Melanoma diagnosztika

Carcinoma

Az új sejtek képződésének rosszindulatú folyamata a szövetekben színező pigmentet termelő védősejtek felosztásával rákos daganatot - melanomát képez. A daganatok bárhol kialakulhatnak melanin - a szem retinája, a köröm straté corneum, haj, nyálkahártya - jelenlétében. A rák a nyirok- és vérrendszer erein keresztül más szervekbe vándorol, áttéteket hagyva bennük.

Oktatási folyamat

A neoplazma megjelenésének kiváltó oka e gének információinak és e sejtek molekulaszerkezetének károsodása. Külső és belső tényezők egyaránt okozzák..

Külső tényezők

A betegség bármilyen természetű külső hatás miatt alakul ki, közvetlen módon irányul a külső emberi borításra.

Fizikai hatások:

  • A napsugarak ultraibolya sugárzása - a betegség felfedezetlen területeken fordul elő a sugárzás egész testre gyakorolt ​​fokozott hatásának eredményeként.
  • Az ionizáló sugárzás magas radioaktív háttere. A sugárzó energia magában foglalja a radioaktív energia sugarait, a röntgensugarakat és másokat..
  • Besugárzás elektromágneses mezőben.
  • Bármilyen mértékű anyajegy sérülés.

A kémiai tényezők magukban foglalják a termelési tevékenység termékeit:

  • Petrolkémiai;
  • Szén;
  • Gyógyszerészeti;
  • Gumi, műanyag, polivinil-klorid, színezékek gyártása.
  1. Élelmiszer - magas fehérje- és állati zsírbevitel, valamint a növényzet alacsony felszívódása A- és C-vitaminnal.
  2. Hormonális és vegetatív gyógyszerek.

Belső tényezők

A szervezet morfológiai jellemzői:

  1. Gyenge bőr pigmentáció - világos írisz, hám, haj. Hajlam a kis foltokra, főleg tavasszal.
  2. Általános folytonosság.
  3. Nagy bőrfelület magas egyéneknél.
  4. Az endokrin mirigyek rendellenességei.
  5. Immunhiányos betegség.
  6. Késői terhesség vagy nagy magzat.

A melanociták jóindulatú daganatai:

  • Nagy anyajegyek, fekete vagy sötétbarna.
  • Nagyszámú daganat - több mint ötven.
  • Barnás, egyenetlen vágású folt, amely évente növekszik.
  • Öröklődő napsugárzással szembeni túlérzékenység. A sejtek nem képesek helyreállni, miután az ultraibolya fény megsemmisítette őket.

A formák változatai

A daganat következő formáit különböztetjük meg:

  1. Külső - gyakori típus, amely a felszínen növekszik. Jellegzetes tünet a hosszú távú jóindulatú növekedés, csírázás nélkül. A rosszindulatú folyamatba történő átalakulás során a kontúr és a szín megváltozik.
  2. Nodular - a testbe mélyen behatoló fekete neoplazma. Ritka esetekben más a színe.
  3. Köröm - felületes növekedés, amely a köröm, a láb vagy a tenyér mélyéig terjed.
  4. Rosszindulatú folt - olyan, mint egy szeplő, színében hasonló a lencse színéhez.
  5. Színtelen - a pigmentált sejtek neoplazmája, amely agresszívan növekszik. A rákos sejtek gyors szaporodásának ritka formája. A melanomát a korai szakaszban nehéz diagnosztizálni az epidermiszhez hasonló színszín miatt.

A fejlődés szakaszai

A fejlődés szakaszát az elfogadott nemzetközi osztályozó szerint határozzák meg. A melanomát a vastagság és a módosítások meghatározásával diagnosztizálják a következő kritériumok szerint:

  • Nulla szakasz - korai. Kis vékony pötty, amely nem töri meg a felületi réteget.
  • Az első a vastagság enyhe növekedése.
  • A második - a daganat eléri a közepes méretet.
  • Harmadik - a szomszédos szöveteket és nyirokcsomókat a beteg sejtek befolyásolják.
  • Negyedszer - a metasztázisok távoli szervekben és szövetekben kezdődnek.

Tüneti megnyilvánulások

A hasonló jóindulatú daganatokból származó rákos daganat megkülönböztető jellemzője az egészséges epidermisz legyőzése, az alak, a méret és a szín megváltozása.

A növekedés minden szakaszát specifikus tünetek befolyásolják.

A korai növekedési jelek a következők:

  • Az alakítás szimmetriájának megsértése;
  • A színsűrűség változása;
  • Az élek mintázata és élessége megváltozik;
  • Sűrűsödik;
  • Mindenféle kisülés és kényelmetlenség megjelenése;
  • Korrodált bőr;
  • A szövetek duzzanata;
  • Új kis gócok megjelenése a közelben.
  • A szilárd burkolat elvesztése;
  • A vér megjelenése az elváltozásból és más pigmentált helyekből;
  • Fájdalomérzet.

A rákos sejtek más területekre történő elterjedését a következők kísérik:

  • Tartós köhögés;
  • A pecsétek megjelenése;
  • Az epidermisz szürkés színe;
  • Fogyás;
  • A nyirokrendszer csomópontjainak növekedése;
  • Görcsös görcsök.

Sürgősen orvoshoz kell fordulni, ha:

  • A foltok, anyajegyek és más növedékek véreznek;
  • A körmök ok nélkül megváltoztatták a színüket;
  • A takarás vagy a daganatok területei aszimmetrikusan növekedni kezdenek;
  • A bőr indokolatlan elszíneződése;
  • A pigment megjelenése homályos vagy egyenetlen élekkel;
  • A neoplazmák színének változása;
  • Megnövekedett átmérő és tömítések megjelenése.

Diagnosztikai módszerek

A rosszindulatú daganatok önmagukban fejlődnek ki, miközben gyakran az anyajegyek leple alatt rejtőznek, ezáltal megnehezítve a korai felismerést. Ha rákos daganat kialakulására gyanakszik, orvoshoz kell fordulnia. Jó az esély a rossz ítélet meghozatalára.

Az első szakaszban az orvos általános vizsgálatot végez a módszerrel - a differenciáldiagnosztikával, amely diagnosztizálja a lehetséges patológia tüneteit és jeleit. Megvizsgálják az érintett területeket. Az epidermist dermoszkópiával és nagyítóval vizsgálják. A többszörös nagyítás lehetővé teszi, hogy világosan lássa az oktatás jellemző vonásait.

A betegség kialakulásának klinikáján az általános vizsgálatok mellett az s100 tumor marker melanomájának vérvizsgálata szükséges..

A bőr melanóma tumormarkere lehetővé teszi a rák jelenlétének meghatározását a bőr és az idegszövet sejtjeiben, valamint a betegség kialakulásának szakaszát. A kalciumkötő fehérjék feleslege a betegség stádiumától függ, minél kiterjedtebb az elváltozás, annál több fehérje van. Ha a melanoma nem igazolható, akkor ez nem hiányt, hanem korai patológiát jelezhet.

A kezdeti diagnózis nem használ marker vizsgálatot. Korábban a patológia lefolyását általános vérvizsgálat állapítja meg. Az eritrocita szedimentációs ráta (ESR) növekedésének indikátorai a test onkológiai folyamatát jelzik.

A csírázás mélységét, az áttétek terjedését a következők határozzák meg:

  • Ultrahangos vizsgálat;
  • Röntgen;
  • Mágneses rezonancia és számítógépes tomográfia.

Ha a daganat növekedése nem mutat elsődleges tüneteket, ez segít felismerni a nyirokrendszer csomópontjaiból nyert szövet sejtjeinek szerkezetét..

Ha az elvégzett vizsgálatok nem adnak egyértelmű eredményt, a neoplazma szövettani vizsgálatát az érintett szövet egy részének levágásával végezzük.

A kezelést általános és speciális vizsgálatok, MRI, ultrahang, CT, CM eredmények alapján írják fel.

Terápia

A daganatot a fő operálható módszerrel kezelik. Az eltávolítás a következő módszerekkel hajtható végre: kés, lézer, rádióhullám.

Terápiás különbségek a tumor növekedésének szakaszában:

  • Az első szakaszban a neoplazmát az egészséges sejtek egy részével teljesen eltávolítják.
  • A második szakaszban, amikor a nyirokrendszer sérült, a rosszindulatú növekedés területén lévő csomópontokat a daganattal együtt eltávolítják.
  • A harmadik szakaszban a neoplazmákat és a szomszédos nyirokcsomókat eltávolítják. Az érintett területeket vegyi és sugárterápiának teszik ki.
  • A negyedik szakaszban nem lehet teljesen meggyógyítani a testet. A kényelmetlenséget okozó nagy gócok és daganatok, a szerveken belüli képződmények eltávolításra kerülnek. Lehetséges további kezelés kémiai és sugárterápiával.

A terápia utáni profilaxis a következőket tartalmazza:

  • A visszatérő daganatok eltávolítása;
  • Kémiai és immunterápia - a gyógyszereket intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be;
  • Sugárterápia - a jelek ideiglenes eltávolítása, mivel ez a tumor ellenáll a sugárterhelésnek;
  • Adagolt napozás és a napsugarak függősége;
  • Az epidermisz kitett területeinek védelme;
  • Védő napszemüveg viselése.

A megerősített táplálkozás, a napozás szabályainak betartása és a nyílt területek védelme csökkenti az ilyen típusú daganatok kockázatát.

Melanoma - bőrrák

A melanoma hosszú évek óta nem veszítette el pozícióját a legdaganatosabb daganatok rangsorában. Az ICD-10 betegségek nemzetközi osztályozásában a betegség C43 kóddal rendelkezik. A patológia az oktatás lokalizációjától függően oszlik meg:

  • C43.0 - ajak;
  • C43.1 - szemhéj;
  • C43.2 - fül és külső hallójárat;
  • C43.3 - Az arc meghatározatlan részei;
  • C43.4 - fej és nyak fejbőre;
  • С43.5 - csomagtartó;
  • C43.6 - felső végtagok;
  • C43.7 - alsó végtagok;
  • С43.8 - oktatás a meghatározott területeken kívül;
  • C43.9 - a hely meghatározatlan.

A daganatot agresszív és gyors növekedés jellemzi. A melanoma korai szakaszában történő diagnosztizálása nélkül megakadályozhatja az áttétek kialakulását és súlyosbíthatja a betegség lefolyását. Nemrégiben bármilyen súlyosságú bőrrák kimutatását figyelték meg különböző országok lakosaiban. A statisztikák az újonnan diagnosztizált melanoma eseteinek növekedését regisztrálják.

A bőrrák okait nem teljesen ismerjük. Az onkológusok azonosítják azokat a hajlamosító tényezőket, amelyek kiváltják a tumor növekedésének mechanizmusait. A melanoma diagnosztizálása a betegség korai szakaszában tapasztalható klinikai képének pontatlansága miatt nehéz. Ezért későn lehet fellebbezni az orvosi ellátásért. A tumor korai felismerése növeli a kedvező kezelési eredmény esélyét.

A Jusupovi Kórház onkológusai a bőrdaganatok diagnosztizálásával és kezelésével foglalkoznak. A kutatáshoz modern eszközöket használnak. Nekik köszönhetően meg lehet határozni a rák kialakulásának pontos szakaszát és hatékony kezelést biztosítani. A kórházi orvosok minden beteg számára egyéni terápiát választanak. Ez lehetővé teszi a daganat teljes megszüntetését a korai szakaszban, vagy a beteg állapotának jelentős enyhülését a betegség későbbi szakaszaiban..

Az előfordulás kockázatai

A hajlamosító tényezők kulcsfontosságú szerepet játszanak a bőrrák kialakulásában. Ezek között vannak:

  • hosszan tartó napozás és gyakori leégés;
  • örökletes hajlam. Ha a családban előfordultak daganatos képződmények a bőrön, ez növeli fejlődésük kockázatát a következő generációkban;
  • világos bőr, sok vakonddal és szeplővel, vörös hajjal. Ezt a dermist alacsony melanintartalom jellemzi a sejtekben;
  • idős kor. Úgy gondolják, hogy az életkor előrehaladtával nő a bőrdaganatok kialakulásának esélye. Ennek ellenére az onkológusok megfigyelték a patológia kimutatásának növekedését a fiatalok körében;
  • szakmai kár. Néhány szakma összefüggésben áll a rákkeltő anyagokkal való folyamatos érintkezésben. A toxinok és a bőr hosszú távú kölcsönhatása növeli a daganatok kialakulásának kockázatát.

A felsorolt ​​kockázati tényezők közül legalább egy jelenléte rendszeres orvoslátogatást igényel a megelőző vizsgálatok elvégzése érdekében.

Szakértői vélemény

Onkológiai osztály vezetője, onkológus, kemoterapeuta

A melanoma klinikailag bizonyítottan a legagresszívebb típusú rosszindulatú daganat. A halálozás struktúrájában a bőrrák az esetek 40% -át teszi ki. Minden évben meghatározzák a betegség debütálásának növekedését. Az orvosi segítség késői keresése a betegség súlyos formáinak kialakulásához vezet. Ennek eredményeként a diagnózist 3-4 szakaszban hajtják végre, amikor a kezelés hatástalan.

A Jusupovi kórházban az onkológusok különös figyelmet fordítanak a bőr melanomájának diagnosztizálására és kezelésére. Ha gyanús elváltozások jelennek meg a bőrön, forduljon orvoshoz. Ez lehetővé teszi a rák diagnosztizálását a korai szakaszban, amikor a gyógyulás prognózisát kedvezőnek tartják..

A Jusupovi kórházban az orvosok teljes körű vizsgálatot végeznek, amely szükséges a bőrrák kialakulásának szakaszának és az összes kapcsolódó kritériumnak a meghatározásához. Ehhez a CT-t kontrasztanyag, dermatoszkópia, biopszia lehetséges alkalmazásával írják fel. A laboratóriumban a rák markereit vérvizsgálattal határozzák meg. A diagnózis felállítása után az onkológusok egyénre szabott kezelési tervet dolgoznak ki. A gyógyszereket a bőrtumorok kezelésére vonatkozó legújabb európai irányelvek szerint választják ki.

Okoz

Mint korábban említettük, a bőrrák pontos okait nem teljesen ismerjük. Úgy gondolják, hogy a melanoma polyetiológiai betegség. A daganat kialakulásának fő okai a következők:

  • nevi trauma, öregségi foltok. A jóindulatú elváltozások gyakori érintkezése a ruházattal repedésekhez vezethet. Ez provokálja a rákos sejtek gyors növekedését. Ha a betegséget nem diagnosztizálják időben, a provokáló tényező súlyosbíthatja annak lefolyását;
  • túlzott ultraibolya sugárzás. A világos és érzékeny bőrűek különleges kockázati csoportba tartoznak.

Az orvosoknak nehéz megállapítani a melanoma kialakulásának okait egyik vagy másik esetben. Leggyakrabban a provokáló tényezők kombinációja létezik. Ezért, ha fennáll a kockázata a bőrrák kialakulásának, rendszeresen ellenőrizni kell a bőrt. Ha kétes képződményt észlelnek, azonnal forduljon orvoshoz.

Első tünetek és tünetek

A bőrrák fő klinikai tünetei a következők:

  • fájdalom szindróma. Súlyosságának mértéke a melanoma fejlődési szakaszától függ. Bizsergés, égés, viszketés lehet. A tünetet a daganat gyors sejtosztódása okozza;
  • alopecia a tumor növekedésének területén. A melanoma növekedésével a szőrtüsző károsodik. Ennek eredményeként a haj kihull;
  • a vakond színének és kontúrjainak változása. A trauma után a nevus sötétedése vagy világosodása lehetséges. A szín a melanociták károsodásának mértékétől függ;
  • a neoplazma gyors növekedése. A melanomát a gyors növekedés jellemzi. Ennek oka a daganat magas agresszivitása;
  • a bőr változásai a rák területén. Ez a tünet a melanoma fejlődésének késői szakaszában jellemző. A bőr deformálódik az egészséges sejtek károsodása miatt;
  • a tumor kontúrjainak hiperémiája. A tünet a gyulladásos folyamatnak köszönhető. Ennek a jelnek a megjelenése immunválaszra utal a folyamatban lévő változásokra;
  • a szomszédos szervek károsodása. Melanoma áttétek korán. A lokalizációtól függően bizonyos tünetek jelennek meg. Leggyakrabban a máj, a csontok, az agy, a tüdő és a gyomor-bél traktus szervei érintettek;
  • lymphadenopathia. A daganat növekedésével a közeli nyirokcsomók érintettek;
  • étvágytalanság. Az eredmény drámai fogyás. A tumor terjedésével cachexia alakul ki;
  • mérgezés szindróma. Gyengeség, az erő meredek csökkenése, a testhőmérséklet ingadozása, fejfájás és szédülés jellemzi.

Diagnosztika

A bőr melanomájának fő kutatási módszerei a következők:

  1. A betegség és az élet anamnézisének gyűjtése. Az orvos megtudja a kóros kialakulás és a kísérő tünetek megjelenésének idejét. Meghatározzák a feltételezhető okokat és a hajlamosító tényezőket. Tisztázza a tumoros betegségek örökletes hajlamának jelenlétét vagy hiányát.
  2. A bőr vizsgálata. Az orvos objektív vizsgálatot végez a neoplazmában. A szakértők azonosítják a melanoma úgynevezett ábécéjét. Kifejezetten a kóros képződmények jellemzésére tervezték:
  • A (aszimmetria) - az anyajegy alakjának aszimmetriája;
  • B (határszabálytalanság) - a nevus egyenetlen határai;
  • C (szín) - a vakond pigmentációjának változása;
  • D (átmérő) - a nevus átmérőjének növekedése;
  • E (fejlődő) - a fenti változások kombinációja.
  • Dermatoszkópia. Dermatoszkóp segítségével hajtják végre. Neki köszönhetően többször is növelhető a kóros képződés nagysága. Ez lehetővé teszi, hogy részletesen lássa a daganat szerkezetét..
  • Biopszia. A bőrrák megerősítésének legmegbízhatóbb módja. A diagnózis során kiválasztott anyagot szövettani vizsgálatra küldik. A manipuláció veszélye abban rejlik, hogy a melanoma további károsodása felgyorsíthatja a daganatos folyamat növekedését. Ezért fontos tapasztalt orvosokkal konzultálni. A Jusupovi kórház szakemberei magasan képzettek. Az orvosok rendszeresen tanfolyamokat folytatnak képességeik fejlesztése és fejlesztése érdekében.
  • Vérvizsgálat a CD44std számára. A bőr melanóma tumormarkere. Koncentrációjának növekedése már a rák kialakulásának korai szakaszában bekövetkezik..
  • CT, MRI, ultrahang, angiográfia. Az áttétek lokalizációjának meghatározására szolgál.

    A bőrrák típusai

    Az onkológusok megkülönböztetik a melanoma különböző osztályozását. A képződmények a helyszíntől, a fejlődési stádiumtól, az áttétek jelenlététől vagy hiányától függenek. A kezelési módszerek meghatározásához tisztázni kell a bőrrák típusát. A fejlődés típusa és morfológiai jellemzői szerint a melanómák következő formáit különböztetjük meg:

    1. Felszínes. A leggyakrabban diagnosztizált tumor típus. A gyógyulás szempontjából kedvező prognózis jellemzi. Hosszú ideig előfordulhat, hogy a képződés nem nő a bőr mély rétegeibe. Úgy néz ki, mint egy foltos folt, homályos szegélyekkel. Az áttét veszélye a daganat képződésének függőleges növekedésével jár. Ez azt jelenti, hogy a rák átterjed a dermis mély rétegeire..
    2. Csomópont (göbös). A tumor egyik leggyakoribb formája. Leggyakrabban idősebb férfiaknál diagnosztizálják. A noduláris melanoma agresszív lefolyású daganat. A betegség korai áttétekkel jár, és rossz a prognózisa.
    3. Lentiginous. A bőrrák ritka típusa. Az esetek 10% -ában diagnosztizálják. Az életkorral összefüggő pigmentált vagy anyajegyből, ritkábban egy közös nevusból fejlődik ki. Különbözik a tumorsejtek lassú növekedésében. A lentiginás melanoma jellemző a nagy szeplőszámúakra. A patológia leggyakrabban az arcon és a dekoltált területen lokalizálódik. Ennek a ráknak jó prognózisa van..
    4. Acral. Sajátos lokalizációval rendelkezik - megvastagodott bőr (tenyér, láb, köröm). Agresszivitás és gyors metasztázis jellemzi a korai szakaszban. Rendkívül ritkán diagnosztizálják.
    5. Pigment mentes. Tünetmentes lefolyása miatt a bőrrák legveszélyesebb formája. Kívülről nézve a daganat rózsaszínű csomónak tűnik a bőrön, ami nem okoz aggodalmat. A daganat növekedésével jellegzetes tünetek jelennek meg..

    Kezelés

    A melanoma kezelése integrált megközelítést igényel. Ehhez a következő tevékenységek vannak hozzárendelve:

    1. Sebészeti műtét.

    Ez a bőr melanoma fő kezelési módja. A műtét az egyetlen módszer a rák kezelésére, ha azt az 1–2. Szakaszban diagnosztizálják. A melanoma megismétlődésének kockázatának csökkentése érdekében a műtét során a daganatot egészséges sejtekkel együtt eltávolítják..

    Gyorsan növekvő rákos sejtek elpusztítására írják fel. A daganat agresszivitása és az áttétek korai megjelenése miatt a melanoma egységes kemoterápiás rendjét még nem dolgozták ki. Az orvosok egyedileg választják ki a gyógyszereket és az adagokat, a rák kialakulásának stádiumától függően. Ha a melanomát a késői szakaszban észlelik, a kemoterápia palliatív..

    3. Sugárterápia.

    Nagy dózisú sugárzás hozzájárul a rákos sejtek pusztulásához. Így lehetséges a további kezelés és gyógyulás prognózisának javítása. A sugárterápia műtéttel és kemoterápiával kombinálva adható. Az operálhatatlan melanoma esetében a sugárterápia palliatív.

    A daganatellenes immunválasz aktiválásához olyan gyógyszerekre van szükség, amelyek fokozzák a test védelmi funkcióit. Ennek eredményeként az immunrendszer önmagában kezd harcolni a rákos sejtekkel. Az immunterápiában használt gyógyszerek a következők:

    • alfa-interferon;
    • interleukin-2;
    • reaferon;
    • ipilimumab.

    Az immunterápiának köszönhetően csökkenthető a betegség visszaesésének kialakulásának kockázata.

    5. Diétás étel.

    A melanoma átfogó kezelésének részeként előírt étrend megköveteli a következő élelmiszerek kizárását:

    • konzervek;
    • fűszerek;
    • füstölt termékek;
    • fűszeres és zsíros ételek.

    A napi menünek elegendő mennyiségű friss zöldséget, gyümölcsöt, gyógynövényt, gabonafélét, sovány húst, halat, baromfit és tejtermékeket kell tartalmaznia. Egy ilyen étrendnek köszönhetően vitaminok, ásványi anyagok, mikro- és makroelemek kerülnek a szervezetbe. A kezelés és a gyógyulás időszakában szükségesek..

    Szakaszok és prognózis

    A megfelelő kezelés kijelöléséhez a daganatos folyamat stádiumának meghatározása szükséges. Attól függően, hogy a bőrrák diagnózisa mely szakaszban történt, meghatározzák a további prognózist. Minél később daganatot észlelnek, annál kedvezőtlenebb. A képződés méretének, lokalizációjának, a környező szövetekbe való invázió mértékének és az áttéteknek megfelelően a melanoma következő szakaszait különböztetjük meg:

    • első. A bőr vastagságába való sekély behatolás jellemzi. Ebben a szakaszban a melanoma vastagsága nem haladja meg az 1 mm-t. A kóros folyamat nem terjed ki a közeli nyirokcsomókra. A daganat nem vérzik, nem képez fekélyeket;
    • második. A tumor folyamatának gyorsabb terjedése kíséri. A rák 2 mm mélységig nő a bőrbe. A változásokat a megfelelő klinikai kép jellemzi. A daganatképződés fekélyekkel, vérzéssel és pelyhekkel borul. A melanoma második szakaszában a regionális nyirokcsomók nem érintettek;
    • harmadik. A daganatos folyamat a közeli nyirokcsomókra terjed. Ez rontja a további terápia és a túlélés prognózisát. Ebben a szakaszban komplex kezelésre van szükség, beleértve a műtétet és a kemoterápiát;
    • negyedik. A melanoma utolsó és legsúlyosabb stádiuma. Több metasztázis góc jelenléte jellemzi. A vér és a nyirok áramlásával terjednek. A melanoma ebben a fejlődési szakaszban rossz prognózissal rendelkezik a gyógyulás szempontjából. A kezelés hatástalan. Bizonyos esetekben csak palliatív terápiát írnak elő.

    Visszaesés és kezelési taktika

    A kiújulás kockázata a daganat növekedésének mértékétől és az áttétek jelenlététől függ. Leggyakrabban a visszatérő melanoma az előző fókusz közelében lokalizálódik. A visszatérő daganatképződés kockázatának csökkentése érdekében az orvosok a következő megelőző intézkedések betartását javasolják:

    • korlátozza az ultraibolya sugarak alatt töltött időt;
    • végezzen rendszeres önvizsgálatot az anyajegyekről;
    • mérgező anyagokkal érintkezve használjon védőruházatot;
    • megelőző vizsgálaton kell átesni egy bőrgyógyász.

    Ha gyanítja, hogy a bőrben daganatos képződmények vannak, javasoljuk, hogy vegye fel a kapcsolatot a Jusupovi kórház orvosával. A klinika szakemberei modern berendezéseket alkalmaznak a betegségek diagnosztizálására. A terápiát a legújabb rákellenes világirányelveknek megfelelően hajtják végre. Telefonon egyeztethet.

    Melanoma diagnosztizálása vérvizsgálattal

    A melanoma vérvizsgálata az első laboratóriumi vizsgálat, amelyet szakember ír elő. A vizsgálat magában foglal egy általános, biokémiai elemzést és az onkológiai folyamat kialakulását jelző tumor markerek meghatározását.

    Tartalom
    1. Milyen teszteket írnak elő
    2. Vannak tumormarkerek a melanomára?
      1. β-2-mikroglobulin
      2. Laphámsejtes karcinóma antigén
      3. TA-90
      4. LDN
      5. S100 fehérje

    Milyen teszteket írnak elő

    Ha valamilyen betegség gyanúja merül fel, az orvos mindenekelőtt a beteget teljes vérkép felvételére irányítja a melanoma esetén. Az elért eredmény önmagában nem erősíti meg a betegség jelenlétét. Általános szabályként a laktát-dehidrogenáz azonosítása céljából hajtják végre. Csak akkor ajánlott elvégezni a vizsgálatot, ha áttétek terjednek. Általános szabály, hogy az anyag szintje jelentősen megnő..

    Ugyanilyen fontos az eritrocita ülepedési sebesség (ESR) szintje. Ha értékeit túlértékelik, ez egy rosszindulatú daganat kialakulását jelzi az emberi testben..

    Ezenkívül a melanoma vérvizsgálatának eredményei szerint a kemoterápiás gyógyszerekkel végzett kezelés során figyelemmel lehet kísérni a vese és a máj állapotát..

    Ebben a témában
      • Onkodermatológia

    A bőr bazális sejtes karcinóma prognózisa

    • Natalia Gennadievna Butsyk
    • 2019. december 10.

    Ezenkívül, amikor kóros folyamat jelenik meg, csökken a hemoglobin és az eritrociták száma..

    Ha rák gyanúja merül fel, biokémiát írnak fel. Ennek köszönhetően nyomon követheti az emberi test különböző rendszereinek és szerveinek működését..

    Meg kell jegyezni, hogy az ilyen kutatási módszerek csak egy onkológiai betegség jelenlétére gyanakodnak..

    Vannak tumormarkerek a melanomára?

    Figyelmet fordítanak a következő típusú jelölőkre.

    β-2-mikroglobulin

    Ennek a mutatónak a növekedése fontos összetevő a bőr neoplazmáinak diagnosztizálásában. Ha a diffúz típusú patológia kialakul, akkor az esetek 70-80% -ában nő a fehérje vegyület. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy a norma túllépése nem mindig jelzi a rák kialakulását..

    Normális esetben a fehérje koncentrációja 0,6 és 2,3 mg / l között mozog.

    Laphámsejtes karcinóma antigén

    Változás van az SCC antigén paramétereiben. Ugyanakkor ennek a mutatónak a növekedése csak a betegek legfeljebb 10% -ánál figyelhető meg. Egészséges emberben a fehérjeszint legfeljebb 0,2 ng / ml.

    Azonosítása metasztatikus folyamat jelenlétét jelzi az emberi testben. Ennek a markernek a tanulmányát csak az elsődleges diagnosztikai intézkedések elvégzése után írják elő, amikor gyanú merül fel a rák kialakulásában.

    Lehetőséget ad a szakembereknek, hogy felmérjék, mennyire érzékenyek lesznek a rákos sejtek az előírt kezelésre.

    S100 fehérje

    A bőr melanomájának ezt a tumormarkert teljes mértékben tanulmányozottnak tekintik. Tartalmának szintje egyenesen arányos az onkológiai betegség megnyilvánulásának stádiumával. Ugyanakkor a tumor kialakulásának kezdetén a fehérje minimális koncentrációban van, és nem haladja meg a normál értékeket több mint 5,5% -kal.

    Ha szintjének növekedése meghaladja a 12% -ot, ez azt jelzi, hogy a metasztázisok átterjednek a közeli szervekre és szövetekre. Távoli metasztázis esetén a tumor marker koncentrációja meghaladja a 45% -ot.

    A melanoma vérvizsgálattal történő diagnosztizálása nem ad 100% -os magabiztosságot rosszindulatú daganat jelenlétében. Az előzetes diagnózis megerősítéséhez további vizsgálatot írnak elő..

    Melanoma diagnosztika. Innovatív laboratóriumi vizsgálatok.

    Oroszországban évente 7–9 000 új bőrmelanoma-esetet diagnosztizálnak. Fontos megérteni, hogy az előrehaladott stádiumban diagnosztizált melanoma az esetek 75% -ában a halál okává válik..

    A melanoma egy rosszindulatú daganat, amely a bőr pigmentsejtjeiből - melanocitákból - fejlődik ki. A legveszélyesebbnek, gyakran visszatérőnek és áttétesnek tekintik. Sajátossága, hogy nincs reakció vagy gyenge reakció a test előfordulására és növekedésére. Ezért teljesen lehetséges egy veszélyes betegség "kihagyása".

    Veszélyes tendencia: a bőr melanóma előfordulása

    Az elmúlt 10-12 évben Oroszországban jelentősen megnőtt a bőr melanoma előfordulása. A melanomában szenvedők száma 38% -kal nőtt.

    Év

    2006

    2007

    2008

    2009

    2010

    2011

    2012

    2013

    2014

    2015

    2016

    Oroszország teljes népessége, millió

    a melanoma (C43) esetek száma 100 ezer lakosra számítva

    a melanoma esetek abszolút száma

    Az adatok az Orosz Föderációra vonatkoznak, a 2006–2016 közötti időszakra vonatkozóan.

    Akit veszélyeztet a melanoma?

    Május 21. - Melanoma diagnosztikai nap Oroszországban. A CITILAB arra ösztönöz mindenkit, hogy végezze el a szükséges laboratóriumi vizsgálatokat és egyeztessen időpontot egy bőrgyógyásszal a rák kockázatának kiküszöbölése érdekében.

    Leggyakrabban a szép bőrűek, valamint a fokozott napsugárzásnak kitett területeken élők szenvednek melanomában.

    Az egyik leghatásosabb tényező, amely provokálja a betegséget, az ultraibolya sugárzás, elsősorban az A típusú sugarak. A B típusú sugárzásokkal ellentétben, amelyek a bőr felszínén húzódnak meg, és nem okoznak veszélyes következményeket, az A típusú sugarak behatolnak a bőr mély rétegeibe, ami " a DNS lebontása és a mutáns gének megjelenése.

    A gyönyörű barnulás, amelyről sokan álmodoznak, hogy visszatérjen a nyaralásról, vagy szoláriumba kerüljön, egyfajta mechanizmus a bőr védelmére az ultraibolya sugárzástól. Az UV-expozícióra válaszul a bőrsejtek - melanociták - előállítják a melanin pigmentet. "Esernyővé" válik, amelyet a sejt kinyit a magja felett - ez egy fontos központ, ahol a DNS tárolódik.

    A szoláriumokban található UV-sugarak 93-96% -a A típusú sugárzás, amely kiválthatja a bőr melanomáját.

    Mit kell tudni a bőr melanomájáról

    A statisztikák szerint az esetek 50% -ában a melanoma a láb bőrén, 20–30% -ánál - a törzsén, 10–15% -ánál - a kéz bőrén fordul elő, és csak az esetek 15–20% -ában - a nyakon és az arcon..

    A szoláriumban a leégés kockázatának minimalizálása érdekében speciális krémeket használhat bronzosítóval, amely visszatükrözi az A típusú sugarakat. A barnulási idő azonban nem haladhatja meg a 4-5 percet munkamenetenként, számuk pedig heti 1-2 alkalommal. Egyébként egyes országokban, például az Egyesült Királyságban a szoláriumban történő barnulást törvény tiltja a 18 éven aluliak számára..

    A tengerparton lévő bőr védelme érdekében mindig ajánlott SPF szűrővel ellátott termékeket használni, amelyek tartalmaznak UV-szűrőket is, amelyek védenek az A-sugarak ellen. Az ilyen termékek csomagolását "UVA / UVB" felirattal kell ellátni.

    Az anyajegyek a melanoma potenciális gócai

    A melanómák akár 80% -a a vakondok helyén fejlődik ki. Ebben az esetben a vakondból kinövő haj nem a melanoma jele. Ez azt jelzi, hogy pigmentáció lépett fel a szőrtüszők (tüszők) felett. Inkább oda kell figyelnie, ha az ilyen haj kihullott vagy leállt. Ez arra utalhat, hogy a szőrtüszőt a melanoma sejtek elpusztították..

    Melanoma fordul elő:

    • - felületesen terjed (az összes eset 39-75% -a);
    • - göbös vagy göbös (az esetek 15% -áig a bőr vastagságában növekszik). Férfiaknál gyakoribb, és a prognózis szempontjából nagyon kedvezőtlen;
    • - rosszindulatú lentigo-melanoma (10-13%, a horizontális növekedés elhúzódó fázisával);
    • - acral melanoma vagy subungual (kb. 8%, megtalálható a körömágyban). Ez a melanoma sötét folt.

    A melanoma korai diagnózisa a CITILAB-nál

    Attól a pillanattól kezdve, hogy a rákos sejtek megjelennek egy aktív rosszindulatú folyamat észleléséig, 3 és 20 év is eltarthat. És minél hamarabb észlelik a problémát, annál nagyobb a gyógyulás valószínűsége.

    50 éves kor előtt a melanoma előfordulása magasabb a nőknél, mint a férfiaknál, de 65 évesen a férfiak kétszer, 80 évesen pedig háromszor gyakrabban betegednek meg, mint a nők.

    Ha fényvédőt használ, rendszeresen keresse fel a bőrgyógyászt, vizsgálja meg a bőrt (ha szükséges, 10-40-szeres nagyítással), rendszeres laboratóriumi vizsgálatokon esik át, a betegség korai stádiumában észlelhető.

    Az első stádiumban kimutatott melanoma a betegek 90% -ánál gyógyítható.

    100% -ban gyógyítható melanoma esetén a rák előtti (0) stádiumban!

    A bőr melanoma kockázatának kiküszöbölése érdekében évente végezzen bőrgyógyász vizsgálatot (megelőző vizsgálat, dermatoszkópia), és végezzen számos vizsgálatot a CITILAB-nál..

    Ezek tartalmazzák:

    Új CITILAB - teszt ESPIRE képernyő

    A CITILAB az ESPIRE Screen teszt hivatalos üzemeltetője Oroszországban. Ez egy innovatív tanulmány a rák és a gyulladásos betegségek korai diagnosztizálására. Segítségével rögzíteni lehet azokat a specifikus változásokat az albumin transzport- és méregtelenítő tulajdonságaiban a vérben, amelyek a tumorsejtek által már korai stádiumban termelt anyagokra reagálva jelentkeznek..

    Az ESPIRE képernyő tesztnek számos nyilvánvaló előnye van. Először is akkor fedez fel problémát, amikor a betegségnek nincsenek klinikai megnyilvánulásai, és a vérben lévő sejtek bomlástermékei már ott vannak! Kimutatja a betegség látens formáit, a krónikus mérgezést és az anyagcserezavarokat is.

    A teszt 18 év feletti nőknek és férfiaknak alkalmas. Hatékonyságát számos tanulmány igazolta Európában, Ázsiában és Oroszországban. Németországban ez a teszt előfeltétele az egészségbiztosítás megszerzésének. Most Oroszországban kapható.

    Rendelheti a szöveget, és többet megtudhat róla az espirescrin honlapján. ru vagy telefonon +7 (495) 481-22-34.

    A PD-L1 expresszió meghatározása melanomában

    Szolgáltatási költség:7900 RUB * Rendelés
    A végrehajtás időtartama:8 - 12 k.d.RendelniA megadott időtartam nem tartalmazza a biológiai anyag felvételének napját

    Nincs szükség speciális képzésre.

    A PD-L1 meghatározása a legfontosabb prognosztikai biomarker az immunterápiában * azokban a neoplazmákban, amelyekre jellemző a túlzott expresszió.

    * A PD-1 inhibitorok innovatív osztályának első immunonkológiai gyógyszerét - a pembrolizumabot (a PD-1 / PD-L1 ellenőrző pont inhibitorok osztályába tartozó gyógyszer) Oroszországban regisztrálták. A gyógyszer inoperábilis vagy áttétes melanómában szenvedő felnőtt betegek kezelésére, valamint előrehaladott, nem kissejtes tüdőrákban szenvedő betegek kezelésére javallt. megerősített kifejezés PD-L1 tumorsejtek, és amelyekben a betegség a platina gyógyszerekkel végzett terápia alatt vagy után előrehalad.

    Az immunterápia a daganatok kezelésének ígéretes megközelítéseként vonzza a kutatók legnagyobb figyelmét szerte a világon; keresik a lehetőségeket a természetes immunvédelmi mechanizmusok aktiválására a daganatok növekedésének visszaszorítására. Mint tudják, a citotoxikus T-limfociták, amelyek képesek bármely sérült sejt feloldására (lízisére), vezető szerepet játszanak a sejtek daganatellenes immunitásában. A rosszindulatú sejtek számos mechanizmust alkalmaznak az immunválasz elkerülésére, amelyek közül az egyik közvetlenül kapcsolódik túlexpresszió PD-L1 (túltermelés) és a T-limfocita aktivitás elnyomása.

    A PD-L1 termelése tumorsejtekben a betegség későbbi szakaszához vagy a tumor rosszindulatúságának fokához kapcsolódik, és fontos prognosztikai és prediktív tényező egyes daganattípusok esetében. A PD-L1 túlzott expresszióját az emberi daganatok több mint 50% -ának sejtjeiben észlelik, és a legjellemzőbb a következő daganatokra: glioblastoma és kevert glioma (az esetek 100% -ában fordul elő), nasopharyngealis carcinoma (68-100%), melanoma (40-100%), myeloma multiplex (93%), lymphoma (17-94%), hólyagdaganatok (28-100%). Ezenkívül nem kissejtes tüdőrákban (35-95%; 3. ábra), bél adenokarcinómákban (53%), hepatocelluláris carcinomában (45-93%), petefészekrákban (33-80%), hasnyálmirigyrákban (39) detektálják. %), a gyomor és a nyelőcső rosszindulatú daganatai (42%). Valamivel kevésbé gyakoriak a PD-L1 túlexpressziója vesesejtes karcinómában (15-24%), emlőrákban (31-34%), valamint leukémiában (11-42%). Fontos, hogy ezeknél a betegségeknél (beleértve a T-sejtes limfómákat, a diffúz nagy B-sejtes limfómát és a kis limfocita limfómát) a daganatok telítettek (infiltrálódnak) immunsejtekkel.

    Így a PD-1 / PD-L1 aktivitás célzott elnyomása a tumorsejteken, valamint a daganatba beszivárgó immunsejtek megakadályozzák a PD-L1 kötődését a T-limfocitákon található receptoraihoz, és lehetővé teszik a T-limfociták aktiválódását és a T-sejtek citotoxicitását..

    Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2016. március 24-én kelt „A kóros és anatómiai vizsgálatok elvégzésének szabályairól” című 179n. Számú végzésével (11. pont) az ezen vizsgálatokhoz szükséges biológiai anyagot a kezelőorvos vagy a biológiai anyagot átvevő egészségügyi dolgozó elküldi a Vállalkozónak..

    Felhívjuk a figyelmet arra a tényre, hogy a kutatási eredmények értelmezését, a diagnózist, valamint a kezelés kijelölését a 2011. november 21-i 323-FZ "Az Orosz Föderáció állampolgárainak egészségvédelmének alapjairól" szövetségi törvénynek megfelelően a megfelelő szakterület orvosának kell elvégeznie..

    "[" serv_cost "] => karakterlánc (4)" 7900 "[" cito_price "] => NULL [" szülő "] => string (3)" 411 "[10] => karakterlánc (1)" 1 "[ "limit"] => NULL ["bmats"] => tömb (1) < [0]=>tömb (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (54) "Mikropreparációk (blokk + üveg)" >>>

    Biomaterial és a rendelkezésre álló módszerek:
    Egy típusAz irodában
    Mikropreparátumok (tömb + üveg)
    Felkészülés a kutatásra:

    Nincs szükség speciális képzésre.

    A PD-L1 meghatározása a legfontosabb prognosztikai biomarker az immunterápiában * azokban a neoplazmákban, amelyekre jellemző a túlzott expresszió.

    * A PD-1 inhibitorok innovatív osztályának első immunonkológiai gyógyszerét - a pembrolizumabot (a PD-1 / PD-L1 ellenőrző pont inhibitorok osztályába tartozó gyógyszer) Oroszországban regisztrálták. A gyógyszer inoperábilis vagy áttétes melanómában szenvedő felnőtt betegek kezelésére, valamint előrehaladott, nem kissejtes tüdőrákban szenvedő betegek kezelésére javallt. megerősített kifejezés PD-L1 tumorsejtek, és amelyekben a betegség a platina gyógyszerekkel végzett terápia alatt vagy után előrehalad.

    Az immunterápia a daganatok kezelésének ígéretes megközelítéseként vonzza a kutatók legnagyobb figyelmét szerte a világon; keresik a lehetőségeket a természetes immunvédelmi mechanizmusok aktiválására a daganatok növekedésének visszaszorítására. Mint tudják, a citotoxikus T-limfociták, amelyek képesek bármely sérült sejt feloldására (lízisére), vezető szerepet játszanak a sejtek daganatellenes immunitásában. A rosszindulatú sejtek számos mechanizmust alkalmaznak az immunválasz elkerülésére, amelyek közül az egyik közvetlenül kapcsolódik túlexpresszió PD-L1 (túltermelés) és a T-limfocita aktivitás elnyomása.

    A PD-L1 termelődése a tumorsejtekben a betegség későbbi szakaszához vagy a tumor rosszindulatúságának fokához kapcsolódik, és fontos prognosztikai és prediktív tényező egyes daganattípusok esetében. A PD-L1 túlzott expresszióját az emberi daganatok több mint 50% -ának sejtjeiben észlelik, és a legjellemzőbb a következő daganatokra: glioblastoma és kevert glioma (az esetek 100% -ában fordul elő), nasopharyngealis carcinoma (68-100%), melanoma (40-100%), myeloma multiplex (93%), lymphoma (17-94%), hólyagdaganatok (28-100%). Ezenkívül nem kissejtes tüdőrákban (35-95%; 3. ábra), bél adenokarcinómákban (53%), hepatocelluláris carcinomában (45-93%), petefészekrákban (33-80%), hasnyálmirigyrákban (39) detektálják. %), a gyomor és a nyelőcső rosszindulatú daganatai (42%). Valamivel kevésbé gyakoriak a PD-L1 túlexpressziója vesesejtes karcinómában (15-24%), emlőrákban (31-34%), valamint leukémiában (11-42%). Fontos, hogy ezeknél a betegségeknél (beleértve a T-sejtes limfómákat, a diffúz nagy B-sejtes limfómát és a kis limfocita limfómát) a tumorokat immunsejtekkel impregnálják (beszivárogtatják)..

    Így a PD-1 / PD-L1 aktivitás célzott elnyomása a tumorsejteken, valamint a daganatba beszivárgó immunsejtek megakadályozzák a PD-L1 kötődését a T-limfocitákon található receptoraihoz, és lehetővé teszik a T-limfociták aktiválódását és a T-sejtek citotoxicitását..

    Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2016. március 24-én kelt „A kóros és anatómiai vizsgálatok elvégzésének szabályairól” című 179n. Számú végzésével (11. pont) az ezen vizsgálatokhoz szükséges biológiai anyagot a kezelőorvos vagy a biológiai anyagot átvevő egészségügyi dolgozó elküldi a Vállalkozónak..

    Felhívjuk a figyelmet arra a tényre, hogy a kutatási eredmények értelmezését, a diagnózist, valamint a kezelés kijelölését a 2011. november 21-i 323-FZ "Az Orosz Föderáció állampolgárainak egészségvédelmének alapjairól" szövetségi törvénynek megfelelően a megfelelő szakterület orvosának kell elvégeznie..

    S100 tumorjelző a melanomára - érdemes-e szedni?

    Két történet arra késztetett, hogy írjak egy cikket a tumor markerekről.

    1) Nemrégiben egy nagyon zavaró üzenetet kaptam a VKontakte közösségi hálózaton:

    - Helló, Dmitrij Szergejevics! Mondd, kérlek, nem tudok megnyugodni, minden az idegeimen jár. A bőrgyógyász gyanús foltot talált a halántékon, és felírta az s-100 tumor markert. Kiderült, hogy elég erősen megnagyobbodott. Vizuális vizsgálat során az onkológus nem látott semmit - mit tegyen? Most mi legyen a következő lépés? Csak két csecsemő van a karjaimban. Köszönöm a válaszod, nagyon hálás! "

    2) A You Tube-on láttam egy egymillió lakosú város egyik klinikájának hirdetését. Az orvos-onkológus (.) A legmagasabb kategóriába (.) Azt javasolja, hogy az anyajegy eltávolítása előtt adja át az S-100 és az SCC daganatjelzőket, hogy "megbizonyosodjon arról, hogy az eltávolított anyajegy jóindulatú". És nem ravaszul teszi, hogy a beteg kivételével senki ne hallja, hanem a You Tube-on.

    Itt az ideje foglalkozni a tumormarkerekkel - mik ezek, miért van szükség rájuk és milyen valódi diagnosztikai értékük van?.

    Természetesen a rosszindulatú bőrdaganatok tumormarkereiről fogunk beszélni.

    A tumormarkerek szintjét vérvizsgálattal mérjük

    Mi az S-100?

    Az S-100 egy fehérje, vagy inkább a fehérjék egész családja, amelyek a test sokféle folyamatában vesznek részt. Sejtjeik képesek a melanómát felszabadítani a vérbe. És a szintjük mérhető, amely alapján feltételezéseket tehetünk a "melanoma" diagnózisáról.

    Sajnos ennek a fehérjének a szintje nemcsak a melanoma, hanem más daganatok esetében is növelhető - emlő-, petefészek-, gyomor-, prosztata- és néhány más daganatos betegségben..

    Egy másik jellemző, amelyet tudnia kell: az S-100 szintje megemelkedhet reumás ízületi gyulladásban, subarachnoidális vérzésben, akut miokardiális ischaemia, pikkelysömör stb..

    Mennyire értékes az S-100 a melanoma diagnózisában?

    Legalább két olyan tanulmány létezik, amely azt mutatja, hogy az S-100 diagnosztikai értéke a melanoma diagnózisában a korai szakaszban nagyon alacsony..

    Egyenesen elmondom - nem.

    Az I - II stádiumú melanómában az S-100 szint a betegek 1,3% -ában, a III-as stádiumban 8,7% -ban emelkedik, és csak a IV-es stádiumban nő ez a fehérje a betegek 73% -ában. Más szavakkal, az S-100 melanoma még a IV. Stádiumban sem mutathatja ki, hogy egy személynek ez a betegsége van..

    Minden szerző megjegyzi, hogy az S-100 szint diagnosztikai tesztként nem rendelkezik a melanoma korai szakaszának diagnosztizálásához szükséges pontossággal..

    Mi az LDH?

    Az LDH (laktát-dehidrogenáz) egy enzim, vagyis egy speciális anyag, amely részt vesz a glükóz ATP energiamolekulává alakításának ciklusában.

    Ennek az anyagnak a szintje a vérben leggyakrabban olyan helyzetben nő, amikor a testnek már vannak regionális vagy távoli melanóma metasztázisai. Jelenleg nem sikerült olyan vizsgálatokat találnom, amelyekben megjegyezték, hogy ez az enzim felhasználható ennek a daganatnak a diagnosztizálására a korai szakaszban..

    Mi az SCCA (laphámsejtes antigén)?

    Az SCC antigén egy specifikus fehérje, amelyet a nyálkahártya és a bőr laphámsejtes karcinóma szekretálhat. Sajnos diagnosztikai értékével abszolút ugyanaz a baj, mint az S-100-nál.

    A vizsgálatok szerint az SCC antigén szintje csak a bőr vagy a nyálkahártya pikkelyes sejtes karcinómájában szenvedő betegek 44% -ában nő. Ezenkívül a megnövekedett SCC-értékek megtalálhatók pikkelysömörben, ekcémában, atópiás dermatitiszben, veseelégtelenségben, tuberkulózisban, szarkoidózisban, valamint a nyelőcső, a tüdő, az anális csatorna és a vulva rákjában is..

    Ezek a tények arra utalnak, hogy az SCC nem alkalmazható és nem használható a primer tumor diagnosztizálására a bőr laphámsejtes karcinómájában..

    A bőr laphámsejtes karcinóma

    Mi az S-100, az LDH és az SCCA valódi gyakorlati alkalmazása most?

    Ezeknek a markereknek mindhárom felhasználható három célra:

    1) A betegség progressziójának ellenőrzése - áttétek és relapszusok kialakulása.

    2) A terápiára adott válasz figyelemmel kísérése.

    Az 1) és 2) helyzetekben fontos tudni az S-100 és az LDH szintjét, amely a kezelés előtt volt.

    3) Külön prognosztikai tényezőként. Sőt, a melanoma esetében ez inkább igaz az LDH-ra, mint az S-100-ra. A bőr és a nyálkahártya pikkelyes sejtes karcinómájában szenvedő SCC esetében ez az állítás enyhén szólva sem bizonyított..

    Melyik teszt a legpontosabb a melanoma és a bőrrák diagnosztizálására??

    A melanoma és a bőrrák gyanújának legpontosabb diagnosztikai vizsgálata a teljes elváltozás exicializáló biopsziája (teljes eltávolítása) 1-3 mm-es egészséges bőr befogásával és az azt követő szövettani vizsgálattal. Bizonyos esetekben lehetséges a gyanús képződmény egy részének (metszett biopsziája) eltávolítása a legvastagabb rész befogásával, szintén szövettanilag.

    Megjegyzés: ez nem az én véleményem. Így vélekedik az NCCN és az ESMO nagy onkológiai szövetsége. Gyakorlati ajánlásaikban egy szó sincs a kaparások, anyajegyek lyukasztásának vagy a dermatoszkópos citológiai vizsgálatról - ezek kiegészítő előzetes tesztek.

    Miért lehetetlen daganatjelzőket venni "csak megelőzés céljából"?

    Mivel ezeknek a teszteknek az eredménye ésszerűtlen recept nélkül gyakran megbízhatatlan. Két lehetőség van:

    1) Hamis pozitív eredmény - a teszt szerint rák van, de valójában nem az. Az embert görcsösen kezdik vizsgálni, semmi sem található sehol, és valódi neurózis alakul ki.

    2) Hamis negatív - a teszt azt mondja, hogy nincs rák, de van. Itt még rosszabb: a megfelelő vizsgálatok helyett az illető megnyugszik és a daganatot a későbbi szakaszokig növekszik, amikor a kezelés már nem hatékony.

    Mi a teendő, ha elhaladt az S-100, SCC daganatjelzők felett, és ezek pozitívak?

    Sajnos alaposan meg kell vizsgálni, különben nagy valószínűséggel nem tud majd pihenni. Szükség van a teljes bőr teljes vizsgálatára dermatológus onkológus által, a test összes anyajegyének dermatoszkópiájával, a vér, a vizelet, a hasüreg ultrahangjának és a nyirokcsomók összes csoportjának, a kismedence, a mellkas röntgenének klinikai és biokémiai elemzésével..

    Ha pozitív tumor markerek találhatók, teljes diagnózisra lesz szükség

    Szükségem van-e tumormarkerekre, miután hisztológia nélkül eltávolítottam egy anyajegyet?

    Nem, ez értelmetlen, mert még az I - III. Stádiumú melanoma jelenlétében sem informatívak.

    Összegzés, vagy röviden a fő dologról

    A tumormarkerek haszontalanok a melanoma és a bőrrák elsődleges diagnózisában.

    Sőt, határozottan nem ajánlom, hogy ezeket egyetlen vizsgálati módszerként vegyék figyelembe, mivel hamis pozitív eredménnyel neurózis alakulhat ki. Az S-100, LDH és SCCA tumormarkert jelenleg nagyon korlátozottan használják a dermato-onkológiában.

    Egyéb cikkek:

    Hasznos cikk? Töltse le újra a közösségi hálózaton!

    Hogyan lehet diagnosztizálni a melanomát?

    A melanoma korai diagnózisa garantálja a teljes gyógyulást. Ez rendszeres bőrgyógyász-ellenőrzéssel érhető el. A modern módszerek lehetővé teszik az anyajegyek térképének mentését a testen, és a jövőben nyomon követhetik a meglévő változásokat. Az instrumentális eljárások segíthetnek a melanoma korai stádiumában. A diagnózis megerősítése után helyes kezelésre lesz szükség, ezért az öngyógyítás tilos.

    A diagnózis fontossága a melanoma kezelésében

    A melanomát a testen a lehető legkorábban diagnosztizálni kell. Ez garantálja a teljes gyógyulást és megakadályozza a visszaesést. A neoplazmák időben történő felismerése segít elkerülni a szövődményeket és a szervezetre gyakorolt ​​negatív következményeket. Ehhez időszakosan át kell esni egy bőrgyógyász által végzett vizsgálatokon. Ez segít időben felismerni a vakond méretének és alakjának változását. Az öngyógyítás és az öndiagnosztika nem megengedett.

    A diagnózis első szakasza

    Anamnézis felvétele és a beteg megkérdezése

    Amikor orvoshoz fordul, hogy megvizsgálják a melanomát, anamnézist vesznek fel. Ez egy kötelező folyamat, amely segít az orvosnak felmérni a beteg általános állapotát. Az eljárás lehetővé teszi, hogy megtudja:

    • a neoplazmára jellemző meglévő tünetek;
    • a megjelenő eltérések időtartama;
    • genetikai hajlam a neoplazmára (a rokon betegségének meglévő esetei);
    • a daganatos folyamatokat befolyásoló és azok kialakulásához hozzájáruló tényezők jelenléte.

    Az anamnézis összegyűjtése során az orvos felmérést végez a betegről a meglévő egészségügyi eltérésekről. Számos betegség kiválthatja a rosszindulatú daganatot. Fontos tényező a beteg munkahelye és életkörülményei. Ha az orvos melanomára gyanakszik, folytatja a beteg első vizsgálatát..

    Betegvizsgálat

    A melanomát az összes klinikai vizsgálat befejezése után diagnosztizálják. A vizsgálat segít meghatározni a vakondok méretét, alakját és kontúrjait. A kapott értékeket az orvos értékeli. Az első vizsgálat során fontos felismerni a vérzést vagy a hámlást. Szükség esetén az orvos elemzi a beteg testének minden gyanús területét. A vakondok közelében lévő nyirokcsomók metasztázisokat mutatnak. Ezt követően a beteget dermatatoszkópos bőrgyógyásznak kell ellenőriznie..

    Melanoma laboratóriumi vizsgálatok

    Teljes vérkép melanoma gyanúja esetén

    Az első laboratóriumi vizsgálat a rák gyanúja miatt a testen a melanoma vérvizsgálata. Általános és biokémiai kutatások formájában történik. Önmagában az eredmény nem ad pontos választ a daganat jelenlétére. Az orvos megnézi az LDH olvasatát. Ha a kezelés megkezdése után a szint továbbra is magas marad, ez a terápia hatástalanságát jelzi. Az ESR értékét fontosnak tartják. A mutató megnövekedett szintje azt jelzi, hogy a szervezetben rosszindulatú folyamat van. A vérvizsgálat eredményei segítenek a máj és a vese állapotának megfigyelésében a kemoterápia során.

    A kapilláris és a vénás vér elemzése tumor markerek esetében

    A tumormarkerek vérvizsgálata lehetővé teszi a daganat meghatározását, a korai stádiumban a visszaesést. A vizsgálatot éhgyomorra végezzük, vért veszünk egy vénából. Kivételes esetekben a gyors teszt elvégzéséhez megengedett az ujjmintavétel. A melanoma elemzését tumormarkerek segítségével a kezelés alatt és után végezzük. Ez lehetővé teszi az eredmény kiértékelését és a visszaesés megakadályozását. Érdemes megjegyezni, hogy az elemzés pontatlan. Az onomerkerek megnövekedett száma más betegségeket is okozhat.

    Biopszia és szövettan - modern módszerek a melanoma kimutatására

    A biopsziát általános érzéstelenítésben végezzük. Az eljárás során bőrmintát vesznek egy gyanús területről. Az orvosok többféle kutatást különböztetnek meg:

    • A "borotva" biopsziát akkor végezzük, amikor a melanoma kialakulásának valószínűsége minimális. Az eljárást más típusú bőrbetegségek meghatározásakor jelzik.
    • A szúrás lehetővé teszi az összes rétegbe való behatolást és mintavételt a kutatáshoz.
    • A kivágás és a metszés magában foglalja a bőr boncolását és a terület teljes mélységének eltávolítását. Az eljárás után a seb széleit varrják, és a betegnek fájdalomcsillapítót írnak fel. Kivágásos biopsziával a vakond egy részét eltávolítják, metszéses biopsziával az orvos kivágja a melanoma teljes felületét.

    A szövettani vizsgálat a laboratóriumi vizsgálatok utolsó szakasza. Lényege, hogy mikroszkóp alatt tanulmányozza az eltávolított bőrfelületet. A kutatás anyagát biopszia segítségével készítik. A szövettan segítségével az orvos meghatározza a daganat típusát, és további kezeléssel meghatározza.

    Neoplazmák hardver diagnosztikája

    Ultrahang és MRI a melanoma kimutatására

    A bőr ultrahangvizsgálatát gélgyűrűvel viszik fel a sérült területre. A készülék akusztikus ablakaként szolgál. Az ultrahangos vizsgálat lehetővé teszi, hogy ellenőrizze az anyajegyet a daganatok szempontjából. A melanoma pozitív diagnózisával az orvos megméri a tumor vastagságát, echogenitását, alakját és kontúrjait. A kapott eredmények alapján az orvos további kezeléssel kerül meghatározásra. Az eljárás segít a terápia folyamatának ellenőrzésében és a visszaesés megelőzésében. A test mágneses rezonancia képalkotását a neoplazma áttétek időben történő kimutatása céljából végzik. Az orvos képet készít az egész test lágy szöveteiről, és következtetéseket von le a kezelés sikeréről és az esetleges betegségekről. Az agyra és a gerincvelőre összpontosít.

    Dermatoszkópia mint módszer a melanoma kimutatására

    A dermatoszkópia az anyajegyek legfontosabb vizsgálata, amely lehetővé teszi az állapotuk, méretük és kontúrjaik felmérését. Az eljárás eredményei kiegészítik a fő tanulmánykészletet. A dermatoszkópiát többféle formában végezzük:

    A nyomtatványTechnikaJellemzők:
    Az elsőDigitálisAz anyajegy nagyított képe megjelenik a monitoron. Speciális programok segítségével az orvos további számításokat végezhet.
    A másodikVizuálisEgy kis készüléket használnak, amelynek megvizsgálása során az orvos megvizsgálja a beteg bőrét. Ha az eljárást helyesen és időszakosan hajtják végre, a melanoma a korai szakaszban kimutatható..
    Vissza a tartalomjegyzékhez

    Konfokális mikroszkópia

    A konfokális mikroszkópia a bőrképalkotás egyik módszere. Előnye a bőrsejtek megfigyelésének és aktivitásának monitorozásának képessége. A fluoreszcens sugárzást alkalmazó kutatási módszert népszerűnek tartják. A konfokális mikroszkópia eredménye közel áll a szövettani eredményhez. Az orvos látja a vakond állapotát, és felismeri a melanomát annak korai szakaszában. A mikroszkóp adatokat jelenít meg a monitoron, amelyet később elment.

    A differenciáldiagnózis lehetővé teszi az onkológia fejlődésének azonosítását a nevusban. Vissza a tartalomjegyzékhez

    A daganatok differenciáldiagnosztikája

    A differenciáldiagnózis nehezen elvégezhető módszer, amely lehetővé teszi a melanocita nevus megkülönböztetését. Lényege abban áll, hogy az orvos megvizsgálja a dermális rendellenességeket. A diagnosztika segít felismerni egy rosszindulatú folyamatot egy vakondban, észlelni a normál mutatóktól való eltéréseket. De csak a differenciál módszer nem diagnosztizálja pontosan a melanoma típusát. Egy személyt csak akkor vizsgálnak meg alaposan rákos megbetegedések után, ha biopszia után elemzik a daganat biológiai anyagát.