Tumormarkerek - mennyire lehet megbízni bennük, típusok, hogyan lehet helyesen tesztelni

Carcinoma

Az onkológiai betegségek korai diagnosztizálása lehetővé teszi a rosszindulatú daganatok sugárkezelésének és kemoterápiájának sikeres lebonyolítását és azok lehetséges relapszusainak előrejelzését. A fő módszer a tumormarkerek átfogó elemzése - a vér és más biológiai folyadékok vizsgálata, amely olyan speciális anyagokat tár fel bennük, amelyek általában nincsenek egészséges ember testében. A kapott pozitív eredmények további megerősítést igényelnek egy teljes műszeres és laboratóriumi vizsgálattal..

Tumormarkerek - mennyire lehet megbízni bennük?

A rosszindulatú daganat megjelenésére és kialakulására reagálva a szervezet különféle fehérje- és enzimvegyületeket, hormonokat, antitesteket kezd termelni. Maga a neoplazma bomlástermékeket és salakanyagokat is felszabadít a vérbe. Ezeket az anyagokat, amelyeknek általában nem szabad jelen lenniük, daganatos markereknek nevezzük..

Melyek a tumor markerek? Ez a múlt században vált ismertté. Az első ilyen típusú vegyület az alfa-fetoprotein volt, amelyet a szovjet tudósok fedeztek fel. Mivel a méhlepény fehérje, a terhes nők vérében meghatározva, májrákban találták. A mai napig több mint 200 tumormarkert fedeztek fel, amelyek közül két tucatot használnak a klinikai gyakorlatban.

A vérvizsgálat jelentősége a tumor markerek esetében a következő:

  • A rosszindulatú daganatok diagnosztizálása az első klinikai tünetek megjelenése előtt (vagyis a rákos folyamat 1 vagy 2 szakaszában).
  • A kemoterápia, a sugárzás vagy a műtéti kezelés eredményeinek figyelemmel kísérése - a tumor markerek szintjének csökkenése jelzi a terápia hatékonyságát. Ennek az ellenkezője is lehetséges, amikor a daganat szétesése következtében a markerek száma megnő..
  • A műtét utáni betegség megismétlődésének előrejelzése. A rendszeres vizsgálatok lehetővé teszik a rákos sejtek újraszaporodásának nyomon követését még a súlyos tünetek megjelenése előtt hat hónappal, és megteszik a megfelelő intézkedéseket.

Tehát a daganat markerek mindig egyértelműek a rákban??

Mennyire megbízható a tumormarkerek vérvizsgálata, és a pozitív eredmény mindig a sejtek rosszindulatú átalakulásának folyamatát jelzi??

Ez a tanulmány nem ad száz százalékos bizonyosságot a diagnózisban, ezért a diagnózis következő szakasza egy teljes átfogó vizsgálat. Csak utána tudja megerősíteni vagy letagadni a daganat jelenlétét.

Először is, a daganatmarkerek (rák esetén) vérvizsgálata különböző érzékenységű antigéneket tár fel. Ez nem mindig teszi lehetővé számuk növekedésének rögzítését, és ha az elemzés negatív, a betegség tovább fejlődik. Másodszor, a szövetekben és szervekben bekövetkező bármilyen kóros folyamat (gyulladás, szomatikus betegségek stb.) A tumor markerek szintjének növekedését okozhatja, de maga a rák nincs. Harmadszor, a teszt helytelen előkészítése, gyógyszerek szedése és néhány rossz szokás is torzíthatja az eredményt..

A diagnosztika megbízhatóságának növelése érdekében a biológiai folyadékokat egyszerre több daganatjelzőre vizsgálják, és a beteget tájékoztatják a véradás szabályairól. Tehát megbízhat az eredményekben, de a végső diagnózist csak egy teljes vizsgálat után állapítják meg.

A tumor markerek típusai és mérési módszereik

Különböző laboratóriumi módszerek segítségével olyan vegyületeket detektálnak a vérben, vizeletben és más testnedvekben, amelyek egészséges emberekben nincsenek jelen (vagy nagyon kis mennyiségben vannak jelen). Ezek fehérjék, fehérje-szénhidrát-komplexek (glikoproteinek), enzimek, lipidek, hormonok.

Az antigének számát a következő módszerekkel határozzák meg:

  • Immunassay elemzés, rövidítve: ELISA. Az antigének antitestekkel való kötődése és ezen vegyületek vizsgálata alapján.
  • Radioimmunoassay vagy RIA. Az antigének keresését úgy végzik, hogy speciálisan jelzett hasonló anyagokhoz kötik őket. Radionuklidokat használnak feliratként.

A rákos daganat jelenlétére utaló daganatmarkerek listája körülbelül két tucat anyagot tartalmaz. A legfontosabbakat az alábbiakban soroljuk fel, megjelölve a referencia (vagyis a normál tartományon belüli) értékeket. Némelyikük specifikus - lehetővé teszik a betegség fókuszának lokalizációjának pontos meghatározását, míg mások csak azt jelzik, hogy a betegség.

Alfa-fetoprotein

AFP - az első a vérdaganat markerekből, a glikoproteinből, a májban, a petefészkekben, a herékben lévő képződmények azonosítására szolgál. A gyomor-bél traktusban és a vérplazmában általában csak az intrauterin fejlődés szakaszában van jelen; a magzat fejlődésének szűrésére szolgál. Az alfa-fetoprotein AFP tumor markerének normája és értelmezése az életkortól függ: a születés utáni gyermeknél 100 000 U / ml található, az élet első napján 100-ra csökken. Felnőttnél a mutató nem lehet magasabb 7 vagy 8 U / ml-nél..

Humán koriongonadotropin

A hCG tumor marker (humán koriongonadotropin) megnövekedett szintjének elemzését végezzük, ha a herék vagy petefészkek tumorának gyanúja merül fel. A referenciaérték egy férfinak legfeljebb 2 U / ml, a termékeny korú nők esetében - legfeljebb 1 U / ml, a menopauza után - kevesebb, mint 7. A növekedés a terhesség alatt normálissá válik, lehetővé téve annak megítélését a jelenlétéről és a magzat fejlődéséről.

Béta-2 mikroglobulin

Az oncomarkerbe-2-mg (béta-2-mikroglobulin) pozitív tesztje általában a bőr, a végbél, a B-sejtes limfóma, a Hodgkin-kór és a nem-Hodgkin-limfómák rákos megbetegedéseire jellemző. A marker szintje az emlőmirigyek rosszindulatú daganatának legyőzésével is növekszik. A normál értékek 0,8-2,2 mg / l között mozognak.

Laphámsejtes karcinóma antigén

Az SCC a laphámsejt daganatos markere, amely a laphámsejteket érinti. Ezekkel a tumorokkal kapcsolatban ott lokalizálódnak, ahol ez a hámszövet található: a nyelőcső, a szájüreg, a tüdő, a méhnyak, a végbélnyílás. Az ilyen típusú daganatjelzők aránya a vérben legfeljebb 1,5 ng / ml.

Prosztata-specifikus antigén

A PSA a prosztata mirigy által kiválasztott glikoprotein, amelynek koncentrációjának a megengedett legnagyobb érték fölé emelkedése a prosztata adenomáját vagy rákját jelzi. A férfi életkorától függően a teljes antigéntartalom mértékét 2–4 ng / ml-ben határozzák meg. Ezenkívül meghatározzuk a teljes és az APSA (prosztata szabad antigén) százalékában. A rák jelenlétét az antigén nem kötött formájának csökkenése bizonyítja.

Rák-embrionális antigén

Röviden a CEA egy nemspecifikus glikoprotein, amelynek megemelkedése arról tájékoztat, hogy a gyomor, a belek, a tüdő, a hasnyálmirigy vagy bármely más szerv befolyásolhatja a daganatot. A vastagbélrák kezelésének diagnosztizálásában és monitorozásában a legnagyobb jelentőségű. Maximális megengedett koncentráció a vérben - 5,5 ng / ml.

Neuron-specifikus enoláz

Az NSE-t (vagy NSE-t) a neuroendokrin sejtek szintetizálják, ezért számának növekedése leggyakrabban az idegrendszer neoplasztikus betegségei esetén figyelhető meg. A 16,3 ng / ml feletti értékek neuroblasztómát, tüdőrákot, hasnyálmirigyet, pajzsmirigyrákot, retinoblasztómát, feokromocitómát stb..

Cyfra CA 21-1

A második név a citokeratin 19 töredéke, a felnőttek normája nem haladhatja meg a 3,3 ng / ml értéket. A magasabb értékek a tüdő, a hörgők és a hólyag laphámrákját jelzik. A kezelés során lehetővé teszi a gyógyulás dinamikájának nyomon követését, nem informatív a dohányzók vagy a tuberkulózisban szenvedő betegek rák diagnosztizálására.

S-100 fehérje

Specifikus fehérje, amely képes kimutatni a melanomát és az agydaganatokat. Ha a tumormarkerek vérvizsgálata a maximálisan megengedett 0,105 μg / L-nél magasabb eredményt mutat, akkor feltételezhető, hogy bőrrák vagy az agyi szerkezetek károsodása. Melanoma esetén a terápia hatékonyságának figyelemmel kísérésére, a relapszusok előrejelzésére is használják.

HE4 tumorjelző

Nagyon specifikus antigén, amellyel az endometrium vagy petefészek daganatát a fejlődés legkorábbi szakaszában észlelik. Ezenkívül a HE4 nem termelődik jóindulatú daganatokban, endometriózisban, ami azt sugallja, hogy pozitív teszt mellett rákról van szó. A 40 év alatti nők maximális értéke 60,5 pmol / l, az arány az életkor előrehaladtával növekszik.

CA 72-4

A gyomor specifikus markere a rosszindulatú daganatok növekedését is jelezheti a belekben, az emlőmirigyekben, a tüdőben, a petefészkekben és a hasnyálmirigyben. A norma a vér glikoprotein-koncentrációja, amely nem haladja meg a 6,9 U / ml-t.

CA 50

Ez a tumor marker specifikus a hasnyálmirigyre. Lehetővé teszi a rák ezen formájának korai stádiumainak diagnosztizálását, a kezelés eredményeinek figyelemmel kísérését és a relapszusok észlelését. A maximális 25 U / ml érték a gyomor, a belek, a prosztata, a máj, a tüdő, a petefészek daganataival is növekedhet.

CA 242

A CA 242-t a gyomor-bél traktus tumormarkerként tartják számon, mivel éppen az emésztőrendszer onkológiai betegségei aktiválják e glikoprotein termelését. A daganat a hasnyálmirigyben, a gyomorban vagy a belekben lokalizálódik, ha a CA 242-tartalom a vérben meghaladja a 29 U / ml-t..

CA 19–9

A hasnyálmirigy, valamint az epehólyag rákjának másik specifikus antigénje (a norma legfeljebb 30 U / ml). Ha ennek a betegségnek a gyanúja merül fel, a CA-50-gyel kombinálva alkalmazzák, mivel a betegek ötödében nem határozzák meg önállóan. Más kombinációkban kimutathatja a vastagbél, a máj, a gyomor, a méh daganatait.

CA 15-3

A specifikus CA 15-3 antigén egy melldaganat marker (mucinszerű glikoprotein). Az emlőrák diagnózisának 100% -os megbízhatósága nem garantált, azonban sikeresen alkalmazzák a terápia és a relapszus hatékonyságának nyomon követésére. A normál szint nem haladja meg a 25 U / ml értéket, különben a gasztrointesztinális traktusban, a méhben, a hörgőkben is feltételezhetőek daganatok.

CA 125

Ez a glikoprotein a petefészekrák markerének számít, de alacsony specifitása miatt (sok más szerv károsodásakor található) gyakorlatilag nem használják diagnózisra. Értékes a kezelési eredmények nyomon követésére és a relapszusok előrejelzésére. Legfeljebb 25 U / ml értéket tekintünk normálisnak..

Tu M2-RK

A tumor típusú m2-piruvát-kináz nem specifikus, ezért értékének 15 U / ml feletti növekedése csak a rosszindulatú daganat jelenlétét jelzi, anélkül, hogy meghatározná a helyet. Komplex vizsgálatokban alkalmazzák a vese, az emlőmirigyek, a belek rákos megbetegedéseinek megerősítésére.

Prosztatinsav-foszfatáz

Röviden PAP - ezt az enzimet különféle szervek sejtjei termelik, de legnagyobb mennyisége a prosztata mirigyre jellemző. Alacsony érzékenysége miatt nem informatív a prosztatarák korai diagnosztizálásához (csak az esetek 40% -ában teszi lehetővé a daganat megtalálását). Sikeresen alkalmazták a visszaesés megelőzésére és a kezelés hatékonyságának ellenőrzésére.

Szöveti polipeptid antigén

A TPA-t (vagy TPS-t) bármilyen lokalizációjú tumorsejtek termelik, de leginkább a prosztata, a gyomor, a petefészkek és a belek szervspecifikus. A vérvizsgálat maximálisan megengedett értéke 75 E / L. A TPA-val végzett tumormarkerek átfogó elemzése lehetővé teszi az emlő, a tüdő, a hólyag karcinóma kimutatását.

A vér vizsgálata során egy tumor marker kimutatása nem teszi lehetővé többé-kevésbé megbízhatóan a neoplazma típusának meghatározását. Ezért több antigén kombinációját alkalmazzák. Ebben az esetben a fő vagy általános daganatjelző rendelkezik a legmagasabb szervspecifitással és érzékenységgel. További adatokra csak a mutatók megerősítésére van szükség, és nincs független diagnosztikai értéke ennek az onkológiai betegségnek.

Tumor helyét táblázat

Hol található pontosan a daganat és milyen antigének kombinációit detektálják, a daganatmarkerek dekódolásával ellátott táblázat a helytől függően megmondja:

A daganat helyeFő tumor markerekTovábbi
Agy, idegrendszerNSE, fehérje S-100
PajzsmirigyCEA, tiroglobulin, proteoglikán MUC1, kalcitoninNSE
Fül, orrgarat, nyelőcsőCEA, SCC
TüdőNSE, CEA, SCC, Cyfra CA21-1p2MG, AFP, SA72-4, SA15-3, TPA
MellCA15-3, TPA, REA, CA 50Tu M2-RK, HE4, béta-2 mikroglobulin, CA19-9, CA125, HCG, AFP
GyomorCEA, CA19-9, CA50, CA72-4CA125
BelekCA19-9, REA, CA72-4Tu M2-RK, CA242
HasnyálmirigyREA, CA50, CA19-9HCG, CA125, NSE
MájAFP, REA, SA125, SA50, SA19-9
HólyagCEA, TPA, Cyfra CA21-1béta-2 mikroglobulin
ProsztataPSA, PAP, CA50CA15-3
HereAFP, hCG
MéhSCC, TPA, CA15-3, CA50, HE4HCG, CA125, CA19-9
PetefészekCA72-4, CA125, HCG, AFPCA15-3, CA19-9, REA, NE4
VérNSE, béta-2 mikroglobulin
BőrS-100 fehérje, béta-2 mikroglobulin

Mennyi ideig tart a tumor markerek elemzése?

Általában nem tart sokáig várni a laboratóriumi vizsgálatok eredményére. Például egy embrionális rákantigént és egy glikoproteint egy napon belül detektálnak, a CA 72-4-et 3-7 napos periódusban. Legalább egy hétbe telik meghatározni a piruvat kináz Tu M2-PK székletmintákat.

Általánosságban elmondható, hogy a komplex elemzések eredményei három nap alatt készen állnak, expressz teszt elvégezhető felár ellenében.

Hogyan lehet helyesen tesztelni a daganat markereit

Az eredmény megbízhatóságának javítása érdekében előre fel kell készülnie. Gyógyítson meg minden gyulladást, adja le az alkoholt három nappal a kijelölt dátum előtt, előző nap egyáltalán ne vegyen be semmilyen gyógyszert (még vitamin komplexeket sem). A tumormarkerek véradását a nap első felében, szigorúan éhgyomorra végzik. Vagyis ezen a napon nem lehet reggelizni, valamint dohányozni (a dohányzás torzítja a CEA mutatókat). A vizeletet steril edényben adják be, szükség van egy átlagos adagra, amelyet a higiéniai eljárások után kell bevenni. A székletet körülbelül egy evőkanálnyi mennyiségben veszik fel.

Ha a tumormarkereket túlbecsülik, az rákot jelent-e

A megnövekedett antigénértékek láttán nincs szükség pánikba. A daganatmarkerek nemcsak a rákban jelennek meg a vérben, hanem különféle szomatikus betegségek, fertőző és gyulladásos folyamatok esetén is. A tumormarkerek elemzésén alapuló végső diagnózist nem állítják fel, és meg kell erősíteni.

Ha a daganat markerekre vonatkozó általános vérvizsgálat normális értékeket mutat, de az egészségi állapot romlott, akkor valószínűleg a daganatot egyszerűen nem találták meg. Mindenesetre az eredményekkel együtt el kell mennie orvosához, és fel kell tennie minden kérdését. Képes lesz meghatározni azokat a tényezőket, amelyek befolyásolták a mutatókat, és beutalót ad a teljes vizsgálatra, ha rák gyanúja merül fel.

Kinek és mikor szükséges meghatározni a tumor markereit?

Mivel a korai diagnózis döntően meghatározza a kezelés sikerességét, 40 éves kor után rendszeresen (évente egyszer), sőt még korábban - amennyiben rákos rokonok vannak (az örökletes hajlam kockázata nő) - vizsgálatot kell végezni., és pozitív eredmény esetén vizsgálatot végeznek specifikus markerekre. A daganatmarkerek vérvizsgálata szintén szükséges, ha:

  • egészségi állapota folyamatosan romlik, gyengeség, fáradtság van;
  • alacsony, de stabil hőmérsékletet tart 37,5-38 ⁰С tartományban;
  • Bármely szerv diszfunkciója figyelhető meg (gyenge emésztés, fejfájás, méhvérzés stb.).

Ezenkívül rendszeres szűrés szükséges a rákkezelés alatt és után. A daganatmarkerek vérvizsgálatát havonta veszik a gyógyulást követő első évben. A második évben ezt kéthavonta, a harmadikban - évente négyszer. A jövőben egy éves felmérés elegendő a visszaesések nyomon követésére..

Vérvizsgálat daganat markerekre

A tumormarkerek olyan specifikus fehérjék, amelyeket különféle daganatok sejtjei termelnek. A tumormarkerek típusa a rák típusától függ, vagyis mindegyik daganattípus megfelel egy bizonyos típusú daganatjelzőnek vagy specifikus daganatmarkereknek. A szervezetben daganatos képződmények jelenlétében a rákos daganat által termelt sejtek azonosíthatók. Erre a célra daganatos markerek vérvizsgálatát írják elő..

A tumor markerek elemzésének indikációi

  • Daganatos folyamat kialakulásának gyanúja a testben;
  • a tumor neoplazmájának kimutatásakor annak jó minőségének vagy rosszindulatúságának megállapítása céljából;
  • a daganat lokalizációjának, az onkológiai betegség forrásának azonosítása érdekében;
  • a terápia hatékonyságának elemzése;
  • a rák lehetséges kiújulásának korai diagnosztizálására és a páciens állapotának figyelemmel kísérésére radikális kezelés után.

A veszélyeztetett személyeket minden évben meg kell vizsgálni egy megelőző vizsgálat részeként. Ezek örökletes hajlamú emberek, ökológiailag kedvezőtlen területeken élő, veszélyes munkával foglalkozó emberek, akik krónikus betegségekben és rákmegelőző betegségekben (vírusos hepatitis, cirrhosis stb.) Is szenvednek..

A tumoros markerek rendszeres vérvizsgálata, amelyet a tumor műtéti eltávolítása vagy radikális kezelés után írnak elő, biztosíthatja a betegség valószínű visszaesésének azonosítását néhány hónappal a klinikai tünetek megjelenése előtt..

Az elemzés előkészítése

Ahhoz, hogy a tesztet sikeresen teljesítse, és megbízható és pontos eredményeket kapjon, nem szabad 8-12 órával enni az elemzés előtt, de 1-3 napig kerülje az alkoholt, a zsíros ételeket és a súlyos fizikai megterhelést. A vérvétel napján tartózkodnia kell a dohányzástól is. A kutatáshoz szükséges vért vénából veszik. Az elemzés előtt fontos orvoshoz fordulni, mivel bizonyos típusú kutatások speciális előkészítést igényelnek.

Elemzési normák

A mai napig sok tumormarkert azonosítottak - több mint 200. Fő típusukat azonban, amelyek a leggyakoribbak és diagnosztikusak, meglehetősen kicsi lista képviseli.

  1. A PSA (prosztata-specifikus antigén) a prosztatarák tumormarkere. Normális esetben a vérvizsgálat az ilyen típusú markerek szintjét 0-4 ng / ml tartományban mutatja. Ennek a mutatónak a határállapota (vagyis annak a markernek a szintje, amelynél a rák kialakulásának kockázata nagyon magas) 4-10 ng / ml. Kóros PSA-tartalommal az érték meghaladja a 10 ng / ml-t.
  2. CEA (rák-embrionális antigén) - általában legfeljebb 5 ng / ml, a határértékek 5 és 8 ng / ml között változnak, és a rákot akkor diagnosztizálják, amikor a CEA szintje meghaladja a 8 ng / ml értéket. A megnövekedett CEA-szint a tüdő, a gyomor, a vastagbél és a végbél rákjára, petefészekdaganatokra, mell-, pajzsmirigy- és hasnyálmirigyrákokra, valamint néhány más típusú rákra utalhat..
  3. AFP (alfa-fetoprotein) - általában nem haladja meg a 15 NE / ml értéket. Az AFP marker egy terhes nő testében található, és terhesség hiányában történő kimutatása onkológiai patológiák jelenlétét jelenti, leggyakrabban - májrák.
  4. CA-125 (a petefészekrák tumormarkere) - általában a vérben 30 NE / ml-n belül kimutatható. Ennek a mutatónak az értéke 30 és 40 NE / ml között magas petefészekrák kockázatát diagnosztizálják, és ha a CA-125 szintje meghaladja a 40 NE / ml értéket, ez már kialakuló betegségre utal.
  5. CA-19-9 (hasnyálmirigy-daganat tumormarkere) - 30 NE / ml-t meg nem haladó értéken a teszt eredményeit normálisnak tekintik. A határértékek 30 és 40 NE / ml között mozognak, és ha a marker szintje meghaladja a 40 NE / ml értéket, a vizsgálati eredmények rák jelenlétét jelzik.
  6. A CA-242 a CA-19-9-nél specifikusabb tumormarker, amely lehetővé teszi a hasnyálmirigy, valamint a vastagbél és a végbél rosszindulatú formációinak kimutatását a fejlődés legkorábbi szakaszában. Ezenkívül a CA-242 tumor marker jó néhány hónappal a jelek megjelenése előtt megjósolja a gyomor-bélrendszeri daganatok megismétlődését. Normális esetben a tumormarkerek elemzése 0-30 NE / ml CA-242-tartalmat mutat a vérben.
  7. CA-15-3 (emlőrák tumormarkere) - ennek a markernek a normál tartalma a vérben 9,2–38 NE / ml.
  8. HCG (hormon, amely terhesség alatt emelkedik) - nem terhes nőknél a vérben általában legfeljebb 5 NE / ml HCG figyelhető meg. Férfiaknál a hCG aránya nem haladja meg a 2,5 NE / ml értéket. A több mint 10 NE / ml hCG-tartalmat a placenta vagy petefészek korionos karcinómájában, hererákban, trofoblasztos daganatokban figyelik meg.
  9. B-2-MG (béta-2-mikroglobulin) - referenciaérték (átlag) 670 - 2143 ng / ml. Ez a tumor marker segít a mielóma multiplex, a limfóma és a B-sejtes limfocita leukémia kimutatásában.
  10. UBC (húgyhólyagrák tumormarkere) - ennek a markernek a szintje általában nem haladja meg a 0,12 * 10-4 μg / μmol értéket. Patológiai UBC-értékek, amelyek a hólyag rosszindulatú elváltozását jelzik - 20,1-110,5 * 10-4 μg / μmol.

A vérben a tumor markerek megnövekedett szintjének kimutatása nem mindig jelzi a rák kialakulását. Egyes mutatók szintje megemelkedhet számos más ok miatt, amelyek nem kapcsolódnak rosszindulatú daganatokhoz. Ezért a biokémiai laboratóriumi vizsgálatok mellett mindig klinikai vizsgálatokat végeznek. Ezenkívül egy adott rosszindulatú képződés pontos diagnosztizálásához egyidejűleg vérvizsgálatot kell átadni többféle daganatos markernek, mivel bármelyik marker számos különböző betegségben aktív lehet.

Tehát a hasnyálmirigyrák meghatározásához elemzést végeznek a CA-242 és a CA-19-9 tumor markerekre, a hererák - hCG és AFP - diagnosztizálására, ha gyomorrák gyanúja merül fel - CA-242 és CEA, valamint a májáttétek jelenlétének meghatározásakor - AFP, REA és SA-19-9.

VÉRELEMZÉS AZ ONCOMARKEREKHEZ: AZ ONKOMARKEREK TÍPUSAI ÉS AZ EREDMÉNYEK ÉRTELMEZÉSE

VÉRELEMZÉS AZ ONCOMARKEREKHEZ: AZ ONKOMARKEREK TÍPUSAI ÉS AZ EREDMÉNYEK ÉRTELMEZÉSE

A rosszindulatú daganatok előfordulása az emberiség egyik súlyos problémája.

A gyakorlati orvoslás folyamatos progresszív fejlődése ellenére a daganatos folyamatok előfordulása az egyik vezető helyet foglalja el az orvosi problémák általános struktúrájában..

Az emberek körében a rák fokozott növekedésének okai változatosak..

Sok szempontból a daganatok növekedése provokál

  • ökológiai helyzet
  • dohányzás
  • alkohol és ivás
  • drogok
  • hatalmas mennyiségű rákkeltő anyag az élelmiszerekben és a mindennapi életben
  • megnövekedett élettartam
  • mozgásszegény életmód.

De a fiatalok körében is növekszik a rosszindulatú daganatok előfordulása....

Mik a tumor markerek

Mi szükséges a tumor markerek elemzésének átadásához?

Az AFP CEA (rák-embrionális antigén CEA, CD66E antigén) tumormarkerek normája és eredményeinek értelmezése:

norma és a CA 125 eredmények értelmezése:

norma és az eredmények értelmezése Tumormarker CA 15-3

Daganat marker CA 19-9

Tumormarker CA 72-4

Cyfra 21-1 daganatjelző

Prosztata-specifikus antigén (PSA): a norma és az attól való eltérések

Oncomarker CA 242: norma és eltérések tőle

MILYENEK AZ ONKOMARKEREK

Lehetséges-e a rák kimutatása a korai szakaszban, vagy gyanítható-e annak kialakulása, a daganat kialakulására való hajlam??

Az orvostudomány a korai diagnózis felkutatását keresi.

Ebben a szakaszban lehetséges meghatározni a tumor folyamatának kezdetét tumor markerekkel - specifikus fehérjék, amelyek laboratóriumi módszerekkel kimutathatók a vérben és a vizeletben a betegség preklinikai szakaszában..

Ezeket a diagnosztikai anyagokat a tumorsejtek választják ki.

Tumormarkerek - fehérje jellegű anyagok, amelyek megtalálhatók a rákra hajlamos emberek vérében vagy vizeletében.

A daganatsejtek a neoplazma fejlődésének kezdetétől szekretálják a tumor markereit a vérbe, ami meghatározza a betegség diagnózisát a preklinikai szakaszban. A tumormarkerek értéke alapján meg lehet ítélni mind a daganatos folyamat jelenlétét, mind a kezelés hatását. A daganatjelzők dinamikus megfigyelése lehetővé teszi a betegség visszaesésének kezdetének meghatározását..

Felhívjuk figyelmét: a mai napig több mint kétszáz daganat marker ismeretes. Néhány közülük meglehetősen specifikus, ami azt jelenti, hogy az elemzés értéke alapján meghatározható a tumor lokalizációja..

A nem onkológiai jellegű betegségek a tumormarkerek értékének növekedéséhez is vezethetnek. Mintegy 20 daganat markernek van elsődleges jelentősége a gyakorlatban..

MILYEN SZÜKSÉGES AZ ELEMZÉS BEMUTATÁSÁHOZ AZ ONCOMARKEREKRE

  • Az elemzést orvosnak kell előírnia.
  • A megadás előtt a betegnek be kell tartania bizonyos szabályokat:
  • a vért reggel kell adni (legkorábban 8-12 órával az utolsó étkezés után);
  • három nappal a vizsgálat előtt ki kell zárnunk az alkoholt, a dohányzást, a zsírokban gazdag ételeket.
  • Tartózkodnia kell a pácolt és füstölt termékektől is;
  • fontos, hogy a páciens előtti napon ne tegye ki magát fizikai túlterhelésnek;
  • az elemzés megkezdése előtt nem szabad gyógyszereket szednie, kivéve azokat, amelyek egészségügyi okokból szükségesek (orvossal folytatott konzultációt követően);
  • bizonyos tesztek teljesítésekor ki kell zárni a szexuális kapcsolatot az orvos által meghatározott időre.

AZ AFP (alfa-fetoprotein) NEVEZŐI EREDMÉNYEK NORMÁLIS ÉS KEZELÉSE

AFP (alfa-fetoprotein, alfa-Fetoprotein) Ez a tumormarker kémiai szerkezetű glikoprotein, és hasonló az albuminhoz. Norma: legfeljebb 10 ng / ml, (8 NE / ml), a 10 NE / ml feletti tartalom a patológia indikátora. Az elemzési eredmény mértékegységeinek konvertálásához a következő képleteket használhatja: ng / ml = NE / ml x 1,21 vagy IU / ml = ng / ml x 0,83

E jelző veszélyes mutatóival gyanítanunk kell:

  • májdaganat (hepatocelluláris carcinoma);
  • az emlőmirigyek elsődleges fókuszában a májszövet metasztatikus elváltozásai;
  • a hörgők és a tüdő rákja, a gyomor-bél traktus (a végbél és a sigmoid vastagbél rákja);
  • daganatos folyamatok a nők petefészkeiben és a férfiak heréiben.

Egyéb betegségek, amelyekben az AFP szint emelkedhet:

  • a máj cirrhotikus folyamatai;
  • májgyulladás (hepatitis), mind akut, mind krónikus formában;
  • krónikus veseelégtelenséggel járó patológiák;
  • terhesség alatt a magzati rendellenességek kialakulásával.

Az AFP lokalizációjának helye: vérplazma; epe; pleurális folyadék; magzatvíz; asciticus folyadék (a hasüregben található).

CEA (CANCER-EMBRYONIC ANTIGEN CEA, ANTIGEN CD66E):

A RAY EREDMÉNYEK NORMÁLIS ÉS ÉRTELMEZÉSE nem specifikus marker. A magzati emésztőrendszer fejlődő sejtjei termelik. Felnőtteknél minimális mennyiségben határozzák meg.

Norm: legfeljebb 5 ng / ml (egyes források szerint - legfeljebb 6,3 ng / ml). Megjegyzés: a dohányzóknál a CEA enyhe növekedése figyelhető meg.

Ha a CEA szint meghaladja a 20 ng / ml értéket, akkor a beteget fel kell gyanítani:

  • a gyomor-bél traktus rosszindulatú daganata (gyomor, vastagbél, végbél);
  • a mell rosszindulatú folyamata;
  • a prosztata daganatai, a férfiak és a nők reproduktív rendszere, a pajzsmirigy;
  • metasztatikus folyamatok a májban és a csontképződményekben.

Ha a CEA szint legfeljebb 10 ng / ml, akkor a betegnek valószínűleg:

kóros folyamatok a májban (gyulladás, cirrhosis);

bélpolipok, Crohn-betegség;

hasnyálmirigy-betegségek;

tuberkulózisos folyamat, tüdőgyulladás (tüdőgyulladás), cisztás fibrózis;

posztoperatív metasztatikus folyamat.

CA 125: AZ EREDMÉNYEK SZABVÁNYA ÉS KEZELÉSE

Oncomarker CA 125:

Szénhidrát-antigén 125, a petefészekrák tumormarkere.

Sebesség: 4,0-8,8 × 109 / L (0-30 NE / ml).

A mutató 35 U / ml feletti növekedésével az esetek 90% -ában petefészekrákot fedeznek fel. A megemelkedett CA 125 szint, több mint 30 NE / ml

  • rosszindulatú betegségek: női nemi szervek (petefészkek - a legtöbb esetben ritkábban endometrium rák (a méh belső rétege), petevezetékek;
  • légzőszervek (kevésbé specifikusak);
  • a gyomor-bél traktus és a hasnyálmirigy szervei.

Ritkább esetekben a CA 125 nem onkológiai folyamatokban található meg:

  • endometriózis - a méh belső rétegének túlzott növekedése;
  • ademomyosis - a méh belső rétegének csírázása az izomszövetbe;
  • a menstruáció alatt és a terhesség alatt;
  • a női nemi szervek gyulladásával; gyulladásos májbetegség.

ONCOMARKER CA 15-3 A mucinszerű glikoprotein (15-3 szénhidrátantigén) az emlőmirigyben előforduló neoplasztikus (tumor) folyamatok tumormarkereire utal. Norm: 9,2-38 U / L, egyes laboratóriumokban - 0-22 U / ml

Felhívjuk figyelmét: a metasztázisban szenvedő nők emlőrákos eseteinek 80% -ában ez a tumormarker megnövekszik.

A CA 15-3 tartalma informatív a kezelés monitorozásához..

Diagnosztikára használják:

  • mellrák;
  • hörgőkarcinómák;
  • a gyomor-bél traktus és a máj-epe rendszer rákja;
  • a női nemi szervek rákjának előrehaladott stádiumában.

Emellett a CA 15-3 mutató emelkedhet, ha:

  • jóindulatú daganatok és az emlőmirigyek gyulladásos betegségei;
  • cirrhotikus májfolyamatok;
  • fiziológiai "hullámként" a terhesség 2. felében;
  • néhány autoimmun folyamat.

ONCOMARKER CA 19-9

Tumormarker CA 19-9: A daganat marker egy 19-9 szénhidrátantigén (CA 19-9), amelyet a gyomor-bél traktus neoplazmáinak korai diagnosztizálására használnak. A leginkább informatív elemzés a hasnyálmirigy daganatai esetében. A specifitás ebben az esetben magas és 82% -ot tesz ki.

Az epeúti rendszer és a máj tumorproblémáival az esetek 72% -ában specifikus. Norm: 0-37 U / ml A 40 NE / ml vagy annál nagyobb koncentrációt veszélyesnek tekintik.

Az Oncomarker CA 19-9 lehetővé teszi, hogy meghatározza: rosszindulatú folyamatokat

  • Emésztőrendszer (a gyomor, a belek rákja);
  • a máj, az epehólyag és az epevezeték rákja;
  • a női nemi szervek és az emlőmirigyek rákja;
  • húgyhólyagrák.

A nem tumoros folyamatok közül a CA 19-9 növekszik a következők esetében:

  • gyulladásos változások és cirrhotikus folyamatok májbetegségekben;
  • az epeutak és az epehólyag betegségei (kolecisztitisz, kolangitisz, kolelithiasis);
  • cisztás fibrózis (a külső váladékmirigyek károsodása és légzési problémák).

ONKOMARKER CA 72-4

A 72-4 szénhidrátantigén a leginformatívabb a gyomorrák kimutatásában.

Kevesebb esetben igazolja a tüdőben és a petefészkekben kialakuló tumoros folyamatok megbízhatóságát.

Norm: legfeljebb 6,9 U / ml A normát meghaladó értékek növekedése jellemző:

  • a gyomor-bél traktus (különösen a gyomor) rosszindulatú folyamatai;
  • a petefészek, a méh, az emlőmirigyek rákja;
  • hasnyálmirigyrák.

A megnövekedett értékeket akkor is meghatározzák, ha:

  • gyulladásos nőgyógyászati ​​folyamatok;
  • ciszták és fibrotikus változások a petefészkekben;
  • gyulladásos és cirrhotikus változások a májban;
  • autoimmun folyamatok a testben.

ONCOMARKER CYFRA 21-1

Oncomarker Cytokeratin 19 fragmens (Cyfra 21-1) - a diagnózis legspecifikusabb

a hólyag rosszindulatú folyamatai és a tüdőrák egyik fajtája (nem kissejtű). Kérjük, vegye figyelembe: általában a CEA-val egyidejűleg írják fel.

Normál: akár 3,3 ng / l A Cyfra 21-1 értéke a következőkkel növekszik:

  • a hólyag rosszindulatú daganata;
  • a bronchopulmonáris rendszer rákja;
  • a mediastinum rosszindulatú daganatai.

A Cyfra 21-1 tumormarker megnövekedett értéke megfigyelhető a máj, a vesék krónikus gyulladásos folyamataiban, valamint a tüdőszövet fibrotikus változásaiban.

Prosztátspecifikus antigén (PSA):

PSA vérvizsgálat: A prosztata szövet által kiválasztott fehérje.

Az adenoma és a prosztatarák azonosítására használják, a kezelés nyomon követésére is.

A PSA-értékek növekedése figyelhető meg, ha:

  • a prosztata mirigyének rosszindulatú folyamatai;
  • fertőző prosztatagyulladás;
  • a prosztata adenoma;

Fontos: 50 év után minden férfinak ajánlott évente egyszer PSA-tesztet végezni. A vérben meghatározzuk: társult PSA (vérfehérjékkel); szabad PSA (nem kötődik a vérfehérjékhez). Figyelembe veszi a szabad és kötött PSA teljes tartalmát is - a teljes PSA-t. Rosszindulatú folyamatban a szabad PSA alacsonyabb, mint egy jóindulatú folyamatban.

CA 242: NORMÁLIS ÉS ELTÉRÉSEK AZTÓL

Specifikusabb, mint a CA 19-9 tumor marker a hasnyálmirigyrák esetében.

Norm: legfeljebb 30 NE / ml.

ÁTFOGÓ DIAGNOSZTIKA A tumormarkerek meghatározása egyszeri elemzéssel és olyan komplexekkel rendelhető hozzá, amelyek megbízhatóbb adatok megszerzését teszik lehetővé. Ugyanakkor a tumormarkerek alkalmazhatók a gyomor, a máj, az emlő, a hólyag és más szervek rákjainál. A komplexeket a táblázat mutatja be.

A tumor markerek a szokásosak, lehetséges-e nem félni a ráktól?

Utolsó frissítés 2017. július 10, 20:24

Olvasási idő: 7 perc

A tumor markerek egy modern diagnosztikai módszer, amelyet a rák diagnózisában alkalmaznak.

Számos rákra specifikus fehérje, antigén és anyag (például az AFP tumor marker) társulhat rosszindulatú daganatokhoz. Ebben az esetben előfordulhat ilyen helyzet, amikor a daganat markerek a normál értéktartományban vannak, de a betegséget ennek eredményeként észlelik.

Más szavakkal, a rák korai stádiumában csak a rákra jellemző mutatóknak lehetnek magasabb értékei, és számos más ok gyakran ezek növekedéséhez vezet..

Mire kell figyelni a rákvizsgálatok elvégzése során

A diagnózisra szánt tumormarkereket csak más klinikai adatokkal együtt használják, főleg a betegség előzetes szűrésére vagy a kezelés nyomon követésére..

A mutató növekedését egy bizonyos fiziológiai állapot okozhatja. Mi jellemző például a petefészek és az emlő rosszindulatú elváltozásainak specifikus fehérjéire, amelyek a kritikus napokban növekednek.

A daganatmarkerek elemzésére való felkészülés során nagyon fontos betartani az összes szükséges ajánlást, amelyet a szolgáltatásokat kínáló laboratóriumok weboldalain tesznek közzé. Az ajánlások követése segít megbízható eredmény elérésében.

Ha részletes szakmai információkat szeretne megtudni a „daganatos markerek és rák-specifikus anyagok - mi ez?” Témában, nézze meg a rák-specifikus fehérjék leírását a város bármely nemzetközi laboratóriumában. A tesztek árszekciójában megadják az elemzés előkészítésének nevét, jellemzőit és pontos orvosi leírást, amely lehetővé teszi, hogy pontos képet kapjon az előírt tesztről.

A daganat marker fogalma és jellemzői

A legtöbb tumormarker mutatóját a modern orvostudományban használják az onkológiai betegségek diagnosztizálására..

A legtöbb esetben egy bizonyos fehérjeszerkezetet, anyagot vagy antigént képviselnek, megnövekedett tartalmuk a beteg mintájában rosszindulatú folyamat jelenlétére utalhat. Ez azonban nem mindig így van.

Például a rákos embrionális fehérje (CEA) marker, amelyet gyakran használnak a vizsgálatok során, szintén jóindulatú sejtváltozásokkal növekedhet..

A petefészek-daganatok felmérésére használt oncormarker ca-125 a kritikus napokban és egyes reproduktív patológiákban emelkedik. A csontfoszfatázt gyakran használják metasztázis tumor markerként, míg ezt az elemzést csak korlátozott számú laboratórium végzi, és az alkalikus foszfatáz növekedését mind a gyomor-bél traktus károsodásával, mind például a terhesség okozhatja..

Általános szabály, hogy az emberi vér erősen megnövekedett tumormarkerei jellemzőek a rák előrehaladott stádiumaira. A szabályozási adatokat gyakran az első és a második szakaszban figyelik meg.

Bizonyos esetekben a markerek nem emelkedhetnek, ezért a rák kockázatának felmérése érdekében több specifikus fehérjét és anyagot használnak a vizsgálati folyamatban, amelyeknek a beteg mintájában lévő tartalmának elemzése pontosabb képet és kockázatértékelést ad.

A tumor markerek a rák kockázatának relatív mutatóiként

Más szavakkal, a tumor markerek relatív indikátorok a rák valószínűségének felmérésére..

A végső diagnózist CT, MRI, biopszia vagy szövettani vizsgálat után lehet felállítani egy szövetmintából.

Felhívjuk figyelmét, hogy a betegség pontos diagnosztizálása nagyon fontos a műtéti beavatkozás megfelelő megtervezéséhez. Mind a megnövekedett, mind a normális eredmények, ha vért adunk a tumor markerekhez, nem adnak pontos választ az onkológia jelenlétére. Ugyanakkor gyakran specifikus fehérjéket alkalmaznak a rákellenes kezelés dinamikájának nyomon követésére..

Hol lehet átadni a tumormarkereket és megtudni a normára vonatkozó adatokat?

Számos tumormarker aránya az Ön által választott laboratóriumban alkalmazott módszertől és vizsgálati rendszertől függ. A tumormarkerek értéktartományára vonatkozó információkat az elemzési eredmények tartalmazzák, amelyeket a betegnek a laboratóriumban megkapnak. Általában az értéktartományok a szomszédos oszlopban vannak felsorolva a beteg eredménye mellett.

Ha a mutatók túl magasak, a grafikon külön kiemeléssel kerül kiemelésre.

Ha a kiválasztott tumormarkerek értékét használja saját egészségi állapotának becsléséhez, a pontosság érdekében jobb, ha ugyanazon módszerekkel és vizsgálati rendszerekkel végez teszteket..

A tumormarkerek referencia-adatai közvetlenül a laboratóriumban vagy a hivatalos weboldalon szerezhetők be.

A tumor markerek standard és megnövekedett értékei

Áttekintésünkben megadjuk egyes tumor markerek normatív eredményeit, valamint azokat a vizsgálati rendszereket, amelyeket általában az értékelés elvégzésére használnak. Még egyszer felhívjuk a figyelmet arra a tényre, hogy mind a normatív, mind a fokozott mutatók nem teszik lehetővé a rák jelenlétére vagy hiányára vonatkozó pontos következtetések levonását..

Tumormarkerek a daganatok típusának meghatározásához, és mi ez a jobb, példákkal jobban megértsük. Milyen mutatókat kell meghatározni minden egyes esetben, meg kell kérdeznie orvosát.

HE4 hámsejt petefészekrák tumor marker (ARCHITECT teszt rendszer)

  1. premenopauza: kevesebb mint 70 pmol / l, kevesebb, mint 7,4%;
  2. posztmenopauza: kevesebb mint 140 pmol / l, kevesebb, mint 7,4%.

A tumormarkert a műtét előtt tisztázzák a méh függelékeiben fellépő daganatok jellegével.

A HE4-et csak a valószínűség felmérésére használják, nem pedig a pontos diagnózis felállítására. Sőt, a normális HE4 szint a hámrákban szenvedő nőkre is jellemző lehet, ez annak a ténynek köszönhető, hogy a petefészkek egyes onkológiai daganatai ritkán választják ki ezt a fehérjét, de csírasejtes és nyálkahártya daganatokban fordul elő.

Bizonyíték van ennek a fehérjének a növekedésére a nem beteg nőknél, valamint más típusú daganatokban szenvedő betegeknél (gyomor-bél traktus, emlő, endometrium stb.).

Szénhidrátantigén CA 72-4: a gyomor-bél traktus és más daganatok rák valószínűségének felmérése

Standard értékek:

Irányértékek: Prosztata-specifikus antigén: Prosztata kockázatértékelés


Standard értékek (férfiak esetében):

  • 40 éves korig: 1,4-ig;
  • 40-50 évesek: 2,0-ig;
  • 50-60 évesek: 3,1-ig;
  • 60-70 évesek: 4,1-ig;
  • 70 év felett: 4,4-ig.

Az antigént a prosztata állapotának felmérésére használják, minden típusú - gyulladásos és jóindulatú - elváltozásban emelkedik, különösen rosszindulatú onkológiai folyamatban nő.

Mikroglobulin a vizeletben Beta 2

Irányértékek: 0 és 300 ng között.

Mikroglobulin a vizeletben A béta 2 a klinikai gyakorlatban csak akkor növekszik, ha megnövekszik. Bizonyos esetekben a vesék daganatos károsodásával figyelhető meg. A kezelés során gyakran elvégzik a mikroglobulin Beta 2 teszteket. Növekedése jellemző néhány nem daganatos vesebetegségre és a veseimplantátum kilökődésére..

Alfa-fetoprotein: májdaganat marker

Irányértékek: 0,90 - 6,67 U / ml (férfiak és nem terhes nők).

Az AFP tumor markert használjuk tesztértékként az embrió periódusában termelődő szérum embrionális fehérje szintjének felmérésére..

Felnőtteknél és nem terhes nőknél az érték állandó és lényegesen kisebb, mint a csecsemőknél és a terhes nőknél.

Az alfa-fetoprotein növekedése rosszindulatú daganatokban és májrákban figyelhető meg. Emellett növekedése jóindulatú daganatokkal is megtörténhet..

Rák-embrionális antigén

Irányértékek: Következtetés

Felhívjuk figyelmét, hogy a tumormarkerek betegségének meghatározásához a dekódolást csak képzett terapeuta vagy onkológus végezheti.

A diagnózis felállításához számos relatív és abszolút mutatót, valamint a neoplazmák kvalitatív értékelésének módszereit alkalmazzák, például CT és MRI. A betegség kockázatának kezdeti értékeléséhez használhatja a szokásos általános és kiterjesztett vérvizsgálatokat is..

A rosszindulatú folyamat általában hozzájárul a fibrinogén és az ESR jelentős növekedéséhez. Az alkalikus foszfatáz növekedése tumoros folyamat jelenlétében metasztázisokat jelezhet, míg ez a mutató relatív, mivel az anyag védő szerepet játszik az emésztőrendszerben, és számos szomatikus betegségben fokozódik..

A rák kockázatának átfogó értékeléséhez tumor markerek készleteit használják, onkológiai panelek formájában bemutatva. Átfogó értékelési módszerek találhatók a kiválasztott laboratórium honlapján.

Ne feledje, hogy a rák-specifikus tesztek listája sokkal szélesebb. Néhány laboratórium felajánlja, hogy elemzéseket küld Japánba vagy Németországba. Oroszországban számos csúcstechnológiai laboratórium is működik, amelyek pontosan felmérhetik a betegség valószínűségét..

Az elemzés pontosságát az alkalmazott vizsgálati rendszer határozza meg, amelyet a legnagyobb orvosi gyártók szállítanak. A daganatjelző monitorozásának pontos eredményéhez az értékelési módszer egybeesése szükséges.

Mit mutat a tumormarkerek vérvizsgálata: indikátorok, normák, dekódolás

Azokat a specifikus anyagokat, amelyek normális testszöveteket termelnek a rákos sejtek inváziójára reagálva, valamint a daganatképződések anyagcseretermékeit, tumormarkereknek nevezzük. Néhányuk kis mennyiségben van jelen egészséges embereknél, és a vizelet vagy a vér koncentrációjának növekedése nagy valószínűséggel a rák kialakulására utal. Ezen anyagok értéke egyes esetekben egyes onkológiai patológiákkal nő.

A rosszindulatú daganatok kialakulásának kockázata alatt álló betegeknek évente vérvizsgálatot kell végezniük a daganatmarkerekre. Ide tartoznak a rákmegelőző betegségekben, krónikus kórképekben, a rosszindulatú daganatok genetikai hajlamában szenvedő betegek, valamint a veszélyes iparágakban dolgozó vagy ökológiailag kedvezőtlen régiókban élő emberek..

Az elemzés előírásához és eredményeinek helyes értelmezéséhez ajánlott szakképzett szakemberrel felvenni a kapcsolatot, aki utasításokat ad a vizsgálat megfelelő felkészüléséről, elmagyarázza az anyag készítésének módját, mit mond és mit mutat a daganatmarkerek vérvizsgálata..

A tumor markerek normálértékei

A tumor markerek normál mutatóinak táblázata

férfiaknál és nem terhes nőknél - legfeljebb 2,64

terhesség alatt - 23,8-tól 62,9-ig (a terhesség időtartamától függően)

a nemdohányzó férfiaknál - legfeljebb 3,3

a dohányos férfiak esetében - legfeljebb 6,3

nemdohányzó nők esetében - legfeljebb 2,5

dohányzó nőknek - legfeljebb 4,8

férfiaknál - legfeljebb 2,5

nőknél - legfeljebb 5

A referenciaértékek laboratóriumonként eltérőek lehetnek, a vizsgálati módszertől és az alkalmazott egységektől függően..

A daganatmarkerek vérvizsgálatának mutatóinak megfejtése

Alfa-fetoprotein

Az AFP egy embrió szérumfehérje, amelyet az embrió és a magzat termel a növekedés és fejlődés során. A fehérje szerkezete hasonló a felnőttek szérumalbuminjához. Fő feladata megakadályozni, hogy az anya teste elutasítsa a magzatot. Gyermekek születésekor az AFP-szint a vérben a legmagasabb, majd fokozatosan csökken, és 2 éves korára eléri a normális felnőtt értékeket. A felnőttek megnövekedett alfa fehérje szintje rendellenességekre utalhat.

Az AFP a kromoszóma-rendellenességek és patológiák egyik fő mutatója a magzat méhen belüli fejlődése során. Terhesség alatt a fehérjetartalmú vizsgálat kinevezését gyakran a szabad ösztriol, a humán koriongonadotropin és az ultrahang szintjének meghatározásával együtt végzik, amely lehetővé teszi a magzat patológiájának kialakulásának kockázatának felmérését..

A nők terhesség alatti AFP-szintjének növekedése a többes terhesség, a magzati máj nekrózisának jele lehet a vírusfertőzés hátterében, Meckel-Gruber-szindróma, köldök sérv, az idegcső kialakulásának nyitott hibái.

A férfiakról és a nem terhes nőkről általában AFP-tesztet végeznek, hogy felmérjék a rosszindulatú daganatok kezelésének hatékonyságát, kimutassák az áttéteket, meghatározzák az oncopathology kialakulásának kockázatát májcirrhosisban, krónikus vírusos hepatitisben és más betegségekben..

Ha a beteg gyógyszereket szed, konzultálnia kell a kezelőorvossal, ha szükség van rá, és lehetősége van azok lemondására..

A nem terhes nőknél, valamint a férfiaknál a fehérje szintjének növekedése figyelhető meg a vastagbél, hasnyálmirigy, gyomor, tüdő, herék, más lokalizációjú daganatok májáttéteinek, májsejtes karcinóma neoplazmái hátterében. A mutató enyhe növekedése figyelhető meg alkoholos májkárosodás, cirrhosis, krónikus hepatitis esetén.

Az AFP szint csökkenése egy terápia vagy egy neoplazma eltávolítása után a beteg állapotának javulását jelenti. Terhesség alatt a fehérje szintjének csökkenése a vérben a magzat kromoszóma-rendellenességeinek (Down-szindróma vagy Edwards-szindróma) jelenlétére, cisztás sodródásra, valamint spontán vetélésre, magzati halálra, helytelen terhességi korra (túlértékelt) utalhat..

Rák-embrionális antigén

A CEA az embrió és a magzat emésztőrendszerének szöveteiben termelődő embrionális glikoprotein. Fő feladata a sejtproliferáció stimulálása. A glikoprotein szintézise a gyermek születése után elnyomott, felnőtteknél a vérben való koncentrációja jelentéktelen. A szervezetben a daganat fejlődése esetén a rák-embrionális antigén növekedése következik be, ami tükrözi a kóros folyamat előrehaladását.

A CEA vérvizsgálatát elvégzik a rákterápia értékelésekor, a végbél és a vastagbél, a gyomor, a hasnyálmirigy, a medulláris carcinoma rákjának diagnosztizálásakor, és a rosszindulatú daganatok korai felismerésére is használják a kockázati csoportok szűrése során..

A CEA szint növekedése nemcsak a rák kialakulását jelzi, hanem veseelégtelenség, tuberkulózis, tüdő emfizéma, tüdőgyulladás, cisztás fibrózis, hasnyálmirigy-gyulladás, máj hemangioma, cirrhosis, hepatitis, fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-betegség, bélpolipózis is. Ezekben a betegségekben az embrionális glikoprotein szintje általában nem haladja meg a 10 ng / ml-t.

A tumormarkerek vérvizsgálatának fő előnye, hogy lehetővé teszi a betegség azonosítását abban az időben, amikor a rendellenességek más típusú diagnosztikája még nem jelenik meg.

Emellett a tumor marker koncentrációja megnőhet a csontszövet vagy a máj áttétjeivel, a vastagbél karcinóma, a pajzsmirigy, a prosztata, a hasnyálmirigy vagy az emlő rákja, máj, petefészek, tüdő.

Ha a CEA-értékek növekedését regisztrálják a vér koncentrációjának csökkenése után, ez a kiújulás és a tumor áttét jele lehet. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az alkoholos italok fogyasztása és a dohányzás befolyásolja a rák-embrionális antigén koncentrációját a vérben..

Petefészek tumor marker CA-125

A CA-125 egy glikoprotein, amelyet a petefészek rosszindulatú daganatok nem mucinos hámformáinak és metasztázisainak markerként alkalmaznak. Szívelégtelenség esetén annak koncentrációja korrelál a natriuretikus hormon szintjével, amely további kritériumként szolgálhat a beteg állapotának súlyosságának meghatározásához.

A hasnyálmirigy-adenokarcinóma, a petefészekrák és annak megismétlődésének diagnosztizálása során, valamint a terápia és a prognózis minőségének felmérése érdekében vérvizsgálatot írnak elő glikoproteinről..

A CA-125 koncentrációjának növekedése a tüdő, a máj, a hasnyálmirigy vagy az emlőmirigy, a gyomor, a végbél, a petevezeték, a méh, a petefészek rosszindulatú daganatai hátterében figyelhető meg. Emellett a glikoprotein növekedése a menstruáció alatt is rögzíthető, petefészek-cisztákkal, májcirrhosissal, vírusos hepatitisszel, autoimmun betegségekkel, gyulladással a hasüregben vagy a kis medencében. A terhesség első trimeszterében a tumor marker értéke kissé növekedhet bármilyen betegség hiányában.

Melldaganat marker CA 15-3

A CA 15-3 az emlősejtek által termelt glikoprotein. Az emlődaganatok korai stádiumában az esetek 10% -ában a tumor marker szintje meghaladja a normát, és metasztázisokkal a koncentráció növekedését a betegek 70% -ában észlelik.

A glikoprotein szint növekedése 6-9 hónappal elősegítheti a klinikai tünetek megjelenését.

Az emlőrák kezdeti stádiumának diagnosztizálására szolgáló CA 15-3 nem eléggé érzékeny, de a már észlelt rosszindulatú daganatok szintje lehetővé teszi a rák lefolyásának nyomon követését és az alkalmazott terápia hatékonyságának értékelését.

A CA 15-3 tumor marker diagnosztikai értéke növekszik, ha azt rák-embrionális antigénnel kombinálva határozzák meg.

A CA 15-3 melldaganat marker vérvizsgálata lehetővé teszi a jóindulatú mastopathia és az emlőmirigy rosszindulatú daganatai differenciáldiagnózisát.

A CA 15-3 szint a következő esetekben növekszik:

  • a méh, a petefészek, a hasnyálmirigy, a gyomor, a máj, a végbél, az emlő rosszindulatú daganatai;
  • cirrózis;
  • vírusos májgyulladás;
  • autoimmun és reumatikus patológiák;
  • a vesék, a tüdő betegségei;
  • terhesség (enyhe növekedés tapasztalható).

Hasnyálmirigy daganat marker CA 19-9

A CA 19-9 szialoglikoprotein, amely a nyálmirigyekben, a gyomor-bél traktusban, a prosztatában, a tüdőben és a hörgőkben termelődik, de elsősorban hasnyálmirigyrák diagnosztizálására szolgál.

A szialoglikoprotein vérvizsgálatát általában a hasnyálmirigy rosszindulatú folyamatának gyanúja esetén végzik, a terápia hatékonyságának felmérése és a visszaesés kockázatának meghatározása érdekében. Szükség lehet a CA 19-9 szintjének meghatározására más lokalizációjú rosszindulatú daganatok gyanúja esetén is..

A vastagbélrák, a méh, a petefészek, a gyomor, az emlő vagy a hasnyálmirigy, a máj, az epehólyag rosszindulatú daganatai esetén a CA 19-9 koncentrációja megnő. Az autoimmun patológiás, májcirrhosisos, cholelithiasisos, hepatitises és cholecystitisben szenvedő, klinikailag egészséges emberek kb..

Prosztata-specifikus antigén

A PSA a prosztata sejtek által termelt fehérje. A prosztatarák markerjeként szolgál. A fehérjéhez kötött és a szabad frakció összessége a teljes prosztata-specifikus antigén.

A PSA vérvizsgálatot a következő esetekben javasolják:

  • a rosszindulatú prosztatarák lefolyásának nyomon követése;
  • metasztázis gyanúja és a folyamatban lévő terápia ellenőrzése;
  • jóindulatú prosztata hipertrófiában szenvedő betegek állapotának ellenőrzése a lehetséges rosszindulatú daganatok korai felismerése érdekében;
  • a veszélyeztetett férfiak megelőző vizsgálata (genetikai hajlam, 50 évesen és mások).

Akut vizeletretenció, akut veseelégtelenség, trauma vagy műtéti beavatkozások a prosztatában, szívinfarktus vagy prosztata ischaemia, fertőző és gyulladásos folyamatok, a prosztata-specifikus antigén koncentrációja a vérben növekszik.

A CA 15-3 melldaganat marker vérvizsgálata lehetővé teszi a jóindulatú mastopathia és az emlőmirigy rosszindulatú daganatai differenciáldiagnózisát.

A PSA szint fiziológiás növekedése figyelhető meg székrekedéssel, a prosztata rektális digitális vizsgálata után (mivel ez gyakran károsítja a prosztata kapillárisait), valamint nemi aktus után.

Magas prosztata-specifikus antigénszint esetén a rosszindulatú és jóindulatú folyamatok megkülönböztetéséhez meg kell határozni szabad frakciójának szintjét..

Humán koriongonadotropin

A HCG egy hormon, amelynek termelése a korionszövet által a petesejt megtermékenyítése után 6-8 nappal kezdődik. A terhesség jelenlétének és normális lefolyásának legfontosabb mutatóihoz tartozik..

Az emberi koriongonadotropin két alegységből áll: az alfa, amely gyakori a pajzsmirigy-stimuláló, a tüszőstimuláló és a luteinizáló hormonban, valamint a hCG-re specifikus béta-specifikus. A béta alegység szintjének meghatározásakor már a fogantatás után egy héttel diagnosztizálható a terhesség.

Férfiaknál és nem terhes nőknél a hormon jelenléte a vérben a hCG-t termelő daganatokra utal. Ide tartoznak a gyomor-bél traktus, a herék, a vesék vagy a tüdő daganatai. A korionos karcinóma és a cisztás sodródás hátterében a hormon koncentrációja a vérben növekszik.

Hogyan adjunk vért helyesen a tumor markerekhez

Mivel a vért egy vénából veszik ki a daganatos markerek elemzésére reggel, éhgyomorra, az utolsó étkezést a vizsgálat előtt 8–12 órával kell bevenni. Hogy lehetséges-e vért adni a nap más szakaszaiban, kérdezze meg az orvostól, aki a beutalót adta az elemzésre, valamint abban a laboratóriumban, ahol a vizsgálatot tervezik.

A daganat markerekhez való véradáshoz előzetes előkészítés szükséges. A fűszeres, sült és zsíros ételeket, alkoholos italokat a vizsgálat előtt néhány napig ki kell zárni az étrendből. 2 nappal a vizsgálat előtt abba kell hagynia a komoly fizikai tevékenységet és kerülni kell a nemi közösülést. A vérvétel előtt 24 órán át nem dohányozhat, és fél órával a vizsgálat előtt ajánlott a fizikai és érzelmi stressz megszüntetése.

Ha a beteg gyógyszereket szed, akkor konzultálnia kell a kezelőorvossal, hogy szükség van-e ezek lemondására és annak lehetőségére. Célszerű egyeztetni az orvossal, mely napokon jobb a vért adni a legmegbízhatóbb eredmény elérése érdekében. Például nőknél egyes vizsgálatokat befolyásolhatja a menstruációs ciklus fázisa..

A prosztata-specifikus antigén vizsgálata legkorábban 7-14 nappal lehetséges a transzrektális ultrahang, a prosztata masszázs vagy a digitális rektális vizsgálat, valamint egyéb hardveres diagnosztikai módszerek után. Mennyi időnek kell eltelnie minden egyes manipuláció után, jobb, ha az orvossal egyezteti.

A tumormarkerek vérvizsgálatának fő előnye, hogy lehetővé teszi a betegség azonosítását abban az időben, amikor a rendellenességek más típusú diagnosztikája még nem jelenik meg.

Videó

Kínálunk egy videót a cikk témájához

Előző Cikk

Online vásárlás

Következő Cikk

A lábak duzzanata rákkal

Mutató, mértékegységReferenciaértékek
AFP (alfa-fetoprotein), NE / ml
CEA (rákos embrionális antigén), ng / ml
petefészek tumor marker CA-125, U / mllegfeljebb 35
melldaganat marker CA 15-3, U / mllegfeljebb 32
hasnyálmirigy daganat marker CA 19-9, U / mllegfeljebb 37
PSA (prosztata-specifikus antigén összes), ng / mllegfeljebb 4
HCG (humán koriongonadotropin) teljes béta alegység, U / l