Projekt a rákkal szembesülő nők számára

Osteoma

Az, hogy milyen vizsgálatokat végeznek az emlőrák miatt, sok nőt aggasztó kérdés. Végül is az emlőmirigyek rosszindulatú daganatai az első helyet foglalják el a női populáció általános onkológiai morbiditásának struktúrájában. Annak ellenére, hogy ezt a lokalizációt külsőnek tekintik, a rákos daganatokat gyakran 4 szakaszban diagnosztizálják, amikor távoli áttétek vannak, és a kezelés csak palliatív..

Hogyan kezdődik az emlőrák diagnózisa?

Csak onkológus képes felismerni és megerősíteni az onkológiai diagnózist. Ezért, ha az emlőmirigyekben rosszindulatú folyamat gyanúja merül fel, egy nőt erre a szakemberre utalnak. Az orvos szabványos felmérést végez a betegség lehetséges okainak és a korai tünetek azonosítására. Részletesen összegyűjtik a nőgyógyászati ​​kórelőzményeket (hány terhesség és szülés történt, hogyan telt el a laktációs időszak stb.) És egy családi onco anamnézist (hány rokonnál diagnosztizálták a rákot és milyen lokalizációt).

Ezt követi egy vizsgálat, amikor az orvos gondosan tapogatja az emlőmirigyeket és a regionális nyirokcsomókat (hónalj, sub- és supraclavicularis). A kezdeti szakaszban előfordulhat, hogy a neoplazma nem detektálható. Ha a daganat tapintható, az orvos részletesen leírja (méret, sűrűség, mobilitás), és előzetes diagnózist készít 3. Meg kell határozni a mellbimbókból történő kisülés jelenlétét, mennyiségét, színét és konzisztenciáját. Ezenkívül a páciensnek vizsgálatot rendelnek és megadják a szükséges ajánlásokat.

Laboratóriumi vizsgálatok emlőrákra

A vizeletelemzés, a biokémia, a koagulogram és az emlőrák teljes vérképe tükrözi a beteg általános állapotát és az ezzel járó betegségek jelenlétét. Minden nőnek az elsődleges diagnózis szakaszában és rendszeresen a specifikus kezelés folyamán kell szednie őket. A hormonális állapotot is tanulmányozzák (az ösztrogén, az FSH, a prolaktin stb. Szintje).

A daganatos markerek mellrákos vérvizsgálata csak más módszerekkel végzett átfogó értékelésnél fontos. Fontosabbá válik a kontrollfolyamatban a specifikus kezelés alatt és után. A remisszió során a rák markereinek növekedése lesz a relapszus korai jele..

Az emlőrák monitorozására főként a CA 15-3-at (mucinszerű glikoproteint) alkalmazzák. Növekedése általában rosszindulatú folyamatot jelez. Viszonylag magas specifitással rendelkezik (kb. 95%) az emlőrákra. Ezenkívül a CEA szintjét a vérben határozzák meg, ritkábban más tumormarkereket alkalmaznak.

Az emlőrák genetikai tesztje pozitív lesz a nők mintegy 10% -ában, akik örökletes hajlamot mutatnak erre a patológiára. Ennek a lokalizációnak a rosszindulatú daganatai és a következő gének mutációinak kapcsolata bizonyított:

  • BRCA1;
  • BRCA2;
  • JELÖLJE BE;
  • NBS1;
  • TP53.

Még egy mutató is jelzi a rák örökletes típusát. A hivatalos klinikai irányelvek szerint a genetikai tesztelés a következő esetekben kötelező:

  • 45 évnél fiatalabb mellrákban szenvedő nőknél;
  • az emlőmirigyek elsődleges többszörös rosszindulatú elváltozásával;
  • hármas negatív fenotípussal rendelkező 60 év alatti betegeknél;
  • melldaganatokban szenvedő férfiaknál;
  • terhelt családi onkológiai anamnézis jelenlétében (három vagy több vérrokonban rosszindulatú daganatok voltak) 1.

Ha egy nőnek örökletes hajlandósága van, és a megelőző genetikai tesztelés során bizonyos gének mutációit észlelték, kockázati csoportba történő beiratkozás és orvosi felügyelet alatt áll. Bizonyos esetekben a petefészkek eltávolításának kérdése megoldódik annak érdekében, hogy megakadályozzák a hormonfüggő daganatok növekedését az emlőmirigyekben..

Funkcionális diagnosztikai módszerek

Minden nőnek, akinek gyanúja szerint rosszindulatú daganatok vannak az emlőmirigyekben, ultrahangvizsgálaton (sok modern eszköz hozza létre a neoplazma 3D-s modelljét) és mammográfián (röntgenvizsgálaton) köteles részt venni. 2011 óta új mammográfiákat készítettek, amelyek lehetővé teszik rétegenként 1 mm 2 intervallumú képek készítését. Az indikációk szerint MRI-t (mágneses rezonancia képalkotás) és duktográfiát (a tejcsatornák vizsgálata) végeznek.

Ha képződmények és bármilyen megváltozott terület található a mirigy vagy a mellbimbó szöveteiben, célzott biopsziát hajtanak végre. Az anyagmintavétel vizuális ellenőrzés mellett végezhető, ha a daganat külső lokalizációval rendelkezik, vagy ultrahangos készülék segítségével, a kóros folyamat belső helyével. Szükség van a mellbimbó váladékozásának citológiai elemzésére is, és a biopsziához rendelkezésre álló összes megváltozott nyirokcsomót kilyukasztják.

A fókuszból (vagy gócokból) és az összes nyirokcsomóból nyert biopsziákat morfológiai vizsgálatra és immunhisztokémiai elemzésre küldik. E vizsgálatok eredményei alapján megfelelő kezelést írnak elő, figyelembe véve a daganat specifikus típusát. Következtetésként feltétlenül feltüntetjük a neoplazma szövettani típusát, differenciálódásának mértékét, valamint a HER-2, Ki-67 és ER (ösztrogén receptorok) és RP (progeszteron receptorok) fehérjék expressziójának meghatározásának eredményét..

Ha távoli áttétek gyanúja merül fel, a diagnosztikai intézkedések komplexuma kiegészíthető más módszerekkel (a tüdő CT-je, a csontok röntgenfelvétele, a csontváz szcintigráfiája stb.). Hogy milyen kutatásra van szükség egy adott beteg számára, az orvos dönti el. Ezért arra a kérdésre, hogy milyen elemzés mutatja az emlőrákot, csak egyetlen válasz lehet - egy onkológus átfogó vizsgálata.

Tumormarker az emlőrákra

Az emlőrák specifikus vérvizsgálata lehetővé teszi a rosszindulatú sejtek típusának meghatározását, amely szükséges az onkológiai kezelés helyes kiválasztásához. A tumor markereit a vérben határozzák meg - olyan anyagok, amelyek jelzik a rosszindulatú folyamat kialakulását. Feltétlenül ellenőriznie kell orvosával, hogy milyen vizsgálatokra van szükség az emlőrákhoz. Nem szabad amatőr előadásokba bonyolódnia és diagnózist felállítania magának anélkül, hogy szakemberrel kellene konzultálnia. A Jusupovi kórházban időpontot tud rendelni képzett onkológusokhoz, akik kivizsgálást végeznek és előírják a szükséges vizsgálatokat az állapot tisztázása érdekében.

Milyen tumormarkerek adódnak az emlőrák esetében

A rosszindulatú daganat kialakulásával egy speciális anyag kezd koncentrálódni az emberi testben, amelyet tumormarkernek neveznek. Vagy maga a daganat, vagy az emberi immunrendszer szintetizálja betegségre reagálva..

Az emlőrák tumormarkerei tisztázhatják a diagnózist, meghatározhatják a rák típusát, viselkedését. Ez fontos a helyes kezeléshez..

A korai diagnózis gyakran problémás, és a daganatot tévesen jóindulatúnak téveszthetik. A tumormarkerek elemzése a diagnosztika egyik típusa, amely a kezdeti szakaszban meghatározhatja a patológia jellegét. Az időben elkezdett terápia jelentősen megnöveli a hosszú élet meghosszabbításának és a betegség teljes gyógyulásának esélyét..

A daganatmarkerek segítenek felmérni a terápia hatékonyságát és a test reakcióját is. Ezért ezt az elemzést többször is át kell adni az állapot dinamikájának nyomon követésére..

Milyen tumorjelző mutatja az emlőrákot

A tumor markerek azonosítására három fő módszer létezik:

  • Savó;
  • Szövet;
  • Genetikai.

A szérum tumor marker meghatározásához vérszérumot használunk. Ez a legegyszerűbb és informatív diagnosztikai módszer, amely tükrözi az onkológiai folyamat állapotát..

Az emlőmirigy daganatának tanulmányozásához a következő mutatókat értékelik:

  • A MUC-1 család glikoproteinjei: CA 15-3, CMA, CA 27.29, CA 549;
  • Rák-embrionális antigén (CEA);
  • Oncomarker M 20;
  • HER-2 onkoprotein;
  • Citokeratinok (TPA, TPS).

Az emlőrák diagnózisában a legérzékenyebb fehérje a CA 15-3. Leggyakrabban a rák kimutatására vizsgálják. Ezenkívül elemzést írnak elő a vér CEA szintjéről, amely a CA 15-3-val kombinálva tisztább képet ad a történésekről.

A szövetdaganat markereit maga a tumor szövetéből határozzák meg, amelyet biopsziával vagy műtét után kapnak. A szöveti indikátorok szükségesek a kezelés taktikájának és a betegség prognózisának meghatározásához..

A szövetdaganat-markerek lehetővé teszik a tumor hormonfüggőségének felmérését, ezért az elemzés során felmérik a rákos sejtek ösztrogénre és progeszteronra (ER és PR, illetve HER-2) való érzékenységét. Az emlőrákra vonatkozó teszt eredményei alapján döntés születik a hormonterápia és az immunterápia kijelöléséről..

A leggyakrabban vizsgált genetikai tumor markerek a BRCA1 és a BRCA2. Ezek lehetővé teszik az emlőrák kialakulásának genetikai hajlamának meghatározását egy olyan nőnél, akinek családjában ezt a betegséget korábban megjegyezték. A BRCA1 és BRCA2 gének tanulmányozása segít felmérni az onkológiai folyamat kialakulásának kockázatát a női testben. Ezen gének mutációja esetén alapos vizsgálat szükséges a rák korai diagnosztizálásához. A jövőben ajánlott egy nőnek, hogy megelőző céllal rendszeresen végezzen emlőrákos vizsgálatokat..

A leghíresebb példa ezeknek a tumormarkereknek a jelenléte Angelina Jolie-ban, aki profilaktikus mastectomiát végzett az emlőrák kialakulásának kockázatának kiküszöbölése érdekében..

Az emlőrák diagnosztikája és kezelése Moszkvában

A jusupovi kórházban minden feltétel megvan az emlőrák sikeres kezeléséhez. Itt tapasztalt orvosok dolgoznak, akik bizonyítékokon alapuló gyógyászati ​​módszereket alkalmaznak munkájuk során, amelyek hatékonyságát számos tanulmány és gyakorlat megerősítette. A kezelést szigorúan egyénileg írják elő, a patológia típusától, lefolyásától, a beteg testének jellemzőitől (általános egészségi állapot, egyidejű patológiák jelenléte stb.) Függően..

A terápiát alapos diagnózis alapján írják fel. Ezt csúcstechnológiás berendezések és modern laboratóriumi technikák alkalmazásával hajtják végre. A páciens állapotáról szóló pontos adatok lehetővé teszik a betegség típusának megfelelő legmegfelelőbb terápia kiválasztását, figyelembe véve a test kezelésre adott válaszát.

A Jusupovi kórház orvosainak felügyelete alatt a betegterápia minden szakaszát elvégzik. A műtéti kezelést egy kórházi partnerhálózat műtőiben végzik Moszkva legjobb sebészeinek bevonásával. A műtét után a beteget kórházba szállítják, ahol kemoterápiát, sugárkezelést és hormonterápiát írnak elő (az indikációktól függően).

A jövőben, a patológia megszüntetése után, a nő tovább megfigyelhető a Jusupovi kórházban, és meglátogatja az orvost megelőző vizsgálatok céljából. A rendszeres diagnosztikai intézkedések lehetővé teszik a beteg állapotának figyelemmel kísérését a visszaesés kizárása érdekében.

Emlőrák

Az emlőrák rosszindulatú daganat a mell területén.

Ez a nőknél a leggyakoribb rák, és leggyakrabban 40 éves kor után következik be. Az esetek körülbelül 1% -ában a férfiak fejlesztik ki. Kezdetben csak egy mell érintett.

A rendszeres ütemezett mammográfia és önvizsgálatok lehetővé teszik az emlőrák időben történő diagnosztizálását. A korai szakaszban a betegség jól reagál a kezelésre.

Angol szinonimák

Mellrák, mellrák.

A korai szakaszban az emlőrák gyakran tünetmentes; a mell tapintása egy csomót eredményezhet.

Az emlőrák tünetei:

  • csomó a mellkasban;
  • a mell méretének, alakjának, kontúrjának változása;
  • csomók, fekélyek, "narancshéj" a mell bőrén, bőrpír, bőrhámlás;
  • kisülés a mellbimbókból;
  • fordított mellbimbók, areola deformáció, változás a mellbimbó helyzetében.

Általános információk a betegségről

Az emlőrák a mell sejtjeiből kialakult rosszindulatú daganat.

Az emlőmirigy 15-20 lebenyből áll, amelyek sugárirányban helyezkednek el a mellbimbóhoz viszonyítva. Laza kötőszövet és zsírszövet veszi körül őket. Mindegyik lebeny egy cső alakú mirigy, amelynek tejcsatornája a mellbimbó csúcsán nyílik, tejszerű pórusokkal. A mellbimbót szoptatásra szánják, és areola veszi körül - pigmentált terület kör alakjában, amely körvonalazza a mellbimbót.

Az emlőrák a nők körében a leggyakoribb rák. Előfordulása az életkor előrehaladtával növekszik, 40 éves korától kezdődik, és 60-65 évnél tetőzik. Az esetek 1% -ában az emlőrák férfiaknál fordul elő. Általában csak egy mirigy érintett.

A rákkal az egészséges mellsejtek rákossá válnak. Normális esetben a megfelelő mennyiségben megjelenő sejtek egy bizonyos időpontban elhalnak, utat engedve az újaknak. A rákos sejtek kontrollálhatatlanul növekedni kezdenek, miközben nem halnak meg kellő időben. Ezeknek a sejteknek a felhalmozódása eredményeként tumor képződik. A rákos sejtek áttétet képezhetnek - az elsődleges fókuszon túl terjedhetnek. Különösen az emlőrák leggyakrabban a nyirokcsomók, a máj, a tüdő, a csontok, az agy és a bőr áttétje.

Az emlőrák kialakulása genetikai mutációkkal, örökletes hajlammal, elhízással jár, hormonális vagy sugárterápia hatásával.

Az emlőrák fő típusait az érintett sejtek típusa szerint különböztetik meg.

  • Hámrák. A legtöbb esetben a rák az emlőmirigy azon hámsejtjeit érinti, amelyek a tejcsatornákat vagy lebenyeket szegélyezik. Ebben a ráktípusban a daganat a csatornákban vagy a lebenyekben elhelyezkedhet anélkül, hogy más szövetekre terjedne, ezt a rákformát duktális carcinomának in situ és lobularis carcinomának nevezik. Az idő múlásával azonban a mell csatornáiban és lobuláiban a rák terjedhet ezeken a területeken túl is, befolyásolva a közeli szöveteket és metasztázisokat képezve. Ezt a rákformát invazív ductalis ráknak és invazív lobularis ráknak nevezik..
  • Paget-kór. Ebben a típusú rákban a ductalis rák a mellbimbót és az areolát borító bőrt érinti, és gyulladásos bőrelváltozásokkal kombinálódik. Ugyanakkor rosszindulatú Paget-sejtek vannak az epidermiszben.

Mellrák szakaszai

1) A mellen belül legfeljebb 2 cm nagyságú rákdaganat található.

2) 2–5 cm nagyságú rákos daganat terjed a mellen túl, befolyásolva a daganattal azonos oldalon elhelyezkedő axilláris nyirokcsomókat.

3) A rákos daganat növekszik, a rák átterjed az emlőn, a közeli szöveteken, az intrathoracalis nyirokcsomók érintettek lehetnek.

4) A rák a mellen kívül terjed, befolyásolja az axilláris régiót és az intrathoracicus nyirokcsomókat. A supraclavicularis nyirokcsomók, a tüdő, a máj, a csontok és az agy érintettek lehetnek.

Ki van veszélyben?

  • A nők 40 év után. Az emlőrák kialakulásának kockázata az életkor előrehaladtával növekszik, 60-65 évnél tetőzik.
  • Azok a nők, akiknek már volt egy mellrákjuk - ebben az esetben nő a második emlő rák kialakulásának kockázata.
  • Azok a nők, akiknek a menstruációja 12 éves kor előtt kezdődik, és a késői menopauzában szenvedő nők (52 éves kor után). Minél tovább tart a menstruáció, annál nagyobb a megbetegedés kockázata..
  • Az emlőrákra örökletes hajlamú nők.
  • A betegség kialakulására genetikai hajlamú nők. A BRCA1 és BRCA2 gének mutációjával az emlőrák kialakulásának kockázata jelentősen megnő.
  • Elhízott nők. A zsírszövet elősegíti az ösztrogén termelését, amely serkentheti az emlőrák bizonyos típusainak növekedését.
  • Soha nem szült nők, valamint azok a nők, akiknek első gyermekük későn (30 év után) született.
  • A menopauza után hormonterápián átesett nők - a menstruáció végleges leállítása.
  • Sugárterápián átesett nők.

A szokásos önvizsgálatok és mammográfiák segíthetnek azonosítani az emlőrákot annak korai szakaszában, majd sikeresen kezelni. Minden 40 év feletti nőnek javasoljuk, hogy legalább kétévente végezzen mammográfiát.

Ha emlőrák gyanúja merül fel, először mammográfiát végeznek, meghatározzák a tumor markerek szintjét, és további ultrahangot végeznek. A diagnózist biopszia igazolja. Ezután olyan vizsgálatokat végeznek, amelyek célja a betegség stádiumának meghatározása és az áttétek azonosítása..

A vér daganatmarkereinek vizsgálata:

A tumor markerek olyan fehérjék, amelyek a rák kialakulásával megemelkedhetnek. Koncentrációjuk azonban egészséges testben is növelhető. Ezért a tumor markerek szintjének meghatározását kiegészítő módszerként alkalmazzák a rák diagnosztizálásához, a betegség relapszusainak diagnosztizálásához és kezelésének hatékonyságának felméréséhez..

Egyéb kutatási módszerek

  • A mamográfia egy röntgenvizsgálat, amelyet kifejezetten erre a célra tervezett berendezéssel végeznek. Ez lehetővé teszi a daganat jelenlétének megállapítását, méretének és helyének meghatározását.
  • Ultrahangos diagnosztika (ultrahang). A kutatási eredmények kiegészítik a mammográfiai eredményeket.
  • Biopszia - magában foglal egy szövetmintát a későbbi laboratóriumi vizsgálatokhoz. Csak ez teszi lehetővé az emlőrák magabiztos diagnosztizálását és annak típusának meghatározását.
  • Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) és számítógépes tomográfia (CT).
  • Az emlőrák kimutatása után kialakul a stádium, áttéteket észlelnek. Végrehajtható:
    • egészséges mell mammográfiája;
    • mellkas röntgen;
    • densitometria (csontok átvizsgálása sűrűségük mérésére) - a csont rák áttétének gyanúja esetén.
  • A mutációk azonosítása a BRCA1 és BRCA2 génekben. Az ilyen mutációval rendelkező nőknél 60-80% az esély az emlőrák kialakulására..

Figyelembe véve a szervezet jellemzőit, a rák stádiumát és típusát, kiválasztják a kezelés optimális stratégiáját.

  • Sebészet. Az emlőrák kezelésének legtöbb esetben az egész mellet eltávolítják az úgynevezett mastectomia eljárásnak. A mastectomia magában foglalhatja az emlőszövet - lebenyek, csatornák, zsírszövet és bőr - beleértve a mellbimbót és az areolát - eltávolítását, vagy lehet radikális, ahol a mellkas fő izmait és a környező nyirokcsomókat kivágják az emlőszövet mellett.
  • Sugárterápia (a műtét előtt és után is elvégezhető). Lehet külső és belső, külső sugárzással, kívülről hat, belső (brachyterápiával), a rákos daganat mellé speciális, radioaktív anyaggal töltött eszközt helyeznek el.
  • A kemoterápia gyógyszereket szed a rákos sejtek elpusztítására. Kombinálható más kezelésekkel.
  • Hormonterápia - gátolja az ösztrogén és a progeszteron felszabadulását, amelyek serkentik a tumor növekedését. Néha műtét után alkalmazzák, sugárzással és kemoterápiával együtt.
  • Az emlőrák korai diagnózisa. A rendszeres mammográfia ajánlott. Ön is elvégezheti a mell önvizsgálatát, amely alapos tapintást és vizsgálatot tartalmaz. Ha pecséteket találnak, sürgősen orvoshoz kell fordulni.
  • Menopauza utáni hormonterápia elutasítása (a menstruáció teljes leállítása).
  • Egészséges testsúly fenntartása. Az elhízás növeli az emlőrák kockázatát, ezért megfelelő étrend és testmozgás révén egészséges testsúlyt kell fenntartania.
  • Fizikai aktivitás legalább 30 percig minden nap.
  • Genetikai vizsgálat lefolytatása a gének (BRCA1 vagy BRCA2) mutációinak azonosítására az emlőrák kialakulásának kockázatának meghatározása érdekében.

Ajánlott tesztek

  • Általános vérvizsgálat
  • Szérum kreatinin
  • Szérum kalcium
  • Aszpartát-amino-transzferáz (AST)
  • Alanin-aminotranszferáz (ALT)
  • CA 15-3
  • CA 125
  • CYFRA 21-1
  • CA 72-4
  • Rák embrionális antigén (CEA)
  • Mellrák gén 1 (BRCA1). A 185delAG mutáció azonosítása (a fehérje szerkezetének megsértése)
  • Mellrák gén 1 (BRCA1). A 4153delA mutáció azonosítása (a fehérje szerkezetének megsértése)
  • Mellrák gén 1 (BRCA1). Az 5382insC mutáció azonosítása (fehérje szerkezeti rendellenesség)
  • Mellrák gén 2 (BRCA2). A 6174delT mutáció azonosítása (fehérje szerkezeti rendellenesség)

Melldaganat markerek

Az emlőrák gyakori állapot a nők körében. A rosszindulatú daganatok a fejlődés legelején rosszul fedezhetők fel, de a patológia korai felismerése érdekében tanulmányt használhat melldaganat markerekre. Meghívjuk Önt, hogy többet tudjon meg róluk.

A tumormarker olyan specifikus fehérje, amely a rák különböző típusaiban fokozott mennyiségben mutatható ki a vérben, a vizeletben és a test egyéb szöveteiben. Ezeket a molekulákat maga a daganat állítja elő, vagy a szervezet választja ki egy fejlődő rosszindulatú daganatra reagálva. Fel lehet használni a különböző atipikus szöveti inváziók, köztük az emlőrák diagnosztizálására..

A szervezetben nem egy, hanem egy egész daganat marker növelhető egyszerre, a rák típusától függően. Ezek a fehérjék nemcsak diagnosztikai értékkel bírnak - segítenek nyomon követni a patológia kezelésének dinamikáját, azonosítani a betegség kiújulásának és metasztázisainak kockázatát. Az emlőrák kimutatására számos daganatjelző létezik. Ha az orvosnak rák gyanúja merül fel, a beteget a tanulmányába irányíthatja.

A kutatás indikációi

A rosszindulatú folyamat azonosítása érdekében leggyakrabban olyan specifikus fehérjék tanulmányozását javasolják, mint a CEA, CA 15-3, ER / PR.

Mikor adhat vért az emlőrák daganatos markereire a beteg kezdeti kezelése után, az orvos dönt. Rendszerint az onkológiai folyamat lehetséges fejlődésének következő tüneteit veszi figyelembe:

  • Megjelenés változása - a mell térfogata és alakja.
  • A bőr hámlása és kipirulása a mell egyik területén.
  • Fordított mellbimbó.
  • A mirigy szöveteiben lévő csomók, szorosan tapadtak a bőrhöz és a szomszédos anatómiai struktúrákhoz, tapintással érezhetők.
  • Mellkasi fájdalom;
  • A jóindulatú daganatok gyors fejlődése a mirigyben.

A teszt indikációi a következők lehetnek:

  • Az emlőrák korai diagnózisa.
  • A betegség prognózisának meghatározása.
  • A test érzékenységének szintje a folyamatban lévő gyógyszeres terápiára.
  • Egészségügyi ellenőrzés műtét után.
  • A választott kezelés taktikájának változtatásának szükségessége.
  • A rákellenes terápia hatékonyságának megerősítése.

Az emlőrák daganatmarkerei szükségszerűen magasan képzett szakember tolmácsolását igénylik. Tény, hogy a normát meghaladó értékeknél nem feltétlenül rosszindulatú folyamatról beszélünk - talán a probléma a mell gyulladásos patológiájában rejlik, például a mastopathiában. Ezért nem érdemes magának dekódolni a kutatási eredményeket. A tumormarkerek mellett az onkológus fel fogja mérni a kimutatott daganat méretét, a nyirokcsomók károsodásának tényét és a szövettani adatokat, vagyis egy komplexumban vizsgálja a helyzetet.

A tumor markerek listája

Többféle melljelzőt használnak:

  • savó;
  • szövet;
  • genetikai.

Savó

A molekulák fehérje-szénhidrát szerkezetűek, és kizárólag az emberi vérben találhatók meg. A diagnosztika abból áll, hogy kötési reakciót hajtunk végre monoklonális antitestekkel. Az emlőrák szérum tumor markereit elég gyakran használják. Ezek tartalmazzák:

  • a MUC-1 csoport nyálkahártya vagy mucinás glikoproteinjei, például CA 15-3, CA 125, CA 27,29, CA 549, M20 és CMA;
  • CEA - rák-embrionális antigén;
  • citokeratinok - TPS, TPA.

A legtöbb esetben az orvos elemzést ír elő a MUC-1 csoport egyik felsorolt ​​specifikus fehérjéjére, általában magas érzékenysége miatt a CA 15-3-ra. A vizsgálat információtartalma nem változik, ha ebből az osztályból több antigént is értékelnek egyidejűleg. A CA 15-3 mellett gyakran tanulmányoznak olyan melldaganat markereket, mint a CEA..

Vizsgáljuk meg közelebbről a szérummarkerek fő csoportjait.

MUC-1 osztály. Egészséges emlőmirigyben ennek a csoportnak az anyagai kiválasztódnak a csatornákba, és átjutnak a kolosztrumba vagy az anyatejbe. A szerv szöveteit érintő onkológiai folyamat kóros elváltozásokhoz vezet szerkezetükben, ezért a glikoproteineket az emlősejtek kontrollálatlanul szintetizálni kezdik, és megtalálhatók a vérben.

A fent felsorolt ​​antigének közül a CA 15-3 és a CA 125 specifikus fehérjét használják a legszélesebb körben a kutatásban..

CEA. Az egyik leggyakoribb és vizsgált daganatmarker, amelyet főleg olyan daganatok termelnek, mint a bél, hasnyálmirigy és emlőmirigyek adenokarcinómái. A CA 15-3 elemzésével együtt a CEA marker nagy valószínűséggel segít diagnosztizálni az emlőrákot..

Citokeratinok. Ebbe az osztályba olyan tumormarkerek tartoznak, mint a TPA, a TPS és a Cyfra 21.1. A citokeratinok az emberi test minden sejtjében vannak, és 20, egymással szorosan kapcsolódó fehérjerégióból állnak. Az emlőrákban gyakran azonosítják a CK 18/19 és a CK 8/18 párokat.

A TPA elemzés lehetővé teszi mind a három peptid (8, 18, 19), a TPS - 8 és 18, a Cyfra 21,1 - 8 és 19 meghatározása.

Szövetdaganat markerek

Az emlőrák jelenlétére utaló specifikus anyagok nemcsak a vérben, hanem a szervi szövetek vizsgálatában is kimutathatók. Ebben az esetben biológiai anyagot nyernek a mell gyanús területén vagy műtét után..

A szövetdaganat markerek segítenek a kezelési taktikák és a túlélési prognózis kiválasztásában. Az ösztrogénre (ER) és a progeszteronra (PR), valamint a HER-2-re érzékeny receptorok kutatások tárgyát képezik. De ezek a mutatók nem informatívak a rák korai diagnosztizálásában, mivel jelen lehetnek mind az egészséges emlőmirigyben, mind a szerv atipikusan megváltozott szöveteiben..

Nyirokcsomó-érintettség nélküli egyéneknél olyan markereket tesztelnek, mint az uPA és a PAI-1.

Az emlőrák heterogén betegség, ezért genetikai vizsgálatokat használnak annak osztályozására, amelyek a patológia négy altípusának tanulmányozására irányulnak. Ezek viszont terápiás megközelítésben és prognosztikai adatokban különböznek egymástól. Fontolja meg őket:

  1. Basal. ER, PR és HER-2 hiányzik.
  2. A Luminal A. ER jelentéktelen mennyiségben detektálható.
  3. A Luminal V. ER-t nagy koncentrációban diagnosztizálják.
  4. HER-2. Pozitív.

Az ER és PR receptorok fontos szerepet játszanak az emlőrák kialakulásában. Nekik köszönhetően a nemi hormonok befolyásolhatják az emlő szövetét. A betegség bármely szakaszában a rosszindulatú folyamat jobban reagál a hormonterápiára, ha a betegnek ER-pozitív receptorai vannak. Ezért az ilyen vizsgálatokat kivétel nélkül minden nőhöz hozzárendelik..

A HER-2 receptor a legérzékenyebb tumormarker az emlőrákra. Az esetek 15-30% -ában észlelhető. Ennek észlelésekor a rosszindulatú folyamat agresszív fejlődése és a túlélésre a legkevésbé kedvező prognózis várható. A HER-2-ben szenvedő betegek immunterápiát írnak fel Herceptinnel, és gyengén reagálnak a kemoterápiára.

Az uPA és a PAI-1 urokináz szöveti tumor markerek megjósolhatják a mell elváltozásaiban jelentkező patológia kimenetelét. Az első részt vesz a neoplazma növekedésében és inváziójában, a lymphogén és távoli áttétek folyamatában, a második az onkológiai folyamat előrehaladásában. Ismételt klinikai vizsgálatokat végeztek, amelyek igazolni tudták, hogy alacsony uPA és PAI-1 szint mellett csökken az áttétek terjedésének és a patológia relapszusainak kialakulásának valószínűsége..

Vannak más diagnosztikus értékű szöveti markerek, például a Ki-67.

Genetikai tumor markerek

A BRCA1 és BRCA2 gének mutációinak vizsgálata lehetővé teszi annak felmérését, hogy egy nő hajlamos-e az emlőrák kialakulására. Ennek az elemzésnek az iránya releváns azok számára, akiknek családjában már előfordult betegség. Ezek a gének felelősek a kromoszómák integritásáért, és megakadályozzák a sejtek szerkezetében bekövetkező mutációs változásokat. A BRCA1 és BRCA2 patológiával jelentősen megnő a mell- és a petefészekrákkal való találkozás valószínűsége.

A BRCA1 és BRCA2 genetikai mutációk vizsgálata szintén információt nyújt a mellrák korai diagnosztizálásához.

Vannak emlőrák markerek férfiaknál??

Az emlőrák ritka a lakosság férfi fele körében - csak az összes ilyen típusú onkopatológia 1–1,5% -ában. A betegség elsősorban az időseket érinti.

A diagnosztikai intézkedések komplexumában a férfiaknak vizsgálatot rendelnek a CA 15-3, CEA és BRCA tumor markerekre. A daganatok körülbelül 90% -a férfi betegekben érzékeny az ösztrogénre és / vagy a progeszteronra, ezért az ER, PR és HER-2 szöveti receptorokat ezenkívül elemzik.

Norma

Tekintsük a következő táblázatban a melldaganat markerek normájának mutatóit.

Daganatjelző neveNorm IU / ml (U / ml)
CA 15-30–22
CEALegfeljebb 3 ng / ml a dohányosok számára, legfeljebb 5 ng / ml a dohányosok számára.
CA 125Legfeljebb 35 - nőknél, legfeljebb 10 - férfiaknál.
BR 27,29 (MUC1 glikoprotein)40-ig
HER-2A terápia monitorozására használják, 450 ng / ml feletti értékekkel meg lehet ítélni a hatástalan rákellenes terápiát és a túlélés kedvezőtlen prognózisát.
TRA75-ig

Dekódolás

Fontolja meg, hogy néz ki a fő tumor markerek dekódolása:

  • A CA 15-3 általában nem haladja meg a 0-22 NE / ml értéket, amely erre a melldaganat markerre jellemző. 25-60 NE / ml sebességgel az emlőmirigy gyulladásos folyamatairól vagy jóindulatú daganatokról beszélünk. Ha a CA 15-3 titer 60 NE / ml felett van, akkor az emlőrák nagyon valószínű.
  • A normál értékekkel rendelkező CA 125 - nőknél legfeljebb 35 NE / ml, férfiaknál 10 NE / ml - nem jelent veszélyt az emberre. Ez a marker kissé meghaladja a normát - akár 100 NE / ml - a szépneműeknél a menstruáció és a terhesség alatt, valamint májcirrhosisban, endometriózisban, petefészekcisztákban, mellhártyagyulladásban és néhány más betegségben. 100 NE / ml feletti érték esetén feltételezzük a test onkológiai folyamatát.
  • A TPA általában nem haladhatja meg a 75 NE / ml értéket. Az oncomarker szintjének enyhe emelkedése figyelhető meg a máj és a vesék, az urogenitális traktus, a tüdő stb. Gyulladásos kórképében. Az ezt a mutatót jelentősen meghaladó értékek nemcsak az emlő rosszindulatú elváltozásaira, hanem a tüdő, a hólyag, az emésztőrendszer, a fej és a nyak daganataira is utalhatnak..
  • A CEA általában nem haladhatja meg az 5 ng / ml-t, még ennek az antigénnek a titerében történő enyhe növekedése is rosszindulatú folyamatot jelezhet a mellben, a reproduktív rendszer szerveiben és más anatómiai struktúrákban.
  • A BR 27,29 40 NE / ml feletti értéknél jelezheti a daganat jelenlétét az emlőmirigyben, a rák patológiájának korai visszaesését vagy az elvégzett rákellenes terápia hatástalanságát.

A tumor markerek vizsgálatának sémája

Emeljünk ki néhány pontot, amelyek az emlőrák markerek vizsgálatának kötelező szempontjaival kapcsolatosak:

  • Információk gyűjtése a rosszindulatú folyamatok jelenlétéről / hiányáról a szervezetben egyéb diagnosztikai módszerek mellett.
  • Kontrollvizsgálatok elvégzése a kezelés előtt és után a kiválasztott terápia hatékonyságának felmérése érdekében.
  • Az onkopatológia metasztázisainak és relapszusainak korai felismerése, vagyis a páciens állapotának dinamikus monitorozása a terápia után (általában CEA és CA 15-3 teszteket alkalmaznak).
  • ER és PR receptor meghatározása hormonális kezeléshez.
  • A HER-2 meghatározása Herceptin terápia céljából.
  • Genetikai vizsgálat BRCA1 és BRCA2 tumor markerekre "családi" emlőrák esetén a betegségre való hajlam azonosítása érdekében.

A kutatási adatok megbízhatósága

A vizsgálat eredményeinek megbízhatósága az emlőrák bármely daganatos markerére vagy annak gyanújára attól függ, hogy a beteg betartja-e az elemzésre való felkészülés szabályait, valamint a laboratóriumi asszisztensnek a biológiai anyagok gyűjtésére irányuló összes manipulációjának hozzáértő teljesítményétől. Bármely megsértés tele van további specifikus fehérjék titerének megjelenésével a vérben, amelyeknek semmi közük a szörnyű diagnózishoz.

Ezért fontos, hogy felelősségteljes megközelítést alkalmazzunk a kutatásban, mind a nő, mind az egészségügyi személyzet számára. Ebben az esetben nem kell kétszer elvégeznie az elemzést, vagy ellenőriznie kell más laboratóriumokban..

Felkészülés a tesztelésre

A legpontosabb kutatási eredmények elérése érdekében fontos az alább felsorolt ​​ajánlások betartása:

  1. Nem ajánlott alkoholtartalmú italok fogyasztása és jelentős fizikai aktivitás engedélyezése 48 órával a vérvétel előtt.
  2. A vizsgálat előtt 8 órán át tartózkodnia kell az evéstől.
  3. Ne dohányozzon 3 órával a vizsgálat előtt.
  4. Reggel, legkésőbb 11: 00-ig meg kell látogatnia a laboratóriumot.

Ha egy személy kénytelen folyamatosan bármilyen gyógyszert szedni, akkor a vizsgálat előtt tájékoztatnia kell az orvost. Van egy olyan vélemény is, amely szerint az emlőrák daganatos markereinek vérét nem szabad néhány nappal a menstruáció előtt és alatt adni, de nem minden szakértő egyetért ezzel az állítással, ezért tanácsot kell kapnia orvosától.

Ha az emlő szöveti vizsgálatát invazív biopsziás és szervi szúrási technikák alapján tervezik, fontos, hogy a beteg betartsa a fent felsorolt ​​ajánlásokat..

Hogyan történik a teszt??

A vizsgálathoz a vénás vért reggel éhgyomorra veszik. A biológiai anyag bevétele előtt a betegnek nem ajánlott ideges lenni, ideális esetben 15 perccel az irodába látogatás előtt tanácsos nyugodt légkörben ülni. Vérvétel után a laboratóriumi asszisztens a beteg jelenlétében aláírja a csövet, hogy elkerülje a zavartságot.

A vizsgálatnak ugyanabban a laboratóriumban kell történnie, amelyet az orvos ajánlott. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy minden klinikának más technikai felszereltsége és szűk referenciaértékei vannak a tumormarkereknek, amelyek az alkalmazott vizsgálati rendszertől függően eltérhetnek..

A vér markereinek szintjét befolyásoló állapotok

A következő tényezők befolyásolhatják a tumor markerek szintjét az emberi vérben:

  • terhesség, szoptatás;
  • menstruáció;
  • a mell, a petefészek, a méh, a hasnyálmirigy, a gyomor és a belek gyulladásos betegségei;
  • cisztás vagy jóindulatú daganatok az emlőben és a nő reproduktív rendszerében;
  • bizonyos gyógyszerek szedése;
  • alkoholfogyasztás a vizsgálat előestéjén vagy a meglévő alkoholfüggőség;
  • vírusfertőzések.

Ha az elemzés eredményei a vizsgált tumormarkerek túllépését mutatják a normától, fontos, hogy konzultációra és szakemberek - nőgyógyász, mammológus vagy onkológus - alapos vizsgálatára látogasson el, mivel ez nem mindig az emlő rosszindulatú folyamatának kérdése. Egy tapasztalt orvosnak meg kell fejtenie a vérben lévő antigének mennyiségi változását, amely figyelembe veszi a vizsgálathoz kapcsolódó tényezőket.

Az elemzés jellemzői gyermekeknek, terhes és szoptató időseknek

GYERMEKEK. A daganatos markerek gyermekeknél, akárcsak a felnőtteknél, lehetőséget nyújtanak a korai vizsgálat elvégzésére a rákos patológiák kizárása érdekében. A vizsgálat előkészítésének meg kell felelnie a felnőttek számára méltányos ajánlásoknak, vagyis a vénából származó vért éhgyomorra kell adni, kizárólag reggel, és nem gyógyszerek szedése közben..

Az elemzés eredményeinek megfejtését csak az orvos hajthatja végre, aki kiírást írt ki a tumor markerekre. Mivel egy ilyen vizsgálat nem gyakori a gyermekgyógyászatban, nem ajánlott öndiagnosztikát folytatni és az otthon kapott adatokat értelmezni..

Terhes és ápoló. Az emlőrák markerek fokozott gyakorisága figyelhető meg a terhesség alatt, különösen annak utolsó trimeszterében, és a szoptatás alatt. Például a CA 15-3 antigént 50 NE / ml-re növeljük. Ezért, ha a várandós és szoptató anyáknál rosszindulatú folyamat gyanúja merül fel az emlőmirigyben, fontos az instrumentális diagnosztikai módszerek alkalmazása. Mindenesetre elsőbbséget élvez a kezelőorvos véleménye, az öndiagnózis elfogadhatatlan.

IDŐS. A rák kialakulásának kockázata az életkor előrehaladtával növekszik, ezért minden életkorú nőt - beleértve az idősebb nőket is - tesztelnek az emlőrák daganatmarkerein. Esetükben a hamis pozitív eredmények megszerzésének valószínűsége nő, ezért leggyakrabban más diagnosztikai módszerek hátterében ajánlott kétszer átadni az elemzést..

Hol lehet elvégezni a teszteket??

A daganatmarkerek elemzése díj ellenében elvégezhető független laboratóriumokban, például az "Invitro", a "Gemotest" stb., Az állami önkormányzati orvosi intézményekben és a magán orvosi központokban. Minden intézménynek megvannak az előnyei és hátrányai, de továbbra is optimális a független laboratóriumok lehetősége, ahol a csúcstechnológiás berendezések és a sorok hiánya mellett a vizsgálati eredmények a lehető legrövidebb idő alatt elkészülnek.

Gondolja át, mely diagnosztikai intézményekhez fordulhat Oroszországban:

Molekuláris Diagnosztikai Központ "CMD", Moszkva, st. Novogireevskaya, 3a.

  • CA 15-3 - 780 rubel;
  • REA - 780 rubel;
  • CA 125 - 740 rubel.

A felsorolt ​​tumormarkerek vizsgálatának időtartama 1 nap, és az elemzés sürgősen - 3-5 órán belül - is elvégezhető. Ebben az esetben az egyes antigének mennyisége megduplázódik.

Klinikai diagnosztikai laboratórium "LabStory", Szentpétervár, st. Mebelnaya, 35/2.

  • CA 15-3 - 824 rubel;
  • CA 125 - 824 rubel;
  • CEA - 840 rubel.

Az "Invitro" független diagnosztikai laboratóriumok hálózata széles körben elterjedt Oroszország régióiban. Fontolja meg, hogy az egyes városok példáján keresztül hol végezhet tanulmányt a daganatmarkerekről:

  • Jekatyerinburg, st. Azina, meghalt 39;
  • Voronež, Leninsky prospektus, 124B;
  • Samara, st. Moszkva autópálya, 12.

A kutatás költségei az ország régióiban jelentéktelen mértékben különböznek egymástól, mivel ezeket egy "Invitro" laboratórium keretein belül végzik. Az elemzések ára a következő lesz:

  • CA 15-3 - 845 rubel;
  • CA 125 - 735 rubel;
  • CEA - 825 rubel.

Meddig kell várni az eredményre?

A daganatmarkerek elemzése milyen időtartam után készül el, attól a laboratóriumtól vagy klinikától függ, ahol a vizsgálatot elvégzik. A legtöbb esetben 1 napra van szükség..

Az emlődaganatok felkutatására használt tumormarkerek véradását nemcsak nőknél, hanem férfiaknál is végzik. Ennek a tanulmánynak köszönhetően a kezdetekkor diagnosztizálható egy rosszindulatú folyamat, amely jelentősen megnöveli a gyógyulás esélyét..

Köszönjük, hogy szánt időt a felmérés kitöltésére. Mindenki véleménye fontos számunkra.

Az emlőrák vizsgálata

MEGFIGYELÉS
mellrák műtét után

Mellrák mammográfia

A mamográfia a fő módszer az emlőrák kimutatására. A mammográfiával megmérik - ez határozza meg a stádiumot (legfeljebb 2 cm - I, 2 - 5 cm - II, több mint 5 cm - III), a bőrödéma jelenlétét értékelik (vastagsága alapján a daganat felett, a mellbimbó közelében). Ödéma jelenlétében - III. Stádium: ebben az esetben már nem lehet a művelettel kezdeni. A mammográfián láthatja, hogy vannak-e más daganatok a mellben (a már megtaláltakon kívül).
További információ a rák mammográfiájáról ITT.
Informatívabb, mint a mammográfia - az emlőmirigyek MRI-je; és ha a rákot már diagnosztizálták, elvégezheti a mellkas számítógépes tomográfiáját (CT) kontrasztdal vagy PET-CT-t.

Mellrák ultrahang

Az emlőrák ultrahangja kiegészítő diagnosztikai módszer. Ultrahanggal csak azt látják, ahol az érzékelő van elhelyezve: sok múlik a szakemberen. Az ultrahangos vizsgálat segít a nyirokcsomók metasztázisainak azonosításában. A mellrák jele ultrahanggal - a daganat szélessége megegyezik a magasságával, kontúrja pedig homályos. További információ - hogyan néz ki a rák az ultrahangon - LÁSD ITT.

A biopsziát csak mammográfia, CT és ultrahang után szabad elvégezni!
A biopszia után ödéma, hematoma és
duzzadt nyirokcsomók - reakcióként a traumára.
Ezek a biopszia utáni vizsgálatok hamis képet adhatnak a betegségről..

Milyen vizsgálatokat kell elvégezni az emlőrák miatt

Minden kezelés és művelet előtt meg kell vizsgálni a tüdőt, a májat, a csontokat és a nyirokcsomókat az áttétek szempontjából.

Megjegyzés Az axilláris nyirokcsomókban előforduló áttétek esetén az őrszemcsomó biopszia nem javallt, és kemoterápiát is előírhatnak műtét előtt (nagy vagy többszörös áttétek esetén). A nyirokcsomók egyetlen és kis áttétje esetén a kezelést azonnal meg lehet kezdeni műtéttel.

Az emlőrák minden típusát elvégezzük

TEVÉKENYSÉGEK
mellrák esetén

Mellrák áttétek

A tüdő (CT), a máj (ultrahang) vagy a csontok (OSG) és a távoli nyirokcsomók (amelyek a műtét során nem távolíthatók el) áttétek esetén a műtétet csak szövődmények esetén kell végrehajtani: széteső daganat vérzése, szivárgása, bűz. Ilyen esetekben a kezelést úgy írják elő, hogy a beteg a lehető leghosszabb ideig együtt éljen a daganattal és az áttétekkel. Lásd erről ITT.

A tapasztalatlan és motiválatlan szakemberek vizsgálata a nem modern felszerelésekkel értelmetlen.
Gyorsan, olcsón és hatékonyan vehet részt a vizsgálatokon a címen
PARTNEREINK

Mellrák CT

A tüdő "ellenőrzésére" a CT (számítógépes tomográfia) korszerűbb és pontosabb módszer, mint a radiográfia. A fluorográfia általában nem alkalmas erre - metasztázisokat csak 1,5 cm-nél megbízhatóbban tár fel.

A CT-vel a tapasztalt szakember a tüdőben és a mediastinalis csomópontokban történő metasztázisok keresése mellett részletesen megvizsgálja és leírja:

  • parasternalis nyirokcsomók (a szegycsont mögött) - metasztázisok, amelyek nem láthatók a tüdő röntgenfelvételén és az ultrahangon
  • daganat az emlőmirigyben (a mammográfia helyett, annak méretét és helyét megjelölve, vizsgálja meg a mirigyet egy második daganatra),
  • hónalj, subclavia és subcapularis nyirokcsomók (jobb, mint az ultrahang),
  • csontok a beolvasott területen (áttétek esetén)

Az emlőrákos CT-ről és a PET-CT-ről további információt ITT talál.

Megjegyzés: Ha a CT-vizsgálat nem talált áttéteket a regionális nyirokcsomókban, a tüdőben és a csontokban, akkor nagyon valószínűtlen, hogy a májban és más csontokban találhatók meg. Ezenkívül már rögzítették a daganat állapotát az emlőmirigyben..
Ezt követően elvégezheti a biopsziáját..

Előrejelzések
mellrák esetén

Mellrák MRI

Ami az emlőmirigyet és a nyirokcsomókat illeti, az MRI információtartalma hasonló a CT-hez. A CT olcsóbb, mint az MRI, de az MRI nem hordozza sugárterhelést.

Az emlőrák MR-vizsgálata nem mutat tüdőmetasztázisokat. A csontgerendák integritásának felmérésére (metasztázisokkal történő megsemmisítésükre) az MRI csak modern készülékkel és tapasztalt orvossal alkalmas. Az MRI-t tapasztalatlan orvosok gyakran rosszabbnak látják a problémát, mint a valóságban.

Az emlőrák gyanúja (vagy kimutatott rák) esetén az MRI feltétlenül javallt a mell plasztikai műtétje után (ha implantátum van a mellben, mell csökkentése vagy emelése után).

A hasi szervek ultrahangja

Az májrák metasztázisainak ellenőrzésére kerül sor az emlőrákban. Elég elvégezni a máj ultrahangvizsgálatát a szokásos kerületi poliklinikán. Csak figyelmeztesse az orvost, hogy nem köveket keresett az epehólyagban, hanem a mellkas daganata miatt. Ez figyelmezteti az orvost, és figyelmesebb lesz. Kétséges ultrahang eredmények esetén a hasi MRI vagy CT vizsgálatot (kontrasztdal) jelzik.

Vese ultrahang

Tegye meg, hogy felmérje állapotukat a közelgő érzéstelenítés szempontjából.

Medencei ultrahang

Nőgyógyászati ​​patológia esetén például a petefészekrák kombinálható mellrákkal, mellrákra való genetikai hajlammal.

Osteoscintigraphy

Az emlőrák metasztázisainak ellenőrzéséhez OSG-t (osteoscintigraphy, scanning, csont scintigraphy) kell elvégezni. De a módszer nem pontos - csak lehetővé teszi, hogy figyeljen azokra a csontokra, amelyekben a radiofarmakon (RFP) felhalmozódott. Ezután röntgennel vagy CT-vel kell lőnie ezeket a csontokat. Az RFP felhalmozódhat a csontokban és a régi törések, zúzódások, sérülések, ízületi gyulladások helyén. Az OSG hazánkban nem szabvány - mivel az állam nem tudja biztosítani mindenkinek, aki rászorul.
További információ az OSG-ről LÁT ITT.

PET mellrák ellen

Az összes fenti vizsgálat helyett PET-CT (mellrák esetén) végezhető. A módszer jó, de drága. Ezenkívül a beteget tovább "kötik" ehhez a módszerhez. Jobb külön elvégezni a mellkas CT-vizsgálatát, a máj ultrahangját és az OSG-t.
További információ az emlőrák PET-jéről LÁSD ITT.

Jobb, ha biopsziát készítünk, már megértve: hol, mikor és kivel fogják megműteni. A biopszia a daganat sérülése. És kívánatos, hogy a művelet az időzítés szempontjából ne legyen messze a biopsziától.

Biopszia mellrák esetén

Finom tűbiopszia

A finom tűs biopszia jóindulatú daganatok esetén alkalmas. Emlődaganat esetén finom tű biopszia elfogadható, ha nem megnagyobbodott nyirokcsomókon végzik (jobb, ha a biopszia előtt CT-re vagy MRI-re rögzítik).

Trepanobiopszia

A mell rákos trepanobiopsziája nemcsak az onkológia megerősítését vagy megtagadását teszi lehetővé, hanem lehetővé teszi a tumor tulajdonságainak meghatározását is - immunhisztokémiáját, amely befolyásolja a további kezelés (kemoterápia vagy hormonterápia) kinevezését.

Ez az elemzés adatokat tartalmaz a tumor tulajdonságairól: (IHC: ösztrogén és progesztin receptorok, Her-2 státusz, Ki67). Ezen tulajdonságok szerint a daganatok:

  • kevésbé agresszív (például luminal A típusú altípus, amelyben az ösztrogén és a progesztin receptorok pozitívak, a Ki67 alacsony, akár 15-20, a Her2Neu státus pedig negatív vagy 1+), és
  • erősen agresszív (például hármas-negatív rák - negatív az ER, PR és Her2Neu $ esetében, vagy hármas-pozitív - pozitív ezekre a mutatókra, magas Ki67 mellett).

Immunhisztokémia

Az emlőrák immunhisztokémiai elemzése közvetlenül meghatározza a prognózist (Lásd ITT).

Agresszív emlőrákban (tripla-negatív vagy Her2-pozitív) a kezelést (műtét előtt) kemoterápiával (megnagyobbodott metasztatikus nyirokcsomókkal és 2 cm-nél nagyobb daganatmérettel) kezdik meg. Ez annak biztosítása érdekében történik, hogy a kezelés hatékony legyen - ha a daganat és a nyirokcsomók nem csökkennek a kezelés során - más gyógyszerek hozzáadása a programhoz növeli az általános túlélést.

Az ilyen betegek kemoterápiája előtt meg kell jelölni a daganatot és a nyirokcsomókat (például speciális jelekkel). Ez annak érdekében történik, hogy egyértelműen megtalálják és eltávolítsák azt a helyet, ahol a daganat volt - ha kemoterápia hatására eltűnik - ez lehetővé teszi a mellkímélő műtét elvégzését ilyen betegeknél.

Jelölt nyirokcsomók találhatók az őrszem nyirokcsomók biopsziáin kemoterápia után - amikor az áttétes csomópontok már nem különböznek a többitől - eltávolításuk céljából. Az a tény, hogy ezek a metasztatikus csomók gyakran nem jelennek meg szignálként a kemoterápiás kezelés után, és véletlenül elmaradhatnak..

Mellrák teszt

Az emlőrák csak biopsziával igazolható. A finom tűs biopsziával meghatározható a "rák vagy sem a rák", és a trephine biopszia megmutatja a kimutatott rák tulajdonságait (immunhisztokémia).

A modern megközelítés nem működik a tumor immunhisztokémiai elemzése nélkül.

Mellrák teszt

Az IHC státusz nem befolyásolja a műtét mennyiségét (mellmegőrző vagy mastectomia).

Az IHC a finom tűs biopszia után nem történik meg, de a műtét után - a már eltávolított daganat vizsgálatával - meghatározható.

További részletek a szövettani vizsgálattal és az immunhisztokémiával lásd ITT

Biopsziát végzünk pácienseink számára, és ezzel egyidejűleg már megtervezzük a dátumukat
kórházi ápolás. Amíg várunk az eredményre, elvégezzük a többi vizsgálatot és elemzést, hogy mire a biopszia elkészül
minden készen állt a kezelés megkezdésére.

A fenti felmérések elegendőek:

  • a művelet terjedelmének meghatározása (lehetséges-e a mirigy megmentése),
  • megérteni, hogy kemoterápiára vagy hormonterápiára van szükség a műtét előtt
  • kvótát ad ki egy művelethez.

Mellrák kezelése Szentpéterváron

Az első konzultáció alkalmával megszervezzük a gyors kivizsgálást, és (az eredmények készenlétével) megbeszéljük a kórházi kezelést.

A nem rezidens személyek a mi vizsgálatunk nélkül jelentkezhetnek be egy műtétre: a 8 (921) 939-18-00 telefonszámon, és néhány nappal korábban eljöhetnek a teszt eredményeivel - hogy szükség esetén legyen idő a "probléma" vizsgálatok átdolgozására vagy befejezésére.

A nem rezidenseknek és a leningrádi körzet lakóinak kórházi ápolásra van szükségük (a regisztráció helyén a poliklinika bélyegzőjével). Ha az irány nincs megadva - töltse ki

és regisztrálja a klinika főorvosánál a bejövő számmal. Az ilyen cselekedetek bizonyítják az Ön elszántságát és irányítását.

Egy másik lehetőség a nem rezidens vagy regionális lakosok számára az, hogy a biztosítási kötvényét csatolja egy lakóhelyi szentpétervári poliklinikához: költözzön rokonokhoz vagy egy szállodához, és vegye fel a kapcsolatot egy közeli poliklinikával - azt mondják: "Itt élek, bár ott van bejegyezve, és megváltoztatom a regisztrációmat Nem akarom". Szentpétervári lakosként előfordulhat, hogy Önnek nincs szüksége a klinikától a tényleges lakóhelyére.

A mellmegőrző műtét kvótáját a kórházi kezelés napján adják ki.
Az újjáépítéssel történő emelés kvótájának 7-10 napot kell várnia.

A művelet a St. akad. I.P. Pavlova vagy egy magánklinika RAMI - kvóták szerint vagy térítés ellenében.
Műveleteink részleteiről ITT olvashat

Mellrák Izrael

Központunk szakemberei készek megszervezni az emlőrákos vizsgálatot Szentpétervár legjobb szakembereivel, nem kevésbé magas színvonalú, kényelmes és gyors - de többször olcsóbb, mint külföldön.

A teljesen fizetett vizsgálat (mint Izraelben) 3-4 napot vesz igénybe, és körülbelül 50-60 ezer rubelbe fog kerülni, beleértve a PET CT-t is, amelyet kizárólag az összes izraeli orvosi turistánk számára "értékesítenek". Ha ésszerű a diagnózist túl sok dolog nélkül megközelíteni, akkor valószínűleg nem haladja meg a 20-30 ezer rubelt..
A nem rezidensek számára ajánlott házat bérelni.

A vizsgálat után garantáljuk Önnek a műtéti szakasz (műtét) nem kevésbé magas színvonalú teljesítését, és ha szükséges, kemoterápia és sugárterápia megszervezését Szentpétervár legjobb szakembereivel, akik gyakorlatot teljesítettek az USA és Európa vezető onkológiai központjaiban..
Minőségromlás nélkül a kezelés 2-3-szor kevesebbe kerül. A kvótákból sokat lehet szerezni.

Kezdje el most a kezelést:
iratkozzon fel konzultációra telefonon: 8 (812) 939-18-00 vagy a FORMÁN A HONLAPon keresztül

Vérvizsgálat rák miatt

A vérvizsgálatokban a változások csak akkor jelentkeznek, amikor a beteg állapota már kritikus. Például az anaemia a széteső daganat globális vagy hosszú távú krónikus vérveszteségének vagy a csontvelő metasztázisok általi elhúzódó pusztulásának tudható be. Ez utóbbi esetben thrombocytopenia is előfordulhat..

A rákos vér biokémiai paramétereinek (ALT, AST, karbamid, kreatinin, bilirubin, összes kalcium, LDH, lúgos foszfatáz stb.) Változásai szintén csak a szervek áttétek (máj, csontok, veseelégtelenség) által történő hatalmas pusztulásával következnek be. E szervek áttétjeinek kritikus pusztulása nélkül a vérvizsgálatok nem mutatnak semmit.

Mellrák daganat marker

A daganatmarkerek - MCA, CA15-3, CEA - az emlőrákban csak néhány hónappal a beteg halála előtt "működnek", és akkor is - 5 betegből 1 esetben. Tehát értelmetlen átadni őket "csak ellenőrzés" céljából.

Ha azonban egy már észlelt ráknál növekedést észleltek a daganatmarkerekben (ez mellrákban rendkívül ritkán fordul elő), akkor az ilyen betegeknek ajánlott ezt a fokozott daganatjelzőt 3 havonta bevenni a kezelés során és utána megfigyelés céljából..

További információ az emlőrák daganatos markereiről ITT.

Az emlőrák műtétjének tesztjei

Hajtsa végre ezeket a vizsgálatokat a kórházi kezelés már jóváhagyott időpontja előtt, hogy ne késhessenek..

Klinikai vérvizsgálat (hemoglobin, eritrociták, leukociták képlettel + vérlemezkék) - 2 hétig érvényes.

Biokémiai vérparaméterek: bilirubin, karbamid, kreatinin, ALT, AST, protrombin, teljes fehérje, kalcium (összes), lúgos foszfatáz, laktát-dehidrogenáz (LDH) - 2 hétig érvényes.

  • Vércukorszint; fokozott eredménnyel, vagy diabetes mellitus + egy endokrinológus következtetése - valóban 2 hét. A kiegyensúlyozatlan diabetes mellitus gyakran bonyolítja a betegek kezelését az emlőrák műtétje után: gyakrabban fordulnak elő fertőző szövődmények, hosszabb a sebgyógyulási folyamat, és lassabban gyógyul. Ha mindezt el akarja kerülni, és segít abban, hogy gyorsabban javuljon - próbálja normalizálni a cukrokat, ahogy ITT írták.
  • Koagulogram: APTT, fibrinogén, INR, protrombin, - 2 hétig érvényes.
  • Epidemiológiai minimum (pozitív eredménnyel - a fertőző betegségre vonatkozó következtetés és az epidemiológiai szám) a HIV (50. forma), a hepatitis B (HbsAg), a szifilisz (RW) és a hepatitis C (HCV) esetében - 3 hónapig érvényes; (mind a 4 mutató szükséges).
  • Vércsoport, Rh faktor - bármilyen életkorú.
  • Általános vizeletelemzés - 2 hétig érvényes.
  • Elektrokardiogram - EKG (következtetés és szalag) - 2 hétig érvényes.
  • A terapeuta következtetése az összes elemzés eredménye alapján a választható műtét és / vagy sugárkezelés / gyógyszeres kezelés lehetőségéről - 2 hétig érvényes
  • Szívroham vagy nyilvánvaló szívelégtelenség utáni műtét esetén - a szív ECHO-ja; kemoterápia után és / vagy a has felső részében jelentkező kellemetlenség panaszai esetén - EGD (2 hétig érvényes).
  • Adja át az elemzések és vizsgálatok másolatait, őrizze meg az eredeti dokumentumokat.

    Mennyi harisnyát kell viselni a műtét után

    A tromboembólia megelőzése érdekében a páciensnek antitromboembóliás harisnyát vagy 2 5 m hosszú rugalmas kötést kell tartalmaznia - a műtét előtt a lábak bekötésére. A thromboembólia (vérrögképződés előfordulása a lábakban, majd szétválasztásuk és a tüdőerek elzáródása) 10 000 műveletből 1 alkalommal fordul elő. A beteg halálához vezethet.

    Amikor a műtét után a beteg elkezdett felállni és aktívan járni - a harisnya eltávolítható.

    A hónalj és a mellkas növényzetének eltávolítása - borotvaborotva (használja - reggel a műtét előtt)

    Ha onco-plasztikai műtétet tervez (a rosszindulatú daganat eltávolítására irányuló művelet kombinációja a mastopexia leplezésével, mammoredukcióval vagy emlő eltávolítással annak egyfokozatú helyreállításával), akkor speciális kompressziós fehérneműt kell vásárolnia egyedül (a műtét után azonnal felkerül rá).

    Mi nemcsak Szentpétervár és Moszkva lakói számára működünk, hanem az Orosz Föderáció minden régiója számára. Magunk rendezzük az emlőrák kvótáját.

    Igen, az orvostudományban a pénzeszközök elosztásának jogi "rendszere" gyakran nem ösztönzi a közönséges előadóművészeket arra, hogy minden tudásukat, készségüket és a felszerelés minden képességét felhasználják a betegek kezelésére. Készek vagyunk megszervezni az Ön vizsgálatát, kezelését és megfigyelését ugyanolyan minőségben, de sokkal olcsóbban, mint bármely más országban.

    Kezdje el most a kezelést:
    iratkozzon fel konzultációra telefonon: 8 (812) 939-18-00 vagy a FORMÁN A HONLAPon keresztül

    Műveleti kvóta

    1. A nem rezidensek (nem szentpétervári lakosok) kórházi beutalással (a klinika bélyegzőjével) érkeznek hozzánk kezelésre és nem konzultációra.

    2. Vigye magával a dokumentumokat és a felmérés eredményeit (lásd az alábbi listát, 8 pont):

    Szervmegőrző műtét vagy eltávolítás utáni emlő rekonstrukció esetén (nem egyszerre) kvótát adunk ki magunknak a kórházi kezelés napján.

    Nyújtson be elemzéseket (amelyek listája fent, 10 pont) a művelet jóváhagyott dátumáig (hogy ne késhessen).

    Mellrákra vonatkozó előrejelzések ITT

    Mellrák szűrés

    (Kvótánként):

    1. Útlevél- és egészségbiztosítási kötvény.
    2. A nyugdíjbiztosítási igazolás (SNILS) fénymásolata
    3. Mamográfiai képek és azok leírása (vagy az emlőmirigyek MRI-je, mint informatívabb diagnosztikai módszer) - 3 hónapig érvényes.
    4. A tüdő radiográfiája (három vetületben) vagy a mellkas számítógépes tomográfiája (informatívabb, mint a tüdő radiográfiája, kívánatos, ha a daganat mérete meghaladja a 1,5 cm-t, és ha gyanú merül fel a hónalj nyirokcsomók érintettségéről) - 3 - 6 hónapig érvényes; (FLG - nem alkalmas rák kezelésére, mivel nem teszi lehetővé a tüdőbe és a nyirokcsomókba tartozó kis áttétek jelenlétének vagy hiányának megbízható értékelését).
    5. Ultrahang - a hasi szervek ultrahangvizsgálata: máj, vese (MRI vagy komputertomográfia - informatívabb, de csak akkor jelzett, ha az ultrahang eredményei kétségesek) - valóban 3 hónap.
    6. Az ultrahang a mell és annak jobb és bal oldali nyirokcsomóinak ultrahangvizsgálata (vagy az emlőmirigyek MRI-je informatívabb). Az ultrahangvizsgálatot végző orvosnak összehasonlítania kell a betegség oldalán és az ellenkező oldalon található nyirokcsomókat, felmérve azok szerkezetét és méretét: hónalji, subclavia és supraclavicularis régió - 3 hónapig érvényes:
    7. Osteoscintigraphy (OSG) - 3 hónapig érvényes. A radiofarmakonok felhalmozódásával - e csontok röntgenképei (röntgen kétes eredményeivel - e csontok CT-je). 4, 5, 6 és 7 pont helyett PET-CT végezhető, de ez kevésbé kényelmes a beteg nyomon követésére: a különböző vizsgálatokat nem lehet összehasonlítani egymással, és egy drága vizsgálati módszerhez - PET-CT - kötődnek..
    8. Biopszia eredménye

    Mellműtét kvóta

    Adja át az elemzések és vizsgálatok másolatait, őrizze meg az eredeti dokumentumokat.

    Feltehetően emlőrák

    Ha emlőrákra gyanakszik, minden vizsgálatot úgy végeznek, mint a már azonosított rákot, ha hirtelen kiderül, hogy rák, ne hagyjon ki semmit.

    Kizárólag a csontszcintigráfia (OSG) nem végezhető rák gyanúja esetén.

    A "rák" végső diagnózisát csak biopsziával vagy a műtét alatti sürgős szövettani vizsgálattal (expressz elemzés) végezzük.

    Sürgős szövettan

    Sürgős szövettan (sürgős szövettani vizsgálat) akkor történik, ha az emlőrákot neminformatív biopsziával gyanítják (gyanú merül fel, de a biopszia nem mutatkozott meg), vagy amikor a beteg elutasítja a biopsziát, vagy amikor az intézmény nem szervez megfelelő szintű biopsziát..

    A rák genetikai elemzése

    Az emlőrák hajlamának genetikai vizsgálata indokolt:

    • ha vér szerinti rokonai (vagy korábban már voltak) emlő- és / vagy petefészek- és / vagy gyomorrákos esetek voltak
    • ha a rák menopauza előtt jelentkezik
    • ha az IHC szerint a rák hármas-negatív (hármas-negatív rák: ER-, PR-, Her2-).

    A BRCA 1/2 vagy CHEK2 genetikai mutáció öröklődhet, de a betegnek elemzést kell végeznie róla. Csak akkor, ha mutációt találnak benne, ellenőrzik vérrokonait. A mutáció akár 50% -kal növeli az emlőrák kockázatát.

    Emlőrák jelenlétében mutáció hátterében nem logikus szervmegőrző műveletet végrehajtani: a megőrzött mirigyben továbbra is fennáll a rák kockázata.

    Ha mutációt találnak mellbetegség nélkül, aktív megfigyelés ajánlott 20-25 éves kortól: mammográfia, ultrahang, MRI vagy profilaktikus mastectomia egylépcsős rekonstrukcióval.

    További információ a mutáció okozta emlőrákról és a megelőző mastectomiáról LÁT ITT.

    Javasoljuk a rák genetikai elemzését az Imyanitov Evgeny Naumovich 8 (901) 302-37-07 címen..

    Az emlőrák vizsgálatának időzítése

    Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 915. sz. Rendelete jóváhagyta a rákos betegek orvosi ellátásának következő eljárását:

    Határidő. nem haladhatja meg a 10 naptári napot a rosszindulatú daganat szövettani ellenőrzésének dátumától, vagy az előzetes diagnózis megállapításának dátumától számított 15 naptári napot (első látogatás a poliklinika onkológusához). Az onkológusnak biopsziát kell végeznie a kezelés napján.

    Ha már találkozott szabálysértésekkel abban az intézményben, ahová utaltak - gondoljon arra, hogy a későbbi kezelés megsértés nélkül zajlik-e.

    Valamennyi vizsgálatot az európai előírásoknak megfelelően végezzük, és vizsgálatra és kezelésre csak Szentpétervár bevált szakembereit javasoljuk: hogy a vizsgálata modern, magas színvonalú, gyors és minimálisan költséges legyen (ha térítés ellenében kell elvégeznie).

    Betegeink átlagos vizsgálati ideje (az első konzultációtól a műtétig) körülbelül 7 nap. Nem rezidenseknek javasoljuk, hogy házat béreljenek erre az időszakra.

    N.B. Feltétlenül értesítse orvosát, ha folyamatosan szed olyan gyógyszereket, amelyek megváltoztatják a véralvadási tulajdonságokat (Aspirin, ThromboAss, Cardiomagnyl, Warfarin, Xarelto stb.). Néhányukat a műtét előtt 5 nappal le kell mondani.

    Az Egyetemi Mellközpont szakemberei rendszeresen javítják szakmai színvonalukat, hazai és külföldi konferenciákon vesznek részt, hogy lépést tarthassanak az onkológia és a plasztikai sebészet minden modern trendjével.

    Szerző: Chizh Igor Alexandrovich
    vezetője, kmn, a legmagasabb képesítési kategóriájú onkológus,
    a legmagasabb képesítési kategóriás sebész, plasztikai sebész

    Kezdje el most a kezelést:
    iratkozzon fel konzultációra telefonon: 8 (812) 939-18-00 vagy a FORMÁN A HONLAPon keresztül