Hányáscsillapítók: felsorolás, mérgezés esetén onkológia

Myoma

Az antiemetikus gyógyszerek (antiemetikumok) olyan gyógyszerek csoportja, amelyek enyhítik az émelygés érzését és gátolják a geg reflexet. Az e csoportba tartozó gyógyszerek az orvostudomány számos területén megtalálhatók. A hányáscsökkentő szabályozó rendszerének különböző kapcsolatait és kapcsolatait befolyásolva az antiemetikumok segítenek az akut mérgezések, a kemoterápia, a terhes nők hányingerének és hányásának, a gasztroenterológiai patológiának a kezelésében..

A geg reflex mechanizmusa

A hányás a védekező reflexek egyike, amely még a szülés előtti időszakban is kialakul. Ezzel a reflexes cselekedettel gyorsan eltávolítják a gyomor tartalmát. A reflexmechanizmus öt linket tartalmaz. A nyelv, a garat, a gyomor, a belek gyökér nyálkahártyájának receptorainak kémiai és mechanikai irritációja miatt idegimpulzus alakul ki, amely az idegrostokon keresztül a központi összekötőhöz - a medulla oblongatában található hányási centrumhoz - kerül tovább.

Ezenkívül az impulzussal kapott információkat feldolgozzuk és impulzus formájában továbbítjuk az "ügyvezető" szervekhez - a gyomor, a belek, a rekeszizom, az elülső és az oldalsó hasfal izmaihoz..

Ezenkívül a fenti mechanizmus szorosan kapcsolódik a vestibularis rendszerhez, a vizuális és szagláselemzőkhöz, valamint az agy limbikus rendszeréhez. Ebből következik, hogy a hatékony hányáscsökkentő gyógyszereknek hatással kell lenniük a hányási központra és a vestibularis szerkezetekre..

Az antiemetikus gyógyszerek osztályozása

Ezen gyógyszerek osztályozási alapja azon az elven alapul, hogy blokkolják a gegreflexben részt vevő bizonyos típusú receptorokat és anyagokat. Egy ilyen blokknak köszönhetően az idegimpulzusok átvitele az idegrendszer struktúráin keresztül lelassul. Hányáscsillapító gyógyszerek kaphatók mind tabletták, mind antiemetikus injekciók formájában.

Az 5HT3-szerotonin receptorok antagonistái - az onkológiában

Ondansetron

Tulajdonság: ellenjavallt terhes és szoptató betegeknél, 2 év alatti gyermekeknél, szükség van az adag módosítására egyidejű májbetegség esetén

Granisetron

Jellemző: ellenjavallt terhes és szoptató betegeknél, 2 év alatti gyermekeknél

KépviselőkKereskedelmi névAlkalmazási módszer, ár (dörzsölje)
ZofranTabletta (4, 8 mg): 8-32 mg közvetlenül a kemoterápiás kezelés megkezdése előtt. 300-450
Megoldás i / v és i / m beadásra: 8-32 mg közvetlenül a kemoterápiás kezelés megkezdése előtt, először 0,9% -os sóoldattal kell hígítani; az adagolás a kemoterápia alatti hányás súlyosságától függ. 1000-1500
Rektális kúpok (16 mg): 8-32 mg közvetlenül a kemoterápiás kezelés kezdete előtt rektálisan. 450-700
Szirup: 8-24 mg (10-30 ml) szirupot vegyen be 1-2 órával a kemoterápia kezdete előtt. 1500-2100
LatranTabletta (4 mg): 8 mg a kemoterápiás kezelés megkezdése előtt (1-2 óra), majd 12 óra után ismét 8 mg. 350-390
Megoldás i / v és i / m beadásra: 8-32 mg közvetlenül a kemoterápiás kezelés megkezdése előtt, először 0,9% -os sóoldattal kell hígítani; az adagolás a kemoterápia alatti hányás súlyosságától függ. 240-280
TokhalTabletta (4 mg): 8-32 mg a kemoterápiás kezelés megkezdése előtt (1-2 óra), majd 12 óra után ismét 8 mg. 300-340
Megoldás i / v és i / m beadásra: 8 mg közvetlenül a kemoterápiás kezelés megkezdése előtt intravénásan, áramban hígítás nélkül, majd (2 óra múlva) - két 8 mg-os injekció; az adagolás a kemoterápia alatti hányás súlyosságától függ. 280-360
KitrilTabletta (1 mg): az első adag közvetlenül a kemoterápiás kezelés megkezdése előtt (1 órával azelőtt), 1 mg naponta kétszer vagy 2 m naponta egyszer, a kúra legfeljebb egy hét. 4300-4500
Koncentrátum oldatos injekcióhoz intravénás beadásra: az adagolás a kemoterápia alatti hányás súlyosságától függ, és az orvos a testsúlytól függően határozza meg. 3200-3800
HányniKoncentrátum oldatos injekcióhoz intravénás beadásra: Napi 1-9 mg intravénásan, a terápia időtartamának és mennyiségének egyedi kiszámításával. 1100-6000

Hisztamin H1 receptor blokkolók

A difenhidramint és a prometazint tartalmazó antiemetikus gyógyszereket főleg hormonális gyulladáscsökkentőkkel együtt alkalmazzák allergiás reakciók esetén. A hisztamin hatásainak megszüntetésével azonban megakadályozzák a gyomor-bélrendszeri görcsöket. A dimenhidrinát készítmények gátolják a vestibularis analizátor túlságosan irritált struktúráinak aktivitását, amelyek felelősek a test térbeli érzékeléséért az űrben.

A Dramina és az Aviamarin javallt tengeri, gépjármű- és légbetegségek, labirintopátiák okozta hányás esetén.

Difenhidramin

Funkció: ellenjavallt terhes betegek számára

Prometazin

Funkció: ellenjavallt terhes és szoptató betegeknél, 2 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél

Dimenhidrinát

Jellemző: ellenjavallt szoptató betegeknél, 2 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél, az epilepszia különféle formáiban szenvedő betegeknél

KépviselőkKereskedelmi névAlkalmazási módszer, ár (dörzsölje)
DifenhidraminTabletta (50 mg): 30-50 mg x naponta 1-3 alkalommal belül. 4-30
Megoldás i / v és i / m beadásra: 50-250 mg intramuszkulárisan vagy 20-50 mg intravénásan csöpög. 4-30
PipolfenMegoldás i / v és i / m beadásra: 25 mg intramuszkulárisan, egyetlen injekció formájában. 900-1100
DraminaTabletta (50 mg): 50-100 mg (1-2 tabletta) x naponta 2-3 alkalommal szájon át étkezés előtt. 170-230
AviamarinTabletta (50 mg): 50-100 mg (1-2 tabletta) x naponta 2-3 alkalommal szájon át étkezés előtt. 90-170

Dopamin antagonisták

Ennek a csoportnak a hányáscsillapítói alkalmazhatók hányinger és hányás esetén a gyomor-bél traktus betegségeinek hátterében, ami a gyomor késleltetett felszabadulásához és a normális perisztaltika megzavarásához vezet. Lehetnek nemcsak szerves elváltozások (gastrooesophagealis reflux betegség, gastritis, peptikus fekély, toxikus és fertőző elváltozások), hanem funkcionális kudarcok is (étrendzavar, posztoperatív gyomor-bél traktus hipokinesia). A gyógyszerek két mechanizmus révén érik el hatásukat:

  • prokinetikus (hozzájárulnak a normális perisztaltika fokozásához);
  • központi (blokkolja a hányási központot a medulla oblongata-ban).

Metoklopramid

Jellemző: 14 év alatti gyermekeknél ellenjavallt, terhes és szoptató betegek körültekintő alkalmazása szükséges

Domperidon

Jellemző: 5 év alatti gyermekek számára ellenjavallt, terhes és szoptató betegek körültekintő használatát igényli

KépviselőkKereskedelmi névAlkalmazási módszer, ár (dörzsölje)
CerucalTabletta (10 mg): 10 mg x 3-4 alkalommal naponta, legfeljebb 60 mg naponta (6 tabletta) egyszerre - legfeljebb 20 mg (2 tabletta) fél órával étkezés előtt. 120-140
Megoldás i / v és i / m beadásra: 10 mg (1 ampulla gyógyszer) injekciót adjon be naponta 1-3 alkalommal intramuszkulárisan vagy lassan intravénásan. 220-270
MetoklopramidTabletta (10 mg): A terápiás rend hasonló. 30–40
Megoldás i / v és i / m beadásra: A terápiás rend hasonló. 40-60
MotilakTabletta (10 mg): 10-20 mg naponta 3-4 alkalommal, étkezés előtt 20 perccel. 250-360
MotiliumTabletta (10 mg): 10-20 mg naponta 3-4 alkalommal, étkezés előtt 20 perccel. 400-700
Felfüggesztés belül: Használat előtt óvatosan rázza meg az üveget, vegyen be 10 ml-t naponta háromszor. 730-900
ÁtjárókRágótabletta (10 mg): 10-20 mg naponta 3-4 alkalommal, étkezés előtt 20 perccel. 160-370

Hányáscsillapító gyógyszerek gyermekek számára

Nem minden antiemetikum alkalmas gyermekek számára. A vényköteles korlátozásokat főként azzal magyarázzák, hogy nincsenek klinikai vizsgálatok a 2 vagy 5 év alatti gyermekek gyógyszerekkel. A megengedett gyógyszereket a testsúly alapján adagolják. A táblázat felsorolja a leggyakoribb antiemetikus gyógyszereket a gyermekek számára:

Kereskedelmi névAlkalmazási mód
ZofranSzirup: a gyermek testsúlya kevesebb, mint 10 kg - 2 mg szirup szájon át 12 óránként; 10 kg-nál nagyobb gyermek testtömeggel - 4 mg szirup szájon át 12 óránként.
Megoldás i / v és i / m beadásra: bármely gyermek testsúlya esetén 1 óránként 150 mcg-ot injektáljon 4 óránként intramuszkulárisan vagy lassan intravénásan.
TokhalMegoldás i / v és i / m beadásra: 5 mg a gyermek testfelületének 1 négyzetméterén intravénásan közvetlenül a kemoterápia megkezdése előtt; 12 óra elteltével a terápiát kiterjesztik egy tabletta formával (egyenként 4 mg).
KitrilKoncentrátum oldatos injekcióhoz intravénás beadásra: 20 μg / testtömeg-kg, 10-30 ml sóoldatban oldva, intravénásán beadva 5 percig a kemoterápiás kezelés megkezdése előtt.
DifenhidraminTabletta (50 mg): 1 évesnél fiatalabb gyermekek belsejében - 2-5 mg; 2-5 év - egyenként 5-15 mg; 6-12 évesek - egyenként 15-30 mg.
CerucalTabletta (10 mg): 5-10 mx naponta 2-3 alkalommal bent.
ÁtjárókRágótabletta (10 mg): 2,5-5 mg / 10 kg testtömeg x naponta háromszor, étkezés előtt és lefekvés előtt 20 perccel (klinikai szükség esetén).
DimenhidrinátTabletta (50 mg): 3-6 éves gyermekek belsejében - negyed-fél tabletta x naponta 2-3 alkalommal; 7-12 éves - fél vagy egész tabletta x naponta 2-3 alkalommal.

Onkológiával

A kemoterápiás gyógyszerekkel végzett terápia során a rák kezelésében gyakran mellékhatásként hányinger vagy hányás alakul ki. A tünetek enyhítésére az antiemetikus gyógyszerek hasznosak a kemoterápiában. A legjobb antiemetikumok:

  • ondansetron készítmények és
  • granisetrona.

Az adagok kiszámítását szigorúan egyénileg végzik, a tünetek súlyosságára és a beteg testtömegére figyelemmel.

Mérgezés elleni jogorvoslatok

A hányás gyakori klinikai tünet, amely alkoholtartalmú italokkal, ételekkel stb. Együtt jár. visszatartja a méreganyagokat a szervezetben, megakadályozva, hogy természetes úton megszabaduljanak tőlük.

  • Először meg kell szüntetni a gasztrointesztinális nyálkahártya toxikus szerekkel való érintkezését: a gyomrot "tiszta vizekre" mossák.
  • A mérgezés elleni küzdelmet kristályoid oldatok (0,9% nátrium-klorid-oldat, 5% -os glükóz-oldat) előírásával végzik, amelyek egyidejűleg pótolják a hányással együtt elveszített hiányzó folyadékmennyiséget.
  • A szorbensek - Smecta, Polysorb vagy Enterosgel.
  • Csak ezután lehet számos dopamin blokkolót felírni, mint például a rotavírus elleni hányáscsillapítók választása esetén.
  • A rotavírussal inni lehet egy kis Coca-Colát (gáz nélkül) az émelygés és a hányás csökkentésére, csökkenti a tüneteket és megkönnyíti más gyógyszerek szedését használat után..

Hogyan kell kezelni a terhes nők hányingerét és hányását

A terhesség alatti hányás kialakulásában nemcsak a megváltozott hormonális háttér kémiai hatása játszik szerepet, hanem a receptorok mechanikus irritációja is az intraabdominális nyomás változásával, a gyomor és a belek lassabb ürítésével kapcsolatban. A toxikózis további, konzervatív kezelési módszerekkel történő korrekcióját igénylő tünetei lehetnek a nyálképzés, az alacsony intenzitású fájdalom az epigasztrikus régióban, a fogyás, a szédülés, az általános gyengeség.

A terhes nők toxikózisának leküzdése érdekében ajánlott betartani az orvosi és védelmi rendszert, mind fizikailag, mind érzelmileg. Tegye gyakoribbá az ételbevitelt, de kevesebb étellel egy adagban. Szükséges könnyen emészthető, vitamin-komponenssel dúsított ételeket fogyasztani, kizárni a fűszeres, füstölt, sült ételeket. Alkalmasak a lúgos italok: szénsavas ásványvíz, teák. Az otthoni hányáscsillapítók közül lehet metoklopramidot vagy domperidont használni. Kórházban infúziós terápiát adnak hozzá:

  • Az elvesztett folyadék pótlásához és méregtelenítéshez - 0,9% -os nátrium-klorid-oldat intravénás csepegtetése napi 3 literig.
  • Az anyagcserezavarok - aszkorbinsav, tiamin - szabályozására.

Népi receptek

A házi antiemetikumok a kellemetlen tünetek enyhítésének további módjának tekinthetők. Például egy evőkanál burgonyalé vagy egy főzet kapor (egy teáskanál kapor 200-300 ml forrásban lévő vízhez) elfogyasztása, zöld tea vagy mentalevél rágása. De a farmakológiai módszereket nem szabad népi módszerekkel helyettesíteni, mert az előbbiek esetében tudományos bizonyítékokkal és széles körű tapasztalattal rendelkezik az alkalmazás terén.

A felnőttek és gyermekek hányáscsillapítói a fő terápiával együtt hatékony intézkedést jelentenek az émelygés és hányás tüneteinek leküzdésére különböző állapotokban és betegségekben. Ezeknek a gyógyszereknek a megfelelő felírása nemcsak a betegek jólétének javításában, hanem a test túlzott folyadékveszteségének, az elektrolit-egyensúlyhiány és a vérzéscsillapító rendszer megelőzésében is segít..

Hányáscsökkentő farmakológiai szerek - Hányáscsillapítók - Dopamin receptor antagonisták kutyáknál és macskáknál

A kutyáknál általánosan alkalmazott antiemetikumok közé tartoznak a fenotiazinok és dopamin, a szerotonin (5-HT3) és a neurokinin-1 receptor antagonisták.

A dopamin-receptor antagonisták csoportjának hányáscsillapító szerei (antiemetikumok) kutyákban és macskákban (például metoklopramid: 0,2 - 0,4 mg / kg orálisan, szubkután, intramuszkulárisan, intravénásan 6-8 óránként; 1-2 mg / kg / 24 h infúzió állandó sebességgel) befolyásolják a CRTZ kiváltó zónában és a hányási központban található adrenerg és dopaminerg receptorokat. Kutyáknál prokinetikus hatásuk van az antrumra, a pylorusra és a duodenumra is. Széles körű empirikus bizonyíték áll rendelkezésre a dopamin receptor antagonista csoport antiemetikus farmakológiai szereinek (antiemetikumok) hatásáról a toxikus és központilag kiváltott hányásra, valamint a gyomor kiáramlásának fokozására. Mindazonáltal csak egy keresztezett vizsgálat kutyákon kimutatta, hogy a metoklopramid antiemetikus farmakológiai ágens hatása megegyezik a maropitant hatásával a központilag kiváltott hányás megelőzésében, de kevésbé hatékony a perifériásan okozott hányás ellen. Egy randomizált, multicentrikus klinikai vizsgálat kimutatta, hogy az antiemetikus farmakológiai szer metoklopramid napi 2-3 alkalommal történő beadása kevésbé hatékony, mint a maropitant egyetlen adagja kutyák hányásának kezelésében. Ez a tanulmány azonban nem vette figyelembe a központi és perifériásan kiváltott hányás közötti különbséget. Annak ellenére, hogy nincsenek a bizonyítékokon alapuló állatgyógyászat elvein alapuló jó vizsgálatok, a metoklopramid továbbra is a központi gyógyszer, különösen a kiváltó tényezőktől függő CRTZ által kiváltott hányás kezelésében. A legjobb hatás elérése érdekében gondolkodjon el a lehetséges folyamatban lévő kóros folyamatokon, mielőtt metoklopramidot hányáscsökkentőként írna fel..

Ez a cikk a dopaminreceptor-antagonisták csoportjának antiemetikus farmakológiai ágenseinek (antiemetikumok) foglalkozik kutyák és macskák számára. Ebben a csoportban a legtöbbet kutatott és használt gyógyszer kutyáknál és macskáknál a metoklopramid. Ez nemcsak antiemetikus farmakológiai szer, hanem a gyomor-bélrendszeri mozgékonyság serkentője is..

Jó tudni

  • Szívelégtelenségben szenvedő macskák és kutyák etetése
  • Törpe kutyák endokardiózisa
  • Antihisztaminok

© VetConsult +, 2016. Minden jog fenntartva. A webhelyen közzétett anyagok használata megengedett, feltéve, hogy az erőforráshoz link található. A webhely oldalairól származó anyagok másolásakor vagy részleges felhasználásakor feltétlenül közvetlen hivatkozást kell elhelyezni a keresőmotorok számára, amelyek a cikk alcímében vagy első bekezdésében találhatók.

Hányáscsillapítók

A kemoterápiás gyógyszereket szedő betegek hányingerét befolyásoló tényezők

Derítsük ki, hogy a kemoterápia során folyamatosan hányó személy képe mennyiben felel meg a valóságnak. Ugyanazok a gyógyszerek alkalmazása esetén a test reakciója eltérő lehet. Ez függ a kemoterápiás gyógyszer hányinger kiváltó képességétől, a beteg életkorától, a gyógyszer dózisától, az adagolás gyakoriságától és útjától. Az egyén érzékenységét a gyógyszer iránt egyéni kockázati tényezők befolyásolják, amelyek hatását antiemetikumok szedésével csökkentik.

Az emberi test milyen egyéni jellemzői befolyásolhatják a hányási központ ingerlékenységét? Az émelygés kockázata nagyobb a nőknél, az ötven évesnél fiatalabbaknál és azoknál a betegeknél, akiknél hányinger volt egy korábbi kemoterápiás kezelés alatt vagy után. Az émelygés gyakran aggasztja a kemoterápiás kezelés során a tengeri betegségben szenvedők és a nők, akiknek terhesség alatt reggeli betegségük volt..

Úgy gondolják, hogy az émelygés a kemoterápia hatékonyságának jele. Ez nem igaz. Az émelygés a kemoterápiás gyógyszerek mellékhatásainak megnyilvánulása. Csak azt jelzi, hogy a gyógyszer bejutott a szervezetbe.

Tehát a fentiekből arra következtethetünk, hogy az émelygés és a hányás nem feltétele a sikeres kezelésnek. Van egy gyógyszerek csoportja, az úgynevezett antiemetikumok. Csökkentik vagy megakadályozzák ezeket a tüneteket, és javítják a betegek életminőségét.

Hányáscsillapítók - antiemetikus hatású gyógyszerek

A hányingereket és a hányás intenzitásának megelőzésére és csökkentésére kemoterápiás gyógyszerek alkalmazása esetén írják fel. Különböző módon blokkolják az impulzusátvitel útját a receptoroktól a geg reflex kialakulása során. Néhány közülük szerotonin receptor blokkoló, vagyis csökkenti a kemoterápiás gyógyszerek hatását a gyomor receptoraira. Másoknak központi hatása van, vagyis elzárják az agykéreg hányásközpontját.

A különböző csoportok hányáscsillapítói különböző időpontokban hatnak, és különböző típusú hányinger és hányás esetén alkalmazhatók. Leggyakrabban akut hányás jelentkezik a kemoterápiás gyógyszerek beadását követő első napokban. Késleltetett hányinger és hányás alakul ki a gyógyszer szedésének második és ötödik napja között. De a "várakozás hányása" egy feltételes reflex, amely a kemoterápia minden egyes további menetében jelentkezik.

Tekintettel az antiemetikumok várható hatására, a kemoterápiás gyógyszerek kezelésének első napján szerotonin receptor blokkolókat írnak fel akut hányinger és hányás esetén. Figyelembe véve, hogy a neurokinin receptor blokkolók potencírozó hatást gyakorolnak a szerotonin receptor blokkolókra, és megakadályozzák az émelygés és hányás előfordulását a kezelés következő napjaiban (a másodiktól az ötödik napig), akkor ésszerű ezeket a betegek számára a kemoterápia első és hatodik napjától felírni..

Az antiemetikumok kiválasztását minden esetben külön-külön végzik. Csak az optimális alkalmazási rend lehetővé teszi a negatív hatások elkerülését a kezelés teljes időtartama alatt, valamint a következő várakozási kemoterápia előestéjén megelőzheti a "várakozó hányingert". Meg kell jegyezni, hogy ha hányinger és hányás jelentkezik, akkor a kezelésük hatástalan lesz..

Mi szükséges a dyspeptikus szindróma megelőzésére szolgáló megfelelő rendszer kiválasztásához? Az orvos a következő szempontokat veszi figyelembe:

értékeli az egyik vagy másik típusú kemoterápia hányinger és hányás kiváltására való képességét;

elemzi a beteg egyéni hányinger kockázati tényezőit (a beteg ezt kérdőív kitöltésével önállóan megteheti);

rendszert ír elő az émelygés megelőzésére, és figyelemmel kíséri a beteg hányáscsillapító bevitelét.

Nagyobb hatás várható az antiemetikumok komplex bevitelével. A leghatékonyabb a különböző hatásmechanizmusú szerek kombinációja: neurokinin-blokkolók (megakadályozzák az émelygést és a hányást az agy hányási központjának szintjén) és a gyomornyálkahártya receptoraira ható szerotonin receptor blokkolók.

A kemoterápiás gyógyszerek kezelésében megelőző szerként antiemetikumokat írnak elő, figyelembe véve a kemoterápiás gyógyszerek ematogén potenciálját. Tehát alacsony ematogén potenciállal rendelkező gyógyszerek felírása esetén a metoklopramid vagy a proklorperazin optimális. Ebben az esetben is a Zofrant dexametazonnal vagy az utolsó gyógyszer nélkül írják fel..

Ha a kemoterápia ematogén hatása magas, akkor a zofránt dexametazonnal kombinálva alkalmazzák. Az emetikus centrumra ciklizin vagy hyoscin hat. A szerotonin receptorok blokkolják a motiliumot és a grasinitront.

A kemoterápiás gyógyszerekkel történő kezelés kényelmessé tehető. Ehhez elemezni kell az émelygés kialakulásának kockázatát, és hatékony gyógyszereket kell találni a kellemetlen tünetek megelőzésére..

Hányáscsillapítók az onkológiában

Korunkban különböző kezelési módszereket alkalmaznak a rákos betegek kedvező eredményeinek elérésére. A komplex eljárások részeként vagy monoterápiaként felírt rákellenes gyógyszereket az egyik ígéretes területnek tekintik. Mint más gyógyszerek, ezek is mellékhatásokat okoznak, például hányingert és hányást, melyeket az antiemetikumok képesek kezelni.

Számos tanulmány kimutatta, hogy a kívánt hatás eléréséhez többféle kemoterápiás kezelésre van szükség, többcélú hatású és toxicitású citosztatikumok bevitelével együtt. Ezzel egyidejűleg kifejezett klinikai eredmény érhető el a gyógyszerek sokkdózisainak felírásával, így a mellékhatások nem kerülhetők el. Sok beteg megjegyzi, hogy az ilyen kezelés legsúlyosabb szövődményei az émelygés és a hányás, amelyek nagyban befolyásolják az életminőséget és a test általános állapotát..

Ezek a reakciók gyakran ahhoz vezetnek, hogy a betegek elutasítják a további kezelést, ami helyrehozhatatlan egészségkárosodást és a kapott eredményeket okoz. Ezért olyan fontos megakadályozni az émelygés és hányás kialakulását, és olyan antiemetikumokat kell előírni, amelyek kiküszöbölhetik a káros mellékhatásokat..

Az émelygés és a hányás kialakulásának mechanizmusa

A rákellenes gyógyszerek 3 fő csoportra oszthatók a hányás kiváltásának képessége szerint:

  • Erősen emetogén (hányáshoz vezet az esetek 90% -ában);
  • Közepes emetogén (30-89% -ban);
  • Alacsony emetogén (akár 30%).

De a hányás előfordulása nemcsak a citosztatikumok hatásának köszönhető, hanem a pszicho-emocionális állapotnak, az idegrendszer patológiájának jelenlétének, a vese- és májműködés károsodásának, az emésztőrendszer rendellenességeinek, a korábbi kemoterápiának és más tényezőknek is..

A rákellenes gyógyszerek alkalmazása következtében fellépő hányás pontos okai nem ismertek. A legtöbb szakértő úgy véli, hogy a nemkívánatos reakció kialakulásának mechanizmusa a kisagy és az emésztőrendszer egyes sejtjeinek (enterokromaffin) receptorainak aktiválódásával jár. A gyógyszerek enterokromaffin elemekre gyakorolt ​​hatása következtében a szerotonin termelésének és szekréciójának növekedése következik be, amely speciális receptorokhoz (5-HT3) kötődve aktiválja a vagus ideg neuronjait, ami az agy hányásos központjának idegsejtjeinek stimulálásához vezet. Ez okozza a hányást..

A hányás és a hányáscsillapítók osztályozása

Az émelygés és hányás a rákellenes gyógyszerek akut és súlyos toxikus hatása, amelyeket gyakran nehéz és nehéz kezelni. Ezért az e reakciók elleni küzdelem fontos és sürgős feladat, amelynek célja a kemoterápia teljes lefolyásának biztosítása, különösen erősen emetogén szerekkel történő kezelés esetén. A klinikai gyakorlatban különféle hatásmechanizmusú antiemetikumokat alkalmaznak az émelygés és hányás megelőzésére és kezelésére:

  • Szerotonin antagonisták: blokkolják az 5-HT3 receptorokat (navoban, zofran, citril stb.);
  • Dopamin antagonisták: blokkolják a dopamin receptorokat (cerukális, haloperidol, kompazin, torecan stb.);
  • Kortikoszteroidok: a hatásmechanizmust nem vizsgálták (dexametazon, medrol és mások);
  • Benzodiazepinek: központi expozíció (lorazepam, diazepam).

A hányást a megjelenés időpontja szerint osztályozzák: akut (egy napon belül kialakul), késleltetett (2-6 nap alatt alakul ki), előzetes (egy korábbi kemoterápiás kezelés hátterében jelentkezik). Ez a felosztás fontos pont a betegek kezelésében, mivel a meglévő antiemetikumok képesek megállítani az akut hányást, de más formákkal szemben hatástalanok. Ennek oka valószínűleg a mellékhatás kialakulásának különböző mechanizmusai..

Az 5-HT3 receptor antagonisták az antiemetikumok egy új, modern osztályát jelentik, amely lehetővé tette a hajthatatlan hányásban szenvedő betegek százalékos arányának csökkentését, és jelentősen javította a specifikus kemoterápia kényelmét. A klinikai vizsgálatok szerint ezek a hányáscsillapítók megakadályozhatják a hányás megjelenését a betegek 30-50% -ában, bár a késleltetett hányás hatékonysága alacsonyabb. Ebben az esetben a szerotonin-blokkolók kortikoszteroidokkal történő kombinációja a betegek 60-70% -ában megállítja az akut hányást. De meg kell jegyezni, hogy a megfelelő antiemetikus terápia nemcsak a gyógyszer megválasztásában áll, hanem az adagolási rendben és a.

Kezelési rendek és antiemetikumok

Az antiemetikus kezelésnek a kemoterápia szerves részét kell képeznie a szükséges életminőség biztosítása és az egészségügyi személyzet munkájának megkönnyítése érdekében. A modern farmakológia az orvosoknak különféle gyógyszereket kínál a szupportív kezelés céljából. Kompetens receptjük tumorellenes hatásokkal kombinálva lehetővé teszi a mellékhatások számának minimalizálását, a veszélyes szövődmények kockázatának csökkentését és a kezelés kényelmének jelentős növelését..

Az émelygéscsillapítókat egyedileg választják ki, és csak az optimális terápiás kezeléssel érhető el magas hatás. Hányáscsillapítók felírása előtt az orvosnak fel kell mérnie a citosztatikumok hányinger és hányás kiváltására való képességét, elemeznie kell a betegek egyéni jellemzőit, és a kapott adatok alapján meg kell választania a profilaxist és figyelemmel kell kísérnie az antiemetikumok bevitelét. A maximális hatást több különböző hatásmechanizmusú antiemetikum alkalmazásával kell elvárni..

Támogató terápia a modern kemoterápia során (hemocitokinek és antiemetikumok)

* 2018-as impakt faktor az RSCI szerint

A folyóirat a Felsőoktatási Bizottság szakértői véleményezésű tudományos publikációinak listáján szerepel.

Olvassa el az új számban

A modern citosztatikus szerek jelentős sikerek elérését teszik lehetővé számos rosszindulatú daganat kezelésében. A terápiás hatás megfizetése sok esetben mellékhatások, néha elérik a súlyos súlyosságot.

Hemocitokinek

A különféle vérképző csírák elnyomása összefügg a fertőző szövődmények (neutropéniával), a vérzés (trombocitopéniával) kialakulásának kockázatával, és a vérkép idő előtti helyreállítása késlelteti a következő kúra kezdetét, ami egyes rosszindulatú daganatokban elkerülhetetlenül a kezelés hatékonyságának csökkenéséhez vezet.

A CSF alkalmazása elsődleges megelőzés céljából indokolt a magas (40% vagy annál nagyobb) kockázattal járó lázas neutropenia kialakulásában, valamint csökkent vérképző tartalékban szenvedő betegeknél.

A mielotoxicitás elleni küzdelem hatékony eszközei a hemocitokinek, amelyek stimuláló hatást gyakorolnak a különféle vérképző csírák progenitor sejtjeire. Ma a klinikai gyakorlatban rendelkezésre állnak és leggyakrabban myeloid kolóniastimuláló faktorok (CSF; granulocita G-CSF és granulocita-makrofág GM-CSF) és erythroid növekedési faktor (eritropoietin) állnak rendelkezésre.

A neutropenia megelőzése

A mielocitokinek alkalmazásának fő indikációja a neutropenia és a kapcsolódó fertőzések megelőzése. A CSF felírását kemoterápia nehéz ciklusa után, nagy valószínűséggel alakul ki mély neutropenia, elsődleges megelőzésnek nevezünk. Közvetlenül a kúra után kezdik, mielőtt kialakulna a neutropenia és a kapcsolódó szövődmények. Az elsődleges megelőzés a myelodepresszió kialakulásának fokozott kockázatával (metasztatikus csontvelő károsodás, a kórtörténetben ismételt kemoradiációs terápia során) szenvedő betegek kezelésében is szerepel. Számos kontrollált vizsgálat a G-CSF megelőző alkalmazásával jelentős (40% -kal) csökkenést mutatott a mély neutropenia előfordulásában, beleértve a láz által komplikáltakat is, valamint a kórházi kezelések és az antibiotikum-terápia iránti igény majdnem kétszeres csökkenését a kontroll csoporthoz képest..
A mielocitokineket profilaktikus célokra kell előírni azoknál a betegeknél is, akik egy korábbi kemoterápiás kezelés után már mély lázzal bonyolult neutropeniát tapasztaltak. Az ilyen betegeknél a fertőző szövődmények későbbi kialakulásának valószínűsége nagyon magas. A hematopoietinek kinevezését ilyen helyzetben másodlagos prevenciónak nevezzük..

Osztályozás
antiemetikumok:
dopamin antagonisták
(ebbe a csoportba tartozik
jól ismert
metoklopramid,
és a haloperidolt is,
droizonzol, compazin, torecan);
szerotonin antagonisták,
az 5-HT blokkolása 3 receptorok
(ebbe a csoportba tartozik a tropisetron, a granisetron, az ondansetron);
kortikoszteroidok (dezametazon,
metilprednizolon);
benzodiazepinek
(lorazepam, diazepam).


A CSF alkalmazásának javallata szintén már kialakult neutropenia, amelyet bonyolít egy fertőző folyamat. Az antibiotikumokkal együtt felírt myelocytokinek rövid idő alatt képesek nemcsak növelni a vér neutrofil- és makrofágtartalmát, hanem fokozni funkcionális tulajdonságait (kemotaxis és fagocitózis), amely fontos szerepet játszik a test antimikrobiális védekezésében. Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a G-CSF felírása ilyen helyzetben csaknem a felére csökkenti a neutropenia, a kórházi kezelés és az antibiotikumok szükségességének időtartamát..
A mielocitokinek fontos tényezője a kemoterápia tervezett dózis-idő sémájának végrehajtásának képessége is, amely fontos szerepet játszik a terápiás hatás elérésében. Még mindig nincsenek meggyőző bizonyítékok arra vonatkozóan, hogy a CSF e célra történő alkalmazása javíthatja a kezelés hosszú távú eredményeit..
A rekombináns myelocytokinek drága gyógyszerek, ezért egyértelmű feliratokra van szükség a receptjük felírásához. Gazdaságilag indokolt a CSF alkalmazása primer prevencióhoz a lázas neutropenia kialakulásának magas (40% vagy annál nagyobb) kockázatával, valamint csökkent vérképző tartalékú betegeknél. A neutropenia kialakulásával, amelyet nem bonyolít láz vagy fertőző folyamat, a CSF kinevezése nem indokolt. Abban az esetben, ha a kialakult neutropeniát láz és fertőzés bonyolította, myelocytokineket kell felírni antibiotikumokkal együtt, ha a mély (kevesebb, mint 100 sejt) neutropenia várható időtartama meghaladja a 10 napot, vagy a beteg fertőzés fókusza.
A G-CSF alkalmazásakor jelentkező mellékhatások közül gyakoribb a láz, az arthralgia, a bőrkiütés; A GM-CSF kevésbé jól tolerálható, hőhullámokat, tachycardiát, vérnyomásesést, csont- és izomfájdalmat, lázat, hidegrázást, ödémát okozhat..
Az orosz gyógyszerpiac jelenleg a következő mielocitokinekkel rendelkezik: granulocita - lenograsztim, filgrasztim; granulocita-makrofág - molgramosztim.

Vérszegénység kezelése

A rákos betegek tipikus hematológiai betegsége a vérszegénység is, amely nemcsak a tumor progressziója, hanem a kemoradiációs terápia eredményeként is kialakul, különösen platina-származékok alkalmazásakor. A vérszegénység, még közepesen is, jelentősen rontja a betegek életminőségét, csökkenti a fertőzésekkel szembeni ellenálló képességét és a kezelés egyéb szövődményeit, és gyakran megakadályozza a specifikus terápiát. A vérszegénység vértranszfúzióval történő korrekciójának számos hátránya van: magas a hepatitis és immunhiányos vírusok fertőzésének kockázata, a belső szervek hemosiderosisának kialakulása, immunszuppresszió stb..
Ma a vérszegénység kijavítására célravezetőbb az eritropoietin alkalmazása, amely serkenti a hematopoiesis vörös csírájának érését. Az eritropoietin alkalmazása különféle eredetű vérszegénységek esetén javallott, különösen aktív myeloma, AIDS által okozott vérszegénység, myelodysplasticus szindróma, platina származékok által kiváltott vérszegénység esetén. Az egyik placebo-kontrollos vizsgálat eredménye azt mutatta, hogy az eritropoietin alkalmazása csökkentette a vérátömlesztés iránti igényt a szilárd daganatos betegeknél a kontrollcsoport 45,5% -áról 27,8% -ra 3 hónapos alkalmazás esetén, és 10% -ra 6 hónapon belüli alkalmazás esetén. Az eritropoietin 150–900 NE / kg / hét dózisban történő alkalmazása a hematokrit helyreállításához vezetett a betegek 38% -ánál és ennél is magasabbig, a betegek 93,5% -ánál, akik korábban nem kaptak platina-származékot, és azoknak 80,9% -ánál, akik korábban e csoport citosztatikumait kapták..
Az eritropoietin hatásának kialakulásához bizonyos időre van szükség. Bebizonyosodott, hogy a gyógyszer még nagyon nagy dózisainak alkalmazása sem vezet a hemoglobinszint azonnali emelkedéséhez..

Hányáscsillapítók

Az émelygést és a hányást a betegek a rákellenes kezelés legsúlyosabb szövődményeként értékelik. Megfelelő hányáscsökkentő terápia hiányában ezek a mellékhatások nemcsak a betegek életminőségét rontják, hanem egyáltalán elutasítják a kezelést vagy erősen emetogén gyógyszerek alkalmazását eredményezik, gyakran a kezelés hatékonyságának rovására..
Ezen mellékhatások előfordulását nemcsak az alkalmazott citosztatikumok tulajdonságai, hanem a beteg pszichoemotikus állapota, a központi idegrendszer kórelőzményeinek jelenléte, a máj, a vesék, a gyomor-bél traktus működése, a korábbi terápia is meghatározza..
Kiosztani az első 24 órában kialakuló akut, késleltetett, a következő 2-6 nap alatt, valamint előzetes hányinger és hányás, amely kialakulhat olyan betegeknél, akik korábban kemoradiációs kezelésben részesültek, akut hányinger és hányás kíséretében.
A jelenleg létező antiemetikumok segítségével a legtöbb betegnél le lehet állítani az akut hányást, míg a késleltetett és előzetes hányás, amelynek látszólag eltérő a mechanizmusa, sokkal kevésbé érzékenyek a gyógyszerkontrollra..
Az émelygés és a hányás kialakulásának mechanizmusa nem teljesen világos, azonban a fő szerepet a kisagy és a vékonybél enterochromaffin sejtjeinek hányási központjának receptorai kapják, amelyek citosztatikumok vagy metabolitjaik hatására fokozzák az 5-HT-vel kölcsönhatásban lévő szerotonin szintézisét és szekrécióját.3 receptorok. A vagus ideg afferens idegsejtjeinek aktiválása stimulálja a hányási központ idegsejtjeit, ami végül hányást okoz.
Néhány évvel ezelőttig a metoklopramid nagy dózisát szteroidokkal, difenhidraminnal vagy lorazepámmal kombinálva megfelelő antiemetikus terápiának tekintették a ciszplatin által kiváltott akut hányás megelőzésére, és a betegek 60% -ánál hatékonyak.
Az 5-HT blokkolók új osztályának megjelenése 3 A receptorok lehetővé teszik az akut hányinger és hányás leállítását a betegek 40-60% -ában, ha monoterápiában alkalmazzák őket, és dexametazonnal kombinálva - a betegek 60-70% -ában. Ezeknek a gyógyszereknek a késleltetett hányással szembeni hatékonysága lényegesen kisebb.
A felsorolt ​​5-HT blokkolók klinikai hatékonysága és tolerálhatósága3 megfelelő dózisban alkalmazva a receptorok (ondanszetron, tropisetron, granisetron) körülbelül azonosak, és az egyik vagy másik szer kiválasztását kizárólag gazdasági megfontolások határozzák meg..
Az ondansetron optimális egyszeri hatékony dózisa 8 mg (ha hatástalan, 16-24 mg-ra emelhető), tropisetron - 5 mg, granisetron - 3 mg.

A különféle hányinger és hányás kezelésének rendje

A ciszplatin által kiváltott akut hányinger és hányás enyhítése:

  • egy adag 5-HT3intravénás blokád + 20 mg dexametazon intravénásan 30 perccel a citosztatikumok beadása előtt.

A ciszplatin által kiváltott késleltetett hányinger és hányás enyhítése

A modern randomizált vizsgálatok ugyanazt a képességet mutatták ki a késleltetett hányinger (kb. 60%) és a hányás (45-50%) kezelésében az orális metoklopramid dexametazonnal és az orális ondansetron és dexametazon kombinációival szemben. Tekintettel a metoklopramid alacsonyabb költségeire, dexametazonnal való kombinációját ma standardnak tekintik a késleltetett hányinger és hányás enyhítésére:

  • 20 mg vagy 0,5 mg / kg metoklopramid orálisan 6 óránként
    2-4 nap + 8 mg dexametazon per os vagy intramuszkulárisan naponta kétszer a 2. és 3. napon, 4 mg naponta kétszer a 4. napon;
    vagy (metoklopramid intolerancia esetén):
  • ondansetron 8 mg orálisan naponta kétszer, a 2-4. napon + 8 mg dexametazon orálisan vagy intramuszkulárisan naponta kétszer, a 2. és a 3. napon, 4 mg naponta kétszer, a 4. napon.

A közepesen emetogén citosztatikumok által kiváltott akut hányinger és hányás enyhítése:

  • 3 mg granisetron intravénásán + dexametazon 8 mg intravénásan 30 perccel a citosztatikumok beadása előtt, majd 4 mg per os 6 csili ondansetron 8 mg intravénásan + 12-16 mg dexametazon intravénásan 30 perccel a citosztatikumok vagy 2 mg granisetron per os + kortikoszteroidok beadása előtt.

A mérsékelten emetogén citosztatikumok által kiváltott késői hányinger és hányás enyhítése
A késleltetett hányinger és hányás mérsékelten emetogén gyógyszerek alkalmazásakor viszonylag ritka (hányinger az esetek 12% -ában és hányás az esetek 14% -ában) olyan betegeknél, akiknek nem volt akut hányingerük és hányásuk, és nem igényel gyógyszerkorrekciót. Akut hányinger és hányás jelenlétében ezeknek a mellékhatásoknak a gyakorisága növekszik (késleltetett hányinger esetén akár 55%, késleltetett hányás esetén pedig 75%). Az émelygés és hányás enyhítésére ezekben az esetekben ajánlott:

  • ondansetron 8 mg orálisan naponta kétszer 2-5 napig vagy dexametazon 4 mg orálisan naponta kétszer 2-5 napig.

Az előzetes hányás leállítása
Az előzetes hányinger és hányás ismételt kemoterápiás kezelések során alakul ki, és csak azoknál a betegeknél, akiknél korábban legalább egy akut hányinger és hányás alakult ki. Ennek a szövődménynek a előfordulása körülbelül 30%. Nyilvánvaló, hogy az előzetes hányinger és hányás teljesen más mechanizmusokkal rendelkezik, mint az akut és késleltetett, ezért az 5-HT blokkolók használata3 receptorok és a metoklopramid ebben a helyzetben hatástalanok lesznek. A hányinger előtti hányás és a hányás kezelésének leghatékonyabb módja az akut hányinger és hányás megelőzése a korábbi kezelések során. Tekintettel e szövődmény pszichogén jellegére, tanácsos nyugtatókat (diazepám, lorazepám, tazepám, fenazepám stb.) Használni, pszichoterapeuta konzultációi, hipnózis kívánatos.
Hányáscsillapítók az 5-HT blokkolók csoportjából 3 a receptorokat különféle gyógyszergyárak forgalmazzák a következő márkanevek alatt: ondanszetron, tropisetron, granisetron.
A racionális antiemetikus terápiának a folyamatban lévő rákellenes kezelés szerves részének kell lennie, mivel biztosítja a beteg normális életminőségét és megkönnyíti az egészségügyi személyzet munkáját..
Összegzésként még egyszer hangsúlyozni kell, hogy a modern farmakológia és biotechnológia az onkológusok számára nagyszámú úgynevezett támogató terápiát biztosított. Kompetens alkalmazásuk specifikus rákellenes kezeléssel együtt lehetővé teszi a citotoxikus szerek emberi testre gyakorolt ​​káros hatásainak minimalizálását, jelentősen csökkenti az életveszélyes szövődmények kockázatát és javítja a rákos betegek életminőségét..

Az antiemetikus gyógyszerek listája és a különféle betegségek esetén történő alkalmazásuk jellemzői

Az antiemetikumok (antiemetikumok) olyan gyógyszerek, amelyek elnyomják az émelygés és hányás rohamait. Típustól függően blokkolják a hányási reflex különböző patogenetikai kapcsolatait.

Az antiemetikus gyógyszerek típusai és felsorolása

Az agy 2 területe felelős a hányás megjelenéséért. Az első a hányási központ, amelyet a perifériás idegsejtekből érkező impulzusok aktiválnak. A második a kemoreceptor kiváltó zóna. Reagál a vérösszetétel változásaira, majd jeleket küld a hányásközpontnak. Az antiemetikumok elnyomják a receptorok aktivitását a megadott területen, és blokkolják a hányási központ munkáját.

Szerotonin receptor antagonisták

A szerotonin az egyik biológiailag aktív anyag, amely felelős az elektrokémiai idegimpulzusok továbbításáért. Szerepet játszik a gyulladás sejtközvetítőjében. Koncentrációjának növekedése hányáshoz vezet. A vizsgált gyógyszercsoport blokkolja a szerotonin receptorokat. Emiatt a szerotonin felszabadulása nincs elnyomva, de a reakció hányás formájában nem fordul elő. A fő „alkalmazási pont” az 5-HT receptorok3, a gyomor-bél traktusban és a kemoreceptor trigger zónában található. Képviselők:

  • Ondansetron. Több kereskedelmi név alatt gyártják: Emetron, Zofran, Latran. Nincs nyugtató (nyugtató) hatása, nem zavarja a mozgások koordinációját. Aktívan metabolizálódik a májban, ezért betegségének dózisának módosítását igényli.
  • Granisetron. Kereskedelmi nevek: Kitril, Avomit. Hosszabb ideig tart, mint az ondansetron, de a májban is lebomlik.
  • Tropisetron. Ő Navoban, Tropindol. A hatékonyság és a hatás időtartama tekintetében összehasonlítható a Granisetron-nal.

Blokkolók H1-hisztamin receptorok

A hisztamin gyulladásos mediátor. Az antihisztaminokat gyakrabban antiallergiás gyógyszerekként ismerik, de elnyomhatják a hányást is. Blokkolják H-t1-a kemoreceptor kiváltó zónájának receptorai és a test térbeli helyzetének felméréséért felelős vestibularis analizátor. Csak az 1. generációs antihisztaminok alkalmazhatók hányáscsökkentőként, mert behatolnak a központi idegrendszerbe. Képviselők:

  • Prometazin. Jobban ismert Pipolfen néven. Ezenkívül megakadályozza és megszünteti a csuklást. Az akció 6 órán át, néha 12 órán át tart.
  • Meclozine. A kereskedelmi név Bonin. A beadás után 1 órával működik. A hatás időtartama - 24 óra.
  • Difenhidramin. Difenhidramin. Nemcsak hányáscsillapítóként, hanem altatóként is használják.

Antikolinerg

Ezeknek a gyógyszereknek a fő feladata hányás esetén az acetilkolin (egy neurotranszmitter) és az M receptor kölcsönhatásának megakadályozása vagy elnyomása a kemoreceptor trigger zónában. Az antikolinerg szereknek nemcsak antiemetikus, hanem görcsoldó, nyugtató hatása is van. Példák drogokra:

  • Atropin. Az egyik lehetőség az Atropine Nova. Megtalált alkalmazás a szemészetben, a gasztroenterológiai betegségek kezelésében.
  • Szkopolamin. Az ezen az anyagon alapuló készítményeket a parkinsonizmus kezelésében használják.
  • Metacin. Gyakrabban görcsoldóként használják gyomor-bélrendszeri betegségek esetén. Elnyomja a hörgők és a nyálmirigyek túlzott szekrécióját.

Dopamin antagonisták

A dopamin egy neurotranszmitter, amely hányást vált ki, amikor a kiváltott zóna kemoreceptorokat stimulálják. A perifériás receptorok aktiválása miatt fokozza az élelmiszer bolus refluxját (fordított reflux) a 12 duodenumból a gyomorba és a gyomorból a nyelőcsőbe. A dopamin receptorokat blokkoló gyógyszereknek több alcsoportja van. Képviselők:

  • Metoklopramid. Az egyik név, amellyel értékesítik, a Cerucal. Ezenkívül blokkolja az 5-HT-t4 szerotonin receptorok. Benzamidokra vonatkozik.
  • Domperidon. Jobban ismert Motilium néven. Főleg a gyomor-bél traktus perifériás dopaminreceptoraira hat. Kémiai tulajdonságai hasonlóak a metoklopramidhoz.
  • Klórpromazin. Elsősorban a pszichiátriában található, de súlyos hányinger és tartós csuklás esetén alkalmazható. A fenotiazinokra vonatkozik.
  • Droperidol. Központi dopamin receptor blokkoló. Az érzéstelenítés előtti preoperatív előkészületekben használják. A butirofenon-csoport része.

Vannak olyan gyógyszerek, amelyek azonnal blokkolják a hisztamint, a dopamint, a kolinerg receptorokat. Ezek egyike az amitriptilin. Gyakrabban antidepresszánsként használják..

Az antiemetikus gyógyszerek alkalmazásának jellemzői

Az émelygést a hányás okának megfelelően választják ki. Nincs univerzális gyógyszer. Az antiemetikumok elnyomhatják a kényelmetlenséget, de nem befolyásolják a hányás valódi okát. Csak orvoshoz fordulást követően veheti be őket..

Rotavírussal gyermekeknél

Dopamin receptor blokkolókat alkalmaznak. A Domperidone (Motilium) csecsemők számára engedélyezett. Normalizálja a gyomor-bél motilitását és megszünteti a hányást.

Kemoterápiával

A kemoterápiás gyógyszerek hatásait a szerotonin erőteljes felszabadulása kíséri. Ezért előnyben részesítik a szerotonin receptorok antagonistáit: Ondansetron, Tropisetron, Granisetron. Hatásukat szükség esetén a dexametazonnal kombinálva fokozzák.

A második vonalbeli gyógyszer a metoklopramid. Nagy dózisokban nemcsak a dopamin receptorokat, az 5-HT-t képes blokkolni4, hanem az 5-HT3 a kemoterápia során a hányás keletkezésében nagy szerepet játszó receptorok.

Mérgezés esetén

A rotavírushoz hasonlóan a dopamin receptor blokkolók is megjelennek. A metoklopramid és a domperidon jól megalapozott.

Terhesség alatt

Piridoxin (B-vitamin6.) és menta cseppeket. Enyhe hányinger esetén alkalmazzák. Ha ezek a gyógyszerek nem segítenek, erősebb antiemetikumok alkalmazásához folyamodnak..

A dopamin receptor blokkolókat óvatosan alkalmazzák. A korai szakaszban a metoklopramid megengedett. A terhesség harmadik trimeszterében nem használható..

A második vonalbeli gyógyszerek antihisztaminok. Terhes nőknek felírható a Bonin (Meklozin).

Mámorral

Alkoholos mérgezés esetén szívglikozidokat, dopaminreceptor-blokkolókat alkalmaznak: Metoklopramid, Domperidon.

Szintetikus kábítószerekkel történő mérgezés esetén dopamin receptor blokkolókat (fenotiazinok és butirofenonok) is alkalmaznak: klórpromazin, haloperidol.

A vestibularis genezis hányásával

A hányás leállítására mozgásszervi betegség esetén antihisztamint használnak. Használjon meclozint (Bonin).

Az M-antikolinerg szerek hatékonyak. A választott gyógyszer az Aeron (szkopolaminon alapul).

A dopamin receptor blokkolók (metoklopramid) hatástalanok a vestibularis hányás esetén.

Ellenjavallatok

Minden antiemetikus gyógyszer gyakori ellenjavallata a túlérzékenység bármely összetevőjével szemben. 5-HT blokkolók3 receptorokat nem szabad terhes nőknek, szoptató nőknek és 2 év alatti gyermekeknek beadni.

A kábítószerek pontos korlátozása a kábítószer típusától függ. Ezért mindig el kell olvasnia mindegyikük jegyzetét..

Hisztamin receptor blokkolókhoz

AbszolútRelatív
  • szoptatás;
  • gyermekkor.
  • terhesség;
  • glaukóma;
  • prosztata adenoma;
  • dekompenzált szív- és érrendszeri betegségek;
  • a hólyag nyakának szűkülete;
  • emésztőrendszeri elzáródással járó betegségek.

Antikolinerg szerekre

AbszolútRelatív
  • glaukóma;
  • tachyarrhythmia;
  • prosztata adenoma;
  • bélbetegségek, obstrukcióval, csökkent mozgékonysággal;
  • megnövekedett testhőmérséklet;
  • terhesség;
  • pajzsmirigy-túlműködés.

A dopamin antagonisták számára

AbszolútRelatív
  • vérzés az emésztőrendszerből;
  • mechanikus bélelzáródás;
  • megnövekedett prolaktinszint a vérben.
  • artériás magas vérnyomás;
  • bronchiális asztma;
  • gyermekkor;
  • vese-, májelégtelenség;
  • a központi idegrendszer betegségei.

Vannak-e mellékhatások?

Hányáscsillapító típusMellékhatások
Szerotonin receptor blokkolók
  • fejfájás;
  • székletzavarok (székrekedés, hasmenés);
  • szédülés.
1. generációs antikolinerg szerek és antihisztaminok
  • álmosság;
  • száraz száj;
  • a vizelet visszatartása;
  • átmeneti látásromlás és koordináció.
Dopamin antagonisták
  • hiperprolaktinémia (benzamidok szedésekor);
  • a motoros funkciók megsértése;
  • hipotenzió;
  • álmosság.

Az utolsó három mellékhatás a butirofenonokra és a fenotiazinokra vonatkozik..

Természetes antiemetikumok

Vannak olyan növények, amelyek enyhe antiemetikus hatással bírnak. Közöttük:

  • borsmenta;
  • gyömbér;
  • kapor.