Hasi ascites - meddig élnek ezzel a diagnózissal rendelkező emberek??

Angioma

Ascites az onkológiában - meddig élnek a betegek? Ez a kérdés most sokakat aggaszt. Ezt a betegséget akkor diagnosztizálják, amikor sok víz felhalmozódik a test különböző részein. A betegség előfordulása a különböző szervek fájdalmas állapotától is függ. Gyermekkorban az alultápláltság, a máj meghibásodása, a veleszületett tényezők asciteshez vezetnek. Általában minél rosszabb a helyzet a test víz-só egyensúlyával, annál nagyobb a valószínűsége ennek a kellemetlen betegségnek..

Ascites az onkológiában - meddig élnek a betegek?

Tünetek

Először is a has nagy méretű növekedésében nyilvánul meg. Ezt az állapotot azzal magyarázzák, hogy hatalmas mennyiségű folyadék halmozódik fel, amely szinte soha nem tűnik el. Bár a beteg nem érti, hogy ascitesszel foglalkozik.

Vele bizonyos szervekben gyakran találnak problémákat. Például előfordulhat, hogy a belek nem működnek jól, vagy gyomorrontás van jelen..

Okoz

Ascites eredmények:

1. Krónikussá váló betegségek jelenléte. Megzavarják az aktivitást, és szövődmények jelennek meg a műben:

  • máj;
  • szívek;
  • vese.

A folyadék helyes eloszlása ​​a testben pedig ettől a szervtől függ..

Kiprovokálható például:

  • miokardiális infarktus;
  • veleszületett és szerzett szelephibák;
  • a légzőszervi megbetegedések bonyolult típusai;
  • szívizomgyulladás és így tovább.

2. Rákbetegségek. A rákos sejtek megakadályozzák a test megfelelő működését, és egyszerűen leáll. Ha az ilyen sejtek bármely szervbe kerülnek, akkor a folyadék nehezen tud menekülni, és felhalmozódása következik be..

3. Krónikus veseelégtelenség (annak terminális fázisa), amely krónikus jellegű. Hasonló betegséget gyakran okoz:

  • hypoplasia;
  • tuberkulózis;
  • rák;
  • a test általános mérgezése;
  • urolithiasis;
  • pyelonephritis.

4. A máj meghibásodása, ami viszont hepatitist és cirrhózist okoz.

Az ascites során meglehetősen kellemetlen pillanatok találhatók. Ha egy személy lefekszik, akkor a gyomra egyszerűen oldalra kúszik - ez a folyadék túlcsordulásának tünete.

A köldök még mindig kijön. Ha megpaskolja a duzzadt hasat, a hang elhallgat. Emelkedhet a nyomás, és nehéz lehet a légzés. A betegség elhanyagolása gyakran végbél prolapsushoz vezet.

Kezelés

Először meg kell határozni a betegség forrását, mert nagyon eltérő lehet. Másodszor, a páciensnek át kell esnie a laparocentézis eljárásán - ez érzéstelenítéssel szivattyúzza ki a folyadékot a has átszúrásán keresztül..

És most erről az alattomos betegségről és kezeléséről a következő történetben:

Esettörténet - májcirrhosis ascites

A májcirrhosisban (LC) a fáradtság és az energiaveszteség a korai tünetek, amelyek rossz étvágyhoz és hányingerhez társulnak. A "pók nevus" (szaggatott vörös foltok az erekből, amelyek pókszerű képet alkotnak) jelenik meg a bőrön. Az előrehaladott stádiumú betegeknél sárgaság (a bőr és a szemfehérje sárga színe) alakul ki, amelyet a máj képtelen eltávolítani a bilirubinból a testből.

Gyakori a palmáris erythema vagy a májpálma (vörösség). A férfiaknál a bőr szőrössége csökken, a here atrófiája alakulhat ki, és néha fájdalmas mellnagyobbodás (gynecomastia) lép fel.

Az ascites a cirrhosis kialakulásának gyakori jele. A láz, a hasi fájdalom és a gyomor-bél traktusban jelentkező nyomásérzet általában a fertőzések jelenlétét jelzi.

A feledékenység, a figyelem fenntartásának és a kérdések megválaszolásának nehézségei jelentik a kóros májműködésből eredő méreganyagok agykárosodásának első jeleit. Egyéb tünetek a különös szag ("földes") és remegés. A késői tünetek: encephalopathia, stupor és végül kóma.

A cirrhosis szövődményei

A cirrhosis legsúlyosabb szövődményei:

  1. Vérzés.
  2. Fertőzések.
  3. Agykárosodás.

A szervezet szinte minden folyamata megszakad a májkárosodás miatt (emésztési, hormonális, kardiovaszkuláris).

A máj felelős továbbá az agy működését felépítő és károsító mérgező anyagok eltávolításáért. A cirrhosis gyógyíthatatlan betegség és a májrák oka. A megfelelő terápiás programok és a terápiás étrendek azonban lassítják a haladást..

A hepatitis B-ben szenvedő betegeknél az LC után az ötéves túlélési arány 71%. Alkoholos cirrhosisban, ha a beteg abbahagyja a használatát, az ötéves túlélési arány 85%. Azok számára, akik továbbra is isznak, az esély meghaladni az 5 évet 60% -kal csökken. Azt is nagyon nehéz megállapítani, hogy a máj mikor kezdett valóban károsodni..

Portál hipertónia (PH) és szövődmények

A CP-ben a sejtkárosodás lelassítja a véráramlást és a vérnyomás (BP) emelkedését váltja ki. Ez a nyomás miatt a vér visszatér a portális vénarendszeren keresztül, ami PG-t eredményez. A hasüregben felhalmozódó ascites folyadék a PG eredménye, megjelenése pedig fontos a további prognózis szempontjából.

Ascites esetén a betegek csak fele él túl két évnél tovább. Szabad szemmel, a karok és a lábak duzzanata, a lép növekedése látható. Maga az ascites nem halálos, de károsítja a légzést és a vizeletet.

Visszér

A PG szinte legsúlyosabb következménye a visszér kialakulása - az erek növekedése annak a ténynek köszönhető, hogy a vér azonnal átáramlik rajtuk, megkerülve a májat..

Az ilyen edények nagyon vékony falúak és kanyargósak..

A visszerek gyakran előfordulnak a nyelőcsőben és a gyomorban is. A varikózis miatt fellépő belső vérzés a cirrhosisban és ascitesben szenvedő betegek 20-30% -ában fordul elő vérzéssel, encephalopathiával, visszérvel együtt.

Az emésztőrendszeri vérzést és a véralvadás során bekövetkező károsodást általában a K-vitamin hiánya, a csökkent fehérjekoncentráció és a vérlemezkék (a véralvadék normálisan alvadni kezdő) alacsony száma okozza..

A hasi fertőzések a betegek 25% -ánál fordulnak elő egy éven belül. Fokozott a fertőzés kockázata alacsony fehérjetartalmú és magas bilirubinértékű betegeknél.

Enkefalopátia

Az agykárosodás zavart és súlyos esetekben halált okoz. Az encephalopathia általában más szövődményekkel társul, például:

  • emésztőrendszeri vérzés;
  • székrekedés;
  • fertőzések;
  • sérülés;
  • kiszáradás.

Diéta májcirrhosis esetén ascites

Ez a kérdés egy külön cikk témája, amely a közeljövőben honlapunkon jelenik meg..

Addig is ebben a videóban számos népi receptet talál az ascites otthoni kezelésére:

Az ascites prognózisa és kezelése az onkológiában. Mekkora a siker esélye?

Az ascitist a folyadék felhalmozódása jellemzi a hasüregben; ezt az állapotot cseppesnek nevezik. A hasi szervek betegségei vagy a bennük lévő kóros daganatok következményeként merül fel. Az onkológiában az ascites az esetek 10% -ában figyelhető meg.

Az onkológiás hasi effúzió megjelenése az anyagcsere-rendellenességek miatt bonyolítja a betegség lefolyását. A progresszív betegséggel történő gyógyulás prognózisa sok esetben kiábrándító, mivel a rákos sejtek és fertőzések folyékony közegben aktívan fejlődnek.

Miről fogok megtudni? A cikk tartalma.

Mi az ascites?

Egészséges testben a hashártya mirigysejtjei által termelt folyékony szekréciót a szövetek folyamatosan felszívják. A bélésszövetek által kiválasztott folyadék kenje a kismedence belső szerveit, védő funkciót lát el és véd a fertőzések ellen. A transzudátumot folyamatosan gyártják és ártalmatlanítják.

Mi az ascites? A titkos frissítési folyamat megszakadt. Amikor a hasüregben patogén flóra jelenik meg, a folyadéktermelés mennyisége megnő. Amikor megszűnik felszívódni, stagnálás lép fel. Onkológiával legfeljebb 25 liter transzudátum halmozódik fel a hasban. Nyomja a belső szerveket, a mikrobák, baktériumok szaporodásának, a rákos sejtek fejlődésének és terjedésének tesztelő terepévé válik.

A máj, a gyomor, a belek, a nemi szervek rákos megbetegedései a hashártya bélés lapjainak kórokozó sejtek általi legyőzésének hátterében jelentkeznek. Irritálják a mirigyszöveteket. Megkezdődik a gyulladásos folyamat, ödéma lép fel, a nyirok abbahagyja a keletkezett transzudát felszívódását.

Daganatok, amelyek szerveit ascites kíséri?

A folyadék felhalmozódása a hasüregben nem minden rák esetében fordul elő. A nőknél a betegség leggyakoribb oka az előrehaladott petefészekrák..

Rákot is diagnosztizáltak nála:

  • mell;
  • vastagbél;
  • végbél;
  • a gyomor-bél traktus szervei.

Az esetek 70% -ában az ascites májrákkal fordul elő. Ritkábban fordul elő a gyomor, a hasnyálmirigy és az epehólyag elváltozásaiban.

Gyomorrák esetén az esetek 5% -ában folyadék jelenik meg. Ebben az esetben a beteg folyamatosan érzi, hogy összeszorul a gyomorban, savat dobnak a nyelőcsőbe. A peritoneum és az ascites carcinomatosisa a szervek onkológiai elváltozásainak következménye, ami jelentősen megnehezíti a betegek állapotát.

A rákos sejtek csak akkor lépnek be a hashártyába, ha szoros kapcsolatban vannak az érintett szervekkel, gyakran ez a bélben lévő daganattal társul. A metasztázisok műtét után terjednek az onkológiai szövetek reszekciója céljából.

Okoz

Nagyon gyakran a hasi ascites az onkológiában anyagcserezavarokhoz vezet. A folyadék felhalmozódik a hasüregben, ha a víz-só egyensúly megszakad.

Ez számos okból következik be:

  • amikor a metasztázisok a nyirok- vagy erekbe kerülve teljesen eltömítik vagy szűkítik a csatorna lumenét, a vér és a nyirok stagnálásával a plazma "vypus" és felhalmozódik a hasüregben;
  • kemoterápiás kúra után az áttétek növekedése során;
  • ha az albumin százalékos aránya a vérben változik (ha a májfunkció károsodott, ennek a tejsavófehérjének a termelése csökken);
  • a mirigyszövetek szekréciós funkciói megszakadnak;
  • a folyadékot a hashártya lapjainak daganatai aktívan kiválasztják;
  • a vese és a mellékvesék rákos elváltozásai esetén az anyagcsere-termékek hasznosulása megszakad.
  • Gyakrabban a betegség a következő fiziológiai jellemzőkkel alakul ki:
  • a hashártya falainak szoros illeszkedésével a szervekhez;
  • amikor az erek aktívan növekednek.

Tünetek

A rákos megbetegedések gyakran a test súlyos mérgezésével fordulnak elő. Eleinte észrevétlenül fejlődik, hetek vagy hónapok után nyilvánul meg. A fő jellemző tünet a duzzadt has. A petefészkek károsodásával járó onkológiás nőknél a ciklusok fázisa megváltozik, néha a menstruáció teljesen leáll. A has megnagyobbodik, mint a terhesség alatt.

Amikor a folyadék nagy mennyiségben felhalmozódik, megnyomja a membránt, jellegzetes tünetek jelennek meg:

  • a gyomor nehézségének érzése;
  • a belekben fellépő puffadás érzése, fájdalmas fájdalom kíséretében;
  • amikor a tüdő terhelés alatt szorul, légszomj lép fel, vízszintes helyzetben nehéz a légzés;
  • gyomorsavjuk bejut a nyelőcsőbe, megjelenik a gyomorégés;
  • az emésztés zavart.

A rákos beteg általános állapota a hasi ascites hátterében észrevehetően romlik. Ez gyengeséggel, fáradtsággal és súlyos testödémával jár. Problémák vannak az emésztőrendszer munkájával. Egy személy fogy, és a gyomor folyamatosan növekszik.

Diagnosztika

A betegséget csak a beteg diagnosztikai vizsgálata során észlelik. Az orvos feltárja a has jellemző eloszlását az oldalakra, amikor a beteg hazudik. A mellkas megérintésekor a hang a test különböző pozícióiban változik.

Az ultrahangos diagnosztika legfeljebb 200 ml folyadékfelhalmozódást tár fel, lehetővé teszi a hashártyával szomszédos szervek állapotának meghatározását. Más képalkotó technikák (röntgen és tomográfia) észlelik az asciteset annak figyelemmel kísérésével, hogy a folyadék hogyan mozog, amikor a beteg testtartása megváltozik.

Onkológia gyanúja esetén a hasüregben felhalmozódott titkot ellenőrzik a rákos sejtek és a patogén mikroflóra jelenlétére, erre a laparocentézisre kerül sor.

Hogyan kezeljük a hasi ascitist az onkológiában?

Ha folyadékot észlelnek a hasüregben, a beteget komplex terápiára írják fel. Az ascites kezelését az onkológiában egyszerre több irányban hajtják végre. Az alapbetegség kezelése folytatódik, és a következmények megszűnnek. A beteg szupportív terápiát kap, helyreáll az immunrendszer. Olyan gyógyszerek komplexumát írják elő, amelyek megállítják a gyulladásos folyamatot.

A komplex a következő módszereket tartalmazza:

  • gyógyszeres kezelés;
  • diagnosztikai (defekt);
  • sebészeti;
  • terápiás: kemoterápia, sugárzás.

Hogyan kezeljük a hasi ascitist az onkológiában, végül a kezelő onkológus dönt.

Műtéti beavatkozás

A laparocentézis során legfeljebb 10 liter exudátumot pumpálnak ki. A defekteket havonta legfeljebb háromszor lehet elvégezni. A beteg állapota az eljárás után jelentősen javul. A szúrást a sebészeti osztályon végezzük, a tűt ultrahang megfigyelés alatt a köldökbe helyezzük. A váladék spontán, a hasizmok nyomása alatt folyik ki. Az eljárás után a csökkent hasat szorosan meg kell húzni. Nagy mennyiségű folyadékkal lehetséges a lefolyó felszerelése: a kimeneti csövet a következő eljárásig lezárják..

Szúrást nem végeznek köldöksérvben szenvedő betegeknél, műtétüket követő rehabilitációs időszakban és erős gázképződéssel.

Diuretikumok

Sokat kell inni a méreganyagok eltávolításához. Az onkológia és az ascites az anyagcserezavarok hátterében jelentkezik. A víz kiválasztásának aktiválásához a kezelés komplexumában vizelethajtók állnak rendelkezésre. Egy adott gyógyszer megválasztása az onkológia stádiumától, a belső szervek károsodásának mértékétől függ.

A Veroshpiron, a Diacarb és a Furosemide körülbelül azonos hatást gyakorol a testre, csak egyes gyógyszerek döntően eltávolítják a nátriumot, mások a káliummal együtt. Fontos, hogy a betegek figyeljék a gyógyszer adagolását és tartsák be a kezelési rendet.

Diéta az onkológiához

A táplálkozási korlátozások célja az anyagcsere-folyamatok felgyorsítása, a víz eltávolítása és a beteg testének vitalitásának támogatása. A betegek csak az édes és sós ételek bevitelére korlátozódnak, ajánlott megtagadni a májat megterhelő ételeket: savanyú, sült, füstölt. Tejtermékek, magas káliumtartalmú szárított gyümölcsök, zöldségek, szürke gabonafélék ajánlottak.

Megelőzés

A transzudátum hasi felhalmozódásának megakadályozása érdekében foglalkozni kell az provokáló betegségek megelőzésével: cirrhosis, petefészek onkológia, a gyomor-bél traktus betegségei.

A szív- és érrendszeri patológiák időben történő kezelése csökkenti a betegségek kockázatát. A normális anyagcseréhez egészséges szekréciós szervekre van szükség: májra, hasnyálmirigyre, lépre. A vesék felelősek a méreganyagok eltávolításáért a szervezetből..

A megelőző intézkedések a következők:

  • rendszeres sugárdiagnosztika (fluorográfia);
  • nőgyógyász vizsgálatai;
  • klinikai vizsgálat;
  • megelőző vizsgálatok;
  • az egészséges életmód betartása;
  • megfelelő táplálkozás.

Komplikációk és túlélés

A korai szakaszban az ascites következmények nélkül gyógyítható az onkológiai betegségek időben történő felismerésével.

A betegség hosszú lefolyása esetén gyakran szövődmények merülnek fel:

  • peritonitis (a hasüreg gennyes gyulladása);
  • bélelzáródás;
  • vese- és szívelégtelenség;
  • hydrothorax (víz felhalmozódása a tüdőben);
  • légszomj (a rekeszizom helyzetének megváltozása miatt).

Az ascites diagnózisával rendelkező betegek meddig élnek, nagyban függ a kezeléshez való hozzáállásuktól és a rák kialakulásának stádiumától.

Az ascites enyhe formáival és a rák kezdeti stádiumával a túlélési prognózis magas, a folyadék rendszeres pumpálásával az emberek évtizedekig élnek.

Bizonyos esetekben a betegség teljesen gyógyul. Az elhúzódó cirrhosis hátterében lévő ascites esetén az esély nem nagy, legfeljebb 20%. A szívelégtelenség kialakulásával 10% -ra csökken. A betegség ritkán halad progresszív formában, ezért a kezeléssel a beteg életminősége évekre megnő. Fontos a hozzáállása a szeretteinek gyógyításához és megsegítéséhez.

Hasi ascites a petefészek onkológiájában

Hasi ascites: okai, típusai, tünetei és kezelése

A hasi folyadék májcirrhosisával: okai, kezelése és prognózisa

4. gyomorrák stádium a máj, a tüdő, a nyirokcsomók, a hashártya, a csontok áttétjeivel: hány ember él, kezelés, prognózis

Aszcites gyermekeknél: fotók, tünetek, okok és a hasüreg cseppjének kezelése

Hasi ascites az onkológiában

Az ascitesre jellemző a szabad folyadék felhalmozódása a hasüregben. A diagnózis másodlagos, és a súlyos betegség kísérő formájaként alakul ki. Különösen az onkológia.

A hasi ascites az onkológiában átlagosan a peritonealis szervekben rosszindulatú formációkban szenvedő betegek 10% -ában fordul elő. Az elsődleges betegség szövődményeihez vezet és bonyolítja a kezelési folyamatot..

A hasüreg folyadéknövekedése ahhoz a tényhez vezet, hogy a belső szervek elmozdulnak, a végbél, az alsó lábszár vénái kitágulnak, az ágyékban és a köldökben kialakuló sérvek kockázata nő. A hashártya cseppje súlyos betegséggel jár, és jelzi az elsődleges betegség utolsó szakaszának kezdetét.

Milyen betegségek alakulnak ki?

Az ascites az onkológiában a belső hasüreg közelében lévő bármely szerv patológiájának következménye. Van egy folyadékkiválasztási folyamat a hasi régióba, ha a daganat a szerv külső falán keresztül növekszik.

A szövődmény a felsorolt ​​betegségeket kíséri:

  • Rosszindulatú képződmények a méhben és a petefészkekben. Ilyen patológia esetén a folyadék felhalmozódása korai stádiumban jelenhet meg, ha a daganat már a hashártya felé nőtt. Ezután a folyadékot a daganat körüli gyulladt szövetek termelik. A folyadék térfogata kicsi, és önmagában részben kiürül a testből. De a rákos daganat végstádiumában az áttétek terjedésével az ascites teljes értékűvé válik..
  • Vastagbél- és végbélrák. A folyadék stagnálásának fő oka a rosszindulatú sejtek áttétje a nyirokrendszerbe. Az áttétek megtartják a folyadékot a nyirokcsomókban, ami tágulásukhoz és gyulladásos folyamat megjelenéséhez vezet. A nyirok belép a hasüregbe. A keringési rendszerben csökken az erekben keringő vér térfogata. A vér áramlásának normalizálása érdekében a vesék kevesebb vizeletet távolítanak el a testből. Ennek eredményeként a felesleges víz ismét bejut a nyirokcsomókba, és onnan a hasüregbe. A hashártya nedvességtartalma növekszik, a ciklus lezárult. Ez a helyzet addig fejlődhet, amíg a veseelégtelenség meg nem kezdődik, vagy amíg a hasüregben lévő fertőzés peritonitist okoz..
  • A gyomor daganatai.
  • Daganatok az emlőmirigyben.
  • Malignus folyamat a májban. A betegség a máj onkológiai daganatával és a cirrhosis diagnózisával egyaránt kialakul. A májrák 70% -ában az emberek cseppfolyástól szenvednek. A szövődmény nagyjából ugyanúgy alakul ki, mint a béldaganatoknál. A máj patológiája nem teszi lehetővé a szerv normális működését. A vér májban történő mozgásával kapcsolatos problémák következtében szabad folyadék jelenik meg az edények falain kívül. Feleslegét a nyirokcsomóknak kell kiválasztaniuk. Azonban fokozatosan a rendszer meghibásodik, és a pangó nyirok bejut a hashártyába..

Aszcites újszülött csecsemőknél is előfordulhat. A patológia akkor fordul elő, ha hemolitikus betegséget diagnosztizálnak. Az egy év alatti csecsemők az alultápláltság, a veleszületett nephrotikus szindróma diagnózisával járó patológiában szenvednek.

A hasi csepp veszélye nemcsak az onkológia súlyos szakaszának kialakulásában rejlik, hanem a tüdő és a szív szövődményében is. A hasüregben növekszik a nyomás, ami légzési és szívelégtelenséghez vezet.

Az előfordulás etiológiája

A hasüreg két lapból áll. Az első a hashártya belső felületét takarja, a második az üreg szervei körül helyezkedik el. A sejtrétegek folyadékot termelnek.

A hasi folyadék normális. Feltéve, hogy éppen annyi termelődik, hogy körülvegye a hashártya szerveit, és ne engedje, hogy egymáshoz dörzsölődjenek. Ezt a folyadékot serózus folyadéknak nevezzük. A test normális működése során a hámréteg felszívja.

Ha a mechanizmus megszakad, nyirok stagnálás lép fel, a nedvesség felszívódása romlik, folyadék halmozódik fel a hasüregben. Megjelenik az ascites. Így a fejlődés legfőbb oka a víz-só egyensúly mechanizmusának meghibásodása a szervezetben..

A fejlődés mechanizmusa a patológiától függően eltérő lehet. Például, ha a májat cirrhosis károsítja, a szerv kevés fehérjét termel. Szintjének csökkenése plazma híguláshoz vezet. Ennek eredményeként az érfalakon keresztüli folyadék belép a szabad üregbe, provokálva az ascitist. Ezenkívül hegszövet képződik a megbetegedett májon, amely megnyomja az edényeket és kinyomja belőlük a plazmát.

Az ördögi kör kialakulásának veszélye, mivel a test rendszerei egymás után meghibásodnak.

Amikor a vénák összenyomódnak, a belőlük érkező folyadék belép a nyirok áramlásába. A rendszer meghibásodik, a csomópontokban a nyomás nő, a folyadék bejut a hasüregbe. Ennek eredményeként a vér kevésbé kering, a nyomás csökken.

Az emberi test elindítja a kompenzáció folyamatát, és intenzíven kezd termelni hormonokat. A hormonális szint növekedése az artériák nyomásának növekedését váltja ki. Az edények felesleges nedvessége ismét belép a gyomorba. A kör bezárult, az ascites bonyolulttá válik..

Az esetek 90% -ában a nedvesség növekedését az üregben három tényező váltja ki:

  • májkárosodás cirrhosis által;
  • rákdaganat;
  • szívbetegségek.

Az onkológiai folyamatban az ascites fő tényezői mellett gyulladás is bekapcsolódik, amely az érintett szerv daganatát provokálja. Ez utóbbi esetben a szervmembrán nagyobb mennyiségű folyadékot kezd termelni, mint amennyit el tud szívni. A rosszindulatú növekedés nyomást gyakorol a nyirokcsomókra is, megakadályozva a nyirok áramlását. Stagnálás következik be, a folyadék a szabad térbe rohan.

Amikor a szövődményt a szív meghibásodása kíséri, megsérül a szív és a máj véráramlása. A felesleges plazma bejut a hashártyába. A hámréteg nem képes felszívni a további nedvességet. Ennek eredményeként kialakul a hasi csepp..

A rákos daganatokban az ascitist ezek a tényezők provokálják:

  • A rákos sejtek károsítják az ereket, ami eltömődéshez és a nyirok üregbe jutásához vezet.
  • A keringési és nyirokrendszeri erek elvékonyodása az áttétek helyei közelében.
  • Májműködési zavarok által okozott csökkent vérfehérje-szint.

Vannak olyan okok, amelyek nem kapcsolódnak az onkológiához:

  • A máj és a portális vénák trombózisa - az ér nyomásának növekedéséhez vezet, és megzavarja a vérkeringést.
  • Krónikus vesebetegség.
  • A tápanyagok hiánya a koplalás során.
  • Pajzsmirigy rendellenességek (elégtelen hormontermelés).
  • Kóros állapotok, amelyek kiváltják a nyirok torlódását a nyirokerek elzáródása miatt.
  • Nem fertőző hasi gyulladás (például a granulomák megjelenése).

Az ascitist számos krónikus betegség okozza. Például:

  • Hasi tuberkulózis.
  • A gyomor-bél traktus különböző betegségei (hasnyálmirigy-gyulladás, szarkoidózis).
  • Különálló, független betegségek (reuma, urémia, jóindulatú petefészek-képződmények) által okozott gyulladásos folyamat a szerosus membránokban.

A csecsemőknél a csepp kialakulását kiváltó tényezők a következők:

  • Veleszületett betegségek, az Rh faktor konfliktusa a gyermek és az anya között, a vércsoportok kompatibilitásának hiánya. A prognózis gyenge - halál a baba születése után.
  • Vérvesztés a magzatnál az anyaméhben, ami veleszületett szöveti ödémához vezet.
  • A máj és az epehólyag veleszületett patológiái, amelyek a szervek működésének megzavarásához vezetnek.
  • Fehérje hiánya a gyermek ételeiben.
  • Nagy mennyiségű fehérje izolálása a vérplazmából.

Ezenkívül számos olyan okot lehet megemlíteni, amelyek nem provokálják az ascitist, de egyidejűleg komplikációként növelik annak kialakulásának kockázatát. Ezek tartalmazzák:

  • Krónikus alkoholizmus - még akkor is, ha a beteg naponta kis mennyiségű sört iszik.
  • Bármilyen természetű hepatitis jelenléte.
  • Gyógyszerek injekciója.
  • Helytelenül végrehajtott vérátömlesztés.
  • Az elhízás bármely szakaszában.
  • 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő beteg.
  • Magas vér koleszterinszint.

Hogyan nyilvánul meg?

A tünetek attól a szervtől függenek, amelyben a rosszindulatú daganat növekszik. A szövődmény néhány hónapon belül megjelenik, és tünetek kísérik:

  • Az ascites kifejezett jele a hasi növekedés. A tünet fokozatosan nyilvánul meg a folyadék növekedésével az üregben. A beteg teltséget és nehézséget érez a hasban, fájdalom jelentkezik, megjelenik a böfögés.
  • Cseppes betegeknél a lábak duzzadtak. A korai szakaszban, fekvő helyzetben az ödéma eltűnik, a jövőben a pácienst folyamatosan kísérik. A puffadás teljesen eltakarja a lábát, sőt a nemi szervekre is átterjed.
  • A hasüregben lévő folyadék megnyomja a hashártya belső szerveit, így az embernek légszomja van.

A vizsgálat során az orvos érzi a hasat, diagnosztizálja annak megnagyobbodását, a köldök kiemelkedését.

Ha ascites kíséri a petefészekrákot, akkor a nők néha összekeverhetik a terhességgel, mert a menstruáció a reproduktív rendszer daganatával leáll.

Az ascites jelei másodlagosak. A fő betegség továbbra is az onkológiai daganat. A Dropsy bonyolítja az elsődleges patológia lefolyását.

A fejlődés szakaszai

Az ascites három szakaszban nyilvánul meg:

  • Átmeneti stádium - kevés folyadék halmozódik fel a hashártyában, amelyet a puffadás folyamata kísér. Határozza meg, hogy van-e kóros folyamat a hasban, csak ultrahangon lehetséges.
  • Mérsékelt szakasz - a folyadék térfogata eléri az 5 litert, a tünetek kifejezettebbek.
  • Stresszes szakasz - több mint 20 liter felesleges folyadék halmozódik fel a hasüregben, a szív és a tüdő munkája bonyolult.

A diagnózis felállítása

A Dropsy egy mögöttes rákra utal.

A megnagyobbodott has vizsgálata mellett további diagnosztikai módszereket is alkalmaznak:

  • Ultrahangvizsgálat - ultrahang segítségével a patológia korai szakaszában felismerheti a folyadékot, és meghatározhatja a belső szervek változását.
  • Röntgen.
  • Tomográfia.
  • A hashártya szúrása - más néven laparocentézis. Az eljárás célja a folyadék pumpálása a hasüregből és annak további vizsgálata. A lefoglalt anyag sejtjét mikroszkóp alatt megvizsgálják a gyulladás jelenlétének meghatározása, a hasüreg mikroflóra felmérése érdekében.

Patológiai kezelés

Elméletileg az ascites kezelésének elsősorban az elsődleges ok - a rákos sejtek növekedésének - megszüntetésére kell irányulnia. Ha lehetséges felfüggeszteni ezt a folyamatot, akkor reménykedhetünk abban, hogy a felesleges folyadék eltávolításának mechanizmusát normál módon helyreállíthatjuk..

De a kemoterápia gyakorlati alkalmazása csak béldaganatok esetén segít. Ha a rákos sejtek elterjedtek a májban, a gyomorban, a méhben vagy a petefészekben, a kezelés hatástalan.

Ezért különös figyelmet fordítanak a folyadék térfogatának figyelemmel kísérésére és annak időben történő eltávolítására a testből. Ebben segít az alacsony sótartalmú étrend. Egy személy korlátozottan használja az ételízesítőket, a zsíros ételeket, valamint a sütéssel elkészített ételeket.

A táplálkozás azon alapul, hogy az étrendbe nagyszámú káliumtartalmú és fehérjében gazdag étel kerül. Ascites esetén ajánlott enni:

  • sovány hús, hal pörköltben és főtt feldolgozással;
  • erjesztett tejtermékek;
  • szárított gyümölcs kompótok;
  • zabpehely a vízen.

Ezenkívül más kezelési módszereket is alkalmaznak.

Vízhajtó gyógyszerek

Azokat a gyógyszereket, amelyek segítenek a felesleges folyadék eltávolításában, vízhajtóknak nevezzük. Az orvosok óvatosan írják fel őket. A folyékony szekréció visszavonása a rákban növeli a rosszindulatú sejtek pusztulásának testére gyakorolt ​​toxikus hatást. Ezért a vízhajtók szedése elfogadható, ha a beteg testsúlycsökkenése nem haladja meg a napi 500 grammot..

A kezelés kezdeti szakaszában a betegnek minimális adag diuretikumot írnak elő a mellékhatások kockázatának csökkentése érdekében. Hatékonynak tekinthetők:

  • Furoszemid (Lasix) - jellemző, hogy a szer eltávolítja a káliumot a szervezetből. A szívritmuszavarok megelőzése érdekében emellett káliumot tartalmazó készítményeket írnak fel.
  • Veroshpiron - a gyógyszer hatása a készítményben található hormonokon alapul. Ennek köszönhetően lehetséges a kálium megőrzése egy rákos beteg vérében. A kapszula néhány nappal a kezdés után hatékony.
  • Diacarb - orvosságot írnak elő, ha nagy a kockázata az agyödéma kialakulásának. Ritkábban használják a felesleges folyadék eltávolítására.

A felvétel során a terápia fontos része a vizelet napi mennyiségének ellenőrzése - diurézis. Ha ez nem elegendő, a gyógyszereket erősebb gyógyszerekkel helyettesítik: Triampur, Dichlothiazide.

A diuretikumok mellett a beteg más jellegű gyógyszereket is kap:

  • Az érfal megerősítésére szolgáló eszközök (C-, P-vitamin).
  • Olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a folyadék távozását az erekből.
  • Fehérje gyógyszerek a máj működésének javítására (plazmakoncentrátum vagy oldott albumin).
  • Antibiotikumok (ha bakteriális fertőzés csatlakozott az asciteshez).

Operatív beavatkozás

Laparocentézisről beszélünk. Az eljárás magában foglalja az elülső hasfal szúrását helyi érzéstelenítésben. A lyukasztásba egy csövet helyeznek, amelynek segítségével a felesleges folyadékot kiszivattyúzzák a hasüregből. A jelzést az ascites feszült szakaszának tekintik, amikor a folyadék térfogata meghaladja a 20 litert..

Egy eljárás során 10 liter folyadékot lehet kiszivattyúzni. De a manipuláció gyakorisága a hasüreg fertőzésének fokozott kockázatával jár, ami peritonitis kialakulásához vezethet. Adhéziók jelenhetnek meg a beteg hasában, ami szintén a laparocentézis szövődményévé válik.

Ezért vízelvezetést használnak. A csövet a beteg hasában hagyják, és egy ideig elzáródnak. Pár nap múlva a pumpálást megismételjük. Ez a megközelítés lehetővé teszi a beteg állapotának figyelemmel kísérését..

A has szúrását nem alkalmazzák, ha:

  • a páciensnek tapadásai vannak a hashártyában;
  • súlyos puffadás van;
  • a beteg a sérv eltávolítása után gyógyul.

Ritkábban, cseppekkel együtt további sebészeti kezelési módszereket alkalmaznak:

  • Sönt telepítése - az eljárás lényege a vérkeringés mesterséges növelése. A hashártya csővel csatlakozik az erekhez. Ebben részt vesznek a felső üreges és a nyaki erek. A membrán nyomása kinyitja a cső szelepét. Ebben az esetben a beteg légzése során a felesleges folyadék szekréciója bejut a vénás erekbe. Így a hasi folyadék folyamatosan bejut a véráramba, és kiválasztódik a testből. A módszert akkor alkalmazzák, ha az ascites tűzálló, és defekt után a folyadék gyorsan újra felhalmozódik.
  • Deperitonizációs módszer - a folyadék további utakon történő eltávolítása érdekében eljárást hajtanak végre a hasüreg egyes területeinek kivágására.
  • Omentohepatophrenopexy - a módszert akkor alkalmazzák, ha lehetetlen defektet csinálni az omentum miatt, amely együtt nő az elülső hasfallal. Ebben az esetben az olajtömítést kivágják és a membránhoz varrják..

Hagyományos gyógyászat

A hagyományos terápiák szakértői úgy vélik, hogy a gyógynövényes tinktúrák csökkenthetik a folyadék mennyiségét a hasüregben és megállíthatják az ascitist. Az orvosok negatívan fogadják az ilyen tanácsokat, mivel a betegek gyakran abbahagyják a fő kezelési taktikát. A népi gyógymódok nem lesznek képesek megállítani a rákos folyamatot. De hozzájárulhatnak a nedvesség eltávolításához a testből..

A hagyományos gyógyítók azt javasolják, hogy a mocsári kalamusz, a tejfű, a mocsári szablya gyökeréből főzeteket fogyasszanak. Ezenkívül az orvosok felismerik a tejsavó, nyírfa rügyek, kakukkfű, zsálya, menta, orbáncfű, anyaméh vízhajtó teák ivásának pozitív hatását..

Előrejelzés

A hasi ascitist diagnosztizáló betegek prognózisa még rákos daganat hiányában is kedvezőtlen.

A túlélés előrejelzésekor számos tényezőt vesznek figyelembe:

  1. A diagnózis felállítása és a kezelés megkezdése után - a szövődmény észlelésének korai szakaszában reménykedhetünk a sikerben. Fontos feltétel az elsődleges patológia sikeres terápiája.
  2. Patológiai szakasz - az átmeneti szakasz jól reagál a gyógyszeres kezelésre. Amikor a stressz stádiumú ascitist észlelik a páciensben, a szív és a tüdő munkájának elégtelenség tünetei fokozódnak, ami jelentősen csökkenti a kedvező kimenetel valószínűségét.
  3. Az elsődleges betegség előrejelzése - ez a tényező továbbra is a legfontosabb az ascites kezelésében. Még akkor is, ha a terápia hatékony, a beteg meghalhat a fő szervek meghibásodása miatt. Például, ha a májcirrhosissal járó ascites diagnosztizálására kerül sor, a betegek túlélési aránya a diagnózis felállításától számított öt éven belül nem haladja meg a 20% -ot. A szív munkájának megsértése esetén - legfeljebb 10%

A regisztrált rákos betegek több mint fele a diagnózis felállításától számított három évnél nem hosszabb ideig él. A betegek második fele életben marad, de életminőségük jelentősen romlik, ami a társadalmi és háztartási tevékenységek korlátozásához vezet.

Ha a csepp bekövetkezik az onkológiai patológia kíséretében, a túlélés prognózisát bonyolítja a rák stádiuma, a patológia mértéke.

Ha korai stádiumban észlelnek asciteset, a rákterápia sikeres.

Ha a folyamatot elhanyagoljuk, nincs pontos statisztika a rákos betegek túlélési rátájáról aszcittel kombinálva. Ebben a helyzetben nehéz meghatározni a beteg állapotának romlásának okát. Mind az elsődleges betegség, mind a másodlagos folyamat okozhatja..

Bonyodalmak

Az alapbetegség súlyos lefolyása mellett az ascites további komplikációkhoz vezet. Közöttük:

  • Peritonitis - akkor fordul elő, amikor bakteriális fertőzés kerül a hasba. A folyamat azonnal akut gyulladássá válik..
  • Bélelzáródás.
  • A sérvek kialakulása az ágyékban, a köldökben.
  • A szív és a tüdő működésének hiánya.
  • Vérzés a belekben.

A folyamatok hirtelen kezdődnek, és komplikációkat váltanak ki a fő patológiák kezelésében.

Megelőző intézkedések

A folyékony váladék felhalmozódásának kizárása érdekében időt kell fordítania az elsődleges betegségek megelőzésére, amelyek cseppeket okozhatnak. A lista tartalmazza a reproduktív rendszer szerveinek rákjait, valamint a májcirrhosist, a gyomor-bél traktus betegségeit, a szív- és érrendszer szerveit.

Normális anyagcsere lehetséges a szervezetben, ha a szervek normálisan működnek. Állítólag figyelemmel kíséri a máj, a hasnyálmirigy, a lép, a vesék egészségét, amelyek felelősek a mérgező anyagok eltávolításáért.

A megelőzési intézkedések a következők:

  • Éves fluorográfia.
  • Rendszeres nőgyógyászati ​​vizsgálatok nőknek.
  • Időszakos klinikai vizsgálat.
  • Az egészséges életmód szabályainak betartása.
  • Kiegyensúlyozott étrend.

HIPEC. Életévek hónapok helyett a hasüreg rosszindulatú daganatai esetén

Sok rosszindulatú daganat áttétet terjeszt a hashártyára, egy vékony "membránra", amely a hasüreg belső szerveit és falait takarja. Ezt a jelenséget hívják (a latin peritoneumból - peritoneum) peritonealis carcinomatosisnak (a carcinomatosis nem általánosan elismert, de általánosan elfogadott szinonimája, amelyet mi is használunk). Köles alakú (kicsi, mint a köles) áttétek szét vannak szórva a hashártya teljes felületén.

Ez az esetek 50% -ában történik a hasi onkológiában (a gyomor-bél traktus vagy a reproduktív szerv daganatai). Emlékezzünk vissza arra, hogy a vastagbélrák (vastagbél és végbél) és a gyomorrák a 2. és a 3. helyen áll a halálozások számát tekintve az összes rák között.

A peritonealis carcinomatosis átlagos várható élettartama kezelés nélkül 1,5-6 hónap. Egészen a közelmúltig nem volt semmi ilyen beteg kezelésére. Sem a műtét, sem a kemoterápia nem működött. A betegeket gyógyíthatatlannak (gyógyíthatatlannak) tekintették. Az 5 éves túlélési arány a 90-es évek elején majdnem 0 volt.

De az elmúlt 20 évben aktívan kidolgozták a peritoneális carcinomatosis kezelésének módszerét HIPEC (angol hipertermikus intraperitoneális kemoterápia) - hipertermikus intraperitoneális (intraperitoneális) kemoterápia alkalmazásával. A technika kiváló eredményeket hoz: az 5 éves túlélési arányt akár 40-50% -ra növeli, és néha teljes gyógyulást eredményez.

A HIPEC technika nagy késéssel érkezett Oroszországba. A "Medicine 24/7" mellett még mindig Moszkvában használják néhány klinikán, és a régiókban ez nagyon ritka eset. A világon több mint 20 éve sikeresen alkalmazott kezelést Oroszországban a betegek szinte nem tudják elérni. Ennek oka a fogyóeszközök magas költsége.

A legrosszabb, hogy még sok orvos sem tudja, hogy a carcinomatosis esetén van-e mód meghosszabbítani az életet. Ezért ma részletesen elmondjuk a HIPEC-ről: kinek segít, milyen eredményeket ad és mennyibe kerül.

Mi a HIPEC

A HIPEC technika lényege, hogy közvetlenül a peritoneumon és a hasi szerveken végzett cytoreduktív (azaz a tumorsejtek eltávolítására irányuló) műtét után a beteget 60-90 percig perfundálják - a hasüreget kemoterápiás gyógyszer koncentrált oldatával "mossák", melegítik. 42-43 ° C-ig.

A cél a tumorsejtek maximális értékének elpusztítása, amelyek elkerülhetetlenül megmaradnak a sérülések legalaposabb műtéti eltávolítása után is, és visszaesést váltanak ki.

Azokat a tulajdonságokat, amelyek a HIPEC-et valóban egyedülálló technikává teszik, az alábbiakban kicsit megmagyarázzuk, és először meghatározzuk, hogy mely diagnózisok segíthetnek, és miért néha kiderül, hogy ez az egyetlen módja annak, hogy meghosszabbítsák az ember életét a rák utolsó szakaszában.
Mely daganatok okozzák a peritonealis carcinomatosist, és miért olyan veszélyes

Sok gyakori rák terjed a hasban.

  • petefészekrák - az esetek 60-70% -ában carcinomatosishoz vezet;
  • gyomorrák - carcinomatosis az esetek 40-50% -ában;
  • hasnyálmirigyrák - az esetek 30-40% -ában;
  • vastagbél- és végbélrák (vastagbélrák) - az esetek 10-15% -ában;
  • májrák;
  • méhnyakrák;
  • a függelék rákja (függelék);
  • a peritoneum ritka primer daganatai (mesothelioma és pseudomyxoma).

Mindezek a rosszindulatú daganatok akkor terjesztik a rákos sejteket, amikor az elsődleges daganat fizikailag a hasüregbe nő, vagy a vér és a nyirok áramlásával együtt - néha ez történik az elsődleges daganatok műtétje során.


A carcinomatosis kialakulása vastagbélrákban: a végbéltől a hasüregig

Amint a rákos sejtek bejutnak a hashártya által határolt üregbe, valószínűleg másodlagos daganatok, áttétek keletkeznek. A peritoneális szövet a növekedési faktorok gazdag forrása és kényelmes környezet a fejlődésükhöz. Mikroszkópos áttétek terjednek a hashártya felületén, befolyásolják a belső szerveket.

Az áttétek megzavarják a véráramlást és a nyirokáramlást, megfosztják a belső szerveket a táplálkozástól és a tértől, gyakran elzáródást okoznak (például bélrendszer vagy szorítják az uretereket). Ezenkívül asciteset provokál - folyadékgyülem és folyadékfelhalmozódás a hasüregben - a carcinomatosis leggyakoribb tünete..


Ascites - folyadék felhalmozódása a hasban

A vér és a nyirok stagnálása, mérgezés, a belső szervek áttétek általi összenyomódása és / vagy az ascitesben felhalmozódott folyadék az oka annak, hogy a carcinomatosisos betegek egy évet sem élnek kezelés nélkül.

Más kezelési módszerek ilyen esetekben nem működnek

Az onkológia szinte teljes története során azt hitték, hogy a peritonealis carcinomatosis és a peritoneum daganatai nem reagálnak a meglévő kezelések egyikére sem..

A sugárterápiát nem alkalmazzák a carcinomatosis kezelésében, mivel a sugárzás nagy dózisa a has ilyen nagy területén veszélyes a még súlyosabb szövődményekkel járó beteg számára.
A műtéti kezelés hatástalan, mert a hashártya felszínén található áttétek lehetnek mikroszkópos méretűek, vagy elérhetetlen helyeken helyezkedhetnek el, és az orvos nem látja őket a műtét során. A carcinomatosis gyors megismétlődéséhez pedig elegendő, ha izolált ráksejtek maradnak a hasüregben.

A szisztémás kemoterápia szinte semmilyen érzékeny hatást nem gyakorol a hashártya daganataira - a 3 mm nagyságú daganatos gócok (legtöbbjük carcinomatosisban) gyakorlatilag nem fejleszti a saját erek rendszerét -, ezért gyengén elérhető a szisztémás intravénás kemoterápia számára.

Lehetetlen nagyobb adagokban kemoterápiát alkalmazni a gyógyszerek koncentrációjának növelése érdekében a peritoneális régióban. ez visszafordíthatatlanul károsíthatja a többi szervet és szövetet, amelyet a kemoterápiával túltelített véráramlás el fog érni.

Ezért sokáig azt hitték, hogy a peritoneális carcinomatosisban szenvedő betegek gyógyíthatatlanok. És a mai napig sok orvos - egyébként, különböző országokban - ugyanazt a véleményt vallja. Betegeink között gyakran vannak olyanok, akiket "elbocsátottak" a kórházból, mert "nincs semmi a carcinomatosis kezelésére". Amikor hozzánk fordulnak, és megtudják a HIPEC-kezelés lehetőségét, kiderül, hogy először hallanak ilyen technikáról..

A 20. század második felében megjelentek az első művek, amelyek leírják az intraperitoneális kemoterápia alkalmazási lehetőségeit. Az elmúlt 20 évben ez az irány aktívan fejlődött, és még a XX. Század 80-as éveiben Paul Sugabaker amerikai sebész-onkológus hozta létre - ő volt az első, aki a citoreduktív műtét kombinációját hozta létre forró kemoterápiával, közvetlenül a hasüregbe injektálva. És ez adta az eredményt

HIPEC - a hatékonyság titka

5 paraméter, amelyek meghatározzák a HIPEC hatékonyságát

Mindkét melléknév fontos a "hipertermikus intraperitoneális kemoterápia" elnevezésben.

A hipertermia a hőmérséklet emelkedése.

  • Maga a magas hőmérséklet képes károsítani és elpusztítani a daganatos sejteket. Ezenkívül sebezhetőbbé teszi őket a kemoterápiás gyógyszerek hatása ellen: növeli a sejtmembránok permeabilitását.
  • Sőt, az érzékenység szelektíven növekszik - a tumorsejtek 40 ° C hőmérsékleten kezdenek elpusztulni, az egészségesek pedig 44 ° C-ig maradnak. A hipertermia körülményei között a daganatos szövetek jellemzői (eltérő vérellátás, oxigénellátás mértéke, a DNS-helyreállítás jellemzői) számukra nem előnnyé, hanem gyengévé válnak..
  • Ezenkívül a hőmérséklet emelkedése általában immunválaszt vált ki: a limfociták számának növekedése - immunsejtek, amelyek elpusztíthatják a tumorsejteket. A vérplazmában nő az interleukinek, az interferonok, a tumor nekrózis faktorok stb. Szintje. Mindegyiknek megvan a maga daganatellenes aktivitása, és emellett képesek fokozni egyes kemoterápiás gyógyszerek hatását..
  • A hipertermia másik fontos pluszja, hogy elősegíti a gyógyszer aktívabb behatolását a szövetekbe - 3 mm mélységig - ez elegendő a műtét után megmaradt mikro-metasztázisok többségének lefedésére.

A hashártyán belül - a kemoterápia jobban működik. A HIPEC-hez szokásos kemoterápiás gyógyszereket alkalmaznak, de a peritonealis carcinomatosisban történő helyi alkalmazásuk sokkal hatékonyabb.

  • Először is, a kemoterápia közvetlen kapcsolatban áll a tumor gócokkal. Helyi közvetlen hatás - erősebb, mint a véráramon keresztül intravénás kemoterápiával.
  • Másodszor, a gyógyszerek gyakorlatilag nem "szivárognak" a hashártyán keresztül az általános véráramba..

Ez lehetővé teszi a kemoterápiás gyógyszerek koncentrációjának alkalmazását a HIPEC-ben 20, 50, és néha százszor nagyobb mértékben, mint a szisztémás kemoterápiában - a hasüreg belsejében található rákos sejtek halálos adagokat kapnak, és az egész test gyakorlatilag nem szenved mellékhatásokat.

Így megy ez

A HIPEC eljárás szigorúan véve az intézkedések egész sorának második fele. Cytoreduktív műtét nélkül a HIPEC néhány esetben speciális indikációkra elvégezhető. Általában az eljárás a műtét folytatása, amely jelentősen javítja a túlélés prognózisát.

A daganatos gócok eltávolításával együtt a teljes beavatkozás 6-18 órát vesz igénybe. A folyamat 4 szakaszra bontható.

1) A hasüreg felülvizsgálata. Annak érdekében, hogy megértsék, a HIPEC-kezelés javallt-e ennek a betegnek, növeli-e a várható élettartamot és javul-e a minősége. A felülvizsgálat során a sebész gondosan megvizsgálja a hasüreget, és meghatározza a peritoneális rák indexét (PCI).

Ennek kiszámításához a hasüreget és a vékonybelet szokásosan 13 kvadráns régióra osztják, mindegyikben a legnagyobb tumor-fókuszt 0-tól 3-ig terjedő skálán értékelik:

  • nem találtak gócot - 0 pont;
  • 0,5 cm-nél kisebb gócok - 1 pont;
  • 0,5–5 cm-nél kisebb gócok - 2 pont;
  • 5 cm-nél nagyobb fókusz vagy több kisebb méretű csomópont - 3 pont.

A has felosztása szakaszokra a PCI számára

A pontszámokat minden kvadránsban összesítik - ez a PCI-érték. Minél több pont, annál rosszabb az előrejelzés. Ha a PCI magasabb, mint a kritikus (a daganat típusát és a beteg állapotát figyelembe véve), akkor mind a műtét, mind a HIPEC eljárás nem megfelelő.

Az ellenőrzést intraoperatív módon hajtják végre - azaz közvetlenül a fő művelet előtt. Bizonyos esetekben külön diagnosztikus laparoszkópos műtétként végezhető - alacsony traumás, a hasfalban lévő kis szúrások révén.

2) Cytoreduktív művelet. Ha a PCI-t a PCI-revízió eredményei alapján kielégítőnek ítélik meg, a sebész eltávolítja az összes látható és tapintható (tapintással érezhető) daganatcsomót.

Különítsük el a hashártya szakaszait, azt a szervet, amelyben az elsődleges daganat található, a szomszédos belső szerveket vagy részeiket eltávolítjuk, ha metasztázisok is érintettek. Gyakran ezek a bél, a lép, az epehólyag területei.

A 24/7 orvostudományban a sebészek 6 és 9 órát tölthetnek az asztalnál ebben a szakaszban, mert megértik, hogy a további HIPEC-eljárás mennyire lesz hatékony, attól függ, mennyire gondosan végzik munkájukat. Ez azt jelenti, hogy a beteg mennyi ideig él.

3) Hipertermikus intraperitoneális kemoterápia. Valójában a HIPEC. A katétereket és a hőmérséklet-érzékelőket a hasüregbe helyezzük, egy speciális készülékhez és egy kemoterápiás oldattal ellátott tartályhoz csatlakoztatjuk. Ez a perfúziós rendszer (természetesen orvosok felügyelete mellett) fenntartja a keringő folyadék beállított hőmérsékletét és nyomását. A kemoterápiás oldat 60–90 percig kering a páciens hasüregében.

Ez alatt az idő alatt tisztán mechanikusan "átöblíti" az összes vért és nyirokrögöt is, amelyeken a tumorsejtek megalapozódhatnak. A forró kemoterápiás gyógyszer mélyen hat azokra a szövetekre, ahol a mikro-metasztázisok láthatatlanok maradhatnak a sebész számára, és elpusztítja ezeket a kialakuló daganatokat, még mielőtt azok növekednének. Ezenkívül a kemoterápiás gyógyszer aktívan behatol a nyirokcsomókba, amelyek közül sok van a hasüregben, ami megakadályozza az áttétek további terjedését a testben..

Az eljárás után a gyógyszert eltávolítják a hasüregből, sóoldattal mossák, és eltávolítják az érzékelőket és a katétereket.


HIPEC rendszer

4) Rekonstruktív műtét. Ha a bél egyes részeit eltávolítják, a sebész helyreállítja a bél folytonosságát - anasztomózist képez, a nagy / kicsi / vakbél felső végét a has felszínére hozza a széklet ürítéséhez..

Átlagosan egy beteg 2-4 hetet tölt a klinikán. Ellenőrző vizsgálatot végeznek a műtét után 2-3 héttel. 3 hónap múlva meg kell ismételni, és fokozatosan az ellenőrzések gyakorisága évente 1-re csökken..

Ebben a videóban kollégáink HIPEC eljárást hajtanak végre petefészekrákban szenvedő betegnél.

Mint minden kezelés, a HIPEC-nek is vannak kockázatai és ellenjavallatai

A posztoperatív időszak külön szakasz, de nem kevésbé fontos. Mindig megértjük, hogy egy ilyen hosszú és meglehetősen agresszív beavatkozás, mint a cytoreduktív műtét + HIPEC, milyen nehéz lehet a gyógyulási időszak a pácienseink számára (és sokan rendkívül súlyos állapotban fordulnak hozzánk). Ezért közvetlenül a műtét után éjjel-nappal felügyelet mellett átvisszük a beteget az intenzív osztályra.

A szövődmények ugyanolyanok lehetnek, mint a hasüregben végzett bármilyen műtéti beavatkozás után, ezért a beteget szorosan figyelik vérzés jelei vagy a posztoperatív seb gyulladása esetén - és bármikor készek segítséget nyújtani.

Az intraabdominális hipertermikus kemoterápiás kemoterápiás gyógyszer mellékhatásai még kevésbé hangsúlyosak, mint intravénás alkalmazás esetén - annak ellenére, hogy a HIPEC esetében az adagolás és így a daganatellenes hatás tízszer nagyobb.

Sajnos minden vágyunkkal és sebészeink ügyességével vannak olyan betegek, akik számára a beavatkozás jótékony hatása nem igazolja a posztoperatív gyógyulás nehézségeit..

Ahhoz, hogy a citoruktív műtét, amelyet HIPEC eljárás követ, hatékony legyen, több feltételnek kell teljesülnie:

  • A betegnek egyszerre kell képesnek lenni műtéten és kemoterápián átesni. Az életkor vagy az egészségügyi mutatók nem akadályozhatják ezt - például nem lehet vese- vagy májelégtelenség. Az eljárás előtt biztosan átfogóan megvizsgáljuk a beteget.
  • Az áttétek terjedését csak a hasüregre kell korlátozni. Ha más szervekben vannak metasztázisok, amelyeket nem lehet eltávolítani, azok tovább terjednek és semmissé teszik a HIPEC-hatást.
  • A 2,5 mm-nél nagyobb áttétek nem fedhetik le a hashártya teljes felületét - lehetetlen lesz mindegyiket eltávolítani.

A HIPEC-nek azonban sokkal több előnye van, mint korlátozásnak

Sok embernek tudunk segíteni. Az egyik ilyen beteg több klinikán - köztük Izraelben és Szingapúrban - végzett kezelés után érkezett hozzánk. Sőt, az orvosok sokáig nem találtak elsődleges daganatot, a progresszív carcinomatosis okát. Kiderült, hogy még 2012-ben "vakbélgyulladás" miatt műtötték meg, és nem mondták el neki, hogy ritka daganat van a függelékben - pseudomyxoma. Az elmúlt 5 évben a beteg 13 műtéten esett át - évente 2-4 alkalommal végezték el! De egyik orvosi intézmény sem ajánlotta fel neki, hogy végezzen HIPEC-et, bár az ő esetében ez volt a tökéletes megoldás. A beteg ennyi évnyi kezelés után nem is hallott erről a technikáról..

Cytoreduktív műtétet és HIPEC-eljárást hajtottunk végre rajta, majd 10 hónapja betegség progresszió nélkül él..

Bizonyos esetekben a HIPEC tartós gyógyuláshoz vezet. Például az Egyesült Államokból érkezett kollégák beszámoltak egy peritoneális mesotheliomában szenvedő nőről. A HIPEC segítségével legyőzte a betegséget, 3 éve él a rák jelei nélkül, és gyermeket tudott szülni.


Jessica Blackford-Cleeton, aki a HIPEC számára lehetővé tette a túlélést és az anyává válást.

A HIPEC módszertanának problémái Oroszországban

Sajnos a HIPEC-et még mindig használják néhány klinikán. Ennek számos oka van, és ezek jellemzőek a kezelés minden új technológiai módszerére..

  • A technikát továbbra is innovatívnak tekintik, nem minden orvos rendelkezik a szükséges munkatapasztalattal. Ezenkívül az eljárás elvégzéséhez nem 1 vagy 2, hanem egy teljes, legmagasabb végzettségű orvoscsoportra van szükség - ez egy hosszú, összetett és megterhelő művelet..
  • A berendezés drága, nem minden ország és nem minden klinika költhet pénzt perfúziós rendszerre és fogyóeszközökre.
  • Az orvosok meglehetősen konzervatívak lehetnek. Valaki úgy gondolja, hogy az eljárás részletesebb tanulmányt igényel. Néhányan közülük nem szeretnek részt venni a hipertermikus kemoterápia lebonyolításában, mert félnek saját egészségükért - a kemoterápiás gyógyszerek párolgása a HIPEC alatt káros lehet a jelenlévő orvosokra. Bár általában a zárt körből származó füst minimális, a negatív következmények, még ha vannak is, nem visszafordíthatatlanok, az orvosnak csak szorosabban kell figyelnie a vese és a máj állapotát.

14 ország 55 rákközpontjának több mint 70 vezető onkológusa, köztük az Egyesült Államok (ahol az eljárás született), Kanada, Franciaország és az Egyesült Királyság, arra a következtetésre jutott, hogy a HIPEC jelentősen megnövelheti a karcinomatózisos betegek várható élettartamát. különösen vastagbélrák esetén.

Különböző országokból származó klinikai vizsgálatok eredményeket mutattak, amikor a betegek a peritonealis carcinomatosis HIPEC kezelését követően 7 évig éltek vakbéldaganatokkal, több mint 5 évig peritonealis mesotheliomával, 5 évig vastagbélrákban, 2 évig petefészekrákban - míg standard kezeléssel túlélés 2 és 14 hónap között mozgott.

Viszont a saját kiterjedt klinikai tapasztalataink alapján meggyőződtünk a HIPEC hatékonyságáról. Reméljük, hogy néhány év múlva a HIPEC bevezetésre kerül a kötelező egészségbiztosítási kezelési előírásokba, és elérhetővé válik az egész országban. Addig lehetőséget adunk a betegeknek, hogy ne külföldön keressenek ilyen segítséget, hanem Moszkvában kapják meg.