Az élet kivetítései az ascites számára

Myoma

Azoknál a betegeknél, akiknél bizonyos betegségek szövődményei miatt hasi csepp alakult ki, fontos kérdés: hányan élnek ascitesszel. Csak egy orvos válaszolhat erre a kérdésre, miután elvégezte a beteg teljes vizsgálatát. Számos tényező befolyásolja az élet prognózisát. Először is fontos megérteni, hogy mennyire hatékony a terápia. Ezenkívül a felhalmozódott folyadékkal rendelkező betegek várható élettartamára vonatkozóan következtetéseket lehet levonni egyidejűleg előforduló betegségek alapján.

Az orvosok azonosítják azokat a gyakori tényezőket, amelyek befolyásolhatják a beteg várható élettartamát ezzel a betegséggel:

  • Környezet;
  • a megfelelő menü;
  • pszichoszomatika.

Maga az ascites nem lehet a halál oka, de a beteg életét a patológiából kialakuló szövődmények fenyegetik. A vizes anyag felhalmozódása a hashártyában növeli a nyomást, ami a test különböző részein lévő szervek szorítását váltja ki. Az egész szervezet munkája megszakadt, sok nehezen kezelhető rendszer működik egyenetlenül. A víz-elektrolit indikátorok is csökkennek, ami rontja a beteg általános állapotát..

Bonyodalmak

Nagy mennyiségű folyadék felhalmozódása számos betegség kialakulását idézheti elő. A klinikusok megkülönböztetik az ilyen súlyosbodásokat:

  • bakteriális peritonitis;
  • hidrothorax és légzési elégtelenség;
  • bél rendellenességek;
  • köldök sérv;
  • hepatorenalis szindróma.

A hasi csepp fenti következményei provokálhatják a beteg halálát. De a végső következtetéseket csak akkor lehet levonni, ha a kezdeti patológia fejlettségi fokát megállapítottuk..

Kísérő betegségek előrejelzése

Az ascites olyan betegség, amely a meglévő betegségekből alakul ki. Leggyakrabban az orvosok észlelik a felesleges folyadék képződését ilyen patológiákkal:

  • colorectalis rák;
  • vastagbél- és gyomorrák;
  • ascites petefészek- és emlőrákban;
  • hasnyálmirigyrák.

A nő testében az ascites kialakulása a 3. stádiumú petefészekrákot provokálja. A petefészekrák 4. fokozata a betegek 50% -át a hasi csepp miatt halálozza meg.

Ahhoz, hogy gyorsan fel lehessen mérni, mennyi ideig élhet egy személy a peritoneumban felhalmozódott folyadékkal, az orvosokat a következő kritériumok segítik:

  • a máj funkcionalitása;
  • vesefunkció;
  • a szív funkcionalitása;
  • a terápia hatékonysága.

A májcirrhosisban szenvedő betegek 75% -ában ascites képződik. Az, hogy a beteg mennyi ideig élhet, az első betegség formája alapján határozható meg. Ha egy személynél kompenzált májcirrózist diagnosztizáltak ascitesszel, akkor a helyes terápia kedvező prognózist biztosíthat a beteg számára. Az ascites hatásai minimálisra csökkennek, és a máj fő funkciói megmaradnak.

Az asciteses cirrhosis kialakulásának negyedik szakaszát a szervekben a májat zavaró visszafordíthatatlan folyamatok jellemzik. Ha nem hajt végre műveletet a kívánt szerv átültetésére, akkor a betegek csak 20% -a élhet 5 évet, az emberek fennmaradó 80% -a sokkal korábban hal meg. Ebben a szakaszban a halál csak szervátültetéssel előzhető meg.

Nagy a valószínűsége az ascites halálának, ha a betegség veseelégtelenségből alakult ki. Ha a beteg nem esett át időben a hemodialízisen, akkor néhány hét múlva halál is bekövetkezhet.

Emellett az ascites súlyos kárt okoz a szervezetben, ha szívelégtelenségből alakul ki. Ha egy betegnek 3 vagy 4 szakasza van a betegség, akkor a diagnózis felállítását követő első két évben az esetek 30% -ában bekövetkezik a halál. Az emberek fennmaradó 60% -a túléli a kétéves kezelési időszakot, de a halál a következő 5 évben bekövetkezhet. A betegek csak 10% -a reménykedhet pozitív prognózisban, ha a betegséget időben észlelik és megkezdik a kezelést.

Spontán bakteriális ascites diagnosztizálásakor minden második beteg életben maradhat, de a visszaesés valószínűsége nagy. Az esetek 43% -ában a betegség második szakasza az első hat hónapban, 70% -ban - egy éven belül alakul ki. És a betegek 75% -a két éven belül visszatérő ascitist tapasztal. Hogy a betegség a helyes terápia harmadik évében kiújulhat-e, az orvosok még nem tudják.

A refrakter ascites betegeknél a halál a betegség első évében következik be. Az előrejelzés a diagnózisban szenvedő betegek 50% -ára vonatkozik.

A klinikusok olyan speciális kockázati csoportokat határoznak meg, amelyek a patológia legnagyobb hatásának vannak kitéve. Kedvezőtlen prognózis lehet:

  • 60 év feletti emberek;
  • az artériák alacsony vérnyomása;
  • csökkent szérum albuminnal rendelkező emberek;
  • a vérben magas noradrenalin-szinttel rendelkező betegek;
  • cukorbetegségben szenvedők;
  • májdaganatokban szenvedő betegek.

A várható élettartam az ascites különböző szakaszaiban

A helyes kezelési módszer kiválasztásához az orvosnak nemcsak a betegség etiológiáját kell ismernie, hanem az ascites stádiumát is meg kell határoznia. A klinikusok 3 fő fokozatot különböztetnek meg:

  • kis mennyiségű folyadék, amelyet nem lehet azonnal diagnosztizálni;
  • az ascites mérsékelt szakasza;
  • feszült ascites.

A betegség kezdeti szakaszában pozitív életszemlélettel egy személy további 10 évet élhet. De ez csak akkor lehetséges, ha a betegséget időben diagnosztizálták, és a kezelés menetét helyesen írták elő. Fontos a szigorú diéta és a laparocentézis betartása is a megfelelő terápia érdekében..

A betegség második szakaszában a pozitív prognózis esélye csökken. A beteg testét nagy mennyiségű folyadék tölti ki, ami jelentősen súlyosbítja a gyógyulási folyamatot.

A betegség kialakulásának utolsó szakaszában csak támogató terápiát végeznek a beteg életének maximalizálása érdekében. A betegség ezen kialakulásával a diagnózis után egy évvel bekövetkezhet a halál. A beteg élete meghosszabbítható a megfelelő kezelési rend kiválasztásával, amely befolyásolja az ascites kialakulásának forrását..

A hasi ascites életjóslata

Az ascitest gyakran hasi cseppnek nevezik. Valójában ez az állapot nem különálló betegség, hanem más betegségek szövődménye, amelyek felsorolása egyáltalán nem csekély. A legtöbb betegség, amelynek szövődménye az ascites, nemcsak a beteg egészségére, hanem az életére is veszélyes, ezért fontos ezt az állapotot időben felismerni és minden szükséges intézkedést megtenni..

Az ascites okai

Az ascitist az orvostudományban folyadék felhalmozódásának nevezik a hasüregben, amelynek kóros jellege van. Természetesen a hashártya üregében állandóan kis mennyiségű ascitic folyadék van jelen, ami természetes. Egy ilyen folyadék állandó mozgásban van, folyamatosan mozog a nyirokerekbe, és egy új rész lép be az elmozdított helyére..

Amikor bizonyos rendellenességek fordulnak elő a test munkájában, a hasüregben folyadék kezd túl soká termelődni, vagy abszorpciós folyamata leáll, ennek következtében felhalmozódása következik be. A felesleges mennyiségű folyadék összenyomja a belső szerveket, ami megzavarja munkájuk normális folyamatait.

A legtöbb esetben az ascites akkor jelenik meg, ha bizonyos betegségek vannak az emberi testben:

  • Különböző onkológiai természetű betegségek;
  • Májzsugorodás;
  • Szív elégtelenség;
  • Tuberkulózis;
  • A petefészek daganatai és cisztái;
  • Endometriózis;
  • Hasnyálmirigy-gyulladás;
  • Különböző vesebetegségek;
  • Az endokrin rendszer rendellenességei;
  • A test kimerülése, a szigorú étrend hosszú távú betartása, éhezés és állandó alultápláltság mellett is;
  • A belső vérzés jelenléte.

A legtöbb esetben, ha egy személynél a vizsgálat során ascitist diagnosztizálnak, akkor további májdiagnosztikát végeznek, mivel ilyen szövődmény a cirrhosisos esetek 75% -ában fordul elő. Ha a májban minden rendben van, az orvosok vizsgálatot végeznek a rák jelenlétére vonatkozóan, amelyben az ilyen esetek 10% -ában fordul elő..

Fontos megjegyezni azt is, hogy a felsorolt ​​betegségekkel nem minden embernél alakul ki ascites, de vannak bizonyos kockázati tényezők, amelyek jelentősen növelik az ilyen szövődmények valószínűségét, különösen: a hepatitis bármilyen formájának jelenléte, magas koleszterinszint, súlyos elhízás, cukorbetegség, alkoholos italok és drogok használata.

jelek és tünetek

A legtöbb esetben ennek az állapotnak a kialakulása fokozatosan és több hónapig is eltarthat, ezért sok beteg sokáig nem figyel a meglévő kisebb jelekre, és gyakran a beteg egyszerűen azt gondolja, hogy hízik.

Általános szabály, hogy a fejlődés kezdeti szakaszában nagyon nehéz észrevenni az ascitust, mivel ennek a betegségnek a meghatározásához legalább 1 liter térfogatú kóros folyadék felhalmozódása szükséges. Csak ezt követően kezdenek megjelenni bizonyos tünetek az emberben, a hasi fájdalom, a gyakori gyomorégés és a böfögés, a súlyos puffadás, a lábak duzzanata, légszomj formájában..

Az asciteses has térfogata növekszik, ahogy egyre több folyadék halmozódik fel. Fokozatosan a has mérete annyira megnövekszik, hogy az ember számára nehéz lesz még lehajolni is. A has alakja gömbivé válik, méretének gyors növekedésével kitágult vénák és striák jelenhetnek meg a bőrön.

Gyakran az ascites előrehaladtával a subhepaticus erek megszorulnak, ami miatt az ember sárgaságot fejleszt ki, amely gyorsan fejlődni kezd. Ezt az állapotot szinte állandó hányinger és gyakori hányás kíséri..

Nem szabad azonban önmagát diagnosztizálnia, csak az összes felsorolt ​​tünet jelenléte alapján. Az állapot pontos meghatározásához szakemberhez kell fordulni és vizsgálatot kell végezni.

Betegség és onkológia

Az onkológia területén fellépő betegségek sok szerv működését megzavarják, és nem csak azt, amelyben az elváltozás kialakul. Az ilyen betegségekből fakadó különböző szövődmények jelentősen rontják a beteg helyzetét és általános állapotát. Pontosan ezek a szövődmények tartalmazzák az ascitist, amelynek kialakulásával a has térfogata szó szerint többször is megnőhet.

A legtöbb esetben a hasi ascites akkor alakul ki, ha:

  • A gyomor vagy a vastagbél rákja;
  • Colorectalis rák;
  • Hasnyálmirigyrák;
  • A petefészek vagy az emlőmirigyek rosszindulatú elváltozásai.

A folyadék nagy mennyiségben történő felhalmozódásával a hashártya belsejében a nyomás nagymértékben megnő, míg a rekeszizom elmozdul a mellüregbe. Ennek eredményeként megsértik a belső szervek anatómiai elrendezését, ami nem befolyásolhatja működésüket. Először is, ilyen elmozdulás esetén megsérül a vérkeringés, a szív és a tüdő munkája. Ha az ascites tömeges és hosszú ideig fennáll, anélkül, hogy bármilyen intézkedést megtenne annak megszüntetésére, ez jelentős fehérjevesztést okoz a szervezetben..

Egészséges embernél az ascitic folyadék mennyisége nagyon kicsi. A peritoneális üregben ez a folyadék mindig benne van, mivel szükséges ahhoz, hogy a belső szervek szabadon mozoghassanak és megakadályozzák azok összetapadását. Ennek a folyadéknak a jelenléte biztosítja a bélhurkok szabad mozgását, megakadályozva azok tapadását és súrlódását. A test teljes mértékben ellenőrzi a folyadék termelését és felszívódását.

Az onkológiában a peritonealis lapok gátjának, szekréciós és reszorpciós funkciójának megsértése következik be, amelynek következtében vagy intenzív folyadéktermelés kezdődik, vagy abszorpciója leáll. Így a folyadék elkezdi kitölteni a hashártya teljes terét, kinyújtja és növeli a has térfogatát. Mindegyik esetben a kóros folyadék térfogata eltérő, és különösen súlyos esetekben meghaladhatja a 25 litert..

Onkológiai betegségek esetén a rákos sejtek bejuthatnak a hasüregbe, ahol a parietális és a zsigeri lapokra telepednek, növelve a folyadék felhalmozódását. De a peritonealis tér rákos sejtek általi legyőzése miatt a legtöbb esetben a carcinomatosis fordul elő és gyorsan fejlődik..

Az ascites megjelenése a rákban jelentősen rontja nemcsak a beteg általános állapotát és az alapbetegség lefolyását. Általános szabály, hogy azok a betegek, akiknek ilyen szövődményük van az onkológia hátterében, hamarosan meghalnak.

Természetesen sokakat érdekel egy ilyen szomorú kérdés: meddig élnek hasi ascites? Időszerű intézkedés esetén a betegségben szenvedők körülbelül 50% -a körülbelül 2 évig él. De ha egy személynek, a hasüreg ascitesével együtt, veseelégtelenség, hipotenzió, áttétek vannak, például a májban nagy mennyiségben, a beteg életkora meghaladja az 50-60 évet, akkor a prognózis lényegesen rosszabb.

A peritonealis carcinomatosis és az ascites prognózisa

A karcinomatózis egy speciális típusú onkológiai betegség, amely másodlagosan fordul elő. Ebben az esetben a betegség a serózus sejteket érinti, míg az ütés leggyakrabban a mellhártyára és a hashártyára esik. A hasüreget és az összes szervet lefedő, hashártyának nevezett film különleges felépítésű, kiterjedt és sűrű nyirok- és érhálózatot tartalmaz. Egy ilyen szerkezet biztosítja a serózus membrán normális kommunikációját az összes szervtel és a test egészével..

A serózus membrán jelentős területe körülbelül 2 méter. Természetesen egy ilyen terület kiegyenesített állapotban egyszerűen nem lehet a has belsejében, ezért részei mindig nagyon szorosan érintik egymást, ami hozzájárul az elváltozások gyulladásának gyors terjedéséhez, amikor megjelennek. Ugyanez vonatkozik a rosszindulatú folyamatokra, különösen az ascites bonyolítja, amikor a rákos sejtek behatolnak a folyadék felhalmozódásába..

Számos tényező járul hozzá a carcinomatosis kialakulásához a hasüregben, különösen:

  • A hashártya felületének szoros érintkezése a rákos sejtek által érintett belső szervekkel;
  • A nyirok és az erek sűrű hálózata;
  • Szoros kapcsolatban áll egymással a peritoneális redők;
  • Aszcitikus folyadék jelenléte a hasüregben.

A legtöbb esetben a szövődmény a petefészkek, a gyomor vagy a bél bármely részének rákos elváltozásával alakul ki, ahonnan a rákos sejtek könnyen behatolnak a peritoneális üregbe, például amikor egy daganat növekszik vagy műveleteket végez, valamint áttétet okoz. Az áttétek terjesztésével a hashártya rákos sejtjei más érintett szervekből is behatolhatnak..

A peritoneum fertőzése megzavarja az asciticus folyadék termelését és felszívódását, ennek következtében megkezdődik fokozott felhalmozódása, ami még több szövődményt okoz.

Ha a betegséget a fejlődés korai szakaszában sikerült azonosítani, amikor csak egy kezelhető elsődleges fókusz van, akkor a beteg prognózisa nagyon kedvező lehet. Ha az elváltozás a hashártya nagy területét lefedi, akkor a hasüregben az ascites kedvező prognózisa lehetetlen..

Onkológiai betegségek jelenlétében az ascites általában csak a betegség későbbi szakaszaiban található meg. Ebben az esetben a betegek átlagos várható élettartama 1-2 év, és csak az esetek 50% -ában, időben történő kezeléssel 5 évig élnek.

Az a beteg, aki a hasi ascites 3. vagy 4. szakaszában van, szívelégtelenség jelenlétében, a diagnózis után az első 2 évben az összes eset 30% -ában meghal..

Az ascites a betegek 75% -ában képződik májcirrhosis hátterében. Helyes és időszerű terápia esetén az életre vonatkozó prognózis ebben az esetben nagyon kedvező. Ha azonban egy ilyen helyzetben a cirrhosis negyedik szakaszában nem végeznek szervátültetést, akkor a betegek csak 20% -a képes 5 évig élni, a többi pedig sokkal korábban meghal..

Ascites szívelégtelenségben

A szívelégtelenségben előforduló ascites jelenléte nem ritka, de nem minden betegnél fordul elő.

Az ascites megjelenését szívelégtelenségben számos tényező jelenléte segíti, különösen:

  • Szívhibák, különösen a szerzettek, például súlyos mitrális stenosis vagy tricuspid stenosis. De az ascites megjelenését veleszületett hibák, különösen a szívszeptum kifejezett hibái, valamint nyitott artériás csatorna befolyásolhatják;
  • A krónikus cor pulmonale nevű betegségek csoportja. Az ilyen betegségek különféle okokból merülnek fel, és ebbe a csoportba tartoznak a tüdő és a hörgők különféle betegségei, amelyekben a vérkeringés kis körében magas nyomás lép fel;
  • A tüdőartéria és elágazásainak tromboembóliája;
  • Szűkítő jellegű szívburokgyulladás;
  • Kardioszklerózis, amelynek kialakulása akut miokardiális infarktus, szívizomgyulladás, veleszületett érelmeszesedés következtében következett be.

Az ascites jelenlétének felismerése a szívelégtelenség hátterében az orvosnak általában csak akkor jár sikerrel, ha a kóros folyadék térfogata legalább 1 liter. Eddig a pontig általában nincsenek nyilvánvaló jelek..

A kóros folyadék térfogatának növekedésével a beteg a következő jeleket észlelheti:

  • A has méretének növekedése, míg a köldök kinyúlik kifelé;
  • A hasfal felszínén lévő bőr erősen megnyúlt, ragyogni kezd, striák és striák jelenhetnek meg rajta;
  • Légzéskor a gyomor nyugalomban marad, mozgása nem figyelhető meg;
  • Tágult vénák jelennek meg a hason, amelyek jól láthatók a bőr felszínén keresztül;
  • Hanyatt fekvő helyzetben (hátul) a gyomor ellaposodik.

Nagyon gyakran a jobb kamra elégtelenségének jelenlétében az ödéma jelenik meg a betegben az ascites előtt, amelyre figyelni kell.

Az ascites megjelenése egy elhanyagolt betegség hátterében, feltéve, hogy időben kezelik és intézkedéseket hoznak, a prognózis nagyon kedvező, és megfelelő kezeléssel és az orvos utasításainak betartásával a szívelégtelenség hátterében lévő ascites betegek évtizedekig.

A betegség kezelése

Természetesen az ascites fő kezelésének arra a betegségre kell irányulnia, amely ellen ez a szövődmény felmerült. De vannak az ascites terápiás módszerei is. Először is, a betegnek szigorú étrendet írnak elő, amelyben a sóbevitel élesen korlátozott (a só napi adagja nem haladhatja meg a 2 grammot). De maga a diéta nem adja meg a várt megkönnyebbülést, ezért ezt az intézkedést csak a többivel együtt alkalmazzák.

Szinte mindig a betegnek diuretikumokat írnak fel, mivel ennek az intézkedésnek a segítségével jelentősen növelhető a víz kiválasztása a testből, valamint fokozható a só kiválasztása a vesékből. A legtöbb esetben a betegnek furoszemidet írnak fel, amely nagyon aktív vízhajtó.

Ha az előírt diéta diuretikus gyógyszerekkel kombinálva nem hozta meg a kívánt eredményt, a betegnek terápiás paracentézis eljárást írnak elő. Egy ilyen intézkedés szinte mindig lehetővé teszi a beteg életének jelentős meghosszabbítását, még akkor is, ha az ascitist egy onkológiai betegség okozza, amelyben az étrend és a diuretikumok általában teljesen haszontalanok..

Csak gyakorlott, szakképzett orvos végezheti a terápiás paracentézis eljárását, a sterilitás minden szabályának kötelező betartásával. A paracentézis lényege, hogy a hasi üreg alsó részébe a szemérem és a köldök között egy speciális üreges, gumicsővel ellátott tű kerül, amelyen keresztül a felesleges folyadékot kiszivattyúzzák. Az egyszerre kiszivattyúzott folyadék térfogata az aszcitikus folyadék teljes térfogatától függ.

Átlagosan körülbelül 5-6 liter kiszivattyúzódik egy eljárás során, mivel egy ilyen térfogat eltávolításakor általában nincsenek mellékhatások. Sok beteg számára, akiknél malignus folyamatok hátterében ascites alakul ki, ez a kezelési lehetőség kiváló módja az élet meghosszabbításának..

Néhány betegnek műtétet írnak elő. Általában ezt a módszert alkalmazzák, amikor más módszerekkel nem lehetett pozitív eredményt elérni. A műtét során a páciens helyi érzéstelenítést kap, amely után portiszisztémás sönteket helyeznek a belső nyaki vénába, amelynek segítségével az orvosok jelentősen csökkentik a páciens szívére nehezedő nyomást.

A műtéti eljárás nagyon bonyolult, és a betegek számára nagyon nehéz elviselni. Ezen okok miatt az ilyen kezelést csak azok a betegek írják fel, akiknek teste normálisan reagál az agresszív terápiás módszerekre. Ha a beteg teste meggyengült, akkor egy ilyen műtét során meghalhat. Ezért ilyen műveleteket nagyon ritkán hajtanak végre..

Hasi ascites

Általános információ

Az ascites olyan kóros állapot, amelyben a szabad folyadék felhalmozódik a hasüregben. Hasi cseppnek is nevezik. A legtöbb esetben - körülbelül 75% - ez a jelenség a májcirrhosis kialakulásával jár. Ezért néha máj ascitesként definiálják. Az esetek további 10% -a onkológiai betegségek következménye, 5% -a szívelégtelenség következménye. Vagyis ez az állapot életveszélyes betegségek szövődménye. Az ilyen betegek tipikus tünetei: a hasi térfogat és a súly növekedése, amely előrehalad. Az ascites, amelynek ICD-10 kódja R18, veszélyes állapot és megfelelő kezelést igényel.

Patogenezis

Bizonyos mennyiségű ascitikus folyadék mindig jelen van az ember hashártyájában. Az élet folyamán ez a folyadék a nyirokerekbe költözik, és egy új jelenik meg a helyén. Bizonyos kóros állapotokban azonban ennek a folyadéknak a felszívódása leáll, vagy túlzottan termelődik.

Az ascites kialakulásában fontos szerepet játszik a funkcionális májelégtelenség, a víz-só és fehérje anyagcsere folyamatainak megsértése, a peritoneum és a mesotheliális burkolat érrendszerének kóros változásai.

Az orvosok a következő patogenetikai mechanizmusokat azonosítják:

  • Portál hipertónia.
  • A jobb kamrai szívelégtelenségben szenvedő embereknél a vér stagnálása a szisztémás keringésben.
  • Helyi limfosztázis a nyirokerek filariasisának esetén, amelyek összegyűjtik a nyirokot a peritoneális szervekből.
  • Metasztázis a regionális nyirokcsomókba onkológiai betegségekben.
  • Peritonealis carcinomatosis a peritoneális szervek rosszindulatú formációinak rákos sejtjeinek előrehaladása során az üregébe.
  • Exudáció a hasüregbe peritonitisszel.
  • Hipoproteinémiás ödéma vesebetegségben vagy éhgyomorban szenvedőknél.

Ennek eredményeként a folyadék túlzott felhalmozódása negatívan befolyásolja a keringési és belső szervek működését. Az emésztőrendszer szenved, a rekeszizom mozgása korlátozott. Mivel a folyadék sókat és fehérjét tartalmaz, az anyagcsere folyamatok megszakadnak. Emellett az ascites mellett a vesék, a szív, a máj károsodása stb..

Osztályozás

Az ascites (kód az ICD-10 R18 szerint) a hasüregben felhalmozódott folyadék térfogatától függően több típusra oszlik:

  • Átmeneti - legfeljebb 400 g. Általános szabály, hogy a betegséget ebben a szakaszban a speciális vizsgálatok során észlelik. A belső szervek funkciói nem sérülnek. Ebben az esetben az alapbetegséget az ascites gyógyítására kezelik.
  • Mérsékelt - legfeljebb négy liter. Ebben a szakaszban a beteg gyomra megnagyobbodik - álló helyzetben az alsó része kinyúlik. A légszomj aggódik, ha az ember hazudik. A folyadék csapolással vagy ingadozási tünettel detektálható (kopogáskor a has másik oldali fala ingadozik).
  • Hatalmas vagy feszült ascites - legalább 10 liter. A hasüregben a nyomás emelkedik, a létfontosságú szervek munkája megszakad. Az illető súlyos állapotban van, sürgős kórházi kezelésre szorul.

A hasüregben lévő folyadék típusától függően az állapot a következőképpen van besorolva:

  • steril - a transzudátum felhalmozódik az üregben;
  • fertőzött - váladék felhalmozódik az üregben;
  • spontán bakteriális peritonitis - ez a forma akut peritonitisben szenvedő betegeknél alakul ki, és sürgős műtéti kezelést igényel;
  • chyle - a nyirok a hasüregben felhalmozódik limfómával vagy a hashártya más daganataival;
  • vérzéses - a vér felhalmozódik az üregben, amely trauma vagy onkológiai betegségek során jelenik meg.

Osztályozás a beteg prognózisától függően:

  • kezelhető;
  • refrakter - a terápia hatástalan, vagy lehetetlenné teszi a korai relapszusos állapot megelőzését.

Hasi ascites: okai

Minden egészséges embernek van némi folyadék a hasban, amelynek feladata a belső szervek közötti súrlódás csökkentése és az összetapadás megakadályozása. Ha azonban szekréciója megszakad, transzudátum vagy váladék halmozódik fel az üregben..

A transzudát, vagyis a gyulladás jele nélküli folyadék felhalmozódásának okai a következők lehetnek:

  • A portál hipertónia krónikus májkárosodás következményeként. Ez előfordulhat hepatitis, cirrhosis, hepatózis, rák, szarkoidózis, alkoholos májbetegség, májvénás trombózis esetén.
  • Szívelégtelenség, amely a vér stagnálásához vezet a szisztémás keringésben.
  • Vesebetegség, amelyben a fehérje szintje csökken a vérben. Ez krónikus veseelégtelenség, glomerulonephritis esetén fordulhat elő.
  • Szisztémás betegségek. Az ascites lehetséges lupus erythematosus, reumás láz, rheumatoid arthritis esetén.
  • Myxedema. A pajzsmirigy funkcionális elégtelenségével alakul ki.
  • Éhezés. Ennek oka lehet súlyos fehérjehiány.

Az exudát, vagyis a gyulladásos folyamat során felszabaduló megnövekedett mennyiségű fehérjét és leukocitákat tartalmazó folyadék felhalmozódásának okai a következők lehetnek:

  • Különböző eredetű hashártyagyulladás.
  • Hasnyálmirigy-gyulladás.
  • A hasi szervek rosszindulatú képződése vagy más szervekből származó daganatok metasztázisai.
  • A Whipple-kór ritkán előforduló fertőző bélbetegség.

A has hasa, fotó

Annak ellenére, hogy sok olyan betegség létezik, amelyekben az embernek hasi cseppje alakulhat ki, az embereknél a legtöbb esetben a hasüreg cseppje májcirrózisban nyilvánul meg. Az orvos, aki meghatározza a hasi csepp okait és kezelését, mindenekelőtt megerősíti vagy kizárja ezt a diagnózist.

Az orvosi statisztikák szerint a hasi csepp 75% -ában a májcirrhosisos asciteset diagnosztizálják. Éppen ezért, ha májcirrhosisban szenvedő ascitesre gyanakszik, nagyon fontos felkeresni egy gasztroenterológust, aki előírja a helyes kezelést, diétát javasol stb..

Fontos nem csak választ kapni arra a kérdésre, hogy meddig élnek ascites a májcirrózisban, hanem minél előbb kezdeni a megfelelő terápiát.

Ascites tünetei

Ha egy személynél ascites alakul ki, ennek a betegségnek a tünetei nem azonnal észrevehetők. Ez az állapot általában fokozatosan alakul ki, és a beteg nem biztos, hogy sok hónapon keresztül figyel arra, hogy nincs minden rendben vele. Néha úgy tűnik, hogy az ember csak hízik. Az ascites jelei akkor válnak észrevehetővé, amikor körülbelül egy liter folyadék gyűlik össze a hasüregben. A hasi csepp tipikus tünetei a következők:

  • hasfájás;
  • böfögés, gyomorégés;
  • puffadás;
  • a lábak duzzanata;
  • zaklatott légzés.

A hasi ascites jelei, fotó

Amint az üregben lévő folyadék mennyisége fokozatosan növekszik, a gyomor is nagyobbá válik, ami ahhoz a tényhez vezet, hogy az ember számára nehéz lesz lehajolni. Fokozatosan a has olyan lesz, mint egy labda, a bőr megnyúlik és ragyog. Néha kitágult vénák és striák jelennek meg a felületén. Az intraabdominális nyomás miatt kinyúlhat a köldök, kialakulhat a köldökgyűrű sérvje. Ha a folyadék kissé felhalmozódott, a hasszélek vízszintes helyzetben kinyúlnak, és a köldök körüli terület ellapul (az úgynevezett "béka hasa").

Bizonyos esetekben a folyadék összenyomhatja a subhepaticus ereket, ami sárgasághoz, hányáshoz és hányingerhez vezet..

Elemzések és diagnosztika

A diagnózis felállításához az orvos először vizuális vizsgálatot végez és tapintja a hasat. Gyakran egy tapasztalt szakember képes megállapítani az ascitust a vizsgálat és a tapintás során nyert információk felhasználásával. De lehetséges az ascites klinikai kimutatása, ha legalább 1 liter folyadék halmozódott fel a hasüregben. Ha sok folyadék halmozódott fel, a vizsgálat során a szakember megnagyobbodott hasat, egy vénás hálózatot fedez fel a bőrén (a vénák eltérnek a köldöktől, kialakul az úgynevezett "Medusa feje"). Ütőhangokkal az orvos tompa hangot észlel a jellegzetes helyeken.

Rendkívül fontos azonban meghatározni nemcsak az ascites jelenlétét, hanem az okát is, amely provokálta. Ehhez a következő vizsgálatokat írják elő:

  • A hasüreg és a mellkas ultrahangja. Folyamatában nemcsak a csepp megerősítése lehetséges, hanem a máj szerkezetének kóros változásainak, a neoplazmák kimutatása is.
  • Röntgen - lehetővé teszi a tuberkulózis meghatározását, valamint a szív megnagyobbodásának megismerését.
  • Doppler ultrahang - lehetővé teszi a beteg vénáinak állapotának felmérését.
  • MRI és CT - az ilyen vizsgálatok pontos adatokat szolgáltatnak a folyadék és a kóros elváltozások jelenlétéről.
  • Laparoszkópia - ez a vizsgálat magában foglalja a hasfal defektjét és a felhalmozódott folyadék gyűjtését elemzés céljából.
  • A vizelet és a vér biokémiai elemzése.

A cseppet okozó alapbetegség segít meghatározni a kísérő jelek elemzését.

  • Ha pangásos szívelégtelenségben szenvedő embereknél ascites alakul ki, akkor a pleurális térben gyakran folyadék (hydrothorax) található. Szívelégtelenségben szenvedő betegeknél az alsó végtagok ödémája, akrocianózis.
  • Májcirrózisban szenvedő betegeknél az ascites kombinálható a nyelőcső varikózisának vérzésével. Általános szabály, hogy a has bőre alatt biztosítékok kísérik. Az ascitic folyadék ilyen betegeknél szinte mindig átlátszó, főleg endothel sejteket tartalmaz. Ismételt szúrás esetén leukociták jelenhetnek meg a folyadékban a hashártya irritációja miatt.
  • Veseelégtelenség esetén a bőr és a bőr alatti szövetek széles körű ödémája alakul ki.
  • Tuberkulózis esetén ascites-peritonitis alakul ki. Ebben az esetben a folyadéknak vérzéses jellege van, limfocitákat tartalmaz. Néha mycobacterium tuberculosis mutatható ki benne..
  • A rák esetén a folyadék rákos sejteket tartalmazhat.

A hasi ascites kezelése

Azok számára, akik érdekeltek az ascites kezelésében, mindenekelőtt figyelembe kell venni, hogy a hasi csepp kezelését mindig a folyadék felhalmozódását kiváltó betegség terápiájával kell kezdeni. Semmilyen esetben sem gyakorolhatja a hasi ascites kezelését népi gyógymódokkal anélkül, hogy először orvoshoz látogatna. Végül is az állapot veszélyes lehet az egészségre, ezért feltétlenül orvoshoz kell fordulni..

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a csepp elég veszélyes betegségek tünete, az ascites otthoni kezelése nem végezhető. Az előírt terápiás rendet otthon csak akkor lehet alkalmazni, ha az orvos felírta..

Laparocentesis ascitesben: javallatok, ellenjavallatok, technika és szövődmények

Az ascites (a folyadék felhalmozódása a hasüregben) meghatározása a rák korai stádiumában lévő betegek 50% -ánál és szinte minden olyan betegnél történik, akiknél a rákos folyamat az utolsó stádiumban van.

A Jusupovi kórház onkológiai klinikája fel van szerelve a világ vezető gyártói legújabb diagnosztikai berendezésekkel, amelyek segítségével az onkológusok azonosítják az onkológiai patológia korai szakaszait. A kemoterapeuták, radiológusok, onkológusok ascitissal kezelik a betegeket az orvosi ellátás nemzetközi normáinak megfelelően. Ugyanakkor az orvosok egyenként közelítik meg a kezelési módszer választását minden beteg számára.

Milyen betegségek alakulnak ki?

Az ascites az onkológiában a belső hasüreg közelében lévő bármely szerv patológiájának következménye. Van egy folyadékkiválasztási folyamat a hasi régióba, ha a daganat a szerv külső falán keresztül növekszik.

A szövődmény a felsorolt ​​betegségeket kíséri:

  • Rosszindulatú képződmények a méhben és a petefészkekben. Ilyen patológia esetén a folyadék felhalmozódása korai stádiumban jelenhet meg, ha a daganat már a hashártya felé nőtt. Ezután a folyadékot a daganat körüli gyulladt szövetek termelik. A folyadék térfogata kicsi, és önmagában részben kiürül a testből. De a rákos daganat végstádiumában az áttétek terjedésével az ascites teljes értékűvé válik..
  • Vastagbél- és végbélrák. A folyadék stagnálásának fő oka a rosszindulatú sejtek áttétje a nyirokrendszerbe. Az áttétek megtartják a folyadékot a nyirokcsomókban, ami tágulásukhoz és gyulladásos folyamat megjelenéséhez vezet. A nyirok belép a hasüregbe. A keringési rendszerben csökken az erekben keringő vér térfogata. A vér áramlásának normalizálása érdekében a vesék kevesebb vizeletet távolítanak el a testből. Ennek eredményeként a felesleges víz ismét bejut a nyirokcsomókba, és onnan a hasüregbe. A hashártya nedvességtartalma növekszik, a ciklus lezárult. Ez a helyzet addig fejlődhet, amíg a veseelégtelenség meg nem kezdődik, vagy amíg a hasüregben lévő fertőzés peritonitist okoz..
  • A gyomor daganatai.
  • Daganatok az emlőmirigyben.
  • Malignus folyamat a májban. A betegség a máj onkológiai daganatával és a cirrhosis diagnózisával egyaránt kialakul. A májrák 70% -ában az emberek cseppfolyástól szenvednek. A szövődmény nagyjából ugyanúgy alakul ki, mint a béldaganatoknál. A máj patológiája nem teszi lehetővé a szerv normális működését. A vér májban történő mozgásával kapcsolatos problémák következtében szabad folyadék jelenik meg az edények falain kívül. Feleslegét a nyirokcsomóknak kell kiválasztaniuk. Azonban fokozatosan a rendszer meghibásodik, és a pangó nyirok bejut a hashártyába..

Aszcites újszülött csecsemőknél is előfordulhat. A patológia akkor fordul elő, ha hemolitikus betegséget diagnosztizálnak. Az egy év alatti csecsemők az alultápláltság, a veleszületett nephrotikus szindróma diagnózisával járó patológiában szenvednek.

A hasi csepp veszélye nemcsak az onkológia súlyos szakaszának kialakulásában rejlik, hanem a tüdő és a szív szövődményében is. A hasüregben növekszik a nyomás, ami légzési és szívelégtelenséghez vezet.

Javallatok és ellenjavallatok a szabad folyadék pumpálásához a hasüregből

A leírt műveletet a beteg állapotának enyhítésére ascitesszel végzik, ha a gyomor perforációja miatt hatalmas belső vérzés vagy a gyomor-bél traktus esetleges perforációjának gyanúja merül fel. A kapott folyadékot megvizsgálják okkult vér, epe zárványok, széklet jelenléte szempontjából.

A laparocentézist ilyen esetekben nem hajtják végre:

  • a hasi adhéziók története;
  • a véralvadás megsértése (fennáll a vérzés veszélye);
  • súlyos puffadás;
  • a bélhurok falának károsodásának valószínűsége;
  • nagy daganat kialakulása a hashártyában;
  • gennyes-gyulladásos folyamatok;
  • terhesség.

Az elülső hasfal hasi sérve, amely egy korábbi műtéti beavatkozás után keletkezett, egy másik közvetlen ellenjavallata a leírt manipulációnak. Nem ajánlott lyukasztani és kiszivattyúzni a folyadékot, ha a has tapintásával nagy daganatot vagy megnagyobbodott szervet tárnak fel.

Az előfordulás etiológiája

A hasüreg két lapból áll. Az első a hashártya belső felületét takarja, a második az üreg szervei körül helyezkedik el. A sejtrétegek folyadékot termelnek.

A hasi folyadék normális. Feltéve, hogy éppen annyi termelődik, hogy körülvegye a hashártya szerveit, és ne engedje, hogy egymáshoz dörzsölődjenek. Ezt a folyadékot serózus folyadéknak nevezzük. A test normális működése során a hámréteg felszívja.

Ha a mechanizmus megszakad, nyirok stagnálás lép fel, a nedvesség felszívódása romlik, folyadék halmozódik fel a hasüregben. Megjelenik az ascites. Így a fejlődés legfőbb oka a víz-só egyensúly mechanizmusának meghibásodása a szervezetben..

A fejlődés mechanizmusa a patológiától függően eltérő lehet. Például, ha a májat cirrhosis károsítja, a szerv kevés fehérjét termel. Szintjének csökkenése plazma híguláshoz vezet. Ennek eredményeként az érfalakon keresztüli folyadék belép a szabad üregbe, provokálva az ascitist. Ezenkívül hegszövet képződik a megbetegedett májon, amely megnyomja az edényeket és kinyomja belőlük a plazmát.

Az ördögi kör kialakulásának veszélye, mivel a test rendszerei egymás után meghibásodnak.

Amikor a vénák összenyomódnak, a belőlük érkező folyadék belép a nyirok áramlásába. A rendszer meghibásodik, a csomópontokban a nyomás nő, a folyadék bejut a hasüregbe. Ennek eredményeként a vér kevésbé kering, a nyomás csökken.

Az emberi test elindítja a kompenzáció folyamatát, és intenzíven kezd termelni hormonokat. A hormonális szint növekedése az artériák nyomásának növekedését váltja ki. Az edények felesleges nedvessége ismét belép a gyomorba. A kör bezárult, az ascites bonyolulttá válik..

Az esetek 90% -ában a nedvesség növekedését az üregben három tényező váltja ki:

  • májkárosodás cirrhosis által;
  • rákdaganat;
  • szívbetegségek.

Az onkológiai folyamatban az ascites fő tényezői mellett gyulladás is bekapcsolódik, amely az érintett szerv daganatát provokálja. Ez utóbbi esetben a szervmembrán nagyobb mennyiségű folyadékot kezd termelni, mint amennyit el tud szívni. A rosszindulatú növekedés nyomást gyakorol a nyirokcsomókra is, megakadályozva a nyirok áramlását. Stagnálás következik be, a folyadék a szabad térbe rohan.


Az ascites külső megnyilvánulása

Amikor a szövődményt a szív meghibásodása kíséri, megsérül a szív és a máj véráramlása. A felesleges plazma bejut a hashártyába. A hámréteg nem képes felszívni a további nedvességet. Ennek eredményeként kialakul a hasi csepp..

A rákos daganatokban az ascitist ezek a tényezők provokálják:

  • A rákos sejtek károsítják az ereket, ami eltömődéshez és a nyirok üregbe jutásához vezet.
  • A keringési és nyirokrendszeri erek elvékonyodása az áttétek helyei közelében.
  • Májműködési zavarok által okozott csökkent vérfehérje-szint.

Vannak olyan okok, amelyek nem kapcsolódnak az onkológiához:

  • A máj és a portális vénák trombózisa - az ér nyomásának növekedéséhez vezet, és megzavarja a vérkeringést.
  • Krónikus vesebetegség.
  • A tápanyagok hiánya a koplalás során.
  • Pajzsmirigy rendellenességek (elégtelen hormontermelés).
  • Kóros állapotok, amelyek kiváltják a nyirok torlódását a nyirokerek elzáródása miatt.
  • Nem fertőző hasi gyulladás (például a granulomák megjelenése).

Az ascitist számos krónikus betegség okozza. Például:

  • Hasi tuberkulózis.
  • A gyomor-bél traktus különböző betegségei (hasnyálmirigy-gyulladás, szarkoidózis).
  • Különálló, független betegségek (reuma, urémia, jóindulatú petefészek-képződmények) által okozott gyulladásos folyamat a szerosus membránokban.

A csecsemőknél a csepp kialakulását kiváltó tényezők a következők:

  • Veleszületett betegségek, az Rh faktor konfliktusa a gyermek és az anya között, a vércsoportok kompatibilitásának hiánya. A prognózis gyenge - halál a baba születése után.
  • Vérvesztés a magzatnál az anyaméhben, ami veleszületett szöveti ödémához vezet.
  • A máj és az epehólyag veleszületett patológiái, amelyek a szervek működésének megzavarásához vezetnek.
  • Fehérje hiánya a gyermek ételeiben.
  • Nagy mennyiségű fehérje izolálása a vérplazmából.

Ezenkívül számos olyan okot lehet megemlíteni, amelyek nem provokálják az ascitist, de egyidejűleg komplikációként növelik annak kialakulásának kockázatát. Ezek tartalmazzák:

  • Krónikus alkoholizmus - még akkor is, ha a beteg naponta kis mennyiségű sört iszik.
  • Bármilyen természetű hepatitis jelenléte.
  • Gyógyszerek injekciója.
  • Helytelenül végrehajtott vérátömlesztés.
  • Az elhízás bármely szakaszában.
  • 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő beteg.
  • Magas vér koleszterinszint.

Hányan élnek ascitesszel?

A várható élettartam sok tényezőtől függ. Közülük meg lehet különíteni az ok-okozati tényezőket, az együtt járó betegségeket, a megkezdett kezelés időszerűségét. A pszichoszomatikus állapot fontos szerepet játszik. A veszély nem maga az ascites, hanem azok a szövődmények, amelyek előfordulásához vezet. A csepp veszélyes következményei közé tartozik a bakteriális peritonitis, a légzési elégtelenség, a köldök sérvje..

FONTOS! Az orvos egy teljes vizsgálat után válaszolni tud arra a kérdésre, hogy mennyi ideig élnek ascites betegek..

Számos tényező jelezheti, hogy meddig élhet egy cseppet szenvedő ember:

  • vesefunkció;
  • a máj funkcionális aktivitása;
  • szívműködés;
  • az előírt terápia hatékonysága.

A 4. fokozatú petefészekrák esetén az esetek ötven százalékában az ascites a halál oka. Az ascites esetek 70% -ában csepp alakul ki. A várható élettartam nagyban függ az alapbetegség súlyosságától. Kompenzált májcirrhosis esetén a prognózis kedvező. A betegség negyedik szakaszában visszafordíthatatlan folyamatok lépnek fel. Májtranszplantáció nélkül a betegek csak körülbelül húsz százaléka képes életben maradni öt évig. Csak a szervátültetés képes megakadályozni a halált.

Az ascites oka lehet veseelégtelenség is. Hemodialízis nélkül a halál néhány héten belül bekövetkezhet. A 3. és 4. fokozatú szívelégtelenségben harminc ilyen diagnózisú beteg hal meg két éven belül.

A szakértők meghatározzák a patológia legnagyobb negatív hatásának kitett emberek kategóriáját. Ezek tartalmazzák:

  • emberek hatvan év után;
  • hipotenzióban szenvedő betegek;
  • cukorbetegségben szenvedő betegek;
  • májdaganatos személyek;
  • bakteriális peritonitisben szenvedő betegek.

Az ascites veszélye az is, hogy mivel tünete, az alapbetegség következménye, ez viszont súlyosbítja a lefolyását.


A betegeknek megfelelő táplálékot kell fogyasztaniuk, hogy tovább élhessenek

Hogyan nyilvánul meg?

A tünetek attól a szervtől függenek, amelyben a rosszindulatú daganat növekszik. A szövődmény néhány hónapon belül megjelenik, és tünetek kísérik:

  • Az ascites kifejezett jele a hasi növekedés. A tünet fokozatosan nyilvánul meg a folyadék növekedésével az üregben. A beteg teltséget és nehézséget érez a hasban, fájdalom jelentkezik, megjelenik a böfögés.
  • Cseppes betegeknél a lábak duzzadtak. A korai szakaszban, fekvő helyzetben az ödéma eltűnik, a jövőben a pácienst folyamatosan kísérik. A puffadás teljesen eltakarja a lábát, sőt a nemi szervekre is átterjed.
  • A hasüregben lévő folyadék megnyomja a hashártya belső szerveit, így az embernek légszomja van.

A vizsgálat során az orvos érzi a hasat, diagnosztizálja annak megnagyobbodását, a köldök kiemelkedését.

Ha ascites kíséri a petefészekrákot, akkor a nők néha összekeverhetik a terhességgel, mert a menstruáció a reproduktív rendszer daganatával leáll.

Az ascites jelei másodlagosak. A fő betegség továbbra is az onkológiai daganat. A Dropsy bonyolítja az elsődleges patológia lefolyását.

A fejlődés szakaszai

Az ascites három szakaszban nyilvánul meg:

  • Átmeneti stádium - kevés folyadék halmozódik fel a hashártyában, amelyet a puffadás folyamata kísér. Határozza meg, hogy van-e kóros folyamat a hasban, csak ultrahangon lehetséges.
  • Mérsékelt szakasz - a folyadék térfogata eléri az 5 litert, a tünetek kifejezettebbek.
  • Stresszes szakasz - több mint 20 liter felesleges folyadék halmozódik fel a hasüregben, a szív és a tüdő munkája bonyolult.

A laparocentézis technikája


Amikor hasi falát lyukasztják az ascites miatt, a beteg ül. A laparocentézis végrehajtásának technikája a következő:

  1. A jövőbeni szúrás helyét fertőtlenítővel kenjük, a hasra 1-2 cm távolságra a köldök alatt bemetszést végezünk..
  2. A szövetenkénti rétegenkénti beszűrődést rétegenként, 2% lidokain és 1% novokain segítségével végezzük.
  3. Anesztéziát hajtanak végre, majd a bőrt, a szubkután szövetet és a hasi izmokat szikével boncolják. Ebben az esetben a bemetszés-szúrás csak a felső bőrrétegeket érinti. A bél katéteres sérülésének megelőzése érdekében ultrahangot vagy speciális fúvókákat használnak a bélhuroktól mentes biztonságos csatorna létrehozásához..
  4. Trokár segítségével forgó mozdulatokkal történik a végső defekt. A műszer belsejében van egy hely, ahová PVC csövet helyeznek be a szúrás elvégzéséhez.
  5. Amikor folyadék áramlik ki, a csövet további 2-3 cm-rel benyomják. Ez megakadályozza, hogy a tartalom hosszan tartó pumpálása során a lágy szövetek felé tolódjon.
  6. Egy cső segítségével szúrást hajtanak végre, majd eltávolítják az effúziót. A laparocentézis során egyszerre legfeljebb 10 liter aszcitikus folyadékot lehet eltávolítani.
  7. Az intraabdominális nyomás csökkenésének megakadályozása érdekében a beteg hasát folyamatosan törülközővel húzzák meg.

Ez érdekes: A hasi ascites megfelelő táplálkozása, példa egy menüre egy hétig

A laparocentézis befejezése után a sebet szoros kötéssel lezárjuk. A beteget a jobb oldalára helyezzük, egy kis időt kell töltenie ebben a helyzetben. A hasat kötszer borítja a normális hasi nyomás fenntartása érdekében.

A diagnózis felállítása

A Dropsy egy mögöttes rákra utal.

A megnagyobbodott has vizsgálata mellett további diagnosztikai módszereket is alkalmaznak:

  • Ultrahangvizsgálat - ultrahang segítségével a patológia korai szakaszában felismerheti a folyadékot, és meghatározhatja a belső szervek változását.
  • Röntgen.
  • Tomográfia.
  • A hashártya szúrása - más néven laparocentézis. Az eljárás célja a folyadék pumpálása a hasüregből és annak további vizsgálata. A lefoglalt anyag sejtjét mikroszkóp alatt megvizsgálják a gyulladás jelenlétének meghatározása, a hasüreg mikroflóra felmérése érdekében.

Jelzések

Diagnózisként manipulációt írnak elő, ha meg kell vizsgálni a hashártya üreges szervét a falainak perforációja szempontjából. Ez az állapot gyakran a gyomorfekély, a vékonybél divertikulum vagy a nyombélfekély hátterében jelentkezik.

Ezenkívül a paracentézis indikációi zárt típusú hasi trauma, különösen akkor, ha a páciens eszméletlen, a has és a szegycsont traumája a rekeszizom izomszövetét érintő kóros folyamatok kizárása érdekében.

Ezenkívül az eljárást akkor hajtják végre, amikor meg kell határozni a vérzés kialakulásának valódi okát és meg kell határozni az érintett szervet. A laparocentézis akkor végezhető el, amikor a ciszta felszakad vagy megsérül.

Ebben a témában

Vérvizsgálat hasnyálmirigyrák esetén

  • Szerkesztőség Oncology.ru
  • 2020. október 16.

Patológiai kezelés

Elméletileg az ascites kezelésének elsősorban az elsődleges ok - a rákos sejtek növekedésének - megszüntetésére kell irányulnia. Ha lehetséges felfüggeszteni ezt a folyamatot, akkor reménykedhetünk abban, hogy a felesleges folyadék eltávolításának mechanizmusát normál módon helyreállíthatjuk..

De a kemoterápia gyakorlati alkalmazása csak béldaganatok esetén segít. Ha a rákos sejtek elterjedtek a májban, a gyomorban, a méhben vagy a petefészekben, a kezelés hatástalan.

Ezért különös figyelmet fordítanak a folyadék térfogatának figyelemmel kísérésére és annak időben történő eltávolítására a testből. Ebben segít az alacsony sótartalmú étrend. Egy személy korlátozottan használja az ételízesítőket, a zsíros ételeket, valamint a sütéssel elkészített ételeket.

A táplálkozás azon alapul, hogy az étrendbe nagyszámú káliumtartalmú és fehérjében gazdag étel kerül. Ascites esetén ajánlott enni:

  • sovány hús, hal pörköltben és főtt feldolgozással;
  • erjesztett tejtermékek;
  • szárított gyümölcs kompótok;
  • zabpehely a vízen.

Ezenkívül más kezelési módszereket is alkalmaznak.

Vízhajtó gyógyszerek

Azokat a gyógyszereket, amelyek segítenek a felesleges folyadék eltávolításában, vízhajtóknak nevezzük. Az orvosok óvatosan írják fel őket. A folyékony szekréció visszavonása a rákban növeli a rosszindulatú sejtek pusztulásának testére gyakorolt ​​toxikus hatást. Ezért a vízhajtók szedése elfogadható, ha a beteg testsúlycsökkenése nem haladja meg a napi 500 grammot..

A kezelés kezdeti szakaszában a betegnek minimális adag diuretikumot írnak elő a mellékhatások kockázatának csökkentése érdekében. Hatékonynak tekinthetők:

  • Furoszemid (Lasix) - jellemző, hogy a szer eltávolítja a káliumot a szervezetből. A szívritmuszavarok megelőzése érdekében emellett káliumot tartalmazó készítményeket írnak fel.
  • Veroshpiron - a gyógyszer hatása a készítményben található hormonokon alapul. Ennek köszönhetően lehetséges a kálium megőrzése egy rákos beteg vérében. A kapszula néhány nappal a kezdés után hatékony.
  • Diacarb - orvosságot írnak elő, ha nagy a kockázata az agyödéma kialakulásának. Ritkábban használják a felesleges folyadék eltávolítására.

A felvétel során a terápia fontos része a vizelet napi mennyiségének ellenőrzése - diurézis. Ha ez nem elegendő, a gyógyszereket erősebb gyógyszerekkel helyettesítik: Triampur, Dichlothiazide.

A diuretikumok mellett a beteg más jellegű gyógyszereket is kap:

  • Az érfal megerősítésére szolgáló eszközök (C-, P-vitamin).
  • Olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a folyadék távozását az erekből.
  • Fehérje gyógyszerek a máj működésének javítására (plazmakoncentrátum vagy oldott albumin).
  • Antibiotikumok (ha bakteriális fertőzés csatlakozott az asciteshez).

Operatív beavatkozás

Laparocentézisről beszélünk. Az eljárás magában foglalja az elülső hasfal szúrását helyi érzéstelenítésben. A lyukasztásba egy csövet helyeznek, amelynek segítségével a felesleges folyadékot kiszivattyúzzák a hasüregből. A jelzést az ascites feszült szakaszának tekintik, amikor a folyadék térfogata meghaladja a 20 litert..

Egy eljárás során 10 liter folyadékot lehet kiszivattyúzni. De a manipuláció gyakorisága a hasüreg fertőzésének fokozott kockázatával jár, ami peritonitis kialakulásához vezethet. Adhéziók jelenhetnek meg a beteg hasában, ami szintén a laparocentézis szövődményévé válik.

Ezért vízelvezetést használnak. A csövet a beteg hasában hagyják, és egy ideig elzáródnak. Pár nap múlva a pumpálást megismételjük. Ez a megközelítés lehetővé teszi a beteg állapotának figyelemmel kísérését..

A has szúrását nem alkalmazzák, ha:

  • a páciensnek tapadásai vannak a hashártyában;
  • súlyos puffadás van;
  • a beteg a sérv eltávolítása után gyógyul.

Ritkábban, cseppekkel együtt további sebészeti kezelési módszereket alkalmaznak:

  • Sönt telepítése - az eljárás lényege a vérkeringés mesterséges növelése. A hashártya csővel csatlakozik az erekhez. Ebben részt vesznek a felső üreges és a nyaki erek. A membrán nyomása kinyitja a cső szelepét. Ebben az esetben a beteg légzése során a felesleges folyadék szekréciója bejut a vénás erekbe. Így a hasi folyadék folyamatosan bejut a véráramba, és kiválasztódik a testből. A módszert akkor alkalmazzák, ha az ascites tűzálló, és defekt után a folyadék gyorsan újra felhalmozódik.
  • Deperitonizációs módszer - a folyadék további utakon történő eltávolítása érdekében eljárást hajtanak végre a hasüreg egyes területeinek kivágására.
  • Omentohepatophrenopexy - a módszert akkor alkalmazzák, ha lehetetlen defektet csinálni az omentum miatt, amely együtt nő az elülső hasfallal. Ebben az esetben az olajtömítést kivágják és a membránhoz varrják..

Hagyományos gyógyászat

A hagyományos terápiák szakértői úgy vélik, hogy a gyógynövényes tinktúrák csökkenthetik a folyadék mennyiségét a hasüregben és megállíthatják az ascitist. Az orvosok negatívan fogadják az ilyen tanácsokat, mivel a betegek gyakran abbahagyják a fő kezelési taktikát. A népi gyógymódok nem lesznek képesek megállítani a rákos folyamatot. De hozzájárulhatnak a nedvesség eltávolításához a testből..

A hagyományos gyógyítók azt javasolják, hogy a mocsári kalamusz, a tejfű, a mocsári szablya gyökeréből főzeteket fogyasszanak. Ezenkívül az orvosok felismerik a tejsavó, nyírfa rügyek, kakukkfű, zsálya, menta, orbáncfű, anyaméh vízhajtó teák ivásának pozitív hatását..

Műtét utáni időszak

A hasüreg ascitesszúrása alacsony traumás eljárás, amely nem igényel általános érzéstelenítést, ezért hosszú távú rehabilitációra nincs szükség. Az öltéseket 7-10 nap múlva távolítják el, bár az ágybetétet és néhány más korlátozást tartanak, amíg az ascites tünetei megszűnnek.

A laparocentézis után az effúzió újbóli felhalmozódásának megakadályozása érdekében a beteget sómentes étrendre helyezik át, napi 1 literre korlátozott folyadékbevitel mellett. Az étrendnek állati fehérjéket kell tartalmaznia, beleértve a fehér húst, a tojást és a tejtermékeket. A zsíros, fűszeres, savanyúságokat és édességeket el kell dobni.

Tilos a laparocentézist követő fizikai aktivitás, különösen feszültséget okozva az elülső hasfalban.

Ha a katétert hosszú ideig behelyezik, a beteg 2 óránként megváltoztatja a helyzetét, hogy javítsa a tartalom kiáramlását.

Ez érdekes: Hasi ascites: okai, típusai, tünetei és kezelése

Előrejelzés

A hasi ascitist diagnosztizáló betegek prognózisa még rákos daganat hiányában is kedvezőtlen.

A túlélés előrejelzésekor számos tényezőt vesznek figyelembe:

  1. A diagnózis felállítása és a kezelés megkezdése után - a szövődmény észlelésének korai szakaszában reménykedhetünk a sikerben. Fontos feltétel az elsődleges patológia sikeres terápiája.
  2. Patológiai szakasz - az átmeneti szakasz jól reagál a gyógyszeres kezelésre. Amikor a stressz stádiumú ascitist észlelik a páciensben, a szív és a tüdő munkájának elégtelenség tünetei fokozódnak, ami jelentősen csökkenti a kedvező kimenetel valószínűségét.
  3. Az elsődleges betegség előrejelzése - ez a tényező továbbra is a legfontosabb az ascites kezelésében. Még akkor is, ha a terápia hatékony, a beteg meghalhat a fő szervek meghibásodása miatt. Például, ha a májcirrhosissal járó ascites diagnosztizálására kerül sor, a betegek túlélési aránya a diagnózis felállításától számított öt éven belül nem haladja meg a 20% -ot. A szív munkájának megsértése esetén - legfeljebb 10%

A regisztrált rákos betegek több mint fele a diagnózis felállításától számított három évnél nem hosszabb ideig él. A betegek második fele életben marad, de életminőségük jelentősen romlik, ami a társadalmi és háztartási tevékenységek korlátozásához vezet.

Ha a csepp bekövetkezik az onkológiai patológia kíséretében, a túlélés prognózisát bonyolítja a rák stádiuma, a patológia mértéke.

Ha korai stádiumban észlelnek asciteset, a rákterápia sikeres.

Ha a folyamatot elhanyagoljuk, nincs pontos statisztika a rákos betegek túlélési rátájáról aszcittel kombinálva. Ebben a helyzetben nehéz meghatározni a beteg állapotának romlásának okát. Mind az elsődleges betegség, mind a másodlagos folyamat okozhatja..

Ellenjavallatok

Ha a betegnek súlyos sérülései vannak, akkor az eljárás fő feladata az életének megmentése. Ilyen helyzetekben nincsenek abszolút korlátozások a műtéti beavatkozásra..

A szakértők azonban több olyan relatív körülményt azonosítanak, amelyek között az eljárás nem hajtható végre. A leggyakoribbak a következők:

  • fokozott gázképződés;
  • a gyermek viselésének ideje;
  • a véralvadás megsértése;
  • ragasztási folyamatok fejlesztése;
  • a hashártya elülső falának gyulladása;
  • sérv.

Ha a fenti patológiák közül legalább egyet észlelnek, akkor a műveletet addig halasztják, amíg teljesen ki nem küszöbölik, mivel ebben az esetben a kismedencei szervek sérülésének kockázata többször megnő. Ennek fényében néhány komplikáció kialakulhat a posztoperatív időszakban..

Bonyodalmak

Az alapbetegség súlyos lefolyása mellett az ascites további komplikációkhoz vezet. Közöttük:

  • Peritonitis - akkor fordul elő, amikor bakteriális fertőzés kerül a hasba. A folyamat azonnal akut gyulladássá válik..
  • Bélelzáródás.
  • A sérvek kialakulása az ágyékban, a köldökben.
  • A szív és a tüdő működésének hiánya.
  • Vérzés a belekben.

A folyamatok hirtelen kezdődnek, és komplikációkat váltanak ki a fő patológiák kezelésében.

A beérkezett anyag értékelése

Laparocentézis után megvizsgálják a has tartalmát, hogy meghatározzák a jövőbeni kezelés intézkedéseit. Ha a vérben és a vizeletben szennyeződések, ürülék vagy folyékony sárga vagy szürke-zöld szín található, sürgősségi műveletet hajtanak végre. Az ilyen tartalom intraabdominális vérzést, peritonitist vagy az emésztőszervek falainak perforációját jelzi..

Az ascites diagnózisának pontosságát befolyásolja a kiválasztott folyadék mennyisége. A minimálisan szükséges térfogat 300-500 ml. Ha a laparocentézis meggyőző eredményt ad, és a páciensnek akut műtéti patológiája van, diagnosztikai laparoszkópiát vagy laparotómiát végeznek.

Megelőző intézkedések

A folyékony váladék felhalmozódásának kizárása érdekében időt kell fordítania az elsődleges betegségek megelőzésére, amelyek cseppeket okozhatnak. A lista tartalmazza a reproduktív rendszer szerveinek rákjait, valamint a májcirrhosist, a gyomor-bél traktus betegségeit, a szív- és érrendszer szerveit.

Normális anyagcsere lehetséges a szervezetben, ha a szervek normálisan működnek. Állítólag figyelemmel kíséri a máj, a hasnyálmirigy, a lép, a vesék egészségét, amelyek felelősek a mérgező anyagok eltávolításáért.

A megelőzési intézkedések a következők:

  • Éves fluorográfia.
  • Rendszeres nőgyógyászati ​​vizsgálatok nőknek.
  • Időszakos klinikai vizsgálat.
  • Az egészséges életmód szabályainak betartása.
  • Kiegyensúlyozott étrend.