Májrák tesztek

Carcinoma

Minden orvos, aki beteggel dolgozik, nemcsak a felmérés és a fizikális vizsgálat adataira támaszkodik, hanem a különféle diagnosztikai módszerekkel kapott eredményekre is. Ezek kitöltik a "hiányosságokat" a jogsértések általános képében, mert nem szabad szemmel látható minden, lehetővé teszik a beteg állapotának súlyosságának felmérését, a kóros folyamat jellemzését.

A gasztroenterológia aktívan fejlődik, de minden kétséget kizáróan kijelenthetem, hogy szakterületem diagnózisának minőségét és gyorsaságát nagymértékben meghatározza a laboratóriumi vizsgálatok elérhetősége. És ma szeretném áttekinteni a modern vizsgálati protokollokban alkalmazott májrák-teszteket.

Célja

Valószínűleg sok olvasó ismeri a „tesztelje” kifejezést. Alig túlzok, ha azt mondom, hogy a vérvétel ma is alkalmazható, ha megfázás miatt terapeutához látogatnak. A laboratóriumi diagnosztika szorosan kapcsolódik az orvosi gyakorlathoz, és egy olyan specialitás, mint az onkológia, szintén nagyrészt a vér és más típusú.

Milyen feladatokat oldanak meg a laboratóriumi vizsgálatok? Lehetővé teszik:

  1. Készítsen képet a máj funkcionális aktivitásáról.
  2. Feltárják a gyulladás, kolesztázis (epe stasis), vérszegénység tüneteit a szövődmények kialakulásával.
  3. A fertőzés jeleinek felismerése - helyi (hepatitis) és szisztémás (az egész testet érintő).
  4. Ellenőrizze a májrák daganat markereit - a hepatobiliaris rendszer neoplazmáira jellemző úgynevezett anyagokat, amelyek szintje a betegség előrehaladtával növekszik.
  5. Az elemzéshez vett sejtek és szövetek jellemzése a tumor fókuszából.

Mit nem lehet felfedni a laboratóriumi kutatások során? Eredményeik szerint nem lehet megítélni a neoplazma méretét, pontos lokalizációját, a gócok számát és az érrendszerrel való kommunikációjukat. Ezen jelek tisztázása érdekében instrumentális vizsgálatokat alkalmaznak - ultrahangvizsgálatok, különböző típusú tomográfia.

Osztályozás

A májrák diagnózisa a következő tesztcsoportokat tartalmazza:

  • általános fókusz;
  • különleges.

Az orvosok egy komplexumban használják őket. A kutatás fő biológiai anyaga a vér.

Általános célú tesztek

Alapvetőek, tervszerűen és vészhelyzetben kerülnek végrehajtásra; nem alkalmazhatók a rák meghatározására, de eredményeik segítenek a páciens állapotának gyors felmérésében, annak megértésében, hogy vannak-e fertőző és gyulladásos szövődmények.

Az anyag típusa szerint vannak felosztva:

  • vér;
  • vizelet;
  • ürülék;
  • köpet;
  • epe.

A kutatáshoz általános technikák alkalmazhatók (például a hemoglobin, az eritrociták meghatározása, a vizelet üledékének mikroszkópiája) és biokémiai tesztek (bilirubin, májenzimek, fehérjék). A vérzéscsillapító rendszer panelje kissé elkülönül a véralvadási mechanizmusok működésének értékeléséhez (koagulogram).

Specifikus tesztek

Ezek azok a tanulmányok, amelyek lehetővé teszik egy adott kóros folyamat jellemzését:

  1. ELISA (enzim immunvizsgálat).
  2. PCR (polimeráz láncreakció).
  3. Kemilumineszcens teszt.
  4. A biopsziás anyag (a tűszúrás során vett májszövet töredékének) vizsgálata mikroszkóp alatt.

A máj parenchyma mikrorendszere metasztatikus rákban (elsődleges fókusz - gyomor adenocarcinoma)

Valójában számos módszer létezik, és minden laboratóriumot a saját kiválasztási kritériumai vezérelnek (ideértve a pénzügyi és a hardver rendelkezésre állását). Például az ELISA segítségével meghatározhatja mind a fertőzéseket, mind a tumormarkereket. A kezelőorvos számára fontos a specifikus mutatók értékelésének képessége, és nem a reakciók technológiai láncolata - és természetesen az eredmények megbízhatósága (amelyet minőség-ellenőrzési rendszerrel érnek el)..

Diagnosztikai program

Mivel a laboratórium ma a gyakorlati orvostudományt tanulmányok széles skálájával látja el, felhagytam azzal a gondolattal, hogy röviden leírjam a teljes valószínű listát, és azokra a tesztekre fogok összpontosítani, amelyek a legfontosabbak a máj-epeúti rendszer daganatos folyamatainak napi diagnosztizálásában.

Teljes vérkép (CBC)

Ez a teszt megmutatja a szintet:

  • hemoglobin (HGB);
  • a vér képződött elemei (eritrociták (RBC), leukociták (WBC), vérlemezkék (PLT);
  • hematokrit (HCT);
  • színjelző;
  • az eritrocita ülepedési sebessége vagy ESR.

Ez magában foglalja a leukocita képlet kiszámítását a különböző típusú sejtek százalékos arányának meghatározásához.

A májrák vérvizsgálata szükséges az anaemia jeleinek felkutatásához, amely állapotban a hemoglobin és a legtöbb esetben az eritrociták szintje csökken. A vérlemezkék csökkenése szintén jellemző.

Kívül:

  1. Amikor a tumor fókusza megfertőződik, a leukociták tartalma nő, a fiatal sejtek növekednek a képletben - az úgynevezett "balra tolódás" következik be. Érdemes megjegyezni, hogy a megjelölés nem specifikus, és más jellegű és lokalizációjú bakteriális folyamatról is beszélhet.
  2. A terápia során közvetett módon fel lehet mérni az immunitás elnyomásának szintjét (a limfociták csökkenése) és a vérzés kockázatát (vérszegénység, vérlemezkék súlyossága).

A vizsgálatot úgy végezzük, hogy vérmintát veszünk ujjal vagy vénából.

Biokémiai elemzés

A máj működésének felmérésére szolgál. Jellemezheti a szerv szövetében (parenchyma) bekövetkező gyulladást és nekrotikus változásokat, amelyek a daganat kialakulása előtt és után következnek be, valamint cirrhosist (a hepatobiliaris szerkezetek gyakran rákot megelőző állapota).

A májrákban a vérkép nem specifikus; legjellemzőbb:

Ez egy májban szintetizált fehérje.

Az epe alkotóeleme.

Kolestasis esetén fokozódik.

Ezek a transzamináz csoport májenzimjei.

A klinikai helyzettől függően a glükóz, a kreatinin, a karbamid, az elektrolit egyensúly és a koagulogram indikátorok tartalmát is felmérik. De a valószínű változások a provokációs faktorhoz vannak kötve, ezért a laboratóriumi szindrómáknak számos változata létezik.

Májrák markerek

Mint már a publikáció elején említettem, ezek olyan anyagok (vagy inkább fehérje vagy szénhidrát komponensű makromolekulák), amelyek szintje növekszik, ha az embernek daganata van - és a folyamat elhanyagolásával összhangban.

A primer májdaganatban meghatározható rákos daganatmarker az alfa-fetoprotein (a-FP, AFP). A norma legfeljebb 20 ng / ml; betegség esetén 10-20-szor vagy annál nagyobb mértékben emelkedik. A neoplazma fejlődésének korai szakaszában a növekedést csak a betegek 10-20% -ában regisztrálják, ezért további diagnosztikával kell tisztázni a diagnózist.

A másodlagos (áttétes) eredetű májrák esetében meghatározzák a tumor markereit is:

Forrás (elsődleges fókusz)

A norma határértéke (szintre), ng / ml vagy U / ml

Rák-embrionális antigén (CEA)

Neuronspecifikus enoláz (NSE)

Szöveti polipeptid antigén (MPA)

Méhnyak, orrgarat, nyelőcső

Laphámsejtes karcinóma antigén (SCC)

Hangsúlyozni szeretném, hogy a tumor markerek specifikusak.

Ha a hemoglobin különféle okokból csökkenhet, és a leukocitózis balra tolódva nemcsak a fókusz fertőzését jellemzi, hanem például a tüdőgyulladást is, amely a hepatobiliaris zóna rákától függetlenül kialakul, akkor az oncopanel markerek bizonyos típusú neoplazmákhoz "kötődnek". Ez szűkíti a diagnosztikai keresés spektrumát. Hátránya, hogy egyes mutatóknak több oka is van - például az alfa-fetoprotein növekedése a májdaganatokban és a terhesség alatt.

A biopszia anyagának vizsgálata

A technika első szakasza a mintavétel. Ehhez a hasat speciális tűvel szúrják át (általában ultrahang vezérléssel), miután hozzáférnek a májhoz, a parenchima több töredékét eltávolítják az érintett területről. A szabályoknak megfelelően feldolgozzák és laboratóriumba szállítják, ahol üvegre helyezik vékony réteg aspirációs anyag vagy részek formájában..

A biopszia különféle májdaganatok esetén javallt, és ez az "arany standard" diagnózis.

Ez lehetővé teszi, hogy értékelje:

  • változások a fókusz sejtjeiben;
  • átalakító szövet;
  • a tumor átalakulásának jelei;
  • fokú cirrhosis, gyulladás.

Az anyag mikroszkóp alatti kiértékelését laboratóriumi diagnosztikai orvos és patológus végzi.

Klinikai eset

Egy évvel ezelőtt egy páciens keresett meg engem állandó panaszokkal, állandó hányingerrel, nehézséggel és hasi fájdalommal, rossz étvággyal, hányásos rohammal, a bőr sárgaságával és a szem sclerájával. Az ultrahangvizsgálat során a máj jobb lebenyében található csomópontot találtak; egy általános vérvizsgálat vérszegénységet mutatott ki. Az alapos diagnosztika (a hasüreg CT-je biopsziával a szúrás módszerével) megerősítette a rosszindulatú daganat fókuszának jelenlétét a májban. A tumormarkerek vizsgálata lehetővé tette számunkra a CA 19-9 megnövekedett szintjének meghatározását, amely a hasnyálmirigy károsodását jelezte.

Így a betegnél másodlagos (metasztatikus) rákot diagnosztizáltak. A folyamat elhanyagolása miatt csak palliatív terápiát jeleztek; 6 hónap után a beteg meghalt.

További elemzések

A májrák diagnózisának az alapbetegségek gyanúján kell alapulnia. Ezek vírusos hepatitis B, C, D. Cirrhosishoz és a parenchyma rosszindulatú átalakulásához vezethetnek; emellett azonosításuk befolyásolja a terápia tervezését. Detektálási módszerek - ELISA, PCR.

Ezenkívül, ha vannak olyan okok (tünetek, kórtörténet), javaslatot teszek a betegek számára:

  1. Az autoimmun hepatitis markereire.
  2. Hemochromatosis esetén (szérum vas, transzferrin, ferritin, biopszia).
  3. Wilson-Konovalov-kór (réz, ceruloplazmin) esetén.

Ezeket a vizsgálatokat csak indikációk szerint végzik (például, ha a páciensnek a májkárosodás jelein kívül ízületi fájdalmai, pattanásai és egyéb autoimmun hepatitisre utaló tünetek is vannak).

Szakértői tanács

Gyakorló gasztroenterológusként minden nap szembesülök azzal, hogy meg kell fejteni ezeket az elemzéseket, és tudom, hogy az eredmények minőségét nemcsak a laboratóriumi felszereltség szintje és a szakemberek képzettsége befolyásolja, hanem a beteg felkészülése az anyag átadására is..

Természetesen minden tesztnek lehetnek olyan árnyalatai, amelyeket előzetesen tisztázni kell a kezelőorvosnál, de a következő követelmények kötelezőek:

  • vért adjon éhgyomorra - 8-12 órás éhomi intervallum után (vizet inhat);
  • zárja ki a zsíros húst, halat, tejtermékeket, olajokat és krémeket az étrendből az elemzés előtt egy nappal (ez chyle-t, felesleges lipidszintet okozhat a szérumban, és az anyag alkalmatlanná válik számos módszerre);
  • ugyanakkor tartsa be a diétát fűszeres és egzotikus ételek, diófélék, kolbász nélkül;
  • 72 órán belül adja fel az alkoholt, legalább 90 perc alatt hagyja abba a dohányzást;
  • 3 nappal a vizsgálat előtt kerülje az intenzív sportolást, az izomterhelést.

Ne végezzen teszteket ugyanazon a napon műszeres vizsgálattal (beleértve a biopsziát is).

Reggel el kell jönnie a laboratóriumba vagy a kezelőterembe - az anyag befogadására kijelölt időpontban (általában ez az idő 7 és 11 között van).

A májrák diagnosztikája - laboratóriumi és instrumentális vizsgálatok

A májrák a rosszindulatú daganatok egy csoportja, amely egy szerv sejtjeiből vagy stromájából fejlődik ki. A leggyakoribb típus a májsejtes karcinóma. A WHO szerint ez a betegség az egyik leggyakoribb halálok. A rák a cirrhosis, a vírusos hepatitis, az alkoholizmus és bizonyos anyagok toxikus hatásainak hátterében alakul ki. A férfiak négyszer gyakrabban szenvednek, mint a nők. A csúcstechnológiai kezelési módszerek ellenére a hepatocelluláris karcinóma ötéves túlélési aránya nem haladja meg a 30% -ot.

Alapvető diagnosztikai módszerek

A májrák diagnosztikája objektív vizsgálatból, a betegség kialakulásának jellegéből, az instrumentális és laboratóriumi vizsgálati módszerek eredményeiből áll..

Szemrevételezés

A hepatocelluláris carcinoma nagyon gyorsan kialakul. Eleinte nem specifikus megnyilvánulások jellemzik - fájdalom a has felső részén, hosszan tartó láz, étvágytalanság, fogyás. A tipikus klinikai tünetek később jelentkeznek.

Hamarosan a máj megnő, alsó éle eléri a köldöket. A tapintással meghatározható a szerv felszínén található pecsét. A rák késői tünetei a bőr sárgulása, puffadás és visszérgyulladás az elülső hasfalon. Az arc földes árnyalatot nyer, a végtagok kifejezett fogyása a megnagyobbodott hassal kombinálva vonzza a figyelmet. Az orrvérzés gyakran előfordul.

Anamnézis felvétele

A diagnózis szempontjából nagyon fontos a betegség dinamikájának tisztázása. A klinika első látogatásakor az orvos megkérdezi a beteget a panaszok felírásáról, fejlődésük jellegéről. Ezután meghatározzuk a tünetek előfordulási sorrendjét, súlyosságát. A rák lehetséges okainak, öröklődésének, kísérő patológiáinak felderítésére az ipari káros tényezők jelenlétét tanulmányozzák.

Laboratóriumi kutatás

A májrák laboratóriumi diagnosztikája a vér tanulmányozására irányul, azonosítja a rosszindulatú daganat specifikus markereit.

A vizelet és a vér általános elemzése

A májrák általános vérvizsgálata a következő eltéréseket adja a normától:

  • az eritrociták és / vagy a hemoglobin szintjének csökkenése - különböző súlyosságú vérszegénység;
  • a leukociták számának növekedése, a leukocita képlet balra tolódása;
  • a mérgezéshez kapcsolódó vörösvértestek granulitása;
  • az ESR jelentős növekedése - 50 és több mm / h.

Ezek a vérképek a májrákban nem specifikusak, mivel más betegségekben megfigyelhetők. Ezek alapján a diagnózis nem állítható fel, de arra lehet következtetni, hogy kóros folyamat van.

A vizelet általános elemzésében a változások ritkán jelentkeznek, már a fejlett onkológiával is megfigyelhetők:

  • a ketontestek növekedése a fehérje lebontása következtében;
  • az urobilin megjelenése;
  • a karbamidszint emelkedése.

Ezek a kritériumok mutatják a mérgezés miatti anyagcserezavar mértékét..

Vérbiokémia

A májrák biokémiai tesztjei a következő mutatók változását tárják fel:

  • megnövekedett globulinszint;
  • a fibrinogén növekedése;
  • jelentős alkalikus foszfatáz aktivitás.

Fontos tudni! Ezek a mutatók szintén nem tekinthetők alapvetőnek a diagnózis felállításához, mivel csak a májműködési zavar mértékét tükrözik..

Daganat markerek

A tumormarkerek olyan anyagok, amelyek a vérben csak rosszindulatú daganatok kialakulása során találhatók meg. A májsejtes karcinóma esetében ez az alfa-fetoprotein. Ez a daganatmarker a májrákban a fehérje és a glükóz kombinációja, amely csak az embrió és a magzat testében van jelen. Születése után száma hirtelen csökken, majdnem eléri a nullát..

A májrák tumormarkerei nem specifikusak, más rákos megbetegedésekben is megtalálhatók. A hepatocelluláris karcinóma akkor gyanítható, ha ennek a fehérjének a szintje meghaladja az 1000 ng / ml-t. Ha az alfa-fetoprotein mennyisége jelentősen meghaladja ezt az értéket, akkor azt már a májrák specifikus markerének tekintik..

Felkészülés a vérvételre

A májrák általános és biokémiai elemzéséhez szükséges vért a szokásos módon veszik. Az eljárást reggel hajtják végre, az embernek azt javasolják, hogy legalább 12 órával a vizsgálat előtt egyél. 2-3 nappal a vizsgálat előtt betartják az egészséges táplálkozás elveit. Vért vesznek a kubitalis vénából, majd laboratóriumi vizsgálatokat végeznek.

Instrumentális kutatás

Az instrumentális módszerek lehetővé teszik, hogy vizuálisan értékelje a szerv megjelenését, meghatározza a neoplazmák helyét, számát és méretét. A vizsgálatok megfejtését az őket végző orvosok adják meg, de a diagnózist egy adatkészlet alapján állapítják meg.

Ez az elsődleges módszer a rák diagnosztizálására. Maga a daganat kimutatható, a szervben való elhelyezkedése, mérete. Az ultrahang felméri a májszövet strukturális állapotát. A neoplazma jele egy sötét terület, egyenetlen élekkel..

CT és MRI

Ezt a két sugárkutatási módszert nagy pontosság és specifikusság jellemzi. A CT-vizsgálathoz kontrasztanyag intravénás beadása szükséges - Ultravist vagy Omnipak. Jódot tartalmaznak, amely a neoplazma belsejében felhalmozódik és "láthatóbbá" teszi.

Az MRI rétegenként ad képet a vizsgált szövetről, így a legkisebb daganat is kimutatható. A módszer azon alapul, hogy a mágneses sugarak képesek behatolni a szervekbe, és különböző sebességgel visszaverődhetnek belőlük. Más betegségek differenciáldiagnózisához is használják. Lehetővé teszi a rosszindulatú daganatok és a jóindulatúak megkülönböztetését. Segítségével meghatározhatja a szerven belüli erek állapotát..

Diagnosztikai laparoszkópia

Indikatív, ha a daganat nagy méretet ér el. Ebben az esetben a laparoszkópos kép a következőképpen néz ki:

  • nagy egycsomó, egyenetlen felülettel, fehéresszürke, sűrű állagú;
  • multinoduláris rák - több, különböző átmérőjű képződés, barna;
  • cirrhosis-rák - megvastagodott kapszula, sok apró csomó a máj felszínén.

Ezenkívül a laparoszkópia megmutathatja a szabad folyadék jelenlétét a hasüregben - ascites.

Angiográfia

Ez egy módszer a máj erek tanulmányozására röntgengép és injektált kontraszt segítségével. A neoplazmát tápláló artériák állapotának felmérésére használják, amely alapján arra a következtetésre jutottak, hogy műtéti beavatkozás lehetséges.

Szúrt biopszia

Az ilyen típusú diagnózis a májszövet mikroszkópos vizsgálatán alapul. Az orgona egy darabját defekt segítségével veszik. Vegyünk egy hosszú, üreges tengelyű tűt, szúrjuk át az elülső hasfalat, elérve a májat. Az eljárást ultrahang vezérléssel hajtják végre. A neoplazmából kivesznek egy darabot, majd elkészítik a szövettani anyagot, amelyet mikroszkóp alatt vizsgálnak.

A pozitron emissziós tomográfia radionuklid kutatási módszerekre utal. Ez az elemzés meglehetősen bonyolult és költséges, és speciális felszerelést igényel. A radiofarmakonokat egy vénába injektálják, majd a testet pozitron tomográffal vizsgálják. A tumorszövet sokkal több kontrasztanyagot szív fel, mint az egészséges hepatociták. Ezért, ha áttetsző, sokkal fényesebbnek tűnik..

Specifikus tumor markerek

A máj esetében csak az alfa-fetoprotein specifikus indikátor. Sok más daganatjelző létezik, de a gyomor, a petefészek, a hasnyálmirigy rákjában kimutathatók.

A rák korai diagnózisának előnyei

A hepatocelluláris carcinoma az egyik legagresszívebb rák. A diagnózis utáni élettartamot több év alatt számítják ki. A prognózist tovább súlyosbítja, hogy a betegséget általában 3-4 szakaszban észlelik, amikor az áttétek terjedése már megkezdődött.

Figyelem! Minél korábban rákos daganatot észlelnek, annál korábbi kezelés kezdődik.

Ebben az esetben lehetőség van kombinált megközelítés végrehajtására, beleértve a kemoterápiát, a sugárterápiát és a műtétet. A korai segítségnyújtás lehetővé teszi, hogy javítsa a beteg jólétét, maximalizálja élettartamát.

Vérvizsgálatok májrák esetén: dekódolási mutatók

A korai stádiumú rák tünetmentes. Általános egészségi állapotromlásként nyilvánul meg. Az onkológiát véletlenül, orvosi vizsgálat során fedezik fel. Amikor a páciensnek vérvizsgálatot végeznek májrák miatt, a betegség bizonyos mutatók normától való eltérésével gyanítható. De ez nem ok arra, hogy következtetéseket vonjunk le. A májrák diagnosztizálására szolgáló módszerekkel megerősítheti vagy elutasíthatja az előzetes diagnózist.

Miről fogok megtudni? A cikk tartalma.

A betegség tünetei és jelei

A rák kockázatának kitett embereket a következő jelek gyaníthatják:

  • csökkent teljesítmény;
  • fáradtság;
  • a gyomor-bél traktus megzavarása (hányinger, hányás, hasmenés);
  • nehézség érzése a jobb alsó borda területén, szorítás érzése;
  • ésszerűtlen ugrások 38 fokig;
  • rossz étvágy.

A rák kialakulásával megváltozik a bőr és a szemgolyó árnyéka. A lábak duzzanata jelentkezik, a beteg lefogy, az állapot jelentősen romlik. Vért ajánlatos az I. és II. Szakaszban adni, amikor az onkológiai folyamat valóban lelassul.

Milyen vizsgálatokat kell elvégezni a májrákra vonatkozóan: a mutatók dekódolása

A máj a vénás vért szűrő szerv, amely megtisztítja az anyagcsere termékeitől, a méreganyagoktól és a méreganyagoktól. A szerv szekréciós funkciója a fehérje, a bilirubin szintézisében részt vevő enzimek előállítása. Az elemzés eredményei szerint a test munkájának kudarcait azonnal azonosítják. A rák a következő mutatókkal gyanítható:

  • a fehérje mennyisége egészséges emberben 68-85 g / l között mozog;
  • a szérum albumin szintje - 35-50 g / l;
  • enzimkoncentráció: az ALT nem haladja meg a 40 U / L-t, az AST - 30 U / L;
  • az alkalikus foszfatáz térfogata a rákban meghaladja a 270 U / l-t;
  • az összes bilirubin koncentrációja általában nem haladja meg a 20 μmol / l értéket (szabad –17,1, kötött –5,1).

Daganat markerek

Ezzel a májrákos vérvizsgálattal felismerhető a tumor jelenléte a szervezetben a betegség kialakulásának legelején, amikor nincsenek nyilvánvaló tünetek. Jelölő típusok:

AFP, alfa-fetoprotein, általában legfeljebb 15 ng / ml;

A CA72-4, a rákos sejtek héja által termelt enzim, 7 U / ml korlátozó koncentráció;

CA 15-3, mucinszerű glikoprotein, mennyiség 30 NE / ml;

CA 24-2, glikoprotein, 30 NE / ml feletti koncentráció a rák aktiválódását jelzi;

CA 19-9, antigén, egészséges emberekben ez nem több, mint 40 NE / ml.

Klinikai vérvizsgálat

A rákot a CBC-ben szereplő mutatók változása jellemzi (általános elemzés). Bármely gyulladásos folyamatban a leukociták szintje növekszik, a hemoglobin csökken és az ESR (eritrocita ülepedési sebesség) nő.

Ezen indikátorok eltérése a hipochondriumban fellépő fájdalom esetén mély diagnózishoz vezethet.

Biokémiai elemzés

A rákot a bilirubin paramétereinek változása jelzi. A vér 25% -ot tartalmaz közvetlen vagy kötött, a többi közvetett vagy szabad. A normák egyidejű túllépése ezen mutatók elemzésében a májsejtek szétesésének jele. Az onkológiában a következő eltérések figyelhetők meg a normától (az elemzés eredményei szerint):

  • a sejtek felépítésében szerepet játszó fehérjeenzimek aktiválódnak;
  • A C-reaktív fehérje gyulladásos folyamatot jelez;
  • a karbamid szintje növekszik;
  • a gamma-globulin koncentrációja növekszik, ez a sejtek toxikus károsodását, a rákot jelzi;
  • a fibrinogén koncentrációjának növekedésével nő a trombusképződés kockázata.

Instrumentális vizsgálati módszerek

A máj neoplazmáiban a szövet szerkezete jelentősen eltér a parenchymától. A radiológiai diagnosztikai módszerek lehetővé teszik a kezdeti szakaszban a rák méretének és jellegének meghatározását. Általános szabály, hogy a beteget több módszerrel diagnosztizálják..

Ultrahangos eljárás

Az ultrahanggal kiderül a máj mérete, a funkcionális szövet sűrűségének változása, kóros érpecsétek, apró gócok láthatók. A kutatási eredmények elemzése nem alapja a diagnózisnak.

De az erek mintázatának változása, egy megnagyobbodott májú heterogén szerkezet miatt a rákot a látható tumor gócok megjelenése előtt diagnosztizálják.

CT és MRI

A rák esetében végzett számítógépes tomográfián egy kontraszt pigmentet injektálnak a rákos beteg vérébe. Ezután a szervet egy kis lépéssel több síkban hosszanti irányban pásztázzák. A diagnosztika nagy pontossággal lokalizálja az elváltozást. Látható a szövetek, az erek, a nyirokcsomók, a máj melletti szervek károsodásának mértéke.

A mágneses rezonancia képalkotás a sík pásztázás elvén is működik. De a röntgensugarak helyett egy bizonyos frekvenciájú rádióhullámok irányulnak a páciensre..

A tomográfia és az MRI lehetővé teszi az érintett szövetek nagy pontosságú mintavételét a szövettani elemzéshez.

Májbiopszia

Különböző szúrási technikák léteznek a sejtanyag begyűjtésére a rák elemzéséhez:

  1. A perkután magában foglal egy speciális hosszú tű bevezetését a jobb oldali utolsó bordák között.
  2. A laparoszkópos műtét endoszkóp segítségével történik, amelyet egy kis bemetszésen keresztül helyeznek be. Ezzel a módszerrel szövetet vesznek elemzésre egyszerre több helyről..
  3. A transzveno-kat katéter bevezetésével hajtják végre az érágy mentén. Megkímélő módszer, rossz véralvadás esetén.

Az eljárást kórházban végzik, és két-három órát vesz igénybe. A betegek könnyen tolerálják, a szövődmények rendkívül ritkák.

Laparoszkópia

Hatékony vizsgálatot végeznek általános érzéstelenítésben. A hasüreg állapotának elemzése szén-dioxid bevezetésével történik, megkönnyíti az endoszkóp mozgását a szervek felszínén.

A vizsgálat során meghatározzák a daganat méretét, kidolgozzák a reszekció és a májtranszplantáció szalagműtétjét..

Csontváz szcintigráfia

Amikor a daganat növekszik, gyakran lokalizálódik a csontszövetben, ezért átvizsgálják. Az elváltozás területeit előzetes kontrasztinjekcióval azonosítják, a röntgensugarakon láthatóvá válnak.

Angiográfia

Ez a röntgen módszer a kontraszt tulajdonságán alapul. A véráramon keresztül injektálják a máj artériájába. Ezen eljárás után a képeken jól látható a máj keringési rendszerének vaszkuláris mintázata. A vizsgálatot a kemoterápiás gyógyszerek bevezetése előtt végezzük az érintett területre, majd a daganatot izolálják a vérellátástól (embolizáció). A módszer 2 cm-nél nagyobb gócokat tár fel, az eljárást helyi érzéstelenítésben végezzük, és enyhe kellemetlenséget okoz. A képek elemzése lehetővé teszi a rák diagnózisának megerősítését.

Milyen vér- és vizeletmutatók lesznek magasak a hepatitis C esetén?

Milyen vérkép mutatja a máj cirrózisát?

Májrák vizsgálata: tumor markerek, típusaik, normáik és a mutatók értelmezése

Látható-e a májrák az ultrahangon: hogyan néznek ki a daganatok különböző típusai az ultrahangon??

Májrák: diagnózis és kezelés

A rák alattomos betegség, a tünetek kezdeti szakaszában gyakran hasonlóak a többi betegséghez, ami megnehezíti a diagnózist. A későbbi szakaszokban a kezelés gyakran haszontalan, csak a szenvedést lehet enyhíteni. A daganatok kimutatásához ultrahanggal ajánlott diagnosztika a májrák klinikán, valamint számos laboratóriumi vizsgálat.

Így lehetséges a patológia meghatározása, miközben még mindig nincs áttét. A meglévő kockázati tényezőkkel vagy örökletes hajlammal az egészségére való állandó figyelem minimalizálja az egészségkárosodást.

Tünetek

A korai szakaszban a májrák diagnosztizálása nehéz, mivel a tünetek gyakorlatilag nem nyilvánulnak meg. Az orvos nem érezheti a duzzanatot a kezével, és vizuális vizsgálattal nem határozhatja meg.

De annak a személynek, aki figyeli az egészségét, figyelnie kell a riasztó megnyilvánulásokra:

  • gyakran zavaró rossz közérzet,
  • hirtelen emelkedő hőmérséklet,
  • drasztikus fogyás,
  • energiaveszteség, krónikus fáradtság szindróma,
  • az emésztőrendszer nem megfelelő munkája,
  • csökkent hemoglobinszint,
  • kellemetlenség a jobb borda alatt.

A következő szakaszokban a has térfogatának növekedése figyelhető meg, az orvos speciális felszerelés nélkül érezheti a daganatot. Tapintással fájdalom jelentkezik a területen, a mirigy méretének növekedése egyértelműen megjelenik.

Amikor a betegség kialakulása megkezdődik, megjelenik egy olyan tünet, mint a sárgás bőrszín. Kiderülnek a májelégtelenség következményei, vagyis az étel rossz emésztése, gyengeség, a széklet és a vizelet színének megváltozása. Az érintett szerv sűrűbbé válik, a felületén gumók jelennek meg.

A májcirrhosis alapján kialakuló kóros folyamat kialakulása esetén a fájdalmas folyamat gyorsabb és hangsúlyosabb. Az onkológia mellékhatásai fokozódnak, a beteg hidegrázás, orrvérzés, a jobb oldali fájdalom erősödik.

Kockázati csoport - HIV-fertőzöttek, krónikus hepatitisben szenvedő betegek. Ha az intézkedéseket nem tették meg időben, vagy ezek nem adtak eredményt, áttét kezdődik. A fotó ultrahang-metasztázisainak pillanatképe általában azt mutatja, hogy ezek átjutnak a mirigy érintetlen lebenyein és a legközelebbi szerveken.

A leggyakoribb elváltozás a karcinóma, amint látszik, az interneten található képek alapján megtudhatja. Ez az onkológia mutált hámsejtekből áll, amelyek először abbahagyják a rájuk rendelt funkciókat, majd gyorsan növekednek.

Vérvétel

A betegség képének megszerzéséhez vérvizsgálatot írnak elő a májrákról és annak első tüneteiről. A következő típusú biológiai anyagvizsgálatokra van szükség:

  • Daganatos markereken - a vérben csak daganatos betegeknél jelen lévő specifikus anyagok.
  • Általános - korán alkalmazzák.
  • Biokémiai - Az orvosok tanulmányozzák a májenzimek aktivitását.

Miután vérvizsgálatot végeztek az onkológia gyanúja miatt, a kapott mutatók képesek lesznek a patológiára utalni. De mivel a normától való eltérés számos más betegség esetén lehetséges, lehetetlen azonnal diagnosztizálni.

Ezért, ha egy személy tudja, hogyan kell ellenőrizni a májat, akkor csak orvos tud diagnosztizálni.

A korai tünetekkel is az öngyógyítás csak súlyosbítja a helyzetet..

Általános és biokémiai

A növekedési folyamat során a daganatképződések nagy mennyiségű tápanyagot vesznek fel a szervezetből. A képződés folyamán különféle anyagokat, köztük méreganyagokat szabadítanak fel. A teljes vérkép, ha daganatot gyanítanak, változásokat mutathat a szervezetben.

Az onkológia gyakran a hemoglobin csökkenését, az echinocyták - megváltozott vörösvértestek megjelenését okozza. A toxinmérgezés emellett az eritrocita ülepedési sebességének növekedéséhez, a limfociták szintjének csökkenéséhez és a neutrofilek növekedéséhez is vezet. De ilyen megnyilvánulások más betegségek esetén is lehetségesek, például histiocytosis, gyulladásos folyamatok.

A rák vagy az LHC biokémiai vérvizsgálata a máj elsődleges vizsgálatának szakaszában a szabálysértések kimutatásának fő módja. A szerv működését a fehérjék, szénhidrátok és zsírok metabolizmusáról kapott információk alapján értékelik. Egy standard vizsgálat hat mutatóval ellátott szűrést tartalmaz, a következő eredményeket μmol / literben kifejezve tekintik normának:

  • Teljes vagy közvetett bilirubin - 3,4 - 17,1 felnőtteknél és gyermekeknél, a csecsemők kivételével,
  • Közvetlen bilirubin - 4,3-ig,
  • Összes ALP - 1-3 paranitrofenol és 0,5-1,3 szervetlen foszfor,
  • ALT - egészséges férfiban 0,5-2, egészséges nőben 0,5-1,5,
  • AsAT - 0,1-0,45,
  • Gamma glutamil-transzpeptidáz - férfiaknál: 15-től 106-ig a nők normája 10-66.

A biokémia után a rosszindulatú daganattal gyanús betegeknél gyakran vizsgálatot írnak elő tumor markerekről.

Vér daganat markerekhez

A rák által érintett emberek vizeletében és vérében speciális fehérjék vannak - tumor markerek. Daganatos szövetek termelik őket a betegség elsődleges stádiumában, ami lehetővé teszi a diagnózist, miközben még mindig nincsenek nyilvánvaló jelei a betegségnek és súlyos rossz közérzet..

Tíz betegből körülbelül 8-ban a korai stádiumban végzett májrák-tesztek az alfa-fetoprotein szintjének emelkedését mutatják, amely e szerv tumormarkere. Tartalom arány felnőtteknek - 15 ng / ml.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy minden fehérje nagyfokú pontossággal jelzi a betegség fókuszát, korai diagnózis lehetséges. A páciens 1-2 napon belül megkapja az elemzés eredményét, egy magánklinikánál felár ellenében ez az időszak több órára csökken.

A daganatmarkerek vizsgálata azonban nem mindig ad megbízható képet a daganat helyéről. Az AFP koncentrációjának növekedése terhesség alatt is lehetséges, magzati rendellenességek, hepatitis, cirrhosis esetén.

Vizeletvizsgálatok

Amikor vizeletvizsgálatot végeznek májrák esetén, a mutatók gyakran nem jelezhetik a változásokat. A vér megjelenése a vizeletben vagy a keton testekben azonban a fokozott katabolizmus miatt a szövetek lebomlását jelzi..

A ketontestek azonban megtalálhatók fogyókúrázóknál és cukorbetegeknél is. Ezért ezt a vizsgálatot mindig pontosabb diagnosztikai módszerekkel együtt alkalmazzák..

Instrumentális diagnosztika

Ha májdaganatot diagnosztizálnak, gyakran instrumentális módszereket alkalmaznak. Mindegyikük a májszövet tanulmányozásán alapul, amelyet különféle módon vonnak ki:

  • A szúrás egy vékony tű bevezetését jelenti a hasüregbe. Az eljárás előtt a páciens helyi érzéstelenítést kap. A műszer mozgásának vezérléséhez ultrahangot vagy CT-t használnak. Amikor a tű belép a daganatszövetbe, az orvos kiválaszt egy darab biológiai anyagot a további vizsgálat céljából. Az interneten vannak olyan képek a májrákról, amelyek képet adnak a betegnek a betegségről. De csak az a szakember ismerheti fel az onkológiát, amely a szükséges felszereléssel rendelkezik..
  • A máj endoszkópiáját vagy laparoszkópiáját egy speciális készülék - egy beépített videokamerával ellátott endoszkóp - segítségével végzik. Az ilyen eszközök kétféle típusúak - merev fémből és rugalmasak, képeket továbbítanak optikai szálakon keresztül. A készüléket természetes nyílásokon keresztül - a végbélnyíláson vagy a szájon keresztül - helyezzük be a testbe. A képernyőn megjelenő szakember láthatja a tumor lokalizációját és méretét.
  • Ha érdekli az onkológia műtéti diagnosztizálása, akkor ebben az esetben biopsziát használnak. Az orvos a neoplazma több részecskéjét veszi fel, amelyek száma a meglévő gócoktól függ. Az elvett anyagot laboratóriumi kutatásra küldik.

Ultrahangos diagnosztika

Az ultrahang a máj neoplazmáit meglehetősen nagy pontossággal mutatja, és a beteg szerv fő vizsgálatának tekintik. Az ultrahanggal végzett diagnosztika lehetőséget ad a neoplazma méretének, lokalizációjának megállapítására, rosszindulatú-e.

Annak érdekében, hogy az onkológiát ne tévesszék össze más, hasonló tünetekkel rendelkező betegségekkel, defektet hajtanak végre. Ez a művelet a bőr sérülése nélkül lehetséges..

Az ultrahangvizsgálat a hang meghatározott frekvencián történő terjedésén alapul. Nem tartozik az ember által hallható frekvenciatartományba, de a visszavert hangrázkódások számítógépes feldolgozásával lehetséges a betegség képének megjelenítése daganatos folyamat esetén. Hogyan néz ki a rák? Az ultrahangos fotó segít megismerni a szonogramot - az eljárás eredményeként kapott kép egy beteg májról.

Sokan érdeklődnek a kutatás iránt, hogy ultrahangvizsgálaton lehet-e meghatározni a daganat pontos helyét. A biopszia során is használnak ultrahangos készüléket, hogy az orvos a tűt a szerv megfelelő helyére juttassa. Az ismételt eljárás lehetővé teszi az alkalmazott kezelés hatékonyságának nyomon követését. Az ultrahangvizsgálat olcsó, készülékek minden kórházban rendelkezésre állnak.

Arra a kérdésre, hogy az ultrahang mutatja-e a májrákot, érdemes válaszolni arra, hogy a műtét elvégzésének módja és az orvos képesítése számít. Az eredményt a berendezések és az érzékelők elhelyezkedése befolyásolja. Egy másik klinikán kapott indikátorok eltérhetnek, ezért nem nevezhetők 100 százalékos pontosságúnak.

Mágneses rezonancia képalkotás

Drága eljárás, amelyet nem minden orvosi intézményben végeznek. Általában a készüléket magánklinikákon telepítik, és nem mindenki tudja fizetni az eljárást. De teljesen fájdalommentes, terhes nők számára engedélyezett, nincs mellékhatása.

Az MRI segítségével pontosan meghatározható az onkológia jelenléte a betegség bármely szakaszában. De nem mindenki végezhet ilyen felmérést. A klausztrofóbiában szenvedők nem tolerálják, és nem alkalmas elhízott betegek számára sem, akik egyszerűen nem férnek be a készülék belsejébe..

CT vizsgálat

Ez egy fájdalommentes eljárás, amely magában foglalja a hangszereken látható kontrasztanyag alkalmazását.

A beteg egy speciális gyógyszert szed, amelynek köszönhetően a szervek kontúrjai világosan láthatóvá válnak.

Így a CT alkalmazásával a májrák pontosan kimutatható, ugyanakkor felmérhető a daganat mérete és elhelyezkedése az erekhez képest..

A készülék nem sík képet, hanem egy sor képet ad az emberi test metszeteiről.

Angiográfia

Ez egy olyan technika, amelynek működését egy jódot tartalmazó kontrasztanyag bevitelével hajtják végre. Röntgenvizsgálatokban, számítógépes tomográfiában és MRI-ben használják. Röntgensugárzás vagy egyéb vizsgálatok elvégzése során az orvos háromdimenziós képen modulálja a szerv kilátását. Az erek elhelyezkedése alapján megítélik, hogy a szerv milyen mértékben érintett, vannak-e daganatok.

Ez a vizsgálat segít a műtét közelgő tervezésében, beleértve az embolizációt is. Vérzés esetén, amely májrák mellékhatása lehet, angiográfiás vérdiagnosztika, gyógyszeres kezeléssel állítsa le a vért. A vazopresszint vagy az embóliákat befecskendezik a vérző edénybe, elzáródást okozva.

Májbiopszia

A májdaganat markerek megnövekedett tartalmával írják fel. Az eljárás lehetővé teszi a máj szerkezetének és az elváltozás mértékének meghatározását, valamint annak biztos tudását, hogy a tumor rosszindulatú-e. A biopszia felvétele bizonyos fokú kockázattal jár a máj erek magas koncentrációjával. Sok beteg panaszkodik fájdalomról a biopszia során.

A következő kockázatok is fennállnak:

  • ha a mintavevő eszköz belép az edénybe, vérzés lehetséges,
  • a bél, a tüdő vagy az epehólyag szúrása tűvel,
  • a patogén mikrobák behatolása a testbe.

Az eljárás után fontos, hogy a beteget a kórházból szállítsák. Hazatérve másnapig ágyban kell maradnia. A hét folyamán nem vihet súlyt, nem végezhet fizikai tevékenységet. A teszt eredményei 7-14 nap múlva készen állnak.

Májrák tesztek

A májrák nagyon ritkán alakul ki a teljes klinikai jólét hátterében. Az esetek elsöprő többségében krónikus májbetegségek előzik meg: vírusos hepatitis, cirrhosis, hepatosis, hepatitis az alkohol vagy más anyagok toxikus hatásának hátterében, valamint parazita inváziók.

  • Mik a tumor markerek
  • Májrák tumormarkerek elemzése
  • A kutatás indikációi
  • A daganatmarkerek elemzésének mutatóinak megfejtése
  • Mi a teendő, ha az elemzés a tumor marker szintjének növekedését mutatta

Ezek a betegségek ahhoz a tényhez vezetnek, hogy a legtöbb betegnek már megvan a májbetegség kezdeti klinikai megnyilvánulása:

  • A laboratóriumi vizsgálatok során a bilirubin és a máj transzaminázszintje növekedhet.
  • A klinikai tünetek között szerepelhet hepatomegalia, sárgaság, a hypochondrium nehézsége, általános gyengeség és fokozott fáradtság.

A májrák első jelei észrevétlenek maradnak egy meglévő patológia hátterében, ezért az ilyen betegeknek időszakos diszpenzáris vizsgálatokon kell átesniük számos megfelelő vizsgálattal és instrumentális vizsgálati módszerrel a tumor korai felismerése érdekében.

Amikor a májrák eléri a 2-3. Stádiumot, a klinika gyorsan növekszik, és a beteg a következő tüneteket jeleníti meg:

  • Gyors fogyás általános gyengeség közepette.
  • Fájdalom és nehézség a jobb hypochondriumban. A fájdalom akkor jelentkezik, amikor a szerv kapszuláját a tumor megnyújtja. A májrák méretének növekedésével a fájdalom fokozódik..
  • A máj méretének gyors növekedése. Néhány betegnél olyan nagy, hogy széle a medence csontjainak szintjéig ereszkedik..
  • A bilirubin és a májenzimek éles növekedése a biokémiai elemzések során.
  • A sárgaság a vérben a bilirubin szintjének emelkedésével járó szindróma. Általános szabály, hogy a májrák az epeutak elzáródásához vezet az obstruktív sárgaság kialakulásával..
  • Az ascites a szabad folyadék felhalmozódása a hasüregben. Ugyanakkor növekszik a has térfogata, légszomj, fájdalom, általános gyengeség.

Mik a tumor markerek

A tumormarkerek olyan specifikus vegyi anyagok, amelyek rosszindulatú daganatokban szenvedő betegek vérében és vizeletében találhatók. A tumormarkerek szintjének növekedése azonban megfigyelhető a rákhoz nem kapcsolódó egyéb betegségekben is..

Egy időben nagy reményeket fűztek a daganatjelzőkre a rák korai diagnosztizálása és az ebből a célból végzett nagyszabású szűrések terén, de a kérdés tanulmányozásával bizonyos problémák felmerültek..

Például kiderült, hogy a tumormark termelésének növekedése más olyan betegségeknél is előfordulhat, amelyek nem kapcsolódnak onkológiához. Emellett sok esetben már diagnosztizált daganattal a tumor markerek normálisnak bizonyultak..

Ezért a mai napig a következő taktikát alkalmazták - bizonyos nosológiák esetében a tumormarkerek alkalmazhatók a szűrés részeként, például a prosztatarák PSA-ja. Más esetekben a tumor markerek ilyen elemzését kiegészítő diagnózisként végzik, amely később segít nyomon követni a kezelés hatékonyságát, a relapszus előfordulását és a betegség előrehaladását..

Májrák tumormarkerek elemzése

A hepatocelluláris karcinóma fő tumormarkere az alfa-fetoprotein (AFP). Ez a fehérje fontos szerepet játszik a magzat méhen belüli fejlődésében. Először a sárgatest termeli, amelyet az anya petefészkei termelnek, majd a magzat fejlődésével ő maga kezdi szintetizálni ezt a fehérjét az májban és az emésztőrendszer szerveiben. Az AFP biztosítja a zsírsavak magzati transzportját, és elnyomja az immunválaszokat, amelyek elkerülhetetlenül kialakulnak benne az új antigének szintézisére adott válaszként. Az AFP szint emelkedése a hepatocelluláris rákban szenvedő betegek 70-95% -ánál, és csak metasztatikus májrákban szenvedő betegek 9-10% -ánál figyelhető meg..

Májrákban más tumormarkerek is meghatározhatók, amelyek kevésbé specifikusak egy adott nosológiára:

  1. CEA (rákos embrionális antigén). Normális esetben az emésztőrendszer szerveinek embrionális fejlődési szakaszában termelődik, és felelős a sejtek szaporodásáért. Felnőtteknél is megtalálható, de sokkal alacsonyabb koncentrációban. A CEA jelentős növekedése figyelhető meg az emésztőrendszer rosszindulatú daganataiban, főleg a belekben, de a májrákban is növekedhet. Emellett a dohányzók és a krónikus gyulladásos bélbetegségekben szenvedő betegeknél a mutatók növekedése figyelhető meg: Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás stb..
  2. CA 19–9. Ezt a fehérjét az emésztőrendszer szervei is termelik, főleg hasnyálmirigyrákban alkalmazzák, egyes esetekben meghatározása informatív krónikus májbetegségek és hepatocelluláris karcinóma esetén..
  3. Ferritin. Normális esetben ez egy fehérje, amely lerakja a vasat. De ez is a gyulladás markere, és szintje növekedhet a gyulladásos betegségek és egyes rosszindulatú daganatok, köztük a májrák esetében is..

A kutatás indikációi

A vizsgálatot olyan betegeknél alkalmazzák, akiknél fennáll a hepatocelluláris karcinóma kialakulásának kockázata:

  1. Krónikus májgyulladásban, májcirrhosisban és más olyan betegségekben szenvedő betegek, amelyeknél megnő a máj rosszindulatú daganata.
  2. Rák jelenléte más helyről, feltételezett májáttéttel.
  3. A hepatocelluláris carcinoma már megállapított diagnózisával a kezelés hatékonyságának, a relapszusok előfordulásának és a betegség előrehaladásának nyomon követése.
  4. Az AFP-t terhes nők és néhány alacsony fokú daganat, különösen csírasejt-daganatok szűrésére is használják.

Az elemzéshez vért veszünk egy vénából. A betegnek éhgyomorra kell jelentkeznie a laboratóriumban. Ugyanakkor a teszt előtt fél órával nem dohányozhat és fokozott fizikai aktivitást élvezhet.

A daganatmarkerek elemzésének mutatóinak megfejtése

A tumor markerek elemzésének értelmezését az orvos végzi, figyelembe véve a klinikai helyzetet és más vizsgálatok adatait. A kiegészítő információk mellett az eredmény kiértékelése nem történik meg, mivel ezek az információk keveset mondanak róla, mivel számos tumoros marker szintje emelkedik más, nem rosszindulatú betegségekben..

Mindazonáltal itt vannak a májrákban alkalmazott tumormarkerek referenciaértékei:

  • AFP - 7,9 NE / ml alatt.
  • CEA - dohányosok számára Iratkozzon fel konzultációra éjjel-nappal