Hány ember él a folyadék felhalmozódásával a hasüregben az onkológia hátterében

Carcinoma

Az onkológiában a hasüregben lévő víz gyakori szövődmény, amely a beteg halálához vezethet. Az ascites kialakulása a különböző lokalizációjú rosszindulatú folyamatokban szenvedő betegek 10% -ában fordul elő. A hasüreg folyadék felhalmozódásával az onkológia hátterében az élet prognózisa jelentősen romlik. Ezért az orvosok intézkedései az ilyen szövődmények megelőzésére irányulnak..

Az ascites kialakulásának okai és mechanizmusa az onkológiában

A hasüreg két lapból van kialakítva. Parietális - a belső felületet vonja be, és a zsigeri - közvetlenül érintkezik a hasban lokalizált szervekkel. Speciális mirigyek segítségével kis mennyiségű folyadékot termelnek, amely megakadályozza a szervek súrlódását, kiküszöböli a kisebb gyulladásokat.

A felesleges folyadékot a szövetek folyamatosan felszívják. Ebben az esetben a hashártya mirigyei által termelt titkot rendszeresen frissítik. Az ascites kialakulásának okai a folyadék kiáramlásának megsértése a testben előforduló kóros állapotok hátterében.

A folyadék felhalmozódásának fő okai a hashártyában

A cseppes betegek 75% -ában a máj cirrhosisát észlelik. Sőt, ennek a kóros állapotnak számos más etiológiai tényezője van:

  • fokozott vaszkuláris permeabilitás a metasztázisok közelében gyulladás jelenlétének hátterében rák jelenlétében;
  • a vér vagy a nyirokerek áttétjeinek veresége, ez a nyirok stagnálásához és a plazma szivárgásához vezet a hasüregbe;
  • az albumin szintjének csökkenése a májban lévő rosszindulatú daganat jelenléte miatt;
  • exudátum előállítása jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok által a peritoneális régióban;
  • onkológiai folyamatok előfordulása olyan szervekben, amelyek részt vesznek a test víz-só egyensúlyának szabályozásában (vese, mellékvese).

A kemoterápia után az ascites kialakulása akkor fordul elő, ha a páciens carcinomatosisban vagy peritoneum szarkómában szenved. A méh vagy a petefészek, a tüdő, a gyomor és a hasnyálmirigy rákos daganatos betegei gyakran hasonló komplikációval szembesülnek. Általában a peritoneumban a víz felhalmozódása a betegség utolsó szakaszában fordul elő metasztázisok jelenlétében a nyirokrendszerben.

A klinikai kép az onkológia különböző szakaszaiban

Az ascites tünetei az alapbetegség kialakulásának szakaszától és attól függ, hogy mennyi folyadék gyűlt össze a hasüregben. A kóros állapot fő jele a has térfogatának jelentős növekedése. Ha a beteg áll, a gyomornak megereszkedett megjelenése van. Amikor a beteg lefekszik, a hashártya megjelenése jelentősen megváltozik - békára hasonlít - elöl lapos, oldalról duzzadt. Ezen nehézségek, fáradtság, felfúvódás, böfögés, fájdalom-szindróma állandó érzése adódik ezekhez a tünetekhez..

A betegek véleménye szerint az ascites kialakulásának következő szakaszában a lábak ödémája jelenik meg. Kezdetben akkor vannak jelen, amikor a beteg függőleges helyzetben van, és rövid pihenés után eltűnnek. Egy idő után az ödéma folyamatosan a testen marad, függetlenül a beteg testtartásától. Azonban hajlamosak felemelkedni.

A jövőben duzzanat jelenik meg a lábak, a térd, a combok, a perineum területén. A betegség kialakulásának ezen szakaszában az onkológiai betegek nem kielégítő állapotban vannak. Leggyakrabban ezek már ágyhoz kötött betegek. A duzzanat átterjed a nemi szervekre, amelyet az inguinalis herniák kialakulása kísér.

A hasüregben felhalmozódott folyadék mennyiségétől függően az ascites általában a következő fokokra oszlik:

  1. A maximális vízmennyiség 3 liter. Az ascites csak ultrahanggal mutatható ki.
  2. A folyadék térfogata 20 literre növelhető. A membrán mozgásának romlásának jeleivel nem jár a hasi szövetek hiperextensionja.
  3. A hasi folyadék térfogata meghaladja a 20 litert. A beteg nehezen jár, alvás közben kényszerű helyzetbe kerül az oldalán.

Az ascites progressziójának hátterében a beteg légzési problémákat okoz. A fájdalom szindróma hangsúlyosabbá válik és lokalizálódik a has különböző részein.

Diagnosztika

Az ascites jelenlétének megállapítása és a kezelés felírása lehet olyan orvos, aki részt vesz a mögöttes rák kezelésében. Folyamatosan megvizsgálja a beteget, megméri, hogy időben azonosítsa az éles tömegugrásokat. A vizsgálatot a kemoterápia befejezése után, a kezelés minden szakasza előtt végzik. A pontos diagnózis felállításához speciális instrumentális technikákat alkalmaznak:

  • Ultrahang. Lehetővé teszi a folyadék felhalmozódásának kimutatását 200 ml térfogatban. Ezzel párhuzamosan lehetőség van az elvégzett kezelés hatékonyságának ellenőrzésére.
  • Sima radiográfia, tomográfia. Informatív diagnosztikai módszer, amely speciális felkészülést igényel az eljáráshoz.
  • Laparocentézis. A hasfal szúrását hajtják végre, majd a felgyülemlett vizet pumpálják a vizsgálat elvégzéséhez. Az eljárás lehetővé teszi a folyadék eltávolítását és annak összetételének, mennyiségének meghatározását.

Az ascites diagnózisa speciális berendezések és komplex eljárások használata nélkül végezhető el. Egy tapasztalt orvos képes ütés és tapintás segítségével meghatározni a folyadék felhalmozódását a hasban. Ezzel a módszerrel az ascites kimutatható, ha a vízmennyiség meghaladja az 1,5-2 litert..

Terápiák

Az onkológiában szenvedő ascitist annak fejlődésének szakaszától függetlenül kezelik. Ez az állapot csökkenti a rosszindulatú képződés terápiájának hatékonyságát, és rontja a beteg prognózisát..

A hasi folyadék mennyiségének enyhe növekedésével a betegnek speciális étrendet írnak elő. Az ascites táplálkozása magában foglalja a só maximális csökkentését. A beteg ember étrendjének fehérjében és káliumban gazdag ételeket kell tartalmaznia. A diétás étel főtt sovány hús, hal, sült burgonya, túró, spenót, sárgarépa, szárított gyümölcs kompót jelenléte a menüben.

Ha nagy mennyiségű folyadék van a hasban, diuretikumokat írnak fel (Veroshpiron, Diakarb). Az adagot és az adagolási rendet egyedileg kell kiszámítani, figyelembe véve a beteg állapotát. A folyamatban lévő kezelés hátterében azt feltételezzük, hogy legfeljebb 500 ml folyadék távozik a beteg testéből a nap folyamán. Ellenkező esetben megnő a test mérgezésének jeleinek növekedésének valószínűsége..

A hasüreg folyadékmennyiségének gyors növekedésével a gyógyszeres kezelés hatástalan. Ebben az esetben egy speciális műveletet jeleznek - laparocentézist. A felesleges folyadék helyi érzéstelenítésben történő eltávolításához a hasfalon a köldök alatt defektet végeznek, majd a gravitáció kiszivattyúzza. Egy eljárás során 10 liter vizet szabadíthat meg. Ha a folyadék térfogata nagyobb, a laparocentézist néhány nap múlva megismételjük..

Egyes szakértők azt tanácsolják, hogy az ascitist népi gyógymódokkal kezeljék. Az orvosok megengedik a vizelethajtó gyógynövények használatát - bogáncs, nyírfa rügyek, zsálya, oregánó és mások. De ezeket a növényeket óvatosan kell használni, miután konzultáltak egy szakemberrel..

Lehetséges szövődmények és következmények

Az ascites helyes és időben történő kezelésének hiányában a következő szövődmények alakulhatnak ki:

  • bakteriális peritonitis (akut hashártyagyulladás);
  • aranyér vérzés;
  • sérvek esetleges csípéssel (inguinalis, a has fehér vonala, köldök);
  • mellhártyagyulladás;
  • szív dekompenzáció;
  • bélelzáródás.

Nagy a valószínűsége a hepatorenalis szindróma kialakulásának. Szerves szervkárosodás hiányában súlyos vesekárosodás kíséri.

Megelőző intézkedések és prognózis

Az ascites megelőzése az onkológiában abban áll, hogy a betegek gondosan hozzáállnak egészségükhöz. A szervezetben lévő rosszindulatú folyamatok észlelésekor a beteg köteles betartani az orvos összes ajánlását, és haladéktalanul értesíteni kell az egészség legkisebb változásairól. A betegnek rutinvizsgálatokon kell átesnie, és nem hanyagolhatja el az előírt kezelést.

Minden rossz szokás - alkoholfogyasztás, dohányzás - a tilalom hatálya alá tartozik. A rosszindulatú daganatokban szenvedő betegeknek naponta lógniuk kell, és figyelniük kell testtömegüket. Gyors növekedéssel gyanítható az ödéma vagy az ascites kialakulása, amely azonnali orvosi ellátást igényel..

A betegek felének várható élettartama az onkológiában és az ascitesben nem haladja meg a 2 évet. Sok beteg megnyugtatóbb prognózissal néz szembe. Hosszabb várható élettartam lehetséges a rák korai felismerésében szenvedő betegeknél.

A prognózis rosszindulatú daganatok és ascites jelenlétében számos tényezőtől függ:

  • a beteg életkora;
  • áttétek jelenléte;
  • a folyadék térfogata a hasüregben;
  • kísérő krónikus betegségek jelenléte.

A rákos betegek tovább élhetnek, ha hatékony kezeléseket alkalmaznak az orvosok szakmai tevékenységével együtt. Az ascites által bonyolult rákterápia eredménye a rosszindulatú daganat helyétől függ..

Az ascites prognózisa és kezelése az onkológiában. Mekkora a siker esélye?

Az ascitist a folyadék felhalmozódása jellemzi a hasüregben; ezt az állapotot cseppesnek nevezik. A hasi szervek betegségei vagy a bennük lévő kóros daganatok következményeként merül fel. Az onkológiában az ascites az esetek 10% -ában figyelhető meg.

Az onkológiás hasi effúzió megjelenése az anyagcsere-rendellenességek miatt bonyolítja a betegség lefolyását. A progresszív betegséggel történő gyógyulás prognózisa sok esetben kiábrándító, mivel a rákos sejtek és fertőzések folyékony közegben aktívan fejlődnek.

Miről fogok megtudni? A cikk tartalma.

Mi az ascites?

Egészséges testben a hashártya mirigysejtjei által termelt folyékony szekréciót a szövetek folyamatosan felszívják. A bélésszövetek által kiválasztott folyadék kenje a kismedence belső szerveit, védő funkciót lát el és véd a fertőzések ellen. A transzudátumot folyamatosan gyártják és ártalmatlanítják.

Mi az ascites? A titkos frissítési folyamat megszakadt. Amikor a hasüregben patogén flóra jelenik meg, a folyadéktermelés mennyisége megnő. Amikor megszűnik felszívódni, stagnálás lép fel. Onkológiával legfeljebb 25 liter transzudátum halmozódik fel a hasban. Nyomja a belső szerveket, a mikrobák, baktériumok szaporodásának, a rákos sejtek fejlődésének és terjedésének tesztelő terepévé válik.

A máj, a gyomor, a belek, a nemi szervek rákos megbetegedései a hashártya bélés lapjainak kórokozó sejtek általi legyőzésének hátterében jelentkeznek. Irritálják a mirigyszöveteket. Megkezdődik a gyulladásos folyamat, ödéma lép fel, a nyirok abbahagyja a keletkezett transzudát felszívódását.

Daganatok, amelyek szerveit ascites kíséri?

A folyadék felhalmozódása a hasüregben nem minden rák esetében fordul elő. A nőknél a betegség leggyakoribb oka az előrehaladott petefészekrák..

Rákot is diagnosztizáltak nála:

  • mell;
  • vastagbél;
  • végbél;
  • a gyomor-bél traktus szervei.

Az esetek 70% -ában az ascites májrákkal fordul elő. Ritkábban fordul elő a gyomor, a hasnyálmirigy és az epehólyag elváltozásaiban.

Gyomorrák esetén az esetek 5% -ában folyadék jelenik meg. Ebben az esetben a beteg folyamatosan érzi, hogy összeszorul a gyomorban, savat dobnak a nyelőcsőbe. A peritoneum és az ascites carcinomatosisa a szervek onkológiai elváltozásainak következménye, ami jelentősen megnehezíti a betegek állapotát.

A rákos sejtek csak akkor lépnek be a hashártyába, ha szoros kapcsolatban vannak az érintett szervekkel, gyakran ez a bélben lévő daganattal társul. A metasztázisok műtét után terjednek az onkológiai szövetek reszekciója céljából.

Okoz

Nagyon gyakran a hasi ascites az onkológiában anyagcserezavarokhoz vezet. A folyadék felhalmozódik a hasüregben, ha a víz-só egyensúly megszakad.

Ez számos okból következik be:

  • amikor a metasztázisok a nyirok- vagy erekbe kerülve teljesen eltömítik vagy szűkítik a csatorna lumenét, a vér és a nyirok stagnálásával a plazma "vypus" és felhalmozódik a hasüregben;
  • kemoterápiás kúra után az áttétek növekedése során;
  • ha az albumin százalékos aránya a vérben változik (ha a májfunkció károsodott, ennek a tejsavófehérjének a termelése csökken);
  • a mirigyszövetek szekréciós funkciói megszakadnak;
  • a folyadékot a hashártya lapjainak daganatai aktívan kiválasztják;
  • a vese és a mellékvesék rákos elváltozásai esetén az anyagcsere-termékek hasznosulása megszakad.
  • Gyakrabban a betegség a következő fiziológiai jellemzőkkel alakul ki:
  • a hashártya falainak szoros illeszkedésével a szervekhez;
  • amikor az erek aktívan növekednek.

Tünetek

A rákos megbetegedések gyakran a test súlyos mérgezésével fordulnak elő. Eleinte észrevétlenül fejlődik, hetek vagy hónapok után nyilvánul meg. A fő jellemző tünet a duzzadt has. A petefészkek károsodásával járó onkológiás nőknél a ciklusok fázisa megváltozik, néha a menstruáció teljesen leáll. A has megnagyobbodik, mint a terhesség alatt.

Amikor a folyadék nagy mennyiségben felhalmozódik, megnyomja a membránt, jellegzetes tünetek jelennek meg:

  • a gyomor nehézségének érzése;
  • a belekben fellépő puffadás érzése, fájdalmas fájdalom kíséretében;
  • amikor a tüdő terhelés alatt szorul, légszomj lép fel, vízszintes helyzetben nehéz a légzés;
  • gyomorsavjuk bejut a nyelőcsőbe, megjelenik a gyomorégés;
  • az emésztés zavart.

A rákos beteg általános állapota a hasi ascites hátterében észrevehetően romlik. Ez gyengeséggel, fáradtsággal és súlyos testödémával jár. Problémák vannak az emésztőrendszer munkájával. Egy személy fogy, és a gyomor folyamatosan növekszik.

Diagnosztika

A betegséget csak a beteg diagnosztikai vizsgálata során észlelik. Az orvos feltárja a has jellemző eloszlását az oldalakra, amikor a beteg hazudik. A mellkas megérintésekor a hang a test különböző pozícióiban változik.

Az ultrahangos diagnosztika legfeljebb 200 ml folyadékfelhalmozódást tár fel, lehetővé teszi a hashártyával szomszédos szervek állapotának meghatározását. Más képalkotó technikák (röntgen és tomográfia) észlelik az asciteset annak figyelemmel kísérésével, hogy a folyadék hogyan mozog, amikor a beteg testtartása megváltozik.

Onkológia gyanúja esetén a hasüregben felhalmozódott titkot ellenőrzik a rákos sejtek és a patogén mikroflóra jelenlétére, erre a laparocentézisre kerül sor.

Hogyan kezeljük a hasi ascitist az onkológiában?

Ha folyadékot észlelnek a hasüregben, a beteget komplex terápiára írják fel. Az ascites kezelését az onkológiában egyszerre több irányban hajtják végre. Az alapbetegség kezelése folytatódik, és a következmények megszűnnek. A beteg szupportív terápiát kap, helyreáll az immunrendszer. Olyan gyógyszerek komplexumát írják elő, amelyek megállítják a gyulladásos folyamatot.

A komplex a következő módszereket tartalmazza:

  • gyógyszeres kezelés;
  • diagnosztikai (defekt);
  • sebészeti;
  • terápiás: kemoterápia, sugárzás.

Hogyan kezeljük a hasi ascitist az onkológiában, végül a kezelő onkológus dönt.

Műtéti beavatkozás

A laparocentézis során legfeljebb 10 liter exudátumot pumpálnak ki. A defekteket havonta legfeljebb háromszor lehet elvégezni. A beteg állapota az eljárás után jelentősen javul. A szúrást a sebészeti osztályon végezzük, a tűt ultrahang megfigyelés alatt a köldökbe helyezzük. A váladék spontán, a hasizmok nyomása alatt folyik ki. Az eljárás után a csökkent hasat szorosan meg kell húzni. Nagy mennyiségű folyadékkal lehetséges a lefolyó felszerelése: a kimeneti csövet a következő eljárásig lezárják..

Szúrást nem végeznek köldöksérvben szenvedő betegeknél, műtétüket követő rehabilitációs időszakban és erős gázképződéssel.

Diuretikumok

Sokat kell inni a méreganyagok eltávolításához. Az onkológia és az ascites az anyagcserezavarok hátterében jelentkezik. A víz kiválasztásának aktiválásához a kezelés komplexumában vizelethajtók állnak rendelkezésre. Egy adott gyógyszer megválasztása az onkológia stádiumától, a belső szervek károsodásának mértékétől függ.

A Veroshpiron, a Diacarb és a Furosemide körülbelül azonos hatást gyakorol a testre, csak egyes gyógyszerek döntően eltávolítják a nátriumot, mások a káliummal együtt. Fontos, hogy a betegek figyeljék a gyógyszer adagolását és tartsák be a kezelési rendet.

Diéta az onkológiához

A táplálkozási korlátozások célja az anyagcsere-folyamatok felgyorsítása, a víz eltávolítása és a beteg testének vitalitásának támogatása. A betegek csak az édes és sós ételek bevitelére korlátozódnak, ajánlott megtagadni a májat megterhelő ételeket: savanyú, sült, füstölt. Tejtermékek, magas káliumtartalmú szárított gyümölcsök, zöldségek, szürke gabonafélék ajánlottak.

Megelőzés

A transzudátum hasi felhalmozódásának megakadályozása érdekében foglalkozni kell az provokáló betegségek megelőzésével: cirrhosis, petefészek onkológia, a gyomor-bél traktus betegségei.

A szív- és érrendszeri patológiák időben történő kezelése csökkenti a betegségek kockázatát. A normális anyagcseréhez egészséges szekréciós szervekre van szükség: májra, hasnyálmirigyre, lépre. A vesék felelősek a méreganyagok eltávolításáért a szervezetből..

A megelőző intézkedések a következők:

  • rendszeres sugárdiagnosztika (fluorográfia);
  • nőgyógyász vizsgálatai;
  • klinikai vizsgálat;
  • megelőző vizsgálatok;
  • az egészséges életmód betartása;
  • megfelelő táplálkozás.

Komplikációk és túlélés

A korai szakaszban az ascites következmények nélkül gyógyítható az onkológiai betegségek időben történő felismerésével.

A betegség hosszú lefolyása esetén gyakran szövődmények merülnek fel:

  • peritonitis (a hasüreg gennyes gyulladása);
  • bélelzáródás;
  • vese- és szívelégtelenség;
  • hydrothorax (víz felhalmozódása a tüdőben);
  • légszomj (a rekeszizom helyzetének megváltozása miatt).

Az ascites diagnózisával rendelkező betegek meddig élnek, nagyban függ a kezeléshez való hozzáállásuktól és a rák kialakulásának stádiumától.

Az ascites enyhe formáival és a rák kezdeti stádiumával a túlélési prognózis magas, a folyadék rendszeres pumpálásával az emberek évtizedekig élnek.

Bizonyos esetekben a betegség teljesen gyógyul. Az elhúzódó cirrhosis hátterében lévő ascites esetén az esély nem nagy, legfeljebb 20%. A szívelégtelenség kialakulásával 10% -ra csökken. A betegség ritkán halad progresszív formában, ezért a kezeléssel a beteg életminősége évekre megnő. Fontos a hozzáállása a szeretteinek gyógyításához és megsegítéséhez.

Hasi ascites a petefészek onkológiájában

Hasi ascites: okai, típusai, tünetei és kezelése

A hasi folyadék májcirrhosisával: okai, kezelése és prognózisa

4. gyomorrák stádium a máj, a tüdő, a nyirokcsomók, a hashártya, a csontok áttétjeivel: hány ember él, kezelés, prognózis

Aszcites gyermekeknél: fotók, tünetek, okok és a hasüreg cseppjének kezelése

Hasi ascites

Általános információ

Az ascites olyan kóros állapot, amelyben a szabad folyadék felhalmozódik a hasüregben. Hasi cseppnek is nevezik. A legtöbb esetben - körülbelül 75% - ez a jelenség a májcirrhosis kialakulásával jár. Ezért néha máj ascitesként definiálják. Az esetek további 10% -a onkológiai betegségek következménye, 5% -a szívelégtelenség következménye. Vagyis ez az állapot életveszélyes betegségek szövődménye. Az ilyen betegek tipikus tünetei: a hasi térfogat és a súly növekedése, amely előrehalad. Az ascites, amelynek ICD-10 kódja R18, veszélyes állapot és megfelelő kezelést igényel.

Patogenezis

Bizonyos mennyiségű ascitikus folyadék mindig jelen van az ember hashártyájában. Az élet folyamán ez a folyadék a nyirokerekbe költözik, és egy új jelenik meg a helyén. Bizonyos kóros állapotokban azonban ennek a folyadéknak a felszívódása leáll, vagy túlzottan termelődik.

Az ascites kialakulásában fontos szerepet játszik a funkcionális májelégtelenség, a víz-só és fehérje anyagcsere folyamatainak megsértése, a peritoneum és a mesotheliális burkolat érrendszerének kóros változásai.

Az orvosok a következő patogenetikai mechanizmusokat azonosítják:

  • Portál hipertónia.
  • A jobb kamrai szívelégtelenségben szenvedő embereknél a vér stagnálása a szisztémás keringésben.
  • Helyi limfosztázis a nyirokerek filariasisának esetén, amelyek összegyűjtik a nyirokot a peritoneális szervekből.
  • Metasztázis a regionális nyirokcsomókba onkológiai betegségekben.
  • Peritonealis carcinomatosis a peritoneális szervek rosszindulatú formációinak rákos sejtjeinek előrehaladása során az üregébe.
  • Exudáció a hasüregbe peritonitisszel.
  • Hipoproteinémiás ödéma vesebetegségben vagy éhgyomorban szenvedőknél.

Ennek eredményeként a folyadék túlzott felhalmozódása negatívan befolyásolja a keringési és belső szervek működését. Az emésztőrendszer szenved, a rekeszizom mozgása korlátozott. Mivel a folyadék sókat és fehérjét tartalmaz, az anyagcsere folyamatok megszakadnak. Emellett az ascites mellett a vesék, a szív, a máj károsodása stb..

Osztályozás

Az ascites (kód az ICD-10 R18 szerint) a hasüregben felhalmozódott folyadék térfogatától függően több típusra oszlik:

  • Átmeneti - legfeljebb 400 g. Általános szabály, hogy a betegséget ebben a szakaszban a speciális vizsgálatok során észlelik. A belső szervek funkciói nem sérülnek. Ebben az esetben az alapbetegséget az ascites gyógyítására kezelik.
  • Mérsékelt - legfeljebb négy liter. Ebben a szakaszban a beteg gyomra megnagyobbodik - álló helyzetben az alsó része kinyúlik. A légszomj aggódik, ha az ember hazudik. A folyadék csapolással vagy ingadozási tünettel detektálható (kopogáskor a has másik oldali fala ingadozik).
  • Hatalmas vagy feszült ascites - legalább 10 liter. A hasüregben a nyomás emelkedik, a létfontosságú szervek munkája megszakad. Az illető súlyos állapotban van, sürgős kórházi kezelésre szorul.

A hasüregben lévő folyadék típusától függően az állapot a következőképpen van besorolva:

  • steril - a transzudátum felhalmozódik az üregben;
  • fertőzött - váladék felhalmozódik az üregben;
  • spontán bakteriális peritonitis - ez a forma akut peritonitisben szenvedő betegeknél alakul ki, és sürgős műtéti kezelést igényel;
  • chyle - a nyirok a hasüregben felhalmozódik limfómával vagy a hashártya más daganataival;
  • vérzéses - a vér felhalmozódik az üregben, amely trauma vagy onkológiai betegségek során jelenik meg.

Osztályozás a beteg prognózisától függően:

  • kezelhető;
  • refrakter - a terápia hatástalan, vagy lehetetlenné teszi a korai relapszusos állapot megelőzését.

Hasi ascites: okai

Minden egészséges embernek van némi folyadék a hasban, amelynek feladata a belső szervek közötti súrlódás csökkentése és az összetapadás megakadályozása. Ha azonban szekréciója megszakad, transzudátum vagy váladék halmozódik fel az üregben..

A transzudát, vagyis a gyulladás jele nélküli folyadék felhalmozódásának okai a következők lehetnek:

  • A portál hipertónia krónikus májkárosodás következményeként. Ez előfordulhat hepatitis, cirrhosis, hepatózis, rák, szarkoidózis, alkoholos májbetegség, májvénás trombózis esetén.
  • Szívelégtelenség, amely a vér stagnálásához vezet a szisztémás keringésben.
  • Vesebetegség, amelyben a fehérje szintje csökken a vérben. Ez krónikus veseelégtelenség, glomerulonephritis esetén fordulhat elő.
  • Szisztémás betegségek. Az ascites lehetséges lupus erythematosus, reumás láz, rheumatoid arthritis esetén.
  • Myxedema. A pajzsmirigy funkcionális elégtelenségével alakul ki.
  • Éhezés. Ennek oka lehet súlyos fehérjehiány.

Az exudát, vagyis a gyulladásos folyamat során felszabaduló megnövekedett mennyiségű fehérjét és leukocitákat tartalmazó folyadék felhalmozódásának okai a következők lehetnek:

  • Különböző eredetű hashártyagyulladás.
  • Hasnyálmirigy-gyulladás.
  • A hasi szervek rosszindulatú képződése vagy más szervekből származó daganatok metasztázisai.
  • A Whipple-kór ritkán előforduló fertőző bélbetegség.

A has hasa, fotó

Annak ellenére, hogy sok olyan betegség létezik, amelyekben az embernek hasi cseppje alakulhat ki, az embereknél a legtöbb esetben a hasüreg cseppje májcirrózisban nyilvánul meg. Az orvos, aki meghatározza a hasi csepp okait és kezelését, mindenekelőtt megerősíti vagy kizárja ezt a diagnózist.

Az orvosi statisztikák szerint a hasi csepp 75% -ában a májcirrhosisos asciteset diagnosztizálják. Éppen ezért, ha májcirrhosisban szenvedő ascitesre gyanakszik, nagyon fontos felkeresni egy gasztroenterológust, aki előírja a helyes kezelést, diétát javasol stb..

Fontos nem csak választ kapni arra a kérdésre, hogy meddig élnek ascites a májcirrózisban, hanem minél előbb kezdeni a megfelelő terápiát.

Ascites tünetei

Ha egy személynél ascites alakul ki, ennek a betegségnek a tünetei nem azonnal észrevehetők. Ez az állapot általában fokozatosan alakul ki, és a beteg nem biztos, hogy sok hónapon keresztül figyel arra, hogy nincs minden rendben vele. Néha úgy tűnik, hogy az ember csak hízik. Az ascites jelei akkor válnak észrevehetővé, amikor körülbelül egy liter folyadék gyűlik össze a hasüregben. A hasi csepp tipikus tünetei a következők:

  • hasfájás;
  • böfögés, gyomorégés;
  • puffadás;
  • a lábak duzzanata;
  • zaklatott légzés.

A hasi ascites jelei, fotó

Amint az üregben lévő folyadék mennyisége fokozatosan növekszik, a gyomor is nagyobbá válik, ami ahhoz a tényhez vezet, hogy az ember számára nehéz lesz lehajolni. Fokozatosan a has olyan lesz, mint egy labda, a bőr megnyúlik és ragyog. Néha kitágult vénák és striák jelennek meg a felületén. Az intraabdominális nyomás miatt kinyúlhat a köldök, kialakulhat a köldökgyűrű sérvje. Ha a folyadék kissé felhalmozódott, a hasszélek vízszintes helyzetben kinyúlnak, és a köldök körüli terület ellapul (az úgynevezett "béka hasa").

Bizonyos esetekben a folyadék összenyomhatja a subhepaticus ereket, ami sárgasághoz, hányáshoz és hányingerhez vezet..

Elemzések és diagnosztika

A diagnózis felállításához az orvos először vizuális vizsgálatot végez és tapintja a hasat. Gyakran egy tapasztalt szakember képes megállapítani az ascitust a vizsgálat és a tapintás során nyert információk felhasználásával. De lehetséges az ascites klinikai kimutatása, ha legalább 1 liter folyadék halmozódott fel a hasüregben. Ha sok folyadék halmozódott fel, a vizsgálat során a szakember megnagyobbodott hasat, egy vénás hálózatot fedez fel a bőrén (a vénák eltérnek a köldöktől, kialakul az úgynevezett "Medusa feje"). Ütőhangokkal az orvos tompa hangot észlel a jellegzetes helyeken.

Rendkívül fontos azonban meghatározni nemcsak az ascites jelenlétét, hanem az okát is, amely provokálta. Ehhez a következő vizsgálatokat írják elő:

  • A hasüreg és a mellkas ultrahangja. Folyamatában nemcsak a csepp megerősítése lehetséges, hanem a máj szerkezetének kóros változásainak, a neoplazmák kimutatása is.
  • Röntgen - lehetővé teszi a tuberkulózis meghatározását, valamint a szív megnagyobbodásának megismerését.
  • Doppler ultrahang - lehetővé teszi a beteg vénáinak állapotának felmérését.
  • MRI és CT - az ilyen vizsgálatok pontos adatokat szolgáltatnak a folyadék és a kóros elváltozások jelenlétéről.
  • Laparoszkópia - ez a vizsgálat magában foglalja a hasfal defektjét és a felhalmozódott folyadék gyűjtését elemzés céljából.
  • A vizelet és a vér biokémiai elemzése.

A cseppet okozó alapbetegség segít meghatározni a kísérő jelek elemzését.

  • Ha pangásos szívelégtelenségben szenvedő embereknél ascites alakul ki, akkor a pleurális térben gyakran folyadék (hydrothorax) található. Szívelégtelenségben szenvedő betegeknél az alsó végtagok ödémája, akrocianózis.
  • Májcirrózisban szenvedő betegeknél az ascites kombinálható a nyelőcső varikózisának vérzésével. Általános szabály, hogy a has bőre alatt biztosítékok kísérik. Az ascitic folyadék ilyen betegeknél szinte mindig átlátszó, főleg endothel sejteket tartalmaz. Ismételt szúrás esetén leukociták jelenhetnek meg a folyadékban a hashártya irritációja miatt.
  • Veseelégtelenség esetén a bőr és a bőr alatti szövetek széles körű ödémája alakul ki.
  • Tuberkulózis esetén ascites-peritonitis alakul ki. Ebben az esetben a folyadéknak vérzéses jellege van, limfocitákat tartalmaz. Néha mycobacterium tuberculosis mutatható ki benne..
  • A rák esetén a folyadék rákos sejteket tartalmazhat.

A hasi ascites kezelése

Azok számára, akik érdekeltek az ascites kezelésében, mindenekelőtt figyelembe kell venni, hogy a hasi csepp kezelését mindig a folyadék felhalmozódását kiváltó betegség terápiájával kell kezdeni. Semmilyen esetben sem gyakorolhatja a hasi ascites kezelését népi gyógymódokkal anélkül, hogy először orvoshoz látogatna. Végül is az állapot veszélyes lehet az egészségre, ezért feltétlenül orvoshoz kell fordulni..

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a csepp elég veszélyes betegségek tünete, az ascites otthoni kezelése nem végezhető. Az előírt terápiás rendet otthon csak akkor lehet alkalmazni, ha az orvos felírta..

Ascites az onkológiában

Az ascites a test olyan állapota, amelyben a hasüregben nagy mennyiségű folyadékfelesleg (váladék vagy transzudátum) halmozódik fel. Önmagában a patológia nem merül fel, hanem súlyos betegségek következményévé válik. A hasüreg ascitesje az onkológiában a rák kialakulásának eredménye a páciens testében, a különböző szervek onkológiai betegségében szenvedő betegek 10% -ában fordul elő, és nagyban megnehezíti az alapbetegség kezelését. Az egyre növekvő folyadék megnyomja a közeli szerveket és kiszorítja őket. A nyelőcső, az alsó lábszár és a végbél vénái kitágulnak, a nyomás emelkedik. Az ascitest hasi cseppnek is nevezik..

Mely szervek onkológiája ascites kíséri

Az ascites akkor alakul ki, amikor a rák a hasüreg közelében lévő bármely szervet érinti. A leggyakoribb rákos megbetegedések, amelyek cseppeket okoznak:

  • vastagbél és végbél;
  • petefészek nőknél - az ascites esetek 50% -a;
  • emlőmirigyek;
  • máj - ascites az esetek 70% -ában fordul elő;
  • hasnyálmirigy;
  • gyomor;
  • szervek a kis medencében.

Az ascites súlyossága a stádiumtól és attól függ, hogy a rák áttétes jellegű-e. A súlyos ascites szív- és tüdőelégtelenséghez vezet, ami jelentősen rontja a beteg életminőségét és halált okoz. Az ascites megnyilvánulása a nők és a férfiak esetében azonos. A nőknél a petefészekrák esetén a valószínűség fokozódik, amikor a patológia az esetek 50% -ában képződik, gyakran a betegek halálát okozza.

A folyadék felhalmozódásának mechanizmusa az ascitesben

A hasüreg két lapból áll - belső felületén parietális és zsigeri, körülveszi a legközelebbi szerveket. Mindkettő kis mennyiségű folyadékot termel, amely a szervek közötti súrlódás megakadályozásához szükséges. Ez a folyadék időszakonként megújul, mivel a hám folyamatosan beszívja. Amikor ascites alakul ki a hasüregben súlyos patológiák miatt, a normál folyadékmennyiség egyensúlya megzavarodik.

Amikor a felesleges folyadék felhalmozódik a hasüregben, a vénás és nyirokerekben megnő a nyomás. A máj ascites megnyilvánulása az onkotikus nyomás csökkenéséhez vezet a vérben, a szívműködés megsértése következik be. Ezenkívül a rosszindulatú sejtek növekedése provokálja a hám gyulladását, hiperfunkciója, mellhártyagyulladása lehetséges. A rákos sejtek elterjedésével a hashártya lapjain carcinomatosis alakul ki.

A hasüreg limfóma a nyirokcsatornák átjárhatóságának megsértését provokálja, a folyadék belép a hasüregbe. A vér és a nyirokerek lehetővé teszik a rosszindulatú sejtek gyorsabb terjedését és az egészséges szövetek behatolását.

A májat összenyomó daganattal a vénás nyomás emelkedik, a vér felesleges vize a hasüregbe kerül. A megnövekedett toxinmennyiség oxigénhiányhoz vezet. Veseelégtelenség lép fel, ami késlelteti az agyalapi mirigy nátrium- és vízhormonját a szervezetben.

Aszcites a petefészek és a méh onkológiájában

A méh- és petefészekrák előrehaladott stádiumában a rosszindulatú sejtek magozhatják a szerv teljes felületét, az ascites a patológia szövődményeként nyilvánul meg és halálhoz vezethet, amely az esetek felében végződik. A növekvő daganat összenyomja a májat, áttétek alakulnak ki, ami növeli a vénás nyomást, provokálva a folyadék felszabadulását a vérből.

A daganatnak a petefészkekre gyakorolt ​​nyomása provokálja szakadásukat és az exudátum visszahúzódását a hasüregbe. Az alsó has, a nemi szervek és a lábak duzzanata jellegzetes tünet. A petefészek ciszták is okoznak cseppentést, csakúgy, mint a cystoma..

A súlyos hasi fájdalmakat tévesen vakbélgyulladásnak tévesztik, ezért azonnali orvosi ellátásra van szükség. Állítólag eltávolítja a felesleges folyadékot a hasüregből, ami hozzájárul az alapbetegség kezeléséhez és meghosszabbítja a beteg életét.

Az ascites okai az onkológiában

Az ascites kialakulásának okai az onkológiában különbözőek, az alapja a szervezetben a zavart víz-só egyensúly. A rákos megbetegedések kialakulásának fő okai:

  • a nyirok és az erek károsodása, elzáródása, a vénás vér stagnálását, a nyirok bejutását a hasüregbe;
  • a hashártya érrendszerének nagy permeabilitása az áttétek kialakulása miatt;
  • ha a májat tumor károsítja, a vérben az albumin szintje csökken, hepatomegalia alakul ki;
  • rosszindulatú daganatok által kiválasztott váladék
  • a vese és a mellékvesék bevonása a folyamatba, amelyek szabályozzák a víz-só egyensúlyát a testben;
  • vénás trombózis, amely megzavarja a vérkeringést;
  • a pajzsmirigy diszfunkciója;
  • az éhezés által kiváltott tápanyagok elégtelen hozzáférhetősége;
  • gyulladásos folyamatok a hasban nem fertőző jellegűek.

A csepp kialakulásának kockázata olyan tényezőkkel növekszik, mint az alkoholizmus, mindenféle hepatitis, nem megfelelő vérátömlesztés, kábítószer-fogyasztás, magas koleszterinszint és 2-es típusú cukorbetegség..

A patológia tünetei

A rákos daganatok által okozott ascites lefolyása hosszú ideig fejlődik, a folyamat hetekig, hónapokig tart. Ugyanakkor megfigyelhetők a növekvő természet első jelei, amelyek a rekeszizom felső szervekre gyakorolt ​​nyomásával és a bélműködés károsodásával járnak:

  • nehézség a hasban, puffadás;
  • böfögés evés után;
  • fájó hasi fájdalom;
  • légszomj fekve is;
  • gyomorégés, hányinger, hányás;
  • szívritmus zavar.

A fő tünet a has lassan és aránytalanul növekvő térfogata, álló helyzetben észrevehető a köldök megereszkedése és kiemelkedése. Az ember nem hajolhat meg, kötheti össze a cipőjét.

Ha az ascites májrákot okozott, akkor a páciensnek a köldökén egy erek hálózódnak nevezik a hasát..

Cisztákkal és petefészekrákkal a nők abbahagyják a menstruációt. A has lassú növekedésének hátterében sokan tévednek a terhesség állapotával, ami a betegség késői diagnózisához vezet. Az onkológiát ascites után diagnosztizálják.

A páciensnek a vénás rendszer áttétje, elzáródása és a szív véráramlásának hiánya miatt a láb, a láb és a nemi szervek ödémája is van. Minden leírt tünet másodlagos. A legfontosabbakat az elsődleges patológia - onkológia adja, míg a dropy kezelésre is szükség van a súlyos szövődmények megelőzésére.

Szakasz

Az ascitesnek három szakasza van, amelyek meghatározzák a tanfolyam súlyosságát:

  • 1. szakasz - átmeneti ascites - exudát vagy transzudátum felhalmozódása a hasüregben kis térfogatú, legfeljebb 400 ml, kifelé szinte láthatatlan, ultrahangvizsgálattal (ultrahang) meghatározva;
  • 2. szakasz - mérsékelt ascites - a folyadék eléri az 5 literes térfogatot, meghatároznak néhány enyhe tünetet;
  • 3. szakasz - feszült ascites - a hasüregben felhalmozódott folyadék több mint 20 liter, a gyógyszeres terápia nem alkalmazható. A beteg szív- és tüdőelégtelenségben szenved. A felesleges folyadék kiszivattyúzásához manipulációra van szükség, mert az állapot veszélyezteti a beteg életét.

A betegség diagnózisa

Az ascites diagnosztizálásának fő módszerei:

  • a has tapintása és ütése a folyadék teljes térfogatának felmérése érdekében, nem informatív az átmeneti ascites esetében;
  • a testtömeg periodikus mérése kizárja vagy gyanítja a rejtett ödémát;
  • Ultrahangos diagnosztika - lehetővé teszi a felesleges folyadék észlelését a hasüregben, valamint a szervek állapotának és működésének ellenőrzését;
  • diagnosztikai laparocentézis - lehetővé teszi az exudátum biopsziáját, a felesleg kiszivattyúzását. A lehető leginformatívabb módszernek tekintik, mert lehetővé teszi, hogy megtudja az exudátum összetételét és meghatározza a mikroflóra a hasüregben;
  • A röntgensugarak és a tomográfia érzékelik a folyadékot, ha a test helyzete megváltozik.

Kezelés

Az ascites kezelése a rákos sejtek szaporodásának megállításával. Ezután meg kell győződnie a normál váladék mennyiségéről a hasüregben. Ez speciális sótartalmú étrenddel érhető el. Szükséges kizárni a zsíros és sült ételeket a menüből, több fehérjetartalmú ételt és káliumot fogyasztani.

Az ascites első szakasza nem igényel különleges orvosi kezelést. A speciális étrend betartása gyakran elegendő az ascites kialakulásának megállításához és az alapbetegség kezelésére irányuló közvetlen erőfeszítésekhez.

A második szakasz a sómentes étrend mellett kiegészítést igényel terápia formájában - diuretikumok, amelyek rövid idő alatt jelentősen csökkenthetik a testtömeget. Optimális fogyás heti 2 kg.

Esetenként antihormonális gyógyszereket alkalmaznak, amelyek csökkentik az aldoszteron hormon termelését, ami provokálja a szövet ödémáját és a nátrium felhalmozódását. Ezt a módszert általában hiperkalémia esetén alkalmazzák, amikor a szervezetben felesleges a kálium, ami veszélyes a páciens szívmegállása és a vesepatológiák kialakulása miatt..

A harmadik szakasz nem alkalmazható gyógyszeres kezeléssel, paracentézisre van szükség - a folyadék visszavonása a beteg állapotának enyhítésére.

Kemoterápiás kezelés

A kemoterápia csökkenti a daganatot, ami csökkenti az ascites szövődményeit, de nem minden rák sikeres. A vastagbél területeinek onkológiai elváltozásai esetén ez pozitív eredményt ad, de a gyomor, az emlő és a petefészkek rákjában alacsony hatékonyságú. A kemoterápia után a relapszusok gyakoriak az első vonalon (taxánok és platina), és a petefészekrák 75-80% -át teszik ki. A szisztémás kemoterápia második vonala (Gemzar, Doxorubicin, Topotecan) inkább a palliatív kezelésről szól, mint a gyógyításról.

Az orvosi gyakorlatban szinte soha nem alkalmaznak olyan módszereket, mint az ascites intraperitoneális kemoterápiája, a peritonealis tolatás, a biológiai terápia és a hipertermikus kemoterápia a magas mellékhatások és az ascites kezelésében elért eredmények hiánya miatt, valamint a sugárkezelés után..

Vízhajtókkal történő kezelés

Az orvosok azt javasolják, hogy több folyadékot fogyasszanak a test mérgezésének megakadályozása érdekében, ez az onkológiára is vonatkozik, mert nagy mennyiségű víz eltávolítása a testből kiváltja a rákos sejtek lebomlását. Optimálisan csökkentse a testsúlyt, ha diuretikumokat (diuretikumokat) szed, legfeljebb 500 g naponta.

Az orvosok előnyben részesítik a gyógyszerek kombinációit: Furosemid, Veroshpiron és Diacarb. Különösen hatékony májáttétek esetén, korlátozott ideig tartó behatolással, 2-3 napos megszakításokkal.

A furoszemid vagy a Lasix blokkolja a nátrium és a klór visszaszívódását a tubulusokban és Henle-hurkot a vesében, miközben elősegíti a kálium kiválasztását. Fontos az elektrolitok egyensúlyának fenntartása és az aritmiák megelőzése, ezért a kálium-kiegészítőket egyidejűleg írják fel.

A Veroshpiron a mellékvese hormon segítségével megvédi a káliumot, eltávolítja a folyadékot a hasüregből az elem elvesztése nélkül.

A diakarbot agyi ödéma esetén írják fel, mivel a vízhajtó nem túl hatékony, blokkolja az agy és a vesék szöveteiben a szénhidrogén-anhidráz enzimet.

A kezelés során fontos a kiválasztott vizelet napi mennyiségének ellenőrzése - a diurézis elvégzése.

Sebészeti kezelés

A sebészeti módszerek magukban foglalják a laparocentézis eljárását, amely lehetővé teszi a felesleges folyadék kiszivattyúzását a hasüregből, az ascites harmadik szakaszában használják. A művelet fokozott sterilitást igényel, hogy megakadályozza a fertőzés bejutását a hasüregbe.

A beteget a köldök körüli jóddal kezelik, majd a hasfalat helyi érzéstelenítéssel átszúrják. A szúrás után egy speciális csövet csatlakoztatnak, és a folyadékot kiszivattyúzzák. Optimális, ha egyszerre akár 10 liter folyadékot is eltávolíthat az összeomlás megelőzésére. Néha a folyadék eltávolítása után szükség van egy második laparocentézisre, 2-3 megközelítést hajtanak végre megszakításokkal.

A laparocentézis ellenjavallt a hasüreg tapadásában, puffadás során és a sérv eltávolításával járó műtét utáni gyógyulási időszakban..

A peritoneovenosus tolatás eljárását sokkal ritkábban alkalmazzák, amely lehetővé teszi a hasi cső összekapcsolását a vena cava felső részével. A folyadékot a páciens légzése során a vénás ágyba pumpálják, a vénás véráramlás révén fokozatosan ürül ki a testből.

A deperitonizációs művelet lehetővé teszi az exudátum eltávolítását további peritonealis bemetszéseken keresztül is.

Omentohepatophrenopexy-t akkor hajtanak végre, amikor az omentum zavarja a laparocentézist, majd kivágják az elülső hasfaltól és a diafragmába vagy a májba varrják.

Hagyományos gyógyászat

A népi gyógyászatban a gyógynövényes tinktúrák népszerűek, amelyek csökkentik a csepp tüneteit az onkológiában. A hivatalos orvoslás nem ismeri el az említett módszereket, elfogadhatatlan a népi gyógymódok használata a fő kezelés helyett. De sok orvos megjegyzi a gyógynövények gyűjtésének pozitív vizelethajtó hatását a bogáncs, a citromfű, a zsálya, a kakukkfű, az orbáncfű, az oregánó, a menta, az anyaméh, valamint a hárs és körömvirág virágai és a nyírfa rügyei..

Asszcitikumellenes balzsam, amely atractylodes lanceolate, bársony, Amur maakia, sárguló sophora, dimorfán, platycodon, kőris, smilax, kékvirágú bazsarózsa, kékvirágú klematisz, clematis lamosum, cinquefoil gyökereinek alkoholos kivonatából áll. ferula assafoetida, dioscorea japonica, knotweed, astragalus membranous, útifű árkok, badan, dauri holdmag, valamint orsófából készült gyógynövényekből, nyugati tuja, fagyöngy, vérfű, magas lonc, lila róka kesztyű, pitypang, kapelin fű, arizema háromlevelű, sárgaság levkoin, kétéves fahéj, propolisz, pézsma stb. Összesen a balzsam 37 komponenst tartalmaz. Ezenkívül állítólag külsőleg alkalmazza a gyógymódot, hogy 3-7 órán át kötszert készítsen az egész hasra. Korábban a has bőrét meg kell kenni medve- vagy libazsírral, hogy megakadályozzuk a balzsam égését, lehetőség van növényi vagy lenmagolaj használatára.

A főzet másik receptje egyenlő részből áll a gyógynövényekből - szibériai hercegből, sárga ágyból, európai patából, tökből és nyírbimbókból. Két evőkanál mennyiségű keveréket 1,5 liter forrásban lévő vízzel öntünk, 30 percig vízfürdőben ragaszkodunk hozzá. Ezután meg kell szűrni a kollekciót, és 2-3 órán át melegen kell vinni 2 óra gyakorisággal.

A harmadik levest a calamus, az angyalgyökér, az acél és a szablya gyökereinek egyenlő részéből keverjük össze. Öntsön 2 evőkanálnyi kollekciót másfél liter hideg vízzel, forralja alacsony lángon 15 percig, szűrje, igyon egy pohár harmadát naponta ötször étkezés előtt..

Lehetetlen teljesen felépülni az ascitesből és még inkább a rákból gyógynövényekkel, de sok beteg számára a gyógynövényes tinktúrák napi használata javíthatja az általános közérzetet és ideiglenesen megszabadulhat a betegség tüneteitől.

Kifelé tormás víz infúzióval ellátott kötéseket alkalmaznak a hasra és a nyirokcsomókra. Étkezés előtt naponta háromszor meg lehet inni egy teáskanálnyit, összesen 10 napig. Kívülről éjszakánként használjon sertészsírt kámforolajjal és sós öntettel.

Lehetséges szövődmények

Az ascites súlyosbítja a mögöttes onkológiai betegséget, emellett további szövődményeket okoz:

  • peritonitis - ha egy fertőzés bejut a hasüregbe, a folyamat akut és azonnali orvosi ellátást igényel;
  • bélelzáródás;
  • inguinalis vagy köldöksérv kialakulása;
  • szív- és tüdőelégtelenség;
  • bélvérzés.

Túlélés és prognózis

Az ascites nemcsak az onkológiai betegségek hátterében jelentkezik, hanem más patológiákkal is társul, jóindulatú daganattal is megnyilvánulhat. Ugyanakkor az életre vonatkozó prognózis ritkán kedvező még az alapbetegség nem onkológiai jellege mellett is. A rák stádiuma nagyon fontos, mert korai diagnózis esetén a túlélés magasabb. A csepp nem önálló betegség, csak a páciens testének súlyos patológiájának következménye. Az ascites kezelés sikere közvetlenül függ a mögöttes rák kezelésétől.

A kezdeti szakaszban az asciteset jól szolgálja a konzervatív kezelés, a stresszes állapot növekedésével a gyógyszerek haszontalanok, a helyzet a műtéti korrekció lehetőségétől függ. Progresszív stádiumban a szív és a tüdő patológiáinak kialakulása kedvezőtlen a beteg életében.

A rákos betegek túlnyomó többsége a betegség lefolyásának legfeljebb három évét éli, ez a betegek majdnem fele. Másoknak sikerül tovább élniük, de alacsony az életminőség, az emberek társadalmilag korlátozottak.

A legmagasabb várható élettartam a rák 1. és 2. szakaszában van, amikor a folyamatban lévő terápia jó hatást fejt ki. A 3. és 4. szakaszban megindul a rákos folyamat, a test áttétje következik be, ha a csepp a leírt állapothoz kapcsolódik, a túlélés nullára csökken. Rendkívül nehéz diagnosztizálni abból, hogy pontosan mit halnak meg ezek a betegek - az alapbetegségből vagy az ascitesből.

Az ascites megelőzése az onkológiában

Az ascites nem önálló patológia, ezért a fő megelőző intézkedéseknek az alapbetegség megelőzésére kell irányulniuk. Az onkológia kialakulásának okait még nem vizsgálták, az egyetlen megelőző intézkedés a szervek működésének és az anyagcserének a normalizálása. Ajánlatos ellenőrizni a hasnyálmirigy, a máj, a lép és a vesék egészségét, amelyek felelősek a méreganyagok eltávolításáért a szervezetből..

Standard megelőzési módszerek:

  • éves fluorográfiai vizsgálat;
  • nőknél rendszeres nőgyógyászati ​​vizsgálatok;
  • egészséges, aktív életmód, séta a friss levegőn;
  • kiegyensúlyozott étrend;
  • rendszeres orvosi vizsgálat;
  • a rossz szokások elutasítása.

Hasi ascites az onkológiában

Az ascitesre jellemző a szabad folyadék felhalmozódása a hasüregben. A diagnózis másodlagos, és a súlyos betegség kísérő formájaként alakul ki. Különösen az onkológia.

A hasi ascites az onkológiában átlagosan a peritonealis szervekben rosszindulatú formációkban szenvedő betegek 10% -ában fordul elő. Az elsődleges betegség szövődményeihez vezet és bonyolítja a kezelési folyamatot..

A hasüreg folyadéknövekedése ahhoz a tényhez vezet, hogy a belső szervek elmozdulnak, a végbél, az alsó lábszár vénái kitágulnak, az ágyékban és a köldökben kialakuló sérvek kockázata nő. A hashártya cseppje súlyos betegséggel jár, és jelzi az elsődleges betegség utolsó szakaszának kezdetét.

Milyen betegségek alakulnak ki?

Az ascites az onkológiában a belső hasüreg közelében lévő bármely szerv patológiájának következménye. Van egy folyadékkiválasztási folyamat a hasi régióba, ha a daganat a szerv külső falán keresztül növekszik.

A szövődmény a felsorolt ​​betegségeket kíséri:

  • Rosszindulatú képződmények a méhben és a petefészkekben. Ilyen patológia esetén a folyadék felhalmozódása korai stádiumban jelenhet meg, ha a daganat már a hashártya felé nőtt. Ezután a folyadékot a daganat körüli gyulladt szövetek termelik. A folyadék térfogata kicsi, és önmagában részben kiürül a testből. De a rákos daganat végstádiumában az áttétek terjedésével az ascites teljes értékűvé válik..
  • Vastagbél- és végbélrák. A folyadék stagnálásának fő oka a rosszindulatú sejtek áttétje a nyirokrendszerbe. Az áttétek megtartják a folyadékot a nyirokcsomókban, ami tágulásukhoz és gyulladásos folyamat megjelenéséhez vezet. A nyirok belép a hasüregbe. A keringési rendszerben csökken az erekben keringő vér térfogata. A vér áramlásának normalizálása érdekében a vesék kevesebb vizeletet távolítanak el a testből. Ennek eredményeként a felesleges víz ismét bejut a nyirokcsomókba, és onnan a hasüregbe. A hashártya nedvességtartalma növekszik, a ciklus lezárult. Ez a helyzet addig fejlődhet, amíg a veseelégtelenség meg nem kezdődik, vagy amíg a hasüregben lévő fertőzés peritonitist okoz..
  • A gyomor daganatai.
  • Daganatok az emlőmirigyben.
  • Malignus folyamat a májban. A betegség a máj onkológiai daganatával és a cirrhosis diagnózisával egyaránt kialakul. A májrák 70% -ában az emberek cseppfolyástól szenvednek. A szövődmény nagyjából ugyanúgy alakul ki, mint a béldaganatoknál. A máj patológiája nem teszi lehetővé a szerv normális működését. A vér májban történő mozgásával kapcsolatos problémák következtében szabad folyadék jelenik meg az edények falain kívül. Feleslegét a nyirokcsomóknak kell kiválasztaniuk. Azonban fokozatosan a rendszer meghibásodik, és a pangó nyirok bejut a hashártyába..

Aszcites újszülött csecsemőknél is előfordulhat. A patológia akkor fordul elő, ha hemolitikus betegséget diagnosztizálnak. Az egy év alatti csecsemők az alultápláltság, a veleszületett nephrotikus szindróma diagnózisával járó patológiában szenvednek.

A hasi csepp veszélye nemcsak az onkológia súlyos szakaszának kialakulásában rejlik, hanem a tüdő és a szív szövődményében is. A hasüregben növekszik a nyomás, ami légzési és szívelégtelenséghez vezet.

Az előfordulás etiológiája

A hasüreg két lapból áll. Az első a hashártya belső felületét takarja, a második az üreg szervei körül helyezkedik el. A sejtrétegek folyadékot termelnek.

A hasi folyadék normális. Feltéve, hogy éppen annyi termelődik, hogy körülvegye a hashártya szerveit, és ne engedje, hogy egymáshoz dörzsölődjenek. Ezt a folyadékot serózus folyadéknak nevezzük. A test normális működése során a hámréteg felszívja.

Ha a mechanizmus megszakad, nyirok stagnálás lép fel, a nedvesség felszívódása romlik, folyadék halmozódik fel a hasüregben. Megjelenik az ascites. Így a fejlődés legfőbb oka a víz-só egyensúly mechanizmusának meghibásodása a szervezetben..

A fejlődés mechanizmusa a patológiától függően eltérő lehet. Például, ha a májat cirrhosis károsítja, a szerv kevés fehérjét termel. Szintjének csökkenése plazma híguláshoz vezet. Ennek eredményeként az érfalakon keresztüli folyadék belép a szabad üregbe, provokálva az ascitist. Ezenkívül hegszövet képződik a megbetegedett májon, amely megnyomja az edényeket és kinyomja belőlük a plazmát.

Az ördögi kör kialakulásának veszélye, mivel a test rendszerei egymás után meghibásodnak.

Amikor a vénák összenyomódnak, a belőlük érkező folyadék belép a nyirok áramlásába. A rendszer meghibásodik, a csomópontokban a nyomás nő, a folyadék bejut a hasüregbe. Ennek eredményeként a vér kevésbé kering, a nyomás csökken.

Az emberi test elindítja a kompenzáció folyamatát, és intenzíven kezd termelni hormonokat. A hormonális szint növekedése az artériák nyomásának növekedését váltja ki. Az edények felesleges nedvessége ismét belép a gyomorba. A kör bezárult, az ascites bonyolulttá válik..

Az esetek 90% -ában a nedvesség növekedését az üregben három tényező váltja ki:

  • májkárosodás cirrhosis által;
  • rákdaganat;
  • szívbetegségek.

Az onkológiai folyamatban az ascites fő tényezői mellett gyulladás is bekapcsolódik, amely az érintett szerv daganatát provokálja. Ez utóbbi esetben a szervmembrán nagyobb mennyiségű folyadékot kezd termelni, mint amennyit el tud szívni. A rosszindulatú növekedés nyomást gyakorol a nyirokcsomókra is, megakadályozva a nyirok áramlását. Stagnálás következik be, a folyadék a szabad térbe rohan.

Amikor a szövődményt a szív meghibásodása kíséri, megsérül a szív és a máj véráramlása. A felesleges plazma bejut a hashártyába. A hámréteg nem képes felszívni a további nedvességet. Ennek eredményeként kialakul a hasi csepp..

A rákos daganatokban az ascitist ezek a tényezők provokálják:

  • A rákos sejtek károsítják az ereket, ami eltömődéshez és a nyirok üregbe jutásához vezet.
  • A keringési és nyirokrendszeri erek elvékonyodása az áttétek helyei közelében.
  • Májműködési zavarok által okozott csökkent vérfehérje-szint.

Vannak olyan okok, amelyek nem kapcsolódnak az onkológiához:

  • A máj és a portális vénák trombózisa - az ér nyomásának növekedéséhez vezet, és megzavarja a vérkeringést.
  • Krónikus vesebetegség.
  • A tápanyagok hiánya a koplalás során.
  • Pajzsmirigy rendellenességek (elégtelen hormontermelés).
  • Kóros állapotok, amelyek kiváltják a nyirok torlódását a nyirokerek elzáródása miatt.
  • Nem fertőző hasi gyulladás (például a granulomák megjelenése).

Az ascitist számos krónikus betegség okozza. Például:

  • Hasi tuberkulózis.
  • A gyomor-bél traktus különböző betegségei (hasnyálmirigy-gyulladás, szarkoidózis).
  • Különálló, független betegségek (reuma, urémia, jóindulatú petefészek-képződmények) által okozott gyulladásos folyamat a szerosus membránokban.

A csecsemőknél a csepp kialakulását kiváltó tényezők a következők:

  • Veleszületett betegségek, az Rh faktor konfliktusa a gyermek és az anya között, a vércsoportok kompatibilitásának hiánya. A prognózis gyenge - halál a baba születése után.
  • Vérvesztés a magzatnál az anyaméhben, ami veleszületett szöveti ödémához vezet.
  • A máj és az epehólyag veleszületett patológiái, amelyek a szervek működésének megzavarásához vezetnek.
  • Fehérje hiánya a gyermek ételeiben.
  • Nagy mennyiségű fehérje izolálása a vérplazmából.

Ezenkívül számos olyan okot lehet megemlíteni, amelyek nem provokálják az ascitist, de egyidejűleg komplikációként növelik annak kialakulásának kockázatát. Ezek tartalmazzák:

  • Krónikus alkoholizmus - még akkor is, ha a beteg naponta kis mennyiségű sört iszik.
  • Bármilyen természetű hepatitis jelenléte.
  • Gyógyszerek injekciója.
  • Helytelenül végrehajtott vérátömlesztés.
  • Az elhízás bármely szakaszában.
  • 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő beteg.
  • Magas vér koleszterinszint.

Hogyan nyilvánul meg?

A tünetek attól a szervtől függenek, amelyben a rosszindulatú daganat növekszik. A szövődmény néhány hónapon belül megjelenik, és tünetek kísérik:

  • Az ascites kifejezett jele a hasi növekedés. A tünet fokozatosan nyilvánul meg a folyadék növekedésével az üregben. A beteg teltséget és nehézséget érez a hasban, fájdalom jelentkezik, megjelenik a böfögés.
  • Cseppes betegeknél a lábak duzzadtak. A korai szakaszban, fekvő helyzetben az ödéma eltűnik, a jövőben a pácienst folyamatosan kísérik. A puffadás teljesen eltakarja a lábát, sőt a nemi szervekre is átterjed.
  • A hasüregben lévő folyadék megnyomja a hashártya belső szerveit, így az embernek légszomja van.

A vizsgálat során az orvos érzi a hasat, diagnosztizálja annak megnagyobbodását, a köldök kiemelkedését.

Ha ascites kíséri a petefészekrákot, akkor a nők néha összekeverhetik a terhességgel, mert a menstruáció a reproduktív rendszer daganatával leáll.

Az ascites jelei másodlagosak. A fő betegség továbbra is az onkológiai daganat. A Dropsy bonyolítja az elsődleges patológia lefolyását.

A fejlődés szakaszai

Az ascites három szakaszban nyilvánul meg:

  • Átmeneti stádium - kevés folyadék halmozódik fel a hashártyában, amelyet a puffadás folyamata kísér. Határozza meg, hogy van-e kóros folyamat a hasban, csak ultrahangon lehetséges.
  • Mérsékelt szakasz - a folyadék térfogata eléri az 5 litert, a tünetek kifejezettebbek.
  • Stresszes szakasz - több mint 20 liter felesleges folyadék halmozódik fel a hasüregben, a szív és a tüdő munkája bonyolult.

A diagnózis felállítása

A Dropsy egy mögöttes rákra utal.

A megnagyobbodott has vizsgálata mellett további diagnosztikai módszereket is alkalmaznak:

  • Ultrahangvizsgálat - ultrahang segítségével a patológia korai szakaszában felismerheti a folyadékot, és meghatározhatja a belső szervek változását.
  • Röntgen.
  • Tomográfia.
  • A hashártya szúrása - más néven laparocentézis. Az eljárás célja a folyadék pumpálása a hasüregből és annak további vizsgálata. A lefoglalt anyag sejtjét mikroszkóp alatt megvizsgálják a gyulladás jelenlétének meghatározása, a hasüreg mikroflóra felmérése érdekében.

Patológiai kezelés

Elméletileg az ascites kezelésének elsősorban az elsődleges ok - a rákos sejtek növekedésének - megszüntetésére kell irányulnia. Ha lehetséges felfüggeszteni ezt a folyamatot, akkor reménykedhetünk abban, hogy a felesleges folyadék eltávolításának mechanizmusát normál módon helyreállíthatjuk..

De a kemoterápia gyakorlati alkalmazása csak béldaganatok esetén segít. Ha a rákos sejtek elterjedtek a májban, a gyomorban, a méhben vagy a petefészekben, a kezelés hatástalan.

Ezért különös figyelmet fordítanak a folyadék térfogatának figyelemmel kísérésére és annak időben történő eltávolítására a testből. Ebben segít az alacsony sótartalmú étrend. Egy személy korlátozottan használja az ételízesítőket, a zsíros ételeket, valamint a sütéssel elkészített ételeket.

A táplálkozás azon alapul, hogy az étrendbe nagyszámú káliumtartalmú és fehérjében gazdag étel kerül. Ascites esetén ajánlott enni:

  • sovány hús, hal pörköltben és főtt feldolgozással;
  • erjesztett tejtermékek;
  • szárított gyümölcs kompótok;
  • zabpehely a vízen.

Ezenkívül más kezelési módszereket is alkalmaznak.

Vízhajtó gyógyszerek

Azokat a gyógyszereket, amelyek segítenek a felesleges folyadék eltávolításában, vízhajtóknak nevezzük. Az orvosok óvatosan írják fel őket. A folyékony szekréció visszavonása a rákban növeli a rosszindulatú sejtek pusztulásának testére gyakorolt ​​toxikus hatást. Ezért a vízhajtók szedése elfogadható, ha a beteg testsúlycsökkenése nem haladja meg a napi 500 grammot..

A kezelés kezdeti szakaszában a betegnek minimális adag diuretikumot írnak elő a mellékhatások kockázatának csökkentése érdekében. Hatékonynak tekinthetők:

  • Furoszemid (Lasix) - jellemző, hogy a szer eltávolítja a káliumot a szervezetből. A szívritmuszavarok megelőzése érdekében emellett káliumot tartalmazó készítményeket írnak fel.
  • Veroshpiron - a gyógyszer hatása a készítményben található hormonokon alapul. Ennek köszönhetően lehetséges a kálium megőrzése egy rákos beteg vérében. A kapszula néhány nappal a kezdés után hatékony.
  • Diacarb - orvosságot írnak elő, ha nagy a kockázata az agyödéma kialakulásának. Ritkábban használják a felesleges folyadék eltávolítására.

A felvétel során a terápia fontos része a vizelet napi mennyiségének ellenőrzése - diurézis. Ha ez nem elegendő, a gyógyszereket erősebb gyógyszerekkel helyettesítik: Triampur, Dichlothiazide.

A diuretikumok mellett a beteg más jellegű gyógyszereket is kap:

  • Az érfal megerősítésére szolgáló eszközök (C-, P-vitamin).
  • Olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a folyadék távozását az erekből.
  • Fehérje gyógyszerek a máj működésének javítására (plazmakoncentrátum vagy oldott albumin).
  • Antibiotikumok (ha bakteriális fertőzés csatlakozott az asciteshez).

Operatív beavatkozás

Laparocentézisről beszélünk. Az eljárás magában foglalja az elülső hasfal szúrását helyi érzéstelenítésben. A lyukasztásba egy csövet helyeznek, amelynek segítségével a felesleges folyadékot kiszivattyúzzák a hasüregből. A jelzést az ascites feszült szakaszának tekintik, amikor a folyadék térfogata meghaladja a 20 litert..

Egy eljárás során 10 liter folyadékot lehet kiszivattyúzni. De a manipuláció gyakorisága a hasüreg fertőzésének fokozott kockázatával jár, ami peritonitis kialakulásához vezethet. Adhéziók jelenhetnek meg a beteg hasában, ami szintén a laparocentézis szövődményévé válik.

Ezért vízelvezetést használnak. A csövet a beteg hasában hagyják, és egy ideig elzáródnak. Pár nap múlva a pumpálást megismételjük. Ez a megközelítés lehetővé teszi a beteg állapotának figyelemmel kísérését..

A has szúrását nem alkalmazzák, ha:

  • a páciensnek tapadásai vannak a hashártyában;
  • súlyos puffadás van;
  • a beteg a sérv eltávolítása után gyógyul.

Ritkábban, cseppekkel együtt további sebészeti kezelési módszereket alkalmaznak:

  • Sönt telepítése - az eljárás lényege a vérkeringés mesterséges növelése. A hashártya csővel csatlakozik az erekhez. Ebben részt vesznek a felső üreges és a nyaki erek. A membrán nyomása kinyitja a cső szelepét. Ebben az esetben a beteg légzése során a felesleges folyadék szekréciója bejut a vénás erekbe. Így a hasi folyadék folyamatosan bejut a véráramba, és kiválasztódik a testből. A módszert akkor alkalmazzák, ha az ascites tűzálló, és defekt után a folyadék gyorsan újra felhalmozódik.
  • Deperitonizációs módszer - a folyadék további utakon történő eltávolítása érdekében eljárást hajtanak végre a hasüreg egyes területeinek kivágására.
  • Omentohepatophrenopexy - a módszert akkor alkalmazzák, ha lehetetlen defektet csinálni az omentum miatt, amely együtt nő az elülső hasfallal. Ebben az esetben az olajtömítést kivágják és a membránhoz varrják..

Hagyományos gyógyászat

A hagyományos terápiák szakértői úgy vélik, hogy a gyógynövényes tinktúrák csökkenthetik a folyadék mennyiségét a hasüregben és megállíthatják az ascitist. Az orvosok negatívan fogadják az ilyen tanácsokat, mivel a betegek gyakran abbahagyják a fő kezelési taktikát. A népi gyógymódok nem lesznek képesek megállítani a rákos folyamatot. De hozzájárulhatnak a nedvesség eltávolításához a testből..

A hagyományos gyógyítók azt javasolják, hogy a mocsári kalamusz, a tejfű, a mocsári szablya gyökeréből főzeteket fogyasszanak. Ezenkívül az orvosok felismerik a tejsavó, nyírfa rügyek, kakukkfű, zsálya, menta, orbáncfű, anyaméh vízhajtó teák ivásának pozitív hatását..

Előrejelzés

A hasi ascitist diagnosztizáló betegek prognózisa még rákos daganat hiányában is kedvezőtlen.

A túlélés előrejelzésekor számos tényezőt vesznek figyelembe:

  1. A diagnózis felállítása és a kezelés megkezdése után - a szövődmény észlelésének korai szakaszában reménykedhetünk a sikerben. Fontos feltétel az elsődleges patológia sikeres terápiája.
  2. Patológiai szakasz - az átmeneti szakasz jól reagál a gyógyszeres kezelésre. Amikor a stressz stádiumú ascitist észlelik a páciensben, a szív és a tüdő munkájának elégtelenség tünetei fokozódnak, ami jelentősen csökkenti a kedvező kimenetel valószínűségét.
  3. Az elsődleges betegség előrejelzése - ez a tényező továbbra is a legfontosabb az ascites kezelésében. Még akkor is, ha a terápia hatékony, a beteg meghalhat a fő szervek meghibásodása miatt. Például, ha a májcirrhosissal járó ascites diagnosztizálására kerül sor, a betegek túlélési aránya a diagnózis felállításától számított öt éven belül nem haladja meg a 20% -ot. A szív munkájának megsértése esetén - legfeljebb 10%

A regisztrált rákos betegek több mint fele a diagnózis felállításától számított három évnél nem hosszabb ideig él. A betegek második fele életben marad, de életminőségük jelentősen romlik, ami a társadalmi és háztartási tevékenységek korlátozásához vezet.

Ha a csepp bekövetkezik az onkológiai patológia kíséretében, a túlélés prognózisát bonyolítja a rák stádiuma, a patológia mértéke.

Ha korai stádiumban észlelnek asciteset, a rákterápia sikeres.

Ha a folyamatot elhanyagoljuk, nincs pontos statisztika a rákos betegek túlélési rátájáról aszcittel kombinálva. Ebben a helyzetben nehéz meghatározni a beteg állapotának romlásának okát. Mind az elsődleges betegség, mind a másodlagos folyamat okozhatja..

Bonyodalmak

Az alapbetegség súlyos lefolyása mellett az ascites további komplikációkhoz vezet. Közöttük:

  • Peritonitis - akkor fordul elő, amikor bakteriális fertőzés kerül a hasba. A folyamat azonnal akut gyulladássá válik..
  • Bélelzáródás.
  • A sérvek kialakulása az ágyékban, a köldökben.
  • A szív és a tüdő működésének hiánya.
  • Vérzés a belekben.

A folyamatok hirtelen kezdődnek, és komplikációkat váltanak ki a fő patológiák kezelésében.

Megelőző intézkedések

A folyékony váladék felhalmozódásának kizárása érdekében időt kell fordítania az elsődleges betegségek megelőzésére, amelyek cseppeket okozhatnak. A lista tartalmazza a reproduktív rendszer szerveinek rákjait, valamint a májcirrhosist, a gyomor-bél traktus betegségeit, a szív- és érrendszer szerveit.

Normális anyagcsere lehetséges a szervezetben, ha a szervek normálisan működnek. Állítólag figyelemmel kíséri a máj, a hasnyálmirigy, a lép, a vesék egészségét, amelyek felelősek a mérgező anyagok eltávolításáért.

A megelőzési intézkedések a következők:

  • Éves fluorográfia.
  • Rendszeres nőgyógyászati ​​vizsgálatok nőknek.
  • Időszakos klinikai vizsgálat.
  • Az egészséges életmód szabályainak betartása.
  • Kiegyensúlyozott étrend.