A vese angiomyolipoma

Carcinoma

Fáradtság, duzzanat, rossz étvágy, fájdalom az ágyéki gerincben - ezek a tünetek gyakran zavarják a vesebetegségben szenvedő felnőtteket. A vizeletrendszer szervei kiemelkedően fontosak az egészség és a wellness szempontjából. A vese angiomyolipoma meglehetősen gyakori diagnózis. A betegség középkorú és idős embereket támad meg. Sőt, a betegek körében többször több nő van, mint férfi. Vizsgáljuk meg részletesebben ennek a patológiának az okait és kezelési módszereit.

Az angiomyolipoma megértése

A vese angiomyolipoma jóindulatú daganat, amely befolyásolja a húgyúti rendszer párosított szerveit (ezt az ICD kód bizonyítja). A szövet mezenhimális típusából képződik, simaizmokból, lipidekből, erekből áll. Az AML más típusú formációkkal együtt jelenhet meg, vagy később betegségek alakulhatnak ki.

Okok és provokáló tényezők

Az angiomyolipoma patogenezise rosszul ismert téma. Eddig az orvosok nem tudják biztosan megmondani, hogy a betegség elszigetelt formája veleszületett rendellenesség-e, vagy valóban daganat-e. Általában a betegség a következő okok miatt aktiválódik:

  • a kiválasztó rendszer krónikus vagy akut patológiáinak jelenlétében;
  • terhesség alatt, amikor a nő hormonális háttere megváltozik;
  • amikor más szervekben azonos daganatok vannak;
  • ha genetikai hajlam van a szervezetre.

Fejlesztési mechanizmus

A vese angiolipoma hosszú ideig nem nyilvánulhat meg. A látható tünetek a daganat méretétől függenek: a képződés paraméterei (legfeljebb 4 cm vastagságig) lehetővé teszik a betegség észrevétlen továbbhaladását. Ahogy tovább növekszik, a lipoma több oxigént igényel. A helyzet az, hogy az izomszövet gyorsabban képződik, mint az erek. A vércsatornák kezdenek nyúlni, ritkuló formák alakulnak ki a falakon, amelyek könnyen elszakadnak. A kóros folyamat eredményeként gyakran "rejtett" vérzés lép fel. Ezért fontos időben azonosítani a belső szervekben bekövetkező rendellenes változásokat..

Klinikai kép

A vese angiomyolipoma klinikai képének számos tanulmányának eredményeként a tudósok megállapították a betegség legjellemzőbb jeleit:

  • Tompa, hirtelen fájdalom a hát alsó részén és a hasban.
  • A tapintáskor tiszta neoplazma látható.
  • Hematuria (vér a vizeletben).
  • A vérnyomás meghaladja a szokásos paramétereket.

A tumor mérete legfeljebb 5 cm - a betegek túlnyomó többségének tünetmentesen alakul ki a betegség. Öt-tíz centiméter - csak 18%. Következtetés - minél több az oktatás, annál könnyebb azonosítani.

Különböző formák

A vese angiomyolipoma megnyilvánulása különféle jellemzőkkel rendelkezik. Az orvostudomány kétféle patológiát határoz meg:

  • Örökletes (veleszületett) angioma: egyszerre két vesére terjed, a tuberous sclerosis okozta többszörös formációk jellemzik.
  • Szerzett szórványos (izolált). Ezt a típust az esetek 80-90% -ában diagnosztizálják, egy vesét érint.

Szerkezete szerint egy szerv átalakulása tipikus és atipikus lehet. Az első esetben minden komponens jelen van: a zsírszövet, a hám, az izmok és az erek. A másodikban lipidek nem figyelhetők meg. Ezt a tényezőt csak a pontszerzés szövettani vizsgálatával lehet meghatározni. - hiányzik a cani, az eritrocita és egy vese. Kapilláris A vese angmyolipoma veszélyes tulajdonsága, hogy az érintett szövet egyenetlenül növekszik, a vér kapillárisaiban gyakran kialakulnak aneurizmák, amelyek hajlamosak a repedésre.

Bonyodalmak

Sok beteget aggaszt a kérdés: életveszélyes-e a vese angiomyolipoma és milyen következményei vannak. A betegség leggyakoribb szövődménye a belső vérzés. Ez az állapot azonnali orvosi ellátást igényel. Az érrepedés fő tünetei a következők:

  • vérzéses sokk;
  • akut hátfájás;
  • vérszennyeződések a vizeletben;
  • az "akut has" jelei: hasi fájdalom szindróma, a hashártya elülső falának feszültsége, a bélmozgás megsértése.

A vese angiomyolipoma szövődményei közé tartozik még: szorosan elhelyezkedő elemek összenyomódása, szöveti nekrózis, vaszkuláris trombózis, rák. Néha a tumor jóindulatú marad, de a szomszédos szervekben (általában a májban) kis csomók jelennek meg.

Diagnosztikai vizsgálat

A legtöbb esetben a betegség egy szervet érint. A patológiát „bal vese angiomyolipoma” vagy „jobb vese angiomyolipoma ”ként határozzák meg. A betegség sajátosságainak tisztázása érdekében a következő diagnosztikai módszereket alkalmazzák:

  • Ultrahangvizsgálat (ultrahang) - feltárja a pecsétek jelenlétét a szövetekben.
  • MRI, CT (számítógépes tomográfia) - szükségesek a képződés összetételének elemzéséhez (meghatározzuk az alacsony sűrűségű területek jelenlétét).
  • Vérvizsgálatok - a vesék általános állapotának laboratóriumi vizsgálata.
  • Ultrahang angiográfia - megtalálja az érrendszer patológiáját a vese parenchymában.
  • A vese röntgenkontrasztja - megbízhatóan megjeleníti a húgyúti rendszer általános állapotát.
  • Biopszia - az érintett hám egy részének felvétele a neoplazma elemének tanulmányozása érdekében. Arra használják, hogy kizárják a rosszindulatú formák kialakulásának lehetőségét.

Angiomyolipoma kezelés

A daganat kezelésének taktikája sok tényezőtől függ. Az eszközök és módszerek megválasztását befolyásolja: a képződés mérete, az elváltozás területe (bal vagy jobb vese), további betegségek, életkor, a beteg neme, általános jólét. A szükséges kutatások elvégzése után a kezelőorvos meghatározza a betegség megszabadulásának stratégiáját.

Hagyományos módszerek

A kis daganatokat általában nem kell külön kezelni. A beteg állapotát a kezelőorvos ellenőrző vizsgálat segítségével ellenőrzi. Az ultrahangot negyedévente egyszer végezzük. Ha az angiolipoma nem változtatja meg a méretét, az ellenőrzést ritkábban hajtják végre.

A gyógyszeres kezeléssel a beteget felkészítik a minimálisan invazív kezelési módszerekre. A célzott gyógyszereket széles körben használják a daganat csökkentésére. A gyógyszeres kezelés étrenddel kombinálva meglehetősen hatékony kombináció, amely hosszú ideig elhalaszthatja a műtétet, vagy teljesen megszüntetheti azt.

Az 5 cm átmérőnél nagyobb formációk sebészeti beavatkozást igényelnek. Ma az orvostudomány széles körű műveletekkel rendelkezik. A vese myoangiolipoma instrumentális kezelésének típusait, specifitását a következő táblázat részletesen ismerteti.

A műtét neveFő jellemzőkHasználati feltételek
Daganat enukleációja.Kímélő módszer, a képződés eltávolítása a kapszulával történő hántolással történik. Endoszkóposan végezzük.Csak a betegség vitathatatlan jóindulatú fejlődése esetén alkalmazható.
Vese reszekció.Az angiomyolipoma kivágása a gócelem egy részével. Szöveti boncolással vagy a hasfal szúrásával hajtják végre.Akkor gyakorolják, amikor a daganat a közeli szövetekbe nőtt, de a vese többi része egészséges és működőképes.
Szervek eltávolítása.Nephrectomia szükséges, ha a vese nem menthető meg.Akkor alkalmazzák, ha több olyan képződményt találnak, amelyet külön nem lehet eltávolítani.
Szuperszelektív artériás embolizáció.Olyan gyógyszerek beadása, amelyek "ragasztják" a daganatot tápláló edények falát. Étel nélkül a felhalmozódás idővel csökken.Enyhe vagy közepesen súlyos betegség esetén alkalmazzák.
Cryoablation.Az érintett szöveteknek való kitettség folyékony nitrogénnel.A módszer egyetlen daganattal lehetséges, amikor az egészségi állapot általános mutatói elég magasak.

Alternatív terápia

Emlékeztetni kell arra, hogy a különféle hemangiomák kezelése nem végezhető önállóan, a hagyományos orvoslás segítségével. Konzervatív terápiával kombinálva, szakemberrel való konzultációt követően néha:

  • dióhéjú alkoholkeverék;
  • körömvirág virág főzete;
  • üröm tinktúra;
  • hemlock - "daganatellenes" gyógynövény;
  • fenyőtobozok mézzel, forrásban lévő vízzel átitatva.

Az iszapterápia olyan módszer, amely számos pozitív véleményt tartalmaz. Az iszap használata azonban csak a betegség remissziójának időszakában lehetséges. Az anyag aktív hőhatása a betegség súlyosbodása során súlyos következményekkel jár..

Ha a kezelőorvos döntése a műtéti beavatkozás felé hajlik, akkor nem tagadhatja meg a műtétet és öngyógyítást. A szakember receptjeinek figyelmen kívül hagyása veszélyes szövődményekhez és halálhoz vezethet..

Diéta

A vese angiomyolipoma diagnosztizálásakor nem lehet nélkülözni a táplálkozás korrekcióját. Különleges étrendre kell váltania, minimális sótartalommal. A terápiás étrend alapelvei a következők:

  • az alkohol és a koffein eltávolítása;
  • frakcionált táplálékfelvétel (naponta 6-szor);
  • elegendő mennyiségű folyadék elfogyasztása (legalább 1,5 liter naponta);
  • alacsony zsírtartalmú tejtermékek, sovány levesek, baromfihús menübe történő felvétele;
  • főzés - gyengéd (főtt, "párolt");
  • az édes ételek korlátozása: méz, lekvár, szárított gyümölcs megengedett.

A következő ételeket nem szabad fogyasztani:

  • húslevesek állati lipidekkel;
  • sült hús és hal;
  • füstölt húsok és savanyúságok;
  • hüvelyesek;
  • különféle fűszerek és gyógynövények;
  • "Forró" zöldségek: torma, fokhagyma, hagyma, retek;
  • Zöldek: petrezselyem, spenót, sóska.

Az egyszerű táplálkozási szabályok miatt a daganat további növekedése megállhat, és még annak mérete is csökkenhet..

Megelőzés és prognózis

A vesebetegség megelőzésének legjobb módja az, hogy rendszeresen ellenőrizzük. A daganat kialakulásának megakadályozása érdekében a "kockázati csoportba" tartozó embereket hosszú ideig tilos ultraibolya sugárzásnak kitenni, napozni.

Az urogenitális rendszer krónikus betegségében szenvedők leginkább fogékonyak a vesebetegségek súlyosbodására. Az urológusok azt tanácsolják, amikor csak lehetséges, rendszeresen gyakorolják a gyógy- és szanatóriumi pihenést. A kezelőorvos segít megtalálni a megfelelő szakintézményt.

Az időben történő orvosi beavatkozás kedvező prognózishoz vezet a vese angiomyolipoma kezelésében. A gyógyszeres kezelés diétával együtt megszüntetheti a műtéti módszereket. Ha a műtéti beavatkozás az optimális megoldás, akkor nem kell félni tőle és elhalasztani, mivel utána a beteg teljes felépülése következik be.

Következtetés

A vese az emberi test egyik legfontosabb "része". Sajnos meglehetősen sebezhetőek. A helytelen életmód, a rendszeres hipotermia, az elégtelen folyadékbevitel negatívan befolyásolhatja a párosított szervek munkáját. Az angiomyolipoma alattomos betegség, amelyet a korai szakaszban nehéz felismerni. Ezért fontos, hogy az esetleges egészségügyi veszélyek elkerülése érdekében ne hanyagoljuk el az időszakos megelőző konzultációt.

A vese angiomyolipoma

A vese angiomyolipoma (más néven hamartoma) a vese jóindulatú daganata. A nők 4-szer gyakrabban betegednek meg, mint a férfiak, a megnyilvánulások középső és idősebb korban jelentkeznek. A statisztikák szerint ez az egyik leggyakoribb vese neoplazma..

A daganatot zsírszövet, simaizom, hám és erek alkotják. A hamartómák más szervekben találhatók, beleértve a hipotalamust, a tüdőt és a bőrt. Ez a vesékben előforduló angiomyolipoma, amelyben az izomszövet és az erek dominálnak. A vese angiomyolipoma veszélye, hogy a szövetek egyenetlenül nőnek, degenerálódhatnak, az erek felszakadásra hajlamos aneurizmákat képezhetnek.

  • Első konzultáció - 2 700
  • Ismételt konzultáció - 1 800
Időpontot foglal

A vese angiomyolipoma okai és formái

  • Ár: 2 700 rubel.

Az angiolipoma megbízható okai nem ismertek. Folyamatosan folyik a vita arról, hogy az izolált angiomyolipoma veleszületett vagy szerzett-e az élet során. Az ilyen daganatok autoszomális domináns öröklődésének módja bebizonyosodott, amikor a mutáns gént a hímvonalon továbbítják.

A megszerzett tumor összefüggésbe hozható a terhesség alatti hormonális változásokkal, más típusú daganatok kialakulásával (különösen az érrendszeri és a kötőszövetekkel). Az angiomyolipoma különféle vesekárosodásokkal is kialakulhat - a traumától a krónikus gyulladásig.

A betegség két formája ismert:

  1. Sporadikus vagy izolált, amely önmagában fejlődik ki, más patológiákkal való kapcsolatból kiindulva. Ez egyetlen, tokozott daganat, amely a vese vagy a kéreg egyik veséjében alakul ki. Közös forma, 10 esetből 9-ben található meg.
  2. Bourneville-Pringle szindróma vagy veleszületett forma, amely a gumós szklerózis hátterében alakul ki. Ezzel a formával több angiomyolipoma található mindkét vesében..

Az angiomyolipoma felépítése tipikus és atipikus lehet: egy tipikus esetén minden típusú szövet jelen van (zsír, izomszövet, hám, erek), atipikusnál pedig nincs zsírszövet. Csak a punctate vagy a műtét során eltávolított gyógyszer szövettani vizsgálatával derül ki.

Az angiolipoma tünetei

  • Ár: 10 000 rubel.

A betegség megnyilvánulása méretétől függ: legfeljebb 4 cm átmérőjű, a daganat tünetmentes. Azonban még a vese angiomyolipoma növekedése esetén sem mutatkozhat sokáig. Tehát a vizsgált formációk 80% -ában 5 cm nagyságú, 18% - 10 cm-en pedig véletlenül találunk, ha a vesét más okból vizsgáljuk..

A 4-5 cm-es méret rendkívül biztonságosnak tekinthető, mivel az emberek túlnyomó többségének nincsenek tünetei. Ezenkívül a daganat több oxigént igényel. Az izomszövet gyorsabban képződik, mint az erek, amelyek nem tudnak lépést tartani az izomnövekedéssel.

Ennek eredményeként az erek megnyúlnak, a rájuk nehezedő terhelés jelentősen megnő. Az edények falain elvékonyodási és aneurysma területek alakulnak ki, amelyek könnyen elszakadnak. Ezenkívül a daganat érfalának szerkezete ritkán normális. A daganatok leggyakoribb szövődményei a vérzések..

A vese angiomyolipoma a következő tünetekkel jelentkezhet:

  • tompa fájdalom vagy kellemetlen érzés a hát alsó részén és a hasban a daganat oldalán;
  • gyors fáradtság, gyengeség;
  • a vese megnagyobbodása vagy egyértelműen tapintható kerek rugalmas tömítés a hasban;
  • vér keveréke a vizeletben;
  • vérnyomás-emelkedés.

Az edény szakadásával és vérzéssel vérzéses sokk képe alakul ki, akut fájdalom jelenik meg a hát alsó részén, látható vér látható a vizeletben, a vese területén növekvő tömítés érezhető. Ha vért öntünk a hasüregbe, az "akut has" képe képződik.

A betegség szövődményei közé tartozik a szomszédos szervek összenyomódása, a daganatos szövetek nekrózisa, az érrendszeri trombózis és a rákos degeneráció is. Néha a daganat jóindulatú marad, de a szomszédos szervekben kis csomók alakulnak ki, gyakran a májban.

Az angiolipoma diagnózisa

A kialakulás kezdeti szakaszában az angiomyolipoma véletlenül detektálható ultrahangon vagy röntgenvizsgálaton. Különböző intenzitású alsó hátfájás esetén instrumentális diagnosztikát végeznek, amely gyorsan megállapítja a patológiát. A vizelet és a vér laboratóriumi vizsgálata kötelező. A vizeletben mikro- vagy makrohematuria található.

Leggyakrabban a daganat ultrahangon található, lekerekített, csökkent echogenicitású, elszigetelt terület formájában. A tipikus elhelyezkedés, a kerek forma és az egyöntetűség arra utal, hogy ez egy angiomyolipoma. A kicsi elszigetelt daganatok gyakrabban találhatók a jobb vesében. A bal vesekárosodás ritkább.

A második leginformatívabb vizsgálati módszer a multiszpirális komputertomográfia (MSCT) kontrasztnöveléssel. Ez egy több szakaszt tartalmazó tanulmány, amely lehetővé teszi a vese szerkezetének valós időben történő tanulmányozását. Az MSCT segítségével jól fel lehet mérni a vese vérellátását, a daganat véráramlását.

Továbbá az MRI-t diagnosztikára használják, amelyben a vese medulla és kérge jobban látható. Ezek a módszerek kiegészítik egymást. Ezenkívül az MRI nem alkalmaz röntgensugarakat, ami fontos a betegek bizonyos kategóriái számára..

Az erek vizualizálására ultrahang angiográfiát (a vese artériák duplex szkennelését) használnak. Ha a vizsgálat daganatot észlel egy erek gömbjeként, akkor a monitor egyértelműen mutatja az érfal változását, tágulását, szűkülését és egyéb képződményeket.

Angiomyolipoma gyanúja esetén a tumorszövet biopsziája elvégezhető, amelyet ultrahangos útmutatással vagy endoszkópos műtét során végeznek. A szövettani vizsgálat lehetővé teszi a diagnózis tisztázását.

A kutatási módszereket a kezelőorvos választja ki egy adott eset jellemzőitől függően.

A vese angiolipoma

A vese angiolipoma nem egyértelmű etiológiájú, túlnyomórészt jóindulatú daganatképződés. Az invazív érnövekedés vagy a szervi kapszula invázió rendkívül ritka. Általában tünetmentes. 4 centiméternél nagyobb méretek esetén deréktáji fájdalom, hematuria, tapintással történő kimutatás lehetséges, 5 cm-nél nagyobb daganatos megbetegedések esetén spontán szakadás veszélye áll fenn retroperitoneális vérzés kialakulásával és az "akut has" klinikai képével. A diagnosztikát ultrahang, MSCT, MRI, röntgenkontraszt-angiográfia, biopszia segítségével végzik a szövetek szövettani vizsgálatával. Tünetmentes formában a kezelés a megfigyelésre korlátozódik, ha indokolt, műtéti eltávolítást végeznek.

  • Okoz
  • Patogenezis
  • Osztályozás
  • A vese angiolipoma tünetei
  • Bonyodalmak
  • Diagnosztika
  • A vese angiolipoma kezelése
  • Előrejelzés és megelőzés
  • Kezelési árak

Általános információ

A vese angiolipoma jóindulatú daganat, amely magában foglalja az ereket, a zsírszövetet és számos simaizom sejtet. Ez utóbbi körülmény lett ennek a képződésnek az angiomyolipoma szinonim nevének az alapja. Ez egy elég gyakori tumor elváltozás a kiválasztó rendszerben, azonban a pontos statisztikai adatok nem ismertek a patológia tünetmentes formáinak nagy száma miatt.

A daganat gyakrabban érinti a nőket, mint a férfiak, utóbbiak aránya a regisztrált betegek körében körülbelül 20%. Bármely életkorban kimutatható, de leggyakrabban a betegek 40-50 éves és idősebb felnőttek. Nem tudni pontosan, hogy ez a képződés késői kezdetének vagy annak lassú növekedésének és késleltetett detektálásának köszönhető-e..

Okoz

A vese angiolipoma etiológiája továbbra sem tisztázott, még azt sem lehet biztosan tudni, hogy veleszületett vagy szerzett-e. Kapcsolatot sikerült megállapítani a daganat kialakulása és egyes genetikai betegségek (tuberous sclerosis) között, de ezeknek a formáknak a klinikai lefolyása jelentősen eltér a sporadikus formációktól. Sok beteg sokéves tanulmánya alapján az angiolipoma kialakulásának számos lehetséges mechanizmusát és elméletét javasolták annak előfordulásának okaival kapcsolatban:

  • Krónikus gyulladás. A neoplazma meglehetősen gyakran kombinálódik krónikus glomerulonephritis, pyelonephritis, urolithiasis, ami jelzi a gyulladás lehetséges hatását a patológia kialakulására. E vélemény ellenzői rámutatnak, hogy maga a tumor válhat ezen állapotok elsődleges provokáló tényezőjévé..
  • Az endokrin rendellenességek hatása. A vesék angiolipomáját gyakran rögzítik a nőknél a klimaxos időszakban, amikor globális hormonális változások lépnek fel a szervezetben. A terhesség alatti oktatás növekedésének gyors felgyorsulásának eseteit ismertetjük, amelyet a megváltozott hormonális háttér hatása is magyaráz. Azt azonban, hogy az ilyen változások vesetumort okoznak-e, vagy egy meglévő növekedését serkentik-e, még nem sikerült megbízhatóan tisztázni..
  • Örökletes tényező. A patológiát legalább egy genetikai betegség kíséri - Bourneville-Pringle betegség, amelyben mindkét angiolipóma mindkét vesében előfordul. A világos örökletes átvitel szórványos formáihoz képest nem sikerült rögzíteni.
  • Vírusos etiológia. Feltételezzük, hogy ezt a daganatnövekedést egy bizonyos típusú vírus stimulálhatja. De a mai napig ezt az elméletet kísérletileg nem erősítették meg..

A tudományos közösségben van egy általánosan elfogadott vélemény a tumor fő kockázati tényezőiről, amelyek magukban foglalják a női nemet, a terhességet, a menopauzát, a hormonális rendellenességeket és a nőknél a női nemi hormonok fokozott szintjét. Ezen körülmények kombinációja a kiválasztó rendszer szerveinek gyulladásos vagy metabolikus elváltozásaival jelentősen növeli a jóindulatú daganatok kialakulásának valószínűségét..

Patogenezis

A vese angiolipoma patogenezisét egy kicsit jobban tanulmányozták, mint a kialakulását okozó okok, de sok "fehér folt" van ezzel a folyamattal kapcsolatban. Feltételezzük, hogy a vesék erét körülvevő perivaszkuláris epithelioid sejtekből daganat képződik. Növekedése kiterjedt - a képződés a kiválasztó szervek környező struktúráit nyomja és deformálja. Kis méretnél (30-40 mm-ig) ez nem befolyásolja a kiválasztó rendszer működését, ezért nem nyilvánul meg szubjektív és klinikai tünetekkel. Az invazív növekedés jeleinek megjelenése (vaszkuláris csírázás a trombózis kialakulásával, túlmutatva a vesekapszulán) rosszindulatú daganatot jelez. Nagyon ritkán ez metasztázisokat eredményezhet a regionális nyirokcsomókban..

Az angiolipoma 40-50 mm feletti növekedése az idegtörzsek összenyomódásához vezet, ami fájdalom-szindrómát okoz. A daganatos erek fizetésképtelenek és gyakran károsodnak, a belőlük érkező vér először a vese calyx-medence rendszerébe, onnan pedig a vizeletbe jut, ami hematuria kialakulásához vezet. A neoplazma jelentős méretével, mechanikai igénybevétel (hirtelen mozgások, súlyemelés) esetén a daganat a vérzés előfordulásával felszakadhat. Az állapot súlyos vérszegénységgel, a has erős övfájdalmával, a hasizmok merevségével jár és sürgős műtéti beavatkozást igényel.

Osztályozás

A patológia széles körű elterjedtsége a fejlődésének rosszul ismert okainak hátterében számos osztályozási rendszer kialakulásának okává vált - a hormonokra való érzékenységen, az invazív növekedés jelenlétén, a megjelenés korán és egyéb kritériumokon alapulva. A felsorolt ​​rendszerek egyike sem kapott széles körű és általánosan elfogadott terjesztést, mivel sok hátrányuk van. A modern urológiában a vese angiolipoma egyetlen osztályozását alkalmazzák, ahol a fejlődés ismert etiológiai tényezőjét veszik alapul:

  1. Sporadikus típus. Ez a leggyakoribb, a betegség összes esetének 75-80% -át teszi ki. A neopláziát a húgyúti rendszer szerveinek véletlenszerű ultrahangvizsgálata határozza meg, kis méretű, kiterjedt növekedés, tünetmentes lefolyás jellemzi. A vereség mindig egyoldalú, a formáció magányos.
  2. Örökletes típus. Magában foglalja a genetikai betegségeket kísérő daganatokat. Általában Bourneville-Pringle szindróma (tuberous sclerosis) - autoszomális genetikai patológia a phakomatosisok csoportjából. Többszörös kétoldali vese angiomyolipoma kíséri, és az ilyen formációk eseteinek körülbelül 20% -át teszi ki..
  3. Típus ismeretlen etiológiával. Ritkán diagnosztizálják (az esetek körülbelül 1-5% -a), magában foglalja a kiválasztó rendszer minden más típusú angiolipomáját. Több sporadikus neoplazmát, invazív növekedésű daganatokat, más veserákokat kísérő neopláziákat foglal magában.

A vese angiolipoma tünetei

A vese parenchyma fájdalomreceptorainak hiánya miatt a betegséget túlnyomórészt tünetmentes lefolyás jellemzi. Ismertek vese artériás hipertónia esetek kicsi daganatokban szenvedő betegeknél, de ez más mechanizmusoknak köszönheti. Kifejezett tünetek abban a pillanatban jelentkeznek, amikor a daganat nyomást kezd gyakorolni a vesekapszulára, amely idegvégződésekkel van ellátva. Ez abban mutatkozik meg, hogy hosszan húzódó fájdalom jelentkezik a hát alsó részén, eleinte minden irányú határozott besugárzás nélkül. A vese angiolipoma előrehaladtával a fájdalom az érintett szerv oldalán koncentrálódik.

A fájdalom-szindrómával egyidejűleg hematuria lép fel, amelyet először csak a vizelet laboratóriumi vizsgálata határoz meg, majd szabad szemmel láthatóvá válik. A betegség hosszú lefolyása vérszegénység és hipoalbuminémia kialakulásához vezet. Néha nehézséget okoz a vizelet kiáramlása az angiomyolipoma helyének elzáródása miatt, vese kólika kialakulásával. A fájdalom hirtelen megnövekedése, terjedése az egész hasra, sápadtság és tachycardia a neoplazma repedésének és retroperitoneális vérzésének jele. A beteg ilyen tüneteivel sürgősen kórházat kell szállítani a műtéti ellátás biztosításához.

A patológia lefolyásának időtartama hosszú - a tünetmentes szakasz sok évig tarthat, természetes okokból a beteg haláláig tart. Az első fájdalmas érzések megjelenésétől a makrohematuria megjelenéséig tartó időszak is sok hónapot, sőt évet vesz igénybe. Az angiomyolipoma megnyilvánulásainak lassú előrehaladása és jelentéktelensége egyrészt lehetővé teszi a műtéti kezelés helyett a hosszú távú megfigyelés előírását, másrészt a betegek késői szakorvoshoz irányításához vezet.

Bonyodalmak

A vese angiolipoma leggyakoribb szövődménye a daganatrepedés - a neoplazia törékeny falú edényekben gazdag, így károsodásuk bőséges, hosszan tartó vérzéshez vezet. A vérzés a retroperitoneális térben vagy (ritkábban) a PCS-ben fordul elő, haematuria formájában nyilvánul meg, a sokk kialakulását fenyegeti a vérveszteség és a hashártya irritációja következtében. A patológia hosszú távú szövődményének ritka formája a daganat rosszindulatú daganata - invazív növekedési mintázatot és áttétképző képességet nyer. A vénás erek falának csírázása következtében embolia és keringési rendellenességek lehetségesek a vesékben..

Diagnosztika

A neoplazma jelenlétének és típusának meghatározását urológus végzi, szoros együttműködésben egy onkológussal. Gyakran a vese angiolipomát véletlenül észlelik egy megelőző ultrahangvizsgálat vagy más diagnosztikai eljárások során, amelyek során értékelik a kiválasztó szervek szerkezetét. A képződés természetének, méretének, lokalizációjának és a környező szövetekkel való kapcsolatának tisztázása érdekében számos technikát alkalmaznak:

  • Tapintási vizsgálat. Ha az angiomyolipoma mérete meghaladja az 5 centimétert, akkor a beteg veséjének szokásos tapintásával kimutatható. A neoplázia jelenlétének megerősítésén túl ez a módszer nem ad egyéb adatokat..
  • Ultrahang vizsgálatok. A vese ultrahangján daganat látható, különböző méretű homogén echogén képződés formájában. Doppler ultrahang (a vese USDG) segítségével meg lehet erősíteni a neoplazma vaszkuláris jellegét, azonosítani az erek lehetséges károsodását és repedését..
  • Többrétegű komputertomográfia A kontrasztos vese MSCT az arany standard az angiolipoma helyzetének és méretének meghatározásában. A daganat eltávolítására tervezett műtét során egy ilyen tanulmány, ellenjavallatok hiányában, szerepel a kötelező műtét előtti előkészítésben.
  • Mágneses rezonancia képalkotás A vesék MRI-jét az MSCT alternatívájaként használják a műtét előkészítésében vagy a neoplazia méretének és szerkezetének meghatározására. Az angiomyolipoma mérsékelten hipersűrű, lekerekített tömegként detektálható a vesében..
  • Vese biopszia és szövettani vizsgálat. Ez egy referencia a daganat természetének tisztázására, gyakran használják a diagnózis végleges megerősítésére. A mintavételt endoszkópos berendezéssel végzik ultrahang vagy fluoroszkópos technikák ellenőrzése alatt. A mikroszkópia vaszkuláris és zsíros komponenseket tár fel simaizomrostok keverékével.
  • Genetikai kutatások. Gumós szklerózis jelenlétének gyanúja esetén végezzük. A diagnosztika a TSC1 és TSC2 gének szekvenciájának automatikus szekvenálásából áll, amelynek mutációi Bourneville-Pringle betegség kialakulásához vezetnek.

Az alapvető klinikai vizsgálatok (vér, vizelet, vérnyomásmérés, a vesék funkcionális aktivitásának értékelése) másodlagos szerepet játszanak a patológia diagnosztizálásában. A vese angiolipoma tünetmentes jelenlétében ezek a vizsgálatok gyakorlatilag nem jelzik a betegséget. Kifejezett daganatméret esetén hematuria és proteinuria detektálható az OAM-ban, egy vérvizsgálat vashiányos vérszegénységet tár fel. A vérbiokémia megerősítheti a hipoalbuminémia jelenlétét.

A vese angiolipoma kezelése

40-50 milliméternél kisebb angiomyolipoma esetén a súlyos vérszegénység és hematuria hiányában a kezelést nem írják elő - félévente egyszer csak urológus vagy nephrológus megfigyelése ajánlott megelőző ultrahangvizsgálattal. Kimutatták, hogy az optimális ivási rendszer figyelhető meg, a kiválasztó rendszer terhelése csökken, és kísérő vesebetegségek jelenlétében megmutatja azok helyes teljes kezelését. Ha a vese angiolipoma jelentős méretű vagy rendellenességek (fájdalom, vérszegénység) okává válik, akkor a neoplazma műtéti eltávolítását írják elő. A műtét típusa és mennyisége számos tényezőtől függ:

  • Endoszkópos szelektív angioembolizáció. Ez a legkevésbé invazív beavatkozás, amelyben a daganatot ellátó erek ligálását vagy lézeres koagulálását hajtják végre. A módszer meglehetősen hatékony a képződés méretének csökkentése szempontjából, azonban teljes eliminációjának esélyei meglehetősen alacsonyak. Bármilyen daganatméretre elvégezhető.
  • A vese egy részének eltávolítása. Végezhető endoszkópos és nyílt (klasszikus) változatban. A sebész reszekálja a vesét, eltávolítja azt a részt, beleértve az angiomyolipomát is, és varrja a szerv többi részét. A technikát a formáció 5-8 centiméteres méretére használják.
  • A vese eltávolítása. A daganat által érintett szerv nefrektómiáját óriási (10 centiméter feletti) angiolipómákkal végzik, többszörös természetükkel, az invazív növekedés jeleivel vagy a vese repedés következtében bekövetkező károsodásával. A műtét csak akkor indokolt, ha van egy második működő vese.

A műtéti kezelés technikája az angiolipoma méretétől, az egyidejű rendellenességek jelenlététől és a beteg állapotától függően módosítható. A retroperitoneális vérzés megállítását célzó sürgős életmentő műtét a daganatrepedés hátterében gyakran együtt jár annak eltávolításával is. A nyirokcsomók metasztázisának ritka eseteiben azokat is eltávolítják. A vese angiomyolip kezelésére nincsenek konzervatív kezelések.

Előrejelzés és megelőzés

A vese angiolipomáját kedvező prognózis jellemzi rendkívül lassú fejlődése és jóindulatú növekedési mintája miatt. A daganat kimutatása és típusának megerősítése után a nephrológus általi megfigyelés lehetővé teszi a patológia folyamán bekövetkező negatív változások időben történő felismerését. Ennek köszönhetően a műtéti eltávolítást időben, a súlyos szövődmények kialakulása előtt végezzük. A statisztikák szerint a szakember által megfigyelt betegek kevesebb mint egyharmadának kötelező a műtéti kezelés. Más betegeknél a neoplazma semmilyen módon nem nyilvánul meg az egész életen át..

A vese angiomyolipoma

A bal vagy a jobb vese angiomyolipoma - mi ez? Az angiomyolipoma egy jóindulatú vesedaganat, amely leggyakrabban a Jusupovi Kórház urológusainak gyakorlatában található meg. Szövettanilag vastag falú erek, simaizomrostok és érett zsírszövet képviselik különböző mennyiségi arányokban. A vese angiomyolipoma kódja az ICD-10 D30.

A Jusupovi kórházban minden feltétel megteremtődött a vese angiomyolipoma betegek kezelésében:

  • A kamrák húzó-húzó szellőzéssel és légkondicionálókkal vannak felszerelve;
  • A sebészeti klinika a vezető amerikai és európai vállalatok legújabb diagnosztikai berendezéseivel van felszerelve;
  • A nefrológusok és az urológusok innovatív módszereket alkalmaznak a vese angiomyolipoma kezelésére;
  • Az orvosi személyzet figyelmes a betegek kívánságaira.

A betegség súlyos eseteit a Szakértői Tanács ülésén vitatják meg. Munkájában részt vesznek az orvostudomány kandidátusai és doktorai, valamint a legmagasabb kategóriájú orvosok. A vezető nephrológusok együttesen döntenek a vese angiomyolipoma betegek kezelésének taktikájáról.

A vese angiomyolipoma okai

A tudósok még nem állapították meg, hogy az angiomyolipoma izolált formája veleszületett rendellenesség (hamartoma) vagy valódi daganat-e. A hamartomológiai elmélet hívei szerint a vese lipoma az érett sejtek különböző csoportjaiból származik, amelyek az organogenezis során vándoroltak. A különböző embrionális eredetű érett szövetek jelenléte a tumorban a patogenezis ezen variánsa mellett szól. Néhány tény azt jelzi, hogy az angiomyolipoma a vese valódi daganata. A neoplazma neoplasztikus jellegét közvetetten jelzik a lokálisan invazív növekedés, az érrendszeri invázió és a nyirokcsomók károsodása. A vese angiomyolipoma ritkán alakul át rosszindulatú daganattá.

A vese angiomyolipoma tünetei és diagnózisa

Az angiomyolipoma 2 fő klinikai változata létezik: egy forma, amely gumós szklerózissal (Bourneville-Pringle betegség) kombinálódik, és szórványos vese lipoma. A Bourneville-betegség örökletes betegség. Az esetek 50% -ában autoszomális domináns módon öröklődik. Más esetekben a betegség génmutációval társul. A betegség kora gyermekkorban nyilvánul meg, és a tünetek klasszikus triádja jellemzi:

  • Késleltetett mentális fejlődés;
  • Epilepszia;
  • A faggyúmirigyek adenómáinak jelenléte a nasolabialis háromszög területén.

A tuberous sclerosisban szenvedő betegek 40-80% -ában vese angiolipoma fordul elő. Leginkább a kóros folyamat mindkét vesében alakul ki. A többszörös elváltozás veseelégtelenség kialakulásához vezet. A Bourneville-kórhoz társuló vese angiomyolipoma társulhat vesesejtes karcinómával.

A vese angiomyolipoma mindkét típusa tünetmentes lehet, és súlyos tüneteket okozhat, amelyek kezelést igényelnek. A klinikai megnyilvánulások jelenléte a daganat méretétől függ. Az 5 cm átmérőjű lipoma általában tünetmentes. A nagy neoplazmák fájdalmat okozhatnak, amelyet a daganat vérzése, a környező szervek és szövetek összenyomódása okoz. A nagy daganatokban szenvedő betegek körülbelül 10% -ánál spontán megszakad az angiomyolipoma, hatalmas retroperitoneális vérzéssel. Kialakul a vérzéses sokk és az akut has klinikai képe.

Az ultrahang (USA) és a számítógépes tomográfia (CT) vezető szerepet játszik az angiomyolipoma diagnózisában. A tumorokat az ultrahang hiperechogenitásának és a CT-n kimutatott alacsony sűrűségű zsíros zárványok jelenlétének kombinációja jellemzi. Az angiomyolipoma angiográfiai képe változó. A betegség sajátos tünete a jól vaszkuláris daganat jelenléte, többszörös saccularis pseudoaneurysmákkal és spirális csavart erekkel..

Egészen a közelmúltig azt hitték, hogy az ultrahang által észlelt jellemző tulajdonságok csak erre a betegségre jellemzőek. A modern vizsgálatok azonban kimutatták, hogy az esetek 12% -ában a vesesejtes karcinóma daganatos csomópontja hyperechoikus lehet, és ultrahanggal szimulálhatja az angiomyolipomát. Ez főleg a legfeljebb 3 cm átmérőjű daganatokra vonatkozik. Ha az ultrahangvizsgálat során 0,5 cm átmérőjű vese angiomyolipomát észlelnek, a Jusupovi kórház nephrológusainak komputertomográfiát kell készíteniük a diagnózis megerősítésére.

A vese angiomyolipoma eseteinek nagy százalékában a morfológiai vizsgálattal rendelkező hisztológusok nukleáris hiperkromatizmust, polimorfizmust és egyszeres mitózisokat tárnak fel. Ezek a jelek nem utalnak rosszindulatú daganatra..

A vese angiomyolipoma kezelése

Gyakran a betegek azt kérdezik: "Ha vese lipomát észlelnek, mennyire súlyos?" Angiomyolipoma jelenlétében, a képződés méretétől függetlenül, a betegeknek műtéti kezelésre van szükségük. Tekintettel a daganat jóindulatú természetére, a Jusupovi Kórház urológusai arra törekednek, hogy szervmegőrző műtéteket hajtsanak végre több daganatos csomópont esetén is..

Ha kétségei vannak a diagnózissal kapcsolatban, sürgős szövettani vizsgálatot végeznek. Nagy méretű (több mint 5 cm átmérőjű) angiomyolipomákkal az esetleges vérzéses szövődmények miatt, valamint a klinikailag megnyilvánuló daganatok esetén, ha lehetséges, szervmegőrző műtétet vagy a vese szegmentális artériáinak szuperszelektív embolizációját végzik, amelyek ellátják a tumor csomópontját. A vese és az alsó vena cava növekvő AMJI trombózisa azonnali műtét közvetlen indikációja. Ez két tényezőnek köszönhető: egyrészt a thromboemboliás szövődmények fenyegetése; másodszor, a tumor trombusának lehetséges rosszindulatú jellege AMJI és vesesejtes karcinóma kombinációja esetén.

Tuberous sclerosisban szenvedő betegeknél a vese lipómák túlnyomórészt többszörösek, kétoldalúak, gyakran bonyolult lefolyásúak és vesesejtes karcinómával kombinálódnak. Emiatt a Jusupovi kórház sebészei óvakodnak tőlük, és egyéni megközelítést mutatnak a csoportba tartozó betegekkel szemben. A kezelési taktikát egyénileg határozzák meg. A vese angiomyolipoma jelenlétének vizsgálata érdekében hívjon telefonon. A diagnózis felállítása után az orvosok döntenek a betegség kezelésének módjának megválasztásáról..

A vese angiomyolipoma veszélye: tünetek és terápiás módszerek

Az angiomyolipoma (AML) egy jóindulatú, komplex szerkezetű vese tumor, amely izomból, hőből, hámszövetekből és erekből áll..

Ezen komponensek mennyiségi aránya a tumorban eltérő lehet - az izom- és zsírkomponensek teljes hiányáig..

Az AML mérete legfeljebb 20 cm lehet, az esetek 75% -ában egyoldalú, azaz egy vesét érint.

A betegség okai

A mai napig nem találtak megerősített AML okokat - az örökletes tényező kivételével.

A legtöbb szakértő egyetért abban, hogy az öröklődés mellett egyes vesebetegségek (pyelonephritis) és olyan daganatok, amelyek nem feltétlenül lokalizálódnak az urogenitális rendszerben (angiofibroma stb.), Angiomyolipoma kialakulásához vezethetnek..

A terhesség az AML kiváltó tényezője.
Ennek oka a progeszteron és az ösztrogén nemi hormonok receptorainak jelenléte az angiomyolipomában, amelyek szintje nő a terhesség alatt.

Vajon a patológia veszélyt jelent-e az életre??

Az AML súlyos betegség, egyes esetekben életveszélyes. Az angiomyolipomák jóindulatú elváltozások, de nagyon ritka esetekben rosszindulatúvá válhatnak..

Voltak olyan esetek is, amikor az angiomyolipomák elsősorban rákosak voltak..

Az angiomyolipomák fő veszélye a belső vérzés és nekrózis, néha fertőzéshez, sőt szepszishez vezet..

Az AML-ben lévő erek megváltoztak, a faluk gyenge, az izomrostok gyorsabban növekednek, mint azok, ezért fennáll az erek és maga a daganat veszélye retroperitoneális vagy intrarenalis vérzéssel, amely sürgős sebészeti beavatkozást igényel.

Ez az érfal megnövekedett stresszéhez, aneurizmákhoz és áttöréshez vezet. A betegek 15% -ánál, akik először fordulnak orvoshoz az AML miatt, vérzik.

Statisztikai adat

Az angiomyolipomák a leggyakoribb vese neoplazmák. Az AML elsősorban középkorú és idősebb embereknél fordul elő (a betegek átlagos életkora 48-50 év), nőknél - négyszer gyakrabban, mint a férfiak.

A klinikai kép megnyilvánulása

Az angiomyolipoma tünetei közvetlenül a daganat méretétől függenek. Kis (legfeljebb 4 cm) daganatokkal az esetek 80% -ában a betegség tünetmentes.

Az 5 cm-nél nagyobb méret növekedésével a betegek több mint 70-80% -a kezdi érezni a betegség klinikai megnyilvánulásait, és arra kényszeríti őket, hogy orvoshoz forduljanak, nevezetesen:

  • tompa fájdalom a has alsó és oldalsó területein, amelyet súlyosbítanak az elfordulás és hajlítás, különféle források szerint a fájdalom tünete a betegek 40-70% -ában figyelhető meg;
  • a vérnyomás gyakori és hirtelen változása - az esetek 12% -ában;
  • tapintható (egyes esetekben maga a beteg) neoplazma - 22% -ban;
  • gyengeség.

Amikor a tumor a betegek 80% -ában eléri a 10 cm-t, a szokásos vesetünetek jelentkeznek.

A daganatrepedés belső vérzéssel, súlyos akut fájdalommal és vérzéses sokkkal jár (sápadtság, artériás hipotenzió, tachycardia, szédülés, ájulás). Van egy kép egy növekvő tapintható daganatról.

Diagnosztikai módszerek

  1. Ultrahang. Rendkívül informatív módszer homogén, közepes méretű (5-7 mm-nél nagyobb) képződményeknél, amelyet a máj parenchyma korlátoz. Erősen echo-negatív jelként nyilvánul meg a vese parenchyma hátterében, ami nagyon megbízhatóvá teszi az AML diagnózisát..
  2. CT vizsgálat. Az angiomyolipomák diagnosztizálásához a számítógépes tomográfia minden típusát alkalmazzák - multispirális (MSCT), röntgen (RKT), mágneses rezonancia (MRKT), ultrahang (UST). Az AML jellegzetessége, hogy a tumorban jelentős mennyiségű zsírszövet található, amely bizonyos esetekben patognomonikus. A röntgen és az ultrahangvizsgálat ebben az esetben lehetővé teszi a diagnózis felállítását 95% -os pontossággal. Az alacsony zsírtartalmú AML diagnosztizálása sokkal nehezebb, de ezek viszonylag ritkák (az esetek 4,5% -ában). A zsírszövet hiánya vagy kis mennyisége bonyolítja a veserák differenciáldiagnózisát.
  3. Angiográfia. Nem is olyan régen azt hitték, hogy az érrendszeri rendellenességek (arteriovenózus sönt, tekervénység, aneurysma) csak az AML-re jellemzőek. Új kutatások azonban kimutatták, hogy ugyanazok a tulajdonságok megtalálhatók a rosszindulatú daganatokban is. Ezért az angiográfia - az erek vizsgálata radioaktív anyagok injektálásával és röntgen segítségével történő megnyilvánulásával - némileg elvesztette jelentőségét. Azonban még mindig széles körben használják, mert az angiomyolipomákat vaszkularizáció jellemzi..
  4. Biopszia. Szúrási vagy aspirációs biopsziát alkalmaznak minden olyan esetben, amikor nem invazív módszerekkel (ultrahang, tomográfia, radiográfia) nehéz diagnosztizálni. A biopszia nélkülözhetetlen az alacsony zsírtartalmú AML diagnosztizálásában és bizonyos esetekben az emboloterápia előtt.
  5. Az AML diagnosztizálására szolgáló laboratóriumi módszerek közül vizeletvizsgálatot, biokémiai és általános vérvizsgálatokat alkalmaznak.

Terápiák

Az angiomyolipomák kezelésének megválasztása méretüktől és klinikai megnyilvánulásaiktól függ. Három kezelési taktikát alkalmaznak:

  • dinamikus megfigyelés;
  • drog terápia;
  • műtéti beavatkozás.

Minden esetben előnyben részesítik azt a kezelési módot, amely lehetővé teszi a szerv és annak funkcionalitásának megőrzését..

Megfigyelési taktika

A dinamikus megfigyelést kisméretű (legfeljebb 4-5 cm-es) tünetmentes daganatoknál alkalmazzák, és negyedéves szakemberlátogatást és éves diagnózist biztosít számítógépes tomográfia és ultrahang segítségével..

Ha nincs jelentős növekedés a térfogatban és a minőség változásában, a daganatot nem távolítják el.

Gyógyszeres kezelés

A mai napig nincs bizonyított gyógyszeres terápia, amelyet minden szakember támogatna az angiomyolipoma kezelésében. Még mindig lehetetlen műtét nélkül megszabadulni a daganatoktól.

A gyógyszerterápia fejlesztés alatt áll. Innovatív célzott gyógyszereket tesztelnek, különösen az mTOR, a rapamicin és analógjainak inhibitorait.

Csökken a repedés és a vérzés kockázata, lehetővé válik minimálisan invazív kezelési módszerek - kriogén abláció, laparoszkópos reszekció alkalmazása.

Műtéti beavatkozás

A műtéti beavatkozás a legtöbb esetben az egyetlen módja az AML kezelésének. A műtét indikációi:

  • nagy (több mint 5 cm), daganatok, amelyek a repedés és a retroperitoneális vérzés kockázatát hordozzák;
  • a neoplazmák gyors növekedése;
  • vese magas vérnyomás, amely a vese artériákat érintő kóros folyamatok következménye;
  • klinikai megnyilvánulások fájdalom, vér a vizeletben és egyéb vesetünetek formájában;
  • a kelyh-kismedencei daganat megszorítása és a vizelet hulladékának megsértése;
  • rosszindulatú daganat veszélye;
  • a preoperatív diagnózis lehetetlensége.

Vese reszekció

A reszekció a daganat eltávolítása a vese egy részével együtt. Az egyik szerv reszekciójának feltétele a második vese normális működése..

Enucleation

Ez egy modern, szervkonzerváló módszer a tumor eltávolítására, amely minimalizálja a szerv károsodását. Ha a daganat rostos kapszulában van, lehetséges eltávolítani (kiválasztani), gyakorlatilag anélkül, hogy érintené magát a vese, minimális vérveszteséggel.

Nephrectomia (eltávolítás)

Nephrectomia - az egész vese eltávolítása a szomszédos szövetekkel együtt.

A nephrectomia a teljes köteg daganatnövekedése, lokalizációja a sinus területén és más esetekben, amikor a szerv integritását nem lehet helyreállítani.

Érrendszeri embolizáció

Az embolizáció lényege, hogy a daganatot tápláló artériába vagy ágába egy speciális anyagot injektálnak, amely eltömíti az eret és megfosztja a daganatot a vérellátástól.

A mesterséges embólia beillesztését radiográfia vezérli.

Az embolizálás lehetővé teszi a parenchima funkcióinak megőrzését és a traumás szike műtét elhagyását.

Több vagy egyszeri nagy angiomyolipoma, vérzés esetén javallott, és akkor is, ha a szervi reszekció nagyobb veseelégtelenség kockázatával jár.

Jódozott olajat, zselatin szivacsokat, polivinil-alkohol részecskéket, tiszta etanolt, selymet, teflon filcet használnak az embolizáció anyagaként..

Az embolizáció gyakorlata az egész világon kicsi, így annak hatékonysága csak a műveletek eredményeinek megfelelő felhalmozódása után értékelhető.

Szervi krioabláció

Minimálisan invazív művelet, amely abból áll, hogy a daganatot géllel argonnal fagyasztják be. Kis (legfeljebb 4 cm) AML méretekhez használják. A technológia kísérleti jellegű, még nem terjedt el.

A szövődmények előrejelzése és megelőzése

A betegség lassú fejlődése és enyhe klinikai kép esetén az AML prognózisa kedvező. Az angiomyolipoma kötőszöveti kapszulával veszi körül magát a műtéti eltávolítás megkönnyítése érdekében.

A szövődmények elkerülésére vonatkozó általános ajánlások magukban foglalják az egészséges életmód, a megfelelő táplálkozás, az alkohol és a dohányzás abbahagyásának, valamint a mérsékelt fizikai aktivitás szükségességét..