markerek szintjének meghatározása a modern orvosi gyakorlatban a következő diagnosztikai feladatok megoldására szolgál:

  • A daganatkezelés hatékonyságának figyelemmel kísérése. Ez azt jelenti, hogy mindenekelőtt a tumormarkerek koncentrációja lehetővé teszi a tumorterápia hatékonyságának értékelését. És ha a kezelés hatástalan, akkor a terápiás rendet időben helyettesíteni lehet egy másikkal.
  • Egy korábban kezelt daganat kiújulásának és metasztázisának követése. A kezelés után a tumormarkerek szintjének időszakos meghatározása lehetővé teszi az ismétlődés vagy az áttétek nyomon követését. Vagyis, ha a kezelés után a daganat markerek szintje növekszik, akkor a személynek visszaesése van, a daganat ismét növekedni kezdett, és az utolsó terápia során nem sikerült elpusztítani az összes tumorsejtet. Ebben az esetben a daganatmarkerek meghatározása lehetővé teszi a kezelés korai szakaszban történő megkezdését, anélkül, hogy megvárná a daganat nagy méretűvé növekedését, amelynél más diagnosztikai módszerekkel kimutatható..
  • A rádió-, kemo- és hormonális tumorterápia alkalmazásának szükségességének megoldása. A tumor markerek szintje lehetővé teszi a szervkárosodás mértékének, a daganat növekedésének agresszivitásának és a már elvégzett kezelés hatékonyságának felmérését. Ezen adatok alapján az onkológus felírja az optimális kezelési rendet, amely nagy valószínűséggel gyógyítja a daganatot. Például, ha a markerek szintje túl magas, bár a daganat kicsi, akkor ilyen helyzetben nagyon agresszív növekedés tapasztalható, amelyben nagy az áttétek valószínűsége. Általában ilyen esetekben a műtét előtti teljes gyógyulás valószínűségének növelése érdekében rádió- vagy kemoterápiás tanfolyamokat hajtanak végre annak érdekében, hogy csökkentse a daganatos sejtek vérbe történő terjedésének kockázatát a daganat műtéti eltávolítása során. Ezenkívül egy kis daganat korai eltávolítása után meghatározzuk a daganat markerek szintjét annak megértése érdekében, hogy szükséges-e további rádió- vagy kemoterápia. Ha a markerek szintje alacsony, akkor nincs szükség rádió- vagy kemoterápiára, mivel a daganatsejtek teljesen eltávolodnak. Ha a markerek szintje magas, akkor rádió- vagy kemoterápiára van szükség, mert a daganat kis mérete ellenére már vannak áttétek, amelyeket meg kell semmisíteni.
  • Előrejelzés az egészségre és az életre. A tumormarkerek szintjének meghatározása lehetővé teszi a remisszió teljességének, valamint a daganat progressziójának felmérését, és ezen adatok alapján megjósolja a személy várható élettartamát.
  • A rosszindulatú daganatok korai diagnózisa (csak más vizsgálati módszerekkel együtt).

Manapság egyre fontosabb meghatározni a tumormarkerek szintjét a különböző lokalizációjú daganatok korai diagnosztizálásához. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a tumormarkerek szintjének izolált meghatározása nem teszi lehetővé a daganatok 100% -os pontosságú diagnosztizálását, ezért ezeket a laboratóriumi vizsgálatokat mindig más vizsgálati módszerekkel kell kombinálni, például röntgennel, tomográfiával, ultrahanggal stb..

Mit mutatnak a tumor markerek?

Különböző tumormarkerek tükrözik a tumor növekedésének fókuszát az emberi test különböző szerveiben és szöveteiben. Ez azt jelenti, hogy a daganatmarkerek bizonyos koncentrációkat meghaladó, normálist meghaladó megjelenése jelzi a daganat vagy annak metasztázisainak jelenlétét a szervezetben. És mivel a tumormarkerek már jóval a rosszindulatú daganat egyértelmű jeleinek kialakulása előtt megjelennek a vérben, koncentrációjuk meghatározása lehetővé teszi a daganatok kimutatását a korai szakaszban, amikor teljes gyógyulásuk valószínűsége a maximális. Így megismételjük, hogy a tumormarkerek a tumor jelenlétét mutatják a test különböző szerveiben vagy szöveteiben..

Tumormarkerek - mik ezek? Miért végeznek vérvizsgálatot daganatos markerekre, milyen típusú rákokat határoznak meg segítségükkel - videó

Kinek és mikor szükséges meghatározni a tumor markereit?

Annak ellenére, hogy a tumormarkerek lehetővé teszik a daganatok kimutatását a korai szakaszban vagy tünetmentes lefolyásuk során, nem szükséges minden embert szűrővizsgálatként (azaz rutinszerűen, daganat gyanújának hiányában) vizsgálni a daganatok markerein. A daganatmarkerek szűrővizsgálatként történő meghatározását évente 1-2 alkalommal csak azok számára ajánlott elvégezni, akiknek vér közeli hozzátartozói (szülők, nővérek, testvérek, gyermekek, nagynénik, nagybácsik stb.) Különböző lokalizációjú rosszindulatú daganatokban szenvedtek..

Ezenkívül 1-2 évente szűrővizsgálatként ajánlott meghatározni a daganat markerek szintjét azoknál az embereknél, akiknek jóindulatú daganataik vannak (például mióma, fibroma, adenoma stb.) Vagy daganatszerű képződmények (például petefészek-ciszták, vesék stb.). egyéb szervek).

Más emberek számára szűrővizsgálatként 2-3 évente egyszer ajánlott vért adni a daganatos markerekre, valamint súlyos stressz, mérgezés, kedvezőtlen környezeti helyzetben lévő területeken való tartózkodás és egyéb körülmények között, amelyek kiválthatják a rosszindulatú daganatok növekedését..

Külön kérdés a daganatos markerek adományozásának szükségessége azoknak az embereknek, akiket már diagnosztizáltak vagy rosszindulatú daganatot kezeltek. A neoplazma kezdeti felismerésekor az orvosok azt javasolják, hogy műtét előtt vegyenek be oncomarkereket egy vizsgálat részeként, hogy eldöntsék a rádió- vagy kemoterápia szükségességét és tanácsosságát a tumor műtéti eltávolítása előtt. Azoknak az embereknek, akiknek a daganat műtéti eltávolítása után rádió- vagy kemoterápiát végeznek, szintén ajánlott daganatjelzőket venniük a terápia hatékonyságának figyelemmel kísérésére. Azoknak az embereknek, akik sikeresen felépültek a rosszindulatú daganatokból, azt javasoljuk, hogy adományozzák a daganat markereit az esetleges visszaesés nyomon követésére a terápia befejezését követő 3 éven belül, a következő séma szerint:

  • A kezelés befejezését követő első évben 1 havonta egyszer;
  • A kezelés befejezését követő második évben 2 hónapon belül 1 alkalommal;
  • A kezelés befejezését követő harmadik-ötödik évben 3 havonta egyszer.
A rosszindulatú daganat kezelésének befejezését követő három-öt év elteltével ajánlott 6–12 havonta egyszer tesztet végezni a daganatos markerekre az élet hátralévő részében, hogy időben észlelhessük az esetleges visszaesést és elvégezzük a szükséges kezelést..

Természetesen teszteket kell végezni a daganatmarkerekre azok számára, akiknek gyanúja merül fel rosszindulatú daganatban..

A tumormarkerek tesztjeinek elvégzése előtt ajánlott konzultálni egy onkológussal, hogy meghatározza, mely markerekre van szükség az adott személy számára. Nincs értelme a tumormarkerek teljes spektrumát adományozni, mivel ez csak túlzott idegességet és túlzott pénzköltségeket eredményez. Érdemes több olyan tumormarkert megcélozni, amelyek specifikusak egy olyan szervre, amelynél magas a rosszindulatú daganat kialakulásának kockázata.

Általánosságban a vérben a tumor markerek szintjének meghatározására szolgáló indikációk a következőképpen formulázhatók:

  • Korai felismeréshez vagy további orientációhoz a tumor lokalizációjában más diagnosztikai módszerekkel kombinálva;
  • A daganatkezelés hatékonyságának figyelemmel kísérése;
  • A betegség lefolyásának ellenőrzése (a műtét során nem eltávolított áttétek, relapszusok, tumormaradványok korábbi kimutatása);
  • Megjósolni a betegség lefolyását.

Hogyan kell szedni a tumor markereit?

A tumormarkerek szintjének meghatározásához vért kell adni egy vénából. Az általánosan elfogadott szabály az, hogy reggel (8.00-tól 12.00-ig) éhgyomorra kell vért adni, a különböző indikátorok szintjének meghatározásához, de ez nem szükséges a tumor markerek esetében. Vagyis a nap bármely szakában vért adhat a daganat markerekre, de kívánatos, hogy az utolsó étkezés után 2-3 óra eltelt. A nőknek azt javasoljuk, hogy a menstruáció alatt tartózkodjanak a véradagolástól a daganatos markereknél, mivel az ebben a fiziológiai időszakban nyert adatok pontatlanok lehetnek. Optimális a vért adományozni a daganatos markerekre 5-10 nappal a következő menstruáció várható kezdési időpontja előtt.

Ezenkívül a daganatjelzők legpontosabb eredményeinek elérése érdekében ajánlott előre a laboratóriumban megtudni, hogy melyik napon hajtják végre a diagnosztikai vizsgálatokat, és éppen azon a napon reggel adni vért, hogy ne fagyjon meg. Az a tény, hogy sok laboratóriumban az elemzéseket nem azonnal, hanem hetente egyszer, havonta stb. Végzik, mivel a vérminták felhalmozódnak. És amíg a szükséges számú vérminta felhalmozódik, addig lefagyasztják és hűtőszekrényekben tárolják. Elvileg a vérplazma fagyasztása általában nem torzítja az eredményeket, és ez teljesen elfogadható gyakorlat, de jobb, ha friss vérben végezzük a vizsgálatokat. Ehhez meg kell tudni, hogy a laboratóriumi személyzet mikor veszi be a mintákat a munkába és adományoz vért azon a napon.

A helyes és diagnosztikailag értékes eredmények elérése érdekében bizonyos időközönként teszteket kell végezni a daganatmarkerekre vonatkozóan. Jelenleg az Egészségügyi Világszervezet a következő véradási sémákat javasolja a tumor markerek számára az emberi állapot figyelemmel kísérésére:

  • Bárki, aki 30 és 40 év közötti, adjon vért a tumormarkerekre a teljes egészségi állapot hátterében annak érdekében, hogy meghatározza kezdeti szintjét. A jövőben a vért adományozzuk a tumormarkerekhez az adott személy számára ajánlott gyakoriságnak megfelelően (például 6-12 havonta, 1-3 évente egyszer stb.), És hasonlítsuk össze az eredményeket a 30 évesen kapott elsődlegesekkel - 40 év. Ha nincsenek elsődleges adatok a tumormarkerek szintjéről (30–40 éves korban adományozott vér a teljes egészség hátterében), akkor 2–3 elemzést kell elvégezni 1 hónapos intervallummal, és ki kell számolni az átlagértéket, és nyomon kell követni azt is, hogy koncentrációjuk növekszik-e. Ha a tumor markerek koncentrációja növekszik, vagyis magasabb lesz, mint az elsődleges értékek, akkor ez azt jelenti, hogy valamilyen szervben neoplazma alakulhat ki. Ez a helyzet jelet ad más módszerekkel végzett részletes vizsgálatra annak érdekében, hogy azonosítsuk, hol tűnt fel pontosan a tumor növekedésének fókusza..
  • Ha megnövekedett daganatmarkerek szintjét észlelik, a vizsgálatot 3-4 hét után meg kell ismételni. Ha egy ismételt vizsgálat eredményei szerint a tumor markerek megnövekedett koncentrációja továbbra is fennáll, akkor ez azt jelzi, hogy a szervezetben a tumor növekedésének fókusza van, amelynek eredményeként részletes vizsgálatnak kell alávetni a neoplazma pontos lokalizációjának megismerése érdekében..
  • A daganat eltávolítására szolgáló rádió-, kemoterápia vagy műtét után vért kell adni a daganat markerekre a kezelés befejezése után 2-10 nappal. A daganatmarkerek szintje, amelyet közvetlenül a kezelés után határoztak meg, az alapérték. Ezzel a tumormarkerek szintjével kell összehasonlítást végezni a kezelés hatékonyságának és a neoplazma lehetséges relapszusainak további nyomon követése során. Vagyis, ha a tumor markerek szintje közvetlenül a kezelés után meghaladja egy bizonyos szintet, ez azt jelenti, hogy a terápia hatástalan vagy a tumor kiújult, és újra kell kezelni.
  • A kezelés hatékonyságának első értékeléséhez meg kell mérni a daganat markerek szintjét a vérben 1 hónappal a terápia befejezése után, és össze kell hasonlítani a mutatókat a műtét után 2-10 nappal meghatározott alapértékekkel..
  • Ezután 2-3 évente mérje meg a tumormarkereket 1-2 évig, és 6 hónapig 3-5 évig a tumor kezelése után.
  • Ezenkívül a tumor marker szintjét mindig meg kell mérni a terápia bármilyen változása előtt. A markerek bizonyos szintjei lesznek az alapértékek, és velük kell összehasonlítani az összes későbbi eredményt a kezelés hatékonyságának felmérése érdekében. Ha a tumor markerek koncentrációja csökken - a kezelés hatékony, ha növekszik vagy ugyanaz marad - a terápia hatástalan, és a módszert és a kezelési rendet meg kell változtatni.
  • Ha visszaesésre vagy áttétekre gyanakszik, meg kell határoznia a daganat markerek szintjét a vérben, és össze kell hasonlítania azokat a koncentrációkkal, amelyek a kezelés után 2-10 nappal voltak. Ha a tumor markerek koncentrációja megnőtt, akkor ez visszaesést vagy áttéteket jelez, amelyek nem pusztultak el.

Mennyire lehet megbízni a tumor markerekben??

Az a kérdés, hogy mennyire lehet megbízni a daganatmarkerekben, nagyon fontos egy olyan személy számára, aki vagy éppen készül, vagy már átment egy ilyen elemzésen, és természetesen szeretne biztos lenni az eredmény pontosságában és egyértelműségében. Sajnos a tumormarkerek, mint más indikátorok, nem rendelkeznek 100% -os pontossággal és egyértelműséggel az eredményben, ugyanakkor koncentrációjuk diagnosztikailag jelentős. Ez azt jelenti, hogy megbízhatók a tumor markerek, de bizonyos fenntartásokkal és a teszt eredmények értelmezésének ismeretében.

Az egyszer észlelt daganatmarkerek megnövekedett szintje nem jelenti azt, hogy az embernek szükségszerűen rosszindulatú daganata van bármelyik szervben. Ilyen helyzetben mindenekelőtt nem kell pánikba esni, hanem tisztázni kell, hogy valóban megemelkedett-e a daganat markerek szintje, vagy hamis pozitív teszt eredménye van-e. Ehhez az első elemzést követően 3-4 héttel újra át kell adnia az oncomarkereket. Ha a markerek szintje másodszor is normális, akkor nincs ok aggodalomra, és az első teszt eredménye hamis pozitív. Ha a tumormarkerek szintjét másodszor is megemelik, ez azt jelenti, hogy az eredmény megbízható, és az illetőnek valóban magas a tumormarkerek koncentrációja a vérben. Ebben az esetben időpontot kell rendelnie egy onkológushoz, és további módszereken (MRI, NMR, röntgen, pásztázás, endoszkópos vizsgálatok, ultrahang stb.) Kell részt vennie, hogy megtudja, melyik szervben vagy szövetben alakult ki a daganat..

Még akkor is, ha egy kétszeres mérés a daganat markerek megnövekedett szintjét mutatta a vérben, ez nem egyértelmű bizonyíték arra, hogy egy személy rákos. Valójában a tumormarkerek szintje emelkedhet más, nem onkológiai betegségeknél is, mint például bármely szerv és szövet krónikus gyulladásos folyamatai, májcirrhosis, a szervezet hormonális változásainak időszakai, súlyos stressz stb. Ezért a daganatmarkerek megnövekedett szintje a vérben csak azt jelenti, hogy egy személynek tünetmentesen növekvő rosszindulatú daganata lehet. És ahhoz, hogy pontosan megtudja, valóban van-e daganat, további vizsgálaton kell átesnie..

Tehát a daganatmarkerek megbízhatók abban az értelemben, hogy daganat jelenlétében mindig megemelkednek, ami segít a neoplazma azonosításában a korai szakaszban, amikor a klinikai tünetek még hiányoznak. Vagyis a tumor markerekben megbízni lehet, mert mindig segítenek abban, hogy ne hagyják ki a daganat növekedésének kezdetét..

De a daganatmarkerek bizonyos kellemetlensége és pontatlansága (amelynek hátterében sokan kíváncsiak arra, hogy megbízhatóak-e bennük), hogy szintjük emelkedhet más betegségekben is, aminek következtében a daganatmarkerek magas koncentrációja mellett mindig erőfeszítéseket kell fordítania a feltételezett rák diagnózisának igazolására. további vizsgálatra. Ez a kiegészítő vizsgálat ráadásul nem erősíti meg a daganat jelenlétét 20-40% -ban, amikor a daganat markerek szintjének emelkedését más betegségek okozták..

Mindazonáltal annak ellenére, hogy a tumormarkerek bizonyos mértékű "túlzott reaktivitással" rendelkeznek, és ennek következtében a szintjük nemcsak a daganatokban nő, koncentrációjuk meghatározása megbízhatónak tekinthető. Végül is az ilyen "túlzott reaktivitás" lehetővé teszi, hogy ne hagyja ki a tumor növekedésének kezdetét, amikor még mindig nincsenek klinikai tünetek, és ez sokkal fontosabb, mint az a tény, hogy a megnövekedett daganatmarkerek szintjének kimutatása után további vizsgálatokhoz kell folyamodni, amelyek az esetek 20-40% -ában nem erősítik meg a feltételezett onkológiai diagnózist..

Tumormarkerek, egy onkológus véleménye: segítenek-e azonosítani egy daganatot, milyen rákformák határozhatók meg, kit ajánlott tesztelni - videó

Hány daganatjelző van?

Jelenleg több mint 200 különféle anyag ismeretes, amelyeket jellemzőik szerint tumormarkereknek minősítenek. Ugyanakkor a 200 daganatjelzőből csak 20 - 30 alkalmas a gyakorlati orvostudományra. Ez a helyzet annak köszönhető, hogy csak 20 - 30 daganat markernek van elég magas specifitása, vagyis szintje főleg a különböző lokalizációjú rosszindulatú vagy jóindulatú daganatokban nő. Ezért a magas specifitás miatt ezen markerek szintje a tumor növekedésének fókuszának az emberi testben való jelenlétének a jele..

A többi tumormarker vagy egyáltalán nem specifikus, vagy nagyon alacsony a specifitás. Ez azt jelenti, hogy ezeknek a daganatmarkereknek a szintje nemcsak az emberi test szerveiben és szöveteiben található rosszindulatú vagy jóindulatú daganatok jelenlétében, hanem más, nem onkológiai betegségek, például gyulladásos, dystrophiás, degeneratív folyamatok stb. Vagyis az ilyen markerek szintjének növekedése kísérheti a tumor növekedésének, valamint a hepatitisnek, az urolithiasisnak, a magas vérnyomásnak és számos más, meglehetősen elterjedt betegségnek a középpontjában. Ennek megfelelően lehetetlen nagy valószínűséggel azt feltételezni, hogy az ilyen tumormarkerek megnövekedett szintje jelzi a tumor növekedésének fókuszának jelenlétét az emberi testben. És természetesen, mivel szintjük növekedése a betegségek széles skálájánál jelentkezik, ezek a tumormarkerek nem alkalmasak a gyakorlati orvoslás számára, mert koncentrációjuk nem tekinthető a tumorfolyamat viszonylag pontos diagnosztikai kritériumának..

A gyakorlati orvostudomány igényei szerint jelenleg csak a következő daganatjelzőket határozzák meg a speciális klinikai diagnosztikai laboratóriumokban:

  • alfa-fetoprotein (AFP);
  • koriongonadotropin (hCG);
  • béta-2 mikroglobulin;
  • laphámsejtes antigén (SCC);
  • neuron specifikus enoláz (NSE);
  • tumor marker Cyfra CA 21-1 (citokeratin 19 fragmens);
  • tumor marker HE4;
  • fehérje S-100;
  • tumor marker CA 72-4;
  • tumor marker CA 242;
  • tumorjelző CA 15-3;
  • tumor marker CA 50;
  • tumor marker CA 19-9;
  • tumor marker CA 125;
  • prosztata-specifikus antigén teljes és szabad (PSA);
  • prosztata-sav-foszfatáz (PAP);
  • rák-embrionális antigén (CEA, SEA);
  • szöveti polipeptid antigén;
  • tumor-M2-piruvát kináz;
  • kromogranin A.

Tumormarkerek: rutin vérvizsgálat a vállalkozás alkalmazottai számára - videó

Szerző: Nasedkina A.K. Orvosbiológiai kutatási szakember.

Tumormarkerek - mennyire lehet megbízni bennük, típusok, hogyan lehet helyesen tesztelni

Az onkológiai betegségek korai diagnosztizálása lehetővé teszi a rosszindulatú daganatok sugárkezelésének és kemoterápiájának sikeres lebonyolítását és azok lehetséges relapszusainak előrejelzését. A fő módszer a tumormarkerek átfogó elemzése - a vér és más biológiai folyadékok vizsgálata, amely olyan speciális anyagokat tár fel bennük, amelyek általában nincsenek egészséges ember testében. A kapott pozitív eredmények további megerősítést igényelnek egy teljes műszeres és laboratóriumi vizsgálattal..

Tumormarkerek - mennyire lehet megbízni bennük?

A rosszindulatú daganat megjelenésére és kialakulására reagálva a szervezet különféle fehérje- és enzimvegyületeket, hormonokat, antitesteket kezd termelni. Maga a neoplazma bomlástermékeket és salakanyagokat is felszabadít a vérbe. Ezeket az anyagokat, amelyeknek általában nem szabad jelen lenniük, daganatos markereknek nevezzük..

Melyek a tumor markerek? Ez a múlt században vált ismertté. Az első ilyen típusú vegyület az alfa-fetoprotein volt, amelyet a szovjet tudósok fedeztek fel. Mivel a méhlepény fehérje, a terhes nők vérében meghatározva, májrákban találták. A mai napig több mint 200 tumormarkert fedeztek fel, amelyek közül két tucatot használnak a klinikai gyakorlatban.

A vérvizsgálat jelentősége a tumor markerek esetében a következő:

  • A rosszindulatú daganatok diagnosztizálása az első klinikai tünetek megjelenése előtt (vagyis a rákos folyamat 1 vagy 2 szakaszában).
  • A kemoterápia, a sugárzás vagy a műtéti kezelés eredményeinek figyelemmel kísérése - a tumor markerek szintjének csökkenése jelzi a terápia hatékonyságát. Ennek az ellenkezője is lehetséges, amikor a daganat szétesése következtében a markerek száma megnő..
  • A műtét utáni betegség megismétlődésének előrejelzése. A rendszeres vizsgálatok lehetővé teszik a rákos sejtek újraszaporodásának nyomon követését még a súlyos tünetek megjelenése előtt hat hónappal, és megteszik a megfelelő intézkedéseket.

Tehát a daganat markerek mindig egyértelműek a rákban??

Mennyire megbízható a tumormarkerek vérvizsgálata, és a pozitív eredmény mindig a sejtek rosszindulatú átalakulásának folyamatát jelzi??

Ez a tanulmány nem ad száz százalékos bizonyosságot a diagnózisban, ezért a diagnózis következő szakasza egy teljes átfogó vizsgálat. Csak utána tudja megerősíteni vagy letagadni a daganat jelenlétét.

Először is, a daganatmarkerek (rák esetén) vérvizsgálata különböző érzékenységű antigéneket tár fel. Ez nem mindig teszi lehetővé számuk növekedésének rögzítését, és ha az elemzés negatív, a betegség tovább fejlődik. Másodszor, a szövetekben és szervekben bekövetkező bármilyen kóros folyamat (gyulladás, szomatikus betegségek stb.) A tumor markerek szintjének növekedését okozhatja, de maga a rák nincs. Harmadszor, a teszt helytelen előkészítése, gyógyszerek szedése és néhány rossz szokás is torzíthatja az eredményt..

A diagnosztika megbízhatóságának növelése érdekében a biológiai folyadékokat egyszerre több daganatjelzőre vizsgálják, és a beteget tájékoztatják a véradás szabályairól. Tehát megbízhat az eredményekben, de a végső diagnózist csak egy teljes vizsgálat után állapítják meg.

A tumor markerek típusai és mérési módszereik

Különböző laboratóriumi módszerek segítségével olyan vegyületeket detektálnak a vérben, vizeletben és más testnedvekben, amelyek egészséges emberekben nincsenek jelen (vagy nagyon kis mennyiségben vannak jelen). Ezek fehérjék, fehérje-szénhidrát-komplexek (glikoproteinek), enzimek, lipidek, hormonok.

Az antigének számát a következő módszerekkel határozzák meg:

  • Immunassay elemzés, rövidítve: ELISA. Az antigének antitestekkel való kötődése és ezen vegyületek vizsgálata alapján.
  • Radioimmunoassay vagy RIA. Az antigének keresését úgy végzik, hogy speciálisan jelzett hasonló anyagokhoz kötik őket. Radionuklidokat használnak feliratként.

A rákos daganat jelenlétére utaló daganatmarkerek listája körülbelül két tucat anyagot tartalmaz. A legfontosabbakat az alábbiakban soroljuk fel, megjelölve a referencia (vagyis a normál tartományon belüli) értékeket. Némelyikük specifikus - lehetővé teszik a betegség fókuszának lokalizációjának pontos meghatározását, míg mások csak azt jelzik, hogy a betegség.

Alfa-fetoprotein

AFP - az első a vérdaganat markerekből, a glikoproteinből, a májban, a petefészkekben, a herékben lévő képződmények azonosítására szolgál. A gyomor-bél traktusban és a vérplazmában általában csak az intrauterin fejlődés szakaszában van jelen; a magzat fejlődésének szűrésére szolgál. Az alfa-fetoprotein AFP tumor markerének normája és értelmezése az életkortól függ: a születés utáni gyermeknél 100 000 U / ml található, az élet első napján 100-ra csökken. Felnőttnél a mutató nem lehet magasabb 7 vagy 8 U / ml-nél..

Humán koriongonadotropin

A hCG tumor marker (humán koriongonadotropin) megnövekedett szintjének elemzését végezzük, ha a herék vagy petefészkek tumorának gyanúja merül fel. A referenciaérték egy férfinak legfeljebb 2 U / ml, a termékeny korú nők esetében - legfeljebb 1 U / ml, a menopauza után - kevesebb, mint 7. A növekedés a terhesség alatt normálissá válik, lehetővé téve annak megítélését a jelenlétéről és a magzat fejlődéséről.

Béta-2 mikroglobulin

Az oncomarkerbe-2-mg (béta-2-mikroglobulin) pozitív tesztje általában a bőr, a végbél, a B-sejtes limfóma, a Hodgkin-kór és a nem-Hodgkin-limfómák rákos megbetegedéseire jellemző. A marker szintje az emlőmirigyek rosszindulatú daganatának legyőzésével is növekszik. A normál értékek 0,8-2,2 mg / l között mozognak.

Laphámsejtes karcinóma antigén

Az SCC a laphámsejt daganatos markere, amely a laphámsejteket érinti. Ezekkel a tumorokkal kapcsolatban ott lokalizálódnak, ahol ez a hámszövet található: a nyelőcső, a szájüreg, a tüdő, a méhnyak, a végbélnyílás. Az ilyen típusú daganatjelzők aránya a vérben legfeljebb 1,5 ng / ml.

Prosztata-specifikus antigén

A PSA a prosztata mirigy által kiválasztott glikoprotein, amelynek koncentrációjának a megengedett legnagyobb érték fölé emelkedése a prosztata adenomáját vagy rákját jelzi. A férfi életkorától függően a teljes antigéntartalom mértékét 2–4 ng / ml-ben határozzák meg. Ezenkívül meghatározzuk a teljes és az APSA (prosztata szabad antigén) százalékában. A rák jelenlétét az antigén nem kötött formájának csökkenése bizonyítja.

Rák-embrionális antigén

Röviden a CEA egy nemspecifikus glikoprotein, amelynek megemelkedése arról tájékoztat, hogy a gyomor, a belek, a tüdő, a hasnyálmirigy vagy bármely más szerv befolyásolhatja a daganatot. A vastagbélrák kezelésének diagnosztizálásában és monitorozásában a legnagyobb jelentőségű. Maximális megengedett koncentráció a vérben - 5,5 ng / ml.

Neuron-specifikus enoláz

Az NSE-t (vagy NSE-t) a neuroendokrin sejtek szintetizálják, ezért számának növekedése leggyakrabban az idegrendszer neoplasztikus betegségei esetén figyelhető meg. A 16,3 ng / ml feletti értékek neuroblasztómát, tüdőrákot, hasnyálmirigyet, pajzsmirigyrákot, retinoblasztómát, feokromocitómát stb..

Cyfra CA 21-1

A második név a citokeratin 19 töredéke, a felnőttek normája nem haladhatja meg a 3,3 ng / ml értéket. A magasabb értékek a tüdő, a hörgők és a hólyag laphámrákját jelzik. A kezelés során lehetővé teszi a gyógyulás dinamikájának nyomon követését, nem informatív a dohányzók vagy a tuberkulózisban szenvedő betegek rák diagnosztizálására.

S-100 fehérje

Specifikus fehérje, amely képes kimutatni a melanomát és az agydaganatokat. Ha a tumormarkerek vérvizsgálata a maximálisan megengedett 0,105 μg / L-nél magasabb eredményt mutat, akkor feltételezhető, hogy bőrrák vagy az agyi szerkezetek károsodása. Melanoma esetén a terápia hatékonyságának figyelemmel kísérésére, a relapszusok előrejelzésére is használják.

HE4 tumorjelző

Nagyon specifikus antigén, amellyel az endometrium vagy petefészek daganatát a fejlődés legkorábbi szakaszában észlelik. Ezenkívül a HE4 nem termelődik jóindulatú daganatokban, endometriózisban, ami azt sugallja, hogy pozitív teszt mellett rákról van szó. A 40 év alatti nők maximális értéke 60,5 pmol / l, az arány az életkor előrehaladtával növekszik.

CA 72-4

A gyomor specifikus markere a rosszindulatú daganatok növekedését is jelezheti a belekben, az emlőmirigyekben, a tüdőben, a petefészkekben és a hasnyálmirigyben. A norma a vér glikoprotein-koncentrációja, amely nem haladja meg a 6,9 U / ml-t.

CA 50

Ez a tumor marker specifikus a hasnyálmirigyre. Lehetővé teszi a rák ezen formájának korai stádiumainak diagnosztizálását, a kezelés eredményeinek figyelemmel kísérését és a relapszusok észlelését. A maximális 25 U / ml érték a gyomor, a belek, a prosztata, a máj, a tüdő, a petefészek daganataival is növekedhet.

CA 242

A CA 242-t a gyomor-bél traktus tumormarkerként tartják számon, mivel éppen az emésztőrendszer onkológiai betegségei aktiválják e glikoprotein termelését. A daganat a hasnyálmirigyben, a gyomorban vagy a belekben lokalizálódik, ha a CA 242-tartalom a vérben meghaladja a 29 U / ml-t..

CA 19–9

A hasnyálmirigy, valamint az epehólyag rákjának másik specifikus antigénje (a norma legfeljebb 30 U / ml). Ha ennek a betegségnek a gyanúja merül fel, a CA-50-gyel kombinálva alkalmazzák, mivel a betegek ötödében nem határozzák meg önállóan. Más kombinációkban kimutathatja a vastagbél, a máj, a gyomor, a méh daganatait.

CA 15-3

A specifikus CA 15-3 antigén egy melldaganat marker (mucinszerű glikoprotein). Az emlőrák diagnózisának 100% -os megbízhatósága nem garantált, azonban sikeresen alkalmazzák a terápia és a relapszus hatékonyságának nyomon követésére. A normál szint nem haladja meg a 25 U / ml értéket, különben a gasztrointesztinális traktusban, a méhben, a hörgőkben is feltételezhetőek daganatok.

CA 125

Ez a glikoprotein a petefészekrák markerének számít, de alacsony specifitása miatt (sok más szerv károsodásakor található) gyakorlatilag nem használják diagnózisra. Értékes a kezelési eredmények nyomon követésére és a relapszusok előrejelzésére. Legfeljebb 25 U / ml értéket tekintünk normálisnak..

Tu M2-RK

A tumor típusú m2-piruvát-kináz nem specifikus, ezért értékének 15 U / ml feletti növekedése csak a rosszindulatú daganat jelenlétét jelzi, anélkül, hogy meghatározná a helyet. Komplex vizsgálatokban alkalmazzák a vese, az emlőmirigyek, a belek rákos megbetegedéseinek megerősítésére.

Prosztatinsav-foszfatáz

Röviden PAP - ezt az enzimet különféle szervek sejtjei termelik, de legnagyobb mennyisége a prosztata mirigyre jellemző. Alacsony érzékenysége miatt nem informatív a prosztatarák korai diagnosztizálásához (csak az esetek 40% -ában teszi lehetővé a daganat megtalálását). Sikeresen alkalmazták a visszaesés megelőzésére és a kezelés hatékonyságának ellenőrzésére.

Szöveti polipeptid antigén

A TPA-t (vagy TPS-t) bármilyen lokalizációjú tumorsejtek termelik, de leginkább a prosztata, a gyomor, a petefészkek és a belek szervspecifikus. A vérvizsgálat maximálisan megengedett értéke 75 E / L. A TPA-val végzett tumormarkerek átfogó elemzése lehetővé teszi az emlő, a tüdő, a hólyag karcinóma kimutatását.

A vér vizsgálata során egy tumor marker kimutatása nem teszi lehetővé többé-kevésbé megbízhatóan a neoplazma típusának meghatározását. Ezért több antigén kombinációját alkalmazzák. Ebben az esetben a fő vagy általános daganatjelző rendelkezik a legmagasabb szervspecifitással és érzékenységgel. További adatokra csak a mutatók megerősítésére van szükség, és nincs független diagnosztikai értéke ennek az onkológiai betegségnek.

Tumor helyét táblázat

Hol található pontosan a daganat és milyen antigének kombinációit detektálják, a daganatmarkerek dekódolásával ellátott táblázat a helytől függően megmondja:

A daganat helyeFő tumor markerekTovábbi
Agy, idegrendszerNSE, fehérje S-100
PajzsmirigyCEA, tiroglobulin, proteoglikán MUC1, kalcitoninNSE
Fül, orrgarat, nyelőcsőCEA, SCC
TüdőNSE, CEA, SCC, Cyfra CA21-1p2MG, AFP, SA72-4, SA15-3, TPA
MellCA15-3, TPA, REA, CA 50Tu M2-RK, HE4, béta-2 mikroglobulin, CA19-9, CA125, HCG, AFP
GyomorCEA, CA19-9, CA50, CA72-4CA125
BelekCA19-9, REA, CA72-4Tu M2-RK, CA242
HasnyálmirigyREA, CA50, CA19-9HCG, CA125, NSE
MájAFP, REA, SA125, SA50, SA19-9
HólyagCEA, TPA, Cyfra CA21-1béta-2 mikroglobulin
ProsztataPSA, PAP, CA50CA15-3
HereAFP, hCG
MéhSCC, TPA, CA15-3, CA50, HE4HCG, CA125, CA19-9
PetefészekCA72-4, CA125, HCG, AFPCA15-3, CA19-9, REA, NE4
VérNSE, béta-2 mikroglobulin
BőrS-100 fehérje, béta-2 mikroglobulin

Mennyi ideig tart a tumor markerek elemzése?

Általában nem tart sokáig várni a laboratóriumi vizsgálatok eredményére. Például egy embrionális rákantigént és egy glikoproteint egy napon belül detektálnak, a CA 72-4-et 3-7 napos periódusban. Legalább egy hétbe telik meghatározni a piruvat kináz Tu M2-PK székletmintákat.

Általánosságban elmondható, hogy a komplex elemzések eredményei három nap alatt készen állnak, expressz teszt elvégezhető felár ellenében.

Hogyan lehet helyesen tesztelni a daganat markereit

Az eredmény megbízhatóságának javítása érdekében előre fel kell készülnie. Gyógyítson meg minden gyulladást, adja le az alkoholt három nappal a kijelölt dátum előtt, előző nap egyáltalán ne vegyen be semmilyen gyógyszert (még vitamin komplexeket sem). A tumormarkerek véradását a nap első felében, szigorúan éhgyomorra végzik. Vagyis ezen a napon nem lehet reggelizni, valamint dohányozni (a dohányzás torzítja a CEA mutatókat). A vizeletet steril edényben adják be, szükség van egy átlagos adagra, amelyet a higiéniai eljárások után kell bevenni. A székletet körülbelül egy evőkanálnyi mennyiségben veszik fel.

Ha a tumormarkereket túlbecsülik, az rákot jelent-e

A megnövekedett antigénértékek láttán nincs szükség pánikba. A daganatmarkerek nemcsak a rákban jelennek meg a vérben, hanem különféle szomatikus betegségek, fertőző és gyulladásos folyamatok esetén is. A tumormarkerek elemzésén alapuló végső diagnózist nem állítják fel, és meg kell erősíteni.

Ha a daganat markerekre vonatkozó általános vérvizsgálat normális értékeket mutat, de az egészségi állapot romlott, akkor valószínűleg a daganatot egyszerűen nem találták meg. Mindenesetre az eredményekkel együtt el kell mennie orvosához, és fel kell tennie minden kérdését. Képes lesz meghatározni azokat a tényezőket, amelyek befolyásolták a mutatókat, és beutalót ad a teljes vizsgálatra, ha rák gyanúja merül fel.

Kinek és mikor szükséges meghatározni a tumor markereit?

Mivel a korai diagnózis döntően meghatározza a kezelés sikerességét, 40 éves kor után rendszeresen (évente egyszer), sőt még korábban - amennyiben rákos rokonok vannak (az örökletes hajlam kockázata nő) - vizsgálatot kell végezni., és pozitív eredmény esetén vizsgálatot végeznek specifikus markerekre. A daganatmarkerek vérvizsgálata szintén szükséges, ha:

  • egészségi állapota folyamatosan romlik, gyengeség, fáradtság van;
  • alacsony, de stabil hőmérsékletet tart 37,5-38 ⁰С tartományban;
  • Bármely szerv diszfunkciója figyelhető meg (gyenge emésztés, fejfájás, méhvérzés stb.).

Ezenkívül rendszeres szűrés szükséges a rákkezelés alatt és után. A daganatmarkerek vérvizsgálatát havonta veszik a gyógyulást követő első évben. A második évben ezt kéthavonta, a harmadikban - évente négyszer. A jövőben egy éves felmérés elegendő a visszaesések nyomon követésére..

Vérvizsgálat daganat markerekre

Daganat gyanúja esetén vérvizsgálatot írnak elő a tumor markerekről. A rosszindulatú daganatok kialakulásának veszélye miatt ajánlott évente részt venni a vizsgálatban. A kockázati csoportba azok az emberek tartoznak, akik genetikai hajlamúak a rákra, krónikus betegségekre, rákmegelőző kórképekre, valamint ökológiailag kedvezőtlen régiókban élnek vagy veszélyes iparágakban dolgoznak. A rák jelenlétében az elemzést monitorozási célból végzik..

A tumormarkerek a tumor képződésének metabolikus termékei, valamint olyan anyagok, amelyeket a normál testszövetek termelnek a rákos sejtek inváziójára válaszul. Az egészséges emberek testében néhány daganatmarker kis mennyiségben van jelen, koncentrációjuk növekedése a betegek vérében és vizeletében nagy valószínűséggel jelzi a rák kialakulását. Bizonyos esetekben a daganatmarkerek növekednek bizonyos nem rákos megbetegedésekben..

Véradás előtt nem szabad a nap folyamán dohányozni, az érzelmi és fizikai stresszt 30 percen belül meg kell szüntetni.

Elemzés előírásához és a vizsgálat eredményeinek értelmezéséhez kapcsolatba kell lépnie egy szakképzett szakemberrel, aki elmagyarázza, miről beszél a daganatjelzők vérvizsgálata, és mit mutat a vérvizsgálat, hogyan készül az anyag és hogyan történik az elemzés, valamint hogyan kell felkészülni rá..

Véradás a tumor markerek elemzéséhez

Az elemzéshez szükséges vérmintát reggel éhgyomorra végezzük, miután az utolsó étkezésnek 8-12 órát kell eltelnie. Hogy lehetséges-e vérvizsgálatot végezni a tumormarkerekre a nap más időpontjában, azt egy adott laboratóriumban és a vizsgálatot elrendelő orvossal kell tisztázni. Az elemzéshez vért veszünk egy vénából.

A tumormarkerek vérvizsgálatához előzetes előkészítés szükséges. Néhány nappal a vérvétel előtt a zsíros, sült és fűszeres ételeket, alkoholos italokat ki kell zárni az étrendből. Véradás előtt nem szabad dohányozni a nap folyamán, az érzelmi és fizikai stresszt 30 percen belül meg kell szüntetni. Gyógyszerek szedése esetén konzultálnia kell orvosával, és meg kell derítenie, szükséges-e törölni őket. Célszerű egyeztetni az orvossal, mely napokon jobb elvégezni a tesztet a legmegbízhatóbb kutatási eredmény elérése érdekében (például nőknél egyes vizsgálatok eredményei a menstruációs ciklus fázisától függenek).

A prosztata-specifikus antigén (PSA) teszt legkorábban 1-2 héttel lehetséges a digitális rektális vizsgálat vagy a prosztata masszázs, a transzrektális ultrahang és más hardveres diagnosztikai módszerek után. Mennyit kell várnia az egyes manipulációk után, ellenőrizze orvosával. Ezenkívül két nappal a vizsgálat előtt ki kell zárni a szexuális érintkezést és a komoly fizikai aktivitást..

A CA-125 tumor marker enyhe növekedése megfigyelhető a terhesség első trimeszterében, patológia hiányában.

A tumormarkerek vérvizsgálati mutatóinak normái

A táblázat a leggyakrabban meghatározott tumor markerek normáit mutatja be. Különböző laboratóriumokban a kutatási módszertől és az elfogadott mértékegységektől függően a normálértékek eltérhetnek.

A tumormarkerek vérvizsgálati mutatóinak normái

Férfiak és nem terhes nők - legfeljebb 2,64 NE / ml

terhes nők - 23,8–62,9 NE / ml (a terhesség időtartamától függően)

Rák-embrionális antigén (CEA)

Férfiak - legfeljebb 3,3 ng / ml nem dohányzók, legfeljebb 6,3 ng / ml dohányzók

nők - legfeljebb 2,5 ng / ml nem dohányzók, legfeljebb 4,8 ng / ml dohányzók

Petefészek tumor marker CA-125

Melldaganat marker CA 15-3

Hasnyálmirigy daganat marker CA 19-9

Prosztata-specifikus antigén gyakori

Humán koriongonadotropin (hCG) teljes béta alegység

Férfiak - legfeljebb 2,5 U / l

Nők - legfeljebb 5 U / l

Mit mond és mit mutat a tumormarkerek vérvizsgálata?

Alfa-fetoprotein

Az alfa-fetoprotein (AFP, AFP) egy embrionális szérumfehérje, amely az embrió és a magzat fejlődése során keletkezik. Az alfa-fetoprotein szerkezetileg hasonló a felnőttek szérum albuminjához. Feladata, hogy megakadályozza a magzat elutasítását az anya teste által. Gyermekeknél az AFP szintje a vérben magas születéskor, majd fokozatosan csökken és kétéves korára eléri a normális felnőtt értékeket. A felnőttek magas alfa-fehérje szintje patológiát jelez.

Az alfa-fetoprotein az intrauterin fejlődés során fellépő kromoszóma-rendellenességek és magzati rendellenességek egyik fő mutatója. Terhes nőknél történő meghatározását gyakran ultrahangvizsgálattal, az emberi koriongonadotropin és a szabad ösztriol szintjének meghatározásával kombinálva írják elő, amely lehetővé teszi a magzat patológiájának együttes kialakulásában rejlő kockázatok értékelését..

Nem terhes nőknél és férfiaknál a hCG megjelenése a vérben azt a neoplazmát jelzi, amely termeli a hormont.

Az alfa-fetoprotein szintjének emelkedése terhes nőknél többszörös terhességre, a magzati máj nekrózisára utalhat vírusfertőzés hátterében, az idegcső kialakulásának nyílt hibáira, a köldök sérvére, a Meckel-Gruber-szindrómára.

Férfiaknál és nem terhes nőknél az alfa-fetoprotein elemzésének felírására utaló jelek általában az áttétek kimutatása, a rosszindulatú daganatok terápiájának hatékonyságának értékelése, az onkopatológia kialakulásának kockázatának meghatározása (krónikus vírusos hepatitisben, májcirrhosisban stb.).

Az alfa-fetoprotein koncentrációjának növekedése férfiaknál és nem terhes nőknél májsejtes karcinóma, más lokalizációjú daganatok májáttétei, a herék, a tüdő, a gyomor, a hasnyálmirigy és a vastagbél daganatai miatt következik be. Az AFP kissé fokozza a krónikus hepatitist, a cirrhosist, az alkoholos májkárosodást.

Az alfa-fetoprotein szintjének csökkenése egy kúra vagy egy neoplazma eltávolítása után a beteg állapotának javulását jelenti. Az AFP csökkenése a terhes nő vérében jelezheti a magzat kromoszóma-rendellenességeinek jelenlétét (Edwards- vagy Down-szindróma), helytelenül meghatározott terhességi életkorot (túlbecsülve), cisztás sodródást, spontán abortuszt, magzati halált.

Rák-embrionális antigén

A rák-embrionális antigén (CEA, CEA, carcinoembryonic antigen) egy embrionális glikoprotein, amely az embrió és a magzat emésztőrendszerének szöveteiben termelődik. Feladata a sejtproliferáció serkentése. Gyermek születése után a rák-embrionális antigén szintézise elnyomódik, kis mennyiségben jelen van egy felnőtt vérében. A CEA növekedése a daganat kialakulása során következik be a testben, és tükrözi a kóros folyamat előrehaladását.

A prosztata-specifikus antigén szintjének fiziológiai növekedése székrekedéssel, nemi aktus után, a prosztata rektális digitális vizsgálata után következik be.

A rák-embrionális antigén vérvizsgálatát jelzik a medulláris carcinoma, a hasnyálmirigy, a gyomor, a vastagbél és a végbél rákjának diagnosztizálásában, a folyamatban lévő rákkezelés értékelésében, és a rosszindulatú daganatok korai felismerésére is használják a kockázati csoportok szűrése során..

A CEA koncentrációjának növekedése nem feltétlenül utal rákra; előfordul bélpolipózisban, Crohn-betegségben, fekélyes vastagbélgyulladásban, hepatitisben, cirrhosisban, máj hemangiomában, hasnyálmirigy-gyulladásban, cisztás fibrózisban, tüdőgyulladásban, tüdőemphysemában, tuberkulózisban és veseelégtelenségben. Ezekkel a patológiákkal a tumor marker szintje általában nem haladja meg a 10 ng / ml-t.

Ezenkívül a CEA koncentrációja növekszik a tüdő, az emlő, a hasnyálmirigy, a petefészek, a prosztata, a máj, a pajzsmirigy, a kolorektális karcinóma, a máj vagy a csont áttétek rákjában.

A rák-embrionális antigén szintjének növekedése koncentrációjának csökkenése után relapszusokra és tumor áttétekre utalhat. A daganat és az ivás befolyásolja a rák-embrionális antigén koncentrációját a vérben.

Petefészek tumor marker CA-125

A CA-125 egy glikoprotein, amelyet a petefészek rosszindulatú daganatok nem mucinos hámformáinak és metasztázisainak markerként alkalmaznak. Szívelégtelenség esetén a CA-125 szintje korrelál a natriuretikus hormon koncentrációjával, amely további kritériumként szolgálhat a beteg állapotának súlyosságának meghatározásához..

A petefészekrák és annak kiújulása, a hasnyálmirigy-adenokarcinóma diagnosztizálása során, valamint a kezelés és a prognózis minőségének felmérése érdekében vérvizsgálatot írnak elő a CA-125 daganat marker számára..

A CA 19-9 szintjének növekedése a hasnyálmirigy, az epehólyag, a máj, a gyomor, az emlő, a petefészkek, a méh, valamint a vastagbélrák rákjában jelentkezik..

A CA-125 szintje megnő a petefészek (a betegek körülbelül 80% -ánál, de a kezdeti szakaszban csak 50% -ánál) rosszindulatú daganatokban, a méhben, a petevezetékekben, az emlőben, a végbélben, a gyomorban, a hasnyálmirigyben, a májban, a tüdőben. A CA-125 növekedése a kismedence vagy a hasüreg gyulladásával, autoimmun betegségekkel, vírusos májgyulladással, májcirrhosissal, petefészek-cisztákkal is járhat a menstruáció során. A daganat marker enyhe növekedése megfigyelhető a terhesség első trimeszterében, patológia hiányában.

Melldaganat marker CA 15-3

A CA 15-3 az emlősejtek által termelt glikoprotein. Az emlődaganatok korai stádiumában a tumor marker az esetek mintegy 10% -ában meghaladja a normál értéket, áttétek jelenlétében a CA 15-3 szint emelkedése figyelhető meg a betegek 70% -ában. Koncentrációjának növekedése 6-9 hónappal megelőzheti a klinikai tünetek megjelenését. Az emlőrák diagnosztizálásához a kezdeti szakaszban a 15-3 daganat marker nem kellően érzékeny, azonban a már felismert rák esetén lehetővé teszi a betegség lefolyásának nyomon követését és a kezelés hatékonyságának értékelését. A CA 15-3 tumor marker diagnosztikai értéke növekszik, ha azt rák-embrionális antigénnel kombinálva határozzák meg.

Az Oncomarker CA 15-3 lehetővé teszi a mell rosszindulatú daganatai és a jóindulatú mastopathia differenciáldiagnózisát.

A CA 15-3 tumor marker koncentrációja növekszik az emlő, a végbél, a máj, a gyomor, a hasnyálmirigy, a petefészkek és a méh rosszindulatú daganataiban, valamint a cirrhosisban, vírusos hepatitisben, reumatikus és autoimmun betegségekben, a tüdő és a vesék patológiáiban. Ezenkívül a CA 15-3 szint enyhe növekedése a terhesség alatt jelentkezik.

Az alfa-fetoprotein szintjének emelkedése terhes nőknél többszörös terhességre, a magzati máj nekrózisára utalhat vírusfertőzés hátterében, az idegcső kialakulásának nyílt hibáira, a köldök sérvére, a Meckel-Gruber-szindrómára.

Hasnyálmirigy daganat marker CA 19-9

A CA 19-9 egy szialoglikoprotein, amely a gyomor-bél traktusban, a nyálmirigyekben, a hörgőkben, a tüdőben, a prosztata mirigyben termelődik, de elsősorban hasnyálmirigyrák diagnosztizálására szolgál..

A CA 19-9 tumor marker vérvizsgálatát általában akkor írják elő, ha a hasnyálmirigyben rosszindulatú folyamat gyanúja merül fel, a kezelés hatékonyságának felmérése és a kiújulás kockázatának meghatározása érdekében. Néha a CA 19-9-et más lokalizációjú rosszindulatú daganatok gyanúja esetén alkalmazzák.

A CA 19-9 szintjének növekedése a hasnyálmirigy, az epehólyag, a máj, a gyomor, az emlő, a petefészkek, a méh, valamint a vastagbélrák esetében fordul elő. A tumormarker enyhe növekedése cholecystitist, hepatitist, epekőbetegséget, májcirrhózist, autoimmun betegségeket jelezhet, ráadásul a klinikailag egészséges emberek körülbelül 0,5% -ában fordul elő.

Prosztata-specifikus antigén

A prosztata-specifikus antigén (PSA, PSA) a prosztata sejtek által termelt fehérje, amely a prosztatarák markerjeként szolgál. Az összes PSA a szabad és a fehérjéhez kötött frakciók összege.

A prosztata-specifikus antigén elemzésének indikációi: a prosztatarák lefolyásának nyomon követése, az áttétek kimutatása és a kezelés figyelemmel kísérése, a jóindulatú prosztata hipertrófiában szenvedő betegek állapotának felmérése annak érdekében, hogy a veszélyeztetett (50 évnél idősebb, genetikai hajlamú férfiak) esetleges rosszindulatú daganatait korán felismerjék stb.).

A prosztata-specifikus antigén tartalma a vérben nő a prosztatarák (a betegek körülbelül 80% -ában), a prosztata adenoma, a fertőző és gyulladásos folyamatok, a szívinfarktus vagy a prosztata ischaemia, a prosztata mirigy traumája vagy műtéte, akut veseelégtelenség, akut vizeletretenció esetén.

A prosztata-specifikus antigén (PSA) teszt legkorábban 1-2 héttel lehetséges a digitális végbélvizsgálat vagy prosztata masszázs, transzrektális ultrahang és más hardveres diagnosztikai módszerek után.

A prosztata-specifikus antigén szintjének fiziológiai növekedése székrekedéssel, nemi közösülés, a prosztata rektális digitális vizsgálata után következik be, mivel ez gyakran károsítja a prosztata kapillárisait.

A vér teljes PSA-szintjének magas szintjén meg kell határozni a szabad frakció szintjét a jóindulatú és a rosszindulatú folyamatok megkülönböztetésére..

Humán koriongonadotropin

Az emberi koriongonadotropin (hCG) egy olyan hormon, amelyet a korionszövet a petesejt megtermékenyítését követő 6-8. Napon kezd termelni, és a terhesség jelenlétének és normális lefolyásának egyik legfontosabb mutatója. A hormon alfa (luteinizáló, tüszőstimuláló és pajzsmirigy-stimuláló hormonok esetén) és béta (specifikus a hCG-re) alegységekből áll. A béta-alegység szintjének meghatározása lehetővé teszi a terhesség diagnosztizálását már a fogantatás után egy héttel.

Nem terhes nőknél és férfiaknál a hCG megjelenése a vérben egy hormonot termelő daganatot jelez. Ezek lehetnek a tüdő, a vese, a herék, a gyomor-bél traktus szervei. A korionos gonadotropin koncentrációjának növekedését figyelték meg cisztás drift, chorionic carcinoma esetén.