A bőr angioma

Fibroma

Az iLive minden tartalmát orvosi szakértők vizsgálják felül, hogy a lehető legpontosabbak és tényszerűbbek legyenek.

Szigorú irányelveink vannak az információforrások kiválasztására, és csak jó hírű weboldalakra, tudományos kutatóintézetekre és lehetőség szerint bevált orvosi kutatásokra hivatkozunk. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben szereplő számok ([1], [2] stb.) Interaktív linkek az ilyen tanulmányokhoz.

Ha úgy gondolja, hogy tartalmunk bármelyike ​​pontatlan, elavult vagy más módon kérdéses, válassza ki azt, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűkombinációt.

A dermatológiai patológia - a bőr angioma - egy lokalizált vaszkuláris rendellenesség a dermisben és a szubkután szövetben elhelyezkedő deformált kapillárisok vagy vénák daganatszerű növekedései formájában. Ezek a képződmények lehetnek vagy a bőr felszíne felett kiállóak, vagy teljesen laposak, amelyeket gyakran anyajegyeknek neveznek..

Az angiomák az egyik leggyakoribb bőrhiba. 10. ICD kód - XII. Osztály (a bőr és a bőr alatti szövet betegségei), L98.

ICD-10 kód

A bőr angioma okai

Ma a bőrgyógyászatban szokás megkülönböztetni a bőr angioma következő formáit:

  • vörös anyajegy vagy angioma (cseresznye angioma, Campbell de Morgan foltok);
  • bor anyajegyek vagy port borfoltok (vagy nevus flammeus, vagyis lángoló nevusok);
  • kék és bíbor színű képződmények vagy vénás tavak;
  • pók angioma (pók nevus);
  • üreges vagy üreges (üreggel rendelkező) angioma - vaszkuláris daganatok a szubkután szövetben.

A patogenezist a bőr és a szubkután szövetek edényeinek veleszületett hibájaként definiálják. Ez a hiba a külföldi szakértők statisztikája szerint az újszülöttek 0,7–1,8% -ában, a koraszülöttek és a kezdeti alacsony testsúlyú csecsemők 10-15% -ában fordul elő..

Egyes bőrgyógyászok a bőr angioma okait az ezeket az ereket körülvevő kollagén rostok degeneratív változásával társítják, ami megfosztja őket a szükséges szerkezeti alátámasztástól, és táguláshoz (azaz táguláshoz) vezet. Az angiomák patogenezisének másik nézőpontja: az erek szaporodását a bőrben az erek belső falát bélelő endoteliális sejtek szaporodása okozza. A bor anyajegyek - diffúz kapilláris bőrelváltozások - megjelenését a kapilláris hálózat helyi beidegzésének megsértésének eredményének tekintik. Mindezeknek a kóros folyamatoknak azonban genetikai okai vannak. Bár a bőr angioma kis cseresznye vagy vörös anyajegyek formájában (Campbell de Morgan foltok) 30-40 év elteltével (méretének és számának növekedésével), valamint 60 (szenilis angioma vagy hemangioma) után jelentkezik az embereknél.

Még mindig nincs egységes osztályozás a bőr angiomáiról, és nyilvánvaló terminológiai következetlenség tapasztalható, amely sok zavart okoz ezen rendellenességek leírásában és diagnosztizálásában. A bőr angiomái - mint egyfajta veleszületett érrendszeri patológiák - számos névvel rendelkeznek: a bőr érrendszeri rendellenességei (hibái), kapilláris angiodysplasiasok, hemangiomák (amelyek nem lehetnek veleszületettek és bármely életkorban előfordulhatnak), érrendszeri nevi (bár a nevi a bőr pigment melanin termelésével jár ).

Az American National Skin Care Institute szakemberei megkülönböztetik a veleszületett vaszkuláris hibákat az érintett erek típusától függően: CM (kapilláris rendellenességek), VM (vénás), CVM (kapilláris-vénás), CLM (kapilláris-nyirok), LVM (nyirok-vénák), ​​CLVM (kapilláris-vénás-nyirokrendszeri rendellenességek) stb..

A bőr angioma szövődményei traumatikus hatással lehetnek rájuk, ami vérzéssel jár. Nem kizárt továbbá a kapilláris mikrotrombusok kialakulásának lehetősége és a gennyes granuloma formájában fellépő gyulladás kialakulása. Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy a különösen nagy méretű port port bor úgynevezett foltjai, amelyek az arcon helyezkednek el, az agy pia mater vaszkuláris daganataival lehetnek, és a Sturge-Weber-Krabbe-szindróma súlyos veleszületett patológiájára utalhatnak (a központi idegrendszer teljes károsodása károsodott fizikai és szellemi fejlődéssel) ).

A bőr angioma nem fenyegeti az onkológiát, prognózisuk a betegek túlnyomó többségében kedvező. Nagyon ritka esetekben azonban lehetséges a bőr angiosarkóma vagy rosszindulatú hemangioendothelioma..

A bőr angioma tünetei

A test különböző részeinek bőrén angioma jelenlétének első jeleit cseresznye vagy vörös anyajegy csomók formájában vizuálisan észlelik a gyermek születésekor vagy egy felnőttnél. Lehetnek laposak vagy félgömb alakúak, nem tűnnek el, ha megnyomják őket, nem okoznak zavart és nem okoznak érzeteket.

Könnyű felismerni a bor anyajegyét (a kapilláris rendellenességek egyik típusát): ez már egy újszülöttnél van; soha nem emelkedik a bőr fölé; rendelkezik a vörös és a rózsaszín minden árnyalatával, különböző méretű és formájú (homályos határokkal); az arcon vagy a fején lokalizálva. Ezenkívül ezek a foltok növekedhetnek a gyermekek növekedésével és gazdag lila színnel. Az érrendszeri rendellenességek több mint 10% -át teszik ki.

A laza színű (sárga-rózsaszínű) és "gólyajelzésnek" nevezett diffúz bőrkapilláris angiomák a fejbőrön, a nyakon, a homlokon vagy a szemhéjon található csecsemőknél találhatók. Idővel visszafejlődnek és eltűnnek önmaguktól..

A bőr angioma tünetei vénás tó formájában (a vénás rendellenességek egy típusa) - daganatszerű papulák, kékes, vörös vagy lila színű különféle formákban, az ajkakon vagy a szemhéjon (gyermekeknél); idős korban (65 éves és idősebb) a füleken jelennek meg, és férfiaknál gyakoribbak.

Pókszerű bőr angioma (közepén piros papulával és a látható kapillárisokkal, amelyek különböző irányokban térnek el egymástól) a bőrgyógyászok gyakran csillagképi angioma, vaszkuláris pók vagy telangiectasia néven definiálják. Az érrendszeri rendellenességek akár 40% -át teszik ki. Ez az angioma az egészséges felnőttek és gyermekek 10-15% -ában az arc, a nyak, a kéz és az alkar felső vena cava mentén, a mellkas felső részén lokalizálódik. A pók angioma hajlamos a regresszióra: fokozatosan csökkenhet, elsápadhat, és végül teljesen eltűnik, és csak hidegben vagy magas testhőmérsékleten jelenik meg..

Ilyen "pókok" megjelenhetnek terhes nőknél, valamint olyan hormonális fogamzásgátlót használó nőknél, amelyek összefüggésben lehetnek az ösztrogénszint megnövekedésével. Amint a szakértők megjegyzik, több mint három pók-angioma jelenléte a bőrön a máj patológiájának jele lehet (a májcirrózisban szenvedő betegek egyharmadának hasonló „nyomai vannak” a bőrön), és jelzi a nyelőcső visszér valószínűségét is.

A kavernás bőr angioma tünetei, amelyeket leggyakrabban hemangiómának neveznek - egy egyenetlen felületű cianotikus vagy lila csomópont jelenléte az epidermiszben; szondázáskor a formáció forró, és megnyomásakor fakóbbá válik. Hajlamos növekedni.

A kavernás típusú angioomák között van egy veleszületett vörös anyajegy, az úgynevezett "Eper" nevus vagy nevus vascularis. Az első jelek a baba születése után több héttel jelentkezhetnek vörös folt formájában (az arcon, a fejen, a háton és a mellkason). A tömeg gyorsan növekszik (néha akár néhány centiméter is) körülbelül egyéves koráig, és ebben a szakaszban élénkvörös daganatnak tűnik. Ezután a növekedés leáll, és körülbelül egy év elteltével a lassú regresszió megkezdődik a színváltással kékesszürkére. Az esetek 50% -ában 5 éves korára eltűnik egy ilyen vakond, 90% -ában 9 évesen; helyén fehéres heg keletkezhet. De egy nagy epres nevusnak negatív következményei vannak a vérlemezkék szintjének növekedése formájában, ami szívelégtelenséghez vezethet..

A bőr angioma diagnosztikája

A bőr angiomáját általában a beteg dermatológiai szakorvos általi vizsgálata során diagnosztizálják, ideértve a dermatoszkópot is. És a legtöbb ilyen bőrbetegség esetében nincs szükség klinikai vizsgálatokra. Tehát tesztekre általában nincs szükség.

Ha azonban az alapszövetekben kóros elváltozást észlelnek, az érképződés ultrahangos vizsgálatának (ultrahang) instrumentális diagnosztikájára van szükség.

Bonyolultabb esetekben, amikor egy anyajegy vagy anyajegy színe és nagysága megváltozik, amelyek atipikusak egy adott típusú angioma esetében, vérzéssel, teljes vizsgálatot végeznek az összes vizsgálat leadásával. A diagnózis bizonytalansága esetén (például ha nodularis melanoma vagy bazális carcinoma gyanúja merül fel), a differenciáldiagnosztikát biopsziával és a kialakulás szövetének szövettani vizsgálatával, angiográfiával, komputertomográfiával (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotással (MRI) végezzük..

Mik az angiomák - az eltávolítás fő formái és módszerei

Az angioma az erek rendellenessége, szinte mindig jóindulatú, amely a vénák és az artériák hámszövetének sejtjeinek kóros érleléséből származik..

Vessünk egy pillantást ezeknek a jóindulatú daganatoknak a különféle típusaira, amelyek gyakran tünetmentesek és okai még nem ismertek..

Mi az angioma

Az angioma kifejezés a heterogén formációk teljes sokaságára utal. Emiatt a tudományos szakirodalomban sem sikerült formalizálni az általánosan elfogadott meghatározást.

A továbbiakban a Dorlands Medical Dictionary for Consumers Healthcare című definíciót fogjuk használni. E forrás szerint az angioma jóindulatú daganatok, amelyek a következőkből alakulhatnak ki:

  • endothelsejtek - az a szövet, amely a vér és a nyirokerek belsejét béleli
  • hámsejtek - a vér és a nyirokerek külső felületét szegélyező szövet;
  • mindkét típusú edény szomszédos szövetének sejtjei.

A hemangiómák általában a bőr felszínének közvetlen közelében jelennek meg, de lehetnek a belső szerveken is. Lila színűek, domborzati szerkezettel. Általános szabály, hogy nem okoznak fiziológiai problémákat és nem degenerálódnak rosszindulatú elváltozásokká, ezért szinte soha nem távolítják el őket..

Ha ez eldől, csak esztétikai okokból, vagy azért, mert olyan helyen vannak, ahol a súrlódás vérzéshez vezethet. Csak néhány esetben súlyos betegség jele. Erre példa a májcirrhosis okozta angioma..

Az angiomák és típusok osztályozása

Nyilvánvaló, hogy az angiomák meghatározásának egyértelműségének hiánya nem teszi lehetővé, hogy egyértelmű besorolást adjunk nekik. Ezért bemutatjuk az érrendszeri rendellenességek legnépszerűbb típusait..

Az angiomák első általános besorolása megjelenésükön alapul:

  • A lapos angioma egy piros lapos folt, amely különböző méretű lehet. A bőrön fejlődik, általában az arcon és a nyakon, és nem regresszálódik, de terjedhet;
  • A rögös angioma sötétvörös foltnak is tűnik, és általában szabálytalan alakú. Befolyásolja a dermist, és néha a nyálkahártyákat, és általában a hetedik életév után eltűnik.
  • Mély vagy kavernás angioma - mélyen a bőrbe nő, ennek eredményeként vörös ödéma jelenik meg a felszínen, vagy ha nagyon mély, akkor hús színű. Jellemzően üreges angiomák alakulnak ki a fejen vagy a nyakon, de előfordulhatnak olyan belső szervekben is, mint a máj és a szem..

A második osztályozás az angioma eredetén alapszik:

  • Gyakori hemangioma. Az erek endoteliális sejtjeiből keletkezik. Rendszerint néhány napos élet után megjelennek, és az első 6 hónapban gyorsan növekednek, növekednek, amíg a gyermek el nem éri a hetedik évet. Ezután a hemangiómák megindulnak, ami sok esetben teljes remisszióhoz vezet (az esetek 75% -ában).
  • Kapilláris hemangioma, vaszkuláris nevi vagy gyermekkori hemangioma. A test bármely részén képződik a bőr felületén. Kapillárisok kusza, amelyek a bőr felszíne fölé emelkednek, és ráncos papulát (egyfajta kis kupola) alkotnak, élénk színűek (a vöröstől a liláig)..
  • Cavernous hemangioma. Tágult erekben képződik, ami lelassítja a véráramlást. A kavernás hemangiómák veszélyes minősége, hogy az őket alkotó sejtek nincsenek normális kapcsolatban a környező sejtekkel, és veszélyes vérzés kockázatával jár. Az ilyen vérzés nagyon veszélyes, mert a kavernás angiomák gyakran olyan szervek belsejében alakulnak ki, mint az agy, a máj és a szem..
  • Gennyes granulomák vagy kapilláris gócos hemangioma. Ez egy vaszkuláris elváltozás, amely megjelenhet a bőrön vagy a nyálkahártyán. Gyakran előfordul a száj nyálkahártyáján: arcán, nyelvén és ínyén.
  • Limfangiómák. A nyirokrendszer érfalainak sejtjeiből származó jóindulatú daganatok, amelyek olyan edények hálózatából állnak, amelyek felelősek a felesleges vénás folyadék visszatéréséért a szövetekből.
  • Glomangiomas. Jóindulatú simaizom daganatok, nagyon ritkák, amelyek arteriolákból alakulnak ki. A körmök vagy a körmök alá helyezve. Nagyon fájdalmas lehet.
  • Telangiectasia. Vagyis a bőr felszínén lévő kis erek kitágulása, amelyek összegubancolódnak, összegubancolódnak, vörösre színeződnek és a bőrön keresztül jól láthatóak.
  • Pókszerű angiomák vöröses színűre festett pókháló formájában. A bőrfelület közvetlen közelében helyezkednek el. Ezek az angiomák fehérekké válnak, amikor a vér kiürül, és ismét vöröses színűvé válnak, például edzés közben, amikor további vérnyomás jön létre. Általában ártalmatlanok, nőknél pedig az ösztrogénszint emelkedése (terhesség vagy fogamzásgátló tabletták). Ha sokan vannak és a vena cava útjában helyezkednek el, akkor a cirrhosis jelei lehetnek..
  • Bakteriális angiomatosis. Kapillárisok kis kötegei formájában kialakuló képződmények, amelyek oka a Bartonella nemzetség baktériumaival való fertőzés. Ezeket a baktériumokat a típustól függően macskák és tetvek továbbítják.

Az angiomák megnyilvánulásai

A legtöbb esetben az angioma tünetmentes. Ha befolyásolják a belső szerveket, akkor tünetek megjelenéséhez vezethetnek, amelyek nyilvánvalóan szorosan kapcsolódnak a sérült szervhez..

Például az agy esetében ezek a következők:

A probléma azonban ezekben az esetekben is könnyen megoldható a gyógyszeres terápia segítségével..

Az angiomák kialakulásának okai és kockázati tényezői

A nagy mennyiségű kutatás ellenére a legtöbb esetben az angiomák okai ismeretlenek. Csak kis helyzetekben lehet meghatározni a kezdeti patológiát..

Különösen bizonyos esetekben az angiomák májcirrhosis vagy alkoholos májkárosodás esetén jelentkeznek. Ezután arachnidus angioma jellegűek, és a vena cava útján helyezkednek el.

Ugyanez a helyzet figyelhető meg a terhesség alatt is, magas ösztrogénszint mellett..

Kockázati tényezők

Természetesen az angiomában szenvedő vagy szenvedett közeli rokonok növelik az angioma valószínűségét..

Ezenkívül vannak olyan specifikus tényezők, amelyek növelik az angioma bizonyos osztályainak kialakulásának valószínűségét, különösen ez az ösztrogén magas szintje..

Gyógyszeres kezelés és műtét

Szinte mindig az angioma jóindulatú, és az életkor előrehaladtával spontán visszafejlődik. Valójában azoknak a 70% -a, akiknél születéskor angioma alakul ki, 7 éves korukra jelentik eltűnését.

Emiatt kezelésük szinte mindig pusztán kozmetikai. Bizonyos esetekben azonban szükséges, mert az angioma helyzete problémákat okoz, például amikor a felső szemhéjon vannak, ahol látásromlást okozhatnak.

Más esetekben kezelésre van szükség, mert az angiomák életveszélyesek lehetnek a beteg számára. Ezek azok az esetek, amelyek a létfontosságú szervek, például a légutak, a máj és az agy lehetséges vérzésével járnak..

Gyógyszeres kezelés

A felszíni angiomák és a belső szervekben található vérző angiomák kezelésére szolgál.

Ezek különösen:

  • Kortikoszteroidok.
  • Interferon.
  • Propanolol. A hipertónia kezelésére használt béta-blokkoló, amely érszűkületet okoz, és ezért csökkenti az érrendszeri elváltozásokat, például az angiomákat.

Sebészeti módszerek

A bőr angiomáit a következőkkel kezelik:

  • Lézeres műtét technikák. Pulzáló lézert használnak. Az eljárás különösen hatékony a bőr felszínén lévő angiomák esetében, amelyek pontosan vörösek..
  • Krioterápia. Hatékonyan elpusztítja az érkárosodást, de nem károsítja a szomszédos szöveteket. Kapilláris angiomák kezelésére használják.

A nehezen hozzáférhető testrészekben található angiomákat a következőkkel kezelik:

  • Sugárterápia, amely lehetővé teszi az angiomák célzott "elpusztítását" a környező szövet károsítása nélkül;
  • Hagyományos sebészeti módszerek, amelyek magukban foglalják az angioma vagy bármely sérült szerv fizikai eltávolítását, vagy artéria lekötésével blokkolják a képződés véráramlását..

Milyen kockázatokkal járhat az angioma

A felszíni hemangiomák a legtöbb esetben nem jelentenek veszélyt és nem okoznak fájdalmat. Továbbá, mint mondtam, spontán eltűnnek..

A fő kockázat a belső szerveken kialakuló angiomákkal jár, amelyek vérzéshez vezethetnek, amelyet néha nagyon nehéz megállítani.

A bőr angioma. Fotók, tünetek és kezelés. Népi gyógymódok, gyógyszeres kezelés

A bőr angioma az egyik leggyakoribb bőrbetegség. Az újszülöttek körülbelül 5% -ánál, a felnőtt lakosság 7-10% -ánál és az időskorú emberek 30-40% -ánál figyelhető meg..

A bőr angioma a legtöbb esetben nem jelent semmiféle veszélyt az életre, de egyes esetekben, típusától és eredetétől függően, rosszindulatú daganattá degenerálódhat. A bőr angioma kezelése a képződés típusától, a tünetek súlyosságától és a lehetséges következményektől függ.

Mi a bőr angioma

A bőr angioma a bőr lokalizált vaszkuláris patológiája, amely a deformált kapillárisok vagy venulák tumorszerű növekedésében nyilvánul meg a dermisben vagy a szubkután szövetben. Kiemelkedhet a bőr felszíne felett, vagy teljesen lapos lehet, erekből vagy nyirokcsatornákból származhat.

A bőr angioma típusai

A következő típusú bőr angiomákat ismerik fel:

  1. Egyszerű (kapilláris) angioma - képződmények kapillárisokból és erekből. A bőr vagy a nyálkahártya felszínén fordulhat elő. Megnyomásakor világosabbra változtathatják a színüket.
  2. A kavernosus angioma a bőr felszíne fölött kiemelkedő képződés, tiszta élek nélkül. Az angioma belsejében vérrögökkel töltött üregek találhatók.
  3. Elágazó angioma - különböző típusú edényekből áll.
  4. Granuloma - képződés a nyálkahártyákon.

Az érrendszeri elváltozások tekintetében az angiomákat a következő típusokra osztják:

  1. Hemangiomák - erek elváltozásai: artériák, vénák, kapillárisok.
  2. Lymphangiomák - a nyirokerek elváltozásai.

Ismerje fel:

  • A monomorf formáció azonos típusú struktúrákból származik.
  • Polimorf - különböző struktúrákból származnak.

A bőr angioma szakaszai és fokozatai

Az angioma fejlődésének következő szakaszait ismerik el:

  • intenzív növekedési periódus (külső megnyilvánulások periódusa) - külső vagy belső tényezők (trauma, hőmérsékleti befolyás, terhesség vagy menopauza alatti hormonális rendellenességek, anyagcserezavarok) miatt következik be, amelyek kísérik a daganat kialakulását;
  • növekedésmegállítási szakasz;
  • a fordított fejlődés szakasza - több hónaptól több évig tart. A kóros ereket ebben az időben normál bőrsejtekkel vagy hegszövetekkel helyettesítik. A folyamat nem minden esetben visszafordítható..

A bőr angioma tünetei

A bőr angioma, amelynek tünetei és kezelése típusától függenek, megvannak a maga jellemzői.

Az angioma típusát alakja, színe és kontúrjai alapján állíthatja be:

  1. Lapos angiomák vagy "borfoltok" - a legtöbb esetben a fején helyezkednek el, bármilyen vörös árnyalatúak lehetnek: a lilától a sötét cseresznyéig. Az életkor előrehaladtával gyakran növekszik és árnyékot vált. A felületükre nyomva elsápadnak. Az endothel sejtekkel borított kapillárisok sűrű összefonódása egy gömbben. Az összes angioma 80-90% -ában található.

A bőr angioma. A fotók, a tünetek és a kezelés a fajtól függ

  • Duzzadt - vénás hemangiomák. Legyen kékes árnyalata.
  • A bőr felett kinyúló - kavernás hemangiómák. A kóros területen a bőr tapintással melegebb, ha megnyomja, elsápad. Jellegzetes megjelenésű: kékes színű, egyenletesen kiálló csomópontok különböző formái. A test megdöntésekor az angioma hajlamos növekedni, mivel az erekbe vér áramlik.
  • Színtelen angiomák - lymphangiomák, amelyek a bőrön találhatók a nyálkahártyák közelében. Kicsit kiemelkednek az azonos színű bőr felszíne felett, fájdalommentesen.
  • Kombinált - egyesítse a fejletlen kapillárisokat és a vérrel töltött üregeket. Az angioma színe élénkpiros, tiszta kontúrok nélkül. Kicsit kiemelkedik a bőr fölött, egyenetlen rögös felülettel.
  • A bőr angioma okai

    A bőr angioma megjelenésének okának magyarázatához meg kell érteni a keletkezés mechanizmusát..

    1. A lapos angiomák a kapilláris érrendszer beidegzésének megsértése következtében alakulnak ki. Új erek keletkeznek és szövődnek a közeli szövetekbe.
    2. A vénás és a kavernás angiomák a kollagénrostok hibája miatt jelennek meg. A szubkután erek körül kollagén rostok találhatók. Ha számuk nem elegendő, a kapillárisok falai elveszítik a szükséges támaszt, kitágulnak és elveszítik hangjukat.

    Az érfal beidegzésének megsértése vagy a kollagénrostok hibája a következő okokból következik be:

    • dohányzó anya terhesség alatt;
    • egy terhes nő alkoholfogyasztása;
    • stressz a terhesség alatt;
    • néhány gyógyszer szedése;
    • korábbi gyulladásos betegségek terhesség alatt.

    A baba angioma legnagyobb kockázata akkor jelentkezik, ha ezek a tényezők a terhesség első trimeszterében aktívak voltak.

    A felnőttek angiomáit a következő tényezők okozzák:

    • dohányzó;
    • alkohollal való visszaélés;
    • elégtelen mennyiségű folyadék bevitele;
    • a B-vitaminok hiánya;
    • krónikus máj- vagy vesebetegség;
    • onkológiai betegségek;
    • cachexia.

    Vannak "szenilis" angiomák is, amelyek ugyanolyan mechanizmus révén fejlődnek ki, de az ok a test kollagénjének fiziológiai csökkenése..

    A bőr angioma diagnosztikája

    A bőr angioma, amelynek tüneteit és kezelését diagnosztikailag meg kell erősíteni, rendelkezik vizsgálati algoritmussal.

    A szokásos eljárásokat tartalmazza, amelyek a következő főbb pontokból állnak:

    Diagnosztikai módszer neveLeírásMelyik orvos végzi és az eljárás költségeit
    1. Szemrevételezés és tapintásA legtöbb esetben a diagnózis már az oktatás külső jelei mögött felállítható..A vizsgálatot háziorvos vagy háziorvos végzi, szükség esetén onkológus. Ha angioma található egy újszülöttnél, akkor a gyermeket gyermekorvos vizsgálja meg.
    2. Ultrahangos vizsgálatKavernás vagy kombinált angiomákkal kell elvégezni annak érdekében, hogy meghatározzuk az oktatás belső összetételét és térfogatát, kapcsolatát a szomszédos szövetekkel. A vizsgálat nem igényel további előkészítést, és minden klinikán vagy orvosi központban elvégzik.Az eljárás költsége 300-700 rubel tartományban van. Ultrahangos diagnosztika orvosának vezetésével.
    3. DermatoszkópiaVizsgálat speciális készülékkel - dermatoszkóppal. Lehetővé teszi a tumor maximális nagyítással történő megtekintését.A dermatoszkópiát bőrgyógyász végzi. Költsége körülbelül 500 rubel.
    4. A biopszia szövettani elemzéseMelanoma és bazális carcinoma differenciáldiagnózis céljából végzik.A biopsziát onkológus vagy dermatológus végzi, az elemzést a laboratóriumba küldik szövettani vizsgálat céljából. Az állami klinikákon az eljárás és az elemzés ingyenes, egy magánklinikán az ár 3000-5000 rubel tartományban van.
    5. AngiográfiaA daganat érfalának vizsgálata. Az eljárás egyszerű, de nem túl kellemes.Képzett orvos vezeti. A vizsgálat költsége körülbelül 1000-2000 rubel.
    6. Számítógépes tomográfia.Speciális klinikán végzik.A tomográfia ára az oktatás területétől és annak területétől függ.

    A leginformatívabbak a biopszia és a számítógépes tomográfia szövettani elemzése. Bár a legtöbb esetben korlátozhatja magát a vizuális vizsgálatra és a dermatoszkópiára.

    A differenciáldiagnózishoz laboratóriumi vizsgálatok is szükségesek:

    • általános vérvizsgálat;
    • általános vizeletelemzés;
    • vérkémia;
    • koagulogram.

    Mikor kell orvoshoz fordulni

    A bőr angioma, amelynek tüneteit és kezelését az orvosnak figyelembe kell vennie, egyáltalán nem zavarhatja a beteget.

    Az orvoshoz fordulás és a további kezelés kiválasztása a következő fő okokból áll:

    • az oktatás gyors növekedése - rosszindulatú daganatra utalhat;
    • vérzés angiomából;
    • tumor fekély;
    • magas a sérülés veszélye;
    • egy szerv vagy szövet diszfunkciója a kialakulás helyén.

    Ha az angioma csak olyan kozmetikai hiba, amelyet a beteg el akar távolítani, még riasztó tünetek nélkül is, ezt csak teljes vizsgálat után szabad megtenni.

    Szükség van a kezelésre abban az esetben is, ha atípusos sejteket észlelnek a dermatoszkópia során, vagy a folyamat rosszindulatú daganatát megerősítik a biopszia szövettani elemzése során. Az angioma kezelését bőrgyógyász vagy onkológus végzi, a kialakulás stádiumától és eredetétől függően.

    A bőr angioma megelőzése

    A bőr angioma specifikus megelőzése nincs.

    Néhány típusa azonban megakadályozható a következő szabályok betartásával:

    1. Terhesség alatt ne fogyasszon alkoholos italokat és ne dohányozzon.
    2. Korlátozza a közvetlen napsugárzást.
    3. Kerülje a szoláriumba járást.
    4. Szüntesse meg a stresszes helyzeteket.
    5. Időben végezzen megelőző vizsgálatokat.
    6. A figyelmeztető jelekért forduljon orvoshoz.
    7. Ne halassza el a kezelést közvetlen jelzésekkel.

    A bőr angioma kezelésének módszerei

    A bőr angiomájának kezelése az alábbiakra oszlik: orvosi és sebészeti. Ez az oktatás megszüntetéséből áll.

    Erre a célra a következő módszereket alkalmazzák:

    1. Az elektrokoaguláció egy nagy frekvenciájú elektromos strum használata az érdaganat cauterizálásához. Az eljárás során vérrögök képződnek, az edények falai megolvadnak. Később száraz varasodás alakul ki, amely 7-10 nap múlva magától eltűnik.
    2. A lézeres vágás egy érintés nélküli módszer, amely az angioma szövetek rétegenkénti kivágásán alapul.
    3. A kriodestrukció alacsony hőmérséklet alkalmazása a képződés eltávolítására. Helyi módszer, fagyás időtartama 10-30 mp. Akupunktúrás angiomák kezelésére használják. Egy eljárás során több formáció is eltávolítható.
    4. Szkleroterápia - az alkohol bevezetése a subepithelialis angiomába. Ennek eredményeként megsértik a zóna vérellátását, a szövetek aszeptikus gyulladása további hegesedéseikkel.
    5. A fulguráció egy nem érintkezési módszer a plazma alkalmazásával.
    6. A daganat műtéti eltávolítása - nagy és mély formációk eltávolítására szolgál. Lényege a nagy erek lekötése és a daganat teljes eltávolítása, néha nyirokcsomó-csomaggal.

    Gyógyszerek

    Az orvosi (konzervatív) kezelést ritkábban alkalmazzák, mivel ez a gyógyszerek helyi beadásából áll, ami félelmet és tiltakozást vált ki a betegek többségében, különösen gyermekeknél. A bőr angioma kezelésének módszerét egyedileg kell megválasztani, figyelembe véve a betegség összes tünetét, jellemzőit, a betegek kívánságait és az eljárás biztonságát.

    A gyógyszeres kezelés a következő gyógyszereket tartalmazza:

    1. Szisztémás glükokortikoszteroidok (hidrokortizon, prednizolon) - a hormonok beadása felgyorsítja a regressziót és megállítja a neoplazmák növekedését. Helyben vezetik be. A tanfolyam költsége - 1000-2000 rubelen belül.
    2. Interferonok (α-2a és α-2b) - csökkentik az angioma szaporodását, intramuszkulárisan adják be. 10 interferon injekció átlagosan 200-300 rubelbe kerül.
    3. A vaszkuláris endoteliális növekedési faktor blokkolók - gátolják az angiogenezist, kóros neovaszkularizációra szolgálnak. A kezelés költsége 500-1000 rubel.

    A kezelés menetét egyénileg választják ki, egyes esetekben 3-5 injekció elegendő, másokban 10-nél több kell.

    Hagyományos módszerek

    Az angiomák kezelésében hagyományos módszereket már régóta alkalmaznak, de az orvosok nem javasolják az önálló kísérletezést, mivel a pénz nem megfelelő felhasználása esetén bőrégések, károsodások vagy allergiás reakciók lehetségesek.

    A leggyakoribbak a következő receptek a bőr angiomáinak kezelésére:

    1. Kombucha kezelés:

    • külön egy kis darab kombuchát;
    • távolítsa el a filmet;
    • kapcsolódjon az angiomához és a kötéshez;
    • ellenáll az éjszakának, majd távolítsa el és öblítse le a bőrt meleg vízzel.

    Az eljárást 2-3 hétig minden nap meg kell ismételni..

    2. Kezelés Kalanchoe infúzióval, amelynek elkészítéséhez szükséges:

    • finomra vágja a Kalanchoe leveleit;
    • öntsünk forrásban lévő vizet úgy, hogy a víz teljesen ellepje a leveleket;
    • ragaszkodjon egy hétig hűvös, sötét helyen;
    • törzs.

    A képződményt infúzióval törölje naponta 2-szer 1 hónapig.

    3. Celandinlével történő kezelés:

    • aprítsa a celandin füvét és virágait;
    • öntsön meleg vizet;
    • ragaszkodjon hűvös, sötét helyre 24 órán át;
    • törzs.

    Kenje meg az angiomákat infúzióval 1 alkalommal, 2 nap alatt, 1 hétig. Tartson szünetet 3-4 napig, majd ismételje meg az eljárást. A celandin használata előtt alkalmazzon krémet az angioma körüli bőrre.

    Egyéb módszerek

    Angioma kezelés sárga és zöld lézerrel. A szelektív fototermolízis koncepciója alapján. A hullámhossz 578 nm.

    A lézer hatása csak a bőr kitágult, hibás edényein jelentkezik. Ennek eredményeként az edényeket addig hevítik, ahol koagulálnak. A szomszédos szövetek és a bőr sértetlen marad.

    3-5 ilyen eljárás után látható eredmény figyelhető meg. Nagy angioma esetén a kezelést 1-2 hónapos szünettel tartó tanfolyamokon végzik.

    Lehetséges szövődmények

    A bőr angioma, amelynek tüneteit és kezelését már azonosították, számos komplikációval jár. Egy részük az elvégzett kezelés kapcsán merül fel, mások éppen ellenkezőleg, annak hiánya miatt..

    Ezek közül a leggyakoribbak a következő tényezők:

    • Angioma fertőzés - felszíni fekélyek kialakulása és másodlagos fertőzés hozzáadása. A tünetek az angioma helyétől függenek:
    1. az orr, a fül, a szem területén - a vezető szervek működési zavara, majd annak teljes elvesztése, korai vagy nem megfelelő kezelés esetén;
    2. az állkapocs területén - rágási nehézség, fájdalom a száj kinyitásakor;
    3. a gerinc régiójában - a mozgásszervi rendszer és a kismedencei szervek diszfunkciója;
    4. az ízületek területén - az arthropathiák kialakulása.
    • A vérzés a kapilláris angiomákra jellemző szövődmény, a kialakulás kockázata meglehetősen magas.
    • Szívelégtelenség - a koagulopathia kialakulásával összefüggésben fordul elő, és kardiogén sokkkal fenyeget. Ritka, főleg nagy angiomákban.
    • Kazabach-Merritt szindróma - a nagy kapilláris angiomák hajlamosak a vérlemezkék lerakódására, ami thrombocytopeniához vezet.
    • Allergiás reakció - alternatív módszerekkel vagy hormonális gyógyszerekkel történő kezelés során lehetséges.
    • Degeneráció rosszindulatú formába.

    A bőr angioma olyan patológia, amely figyelmet és gondozást igényel. A betegeknek 2-3 év alatt legalább 1 alkalommal kötelező diagnosztikai módszereket kell végrehajtaniuk, és ha riasztó tünetek jelennek meg, azonnal forduljon szakemberhez.

    A bőr angioma kezelése közvetlenül függ a tüneteitől és típusától, a beteg egyedi jellemzőitől és kívánságaitól. Megtanulhat angiomával együtt élni, de ha ez kellemetlenséget okoz a szokásos életében vagy fenyegetéssé válik, konzultáljon orvosával az eltávolítás célszerűségéről..

    Cikkterv: Mila Fridan

    Videó az angiomákról

    Mi okozza a hemangiómát Malysheva:

    Angioma

    Mi az angioma?

    Az angioma jóindulatú daganat, amely az erekben (artériákban, kapillárisokban vagy vénákban) vagy nyirokerekben alakul ki.

    Valójában ezek az erek rendellenességei, amelyek az érési folyamat során bizonyos sejtek fejlődésének hibája miatt növekednek..

    Milyen sejtekről beszélünk:

    • az erek belsejét bélelő sejtek (endothelium);
    • az erek külső részét (hám) szegélyező sejtek;
    • sejtek vannak jelen a szövetekben, az erek közelében.

    A patológia előfordulhat születéskor (veleszületett angioma) vagy később (szerzett angioma).

    A bőr leginkább fogékony az angiomára, ezért egyértelműen megjelenik a bőr felszínén.

    A belső szervek egyéb lehetséges helyei:

    • máj;
    • lép;
    • csontok;
    • agy;
    • szemek;
    • fülek.

    Az angioma jóindulatú daganat, és eltávolításakor az okok általában esztétikai jellegűek..

    Osztályozás

    Az angiomák a jóindulatú elváltozások nagyon változatos csoportja, amelyek megjelenésükben és eredetükben különböznek egymástól, de nehezen osztályozhatók.

    A megjelenéstől függően a következő angioma típusokat különböztetjük meg:

    • Lapos angioma:
      • változó színű folt halvány rózsaszíntől sötétvörösig (lásd a fenti fotót),
      • általában kicsi, néhány millimétertől több centiméterig,
      • általában látható az arcon, a nyakon, a karon vagy a lábakon,
      • születéskor jelen van, felnőttkorában nem tűnik el, inkább a gyermek fejlődésével párhuzamosan növekszik, és az évek során sötétebbé és vastagabbá válhat,
      • ha az arc érintett, az agyhártya és / vagy szem érrendszeri rendellenességeivel társulhat (az esetek körülbelül 10% -ában).
    • Gumós angioma:
      • a folt dombornyomott, sötétvörös, kissé kékbe folyik,
      • a bőrt és a nyálkahártyákat egyaránt érintheti,
      • gyakran érinti a fejét,
      • születéskor van jelen, de általában az élet első éveiben, 5-7 éves kor körül eltűnik.
    • Cavernous angioma:
      • hússzínű dudor (ha bőrrel borított) vagy kékesvörös,
      • általában a fején vagy a nyakán látható, de befolyásolhatja a belső szerveket is (májat, szemet),
      • születésétől fogva jelen van, és lassabban tűnik el, mint a gumós angioma, de szinte soha nem teljesen,
      • általában kedvező képe van, de néha megnyílik és elvérezhet.
    • Rubin angioma (cseresznye angioma):
      • élénkpiros foltok,
      • kicsi, néhány milliméteres és sok,
      • gyakoribb a mellkason, a hason, a karokon és a lábakon,
      • gyakran 40 év feletti felnőtteknél és időseknél,
      • ez pusztán esztétikai probléma.
    • Csillag angioma (pók nevus):
      • az arteriolának egy kis megnagyobbodása, amelyből a vér kisebb és tekervényesebb ágai elágaznak (ún. telangiectasias),
      • piros színű, de ha középen nyomja, az elhalványulhat,
      • jellemző a gyermekekre és a fiatalokra,
      • gyakran látható az arcon és a felsőtesten,
      • spontán módon eltűnhet, és általában pusztán esztétikai problémája van,
      • májbetegségben (cirrhosis) vagy terhesség alatt számtalan lehet.

    Eredet szerint a daganatok a következőkre oszlanak:

    • Hemangióma, ha erekből származik;
    • Lymphangioma, ha a nyirokerekből származik;
    • Telangiectasia, ha szubkután arteriolákból és kapillárisokból következik be;
    • Glomangioma, ha simaizomsejtekből származik (gyakran látható az ujjak és a lábujjak körmei alatt, fájdalmas, ezért műtéti úton el kell távolítani).

    Okoz

    A mai napig a legtöbb esetben az angioma kialakulásának okai ismeretlenek..

    A lehetséges kockázati tényezők a következők:

    • az öröklődés vagy egy vagy több angiómás első fokú rokon jelenléte hajlamosít az angioma egy típusának kialakulásának kockázatára;
    • hormonális változások, ez magyarázhatja az angioma lehetséges megjelenését terhesség alatt vagy fogamzásgátló tabletták használata után;
    • májbetegség, például cirrhosis vagy alkoholos májbetegség;
    • dohányzó;
    • túlzott napsugárzás és / vagy barnító lámpák.

    Egyes típusú angiomák esetében azonban a tudósok jobban meg tudták találni az eredetet, például:

    • Bacilláris angiomatosis:
      • a HIV-pozitív betegekre jellemzően a Bartonella nemzetség baktériumai okozzák, macskák vagy tetvek közvetítik;
      • nagy vagy emelkedett foltjai (papulái, csomói) sötétvörös színűek, változó méretűek, általában sokak, fekélyesedhetnek és vérezhetnek;
      • a belső szervek (máj, lép, nyirokcsomók, csontok, tüdő, belek és ritkábban az agy) lehetséges károsodása;
      • ne regresszálódjon spontán módon, antibiotikus kezelésre van szükség.
    • Osler-Weber-Randu betegség (ritka genetikai rendellenesség, amelyet az autoszomális domináns örökletes erek fejlődési rendellenességei jellemeznek); találkozik:
      • pontos vagy csillag alakú angioma, sötétvörös-lila (telangiectasias);
      • megtalálható az arcon, az ajkakon, a nyelven, az orron, az ujjbegyeken, a füleken;
      • törékeny, gyakran vérző, amely orvosi ellátást igényel;
      • a belső szervek (tüdő, belek, máj, lép, agy, húgyúti) lehetséges károsodása.

    Tünetek és szövődmények

    Az angiomák általában egyszerűen bőrhibák, amelyek nem okoznak tüneteket vagy szövődményeket.

    Enyhe kényelmetlenséget tapasztalhat, ha az angioma különösen nagy és / vagy lokalizálódik a test bizonyos területein, amelyek hajlamosabbak a súrlódásra, például:

    • nyelv;
    • ajkak;
    • szemhéjak (ebben az esetben látásromlás is lehet);
    • végbélnyílás;
    • nemi szervek.

    Néha a bőr angioma elvérezhet véletlen sérülés miatt.

    Gyakran gyermekek és csecsemők szenvednek angiomában: nyilvánvaló, hogy meglehetősen ésszerű ötlet a bőrgyógyászhoz fordulni egy adott diagnózis érdekében, de angioma esetén a sérülés jóindulatú jellege megerősítést nyer, és néhány év múlva vagy pubertás alatt spontán eltűnhet, anélkül, hogy orvos beavatkozása szükséges lenne. speciális terápiára szakosodott.

    Még azok az angiomák sem igényelhetnek semmilyen orvosi beavatkozást, amelyek idővel nem regresszálódnak, különösen akkor, ha kicsiek vagy olyan területeken helyezkednek el, amelyek például nem nagyon láthatók, hogy ne okozzanak különösebb pszichológiai problémákat. Az angiomák valójában általában nem okoznak rendellenességeket, és nem alakulnak ki rosszindulatú és ezért kóros formákká.

    Ha egy angioma egy belső szervben alakul ki, akkor előfordulhat, hogy az érintett szervek tünetei jelentkezhetnek, de ezek általában enyhe megnyilvánulások, amelyeket a megfelelő orvosi ellátás is könnyen kontrollálhat.

    Az angiomák közül különös figyelmet kell fordítani az agyra; ezekben az esetekben jelennek meg:

    • fejfájás;
    • és / vagy rohamok.

    Néha az agy angioma felszakadhat, ami:

    • vérzés;
    • és / vagy haematoma.

    Súlyos neurológiai következmények csak akkor fordulhatnak elő, ha a deformitás észlelésének helye az agy egy kritikus területét érinti (vagyis a normális napi tevékenységekért felelős fontos funkciókat érinti), és az angioma megrepedése az agy nem kritikus területén, másrészt nem okoz maradandó idegrendszeri károsodást.

    Diagnosztika

    A diagnózis egyszerű és a tumor szoros orvosi felügyeletén alapul.

    A belső szervek részvételével járó angiomákban azonban a diagnózis általában véletlen: az angiomákat véletlenül fedezik fel (mivel általában tünetmentesek), más betegségek orvosi vizsgálatának eredményeként a következő kutatási módszerekkel:

    • ultrahangos eljárás;
    • számítógépes tomográfia (CT);
    • mágneses rezonancia képalkotás (MRI).

    Kezelés

    Angioma esetén általában pusztán esztétikai probléma az, ami a beteget orvoshoz kéri..

    Az angiomák, amelyek gyakran az arcon vagy a test fedetlen és látható területein helyezkednek el, óhatatlanul nagy társadalmi szorongást okoznak azokban az emberekben, akik gyakran torzulnak. Hasznos lehet konzultálni egy pszichológussal, valamint egy szakorvossal (bőrgyógyász vagy sebész), akik meghatározzák, milyen kezelést kell tenni, ha jelek vannak.

    Ne feledje azonban, hogy az angiomák kezelése és megszüntetése soha nem zárja ki az új angiomák lehetőségét, különösen családi hajlam jelenlétében..

    Lézerterápia

    Kiváló eredményeket lehet elérni a legújabb generációs lézeres kezelésekkel. Ezek rendkívül szelektív kezelések, amelyek angiomákat kezelnek, anélkül, hogy károsítanák a környező egészséges bőrt..

    Az alkalmazott lézert az orvos választja meg a kezelendő angioma típusától függően..

    • Festéklézer: Ez egy szelektív vörös színű lézer, ezért csak az adott színű bőrhibáknál használható. Ezért lapos, csillag alakú vagy rubin angiomák esetén alkalmazzák..
    • Nd: YAG lézer: az arc és / vagy a láb vörös és kék kapillárisainak (telangiectasias) kezelésére szolgál.
    • biztonságos kezelés, az angiomák fokozatosan elszíneződnek, foltok és hegek megjelenése nélkül;
    • általában nem okoz fájdalmat, kisebb kényelmetlenség érezhető a lézersugár hőjének a bőrre gyakorolt ​​hatása miatt;
    • több percig tart, és nem igényel kórházi kezelést;
    • tartalmazhat egy munkamenetet, vagy gyakrabban 2-3 munkamenetet időintervallummal.

    A kezelés megkezdése előtt még néhány hétig ajánlott kerülni a napfény és / vagy a szoláriumok hatását,
    a munkamenet után szükséges:

    • Vigyen fel antibiotikumot és / vagy gyulladáscsökkentő kenőcsöt a kezelt bőrre, amely kissé kipirosodhat;
    • használjon több mint 50 fényvédőt;
    • kerülje a gyógyszereket, amelyek a bőrt érzékenyek a napfényre.

    Krioterápia

    Krioterápia - hideg kezelés; fizioterápiás eljárás. Általában folyékony nitrogént használnak, olyan gáznemű anyagot, amely elérheti a 196 fokot nulla alatt! Folyékony nitrogént alkalmazhatunk a bőrön, ahol angioma van jelen, aeroszolos konzervdoboz vagy speciális szondák segítségével. Az eljárás befejezése után az érintett területek megjelenhetnek:

    • vörösség;
    • duzzanat;
    • buborékok jelenléte.

    A kenőcsökkel végzett helyi gyógyszeres kezelés hasznos, hozzájárulva ezen mellékhatások rövid időn belüli eltűnéséhez..

    Ebben az esetben is jó az 50-es fényvédő használata+.

    Ez a módszer nem ajánlott 6 évesnél fiatalabb gyermekek számára, vagy ha a beteg Raynaud-betegségben szenved, túlérzékenység hidegre vagy arteriopathiában szenved..

    Egyéb terápiás lehetőségek

    Végül emlékezzünk meg a bonyolultabb technikák létezéséről, amelyeket csak különleges esetekben jeleznek:

    • Sugárterápia: Radioaktív anyagokat (ún. Izotópokat) tartalmazó lemezekkel, amelyek közvetlenül érintkeznek a kezelendő területtel. Általában csontok vagy szemek angioma esetén alkalmazzák.
    • Embolizáció (vagy szklerotizáció): Ezt a műtőben úgy végezzük, hogy katétert helyezünk az artériába, és anyagot szabadítunk fel, amely átmeneti elzáródást okozhat. Ennek a technikának köszönhetően csökken az angioma területén a véráramlás, amelyet aztán a sebész eltávolít, kevesebb a vérzés kockázata. Általában a szisztémás keringéssel járó angiomák esetén alkalmazzák.
    • Plasztikai sebészet: speciális műtét hosszú távú angiomák esetén, könnyen vérző és spontán eltűnés lehetősége nélkül.

    Előrejelzés

    Kiváló minőségű és időszerű terápiával az angioma prognózisa kedvező. A nehezen elérhető lokalizáció nagy formációinak (belső szervek, nagy erek) jelenléte rontja a prognózist.

    Megelőzés és ajánlások

    A veleszületett angiomákkal szemben nincs profilaxis. A közvetlen napfényben eltöltött idő korlátozásával elkerülheti serdülőkorban és felnőttkorban való megjelenésüket. Napozni csak reggel és este szabad. Határozottan ajánlott - Kiváló minőségű fényvédők használata SPF 50 védelemmel.

    Angioma

    Általános információ

    Az "angioma" kifejezés alatt általában a vér endotheliális és hámsejtjeinek (jóindulatú daganatok) és jóindulatú elváltozások (jóindulatú daganatok) kombinálódnak (hemangiómák) és nyirokerek (limfangiómák). Ezt a kifejezést a különféle szervekben és szövetekben lokalizált különféle heterogén jóindulatú formációkra használják..

    Morfológiailag az angioma tágult vér / nyirokerek, amelyek formája és mérete jelentősen eltér. Hajlamosak a gyorsan haladó növekedésre. Bizonyos esetekben a hemangiomák spontán regressziója következik be. Az uralkodó lokalizáció a fej, a nyak és a test felső fele (az esetek 80% -áig). A legtöbb esetben a betegség veleszületett, és gyakrabban fordul elő gyermekeknél, akiknek aránya e csoport struktúrájában eléri a veleszületett daganatok 70-80% -át.

    A tumorsejtek magas mitotikus aktivitással rendelkeznek, az angioma méretének növekedése a daganatos erek szaporodása és csírázása miatt következik be a szomszédos szövetekbe, egyidejű pusztulásukkal. Az érrendszeri daganat potenciális vérzésforrás, amely akár kisebb traumával is megkezdődhet. Ezenkívül az érrendszeri daganatok fekélyesedhetnek és megfertőződhetnek..

    A hemangiómák nem áttétet adnak, de gyakran kiújulnak. Az érdaganatok bármely szövetben és a test minden részében kialakulhatnak. Ennek megfelelően, figyelembe véve a lokalizációt, az integumentáris szövetek (bőr / bőr alatti szövet, a szájüreg és a nemi szervek nyálkahártyái), a belső szervek (máj, tüdő, vese), mozgásszervi rendszer (csontok, izmok), az idegrendszer struktúrái (a fejben és a gerincben) agy).

    Az érrendszeri daganat potenciális vérzésforrás, amely akár kisebb traumával is megkezdődhet. Ezenkívül az érrendszeri daganatok fekélyesedhetnek, gyulladhatnak a trombózis / phlebitis kialakulásával és megfertőződhetnek. Az integumentáris szövetek hemangiómái látható kozmetikai hibák. A belső szervek hemangiómái gyakran a test fontos funkcióinak (légzés, vizelés, táplálkozás, látás, bélmozgások) rendellenességeihez vezetnek.

    A medence, a koponya, a gerinc, a hosszú csontok csontszövetében kialakuló kavernos angiomák fájdalommal, radikuláris szindrómával, kóros törésekkel és csontváz deformitásokkal járnak. Az agyi angiomák subarachnoidális vérzéshez, károsodott mentális aktivitáshoz, epilepsziához vezethetnek.

    Az angioma előfordulásának gyakoriságát az általános emberi populációban elsősorban az angioma típusa határozza meg. Tehát az újszülöttek hemangiómáját (juvenilis hemangioma) a gyermekek 2-10% -ában észlelik életük első évében. Ugyanakkor kiderült a gyermekek érettségi fokának és a hemangiomák gyakoriságának megbízható korrekciója..

    Tehát koraszülött csecsemőknél, akiknek születési súlya nem haladta meg az 1500 g-ot, a hemangiomák gyakorisága eléri a 15% -ot, és az 1000 g-nál kisebb súlyú gyermekeknél a gyakoriságuk 22-30% -ra nő. A lányok hemangiómái 3-5-ször gyakoribbak, mint a fiúknál. Sőt, a gyermekek összes neoplazmájának 40% -a 5 éves kora előtt, 75% -a - 7 év előtt megy át regresszióban. A gerincoszlop különböző részein található csigolyatestek hemangiómái a populáció 1,5-11% -ában találhatók. Az agy hemangioma - a népesség 0,3% -0,5% -a, és egyes formái, például Sturge-Webern-szindróma, csak 100 ezer lakosra eső 1 eset szintjén.

    Patogenezis

    Nincs egyértelmű válasz a hemangiómák és az endothelsejtek szaporodását felgyorsító folyamatok patogenezisére. Bizonyított, hogy a neoplasztikus sejtekben az angiogenezis (új erek kialakulása) szabályozásának változásai a hemangioma fejlődésének különböző szakaszaiban fordulnak elő. Megállapították, hogy a proliferációs fázisban az angiogenezis folyamatát serkentő fő tényezők a vaszkuláris endoteliális növekedési faktorok (VEGF), amelyek felelősek a hemangioma sejtek és a kemoattraktáns monocita fehérje mitogén aktivitásáért. A VEGF egy olyan glikoprotein, amely az angiogenezis legfontosabb stimulálója a különféle jellemzőkkel rendelkező szövetekben, amely közvetlenül befolyásolja az új erek fejlődését és jelentős érrendszeri támogatást nyújt (éretlen erek túlélése)..

    A VEGF túlzott expressziója indukálja a tumor angiogenezisének folyamatait. A VEGF szintjét környezeti tényezők, például nyomás, pH és oxigénkoncentráció szabályozzák. Ezek a tényezők, közvetett módon a VEGF-stimuláció révén, hozzájárulnak a pleiotróp reakciók kialakulásához, amelyek lehetővé teszik az érrendszeri endothelsejtek vándorlását, szaporodását, csövekben való összegyűjtését, ezáltal egy kapcsolódó érrendszeri hálózatot alkotva, és az erek - hogy túléljék és növeljék a falak permeabilitását. A VEGF-faktor termelésének szintje a születés után fokozatosan csökken, és felnőtteknél a legtöbb szövetben eléri a minimális szintet.

    A hemangiomák kialakulásában több fázist különböztetnek meg (1. ábra):

    • Proliferatív - a neoplazma progresszív növekedése jellemző. Szövettanilag az endothel- és hízósejtek számának progresszív növekedése jellemzi, amelyek stimulálják az erek növekedését, sok szinuszos vaszkuláris csatornát alkotva.
    • A növekedés leállításának fázisa.
    • Evolúciós (a korai és késői involzió fázisa) - a hemangioma regressziója jellemzi, amelynek során csökken az angiogenezis, csökken a hízósejtek aktivitása, az endothelsejtek pusztulása és az ércsatornák tágulása.

    Az angiomák kialakulásának fázisai

    Az egyik fázisból a másikba történő átmenetet az angiogenezis és a kollagénképződés folyamatát befolyásoló tényezők szabályozzák, ami morfológiai változásokhoz vezet a tumorszövetben (vaszkuláris endoteliális növekedési faktor A, endoteliális érettségi tényezők CD31, fibroblaszt növekedési faktor, metalloproteinázok szöveti inhibitorai, monocitikus kemoaktív protein-1, mátrix metalloproteináz, interleukin, 4-es típusú kollagenázok és mások). Elméletileg mind az angiogenezis inhibitorok csökkenése, mind a stimuláló tényezők termelésének növekedése hozzájárulhat a hemangioma előfordulásához..

    Osztályozás

    Az angiomák osztályozása különféle jellemzőkön alapszik. Az erek típusától függően megkülönböztetnek hemangiómákat (az erek daganatai) és a limfangiómákat (a nyirokerek daganatai)..

    Szövettani alapon megkülönböztetik őket:

    • Monomorf angiomák - az artériák / vénák érfalának azonos típusú sejtjeiből származó képződmények (hemangiopericytomas, leiomyoma, hemangioendothelioma).
    • Polimorf angioma - olyan képződmények, amelyek egyesítik az artéria vagy a véna falának különböző sejtjeit.

    A tumor szerkezetének típusa szerint:

    • Egyszerű (kapilláris) hemangioma - újonnan kialakult kis vénás / artériás erek és kapillárisok endothelsejtjeinek szaporodása eredményeként jön létre. Az uralkodó lokalizáció a test bármely részének bőre és nyálkahártyája. Az artériák élénkpiros foltként, a vénásak pedig különböző méretű kékes-lilás foltként jelennek meg. Ráncos papulát képez, amely a bőr felszíne fölé emelkedik.
    • Cavernous (cavernous) hemangioma - kitágult erekben képződik, széles szivacsos üregekből áll, amelyek vérrel és bomlásának termékeivel vannak tele. A véráramlás lelassulásához vezet. Az uralkodó lokalizáció a szervekben (agy, máj, szem) található. Külsőleg csomós, lágy-rugalmas konzisztenciájú, lila-cianotikus árnyalatú, rögös felülettel..
    • Az elágazó angioma a tágult kanyargós kapilláris törzsek plexusa. Előnyös lokalizáció - arcbőr.
    • Kombinált hemangiomák - egyszerű és kavernás formák kombinációja.
    • Cisztás angioma - elsősorban a bél és a nyak mezentériájában alakul ki, rugalmas ciszták formájában.
    • A bakilláris angiomatosis a Bartonella nemzetség baktériumaival történő fertőzés eredményeként alakul ki. A bőrön a bartonellosis megnyilvánulásainak morfológiai alapja az endoteliális sejtek rendellenes szaporodása, amelyek a felületesen elhelyezkedő kapilláris erek lumenjébe nyúlnak ki, a bőr bármelyik testrészében a bőr angiomatosisának kialakulásával..
    • A lymphangioma az angioma viszonylag ritka típusa. Meg kell különböztetni egy egyszerű formát, amely egy kitágult szöveti rés, amelyet nyirok tölt meg és bélel endotheliummal. Úgy néznek ki, mint az ajkak és a nyelv izmainak lapos, színtelen megvastagodása, tapintáskor fájdalommentesen. A kavernás forma egy többkamrás üreg, amelyet nyirokerek alkotnak, és vastag izom- és rostszövetfalai vannak. Vizuálisan észrevehető duzzanat formájában, vöröses-sárgás színű világos határok nélkül, az ajkak és az arcok lokalizációjával. A cisztás limfangiomák chylous cisztákként képződnek. Főleg a retroperitoneális szövetben, a bél mesenteriumában, a nyaki régióban, az ágyékban találhatók. Másodlagos fertőzés hozzáadásával hosszan tartó limforeát okozhatnak.

    Alakja szerint megkülönböztetik a lapos, sarlós, göbös, csillag alakú angiomákat.

    Az angioma okai

    Az angiomák megjelenésének megbízható okait még nem találták. A meglévő adatok szerint azonban veleszületett természetűek, és a terhesség korai szakaszában (5–8. Hét) a magzat angiogenezis folyamatának diszregulációjával társulnak, és az angiogenezist gátló jelek elvesztése vagy az apoptózist gátló vagy az angiogenezist elősegítő jelek túlsúlya okozza. Vagyis a magzat megsérti az arteriolák venulákra való átmenetének folyamatát, amelynek eredményeként arteriovenózus rendellenesség alakul ki (az artéria közvetlenül kapcsolódik a vénához). A placenta hypoxia potenciális iniciáló tényező lehet. Ritka esetekben szomatikus mutációkat észleltek egyes génekben - vaszkuláris növekedési faktorok: fibroblaszt növekedési faktor receptor (FGFR-4), thrombocyta növekedési faktor β (PDGF-β). Spontán kialakuló hemangiomák esetében "heterozigozitás elvesztését" találták az 5q31-33 kromoszóma régiókban.

    Feltételezzük, hogy olyan tényezők, mint súlyos tartós stressz, kiterjedt és gyakori trauma, alkoholfogyasztás terhesség alatt, bizonyos gyógyszerek szedése, amelyek befolyásolhatják az angioma növekedését.

    Tünetek

    Az angiomák klinikai tünetei számos tényezőtől függenek: az angioma típusától, lokációjától, növekedési sebességétől és méretétől, jellegétől. Az alábbiakban ismertetjük az angiomák bizonyos típusait.

    Az agy angioma

    Az agy érrendszeri rendellenességeinek több típusa van - arteriovenous, cavernous, kapilláris telangiectasias és vénás hemangioma. Az agy bármely részében kialakulhatnak, de az arteriovenózus angiomákkal ellentétben, amelyeket az artériákból a vénákba irányuló nagysebességű véráramlás okoz, más típusú neoplazmák jellemzően alacsony véráramlással rendelkeznek. Ugyanakkor jellemzőjük, hogy csak egyetlen típusú edény vesz részt a folyamatban..

    A legveszélyesebbek az arteriovenózus típusú rendellenességek, amelyek vérzéses (az esetek 70% -ában fordulnak elő) és torpid típusúakként jelentkezhetnek. Vérzéses típusban az összefonódó erek gubancának mérete kicsi, ellentétben a torpedó típussal, amelyben az ércsomó sokkal nagyobb, amely vérellátást kap a középső agyartériából. Az agy érrendszeri rendellenességeinek hatása számos tényezőnek köszönhető:

    • Az agyszövet "lopás szindróma";
    • az oktatás nyomása az agy puha és kemény héjára;
    • vérzés az agy szövetében / szerkezetében.

    A neurológiai tünetek széles tartományban változnak, és az értömeg elhelyezkedése és mérete határozza meg őket. A létfontosságú struktúrák (thalamus, cerebellum, agytörzs) károsodása esetén szédülés, fejfájás, hányinger, hányás, látássérülés, gondolkodás, beszéd, térbeli tájékozódás és mozgások ellenőrzése, remegés, görcsrohamok fordulhatnak elő..

    Az agy vénás angioma

    Ez a képződés kórosan kitágult vénákból áll. A többszörös VA ritka (az esetek 2,5 - 9% -ában), gyakrabban egyalakúak, főként az agyféltekék / kisagy fehéranyagában lokalizálódnak. Többnyire véletlenül találták MRI / CT-n. Az erek képződését képező erek sugarak formájában vannak, mint például a medúza feje, egy kerékpár. A vénás angiomákat mikroszkóposan kitágult, megvastagodott és hyalinizált falú vénás csatornák képviselik. Egy artériás komponens jelen lehet atipikus esetekben.

    Az agy vénás angioma

    A vénás angiomákban az érfunkció gyakorlatilag nem károsodott, gyakran tünetmentes vagy enyhe neurológiai tünetekkel jár. Tehát a jobb homloklebeny vénás angioma szédülés, fejfájás a fej elülső régiójában, gyengeség, émelygés, beszédzavar, parézis, érzékenységzavar lehet, de gyakrabban tünetmentes.

    A jobb homloklebeny vénás angiomájában a stroke rendkívül ritka. A vérzés kockázata nagyon alacsony, és a különböző szerzők szerint évente az esetek 0,22% -0,34% -a között mozog. Az enkefalogramon - gyakran meghatározzák a fokozott rohamaktivitást a helyi epileptiform rendellenességek jelenlétével a jobb temporális régióban.

    Az agy kavernosus angioma

    A klinikai tünetek nagyban függenek az üregek helyétől. Ezek közül a legjellemzőbbek az epilepsziás rohamok és a kialakuló fokális neurológiai tünetek, amelyek az általános agyi tünetek hátterében és ezek hiányában jelentkezhetnek. A fő panaszok a fejfájás formájában jelentkező szubjektív nem specifikus tünetek. Az epilepsziás rohamok főleg supratentorialis cavernomában szenvedő betegeknél fordulnak elő. Az epilepsziás szindróma lefolyása a nagyon ritka rohamoktól kezdve a változó időtartamú és intenzitású gyakori rohamokig terjed, a gyógyszerrezisztencia fokozatos kialakulásával..

    A fókusztünetek a mély régiókban (agytörzs, agytörzs / kisagy) és az agyféltekék diencephalicus régiójában lokalizálódó barlangokra jellemzőek, ideértve a bulbar / pseudobulbar tüneteket és súlyos oculomotoros rendellenességeket.

    A legtöbb esetben a kavernás angioma az epilepsziás és fokális megnyilvánulások különböző kombinációiban és súlyosságában fordul elő. A tudatzavar, a hemiparesis formájában megjelenő neurológiai hiány általában vérzés következménye, amelynek kockázata különböző források szerint 4,0-23,5, az ismételt vérzés kockázata pedig átlagosan 30%..

    Gerincvelő angioma

    A gerincvelő angioma neurológiai megnyilvánulásai rendkívül változékonyak, és az érrendszeri tumor lokalizációja és típusa határozza meg őket:

    • A gerincvelő erek arteriovenous hemangioma neurológiai tünetei hasonlíthatnak keresztirányú myelitisre, sclerosis multiplexre, kompresszióra, gerincvelő stroke-ra. Az ilyen típusú hemangioma gyakran az ágyéki és az alsó mellkasi gerincvelőben alakul ki. A legtöbb esetben a betegség a progresszív, hiányos gerincvelő sérülésének szindrómájával kezdődik, és a spinothalamus / cortico-spinális traktus és a hátsó oszlopok kétoldalú érintettségének tüneteivel jár együtt, különböző súlyosságú és kombinációs megnyilvánulásokban. Szinte minden betegnél paraparesis alakul ki képtelenséggel / járási nehézségekkel. Bizonyos esetekben ez a szindróma szórványosan és szubakutan nyilvánulhat meg, hasonlítva a klinikai szklerózis multiplexhez. A betegek körülbelül 50% -a panaszkodik radikuláris vagy hátfájásra, amely időszakos claudicációt okozhat. Néha a betegek észreveszik az éles, jól lokalizált hátfájást. A neurológiai tünetek súlyosságának és a fájdalom intenzitásának változása a test bizonyos pozícióiban vagy a testmozgás során is jellemző. Számos arteriovenous angioma hatására szenvedő beteg myelopathiát (a gerincvelő vezetésének romlását) fejleszti ki, amelyet lassan progresszív intramedulláris gerincvelői sérülés szindróma kísér..
    • A gerinc üreges hemangiómái viszonylag ritkák. A panaszok és a tünetek az epidurális tér barlangi hemangioma elhelyezkedésének szintjétől függenek a gerincvelő szintjéhez viszonyítva. Leginkább ezek az ideggyökerek és / vagy gerincvelő összenyomódása által okozott panaszok - növekvő gyengeség, hátfájás, a lábak és a karok érzékenységének (zsibbadásának) fokozódása. A gerincvelő kavernás hemangiómái hajlamosak a vérzésre, ami növelheti a gerincvelő összenyomódását és az akut neurológiai tüneteket. Ha a hemangioma nem jár vérzéssel és lassan növekszik, a neurológiai tünetek krónikusak lehetnek radikulopathia formájában. Kevésbé gyakori hólyagműködési zavar.

    Bőr angioma vagy vörös anyajegy

    Felnőtteknél elég gyakran előfordul, de ritkán halad. 20-30 mm-es méret elérése nem jelent veszélyt az egészségre. De az arc bőrének vagy a test egyéb nyílt területeinek hemangioma kozmetikai hiba. Ritka esetekben a testen előforduló vörös anyajegy gyakori károsodásokkal fellángolhat vagy elvérezhet, majd eltávolításról van szó. Az angioma lokalizálható a nyálkahártyán is. A vörös anyajegyek szerkezete és megjelenése különbözik egymástól. Számos típus létezik:

      Egyszerű kapilláris - egy lila vagy lila folt, amelyet egymásba fonódó kapillárisok sűrű hálózata alkot, lapos vagy a bőr szintje felett kiálló. Megnyomásakor elsápad. Ez a forma a leggyakoribb (az esetek 90-96% -a), és az új erek szaporodása és a csírázás jellemzi a környező szövetekben.

    A bőr angioma fényképe (egyszerű forma)

    Fontos, hogy a csomagtartó billentésekor a duzzanat fokozódjon (a véráramlás növekedjen) és csökkenjen, amikor a csomagtartó visszaáll normál helyzetbe. Ugyanígy a nyomás alatt csökken a mérete, de gyorsan helyreáll. A kavernás képződést egy egyszerű kapilláris angioma kialakulásának szakaszának tekintik, üregek (üregek) kialakulásával. A bennük lévő vér a lassú áramlás miatt kis vérrögöket képez. A trombotikus tömegek az idõ folyamán a kötõszövetekkel együtt növekednek, a szepták képzõdésével. Ennek a formának a veszélye a vérzésre való hajlam sérülés esetén.

    • A kombinált angioma köztes szakasznak tekinthető a kapilláris és a kavernos között. Ez egy gyakori, élénkpiros képződés, amelynek nincs világos körvonala, amely a bőr fölé emelkedik. A felület göröngyös és egyenetlen, néhol átmenet megy át a mély szövetekbe.
    • Külön érdemes kiemelni a bőr angiomatosisát, amely ritka fertőző betegséggel - macskakarcos betegség (CSC) - alakul ki..

    Bacilláris angiomatosis

    Jellemző a jóindulatú lymphoreticulosis (macskakarcos betegség) atipikus lefolyására. 60 évesnél idősebb betegeknél vagy immunhiányos egyéneknél (HIV-fertőzöttek) fordul elő. A macskakarcos betegség lefolyása jóindulatú és gyakran önmagában elmúlik, de ebben az embercsoportban a betegséget bonyolítja a bőrerek és távoli nyirokcsomók érintettsége.

    A jóindulatú lymphoreticulosis olyan macskáknál fordul elő, akik kapcsolatban álltak macskákkal - minden beteg beteg megjegyzi a karcolások vagy harapások jelenlétét. A kórokozók a Bartonella nemzetség intracelluláris mikroorganizmusai. A fertőzés tározója a macskák - betegségük tünetmentes. A kórokozót bolhák továbbítják a macskáknak. Egy személynek nagy a valószínűsége az 1 évesnél fiatalabb cicák fertőzésének, mivel nagyobb valószínűséggel fertőznek meg. Az emberi fertőzések zöme ősszel és télen fordul elő.

    A fertőzés után 3-7 nappal 3-5 mm-es vörösbarna papulák képződnek, amelyek végül felhős tartalommal töltenek meg. Felnyitásuk után fekélyek és kéregek képződnek. Három hét elteltével, amikor a kiütés elmúlik, a nyirokcsomók jelentősen megnőnek - 1-től 8-10 cm-ig.Ez a betegség jellegzetes tünete. Leggyakrabban a könyök, a nyaki, az axilláris, a submandibularis és a femoralis nyirokcsomók érintettek. Sűrűek, fájdalmasak és a bőr hiperémiás. A limfadenopátia önmagában megszűnik 2-4 hónapon belül, de néha legfeljebb 12 hónapig tart. Gyakran a nyirokcsomók megújulnak és a fistulák kialakulnak, ezért szükségessé válik azok megnyitása. Ezenkívül a beteget aggasztja a rossz közérzet, gyengeség, étvágyhiány, láz, fejfájás és ízületi fájdalom.

    Az emberi testben a Bartonella a vaszkuláris endoteliális sejtekbe kerül. A kórokozó egyik jellemzője az endothelsejtek és a kis kapillárisok szaporodásának stimulálása, ami angiomatosishoz vezet. A Bartonella kapcsolódási helyein mikroorganizmusok felhalmozódása alakul ki, gyulladásos reakció következik be, amelyet az érrendszeri endothelium proliferációja követ.

    A bacilláris angiomatosis fájdalommentes (egyszeres vagy többszörös) érrendszeri képződéssel fordul elő barnás papulák formájában a kocsányon, amelyek a test különböző részein lokalizálódnak. A képződmények növekednek, a bőr fölé emelkednek, és néha elérik a bab méretét. Felületüket elvékonyodott hám borítja, ha sérült, vérzés jelenik meg. Néha a göbök pigmentáltak lehetnek (fekete színűek) és mérlegekkel borítottak, finom erek jelenlétével.

    Az érrendszeri növekedések szubkután elhelyezkedésével a csomós plexusok mély csomópontok formájában képződnek, a felettük lévő bőr kivörösödik. A csomópontok fekélyesedhetnek és megfertőződhetnek. A bőr bakilláris angiomatosisát a belső szervek (máj, gyomor, vékonybél és vastagbél) károsodásának jelzőjeként kell figyelembe venni..

    Meg kell említeni néhány kombinált angiomatosis által jellemzett veleszületett szindrómát: az idegrendszert, a bőrt, a szemet és még a belső szerveket is.

    Hippel-Lindau szindróma

    Ez szisztémás cerebrovisceralis angiomatosis: a cerebellaris angiomákat kombinálják a gerincvelő, a retina és a vese, a tüdő és a hasnyálmirigy többszörös cisztáival, feokromocitómával vagy vesesejtes karcinómával. Az angiomatosus nevusok az arc bőrén találhatók. Az érdaganatok lehetnek jóindulatúak vagy rosszindulatúak. A szindróma kardinális jelei a retina angioma és a cerebellaris angioblastoma. A kisagy túlnyomó angiomatózisos elváltozását a Lindau-daganat jelöli, a retina angiomatosisát pedig a Hippel-daganat jelenti..

    A Hippel-Lindau betegség örökletes és génmutációk okozzák. A betegség megjelenésének kora csecsemőkortól 70 évig terjed. A génmutációval rendelkező egyéneknek 95% esélyük van a betegség kialakulására 65 éves korukra. Ez a betegség férfiaknál fordul elő. Progresszív lefolyás jellemzi: gyermekkorban kedvezően halad, de 35-40 éves korában rosszindulatú folyamatot kap.

    A klinikai kép leggyakrabban 18-50 éves korban alakul ki, bár a látásromlás gyermekkorban megfigyelhető, mivel a betegség legkorábbi megnyilvánulása a retina angioma. A retina angioma az angioblast sejtek felhalmozódása, de klinikailag kifejezett tumor növekedéssel jelentkezik. A retina károsodásával a fundus kitágult erei és a látóidegek stagnáló korongjai találhatók. A betegség későbbi szakaszaiban a retina leválása, az üvegtest vérzése és a glaukóma alakulhat ki. A neurológiai rendellenességek kialakulását 20-40 éves korban jegyzik fel. A folyamat lokalizációjától függően szédülés, fejfájás, hányás és hányinger jelentkezik..

    Felfedte a megdöbbentést járás közben, a koordináció hiányát, a kántált beszédet. A belső szervek vereségét különféle anomáliák jellemzik. Leggyakrabban Hippel-Lindau szindrómával policisztás vesebetegség, mellékvese daganatok vagy hypernephroma található. Ezek az elváltozások vezetnek halálhoz. A hasnyálmirigy és a máj cisztái nem nyilvánulnak meg, és véletlenül észlelik őket a belső szervek számítógépes tomográfiája során.

    Sturge-Weber-szindróma

    Ez az agyhártya és a bőr veleszületett angiomatózisa, valamint a szem károsodása (glaukóma). Általában az arc és az agyhártya angiomatosis ugyanazon az oldalon található. A szindróma triádját ("lángoló nevus", látásromlás, neurológiai tünetek) a betegek ötöde figyeli meg.

    A Sturge-Weber-szindróma jellegzetes és feltűnő jellemzője az angiomatózus változások az arc bőrén. Egy veleszületett érfolt lokalizálódik az arccsontokban és a pálya alatt. Idővel növekedhet..

    Az érfoltok laposak, meggypiros színűek és nyomással eltűnnek, ami jelzi érrendszeri eredetüket. Néha eper bogyó formájában a bőr fölé emelik őket. Az angiomák lehetnek kis szétszórt gócok formájában, vagy összeforrnak egy nagy foltba, amelyet "lángoló nevusnak" neveznek. Az angiomatosis néha magában foglalja az orrüreget, a szájat és a garatot. 40% -ban az érrendszeri képződmények kombinálódnak a törzs és a végtagok edényeinek károsodásával.

    A felső szemhéj angiomatosis agykárosodást jelez. A pia mater angiomatosis leggyakrabban az occipitalis és a posterior parietalis régiókban lokalizálódik. Az esetek 75% -85% -ában klinikailag epilepsziás rohamok jelentkeznek, amelyek az élet első vagy második évében jelentkeznek.

    Jackson típusú rohamok jellemzik - a végtagok görcsrohamai, szemben az agy és az arcbőr agyhártyájának angiomatosisának helyével. Minden támadás után átmeneti hemiparézis lép fel, amely az idő múlásával növekszik. A gyermeknek ennek a fele végtagjainak sorvadása és növekedési retardációja van. Korai életkorban a hydrocephalus kialakul, maga az epilepszia késlelteti a psziché fejlődését, és idővel a mentális retardáció fokozódik.

    A szem oldaláról a choroid angioma (choroid angioma), coloboma (a szem szerkezetének hibája), glaukoma figyelhető meg, amely a betegek harmadában fordul elő. Ezt követően a glaukóma a szaruhártya fedettségét okozza..

    Elemzések és diagnosztika

    A diagnosztikai vizsgálat a következőket tartalmazza:

    • MRI mágneses rezonancia angiográfiával;
    • komputertomográfia;
    • angiográfia.

    A legpontosabb módszer az MRI, amely lehetővé teszi a rendellenesség és a körülötte lévő szövet változásainak szerkezeti jellemzőinek azonosítását. A felmérés specifitása 96%. Az ismételt vérzések miatt az érrendszer fényes maggal és körülötte sötét gyűrűvel rendelkezik.

    A CT adatai szerint meghatározzák a lekerekített elváltozásokat, amelyek átmérője 1 és 3-5 cm között van. Az intracerebrális haematoma esetén az agy középvonalának szerkezete elmozdul. A meszesedéseket gyakran megtalálják, és néha - teljesen meszesített érrendszereket, amelyeket "agykőnek" neveznek. Kontraszt esetén a kontrasztanyag enyhe felhalmozódása tapasztalható. Ha lehetetlen elvégezni az MRI-t, számítógépes tomográfiát használnak gyors módszerként az érrendszeri vérzés diagnosztizálására.

    Az angiográfia információtartalma minimális. De a módszert a perifériás aneurysma és a cavernoma differenciáldiagnózisára használják.

    Ha a gerinc testében lokalizálják a hemangiómákat, nagyon informatívak:

    • radiográfia;
    • CT, MRI;
    • gerinc angiográfia.

    Amikor az angiomák a csigolyatestekben lokalizálódnak, a röntgenvizsgálat során kiderül a csigolyatestek elágazása, a bomlási gócok és a csontszövet szklerózisa, a csont sejtes szerkezetének megjelenése.

    A számítógépes tomográfia a csigolyatest elváltozását tárja fel sejtszerkezet formájában, szklerózisos durva trabekulákkal. A csigolyatestek MRI-je "foltos" magas jelet mutat (T1 és T2). A gerinc angiográfiája szerint a képződés fokozott vaszkularizációját találták, amelyet az intercostalis artériákból táplálnak..

    Kezelés

    Az angiomák különböző formái és lokalizációja különböző kezelési módszereket vagy azok kombinációit igényli. A bőr hemangioma inkább kozmetikai hiba. Amikor a szemhéjon, az orron, a fülkagylón, a szájnyálkahártyán lokalizálódik, a kozmetikai problémák mellett ezen szervek működési zavarai is fellépnek. A kezelési módszerek feloszthatók gyógyszeres kezelésre (általános hatás az angiogenezisre) és helyi (sebészeti és hardveres).

    A gyógyszeres kezelés csak az oktatás gyors növekedésével, a neurovaszkuláris köteg területén való elhelyezkedéssel, az elváltozás mértékével, a létfontosságú szervek összenyomásának kockázatával vagy kifejezett kozmetikai hiba jelenlétével ajánlott. Hormonok, citosztatikumok, interferonok és béta-blokkolók vezetik.

    A hormonterápia az élet első felében élő gyermekeknél hatékony. A hatásmechanizmus az intervaszkuláris kötőszövet kialakulására és a kollagénképződés fokozására redukálódik. A kialakult kötőszövet összenyomja az ereket, atrófálódnak és elpusztulnak, ami végül az érrendszerek eltűnéséhez vezet.

    A tanfolyam időtartama 28 nap. 2 hónapos szünet után ismételt tanfolyamok lehetségesek. Néhány betegnél két hormonkezelés elegendő, egyeseknek négy. Már a kezelés első hete után az angioma csökkenésének és blansírozásának jelei vannak. A tanfolyam végére a képződmények szaporodása leállt, térfogatuk csökkent, az egészséges bőr sápadt területei megjelentek. Először is, a formációk tornyos részei reagálnak a hormonterápiára. Ennek a módszernek a nagy hatékonyságával (98%) teljes kozmetikai eredmény nem érhető el, ezért más módszereket alkalmaznak..

    Az interferonok közül az alfa 2a és 2b interferonokat alkalmazzák, amelyek a kollagéntermelés elnyomásával biztosítják a tumor fordított fejlődését. Az interferoninduktorok helyileg alkalmazhatók kenőcs (imikvimod) formájában. A kenőcs hosszan tartó (3-4 hónapos) használata azonban irritációt és fekélyt okoz a bőrön. A citosztatikumok alkalmazása nem talált megfelelő eloszlást, mivel számos mellékhatásuk van, beleértve az angioszarcomák kiváltásának képességét.

    A béta-blokkolók (Propranolol, Atenolol) használata meglehetősen hatékonynak bizonyult. Hatásuk vazokonstrikcióban áll, megállítják az angiogenezis folyamatait és kórosan benőtt erek sejtjeinek halálát provokálják. A kezelést legalább hat hónapig folytatják, az adag fokozatos csökkentésével. Felületes és kis méretű hemangiómák esetén krémet (2% Propranalol és 0,5-1% Timolol gél) lehet alkalmazni 5-6 hónapig. Bizonyos esetekben más kezelésekkel kombinációra van szükség. A mellékhatások közé tartozik a hörgőgörcs, a csökkent pulzus, csökkent vérnyomás, csökkent vércukorszint.

    Kompressziós terápiát is alkalmaznak - állandó és periodikus. Az érképződés összenyomódása az erek pusztulását, érkárosodást és trombózist okoz. Mindezek a tényezők hozzájárulnak a tumor fordított fejlődéséhez..