Jóslatok asztrocitómákra - hányan élnek ilyen diagnózissal?

Fibroma

Az asztrocitóma az agy neoplasztikus elváltozásának egy típusa, amely speciális kis agysejtekből - asztrocitákból származik és egy nagy formációcsoportba - gliomákba tartozik..

  • Általános információ
  • Élettartam

Az anaplasztikus asztrocitómát a 3. fokozatba sorolják

Általános információ

A klinikai gyakorlatban az agyi asztrocitómák több osztályozását alkalmazzák. A hagyományos osztályozás szerint a betegség kialakulása négy szakaszban történik:

  1. Az első csoportba olyan daganatok tartoznak, amelyek nagyon differenciáltak és könnyen kezelhetők műtéti eltávolítással - ezek pilocita és óriássejt-szubependimális asztrocitóma.
  2. A betegség magában foglalja a pleomorf xanthoastrocytoma kialakulását.
  3. Anaplasztikus asztrocitóma,
  4. Legmagasabb fokú glioblastoma.

A rosszindulatú daganat mértéke és tulajdonságai szerint az agy glia neoplazmái fel vannak osztva:

  • 1. fokozat: az agy jóindulatú asztrocitómáinak össztérfogata az összes ilyen képződés 10% -a. A jóindulatú gliadaganatok általában erősen differenciáltak és egyértelmű növekedési határokkal rendelkeznek. A növekedési sebesség a legtöbb esetben meglehetősen lassú, egyes esetekben nincs szükség kezelésre.

A betegek sokáig élnek ilyen végzettséggel, nincsenek tudatában annak jelenlétének, mivel a tünetek sokkal később jelentkeznek.

Az I. fokú asztrocitóma gyakoribb gyermekkorban, gyakori lokalizáció a kisagy, az agytörzs és a látóideg régiója. A túlélési arány időben diagnosztizálva és kezelve magas, de a rosszindulatúbb formák megjelenésével valószínű a visszaesés. Az első fokú asztrocitóma kezelése magában foglalja annak sugárkezelés nélküli eltávolítását. A prognózis általában jó. Meddig él egy 1. stádiumú daganattal? Az időzítés mindig egyedi és sok tényezőtől függ.

A pilocytás asztrocytoma lokalizált 1. fokozatú daganat

  • 2. fokozat: a daganat infiltratív növekedési mintázattal rendelkezik, vagyis behatol a közeli szövetekbe, és nincsenek egyértelmű határai. A sejtosztódás aktivitása alacsony, ami a képződés lassú növekedését jelenti, míg a megismétlődés kockázata, még teljes eltávolítás esetén is, magas. A 2. fokú jóindulatú képződmények nem nőnek túl az agyhártyán, és nincsenek áttétjeik, azonban fejlődésük során átmenet lehetséges a rosszindulatú jellegre.
  • 3. fokozat: a képződésnek rosszindulatú daganata szövettani jelei vannak, alacsony sejtdifferenciálódású infiltratív növekedés érvényesül. A daganatnak nincsenek határai, az agy szövetén keresztül nő. A betegség gyakrabban érinti a 35-50 éves embereket, gyakrabban a férfiak betegek. Az agy 3. fokozatú astrocytoma prognózisa kedvezőtlen, mivel az infiltratív növekedés miatt gyakran nem lehet eltávolítani a daganatot. Az, hogy az ember mennyi ideig él a diagnózis után, sok tényező befolyásolja, de átlagosan a várható élettartam legfeljebb 3-4 év.
  • 4. fokozat: az agydaganat a sejtosztódás magas aránya miatt nagyon gyorsan növekszik, az egész agyban elterjed, egyes esetekben eléri a gerincvelőt és a gerincet. Az oktatás magas fokú rosszindulatú daganattal rendelkezik, vannak nekrózis gócok. Bizonyos esetekben az asztrocitóma még a preoperatív vizsgálat ideje alatt is jelentősen megnő, ráadásul műtét után a tumor növekedése ritkán lelassul. A 3. fokú agyi asztrocitómák leggyakoribb típusai az anaplasztikus asztrocitómák és a glioblasztómák, miközben a legveszélyesebbnek és rosszindulatúbbnak is tekintik őket. Mennyi a várható élettartam hasonló végzettséggel?

Sajnos, még a legkedvezőbb körülmények között is, a prognózis kiábrándító - a beteg valószínűleg nem él tovább egy évnél.

Élettartam

Sajnos az agy astrocytoma nagyon alattomos betegség, és számos negatív következménnyel jár. Lehetetlen pontos előrejelzést adni arról, hogy hány ember él ilyen diagnózissal - a daganat gyorsan növekszik. A legtöbb esetben a rosszindulatú daganat eltávolítása után várható élettartam legfeljebb 3 év.

Az előrejelzés elkészítésekor a szakember a következő tényezőket értékeli:

  • A beteg kora.
  • A kóros oktatás lokalizálása.
  • Daganatos fokozat.
  • Növekedési sebesség - milyen gyorsan mozog a betegség az egyik szakaszból a másikba.
  • Relapszusok története - pozitív válasz esetén a prognózis romlik.

A legkedvezőbb kép akkor alakul ki, amikor pilocytás asztrocytoma észlelhető - ebben az esetben a túlélési arány maximális, és a várható élettartam körülbelül 10 év. A rosszindulatú stádiumokra való áttéréssel csökken a várható élettartam - a második szakaszban 5-7 év, az utolsó előtti szakaszban - körülbelül 4 év.

A túlélés prognózisa a legnagyobb mértékben a tumor patomorfológiai jellemzőitől függ.

Az agyi astrocytoma kezelése önmagában meglehetősen agresszív, és sok kellemetlen következménnyel jár, amelyek negatívan befolyásolják a beteg egészségét. A látásromlás kockázata a teljes vakságig, az ízlelés, szagok észlelésének zavaraival, az érthető beszéd elvesztésével, a mozgások koordinációjának károsodásával a parézisig vagy a bénulásig bezárólag.

Az asztrocitóma nagyon veszélyes betegség, ezért nagyon fontos azonnal orvoshoz fordulni, ha gyanús tünetek jelentkeznek. Csak ebben az esetben nem kell csodálkoznia azon, hogy meddig élhet egy kiábrándító diagnózis után. Sajnos a legtöbb beteg túl későn érkezik.

Mi az agy asztrocitoma és meddig élnek vele az emberek?

A cikkből megtudhatja az agydaganat okait - az asztrocitómát, annak tüneteit, diagnózisát, kezelését és prognózisát.

Általános információ

Az agy asztrocitoma a glia tumor leggyakoribb típusa. Az összes agyi glioma megközelítőleg fele asztrocitóma. Az agy astrocytoma bármely életkorban előfordulhat. Az agy astrocytoma gyakrabban fordul elő 20-50 év közötti férfiaknál.

Felnőtteknél az agyi asztrocitóma legjellemzőbb lokalizációja a félgömbök fehérállománya (az agyféltekék daganata), gyermekeknél az agyi és agytörzsi elváltozások gyakoribbak. Előfordul, hogy a gyermekek károsítják a látóideget (chiasm glioma és látóideg glioma).

Az előfordulás okai

Az asztrocitómák kialakulásához vezető pontos okok jelenleg nem ismertek. A tényezők a következők lehetnek:

  • magas fokú onkogenitású vírusok;
  • onkológiai és kapcsolódó betegségek;
  • agresszív módszerek a rák kezelésére (kemoterápia);
  • a régió kedvezőtlen ökológiai helyzete, amely hozzájárul a test mérgező mérgezéséhez;
  • örökletes hajlam a daganatos betegségekre;
  • egyes genetikai betegségek (rögös szklerózis, Recklinghausen-kór);
  • bizonyos foglalkozási veszélyek (gumigyártás, olajfinomítás, sugárzás, nehézfémsók).

Ezenkívül a jóindulatú asztrocitómák kiújulhatnak és rosszindulatúvá fejlődhetnek.

Daganattípusok

A rosszindulatú daganatoknak több típusa van:

  1. fokozat (agy pilocytás astrocytoma).
  2. fokozat (fibrilláris agyi astrocytoma).
  3. fokozat (anaplasztikus agyi astrocytoma).
  4. fokozat (glioblastoma).

Pilocytás asztrocytoma

Az agy pilocytás vagy piloid asztrocitoma általában jóindulatú daganat (I. fokozat), gyakran gyermekkorban fordul elő. Főleg a kisagyat és a szomszédos agyterületeket érinti, amelyek a látóidegben, az agytörzsben, a kisagyban lokalizálódnak. Lassú növekedés és világos határok jellemzik. Ez a glioma jól reagál a műtéti kezelésre, és időben történő beavatkozással következmények nélkül elmúlik..

Fibrilláris asztrocitóma

Diffúz protoplazmatikus névvel is megtalálható, nincs egyértelmű lokalizációs határa, de nem különbözik magas növekedési ütemben. A kockázati csoportba a 20-30 év közötti fiatalok tartoznak. A szövettani szerkezet szerint jóindulatú daganatokhoz tartozik, de hajlamos a kiújulásra (rosszindulatú daganat II. Foka). Nem nő be az agyhártyába, nem ad áttéteket.

Anaplasztikus asztrocitóma

Rosszindulatú daganat (rosszindulatú daganat III. Foka), amelyet egyértelmű határok hiánya és gyors infiltratív növekedés jellemez. Leggyakrabban a 30 év feletti férfiakat érinti. A fő különbség a tumor tisztázatlan lokalizációja és növekedése az idegszövetbe..

Glioblastoma

Az asztrocitóma rosszindulatú és legveszélyesebb típusa (rosszindulatú daganat IV. Foka). Nincsenek határai, gyorsan nő a környező szövetekbe és áttéteket ad. Általában 40 és 70 év közötti férfiaknál tapasztalható. Villámgyorsan növekszik, képes növekedni az agy minden részébe, és általában ez a betegség lefolyása agyhalálhoz vezet. Gyakorlatilag ellenáll a műtéti beavatkozásnak.

A nagy mértékben differenciált (jóindulatú) asztrocitómák az agydaganatok teljes számának 10% -át teszik ki, 60% -uk anaplasztikus asztrocitómák és gliomák. A rosszindulatú daganat III és IV fokú agyának asztrocitómáival a beteg átlagos élettartama egy év.

Mit jelent a "fok" fogalma egy rosszindulatú betegségben?

A fokozat a tumor rosszindulatúságának mikroszkópos vizsgálattal meghatározott fokára, valamint a tumorsejtek növekedésének agresszivitására utal. Az elsődleges agydaganatok a rosszindulatú daganat mértéke szerint IV csoportokba vannak osztva (a IV a legrosszabb).

Az I. fokozatú daganatokban a tumorsejtek alig különböznek a normálistól, csak enyhe atipicitást mutatnak. Ebben a szakaszban a sejteket lassú növekedés jellemzi és viszonylag jóindulatúak. A IV. Fokozatú tumorsejtek gyakorlatilag nem hasonlítanak a normális sejtekhez, gyors növekedés és magas fokú rosszindulatú daganat jellemzi őket. A II és III fok közepes.

Tünetek és klinikai megnyilvánulások

Az asztrocitómában általános típusú jelek, valamint lokálisak jelennek meg, amelyek megfelelnek az agy azon részének, ahol a daganat található. A legtöbb tünetet a koponyaűri nyomás növekedése vagy a test érintett sejtekből történő mérgezése okozza. Az első szakaszokban az asztrocitóma fejlődése észrevétlenül haladhat, ami bonyolítja annak időben történő felismerését.

  • fájó fejfájás;
  • étvágytalanság;
  • hányinger, hányás;
  • a beszéd lassúsága;
  • a figyelem és a memória rendellenességei;
  • kettős látás vagy köd a szemekben;
  • könnyelműség;
  • fáradtság, általános rossz közérzet;
  • koordinációs problémák;
  • görcsök, epilepsziás rohamok;
  • hangulatingadozás.

A gócos tünetek jelentősen változhatnak. Gyakran nem jelennek meg teljes mértékben, vagy más megnyilvánulásokkal kombinálódnak, ami az asztrocitóma közeli agyszövetbe való átmenetével jár. Az asztrocitóma tüneteinek progressziója a daganat rosszindulatúságának mértékétől függ. De idővel a gócos tünetek csatlakoznak az általános tünetekhez. Megjelenésük a szomszédos agyi struktúrák növekvő daganat által történő összenyomásával vagy megsemmisülésével jár. A gócos tüneteket a daganatos folyamat lokalizációjának helye határozza meg.

Hol és hogyan nyilvánul meg a daganat:

  1. Homloklebeny. Az ezen a területen lokalizált asztrocitóma közötti fő különbség a pszichopatológiai tünetek. A beteg eufóriát tapasztalhat, közömbös lehet a betegség iránt, agressziót mutathat mások felé. Fokozatosan a psziché teljesen elpusztul. Előfordulhatnak memória- és gondolkodási zavarok vagy motoros beszédzavarok. A végtagok bénulása lehetséges.

Az agy homloklebenyének asztrocitómáit a következők jellemzik:

  • csökkent intelligencia;
  • memóriazavar;
  • agresszió és súlyos mentális izgatottság támadásai; csökkent motiváció, apátia, tehetetlenség;
  • súlyos általános gyengeség.
  1. Időbeli lebenyek. A páciens gyakran hallási, vizuális vagy ízlelési jellegű hallucinációkat tapasztal. Az asztrocitóma kialakulásával az ilyen megnyilvánulások olyan hatássá válnak, amely eszméletvesztéssel járó epilepsziás rohamot jelent. Szenzoros típusú beszédzavarok és hallási agnosia is gyakran megjelennek, amelyek miatt az ember már az írott szavakat sem érti meg, és nem ismeri fel a hangokat. A glioblastoma vagy az agy anaplasztikus asztrocitoma ezen a helyen gyakran gyors halálhoz vezet.
  2. Parietális lebeny. Az asztrocitómák ilyen elrendezésével rendelkező betegek problémákat tapasztalnak a tárgyak tapintással történő felismerésével, a végtagok irányításának képtelenségével a célzott cselekvések végrehajtása során és az epilepsziás rohamokkal. Néha beszéd-, írás- vagy számlálási problémák merülnek fel.
  3. Nyakszirti lebeny. Az astrocytoma ezen a területen történő fejlődésének fő jele a vizuális hallucinációk. Egy személy láthatja, mi nem, vagy a valós tárgyak megváltoztathatják a megjelenését és méretét a szemében. A látómező lehetséges részleges elvesztése mindkét szemből.
  4. Ha a kisagy érintett, problémákat okozhat a járás és a mozgás koordinációja. A sérült kamra reflex nyaki feszültséghez vezet a fej helyzetének megváltozásával. Az érintett velő és gerincvelő problémákat okozhat a végtagokban és a járásban.

Diagnosztika

Az agy asztrocitómájának gyanúja esetén a beteg klinikai vizsgálatát idegsebész, szemész, neurológus, fül-orr-gégész, pszichiáter végzi. Ennek tartalmaznia kell:

  • neurológiai vizsgálat;
  • mentális állapot kutatása;
  • oftalmoszkópia;
  • vizuális mezők meghatározása;
  • a látásélesség meghatározása;
  • a vestibularis készülék vizsgálata;
  • küszöb-audiometria.

Az asztrocitóma és jellemzőinek diagnosztizálásához angiográfiát végeznek. Az agy asztrocitómájának gyanúja esetén az elsődleges műszeres vizsgálat az elektroencefalográfia (EEG) és az echoencefalográfia (EchoEG) elvégzéséből áll..

Az azonosított változások jelzik az agy mágneses rezonancia képalkotására vagy számítógépes tomográfiájára történő utalást. Az asztrocitóma vérellátásának jellemzőinek tisztázása érdekében angiográfiát végeznek. Felnőtteknél az asztrocitómák általában az agyféltekék fehér anyagában lokalizálódnak. Gyermekeknél nagyobb valószínűséggel befolyásolják az agytörzset, a kisagyat vagy a látóideget..

Pontos diagnózist a daganat rosszindulatúságának meghatározásával csak a szövettani elemzés eredményei alapján lehet felállítani. Biológiai anyagot lehet kapni ehhez a tanulmányhoz sztereotaxiás biopsziával vagy műtét során..

A vizsgálatok után az orvos megállapíthatja, hogy a beteg milyen típusú daganatot fejlesztett ki. Az asztrocitóma göbös formájával a túlélési arány magas. A remisszió időtartama több mint tíz év lehet. A diffúz daganatok a helyes terápia után is szinte mindig visszaesnek. Az agy anaplasztikus asztrocitómájával az élet előrejelzése kiábrándító - a betegeknek körülbelül 5 évig sikerül élniük. Glioblastoma esetén a túlélés még nehezebb. A várható élettartam alig éri el az egy évet. A műtét során komplikációk lehetségesek. Például vérzés, az agyi anyag duzzanata, fertőzés. Ennek következménye lehet a romlás és a halál..

A fibrilláris vagy piloid daganatos betegek megfelelő kezeléssel a leghosszabb ideig élhetnek. Általában sikerül visszatérni a megszokott életbe, újra munkaképessé válni. De előtte nehéz rehabilitáción kell átesniük, beleértve az alapkészségek átképzését, a pszichoterápiát és a hosszú kórházi tartózkodást..

A legtöbb betegnek rokkantságot rendelnek. Ha a daganat jóindulatú, vagy fennáll a gyógyulás esélye, akkor a harmadik fokozatot adják. Súlyosabb körülmények között - a második. Korlátlan lehet, ha a munkaképesség helyreállítása lehetetlen..

A kezelés jellemzői

Az agyi asztrocitóma differenciálódásának mértékétől függően kezelését a jelzett módszerek közül egy vagy több végrehajtja: sebészeti, kemoterápiás, sugársebészeti, sugárzási.

A pilocytás asztrocytoma kezelése összetett folyamat. A kezdeti kezelés gyakran szteroidok alkalmazását foglalja magában az agyszövet duzzadásának és gyulladásának enyhítésére, valamint görcsoldókat a rohamok megelőzésére vagy kezelésére, ha a beteg már tapasztalta őket. A közelmúltban aktív fejlesztések folynak olyan új kemoterápiás gyógyszerek létrehozására, amelyek szelektíven képesek befolyásolni a tumorsejteket anélkül, hogy káros hatással lennének az egészségesekre..

Amikor a folyadék felhalmozódik az agyban, az üregébe egy sönt lehet telepíteni - egy hosszú vékony csövet, amelyen keresztül a felesleges folyadék kiáramlik. A műtétet általában a pilocytás asztrocytoma méretének csökkentése érdekében hajtják végre. Csak ritkán egészítik ki kemoterápiával vagy sugárterápiával..

A műtéti beavatkozás feladata a pilocytás asztrocytoma maximális teljes eltávolítása, a környező egészséges szövetek minimális károsodásával. Bizonyos esetekben a daganat teljesen eltávolítható, míg másokban csak részben. Lehetséges körülmények, amelyekben a daganat eltávolítása lehetetlen.

A kraniotómiával végzett sebészeti beavatkozás mennyisége az asztrocitóma növekedésének jellegétől függ. Gyakran a tumor diffúz növekedése miatt a környező agyszövetbe, radikális műtéti kezelése lehetetlen. Ilyen esetekben palliatív műtét végezhető a daganat méretének csökkentésére, vagy bypass műtét a hydrocephalus csökkentése érdekében..

A daganathoz való hozzáférés biztosítása érdekében szükség lehet kraniotómiára (a koponyacsont töredékének eltávolítása és visszatérése a műtét végén). Egyes sebészek mikrosebészeti megközelítést alkalmaznak egy erőteljes mikroszkóppal vagy a tumor lokalizációjának 3D térképezésére tervezett számítógépes programokkal. Ezeknek a technológiáknak az alkalmazása segít eltávolítani a daganatot, miközben maximalizálja az egészséges szövetek megőrzését, csökkenti a fájdalmat és lerövidíti a gyógyulási időszakot..

Bizonyos esetekben ultrahangos aspirációt alkalmaznak, amelynek célja a daganat elpusztítása ultrahangos hullámok felhasználásával, fragmentumainak további vákuumszívásával.

Sugárterápia - koncentrált expozíció nagy energiájú sugárzásnak, segít csökkenteni a daganat méretét vagy a műtét után maradt rosszindulatú sejtek pusztulását. Radioterápia is alkalmazható, ha a műtét nem lehetséges. Néha a sugárterapeuták háromdimenziós leképezési módszert is alkalmaznak a besugárzott terület méretének és alakjának pontos meghatározásához..

A sztereotaktikus műtét során a sugárterápiát rosszindulatú sejtek károsítására használják, ezután elveszítik osztódási képességüket. Mivel az ebben az eljárásban alkalmazott sugárzási dózis ártalmatlan az egészséges szövetekre, a daganatok kezelésére használják, amelyek behatolnak az agy nehezen elérhető területeire. A sztereotaktikus rádiósebészeti eltávolítás csak kis daganatmérettel (legfeljebb 3 cm) lehetséges, és tomográfiai irányítás alatt, a beteg fejére helyezett sztereotaxiás kerettel. Az agy astrocytoma esetén ez a módszer csak jóindulatú lefolyású és korlátozott daganatnövekedés esetén alkalmazható..

Az agyi asztrocitóma sugárterápiáját az érintett terület ismételt (10-30 alkalomig tartó) külső besugárzásával hajtják végre. A kemoterápiát citosztatikumokkal végzik orális gyógyszerek és intravénás injekciók alkalmazásával. Őt részesítik előnyben azokban az esetekben, amikor agyi asztrocitómát figyelnek meg gyermekeknél.

Hatások

A daganatképződés eltávolítására irányuló művelet után a betegnek figyelemmel kell kísérnie állapotát, teszteket kell végeznie, meg kell vizsgálni, és az első figyelmeztető jelek után orvoshoz kell fordulni. Az agyba történő beavatkozás az egyik legveszélyesebb kezelési módszer, amely mindenesetre nyomot hagy az idegrendszeren. Amint világossá vált, a glioma súlyos betegség, amely nem ismer kegyelmet, ezért a következmények nem örömteliek:

  • a motoros funkciók rendellenességei: paresis és a végtagok bénulása, a mozgások koordinációjának romlása;
  • a látás gyengülése;
  • görcsös szindróma kialakulása;
  • pszichés eltérések;
  • az ízlelés, a szaglás és más funkciók elvesztése;
  • kerekesszék használatának szükségessége;
  • a beszéd tisztaságának hiánya, egyes betegek elveszítik az olvasás, a kommunikáció, az írás képességét, nehézségeket tapasztalnak az elemi műveletek végrehajtása során.

Mindezek a következmények kialakulhatnak egy olyan személyben, aki asztrocitómában szenvedett, mind komplexként, mind külön-külön. Voltak ilyen megnyilvánulások teljes hiányának esetei. A szövődmények súlyossága közvetlenül attól függ, hogy az agy melyik lebenyében hajtották végre a műveletet, és mennyi szövetet távolítottak el. Fontos szerepet játszik a műtétet végző idegsebész képesítése.

Az agy asztrocitóma kimutatásának fő ajánlása azonnali orvoshoz fordulás, amely a közeljövőben meghosszabbíthatja életét..

Megelőzés és prognózis

Sajnos az agy asztrocitoma gyakran nagyon kedvezőtlen következményekkel jár. Általános szabály, hogy a műtét utáni túlélési arány (feltéve, hogy a tumor rosszindulatú) nem haladja meg a 2-3 évet.

A betegség előrejelzését az orvos a következő pontok alapján végzi:

  • a beteg életkora;
  • a rosszindulatú daganat mértéke;
  • a neoplazma helye;
  • milyen gyors az átmenet a betegség egyik szakaszából a másikba, és hogy megtörtént-e; visszaesések száma.

Az általános kép alapján a szakember hozzávetőleges előrejelzést készít az agyi asztrocitómáról. A betegség első szakaszában a beteg élettartama nem haladja meg a 10 évet. A jóindulatú daganatról a rosszindulatú daganatra való későbbi áttéréssel az élettartam csökken. A második szakaszban 7-5 évre, a harmadikra ​​- akár 3-4 évre csökkenthető, és az utolsó betegnél több mint egy évig élhet, ha a klinikai kép pozitív.

Figyelembe véve, hogy hány ok okozza az asztrocitóma megjelenését, valamint azt, hogy az elmúlt években hány ember fordul orvoshoz, figyelmet kell fordítani a betegség megelőzésére irányuló intézkedésekre. Ilyen megelőző módszerek a következők:

  • Az immunvédelem erősítése.
  • A stresszes helyzetek kiküszöbölése.
  • Ökológiailag biztonságos területeken él.
  • Megfelelő táplálkozás.
  • Fontos kizárni a füstölt és sült ételeket, zsíros ételeket, konzerveket.
  • Adjon további párolt ételeket, gyümölcsöket, zöldségeket az étrendhez.
  • A rossz szokások elutasítása.
  • A fejsérülések megelőzése.
  • Rendszeres orvosi vizsgálatok.

Ha az agy asztrocitómáját észlelik, ne essen kétségbe és adja fel. Fontos, hogy optimista maradjunk, higgyünk a jó eredményben és pozitívan álljunk hozzá. Csak ilyen pozitív hozzáállással és hittel lehet legyőzni az onkológiát.

Az agy astrocytoma: következmények, szövődmények, prognózis

Orvosi szakértői cikkek

Az agy astrocytoma az egyik leggyakoribb fej- vagy gerincdaganat. Mivel ez a neoplazma megjelenik az agyban (a saját sejtjeiből) - a fő kontroll szervben, nem befolyásolhatja a beteg életminőségét. Az állandó fejfájás, émelygés, hányás kimeríti a beteget, csökkentve a teljesítményét. A daganat növekedésével a tünetek fokozódnak és újakat szereznek: csökkent érzékenység, paresis és bénulás, látás- és halláskárosodás, csökkent gondolkodási képesség stb..

Még egy jóindulatú asztrocitóma is, ha nem távolítják el, fogyatékossá teheti az embert. Tehát az 1 fokú rosszindulatúságú piloid asztrocitóma egy noduláris daganat, amelynek belsejében több ciszta van, amelyek hajlamosak növekedni (bár nem gyorsan) és nagy méreteket elérni. Egy ilyen daganat degenerációjának kockázata még idő elteltével is rendkívül kicsi, de ez egyáltalán nem jelenti azt, hogy az illetőt nem kellene kezelni. [1]

Félelmetes elképzelni, hogy egy ilyen daganat milyen következményeket okozhat, ha egy gyermekben megtalálható. A piloid asztrocitóma több évig növekedhet, és a szülők fokozatosan észreveszik, hogy gyermekük a szemük előtt egyszerűen butává válik, fejlődésében lemarad társaitól, kitaszítottvá válik, nem beszélve a csecsemőt kísérő fájdalmas tünetekről.

Az a remény, hogy a daganat eltávolítása után a károsodott mentális funkciók helyreállnak, elhalványul, ahogy a gyermek felnő, mert többségük csak óvodás korban alakul ki könnyen. Ne tanítsa a gyereket beszédre 6-7 éves koráig, és a jövőben ezt szinte lehetetlen megtenni. Ugyanez vonatkozik más magasabb szintű mentális funkciókra is, amelyeknek fiatal korban ki kell fejlődniük, és nem kell lebomlaniuk. A rossz memória és a koncentráció hiánya gyenge iskolai teljesítményt, fejlődésbeli késéseket okoz, amelyeket nehéz lesz utolérni.

Ha a daganat hatalmas méretűvé növekszik, amelyet kifelé is könnyű észrevenni, akkor valójában megöli az agyat, anélkül, hogy sejtjeit is „felfalná”. Az ereket összenyomva megfosztja az agyat a normális táplálkozástól, és hipoxiában hal meg. Kiderült, hogy akár jóindulatú daganatokban is meghalhat..

Minél kisebb a daganat, annál könnyebb eltávolítani, és ezáltal elkerülni a veszélyes következményeket és szövődményeket a műtét során. Igen, ilyen komplikációk is lehetségesek. Leggyakrabban posztoperatív szövődményeket észlelnek elhanyagolt rosszindulatú daganatok vagy a mélyen elhelyezkedő, meglehetősen nagy daganatok eltávolítása esetén. Nyilvánvaló, hogy az idegsebész kompetenciája és tapasztalata jelentős szerepet játszik.

A művelet elfogadásával az embernek joga van tudni, hogy milyen pozitív és negatív következményekkel járhat. A pozitív következmények magukban foglalják a daganat növekedésének teljes helyreállítását és leállítását (még ha csak átmenetileg is). A lehetséges negatív következmények a következők: a végtagok parézise és bénulása, látás- vagy hallásvesztés, epilepszia, mentális rendellenességek, ataxia, afázia, diszlexia stb. Nem szabad kizárni a műtét alatti vagy utáni vérzés kockázatát..

Ha a művelet sikertelen, fennáll annak a veszélye, hogy egy személy nem lesz képes önmagát kiszolgálni, és „zöldséggé” válik, képtelen elemi műveleteket végrehajtani. De a negatív következmények kockázata ismét nagyobb, minél előrehaladottabb a daganat, annál mélyebben behatol az agyi struktúrákba..

Nyilvánvaló, hogy a legtöbb szövődmény a rosszindulatú daganatok kezelésében jelentkezik, amelyek nemcsak az agyban, hanem más létfontosságú szervekben is gyökeret verhetnek (áttétek). Szinte lehetetlen teljesen eltávolítani egy ilyen daganatot, mivel rendkívül nehéz követni a sejtek mozgásának útvonalait. A degenerációra hajlamos diffúz daganatok behatolnak az agy különböző részeibe, gyorsan átterjednek a közeli térbe, elpusztítva sejtjeit. Egy ilyen daganat eltávolítása nem mindig segít az elveszett funkciók helyreállításában. [2], [3]

Az asztrocytoma műtét utáni kiújulása sem jóindulatú daganat esetén sem kivétel. Ha a neoplazma összes sejtjét nem távolították el, de a daganatot zavarják, ez növelheti annak rosszindulatúvá való degenerációjának kockázatát. És az agy összes asztrocitómája ilyen vagy olyan mértékben ilyen kockázattal jár. [4], [5]

Akár beleegyezik a műtétbe, mindenki maga dönti el (vagy a gyermek szülei), de meg kell értenie, hogy az összes leírt szövődmény kezelés hiányában jelentkezik. Csak ebben az esetben valószínűségük megközelíti a 100% -ot.

Az asztrocitóma életjóslata

A különböző emberek agyi astrocytoma különböző módon nyilvánul meg, ezért egyszerűen lehetetlen pontosan megmondani, hogy a betegek mennyi ideig élnek. Alacsony fokú daganatok esetén a műtét reményt ad a hosszú életre. Ha a daganatot nem kezelik, az idő múlásával nemcsak megnövekedhet, megszoríthatja az agyat és sok kellemetlen tünetet okozhat, hanem bizonyos körülmények között rosszindulatú formává is alakulhat, amelynek kezelése az élet legrosszabb prognózisa..

Például, ha az anaplasztikus asztrocitómát nem kezelik, a beteg legjobb esetben is élhet pár évet. De a 3. fokozatú rosszindulatú daganatok műtéti kezelése, még a kemoterápiára vagy a sugárterápiára adott megfelelő válasz esetén is, gyakran a betegség visszaesésével és a beteg halálával végződik. Az ilyen betegek várható élettartama átlagosan 3-4 év, bár egyesek átlépik a túlélés 5 éves kontrollhatárát. A 20 és 44 év közötti diffúz asztrocytoma 5 éves túlélési aránya 68%, az anaplasztikus asztrocytoma esetében pedig 54% [6] Erősen differenciált asztrocitómában a 43 évesnél fiatalabb és a kemoterápiában részesült betegek teljes túlélése jobb volt [7].... A II. Fokozatú asztrocitómában a túlélési idő mediánja 5-8 év, emellett magas a kiújulásuk aránya. [8]

A glioblastoma multiforme esetében a prognózis még rosszabb - több hónaptól 1 évig, bár a kezelés helyes megközelítésével és a keton diéta alkalmazásával csökkenthetik progressziójuk sebességét [9]. Optimális kezelés esetén a glioblastomában szenvedő betegek átlagos túlélése kevesebb, mint egy év. A betegek körülbelül 2% -a él három évig. [10] Az alacsony fokozatú glioma (LGG) végzetesen halálos kimenetelű betegség fiatalokban (átlagéletkor 41 év), átlagos túlélési aránya körülbelül 7 év. [tizenegy]

Az orvosok egyértelműen megválaszolják azt a kérdést, hogy lehetséges-e teljes gyógyulás a gerincvelő vagy az agy asztrocitómájával?

  • Az 1. fokozatú asztrocitómában szenvedő 100 emberből több mint 90 (több mint 90%) túlél a diagnózist követően 5 vagy több évig.
  • A 2. fokozatú asztrocitómában szenvedő 100 emberből körülbelül 50 (kb. 50%) túlél a diagnózis után legalább öt évet.
  • A 3. fokozatú asztrocitómában szenvedő 100-ból több mint 20-ból (20%) a diagnózis után 5 vagy több évig túlélnek.
  • A 4. fokozatú asztrocitómában szenvedő 100 emberből körülbelül 5 (kb. 5%) él át legalább 5 évet a diagnózis után. [12]

Izrael vezető klinikáiban az orvosok sikeresen elvégzik az ilyen műveleteket, és nemcsak a túlélési arányt, hanem a legtöbb beteg teljes gyógyulását is kijelentik.

De diffúz daganatok esetén, amelyek lokalizációját még jóindulatú daganatok esetén is nehéz vizualizálni, nehéz gyógyulást ígérni. A daganat pontos határainak meghatározása nélkül lehetetlen teljes bizonyossággal kijelenteni, hogy minden sejtje eltávolításra kerül. A sugárterápia természetesen javíthatja a kezelés prognózisát, de a szervezetre gyakorolt ​​hatása a jövőben nehezen megjósolható. Igaz, a modern technológiák (lineáris gyorsítók) segítenek minimalizálni az ionizáló sugárzás egészséges sejtekre gyakorolt ​​káros hatásait, de a sugárterápia továbbra is komoly csapás marad az immunitás ellen..

Ami a rosszindulatú asztrocitómákat illeti, az orvosok itt azon a véleményen vannak, hogy lehetetlen teljesen felépülni belőlük. Néha meglehetősen hosszú (3-5 év) remisszió érhető el, de előbb-utóbb a daganat kiújulni kezd, az ismételt kezelést a szervezet az elsőnél erősebben érzékeli, a kemoterápiás gyógyszerek és a sugárzás dózisának csökkentését igényli, ennek eredményeként hatékonysága alacsonyabb.

A jóindulatú asztrocitómában (operált, nem operált, kétséges diagnózissal) történő fogyatékosság nem daganat észlelésekor következik be, hanem akkor, amikor a betegség megnyilvánulásai akadályt jelentenek a szakmai feladatok ellátásában. A páciens a fogyatékosság 3. csoportjába tartozik, és ajánlott olyan munkára, amely nem jár fizikai és neuropszichés stresszel, kivéve a káros környezeti tényezőkkel való érintkezést. A jövőben, amikor a beteg állapota romlik, az MSEC következtetéseit felül lehet vizsgálni.

Abban az esetben, ha a betegség tünetei az élet kifejezett korlátozásának okává válnak, azaz egy személy már könnyű munkában sem tud dolgozni, a beteghez 2. fogyatékossági csoportot rendelnek.

Malignus daganatok esetén súlyos neurológiai tünetek, a létfontosságú szervek működésének visszafordíthatatlan rendellenességei, valamint a rák utolsó stádiuma esetén, amikor egy személy nem tudja magát kiszolgálni, 1 fogyatékossági csoportot kap.

A fogyatékossági csoport meghatározása során számos tényezőt vesznek figyelembe: a beteg életkorát, a rosszindulatú daganat mértékét, hogy műtétet hajtottak-e végre, milyen következményei vannak stb., Ezért a bizottság nem csak a diagnózisra, hanem a beteg állapotára is támaszkodva dönt minden beteg esetében egyénileg..

Megelőzés

A rákmegelőzés általában egészséges életmódra redukálódik, elkerülve a rákkeltő anyagokkal és a sugárzással való érintkezést, lemondva a rossz szokásokról, az egészséges táplálkozásról, megelőzve a sérüléseket és fertőzéseket [13]. Jaj, ha minden ilyen egyszerű lenne, az agydaganatok problémája nem lenne annyira éles. Talán a jövőben megtudjuk az agyi asztrocitóma kialakulásának okait, és a genetikusok megtanulják "kijavítani" a kóros géneket, de eddig a fenti intézkedésekre kell szorítkoznunk a lehetséges kockázat minimalizálása érdekében. Három prospektív kohorszvizsgálat összefüggést mutatott ki a koffeinbevitel (kávé, tea) és a felnőtteknél a gliomák kialakulásának kockázata között [14]. Az őssejtek alkalmazásának lehetőségét a glioblastoma megismétlődésének megakadályozására tanulmányozzák [15]

Az agy astrocytoma olyan betegség, amely sötét nyomot hagy az emberi életben. De amíg a betegség korai stádiumban van, nem szabad ezt mondatnak tekinteni. Ez az erő, a hit, a türelem próbája, egy lehetőség arra, hogy másképp értékelje az életét, és mindent megtegyen az egészségének helyreállítása érdekében, vagy legalábbis megtakarítson egy többé-kevésbé teljes életet. Minél hamarabb azonosítják a betegséget, annál több esély van arra, hogy legyőzze azt, és győztesen kerül ki egy nehéz, de rendkívül fontos csatából. Végül is az ember életének minden pillanatának van értéke, és főleg az, amelyen a jövő függ.

Astrocytoma agydaganat: okai, tünetei, kezelése

Az asztrocitóma egy volumetrikus neoplazma, amely az agy szöveteiben fejlődik ki a glia asztrocita komponenséből. A daganat asztrocitákból - csillag alakú neuroglia sejtekből áll. Az egészséges asztrociták egyik feladata az idegsejtek védelme a károsodásoktól. A daganatos folyamat az agy különböző részein fordulhat elő, különböző életkorú betegeknél észlelhető.

A patológia jellemzői

Az agyat érő asztrocitóma egy olyan neoplazma, amely az agyféltekékben, a kisagyban, a törzsben és más régiókban lokalizálódik, és különböző típusú sejtekből képződhet, ami polimorf struktúrát jelez. Az elsődleges típusú központi idegrendszeri daganatok a neoplazmák teljes tömegének körülbelül 2% -át teszik ki. Az asztrocita gliomák aránya 75%. A patológia prevalenciája évente átlagosan 21 eset / 100 ezer lakos.

Az agyi astrocytoma osztályozása

Az agyban kialakult asztrocita gliomákat a rosszindulatú daganat mértéke szerint osztályozzák. A daganatok 1-2. Fokozata alacsony fokozatú, 3-4. Fokozatú - magas fokozatú. Az első esetben hosszú az anamnézis, a tünetek lassú növekedése és gyakran görcsös szindróma. A második - rövid kórtörténet, a tünetek gyors előrehaladása, ritkán görcsös szindróma.

Az asztrocitóma jóindulatú és rosszindulatú daganat, amelyet a lefolyás jellege, az agy környező szöveteibe és a test más részeibe történő proliferáció (csírázás) mértéke határoz meg. Az astrocytomának vannak típusai:

  1. Piloid (pilocytás) 1. fokozat - jóindulatú neoplazma, amelyet egyértelmű határok jellemeznek. Lassú növekedés jellemzi, gyakrabban gyermekkorban vagy fiatal felnőttkorban diagnosztizálják.
  2. Diffúz asztrocytoma 2. fokozat. Ebben a csoportban fibrilláris, protoplazmatikus, hemistocita (nagysejtű) formákat különböztetünk meg. Megkülönböztető jellemzők: lassú diffúz-infiltratív növekedés, homályos határok. A daganatsejtek egy normál agyszövetbe térben térnek be, ami megnehezíti a pontos határok meghatározását. A neoplazma tényleges mérete jelentősen meghaladhatja a makroszkopikus, látható részt. Gyakrabban kimutatható gyermekeknél és 20-30 éves betegeknél.
  3. Anaplasztikus 3. fokozat. Nincsenek egyértelmű határai, gyorsan növekszik és elszaporodik a környező szövetekben. 30-50 éves férfiaknál gyakoribb.
  4. Glioblastoma 4. fokozat. Óriássejt-forma, amelyben a teljes eltávolítást jelzik. Gyakrabban 40-70 éves férfiaknál észlelhető.

A protoplazmatikus asztrocitóma egy ritka forma, amely kissejtes testű asztrocitákból képződik, amelyet degeneratív folyamatok (mukoid degeneráció, a fehérjeszövet patológiás változásainak megnyilvánulása), mikrocisztás képződmények jelenléte és kis számú glia filamentum jellemez. Felnőtteknél a protoplazmatikus asztrocitóma gyakrabban lokalizálódik az agy temporális és frontális régióinak kortikális struktúráiban. A betegek átlagos életkora 20-30 év.

Az előfordulás okai

A daganatos folyamat kialakulásának pontos okait nem sikerült meghatározni. Az esetek 5% -ában a központi idegrendszer primer tumorainak kialakulása genetikailag öröklődő szindrómákkal (I., II. Típusú neurofibromatózis, Turcott-szindróma) függ össze. Az esetek 95% -ában az agyi struktúrák neoplazmái szórványosan (spontán) fejlődnek. Provokáló tényezők:

  • Ionizáló sugárzás.
  • Kedvezőtlen ökológiai helyzet.
  • Mérgezés, krónikus és akut.
  • Rossz szokások (dohányzás, alkoholfogyasztás).

Az onkogén vírusokkal való fertőzés provokálhatja a betegség kialakulását. Az újjászületett asztrocitákkal járó tumoros folyamatok bármely életkorban észlelhetők.

Tünetek

A tünetek gyakran az elváltozás helyétől függenek. Ha a daganat a corpus callosum elülső részeiben található, kognitív károsodás figyelhető meg. A tumorfókusz lokalizációját a bazális ganglionok területén gyakran kísérik az ellenoldali (a fókussal ellentétes) hely mozgászavarai és hemiparézise (parézis a test egyik felében).

Ha a daganatos folyamat a törzs szöveteit érintette, a koponyaidegek károsodásának jelei vannak (halláskárosodás, tekintetbénulás, atónia, az arcizmok gyengesége), ataxia és egyéb mozgászavarok, érzékszervi zavarok a test egyik vagy mindkét felében, szándékos remegés (a végtagok remegése az önkéntes önkéntes befejezése után következik be) mozgás) típusa. A tömeg elhelyezkedése a kisagy régiójában jellegzetes tünetekkel társul - ataxia, remegés, hydrocephalicus szindróma, nystagmus.

Az optika (II. Koponyaidegpár) ideg károsodása a látásélesség romlását okozza. A tumor fókuszának a hipotalamusz zónában való elhelyezkedését hipotermia (a testhőmérséklet csökkenése), étkezési rendellenesség kíséri (polidipszia - hajthatatlan szomjúság, bulimia nervosa - ellenőrizetlen túlevés, anorexia nervosa - teljes étvágyhiány). Gyakori asztrocitóma tünetek:

  1. Fejfájás. Gyakrabban feltörő, intenzív, lüktető, reggel felébredés után.
  2. Hányinger, ismételt hányás kíséretében (általában reggel).
  3. Járásváltozás (ingatag, bizonytalan, hajlamos az esésre).
  4. A motoros koordináció zavara.

Ha egy volumetrikus neoplazma növekszik, összenyomja a cerebrospinalis folyadék kiáramlásának útvonalait, okkluzív (zárt, átjárhatósági zavarral járó) hydrocephalus alakul ki megfelelő tünetekkel - a fej kényszerhelyzete, az autonóm idegrendszer meghibásodása (fokozott izzadás, gyors légzés, tachycardia, zavar ), a koponyaűri nyomás emelkedett értékei. A neurológiai hiány különböző tényezők következtében jelentkezik:

  • A tumorsejtek szaporodása egészséges agyszövetekké.
  • A környező szövetek mechanikai összenyomása.
  • Vérzéses gócok a daganaton belül és kívül.
  • Az agyszövet ödémája.
  • A CSF dinamikájának megsértése.
  • Zavart véráramlás.
  • Metasztázisokkal járó vénás orrmelléküregek elzáródása (elzáródása, elzáródása).

Rosszindulatú daganatokban gyakran kialakul egy új keringési hálózat, amelyben a vérzés gócai folyamatosan megjelennek. Az erek gyakran véreznek és eltömődnek.

Diagnosztika

Átfogó vizsgálatot végeznek. A neurológus meghatározza a beteg neurológiai és funkcionális állapotát (a Karnofsky-skála szerint). Megjelennek szemész, onkológus, idegsebész konzultációi. Alapvető instrumentális módszerek:

  1. CT, MRI.
  2. Pozitronemissziós tomográfia.
  3. Sztereotaktikus biopszia.
  4. Immunhisztokémiai vizsgálat.

Az MRI vizsgálat során a piloid forma hypodense (alacsony sűrűségű) gócokkal nyilvánul meg a T1 módban, vagy hipersűrű (fokozott sűrűségű) területekkel T2 módban. Gyakran megfigyelnek cisztás komponenst. A tumor egyenletesen felhalmozza a kontrasztanyagot. Az óriássejtforma nagy hypodense (alacsony sűrűségű) területeken nyilvánul meg az MRI vizsgálatában T1 módban. A tumor intenzíven felhalmozza a kontrasztanyagot. A CT-vizsgálat során szimmetrikusan elhelyezkedő meszesedések (kalcium-só lerakódási terület) találhatók.

A sztereotaktikus biopszia lehetővé teszi az optimális kezelési taktika kiválasztását, figyelembe véve a tumor morfológiai felépítését. A szövetmintavételt sztereotaxiás biopsziával gyakran MRI vagy CT berendezéssel végzik, amely nagy pontosságot, alacsony traumát eredményez az egészséges szövetekben. A sztereotaktikus biopsziával járó szövődmények (vérzések, fertőző elváltozások, neurológiai rendellenességek) aránya az esetek körülbelül 3% -a.

Kezelési módszerek

Az agyban kialakult asztrocitóma kezelését a rosszindulatú daganat mértékének figyelembevételével írják elő, a klinikai kép adatai és az instrumentális kutatás eredményei alapján. A terápia kiemelt módszere az asztrocitóma teljes műtéti eltávolítása. A műtéti beavatkozás során a következő problémákat lehet megoldani:

  • A beteg általános közérzetének javítása.
  • A hydrocephalus jeleinek megszüntetése, az intrakraniális nyomás indikátorainak normalizálása.
  • A neurológiai tünetek megnyilvánulásainak csökkentése.
  • Képesség szövettani elemzés (a tumor patomorfológiai felépítése) szövetminta elvégzésére.

A posztoperatív terápia megválasztása a kiújulás kockázatától és a műtéti beavatkozás jellemzőitől (teljes vagy részleges eltávolítás) függ. A sugárzás gyakran kiegészítő kezelés a neuroglialis neoplazmáknál.

A műtét utáni sugárterápia a nem radikális (részleges) reszekció utáni kiújulás és lassú daganatnövekedés valószínűségének csökkentésére javallt. A 2. fokozatú diffúz asztrocitómában a sugárterápia nem mindig hatékony, mivel nem lehet pontosan meghatározni a határokat és kiszámítani a sugárzási dózist. Az optimális sugárzási dózis meghatározása az orvos legfontosabb feladata.

Kis dózisoknál a korai szövődmények ritkán fordulnak elő, de késleltetettek is lehetségesek - neurológiai hiány, sugárzási nekrózis, demencia. A nagy dózisok jó terápiás hatást eredményeznek - megnő a megismétlődés nélküli időszak és az átlagos várható élettartam. Ugyanakkor a nagy dózisok gyakran pszicho-emocionális rendellenességeket, álmatlanságot és fokozott fáradtságot mutató páciens általános állapotának romlását váltják ki..

A műtéti eltávolítás figyelembe veszi a szomszédos osztályok funkcionális jelentőségét. A statisztikák 5 és 10 éves várható élettartamot mutatnak az esetek 87% -ában, illetve 68% -ban, az 1-2 fokú asztrocita neoplazma radikális reszekciója után. A hasonló tumorstruktúrák részleges eltávolításával csökken az esetek száma az 5 éves és a 10 éves várható élettartamról 57, illetve 31% -ra..

A citoreduktív (az érintett szövet maximális térfogatának eltávolításával járó) műtét kiemelt taktika azoknak a betegeknek, akiknek kórtörténete rövid, a tömeghatás jelenléte (a környező szövetekre gyakorolt ​​negatív hatás), progresszív neurológiai hiány és fokozott koponyaűri nyomás jelentkezik. Ennek a megközelítésnek köszönhetően csökkenthető a kortikoszteroid gyógyszerek szedésének ideje, csökkenthető az agyi struktúrák diszlokációjának (elmozdulásának) kockázata..

A kemoterápia az 1-2 fokú asztrocitóma alternatív kezelési módja. Véletlenszerű vizsgálatok nem igazolták az adjuváns kemoterápia hatékonyságát alacsony fokú asztrocita neoplazmák kezelésében. Pozitív klinikai tapasztalat tapasztalható a Bleomycin gyógyszer alkalmazásával az asztrocitómával összefüggő ciszták kezelésére.

A Temodalt is előírják (monoterápiában vagy más gyógyszerekkel kombinálva). Gyulladáscsökkentő és immunszuppresszív terápiát glükokortikoszteroid gyógyszerekkel (Dexametazon) végeznek. A koponyaűri nyomás megnövekedett értékével diuretikumokat (Mannitol) írnak fel.

Előrejelzés

Az agyban felmerült asztrocitómás életprognózis a beteg korától, a daganat szerkezetének rosszindulatúságától, morfológiai szerkezetétől, növekedési sebességétől és a környező szövetekbe történő proliferációtól függ. Az agyban kialakult asztrocita típusú (magas fokú) és diffúz asztrocytoma (alacsony fokozatú) rákos megbetegedések életének prognózisát kedvezőtlennek tartják a relapszusok nagy száma miatt, amelyek aránya 60-80%. Jósló kritériumok:

  1. A beteg kora.
  2. A neoplazma morfológiai felépítése.
  3. Funkcionális állapot, beteg állapota (Karnovsky-skála).
  4. Kísérő betegségek jelenléte.
  5. Az agyi magas vérnyomás súlyossága.

A prognózis elkészítésének egyik döntő tényezője a rendelkezésre álló reszekciós térfogat. A növekedés jellege és az intrakraniális (intrakraniális) lokalizáció miatt az asztrocita daganatok gyakran nem távolíthatók el teljesen, ami negatívan befolyásolja a beteg várható élettartamát. A diffúz, 2. fokú asztrocytoma prognózisa viszonylag gyenge.

Ennek oka a daganatos sejtek diffúz elterjedése az agyi struktúrákban, ami alig észrevehető a neuroimaging során, ami megakadályozza a teljes eltávolítást. Ezt a formát a rosszindulatú transzformációra való hajlam jellemzi (az esetek 48-80% -a), ami rontja a túlélés prognózisát. A statisztikák azt mutatják, hogy az agyban kialakult diffúz asztrocitómában diagnosztizált betegek várható élettartama műtéti kezelés után átlagosan 5 év.

Megelőzés

A betegség megelőzése érdekében az orvosok javasolják az egészséges, aktív életmód vezetését, a megfelelő táplálkozás megszervezését, a megfelelő pihenés és alvás biztosítását. Az első tüneteknél jobb egy vizsgálatnak alávetni a daganat jelenlétének kizárása vagy a fejlődés korai szakaszában történő kimutatása érdekében.

Az asztrocitóma egy rosszindulatú vagy jóindulatú daganat, amely hatással van az agyra. A korai diagnózis és a helyes terápia növeli a sikeres kimenetel valószínűségét, hozzájárul a várható élettartam növekedéséhez.

Asztrocitoma

Az asztrocitóma az egyik leggyakoribb agydaganat. A daganat belső része gyakran tartalmaz cisztákat, amelyek nagyra nőhetnek, a medulla összenyomódását okozhatják.

A hozzáférhető helyen elhelyezkedő jóindulatú asztrocitómák jobb prognózist adnak a várható élettartamra, mint a magas rosszindulatú daganatú vagy jóindulatú asztrocitómák, amelyek a sebész számára elérhetetlen helyen találhatók és nagy daganattal rendelkeznek. Minél korábban daganatot észlelnek, annál kedvezőbb a prognózis a kezelésére..

A Jusupovi kórházban az asztrocitómák diagnosztizálásával és kezelésével foglalkoznak. A kórház innovatív diagnosztikai berendezéssel van felszerelve, amely lehetővé teszi az összes diagnosztikai szolgáltatás igénybevételét.

Az agy astrocytoma: mi ez

Az asztrocitóma egy glia agydaganat, amely asztrocitákból, neurogliális sejtekből fejlődik ki, amelyek csillagnak vagy póknak tűnnek. Az asztrociták támogatják az agy idegrendszerének - neuronok - szerkezeti összetevőjét. Az asztrociták befolyásolják az anyagok mozgását az erek falától az idegsejt plazmamembránjáig, részt vesznek az idegsejtek növekedésében, szabályozzák a sejtek közötti folyadék összetételét és még sok minden mást. Az agy fehérállományában található asztrocitákat rostosnak vagy rostosnak nevezzük. A protoplazmatikus asztrociták túlsúlyban vannak az agy szürke anyagában. Az asztrociták ellátják az agyi idegsejtek védelmét a vegyi anyagokkal, a sérülésekkel szemben, táplálékkal látják el az idegsejteket és részt vesznek az agy véráramlásának szabályozásában..

Az agydaganatok nem nevezhetők ráknak, mivel nem hámsejtekből, hanem összetettebb szerkezetű sejtekből fejlődnek ki. A rosszindulatú agydaganat gyakorlatilag nem metasztatizál az agyon kívül, de az agyat befolyásolhatják a test más szerveiben és szöveteiben elhelyezkedő daganatok metasztázisai. A rosszindulatú agydaganat nem különbözhet a jóindulatú daganattól. Az agydaganatnak nincs egyértelmű határa - ezért teljes eltávolítása szinte lehetetlen. Az ilyen daganatok kezelésének nehézsége az, hogy az agynak vér-agy gátja van, amelyen keresztül számos rákellenes gyógyszer nem jut át, az agynak megvan a maga immunitása. Az agydaganat hatással lehet az egész agyra - maga a tumor az agy egyik részében fejlődhet ki, és sejtjei az agy különböző részein helyezkedhetnek el.

A poliklonális agydaganatok a tumoron belüli tumorok. Ide tartoznak az elsődleges agydaganatok. A nehézség abban rejlik, hogy a daganatok ilyen kombinációját különböző gyógyszercsoportokkal kell kezelni - az egyik daganat érzéketlen a daganatok egy másik típusának kezelésére. Az agydaganat kezelésének hatékonyságában fontos szerepet játszik nem a neoplazma szövettani típusának meghatározása, hanem a daganat helye és mérete..

Az előfordulás okai

Jelenleg nincsenek adatok az asztrocita sejtekből származó tumor kialakulásának okairól. Van egy vélemény, hogy néhány negatív tényező kiválthatja a tumor fejlődését:

  • sugárterhelés. A besugárzás gyakran rosszindulatú agydaganat kialakulását okozza a betegeknél. A sugárterápián átesett betegeknél nő az asztrocitóma kialakulásának kockázata;
  • mérgező vegyi anyagok hosszú távú kitettsége. A veszélyes iparágakban végzett munka agyi daganatok kialakulását okozhatja.
  • onkogén vírusok;
  • örökletes hajlam;
  • sérülés;
  • a beteg életkora. Egyes daganattípusok elsősorban a gyermekeket érintik, mások a 20 és 30 év közötti fiataloknál gyakoribbak, a harmadik daganattípus inkább az időseket érinti..

Az asztrocitómák okainak tanulmányozása során kétféle sérült gént azonosítottak.

Az asztrocitóma kialakulásának tünetei

A daganat fejlődésének tünetei annak helyétől és méretétől függenek. A helytől függően megzavarhatja a mozgás koordinációját (tumor a kisagyban), károsíthatja a beszédet, a látást, a memóriát. A daganat növekedése a bal agyféltekében a test jobb oldalának bénulását okozhatja. Agydaganatos beteget fejfájás gyötri, az érzékenység romlik, gyengeség, vérnyomás-emelkedés, tachycardia jelenik meg. A hipotalamusz vagy az agyalapi mirigy károsodásakor endokrin rendellenességek alakulnak ki. A betegség tünetei attól függenek, hogy a daganat lokalizálódik-e az agy egy bizonyos részében, amely felelős bizonyos funkciókért..

Elsődleges

Az asztrocitóma lokalizációjával a betegek agyának homloklebenyében a pszichopatológiai tünetek megjelenése figyelhető meg: eufória érzés, a betegség kritikájának csökkenése, agresszivitás, érzelmi közöny, a psziché teljesen összeomolhat. Ha a corpus callosum vagy a frontális lebeny mediális felülete károsodik a betegeknél, a memória és a gondolkodás károsodik. A Broca-zóna legyőzésével a domináns félteke homloklebenyében megfigyelhető a motoros beszédzavarok kialakulása. A hátsó régiókban daganatos betegeknél a felső és az alsó végtagokban parézis és bénulás alakul ki.

A temporális lebeny károsodása esetén a betegek hallucinációk megjelenését tapasztalhatják: hallási, ízlési, vizuális, melyeket idővel általános epilepsziás rohamok váltanak fel. Gyakran a hallási agnosia kialakulása - egy személy nem ismeri fel a korábban ismert hangokat, hangokat, dallamokat. Az időbeli régióban elhelyezkedő asztrocitoma elmozdulással és ékelődéssel fenyeget az occipitalis foramenben, aminek következtében szinte elkerülhetetlen a halálos kimenetel. Amikor a daganat a temporális és frontális lebenyben lokalizálódik, a betegek gyakran epilepsziás rohamokkal küzdenek.

Amikor az agy parietális lebenyének daganata megsérül, érzékszervi zavarok, asztereognosis és apraxia fordulnak elő az ellenkező végtagban (apraxiával az embereknél a céltudatos cselekvések zavart szenvednek). A betegeknél fokális epilepsziás rohamok alakulnak ki. Ha a bal oldali parietális lebeny alsó részei megsérülnek a jobbkezeseknél, akkor megsérül a beszéd, a számlálás, az írás.

Az asztrocitómákat legkevésbé az agy occipitalis lebenyében diagnosztizálják. Az ilyen daganatokban szenvedő betegeknél vizuális hallucinációk, fotopsziák, hemianopszia alakul ki (az egyes szemek látóterének felének elvesztése).

Másodlagos

Az agyi astrocytoma egyik fő jele paroxizmális vagy fájó diffúz fájdalom jelenléte a fejben. A fejfájásnak nincs egyértelmű lokalizációja, azt intracranialis hipertónia okozza. A betegség korai szakaszában a fájdalom paroxizmális, fájó jellegű, idővel állandóvá válik, ami a daganat előrehaladásával jár.

Az agy asztrocitómájában szenvedő betegeknél a cerebrospinális folyadékutak, a vénás erek összenyomódása következtében a koponyaűri nyomás nő. Fejfájás, hányás, tartós csuklás jelentkezik, a kognitív funkciók és a látásélesség csökken. A súlyos eseteket kómába eső személy kíséri.

Diagnosztika: daganattípusok

A rosszindulatú sejtek szerkezete két csoportra osztja az asztrocitómákat:

  • fibrilláris, hemistocytás, protoplazmatikus.
  • pilocytás (pilocytás), subepidemális (glomeruláris), kisagyi mikrocisztás.

Az asztrocitómának többféle rosszindulatú daganata van:

  • a rosszindulatú daganatok első foka - ez a típusú jóindulatú daganat lassan növekszik, kis méretű, az agy egészséges részeiről egyfajta kapszula korlátozza, ritkán befolyásolja a neurológiai hiány kialakulását. A daganatot az asztrociták normál sejtjei képviselik, amelyek csomó formájában alakulnak ki. Az ilyen daganat képviselője pilocytás asztrocytoma, pilocytás. Gyakrabban érinti a gyermekeket és serdülőket;
  • a rosszindulatú daganatok második foka - a neoplazma lassan növekszik, a sejtek kezdenek eltérni a normális agysejtektől, ez gyakoribb a 20-30 éves fiataloknál. A malignitás ezen fokának képviselője a fibrilláris (diffúz) asztrocytoma;
  • a rosszindulatú daganat harmadik foka az anaplasztikus asztrocitóma. Gyorsan növekszik, a tumorsejtek nagyon eltérnek a normális agysejtektől, a tumor magas szintű rosszindulatú daganattal rendelkezik;
  • negyedik fok - rosszindulatú glioblastoma, a sejtek nem hasonlítanak normális agysejtekre. Hatással van az agy fontos központjaira, gyorsan növekszik, gyakran lehetetlen eltávolítani egy ilyen daganatot. Befolyásolja a kisagyat, az agyféltekéket, az agy azon régióját, amely felelős az érzékszervekből származó információk újraelosztásáért - a thalamusból.

Idővel az első és a második fokú daganatos sejtek degenerálódnak és a rosszindulatú daganat harmadik és negyedik fokú sejtjeivé alakulnak. A daganat degenerációja jóindulatúból rosszindulatú daganatba felnőtteknél fordul elő gyakrabban. A jóindulatú agydaganatok ugyanolyan életveszélyesek lehetnek, mint a rosszindulatú daganatok. Mindez a képződés méretétől és a daganat helyétől függ..

Asztrocitóma pilocita

Jóindulatú asztrocitóma - pilocita asztrocitóma vagy piloid asztrocitóma, a rosszindulatú daganat első fokú daganata, nagyon lassan növekszik. A legtöbb esetben a pilocytás asztrocytoma gyermekeknél található meg. Az agy pilocytás asztrocitoma leggyakrabban az agytörzsben, a kisagyban és a látóidegben alakul ki. Az agy piloid asztrocitómájának szövettani vizsgálat során nincsenek sejtes atypia jelei.

Fibrilláris asztrocitóma

Az agy fibrilláris astrocytoma vagy diffúz agyi astrocytoma - a rosszindulatú daganatok második foka. A diffúz asztrocitómának nincsenek egyértelmű határai az érintett és egészséges agyszövetek között, amelyek leggyakrabban az agyféltekékben lokalizálódnak..

Az agy anaplasztikus asztrocitoma

Magas fokú rosszindulatú daganat. Az agy anaplasztikus asztrocitoma - harmadik fok. A neoplazmának nincsenek egyértelmű határai, nagyon gyorsan növekszik, és az agyszövetbe nő. Leggyakrabban a 40 és 70 év közötti férfiakat érinti.

Astrocytoma kezelés

Az agydaganatok kezelésének taktikája a daganat helyétől, méretétől és a daganat típusától függ. A diffúz asztrocitóma kezelésében a fiatal betegek számára kedvező prognózis áll fenn, feltéve, hogy az agydaganat teljesen eltávolításra kerül. Az anaplasztikus asztrocitómát kombinált megközelítéssel kezelik - műtét, sugárterápia, polikemoterápia. Az átlagos várható élettartam körülbelül három év a műtét után. Kedvező prognózis azoknak a fiataloknak, akik jó egészségi állapotban voltak a műtét előtt, feltéve, hogy a daganatot teljesen eltávolították.

A pilocytás (piloid) asztrocytoma gyermekeknél fejlődik ki, növekedése korlátozott, jellegzetes lokalizációja és morfológiai jellemzői vannak. A daganatkezelés kedvező prognózissal rendelkezik a lassú növekedés és az alacsony rosszindulatú daganat miatt. A kezelést műtéttel és a neoplazma teljes eltávolításával hajtják végre, ami egyes esetekben lehetetlen a tumor elhelyezkedése miatt a hipotalamuszban vagy az agytörzsben. Néhány piloid asztracitoma (hipotalamusz) képes áttétképződésre.

Az agy astrocytoma: következmények a műtét után

Az asztrocitóma műtét utáni következmények a daganat méretétől és helyétől függenek. A hozzáférhető helyen elhelyezkedő jóindulatú asztrocitómák jobb prognózist adnak a várható élettartamra, mint a magas rosszindulatú daganatú vagy jóindulatú asztrocitómák, amelyek a sebész számára elérhetetlen helyen találhatók és nagy daganattal rendelkeznek. Az asztrocitóma eltávolítása után gyakran előfordul a daganat kiújulása, amely a műtét után két éven belül bekövetkezik. Minél korábban daganatot észlelnek, annál kedvezőbb a prognózis a kezelésére..

Asztrocitoma kezelése a Jusupovi kórházban

A Jusupovi kórházban a betegek diagnosztizálhatják és kezelhetik az asztrocitómát.

A kórház minden diagnosztikai szolgáltatás nyújtására innovatív diagnosztikai berendezéssel van felszerelve. Iratkozzon fel konzultációra egy onkológushoz telefonon vagy a weboldalon található regisztrációs űrlapon keresztül. A koordináló orvos válaszol minden kérdésére.

Előrejelzés

Az asztrocitóma göbös formáinak műtéti eltávolítása után hosszú távú remisszió (több mint tíz év) jelentkezhet. A diffúz asztrocitómákat gyakori visszaesések jellemzik, még kombinált kezelés után is.

Glioblastoma esetén a beteg átlagos várható élettartama egy év, az agy anaplasztikus asztrocitoma esetén - körülbelül öt év.

Más típusú asztrocitómákban az átlagos várható élettartam sokkal hosszabb, megfelelő kezelés után visszatérnek teljes életükhöz és normális munkájukhoz.