Sugárkezelés

Osteoma

Központunk a legmodernebb berendezéseket és a legmodernebb kezelési protokollokat használja.

A központunkban alkalmazott technológiák nagy pontosságú lineáris gyorsítók és számítógépes tomográfia valós idejű alkalmazásán alapulnak. Az új generációs lineáris gyorsítóknak köszönhetően lehetőség nyílt pontosabb adagolásra, megkímélve az egészséges szerveket és szöveteket. Ennek a technológiának a használata jelentősen lerövidíti a kezelés időtartamát, csökkenti a mellékhatásokat és lehetővé teszi a beteg életének meghosszabbítását, egyes esetekben megmentve őt a műtéttől.

Topometrikus előkészítés

A topometrikus előkészítést Toshiba Aquilion LB széles nyílású számítógépes tomográfon végezzük. A volumetrikus dozimetriát a monacói és az XIO tervező állomásokon végzik.

A kezelés megtervezéséhez a szakemberek a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) és a pozitronemissziós (PET) tomográfia adatait használják fel, ez lehetővé teszi a tumor helyének és méretének pontos meghatározását, valamint a sugárkezelés elvégzését az egészséges szervek fontos funkcióinak megzavarása nélkül..

3D túra az osztályon

A Toshiba Aquilion LB számítógépes tomográfot megnövelt kapuátmérővel, lapos asztallappal és független lézer-központosítóval alkalmazzák a rosszindulatú daganatok bármilyen lokalizációjában szenvedő betegek elő-besugárzási előkészítésére. A kapott képek alapján rekonstruálják a test és a neoplazma háromdimenziós modelljét, amelyet később felhasználnak a külső sugárterápia volumetrikus dozimetriai tervezéséhez..

Az Elekta Precise lineáris gyorsító lehetővé teszi a modern sugárterápiás technikák megbízható és nagy pontosságú megvalósítását. A készülék különböző energiájú (6, 10, 18 MeV) fotonokkal és elektronokkal működhet. A portál képalkotó rendszer biztosítja, hogy a betegek pozícionálása pontos legyen minden sugárterápiás ülésen. A többlevelű kollimátor lehetővé teszi, hogy az ionizáló sugárzás mezőjét a besugárzott térfogatra a lehető legközelebb hozzák a neoplazma alakjához. Mindez számos sugárterápiás módszer megvalósítását teszi lehetővé: a legegyszerűbb rutintól a komplex módokig, beleértve az intenzitás modulációjú sugárterápiát is..

Az Elekta Axesse lineáris gyorsítónak egyedülálló rendszere van a páciens térbeli robotizált vezérlésével a sztereo-sebészi kezelés számára vizuális vezérléssel, röntgen-volumetrikus képalkotó rendszerrel, portál képalkotó eszközzel a páciens elhelyezésének minőségének ellenőrzésére, valamint egy többlevelű kollimátorral. A többkaréjos nagysebességű kollimátor jelenléte lehetővé teszi a besugárzási mezőnek a tumor alakjának megfelelő alakítását, valamint a környező egészséges szövetek védelmét. Az Elekta Axess lehetővé teszi a lokalizáció legkisebb és legnehezebben elérhető neoplazmáinak sugárterápiájának elvégzését, beleértve. fej és nyak.

Lineáris gyorsító Elekta Infinity.

Az Elekta Infinity Medical Lineáris Elektrongyorsító a teljesen digitális külső sugárterápiás rendszerek ötödik generációjához tartozik. A munkafolyamat teljes automatizálása csökkenti a kezelési időt és teljesen kiküszöböli a besugárzási folyamat emberi hibáit. Lehetővé teszi, hogy pontosan és a lehető legrövidebb időn belül megvalósítsa a sugárterápia bármely modern módszerét: 3D, IMRT, VIMAT, sugárterápia a lélegzetvisszatartás vezérlésének hátterében, a rádió és a sztereosebészet. Az Elekta Infinity lineáris gyorsítót a távolsági fénysugár pontossága jellemzi, legfeljebb 0,5 mm-ig. Ez új algoritmusoknak köszönhetően vált lehetővé a kép megszerzésének, a helymeghatározásnak és a készülék funkcióinak vezérlésének szinkronizálására. A Clarity automata pácienspozicionáló rendszer lineáris gyorsítóval párosítva, amelynek elve a testfelület ultrahang szkennelésén alapul, lehetővé teszi a minimális testmozgások valós idejű korrekcióját sugárterápiás munkamenet során.

Brachyterápiás gép BEBIG Multisource HDR.

A multisource HDR-t (Németország) intrakavitális és interstitialis sugárterápia megvalósítására használják. Az eszköz Co-60 radioaktív forrással működik, felezési ideje 5 év 3 hónap, ami lehetővé teszi a brachyterápia magas dózisú sebességgel történő megvalósítását a forrás bevezetésének távvezérlése miatt. Az applikátorok és a katéterek segítségével egy nagyon kis sugárforrás közvetlenül a daganatba vagy a közeli szövetekbe jut.

A Multisource HDR BEBIG (Németország) eszközön a kezelést minősített, magasan képzett nőgyógyászati ​​onkológusok-sugárterapeuták végzik, akik a kezelés minden szakaszában irányítják a betegeket, ideértve az elsődleges járóbeteg-vizsgálatot, a diagnózist, a műtéti kezelést, a kemoterápiás támogatást, a külső és az intracavitáris sugárterápiát..

Sugárterápia a rák kezelésében: kezelések, következmények.

Ismert, hogy a különféle rosszindulatú daganatok kezelésének fő módszerei a sebészeti, gyógyászati, sugárkezelési és ezek kombinációi. Ebben az esetben a műtét és a sugárzás tekinthető a tumor helyi hatásának módszereire, és a gyógyszeres terápia (kemoterápia, célzott terápia, hormonterápia, immunterápia) - szisztémás. Az Onkológusok Szövetsége szerte a világon különféle multicentrikus vizsgálatokat végez, hogy megválaszolja a kérdést: "Melyik módszert vagy kombinációjukat kell előnyben részesíteni a különböző klinikai helyzetekben?" Általában mindezen tanulmányok egy célt követnek - a rákos betegek várható élettartamának növelését és annak minőségének javítását..

A kezelőorvosnak tájékoztatnia kell a beteget a különféle kezelésekről, ideértve az alternatív kezeléseket is. Például a korai tüdőrákos, súlyos egyidejű patológiával rendelkező betegek és a műtét abszolút ellenjavallatai esetén fel lehet ajánlani a neoplazma besugárzását (sztereotaxiás sugárterápia) műtéti kezelés helyett, úgynevezett műtét nélküli rákkezelést. Vagy például bizonyos javallatokkal máj- és prosztatarákban szenvedő betegeknél. Az agydaganatok műtéte helyett a sztereotaktikus sugárterápiát aktívan és sikeresen alkalmazzák, ezáltal jelentősen csökkentve a posztoperatív szövődmények kockázatát és felgyorsítva a betegek rehabilitációját a kezelés után. Az OncoStop központban a sugárterápia (RT) elvégzéséről, független lehetőségként és egy komplex kezelés részeként, egy szakértői tanács dönt.

A sugárterápiát a következő tényezők alapján tervezik. Először is ez a fő diagnózis, azaz. egy rosszindulatú daganat lokalizációja és terjedésének mértéke a környező szövetekben és távoli szervekben. Másodszor ez a rosszindulatú daganat mértéke, a limfovaszkuláris invázió jelenléte, valamint egyéb prognosztikai és prediktív tényezők, amelyeket morfológiai, immunhisztokémiai és molekuláris genetikai vizsgálatok határoznak meg. Harmadrészt az előzetes kezelés jelenléte és hatékonysága. Negyedszer természetesen ez a páciens általános állapota, kora, kísérő patológiájának jelenléte és korrekciójának mértéke, valamint a beteg várható élettartama..

A sugárterápia hatása egy adott terület ionizáló besugárzásán alapul, a részecskék áramával, amelyek károsíthatják a sejt genetikai apparátusát (DNS). Ez különösen az aktívan osztódó sejtekben kifejezett, mivel ezek leginkább érzékenyek a károsító tényezőkre. Megsértik a rákos sejtek funkcióit és létfontosságú aktivitását, ami viszont megállítja fejlődésüket, növekedésüket és osztódásukat. Így a sugárterápia eredményeként a rosszindulatú daganat mérete csökken, amíg teljesen eltűnik. Sajnos az egészséges sejtek, amelyek a neoplazma perifériáján helyezkednek el, különböző térfogatokban (az alkalmazott sugárterápia típusától függően) is bejuthatnak a besugárzási zónába, ami később befolyásolja károsodásuk mértékét és a mellékhatások kialakulását. A kezelés után vagy a besugárzási ülések közötti időközönként az egészséges sejtek képesek helyrehozni a sugárzás károsodását, ellentétben a daganattal.

A rák kezelése erősen fókuszált gerendákkal (például sztereotaktikus sugárterápiával) segít elkerülni ezeket a nemkívánatos következményeket. Ez a technika elérhető az OncoStop projekt sugárterápiás központjában. A sztereotaktikus sugárterápiát a betegek általában jól tolerálják. Bizonyos életmódbeli ajánlásokat azonban be kell tartani annak felírásakor, mivel ezek csökkentik a mellékhatások kockázatát és javítják az életminőséget..

A sugárterápia típusai

A sugárkezelésnek több osztályozása van. Attól függően, hogy a sugárterápiát mikor írják fel, fel lehet osztani: neoadjuvánsra (műtét előtt), adjuvánsra (műtét után) és intraoperatívra. A neoadjuváns besugárzás célja a daganat méretének csökkentése, működőképes állapot elérése és az áttétek kockázatának csökkentése a keringési és nyirokrendszer erein keresztül a nyirokcsomókig és a távoli szervekig (például emlőrák, végbélrák esetén). Az adjuváns sugárzás célja a helyi daganat megismétlődésének minimalizálása (például emlőrák, rosszindulatú agydaganat, csont esetén). Minden egyes esetben a sugárterápia felírásának célszerűségét egyedileg határozzák meg.

A sugárterápia leadásának módjának megválasztásakor a sugárterapeuta elsősorban a tumor lokalizációját, méretét, az erek, az idegek és a kritikus szervek közelségét értékeli. Ebben a tekintetben az adag beadásának 3 módja van:

  1. Külső sugárterápia - külső sugárforrást (például lineáris gyorsítót) használnak, amely a sugárnyalábokat a neoplazmába irányítja.
  2. Kontakt (brachyterápia) - radioaktív forrásokat (például radioaktív szemcséket) helyeznek el (prosztatarák esetén) vagy a tumor közelében.
  3. Szisztémás sugárterápia - a beteg radioaktív gyógyszereket kap, amelyek a szisztémás keringésen keresztül eloszlanak és befolyásolják a tumor gócait.

Vizsgáljuk meg közelebbről a sugárterápia ezen típusait..

1. TÁVIRÁNY RADIOTERÁPIA

Külső sugárterápiával egy vagy több (lineáris gyorsító által létrehozott) ionizáló sugárnyaláb irányul a daganatra a bőrön keresztül, amely magával a daganattal és a közeli szövetekkel megfogja, elpusztítva a daganat fő térfogatában lévő sejteket és a közelében szétszóródott sejteket. A lineáris gyorsító besugárzását általában hetente ötször, hétfőtől péntekig, több héten keresztül végezzük.

* Készülék távoli sugárkezeléshez: Varian TrueBeam lineáris gyorsító

Ezután megvizsgáljuk a külső sugárterápia bizonyos típusait..

Háromdimenziós konform radioterápia (3D-CRT)

Mint tudják, minden beteg teste egyedi, és a daganatok alakja, mérete és elhelyezkedése szintén nem azonos. A 3D konform sugárterápiával mindezek a tényezők figyelembe vehetők. Ennek a technikának az eredményeként a sugárirányítás pontosabbá válik, és a daganattal szomszédos egészséges szövetek kevesebb sugárzást kapnak és gyorsabban gyógyulnak meg..

RADIOTERÁPIA FÉNYGÉP INTENZITÁS MODULÁLÁSÁVAL

A sugárerősség modulált sugárterápia (IMRT) a 3D konformális sugárterápia speciális típusa, amely tovább csökkentheti a daganat közelében lévő egészséges szövetek sugárterhelését, feltéve, hogy a sugárnyaláb pontosan alkalmazkodik a daganat alakjához. Az IMRT segítségével végzett lineáris gyorsítóval végzett besugárzás lehetővé teszi az egyes nyalábok különálló szakaszokra történő felosztását, miközben az egyes szegmensek sugárzási intenzitása egyedileg szabályozott.

RADIOTERÁPIA A VIZUALIZÁLÁS ELLENŐRZÉSE ALATT

A képvezérelt sugárterápiás (IGRT) kezelés szintén konformális tumoros besugárzás, amelyben naponta képalkotó technikákat (például számítógépes tomográfia, ultrahang vagy röntgenvizsgálat) alkalmaznak a sugár irányítására közvetlenül a kanyonban (egy speciális helyiségben, ahol a kezelés zajlik). minden eljárás előtt. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a lineáris gyorsítóval végzett besugárzási ülések között a daganat elmozdulhat (például az üreges szerv kitöltési fokától függően vagy a légzési mozgásokkal összefüggésben), az IGRT lehetővé teszi a tumor pontosabb "célzását", ezzel megmentve a környező egészséges szöveteket. Bizonyos esetekben az orvosok egy kis markert ültetnek be a tumorba vagy a közeli szövetekbe, hogy jobban láthatóvá tegyék a sugárzás célpontját.

SZTEROTAXX RADIOTERÁPIA

A sztereotaktikus sugárterápia olyan speciális kezelési módszer, amely lehetővé teszi a nagy dózisú ionizáló sugárzás szubmilliméter pontossággal történő leadását, ellentétben a klasszikus sugárterápiával (a fent leírt módszerekkel). Ez lehetővé teszi a különböző helyeken és méretű (még a legkisebb gócok) daganatok hatékony és biztonságos besugárzását, valamint a környező egészséges szövetek megóvását a sugárzás káros hatásaitól. Ezenkívül sztereotaktikus sugárterápiát lehet alkalmazni az új besugárzáshoz. A terápia hatását a befejezése után 2-3 hónappal értékelik. Egész idő alatt az orvos aktívan figyelemmel kíséri a beteg egészségi állapotát.

Érdekes tény: A sztereotaktikus sugárterápiát először az agydaganatok egyetlen sugárzására fejlesztették ki, amelyet sztereotaktikus radiosebészetnek (SRS) neveznek. Az onkopatológiák mellett a rádiósebészeti beavatkozások alkalmazhatók jóindulatú daganatok (például meningioma, akusztikus neuroma) és bizonyos nem daganatos neurológiai állapotok (például trigeminus neuralgia, amely nem alkalmazható konzervatív kezelésben) kezelésében. Ezt a besugárzási módszert a legtöbb ember "Gamma kés", "CyberKnife" néven ismeri.

* Telepítés az agyi patológiák sztereotaktikus rádiósebészetéhez: Gamma kés

A koponyán kívüli daganatok kezelését (extracranialis lokalizációk) sztereotaktikus test-sugárterápiának (SBRT) nevezik, amelyet általában több alkalommal végeznek, tüdő-, máj-, hasnyálmirigy-, prosztata-, vese-, gerincvelő-, vázdaganatok esetén alkalmazzák. Általánosságban elmondható, hogy a sztereotaktikus sugárterápia alkalmazása a különböző onkopatológiák kezelésében új lehetőségeket nyit meg..

* Berendezés bármilyen lokalizációjú daganatok sztereotaxiás sugárterápiájának elvégzéséhez: CyberKnife (Accuray CiberKnife)

Sztereotaktikus sugárterápiás kezelés egy modern "CyberKnife" robotkészülékkel az "Oncostop" sugárterápia központjában áll rendelkezésre.

PROTON RAY-TERÁPIA.

A protonterápia egy speciális típusú külső sugárterápia, amely protonokat használ. A protonnyaláb fizikai tulajdonságai lehetővé teszik, hogy a sugárterapeuta hatékonyabban csökkentse a sugárterhelést a daganathoz közeli normál szövetekben. Szűk alkalmazási területe van (például gyermekek agydaganatai esetén).

* Készülék proton sugárterápiához: Varian ProBeam

NEUTRON RADIOTERÁPIA.

A neutron sugárzás a külső sugárterápia speciális típusa is, amely neutron sugárzást használ. A klinikai gyakorlatban nem használják széles körben.

2. KAPCSOLAT RADIOTERÁPIA (BRAKTERÁPIA)

A Contact RT magában foglalja a radioaktív források ideiglenes vagy állandó elhelyezését a daganatban vagy annak közvetlen közelében. A brachyterápia két fő formája létezik - intracavitáris és interstitialis. Az intracavitáris sugárterápiával radioaktív forrásokat helyeznek el a daganathoz közeli térben, például a nyaki csatornában, a hüvelyben vagy a légcsőben. Az intersticiális kezelés során (például a prosztatarák) a radioaktív forrásokat közvetlenül a szövetbe (a prosztata mirigybe) telepítik. A brachyterápia másik változata a jelentkezési forma, amikor a forrásokat a bőr felületére helyezzük speciális, egyedileg adaptált applikátorokkal (például bőrrák kezelésére). A brachyterápia beadható önmagában vagy külső sugárzással kombinálva.

Az érintkező RT technikájától függően az ionizáló sugárzás nagy dózissebességgel (HDR) vagy alacsony (alacsony dózissebességgel, LDR) leadható. A nagy dózisú brachyterápia során egy sugárforrást átmenetileg a katéter nevű (vékony) csövön keresztül helyeznek a tumorba. A katéter elhelyezése olyan műtéti eljárás, amely érzéstelenítést igényel. A kúrát általában nagyszámú munkamenetben (frakciókban) hajtják végre, napi 1-2 alkalommal vagy heti 1-2 alkalommal. Kis dózisú brachyterápiával radioaktív forrásokat lehet átmenetileg vagy véglegesen beilleszteni a daganatba, ami szintén műtétet, érzéstelenítést és rövid kórházi tartózkodást igényel. Azok a betegek, akik állandó forrásokat létesítettek, a besugárzás után először mindennapi életükben korlátozottak, de idővel felépülnek és visszatérnek az előző ritmusra.

"Gabona" ​​radioaktív anyaggal, amelyet a brachyterápia során tumorba ültetnek be

RENDSZER RADIOTERÁPIA

Bizonyos klinikai esetekben a betegeknek szisztémás sugárterápiát írnak elő, amelynek során radioaktív gyógyszereket injektálnak a véráramba, majd elosztják a testben. Adhatók szájon át (radioaktív tabletták) vagy vénán keresztül (intravénásan). Például radioaktív jód (I-131) kapszulákat alkalmaznak a pajzsmirigyrák egyes típusainak kezelésére. Az intravénás radioaktív gyógyszerek hatékonyan kezelik a csontáttétekkel járó fájdalmat, például az emlőrákot.

A sugárkezelésnek több szakasza van: előkészítő (elősugárzás), sugárzás és helyreállító (sugárzás utáni). Vizsgáljuk meg részletesebben a terápia egyes szakaszait.

Az előkészítő szakasz kezdeti konzultációval kezdődik egy sugárterapeutával, aki meghatározza a sugárterápia megvalósíthatóságát és technikát választ. A következő lépés a daganat megjelölése, a sugárzási dózis kiszámítása és megtervezése, amelybe egy sugárterapeuta, orvosfizikus és radiológus vesz részt. A sugárterápia megtervezésekor meghatározzák a besugárzás területét, a sugárzás egyszeri és teljes dózisát, a tumorszövetre és annak környező struktúráira eső ionizáló sugárzás maximális értékét, felmérik a mellékhatások kockázatát. Szükség esetén a daganat jelölését hajtják végre (azaz speciális markereket ültetnek bele), ami segít a légzés során történő további nyomon követésében. Bizonyos esetekben a sugárterhelési határértékek megjelölését speciális jelölővel végzik, amelyet a kezelés befejezéséig nem lehet kitörölni a bőrről. Ha a jelölést gondatlan kezelés vagy higiéniai beavatkozások után törölték, akkor azt a kezelőorvos felügyelete alatt frissíteni kell. A kezelés előtt meg kell védeni a bőrt a közvetlen napfénytől, ne használjon kozmetikumokat, irritáló anyagokat, antiszeptikumokat (jód). Bőrbetegségek, allergiás megnyilvánulások esetén korrekciójuk ajánlott. A fej- és nyaki daganatok besugárzásának megtervezésekor a beteg fogakat és a szájüreg betegségeit (például szájgyulladás) kell kezelni..

Maga a tényleges besugárzási folyamat bonyolult, és egyedi kezelési terv szerint történik. LT törtekből (munkamenetekből) áll. A besugárzási frakciók időtartama és ütemezése minden esetben egyedi, és csak a szakemberek által elkészített tervtől függ. Például a sztereotaktikus rádiósebészetben a kezelés egy töredék, míg a külső sugárterápiában a tanfolyam egy-több hétig tart, és öt napig egymás után egy hétig tart. Ezt két napos szünet követi a bőr helyreállítására a besugárzás után. Bizonyos esetekben a sugárterapeuta 2 adagra osztja a napi adagot (reggel és este). A besugárzás fájdalommentes egy speciális helyiségben - egy kanyonban. A kezelés előtt részletes biztonsági tájékoztatót tartanak. A terápia során a betegnek a kanyonban kell mozognia, egyenletesen és nyugodtan kell lélegeznie, hangszórón keresztül kétirányú kommunikációt tartanak fenn a pácienssel. A kezelések során használt felszerelés sajátos zajt generálhat, ami normális, és nem ijesztheti meg a beteget.

* Az OncoStop projekt Sugárterápiás Központjának kanyonja

A kezelés teljes időtartama alatt be kell tartania az alábbi ajánlásokat.

  1. Az étrendnek kiegyensúlyozottnak és vitaminokkal és ásványi anyagokkal kell gazdagodnia.
  2. 1,5 - 2,5 litert kell meginni. tisztított állóvíz. Ihat friss és konzerv gyümölcsleveket, gyümölcsitalokat és gyümölcsitalokat. A magas sótartalmú ásványvizet (Essentuki, Narzan, Mirgorodskaya) csak orvos ajánlására és ellenjavallatok hiányában veszik fel. Bizonyos esetekben ezek az italok segíthetnek csökkenteni az émelygést..
  3. Hagyja abba az ivást és a dohányzást.
  4. Gondosan figyelje a kitett bőr állapotát. Ne viseljen feszes ruhát, előnyben részesítse a természetes szövetből (len, kalico, poplin, pamut) készült laza ruházatot.
  5. Jobb, ha a besugárzási zónákat nyitva tartjuk, ha kifelé megyünk, védeni kell őket a napfénytől és a légköri csapadéktól.
  6. Bőrpír, szárazság, bőrviszketés, túlzott izzadás esetén ne öngyógyítson, hanem haladéktalanul tájékoztassa erről orvosát.
  7. Tartsa be a kiegyensúlyozott napi rendet (séta friss levegőn, könnyű torna gyakorlatok, aludjon legalább napi 8 órát).

A különféle lokalizációjú daganatok sugárterápiájának jellemzői

Az emlőrákban a sugárterápiát szervmegőrző műtét után vagy mastectomia után alkalmazzák az indikációk szerint (metasztatikus regionális nyirokcsomók, tumorsejtek jelenléte az operációs anyag szélén stb.). Az ezekben az esetekben alkalmazott külső sugárterápia célja a sebben esetleg megmaradt daganatsejtek megszüntetése (elpusztítása), ezáltal csökkentve a helyi kiújulás kockázatát. Lokálisan előrehaladott emlőrák esetén a műtéti kezelés előtt sugárzást is előírhatnak a működőképes állapot elérése érdekében. A kezelés során a nők aggódhatnak olyan panaszok miatt, mint a mell bőrének fáradtsága, duzzanata és elszíneződése (az úgynevezett "barnulás"). Ezek a tünetek azonban általában azonnal vagy a sugárterápia befejezését követő 6 hónapon belül megszűnnek..

A végbélrák kezelésében a sugárterápiát aktívan alkalmazzák a műtét előtt, mivel csökkentheti a műtét mennyiségét és csökkentheti a daganat áttétek kockázatát a jövőben (műtét közben és után). A sugárzás és a kemoterápia kombinációja a terápia hatékonyságának növekedéséhez vezet ebben a betegcsoportban..

A női nemi szervek rákja esetén mind a kismedencei szervek távoli besugárzását, mind a brachyterápiát alkalmazzák. Ha a méhnyakrák I. stádiumában sugárterápia írható fel bizonyos indikációkra, akkor a II., III., IVA. Stádiumban a sugárzás a kemoterápiával együtt a kezelés e standard csoportja..

Helyreállási (sugárzás utáni) időszak

A sugárzás utáni időszak közvetlenül az expozíció befejezése után kezdődik. A legtöbb esetben a betegek nem panaszkodnak aktívan, és viszonylag jól érzik magukat. Néhány beteget azonban aggódhatnak a mellékhatások, amelyek súlyossága minden esetben eltérő. Ha bármilyen mellékhatás jelentkezik, azonnal forduljon orvoshoz..

A gyógyulási időszak (rehabilitáció) a napi takarékosság és a jó táplálkozás betartásában áll. Fontos a beteg érzelmi hozzáállása, közeli emberek segítsége és barátságos hozzáállása, az előírt ajánlások helyes betartása (kontrollvizsgálat)..

A besugárzási fáradtságot a megnövekedett energiafogyasztás okozza, és különféle anyagcsere-változások kísérik. Ezért, ha a beteg aktívan dolgozik, akkor jobb, ha könnyű munkára vált vagy nyaralni megy az erő és az egészség helyreállítása érdekében..

A sugárterápia elvégzése után rendszeresen meg kell látogatnia orvosát, hogy figyelemmel kísérje egészségét és értékelje a kezelés hatékonyságát. A dinamikus megfigyelést egy onkológus végzi a kerületi klinikán, egy onkológiai ambulancián, egy magánklinikán a beteg kérésére. Egészségromlás, fájdalom-szindróma kialakulása, bármilyen új panasz megjelenése, például a gyomor-bél traktus diszfunkciója, az urogenitális rendszer, a szív- és érrendszeri és légzési rendellenességek, a testhőmérséklet emelkedése, várakozás nélkül forduljon orvoshoz következő tervezett látogatás.

Különleges szerepet játszik a megfelelő bőrápolás, amely könnyen kezelhető a sugárzás káros hatásainak (különösen külső sugárterápiával). Szükséges gyakran tápláló zsírkrémet használni, még akkor is, ha nincsenek gyulladás és bőrégési tünetek. A besugárzás időszakában és utána nem látogathatja meg a fürdőket vagy fürdőket, nem használhat kemény mosogatórongyokat, bozótokat. Jobb zuhanyozni és enyhe tápláló és hidratáló kozmetikumokat használni.

Sokan úgy vélik, hogy a sugárterápián átesett betegek maguk is sugárzást bocsáthatnak ki, ezért célszerű számukra minimalizálni a kommunikációt a körülöttük lévő emberekkel, különösen a terhes nőkkel és a gyerekekkel. Ez azonban tévhit. A besugárzott betegek nem jelentenek veszélyt másokra. Emiatt nem szabad lemondania az intim kapcsolatokról. Amikor a nemi traktus nyálkahártyájának állapota megváltozik és kellemetlen érzés lép fel, erről tájékoztatnia kell az orvost, aki megmondja, hogyan kell kezelni ezt.

Néhány beteg stresszt tapasztal, amellyel kapcsolatban szabadidejének megfelelő megszervezése szükséges: mozi, színház, múzeumok, kiállítások, koncertek, baráti találkozások, friss levegőn járás és különféle választott társadalmi események.

Minden mellékhatás 2 típusra osztható: általános és helyi. Gyakori mellékhatások a fáradtság, gyengeség, érzelmi változások, hajhullás, a körmök romlása, csökkent étvágy, hányinger és még hányás (gyakoribb a sugárzás okozta fej- és nyakdaganatoknál), valamint a csontvelőben bekövetkező változások a csontsugárzás következtében. Ennek eredményeként a csontvelő fő funkciója - a vérképzés - megszakad, ami az eritrociták, a hemoglobin, a leukociták és a vérlemezkék számának csökkenésében nyilvánul meg. Nagyon fontos a klinikai vérvizsgálat rendszeres elvégzése ezen változások azonosítása és a megfelelő gyógyszerkorrekció időben történő előírása vagy a besugárzási folyamat felfüggesztése, amíg a vérkép normalizálódik. Azonban a legtöbb esetben a sugárterápia befejezése után ezek a tünetek önmagukban elmúlnak, anélkül, hogy bármilyen korrekcióra lenne szükségük. A sugárterápia helyi szövődményei a következők:

A bőr sugárzási károsodása, például bőrpír (idővel elmúlik, néha pigmentációt hagy maga után), szárazság, viszketés, égés, hámlás a sugárzási területen. Megfelelő gondozás esetén a bőr a sugárterápiát követően 1-2 hónapon belül helyreáll. Bizonyos esetekben súlyos sugárkárosodás esetén változó súlyosságú égési sérülések alakulnak ki, amelyek később megfertőződhetnek.

Fertőző szövődmények, előfordulásuk kockázata növekszik diabetes mellitus mellett, egyidejű bőrbetegség jelenlétében, nagy dózisú sugárzással, világos bőrtípus.

Az ilyen szövődmények elkerülése érdekében szigorúan be kell tartani a kezelőorvos előírt ajánlásait és megfelelően elvégezni a bőrápolást..

A besugárzott terület nyálkahártyájának sugárzási károsodása. Például a fej és a nyak daganatok besugárzása károsíthatja a száj, az orr és a gége nyálkahártyáját. Ebben a tekintetben a betegeknek be kell tartaniuk néhány szabályt:

  • feladja a dohányzást, az alkoholt, az irritáló (forró és fűszeres) ételeket;
  • használjon puha fogkefét, és finoman mosson fogat;
  • öblítse le a szájat kamilla főzettel vagy más oldatokkal (antiszeptikumok) az orvos ajánlása szerint.

A rektális daganatok sugárkezelésével hajlamos lehet székrekedésre, vérre a székletben, fájdalomra a végbélnyílásban és a hasban, ezért fontos diéta betartása (kizárni a "rögzítő" ételeket).

A kismedencei szervek besugárzásával a betegek vizelési rendellenességekre panaszkodhatnak (fájdalom, égés, vizelési nehézség).

A légzőrendszer szövődményei: köhögés, légszomj, fájdalom és duzzanat a mellkas falán. A mellkas, a tüdő, az emlő daganatai sugárterápiájával figyelhető meg.

A közérzet bármilyen romlása, a fenti változások megjelenése esetén erről tájékoztatni kell a kezelőorvost, aki az azonosított jogsértéseknek megfelelően előírja a megfelelő kísérő kezelést.

A sugárterápiát általában jól tolerálják a betegek, és a betegek ezt követően gyorsan felépülnek. A besugárzás a rosszindulatú daganatok komplex kezelésének fontos állomása, amely még nagyobb hatékonysággal teszi lehetővé a daganat befolyásolását, ami viszont a betegek várható élettartamának növekedéséhez és minőségének növekedéséhez vezet..

Az OncoStop projekt Sugárterápiás Központjának szakemberei sikeresen elsajátítják a külső sugárterápia minden típusát, beleértve a sztereotaxiát is, és jól gondoskodnak betegeik egészségéről.

  • A központról
    • Szakemberek
    • hírek
    • Partnerek
    • Vélemények
    Beteg
    • Időpont egyeztetés
    • Kezelési költség
    • Konzultáció
    • Diagnosztika
    • GYIK
    • Cikkek
  • Cyberknife készülék
    • A rendszer egyedisége
    • A kezelés javallatai
    • Ellenjavallatok
    • Milyen a kezelés
    • A módszerek összehasonlítása
    Sugárkezelés
    • Távoli
    • Kombinált kezelés
  • Kezelés
    • Az agy daganatai
    • Tüdőrák
    • Májrák
    • Veserák
    • Prosztata rák
    • Orr-garat rák
    • Gerincvelői daganat
    • CNS tumor gyermekeknél
    • Hasnyálmirigyrák
    • A csontok daganatos károsodása
    • Áttétek
    • Trigeminalis neuralgia
    • Sarok sarkantyú

Cím: 115478 Moszkva, Kashirskoe sh., 23 4. o
(a N. N. Blokhin Országos Onkológiai Orvosi Kutatóközpont területe, Oroszország Egészségügyi Minisztériuma)

© 1997-2020 OncoStop LLC. Az anyagok szerzői jogai az OncoStop LLC-re vonatkoznak.
A webhely anyagainak használata csak a forrás (webhely) linkjének kötelező elhelyezésével engedélyezett.

Hazai gamma-terápiás készülékek sugárterápiához.

NIIEFA nevét viseli D.V. Efremova "

Az "Ellus-6M" gyorsító 6 MeV elektron energiával egy izocentrikus sugárterápiás eszköz, amelyet háromdimenziós konform sugárterápiára szánnak bremsstrahlung sugárnyalábokkal multisztatikus és rotációs módokban onkológiai profilú speciális orvosi intézményekben..

Az LUER-20M orvosi lineáris elektrongyorsító egy izocentrikus megavoltos terápiás egység, amelyet távoli sugárterápiára terveztek bremsstrahlungdal és elektronokkal statikus és rotációs módban..

A gyorsítót röntgen radiológiai és onkológiai kutatóintézetekben, köztársasági, regionális, regionális és városi onkológiai kórházakban használják.

Ha a gyorsítót egy olyan hardverkészlettel látták el, amely sztereotaxiás sugárterápiát végez alacsony keskeny intracranialis patológiás és normál szerkezetű bremsstrahlung sugárzás keskeny sugaraival, akkor nemcsak onkológiai profilú betegek kezelésére használható..

Elektronenergia 20 MeV-ig

Topometrikus telepítés ТСР-100

A ТСР-100 a következő feladatok megoldására használható:

  • a tumor és a szomszédos szövetek helyzetének lokalizációja
  • a hagyományos sugárterápia tervezéséhez szükséges topometrikus információk gyűjtése
  • a beteg besugárzásának szimulációja és a terápiás mezők megjelölése a terápiás eszközökön történő későbbi besugárzáshoz
  • az expozíciós terv ellenőrzése
  • a sugárterápia eredményeinek figyelemmel kísérése

A NIIEFA-nál kifejlesztett univerzális ScanPlan kezeléstervező rendszer tetszőleges számú téglalap alakú sugárterek tervezését teszi lehetővé statikus és rotációs üzemmódban, egy vagy több anatómiai szakasz alapján kiszámítja a dóziseloszlást és kiszámítja a dózistáblákat ábrázolt blokkokkal.

Egész Orosz Műszaki Fizikai és Automatizálási Kutatóintézet (VNIITFA)

Gamma - terápiás komplex AGAT-VT

Az AGAT-VT komplex célja: - intracavitális gamma terápia a méhnyak és a méh, a hüvely, a végbél, a hólyag, a szájüreg, a nyelőcső, a hörgők, a légcső, a nasopharynx testében; - rosszindulatú daganatok (mell, fej és nyak, prosztata stb.) intersticiális és felszíni gamma terápiájához.

Az integrált AGAT-VT komplexum, amely egy röntgendiagnosztikai egység kialakításához igazított kezelési és diagnosztikai asztallal rendelkező gammaeszközt, egy tervezési rendszert, egy C-ív típusú röntgendiagnosztikai egységet tartalmaz, biztosítja a sugárzás előtti előkészítés és besugárzás páratlan technológiájának megvalósítását egy helyen a helyi hálózat megszervezésével: Röntgen képfeldolgozó rendszer - dozimetrikus tervező rendszer - gamma készülék vezérlő rendszer

Ez a technológia ma csak az AGAT-VT terápiás komplexumon valósítható meg.

A kontakt sugárterápiára szolgáló orosz berendezések jellegzetessége az üzemeltetés egyszerűsége, a sugártervek elkészítése, a karbantartás, a megbízhatóság és a működés biztonsága is, ami széleskörű megvalósításához és megszakítás nélküli működéséhez vezetett az ország onkológiai intézményeiben..

Gamma terápiás készülék ROCUS

Gamma-terápiás komplex brachyterápia "Nukletrim"

A "Nukletrim" brachyterápia gamma-terápiás komplexjét bármilyen lokalizációjú rosszindulatú daganatok kezelésére szánják. A külső sugárterápiával ellentétben a brachyterápia rövid ideig lehetővé teszi a nagyobb sugárterhelés alkalmazását kis területek kezelésére.

Eddig ilyen eszközöket csak három vállalat gyártott a világon, Oroszország nem tudott versenyezni ezen a területen. A hazai "Nukletrim" -t a legmodernebb technológiák figyelembevételével fejlesztették ki, és nem alacsonyabb a külföldi társainál, miközben az eszköz költsége 10-15% -kal alacsonyabb. Tehát egy orosz gyártó komoly versenytársa lehet a külföldi gyártóknak..

Végzetes kódhibák: A Therac-25 sugárterápiás gép története, amely megölte az embereket

1984-ben megjelent a "Terminátor" film Arnold Schwarzeneggerrel a címszerepben. A karakter egy gonosz mesterséges intelligencia hírvivőjévé vált, amely a Föld minden életét el akarja semmisíteni, vagy akaratának alárendelni akarja. Hogyan kezdődött az egész? Valószínűleg olyan programozók hibájából, akik rossz vesszőt tettek vesszőre, és túl sok szabadságot adtak a Skynet-nek.

Nem a mesterséges intelligenciát fogjuk tanulmányozni, hanem figyelni fogunk a történelemre, amely tragikus következményekhez vezetett. A férfi lett az összes baj forrása benne, a gép csak egy eszköz volt.

Tartalom

  • Gép agresszív rákformák kezelésére
  • Fejlesztés optimalizálása
  • A "baj" kezdete
  • Tagadás
  • Ismerje be a hibát, és hagyja abba a munkát

Gép agresszív rákformák kezelésére

A sugárterápiát hosszú ideje és meglehetősen sikeresen alkalmazzák, a mérnökök és az orvosok olyan technológiákat és berendezéseket fejlesztenek, amelyek célja a rosszindulatú daganatok elleni küzdelem. Időnként forradalmi megoldások jelennek meg - ma elavultnak tűnhetnek, de 30-40 évvel ezelőtt áttörésnek számítottak.

Az 1970-es évek végén a kanadai kormány megkezdte az agresszív rákos megbetegedések kezelésére szolgáló, teljesen számítógépesített Therac-25, orvosi és gazdasági szempontból hatékonyabb sugárterápiás eszköz kifejlesztését, mint az elődök, Therac-6 és Therac-20..

Az orvosi lineáris gyorsító kétféle üzemmódban működhet: alacsony sugárzási intenzitással és magas (ez leegyszerűsített leírás), attól függően, hogy a fókusz milyen mélyen volt a szövetekben. Az egyik legfontosabb különbség a Therac-25 és a Therac-20 között a teljes szoftveres irányításra való áttérés volt.

Ezzel próbálták érdekelni a rendszer potenciális vásárlóit: elvégre a drága érzékelők és hardveres megoldások helyett viszonylag olcsó szoftvereket használtak a védelemhez. A rendszer korábbi verzióiban a helytelen konfigurációk megelőzése érdekében mindenféle korlátozót, érzékelőt, érzékelőt és mechanizmust használtak az eljárás biztonságának biztosítása érdekében..

Fejlesztés optimalizálása

A fejlesztés optimalizálása érdekében a Therac-25 készítői régi kódot használtak - a korábbi "terrortámadásokhoz" írva. Ezt viszont számos forrás szerint egy autodidakta programozó írta, aki nem rendelkezett speciális végzettséggel. Talán emiatt nem kísérte meg a kódot megjegyzésekkel - nem volt könnyű megérteni az árnyalatokat, és nem akarták a semmiből létrehozni a szoftverplatformot.

A Therac-25-t 1983-ban kezdték el szállítani az Egyesült Államok és Kanada egészségügyi intézményeibe, és a kudarcokról eleinte nem volt információ. A rendszernek nem volt nehéz végigmennie az összes hatóságon, és engedélyeket szereznie a szabályozóktól - a gépben a már meglévő szoftvert használták, így minden különösebb kérdés nélkül továbbadták. Abban az időben az orvostechnikai eszközök körülbelül 94% -a ilyen módon lépett a piacra, ami megkönnyítette, gyorsabb és olcsóbb volt az új eszközök bevezetését. Az, hogy mindez hogyan működött, az egy másik kérdés.

A hibafa-elemzést (vagy "hibafa-elemzést") alkalmazták a rendszerhiba súlyosságának és kockázatának ellenőrzésére. Ennek során meghatározták a nagyon "veszélyes következményeket", az ezekhez vezető feltételeket és az ebben a láncban tett lépéseket. Ezután értékelték a helyzetek előfordulásának esélyét. Még egyszer hangsúlyozzuk - ez a megközelítés leegyszerűsített leírása.

A fő szempont az volt, hogy az elemzést úgy döntötték, hogy nem hajtják végre, mivel a szoftver "biztonságosnak bizonyult a Therac-6 és a Therac-20 futtatása közben". Azt a tényt, hogy a Therac-25 jelentősen különbözik az orvosi gyorsítók előző generációitól, úgy hagytuk kihagyni. A fejlesztő cég a hibás munkavégzés esélyét szinte nem létezőnek értékelte, és figyelmen kívül hagyta a szoftver hibáit.

Később kiderült, hogy sok kritikus hiba volt a szoftverben. Az egyiket versenyfeltételnek nevezik. A Therac-25 esetében ugyanazt a változót használták két parancshoz, amelyek tetszőleges sorrendben hajthatók végre, ami a leírt berendezés számára elfogadhatatlan..

Például az egyik módban, a maximális sugárzási intenzitás mellett, egy „diffúzort” kellett beépíteni a beteg és az elektronágyú közé, elosztva az áramlást. A gép viszont rossz sorrendet hajtott végre, és egy erős sugár esett az emberre. Az ellenőrző rendszer viszont a hibás parancs miatt (amelyet ismételten a kettős rendszerek nem ellenőriztek) helytelenül becsülte meg a sugárzás szintjét, és újra "lőtt".

Más szoftverhiba is volt: a nullával végzett helytelen műveletek a sugárzási teljesítmény maximális kimeneteléhez vezettek, és egy helytelenül leírt változó a lemezjátszó helytelen helyzetét hozta létre szerszámkészlettel (különböző üzemmódokhoz és beállításokhoz) 1 alkalommal 256-ból, ami többszörösen túlbecsült szinthez vezethet. sugárzás.

Szerepet játszott a mágnesek működése, amelyek a lemezjátszót "hatókörökkel" helyezték el a különböző típusú terápiákhoz. Ha a kezelő túl gyorsan módosítaná a teljesítményt és a sugárzás típusát, a gépnek nem lenne ideje elmozdítani a lemezt. Akkor a nagy adag esélye 50/50 volt. Ha figyelembe vesszük az összes lehetséges hibát, kiderül, hogy a Therac-25 szinte orosz rulett volt, sugárzás helyett golyó.

A "baj" kezdete

A sugárterápiás készülék legfőbb "problémái" az 1985 és 1987 közötti időszakban hat embert hoztak (ezekről van információ). Az első halált 1986-ban jegyezték fel.

Az áldozat egy kilencedik sugárkezelésen átesett beteg volt. Az operátor a parancsba belépve elírási hibát hajtott végre - E (elektronikus terápia) helyett X-et (röntgen terápia) jelzett. Ezt észrevéve visszatért a fenti pontra, és betette a helyes levelet. Ebben a pillanatban hiba történt a rendszerben - naponta több tucat volt, így "semmi furcsa".

A készülék tovább működött, és az üzemeltető, megkapva az alacsony dózisú jelzést, megismételte a besugárzási folyamatot. Mivel a beteg egy védett helyiségben tartózkodott az alkalmazott látóterén kívül, és a biztosított kommunikációs rendszerek hibásan működtek, az üzemeltető nem tudta, hogy a fal mögötti személy fájdalmasan görnyedt. Egy idő után a férfi felugrott az asztaltól és az ajtóhoz rohant, és megpróbálta felhívni a fal mögötti férfi figyelmét..

De a "kisülések" már helyrehozhatatlan kárt okoztak: a bal kar, amely megkapta a sugárzás adagját, és mindkét lába visszautasította, a beteg elvesztette beszédét, és öt hónappal később számos szövődményben halt meg.

A második végzetes eset ugyanabban az orvosi intézményben történt, ugyanazon kezelő részvételével, egy hónappal az előző után. Egyes források a technikust szakképzett alkalmazottként írják le a Therac-25 parancsainak megadásakor, és állítólag a cselekedeteinek gyorsasága lett a kudarcok egyik oka..

Ezúttal a kaputelefon működött, és az operátor meghallotta egy beteg nyögését, akinek arcát sugárzás érte. A férfit nem sikerült megmenteni - a férfi három héttel az eset után kómába esett és meghalt.

A rosszul írt szoftverek, a tesztelés hiánya és valószínűleg a pénztakarékosság vágya harmadik áldozata 1987 januárjában halt meg. Ismét a hibákról, a rendszer hibáiról, az újraindításáról és a számítógépes jelentésről szólt egy 7 örömteli adag, ami nem volt igaz. A beteg égő érzésre panaszkodott a sugárzás területén, ezt "mintha figyelembe vették volna", és három hónappal később a sugárbetegség következtében meghalt.

Tagadás

Három másik eset valamivel kevésbé tragikus módon ért véget. A legfurcsább az, hogy mindezek három halálos esemény előtt történtek, de nem hoztak hatékony intézkedéseket - néhány változtatást szakértők kérésére hajtottak végre, de a rendszer annyira tökéletlen volt, hogy nem hozott eredményt.

1985 júniusában egy 61 éves nő terápián esett át, miután eltávolította a rákos daganatot a melléből. A Therac-25-öt használó sugárterápiás kezelés után a válla és a karja megbénult, és a mellkasát el kellett távolítani. A gyorsítókat elrendelő kanadai AECL állami vállalat nem volt hajlandó bűnösnek vallani magát.

„Ez nem lehet, kizárták a Therac-25 hibáit és helytelen működését. Az ödéma kialakulása normális "- ilyesmi áll a közleményükben.

A második esetre körülbelül egy hónappal később került sor egy másik orvosi intézményben. Ezúttal egy 40 éves beteg volt az emitter alatt. A munkamenet során a gép nulla sugárzási intenzitást jelentett. Az operátor szüneteltette a rendszert és folytatta az eljárást - a készüléket a medence területére irányították. Ezt ötször megismételték, mert a Therac-25 továbbra is ugyanazt az értesítést adta ki - nulla dózis.

Az ügyeletre érkezett technikus beszámolt: "Minden rendben van, nincsenek üzemzavarok". A beteget kórházba szállították, később meghalt - az ok a rák kialakulása volt. De ha életben maradt, akkor a nőnek legalább a gázpedál által elpusztított csípőízületet kell pótolnia.

A harmadik incidens ugyanabban az 1985-ben történt. A beteg hegeket kapott, de túlélte. Eleinte a rosszullétet az alapbetegségnek tulajdonították, a sugárzás "túladagolásának" lehetőségét csak egy évvel később kezdték mérlegelni. Egészségkárosodást okoztak, de más esetekhez képest - "kisebb".

Eleinte az AECL kategorikusan cáfolta a betegek túlzott expozíciójának lehetőségét a Therac-25-tel - "végül is sok éve tesztelünk". Később voltak utalások bizonyos szakértőkre, akik hasonló következtetésekre jutottak - "de nem nevezhetjük meg a nevüket". A kérdés független tanulmánya kimutatta, hogy ez nem így van. Egy kanadai közvállalat csak az ötödik eset után volt kénytelen megkezdeni a saját igazi nyomozását..

Egészen a közelmúltig az AECL megpróbált hibákat találni a hardverben, gyakorlatilag nem vette figyelembe a kódot. Egyes szakértők szerint ugyanakkor a deklarált biztonsági szint elérése érdekében a vállalat mérnökeinek 100 ezer éven keresztül tesztelniük kellene a rendszert. Tény, hogy szerintük gondatlanul bántak a teszteléssel, a javítások bevezetése után a szoftvert nem futtatták le mindenféle teszten. De annak az esélye, hogy valami "elszakad" a tapasz után, elég magas - 50-50.

Végül kiderült, hogy a Therac-25 minden hibát megkapott a Therac-20-tól, és valószínűleg még a Therac-6-tól is (amelyben egyáltalán nem volt röntgen mód). Régebbi rendszereken a hibák a hardveres biztonsági megoldások miatt semmilyen módon nem jelentkeztek. És az új "fejlett" rendszerben nyilvánvalóvá vált - semmi sem tudta "megszakítani" őket. Egyes források szerint akár 200 örömteli beteg egyszeri terápiás adagjával akár 20-25 ezer örömet is kapott (pontosan, mivel a halálos dózis az egész testfelületre többször kisebb).

Ismerje be a hibát, és hagyja abba a munkát

1987-ben az amerikai és kanadai szabályozók az összes Therac-25 (az Egyesült Államokban és Kanadában valamivel kevesebb, mint egy tucat volt) leállítását követelték a körülmények tisztázásáig. Hat hónapon belül az AECL kidolgozott egy tervet és jóváhagyta azt, hardvervédelmi rendszerek bevezetésével és a szoftver véglegesítésével. A túlélő áldozatok és hozzátartozóik pert indítottak, azonban a felek minden kérdést előzetes eljárásban rendeztek.

Marad a kérdés, ki az az autodidakta programozó, aki vagy teljes munkaidőben dolgozott, vagy kiszervezett, vagy esténként "spórolt"? A történelem gondosan elrejti ezt a pillanatot. Talán csak nem volt tapasztalata a valós idejű rendszerek fejlesztésében, de az életben jó srác volt.?

Nos, a Therac-25 története lecke lett a megnövekedett biztonsági követelményekkel rendelkező rendszerek tervezéséről..