Hogyan kezeljük a vese angiomyolipomákat

Carcinoma

A vese angiomyolipoma egy jóindulatú szerkezet neoplazmája, amely gyakrabban érinti a nőket, mint a férfiakat. A normál cisztától eltérően ennek a daganattípusnak összetettebb szerkezete van. A kapszula nemcsak serózus vagy gennyes tartalomból áll, hanem zsírból, erekből, izmokból is. A cisztás képződés ritka esetekben eléri az 5 cm-es méretet, és potenciálisan veszélyezteti az életet.

Jóindulatú daganat.

Mi a vese angiomyolipoma?

Ez egy rosszul ismert pecséttípus, amely a párosított szerveket érinti. A statisztikák azt mutatják, hogy a legtöbb esetben a nők menopauza idején vagy gyermeket hordoznak. Ennek oka a szervezetben zajló hormonális változások. A férfiaknál az angiomyolipoma többször ritkábban fordul elő a vesében..

A tartalom zsírszövetet, izomrostokat mutat.

A megvastagodás nagyon összetett szerkezettel rendelkezik, amely megkülönbözteti a normális cisztától. A tartalom zsírszövetet, izomrostokat és megváltozott ereket mutat. A neoplazma diagnosztizálása nehéz, mivel a korai szakaszban nincsenek tünetek..

Tünetek

A bal vagy a jobb vese angiomyolipoma jelei a kapszula átmérőjétől függenek. Ha kissé megnőtt, akkor nem lesznek nyilvánvaló tünetek. A legtöbb esetben a tömítést csak akkor észlelik, ha 4-5 cm-re nő. Ebben a helyzetben a tünetek a következők lesznek:

Fájdalmas érzések a szerv területén.

  • fájdalmas érzések jelennek meg a belső szerv területén (alsó hát vagy hasüreg);
  • a beteg gyorsan elfárad, folyamatosan gyengének érzi magát;
  • amint a neoplazma növekszik a vese területén, sűrű gömb érződik, maga a belső szerv növekszik;
  • nyomásesés;
  • az erek terhelése növekszik, ami tovább provokálja szakadásukat, vérzéseket. Ebben az esetben a fájdalom akut lesz, és a vérrögök megjelennek a vizeletben..

Ha a megvastagodás túl nagy, akkor a párosított szerv szövetei felszakadhatnak. Ebben az esetben a fájdalom elviselhetetlenné válik, további mérgezési tünetek jelentkeznek.

A patológiának 2 formája van - veleszületett és szerzett. Az első esetben örökletes tényezővel társul. Gyakran veleszületett típus esetén a daganatok nem egy belső szerven, hanem egyszerre kettőn képződnek. A megszerzett betegségtípusnak nincs nyilvánvaló oka. Néha tisztázatlanok maradnak. Ebben a formában a kapszula általában egyetlen, egyértelműen körülhatárolt határokkal..

A pecsétek szerkezetüktől függően típusokra vannak felosztva. Jellemző az összes lehetséges típusú szövetet (zsír, izom, hám, vaszkuláris). Az atipikus a zsír kivételével minden sejtet magában foglal.

Az előfordulás okai

Az orvosok még nem tudták megállapítani a jobb vagy a bal vese angiomyolipoma pontos okait. Ugyanakkor számos kockázati tényezőt azonosítottak, amelyek potenciális veszélyt jelentenek..

A neoplazma megjelenését kiváltó okok a következők lehetnek:

  • veseproblémák (ez nemcsak a kudarcot, hanem a cukorbetegséget is magában foglalja);
  • fertőző betegségek és gyulladásos gócok a kismedencei szervekben, a húgyúti rendszerben. A krónikus betegségek növelik a kockázatot;
  • a gyermek viselésének időszakában hormonális változások lépnek fel a testben, ami növeli a patológia kialakulásának valószínűségét;
  • a menopauza hormonális változásokkal is jár, ezért ez az egyik kockázati tényező;
  • örökletes tényező.

Minél több a kockázati tényező, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy egy kapszula megjelenik a párosított szerven..

A vese angiomyolipoma - életveszélyes-e?

A daganat nemcsak az egészségre, hanem az életre is potenciálisan veszélyt jelent. Gyakran nagymértékben megnő, ami növeli a szövődmények valószínűségét. Ha a kapszula spontán felszakad, a beteget belső vérzés veszélye fenyegeti. Csak ebben az esetben történő időben történő segítségnyújtás mentheti meg az áldozat életét..

Ha a kapszula falai megrepednek, sürgős orvosi ellátásra lesz szükség.

Egy másik veszélyes komplikáció a jóindulatú sejtek rosszindulatúvá történő átalakulásának kockázata. A megvastagodást úgy kell kezelni, hogy ne nézzen szembe a rákkal. Ezen lehetséges problémák mellett a beteg a következő szövődményekkel néz szembe:

  • nagy kapszulák nyomják a belső szöveteket és szerveket. Ez provokálja a vérrögök megjelenését, valamint a nekrózist. Kezelés nélkül ez a vesék megzavarásához és további meghibásodásához vezethet;
  • felszakadnak az erek, amelyek a párosított szervek oxigéntelítettségét biztosítják;
  • a nagy angiomyolipoma a vese parenchyma megrepedését okozhatja.

Terhesség alatt

A gyermekvállalás ideje növeli a neoplazma kialakulásának kockázatát. Ennek oka a hormonális változások. A terhesség alatt az angiomyolipoma gyorsan növekszik, és kellemetlen fájdalmas érzéseket okoz az ágyéki régióban. Néha a hasüregre is terjed..

A terhesség alatti patológia kialakulásával az alsó hátfájás jelenik meg.

A kezelés módja a daganat jellemzőitől függ. Ha lassan megnő, és nem okoz kellemetlenséget, akkor az orvos a megfigyelést választja. A gyermek számára ebben az esetben nincs veszély.

A belső szerveket nyomó nagy kapszulákat azonban műtéti úton el kell távolítani. A műveletet akkor írják elő, amikor az angiomyolipoma nemcsak a magzatot, hanem a kismamát is veszélyezteti. A legtöbb esetben az ilyen típusú cisztás képződéssel a természetes szülés megszűnik. Kiválthatják a membrán repedését, ezért császármetszést írnak elő.

Diagnosztika

Az első vizsgálatkor az orvos tapintással megállapítja, hogy van-e külső megvastagodás a belső szervek területén. Szükség lesz azonban a diagnózis tisztázására, mivel egy kis neoplazma nem érezhető. Ehhez a következő eljárásokat írják elő:

  • A vese ultrahangja. Meghatározták a kapszula méreteit, rögzítésének helyét és jellemzőit. Ha a daganat meghaladja a 7 cm-t, akkor az ultrahangvizsgálat eredményei informatívak lehetnek;

Állítsa be a kapszula méreteit, a rögzítés helyét.

  • a pontos eredmények érdekében MRI-t és számítógépes tomográfiát írnak elő. Vese angiomyolipoma esetén a CT észlel minden változást. Általában kontrasztanyagot használnak az edények és az összes szövet állapotának tisztázására;
  • urográfia - röntgen, amelyet kontrasztreagensek alkalmazásával végeznek. Az eljárás során felmérik a belső szerv állapotát, bekövetkezik bármilyen változás;
  • az ultrahang angiográfia a vesék artériáinak vizsgálatát foglalja magában. A manipuláció során meghatározzák az erek állapotát, az érfalak változását;
  • biopsziát írnak elő, ha a tumorban rosszindulatú sejtek gyanúja merül fel;
  • kötelező az általános és biokémiai vér- és vizeletvizsgálat.
  • Kezelési módszerek

    A neoplazma gyógyítására konzervatív terápiát vagy műtétet írnak elő. Ha a vesében egy kicsi angiomyolipoma található, amely nem fejlődik, ajánlott a nyomon követés. Fontos, hogy a betegnek ne legyenek kísérő betegségei. A daganat méretének szabályozása érdekében rendszeresen diagnosztikai vizsgálatokat végeznek. A nagy kapszulák megkövetelik a műtét kijelölését, mivel a membrán spontán megrepedését fenyegetik.

    Konzervatív

    A bal vese kis angiomyolipomáit általában nem kezelik. A beteg rutinellenőrzéseken vesz részt a szövetek túlnövekedésének ellenőrzése érdekében. Ha a tömítés átmérője kevesebb, mint 4 cm, további kezelésre nincs szükség.

    Az orvos gyógyszereket írhat fel az állapot enyhítésére. A gyógyszerek segítenek lassítani a patológia progresszióját. De a gyógyszereket csak akkor használják, ha javallják, és nem mindig. Negatívan befolyásolhatják az egészséget.

    Sebészeti

    A műtéti beavatkozás olyan esetekben javallt, amikor a jóindulatú daganat átmérője 4-5 cm-re nő, és zavarja az ember szokásos életmódját. Az eltávolítási módszert a kezelőorvos határozza meg diagnosztikai intézkedések alapján.

    A következő típusú beavatkozások egyikét írják elő:

    • a szuperszelektív embolizáció egy szelíd típusú expozíció, amelynek során a párosított szervek összes funkcióját meg akarják őrizni. A művelet során oldatot injektálunk a tömítéshez csatlakoztatott edényekbe. A sejtekre hat, és lehetővé teszi a kapszula zsugorodását;
    • az enukleáció a műtéti beavatkozás klasszikus típusa. Az érintett szöveteket elválasztják az egészségesektől, és a daganatot kivágják. A vese nem érintett. A gyógyulás gyors, de műtétet írnak elő a kis angiomyolipoma esetén;
    • a reszekció olyan befolyásolási módszer, amelyben nemcsak a neoplazmát távolítják el, hanem a belső szerv egy részét is. A művelet után a funkciók részben elvesznek. Ezt a módszert csak akkor alkalmazzák, amikor a második vese képes megbirkózni a terheléssel;
    • krioabláció - az érintett területre kifejtett hatás alacsony hőmérsékleten. A hideg elpusztíthatja a sérült szöveteket;
    • a nephrectomia az orvosok által alkalmazott utolsó módszer. Nemcsak a megvastagodást, hanem a teljes belső szervet is el kell távolítani. Ezt a fajta beavatkozást csak akkor alkalmazzák, ha komoly veszély fenyegeti az ember életét..

    Népi gyógymódok

    A vese angiomyolipoma népi gyógymódjai csak a kezelőorvossal konzultálva alkalmazhatók. Ellenőrizetlen használatuk csak rontja az állapotot. Ugyanakkor meg kell értenie, hogy a népi receptek nem segítenek csökkenteni a kapott kapszulát. Csak csökkentik a gyulladás fókuszának kialakulásának valószínűségét és kiküszöbölik a fájdalmas érzéseket.

    Orvosa megkérdezése után használja a következő receptek egyikét:

      a körömvirág virág főzete megbirkózik a gyulladás gócával. Elkészítéséhez vegyen 1 evőkanál nyersanyagot, és öntsön egy pohár forrásban lévő vizet. Ezután tegye lassú tűzre és tartsa további 10 percig. Miután a húsleves teljesen kihűlt, szűrje le és igyon fél pohár naponta háromszor, néhány hétig;

    A körömvirág virágának főzete megbirkózik a gyulladásos gócokkal.

  • a cisztás képződés növekedésének lassítása segít a dióhéj tinktúrájában. Fél liter vodkához 12 darabra lesz szükség. Dörzsölje először a héjat, majd töltse meg vodkával. Helyezze a terméket sötét helyre pár hétre. Ezután szűrje le és igyon 1 teáskanál naponta egyszer étkezés előtt;
  • bojtorjánlé segít csökkenteni a gyulladást. Minden alkalommal, amikor friss adagot kell készítenie a termékből. Először igyon 1 evőkanál naponta kétszer, a harmadik napon növelje az adagot 3 evőkanálra.
  • üröm tinktúrát vodkából vagy alkoholból készítenek. 20 gramm gyógynövényért 100 ml vodkát kell bevenni. A gyógymódot több napig kell beadni. Ezután étkezés előtt naponta háromszor 20 cseppet vesznek be;
  • főzetet készítenek fenyőtobozokból. Az arány 10 kúp másfél liter forrásban lévő vízre. Forraljuk a terméket további fél órán át, majd szűrjük le, hűtsük le és igyuk mézzel.
  • Diétás kezelés

    A kezelési időszak alatt be kell tartani az orvos által kidolgozott táplálkozási tervet. A kímélő étrend kissé lelassítja a pecsét növekedését és csökkenti a szövődmények kockázatát. Teljesen meg kell szüntetnie a só (vagy jelentősen csökkenteni kell a mennyiséget), az alkoholtartalmú termékek, a kávé használatát.

    A menü nem tartalmazhat fűszeres vagy zsíros ételeket, félkész termékeket, füstölt termékeket. Ne egyél fokhagymát és hagymát, édességet vagy sütit. A húst (marhahúst és sertéshúst) szintén ki kell zárni az étrendből. Fel kell adnia a rossz szokásokat is, különösen az alkoholt..

    Nem fogyaszthat fűszeres, zsíros ételeket, gyorsételeket.

    Az étrend a következő élelmiszerek használatát tartalmazza:

    • gabonafélék (hajdina, köles stb.), valamint tészta;
    • tojás;
    • tejtermékek (lehetőleg zsírmentesek);
    • hal (párolt);
    • csirke, pulyka (a baromfi sovány részeit dupla kazánban is főzik);
    • zöldség fogyasztható, de nem minden. A menü nem tartalmazhat retket, petrezselymet, spenótot, tormát, fokhagymát és hagymát;
    • cukrászda tilos. Ha szeretnél édességet, akkor egyél mézet, szárított gyümölcsöt, sült almát.

    A kezelési időszak alatt fogyasszon elegendő mennyiségű tiszta vizet (1,5 - 2 liter naponta), kivéve, ha a kezelőorvos javasolja a folyadék mennyiségének csökkentését. Nem naponta háromszor, hanem 4-5 alkalommal, de kis adagokban kell enni.

    Ha diétát követ, szabályozhatja a neoplazmák növekedését és csökkentheti a szövődmények kockázatát..

    További prognózis és megelőzés

    A vese angiomyolipoma veszélyes neoplazma, de a kezelésre vonatkozó prognózis általában jó. Ha nem hagyja figyelmen kívül a diagnózist, és betartja az orvos által kidolgozott összes ajánlást, komplikációk nem jelentkeznek. Terápia hiányában azonban fennáll a jóindulatú sejtek rosszindulatúvá történő degenerálódásának lehetősége, valamint más szövődmények kialakulásának kockázata..

    Mivel a daganat kialakulását kiváltó pontos okokat nem sikerült meghatározni, nincsenek egyértelmű megelőző intézkedések. Egészségének figyelemmel kísérésével azonban csökkentheti annak előfordulásának valószínűségét..

    Időben kezelje a fertőző betegségeket, a gyulladásos folyamatokat, és megakadályozza a betegségek krónikus formába való átmenetét. Törekedjen a helyes étkezésre, adja le a zsíros és fűszeres ételeket, a rossz szokásoktól. Igyon sok tiszta ivóvizet. Ha bármilyen problémája van a húgyúti rendszerrel, keresse fel orvosát. Ne hűtse túl.

    A párosított szerveken előforduló angiomyolipoma potenciálisan veszélyezteti az életet. Nagy méretet ér el, és károsodott vesefunkciót vált ki. A műtéti beavatkozást tekintik az egyetlen hatékony kezelésnek..

    A vese angiomyolipoma

    A vese angiomyolipoma (más néven hamartoma) a vese jóindulatú daganata. A nők 4-szer gyakrabban betegednek meg, mint a férfiak, a megnyilvánulások középső és idősebb korban jelentkeznek. A statisztikák szerint ez az egyik leggyakoribb vese neoplazma..

    A daganatot zsírszövet, simaizom, hám és erek alkotják. A hamartómák más szervekben találhatók, beleértve a hipotalamust, a tüdőt és a bőrt. Ez a vesékben előforduló angiomyolipoma, amelyben az izomszövet és az erek dominálnak. A vese angiomyolipoma veszélye, hogy a szövetek egyenetlenül nőnek, degenerálódhatnak, az erek felszakadásra hajlamos aneurizmákat képezhetnek.

    • Első konzultáció - 2 700
    • Ismételt konzultáció - 1 800
    Időpontot foglal

    A vese angiomyolipoma okai és formái

    • Ár: 2 700 rubel.

    Az angiolipoma megbízható okai nem ismertek. Folyamatosan folyik a vita arról, hogy az izolált angiomyolipoma veleszületett vagy szerzett-e az élet során. Az ilyen daganatok autoszomális domináns öröklődésének módja bebizonyosodott, amikor a mutáns gént a hímvonalon továbbítják.

    A megszerzett tumor összefüggésbe hozható a terhesség alatti hormonális változásokkal, más típusú daganatok kialakulásával (különösen az érrendszeri és a kötőszövetekkel). Az angiomyolipoma különféle vesekárosodásokkal is kialakulhat - a traumától a krónikus gyulladásig.

    A betegség két formája ismert:

    1. Sporadikus vagy izolált, amely önmagában fejlődik ki, más patológiákkal való kapcsolatból kiindulva. Ez egyetlen, tokozott daganat, amely a vese vagy a kéreg egyik veséjében alakul ki. Közös forma, 10 esetből 9-ben található meg.
    2. Bourneville-Pringle szindróma vagy veleszületett forma, amely a gumós szklerózis hátterében alakul ki. Ezzel a formával több angiomyolipoma található mindkét vesében..

    Az angiomyolipoma felépítése tipikus és atipikus lehet: egy tipikus esetén minden típusú szövet jelen van (zsír, izomszövet, hám, erek), atipikusnál pedig nincs zsírszövet. Csak a punctate vagy a műtét során eltávolított gyógyszer szövettani vizsgálatával derül ki.

    Az angiolipoma tünetei

    • Ár: 10 000 rubel.

    A betegség megnyilvánulása méretétől függ: legfeljebb 4 cm átmérőjű, a daganat tünetmentes. Azonban még a vese angiomyolipoma növekedése esetén sem mutatkozhat sokáig. Tehát a vizsgált formációk 80% -ában 5 cm nagyságú, 18% - 10 cm-en pedig véletlenül találunk, ha a vesét más okból vizsgáljuk..

    A 4-5 cm-es méret rendkívül biztonságosnak tekinthető, mivel az emberek túlnyomó többségének nincsenek tünetei. Ezenkívül a daganat több oxigént igényel. Az izomszövet gyorsabban képződik, mint az erek, amelyek nem tudnak lépést tartani az izomnövekedéssel.

    Ennek eredményeként az erek megnyúlnak, a rájuk nehezedő terhelés jelentősen megnő. Az edények falain elvékonyodási és aneurysma területek alakulnak ki, amelyek könnyen elszakadnak. Ezenkívül a daganat érfalának szerkezete ritkán normális. A daganatok leggyakoribb szövődményei a vérzések..

    A vese angiomyolipoma a következő tünetekkel jelentkezhet:

    • tompa fájdalom vagy kellemetlen érzés a hát alsó részén és a hasban a daganat oldalán;
    • gyors fáradtság, gyengeség;
    • a vese megnagyobbodása vagy egyértelműen tapintható kerek rugalmas tömítés a hasban;
    • vér keveréke a vizeletben;
    • vérnyomás-emelkedés.

    Az edény szakadásával és vérzéssel vérzéses sokk képe alakul ki, akut fájdalom jelenik meg a hát alsó részén, látható vér látható a vizeletben, a vese területén növekvő tömítés érezhető. Ha vért öntünk a hasüregbe, az "akut has" képe képződik.

    A betegség szövődményei közé tartozik a szomszédos szervek összenyomódása, a daganatos szövetek nekrózisa, az érrendszeri trombózis és a rákos degeneráció is. Néha a daganat jóindulatú marad, de a szomszédos szervekben kis csomók alakulnak ki, gyakran a májban.

    Az angiolipoma diagnózisa

    A kialakulás kezdeti szakaszában az angiomyolipoma véletlenül detektálható ultrahangon vagy röntgenvizsgálaton. Különböző intenzitású alsó hátfájás esetén instrumentális diagnosztikát végeznek, amely gyorsan megállapítja a patológiát. A vizelet és a vér laboratóriumi vizsgálata kötelező. A vizeletben mikro- vagy makrohematuria található.

    Leggyakrabban a daganat ultrahangon található, lekerekített, csökkent echogenicitású, elszigetelt terület formájában. A tipikus elhelyezkedés, a kerek forma és az egyöntetűség arra utal, hogy ez egy angiomyolipoma. A kicsi elszigetelt daganatok gyakrabban találhatók a jobb vesében. A bal vesekárosodás ritkább.

    A második leginformatívabb vizsgálati módszer a multiszpirális komputertomográfia (MSCT) kontrasztnöveléssel. Ez egy több szakaszt tartalmazó tanulmány, amely lehetővé teszi a vese szerkezetének valós időben történő tanulmányozását. Az MSCT segítségével jól fel lehet mérni a vese vérellátását, a daganat véráramlását.

    Továbbá az MRI-t diagnosztikára használják, amelyben a vese medulla és kérge jobban látható. Ezek a módszerek kiegészítik egymást. Ezenkívül az MRI nem alkalmaz röntgensugarakat, ami fontos a betegek bizonyos kategóriái számára..

    Az erek vizualizálására ultrahang angiográfiát (a vese artériák duplex szkennelését) használnak. Ha a vizsgálat daganatot észlel egy erek gömbjeként, akkor a monitor egyértelműen mutatja az érfal változását, tágulását, szűkülését és egyéb képződményeket.

    Angiomyolipoma gyanúja esetén a tumorszövet biopsziája elvégezhető, amelyet ultrahangos útmutatással vagy endoszkópos műtét során végeznek. A szövettani vizsgálat lehetővé teszi a diagnózis tisztázását.

    A kutatási módszereket a kezelőorvos választja ki egy adott eset jellemzőitől függően.

    A vese angiomyolipoma

    Általános információ

    Az angiomyolipoma (AML) a mesenchymalis szövetből származó jóindulatú daganatok viszonylag ritka típusa. ICD-10 vese angiomyolipoma kód: D30.0. Az angiomyolipoma a legtöbb esetben (80-85%) önálló szórványos betegség, ritkábban lymphangioleiomyomatosis és tuberous sclerosis társul (15-20%).

    Az ilyen típusú daganatokra a legjellemzőbb a vesekárosodás, sokkal ritkábban a máj, a hasnyálmirigy és a mellékvese érintett. Ennek megfelelően a máj, a mellékvesék és a hasnyálmirigy angiomyolipomái ritkák. A vese Agiomyolipoma egy nagyon aktív vaszkuláris jóindulatú daganat, amely az erek, a zsírszövet és a simaizom sejtjeinek endothelsejtjeiből áll. A daganat a medulla és a vesekéregben egyaránt kialakulhat. Leggyakrabban a vese medencéjéből / vese sinusából származik, míg az endothelium, a zsíros komponens és a simaizomszövet aránya ugyanazon tumoron belül eltérő arányban változhat.

    A vese AML előfordulása viszonylag alacsony, 0,3-3% -on belül változik, és a tuberous sclerosishoz való kapcsolódás nélkül még alacsonyabb (férfiaknál 0,1% / nőknél 0,2%). Gyakrabban a megelőző vizsgálatok átadásának folyamatában található meg, vagy "véletlen lelet" a vesék ultrahangja során. A rosszindulatú daganatokra való hajlam elhanyagolható. Az esetek csaknem 85% -ában a daganat a vese rostos kapszulájába növekszik, és túlmutat rajta, ritkábban - invazív növekedés következik be az alsó vena cava / vese vénában vagy a perirenalis nyirokcsomókban. Bármely életkorú embernél előfordul, de gyakrabban 40-50 éves és idősebb felnőtteknél. Az angiomyolipoma kialakulásának fokozott kockázatában - 45-70 éves nők.

    A legtöbb esetben a jobb vese angiomyolipoma, valamint a bal vese angiomyolipoma egyoldalú egyetlen képződmény. És csak az esetek 10-20% -ában vannak kétoldalú daganatok (bal vese és jobb vese), és csak az esetek 5-7% -ában nem egyetlen, hanem többszörös daganatok. A vese angiomyolipoma gyakran társul más vesebetegségekkel.

    Mivel az AML ritka daganatok közé tartozik, az internetes keresőmotorokban szereplő lekérdezések között gyakran megtalálható például a "bal vese angiomyolipoma - mi ez" vagy a vese angiomyolipoma - életveszélyes-e. " Valójában kevés nyilvánosan elérhető információ található erről a daganatról, amelyet ritka előfordulása magyaráz. Már szétszedtük, mi ez a daganat, és ami az életet fenyegeti, meg kell jegyezni, hogy a kis AML-ek általában nem jelentenek életveszélyt, azonban az ilyen betegeket állandó dinamikus ultrahang-megfigyelés alatt kell tartani..

    A nagy angiolipoma életveszélyes, mert viszonylag törékeny szerkezettel rendelkezik (az érfal gyengesége), és kisebb trauma vagy minimális fizikai hatás következtében felszakadhat a retroperitoneális és intrarenalis vérömlenyek és életveszélyes vérzés kialakulásával..

    Patogenezis

    Az AML patogenezisét gyakorlatilag nem tanulmányozzák. A daganat perivaszkuláris epithelioid sejtekből származik, amelyek az erek körül helyezkednek el, és nagy sima izom sokszögű sejtekként jellemezhetők, melanocita differenciálódás jeleivel. Ezeket a sejteket viszonylag magas szaporodás és növekedés (átlagosan évi 1,5 mm) jellemzi, amely pontosan ismeretlen tényezők hatására következik be. Feltételezzük, hogy a hormonális tényezők vezető szerepet játszanak az AML kialakulásában, amit az ösztrogén / progeszteron specifikus receptorainak jelenléte bizonyít a tumorsejtekben..

    Információk vannak a jellegzetes génmutációkról mind szórványos esetekben, mind a vesék tuberózus szklerózisával összefüggő esetekben (heterozigozitás elvesztése, a 16p13 kromoszómán lokalizált TSC2 / TSC1 gén lokusz mutációi). Szövettanilag a daganatot vastag falú erek, simaizomrostok és érett zsírszövet képviselik különböző mennyiségi arányban. Az AML szerkezeti változatai jelentősen változhatnak, és a daganat simaizom-összetevőjében lévő simaizomszövet érettségétől függenek..

    Osztályozás

    Az osztályozási jellemző a daganat morfológiai felépítésén alapul, az uralkodó komponenstől függően, amelynek megfelelően a következőket különböztetjük meg:

    • Klasszikus forma (jellemző jellemző, hogy nincs kapszula a környező egészséges szövet és a daganat között).
    • Epithelioid.
    • Oncocita.
    • AML epitheliális cisztákkal.
    • AML a zsírkomponens túlsúlyával.
    • ML simaizom-komponens túlsúlyával.
    • tipikus forma (minden komponenst tartalmaz - izom, zsír és hám);
    • atipikus forma (a zsírsejtek hiánya jellemzi a neoplazma összetételében).

    Okoz

    Az AML kialakulása örökletes csíra génmutációkon (TSC2 / TSC1) alapszik a 16p13 kromoszómában. A heterozigozitás elvesztése a morbiditás legfőbb oka mind szórványos, mind pedig a gumós szklerózissal járó esetekben. Valójában az angiomyolipoma egy sejt klonális reprodukciójának eredménye, amelynek eredménye a proliferatív tulajdonságok általi megszerzése..

    A daganat megjelenésének és kialakulásának kockázati tényezőiről nincs általánosan elfogadott vélemény. Az örökletes tényező mellett azonban a statisztikai adatok szerint a krónikus vesebetegségek (krónikus glomerulonephritis, pyelonephritis, urolithiasis), a hormonális szint változásai (menopauza, terhesség, hormonális zavarok, férfiaknál pedig a női nemi hormonok fokozott szintje) is hozzájárulhatnak a fejlődéséhez..

    Tünetek

    A legtöbb esetben (76%), apró daganatokkal (4 cm-nél kisebb), általában tünetmentes AML figyelhető meg. Nagy daganatok (több mint 4 cm) esetén a legtöbb betegnek klinikai tünetei vannak. Az AML nagysága és a vesetünetek között egyértelmű összefüggés van: minél nagyobb a daganat, annál gyakrabban jelentkeznek vesetünetek és annál hangsúlyosabbak..

    A vesefunkció az angiomyolipomák méretétől és számától függően gyakorlatilag érintetlen maradhat, vagy fokozatosan és fokozatosan romolhat, ami gyakran artériás hipertónia kialakulásához vezet. A leggyakoribb panaszok: hasi fájdalom, gyengeség, magas vérnyomás, tumor tapintása, makro / mikrohematuria. Amikor az angiomyolipoma megreped és vérzés alakul ki - az akut has, a sokk tünetei.

    Elemzések és diagnosztika

    A vese neoplazmák diagnózisa elsősorban az ultrahang (ultrahang), a röntgen-komputertomográfia (CT) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) adatain alapszik. Szükség esetén biopsziát, valamint laboratóriumi vizsgálatot végeznek - OAM, OAC, biokémiai vérvizsgálat. Ezek a módszerek meglehetősen informatívak és lehetővé teszik a daganat és az AML legjellemzőbb jellemzőjének - a daganat szerkezetének zsírkomponensének - megjelenítését. A kicsi AML ellenőrzésére a legjobb megoldás az MSCT (multislice computed tomography) sugárdiagnosztika, amely lehetővé teszi a daganat méretének, dinamikájának meghatározását..

    AML a vese ultrahangján

    Jelenleg a következő dinamikus megfigyelési algoritmust alkalmazták: az AML méretének ellenőrzése ultrahanggal 3 havonta, CT intravénás javítással 6 hónap és 1 év után..

    A vese angiomyolipoma kezelése

    A vese angiolipoma kezelési taktikájának megválasztása az AML méretén és a klinikai megnyilvánulások jelenlétén / súlyosságán alapul. Az általánosan elfogadott szabvány a kis (

    Vese angiomyolipoma: jelek, kezelés és prognózis

    A vese angiomyolipoma jóindulatú daganat, amely egy szerv zsír- és izomszövetéből alakul ki, és az erekre is átterjed. Az angiomyolipoma lehet szerzett vagy veleszületett. Amíg a daganat kicsi, addig nincsenek tünetei. Az ilyen típusú jóindulatú daganatok ritkán alakulnak onkológiává. A kezelés általában magában foglalja a tumor műtéti eltávolítását.

    1. Mi a vese angiomyolipoma
    2. A patológia formái
    3. A daganat megjelenésének okai
    4. Tipikus tünetek
    5. Diagnosztikai módszerek
    6. Vese angiomyolipoma és terhesség
    7. A daganat rákká válhat-e
    8. A vese angiomyolipoma kezelése
    9. Megfigyelési taktika
    10. Sebészeti eltávolítás
    11. Drog terápia
    12. Diétás étel
    13. Népi gyógymódok
    14. Előrejelzés
    15. Az árak Moszkvában

    Mi a vese angiomyolipoma

    Az összes klinikai eset körülbelül 75% -ában diagnosztizálják az egyoldalú vese angiolipomát, vagyis egy szervet érint. A jóindulatú daganatok méretei 1 mm-től (nagyon ritka esetekben) 20 cm-ig terjednek. Jellemző jellemző a tumor szórványos előfordulása, vagyis a betegségnek vannak egyedi esetei.

    A megváltozott erekből, zsír- és izomszövetből álló angiomyolipoma négyszer nagyobb valószínűséggel diagnosztizálható a nőknél, mint a férfiaknál. Az angiomyolipomák, amelyek más daganatos daganatok jelenlétében alakulnak ki a testben, sem kivétel..

    Néha invazív növekedés következik be, vagyis a tumorsejtek behatolnak a szöveti gátakba (a vese vagy az alsó vena cava, a nyirokcsomókon keresztül). Ezt a jelenséget rosszindulatúnak, életveszélyesnek tekintik..

    A vese angiolipoma kimutatásakor a betegnek szigorúan be kell tartania az orvosi ajánlásokat. Minden olyan terápiás művelet, amely nincs összehangolva szakemberrel, komplikációkat okoz és súlyosbítja az állapotot.

    Az angiomyolipoma gyorsan növekszik, de az azt tápláló és lassabban fejlődő daganatok felszakadhatnak. Ennek eredményeként vérzés nyílik. Ez az állapot nagyon veszélyes..

    A patológia formái

    Az angiomyolipoma formák meghatározásának alapja az etiológiai tényező. Vagyis a betegséget előfordulásuk alapján osztályozzák. A bal vese és a jobb vese angiomyolipoma a következő típusokkal rendelkezik:

    1. Szórványos. Hirtelen jelenik meg, magától. Gyakori forma, az esetek 78-80% -ában diagnosztizálják. Sporadikus angiomyolipoma mindkét vesében szinte soha nem mutatható ki. Véletlenül határozta meg a vizsgálat során más okból. A tanfolyam jellege tünetmentes, és maga a daganat is kicsi.
    2. Örökletes. A fő okot egy személy gumós szklerózisának tekintik, más néven Bourneville-Pringle betegségnek. Számos daganat kialakulása jellemzi a különféle belső szervekben és a bőrön.
    3. Homályos. Ritkán észlelhető, és más típusú angiolipómákat is tartalmaz. Ez magában foglalja a több sporadikus daganatot, a tumorsejtek szöveti gátakon keresztüli aktív behatolásával (invazív növekedés).

    Van egy osztályozás, amely elválasztja az angiomyolipomákat a különböző típusú sejtek tartalma szerint. Ha zsír-, izom-, hám- és érszövetek vannak jelen, akkor az angiomyolipoma tipikusnak tekinthető; ha az anyagban nincs zsírszövet, akkor a daganat atipikus.

    A daganat megjelenésének okai

    A jobb vagy a bal vese angiomyolipoma kialakulásának pontos oka nincs meghatározva.

    A daganatot a nőknél gyakrabban észlelik. Ennek oka az ösztrogén hormon nagy mennyiségének jelenléte a testben, amelynek hatása alatt az angiomyolipoma aktívabban növekszik.

    Hozzájáruló tényezők a patológia kialakulásában:

    • akut és krónikus vesebetegség;
    • genetikai hajlam;
    • daganatok más belső szervekben.

    Különös figyelmet fordítanak a terhes nőkre. A szakértők a terhességi időszakot határozzák meg fő provokáló szempontként. Ennek oka a szervezetben lévő specifikus hormonok (ösztrogén és progeszteron) aktív termelődése, valamint a hormonális szint állandó változása.

    Tipikus tünetek

    Attól függően, hogy genetikai oka van-e a daganatnak, az angiolipoma a veséken különböző módon nyilvánul meg. A jobb oldali vagy a bal oldali elváltozásnak azonos klinikai tünetei vannak.

    Ha izolált (szórványos) forma alakul ki, akkor a jelek a következők:

    • tapintáskor a hasüregben pecsét érződik;
    • vér a vizeletben;
    • oldalfájdalmat húzva.

    Mint a legtöbb esetben a neoplazmáknál, a kis angiomyolipoma is tünetmentes egy bizonyos ideig. Fokozatosan növekszik a mérete, és nyomást gyakorol a szomszédos belső szervekre. Egy személy fájdalmat kezd érezni a hát alsó részén az érintett vese oldaláról.

    A 4 cm-es méret elérésekor (ez egy nagy angiomyolipoma) zavarok lépnek fel a beteg vese működésében és a parenchyma változásai. Ez provokálja:

    • fogyás;
    • fájdalom szindróma;
    • magas vérnyomás indikátorok;
    • gyengeség és fáradtság.

    Fokozatosan növekszik a tünetek súlyossága, ami a daganat növekedésének köszönhető. A fájdalom szindróma befolyásolhatja a hát alsó részét és az oldalát. A vérnyomás emelkedése miatt, amelyet gyakran hipertóniának vagy osteochondrosisnak érzékelnek, a diagnózis nehezebbé válik. Gyakran a betegek orvoshoz fordulnak, ha hematuria alakul ki (a vér megjelenik a vizeletben).

    Miután a neoplazma eléri a 4 cm-nél nagyobb méretet, fennáll a vérzés lehetősége. A vért önthetik magába a neoplazmába és a szomszédos szövetbe is.

    A daganatrepedés és a vérzés mindig az "akut has" klinikai tüneteit mutatja:

    • erőteljes fájdalom;
    • hányinger és hányás;
    • vérzéses sokk.

    Ha invazív növekedés van (csírázás a szomszédos szervekbe), akkor a betegség rosszindulatú lefolyásáról beszélnek. Ebben az esetben az angiomyolipoma fokozott nyomást gyakorol a szomszédos szervekre..

    Ha hagyják, hogy a daganat felszakadjon, a beteg vérnyomása gyorsan csökkenni kezd, a vese leállítja szűrési funkcióját, és a máj, az agy és a szív megzavarodik..

    Különleges veszélyt jelent a nagyméretű vese angiomyolipoma, még akkor is, ha jóindulatú. Jelenléte jelentősen növeli a halált kiváltó szövődmények valószínűségét..

    Diagnosztikai módszerek

    A kezelés utáni kedvező prognózis a daganat kimutatásának idejétől és méretétől függ. Alapvető diagnosztikai módszerek:

    • A vese ultrahangos vizsgálata angiomyolipomával (ultrahang) - meg kell határozni a képződés méretét és meg kell erősíteni annak jelenlétét a vesében.
    • Számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás a vese parenchyma fokális képződésének szerkezetének részletes tanulmányozásához és pontos meghatározásához.
    • Vér, vizelet (általános és biokémiai) elemzése a vizeletrendszer állapotának felmérése érdekében.
    • Ultrahang angiográfia (erek ultrahangképeinek megszerzése).
    • Biopszia (az eljárás során tumorszövetet kapunk, majd mikroszkóp alatt vizsgálásra küldjük).

    Vese angiomyolipoma és terhesség

    A fogantatás után a kismama teste jelentős átalakulásokon megy keresztül. Minden rendszer működésére vonatkoznak. A belső elválasztású mirigyek elkezdik aktívan termelni az ösztrogén és a progeszteron női hormonokat. Hatásuk alatt az angiomyolipoma a vesében sokkal gyorsabban kezd növekedni..

    A terhesség megtervezése előtt a lánynak orvosi vizsgálaton kell átesnie, valamint meg kell szabadulnia minden azonosított betegségtől..

    Gyakran a daganatot éppen abban a pillanatban diagnosztizálják, amikor a kismama eljön az ütemezett ultrahangos szűrésre. Bár a neoplazma hormonfüggő, intenzíven fejlődik, nem jelent veszélyt a terhesség megszakadására vagy a magzat nem megfelelő intrauterin fejlődésére.

    A daganat rákká válhat-e

    Az angiomyolipoma életre veszélyes? Minden beteget érdekel. A neoplazma nem képes rosszindulatúvá válni (a jóindulatú sejtek rosszindulatúvá válásának folyamata). A betegség szövődményei elkerülhetők a daganat teljes eltávolításával..

    Mivel a vese angiomyolipoma gyakrabban fordul elő nőknél, ezért ajánlatos rendszeres vizsgálatnak alávetni őket. Pozitív prognózis, ha az angiomyolipomát kis méretben észlelik. Amikor a neoplazma meghaladja a 4 cm-t, a terápia nehezebbé válik. De az angiomyolipoma nem tekinthető végzetes rosszindulatú daganatnak..

    A vese angiomyolipoma kezelése

    Az orvos meghatározza a vese angiomyolipoma kezelésének módját, attól függően, hogy mekkora a daganat, mennyire hangsúlyosak a betegség klinikai tünetei.

    Megfigyelési taktika

    Ha megállapítják, hogy nincsenek invazív növekedés jelei, ajánlott a megfigyelés. Neoplazmákkal, amelyek átmérője nem haladja meg a 4-5 cm-t, a legmegfelelőbb a dinamikus szabályozás, amely lehetővé teszi a növekedés természetének felmérését.

    Nem kell pánikba esni, ha megfigyelő kezelést kínálnak Önnek. Gyakran éppen ez a terápiás megközelítés teszi lehetővé a műtét időben történő előírását, ha a daganat gyorsan növekszik.

    A bal vagy a jobb vese angiomyolipoma orvosi és műtéti kezelését nem végezzük, ha a daganat évente kevesebb, mint 1 cm-rel növekszik. Az orvosi ellátás rendszeres ütemezett vizsgálatokból és az orvos ajánlásainak betartásából áll.

    Sebészeti eltávolítás

    A műtéti beavatkozás a következő esetekben javasolt:

    • a neoplazma gyors növekedése;
    • vérzés észlelése a retroperitoneális térben vagy a vesékben;
    • erős nyomás a csésze-medence területén;
    • súlyos fájdalom szindróma;
    • tartós magas vérnyomás.

    A szakértők a szerv lehető legteljesebb működésének megőrzését tűzték ki célul, ezért a vese eltávolítását csak extrém helyzetben jelzik. Gyakran részleges (részleges) reszekciót vagy szuperszelektív angioembolizációt (alacsony traumatikus technikát alkalmaznak a vérzés leállítására az angiomyolipoma eltávolítása után) írnak fel. A műtét típusának megválasztása a klinikai eset jellemzőitől függ..

    Drog terápia

    A vese angioma meglehetősen súlyos daganatképződés. Kivételes esetekben célzott terápiát gyakorolnak (olyan gyógyszerek szedése, amelyek célzottan befolyásolják az angiomyolipomát). Ezt a módszert akkor alkalmazzák, ha a daganat a gumós szklerózis hátterében jelent meg, amikor kétoldalú szervkárosodás van.

    A gyógyszeres terápia a neoplazma átmérőjének csökkenéséhez vezet, ami ezt követően lehetővé teszi a műtéti kezelést.

    A következő gyógyszereket írják fel:

    • Inlita;
    • Vintafolid;
    • Vemurafenib;
    • Herceptin.

    Ugyanez vonatkozik a nagy daganatméretekre és ha több is van, mivel ez nem teszi lehetővé a sikeres műtéti kezelést..

    Diétás étel

    Ha a vese angiomyolipoma-ját észlelik, hasonlóan más daganatos betegségekhez, ajánlott az étrendet antioxidánsokkal telíteni. Ezek az anyagok lassítják a neoplazmák növekedését és megakadályozzák rosszindulatúvá válását..

    A rák kockázata 36% -kal nő, ha az angiomyolipomában szenvedő személy túlsúlyos.

    Minden nap meggyet, sárgabarackot, sárgarépát, áfonyát, hüvelyeseket és káposztát kell fogyasztania. A gabonafélékhez rostot kell adni. Kevesebb olyan ételt kell fogyasztania, amely elősegíti a hízást. Kerülje a nagy mennyiségű só, kálium, foszfor és állati fehérje fogyasztását.

    Népi gyógymódok

    Sok beteg a hagyományos orvoslás felé hajlik. Az otthoni taktika használata támogató módszer. A vese és más belső szervek károsodása esetén mindenekelőtt érdemes az orvos által felírt gyógyszereket bevenni és követni az ajánlásait. Az orvossal egyetértésben egyszerű otthoni gyógymódokat isznak:

    • Bojtorjánlé, amelyet fogyasztás előtt készítenek. Az első két napban naponta 2-szer, egy teáskanálnyit, a következő két napban háromszor ugyanabban a térfogatban, majd naponta háromszor isznak. A kúra egy hónap.
    • 12 dió héját ledarálják, 0,5 liter vodkába öntik, 2 hetet várnak, és egy hónapig egy teáskanálnyit isznak étkezés előtt..

    Előrejelzés

    A vese angioma csak műtéttel gyógyítható, ha a daganat teljesen eltávolításra kerül. Ha egy neoplazmát korai stádiumban észlelnek, amikor kicsi és nincsenek tágult erek, a prognózis kedvező.

    Vérzés esetén a prognózis a kiöntött vér mennyiségétől függ. A beteget gyorsan el kell szállítani az ügyeletre, ahol segítséget nyújtanak neki. A prognózis időben történő diagnózis és kezelés hiányában romlik.

    A műtét után általában nincs visszaesés.

    Az árak Moszkvában

    A részleges (részleges) vese reszekció Moszkvában 55 000 rubelbe kerül. A részleges nephrectomia költsége körülbelül 180 000 rubel lesz, a szerv teljes eltávolításának ára 100 000 rubelen belül van.

    A vese angiomyolipoma veszélye: tünetek és terápiás módszerek

    Az angiomyolipoma (AML) egy jóindulatú, komplex szerkezetű vese tumor, amely izomból, hőből, hámszövetekből és erekből áll..

    Ezen komponensek mennyiségi aránya a tumorban eltérő lehet - az izom- és zsírkomponensek teljes hiányáig..

    Az AML mérete legfeljebb 20 cm lehet, az esetek 75% -ában egyoldalú, azaz egy vesét érint.

    A betegség okai

    A mai napig nem találtak megerősített AML okokat - az örökletes tényező kivételével.

    A legtöbb szakértő egyetért abban, hogy az öröklődés mellett egyes vesebetegségek (pyelonephritis) és olyan daganatok, amelyek nem feltétlenül lokalizálódnak az urogenitális rendszerben (angiofibroma stb.), Angiomyolipoma kialakulásához vezethetnek..

    A terhesség az AML kiváltó tényezője.
    Ennek oka a progeszteron és az ösztrogén nemi hormonok receptorainak jelenléte az angiomyolipomában, amelyek szintje nő a terhesség alatt.

    Vajon a patológia veszélyt jelent-e az életre??

    Az AML súlyos betegség, egyes esetekben életveszélyes. Az angiomyolipomák jóindulatú elváltozások, de nagyon ritka esetekben rosszindulatúvá válhatnak..

    Voltak olyan esetek is, amikor az angiomyolipomák elsősorban rákosak voltak..

    Az angiomyolipomák fő veszélye a belső vérzés és nekrózis, néha fertőzéshez, sőt szepszishez vezet..

    Az AML-ben lévő erek megváltoztak, a faluk gyenge, az izomrostok gyorsabban növekednek, mint azok, ezért fennáll az erek és maga a daganat veszélye retroperitoneális vagy intrarenalis vérzéssel, amely sürgős sebészeti beavatkozást igényel.

    Ez az érfal megnövekedett stresszéhez, aneurizmákhoz és áttöréshez vezet. A betegek 15% -ánál, akik először fordulnak orvoshoz az AML miatt, vérzik.

    Statisztikai adat

    Az angiomyolipomák a leggyakoribb vese neoplazmák. Az AML elsősorban középkorú és idősebb embereknél fordul elő (a betegek átlagos életkora 48-50 év), nőknél - négyszer gyakrabban, mint a férfiak.

    A klinikai kép megnyilvánulása

    Az angiomyolipoma tünetei közvetlenül a daganat méretétől függenek. Kis (legfeljebb 4 cm) daganatokkal az esetek 80% -ában a betegség tünetmentes.

    Az 5 cm-nél nagyobb méret növekedésével a betegek több mint 70-80% -a kezdi érezni a betegség klinikai megnyilvánulásait, és arra kényszeríti őket, hogy orvoshoz forduljanak, nevezetesen:

    • tompa fájdalom a has alsó és oldalsó területein, amelyet súlyosbítanak az elfordulás és hajlítás, különféle források szerint a fájdalom tünete a betegek 40-70% -ában figyelhető meg;
    • a vérnyomás gyakori és hirtelen változása - az esetek 12% -ában;
    • tapintható (egyes esetekben maga a beteg) neoplazma - 22% -ban;
    • gyengeség.

    Amikor a tumor a betegek 80% -ában eléri a 10 cm-t, a szokásos vesetünetek jelentkeznek.

    A daganatrepedés belső vérzéssel, súlyos akut fájdalommal és vérzéses sokkkal jár (sápadtság, artériás hipotenzió, tachycardia, szédülés, ájulás). Van egy kép egy növekvő tapintható daganatról.

    Diagnosztikai módszerek

    1. Ultrahang. Rendkívül informatív módszer homogén, közepes méretű (5-7 mm-nél nagyobb) képződményeknél, amelyet a máj parenchyma korlátoz. Erősen echo-negatív jelként nyilvánul meg a vese parenchyma hátterében, ami nagyon megbízhatóvá teszi az AML diagnózisát..
    2. CT vizsgálat. Az angiomyolipomák diagnosztizálásához a számítógépes tomográfia minden típusát alkalmazzák - multispirális (MSCT), röntgen (RKT), mágneses rezonancia (MRKT), ultrahang (UST). Az AML jellegzetessége, hogy a tumorban jelentős mennyiségű zsírszövet található, amely bizonyos esetekben patognomonikus. A röntgen és az ultrahangvizsgálat ebben az esetben lehetővé teszi a diagnózis felállítását 95% -os pontossággal. Az alacsony zsírtartalmú AML diagnosztizálása sokkal nehezebb, de ezek viszonylag ritkák (az esetek 4,5% -ában). A zsírszövet hiánya vagy kis mennyisége bonyolítja a veserák differenciáldiagnózisát.
    3. Angiográfia. Nem is olyan régen azt hitték, hogy az érrendszeri rendellenességek (arteriovenózus sönt, tekervénység, aneurysma) csak az AML-re jellemzőek. Új kutatások azonban kimutatták, hogy ugyanazok a tulajdonságok megtalálhatók a rosszindulatú daganatokban is. Ezért az angiográfia - az erek vizsgálata radioaktív anyagok injektálásával és röntgen segítségével történő megnyilvánulásával - némileg elvesztette jelentőségét. Azonban még mindig széles körben használják, mert az angiomyolipomákat vaszkularizáció jellemzi..
    4. Biopszia. Szúrási vagy aspirációs biopsziát alkalmaznak minden olyan esetben, amikor nem invazív módszerekkel (ultrahang, tomográfia, radiográfia) nehéz diagnosztizálni. A biopszia nélkülözhetetlen az alacsony zsírtartalmú AML diagnosztizálásában és bizonyos esetekben az emboloterápia előtt.
    5. Az AML diagnosztizálására szolgáló laboratóriumi módszerek közül vizeletvizsgálatot, biokémiai és általános vérvizsgálatokat alkalmaznak.

    Terápiák

    Az angiomyolipomák kezelésének megválasztása méretüktől és klinikai megnyilvánulásaiktól függ. Három kezelési taktikát alkalmaznak:

    • dinamikus megfigyelés;
    • drog terápia;
    • műtéti beavatkozás.

    Minden esetben előnyben részesítik azt a kezelési módot, amely lehetővé teszi a szerv és annak funkcionalitásának megőrzését..

    Megfigyelési taktika

    A dinamikus megfigyelést kisméretű (legfeljebb 4-5 cm-es) tünetmentes daganatoknál alkalmazzák, és negyedéves szakemberlátogatást és éves diagnózist biztosít számítógépes tomográfia és ultrahang segítségével..

    Ha nincs jelentős növekedés a térfogatban és a minőség változásában, a daganatot nem távolítják el.

    Gyógyszeres kezelés

    A mai napig nincs bizonyított gyógyszeres terápia, amelyet minden szakember támogatna az angiomyolipoma kezelésében. Még mindig lehetetlen műtét nélkül megszabadulni a daganatoktól.

    A gyógyszerterápia fejlesztés alatt áll. Innovatív célzott gyógyszereket tesztelnek, különösen az mTOR, a rapamicin és analógjainak inhibitorait.

    Csökken a repedés és a vérzés kockázata, lehetővé válik minimálisan invazív kezelési módszerek - kriogén abláció, laparoszkópos reszekció alkalmazása.

    Műtéti beavatkozás

    A műtéti beavatkozás a legtöbb esetben az egyetlen módja az AML kezelésének. A műtét indikációi:

    • nagy (több mint 5 cm), daganatok, amelyek a repedés és a retroperitoneális vérzés kockázatát hordozzák;
    • a neoplazmák gyors növekedése;
    • vese magas vérnyomás, amely a vese artériákat érintő kóros folyamatok következménye;
    • klinikai megnyilvánulások fájdalom, vér a vizeletben és egyéb vesetünetek formájában;
    • a kelyh-kismedencei daganat megszorítása és a vizelet hulladékának megsértése;
    • rosszindulatú daganat veszélye;
    • a preoperatív diagnózis lehetetlensége.

    Vese reszekció

    A reszekció a daganat eltávolítása a vese egy részével együtt. Az egyik szerv reszekciójának feltétele a második vese normális működése..

    Enucleation

    Ez egy modern, szervkonzerváló módszer a tumor eltávolítására, amely minimalizálja a szerv károsodását. Ha a daganat rostos kapszulában van, lehetséges eltávolítani (kiválasztani), gyakorlatilag anélkül, hogy érintené magát a vese, minimális vérveszteséggel.

    Nephrectomia (eltávolítás)

    Nephrectomia - az egész vese eltávolítása a szomszédos szövetekkel együtt.

    A nephrectomia a teljes köteg daganatnövekedése, lokalizációja a sinus területén és más esetekben, amikor a szerv integritását nem lehet helyreállítani.

    Érrendszeri embolizáció

    Az embolizáció lényege, hogy a daganatot tápláló artériába vagy ágába egy speciális anyagot injektálnak, amely eltömíti az eret és megfosztja a daganatot a vérellátástól.

    A mesterséges embólia beillesztését radiográfia vezérli.

    Az embolizálás lehetővé teszi a parenchima funkcióinak megőrzését és a traumás szike műtét elhagyását.

    Több vagy egyszeri nagy angiomyolipoma, vérzés esetén javallott, és akkor is, ha a szervi reszekció nagyobb veseelégtelenség kockázatával jár.

    Jódozott olajat, zselatin szivacsokat, polivinil-alkohol részecskéket, tiszta etanolt, selymet, teflon filcet használnak az embolizáció anyagaként..

    Az embolizáció gyakorlata az egész világon kicsi, így annak hatékonysága csak a műveletek eredményeinek megfelelő felhalmozódása után értékelhető.

    Szervi krioabláció

    Minimálisan invazív művelet, amely abból áll, hogy a daganatot géllel argonnal fagyasztják be. Kis (legfeljebb 4 cm) AML méretekhez használják. A technológia kísérleti jellegű, még nem terjedt el.

    A szövődmények előrejelzése és megelőzése

    A betegség lassú fejlődése és enyhe klinikai kép esetén az AML prognózisa kedvező. Az angiomyolipoma kötőszöveti kapszulával veszi körül magát a műtéti eltávolítás megkönnyítése érdekében.

    A szövődmények elkerülésére vonatkozó általános ajánlások magukban foglalják az egészséges életmód, a megfelelő táplálkozás, az alkohol és a dohányzás abbahagyásának, valamint a mérsékelt fizikai aktivitás szükségességét..