Aszcites a májcirrhosisban

Lipoma

A májcirrózis szisztémás betegség, amely a májat képző sejtszövetre gyakorolt ​​rendszeres fertőző vagy toxikus hatások következtében alakul ki. Ugyanakkor a sejtek maguk is elveszítik védő tulajdonságukat, és fokozatosan újjászületik a kötőszövetben, egy haszontalan ballasztban, amely semmilyen funkciót nem lát el. Ennek eredményeként a szerv gátpotenciálja csökken. Azok a méreganyagok, amelyek a gasztrointesztinális traktusból a portális vénán keresztül folyamatosan bejutnak a májba, már nem teljesen szűrődnek ki, hanem behatolnak az általános véráramba, és befolyásolják az emberi test összes többi szervét és szövetét.

Az ascites ennek a kóros folyamatnak az egyik következménye, ami a betegség elhanyagolását jelzi. A prognózis a patológia fejlődési szakaszától függ. Van remény a legjobbakra, de egyes esetekben, különösen azokban, amelyeket az egyidejű betegségek bonyolítanak, ez minimális.

A máj ascites etiológiája

A cirrhosisban a hasüreg ödémája a vénás erek szűkületének eredményeként alakul ki, amelyeket a máj túlszaporodott kötőszövete összenyom, és amelyet mérgező anyagcsere-komponensek is belülről elpusztítanak..

A betegség első jelei nem azonnal jelennek meg. A cirrhosis kialakulásának látens (látens) periódusa akár öt évet is elérhet, néha még többet is. Ebben az időben a következő folyamatok növekednek a májban, amely rendszeres fertőző és kémiai toxikózisnak van kitéve:
1. Az életképes sejtek elpusztulnak;
2. Az őket helyettesítő kötőszövet térfogata megnő, és összenyomja a vér- és nyirokkapilláris hálót;
3. Az edényeket belülről olyan méreganyagok „eliszapolják”, amelyeket az egészséges sejtek hiánya miatt nem pusztítottak el;
4. Az intrahepatikus véráramlás teljes permeabilitása csökken;
5. Növeli a portális véna nyomását (v. Porta), amely összeköti a beleket a májjal;
6. A plazma egy részét a véna falain keresztül kinyomják a hasüregbe, és ott fokozatosan felhalmozódnak egy steril sárgás, serózus folyadék formájában..
7. A has mérete megnő.

Így fordul elő ascites.
Az emberek gyakran "cseppfolyósnak" hívják. A név átvitt és beszédes. De csak a probléma külső lényegét tükrözi. Az ehhez vezető patoanatómiai és kórélettani változások sokkal súlyosabb klinikai jellegűek..

Minden tünetnek specifikus etimológiai eredete van..

A legfontosabbak:

a) túlzott nyomás a portális vénában, amely megakadályozza a tápanyagok felszívódását a gyomor-bél traktusból a vérbe;

b) alacsony nyomás a májvénában, amely vénás vért juttat a tüdő keringésébe, majd onnan a tüdő, a szív és az aorta révén a nagy körbe, amely oxigénnel artériás vért oszt el az összes szövetben és szervben.

Ezért a beteg szubjektív:

-étvágytalanság,
-álmosság jelentkezik,
-a teljesítmény csökken,
-a memória gyengül,
-szomorú hangulat jelenik meg.

Az objektív tünetek a következők:

-fogyás;
-hányinger, hányás;
-köhögés, légszomj;
-a vérnyomásesés, amely viszont a vénás vér pangásának külső megnyilvánulásait okozza:
-kékes foltok az arcon és a testen;
-a végtagok (karok, lábak, orr) duzzanata;
-zsíros lerakódások a csípőn és a hason;
-a bőr sárgulása (az elégtelen vérellátás miatti degeneráció eredménye);
-vér a székletben (gasztrointesztinális vérzés).

És végül maga az ascites. Körülbelül 10 évvel a májcirrhosis első tüneteinek megjelenése után találják meg. Ebben az időszakban átlagosan 1-2 liter serózus folyadék halmozódik fel a hasüregben. Súlyos esetekben az exudátum térfogata elérheti a 15-25 litert..

-megnagyobbodott, megereszkedett has;
-a hasfal ingadozása - tompa hang ütőhangokkal (ujjal kopogtatva);
-mély tapintással járó apály és folyadékáramlás érzése.

A fejlődés utolsó szakaszában az ascites jellemzője:

-súlyos puffadás,
-a bőr merevsége (feszessége),
-kidudorodott köldök,
-emelt erek a hasfelszínen,
-a has középvonalának sérvje (mint elmúló jelenség).

Az ascites kialakulásának szakaszai

Az idő mindig a beteg ellen játszik. A májban a toxikózis vagy a fertőző hatások következtében bekövetkező funkcionális változásokat még mindig elég könnyű kompenzálni:

a) a toxinokkal (alkoholos, gyógyászati, ipari) való érintkezés megszüntetése;
b) konzervatív terápia
-a fertőzés vagy a toxikus károsodás fókuszának teljes kiküszöbölése;
-a kóros tünetek eltávolítása;
-a test immunrendszerének általános megerősítése (megerősítés, fürdőkezelés);
c) megelőző intézkedések, amelyek megakadályozzák a betegség megismétlődését.

Ha ezeket a tevékenységeket felügyelet nélkül hagyják, a funkcionális szakasz tűzállóvá válik. A májsejtek kötőszövetekké történő szerves degenerációja minden kísérő patofiziológiai megnyilvánulással kezdődik (a tüneteket lásd fent). Csökken a fogékonyság a konzervatív kezelés iránt. Bizonyos esetekben szükség lehet a hasüreg szúrására, sőt helyi műtéti beavatkozásra (májreszekció).

A refrakter szakaszban a prognózis mérsékelten kedvező. Az esetek körülbelül felében relapszusok figyelhetők meg, amelyek az egészségügyi mutatók csökkenéséhez vezetnek. Az ilyen betegek átlagos várható élettartama nem haladja meg a 7-10 évet..

A dekompenzáció szakasza három fő okból következik be:
1. Nem elég hatékony kezelés az előző két szakaszban.
2. A máj patológiáira vonatkozó genetikai hajlam.
3. A beteg komolytalan hozzáállása betegségéhez:
-testének folyamatos mérgezése (például alkohol),
-figyelmen kívül hagyva vagy nem megfelelően betartva a kezelőorvos ajánlásait.

A prognózis kedvezőtlen. A májszövet szinte teljesen átalakul kötőszövetzé. A hasüregben az ascites váladék mennyisége eléri a 15-25 litert.
A megfigyeltek csupán 30-40% -a él 3 évig.

A dekompenzált (szerves) stádiumban a központi idegrendszer elváltozásai, valamint az agytörzs gyakoriak. Ez az elégtelen vérellátás közvetlen következménye. Ezek a patológiák súlyosbítják az ascitist. A betegek élete legfeljebb egy év.

Aszcites a májcirrhosisban

Röviden: Az ascites folyadékgyülem a hasüregben. A cirrhosis és az ascites is hosszú távú májbetegség eredménye. Míg az okok eltérőek lehetnek. A kezeletlen cirrózis végzetes lehet.

  • Ami
  • Miért alakul ki ascites cirrhosisban
  • Milyen májbetegségek vezetnek a hasi cseppek kialakulásához
  • Milyen szakaszokat különböztetnek meg az orvosok
  • Milyen tünetekre kell figyelnie?
  • Hogyan lehet azonosítani a problémát
  • Meg lehet-e gyógyítani
  • Mi vár a betegre

Az ascites nem önálló betegség, hanem inkább tünet. Önmagában ez a probléma leggyakrabban a hosszú távú, krónikus májkárosodás szövődményeként jelentkezik. Az ascites egyéb okai sokkal ritkábban fordulnak elő. Ez a végeredmény, amikor a szerv aktivitásának dekompenzációja (védőmechanizmusok lebontása) folyadék felhalmozódásához vezet a hasüregben.

Leggyakrabban a cirrhosis fogalma Oroszországban krónikus alkoholizmussal társul. Valóban, ilyen problémák pontosan az alkohol folyamatos mérgező hatásaival várhatók. A cirrhotikus elváltozások kialakulásának kb. 50% -a eléri ennek a betegségnek az utolsó szakaszát, amelyben a hasban lévő szabad folyadék felhalmozódása kritikussá válik..

Iratkozzon fel YouTube csatornánkra!

Ami

Az "ascites" szó szó szerint görögből fordítva zsák vizet jelent. "Hasizom", ahogy a nép mondja. Valójában ez a vér folyékony részének az erekből az erek falán keresztüli folyása, késéssel a hasüregben.

A testben lévő erek a szállítórendszer - és az ezeken az ereken keresztül történő véráramlás akadályozása olyan helyzethez vezet, amikor a folyékony rész az érfalon keresztül jön ki és felhalmozódik a hasüregben. Az ascites folyadék felhalmozódása a cirrhosis terminális (utolsó) szakaszában nyilvánul meg.

A vírusos hepatitis C cirrhózist okozhat

Miért alakul ki ascites cirrhosisban

A cirrhosis az élő májszövet hegszövetekké történő degenerációja. Hegek alakulnak ki, az egészséges szövetek térfogata csökken.

Ahhoz, hogy heg képződjön a szerv belsejében, valaminek el kell pusztítania a májsejtet. A sejtpusztulásnak két módja van - nekrózis és apoptózis (programozott öngyilkosság). Cirrhosisban a sejtek nekrózis miatt pusztulnak el. Ebben az esetben a "holt" területeket hegek váltják fel. A hegek kialakulásának eredményeként a még élő májszövet helyén dystrophiás rendellenességek lépnek fel:

  • a szerv érintett területeinek alultápláltsága;
  • az érkomponens károsodása;
  • gyulladásos mediátorok és értágítók felszabadulása a vérbe (vagyis olyan anyagok, amelyek tartósan kitágítják az ereket).

Ennek eredményeként intrahepatikus blokk van: a vér stagnálása az erekben. Folyékony része pedig az erek falán keresztül folyik ki. És akkor vannak atrófiás változások: a szerv térfogatának csökkenése.

Ettől az alultápláltságtól a májszövet szomszédos - még élő - területei szenvednek. Ez súlyosbítja a betegség lefolyását, felgyorsítja a szerv szilárd heggé történő átalakulását..

De ez még nem minden. A bomló májsejtek olyan anyagokat bocsátanak ki a környező térbe, amelyek fokozzák a vérkeringést, tágítják az ereket és ezáltal fokozzák a vér stagnálását az érágyban, és a környező szövetek ödémáját is kiváltják. A folyadék mennyiségének növekedésével, tömegfelhalmozódásával nemcsak a májszövetben, hanem a hasüregben is felhalmozódik.

A felesleges folyadék képződésének mechanizmusait a májkapun belépő nagy edény nyomásának növekedése váltja ki. Ez a portális véna. Ezt az állapotot portális hipertóniának hívják. Amikor a portális vénában stagnálás lép fel, a test teljes vénás rendszere szenved, és ideális körülmények jönnek létre ahhoz, hogy a vér folyékony része kiszivárogjon ebből a rendszerből az edények falain keresztül. A helyzet további romlásával a visszér a lézió szintje felett is előfordul: a nyelőcsőben és a gyomorban.

Milyen májbetegségek vezetnek a hasi cseppek kialakulásához

A cirrhosis és az ascites is hosszú távú májbetegség eredménye. Míg az okok eltérőek lehetnek. A májkárosodást különféle szerek okozhatják:

  • vírusok,
  • méreganyagok,
  • mechanikus akadályok,
  • térfogati folyamatok magában a szervben és annak közvetlen közelében,
  • gyógyászati ​​anyagok,
  • veleszületett állapotok,
  • autoimmun folyamatok,
  • anyagcsere-betegség.

Vannak más szervek betegségei, amelyek szintén folyadékürülést okoznak a hashártyába: például tumoros folyamatok a hasüregben és a kis medencében. Nagyon ritkán a cirrhosis okai nem állapíthatók meg, akkor ezt kriptogénnek nevezik.

Milyen szakaszokat különböztetnek meg az orvosok

A cirrhotikus károsodásnak négy szakasza van. Közülük csak az utolsó kettő kíséri az asciticus folyadék felhalmozódását..

  1. A kompenzáció kezdeti vagy szakasza. A májszövet erősen megváltozott, főleg a periféria mentén hegesedés (cirrhosis) van, de nincs portális hipertónia vagy ascites.
  2. Részkompenzáció. A kompenzációs mechanizmusok kezdenek elbukni. A fibrózis (hegesedés) a perifériáról a szerv közepére mozog. Portál hipertóniát észlelnek. Ebben a szakaszban kisebb, de kifejezettebb egészségügyi panaszok jelennek meg. A hasüregben lévő folyadék kis mennyiségben felhalmozódhat, és a has még nem nagyon megnagyobbodott.
  3. Dekompenzáció. Jellemzője a hegszövet mennyiségének növekedése, amely már a szerv térfogatának felét 2/3-ig foglalja el. Nagy mennyiségű folyadék halmozódik fel a hasüregben, a has térfogata nő. A betegnek sokféle egészségügyi panasza van.
  4. Terminál. A dekompenzáció új veszélyes tünetekkel jár, az egészségre és az életre vonatkozó prognózis kétes, az állapot súlyos, esetleg eszméletvesztés, a gyomor feszül az ascites miatt.

Az ascites mértéke összefügg a felhalmozódott folyadék térfogatával:

  • Az ascitust csak ultrahanggal határozzák meg.
  • A hasi térfogat mérsékelt növekedése az ascites miatt.
  • Súlyos feszült ascites.

Külön probléma a beteg és az orvos számára, ha az ascites refrakter lesz, vagyis nem reagál a gyógyszeres kezelésre. Ezután lehetőség van sebészeti módszerek alkalmazására az ascites kezelésére, de a prognózis általában nem túl kedvező..

Milyen tünetekre kell figyelnie?

  1. A betegség első szakaszában gyakorlatilag nincs panasz. Keserűség lehet a szájban vagy kellemetlen utóíz, csökkent étvágy. A máj megnagyobbodhat a zsíros degeneráció miatt, de csökkenthető vagy normális (az orvos ezt ultrahang adatok alapján vizsgálattal megállapíthatja).
  2. A második szakaszt fokozott tünetek jellemzik. Ez puffadás, fokozott bélperisztaltika vagy zúgás, néha laza széklet figyelhető meg. A "máj" nyelv gyakran észrevehetővé válik: lakkozott, lepedék nélkül. Valamint a vörös-bordó színű "máj" pálmák.
  3. A betegség dekompenzációjával, a bőr sárgaságával, az ürülék elszíneződésével és a vizelet sötétedésével a "zúzódások" megjelennek. A testen mindenütt olyan érelemek jelennek meg, mint a csillagok vagy a kis pontszerű vérzések. A férfiaknál impotencia lép fel, a gynecomastia (az emlőmirigyek megnagyobbodása) lehetséges, a nőknél a ciklus megsértése. Ha egy fertőzés csatlakozik, akkor a testhőmérséklet emelkedése lehetséges..
  4. A betegség negyedik szakasza, amelyben kialakul egy súlyos állapot klinikai képe. Ezek mind a fenti tünetek, valamint a véralvadási rendellenességek, amelyek fokozott vérzéssel nyilvánulnak meg. A vérzés meglehetősen hatalmas lehet: például gyomorvérzés vagy a nyelőcső visszéréből származó vérzés. A beteg fogy, emésztési rendellenességei vannak. Súlyos gyengeség jelenik meg. A has jelentős növekedése néhány nap alatt lehetséges. A has felszínén a visszér mintázata látható, az úgynevezett "medúza feje".

Ha a beteget leteszik, akkor megváltozik a hasa alakja. Álló helyzetben - a has kerek, lóg le, és amikor a beteg a hátán fekszik, a hasa "szétterül" az oldalára, olyan lesz, mint egy "béka" (lapos).

Ez az ingadozás pozitív tünete. Ha élesen nyomja a gyomrot oldalról - akkor a másik oldalon érzi a "hullám" hatását.

Jellemző, hogy a páciens, vizuálisan nagyon vékonyabb, ennek ellenére megtartja ugyanazt a súlyt, vagy akár még többet is hízik. Ez annak köszönhető, hogy több liter felhalmozódott folyadék megnöveli a beteg súlyát..

A szerv cirrhotikus degenerációjának 4. szakaszában problémák merülnek fel a tüdőben a vénás pangás miatt, amely tovább halad. Légszomj, köhögés lép fel. Fekvő helyzetben fokozódnak, amikor a hasban terjedő folyadék nyomni kezdi a rekeszt.

Ha nagy mennyiségű effúzió halmozódik fel, a következő problémák merülhetnek fel:

  • A hasfalra gyakorolt ​​erős nyomással különféle sérvek képződhetnek: köldök, inguinalis, a has fehér vonala.
  • Vérzés a nyelőcső kitágult vénáiból, vérzés a gyomor tágult vénáiból.
  • A pleurális térbe bejutó folyadék (hydrothorax).

Hogyan lehet azonosítani a problémát

A fő diagnosztikai módszerek, amelyek lehetővé teszik a cikk fő problémájának felismerését:

  • általános vérvizsgálat;
  • vérkémia;
  • A hasi és a retroperitoneális szervek (máj, lép, epehólyag stb.) Ultrahangja;
  • tesztek és tanulmányok a májbetegség okának tisztázására (a helyzettől függően orvos írja fel).

Ez a diagnózis felállításához szükséges klinikai minimum. Minimális ascites és a májenzimek mérsékelt növekedésével fibroelastometriával (Fibroscan) is fel lehet használni a fibrózis mértékének felmérését, de ez ritkán történik meg.

Ha kétségei vannak a hasüregbe történő effúzió eredetével kapcsolatban, akkor lehetőség van laparocentézis elvégzésére az effúzió elemzésével (a beteget speciális vékony tűvel szúrják át, és a tartalmat elemzésre szedik)..

Meg lehet-e gyógyítani

Az ascites kezelése májbetegségekben mindenekelőtt a cirrhosis kompenzációját jelenti. És ez azt jelenti, hogy kezeljük az azt kiváltó alapbetegséget. Például mérgező hepatitis jelenlétében feltétlenül ki kell zárni a májsejtekkel kapcsolatos problémákhoz vezető szer hatását:

  • ha alkohol, akkor abba kell hagynia az ivást;
  • ha drogok, akkor azokat is törölni kell;

Ha az ok vírusos hepatitis, akkor annak kezelése lehetséges és szükséges még a májcirrhosis esetén is. Ehhez vannak olyan modern gyógyszerek, amelyek jó cselekvéssel és minimális mellékhatásokkal rendelkeznek..

Annak érdekében, hogy állapotukat egy kicsit stabilizálják és megállítsák a betegség gyors előrehaladását, a betegeknek egész életen át tartó étrendet kell követniük a maximális sókorlátozás formájában..

A helyzet függvényében az orvos választja a kezelést. A gyógyszerek közül általában megjegyezheti:

  • diuretikumok a folyadék felhalmozódásának csökkentésére a hashártyában (furoszemid, hipotiazid, triampur);
  • antibiotikumok (ceftriaxon, ciprofloxacin, norfloxacin) fertőzés esetén;
  • béta-blokkolók a májerek működésének normalizálására;
  • albumin - egy fehérje, amelynek elvesztése asciteshez vezet.

A hepatoprotektorok, az ursodeoxycholsav-készítmények nem játszanak szerepet a májcirrhosisban és az ascitesben - és nem javítják a prognózist.

A Pokhmelie.rf weboldal szakértője, Daniela Purgina gasztroenterológus eloszlatja egy általános mítoszt.

Az úgynevezett hepatoprotektorok alkalmazása értelmetlen és költséges gyakorlat. Jelenleg nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek visszafordíthatnák a máj cirrhosis esetén bekövetkező változásait. Ezért a cirrhosis az a betegség, amelyet könnyebb megelőzni, mint gyógyítani..

Milyen esetekben szükséges műtét:

  1. Ha a diuretikumok nem tudnak megbirkózni feladatukkal, akkor a folyadék elvezetését a lefolyón keresztül (laparocentézis) alkalmazzák.
  2. A bypass műtét is megoldás lehet. A bypass műtét csökkenti a portális véna nyomását. Így eltűnik az effúzió felhalmozódásának oka. De az eredeti okot ez nem szünteti meg, ezért tartós javulás nem lehet, idővel visszaesés léphet fel..
  3. Az egyetlen módszer, amely befolyásolja a beteg súlyos állapotának kialakulásának kiváltó okait, a májtranszplantáció. Ez egy nehéz műtét, ezért az orvos csak végső megoldásként javasolja, amikor az életre vonatkozó prognózis kedvezőtlen..

További információ arról, hogy mely gyógyszerek segítenek csökkenteni a cirrhosis tüneteit, és melyek befolyásolhatják a betegség okát, olvassa el a májcirrhosis kezeléséről szóló cikket.

Mi vár a betegre

A májcirrhosis miatt kialakult prognózis ascites jelenlétében a cirrhosis "elhanyagolásától" függ, vagyis attól, hogy a máj mennyire képes még helyreállítani funkcióit. Kompenzált cirrhosis és a májbetegség kiváltó okának kiküszöbölése (például a beteg örökre feladta az alkoholt) az élet hosszú lehet. Ha a káros tényezők továbbra is befolyásolják a májat, és a cirrhosis súlyosbodik, akkor az ascites megjelenése azt jelzi, hogy kezelés nélkül a beteg egy idő után meghalhat.

Eset Daniela Purgina gasztroenterológus, a Pokhmelye.rf weboldal szakértőjének gyakorlatából.

Több évvel ezelőtt egyszerre figyeltem meg két májcirrhosisban szenvedő beteget, amely az alkoholfogyasztás hátterében alakult ki. Egyikük teljesen abbahagyta az alkoholfogyasztást, és biokémiai paraméterei idővel normalizálódtak, eltűnt az ascites, a bőr színe és az általános közérzet javult, a beteg visszatért a munkába. A második tovább ivott, annak ellenére, hogy rendszeresen beszélgettem vele. A cirrhosis egyik fő szövődménye a véralvadás megsértése, amely miatt ez a beteg meghalt, bár nagyon fiatal volt, és időben visszautasította az alkoholt, sokáig élhetett.

A halál komplikációkból eredhet:

  • bakteriális peritonitis;
  • hatalmas vérzés a nyelőcső vénáiból;
  • veseelégtelenség;
  • szív elégtelenség;
  • többszervi elégtelenség;
  • tüdőödéma.

Az ascites májcirrhosisának élettartama nem határozható meg pontosan egy adott helyzeten kívül, erősen függ a betegség kiváltó okától, a stádiumtól, valamint a szervezet egyéni jellemzőitől (kompenzációs képesség). Ha a kiváltó ok kiküszöbölhető, akkor a prognózis kissé javul. Ezért, ha bármilyen egészségügyi problémája van, ne halogassa a kérdés megoldását, hanem tanácsért forduljon orvoshoz..

Kérdéseket tehet fel a hepatológushoz a megjegyzésekben. Kérdezzen, ne habozzon!

A cikk közzététele: 2019-09-05

A cikket utoljára frissítették: 2019.05.05

Nem találta meg, amit keresett?

Próbálja használni a keresést

Ingyenes útmutató a tudáshoz

Iratkozzon fel a hírlevélre. Megmondjuk, hogyan kell inni és enni, hogy ne ártson egészségének. A legjobb tanácsok az oldal szakértőitől, amelyet havonta több mint 200 000 ember olvas el. Ne rontsa az egészségét, és csatlakozzon!

Ezt az oldalt szakértők készítik: toxikológusok, narkológusok, hepatológusok. Szigorúan tudományos. Kísérletileg tesztelve.

Azt hiszem, tudsz inni?
Tegye meg a tesztet, ellenőrizze magát!
254348 ember töltötte ki a felmérést, de csak 2% válaszolt helyesen az összes kérdésre. Milyen fokozatod lesz?

Gyógyítható-e a hasi ascites májcirrhosisával, hogyan kell megfelelően kezelni?

A már kialakult cirrhosisos ascites kialakulása súlyos májkárosodást jelez, amelyben a test súlyos betegséghez alkalmazkodik. Most az orvosok tudják, hogyan kezelik a májcirrhist ascitesszel, míg több évszázaddal ezelőtt a beteg meghalhat a betegség szövődményei miatt.

A cirrózis ascites kialakulásához vezet

Miről fogok megtudni? A cikk tartalma.

Az ascites okai cirrhosisban

Az ascites kialakulásához vezető fő tényező a cirrhosis. Ezek a pusztítások váltják ki az exudátum felhalmozódását a hasüregben..

Az ascites kialakulásának patogenezise cirrhosisban:

  • Fontos sejtek - hepatociták - elpusztulnak a szövetekben. A pusztulás megindítja a regenerációt, amelyben a májsejtek szaporodnak. Ez hozzájárul a csomópontok nagy számának kialakulásához. Megzavarják az intersticiális folyadék megfelelő keringését, és összehúzzák a fő véna lumenjét, ami a folyadék felhalmozódásához és szivárgásához vezet, aminek következtében a has térfogata megnő;
  • A csomópontok kialakulásán túl a betegség lefolyását bonyolítja a kötőszövet elszaporodása. Megzavarja a normális májműködést. A plazmafehérjék elakadnak a megszorított kapillárisokban, és ennek következtében a fehérje mennyisége csökken a vérben. Ettől a plazma folyékonyabbá válik, ami pozitív hatással van a gyomorba szivárgás képességére;
  • A plazma izzadásakor a vér mennyisége csökken, ami provokálja az aldoszteron hormon termelését a vérbe. Megtartja a folyadékot, ami súlyosbítja az ascites áramlását cirrhosisban;
  • A keringő vér térfogatának csökkenése miatt a szív fokozott stressz alatt áll, ami szívelégtelenséghez vezet.

Tünetek

Bármely betegség esetén a képződés kezdetén nincs tüneti kép, mivel a változások jelentéktelenek és nem okoznak problémát a betegeknél. Csak a kezdeti szakaszban nem észlelhető az ascites, a jövőben minél több folyadék halmozódik fel, annál inkább romlik a beteg jólléte. Mivel az ascites a cirrhosis szövődménye - minél jobban elpusztul a máj, annál gyorsabban folyadék halmozódik fel.

A beteg egyre hízik, és észreveszi a has alakjának változását, térfogatának növekedését. Amikor a folyadék még jobban felhalmozódik, a hasi bőr kisimul és fényessé válik. Tapintáskor a has kemény, mintha megfeszülne. Kapillárisok és vénák jelennek meg az elülső hasfalon.

Feszült ascitesnél a köldök kinyúlik

Amikor a folyadék felhalmozódása meghaladja a 10 litert, a beteg légszomjat kezd kezdeni, mivel a rekeszizom megnyomja a tüdőt és csökkenti a belélegzett levegő mennyiségét. Gyakran a betegek fekve nem tudnak aludni, próbálnak félig ülő helyzetbe kerülni, amelyben a gyomor súlyával a medencére nyomja, és nem a tüdőre. Séta vagy testmozgás során észlelheti az ajkak és az ujjhegyek cianózisát, ami a vér oxigénhiányára utal, mivel nincs elég szellőzés és légzési elégtelenség.

Emésztési rendellenességek figyelhetők meg, mert a folyadék nyomást gyakorol a has és a medence összes szervére. A betegek beszámolnak a gyors étkezésről, a kis étkezésekről, súlyos hányingerről és székrekedésről, valamint a gyakori vizelésről.

A cirrhosisban a hasi ascites egyik figyelemre méltó tünete a súlyos ödéma kialakulása. Ennek oka a gyenge nyirokelvezetés és a vesefiltrációs funkció károsodása. De a betegeket gyötrő fő tünet a megnagyobbodott máj és a hasi fájdalom, főleg a jobb hypochondriumban..

Hogyan kezeljük az ascitist májcirrhosisban?

Az intersticiális effúzió nagy felhalmozódása káros hatással van az egész testre, ezért amikor egy személy kórházba kerül, laparocentézisnek vetik alá - egy lefolyó rendszer telepítését a hasüregbe a folyadék kiáramlásához. Az ascites kis adagokban szabadul fel, mivel fennáll az összeomlás kiváltásának és a hemodinamikai paraméterek romlásának veszélye.

A szúrás után a beteg állapota javul - a fájdalmak kevésbé intenzívek, a szervekre nehezedő nyomás csökken. A betegnek gyógyszeres terápiát írnak fel, amely a májsejtek állapotának javítására, a cirrhosis kezelésére szolgál, mint forrás, amely provokálja az ascitist..

A hepatoprotektorok kinevezése növeli az epetermelést, ami javítja a bélmozgást, csökkenti az elhalt hepatociták számát és a vér koleszterinszintjét.

A foszfolipidek megvédik a hepatocitákat a pusztulástól, normalizálják az anyagcserét a májsejtekben és szövetekben, miközben csökkentik a test mérgezésének jelenségeit.

Az albumin (állatok vagy emberek véréből származó fehérje) intravénás beadása pótolja a fehérje ellátását a beteg testében, javítva a szövetekben és a véráramban a kolloid nyomást. Ha a beteg hepatitisben szenved, speciális vírusellenes gyógyszereket alkalmaznak.

Az ascites kezelése a májcirrhosisban diuretikumok alkalmazásával történik, amelyek felesleges, pangó folyadékot vonnak ki a hasüregből és a szövetekből, csökkentve a duzzanatot és az ascites mennyiségét..

Meg lehet-e gyógyítani az asciteset májcirrhosissal??

Az ascites a cirrhosis következménye, és amíg az alapbetegség meg nem gyógyul, teljesen lehetetlen gyógyítani az ascitist. A szervkárosodás cirrhosisban még a betegség legelején is bekövetkezik, és folyadékfelhalmozódás következik be, de nem olyan gyorsan, mint a cirrhosis utolsó szakaszában.

Súlyos májkárosodás esetén a prognózis gyakran rendkívül kedvezőtlen, mivel a szövetkárosodás folyamata nem fordítható meg, és semmilyen kezelés nem képes helyreállítani a sejteket. Ezért a cirrhosisban a letalitás az esetek 90% -a..

Van-e fogyatékossága májcirrózisban? Fogyatékosság akkor adható ki, ha a beteg megfelel a kritériumoknak, például a kóros folyamat stádiumának, a szövődmények jelenlétének, az állapot súlyosságának és mindenféle vizsgálat teljes sorozatának, amelyet közvetlenül a megbízás átadása előtt végeznek.

Diéta májcirrhosis esetén ascites

Fontos pont, amelyre az orvosok odafigyelnek a betegekre, egy speciális étrend, amely segít normalizálni az emésztést és megkönnyíti a sérült máj munkáját. A fő korlátozás a folyadékok és a só használata, mivel ezek az összetevők hozzájárulnak a víz felhalmozódásához a testben, az ödéma kialakulásához és fokozzák az ascitist a cirrhosisban. Az ilyen étrend elfogultsága a gabonafélék, tejtermékek, hús, kenyér és természetesen zöldségek fogyasztásában rejlik.

A táplálkozás célja a gyomor-bél traktus munkájának megkönnyítése, a koleszterinszint csökkentése, a test hasznos vitaminokkal és ásványi anyagokkal való telítése, valamint a máj működésének csökkentése..

Minta menü

Annak ellenére, hogy a szokásos élelmiszerboltból sok kivétel van, az ember ehet, és nem tagadhatja meg magától az ételt. A legfontosabb az egészséges ételekre és a megfelelő elkészítésre összpontosítani..

  • Reggeli. Omlett egy szelet rozskenyérrel vagy zabkása tejjel;
  • Vacsora. Leves sovány húsokból vagy halakból, olajjal és sómentes zöldségsaláta;
  • Falatozás. Nyers keksz vagy keksz erős teával, zselével;
  • Vacsora. Párolt szelet és könnyű saláta vagy sós zabkása, csipkebogyó húsleves;
  • Alvás előtt. Egy pohár kefir.

Víz helyett a betegek gyógynövényekből vagy bogyókból főzhetnek, speciális tasakokat használhatnak (gyógyszertárakban kaphatók) a máj működésének fenntartása érdekében. Az ilyen főzetek gyakran tartalmaznak antioxidánsokat, vitaminokat és nyomelemeket, amelyek segítenek megtisztítani a testet a méreganyagoktól és méreganyagoktól..

Hogyan kezelik a hasi cseppet? A betegség okai és tünetei nőknél és férfiaknál

Aszcites gyermekeknél: fotók, tünetek, okok és a hasüreg cseppjének kezelése

Az ascites kezelése népi gyógymódokkal: hatékony receptek példái

Várható élettartam ascites esetén cirrhosisban, onkológiában, szívelégtelenségben

Az ascites prognózisa és kezelése az onkológiában. Mekkora a siker esélye?

Ascites májcirrhosisban: várható élettartam

Ascites májcirrhosisban: fejlődési mechanizmus

A májcirrózist a májsejtek kötőszöveti sejtekkel való helyettesítése jellemzi. Ebben az esetben a máj erek pusztulása következik be. A szerv nem képes ugyanazon nagy mennyiségű vért átadni önmagán keresztül a tisztításhoz, mint általában. Ebben az esetben a portális véna rendszer edényeiben nyomásnövekedés lép fel - az úgynevezett portális hipertónia lép fel..

A vér folyékony komponensei izzadnak az erek falain, és a hasüregbe kerülnek. A jövőben ennek a folyadéknak a mennyisége csak nő. Ezenkívül a máj cirrhosisát a nyirokrendszer károsodása bonyolítja. Ez oda vezet, hogy a nyirok a nyirokerek falain keresztül is beszivárog a hasüregbe. Ascites fordul elő - a folyadék felhalmozódása a hasüreg belsejében. Normális esetben körülbelül 200 ml folyadék van a hashártya lapjai között. Ascites esetén ez a térfogat több literre is növekedhet..

Az ascites osztályozása

Az állapot súlyossága és a hasban felhalmozódott folyadék mennyisége szerint az ascites a következő típusokra oszlik:

  1. Kicsi, amelyben a folyadék térfogata nem haladja meg a három litert. Ugyanakkor külsőleg a patológia nem látható. Az ascites diagnosztizálható ultrahanggal vagy laparoszkópiával.
  2. Közepes - a folyadék térfogata több mint három, de kevesebb, mint 10 liter. A has alakja megváltozik, de a hasfal izmai nem feszülnek meg, és a rekeszizom szintje ugyanaz marad. A májelégtelenség előrehalad, az agyi tevékenység visszafordíthatatlan változásai csatlakoznak (máj encephalopathia lép fel).
  3. Nagy - a folyadék térfogata eléri a 10 - 20 litert. A has módosul, kifeszül, a rekeszizom megnagyobbodott hasüreggel emelkedik. Megsértődik a légzés (állandó légszomj), a szív- és érrendszer munkája akadályozott, jelentős duzzanat jelentkezik az egész testben.


Attól függően, hogy az ascites hogyan reagál a kezelésre, a betegség 3 típusra oszlik:

  1. Átmeneti vagy átmeneti ascites. Megfelelő kezelés esetén a betegség tünetei nem figyelhetők meg.
  2. Helyhez kötött ascites. A szervezet nem reagál a konzervatív kezelésre, kórházi kezelésre és műtétre van szükség.
  3. Intenzív vagy progresszív ascites. Minden terápiás intézkedés hatástalan. A betegség előrehalad, a folyadék térfogata nő.

Ascites tünetei

A májcirrhosisban található asciteset a has méretének fokozatos növekedése, alakjának megváltozása és megereszkedése jellemzi. Még a has felső részén található kis ascites esetén is megjelenhetnek a pókerek a bőrön. Később nagy ascites esetén a köldök körül jellegzetes vénás minta jelenik meg (a "Medúza feje" tünete).

A köldökgyűrű izmai megnyúltak, a köldök kifordult. Később a vénák az egész hasban a felszínre nyúlnak. A sérvek gyakran előfordulnak - köldök, inguinalis. A has kopogtatásakor (ütés) tompa hangot észlelnek, amelyet általában ki kell hangoztatni. A hasi ujjakkal végzett diagnosztikai "lökések" során megfigyelhető az ingadozás - a "hullámok divergenciája" - jelensége. A tapintás során a hasfal izmaiban feszültség van (érzés).

Ascites kezelése

A kezelés általános alapelvei a beteg életminőségének javítását célozzák. Először is - a cirrhosis elleni terápiára. Bizonyos esetekben kis és közepes ascites esetén a beteg állapota stabilizálódik, mivel a májfunkciók helyreállnak a specifikus kezelés után.

A konzervatív terápia gyógyszeres és nem gyógyszeres módszerekből áll. Nem drog - ez az ágynyugalom és a speciális étrend kijelölése, amely minimálisra korlátozza az asztali só fogyasztását. Ez a módszer hatékony az ascites korai szakaszában és csak az esetek tíz százalékában. A gyógyszeres kezelést gyógyszerekkel végzik:

  • diuretikumok vagy diuretikumok (Spironolactone, Furosemide);
  • az anyagcsere folyamatokat befolyásoló gyógyszerek (Heptral, Karsil, Essentiale);
  • epehígító szerek (Ursofalk, Ursosan);
  • vitamin és ásványi anyag komplexek (Altivil, Multitabs béta-karotinnal).

A vizelethajtók felírása esetén a napi vizeletmennyiség ellenőrzése kötelező - az elfogyasztott és kiválasztott folyadék mennyiségét megszámoljuk. Az eredményeket jelentik a kezelőorvosnak.

Diéta májcirrhosis esetén ascites

Kompenzált cirrhosisos ascites esetén ajánlatos az étrendbe tejtermékeket és savanyú tejtermékeket, borjú- és sovány marhahúst, sovány halat, tojásfehérjét, hajdina- és kölesdarabot, valamint szójalisztet bevinni. Az ilyen táplálkozás annak köszönhető, hogy a beteg test képes elegendő mennyiségű fehérjét feldolgozni..

A cirrhosis dekompenzáció stádiumát a test fehérjefeldolgozási képességének éles csökkenése jellemzi. Ezért a diétának ebben az esetben sómentesnek kell lennie, a napi fehérjebevitel 20-25 grammra korlátozódik. A májkóma kialakulásával a fehérje teljesen kizárt, a kómából való kilépés után a fehérjét fokozatosan és rendkívül óvatosan vezetik be. Az étkezésnek gazdagnak kell lennie A, C, B csoportban, valamint nyomelemekben - káliumban, kalciumban, foszforban és cinkben -.

Az ascites és májcirrhosisban szenvedő betegek igényeinek leginkább megfelelő étrend az 5. táblázat (májbetegségek esetén) és a 10. táblázat (a szív- és érrendszeri patológiában szenvedő betegek számára, ahol a só mennyisége élesen csökken)..

Szúrás (laparocentézis)

A konzervatív kezelés hiányában az elülső hasfal speciális tűvel (trocar) történő szúrását és a felhalmozódott folyadék eltávolítását (munkamenetenként legfeljebb 6 liter) végezzük. Leggyakrabban a módszer átmeneti hatást fejt ki. A folyadék ismét felhalmozódik, szükség van egy második laparocentézisre.

A kezelés radikális módszere a betegség okának kiküszöbölése. A dekompenzáció szakaszában ez csak májtranszplantációval lehetséges. A szervátültetésre azonban csak nagyon kevés betegnek van esélye..

Meddig élnek ascites által komplikált cirrhosisban szenvedő betegek??

Kis ascites és a beteg felelősségteljes hozzáállása a kezeléshez és az életmódhoz 8-10 évet élhet. A szervezett napi rutin, a rossz szokások elutasítása, az étrendi táplálkozás, a megfelelő fizikai aktivitás, az orvosi felügyelet és az időben történő kezelés növeli az esélyeket.

Átlagos ascites és dekompenzált cirrhosis esetén a betegek kb. 20% -a legalább 5 évet él. Refrakter ascites esetén a betegek több mint 50% -a a dekompenzáció kezdetétől számított 1 éven belül meghal. A májcirrhosisos ascites leggyakoribb prognózisa gyenge. Az ezzel a diagnózissal rendelkező betegek fele legfeljebb 2 évet él.

Aszcites a májcirrhosisban

A májcirrhosisban szenvedő ascites a betegség egyik legjellemzőbb szövődménye, amely a portális vénarendszer nyomásának növekedéséből adódik, és a hasüregben a szabad folyadék felhalmozódásával nyilvánul meg, a has térfogatának éles növekedésével. Az ascites nem külön nosológiai egység, hanem csak olyan tünet, amely jelzi a patológia progresszióját és szövődményeinek kialakulását a kompenzációs mechanizmusok potenciáljának kimerülésének eredményeként..

Statisztikai vizsgálatok szerint cirrhotikus májkárosodás esetén ascites alakul ki minden második betegnél, aki 7-10 éve beteg. A legtöbb klinikai esetben az alapbetegségnek ez a szövődménye a kóros folyamat dekompenzációját jelzi, és az első jeleinek megjelenésétől számított 2-5 éven belül halálhoz vezet..

Miért alakul ki a kóros folyamat??

A folyadék felhalmozódását a cirrhosisos hasüregben egyszerre több folyamat segíti elő, amelyek ezt a patológiát kísérik:

  • a májsejtek degenerációja és a máj architektonikájának megsértése a portális vénában a nyomás növekedéséhez vezet, ami jelentősen rontja a véráramlást a hasi érrendszerben, és hozzájárul a folyadék felhalmozódásához;
  • ascites a májcirrhosisban a normál hepatociták rostos szövetekkel történő helyettesítése miatt is kialakul, ami fő funkciójuk - a vérfehérjék szintézise - csökkenését okozza, ami a plazma ozmotikus nyomásának csökkenéséhez és a hasüregbe történő felszabaduláshoz vezet;
  • a kóros folyamat hozzájárul a szívelégtelenség kialakulásához és a szabad folyadék térfogatának növekedéséhez;
  • a plazma térfogatának csökkenése az aldoszteron hormon felszabadulásának növekedéséhez vezet, amely visszatartja a folyadékot a szervezetben, és fokozza az ascites tüneteit.

A klinikai kép jellemzői

Általános szabály, hogy a váladék enyhe felhalmozódása a hasüregben nem tükröződik a beteg általános állapotában és jólétében. Az ascites első tünetei akkor jelentkeznek, amikor a hasi folyadék mennyisége eléri az egy litert.

A gyakorlatban az ascites a has térfogatának hirtelen növekedésével nyilvánul meg, mivel a hasüregben felhalmozódik az exudátum, amelynek mennyisége elérheti a 20-25 litert. A megnagyobbodott has elülső falán friss striák jelennek meg, a bőr elvékonyodik, és tágult erek figyelhetők meg rajta keresztül. Az ascitikus hasra jellemző a fluktuáció tünete (kóros ingadozások), valamint jelentős emésztési rendellenességek: émelygés, gyakori hányás, székletzavarok, puffadás és puffadás.

A puffadás hátterében a belek mentén kellemetlen érzés és fájdalom jelentkezik, lágyéksérv alakulhat ki és az alsó végtagok megduzzadnak. Az ascites betegek légszomjra panaszkodnak, amely a tüdő rekeszizomának összehúzódása által okozott légzési elégtelenség következménye. Az ascites a kismedencei szervek diszfunkciójához is vezet, amikor a hólyag és a belső nemi szervek megsértését észlelik.

A diéta kiemeli: Mit kell keresni

Aszcites és a májcirrhosis esetén a beteg ember étrendjének rendje és jellege nagyon fontos. Az étrend be nem tartása ilyen májkárosodással jelentősen súlyosbíthatja a kóros folyamatot és súlyos szövődmények kialakulásához vezethet, amelyek kísérik.

Az ascites májcirrhosis táplálkozása a folyadékbevitel és a nátrium-klorid éles korlátozásán alapul. A dietetikában ezt az étkezési rendet az 5. diétás asztal néven ismerjük. A szakértők azt javasolják, hogy pácienseik csak természetes termékeket fogyasszanak, minimális tartósítószert, stabilizátort vagy színezéket tartalmazva. A folyadékkal kapcsolatban az orvosok határozottan figyelmeztetnek azokra a veszélyekre, amelyek eláraszthatják azokat, akik figyelmen kívül hagyják az alapvető szabályokat az elfogyasztott italok mennyiségének korlátozásában (a folyadék mennyisége nem haladhatja meg a napi 2 litert)..

A májcirrhosisos ascites étrendje kategorikusan tiltja a következő ételek fogyasztását:

  • füstölt húsok, kolbászok, kolbászok és konzervek;
  • sült ételek, különösen hús;
  • Állati zsírok alapján készült ételek;
  • gazdag termékek, édességek, sütemények;
  • gomba bármilyen formában;
  • majonéz és forró mártások;
  • margarin;
  • koffeint tartalmazó italok;
  • alkohol.

Az ascites számos étrendje olyan ételeket tartalmaz, mint:

  • alacsony zsírtartalmú túró, kefir, tej, tejföl;
  • rozskenyér, korpa;
  • zabpehely, hajdina, rizskása;
  • vadrózsa és zselé főzete friss bogyós gyümölcsökből (áfonya, cseresznye);
  • baromfi, marhahús;
  • tojásfehérje;
  • egy hal.
  1. reggeli - párolt omlett, egy szelet kenyér korpával, gyenge tea;
  2. ebéd - könnyű leves rizzsel és csirkehúsgombóccal, borsópüré párolt halakkal, saláta zöldségekkel és gyógynövényekkel, csipkebogyóleves;
  3. délutáni tea - krumplipüré és hal sütemények, cseresznye zselé;
  4. vacsora - tésztaleves, mézes keksz, kefir.

Rágcsálnivalókhoz használhat zabpelyhes sütiket, banánt, tejet vagy citromot tartalmazó teát.

A kezelés modern megközelítései

Mivel az ascites a májcirrhosis szövődménye, kezelését bele kell foglalni a fő kóros folyamat terápiás rendjébe. A gyakorlatban az ascites kezelését a májcirrhosisban gyógyszeres kezeléssel és műtéttel, valamint speciális étrend-terápia segítségével végzik, amelynek célja a felesleges folyadék eltávolítása a szervezetből..

A májcirrózis ascites gyógyszeres kezelése magában foglalja a következő gyógyszercsoportok alkalmazását:

  • szintetikus hepatoprotektorok, amelyek hatása a helyi véráramlás javítására irányul, és további védőgátat hoz létre a hepatociták számára;
  • természetes eredetű hepatoprotektorok, amelyek megbízhatóan védik a mirigyszövetet az egészséges hepatociták progresszív pusztulásától és fibrózisos területekkel történő helyettesítésétől;
  • májvédő hatású aminosavak;
  • koleretikus gyógyszerek, amelyek javítják az epe kiáramlását és megakadályozzák annak bejutását a véráramba;
  • foszfolipidek, amelyek csökkentik a mérgezési szindróma megnyilvánulásait és javítják a zsírok és szénhidrátok anyagcseréjét;
  • albumin készítmények, amelyek lehetővé teszik a vérplazmában hiányzó fehérjemennyiség pótlását és az ozmotikus nyomás normalizálását;
  • szteroid hormonok, amelyek csökkentik a cirrhosis által kiváltott autoimmun folyamatok megnyilvánulásait;
  • vírusellenes szerek, amelyeket a vírus etiológiájú májcirrózisában célszerű használni;
  • diuretikumok, amelyek segítenek eltávolítani a felesleges folyadékot a testből és megakadályozzák az ascites növekedését.

A szakemberek szívesebben kezelik az ascites műtéti módszerrel szélsőséges esetekben, amikor az összes konzervatív módszer teljesen hatástalannak bizonyult, és nem javította a beteg általános állapotát. A hasi üregből a felesleges folyadék kiszivattyúzásának műveletét laparocentézisnek nevezzük. A technika magában foglalja az exudátum eltávolítását egy speciális tűvel készített szúrás útján. Az eljárást a kezelőorvos szigorú felügyelete mellett hajtják végre.

Egyszerre a betegnek nem szabad 5 liternél több folyadékot eltávolítania, mivel mindig fennáll annak a kockázata, hogy a betegben kollaptoid állapot alakul ki, és akár hirtelen halál is bekövetkezhet..

Az ascites betegek jóslatai és várható élettartama.

A májcirrhosis és szövődményei sajnos azok közé a betegségek közé tartoznak, amelyeket nem lehet teljesen gyógyítani. Ezért a gasztroenterológiai osztály betegei között ez a leggyakoribb halálozási ok. Mennyi ideig él májcirrhosis az ascites megjelenése után? Az orvosok minden nap hasonló kérdést hallanak. Próbáljunk választ találni rá.

Az ascites betegek várható élettartamát egyszerre több tényező befolyásolja:

  • egy személy helyes életmódja;
  • diéta betartása;
  • a beteg testének egyedi jellemzői;
  • a mögöttes betegség kezelésének megfelelősége és időszerűsége;
  • a betegség stádiuma annak kompenzációjához viszonyítva;
  • a kóros folyamat gyorsasága.

Tanulmányozva azt a kérdést, hogy hány ember él májcirrhosisos ascitesben, a tudósok meg tudták állapítani, hogy a betegség kompenzált formáiban és az enyhe ascites szindrómában szenvedő betegek több mint 10 évig élhetnek, feltéve, hogy a kóros tüneteket megfelelően és időben kezelik, valamint megakadályozzák a szövődményeket..

Sajnos a statisztikák szerint sok ascites beteg esetében a májcirrhosis dekompenzált formáját diagnosztizálják. A betegség lefolyásának ezen változatával a beteg emberre vonatkozó előrejelzések nem a legjobbak. Általános szabály, hogy a betegek a hasüregben a folyadék felhalmozódásának első jeleinek megjelenésétől számított 2-5 éven belül meghalnak az alapbetegség szövődményei miatt.

Aszcites a májcirrhosisban

Az ascites vagy a "hasi csepp" népszerű módja nem különálló betegség. Az effúzió felhalmozódása a peritoneális üregben, majd a has megnagyobbodásával az emberi test adaptív mechanizmusainak dekompenzációjának egyik megnyilvánulása..

Különböző betegségek klinikai lefolyása során az ascites természetes tüneteknek és rendellenességek következményének vagy súlyos szövődménynek számít. A májcirrózisban az ascites a betegek 50% -ában fordul elő 10 éven belül, és ennek a betegségnek az okai között szerepel a cseppek összes esete.

Mivel a májcirrózis legtöbb esete alkoholizmussal jár és férfiakat érint (75–80%), az ascites az erősebb nemnél gyakrabban figyelhető meg.

Az ascites gyógyítása szinte lehetetlen, mivel nincsenek olyan radikális gyógyszerek, amelyek helyreállíthatnák a cirrhosis által zavart anyagcserét. A beteg ember élete végéig kénytelen foglalkozni a felesleges folyadékképződéssel.

A májcirrózis milyen rendellenességei okozzák az ascitist?

Az ascites patogenezisében a májcirrhosis hátterében hosszú ideig kétféle változás kapta a fő szerepet:

  • a portális véna nyomásának növekedése (portális hipertónia), amely kiterjed a teljes regionális vénás és nyirokhálózatra;
  • a májfunkció éles csökkenése a fehérjeszintézishez a sejtek egy részének rostos szövetekkel történő helyettesítése miatt.

Ennek eredményeként a vér és a plazma folyékony részének felszabadulásához szükséges feltételek megjelennek a hasüreg edényeiben:

  • a hidrosztatikus nyomás jelentősen megnő, ami kifacsarja a folyadékot;
  • csökkenti az onkotikus nyomást, amelyet főleg a fehérjék albumin frakciója támogat (80% -kal).

Kis mennyiségű folyadék folyamatosan a hasüregben van, hogy megakadályozza a belső szervek beragadását, a bél csúszását. Megújul, a felesleget a hám felszívja. Az ascites kialakulásával ez a folyamat leáll. A hashártya nem képes nagy mennyiségeket elnyelni.

Az ascites súlyossága teljes mértékben a hepatociták elvesztésének mértékétől függ. Ha hepatitis (gyulladás) esetén reménykedhetünk a folyamat eltávolításában és a funkciók teljes helyreállításában, akkor a cirrhotikus hegszövet területei később nem alakulhatnak májsejtekké. A terápiás intézkedések csak a fennmaradó hepatocita-ellátást támogatják és pótolják az elveszett funkciókat. A beteg nem élhet állandó kezelés nélkül.

További okok jelennek meg a keringő vérmennyiség csökkenésére reagálva:

  • kapcsolódik a szövetek oxigén éhezésének kompenzációs mechanizmusa (antidiuretikus hormon és aldoszteron felszabadulása), amelyek hozzájárulnak a nátrium visszatartásához, illetve a kémiai törvények szerint vizet adnak a molekuláihoz;
  • a szívizom (szívizom) hipoxiája fokozatosan növekszik, a vérkidobás ereje csökken, ami stagnáláshoz vezet az alsó vena cava-ban, ödéma a lábakban a periférián lévő vérvisszatartás miatt.

Az ascites kialakulásának modern nézete

A modern tudósok a portál hipertóniát, a hemodinamikai és a neurohormonális szabályozási rendellenességeket tekintik kiváltó tényezőknek az ascites kialakulásában. A patogenetikai rendellenességeket a progresszív folyamat különböző szintjeinek kombinációjának tekintik. A fenti okok mindegyike szisztémásnak vagy általánosnak minősül. De nagyobb jelentőséget tulajdonítanak a helyi tényezőknek.

  • megnövekedett vaszkuláris rezisztencia a máj lobuláin belül, reverzibilisek és irreverzibilisek lehetnek (teljes blokk);
  • az intrahepatikus blokk fokozza a nyirok képződését, az érfalon és a májkapszulán keresztül közvetlenül a hasüregbe szivárog, vagy "elárasztja" a kapu vénáját és a mellkasi nyirokcsatornát;
  • értágító hatású, nem hasított anyagok (értágítók, például glükagon) felhalmozódása a betegek vérében, amelyek a perifériás artériák tágulásához, a szervekben és szövetekben nyitott arteriovenosus söntökhöz vezetnek, és ennek következtében az artériák vérrel való kitöltése csökken, a szív kilökődése fokozódik, és a portális hipertónia egyszerre növekszik;
  • a plazma jelentős része reflexszerűen lerakódik a hasüreg edényeiben;
  • az értágítók hatását fokozza a máj elégtelen nitrogén-oxid termelése.

A sinusoidokból folyadék kerül a vénákba és a nyirokerekbe. A lebenyeken belüli nyomásnövekedés a periosinusoidalis térbe, majd a peritoneumba való behatoláshoz vezet..

A betegség tünetei

Mivel a beteg állapotát májcirrhosis okozta ascitesszel írjuk le, akkor az összes tünetet cirrhosisfüggő vagy meghatározó ascitesre kell osztani. Az orvosi terminológiában az "ödémás-ascites szindróma" általános nevet használják, amely magában foglalja a cirrhosis összes rendellenességét.

A cirrhosis tünetei közé tartozik a tompa fájdalom a jobb oldali hipochondriumban vagy az étkezés utáni nehézségérzet, különösen zsíros és fűszeres ételek, alkoholfogyasztás, fizikai munka, tartós keserűség vagy kellemetlen szájíz, hányinger, ritka hányás.

Gyengeségre, hasi puffadásra és morgásra, gyakori laza székletre és éles fogyásra lehet panasz. A beteg bőrviszketést, sápadtságot, sárgás, száraz bőrt szenved. Az emlőmirigyek impotenciája és növekedése a férfiaknál, valamint a menstruációs funkció károsodása és a nők teherbeesésének képessége a patológia lehetséges szövődményei.

A szakemberek diagnosztizálják a nyelv állapotának változását. A vörösség és a duzzanat miatt „lakkozottnak” nevezik. Pókérek jelennek meg, amelyek az arcon (az orrban, a szemhéjakban) képződnek, vérezhetnek, időszakos hőmérséklet-emelkedés.

A véralvadás megsértése, a vizelet megváltozása (sötét és homályos) és a széklet világosodása miatt a véraláfutások megjelenése - egyidejű változások. Vizsgálatkor az orvos megnagyobbodott, fájdalmas májat talál..

Az ascites azonnali tünete a cirrhosis már meglévő megnyilvánulásainak hátterében jelentkezik, amikor a felhalmozódott folyadék térfogata meghaladja a litert. Néhány napig a páciens jelentős hasi növekedést észlel. A bőr kifeszül, simává válik, oldalán striae (fehér csíkokkal), a köldök kifelé nyúlik ki. A kitágult erek a köldök körüli hálózatba szőve képezik a "medúza fejét"..

Jellemző a has alakjának változása a beteg különböző helyzetében: felállva láthatja, hogy a kerekségek lefelé lógnak, a hátadon fekszenek - a has oldalra terül, békaszerűvé válik. A betegeknél a szegycsonthoz közelebb eső fájdalom (torlódás a máj bal lebenyében).

A membrán kupolájára gyakorolt ​​nyomás a pulmonalis tér csökkenéséhez vezet. A betegnek légszomja van, ami fekvéskor rosszabb. Magas fejtámla vagy párna nélkül lehetetlen elaludni. A tüdőben egyidejű torlódás váladékos köhögéssel, az ajkak kékségével jelentkezik.

A gyomorra vonatkozó állandó nyomás nehézség érzéssel jár még akkor is, ha kis mennyiségű ételt fogyaszt, gyomorégés, böfögés. Ritkábban van hányás az ételből, az epe, a béltartalom.

A széklet megsértése hasmenéssel és hosszan tartó székrekedéssel nyilvánul meg a bélelzáródás klinikájával. A beteg megjegyzi a dysurikus jelenségeket: gyakori vizelés, fájdalmas késztetés. A vese és a hólyag gyulladásos betegségei csatlakoznak. A lábakon és a lábakon ödéma alakul ki a szív dekompenzációjának, a nyirok stagnálásának hozzáadása miatt.

Ha az asciticus folyadék felhalmozódása eléri a 15–20 litert, akkor a beteg kialakul:

  • sérv a fehér vonal, inguinalis vagy köldök;
  • az aranyér vénák kiterjesztése az aranyér súlyosbodásával, vérzés;
  • a nyaki vénák látható duzzanata a nyaki vénában megnövekedett nyomás miatt;
  • A betegek 6-7% -ának további effúziója van a jobb pleurális térbe (hydrothorax).