Egyéb vese- és ureterbetegségek, máshová nem soroltak (N28)

Carcinoma

Kizárt:

  • hidroureter (N13.4)
  • vesebetegség:
    • akut NOS (N00.9)
    • krónikus NOS (N03.9)
  • törés és az ureter szűkítése:
    • hidronephrosisban (N13.1)
    • hidronephrosis nélkül (N13.5)

Vese artéria:

  • embólia
  • akadály
  • okklúzió
  • trombózis

Kizárt:

  • Goldblatt vese (I70.1)
  • veseartéria (extrarenalis rész):
    • érelmeszesedés (I70.1)
    • veleszületett szűkület (Q27.1)

Ciszta (szerzett) (többszörös) (egyetlen) vese, megszerzett

Kivéve1: cisztás vesebetegség (veleszületett) (Q61.-)

Vesebetegség NOS

nephropathia NOS és vesebetegségek Morfológiai elváltozásokkal járó NOS, a rubrikákban meghatározott.0 -0 (N05.-)

Keresés az MKB-10-ben

Indexek ICD-10

A sérülés külső okai - Az ebben a szakaszban szereplő kifejezések nem orvosi diagnózisok, hanem azoknak a körülményeknek a leírása, amelyek mellett az esemény bekövetkezett (XX. Osztály. A morbiditás és a mortalitás külső okai. V01-Y98 oszlopkódok).

Gyógyszerek és vegyszerek - Mérgezést vagy egyéb mellékhatásokat okozó gyógyszerek és vegyszerek táblázata.

Oroszországban a 10. átdolgozás Nemzetközi Osztályozási Osztályát (ICD-10) egyetlen normatív dokumentumként fogadták el, hogy figyelembe vegyék az előfordulás előfordulását, a lakosság minden osztály egészségügyi intézményéhez fordulásának okait és a halál okait..

Az ICD-10-et az Orosz Föderáció egész területén az egészségügyi gyakorlatba 1999-ben vezették be az Orosz Egészségügyi Minisztérium 1997. május 27-i 170. sz.

Új felülvizsgálatot (ICD-11) tervez a WHO 2022-ben.

Rövidítések és szimbólumok a betegségek nemzetközi osztályozásában, 10. változat

NOS - nincs további pontosítás.

NCDR - máshova nem sorolható (k).

† - az alapbetegség kódja. A kettős kódolási rendszer fő kódja a fő generalizált betegségről tartalmaz információkat.

* - opcionális kód. Kiegészítő kód a kettős kódolási rendszerben információkat tartalmaz a fő generalizált betegség megnyilvánulásáról egy külön szervben vagy a test területén.

A vese angiomyolipoma

A bal vagy a jobb vese angiomyolipoma - mi ez? Az angiomyolipoma egy jóindulatú vesedaganat, amely leggyakrabban a Jusupovi Kórház urológusainak gyakorlatában található meg. Szövettanilag vastag falú erek, simaizomrostok és érett zsírszövet képviselik különböző mennyiségi arányokban. A vese angiomyolipoma kódja az ICD-10 D30.

A Jusupovi kórházban minden feltétel megteremtődött a vese angiomyolipoma betegek kezelésében:

  • A kamrák húzó-húzó szellőzéssel és légkondicionálókkal vannak felszerelve;
  • A sebészeti klinika a vezető amerikai és európai vállalatok legújabb diagnosztikai berendezéseivel van felszerelve;
  • A nefrológusok és az urológusok innovatív módszereket alkalmaznak a vese angiomyolipoma kezelésére;
  • Az orvosi személyzet figyelmes a betegek kívánságaira.

A betegség súlyos eseteit a Szakértői Tanács ülésén vitatják meg. Munkájában részt vesznek az orvostudomány kandidátusai és doktorai, valamint a legmagasabb kategóriájú orvosok. A vezető nephrológusok együttesen döntenek a vese angiomyolipoma betegek kezelésének taktikájáról.

A vese angiomyolipoma okai

A tudósok még nem állapították meg, hogy az angiomyolipoma izolált formája veleszületett rendellenesség (hamartoma) vagy valódi daganat-e. A hamartomológiai elmélet hívei szerint a vese lipoma az érett sejtek különböző csoportjaiból származik, amelyek az organogenezis során vándoroltak. A különböző embrionális eredetű érett szövetek jelenléte a tumorban a patogenezis ezen variánsa mellett szól. Néhány tény azt jelzi, hogy az angiomyolipoma a vese valódi daganata. A neoplazma neoplasztikus jellegét közvetetten jelzik a lokálisan invazív növekedés, az érrendszeri invázió és a nyirokcsomók károsodása. A vese angiomyolipoma ritkán alakul át rosszindulatú daganattá.

A vese angiomyolipoma tünetei és diagnózisa

Az angiomyolipoma 2 fő klinikai változata létezik: egy forma, amely gumós szklerózissal (Bourneville-Pringle betegség) kombinálódik, és szórványos vese lipoma. A Bourneville-betegség örökletes betegség. Az esetek 50% -ában autoszomális domináns módon öröklődik. Más esetekben a betegség génmutációval társul. A betegség kora gyermekkorban nyilvánul meg, és a tünetek klasszikus triádja jellemzi:

  • Késleltetett mentális fejlődés;
  • Epilepszia;
  • A faggyúmirigyek adenómáinak jelenléte a nasolabialis háromszög területén.

A tuberous sclerosisban szenvedő betegek 40-80% -ában vese angiolipoma fordul elő. Leginkább a kóros folyamat mindkét vesében alakul ki. A többszörös elváltozás veseelégtelenség kialakulásához vezet. A Bourneville-kórhoz társuló vese angiomyolipoma társulhat vesesejtes karcinómával.

A vese angiomyolipoma mindkét típusa tünetmentes lehet, és súlyos tüneteket okozhat, amelyek kezelést igényelnek. A klinikai megnyilvánulások jelenléte a daganat méretétől függ. Az 5 cm átmérőjű lipoma általában tünetmentes. A nagy neoplazmák fájdalmat okozhatnak, amelyet a daganat vérzése, a környező szervek és szövetek összenyomódása okoz. A nagy daganatokban szenvedő betegek körülbelül 10% -ánál spontán megszakad az angiomyolipoma, hatalmas retroperitoneális vérzéssel. Kialakul a vérzéses sokk és az akut has klinikai képe.

Az ultrahang (USA) és a számítógépes tomográfia (CT) vezető szerepet játszik az angiomyolipoma diagnózisában. A tumorokat az ultrahang hiperechogenitásának és a CT-n kimutatott alacsony sűrűségű zsíros zárványok jelenlétének kombinációja jellemzi. Az angiomyolipoma angiográfiai képe változó. A betegség sajátos tünete a jól vaszkuláris daganat jelenléte, többszörös saccularis pseudoaneurysmákkal és spirális csavart erekkel..

Egészen a közelmúltig azt hitték, hogy az ultrahang által észlelt jellemző tulajdonságok csak erre a betegségre jellemzőek. A modern vizsgálatok azonban kimutatták, hogy az esetek 12% -ában a vesesejtes karcinóma daganatos csomópontja hyperechoikus lehet, és ultrahanggal szimulálhatja az angiomyolipomát. Ez főleg a legfeljebb 3 cm átmérőjű daganatokra vonatkozik. Ha az ultrahangvizsgálat során 0,5 cm átmérőjű vese angiomyolipomát észlelnek, a Jusupovi kórház nephrológusainak komputertomográfiát kell készíteniük a diagnózis megerősítésére.

A vese angiomyolipoma eseteinek nagy százalékában a morfológiai vizsgálattal rendelkező hisztológusok nukleáris hiperkromatizmust, polimorfizmust és egyszeres mitózisokat tárnak fel. Ezek a jelek nem utalnak rosszindulatú daganatra..

A vese angiomyolipoma kezelése

Gyakran a betegek azt kérdezik: "Ha vese lipomát észlelnek, mennyire súlyos?" Angiomyolipoma jelenlétében, a képződés méretétől függetlenül, a betegeknek műtéti kezelésre van szükségük. Tekintettel a daganat jóindulatú természetére, a Jusupovi Kórház urológusai arra törekednek, hogy szervmegőrző műtéteket hajtsanak végre több daganatos csomópont esetén is..

Ha kétségei vannak a diagnózissal kapcsolatban, sürgős szövettani vizsgálatot végeznek. Nagy méretű (több mint 5 cm átmérőjű) angiomyolipomákkal az esetleges vérzéses szövődmények miatt, valamint a klinikailag megnyilvánuló daganatok esetén, ha lehetséges, szervmegőrző műtétet vagy a vese szegmentális artériáinak szuperszelektív embolizációját végzik, amelyek ellátják a tumor csomópontját. A vese és az alsó vena cava növekvő AMJI trombózisa azonnali műtét közvetlen indikációja. Ez két tényezőnek köszönhető: egyrészt a thromboemboliás szövődmények fenyegetése; másodszor, a tumor trombusának lehetséges rosszindulatú jellege AMJI és vesesejtes karcinóma kombinációja esetén.

Tuberous sclerosisban szenvedő betegeknél a vese lipómák túlnyomórészt többszörösek, kétoldalúak, gyakran bonyolult lefolyásúak és vesesejtes karcinómával kombinálódnak. Emiatt a Jusupovi kórház sebészei óvakodnak tőlük, és egyéni megközelítést mutatnak a csoportba tartozó betegekkel szemben. A kezelési taktikát egyénileg határozzák meg. A vese angiomyolipoma jelenlétének vizsgálata érdekében hívjon telefonon. A diagnózis felállítása után az orvosok döntenek a betegség kezelésének módjának megválasztásáról..

A vese angiomyolipoma: mi a teendő, ha jóindulatú daganatot észlelnek?

A vese angiomyolipoma a jóindulatú daganatok gyakori típusa.

A neoplazma főként zsírszövetből áll. A betegség különböző korú embereknél alakul ki. De leginkább a 40-60 éves férfiakat és nőket érinti..

A patológia gyakoribb a szebbik nemnél. Ha az angiomyolipoma befolyásolja a vesét - hogyan nyilvánul meg és mi a kezelés, a cikk megmondja.

A megjelenés okai

Annak ellenére, hogy a vese angiomyolipoma gyakori, ennek a betegségnek az okait még mindig rosszul értik..

Ismert, hogy a következő tényezők okoznak daganatot:

  • örökletes hajlam. Bourneville-Pringle szindróma jelenlétében fordul elő, amelyet általában tuberkulózisban szenvedő betegeknél figyelnek meg;
  • rendellenességek a vesék munkájában;
  • terhesség. A gyermeket hordozó nő hormonális szintje megváltozik. A megnövekedett progeszteron- és ösztrogénszint serkenti a tumor növekedését. A vese angiomyolipoma nincs veszélyes hatással a magzatra;
  • különböző neoplazmák (például angiofibromák) jelenléte.
Fontos, hogy rendszeresen kivizsgálják, hogy ne hagyja ki a patológia kialakulását. Különösen igaz ez a veszélyeztetett emberekre.

Tünetek

A bal és a jobb vese angiomyolipoma van. Az első szakaszban a daganat kicsi. Eleinte a betegség semmilyen módon nem nyilvánul meg. Egy személy néha megtudhatja a patológia jelenlétét egy rutinvizsgálat során.

Ha a neoplazma nem haladja meg a 4 centimétert, tünetei enyhék és csak a betegek 18% -ánál jelentkeznek. Az 5-10 centiméteres angiomyolipoma esetén a betegség az esetek 70-80% -ában érezhető.

A daganat növekedésével jellegzetes tünetek kezdenek megjelenni:

  • a hát alsó részén és a has alsó részén húzódó fájdalom. A kellemetlen érzéseket az erek falának károsodása után megjelenő vérzések okozzák. A fájdalom szindróma fokozódik a test megfordításakor és hajlításakor;
  • gyengeség és apátia;
  • gyakori, éles vérnyomás-ugrások;
  • vérszennyeződések jelenléte a vizeletben. A vizelet vörös vagy narancssárgává válik;
  • a bőr sápadtsága;
  • szédülés és ájulás;
  • hányinger és hányás vérrögökkel. Az ilyen jelek jellemzőek a későbbi szakaszokra, amikor a daganat eléri a 20 centimétert.

A statisztikák szerint a patológia klinikai megnyilvánulásával küzdő betegek 70% -ában a fő panasz éles (56%) és tompa (44%) fájdalom volt a hasban és a hát alsó részén..

Ha az angiomyolipoma jelei vannak, azonnal forduljon orvoshoz. Végül is, minél nagyobb a daganat, annál súlyosabb következményekkel jár és bonyolultabb a kezelés. Egy nagy képződés a vese repedését és az áttétek megjelenését fenyegeti.

Diagnosztika

Nagyon fontos a vese angiomyolipoma időben történő diagnosztizálása. Végül is van esély a súlyos következmények kialakulásának megakadályozására, a halál elkerülésére. A diagnózis felállításához az orvos átfogó vizsgálatot ír elő, mivel az angiomyolipoma tünetei hasonlóak néhány más betegséghez.

Angiomyolipoma: a vese neoplazmájának fotója

Az orvos általános vizeletvizsgálatra, biokémiai vérvizsgálatra küldi a beteget. A megnövekedett karbamid- és kreatininszint tumoros folyamatra utalhat. De csak a hardveres vizsgálatokkal lehet pontosan meghatározni a patológia jelenlétét. A vese angiomyolipoma ICD-10 kódja D30 (a húgyúti szervek jóindulatú daganatai).

Az ultrahangos szűrés szempontjából a fő prioritások tartoznak. A technika lehetővé teszi, hogy fájdalommentesen és biztonságosan értékelje a szerv állapotát.

Ha a neoplazma homogén, mérete nagyobb, mint 0,7 centiméter, a vese parenchymára korlátozódik, akkor erősen echo-negatív jel jön ki belőle.

Ez feljogosítja a vese angiomyolipoma jelenlétének gyanúját. A diagnosztika lehetővé teszi annak megértését, hogy mely vese érintett, feltárja a daganat méretét, lokalizációját. Ha mindkét szerv érintett, számítógépes tomográfiát írnak elő.

Az MSCT pontosabb és objektívebb módszer a vesetumor diagnosztizálására manapság. Ez a számítógépes tomográfia továbbfejlesztett változata. A módszer lehetővé teszi a kép gyors kialakítását és értékelését. Az MSCT teljes, funkcionális információt nyújt.

A vesék háromdimenziós képe egy tomográfon

Az MSCT elve az, hogy a röntgensugarak vételére egyszerre több elemet használnak, amelyek spirálban haladnak át a vizsgált területeken. A berendezés nagy területeket rögzít nagy sebességgel. Ez nagymértékben leegyszerűsíti a súlyos betegek vizsgálatát..

Ez a típusú tomográfia nem invazív. RF impulzusokat és mágneses teret alkalmazunk.

Ez a vizsgálat nem igényel jódtartalmú kontrasztanyagok alkalmazását. A módszer mentes a sugárterheléstől. A képek különböző síkokban készülnek.

Elég megnagyobbodtak ahhoz, hogy egy kis daganat könnyen látható legyen. Az MRI a legkisebb változásokat is kimutatja a vesékben.

Biopszia

A vese angiomyolipoma pontos diagnosztizálásának egyetlen módja a biopszia. Ilyen vizsgálatot akkor írnak elő, ha nehéz megkülönböztetni az angiomyolipomát a veseráktól. A technika lényege, hogy a vese szövetének egy kis részét egy vékony orvosi tűn keresztül veszik át. Ezután az anyagot mikroszkópos vizsgálatra küldik. Az eredmények alapján az orvos teljes képet állít össze a patológiáról.

Nem szabad megtagadnia a teljes vizsgálatot. Végtére is, az orvos csak így tudja pontosan diagnosztizálni, megszerezni az összes szükséges adatot a neoplazma kialakulásához.

Kezelés

A vese angiomyolipoma diagnosztizálása esetén a kezelést azonnal el kell kezdeni. A kezelési rend összeállításakor az orvos figyelembe veszi a patológia sajátosságait, a csomópontok jelenlétét vagy hiányát, a képződés helyét és méretét.

Különböző módon lehet megszabadulni a betegségtől. Általában a következőket használják:

  • sebészeti;
  • drog.

Ha a daganat mérete nem haladja meg az 5 cm-t, a művelet opcionális. Ebben az esetben a beteget rendszeresen teljes vizsgálatnak kell alávetni, és szakembernek kell ellenőriznie. Ha a tumor idővel nem növekszik, akkor a képződmény nem érhető el..

V. B. Matveev professzor bebizonyította, hogy az mTOR-gátlók csoportjába tartozó egy éven át alkalmazott célzott gyógyszerek csaknem 50% -kal csökkenthetik a vese angiomyolipomát.

Eddig nem érkezett megbízható információ a gyógyszer hordozhatóságáról. De a gyógyszeres terápia kevésbé traumatikus, mint a műtét.

A reszekció során az angiomyolipoma és a szerv egy része eltávolításra kerül. Nephrectomiában a vesét teljesen eltávolítják, valamint a szomszédos szöveteket.

Az enukleáció lehetővé teszi, hogy a szervet szinte érintetlenül tartsa. De a technikát csak akkor hajtják végre, ha a neoplazma jóindulatú..

Sok beteg kíváncsi arra, hogy diagnosztizálják-e a vese angiomyolipomát, vajon a népi gyógymódokkal végzett kezelés pozitív eredményt ad-e? Az interneten rengeteg gyógynövényes recept található, amely segít megszabadulni a betegségtől.

De az orvosok ellenzik az alternatív gyógyászati ​​módszerek alkalmazását. Végül is az öngyógyítás ebben az esetben hatástalan és rossz következményekhez vezethet, akár a halálig is..

De az orvosok azt tanácsolják, hogy tartsák be a diétát. Angiomyolipoma kimutatása esetén a következő ételeket ki kell zárni a napi étrendből:

  • petrezselyem;
  • hal- és húslevesek;
  • hüvelyesek;
  • zsíros hús (hal);
  • torma, fokhagyma, retek és zöldhagyma;
  • fűszerek, különféle fűszerek, szószok és pácok;
  • savanyúság és füstölt termékek;
  • sóska és spenót.

Fontos betartani egy olyan étrendet, amely gátolja a tumor kialakulásának folyamatát és megakadályozza a betegség súlyosbodását. A sóbevitel minimalizálása szükséges. Tilos továbbá kávét, alkoholt inni. Jobb, ha naponta hatszor, kis adagokban ételt vesz. Érdemes legalább 1,5 liter tiszta vizet inni naponta..

Hasznos zöldséglevesek, sovány borscs és levesek, tejtermékek, alacsony zsírtartalmú húsok és halak, tészta, tojás, gabonafélék, zöldségek.

Jobb párolni az ételt. Gyenge fekete vagy zöld tea megengedett. Édességekhez ajánlott sült almát, lekvárt, szárított gyümölcsöket és mézet fogyasztani.

Ha vese angiomyolipomát diagnosztizálnak, az étrendet mindenképpen be kell tartani. Csak így lehet megállítani a daganat növekedését. És ha a betegség korai stádiumban van, a megfelelő táplálkozás segít elkerülni a műtétet..

Fontos, hogy egy tapasztalt orvos írja elő az étrendet és a kezelési rendet. Akkor gyorsabb lesz a pozitív eredmény..

Kapcsolódó videók

Radiológus a vese angiomyolipomáról:

Így a vese angiomyolipoma súlyos betegség, amely időben történő diagnózis és kezelés nélkül halálhoz vezethet. Ezért fontos, hogy az urológus rendszeresen megvizsgálja. Különösen igaz ez a veszélyeztetett személyekre.

Mi a jobb vagy bal vese angiomyolipoma veszélye és kezelésének módszerei

Ha a vese medencéjében (falában) vagy az agy régiójában túlzott erek halmozódása van kaotikus összefonódás formájában, akkor beszélhetünk egy hemangioma jelenlétéről. Jóindulatú daganatoknak nevezik. Ha a kéreg érintett, nagyon veszélyes. Szerencsére ez elég ritka..

Az oktatás megjelenik az anyaméhben. Amikor a test valamilyen átrendeződésen megy keresztül, az ilyen daganatok nagyon gyorsan növekedni kezdenek. Az esetek 7% -ában a hemangioma terápia nélkül megszűnhet és eltűnhet.

Miért jelenik meg a bal vese hemangioma? Mi ez - honnan származik ez a hiba? Mit kell tenni? Gyakran ilyen kérdéseket hallanak megrémült betegek szakemberei..

Sajnos az orvostudomány nem ismeri az érrendszeri patológia kialakulásának pontos adatait. Csak feltételezések vannak. Az egyik az, hogy a hemangioma örökletes betegség. Ezenkívül van egy hipotézis, miszerint a hiba olyan vírusos betegségek miatt következik be, amelyeket az anya a terhesség alatt szenvedett..

Idős korban, 70 év után, a szenilis típusú hemangiómák jelenhetnek meg. A betegség általában tünetek nélkül halad, és véletlenül kerül rá. A terápiát nem adják meg, ha a beteg nem panaszkodik semmire.

A kezelést akkor írják elő, amikor a daganat megsérült vagy nagy mérete miatt a vese nem tudja ellátni a funkcióját. Az a tény, hogy a hatalmas neoplazmák képesek megszorítani a szöveteket, ezért a vérkeringés károsodott.

Gyakran a hemangioma okozza a másodlagos magas vérnyomást. Ami? Ebben az esetben a vesék teljesen összenyomódtak. Nagyon ritkán a neoplazma újjászületik rosszindulatúvá, de ilyen információ rendelkezésre áll.

Mi az angiomyolipoma és annak ICD kódja

A tumor növekedése gyorsan fejlődik. A vese körüli izom- és zsírsejtekből származik. A daganat kialakulásának folyamatában a változásokon és deformációkon átesett erek is részt vesznek. A betegség a következő formákban fordul elő:

  • izolált. A betegek 80-90% -ánál diagnosztizálják. Csak az egyik oldal veresége jellemzi. Leggyakrabban ez a bal vese angiomyolipoma,
  • genetikai (veleszületett). Mindkét szerven több elváltozás található.

A hely a kéreg vagy a szerv agya. A daganat nem kapcsolódik egészséges szövetekhez, sűrű kapszulába bújik. Méretében elérheti a 20 cm-t is, bizonyos esetekben a vesekapszula belsejében és a szomszédos lágy szövetekben is megnőhet. Ebben a helyzetben rosszindulatú daganatáról beszélünk. A rossz forgatókönyv kialakulásának valószínűsége minimális. A vese angiomyolipoma aktív növekedésével szakképzett orvosi ellátásra van szükség.

Az ICD 10 kórkód a vizeletszervek jóindulatú daganatait jelöli - D30.

A betegség gyakoribb a nőknél. A 40 év feletti nők veszélyeztetettek.

Az előfordulás okai

Eddig nem sikerült pontosan megállapítani, hogy mi okozza a daganat megjelenését. A szakértők azonban javasolják, hogy fordítsanak figyelmet azokra a tényezőkre, amelyek az angiomyolipoma megjelenéséhez vezethetnek a jobb vagy a bal vesében. Ezek tartalmazzák:

  • genetikai hajlam: a betegség öröklődhet;
  • a baba viselésének ideje. Ez a tumor hormonfüggő neoplazma. A terhesség alatt az ösztrogén és a progeszteron élesen megnő, és ez váltja ki fejlődését;
  • más daganatok jelenléte;
  • kísérő betegségek (diabetes mellitus, veseelégtelenség, az urogenitális rendszer fertőzései) jelenléte.

Az ilyen tényezők kombinációja gyakran sejtdegenerációval végződik, ami myoangiolipomák kialakulását eredményezi.

Mi veszélyes és hogyan néz ki az ultrahangon

A daganat ritkán degenerálódik onkológissá, a legtöbb esetben ártalmatlan az emberre. A fő kockázat az angiomyolipoma felszakadásának valószínűségével társul a vesében, a szerv parenchyma nagy mérete vagy rossz rugalmassága miatt. Ez annak köszönhető, hogy a növekedés során a zsír- és izomrétegek megnyúlhatnak. A hajóknak nincs ilyen tulajdonságuk.

Az oktatás korai szakaszában ritkán fordulnak elő hiányosságok. Ha ez megtörténik, az áldozat belső vérzést okoz, amely azonnali orvosi ellátást igényel..

Az angiomyolipoma véletlenül diagnosztizálható ultrahangvizsgálattal. A képernyőn a normál parenchima hátterében jól látható egy pecsét. Ez a technika lehetővé teszi az átmérő, echogenitás és a felépítés felmérését.

Általános fogalmak

A vese hemangioma daganat. Megjelenik az ereken, vagy inkább faluk összefonódásán. Leggyakrabban a daganat jóindulatú. De mindig fennmarad annak kockázata, hogy onkológiai neoplazmává fejlődik. Ezért kell kezelni egy ilyen eltérést..

A vese hemangioma a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

  • a betegség veleszületett. Még a méhen belül is kialakul a meg nem született magzatban. Ugyanakkor a világra született csecsemő aktív növekedése során a daganat is gyorsan fejlődhet. A terhesség a betegség aktív fejlődésének lendületét is szolgálhatja;
  • a vese hemangioma, annak ellenére, hogy még az anyaméhben is megjelenik, csak idősebb vagy idős betegeknél észlelhető;
  • a betegség a fejlődésének legtöbbször nem nyilvánul meg. Ez bonyolítja diagnózisát. Ehhez a CT-t (számítógépes tomográfia) vagy az ultrahangot (ultrahang) használják leggyakrabban. Ugyanakkor ennek a patológiának a kimutatása a vesében véletlenül, más betegségek diagnosztizálása során történik;
  • leggyakrabban a CT vagy az ultrahang egy daganat megjelenését észleli a vese medullájában vagy a medence falain. Sokkal ritkábban fordul elő patológia a kéregben. De ugyanakkor a betegség ezen formáját tartják a legveszélyesebbnek..

A vese hemangioma kevés embernél jelentkezhet. De mivel csak a fejlődés későbbi szakaszaiban fedezik fel, komoly veszélyt jelenthet az emberi egészségre..

Ugyanakkor a daganat növekedése a páciens artériás hipertóniáját okozhatja..

A vese angiomyolipoma okai és tünetei

Az urológiai betegség eredetének jellegét még nem vizsgálták teljes mértékben. Az emberi egészségi állapot különböző rendellenességei provokáló tényezőként hatnak. Pontosan meg lehetett állapítani, hogy az angiomyolipoma vesén történő növekedésének fő okai:

  • szervnövekedési hibák: genetikai rendellenességből nyertek vagy erednek,
  • örökletes hajlam,
  • menopauza, terhesség és egyéb időszakok, amikor fokozott a progeszteron és az ösztrogén termelése,
  • a genitourináris rendszer krónikus vagy súlyosbodott betegségei,
  • a lipómák, fajtáik jelenléte más belső szerveken és a bőr alatt.

A daganat kialakulásának kezdeti szakaszában nehéz kimutatni. A tünetek szinte teljesen hiányoznak.

Az esetek 80% -ában a betegek nem érzik lipoma jelenlétét, amelynek átmérője kevesebb, mint 5 cm. Aktív növekedésével 10 cm-ig az angiomyolipoma kifejezett jelei a vesén csak a betegek 18% -ánál figyelhetők meg.

Ha a daganatot nem sikerült időben észlelni, és a kapszula megrepedt, a következő jelek segítenek diagnosztizálni:

  • véres vérrögök a vizeletben,
  • főleg az ágyéki régiót érintő fájdalom. A szindróma tartós, lassan jelentkezik,
  • hideg és kagylós verejték,
  • a vérnyomás-indikátorok éles csökkenése, amelyeknek nincs összefüggésük a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek bevitelével,
  • a bőr blansírozása.
  • A mellékvese myelolipoma okai és tünetei
  • Mi az angiolipoma és az ICD-10 kód
  • Az angiomyolipoma tünetei és diagnózisa

A volumetrikus, de nem repedő angiomyolipoma jelenlétét a vesén a következő jogsértések jelezhetik:

  • nyomásfeszültségek,
  • fájdalmas szindróma a has egyik oldalán,
  • fokozott fáradtság, gyengeség,
  • véres foltok időszakos megjelenése a vizeletben.

Más esetekben a patológia kimutatása véletlenszerű kérdéssé válik, amikor a hasüregben vagy a kis medencében lévő szerveket vizsgálják.

Tünetek

Az angiomyolipoma egészen véletlenül kimutatható ultrahang segítségével, amelyet más okból végeztek. Az ilyen neoplazma gyanúját okozó tünetek a következők: hosszan tartó fájdalom a hát alsó részén és a hasüregben fájó és húzó jellegű, jelentős és gyakori vérnyomás-emelkedés, érezhető duzzanat az ágyéki régióban, néha fájdalmasak is lehetnek. Valamint a sápadt bőr, a szédülés és a gyengeség, amelyek szinte elájulnak, valamint a vér a vizeletben. Ilyen klinika megjelenésekor feltétlenül forduljon terapeutához vagy urológushoz. Egy nagy daganat a parenchymás szerv éles repedését és kiterjedt intraabdominális vérzést okozhat. Ha az angiomyolipoma a közeli nyirokcsomókba vagy a vénás vénába növekszik, akkor több metasztázis is kialakulhat.

Diagnosztika

Az orvos a vér és a vizelet általános elemzése mellett instrumentális diagnosztikai módszereket is előírhat. Például:

  • ultrahang - lehetővé teszi a hiperhangikus struktúrák detektálását;
  • mágneses rezonancia képalkotás - lehetővé teszi, hogy képet kapjon különböző síkokban;
  • angiográfiai vizsgálat - más formációkkal való megkülönböztetés céljából végezzük;
  • multispirális számítógépes tomográfia - segít kimutatni az alacsony sűrűségű területeket azokon a helyeken, ahol zsír van jelen (ennek a patológiának a legpontosabb és legobjektívebb diagnózistípusa);
  • kiválasztó urográfia - a nephralis struktúrák funkcionális és morfológiai állapotának felmérésére.
  • a veseszövet biopsziája, valamint további citológia és szövettan - rosszindulatú daganat gyanúja esetén.

A jobb és a bal vese angiomyolipoma kezelésének és diagnosztizálásának módszerei

Ha a funkcionális károsodás jeleinek tekinthető problémákról szóló panaszok szükségesek, meg kell erősíteni a jobb vagy a bal vese angiomyolipoma diagnózisát. Erre a célra a diagnosztika látható:

  • Ultrahang. Segít azonosítani a tömítést, felmérni annak átmérőjét és szerkezetét,
  • ultrahang angiográfia. Meg kell határozni az érrendszeri patológiákat, amelyek között lehetnek aneurysma és deformitás,
  • általános vérvizsgálat a biokémiai paraméterek azonosítására,
  • röntgen. A tanulmány segítségével felmérheti az ureter állapotát, felismerheti a szerkezetükben fellépő szabálytalanságokat és a diszfunkcionális vesebetegségeket.,
  • CT és MRI. A kontrasztos vizsgálatok alacsony sűrűségű fokális indurációt találnak, ami a zsírsejtek túlszaporodásának jele,
  • biopszia. A daganat jellegének megkülönböztetésére írják fel annak érdekében, hogy kiderüljön, rákos vagy jóindulatú-e.

Tekintettel a patológia elhanyagolásának mértékére és a szövődmények jelenlétére, az orvos terápiás taktikát fejleszt. A korai szakaszban konzervatív terápiával megengedett az angiomyolipoma kezelése a vese lokalizációjával.

Az orvosi felügyelet módszerein alapul, amelyek lehetővé teszik a daganat fejlődésének és növekedésének dinamikájának nyomon követését. Kötelező CT és ultrahang vizsgálat évente legalább egyszer. 4 cm-nél kisebb daganatátmérővel a sebész beavatkozása nem szükséges.

Szüksége van egy tapasztalt orvos tanácsára? Kérjen online orvosi konzultációt. Tegye fel kérdését most.

Tegyen fel ingyenes kérdést

Szükség esetén az angiomyolipoma orvosi kezelését végzik. A gyógyszerek segítenek a daganat méretének csökkentésében. A gyógyszerek toxicitása és számos ellenjavallat jelenléte miatt ez a megközelítés nem különösebben népszerű az orvosok körében..

A lipoma 50 mm-nél nagyobbra való növekedésével fennáll a szervkapszula megrepedésének, vérzésének veszélye, és amikor a daganat rákká alakul, radikális műtéti kezelést írnak elő. Ma a műveletet a következő módszerekkel hajtják végre:

  • enukleáció - a kóros fókusz megnyújtása,
  • reszekció - a szerv azon részének kivágása, ahol a lipoma nőtt,
  • cryoablation - hőmérsékleti expozíció,
  • nephrectomia - nyílt hozzáféréssel vagy laparoszkópos eszközzel végezzük, amely kivágja a vese vagy csak annak érintett részét,
  • szelektív embolizáció, amikor szklerotizáló szert injektálnak a kapszulába.

Kis angiomyolipoma jelenlétében a hagyományos orvoslás módszerei alkalmazhatók. A gyógyító gyógynövényeket és növényeket kombinálni kell a gyógyszeres kezeléssel. A legjobb terápiás hatást a körömvirág, a viburnum, a hemlock stb. Tinktúrái és főzetei jelentik. Rendszeres bevitelük sok esetben lehetővé teszi a teljes gyógyulást.

Diagnosztika

A panaszok nem elegendők a daganat jelenlétének diagnosztizálásához. Ezenkívül előfordulhat, hogy egyáltalán nincsenek tünetek. A véletlenül talált daganat megköveteli a diagnózis megerősítését. Ehhez vizsgálatot kell végezni, amely magában foglalja az ultrahangot, a CT-t, az MRI-t és a röntgent..

A vesék radioizotópokkal történő vizsgálatát végezzük, ha más módszerek nem tisztázták a képet. A műtétet végső megoldásként írják elő. A műtétnek köszönhetően elvégezheti a daganat szövettani vizsgálatát, és pontosan megértheti, mi ez. A biopsziát nem veszik műtét nélkül, különben nagy a vérzés kockázata.

A diéta előnyei angiomyolipoma esetén

Az urológiában külön helyet kap a diétaterápia. A helyes étrend lelassítja a tumor növekedésének folyamatát, és megakadályozza a betegség akut fázisba való átmenetét.

A vesében található angiomyolipoma diéta feltételezi a következő elvek betartását:

  • kicsi étkezés,
  • az alkoholtartalmú italok teljes elutasítása,
  • az élelmiszerben lévő só mennyiségének csökkentése,
  • a fűszerek, fűszerek és füstölt termékek hozzáadásának tilalma,
  • a koffein elkerülése,
  • fokhagyma, torma, retek, petrezselyem, spenót, hagyma, sóska korlátozása vagy teljes kizárása az étrendből,
  • a zsíros ételek és termékek levesekkel, könnyű húsokkal és halakkal való felváltása,
  • az édességek és sütemények helyettesítése mézzel, sült almával, szárított gyümölcsökkel és lekvárral,
  • az ivási rendszer normalizálása - az elfogyasztott tiszta víz minimális napi térfogata 1,5 liter legyen.

A megfelelő étrend, a jó pihenés és az alvás segít megállítani a tömörödés növekedését, megakadályozza az új vesekárosodást a jövőben.

A vesék angiomyolipoma csak az átmérő agresszív növekedése esetén jelent igazi veszélyt a betegre. A terjedelmes daganat nemcsak a kapszula, hanem az egész szerv repedését is képes kiváltani. Az időben történő diagnózis és az illetékes kezelés mindig a betegek teljes gyógyulásához vezet. A fejlődés kezdeti szakaszában az oktatás könnyen kezelhető. A későbbi szakaszokban meg kell tervezni a műtétet és az azt követő étrendterápiát. Minden esetben az orvos ajánlásai jelentősen eltérhetnek, ami azzal magyarázható, hogy figyelembe kell venni a beteg egészségi állapotának egyedi jellemzőit.

A betegség előrejelzése és megelőzése

A vese angiolipoma kedvező prognózissal rendelkezik lassú fejlődése és jóindulatú növekedési mintája miatt. Ha a műtéti beavatkozás időszerű volt, a súlyos szövődmények megjelenése előtt, akkor a prognózis optimista. Az angiolipoma kezelésének pozitív eredménye a tumor jóindulatán alapul.

A vese eltávolítására irányuló radikális műtét során a posztoperatív túlélési arány 95-100%.

A rákos átalakuláson átesett angiolipoma prognózisa rossz. Ebben az esetben az orvosok kimondják a lokálisan invazív tumor növekedését és a metasztázisok kialakulását a regionális nyirokcsomókban..

Nincsenek konkrét ajánlások a betegség megelőzésére, de számos olyan intézkedés létezik, amelyek segítenek megakadályozni a vesepatológiák kialakulását általában:

  • ésszerű munka- és pihenési mód;
  • a rossz szokások elutasítása;
  • a krónikus betegségek időben történő terápiája.

Kezelés

A patológia diagnosztizálása után az orvos minden esetre kidolgozza a saját kezelési tervét. Ez mindent figyelembe vesz: a neoplazma méretét, stádiumát és lokalizációját. Így egy 1-2 cm-es daganat növekedési hajlandósága nélkül az urológus rendszeres ellenőrzését igényli. A második, egészséges vese stabil állapota és normális működése azt jelzi, hogy a terápiás intézkedések elkerülhetők. A betegnek azonban olyan étrendet ajánlott, amely magában foglalja a zsíros, fűszeres és sós ételek, valamint a konzervek, az ízesítők és a szénsavas italok kerülését..

A betegség veleszületett formája gyógyszerek használatát foglalja magában. A gyógyszerek nem képesek teljesen megszabadulni a daganattól. De csökkenthetik a daganat méretét. A tudósok bebizonyították, hogy az mTOR-gátlók csoportjának 12 hónapos kúrája egyik célzott gyógyszer 45-50% -kal csökkentheti a vese angiomyolipoma mennyiségét.

Fontos! Csak orvosnak van joga gyógyszereket felírni a terápiára..

Az angiomyolipoma további kialakulása esetén műtétet írnak elő, ha nincs ellenjavallat.

A műtét többféleképpen is elvégezhető:

  1. Resekció - magában foglalja a daganat és az érintett szerv egy részének eltávolítását.
  2. Enukleáció - csak a neoplazmát távolítják el, de a közeli szöveteket nem érinti.
  3. Az embolizáció egy olyan műtéti beavatkozás, amelyben a legnagyobb daganatedény blokkolva van. Ehhez speciális gyógyszereket alkalmaznak - embóliák.
  4. Cryoablation - a daganatot szén-dioxid segítségével lefagyasztják.

A lipómában feltörő edény azonnali műtétet igénylő szövődmény. A sürgős műtéti beavatkozás jelzése továbbá a kóros szerkezet nagy mérete és a vese diszfunkciója..

Az ilyen patológia kezelésére szolgáló népi gyógymódok nem hatékonyak. Egyetlen készítmény, tömörítés vagy kenőcs sem képes befolyásolni a daganat növekedésének csökkenését.

Fontos! Az öngyógyítás veszélyes, és csak súlyosbíthatja a helyzetet..

A vese angiomyolipoma nem tartozik a rosszindulatú daganatok kategóriájába. A helyesen megválasztott terápiás eljárás felgyorsíthatja a gyógyulást és elkerülheti a súlyos szövődményeket..

A vese angiomyolipoma veszélye: tünetek és terápiás módszerek

Az angiomyolipoma (AML) egy jóindulatú, komplex szerkezetű vese tumor, amely izomból, hőből, hámszövetekből és erekből áll..

Ezen komponensek mennyiségi aránya a tumorban eltérő lehet - az izom- és zsírkomponensek teljes hiányáig..

Az AML mérete legfeljebb 20 cm lehet, az esetek 75% -ában egyoldalú, azaz egy vesét érint.

A betegség okai

A mai napig nem találtak megerősített AML okokat - az örökletes tényező kivételével.

A legtöbb szakértő egyetért abban, hogy az öröklődés mellett egyes vesebetegségek (pyelonephritis) és olyan daganatok, amelyek nem feltétlenül lokalizálódnak az urogenitális rendszerben (angiofibroma stb.), Angiomyolipoma kialakulásához vezethetnek..

A terhesség az AML kiváltó tényezője.
Ennek oka a progeszteron és az ösztrogén nemi hormonok receptorainak jelenléte az angiomyolipomában, amelyek szintje nő a terhesség alatt.

Vajon a patológia veszélyt jelent-e az életre??

Az AML súlyos betegség, egyes esetekben életveszélyes. Az angiomyolipomák jóindulatú elváltozások, de nagyon ritka esetekben rosszindulatúvá válhatnak..

Voltak olyan esetek is, amikor az angiomyolipomák elsősorban rákosak voltak..

Az angiomyolipomák fő veszélye a belső vérzés és nekrózis, néha fertőzéshez, sőt szepszishez vezet..

Az AML-ben lévő erek megváltoztak, a faluk gyenge, az izomrostok gyorsabban növekednek, mint azok, ezért fennáll az erek és maga a daganat veszélye retroperitoneális vagy intrarenalis vérzéssel, amely sürgős sebészeti beavatkozást igényel.

Ez az érfal megnövekedett stresszéhez, aneurizmákhoz és áttöréshez vezet. A betegek 15% -ánál, akik először fordulnak orvoshoz az AML miatt, vérzik.

Statisztikai adat

Az angiomyolipomák a leggyakoribb vese neoplazmák. Az AML elsősorban középkorú és idősebb embereknél fordul elő (a betegek átlagos életkora 48-50 év), nőknél - négyszer gyakrabban, mint a férfiak.

A klinikai kép megnyilvánulása

Az angiomyolipoma tünetei közvetlenül a daganat méretétől függenek. Kis (legfeljebb 4 cm) daganatokkal az esetek 80% -ában a betegség tünetmentes.

Az 5 cm-nél nagyobb méret növekedésével a betegek több mint 70-80% -a kezdi érezni a betegség klinikai megnyilvánulásait, és arra kényszeríti őket, hogy orvoshoz forduljanak, nevezetesen:

  • tompa fájdalom a has alsó és oldalsó területein, amelyet súlyosbítanak az elfordulás és hajlítás, különféle források szerint a fájdalom tünete a betegek 40-70% -ában figyelhető meg;
  • a vérnyomás gyakori és hirtelen változása - az esetek 12% -ában;
  • tapintható (egyes esetekben maga a beteg) neoplazma - 22% -ban;
  • gyengeség.

Amikor a tumor a betegek 80% -ában eléri a 10 cm-t, a szokásos vesetünetek jelentkeznek.

A daganatrepedés belső vérzéssel, súlyos akut fájdalommal és vérzéses sokkkal jár (sápadtság, artériás hipotenzió, tachycardia, szédülés, ájulás). Van egy kép egy növekvő tapintható daganatról.

Diagnosztikai módszerek

  1. Ultrahang. Rendkívül informatív módszer homogén, közepes méretű (5-7 mm-nél nagyobb) képződményeknél, amelyet a máj parenchyma korlátoz. Erősen echo-negatív jelként nyilvánul meg a vese parenchyma hátterében, ami nagyon megbízhatóvá teszi az AML diagnózisát..
  2. CT vizsgálat. Az angiomyolipomák diagnosztizálásához a számítógépes tomográfia minden típusát alkalmazzák - multispirális (MSCT), röntgen (RKT), mágneses rezonancia (MRKT), ultrahang (UST). Az AML jellegzetessége, hogy a tumorban jelentős mennyiségű zsírszövet található, amely bizonyos esetekben patognomonikus. A röntgen és az ultrahangvizsgálat ebben az esetben lehetővé teszi a diagnózis felállítását 95% -os pontossággal. Az alacsony zsírtartalmú AML diagnosztizálása sokkal nehezebb, de ezek viszonylag ritkák (az esetek 4,5% -ában). A zsírszövet hiánya vagy kis mennyisége bonyolítja a veserák differenciáldiagnózisát.
  3. Angiográfia. Nem is olyan régen azt hitték, hogy az érrendszeri rendellenességek (arteriovenózus sönt, tekervénység, aneurysma) csak az AML-re jellemzőek. Új kutatások azonban kimutatták, hogy ugyanazok a tulajdonságok megtalálhatók a rosszindulatú daganatokban is. Ezért az angiográfia - az erek vizsgálata radioaktív anyagok injektálásával és röntgen segítségével történő megnyilvánulásával - némileg elvesztette jelentőségét. Azonban még mindig széles körben használják, mert az angiomyolipomákat vaszkularizáció jellemzi..
  4. Biopszia. Szúrási vagy aspirációs biopsziát alkalmaznak minden olyan esetben, amikor nem invazív módszerekkel (ultrahang, tomográfia, radiográfia) nehéz diagnosztizálni. A biopszia nélkülözhetetlen az alacsony zsírtartalmú AML diagnosztizálásában és bizonyos esetekben az emboloterápia előtt.
  5. Az AML diagnosztizálására szolgáló laboratóriumi módszerek közül vizeletvizsgálatot, biokémiai és általános vérvizsgálatokat alkalmaznak.

Terápiák

Az angiomyolipomák kezelésének megválasztása méretüktől és klinikai megnyilvánulásaiktól függ. Három kezelési taktikát alkalmaznak:

  • dinamikus megfigyelés;
  • drog terápia;
  • műtéti beavatkozás.

Minden esetben előnyben részesítik azt a kezelési módot, amely lehetővé teszi a szerv és annak funkcionalitásának megőrzését..

Megfigyelési taktika

A dinamikus megfigyelést kisméretű (legfeljebb 4-5 cm-es) tünetmentes daganatoknál alkalmazzák, és negyedéves szakemberlátogatást és éves diagnózist biztosít számítógépes tomográfia és ultrahang segítségével..

Ha nincs jelentős növekedés a térfogatban és a minőség változásában, a daganatot nem távolítják el.

Gyógyszeres kezelés

A mai napig nincs bizonyított gyógyszeres terápia, amelyet minden szakember támogatna az angiomyolipoma kezelésében. Még mindig lehetetlen műtét nélkül megszabadulni a daganatoktól.

A gyógyszerterápia fejlesztés alatt áll. Innovatív célzott gyógyszereket tesztelnek, különösen az mTOR, a rapamicin és analógjainak inhibitorait.

Csökken a repedés és a vérzés kockázata, lehetővé válik minimálisan invazív kezelési módszerek - kriogén abláció, laparoszkópos reszekció alkalmazása.

Műtéti beavatkozás

A műtéti beavatkozás a legtöbb esetben az egyetlen módja az AML kezelésének. A műtét indikációi:

  • nagy (több mint 5 cm), daganatok, amelyek a repedés és a retroperitoneális vérzés kockázatát hordozzák;
  • a neoplazmák gyors növekedése;
  • vese magas vérnyomás, amely a vese artériákat érintő kóros folyamatok következménye;
  • klinikai megnyilvánulások fájdalom, vér a vizeletben és egyéb vesetünetek formájában;
  • a kelyh-kismedencei daganat megszorítása és a vizelet hulladékának megsértése;
  • rosszindulatú daganat veszélye;
  • a preoperatív diagnózis lehetetlensége.

Vese reszekció

A reszekció a daganat eltávolítása a vese egy részével együtt. Az egyik szerv reszekciójának feltétele a második vese normális működése..

Enucleation

Ez egy modern, szervkonzerváló módszer a tumor eltávolítására, amely minimalizálja a szerv károsodását. Ha a daganat rostos kapszulában van, lehetséges eltávolítani (kiválasztani), gyakorlatilag anélkül, hogy érintené magát a vese, minimális vérveszteséggel.

Nephrectomia (eltávolítás)

Nephrectomia - az egész vese eltávolítása a szomszédos szövetekkel együtt.

A nephrectomia a teljes köteg daganatnövekedése, lokalizációja a sinus területén és más esetekben, amikor a szerv integritását nem lehet helyreállítani.

Érrendszeri embolizáció

Az embolizáció lényege, hogy a daganatot tápláló artériába vagy ágába egy speciális anyagot injektálnak, amely eltömíti az eret és megfosztja a daganatot a vérellátástól.

A mesterséges embólia beillesztését radiográfia vezérli.

Az embolizálás lehetővé teszi a parenchima funkcióinak megőrzését és a traumás szike műtét elhagyását.

Több vagy egyszeri nagy angiomyolipoma, vérzés esetén javallott, és akkor is, ha a szervi reszekció nagyobb veseelégtelenség kockázatával jár.

Jódozott olajat, zselatin szivacsokat, polivinil-alkohol részecskéket, tiszta etanolt, selymet, teflon filcet használnak az embolizáció anyagaként..

Az embolizáció gyakorlata az egész világon kicsi, így annak hatékonysága csak a műveletek eredményeinek megfelelő felhalmozódása után értékelhető.

Szervi krioabláció

Minimálisan invazív művelet, amely abból áll, hogy a daganatot géllel argonnal fagyasztják be. Kis (legfeljebb 4 cm) AML méretekhez használják. A technológia kísérleti jellegű, még nem terjedt el.

A szövődmények előrejelzése és megelőzése

A betegség lassú fejlődése és enyhe klinikai kép esetén az AML prognózisa kedvező. Az angiomyolipoma kötőszöveti kapszulával veszi körül magát a műtéti eltávolítás megkönnyítése érdekében.

A szövődmények elkerülésére vonatkozó általános ajánlások magukban foglalják az egészséges életmód, a megfelelő táplálkozás, az alkohol és a dohányzás abbahagyásának, valamint a mérsékelt fizikai aktivitás szükségességét..

A vese angiomyolipoma

Általános információ

Az angiomyolipoma (AML) a mesenchymalis szövetből származó jóindulatú daganatok viszonylag ritka típusa. ICD-10 vese angiomyolipoma kód: D30.0. Az angiomyolipoma a legtöbb esetben (80-85%) önálló szórványos betegség, ritkábban lymphangioleiomyomatosis és tuberous sclerosis társul (15-20%).

Az ilyen típusú daganatokra a legjellemzőbb a vesekárosodás, sokkal ritkábban a máj, a hasnyálmirigy és a mellékvese érintett. Ennek megfelelően a máj, a mellékvesék és a hasnyálmirigy angiomyolipomái ritkák. A vese Agiomyolipoma egy nagyon aktív vaszkuláris jóindulatú daganat, amely az erek, a zsírszövet és a simaizom sejtjeinek endothelsejtjeiből áll. A daganat a medulla és a vesekéregben egyaránt kialakulhat. Leggyakrabban a vese medencéjéből / vese sinusából származik, míg az endothelium, a zsíros komponens és a simaizomszövet aránya ugyanazon tumoron belül eltérő arányban változhat.

A vese AML előfordulása viszonylag alacsony, 0,3-3% -on belül változik, és a tuberous sclerosishoz való kapcsolódás nélkül még alacsonyabb (férfiaknál 0,1% / nőknél 0,2%). Gyakrabban a megelőző vizsgálatok átadásának folyamatában található meg, vagy "véletlen lelet" a vesék ultrahangja során. A rosszindulatú daganatokra való hajlam elhanyagolható. Az esetek csaknem 85% -ában a daganat a vese rostos kapszulájába növekszik, és túlmutat rajta, ritkábban - invazív növekedés következik be az alsó vena cava / vese vénában vagy a perirenalis nyirokcsomókban. Bármely életkorú embernél előfordul, de gyakrabban 40-50 éves és idősebb felnőtteknél. Az angiomyolipoma kialakulásának fokozott kockázatában - 45-70 éves nők.

A legtöbb esetben a jobb vese angiomyolipoma, valamint a bal vese angiomyolipoma egyoldalú egyetlen képződmény. És csak az esetek 10-20% -ában vannak kétoldalú daganatok (bal vese és jobb vese), és csak az esetek 5-7% -ában nem egyetlen, hanem többszörös daganatok. A vese angiomyolipoma gyakran társul más vesebetegségekkel.

Mivel az AML ritka daganatok közé tartozik, az internetes keresőmotorokban szereplő lekérdezések között gyakran megtalálható például a "bal vese angiomyolipoma - mi ez" vagy a vese angiomyolipoma - életveszélyes-e. " Valójában kevés nyilvánosan elérhető információ található erről a daganatról, amelyet ritka előfordulása magyaráz. Már szétszedtük, mi ez a daganat, és ami az életet fenyegeti, meg kell jegyezni, hogy a kis AML-ek általában nem jelentenek életveszélyt, azonban az ilyen betegeket állandó dinamikus ultrahang-megfigyelés alatt kell tartani..

A nagy angiolipoma életveszélyes, mert viszonylag törékeny szerkezettel rendelkezik (az érfal gyengesége), és kisebb trauma vagy minimális fizikai hatás következtében felszakadhat a retroperitoneális és intrarenalis vérömlenyek és életveszélyes vérzés kialakulásával..

Patogenezis

Az AML patogenezisét gyakorlatilag nem tanulmányozzák. A daganat perivaszkuláris epithelioid sejtekből származik, amelyek az erek körül helyezkednek el, és nagy sima izom sokszögű sejtekként jellemezhetők, melanocita differenciálódás jeleivel. Ezeket a sejteket viszonylag magas szaporodás és növekedés (átlagosan évi 1,5 mm) jellemzi, amely pontosan ismeretlen tényezők hatására következik be. Feltételezzük, hogy a hormonális tényezők vezető szerepet játszanak az AML kialakulásában, amit az ösztrogén / progeszteron specifikus receptorainak jelenléte bizonyít a tumorsejtekben..

Információk vannak a jellegzetes génmutációkról mind szórványos esetekben, mind a vesék tuberózus szklerózisával összefüggő esetekben (heterozigozitás elvesztése, a 16p13 kromoszómán lokalizált TSC2 / TSC1 gén lokusz mutációi). Szövettanilag a daganatot vastag falú erek, simaizomrostok és érett zsírszövet képviselik különböző mennyiségi arányban. Az AML szerkezeti változatai jelentősen változhatnak, és a daganat simaizom-összetevőjében lévő simaizomszövet érettségétől függenek..

Osztályozás

Az osztályozási jellemző a daganat morfológiai felépítésén alapul, az uralkodó komponenstől függően, amelynek megfelelően a következőket különböztetjük meg:

  • Klasszikus forma (jellemző jellemző, hogy nincs kapszula a környező egészséges szövet és a daganat között).
  • Epithelioid.
  • Oncocita.
  • AML epitheliális cisztákkal.
  • AML a zsírkomponens túlsúlyával.
  • ML simaizom-komponens túlsúlyával.
  • tipikus forma (minden komponenst tartalmaz - izom, zsír és hám);
  • atipikus forma (a zsírsejtek hiánya jellemzi a neoplazma összetételében).

Okoz

Az AML kialakulása örökletes csíra génmutációkon (TSC2 / TSC1) alapszik a 16p13 kromoszómában. A heterozigozitás elvesztése a morbiditás legfőbb oka mind szórványos, mind pedig a gumós szklerózissal járó esetekben. Valójában az angiomyolipoma egy sejt klonális reprodukciójának eredménye, amelynek eredménye a proliferatív tulajdonságok általi megszerzése..

A daganat megjelenésének és kialakulásának kockázati tényezőiről nincs általánosan elfogadott vélemény. Az örökletes tényező mellett azonban a statisztikai adatok szerint a krónikus vesebetegségek (krónikus glomerulonephritis, pyelonephritis, urolithiasis), a hormonális szint változásai (menopauza, terhesség, hormonális zavarok, férfiaknál pedig a női nemi hormonok fokozott szintje) is hozzájárulhatnak a fejlődéséhez..

Tünetek

A legtöbb esetben (76%), apró daganatokkal (4 cm-nél kisebb), általában tünetmentes AML figyelhető meg. Nagy daganatok (több mint 4 cm) esetén a legtöbb betegnek klinikai tünetei vannak. Az AML nagysága és a vesetünetek között egyértelmű összefüggés van: minél nagyobb a daganat, annál gyakrabban jelentkeznek vesetünetek és annál hangsúlyosabbak..

A vesefunkció az angiomyolipomák méretétől és számától függően gyakorlatilag érintetlen maradhat, vagy fokozatosan és fokozatosan romolhat, ami gyakran artériás hipertónia kialakulásához vezet. A leggyakoribb panaszok: hasi fájdalom, gyengeség, magas vérnyomás, tumor tapintása, makro / mikrohematuria. Amikor az angiomyolipoma megreped és vérzés alakul ki - az akut has, a sokk tünetei.

Elemzések és diagnosztika

A vese neoplazmák diagnózisa elsősorban az ultrahang (ultrahang), a röntgen-komputertomográfia (CT) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) adatain alapszik. Szükség esetén biopsziát, valamint laboratóriumi vizsgálatot végeznek - OAM, OAC, biokémiai vérvizsgálat. Ezek a módszerek meglehetősen informatívak és lehetővé teszik a daganat és az AML legjellemzőbb jellemzőjének - a daganat szerkezetének zsírkomponensének - megjelenítését. A kicsi AML ellenőrzésére a legjobb megoldás az MSCT (multislice computed tomography) sugárdiagnosztika, amely lehetővé teszi a daganat méretének, dinamikájának meghatározását..

AML a vese ultrahangján

Jelenleg a következő dinamikus megfigyelési algoritmust alkalmazták: az AML méretének ellenőrzése ultrahanggal 3 havonta, CT intravénás javítással 6 hónap és 1 év után..

A vese angiomyolipoma kezelése

A vese angiolipoma kezelési taktikájának megválasztása az AML méretén és a klinikai megnyilvánulások jelenlétén / súlyosságán alapul. Az általánosan elfogadott szabvány a kis (