A vese angiomyolipoma

Fibroma

A vese angiomyolipoma olyan diagnózis, amelyet 10 000 egészséges beteg közül 1-nél végeznek. Ebben a cikkben arról fogunk beszélni, hogy mi ez és hogyan kell kezelni ezt a patológiát..

Az angiomyolipoma (AML) egy jóindulatú vese neoplazma, amely nemcsak az izmokból származik, hanem a szerv zsírsejtjeiből, valamint az erek olyan részeiből is, amelyek némi deformációs változáson mentek keresztül.

Leggyakrabban ez a kóros folyamat egyoldalú, ha egy megszerzett betegségről van szó..

A veleszületett formára két vese egyidejű károsodása jellemző..

A populáció női része sokkal gyakrabban szenved ebben a betegségben, mint a férfi. Ennek oka az aktív hormontermelés (terhesség alatt), amely provokálja a daganat kialakulását.

A vese angiomyolipoma ICD kódja 10 - D30, ami a húgyúti szervek jóindulatú daganatait jelenti.

A kéregben és a szerv medullájában egyaránt elhelyezkedhet. Bizonyos esetekben csírázik a vesekapszula és a közeli szövetek - rosszindulatú folyamatról beszélünk.

  1. A vese angiomyolipoma okai
  2. A betegség provokáló tényezői
  3. A betegség klinikai képe
  4. A betegség formái
  5. Az angiomyolipoma diagnosztikája
  6. A vese angiomyolipoma kezelése
  7. Konzervatív terápia
  8. Sebészet
  9. Népi gyógymódok a terápiához
  10. Diétaterápia
  11. Megelőző intézkedések
  12. Az élet előrejelzése
  13. Kapcsolódó videók

A vese angiomyolipoma okai

A daganat kialakulásának egyértelmű okait továbbra sem lehet azonosítani.

Úgy gondolják, hogy a neoplazma forrása az epithelioid sejtek, amelyek megtartották az aktív osztódási képességet, ami különösen intenzíven jelentkezik, ha bizonyos provokáló tényezőknek vannak kitéve..

Ezenkívül közvetlen kapcsolat van az angiolipoma kialakulása és a hormonális szint között. Ez a neoplazma rendelkezik progeszteron receptorokkal, ezért a nők körében a leggyakoribb.

Örökletes daganat alakul ki a sejtek növekedéséért és aktív szaporodásáért felelős gének mutációinak eredményeként (TSC1 és TSC2).

A betegség provokáló tényezői

A vesék angiolipoma olyan betegség, amelynek kialakulását számos tényező kiválthatja. A legfontosabbak a következők:

  • bármilyen akut vagy krónikus lefolyású vesebetegség;
  • megterhelt örökletes történelem;
  • terhesség - az ösztrogén és a progeszteron aktív szintézise - ezek a női nemi hormonok provokálják a daganatos folyamat kialakulását;
  • az azonos természetű neoplazmák jelenléte más szervekben;
  • a vese veleszületett vagy szerzett rendellenességei.

A betegség klinikai képe

A tumor fókuszának kialakulása tünetmentes. A betegség korai szakaszában nincsenek tünetek..

Mivel a daganat izomzatból és zsírbázisból áll, és a szomszédos erek táplálják őket, mindkettő egyidejűleg növekszik. De a deformált érrendszeri hálózatok nem tartanak lépést az izomszövet gyors növekedésével, és egy adott pillanatban egy ér felszakad egy vagy több helyen..

Ebben az időben jelennek meg kifejezett klinikai tünetek. A vérzés időszakos lehet - amikor egy kis átmérőjű edény megsérül és van ideje trombózni magát. Vagy állandó és gyorsan haladó. A vesetumorból származó vérzés kialakulását jellemző fő tünetek a következők:

  • az ágyéki régióban lokalizált fájdalom szindróma. A fájdalom állandó és fokozatosan fokozódhat;
  • vér nyomai a vizeletben;
  • a vérnyomás éles megugrása, amely nem jár vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedésével;
  • hideg kagylós verejték;
  • erővesztés, ájulás (ájulás);
  • sápadt bőr.

Növekedésével egy nem vérző daganat a következőképpen nyilvánulhat meg:

  • fájdalom a has oldalán;
  • a vér periodikus megjelenése vizeléskor;
  • megnövekedett vérnyomás;
  • gyengeség, fáradtság.

Más esetekben az angiolipoma véletlenszerű megállapítássá válik egy rutinvizsgálat vagy a hasüreg és a retroperitoneális tér másik betegségének keresése során.

A betegség formái

Az angiolipoma az előfordulás idejétől függően lehet:

  • veleszületett - kétoldalú vereség jellemzi. A szervszövetek gumós szklerózisa az etiopatogenezis sarokköve. Az AML-t több formáció képviseli. Kialakulásában a genetikai hajlam fontos szerepet játszik;
  • szerzett - a kóros folyamat egy vesét érint, vagyis a bal vagy a jobb vese angiomyolipoma van. Ez a forma sokkal gyakoribb veleszületettnél, és elszigetelt fókusz képviseli.

A zsírsejtek jelenléte:

  • tipikus - zsírszövet van jelen;
  • atipikus - nincs zsírsejt. A rosszindulatú daganatokra jellemző.

Az angiomyolipoma diagnosztikája

Az érintett szerv klinikai tüneteinek hiányában a jobb vese (vagy bal) vese angiomyolipoma véletlenszerű megállapítássá válik a megelőző vizsgálat során. De ha riasztó jelek vannak a vesékből, olyan kutatási módszereket alkalmaznak a betegség diagnosztizálására és felderítésére, mint:

  • Mindkét vese ultrahangja - lehetővé teszi a szerv szöveteinek méretének, felépítésének, homogenitásának felmérését, valamint a meglévő tömítések azonosítását és méretének meghatározását.
  • MRI vagy CT - ezen módszerek segítségével azonosíthatja az alacsony sűrűségű elváltozásokat, amelyek a benőtt zsírszövetet képviselik.
  • ultrahang angiográfia - észleli egy szerv érrendszeri patológiáit, beleértve a deformitásokat és az aneurysmákat.
  • A vesék és a vesetubulusok röntgenvizsgálata - segít nemcsak a calycealis rendszer ureterjeinek állapotának felmérésében, hanem a diszfunkció vagy a strukturális változások azonosításában is.
  • biopszia - már diagnosztizált formációban használják annak természetének megállapítása érdekében. Differenciáldiagnózis céljából alkalmazzák rákos daganatokkal.
  • általános és biokémiai vérvizsgálatok.

A vese angiomyolipoma kezelése

Attól függően, hogy a betegség mennyire előrehaladott és milyen szövődmények vannak, meghatározzák a kezelési folyamat taktikáját.

Az angiomyolipoma korai szakaszában a kezelés konzervatív. A fejlettebb esetek sebészeti beavatkozást igényelnek.

Konzervatív terápia

A konzervatív kezelés megfigyelési taktikán alapul. Az orvos rendszeresen előírja a beteg számára a lipoma növekedésének és fejlődésének figyelemmel kísérését. Amíg a neoplazma mérete nem haladja meg a 4 cm-t, nincs szükség műtéti kezelésre.

Az ultrahangot vagy a CT-vizsgálatot évente egyszer kötelezőnek tekintik.

Célzott terápia lehetséges. Az ebben a kezelési módszerben alkalmazott gyógyszerek segítenek csökkenteni az oktatást és előkészíteni a beteget a tervezett műtéti kezelésre. Ennek a kezelési módnak azonban megvannak a maga ellenjavallatai, és a gyógyszerek toxicitása miatt nem elterjedt..

Sebészet

Radikális kezelés olyan betegség esetén, mint a bal vagy a jobb vese angiomyolipoma, amikor a tumor mérete meghaladja az 50 mm-t, félelmetes szövődmények jelenléte (vérzés, a vesekapszula megrepedése), a tumor fókuszának rosszindulatú degenerációja.

A műtét körét és jellegét a kezelőorvos határozza meg a beteg számára, betegségének egyedi jellemzői szerint. Jelenleg a vese angiolipoma műtéti kezelésének leggyakrabban alkalmazott módszerei a következők:

  • az érintett vese reszekciója - eltávolítják azt a részt, amelyben a neoplazma található. A műtét nyílt hozzáférés (traumásabb) alkalmazásával hajtható végre, amikor a sebész az ágyéki régió összes szövetének metszésén keresztül a vesébe lép. Vagy speciális laparoszkópos felszereléssel;
  • enukleáció - kapszulával rendelkező daganatok esetén. Az ilyen művelet lényege a szerv megőrzése és a patológiás fókusz "hámlasztása" a vese parenchymából;
  • a nephrectomia egy olyan művelet, amelynek során a sebészek eltávolítják a vese egy részét vagy egészét. Nyílt és laparoszkópos hozzáféréssel egyaránt végrehajtható. Leggyakrabban nagy angiomyolipomákkal, amelyek a vese parenchyma jelentős részét érintik, a vese teljes eltávolítását végzik. Ezt a módszert végső megoldásnak tekintik;
  • krioabláció - egy betegség kezelése a hőmérséklet kialakulásának befolyásolásával;
  • szelektív embolizáció - a radiográfia ellenőrzése alatt végezzük. A módszer lényege abban áll, hogy a daganatot tápláló erekbe (katéteren keresztül) vezetnek be egy speciális szklerotizáló szert (etil-alkohol, inert anyag), amely eltömíti őket, ami lehetetlenné teszi az elváltozás táplálását..

Népi gyógymódok a terápiához

Számos vesebetegség népi gyógymódokkal történő kezelése szilárdan megalapozott a modern orvostudományban. De ez nem azt jelenti, hogy a gyógynövények és növények csodaszer, amely teljesen meggyógyítja a betegséget..

A gyógyszereket és a növényeket egyszerre kell használni - csak az ilyen kölcsönhatás adhat bizonyos terápiás hatást.

Ugyanakkor érdemes emlékezni arra, hogy a konzervatív terápia csak angiomyolipoma esetén eredményezi a fejlődés korai szakaszában..

A hagyományos orvoslás leggyakoribb receptjei közül a következőket kell kiemelni:

  • körömvirág és viburnum főzete. Az elkészítéshez öntsünk 200 ml forrásban lévő vizet 1 teáskanál körömvirág virágra és néhány ág viburnumra, hagyjuk vízfürdőben alacsony lángon 5 percig. Tea helyett vegyen be naponta többször;
  • üröm tinktúra. 15-20 gramm üröm öntsön 100 ml vodkát, és hagyja sötét helyen egy hétig infúzióban. Vegyen 20 cseppet naponta háromszor éhgyomorra;
  • a fenyőtobozok főzete. Öntsön 10-15 fenyőtobozt 1,5 liter forrásban lévő vízzel, és hagyja vízfürdőben 40 percig. Vegyük le a tűzről és hűtsük le. Vegyünk 1 pohár 1 evőkanál. egy kanál mézet.

A népi gyógymódokkal történő kezelést csak a hagyományos kezeléssel egyidejűleg szabad alkalmazni..

A népi gyógymódokkal végzett terápiát nem szabad önálló monoterápiának alkalmazni, mivel ez semmilyen hatást nem hoz. Mit kell tennie, és milyen gyógynövényeket kell bevenni, csak egy szakképzett szakember mondja meg a beteg egészségi állapotának és betegségének elhanyagolásának teljes felmérése után..

Diétaterápia

Az étrendi terápia fontosságát a vesebetegségek kezelésében nem lehet lebecsülni. Angiomyolipoma esetén az étrend a következő:

  • az elfogyasztott asztali só mennyiségének minimalizálása;
  • töredékes étkezés kis adagokban;
  • az alkohol teljes elutasítása;
  • kávé elutasítása;
  • az ivási rendszer normalizálása - legalább 1,5 liter rendes vizet igyon a nap folyamán;
  • zsíros ételek elutasítása. Csak alacsony zsírtartalmú hal- és húsfajták, alacsony zsírtartalmú húslevesek felvétele az étrendbe;
  • a fűszerek, fűszerek, füstölt húsok megtagadása;
  • a zöldségektől szigorúan korlátozni kell vagy teljesen el kell hagyni a retket, a spenótot, a fokhagymát, a hagymát, a sóska, a torma, a petrezselymet;
  • az édességekből csak aszalt gyümölcsöket, mézet, lekvárt és sült almát használhat.

A diétás ételek lelassítják a patológia kialakulását és megakadályozzák a szövődmények kialakulását.

Megelőző intézkedések

Jelenleg nincs konkrét ajánlás a vese angiomyolipoma kialakulásának megakadályozására. De az orvosok számos kötelező intézkedést azonosítanak a vesepatológiák megjelenésének megelőzésében általában. Közöttük:

  • elegendő ivási mód - legalább 1,5 liter 24 órán belül;
  • racionális munka- és pihenési rendszer;
  • megvalósítható fizikai aktivitás;
  • a rossz szokások elutasítása;
  • krónikus betegségek kezelése nemcsak a vizeletrendszer, hanem más szervek esetében is.

Az élet előrejelzése

A vese angiomyolipoma életveszélyes, ha gyorsan növekszik. Ez a betegség veszélyes mind a tumor, mind a szerv szakadásával (nagy daganatokkal).

Ezenkívül a jóindulatú genezisnek ez a kialakulása rosszindulatúvá válik, és ebben az esetben egy rákos folyamatról beszélünk, amelynek orvosi beavatkozás nélkül kedvezőtlen prognózisa van..

Újraszületett rákos daganat, az angiolipoma végül más szervek (beleértve a májat is) megzavarását váltja ki.

A diagnosztizált betegség és azonnali kezelés megkezdése nagy esélyeket biztosít a teljes gyógyulásra, következésképpen kedvező prognózist jelent a beteg egészségére és életére. Mivel a folyamat gyakran egyoldalú, a jobb vagy a bal vese angiomyolipoma jól reagál a kezelésre a fejlődés korai szakaszában..

A vese angiomyolipoma veszélye: tünetek és terápiás módszerek

Az angiomyolipoma (AML) egy jóindulatú, komplex szerkezetű vese tumor, amely izomból, hőből, hámszövetekből és erekből áll..

Ezen komponensek mennyiségi aránya a tumorban eltérő lehet - az izom- és zsírkomponensek teljes hiányáig..

Az AML mérete legfeljebb 20 cm lehet, az esetek 75% -ában egyoldalú, azaz egy vesét érint.

A betegség okai

A mai napig nem találtak megerősített AML okokat - az örökletes tényező kivételével.

A legtöbb szakértő egyetért abban, hogy az öröklődés mellett egyes vesebetegségek (pyelonephritis) és olyan daganatok, amelyek nem feltétlenül lokalizálódnak az urogenitális rendszerben (angiofibroma stb.), Angiomyolipoma kialakulásához vezethetnek..

A terhesség az AML kiváltó tényezője.
Ennek oka a progeszteron és az ösztrogén nemi hormonok receptorainak jelenléte az angiomyolipomában, amelyek szintje nő a terhesség alatt.

Vajon a patológia veszélyt jelent-e az életre??

Az AML súlyos betegség, egyes esetekben életveszélyes. Az angiomyolipomák jóindulatú elváltozások, de nagyon ritka esetekben rosszindulatúvá válhatnak..

Voltak olyan esetek is, amikor az angiomyolipomák elsősorban rákosak voltak..

Az angiomyolipomák fő veszélye a belső vérzés és nekrózis, néha fertőzéshez, sőt szepszishez vezet..

Az AML-ben lévő erek megváltoztak, a faluk gyenge, az izomrostok gyorsabban növekednek, mint azok, ezért fennáll az erek és maga a daganat veszélye retroperitoneális vagy intrarenalis vérzéssel, amely sürgős sebészeti beavatkozást igényel.

Ez az érfal megnövekedett stresszéhez, aneurizmákhoz és áttöréshez vezet. A betegek 15% -ánál, akik először fordulnak orvoshoz az AML miatt, vérzik.

Statisztikai adat

Az angiomyolipomák a leggyakoribb vese neoplazmák. Az AML elsősorban középkorú és idősebb embereknél fordul elő (a betegek átlagos életkora 48-50 év), nőknél - négyszer gyakrabban, mint a férfiak.

A klinikai kép megnyilvánulása

Az angiomyolipoma tünetei közvetlenül a daganat méretétől függenek. Kis (legfeljebb 4 cm) daganatokkal az esetek 80% -ában a betegség tünetmentes.

Az 5 cm-nél nagyobb méret növekedésével a betegek több mint 70-80% -a kezdi érezni a betegség klinikai megnyilvánulásait, és arra kényszeríti őket, hogy orvoshoz forduljanak, nevezetesen:

  • tompa fájdalom a has alsó és oldalsó területein, amelyet súlyosbítanak az elfordulás és hajlítás, különféle források szerint a fájdalom tünete a betegek 40-70% -ában figyelhető meg;
  • a vérnyomás gyakori és hirtelen változása - az esetek 12% -ában;
  • tapintható (egyes esetekben maga a beteg) neoplazma - 22% -ban;
  • gyengeség.

Amikor a tumor a betegek 80% -ában eléri a 10 cm-t, a szokásos vesetünetek jelentkeznek.

A daganatrepedés belső vérzéssel, súlyos akut fájdalommal és vérzéses sokkkal jár (sápadtság, artériás hipotenzió, tachycardia, szédülés, ájulás). Van egy kép egy növekvő tapintható daganatról.

Diagnosztikai módszerek

  1. Ultrahang. Rendkívül informatív módszer homogén, közepes méretű (5-7 mm-nél nagyobb) képződményeknél, amelyet a máj parenchyma korlátoz. Erősen echo-negatív jelként nyilvánul meg a vese parenchyma hátterében, ami nagyon megbízhatóvá teszi az AML diagnózisát..
  2. CT vizsgálat. Az angiomyolipomák diagnosztizálásához a számítógépes tomográfia minden típusát alkalmazzák - multispirális (MSCT), röntgen (RKT), mágneses rezonancia (MRKT), ultrahang (UST). Az AML jellegzetessége, hogy a tumorban jelentős mennyiségű zsírszövet található, amely bizonyos esetekben patognomonikus. A röntgen és az ultrahangvizsgálat ebben az esetben lehetővé teszi a diagnózis felállítását 95% -os pontossággal. Az alacsony zsírtartalmú AML diagnosztizálása sokkal nehezebb, de ezek viszonylag ritkák (az esetek 4,5% -ában). A zsírszövet hiánya vagy kis mennyisége bonyolítja a veserák differenciáldiagnózisát.
  3. Angiográfia. Nem is olyan régen azt hitték, hogy az érrendszeri rendellenességek (arteriovenózus sönt, tekervénység, aneurysma) csak az AML-re jellemzőek. Új kutatások azonban kimutatták, hogy ugyanazok a tulajdonságok megtalálhatók a rosszindulatú daganatokban is. Ezért az angiográfia - az erek vizsgálata radioaktív anyagok injektálásával és röntgen segítségével történő megnyilvánulásával - némileg elvesztette jelentőségét. Azonban még mindig széles körben használják, mert az angiomyolipomákat vaszkularizáció jellemzi..
  4. Biopszia. Szúrási vagy aspirációs biopsziát alkalmaznak minden olyan esetben, amikor nem invazív módszerekkel (ultrahang, tomográfia, radiográfia) nehéz diagnosztizálni. A biopszia nélkülözhetetlen az alacsony zsírtartalmú AML diagnosztizálásában és bizonyos esetekben az emboloterápia előtt.
  5. Az AML diagnosztizálására szolgáló laboratóriumi módszerek közül vizeletvizsgálatot, biokémiai és általános vérvizsgálatokat alkalmaznak.

Terápiák

Az angiomyolipomák kezelésének megválasztása méretüktől és klinikai megnyilvánulásaiktól függ. Három kezelési taktikát alkalmaznak:

  • dinamikus megfigyelés;
  • drog terápia;
  • műtéti beavatkozás.

Minden esetben előnyben részesítik azt a kezelési módot, amely lehetővé teszi a szerv és annak funkcionalitásának megőrzését..

Megfigyelési taktika

A dinamikus megfigyelést kisméretű (legfeljebb 4-5 cm-es) tünetmentes daganatoknál alkalmazzák, és negyedéves szakemberlátogatást és éves diagnózist biztosít számítógépes tomográfia és ultrahang segítségével..

Ha nincs jelentős növekedés a térfogatban és a minőség változásában, a daganatot nem távolítják el.

Gyógyszeres kezelés

A mai napig nincs bizonyított gyógyszeres terápia, amelyet minden szakember támogatna az angiomyolipoma kezelésében. Még mindig lehetetlen műtét nélkül megszabadulni a daganatoktól.

A gyógyszerterápia fejlesztés alatt áll. Innovatív célzott gyógyszereket tesztelnek, különösen az mTOR, a rapamicin és analógjainak inhibitorait.

Csökken a repedés és a vérzés kockázata, lehetővé válik minimálisan invazív kezelési módszerek - kriogén abláció, laparoszkópos reszekció alkalmazása.

Műtéti beavatkozás

A műtéti beavatkozás a legtöbb esetben az egyetlen módja az AML kezelésének. A műtét indikációi:

  • nagy (több mint 5 cm), daganatok, amelyek a repedés és a retroperitoneális vérzés kockázatát hordozzák;
  • a neoplazmák gyors növekedése;
  • vese magas vérnyomás, amely a vese artériákat érintő kóros folyamatok következménye;
  • klinikai megnyilvánulások fájdalom, vér a vizeletben és egyéb vesetünetek formájában;
  • a kelyh-kismedencei daganat megszorítása és a vizelet hulladékának megsértése;
  • rosszindulatú daganat veszélye;
  • a preoperatív diagnózis lehetetlensége.

Vese reszekció

A reszekció a daganat eltávolítása a vese egy részével együtt. Az egyik szerv reszekciójának feltétele a második vese normális működése..

Enucleation

Ez egy modern, szervkonzerváló módszer a tumor eltávolítására, amely minimalizálja a szerv károsodását. Ha a daganat rostos kapszulában van, lehetséges eltávolítani (kiválasztani), gyakorlatilag anélkül, hogy érintené magát a vese, minimális vérveszteséggel.

Nephrectomia (eltávolítás)

Nephrectomia - az egész vese eltávolítása a szomszédos szövetekkel együtt.

A nephrectomia a teljes köteg daganatnövekedése, lokalizációja a sinus területén és más esetekben, amikor a szerv integritását nem lehet helyreállítani.

Érrendszeri embolizáció

Az embolizáció lényege, hogy a daganatot tápláló artériába vagy ágába egy speciális anyagot injektálnak, amely eltömíti az eret és megfosztja a daganatot a vérellátástól.

A mesterséges embólia beillesztését radiográfia vezérli.

Az embolizálás lehetővé teszi a parenchima funkcióinak megőrzését és a traumás szike műtét elhagyását.

Több vagy egyszeri nagy angiomyolipoma, vérzés esetén javallott, és akkor is, ha a szervi reszekció nagyobb veseelégtelenség kockázatával jár.

Jódozott olajat, zselatin szivacsokat, polivinil-alkohol részecskéket, tiszta etanolt, selymet, teflon filcet használnak az embolizáció anyagaként..

Az embolizáció gyakorlata az egész világon kicsi, így annak hatékonysága csak a műveletek eredményeinek megfelelő felhalmozódása után értékelhető.

Szervi krioabláció

Minimálisan invazív művelet, amely abból áll, hogy a daganatot géllel argonnal fagyasztják be. Kis (legfeljebb 4 cm) AML méretekhez használják. A technológia kísérleti jellegű, még nem terjedt el.

A szövődmények előrejelzése és megelőzése

A betegség lassú fejlődése és enyhe klinikai kép esetén az AML prognózisa kedvező. Az angiomyolipoma kötőszöveti kapszulával veszi körül magát a műtéti eltávolítás megkönnyítése érdekében.

A szövődmények elkerülésére vonatkozó általános ajánlások magukban foglalják az egészséges életmód, a megfelelő táplálkozás, az alkohol és a dohányzás abbahagyásának, valamint a mérsékelt fizikai aktivitás szükségességét..

A vese angiomyolipoma

A vese angiomyolipoma (más néven hamartoma) a vese jóindulatú daganata. A nők 4-szer gyakrabban betegednek meg, mint a férfiak, a megnyilvánulások középső és idősebb korban jelentkeznek. A statisztikák szerint ez az egyik leggyakoribb vese neoplazma..

A daganatot zsírszövet, simaizom, hám és erek alkotják. A hamartómák más szervekben találhatók, beleértve a hipotalamust, a tüdőt és a bőrt. Ez a vesékben előforduló angiomyolipoma, amelyben az izomszövet és az erek dominálnak. A vese angiomyolipoma veszélye, hogy a szövetek egyenetlenül nőnek, degenerálódhatnak, az erek felszakadásra hajlamos aneurizmákat képezhetnek.

  • Első konzultáció - 2 700
  • Ismételt konzultáció - 1 800
Időpontot foglal

A vese angiomyolipoma okai és formái

  • Ár: 2 700 rubel.

Az angiolipoma megbízható okai nem ismertek. Folyamatosan folyik a vita arról, hogy az izolált angiomyolipoma veleszületett vagy szerzett-e az élet során. Az ilyen daganatok autoszomális domináns öröklődésének módja bebizonyosodott, amikor a mutáns gént a hímvonalon továbbítják.

A megszerzett tumor összefüggésbe hozható a terhesség alatti hormonális változásokkal, más típusú daganatok kialakulásával (különösen az érrendszeri és a kötőszövetekkel). Az angiomyolipoma különféle vesekárosodásokkal is kialakulhat - a traumától a krónikus gyulladásig.

A betegség két formája ismert:

  1. Sporadikus vagy izolált, amely önmagában fejlődik ki, más patológiákkal való kapcsolatból kiindulva. Ez egyetlen, tokozott daganat, amely a vese vagy a kéreg egyik veséjében alakul ki. Közös forma, 10 esetből 9-ben található meg.
  2. Bourneville-Pringle szindróma vagy veleszületett forma, amely a gumós szklerózis hátterében alakul ki. Ezzel a formával több angiomyolipoma található mindkét vesében..

Az angiomyolipoma felépítése tipikus és atipikus lehet: egy tipikus esetén minden típusú szövet jelen van (zsír, izomszövet, hám, erek), atipikusnál pedig nincs zsírszövet. Csak a punctate vagy a műtét során eltávolított gyógyszer szövettani vizsgálatával derül ki.

Az angiolipoma tünetei

  • Ár: 10 000 rubel.

A betegség megnyilvánulása méretétől függ: legfeljebb 4 cm átmérőjű, a daganat tünetmentes. Azonban még a vese angiomyolipoma növekedése esetén sem mutatkozhat sokáig. Tehát a vizsgált formációk 80% -ában 5 cm nagyságú, 18% - 10 cm-en pedig véletlenül találunk, ha a vesét más okból vizsgáljuk..

A 4-5 cm-es méret rendkívül biztonságosnak tekinthető, mivel az emberek túlnyomó többségének nincsenek tünetei. Ezenkívül a daganat több oxigént igényel. Az izomszövet gyorsabban képződik, mint az erek, amelyek nem tudnak lépést tartani az izomnövekedéssel.

Ennek eredményeként az erek megnyúlnak, a rájuk nehezedő terhelés jelentősen megnő. Az edények falain elvékonyodási és aneurysma területek alakulnak ki, amelyek könnyen elszakadnak. Ezenkívül a daganat érfalának szerkezete ritkán normális. A daganatok leggyakoribb szövődményei a vérzések..

A vese angiomyolipoma a következő tünetekkel jelentkezhet:

  • tompa fájdalom vagy kellemetlen érzés a hát alsó részén és a hasban a daganat oldalán;
  • gyors fáradtság, gyengeség;
  • a vese megnagyobbodása vagy egyértelműen tapintható kerek rugalmas tömítés a hasban;
  • vér keveréke a vizeletben;
  • vérnyomás-emelkedés.

Az edény szakadásával és vérzéssel vérzéses sokk képe alakul ki, akut fájdalom jelenik meg a hát alsó részén, látható vér látható a vizeletben, a vese területén növekvő tömítés érezhető. Ha vért öntünk a hasüregbe, az "akut has" képe képződik.

A betegség szövődményei közé tartozik a szomszédos szervek összenyomódása, a daganatos szövetek nekrózisa, az érrendszeri trombózis és a rákos degeneráció is. Néha a daganat jóindulatú marad, de a szomszédos szervekben kis csomók alakulnak ki, gyakran a májban.

Az angiolipoma diagnózisa

A kialakulás kezdeti szakaszában az angiomyolipoma véletlenül detektálható ultrahangon vagy röntgenvizsgálaton. Különböző intenzitású alsó hátfájás esetén instrumentális diagnosztikát végeznek, amely gyorsan megállapítja a patológiát. A vizelet és a vér laboratóriumi vizsgálata kötelező. A vizeletben mikro- vagy makrohematuria található.

Leggyakrabban a daganat ultrahangon található, lekerekített, csökkent echogenicitású, elszigetelt terület formájában. A tipikus elhelyezkedés, a kerek forma és az egyöntetűség arra utal, hogy ez egy angiomyolipoma. A kicsi elszigetelt daganatok gyakrabban találhatók a jobb vesében. A bal vesekárosodás ritkább.

A második leginformatívabb vizsgálati módszer a multiszpirális komputertomográfia (MSCT) kontrasztnöveléssel. Ez egy több szakaszt tartalmazó tanulmány, amely lehetővé teszi a vese szerkezetének valós időben történő tanulmányozását. Az MSCT segítségével jól fel lehet mérni a vese vérellátását, a daganat véráramlását.

Továbbá az MRI-t diagnosztikára használják, amelyben a vese medulla és kérge jobban látható. Ezek a módszerek kiegészítik egymást. Ezenkívül az MRI nem alkalmaz röntgensugarakat, ami fontos a betegek bizonyos kategóriái számára..

Az erek vizualizálására ultrahang angiográfiát (a vese artériák duplex szkennelését) használnak. Ha a vizsgálat daganatot észlel egy erek gömbjeként, akkor a monitor egyértelműen mutatja az érfal változását, tágulását, szűkülését és egyéb képződményeket.

Angiomyolipoma gyanúja esetén a tumorszövet biopsziája elvégezhető, amelyet ultrahangos útmutatással vagy endoszkópos műtét során végeznek. A szövettani vizsgálat lehetővé teszi a diagnózis tisztázását.

A kutatási módszereket a kezelőorvos választja ki egy adott eset jellemzőitől függően.

Az angiomyolipoma leírása és kezelésének módszerei

Fáradtság, duzzanat, rossz étvágy, fájdalom az ágyéki gerincben - ezek a tünetek gyakran zavarják a vesebetegségben szenvedő felnőtteket. A vizeletrendszer szervei kiemelkedően fontosak az egészség és a wellness szempontjából. A vese angiomyolipoma meglehetősen gyakori diagnózis. A betegség középkorú és idős embereket támad meg. Sőt, a betegek körében többször több nő van, mint férfi. Vizsgáljuk meg részletesebben ennek a patológiának az okait és kezelési módszereit.

Az angiomyolipoma megértése

A vese angiomyolipoma jóindulatú daganat, amely befolyásolja a húgyúti rendszer párosított szerveit (ezt az ICD kód bizonyítja). A szövet mezenhimális típusából képződik, simaizmokból, lipidekből, erekből áll. Az AML más típusú formációkkal együtt jelenhet meg, vagy később betegségek alakulhatnak ki.

Okok és provokáló tényezők

Az angiomyolipoma patogenezise rosszul ismert téma. Eddig az orvosok nem tudják biztosan megmondani, hogy a betegség elszigetelt formája veleszületett rendellenesség-e, vagy valóban daganat-e. Általában a betegség a következő okok miatt aktiválódik:

  • a kiválasztó rendszer krónikus vagy akut patológiáinak jelenlétében;
  • terhesség alatt, amikor a nő hormonális háttere megváltozik;
  • amikor más szervekben azonos daganatok vannak;
  • ha genetikai hajlam van a szervezetre.

Fejlesztési mechanizmus

A vese angiolipoma hosszú ideig nem nyilvánulhat meg. A látható tünetek a daganat méretétől függenek: a képződés paraméterei (legfeljebb 4 cm vastagságig) lehetővé teszik a betegség észrevétlen továbbhaladását. Ahogy tovább növekszik, a lipoma több oxigént igényel. A helyzet az, hogy az izomszövet gyorsabban képződik, mint az erek. A vércsatornák kezdenek nyúlni, ritkuló formák alakulnak ki a falakon, amelyek könnyen elszakadnak. A kóros folyamat eredményeként gyakran "rejtett" vérzés lép fel. Ezért fontos időben azonosítani a belső szervekben bekövetkező rendellenes változásokat..

Klinikai kép

A vese angiomyolipoma klinikai képének számos tanulmányának eredményeként a tudósok megállapították a betegség legjellemzőbb jeleit:

  • Tompa, hirtelen fájdalom a hát alsó részén és a hasban.
  • A tapintáskor tiszta neoplazma látható.
  • Hematuria (vér a vizeletben).
  • A vérnyomás meghaladja a szokásos paramétereket.

A tumor mérete legfeljebb 5 cm - a betegek túlnyomó többségének tünetmentesen alakul ki a betegség. Öt-tíz centiméter - csak 18%. Következtetés - minél több az oktatás, annál könnyebb azonosítani.

Különböző formák

A vese angiomyolipoma megnyilvánulása különféle jellemzőkkel rendelkezik. Az orvostudomány kétféle patológiát határoz meg:

  • Örökletes (veleszületett) angioma: egyszerre két vesére terjed, a tuberous sclerosis okozta többszörös formációk jellemzik.
  • Szerzett szórványos (izolált). Ezt a típust az esetek 80-90% -ában diagnosztizálják, egy vesét érint.

Szerkezete szerint egy szerv átalakulása tipikus és atipikus lehet. Az első esetben minden komponens jelen van: a zsírszövet, a hám, az izmok és az erek. A másodikban lipidek nem figyelhetők meg. Ezt a tényezőt csak a pontszerzés szövettani vizsgálatával lehet meghatározni. - hiányzik a cani, az eritrocita és egy vese. Kapilláris A vese angmyolipoma veszélyes tulajdonsága, hogy az érintett szövet egyenetlenül növekszik, a vér kapillárisaiban gyakran kialakulnak aneurizmák, amelyek hajlamosak a repedésre.

Bonyodalmak

Sok beteget aggaszt a kérdés: életveszélyes-e a vese angiomyolipoma és milyen következményei vannak. A betegség leggyakoribb szövődménye a belső vérzés. Ez az állapot azonnali orvosi ellátást igényel. Az érrepedés fő tünetei a következők:

  • vérzéses sokk;
  • akut hátfájás;
  • vérszennyeződések a vizeletben;
  • az "akut has" jelei: hasi fájdalom szindróma, a hashártya elülső falának feszültsége, a bélmozgás megsértése.

A vese angiomyolipoma szövődményei közé tartozik még: szorosan elhelyezkedő elemek összenyomódása, szöveti nekrózis, vaszkuláris trombózis, rák. Néha a tumor jóindulatú marad, de a szomszédos szervekben (általában a májban) kis csomók jelennek meg.

Diagnosztikai vizsgálat

A legtöbb esetben a betegség egy szervet érint. A patológiát „bal vese angiomyolipoma” vagy „jobb vese angiomyolipoma ”ként határozzák meg. A betegség sajátosságainak tisztázása érdekében a következő diagnosztikai módszereket alkalmazzák:

  • Ultrahangvizsgálat (ultrahang) - feltárja a pecsétek jelenlétét a szövetekben.
  • MRI, CT (számítógépes tomográfia) - szükségesek a képződés összetételének elemzéséhez (meghatározzuk az alacsony sűrűségű területek jelenlétét).
  • Vérvizsgálatok - a vesék általános állapotának laboratóriumi vizsgálata.
  • Ultrahang angiográfia - megtalálja az érrendszer patológiáját a vese parenchymában.
  • A vese röntgenkontrasztja - megbízhatóan megjeleníti a húgyúti rendszer általános állapotát.
  • Biopszia - az érintett hám egy részének felvétele a neoplazma elemének tanulmányozása érdekében. Arra használják, hogy kizárják a rosszindulatú formák kialakulásának lehetőségét.

Angiomyolipoma kezelés

A daganat kezelésének taktikája sok tényezőtől függ. Az eszközök és módszerek megválasztását befolyásolja: a képződés mérete, az elváltozás területe (bal vagy jobb vese), további betegségek, életkor, a beteg neme, általános jólét. A szükséges kutatások elvégzése után a kezelőorvos meghatározza a betegség megszabadulásának stratégiáját.

Hagyományos módszerek

A kis daganatokat általában nem kell külön kezelni. A beteg állapotát a kezelőorvos ellenőrző vizsgálat segítségével ellenőrzi. Az ultrahangot negyedévente egyszer végezzük. Ha az angiolipoma nem változtatja meg a méretét, az ellenőrzést ritkábban hajtják végre.

A gyógyszeres kezeléssel a beteget felkészítik a minimálisan invazív kezelési módszerekre. A célzott gyógyszereket széles körben használják a daganat csökkentésére. A gyógyszeres kezelés étrenddel kombinálva meglehetősen hatékony kombináció, amely hosszú ideig elhalaszthatja a műtétet, vagy teljesen megszüntetheti azt.

Az 5 cm átmérőnél nagyobb formációk sebészeti beavatkozást igényelnek. Ma az orvostudomány széles körű műveletekkel rendelkezik. A vese myoangiolipoma instrumentális kezelésének típusait, specifitását a következő táblázat részletesen ismerteti.

A műtét neveFő jellemzőkHasználati feltételek
Daganat enukleációja.Kímélő módszer, a képződés eltávolítása a kapszulával történő hántolással történik. Endoszkóposan végezzük.Csak a betegség vitathatatlan jóindulatú fejlődése esetén alkalmazható.
Vese reszekció.Az angiomyolipoma kivágása a gócelem egy részével. Szöveti boncolással vagy a hasfal szúrásával hajtják végre.Akkor gyakorolják, amikor a daganat a közeli szövetekbe nőtt, de a vese többi része egészséges és működőképes.
Szervek eltávolítása.Nephrectomia szükséges, ha a vese nem menthető meg.Akkor alkalmazzák, ha több olyan képződményt találnak, amelyet külön nem lehet eltávolítani.
Szuperszelektív artériás embolizáció.Olyan gyógyszerek beadása, amelyek "ragasztják" a daganatot tápláló edények falát. Étel nélkül a felhalmozódás idővel csökken.Enyhe vagy közepesen súlyos betegség esetén alkalmazzák.
Cryoablation.Az érintett szöveteknek való kitettség folyékony nitrogénnel.A módszer egyetlen daganattal lehetséges, amikor az egészségi állapot általános mutatói elég magasak.

Alternatív terápia

Emlékeztetni kell arra, hogy a különféle hemangiomák kezelése nem végezhető önállóan, a hagyományos orvoslás segítségével. Konzervatív terápiával kombinálva, szakemberrel való konzultációt követően néha:

  • dióhéjú alkoholkeverék;
  • körömvirág virág főzete;
  • üröm tinktúra;
  • hemlock - "daganatellenes" gyógynövény;
  • fenyőtobozok mézzel, forrásban lévő vízzel átitatva.

Az iszapterápia olyan módszer, amely számos pozitív véleményt tartalmaz. Az iszap használata azonban csak a betegség remissziójának időszakában lehetséges. Az anyag aktív hőhatása a betegség súlyosbodása során súlyos következményekkel jár..

Ha a kezelőorvos döntése a műtéti beavatkozás felé hajlik, akkor nem tagadhatja meg a műtétet és öngyógyítást. A szakember receptjeinek figyelmen kívül hagyása veszélyes szövődményekhez és halálhoz vezethet..

Diéta

A vese angiomyolipoma diagnosztizálásakor nem lehet nélkülözni a táplálkozás korrekcióját. Különleges étrendre kell váltania, minimális sótartalommal. A terápiás étrend alapelvei a következők:

  • az alkohol és a koffein eltávolítása;
  • frakcionált táplálékfelvétel (naponta 6-szor);
  • elegendő mennyiségű folyadék elfogyasztása (legalább 1,5 liter naponta);
  • alacsony zsírtartalmú tejtermékek, sovány levesek, baromfihús menübe történő felvétele;
  • főzés - gyengéd (főtt, "párolt");
  • az édes ételek korlátozása: méz, lekvár, szárított gyümölcs megengedett.

A következő ételeket nem szabad fogyasztani:

  • húslevesek állati lipidekkel;
  • sült hús és hal;
  • füstölt húsok és savanyúságok;
  • hüvelyesek;
  • különféle fűszerek és gyógynövények;
  • "Forró" zöldségek: torma, fokhagyma, hagyma, retek;
  • Zöldek: petrezselyem, spenót, sóska.

Az egyszerű táplálkozási szabályok miatt a daganat további növekedése megállhat, és még annak mérete is csökkenhet..

Megelőzés és prognózis

A vesebetegség megelőzésének legjobb módja az, hogy rendszeresen ellenőrizzük. A daganat kialakulásának megakadályozása érdekében a "kockázati csoportba" tartozó embereket hosszú ideig tilos ultraibolya sugárzásnak kitenni, napozni.

Az urogenitális rendszer krónikus betegségében szenvedők leginkább fogékonyak a vesebetegségek súlyosbodására. Az urológusok azt tanácsolják, amikor csak lehetséges, rendszeresen gyakorolják a gyógy- és szanatóriumi pihenést. A kezelőorvos segít megtalálni a megfelelő szakintézményt.

Az időben történő orvosi beavatkozás kedvező prognózishoz vezet a vese angiomyolipoma kezelésében. A gyógyszeres kezelés diétával együtt megszüntetheti a műtéti módszereket. Ha a műtéti beavatkozás az optimális megoldás, akkor nem kell félni tőle és elhalasztani, mivel utána a beteg teljes felépülése következik be.

Következtetés

A vese az emberi test egyik legfontosabb "része". Sajnos meglehetősen sebezhetőek. A helytelen életmód, a rendszeres hipotermia, az elégtelen folyadékbevitel negatívan befolyásolhatja a párosított szervek munkáját. Az angiomyolipoma alattomos betegség, amelyet a korai szakaszban nehéz felismerni. Ezért fontos, hogy az esetleges egészségügyi veszélyek elkerülése érdekében ne hanyagoljuk el az időszakos megelőző konzultációt.

A vese angiomyolipoma

A bal vagy a jobb vese angiomyolipoma - mi ez? Az angiomyolipoma egy jóindulatú vesedaganat, amely leggyakrabban a Jusupovi Kórház urológusainak gyakorlatában található meg. Szövettanilag vastag falú erek, simaizomrostok és érett zsírszövet képviselik különböző mennyiségi arányokban. A vese angiomyolipoma kódja az ICD-10 D30.

A Jusupovi kórházban minden feltétel megteremtődött a vese angiomyolipoma betegek kezelésében:

  • A kamrák húzó-húzó szellőzéssel és légkondicionálókkal vannak felszerelve;
  • A sebészeti klinika a vezető amerikai és európai vállalatok legújabb diagnosztikai berendezéseivel van felszerelve;
  • A nefrológusok és az urológusok innovatív módszereket alkalmaznak a vese angiomyolipoma kezelésére;
  • Az orvosi személyzet figyelmes a betegek kívánságaira.

A betegség súlyos eseteit a Szakértői Tanács ülésén vitatják meg. Munkájában részt vesznek az orvostudomány kandidátusai és doktorai, valamint a legmagasabb kategóriájú orvosok. A vezető nephrológusok együttesen döntenek a vese angiomyolipoma betegek kezelésének taktikájáról.

A vese angiomyolipoma okai

A tudósok még nem állapították meg, hogy az angiomyolipoma izolált formája veleszületett rendellenesség (hamartoma) vagy valódi daganat-e. A hamartomológiai elmélet hívei szerint a vese lipoma az érett sejtek különböző csoportjaiból származik, amelyek az organogenezis során vándoroltak. A különböző embrionális eredetű érett szövetek jelenléte a tumorban a patogenezis ezen variánsa mellett szól. Néhány tény azt jelzi, hogy az angiomyolipoma a vese valódi daganata. A neoplazma neoplasztikus jellegét közvetetten jelzik a lokálisan invazív növekedés, az érrendszeri invázió és a nyirokcsomók károsodása. A vese angiomyolipoma ritkán alakul át rosszindulatú daganattá.

A vese angiomyolipoma tünetei és diagnózisa

Az angiomyolipoma 2 fő klinikai változata létezik: egy forma, amely gumós szklerózissal (Bourneville-Pringle betegség) kombinálódik, és szórványos vese lipoma. A Bourneville-betegség örökletes betegség. Az esetek 50% -ában autoszomális domináns módon öröklődik. Más esetekben a betegség génmutációval társul. A betegség kora gyermekkorban nyilvánul meg, és a tünetek klasszikus triádja jellemzi:

  • Késleltetett mentális fejlődés;
  • Epilepszia;
  • A faggyúmirigyek adenómáinak jelenléte a nasolabialis háromszög területén.

A tuberous sclerosisban szenvedő betegek 40-80% -ában vese angiolipoma fordul elő. Leginkább a kóros folyamat mindkét vesében alakul ki. A többszörös elváltozás veseelégtelenség kialakulásához vezet. A Bourneville-kórhoz társuló vese angiomyolipoma társulhat vesesejtes karcinómával.

A vese angiomyolipoma mindkét típusa tünetmentes lehet, és súlyos tüneteket okozhat, amelyek kezelést igényelnek. A klinikai megnyilvánulások jelenléte a daganat méretétől függ. Az 5 cm átmérőjű lipoma általában tünetmentes. A nagy neoplazmák fájdalmat okozhatnak, amelyet a daganat vérzése, a környező szervek és szövetek összenyomódása okoz. A nagy daganatokban szenvedő betegek körülbelül 10% -ánál spontán megszakad az angiomyolipoma, hatalmas retroperitoneális vérzéssel. Kialakul a vérzéses sokk és az akut has klinikai képe.

Az ultrahang (USA) és a számítógépes tomográfia (CT) vezető szerepet játszik az angiomyolipoma diagnózisában. A tumorokat az ultrahang hiperechogenitásának és a CT-n kimutatott alacsony sűrűségű zsíros zárványok jelenlétének kombinációja jellemzi. Az angiomyolipoma angiográfiai képe változó. A betegség sajátos tünete a jól vaszkuláris daganat jelenléte, többszörös saccularis pseudoaneurysmákkal és spirális csavart erekkel..

Egészen a közelmúltig azt hitték, hogy az ultrahang által észlelt jellemző tulajdonságok csak erre a betegségre jellemzőek. A modern vizsgálatok azonban kimutatták, hogy az esetek 12% -ában a vesesejtes karcinóma daganatos csomópontja hyperechoikus lehet, és ultrahanggal szimulálhatja az angiomyolipomát. Ez főleg a legfeljebb 3 cm átmérőjű daganatokra vonatkozik. Ha az ultrahangvizsgálat során 0,5 cm átmérőjű vese angiomyolipomát észlelnek, a Jusupovi kórház nephrológusainak komputertomográfiát kell készíteniük a diagnózis megerősítésére.

A vese angiomyolipoma eseteinek nagy százalékában a morfológiai vizsgálattal rendelkező hisztológusok nukleáris hiperkromatizmust, polimorfizmust és egyszeres mitózisokat tárnak fel. Ezek a jelek nem utalnak rosszindulatú daganatra..

A vese angiomyolipoma kezelése

Gyakran a betegek azt kérdezik: "Ha vese lipomát észlelnek, mennyire súlyos?" Angiomyolipoma jelenlétében, a képződés méretétől függetlenül, a betegeknek műtéti kezelésre van szükségük. Tekintettel a daganat jóindulatú természetére, a Jusupovi Kórház urológusai arra törekednek, hogy szervmegőrző műtéteket hajtsanak végre több daganatos csomópont esetén is..

Ha kétségei vannak a diagnózissal kapcsolatban, sürgős szövettani vizsgálatot végeznek. Nagy méretű (több mint 5 cm átmérőjű) angiomyolipomákkal az esetleges vérzéses szövődmények miatt, valamint a klinikailag megnyilvánuló daganatok esetén, ha lehetséges, szervmegőrző műtétet vagy a vese szegmentális artériáinak szuperszelektív embolizációját végzik, amelyek ellátják a tumor csomópontját. A vese és az alsó vena cava növekvő AMJI trombózisa azonnali műtét közvetlen indikációja. Ez két tényezőnek köszönhető: egyrészt a thromboemboliás szövődmények fenyegetése; másodszor, a tumor trombusának lehetséges rosszindulatú jellege AMJI és vesesejtes karcinóma kombinációja esetén.

Tuberous sclerosisban szenvedő betegeknél a vese lipómák túlnyomórészt többszörösek, kétoldalúak, gyakran bonyolult lefolyásúak és vesesejtes karcinómával kombinálódnak. Emiatt a Jusupovi kórház sebészei óvakodnak tőlük, és egyéni megközelítést mutatnak a csoportba tartozó betegekkel szemben. A kezelési taktikát egyénileg határozzák meg. A vese angiomyolipoma jelenlétének vizsgálata érdekében hívjon telefonon. A diagnózis felállítása után az orvosok döntenek a betegség kezelésének módjának megválasztásáról..