A vese angiomyolipoma (más néven hamartoma) a vese jóindulatú daganata. A nők 4-szer gyakrabban betegednek meg, mint a férfiak, a megnyilvánulások középső és idősebb korban jelentkeznek. A statisztikák szerint ez az egyik leggyakoribb vese neoplazma..
A daganatot zsírszövet, simaizom, hám és erek alkotják. A hamartómák más szervekben találhatók, beleértve a hipotalamust, a tüdőt és a bőrt. Ez a vesékben előforduló angiomyolipoma, amelyben az izomszövet és az erek dominálnak. A vese angiomyolipoma veszélye, hogy a szövetek egyenetlenül nőnek, degenerálódhatnak, az erek felszakadásra hajlamos aneurizmákat képezhetnek.
Az angiolipoma megbízható okai nem ismertek. Folyamatosan folyik a vita arról, hogy az izolált angiomyolipoma veleszületett vagy szerzett-e az élet során. Az ilyen daganatok autoszomális domináns öröklődésének módja bebizonyosodott, amikor a mutáns gént a hímvonalon továbbítják.
A megszerzett tumor összefüggésbe hozható a terhesség alatti hormonális változásokkal, más típusú daganatok kialakulásával (különösen az érrendszeri és a kötőszövetekkel). Az angiomyolipoma különféle vesekárosodásokkal is kialakulhat - a traumától a krónikus gyulladásig.
A betegség két formája ismert:
Az angiomyolipoma felépítése tipikus és atipikus lehet: egy tipikus esetén minden típusú szövet jelen van (zsír, izomszövet, hám, erek), atipikusnál pedig nincs zsírszövet. Csak a punctate vagy a műtét során eltávolított gyógyszer szövettani vizsgálatával derül ki.
A betegség megnyilvánulása méretétől függ: legfeljebb 4 cm átmérőjű, a daganat tünetmentes. Azonban még a vese angiomyolipoma növekedése esetén sem mutatkozhat sokáig. Tehát a vizsgált formációk 80% -ában 5 cm nagyságú, 18% - 10 cm-en pedig véletlenül találunk, ha a vesét más okból vizsgáljuk..
A 4-5 cm-es méret rendkívül biztonságosnak tekinthető, mivel az emberek túlnyomó többségének nincsenek tünetei. Ezenkívül a daganat több oxigént igényel. Az izomszövet gyorsabban képződik, mint az erek, amelyek nem tudnak lépést tartani az izomnövekedéssel.
Ennek eredményeként az erek megnyúlnak, a rájuk nehezedő terhelés jelentősen megnő. Az edények falain elvékonyodási és aneurysma területek alakulnak ki, amelyek könnyen elszakadnak. Ezenkívül a daganat érfalának szerkezete ritkán normális. A daganatok leggyakoribb szövődményei a vérzések..
A vese angiomyolipoma a következő tünetekkel jelentkezhet:
Az edény szakadásával és vérzéssel vérzéses sokk képe alakul ki, akut fájdalom jelenik meg a hát alsó részén, látható vér látható a vizeletben, a vese területén növekvő tömítés érezhető. Ha vért öntünk a hasüregbe, az "akut has" képe képződik.
A betegség szövődményei közé tartozik a szomszédos szervek összenyomódása, a daganatos szövetek nekrózisa, az érrendszeri trombózis és a rákos degeneráció is. Néha a daganat jóindulatú marad, de a szomszédos szervekben kis csomók alakulnak ki, gyakran a májban.
A kialakulás kezdeti szakaszában az angiomyolipoma véletlenül detektálható ultrahangon vagy röntgenvizsgálaton. Különböző intenzitású alsó hátfájás esetén instrumentális diagnosztikát végeznek, amely gyorsan megállapítja a patológiát. A vizelet és a vér laboratóriumi vizsgálata kötelező. A vizeletben mikro- vagy makrohematuria található.
Leggyakrabban a daganat ultrahangon található, lekerekített, csökkent echogenicitású, elszigetelt terület formájában. A tipikus elhelyezkedés, a kerek forma és az egyöntetűség arra utal, hogy ez egy angiomyolipoma. A kicsi elszigetelt daganatok gyakrabban találhatók a jobb vesében. A bal vesekárosodás ritkább.
A második leginformatívabb vizsgálati módszer a multiszpirális komputertomográfia (MSCT) kontrasztnöveléssel. Ez egy több szakaszt tartalmazó tanulmány, amely lehetővé teszi a vese szerkezetének valós időben történő tanulmányozását. Az MSCT segítségével jól fel lehet mérni a vese vérellátását, a daganat véráramlását.
Továbbá az MRI-t diagnosztikára használják, amelyben a vese medulla és kérge jobban látható. Ezek a módszerek kiegészítik egymást. Ezenkívül az MRI nem alkalmaz röntgensugarakat, ami fontos a betegek bizonyos kategóriái számára..
Az erek vizualizálására ultrahang angiográfiát (a vese artériák duplex szkennelését) használnak. Ha a vizsgálat daganatot észlel egy erek gömbjeként, akkor a monitor egyértelműen mutatja az érfal változását, tágulását, szűkülését és egyéb képződményeket.
Angiomyolipoma gyanúja esetén a tumorszövet biopsziája elvégezhető, amelyet ultrahangos útmutatással vagy endoszkópos műtét során végeznek. A szövettani vizsgálat lehetővé teszi a diagnózis tisztázását.
A kutatási módszereket a kezelőorvos választja ki egy adott eset jellemzőitől függően.
Fáradtság, duzzanat, rossz étvágy, fájdalom az ágyéki gerincben - ezek a tünetek gyakran zavarják a vesebetegségben szenvedő felnőtteket. A vizeletrendszer szervei kiemelkedően fontosak az egészség és a wellness szempontjából. A vese angiomyolipoma meglehetősen gyakori diagnózis. A betegség középkorú és idős embereket támad meg. Sőt, a betegek körében többször több nő van, mint férfi. Vizsgáljuk meg részletesebben ennek a patológiának az okait és kezelési módszereit.
A vese angiomyolipoma jóindulatú daganat, amely befolyásolja a húgyúti rendszer párosított szerveit (ezt az ICD kód bizonyítja). A szövet mezenhimális típusából képződik, simaizmokból, lipidekből, erekből áll. Az AML más típusú formációkkal együtt jelenhet meg, vagy később betegségek alakulhatnak ki.
Az angiomyolipoma patogenezise rosszul ismert téma. Eddig az orvosok nem tudják biztosan megmondani, hogy a betegség elszigetelt formája veleszületett rendellenesség-e, vagy valóban daganat-e. Általában a betegség a következő okok miatt aktiválódik:
A vese angiolipoma hosszú ideig nem nyilvánulhat meg. A látható tünetek a daganat méretétől függenek: a képződés paraméterei (legfeljebb 4 cm vastagságig) lehetővé teszik a betegség észrevétlen továbbhaladását. Ahogy tovább növekszik, a lipoma több oxigént igényel. A helyzet az, hogy az izomszövet gyorsabban képződik, mint az erek. A vércsatornák kezdenek nyúlni, ritkuló formák alakulnak ki a falakon, amelyek könnyen elszakadnak. A kóros folyamat eredményeként gyakran "rejtett" vérzés lép fel. Ezért fontos időben azonosítani a belső szervekben bekövetkező rendellenes változásokat..
A vese angiomyolipoma klinikai képének számos tanulmányának eredményeként a tudósok megállapították a betegség legjellemzőbb jeleit:
A tumor mérete legfeljebb 5 cm - a betegek túlnyomó többségének tünetmentesen alakul ki a betegség. Öt-tíz centiméter - csak 18%. Következtetés - minél több az oktatás, annál könnyebb azonosítani.
A vese angiomyolipoma megnyilvánulása különféle jellemzőkkel rendelkezik. Az orvostudomány kétféle patológiát határoz meg:
Szerkezete szerint egy szerv átalakulása tipikus és atipikus lehet. Az első esetben minden komponens jelen van: a zsírszövet, a hám, az izmok és az erek. A másodikban lipidek nem figyelhetők meg. Ezt a tényezőt csak a pontszerzés szövettani vizsgálatával lehet meghatározni. - hiányzik a cani, az eritrocita és egy vese. Kapilláris A vese angmyolipoma veszélyes tulajdonsága, hogy az érintett szövet egyenetlenül növekszik, a vér kapillárisaiban gyakran kialakulnak aneurizmák, amelyek hajlamosak a repedésre.
Sok beteget aggaszt a kérdés: életveszélyes-e a vese angiomyolipoma és milyen következményei vannak. A betegség leggyakoribb szövődménye a belső vérzés. Ez az állapot azonnali orvosi ellátást igényel. Az érrepedés fő tünetei a következők:
A vese angiomyolipoma szövődményei közé tartozik még: szorosan elhelyezkedő elemek összenyomódása, szöveti nekrózis, vaszkuláris trombózis, rák. Néha a tumor jóindulatú marad, de a szomszédos szervekben (általában a májban) kis csomók jelennek meg.
A legtöbb esetben a betegség egy szervet érint. A patológiát „bal vese angiomyolipoma” vagy „jobb vese angiomyolipoma ”ként határozzák meg. A betegség sajátosságainak tisztázása érdekében a következő diagnosztikai módszereket alkalmazzák:
A daganat kezelésének taktikája sok tényezőtől függ. Az eszközök és módszerek megválasztását befolyásolja: a képződés mérete, az elváltozás területe (bal vagy jobb vese), további betegségek, életkor, a beteg neme, általános jólét. A szükséges kutatások elvégzése után a kezelőorvos meghatározza a betegség megszabadulásának stratégiáját.
A kis daganatokat általában nem kell külön kezelni. A beteg állapotát a kezelőorvos ellenőrző vizsgálat segítségével ellenőrzi. Az ultrahangot negyedévente egyszer végezzük. Ha az angiolipoma nem változtatja meg a méretét, az ellenőrzést ritkábban hajtják végre.
A gyógyszeres kezeléssel a beteget felkészítik a minimálisan invazív kezelési módszerekre. A célzott gyógyszereket széles körben használják a daganat csökkentésére. A gyógyszeres kezelés étrenddel kombinálva meglehetősen hatékony kombináció, amely hosszú ideig elhalaszthatja a műtétet, vagy teljesen megszüntetheti azt.
Az 5 cm átmérőnél nagyobb formációk sebészeti beavatkozást igényelnek. Ma az orvostudomány széles körű műveletekkel rendelkezik. A vese myoangiolipoma instrumentális kezelésének típusait, specifitását a következő táblázat részletesen ismerteti.
| A műtét neve | Fő jellemzők | Használati feltételek |
|---|---|---|
| Daganat enukleációja. | Kímélő módszer, a képződés eltávolítása a kapszulával történő hántolással történik. Endoszkóposan végezzük. | Csak a betegség vitathatatlan jóindulatú fejlődése esetén alkalmazható. |
| Vese reszekció. | Az angiomyolipoma kivágása a gócelem egy részével. Szöveti boncolással vagy a hasfal szúrásával hajtják végre. | Akkor gyakorolják, amikor a daganat a közeli szövetekbe nőtt, de a vese többi része egészséges és működőképes. |
| Szervek eltávolítása. | Nephrectomia szükséges, ha a vese nem menthető meg. | Akkor alkalmazzák, ha több olyan képződményt találnak, amelyet külön nem lehet eltávolítani. |
| Szuperszelektív artériás embolizáció. | Olyan gyógyszerek beadása, amelyek "ragasztják" a daganatot tápláló edények falát. Étel nélkül a felhalmozódás idővel csökken. | Enyhe vagy közepesen súlyos betegség esetén alkalmazzák. |
| Cryoablation. | Az érintett szöveteknek való kitettség folyékony nitrogénnel. | A módszer egyetlen daganattal lehetséges, amikor az egészségi állapot általános mutatói elég magasak. |
Emlékeztetni kell arra, hogy a különféle hemangiomák kezelése nem végezhető önállóan, a hagyományos orvoslás segítségével. Konzervatív terápiával kombinálva, szakemberrel való konzultációt követően néha:
Az iszapterápia olyan módszer, amely számos pozitív véleményt tartalmaz. Az iszap használata azonban csak a betegség remissziójának időszakában lehetséges. Az anyag aktív hőhatása a betegség súlyosbodása során súlyos következményekkel jár..
Ha a kezelőorvos döntése a műtéti beavatkozás felé hajlik, akkor nem tagadhatja meg a műtétet és öngyógyítást. A szakember receptjeinek figyelmen kívül hagyása veszélyes szövődményekhez és halálhoz vezethet..
A vese angiomyolipoma diagnosztizálásakor nem lehet nélkülözni a táplálkozás korrekcióját. Különleges étrendre kell váltania, minimális sótartalommal. A terápiás étrend alapelvei a következők:
A következő ételeket nem szabad fogyasztani:
Az egyszerű táplálkozási szabályok miatt a daganat további növekedése megállhat, és még annak mérete is csökkenhet..
A vesebetegség megelőzésének legjobb módja az, hogy rendszeresen ellenőrizzük. A daganat kialakulásának megakadályozása érdekében a "kockázati csoportba" tartozó embereket hosszú ideig tilos ultraibolya sugárzásnak kitenni, napozni.
Az urogenitális rendszer krónikus betegségében szenvedők leginkább fogékonyak a vesebetegségek súlyosbodására. Az urológusok azt tanácsolják, amikor csak lehetséges, rendszeresen gyakorolják a gyógy- és szanatóriumi pihenést. A kezelőorvos segít megtalálni a megfelelő szakintézményt.
Az időben történő orvosi beavatkozás kedvező prognózishoz vezet a vese angiomyolipoma kezelésében. A gyógyszeres kezelés diétával együtt megszüntetheti a műtéti módszereket. Ha a műtéti beavatkozás az optimális megoldás, akkor nem kell félni tőle és elhalasztani, mivel utána a beteg teljes felépülése következik be.
A vese az emberi test egyik legfontosabb "része". Sajnos meglehetősen sebezhetőek. A helytelen életmód, a rendszeres hipotermia, az elégtelen folyadékbevitel negatívan befolyásolhatja a párosított szervek munkáját. Az angiomyolipoma alattomos betegség, amelyet a korai szakaszban nehéz felismerni. Ezért fontos, hogy az esetleges egészségügyi veszélyek elkerülése érdekében ne hanyagoljuk el az időszakos megelőző konzultációt.
Az angiomyolipoma (AML) a mesenchymalis szövetből származó jóindulatú daganatok viszonylag ritka típusa. ICD-10 vese angiomyolipoma kód: D30.0. Az angiomyolipoma a legtöbb esetben (80-85%) önálló szórványos betegség, ritkábban lymphangioleiomyomatosis és tuberous sclerosis társul (15-20%).
Az ilyen típusú daganatokra a legjellemzőbb a vesekárosodás, sokkal ritkábban a máj, a hasnyálmirigy és a mellékvese érintett. Ennek megfelelően a máj, a mellékvesék és a hasnyálmirigy angiomyolipomái ritkák. A vese Agiomyolipoma egy nagyon aktív vaszkuláris jóindulatú daganat, amely az erek, a zsírszövet és a simaizom sejtjeinek endothelsejtjeiből áll. A daganat a medulla és a vesekéregben egyaránt kialakulhat. Leggyakrabban a vese medencéjéből / vese sinusából származik, míg az endothelium, a zsíros komponens és a simaizomszövet aránya ugyanazon tumoron belül eltérő arányban változhat.
A vese AML előfordulása viszonylag alacsony, 0,3-3% -on belül változik, és a tuberous sclerosishoz való kapcsolódás nélkül még alacsonyabb (férfiaknál 0,1% / nőknél 0,2%). Gyakrabban a megelőző vizsgálatok átadásának folyamatában található meg, vagy "véletlen lelet" a vesék ultrahangja során. A rosszindulatú daganatokra való hajlam elhanyagolható. Az esetek csaknem 85% -ában a daganat a vese rostos kapszulájába növekszik, és túlmutat rajta, ritkábban - invazív növekedés következik be az alsó vena cava / vese vénában vagy a perirenalis nyirokcsomókban. Bármely életkorú embernél előfordul, de gyakrabban 40-50 éves és idősebb felnőtteknél. Az angiomyolipoma kialakulásának fokozott kockázatában - 45-70 éves nők.
A legtöbb esetben a jobb vese angiomyolipoma, valamint a bal vese angiomyolipoma egyoldalú egyetlen képződmény. És csak az esetek 10-20% -ában vannak kétoldalú daganatok (bal vese és jobb vese), és csak az esetek 5-7% -ában nem egyetlen, hanem többszörös daganatok. A vese angiomyolipoma gyakran társul más vesebetegségekkel.
Mivel az AML ritka daganatok közé tartozik, az internetes keresőmotorokban szereplő lekérdezések között gyakran megtalálható például a "bal vese angiomyolipoma - mi ez" vagy a vese angiomyolipoma - életveszélyes-e. " Valójában kevés nyilvánosan elérhető információ található erről a daganatról, amelyet ritka előfordulása magyaráz. Már szétszedtük, mi ez a daganat, és ami az életet fenyegeti, meg kell jegyezni, hogy a kis AML-ek általában nem jelentenek életveszélyt, azonban az ilyen betegeket állandó dinamikus ultrahang-megfigyelés alatt kell tartani..
A nagy angiolipoma életveszélyes, mert viszonylag törékeny szerkezettel rendelkezik (az érfal gyengesége), és kisebb trauma vagy minimális fizikai hatás következtében felszakadhat a retroperitoneális és intrarenalis vérömlenyek és életveszélyes vérzés kialakulásával..
Az AML patogenezisét gyakorlatilag nem tanulmányozzák. A daganat perivaszkuláris epithelioid sejtekből származik, amelyek az erek körül helyezkednek el, és nagy sima izom sokszögű sejtekként jellemezhetők, melanocita differenciálódás jeleivel. Ezeket a sejteket viszonylag magas szaporodás és növekedés (átlagosan évi 1,5 mm) jellemzi, amely pontosan ismeretlen tényezők hatására következik be. Feltételezzük, hogy a hormonális tényezők vezető szerepet játszanak az AML kialakulásában, amit az ösztrogén / progeszteron specifikus receptorainak jelenléte bizonyít a tumorsejtekben..
Információk vannak a jellegzetes génmutációkról mind szórványos esetekben, mind a vesék tuberózus szklerózisával összefüggő esetekben (heterozigozitás elvesztése, a 16p13 kromoszómán lokalizált TSC2 / TSC1 gén lokusz mutációi). Szövettanilag a daganatot vastag falú erek, simaizomrostok és érett zsírszövet képviselik különböző mennyiségi arányban. Az AML szerkezeti változatai jelentősen változhatnak, és a daganat simaizom-összetevőjében lévő simaizomszövet érettségétől függenek..
Az osztályozási jellemző a daganat morfológiai felépítésén alapul, az uralkodó komponenstől függően, amelynek megfelelően a következőket különböztetjük meg:
Az AML kialakulása örökletes csíra génmutációkon (TSC2 / TSC1) alapszik a 16p13 kromoszómában. A heterozigozitás elvesztése a morbiditás legfőbb oka mind szórványos, mind pedig a gumós szklerózissal járó esetekben. Valójában az angiomyolipoma egy sejt klonális reprodukciójának eredménye, amelynek eredménye a proliferatív tulajdonságok általi megszerzése..
A daganat megjelenésének és kialakulásának kockázati tényezőiről nincs általánosan elfogadott vélemény. Az örökletes tényező mellett azonban a statisztikai adatok szerint a krónikus vesebetegségek (krónikus glomerulonephritis, pyelonephritis, urolithiasis), a hormonális szint változásai (menopauza, terhesség, hormonális zavarok, férfiaknál pedig a női nemi hormonok fokozott szintje) is hozzájárulhatnak a fejlődéséhez..
A legtöbb esetben (76%), apró daganatokkal (4 cm-nél kisebb), általában tünetmentes AML figyelhető meg. Nagy daganatok (több mint 4 cm) esetén a legtöbb betegnek klinikai tünetei vannak. Az AML nagysága és a vesetünetek között egyértelmű összefüggés van: minél nagyobb a daganat, annál gyakrabban jelentkeznek vesetünetek és annál hangsúlyosabbak..
A vesefunkció az angiomyolipomák méretétől és számától függően gyakorlatilag érintetlen maradhat, vagy fokozatosan és fokozatosan romolhat, ami gyakran artériás hipertónia kialakulásához vezet. A leggyakoribb panaszok: hasi fájdalom, gyengeség, magas vérnyomás, tumor tapintása, makro / mikrohematuria. Amikor az angiomyolipoma megreped és vérzés alakul ki - az akut has, a sokk tünetei.
A vese neoplazmák diagnózisa elsősorban az ultrahang (ultrahang), a röntgen-komputertomográfia (CT) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) adatain alapszik. Szükség esetén biopsziát, valamint laboratóriumi vizsgálatot végeznek - OAM, OAC, biokémiai vérvizsgálat. Ezek a módszerek meglehetősen informatívak és lehetővé teszik a daganat és az AML legjellemzőbb jellemzőjének - a daganat szerkezetének zsírkomponensének - megjelenítését. A kicsi AML ellenőrzésére a legjobb megoldás az MSCT (multislice computed tomography) sugárdiagnosztika, amely lehetővé teszi a daganat méretének, dinamikájának meghatározását..
AML a vese ultrahangján
Jelenleg a következő dinamikus megfigyelési algoritmust alkalmazták: az AML méretének ellenőrzése ultrahanggal 3 havonta, CT intravénás javítással 6 hónap és 1 év után..
A vese angiolipoma kezelési taktikájának megválasztása az AML méretén és a klinikai megnyilvánulások jelenlétén / súlyosságán alapul. Az általánosan elfogadott szabvány a kis (
A bal vagy a jobb vese angiomyolipoma - mi ez? Az angiomyolipoma egy jóindulatú vesedaganat, amely leggyakrabban a Jusupovi Kórház urológusainak gyakorlatában található meg. Szövettanilag vastag falú erek, simaizomrostok és érett zsírszövet képviselik különböző mennyiségi arányokban. A vese angiomyolipoma kódja az ICD-10 D30.
A Jusupovi kórházban minden feltétel megteremtődött a vese angiomyolipoma betegek kezelésében:
A betegség súlyos eseteit a Szakértői Tanács ülésén vitatják meg. Munkájában részt vesznek az orvostudomány kandidátusai és doktorai, valamint a legmagasabb kategóriájú orvosok. A vezető nephrológusok együttesen döntenek a vese angiomyolipoma betegek kezelésének taktikájáról.
A tudósok még nem állapították meg, hogy az angiomyolipoma izolált formája veleszületett rendellenesség (hamartoma) vagy valódi daganat-e. A hamartomológiai elmélet hívei szerint a vese lipoma az érett sejtek különböző csoportjaiból származik, amelyek az organogenezis során vándoroltak. A különböző embrionális eredetű érett szövetek jelenléte a tumorban a patogenezis ezen variánsa mellett szól. Néhány tény azt jelzi, hogy az angiomyolipoma a vese valódi daganata. A neoplazma neoplasztikus jellegét közvetetten jelzik a lokálisan invazív növekedés, az érrendszeri invázió és a nyirokcsomók károsodása. A vese angiomyolipoma ritkán alakul át rosszindulatú daganattá.
Az angiomyolipoma 2 fő klinikai változata létezik: egy forma, amely gumós szklerózissal (Bourneville-Pringle betegség) kombinálódik, és szórványos vese lipoma. A Bourneville-betegség örökletes betegség. Az esetek 50% -ában autoszomális domináns módon öröklődik. Más esetekben a betegség génmutációval társul. A betegség kora gyermekkorban nyilvánul meg, és a tünetek klasszikus triádja jellemzi:
A tuberous sclerosisban szenvedő betegek 40-80% -ában vese angiolipoma fordul elő. Leginkább a kóros folyamat mindkét vesében alakul ki. A többszörös elváltozás veseelégtelenség kialakulásához vezet. A Bourneville-kórhoz társuló vese angiomyolipoma társulhat vesesejtes karcinómával.
A vese angiomyolipoma mindkét típusa tünetmentes lehet, és súlyos tüneteket okozhat, amelyek kezelést igényelnek. A klinikai megnyilvánulások jelenléte a daganat méretétől függ. Az 5 cm átmérőjű lipoma általában tünetmentes. A nagy neoplazmák fájdalmat okozhatnak, amelyet a daganat vérzése, a környező szervek és szövetek összenyomódása okoz. A nagy daganatokban szenvedő betegek körülbelül 10% -ánál spontán megszakad az angiomyolipoma, hatalmas retroperitoneális vérzéssel. Kialakul a vérzéses sokk és az akut has klinikai képe.
Az ultrahang (USA) és a számítógépes tomográfia (CT) vezető szerepet játszik az angiomyolipoma diagnózisában. A tumorokat az ultrahang hiperechogenitásának és a CT-n kimutatott alacsony sűrűségű zsíros zárványok jelenlétének kombinációja jellemzi. Az angiomyolipoma angiográfiai képe változó. A betegség sajátos tünete a jól vaszkuláris daganat jelenléte, többszörös saccularis pseudoaneurysmákkal és spirális csavart erekkel..
Egészen a közelmúltig azt hitték, hogy az ultrahang által észlelt jellemző tulajdonságok csak erre a betegségre jellemzőek. A modern vizsgálatok azonban kimutatták, hogy az esetek 12% -ában a vesesejtes karcinóma daganatos csomópontja hyperechoikus lehet, és ultrahanggal szimulálhatja az angiomyolipomát. Ez főleg a legfeljebb 3 cm átmérőjű daganatokra vonatkozik. Ha az ultrahangvizsgálat során 0,5 cm átmérőjű vese angiomyolipomát észlelnek, a Jusupovi kórház nephrológusainak komputertomográfiát kell készíteniük a diagnózis megerősítésére.
A vese angiomyolipoma eseteinek nagy százalékában a morfológiai vizsgálattal rendelkező hisztológusok nukleáris hiperkromatizmust, polimorfizmust és egyszeres mitózisokat tárnak fel. Ezek a jelek nem utalnak rosszindulatú daganatra..
Gyakran a betegek azt kérdezik: "Ha vese lipomát észlelnek, mennyire súlyos?" Angiomyolipoma jelenlétében, a képződés méretétől függetlenül, a betegeknek műtéti kezelésre van szükségük. Tekintettel a daganat jóindulatú természetére, a Jusupovi Kórház urológusai arra törekednek, hogy szervmegőrző műtéteket hajtsanak végre több daganatos csomópont esetén is..
Ha kétségei vannak a diagnózissal kapcsolatban, sürgős szövettani vizsgálatot végeznek. Nagy méretű (több mint 5 cm átmérőjű) angiomyolipomákkal az esetleges vérzéses szövődmények miatt, valamint a klinikailag megnyilvánuló daganatok esetén, ha lehetséges, szervmegőrző műtétet vagy a vese szegmentális artériáinak szuperszelektív embolizációját végzik, amelyek ellátják a tumor csomópontját. A vese és az alsó vena cava növekvő AMJI trombózisa azonnali műtét közvetlen indikációja. Ez két tényezőnek köszönhető: egyrészt a thromboemboliás szövődmények fenyegetése; másodszor, a tumor trombusának lehetséges rosszindulatú jellege AMJI és vesesejtes karcinóma kombinációja esetén.
Tuberous sclerosisban szenvedő betegeknél a vese lipómák túlnyomórészt többszörösek, kétoldalúak, gyakran bonyolult lefolyásúak és vesesejtes karcinómával kombinálódnak. Emiatt a Jusupovi kórház sebészei óvakodnak tőlük, és egyéni megközelítést mutatnak a csoportba tartozó betegekkel szemben. A kezelési taktikát egyénileg határozzák meg. A vese angiomyolipoma jelenlétének vizsgálata érdekében hívjon telefonon. A diagnózis felállítása után az orvosok döntenek a betegség kezelésének módjának megválasztásáról..
Az angiomyolipoma (AML) egy jóindulatú, komplex szerkezetű vese tumor, amely izomból, hőből, hámszövetekből és erekből áll..
Ezen komponensek mennyiségi aránya a tumorban eltérő lehet - az izom- és zsírkomponensek teljes hiányáig..
Az AML mérete legfeljebb 20 cm lehet, az esetek 75% -ában egyoldalú, azaz egy vesét érint.
A mai napig nem találtak megerősített AML okokat - az örökletes tényező kivételével.
A legtöbb szakértő egyetért abban, hogy az öröklődés mellett egyes vesebetegségek (pyelonephritis) és olyan daganatok, amelyek nem feltétlenül lokalizálódnak az urogenitális rendszerben (angiofibroma stb.), Angiomyolipoma kialakulásához vezethetnek..
A terhesség az AML kiváltó tényezője.
Ennek oka a progeszteron és az ösztrogén nemi hormonok receptorainak jelenléte az angiomyolipomában, amelyek szintje nő a terhesség alatt.
Az AML súlyos betegség, egyes esetekben életveszélyes. Az angiomyolipomák jóindulatú elváltozások, de nagyon ritka esetekben rosszindulatúvá válhatnak..
Voltak olyan esetek is, amikor az angiomyolipomák elsősorban rákosak voltak..
Az angiomyolipomák fő veszélye a belső vérzés és nekrózis, néha fertőzéshez, sőt szepszishez vezet..
Az AML-ben lévő erek megváltoztak, a faluk gyenge, az izomrostok gyorsabban növekednek, mint azok, ezért fennáll az erek és maga a daganat veszélye retroperitoneális vagy intrarenalis vérzéssel, amely sürgős sebészeti beavatkozást igényel.
Ez az érfal megnövekedett stresszéhez, aneurizmákhoz és áttöréshez vezet. A betegek 15% -ánál, akik először fordulnak orvoshoz az AML miatt, vérzik.
Az angiomyolipomák a leggyakoribb vese neoplazmák. Az AML elsősorban középkorú és idősebb embereknél fordul elő (a betegek átlagos életkora 48-50 év), nőknél - négyszer gyakrabban, mint a férfiak.
Az angiomyolipoma tünetei közvetlenül a daganat méretétől függenek. Kis (legfeljebb 4 cm) daganatokkal az esetek 80% -ában a betegség tünetmentes.
Az 5 cm-nél nagyobb méret növekedésével a betegek több mint 70-80% -a kezdi érezni a betegség klinikai megnyilvánulásait, és arra kényszeríti őket, hogy orvoshoz forduljanak, nevezetesen:
Amikor a tumor a betegek 80% -ában eléri a 10 cm-t, a szokásos vesetünetek jelentkeznek.
A daganatrepedés belső vérzéssel, súlyos akut fájdalommal és vérzéses sokkkal jár (sápadtság, artériás hipotenzió, tachycardia, szédülés, ájulás). Van egy kép egy növekvő tapintható daganatról.
Az angiomyolipomák kezelésének megválasztása méretüktől és klinikai megnyilvánulásaiktól függ. Három kezelési taktikát alkalmaznak:
Minden esetben előnyben részesítik azt a kezelési módot, amely lehetővé teszi a szerv és annak funkcionalitásának megőrzését..
A dinamikus megfigyelést kisméretű (legfeljebb 4-5 cm-es) tünetmentes daganatoknál alkalmazzák, és negyedéves szakemberlátogatást és éves diagnózist biztosít számítógépes tomográfia és ultrahang segítségével..
Ha nincs jelentős növekedés a térfogatban és a minőség változásában, a daganatot nem távolítják el.
A mai napig nincs bizonyított gyógyszeres terápia, amelyet minden szakember támogatna az angiomyolipoma kezelésében. Még mindig lehetetlen műtét nélkül megszabadulni a daganatoktól.
A gyógyszerterápia fejlesztés alatt áll. Innovatív célzott gyógyszereket tesztelnek, különösen az mTOR, a rapamicin és analógjainak inhibitorait.
Csökken a repedés és a vérzés kockázata, lehetővé válik minimálisan invazív kezelési módszerek - kriogén abláció, laparoszkópos reszekció alkalmazása.
A műtéti beavatkozás a legtöbb esetben az egyetlen módja az AML kezelésének. A műtét indikációi:
A reszekció a daganat eltávolítása a vese egy részével együtt. Az egyik szerv reszekciójának feltétele a második vese normális működése..
Ez egy modern, szervkonzerváló módszer a tumor eltávolítására, amely minimalizálja a szerv károsodását. Ha a daganat rostos kapszulában van, lehetséges eltávolítani (kiválasztani), gyakorlatilag anélkül, hogy érintené magát a vese, minimális vérveszteséggel.
Nephrectomia - az egész vese eltávolítása a szomszédos szövetekkel együtt.
A nephrectomia a teljes köteg daganatnövekedése, lokalizációja a sinus területén és más esetekben, amikor a szerv integritását nem lehet helyreállítani.
Az embolizáció lényege, hogy a daganatot tápláló artériába vagy ágába egy speciális anyagot injektálnak, amely eltömíti az eret és megfosztja a daganatot a vérellátástól.
A mesterséges embólia beillesztését radiográfia vezérli.
Az embolizálás lehetővé teszi a parenchima funkcióinak megőrzését és a traumás szike műtét elhagyását.
Több vagy egyszeri nagy angiomyolipoma, vérzés esetén javallott, és akkor is, ha a szervi reszekció nagyobb veseelégtelenség kockázatával jár.
Jódozott olajat, zselatin szivacsokat, polivinil-alkohol részecskéket, tiszta etanolt, selymet, teflon filcet használnak az embolizáció anyagaként..
Az embolizáció gyakorlata az egész világon kicsi, így annak hatékonysága csak a műveletek eredményeinek megfelelő felhalmozódása után értékelhető.
Minimálisan invazív művelet, amely abból áll, hogy a daganatot géllel argonnal fagyasztják be. Kis (legfeljebb 4 cm) AML méretekhez használják. A technológia kísérleti jellegű, még nem terjedt el.
A betegség lassú fejlődése és enyhe klinikai kép esetén az AML prognózisa kedvező. Az angiomyolipoma kötőszöveti kapszulával veszi körül magát a műtéti eltávolítás megkönnyítése érdekében.
A szövődmények elkerülésére vonatkozó általános ajánlások magukban foglalják az egészséges életmód, a megfelelő táplálkozás, az alkohol és a dohányzás abbahagyásának, valamint a mérsékelt fizikai aktivitás szükségességét..
A vese angiomyolipoma komplex szerkezetű jóindulatú képződés. A zsírszövet, megváltozott erek, izomrostok képződéséből áll. A daganat fő "áldozata" a vese, de az angiomyolipoma hatással lehet a hasnyálmirigyre, a mellékvesékre.
A patológia lehet izolált vagy veleszületett. Ez utóbbi típus veszélyes, mivel a képződmények egyszerre két vesében alakulnak ki nagy mennyiségben. Az angiomyolipomák ritkán alakulnak ki rosszindulatú formációvá, de az ilyen eseteket az orvosi gyakorlat ismeri. Fontos, hogy időben elkezdjük kezelni a patológiát az élesen negatív következmények elkerülése érdekében..
A vese daganatképződésével jellemzett betegséget angiomyolipoma-nak nevezzük. A párosított szerv bal oldalának sérülése gyakran előfordul. Az oktatás magában foglalja a zsír- és izomszövetet, megváltozott ereket. A zsírszövet jelenléte különbözteti meg az angiomyolipomát a rosszindulatú daganatoktól..
A statisztikák szerint a patológia gyakrabban fordul elő nőknél, mint férfiaknál. A bal vese angiomyolipomáját a gyengébbik nem 80% -ánál diagnosztizálják, az erősebb nem csak az esetek 20% -át teszi ki. Az aktív tumor növekedése a szépneműeknél hormonális változásokkal jár a testben, amelyeket a terhesség alatt figyelnek meg. Hasonló hormonális túlfeszültségek fordulnak elő 45 év feletti nőknél (menopauza).
A vese angiomyolipoma nem eléggé tanulmányozott betegség. A betegek megfigyelése alapján következtetéseket vonunk le a fejlődés okairól, a specifikus tünetekről, az oktatás rosszindulatú daganatra való áttéréséről. A patológia nyugodt lefolyással veszélyes, csak a rosszindulatú sejtek megjelenése után a beteg pánikba eshet. A bal vese angiomyolipoma enyhe klinikai képet mutat, ami megnehezíti a diagnózist.
Mit jelent a megemelkedett bilirubin a vizeletben, és hogyan lehet normalizálni az értékeket? Van válaszunk!
Ebből a cikkből megtudhatja, hogy a vesék fájhatnak-e terhesség alatt, és hogyan lehet megszabadulni a fájdalomtól.
A jóindulatú képződés megjelenésének etiológiája nem teljesen ismert..
Az orvosok számos fő negatív tényezőt azonosítanak, amelyek provokálják az angiomyolipoma kialakulását a bal vesében:
A negatív tényezők kombinációja sejtdegenerációhoz, a bal vese angiomyolipoma kialakulásához vezet.
A legtöbb angiomyolipoma tünetmentes. A kellemetlen tünetek akkor kezdenek megjelenni, ha a daganat mérete meghaladja a 4 cm-t.A formáció növekedésével növekszik a repedés veszélye, annak a ténynek köszönhető, hogy a daganat az élethez egyre több oxigént és vért igényel. Az edények véletlenül megrepedhetnek annak a ténynek a hátterében, hogy az izomszövet gyorsan fejlődik, és az erek nem tartják ezt a folyamatot.
Az angiomyolipoma a következő negatív tünetekkel nyilvánul meg:
Az orvosok megkülönböztetik az angiomyolipoma számos formáját a párosított szerv bal oldalán:
Az oktatásnak van még egy osztályozása:
A tapintás mellett az orvos a diagnózis tisztázása érdekében számos diagnosztikai eljárást igényel:
Az anniomyolipoma terápiát egyedileg választják ki. A Medi figyelembe veszi a képződés helyét, méretét, a beteg állapotát, az együtt járó betegségek és szövődmények jelenlétét. A 4 cm-ig terjedő daganatok nem távolíthatók el, gyakran nem nőnek, és nem okoznak szövődményeket sem. Kezelésként a kivárás taktikát választják, a betegséget évente kétszer ellenőrzik..
A természetes gyógyszerek megakadályozzák a tumor növekedését, enyhítik a kellemetlen tüneteket, és pozitívan befolyásolják a beteg állapotát.
Bevált receptek:
A népi gyógymódok segítenek megbirkózni a lassan növekvő és nem komplikációkat okozó kis daganatokkal. Az összes használt hagyományos gyógyszert meg kell beszélni az orvossal..
Ha a daganat meghaladja az 5 cm-t, a kellemetlen tünetek megakadályozzák a beteget a normális életvitelben, műtétre van szükség. Az orvos a beteg állapotától és a daganat méretétől függően választja meg a kezelés típusát.
A műtéti beavatkozásnak több típusa van:
Tudjon meg többet a gyermek vizeletében található magas fehérjetartalmú okokról és a mutatók korrekciójának módszereiről.
Hogyan lehet eltávolítani a korallköveket a vesékből? A betétek kezelési módszereit ebben a cikkben ismertetjük..
Látogasson el a http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/glomerulonefrit-u-detej.html webhelyre, és olvassa el az akut glomerulonephritis gyermekeknél fellépő okait és a patológia kezelési lehetőségeit..
Az angiomyolipoma általában növekszik. Az elhanyagolt betegség különféle komplikációkhoz vezethet. Ha a daganat nagyra nő, akkor valószínűleg felrobban. Ennek a helyzetnek a hátterében a betegnek súlyos belső vérzése van, az orvosi ellátás hiánya halálhoz vezet..
Az oktatás jóindulatúnak és terápiásnak tekinthető, de kedvezőtlen körülmények között az angiomyolipoma rosszindulatú daganattá fajulhat. Az oktatás intenzív növekedése a máj, a függelék összenyomásához vezet, ami provokálja a vérrögök megjelenését. Az angiomyolipoma megnyomhatja a közeli szerveket, ami szöveti halálhoz vezet. Egy ilyen jelenség veszélyes veseelégtelenséggel, a beteg további halálával..
A súlyos szövődmények elkerülése érdekében időben kezelje a kóros képződést. Hagyja el az otthoni terápiát, kövesse orvosának utasításait.
Eddig az orvosok nem hoztak létre egyértelmű megelőző szabályokat erre a betegségre. Figyelembe véve, hogy a daganat megjelenésének kb. 80% -a megszerzettnek tekinthető, a legjobb megoldás az egészséges életmód fenntartása, a kiválasztó rendszer szerveit terhelő túlzott terhelés megtagadása.
Ajánlások:
A vese angiomyolipoma miről a következő videóban tud többet egy szakember: