Hólyagrák (hólyagrák)

Fibroma

Oroszország lakosságának onkológiai betegségei felépítésében a hólyagrák a férfiak között a 8., a nőknél a 18. helyet foglalja el. Folyamatos tendencia figyelhető meg az esetek számának folyamatos növekedése felé. A hólyagrák előfordulása a férfiaknál jelenleg 11,9, a nőknél a lakosság 100 ezer emberére 1,7. A betegek körülbelül 80% -a az 50-80 éves korosztályba tartozik, és a csúcs előfordulása az élet 7. évtizedében következik be. A húgyhólyag daganatai uralkodnak a húgyúti szervek daganatai között, és számuk 70% -át teszik ki. A betegség miatti halálozási arány sok iparosodott országban 3% és 8,5% között mozog.

A hólyagrák oka nem ismert. A hólyagrák leggyakrabban a 60 év körüli férfiakat érinti. Számos szerző megjegyzi, hogy összefüggés van a betegség valószínűsége és a húgyúti gyulladásos betegségek jelenléte között, amelyet a vizelet húgyhólyagból történő kiáramlásának jelei kísérnek. Az emberi papillomavírusnak a húgyhólyagrák kialakulásában betöltött specifikus szerepének kérdése továbbra is vitatott..

Bebizonyosodott a húgyhólyagrák kockázatának jelentős növekedése azoknál a személyeknél, akik másodlagos aromás aminokkal hosszú ideig vannak kitéve. Mintegy 40 potenciálisan veszélyes szakmát azonosítottak, amelyek hajlamosak a betegség kialakulására. Megállapították, hogy a dohányosok 2-3 alkalommal gyakrabban szenvednek hólyagrákban, mint a nem dohányzók. A rákkeltő anyagokat tartalmazó fekete dohányzás dohányzása kétszer növeli ennek a betegségnek a kialakulásának kockázatát a könnyű dohányhoz képest. Csökken a betegség kialakulásának kockázata azoknál az embereknél, akik többszörösen telítetlen zsírsavakat tartalmazó növényi olajokat használnak főzéshez, valamint azoknál, akik nagy mennyiségű béta-karotint, káliumot, C-vitamint fogyasztanak. A klórozott víz fogyasztása 1,6-1,8-szorosára növeli az onkológiai folyamat kialakulásának lehetőségét..

A hólyagrák genetikailag meghatározott folyamat, amely kromoszóma-változások láncolatával társul. Bizonyítottan családi hajlamú a betegségre.

Hólyagrák tünetei

A betegség kezdeti szakasza gyakran tünetmentes, anélkül, hogy szorongást okozna a betegben. A betegség egyik első jele leggyakrabban a hematuria (a vizelet vérrel történő festése), amelynek intenzitása változhat. Enyhétől, amikor a vizelet rózsaszínűvé válik, a vérrögök kialakulásáig, ami a hólyag tamponádjához és heveny vizeletretencióhoz vezet. A betegség kezdetén a vérzés néha egyszeri, hosszú ideig nem ismétlődik, nem figyelmezteti a beteget és elhalasztja a szükséges vizsgálatot. Ezért a hematuria bármely epizódja esetén átfogó vizsgálat elvégzésével szükséges azonosítani annak okait.

A folyamat szakaszának és az elváltozás térfogatának növekedésével más tünetek is csatlakoznak. A gyakori fájdalmas, néha nehéz vizelés zavarni kezd, az alsó hasi fájdalmak csatlakoznak, majd a perineumban, az ágyéki területeken és a keresztcsontban. Eleinte a fájdalom akkor jelentkezik, amikor a hólyag tele van, később pedig állandóvá válik. A fájdalom intenzitása a hólyagfal inváziójának mértékétől függ.

A betegség előrehaladtával a hólyag kapacitása csökken, a vérzés epizódjai gyakoribbá válnak, ami vérszegénységhez és a beteg általános közérzetének romlásához vezet. A hólyagnyak és az ureter károsodásával a vesefunkció fokozatosan romlik, krónikus veseelégtelenség alakul ki, csatlakozik a húgyúti fertőzés, ami a beteg halálához vezethet, időben történő műtéti beavatkozás nélkül..

Fontos tudni, hogy a fenti jelek (a vizelés, fájdalom és vérzés megsértése) más húgyúti betegségek tünetei lehetnek. Jellemzőek a genitourináris szféra fertőzéseire (cystitis, prosztatagyulladás), tuberkulózisra, urolithiasisra, jóindulatú prosztata hiperpláziára, a hólyag nyakának szklerózisára stb.... Csak a laboratóriumi paraméterekre (vizelet és vérvizsgálatok) és az ultrahang diagnosztikai adatokra összpontosítva a kórház előtti szakembereknek gyakran nincs lehetőségük a helyes diagnózis felállítására, ami a szükséges kezelés késői megkezdéséhez vezet.

A hólyagrák diagnosztizálása

A hólyagrák diagnosztizálásához, az elváltozás stádiumának és az onkológiai folyamat prevalenciájának felméréséhez átfogó vizsgálatra van szükség, beleértve az objektív vizsgálatot, a tapintást, a laboratóriumi és az instrumentális vizsgálatokat..

Az objektív vizsgálat és a tapintás a legtöbb esetben nem hatékony.

Laboratóriumi kutatás:

  1. Általános vizeletelemzés - aktív vérzés hiányában a friss vörösvértestek gyakran találhatók a vizelet üledékében.
  2. Bakteriológiai vizeletkultúra - szükséges a húgyúti fertőzés kizárásához.
  3. A citológiai vizsgálat egyszerű módszer, amely lehetővé teszi a vizelet üledékében lévő tumorsejtek azonosítását az esetek 40% -ában. Az atipikus sejtek kimutatásának nehézsége egyidejű húgyúti folyamatok jelenlétében.
  4. Tumormarkerek - jelenleg számos laboratóriumi vizsgálatot alkalmaznak a hólyagrák gyanítására, számos anyag vizeletben történő kimutatása alapján: teszt egy specifikus antigén jelenlétére BTA (hólyag tumor antigén) - a módszer érzékenysége (megbízhatósága) 67%, BTA TRAK teszt - a módszer érzékenysége 72 %, magmátrix fehérje teszt (NMP-22) - módszer érzékenysége 53%, hemoglobin kemilumineszcencia meghatározása - módszer érzékenysége 67%.

E tesztek többségét a közelmúltban fejlesztették ki, és még nem találták széles körű felhasználásra a klinikai gyakorlatban. A BTA teszt előnye az egyszerűsége, a járóbeteg-alapú elvégzés lehetősége, valamint maguk a betegek. Figyelmet érdemel a hialuronsav és a hialuronidáz vizeletben történő meghatározásának módszere is, mivel a módszer megbízhatósága eléri a 92,5% -ot. A vizsgálati rendszerek magas költségei, a hamis eredmények bizonyos arányának jelenléte, a stádium diagnosztizálásának képtelensége, a folyamat elterjedtsége és a további kezelés taktikájának meghatározása miatt ezek a módszerek alacsonyabbak az instrumentális vizsgálatoknál (alább jelzett).

  • Biokémiai vérvizsgálatok (karbamid, kreatinin) - lehetővé teszik a vesék funkcionális képességének felmérését.
  • Instrumentális kutatás:

    1. Ultrahangos diagnosztika (ultrahang) - ez a módszer, amely nagyon informatív és nem traumatikus, lehetővé teszi a daganat lokalizációjának, méretének, felépítésének, a vérellátás jellemzőinek meghatározását, az ureter károsodásának jeleinek azonosítását és a tumor folyamatának a környező szerveken való előfordulásának felmérését. Külső diagnosztikai módszereket és intracavitáris módszereket egyaránt alkalmaznak. A vizsgálat pontossága a daganat méretétől és a hólyagfal elváltozásának jellemzőitől (felszínes, infiltratív rák, in situ rák) függ. A vizsgálat megbízhatósága 5 mm-nél nagyobb daganattal 82% -ot, 5 mm-nél kisebb daganattal 38% -ot ér el. A diagnózis pontossága és az intraorganikus prevalencia felmérése a betegség infiltratív formájában, és még inkább intraepithelialis rák (carcinoma in situ) jelenlétében jelentősen romlik. Ez a módszer lehetővé teszi a távoli metasztázisok (máj) és a kismedencei nyirokcsomók érintettségének azonosítását is.
    2. Számítógépes tomográfia, mágneses rezonancia képalkotás - ezeket a módszereket jelenleg főleg a regionális nyirokcsomók állapotának felmérésére használják, bár nem teszik lehetővé metasztatikus elváltozásuk megkülönböztetését a gyulladásos változásoktól. A CT és az MRI diagnosztikai képességei a daganat növekedésével nőnek, ezért a hólyagfal károsodásának mértékét csak az onkológiai folyamat későbbi szakaszaiban határozzák meg.
    3. Röntgenvizsgálat - az intravénás urográfia és a csökkenő cisztográfia szükségességét a közelmúltban vitatták a húgyhólyag neoplazmák értékelésének alacsony diagnosztikai értéke miatt.
    4. A cisztoszkópia (a húgyhólyag vizsgálata a húgycsövön keresztül endoszkópos berendezés segítségével) biopsziával kombinálva jelenleg a fő és kötelező módszer a hólyagrák diagnosztizálására. A cisztoszkópia kimutathatja a hólyagdaganatot a betegség korai szakaszában. Vizsgálatkor határozza meg a képződmények lokalizációját, számát, méretét és növekedésük jellegét. Gyakrabban észlelik a villous (a hólyag lumenében növekvő) és a szerkezet falán "kúszó". Szerkezetüket és rosszindulatú daganataikat csak vizsgálattal nem lehet felmérni, mivel a gyulladásos folyamatok (krónikus cystitis), valamint a jóindulatú daganatok hasonló képet adnak a változásokról. A végső diagnózist csak biopsziával (kis szövetdarabok felvétele) és az anyag későbbi szövettani vizsgálatával lehet felállítani. A leginformatívabb a multifokális biopszia, amikor az anyagot nemcsak a daganatból és a szomszédos szövetekből veszik, hanem a hólyag és a húgycső összes falából is. Ez a technika lehetővé teszi a folyamat elterjedtségének felmérését és a műtéti kezelés optimális taktikájának meghatározását..
    5. Mellkas röntgen, radiológiai vizsgálat (osteoscintigraphy) - a húgyhólyagrák diagnózisának megerősítésére szolgálnak a csontváz tüdejének és csontjainak metasztatikus elváltozásainak meghatározására.

    A hólyagrák diagnosztizálására szolgáló jelenlegi algoritmus a tünetek jelenlétében a következő:

    • Általános vizeletelemzés,
    • Vizeletkultúra,
    • Ultrahang,
    • cisztoszkópia,
    • biopszia (a hólyag nyálkahártyájának változásainak észlelésekor).

    A rosszindulatú folyamat szövettani ellenőrzésével tanulmányokat használnak az onkológiai folyamat lokális és távoli terjedésének diagnosztizálására:

    • mellkas röntgen,
    • A hasi szervek ultrahangja,
    • MRI a medence,
    • csontváz szcintigráfia.

    A hólyagrák kezelése

    A kezelés taktikájának eldöntésekor fontos tudni, hogy a hólyagrák az egész nyálkahártya betegsége. Ezt a tézist számos tudományos vizsgálat, a multifokális tumor elváltozásának jelenléte és gyakori kiújulása igazolja. A fentiekből következik, hogy a húgyhólyagrákos betegek kezelésének elvének nemcsak a daganatra gyakorolt ​​lokális hatásnak kell lennie a szervmegőrző műtétek során, hanem a kemoterápia, a sugárzás és az immunterápia révén a teljes nyálkahártyára is..

    A kezelési módszer megválasztásakor a hólyagrákot feltételesen felszínre (a lumenbe nőve) osztják fel, amely csak a nyálkahártyát érinti, és invazív, azaz. bevonva a hólyagfal izomrétegét.

    A felszíni rák optimális kezelése a hólyag TUR (transzuretrális reszekciója). Ez a módszer magában foglalja egy speciális endoszkópos technika alkalmazását a daganat eltávolítására a húgycsövön keresztül. Ebben az esetben a daganatot egymás után eltávolítják a műszer elektromos hurokjának segítségével. A TUR-t úgy végezzük, hogy a lehető legnagyobb mértékben megőrizzük a daganat és annak összes rétegének arányát a szövettani vizsgálatokhoz és az onkológiai folyamat stádiumának helyes megállapításához, ami fontos a prognózis és a további kezelési taktikák szempontjából. Az onkológia szempontjából azonban számos olyan követelmény áll fenn, amelyek korlátozzák az ilyen típusú beavatkozás indikációit. Ezért a húgyhólyag reszekciójának abszolút indikációi a betegek 5-10% -ában állnak rendelkezésre, és a TURP invazív rákban történő alkalmazásának lehetőségét még nem sikerült megoldani. Kis daganatok jelenlétében lehetőség van elektrovaporizációra (magas hőmérséklet alkalmazásakor a kóros szövet elpárologtatása).

    Felszíni rák esetén a nyílt reszekciót (a hólyag egy részének eltávolítása daganattal) ma már ritkán alkalmazzák, és csak olyan daganat jelenlétében, amelynek eltávolítása TUR-val a vérzés vagy a perforáció magas kockázatával jár. A neoplazmák e csoportjába a hólyag csúcsának nagy daganatai tartoznak. A hólyag reszekciója kisszámú, gondosan kiválasztott betegnél elvégezhető egyetlen, legfeljebb 5-6 cm átmérőjű primer invazív daganat jelenlétében, amely a mozgatható falakon lokalizálódik a méhnyaktól legalább 3 cm távolságra, és a környező nyálkahártyában in situ nincs karcinóma. Nagy léptékű műveletek az érintett szerv felének vagy annál több eltávolításával, a hólyagfal hibájának plasztikus pótlásával, a reszekció alkalmazása a hólyag nyaka elváltozása esetén a visszaesések nagy gyakorisága és a rosszabb túlélés miatt nem indokolt.

    A radikális cystectomia az invazív (izomot befolyásoló) daganatok arany standard kezelése. Egyéb indikációk gyakran visszatérő felszíni daganatok, intracavitális kemoterápiával és immunterápiával nem gyógyított in situ rák, magas progressziós kockázatú daganatok, széles körben elterjedt felszíni neoplazmák, amelyeknél konzervatív (terápiás) módszerekkel nem lehet gyógyulást elérni.

    A radikális cisztektómia magában foglalja a hólyag egyetlen blokkban történő eltávolítását, a férfiaknál a prosztata és az ivarhólyagok, a nőknél pedig a méh. A húgycső egy részét is eltávolítják. Jelenleg a húgycső teljes eltávolítását szükségesnek tartják a húgyhólyag nyakának károsodásához nőknél, a férfiaknál pedig a prosztata régió károsodásához. A radikális cystectomia a kismedencei nyirokcsomók kétoldalú eltávolítását is magában foglalja.

    Jelenleg a hólyag pótlásának három fő módszere van radikális cystectomia után:

    1. Külső vizeletirányítás (az ureter eltávolítása a bőrről, az ureter beültetése a bél elszigetelt szegmensébe, a hasi bőrre kihozva);
    2. A vizelet belső elvezetése a folyamatos belekbe (a sigmoid vastagbélbe);
    3. Béltartályok létrehozása, amelyek ellátják a húgyhólyag funkcióját és lehetőséget nyújtanak a független ellenőrzött vizeletürítésre (rektális hólyag, ortotópos hólyag).

    Az ortotópos mesterséges hólyag az optimális módszer a páciens vizeletelterelésére, mivel megtartja az önálló vizelési képességet. A vizelet visszatartását az ortotópos hólyag létrehozása során a húgycső külső záróizma végzi, amely megmaradt a hólyag eltávolításakor.

    Mesterséges hólyag kialakításához a vékonybelet, a gyomrot, a belek ileocecalis sarkát és a vastagbelet használják. Ebben az esetben a gyomor-bél traktus felhasznált szakaszát felboncolják, és az alkalmazott módszert figyelembe véve varrják, lekerekített zárt tartályt képeznek, amely összekapcsolódik az ureterekkel és a húgycsővel. Az ileum és a sigmoid vastagbél szegmensét tartják a hólyagpótlás legelőnyösebb anyagának, mivel számos tudományos vizsgálat eredményeként kiderült, hogy ideális megfelelnek-e a vizelettartály működésének: alacsony intraluminális nyomás, legfeljebb 20 Hgmm, kapacitás legalább 400-500 ml, a perisztaltikus összehúzódások hiánya visszafordítja a vizelet áramlását, a vizelet visszatartását, a funkcionális és morfológiai alkalmazkodást az állandó vizelet expozícióhoz, a felső húgyutak védelmét megfelelő antireflux mechanizmus alkalmazásával, a daganat károsodásának minimális kockázatát.

    A vizeletelterelés más módszereivel összehasonlítva azt találták, hogy a kialakult műtárgyakkal rendelkező betegek életminősége a legmagasabb, beleértve 5 szempontot - általános egészségi állapot, funkcionális állapot, fizikai állapot, aktivitás és társadalmi alkalmazkodás..

    Húgyhólyagrák antigén (UBC)

    A vizsgálat célja a citokeratinok (8. és 18.) oldható fragmenseinek vizeletben történő kvantitatív meghatározása, amelyek köztes mikrofilamentumok - a hámsejtek szerkezeti elemei. A többi citokeratinhoz hasonlóan ők is hámmarkerek. A hámsejtek rosszindulatú transzformációjával és proliferatív növekedésével a citokeratinok szekréciója a vizeletbe a hólyag falain keresztül fokozódik (különösen a 8. és a 18.). A vizelet citokeratin-koncentrációjának meghatározása, amely közvetlenül érintkezik a húgyhólyag hámdaganatával, lehetővé teszi ezen anyagok alkalmazását a tumor aktivitásának markereként.

    Mkg / l (mikrogramm / liter).

    Milyen biológiai anyag használható fel a kutatáshoz?

    A vizelet egyetlen adagja.

    Hogyan kell megfelelően felkészülni a vizsgálatra?

    • Távolítsa el az alkoholt az étrendből a vizsgálat előtt 24 órán belül.
    • A vizelethajtás előtt 48 órán belül kizárja (az orvossal egyeztetve) a diuretikumok szedését.

    Általános információk a tanulmányról

    A hólyagrák (hólyagrák) meglehetősen gyakori patológia. Ismeretes, hogy a férfiak gyakrabban betegednek meg, mint a nők, és a betegség gyakorlatilag nem fordul elő 35 év alatti személyeknél. Bebizonyosodott, hogy a család hajlamos-e erre a daganatra. Mintegy 40 potenciálisan veszélyes szakmát azonosítottak, amelyek hajlamosak a hólyagrák kialakulására. Az is ismert, hogy a dohányosok 2-3-szor gyakrabban szenvednek ebben a patológiában, mint a nem dohányzók..

    Általában a kezdeti szakaszban a betegség semmilyen módon nem nyilvánul meg, és a legtöbb esetben az egyik első tünet a hematuria (a vizelet vérrel történő festése), különböző intenzitással. A betegség előrehaladtával más tünetek csatlakoznak (gyakori fájdalmas, néha nehéz vizelés, fájdalom az alsó hasban, a perineumban, az ágyékban és a keresztcsontban). A vizelés, a fájdalom és a vérzés megsértése a húgyutak egyéb betegségeinek tünetei lehetnek (például hólyaghurut, prosztatagyulladás, jóindulatú prosztata hiperplázia).

    A hólyagrák rosszindulatú hámdaganatokra utal, amelyek közül a leggyakoribb az átmeneti sejtes karcinóma. Egyéb formák közé tartozik a pikkelysmr, az adenokarcinóma és a differenciálatlan karcinóma, amelyek az esetek 10% -át teszik ki. A húgyhólyagrákban nagy a visszaesés és a progresszió lehetősége a kezelés után.

    Az onkológiai betegségek korai és pontos diagnosztizálása nagy jelentőséggel bír a kezelési módszer megválasztásában, a betegek műtét utáni kezelésének prognózisának és taktikájának értékelésében. Ebben az esetben a szövettani szerkezet változata, a tumor differenciálódásának mértéke, lokalizációja és prevalenciája játszik alapvető szerepet..

    Az urothelialis hólyagrákban szenvedő betegek kezelésében az urológus két fő problémával szembesül, amelyek hosszú távú nyomon követést és megelőző immun- és / vagy kemoterápiát igényelnek.

    Ez a transzuretrális reszekció (TUR) utáni daganat kiújulásának és a progresszió problémája, azaz a daganat átmenete a felszínesről a mélyre és az áttétekre. A kiújulás oka többek között az első TUR során elmaradt in situ rákos gócok, a sejt beültetésének lehetősége az első műtét során, megoldatlan etiológiai tényezők.

    Az elmúlt években nagy figyelmet fordítottak a húgyhólyagrák elsődleges diagnosztizálásának folyamatára és annak kiújulásának kimutatására a laboratóriumi diagnózis és különösen a daganatmarkerek..

    Az UBC antigén (húgyhólyagrák) a hólyagrák leggyakrabban alkalmazott specifikus tumormarkere. Ez a citokeratinok (8. és 18. oldható) vizeletben oldható fragmenseinek kvantitatív meghatározásából áll.

    A citokeratinok (CK) köztes mikrofilamentumok - a hámsejtek szerkezeti elemei - és hámmarkerek.

    A hámsejtek rosszindulatú transzformációjával és proliferatív növekedésével a citokeratinok (különösen a 8. és a 18.) szekréciója a húgyhólyag falain keresztül nő a vizelettel. A vizeletben lévő koncentrációjuk vizsgálata, amely közvetlenül érintkezik a húgyhólyag hámdaganatával, lehetővé teszi ezen anyagok alkalmazását a tumor aktivitásának jelzőjeként. A vizeletben az UBC szintjének növekedése jellemzi a húgyhólyagrák kezdeti szakaszait és az esetleges nem invazív tumor kiújulást szervmegőrző kezeléssel..

    A citokeratinok összetétele az urotheliumban egyedülálló: például a CK 7, 8 és 13 csak az alaprétegben, míg a CK 18 és 19 az összes sejtrétegben található meg. A rosszindulatú sejtek behatolásával az urothelium mélyebb rétegeibe a citokeratinok oldható fragmenseinek spektruma megváltozik..

    A húgyhólyagrák diagnosztikájának előnye a tumormarkerek kvantitatív meghatározásával magasabb érzékenység, mint a vizelet üledékének citológiai vizsgálata. Ezenkívül a tumor marker elemzése ugyanazon a páciensen többször elvégezhető a tumor kialakulásának figyelemmel kísérése, a progresszió vagy a kiújulás azonosítása érdekében, a megfelelő kezelési stratégia elfogadása érdekében. A húgyhólyagrák diagnosztizálásakor a citokeratinok alkalmazásának fő hátránya a specifitás hiánya. Tehát az UBC teszt 87% -os érzékenységgel rendelkezik a húgyhólyag aktív átmeneti sejtes karcinómájának kimutatásában, és a specifitás 86% (a reagensek gyártója szerint). Hamis pozitív eredmények is lehetségesek, általában cisztoszkópia után a húgyutak bakteriális fertőzésével, a hólyag polipjaival és papillómáival, urolithiasissal fordulnak elő. Összefüggés mutatkozott a tumor folyamatának stádiumával és a tumorsejtek proliferatív aktivitásával. Lehetséges ezt a markert monitorozásra használni a posztoperatív időszakban, mert relapszus jelenlétében, beleértve a preklinikai stádiumot is, az UBC szint emelkedését az esetek 70% -ában regisztrálják.

    Egyes tanulmányok szerint a húgyhólyagrákban az UBC szintje tükrözi a tumor folyamatának stádiumát és a tumorsejtek proliferatív aktivitását. Az invazív rákban szignifikánsan magasabb, mint a felszíni rákban. A remissziós betegeknél az esetek 83% -ában az UBC átlagos szintje lényegesen alacsonyabb, mint a diszkriminatív szint, és fordítva, a marker szintjének 78% -ában a betegség relapszusai növekednek. Ez lehetővé teszi az UBC alkalmazását a hólyagrák pontos diagnosztizálásában, mint a betegség prognosztikai tényezőjében, a kezelés hatékonyságának felmérésében és a betegség relapszusainak preklinikai kimutatásában..
    A húgyhólyagrák gyanújában szenvedő betegeknél az UBC-teszt pozitív eredménye tisztázó cisztoszkópos és szövettani vizsgálatok kijelölését igényli. Az UBC szint monitorozása segít a hólyagrákos betegek megfigyeléséhez szükséges cisztoszkópia intervallumának individualizálásában.

    Mire használják a kutatást?

    • A húgyhólyagrák diagnosztizálásához, mint a betegség prognosztikai tényezőjéhez;
    • a hólyagrák lefolyásának ellenőrzése;
    • a relapszusok dinamikus megfigyeléséhez és ellenőrzéséhez;
    • a hematuriában szenvedő betegek között a hólyagrák mélyreható vizsgálatának alávetett személyek azonosítása.

    Amikor a tanulmányt ütemezik?

    • Ha hólyagrákra gyanakszik;
    • a differenciáldiagnózisban a hólyag más betegségei;
    • a hematuria (vér a vizeletben) okainak megállapításakor egy átfogó vizsgálat részeként;
    • atipikus sejtek jelenlétében a vizelet üledékének citológiai vizsgálatában;
    • a kezelési kurzus előtt és után;
    • a visszaesés szűrésekor.

    Mit jelentenek az eredmények?

    • A tanulmány nem helyettesíti a cisztoszkópiát. Ha az eredmény pozitív, cisztoszkópia, vizelet citológiai vizsgálata és egyéb mélyreható vizsgálatok elvégzése szükséges.
    • A specifitás hiánya és a hamis pozitív eredmények valószínűsége miatt nem ajánlott a vizsgálatot szűrővizsgálatként használni.
    • A hamis pozitív eredmények kizárása érdekében ajánlott egy vizsgálatot ütemezni egy általános vizeletvizsgálattal együtt..

    Általános vizeletelemzés üledékmikroszkóppal

    [12-012] Az endoszkópia során nyert anyag citológiai vizsgálata (FGDS, bronchoszkópia, laryngoscopy, cystoscopy, sigmoidoscopy, colonoscopy)

    [12-137] Az urotheliális hólyagrák előfordulásának kockázatának és kedvezőtlen lefolyásának meghatározása, a p16ink4a meghatározása a vizelet üledékében

    A citokeratin 19 töredékei CYFRA 21-1

    A hólyagrák vizsgálata

    Jelenleg a hólyagrák növekszik, különösen azokban az országokban, ahol a schistosomiasis előfordulása magas. A schistosomiasis egy olyan paraziták által okozott betegség, amelyek ivás vagy fürdés közben fertőzött vízen keresztül jutnak be a szervezetbe. A paraziták petéi behatolnak a hólyag bélésére, és a húgyúti gyulladásos reakciót idéznek elő, amelyet fájdalom, vizelet torlódás és hematuria fejez ki. Ennek eredményeként polipok, fekélyek, granulómák és vérzések jelennek meg a hólyagban, amelyek deformációhoz és a nyálkahártya sejtjeinek morfológiai felépítésében bekövetkező változásokhoz vezetnek. Ezen változások eredményeként kialakulhat a hólyag pikkelyes sejtes karcinóma. A vizelet elemzése során a schistosomiasis invázióját nem nehéz azonosítani, ezért az időben történő vizsgálat és kezelés segít megakadályozni a hólyag rosszindulatú képződésének kialakulását.

    Az urogenitális rendszer hosszú távú gyulladásos betegségei és a veszélyes munkákban szerzett hosszú tapasztalatok szintén húgyhólyagrákot okozhatnak. Ilyen betegségek a következők:

    • Húgyhólyag fekély;
    • Leukoplakia;
    • A prosztata atipikus folyamatai;
    • Cisztás, interstitialis vagy mirigyes cystitis.

    Előfordul, hogy a hormonális szerek és az élelmiszerek hosszan tartó használata, megnövekedett rákkeltő anyagszint mellett, atipikus változásokhoz vezet a sejtszerkezetben onkológiai jelleg felé. Az onkológiai statisztikák azt mutatják, hogy a férfiaknál magasabb az incidencia aránya, mint a nőknél, különösen az erősebb nemnél felnőtt korban.

    A hólyagrák diagnózisa

    A hólyagrák kimutatására irányuló intézkedések célja a vér, a vizelet és a biopszia anyagának vizsgálata. A vizsgálat kiegészül a szomszédos szervek ultrahangos diagnosztikájával és komputertomográfiájával.

    A hólyag onkológiájára vonatkozó vérvizsgálat előrehaladott rosszindulatú folyamat esetén jelentős változásokat mutat a testben. Alapvetően a vér biokémiai összetevőinek képe nem tér el a normától. Számos eltérés a fiziológiától: megnövekedett eritrocita ülepedési sebesség, leukocitózis és vérszegénység. A rosszindulatú folyamat jelenlétének informatívabb mutatója a hólyagban a tumor marker elemzése. Ez az eljárás abból áll, hogy éhgyomorra veszünk intravénás vért, és meghatározzuk a daganat markereit - olyan anyagokat, amelyek az onkológiai folyamat fejlődésének termékei. A TPA, Cyfra 21 -1, CEA tumormarkerek feltárása (osztályozás a hólyaghoz viszonyítva) lehetővé teszi a vér biokémiáját és vizeletvizsgálatát a hólyagrák vagy látása szempontjából. A tumor marker nemcsak a daganat azonosításában segít, hanem metasztázisok jelenlétét vagy a betegség visszaesését is jelzi.

    Mielőtt vizelet- és vérvizsgálatot végezne a hólyagdaganat-markerre, be kell tartania néhány szabályt, nevezetesen:

    • Három nappal a vizsgálat előtt tartózkodjon a dohányzástól és az alkoholfogyasztástól;
    • Megtagadja az étrendet és a fűszeres, zsíros, sós ételek, valamint a hemomodifikált ételek használatát;
    • Célszerű tartózkodni a szexuális tevékenységtől és egyéb genitourináris kutatásoktól;
    • A gyógyszerek szedését fel kell függeszteni, és az orvost figyelmeztetni kell erre;
    • Kerülje a stresszes helyzeteket;
    • Gyűjtse össze a reggeli vizeletet a középső részbe (irányítsa az első vizeletáramot néhány másodpercre a WC-re, gyűjtse össze a középső részt egy lezárható, tiszta edénybe, és küldje a maradék részt a WC-re). Az elemzéshez elegendő mennyiségű vizelet húsz-harminc milliliter.

    Cisztoszkópia - A hólyagfal vizsgálata cisztoszkóp segítségével. A cisztoszkóp egy olyan eszköz, amelynek hosszú, rugalmas csöve van, amely meghatározott, képet visszaverő lencsékből és optikai szálakból áll. A hólyag belső képének képe megtekinthető a számítógép monitorán. A vizsgálat során a cisztoszkóp kiegészítő felszerelésének köszönhetően biopsziát lehet végezni a hólyag problematikus területéről, vagy gyógyszeres és kontrasztanyagokat lehet injekciózni a belsejében..

    A cisztoszkópiás eljárás nem nevezhető fájdalommentesen és kizárja a szövődményeket, ezért annak végrehajtása előtt a beteget figyelmeztetik a célokra és az esetleges negatív következményekre, valamint utasítja a vizsgálati folyamatot.

    Ide tartozik az étel és ital korlátozása az eljárás napján, az előzetes vizeletvizsgálatok Nechiporenko és Zimnitsky szerint, valamint egy tisztító beöntés. Másfél órán belül nem tanácsos vizelni. A beteget a hátára kell helyezni, hajlított és széttartott lábakkal. A nemi szervek területét antiszeptikummal kezelik, amely megakadályozza a vizeletrendszer fertőzését. Érzéstelenítőt injektálnak a húgyúti szerv lumenjébe, mivel az eljárás fájdalmas és az izmok ellazítására van szükség. Nőknél a cisztoszkópia könnyebb és gyorsabb, mivel a húgycső anatómiai jellemzői eltérnek egymástól - szélesebb és rövidebb.

    Az érzéstelenítés lehet általános, vagy a gerincvelőben végezhető. A húgyhólyagba helyezett cisztoszkópberendezést kenőanyaggal kenjük meg, hogy megkönnyítsük a hólyagba való továbbjutást. A szerv vizsgálatának informatív képe érdekében 0,9% -os nátrium-klorid-oldatot injektálunk a cisztoszkóp lumenjébe. A hólyag felesleges folyadék felszabadulhat a cisztoszkópcsövön keresztül. Spinalis érzéstelenítés esetén a beteg nem érez vizelési ingert, fájdalmat vagy egyéb kellemetlenséget. Idővel a cisztoszkópiát negyven perctől másfél óráig lehet elvégezni. Az onkológiai folyamat vagy más patológia mértékének meghatározásától függ..

    A hólyagrák észlelésekor meg kell határozni annak differenciálódási fokát, lokalizációját, stádiumát és áttétét. A vizsgált kép lehetővé teszi a kezelés taktikájának és a további életre vonatkozó prognózisának meghatározását..

    A hólyag rosszindulatú daganata egy hámdaganat, amelyet szilárd ráknak neveznek. Hatással lehet a hólyag belsejére és külsejére. A szerv üregébe nőve a rák egy csomós képződménynek tűnik, amely megvastagítja a karbamid falát, és filmekkel, tályogokkal vagy nekrotikus területekkel borítja a nyálkahártya réteg ödémás membránját. A szilárd rák lokalizációja gyakrabban figyelhető meg a hólyag alján és nyakán. Ha a daganat formája endofita, akkor a rosszindulatú képződés gyorsan elkapja a szerv külső régióját, valamint a szomszédos szöveteket, mivel növekedése infiltratív.

    A hólyagrák kezelését integrált megközelítésben fejezik ki, a javallatoktól függően. A kombinált kezelések közé tartozik a kemoterápia, a sugárzás és a hólyag transzurethralis reszekciója. Néha igénybe veszik a szerv teljes eltávolítását a környező szövetekkel és az áttétes nyirokcsomókkal. Egy ilyen műtét után a beteg plasztikai műtéten esik át a hólyag és az ureter között. Kemoterápiás gyógyszereket és sugárzást kapnak a daganat csökkentésére és a betegség visszatérésének megakadályozására..

    A hólyagrák prognózisa aligha nevezhető kedvezőnek, de az időben történő diagnosztizálás, kezelés és a beteg életkora időnként esélyt ad az életre több mint tíz évig.

    Szervek és rendszerek rákos megbetegedéseinek vizeletvizsgálata

    Egyetlen típusú diagnózis sem nélkülözheti laboratóriumi vizeletvizsgálatot. Ez az egyszerű teszt segít a rák kimutatásában is. Csak egy orvos tudja helyesen megfejteni a vizsgálat eredményét, ezért nincs szükség öndiagnózisra. Javasoljuk, hogy derítse ki, mit mutat a vizeletvizsgálat a rák miatt.

    A vizeletvizsgálat rákot mutat-e?

    Az Egészségügyi Világszervezet szerint az onkológia továbbra is az egyik vezető halálok. Csak az elmúlt 3 évben 14 millió rosszindulatú betegséget diagnosztizáltak a lakosságban. És a WHO előrejelzései továbbra is kiábrándítóak - a tudósok szerint várhatóan 2035-re ez a szám 70% -ra nő.

    Azok a módszerek, amelyek sikeresen megakadályozzák az emberekben a rák vagy a karcinóma előrehaladását, a betegség korai felismerése és kezelése. A betegség diagnózisa instrumentális és laboratóriumi lehet. Ez utóbbi a beteg biológiai közegének tanulmányozásából áll, amelyek közül az egyik a vizelet. Az általános tanulmány egyértelműen bemutatja a vese és az urogenitális rendszer, a szív, az immunitás munkáját, megmutatja a szervezetben a jelenleg jelen lévő cukor, aceton és egyéb kritériumok szintjét.

    Rosszindulatú folyamat gyanúja esetén a vizeletvizsgálatnak számos indikációja van. Ezek tartalmazzák:

    • égő érzés vizeléskor;
    • a hólyag hiányos ürítése és a WC-vel kapcsolatos gyakori késztetés;
    • vizeletinkontinencia, hólyaghurut;
    • fájdalom a kismedencei régióban a hát alsó részének besugárzásával;
    • potencia problémák.

    Így az elemzés értelmezése a korai onkológiai diagnózis egyik kritériuma lehet. A kezdeti szakaszban azonosítja a valós problémákat, amelyek elkerülik a jövőbeni komplikációkat..

    Dekódoló elemzések

    Specifikus tumor markerek. Az általános jellemzők mellett a vizelet onkológiai vizsgálata kimutathatja a tumor markerek jelenlétét, amelyek viszont megerősítik a szervezetben a rosszindulatú folyamat kialakulását vagy a rákot megelőző állapotokat. Beszéljünk róluk részletesebben a táblázatban..

    Marker neveLeírás
    UBC - A hólyagrák antigénjeGyakrabban hólyagrákban észlelhető. Ez egy fehérje, amely jelzi a rákos sejtek növekedését a szervezetben. Nem kell pánikba esni, ha megtalálják ezt a tumormarkert - nem a jelenléte a fontos, hanem a koncentráció. Az onkológiai folyamatokban az UBC csak 150-szeres növekedését veszik figyelembe!

    A tanulmány egy napig tart. A vizeletgyűjtést reggel a külső nemi szervek alapos tisztálkodása után végezzük. A biológiai anyagot legkésőbb a következő 2 órában be kell juttatni a laboratóriumba. A húgyhólyagrák mellett az UBC tumor marker a tüdő, a veserendszer, az emlő, a máj, a belek és a prosztata rosszindulatú elváltozásait jelezheti. Egyéb patológiák mellett az UBC antigén növekedése figyelhető meg diabetes mellitusban és májcirrhosisban..

    CYFRA 21-1 - A nem kissejtes tüdőrák antigénje és bizonyos egyéb rosszindulatú betegségekÁltalában onkológiai folyamatot diagnosztizálnak a légzőszervek szöveteiben. Ennek a tumormarkernek a szintjének növekedése megerősíti a rák jelenlétét a szervezetben, de ez az eredmény nem lehet az egyetlen laboratóriumi elemzés - átfogó diagnózisra van szükség, ami azt jelenti, hogy fontos figyelembe venni a beteg panaszait, és be kell vonni más előrehaladott vizsgálatokat is. A tüdőrák mellett onkológiai folyamatot jelezhet a belekben, a gyomorban, a májban, a méhnyakban, a prosztatában. A nem onkológiai betegségek közül a CYFRA 21-1 antigén növekedését figyelték meg veseproblémák és jóindulatú májdaganatok esetén..
    NMP22 - NUKLEÁRIS MATRIX FEHÉRJEHúgyhólyagrákos emberekben jelenlévő specifikus antigén. Lehetővé teszi a rosszindulatú folyamat észlelését a kezdeti szakaszban, még mielőtt a betegség első tünetei megjelennek. Más tumor markerekkel kombinálva történő kutatásra írják fel.
    TPS - SZÖVETPOLPEPTID (CYTOKERATIN 18)Egy nem specifikus antigén, amelyet a testben található hámsejtdaganatok fejlődése során találtak. Jelezheti a hólyag, az emlő, a petefészek, a prosztata rákját. Az extrém TPS koncentrációt metasztázisokban diagnosztizálják. Ezért a vizsgálat kötelező a műtéti kezelés előtt és után annak hatékonyságának felmérése érdekében..

    Az egyes antigének érzékenysége közvetlenül függ a rák stádiumától.

    Mit mond a vizelet színe??

    A vizelet elemzése alapján következtetéseket lehet levonni az immunrendszer, az érrendszer és más testrendszerek munkájáról. Miről árulkodhat a festése a szakembernek??

    Világos sárga árnyalat. Olyan patológiákról beszél, mint a diabetes mellitus és a vesekoncentráció károsodása.

    Sárga sötét, telített árnyalatai. A szív- és érrendszer problémáira vagy a kiszáradásra utalnak. Ha a vizelet küllemében sörnek tűnik, okkal lehet orvoshoz fordulni a máj és a gyomor-bél traktus betegségeivel kapcsolatban..

    Felhős vizelet. Beszél a fehérje, a hámsejtek, a leukociták, a patogén flóra túlzott koncentrációjának jelenlétéről az összetételben. Mindez jelentősen befolyásolja a sűrűségét..

    A rosszindulatú folyamat kialakulása általában a tumor által érintett szerv működési zavarainak hátterében jelentkezik, ezért a hematuria mellett a vizeletben fokozott koncentrációban olyan komponensek is kimutathatók, mint a glükóz, bilirubin, ketontestek, sók, hengerek.

    A vizelet elemzésének dekódolása rák esetén

    Húgyhólyagrák. Ez a rosszindulatú elváltozás gyakori patológia, amelyet más rákos megbetegedésekhez hasonlóan, időben diagnosztizálva sikeresen gyógyíthatunk. A betegség kezdeti szakaszban történő azonosításához átfogó vizsgálaton kell átesnie, annak legkisebb gyanúja esetén.

    A vizelet általános elemzése onkológiai folyamattal a hólyagban vér vagy hematuria jelenlétét mutatja. Ha kevés eritrocita van, akkor a biológiai folyadék festése gyakorlatilag nem figyelhető meg, ami mikrohematuriát jelent. A vizelet skarlát színe általában a daganat progresszív növekedését, szöveteinek behatolását jelzi a szerv erekbe, amelyek szintén véreznek.

    A hematóuria glomerulonephritisből, vizeletkövekből, húgyhólyag-polipokból is származhat.

    Az általános elemzés mellett vizeletvizsgálatot rendelnek az UBC, NMP22 és TPS onkomarkerekhez. Ebben a csoportban a hólyagrákra a legérzékenyebb az UBC antigén.

    Bélrák. Ennek a szervnek a rosszindulatú elváltozása esetén a vizelet felhős megjelenést kölcsönöz, és a diagnosztikai eredmények szerint a fehérje, a leukociták és az eritrociták szintjének növekedését észlelik. A tumor markerek esetében ritkán írnak elő elemzést, általában ez a CYFRA 21-1 és az UBC komplex.

    Gyomorrák. Az emésztőrendszer, különösen a gyomor onkológiai betegségével a vizelet - proteinuria és hematuria elemzésében meghatározzák a fehérje és az eritrociták fokozott koncentrációját. Ezek a jelek már a rák korai szakaszában megjelennek, egy esetleges rosszindulatú folyamat gyanújával. Ezért nem lehet figyelmen kívül hagyni őket..

    Javasolt a daganatos markerek - UBC és CYFRA 21-1 - tanulmányozása is. Ezek az antigének a gyomor-bél traktus patológiáját jelzik.

    Vérrák (leukémia, leukémia). A leukémiás vizelet vizsgálata lehetővé teszi a máj- és vesekárosodás korai diagnosztizálását. Ebben az esetben általában glükózuria, albuminuria és hematuria észlelhető..

    A tüdőrák. A légutak rákos megbetegedéseinek általános vizeletvizsgálata kevéssé informatív, mivel közvetlenül nem utalhat a betegség jelenlétére, de képes azonosítani a test általános rákmérgezésével járó vesekiválasztási funkció rendellenességeit. Ebben az esetben a vizsgálat eredményei meghatározzák a mérsékelt cylindruriát, albuminuriát, azotémiát és hematuriát..

    Emlőrák. Az emlődaganat vizeletének elemzése kevéssé informatív az alapbetegség diagnosztizálása szempontjából. A benne talált változások a genitourinary rendszer krónikus rákmérgezés által okozott rendellenességeire utalhatnak. Ebben az esetben a vizsgálat eredményei felfedik a ketontestek, a hematuria és a leukocytosis megnövekedett koncentrációját..

    UBC és TPS antigének vizeletvizsgálatát is javasoljuk. Az átfogó vizsgálatban való jelenlétük igazolhatja az emlőrák gyanúját..

    Veserák. A vese szövetének rosszindulatú folyamatának kialakulásával már a betegség korai szakaszában a hematuria és a hemoglobinuria jelei jelennek meg a vizeletelemzésben. Az első esetben megnövekedett vörösvértest-tartalmat detektálnak - több mint 3 a látómezőben, a másodikban - a hemoglobint. Ugyanakkor a vérsejtek atipikus formájúak, vagyis kisebbek, mint általában, az érintett szerv szűrőrendszerének mechanikai károsodása miatt. Ebben az esetben a vörösvértestek színtelenek a hemoglobinveszteség miatt. E kritériumok koncentrációja és állapota alapján az elemzésben meghatározható a tumor lokalizációja, növekedése és jellege..

    A méh, a petefészkek, a méhnyak rákja. A hólyag és a nő reproduktív szerveinek szoros elhelyezkedése miatt a laboratóriumi kutatások számos specifikus szövődményre utalhatnak, nevezetesen helyi gyulladásos változásokra, vizelet stagnálására és hidronephrosisra. Az elemzési eredményekben a felsorolt ​​állapotok megnövekedett fehérje-, vörösvértest- és leukocitakoncentráció formájában jelentkeznek..

    Figyelmet kell fordítani a vizelés jellegére is - a méhnyak, a nemi szerv és a petefészkek onkológiájával, a vizeletinkontinencia, a hólyaghurut jelei, a hólyag hiányos ürítése és a WC-re való gyakori késztetés figyelhető meg. A CYFRA 21-1 és a TPS a női reproduktív rendszer rákjának daganat markereivé válik.

    Pajzsmirigy rák. Az endokrin szerv szöveteinek rosszindulatú átalakulása esetén a vizeletelemzés szinte mindig egy tünetet - tartós leukocitózist - tár fel. A diagnózis megerősítéséhez átfogó vizsgálat szükséges.

    Májrák. Ezt az onkológiai elváltozást belső vérzés és gyulladásos folyamatok jellemzik a szerv parenchymájában, ami a vizelet sötétedéséhez vezet - vörös-barnává válik. Az elemzés eredményei hematuriát, proteinuriát és leukocitózist tárnak fel. A daganat megakadályozza az epe normális kiválasztását a májcsatornákból, ami provokálja a sárgaság kialakulását, amely szintén befolyásolja a vizelet megjelenését - még sötétebbé válik, és a széklet éppen ellenkezőleg, elszíneződik..

    Nyelőcső carcinoma. A vizelet elemzését a felső gyomor-bél traktus - a nyelőcső - rákos megbetegedése szempontjából informatívnak tekintik. Nem tudja jelezni a rosszindulatú folyamat jelenlétét a szervben a betegség kezdeti szakaszában. Csak később következnek be bizonyos változások a vizeletelemzésben, amelyek általános rákmérgezéssel társulnak, például az eritrociták és a fehérje koncentrációjának növekedése.

    Hasnyálmirigyrák. A hasnyálmirigy betegségeit a vizelet színének, sűrűségének és kémiai összetételének változása jelzi. Szervdaganatokkal oliguriáról, cylindruriáról és proteinuriaról beszélünk. A vizelet zavarossá és sötétté válik, a vizeletürítések száma csökken. Megjelenik az ödéma.

    Prosztata rák. A prosztata rosszindulatú daganatának elemzési mutatói szintén a diagnózis felállításának egyik kritériuma. A betegség kialakulásával a következő eltérések derülnek ki: a leukociták, az eritrociták és a hemoglobin számának növekedése. A leukocitózis jellemző a férfi genitourinary traktusának minden fertőző és gyulladásos változására (például prosztatagyulladással), de a vérsejtek jelenléte miatt megnövekedett hemoglobin-koncentrációval és a vizelet sötétbarna színű festésével kombinálva a patológia általában rákot jelez. A diagnózis megerősítéséhez vizeletvizsgálatot írnak elő az UBC tumor marker számára, amely a prosztata mirigyének rosszindulatú elváltozásának 100% -os jele, ha annak eredményei a normától legalább 150-szer eltérnek.

    A különbség a férfiak, a nők, a gyermekek, a terhes nők, a szoptató nőknél

    Vegye figyelembe a következő táblázatban, hogy milyen kritériumokat értékelnek a vizeletanalízis során, és hogy azok megegyeznek-e a különböző életkorú betegek esetében.

    MutatókSzabványok
    SZÍNSzalma dúsan sárgára
    SZAGEnyhe
    ÁTLÁTHATÓSÁGTeljes
    KÜLÖNLEGES SÚLY (Sűrűség)4 évesnél fiatalabb gyermekek - 1007-1016 g, 5-11 éves gyermekek - 1011-1021 g, serdülők és felnőttek - 1018-1026 g.
    FEHÉRJEHiányzik vagy legfeljebb 0,24 g / l felnőtteknél és gyermekeknél, legfeljebb 0,33 g / l terhes nőknél
    SZŐLŐCUKOR2,8 mmol / l-ig sem észlelhető.
    HEMOGLOBINNem
    KETONE SZERVEKNem
    VörösvértestekHiányzik vagy legfeljebb 3 a látómezőben gyermekeknél és felnőtteknél, legfeljebb 7 újszülöttnél
    LeukocitákFérfiaknál legfeljebb 3 látótér, nőknél legfeljebb 6, fiúknál legfeljebb 7, gyermekkorban (legfeljebb 16 év) lányoknál legfeljebb 10
    EPITÉLIUM SEJTEKNem
    HENGEREKNem
    BACTERIANem

    Gyermekek. A gyermek vizeletvizsgálatának mutatói biokémiai szempontból szinte teljesen megegyeznek a felnőtt betegekével, de a normális variánsokban még mindig vannak bizonyos különbségek. A gyermekek vizelete világosabb színű, átlátszóbb és kevésbé kifejezett szagú, mint a felnőttek vizelete. Ami a vizsgálat kvantitatív mutatóit illeti, vagyis az eritrociták, a leukociták normáit és egyéb kritériumokat, itt nincsenek különbségek.

    Terhesség és szoptatás. A vizeletelemzés normális a kismamák számára, és az ápoló anyák kissé eltérnek a többi betegnél. A magzat aktív növekedése, amely az urogenitális traktus szerveinek elmozdulását okozza, a szülés utáni helyreállítás - mindezt a vizelet biokémiai összetétele tükrözi. Ezek az eltérések azonban jelentéktelenek, és nem kapcsolódnak fontos tényezőkhöz - vörösvértestekhez, leukocitákhoz, ketontestekhez stb. Az orvosnak foglalkoznia kell azok dekódolásával. A normától való jelentős eltérés gyanítja a szervezet bármely kóros folyamatát, beleértve a rosszindulatú daganatokat is.

    Felkészülés a tesztelésre

    A vizeletvizsgálat elvégzése előtt ajánlott bizonyos szabályokat betartani, amelyek segítenek a diagnózis pontosságának biztosításában. Ezek tartalmazzák:

    1. 3 nappal a vizsgálat előtt tanácsos lemondani minden rossz szokásról - a dohányzásról és az ivásról.
    2. Fontos, hogy megfelelően és kiegyensúlyozottan étkezzünk. Legalább ideiglenesen zárja ki a diétákat, a zsíros, fűszeres és sós ételeket.
    3. A vizsgálat előtti napon kerülni kell a nemi közösülést vagy bármilyen genitourináris manipulációt (például nőgyógyászati ​​szék vizsgálata, kenet felvétele, katéter elhelyezése).
    4. Néhány nappal az elemzés előtt abba kell hagynia a gyógyszerek szedését, ha ez nem lehetséges, fontos erről figyelmeztetni az orvost.
    5. Fenntartja a pszicho-érzelmi nyugalmat, kiküszöböli a stressz tényezőket.

    Elemzési hiba

    A kutatáshoz helytelenül előkészített anyag megzavarja a pontos diagnózist. Leggyakrabban a következő tényezők befolyásolják a téves eredményt:

    • elégtelen tiszta tartály az elemzéshez;
    • a reggeli vizelet teljes részének összegyűjtése;
    • a biológiai folyadék hosszú távú tárolása - több mint 2 óra;
    • a külső nemi szervek WC-jének hiánya;
    • nem a vizelet első részének összegyűjtése ébredés után;
    • sok folyadék fogyasztása a vizsgálat előtt;
    • alkoholos italok fogyasztása elemzés előtt;
    • intenzív fizikai aktivitás a diagnózis előestéjén;
    • egy gyűjtő vizelettel ellátott edény jelenléte alkalmatlan körülmények között - túl magas vagy éppen ellenkezőleg, alacsony hőmérsékleten.

    Mindezen hibák kiküszöbölésével számíthat a leginformatívabb eredményre, amely rendkívül fontos az olyan súlyos betegségek diagnosztizálásában, mint a rák..

    Újra teszteket kell végeznem?

    Sok onkológus javasolja a vizsgálat újbóli elvégzését vagy dinamikáját, ha az első a normától eltérő eredményeket mutatott. Általában a vizeletelemzéssel együtt, ha rosszindulatú betegségek gyanúja merül fel, diagnosztikai vizsgálatok egész komplexumát írják elő, amelyek egymással megerősíthetik vagy letagadhatják az onkológiai folyamat jelenlétét a szervezetben.

    Hol lehet elvégezni a teszteket??

    A vizeletelemzést bármely laboratóriumban elvégzik. Sok beteg felteszi magának a kérdést - mik a kritériumok a megbízható diagnosztikai intézmény kiválasztásához a lehetséges hibák elkerülése érdekében. Számos fő szempontra kell figyelni:

    • a klinika hírneve;
    • az alkalmazottak szakmai készségei;
    • korszerű berendezések rendelkezésre állása;
    • pozitív vélemények más betegektől;
    • kényelem, kényelmes elhelyezkedés otthonról, a kutatás gyorsasága.

    Mint fent említettük, a vizelet nem olyan biológiai anyag, amelyet hűtött körülmények között is hosszú ideig lehet tárolni. Ezért a diagnosztikai vizsgálatok pontossága a laboratórium és technikai felszereltsége által nyújtott szolgáltatások minőségétől függ. Oroszországban szakmai szempontból az "Invitro" laboratóriumi hálózat sikeresen megalapozta magát. Itt találhatja meg a fenti kritériumok teljesülését.

    Csak Moszkvában és Szentpéterváron több mint száz Invitro laboratórium működik. Vegyünk néhány címet.

    Moszkva, szt. Baumanskaya, 50/12.

    • Általános vizeletelemzés - 345 rubel.
    • UBC antigén - 1775 rubel.
    • CYFRA 21-2 - 1240 rubel.

    Szentpétervár, 6. vonal VO, 43.

    • Általános vizeletelemzés - 300 rubel.
    • UBC antigén - 1860 rubel.
    • CYFRA 21-2 - 1120 rubel.

    Nyizsnyij Novgorod, Kirov Ave., 1a.

    • Általános vizeletelemzés - 250 rubel.
    • UBC antigén - 1880 rubel.
    • CYFRA 21-2 - 950 rubel.

    Mivel az "Invitro" orvosi laboratórium független intézménynek számít, az általános vizeletvizsgálat eredményei általában néhány órán belül elérhetők, a tumor markerek vizsgálata akár 2 napot is igénybe vehet.

    Köszönjük, hogy szánt időt a felmérés kitöltésére. Mindenki véleménye fontos számunkra.