Atipikus endometrium hiperplázia

Osteoma

Helyesebb azt mondani, hogy az atipikus endometrium hiperplázia a nyálkahártya megvastagodása az atipikus sejtek növekedése miatt, vagyis azok a sejtek, amelyek felépítésében eltérnek az egészségesektől. Leggyakrabban a diagnózis a női test ösztrogén-egyensúlyhiányának hátterében történik. A nőgyógyászati ​​statisztikák szerint a 40 éves korukat betöltött nők nagyobb eséllyel betegednek meg.

  1. Anatómiai felépítés
  2. Fajták
  3. Okoz
  4. Tünetek és jelek
  5. Diagnosztikai módszerek
  6. Normális endometrium vastagság
  7. Kóros elváltozások
  8. Kezelés
  9. Hormonterápia
  10. Művelet
  11. Előrejelzés

Anatómiai felépítés

A női test méhében a nyálkahártya két fő rétege van:

  1. Basal - kötőszövetből áll;
  2. Funkcionális - a sejtek fő része a hám.

Az első általában sem összetételében, sem vastagságában nem változik, bár az idő múlásával is változik. A második réteg a hormonok miatt rendszeresen változik a vastagságában, és a menstruáció során elutasítja. A hiperplázia csak a funkcionális rétegben jelenik meg, elegendő számú differenciált sejt megnyilvánulásával.

A női ösztrogén hormon zöld utat biztosít az endometrium proliferációjához. Továbbá a nő teste elkezd progeszteront termelni. Ez a hormon leállítja a növekedési folyamatot, majd a test felkészül a megtermékenyített petesejt befogadására. Ha nincs jövőbeli gyümölcs, akkor az egész héj egyszerűen letörik és kijön. Ez a standard minden egészséges nő számára..

De ha az endometrium erősebben nőtt, akkor a második szakasz, amikor a progeszteron felszabadul, nem! Ebben az esetben a nyálkahártya tovább sűrűsödik. Az elutasítási szakasz után a vastag nyálkahártya bőséges darabokban kezd leválni. Azok a darabok, amelyek nem jöttek le, vérzésekkel járhatnak a menstruációk között.

Nincs ovuláció, a progeszteron hiánya miatt, és lehetetlen teherbe esni. Néhány atipikus sejt megmarad, és adenomatosis lép fel. Ez rákmegelőző állapotra utal, mivel további mutációkkal az atipikus sejtek onkológiává fejlődhetnek.

Fajták

  1. Egyszerű - a szövet szerkezete a növekedés során nem változik. A rákká válás valószínűsége 5%;
  2. A komplex atipikus endometrium hiperpláziára jellemző a mirigyek szabálytalan alakja, valamint az endometrium szövetének összetett struktúrái. A rákká válás valószínűsége - 30%.

Szövettan:

  1. A nyálkahártya atipikus vagy adematous állapota;
  2. Mirigyes - az endometrium mirigyszövete nő, míg a menstruációs ciklus megszakad;
  3. Fókuszos vagy polipózis;
  4. Mirigy cisztás - a cisztás folyamatok megjelenése.

Okoz

Még mindig lehetetlen pontosan azonosítani a betegség kialakulásának okát, de csökkenteni lehet a patológia kockázatát a női reproduktív rendszert érintő káros tényezők kiküszöbölésével..

  1. A méh fizikai sérülései - bár nem biztos, hogy megfelelően gyógyulnak;
  2. Amikor a fiatal lányok korán kezdik a menstruációs ciklust;
  3. Gyulladásos betegségek, megfázás;
  4. Hormonális egyensúlyhiány;
  5. A pajzsmirigy betegségei;
  6. Súlyos elhízás. Ez azt jelenti, ha egy nőnél több a zsírszövet, amelynek súlya körülbelül 20 kg vagy annál nagyobb.
  7. A petefészkek megfelelő működésének megzavarása;
  8. Magas vérnyomás;
  9. Nemi betegségek;
  10. Az urogenitális rendszer gyulladásos betegségei - adnexitis, salpingitis;
  11. A terhesség mesterséges megszakítása, abortusz;
  12. Alkohol és cigaretta;
  13. A policisztás petefészekbetegség és bármely más kóros cisztás változás.

Ne feledje, hogy a fenti tényezők többsége közvetlenül vagy közvetve befolyásolja az ösztrogén és más hormonok egyensúlyát a női testben. Minél erősebb az egyensúlyhiány, annál veszélyesebb a megbetegedés..

Tünetek és jelek

  • A menstruáció késése;
  • Szűkös vagy bőséges vérzések;
  • Súlyos fájdalmas fájdalom az ágyéki régióban vagy a hasban;
  • Vérfolyás a menstruáción kívül is;
  • Mentesítés a menopauza utáni időszakban;

Diagnosztikai módszerek

A nőknek tervezett éves vizsgálatnak kell alávetniük egy nőgyógyászt. A menstruációs ciklus alatt gondosan figyelemmel kísérik egészségi állapotukat, és bármilyen eltérés esetén orvoshoz fordulnak. Az időszakos vagy akár a menstruáció közötti erős vérzés általában figyelmeztető jel..

  1. A beteg életkora;
  2. Mennyi ideig tart az időszak, változnak-e változások a vérzésben, késésekben stb..
  3. Van-e vérzés az időszakok között. A fehérnemű elmondhat erről, ezért figyelnie kell erre, mert még egy kis véráram is riasztó csengő lehet.

A diagnosztikai kutatás egyik fő módszere az ultrahang vagy az ultrahang. Az orvos megvizsgálja az endometrium szerkezetének vastagságát, és patológia esetén további kutatásokat ír elő.

Ezután hiszteroszkópiát hajtanak végre, amikor egy speciális, kamerás eszközt helyeznek a hüvelybe, és megnézik a méh szerkezetét. Ha színében és alakjában változások történnek, akkor egy szövetdarabot vesznek szövettani vizsgálatra. A biopszia sokkal pontosabban mutatja az atipikus sejtek jelenlétét, a differenciálódás mértékének megfelelően.

Normális endometrium vastagság

A menstruációs ciklus idejeVastagság
Első napok20-50 mm
Átlagos90-130 mm
Második fél100-210 mm
Előtt120-180 mm

Kóros elváltozások

A mutató növekedésévelVastagság
Hyperplasia150 mm
Adenocrcinoma200 mm

Kezelés

A terápia jellege a károsodás mértékétől, valamint a beteg életkorától függ. Ha a lány fiatal, és még mindig a fejlődés reproduktív szakaszában van, akkor hormonális gyógyszereket írnak fel, különben műtétet végezhetnek.

Hormonterápia

Ennek a módszernek az a célja, hogy visszatérjen az ösztrogénszekréció szükséges egyensúlyához. Gyakrabban 30 évesnél fiatalabb nőknek írják elő, véres menstruációval.

KábítószerekKinevezések
Szájon át szedhető fogamzásgátlóFiatal korban írják fel, amikor nincs szükség kaparásra.
Gesztagének (Utrozhestan vagy Dyufaston)Bármely életkorban használható.
Gonadotropin-felszabadító hormon agonistákBármely életkorban előírják. Ezeknek a gyógyszereknek enyhe kellemetlen dugós hatása van..

A gyógyszerek felírása után a nőnek rutinvizsgálaton kell átesnie és teszteket kell tennie. Erre azért van szükség, hogy nyomon kövessük a kezelés pozitív dinamikáját, a mellékhatásokat vagy az állapot romlását..

Művelet

Azoknál az idősebb nőknél, akiknek már nem kell szülniük, ablációt végeznek. Ebben az esetben az endometrium rétege teljesen kivágásra kerül. Ezen eljárás után az endometrium már nem áll helyre. A műtét után a beteg azonnal hazamehet. Néhány napig megfigyelhető a hüvelyből származó méhnyálkahártya-vérzés.

Más esetekben sebészeti módszert hajtanak végre - kaparás. Itt a feladat az atipikus réteg teljes eltávolítása, de egészséges sejtek maradnak. A sebész hiszteroszkóp segítségével folyamatosan ellenőrzi és figyelemmel kíséri a művelet előrehaladását. A kaparás egy kürettával történik.

Bármilyen műtéti beavatkozás után az orvos előírja:

  • Helyes étrend vitaminok és ásványi anyagok teljes komplexumával;
  • Teljes vitamin komplex;
  • Vérszegénység elleni gyógyszerek a szövődmények elkerülése érdekében;
  • C vitamin;
  • A méh stimulálására szolgáló gyógyszerek.

A posztoperatív időszakban két hétig tilos szexelni. Ezenkívül egy nőnek több napig pihennie kell. Az orvos engedélyéig tilos súlyt emelni és sportolni.

Előrejelzés

Tehát a méh atipikus endometrium hiperpláziája rák vagy sem? Valószínűleg maga is válaszolhat erre a kérdésre a cikk elolvasása után, de megpróbálunk részletesebb választ adni. Ez a betegség nem onkológia, de egyenértékű a rákmegelőző állapottal. Ezért ez a patológia bizonyos körülmények között rákká válhat..

Ezért az előrejelzés több tényezőtől függ:

  • A beteg kora;
  • A nemi szervek területéhez kapcsolódó további betegségek jelenléte;
  • Milyen gyorsan fejeződött be a terápia;
  • Van-e hajlandósága egy nőnek a méh onkológiájára?.

Az előrejelzés lehet:

  • Gyógyulás a szülés képességével;
  • Gyógyulás gyermekvállalási képesség nélkül;
  • Gyors kezelés nélkül a hyperplasia rákká alakul, amelyet sokkal nehezebb kezelni..

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a rák hasonló tulajdonságokkal bír, mint az atipikus endometrium sejtek. De a különbség az, hogy hiperplázia esetén ezek a sejtek sokkal lassabban növekednek, nem képesek behatolni és áttétet képezni. Azt tanácsoljuk, hogy olvasson el egy érdekes cikket a méhrákról.

Atipikus endometrium hiperplázia

Mi az atipikus endometrium hiperplázia?

Az atipikus endometrium hiperplázia egy rákmegelőző állapot, amely kialakulhat a méh nyálkahártyájában (az úgynevezett endometrium)..

Ezt a kifejezést Oroszországban gyakorlatilag nem használják. De hozzávetőlegesen megfelel az adenomatous endometrium hipertrófiájának atipia esetén. Ez a neve a méh nyálkahártyájának elszaporodásának, amikor a szövetben külsőleg megváltozott mirigyek vannak túlsúlyban, amelyben atipikus sejtek találhatók. Az atipikus sejtek azok a sejtek, amelyek megváltoztatták tulajdonságukat, és olyan formát nyertek, amely nem jellemző a szövet sejtjeire, amelyből kifejlődtek. Ez az endometrium hiperplázia degenerációjának első jele endometrium rákká (adenocarcinoma).

A betegség a menstruációs ciklus hormonális fenntartásának megsértésével kezdődik. Ezt az agykéreg rendszer - a hipotalamusz (az agy endokrin rendszerért felelős része) - az agyalapi mirigy (a fő mirigy, amely a többi mirigy aktivitását szabályozza) - petefészkek - hibás működése okozza..

Ilyen egyensúlyhiány a női test összetett anyagcsere- és endokrin rendellenességei miatt következik be, amelyek mechanizmusa jelenleg még nem teljesen ismert. Fontos, hogy egy nőnek van-e elhízása, cukorbetegsége, pajzsmirigybetegsége stb..

Mindez megnöveli a női nemi hormonok ösztrogének szekrécióját (hormonális támogatást nyújtanak a menstruációs ciklus első felében) és a női nemi hormon progeszteron csökkenését vagy teljes hiányát, ami a menstruációs ciklus második felében szükséges..

Az ösztrogének hozzájárulnak az endometrium proliferációjához (proliferációjához), a progeszteron pedig elnyomja a proliferációt és "elindítja" a szekréciós fázist, amely végül felkészíti a méh nyálkahártyáját a közelgő terhességre. Ha a terhesség nem következik be, akkor csökken a hormonális támogatás, és a nyálkahártyát elutasítják. De ez rendben van.

Az endometrium hipertrófiája esetén nincs szekréciós fázis, és a nyálkahártya tovább növekszik, és amikor az ösztrogén túl kicsi lesz, akkor gyakran, fokozatosan, szakaszokban elutasítják, ami bőséges hosszan tartó menstruációs vérzéshez vezet. A nyálkahártya egyes részeit az intermenstruációs periódusban elutasítják, ami szintén vérzést okoz.

Ezenkívül az ovuláció nem következik be a menstruációs ciklus második fele nélkül, ami azt jelenti, hogy a terhesség lehetetlen..

Idővel a nyálkahártya megváltoztatja tulajdonságait, megváltozott mirigyek (adenomatosis) jelennek meg benne, majd helytelen (atipikus) sejtek jelennek meg ezekben a mirigyekben - a rákmegelőző állapot jele..

Okok és kockázati tényezők

Az atipikus endometrium hiperplázia kialakulását az ösztrogénszint növekedése, a progeszteronszint csökkenése és az ovuláció jelenléte vagy hiánya okozza. Az endometrium ciklikus változásait az ösztrogén és a progeszteron szintje okozza, amelyek részt vesznek a szabályozásában. A menstruációs ciklus első szakaszában az ösztrogének felelősek a sejtek szaporodásáért. A második fázisban a progeszteron gátolja a proliferációt és aktiválja a szekréciót.

Ha nincs relatív vagy abszolút hiperestrogenémia következtében ovulációs fázis, akkor a szekréciós fázis nem következik be, vagy nem eléggé hangsúlyos. Az ovuláció hiánya ellenére azonban az endometrium funkcionális rétegének sejtjei tovább nőnek, és hiperplázia alakul ki..

Az atipikus endometrium hiperplázia kialakulását megkönnyíti:

  • a menstruáció korai kezdete;
  • hormonális változások a menopauza alatt;
  • a menopauza késői megjelenése;
  • rendellenességek és állapotok, amelyek a petefészkek anovulációjával és diszfunkciójával járnak;
  • gyulladásos betegségek és a reproduktív rendszer veleszületett rendellenességei;
  • többszörös abortuszok;
  • diagnosztikai curettage;
  • geenetikus hajlam;
  • hormonpótló kezelés csak ösztrogénnel (HRT);
  • az emlőrák kezelésére alkalmazott tamoxifen (nolvadex, tamofen) alkalmazása.

Az atipikus endometrium hiperplázia a méh nyálkahártyájának funkcionális rétegének kóros proliferációjával nyilvánul meg, míg a hám mirigyszövetében a stroma elemeihez képest markánsabb változások következnek be. Az endometrium szövettani vizsgálatánál megnő a mirigyek és a stroma ödéma száma. Az ilyen mirigyek nagyon közel vannak egymáshoz, míg az edények egyenetlenül helyezkednek el. A hámsejtek hiperkróm magokat tartalmaznak, és számos kóros mitózist észlelnek a méh endometriumában.

Figyelembe véve a mirigyes sejtek elhelyezkedését az endometriumban, az atipikus endometrium hiperplázia két formáját különböztetik meg - egyszerű és adenomatous. A betegség első formáját a sejtek számának növekedése és a sejtek túlzott szaporodása okozza. Az ilyen típusú betegségnél nincs változás a nyálkahártya szerkezetében. Az adenomatous típusú betegséggel mirigysejtekből speciális struktúrák alakulnak ki, amelyek nem jellemzőek a méh egészséges endometriumára. Diffúz típusú betegség esetén az ilyen struktúrák az egész endometriumban helyezkednek el, fókuszos formával külön gócokat alkotnak. Ezenkívül adenomatózus hiperplázia területei néha megtalálhatók a méhpolipok területén..

Tünetek és jelek

Az atipikus endometrium hiperplázia fő tünete a méhvérzés. A betegeknél az ilyen vérzés a késleltetett menstruáció hátterében 1-3 hónapig tarthat. Néhány betegnél rendszeres a menstruáció több mint hét napig tartó ciklusa.

Az anovulációs méhvérzés a betegek körülbelül 25% -ában található meg, míg a metrorrhagiák az esetek körülbelül 10% -ában. Az is előfordulhat, hogy a menstruációs ciklus közepén vagy menstruáció hiányában kevés a folt..

Diagnosztika

A diagnózist panaszok, anamnézis adatok és az instrumentális vizsgálatok eredményei alapján állapítják meg. Az ilyen nők nőgyógyászati ​​vizsgálaton esnek át, meghatározzák a menarche életkorát, a ciklus időtartamát, a menstruáció időtartamát és bőségét, és tisztázzák azt is, hogy a beteg késett-e a ciklusban és a foltokban. Az ilyen betegeknél transzvaginális ultrahangvizsgálat, vérvizsgálatok szükségesek a progeszteron, a tesztoszteron, az ösztradiol szintjének meghatározásához, szükség esetén aspirációs biopsziára lehet szükség, amelyet az aspirátum szövettani vagy citológiai vizsgálata követ..

Az atipikus endometrium hiperplázia kezelése

Az atipikus endometrium hiperplázia kezelése konzervatív vagy operatív lehet. A tervezett kórházi kezelésre utaló jelek a reproduktív korban vérzés és foltosodás, posztmenopauzás nőknél - vérzés, hosszan tartó vizes vagy gennyes váladékozás. A sürgősségi kórházi kezelést súlyos vérzéssel hajtják végre. Az atipikus endometrium hiperplázia kezelésének taktikájának megválasztása a beteg életkorának, gyermekvágyának, szomatikus betegségeinek és a reproduktív rendszer betegségeinek jelenlétének, a betegség formájának és a relapszusok gyakoriságának figyelembevételével történik..

Metrorrhagia vagy menorrhagia esetén először állítsa le a vérzést és pótolja a vérveszteséget, erre az endometrium kaparásra kerül sor, oxitocin beadást és hasi hideget írnak elő..

A vérzés leállítása után a beteget 3-6 hónapig hormonterápiában részesítik, amelynek célja a nyálkahártya szaporodásának elnyomása. A jövőben hormonális gyógyszereket írnak fel a kétfázisú menstruációs ciklus helyreállítására vagy a tartós menopauza elérésére. A hormonterápiát vitaminok, hipoérzékenyítő gyógyszerek és hepatoprotektorok bevitele kíséri.

Előrejelzés

Az atipikus endometrium hiperplázia prognózisa az életkortól, a betegség kiújulási hajlandóságától, az egyidejű genitális és extragenitális patológia jelenlététől függ. Lehetséges a teljes gyógyulás reproduktív funkció megőrzésével, gyógyulás reproduktív funkció elvesztésével vagy degeneráció az endometrium rosszindulatú daganatává. Ez utóbbi esetben hysterectomia vagy panhysterectomia szükséges (a méh eltávolítása adnexectomiával együtt).

Az atipikus endometrium hiperplázia kombinációja az anyagcserezavarokkal és az endokrin rendszer betegségeivel kedvezőtlen, különösen a 45 évnél idősebbek. A rosszindulatú transzformáció kockázata a betegség egyszerű formájával 10%, adenomatózissal - 30%.

Megelőzés

Az atipikus endometrium hiperplázia megelőzése, valamint a legtöbb női betegség előfordulásának megakadályozását célzó intézkedések főként a nőgyógyász rendszeres látogatásai..

Nem kell még egyszer emlékeztetni az egész szervezet egészséges és vitalitását befolyásoló olyan jelentős tényezőre, mint az egészséges életmód szükségességére. A sporttevékenységek és a rendszeres testmozgás jelentősen csökkentik annak valószínűségét, hogy ennek a betegségnek a kockázata fennáll.

Fontos továbbá a helyes étrend betartása és a testtömeg-index fenntartásának ellenőrzése egyéni optimumaik keretein belül. A kombinált orális fogamzásgátlók szedésének tényezője szintén releváns..

Az atipikus endometrium hiperplázia megelőzése az ovuláció kezdetén jelentkező kudarcok időben történő felismerésében áll a kezelés azonnali megkezdésével.

A hormonális gyógyszerek alkalmazásával végzett fogamzásgátló módszerek, amelyek megakadályozzák a szaporodást, vagyis az endometrium túlzott növekedését a sejtosztódás aktív folyamata miatt, szintén megelőző intézkedés.

Atipikus endometrium hiperplázia: tünetek és mit kell tenni?

Precancer a méhben. Az atipikus endometrium hiperplázia egy olyan rákmegelőző állapot, amely megfelelő terápia hiányában elkerülhetetlenül a méhtest rákjává válik.

Atipikus endometrium hiperplázia

Morfológiai diagnózis, amely a rosszindulatú daganatok magas kockázatát jelzi (idő kérdése, mielőtt a prekancer rákkeltővé válik). Az atipikus endometrium hiperplázia (AGE) a szövettani leletek két változata:

  • Egyszerű AGE (ha nem kezelik, a rosszindulatú daganat kockázata körülbelül 10%);
  • Nehéz (az újjászületés valószínűsége megközelíti a 30% -ot).

Úgy tűnik, hogy az események kedvezőtlen kialakulásának esélye kicsi (csak, minden harmadik beteg), de fontos figyelembe venni a további kockázati tényezőket:

  • Magas testtömeg (elhízás 2-3 fok);
  • Endokrin rendellenességek, diabetes mellitus, magas vérnyomásszám;
  • A hiperplasztikus folyamatok relapszusainak jelenléte a múltban a méh üregében;
  • Az abortuszok és az esetleges nőgyógyászati ​​műveletek következményei;
  • A perimenopauza kora;
  • Női betegségek (PCOS, méh leiomyoma, petefészek cystoma).

Kedvezőbb lehetőség, ha egyszerű, atipikus endometrium hiperpláziát találunk egy normál testsúlyú nőnél körülbelül 35 éves korban (időben és megfelelő terápiával nem lehet félni a ráktól). Sokkal rosszabb, ha egy 45 éves, elhízott, endokrin és nőgyógyászati ​​betegségben szenvedő betegnél komplex AGE-t észlelnek.

A prekancer morfológiai jelei

A hisztológus, miután elvégezte a méhüregből eltávolított szövetek morfológiai diagnózisát, az alábbi kritériumok szerint jelzi az atipia hyperplasia diagnózisát:

  • Az endometrium hámsejtjeinek kifejezett szaporodása (több sorban);
  • A mirigyszövet térfogatának növekedése a méh üregében;
  • Szövetduzzanat;
  • Az érrendszeri változások (kanyargós artériák, egyenetlen eloszlás az endometrium szövetekben, az erek elzáródása kis vérrögökkel);
  • Intracelluláris kóros elváltozások (egyéb magok és citoplazma, magas proliferatív aktivitás).

Számos specifikus jel létezik - erős mikroszkóp alatt végzett vizuális vizsgálattal maximális pontossággal lehetséges felmérni a méh belső nyálkahártyájának állapotát és azonosítani a méh előrákjának szövettani jeleit.

A hiperplázia tünetei atypiával

Minden olyan, mint a méh bármely hiperplasztikus folyamatában. Az atipikus endometrium hiperplázia szinte mindig a menstruációs funkció megsértését jelenti. A tipikus tünetek a következők:

  • A méhvérzés bármilyen formája;
  • Bőséges menstruáció;
  • Rendszertelen menstruáció hosszan tartó vérzéssel.

Előfordul, hogy egy nő megelőző céllal fordul nőgyógyászhoz, és nem mondja el az orvosnak, hogy az elmúlt hat hónapban a menstruáció valódi problémává vált (bőségesen és alvadékkal), normálisnak tekintve. Az ultrahangon az orvos az endometrium jelentős megvastagodását látja, és külön megkérdezi a beteget a ciklusról, megtudva a menstruáció részleteit. A diagnózis következő szakasza a hiszteroszkópia a méh szöveteinek biopsziájával, egy rákmegelőző állapot kimutatásával.

Atipikus endometrium hiperplázia: mit kell tenni?

A rosszindulatú átalakulás valószínűsége rendkívül magas, ezért a szövettani következtetést nem lehet kategorikusan figyelmen kívül hagyni, különösen a 40 év feletti nőknél. A kezelési taktikát mindig egyénileg választják ki, figyelembe véve, hogy egy nő meg akarja-e tartani a méhet vagy sem.

Az optimális kezelési lehetőség a 40-55 éves és az összetett AGE-s nők számára a szerv műtéti eltávolítása (nincs méh - nincs méhnyakrák-kockázat).

Ha meg akarja őrizni a nemi szervet (de nem a reproduktív funkciót), akkor alkalmazhatja az endometrium ablációjának módszerét (a méh belső felületének elégetése).

Egy fiatal (30-40 éves), egyszerű korú betegben az orvos javasolhatja a Mirena hormonrendszer bevezetését.

A legfontosabb, amit meg kell érteni, hogy az atipikus endometrium hiperplázia vagy az adenomatosis az onkológia tényleges kockázata, különösen járulékos és provokáló tényezők jelenlétében. Nem utasíthatja el a kezelést. Az orvossal együtt meg kell választani az optimális terápiás lehetőséget az in situ és az endometrium rák előfordulásának elkerülése érdekében.

Atipikus endometrium hiperplázia

Tipikus és atipikus endometrium hiperplázia - mi az alapvető különbség?

Az endometrium hiperplázia a méh nyálkahártyájának kóros proliferációja a méhmirigyek epiteliális sejtjeinek és ritka esetekben a stroma rendellenes szaporodása miatt..

  1. Atipikus és nem atipikus endometrium hiperplázia - mi a különbség?
  2. A betegség okai és kockázatai
  3. Tünetek
  4. Diagnosztika
  5. Kezelés

A betegséget az endometrium felépítésében és funkcióiban fellépő rendellenességek széles skálája kíséri. A hiperplázia formái nagyon változatosak..
Ennek a patológiának a modern bináris osztályozása kizárja a szövettani megállapítások zavartságát, és nagy prognosztikai értékkel bír..

Az endometrium hiperpláziájának formái (új WHO osztályozás, 2014)

  • Az atypia nélküli endometrium hiperplázia a hormonális egyensúlyhiány, pontosabban - az ösztrogenizmus eredménye.

Tipikus hiperplázia esetén a méhmirigyek abnormális növekedését az endometrium túlzott ösztrogén stimulációja okozza a progeszteron hiánya hátterében..

Javasoljuk, hogy olvassa el az abszolút vagy relatív ösztrogenizmus okait, a tipikus endometrium hiperplázia tüneteit és kezelését a cikkben: Endometrium hyperplasia - tünetek és kezelés.

  • Endometrium hyperplasia atypiával - a méh nyálkahártyájának hámsejtjeinek mutációjának eredménye.

Az alapvető különbség az atipikus és a nem atipikus endometrium hiperplázia között az, hogy a genetikailag megváltozott (atipikus) méhmirigyek kóros növekedése nem függ a hormonális befolyástól.

A méhmirigyek hámjának transzformált sejtjei nagyon hasonlítanak az erősen differenciált endometrium rák (adenokarcinoma) sejtjeihez.

Meg kell érteni, hogy az atipikus endometrium hiperplázia nem a betegség tipikus formájának progressziójának eredménye. Ez egy független patológia, amely egy egyszerű (az endometrium atipikus mirigyes hiperpláziája), a komplex hiperplázia (komplex atipikus endometrium hiperplázia) és egy atrófiás endometrium hátterében jelentkezik. A legtöbb esetben a betegség fokális folyamat, helyi hormonálisan független növekedéssel..

Tipikus és atipikus endometrium hiperplázia: különbségek Visszatérés a tartalomjegyzékhez

Az atipikus endometrium hiperplázia okai

Hogy miért alakul ki a mutációt átalakító endometrium sejtek, nem biztos. A modern kutatások ezt veleszületett hajlammal és genomi rendellenességekkel társítják: a genom instabilitása.

Az atipikus endometrium hiperplázia tünetei

  • Véres folt: spontán, érintkezés.
  • Méhvérzés: aciklikus, ciklikus.
  • Ultrahang jelek:
    M-Echo érték:
    - gyermekvállalási időszak: ≥20-30 mm
    - posztmenopauza: ≥4-5 mm

A tipikus és atipikus endometrium hiperplázia tünetei megegyeznek. A fejlődés kezdetén a betegség klinikai megnyilvánulások nélkül halad..

Az atipikus endometrium hiperplázia diagnosztikája

1. Nőgyógyászati ​​vizsgálat + kenet citológiai célokra.
2. ultrahang.
3. A hiszteroszkópia (mint önálló módszer - nem ajánlott) a méh nyálkahártyájának diagnosztikai kürettációjával együtt.
4. Az eltávolított endometrium szövet szövettani vizsgálata.
5. Szükség esetén: az eltávolított endometrium szövet szövettani (immunohisztokémiai IHC, FISH) elemzése.

Az atípusos endometrium hiperplázia diagnosztizálásának egyetlen megbízható kritériuma a méhnyálkahártya szövetének szövettani vizsgálata során talált sejtes atypia.

A rutinszerű szövettani vizsgálat során a komplex atipikus hiperpláziát nagyon nehéz (és néha lehetetlen) megkülönböztetni az endometrium rák egyes formáitól..

Szövettani hasonlóság: atipikus hiperplázia és endometrium rák

További segítség a differenciáldiagnózisban:

  • Immunhisztokémiai vizsgálat (FISH).
  • Elektronmikroszkópia.
Az atipikus endometrium hiperplázia (EIN) szövettani jelei
  • Méhnyálkahártya mirigy túlcsordulása: a mirigy-komponens térfogata ≥ 55% a sztrómához viszonyítva.
  • Fókusmirigy-változás: fókuszérték ≥1 mm átmérőjű.
  • A mirigyek rendszertelen elrendezése: nagyon közel vannak egymáshoz, a méretek és formák rendkívül változatosak.
  • A hám bélésmirigyének kimondott többsoros és többszörös nukleációja.
  • A megváltozott mirigyek hámjának atipia esetleges citológiai jelei.

Atipikus endometrium hiperplázia - kezelés

Az atipikus endometrium hiperplázia kezelésének első szakasza a méh diagnosztikai küretelése: a megváltozott nyálkahártya külön eltávolítása, majd szövettani és hisztokémiai vizsgálat.

1. Konzervatív szervmegőrző kezelés

A mai napig az atipikus endometrium hiperplázia orális hormonokkal-progesztinekkel történő kezelésének taktikáját hatástalannak tartják.

A hormonterápia javallatai:

  • A műtéti kezelés ellenjavallatai a beteg szomatikus patológiája miatt.
  • A beteg megtagadása a műtéti kezeléstől: vágy a termékenység fenntartására - reproduktív terv.
Palliatív hormonterápia atipikus endometrium hiperplázia esetén

KezelésDózis
/ egyedi korrekció lehetséges /
Időtartam
Progesztinek:
Medroxiprogeszteron-acetát (Provera, Depo-Provera)
Szájon át: 0,2–0,6 g naponta.
Intramuszkulárisan: 0,4-1 g hetente egyszer.
6 hónap
Progesztinek:
Gestonorona Caproat
(Leválasztó)
Intramuszkulárisan: 0,2 g hetente egyszer6 hónap
Progesztinek + antiösztrogének:
Tamoxifen +
+ 17-OPA (hidroxi-progeszteron-kaproát)
Egyéni séma szerint6 hónap
Ag-RG
gonadotrop felszabadító hormon agonisták:
Goserelin (Zolodex)
3,6 vagy 10,8 mg sc,
28 naponta egyszer
6 hónap
Ag-RG:
Leiprorelin-acetát (Lucrin Depot)
3,75 mg intramuszkulárisan vagy szubkután, havonta egyszer6 hónap
LNG-haditengerészet Mirena
levonorgesztrel-felszabadító intrauterin rendszer
1-5 évesek

Az atipikus hiperplázia konzervatív kezelésének hatékonyságának ellenőrzése:

  • Az endometrium kontroll pipel biopsziája utólagos szövettani vizsgálattal: 3-6 havonta, a megvonásos vérzést követő 7-10..
  • A hormonális kezelés folyamata végén: diagnosztikai kurettázs, majd szövettani vizsgálat.
  • Hatékony hormonterápia után: az endometrium pipip biopsziája, majd szövettani vizsgálat 6 havonta 2 vagy több év.

Az atipikus endometrium hiperplázia kiújulása esetén radikális műtéti kezelés szükséges.

2. Sebészeti kezelés

A resectoscopos endometrium abláció ellenjavallt atipikus endometrium hyperplasia esetén.

Atipikus endometrium hiperplázia

Olvasási idő: min.

  1. Atipikus endometrium hiperplázia
  2. 10. ICD kód
  3. Osztályozás
  4. Okoz
  5. Jelek
  6. Diagnosztika
  7. Kezelés
  8. Az endometrium túlnövekedésének veszélye
  9. Endometrium hyperplasia menopauzával

Atipikus endometrium hiperplázia - mi ez?

Mielőtt a méh endometriumának atipikus (adenomatous) hiperpláziájáról beszélnénk, meghatározzuk, mi az endometrium patológiája, a hyperplasia, mi a veszélyes és milyen következményekkel jár. Ezek a méh nyálkahártyájának szöveteinek kóros növekedései. A hiperplasztikus folyamatokban az endometrium vastagsága meghaladja a mutatók normáit.

Mi a méh atipikus endometrium hiperpláziája

Az atipikus endometrium hiperplázia a méh üregének nyálkahámjának szaporodása, az atipikus sejtek túlsúlyával. Referenciaként: a sejteket, amelyek megváltoztatták morfológiai szerkezetüket, típusukat és tulajdonságukat, atipikusnak nevezzük..

Az atípusos komplex endometrium hiperplázia gyakran jelzi a szövet degenerálódását endometrium rákká. A méh nyálkahártyájának hiperpláziája általános név, az atipikus forma ennek a nőgyógyászati ​​betegségnek az egyik típusa.

A méh endometriumának atipikus hiperpláziája - okokat okoz

Az endometrium egyszerű atipikus mirigy-hiperpláziája, valamint a fokális (a helyi hiperpláziát, például a mirigy-cisztás hiperpláziát a következő tényezők válthatják ki:

  • a méh és mellékleteinek krónikus gyulladása;
  • az endometrium mechanikai trauma abortusz, szülés vagy műtét során;
  • diabetes mellitus;
  • gyenge anyagcsere;
  • túlsúlyosnak lenni;
  • változás kora.

Ezért az ilyen patológia kialakulásának kockázati csoportjában, mint a mirigyes epithelium atipiával járó hiperpláziája, az elhízott idősebb nők mindenekelőtt emelkednek.

Egyszerű endometrium hiperplázia. Atypia nélküli egyszerű endometrium hiperplázia gyakran kifejezett tünetek nélkül jelentkezik. A betegség kialakulásának fő jele a menstruációs ciklus zavara. A lánynak véres váladékai vannak, alvadékkal és fájó fájdalommal az alsó hasban. Méhvérzés is lehetséges, vagy késik a menstruáció.

Az atipikus hiperplázia összetett formája - tünetek

A komplex atipikus endometrium hiperplázia a nyálkahártya mirigyeinek fokális vagy közeli elhelyezkedésével nyilvánul meg.

Az endometrium mirigy hiperpláziájának jelei vannak atypiával.

A méh nyálkahártyájának komplex adenomatózus hiperpláziáját a következő tünetek kísérik:

  • a mirigyszövet szaporodása kifejezettebb, mint tipikus hiperpláziában;
  • a mirigyek megváltoznak, nem fiziológiai struktúrát és alakot kapnak, egyenetlenül helyezkednek el;
  • egyensúlyhiány lép fel a mirigyek szaporodása és a sztróma között;
  • a hámsejtek többmagvúvá válnak.

A komplex atipikus hiperplázia méhrákká történő degenerációjának kockázata 25-60%, ezért a betegség ezen formáját tartják a legveszélyesebbnek a nők számára.

Az atypia nélküli komplex endometrium hiperplázia az endometrium hyperplasia egyszerű formájához hasonló tünetekkel jár.

Atipikus endometrium hiperplázia - kezelés

Bármely életkorban és bármilyen mértékű elhanyagolással kezelni kell az atipikus hiperpláziát. A leghatékonyabb módszer a hiszteroszkópia és a diagnosztikai kürettázs, amelyet kórházi körülmények között végeznek. A curettage sürgősen megtervezhető vagy kijelölhető.

Az eljárás felügyelet alatt, hiszteroszkóp segítségével történik. Ennek során eltávolítják a méh polipjait és a benőtt nyálkahámját. Az anyagot szövettani vizsgálatra küldik, amelynek eredményei felhasználhatók a betegség típusának megítélésére. A diagnózisnak megfelelően a beteget kezelést írják elő. Általános szabály, hogy egy nőnek hormonális gyógyszereket írnak fel, amelyeknek meg kell akadályozniuk az endometrium további növekedését..

Endometrium hiperplázia ICD kód 10

Van kód az mcb 10 hiperpláziához?

Az ICD 10 betegségek nemzetközi osztályozása szerint az endometrium hiperpláziája a genitourinary rendszer betegségeire utal (N00-N99).

Az endometrium mirigy hiperpláziája ICD kód 10 - N85.0.

Atípusos (adenomatous) endometrium hiperplázia ICD kód 10 - N85.1.

Az N85 ezen szakasza, a méh egyéb nem gyulladásos betegségei, a méhnyak kivételével, a női nemi szervek egyéb patológiáit és betegségeit foglalják magukban, például: méh hipertrófiája, méh inverziója, a méh helytelen elhelyezkedése és szubinvolúciója..

Az endometrium hiperpláziájának osztályozása

Besorolás: mirigyes és cisztás endometrium hiperplázia

A méh nyálkahártyája egy kétrétegű szövetből áll, amelyet az endometriumnak neveznek. Normális esetben az endometrium felső rétege ciklikus hormonális változások hatására hámlik és ürül a menstruációs vérzéssel együtt. Az alsó, bazális réteg részt vesz a felső réteg havi helyreállításában. Az egyszerű tipikus endometrium hiperplázia az endometrium kóros proliferációja, amelynek sejtjei nem különböznek a normálistól. A méh endometrium hiperpláziájának számos típusa van:

  1. Az endometrium mirigy hiperpláziája. Ami? A rendellenesség elsősorban a mirigy hám sejtjeit érinti, míg a mirigyek cisztás megnagyobbodása főleg hiányzik. A szövettani következtetés az endometrium atipia nélküli egyszerű mirigyes hiperpláziájának a következtetése lesz.
  2. Az endometrium cisztás hiperpláziája. Csomók és jóindulatú ciszták képződnek. Ezért nevezik ezt a fajta patológiát cisztás endometrium hiperpláziának..
  3. Az endometrium mirigyes - cisztás hiperpláziája. Ami? Ezt a rendellenességet a mirigyes epithelium egyidejű szaporodása és a cisztás neoplazmák kialakulása jellemzi.
  4. Mirigy polipózis endometrium hiperplázia.
  5. Polipoid (polipoid) endometrium hiperplázia.

Hyperplasia osztályozás a WHO szerint.

A WHO osztályozása szerint az endometrium hyperplasia a következőkre oszlik:

  1. A nem atipikus - atypia nélküli endometrium hiperpláziát a módosított sejtek hiánya jellemzi. Ez magában foglalja az egyszerű és összetett formákat (komplexen adenomatózist jelentenek), vagyis atipia nélküli egyszerű hiperpláziát, atypia nélküli komplex hiperpláziát.
  2. Atipikus, amely lehet egyszerű (hiperplázia atipiával) vagy komplex (komplex atipikus endometrium hiperplázia).

Ez a csoport magában foglalja azokat a fejlődési szakaszokat, amelyek során a sejtek módosulnak és szerkezetükben atipikussá válnak. Ez a fajta folyamat szintén a következőkre oszlik:

Az atipikus méh hiperplázia lehet enyhe, mérsékelt és súlyos. Az atípusos endometrium hiperplázia rákká válhat.

A súlyos atipikus endometrium hiperplázia abban különbözik a korai stádiumú daganattól, hogy nem hatol át a felületi réteget (hám) és az alatta lévő szövetet (sztróma) elválasztó rétegen. Ezért az atipikus sejtek nőnek és szaporodnak az endometrium felső rétegében, anélkül, hogy a vérbe és a nyirokcsomókba kerülnének.

Vannak fokális és diffúz elváltozások:

  1. Az endometrium fokális atipikus mirigy hiperpláziája. A fokális atipikus endometrium hiperplázia korlátozott területen, gyakran a méh sarkaiban vagy fundusában alakul ki. Később nyilvánul meg, és kevésbé diagnosztizálják.
  2. A méh endometriumának diffúz hiperpláziája megragadja a méh teljes belső felületét, és korán okozza a betegség tüneteit.

A betegség minden formájának ugyanazok az okai, jelei és következményei vannak. Anélkül, hogy orvoshoz kellene fordulni, a betegség egyik formája a másikhoz vezethet. A statisztikák szerint a leggyakoribb a hiperplázia vegyes formája. Az endometrium rosszindulatú degenerációjának valószínűségének felmérése érdekében konzultálnia kell egy nőgyógyásszal. Az endometrium cisztás hiperpláziája gyakran más nőgyógyászati ​​betegségek, méh mióma, policisztás petefészkek hátterében alakul ki. Az összes jogsértés azonosítása érdekében ajánlott teljes nőgyógyászati ​​vizsgálatot elvégezni. Az endometrium mirigyes hiperpláziája kísérheti endometriózist, az endometrium sejtjeinek elterjedését más szövetekre és harmadik fél szerveire. A diagnózis felállítása után a lehető leghamarabb el kell kezdeni a kezelést az egészségkárosodás csökkentése érdekében.

Az endometrium hyperplasia etiológiája és patogenezise

A cisztás endometrium hiperplázia a megnövekedett ösztrogénszint és csökkent progeszteronszint hátterében jelentkezik.

A mirigyes hámsejtek hiperpláziája: kockázati tényezők.

A betegségre hajlamosító tényezők a következők:

  • zavarok az endokrin rendszer munkájában;
  • 45 év feletti életkor;
  • elhízás, anyagcserezavarok;
  • cukorbetegség;
  • petefészek diszfunkció;
  • műtéti és orvosi abortusz;
  • helytelenül kiválasztott hormonális fogamzásgátlás;
  • örökletes hajlam.

Ugyanezek a tényezők vesznek részt az endometrium mirigy hiperpláziájának kialakulásában. Leggyakrabban az endometrium hiperpláziáját nőknél diagnosztizálják:

  • pubertáskor, a menstruációs ciklus kialakulása alatt;
  • amikor a terhesség bekövetkezik;
  • a menopauza előtt, 45 éves korában.

A betegeknek különösen figyelniük kell jóllétükre, akiknek családtörténetében már vannak áldozatai az endometrium mirigyes vagy cisztás hiperpláziájának. Prevenciós célokra ajánlott, hogy egy nőgyógyász évente egyszer, 35 év után vizsgálja meg, a vizsgálatnak nemcsak a vizsgálatok leadását, hanem transzvaginális ultrahangot is tartalmaznia kell..

Endometrium hiperplázia szülés után: okai

A hiperpláziára a méh szövetének kóros növekedése jellemző, amely sokkal vastagabbá válik. A szülés utáni hiperplázia a reproduktív rendszer funkcionalitásának megsértéséhez vezet. Amikor a hiperplázia szülés után következik be, a nő nem teherbe eshet, mivel az ovuláció nem következik be. Normális esetben az endometrium az ovuláció előtt növekszik. Ha az ovuláció nem következik be, akkor csökken, de néha olyan helyzetek adódnak, amikor a növekedés nem ér véget, és a képződmények rétege több centiméter lehet.

A patológia megjelenésének fő okai a következők:

  • Anyagcserezavarok, amelyek a terhesség alatt és a szülés után fellépő hormonális hullámok hátterében jelentkezhetnek;
  • Abortusz és curettage után patológia is lehetséges;
  • Cukorbetegség;
  • Májbetegség;
  • A hormonális szintet befolyásoló betegségek;
  • Csökkent progeszteronszint;
  • Fokozott ösztrogén tartalom a testben.

Ez egy teljesen gyógyítható patológia, amelyet kívánatos időben észlelni. A kezelés után teljesen lehetséges, hogy a terhesség természetes úton, a kúra utáni első ciklusokban következik be. A betegség folyamán a terhesség még akkor sem következik be, ha mesterséges megtermékenyítésről van szó. A növekedések eltérő szerkezetűek, amelyek eltérnek a szükségesektől, és a megtermékenyített petesejtek nem fognak tudni tapadni a méh felszínén.

Egyszerű mirigyes cisztás endometrium hiperplázia: az endometrium hyperplasia jelei.

Az endometrium cisztás-mirigyes hiperpláziáját panaszok kísérik:

  • szabálytalan menstruációs ciklus;
  • a menstruáció hiánya;
  • fájdalmas premenstruációs szindróma;
  • súlyos menstruációs vérzés;
  • váladék véralvadék vérrögök formájában;
  • a tervezett menstruáción kívüli vérzésért;
  • a közösülés után megjelenő szűkös váladék észlelésén.

Mi a következő lépés az ilyen patológia tüneteivel, mint az egyszerű mirigy hiperplázia endometriózissal?

Amikor ezek a patológiai tünetek megjelennek, az endometrium egyszerű mirigyes cisztás hiperpláziáját egy nőgyógyásznak kell megkérnie. A klinikai kép tisztázása érdekében diagnosztikai intézkedéseket írnak elő:

  • fizikális vizsgálat;
  • transzvaginális ultrahang;
  • hiszteroszkópia;
  • szövettan;
  • vérvizsgálat nemi és pajzsmirigyhormonokról.

A nőgyógyász döntésével további vizsgálatokat írnak elő. A beteg állapotára vonatkozó adatok beérkezése után gyógyszereket választanak ki a hormonális háttér korrigálására.

Az endometrium mirigy hiperpláziájának diagnosztizálása: következmények

A betegség következményei orvosi segítség nélkül:

  • meddőség;
  • fájdalmas PMS és menstruáció;
  • a szövetek rosszindulatú degenerációja.

A szövettani adatok a ciszták és az endometrium csomópontok malignitásának valószínűségéről nyújtanak információt. A betegség dinamikus figyelemmel kísérése érdekében megelőző vizsgálaton kell átesnie félévente egyszer vagy gyakrabban a kezelőorvos javaslatára..

A hiperplázia diagnózisa

A női test patológiájának időben történő meghatározása jótékony hatással van a kezelés sikerére. Az endometrium, a polipok korai szakaszában a hiperplasztikus folyamatok diagnosztizálásának nehézsége az, hogy ebben a szakaszban nem mutat komoly tüneteket. Gyakran előfordul az is, hogy az endometrium réteg növekedése önmagában, bármilyen tényező, gyakran hormonok hatására véget ér, és a betegség önmagában elmúlik. Mindazonáltal, ha a páciens mégis orvoshoz fordul, és megállapítják az endometrium hiperplázia diagnózisát, akkor mi ez és hogyan kell kezelni, csak egy sor vizsgálatot követően lehet meghatározni, meg kell állapítani, hogy ez a méh testének jóindulatú hiperpláziája-e, vagy rosszindulatú folyamat-e..

A hiperplázia szövettana: elemzések

Minden nőgyógyászati ​​vizsgálattal és anamnézissel kezdődik. A diagnózis felállításához a következő eljárásokat alkalmazzák fő diagnosztikai eljárásokként:

  • Általános vérvizsgálat;
  • A méh szövetének biopsziája;
  • A hormonok szintjének meghatározása a testben;
  • Biokémiai vérvizsgálat;
  • Ultrahangos eljárás;
  • A méh vizsgálata belsejébe behatoló orvosi optikai eszközökkel.

Mindez segít igazolni a betegség előfordulására vonatkozó feltételezéseket az elsődleges tünetek alapján..

Az endometrium hiperpláziájának visszhangjai

Az ultrahang meglehetősen pontos módszer a hiperplázia diagnosztizálására. Az eljárás során egy speciális érzékelőt használnak, amelyet a hüvelybe helyeznek, és a monitor képernyőn az endometrium hiperpláziájának visszhangjait mutathatja. Annak ellenére, hogy az ultrahang meg tudja érteni, hogy a hiperplasztikus folyamatokban milyen méhnyálkahártya, pontosabban rétegének vastagsága, nem tudja meghatározni a polipok helyét, valamint a betegség terjedésének gócait. Ehhez már szükséges részletesebb elemzést végezni a méh nyálkahártyájának szövetéről..

Az ultrahangot nemcsak az első szakaszokban, hanem a jövőben is használják a réteg normál állapotba történő helyreállításának ellenőrzésére. Az eljárás gyakorisága 1 hónap 3 hónap alatt annak érdekében, hogy észrevegyék a folyamatban bekövetkezett komoly változásokat.

Az endometrium hyperplasia szövettana: hiszteroszkópia a diagnózis érdekében

A pontos diagnózis felállításához gyakran használják a hiszteroszkópiát. Ennek a folyamatnak a lényege egy speciális eszköz bevezetése a kutatáshoz közvetlenül a méhbe. Ezzel az eljárással végezhető el a méhüreg diagnosztikai kürettálása endometrium hiperpláziával. Jelenleg az összes rendelkezésre álló diagnosztikai módszer közül ez a leginformatívabb és a diagnózishoz szükséges adatok körülbelül 95% -át adja meg. Mivel nagyon fontos tudni, hogy az endometrium mirigy hiperpláziájának egyszerű formája vagy atipikus ductalis hyperplasia, vagy akár rák.

A radioizotópos vizsgálat során egy kis adag radioaktív foszfort fecskendeznek be a szervezetbe egy vénán keresztül. Ennek eredményeként az izotópok nem az egészséges szövetekben, hanem az endometrium érintett területein halmozódnak fel. A minimális foszforadag ebben az esetben nem károsítja a testet, de segít azonosítani azokat a káros területeket, amelyekkel foglalkozni kell..

Endometrium hiperplázia, szövettan, ebben az esetben a diagnózis felállítása

Az összes vizsgálat elvégzése során a hiperplázia diagnózisának egyik fő paramétere a méh falainak vastagsága. Az endometrium növekedésével ez jelentősen megnő, és még az egyes nők esetleges méretbeli eltéréseit sem lehet összehasonlítani azzal, hogy a réteg mennyivel növekszik a patológiával. Ha a vastagsága legalább 1,5 cm, akkor már lehetséges a hiperplázia diagnosztizálása. Amikor a vastagság meghaladja a 2 cm-t, akkor beszélhetünk daganatok jelenlétéről. Ez már egy súlyosabb betegség, amely a méh eltávolításához vezethet..

Az endometrium hiperplasztikus folyamatainak osztályozása

Amellett, hogy meg kell határoznia a betegség jelenlétét, meg kell derítenie annak típusát is. A hiperplázia általános típusai:

  • Mirigy cisztás hiperplázia. Ez a méh mirigyes hiperpláziája cisztás képződmények jelenlétével. Az endometrium adeno-rostos hiperpláziája szintén szinonimája;
  • Diffúz hiperplázia. A diffúz endometrium hiperplázia szintén jóindulatú folyamat;
  • A fokális hiperplázia egyszerű fokális endometrium hiperplázia atypia nélkül;
  • A mirigy hiperplázia az endometrium egyszerű mirigyes hiperpláziája atypia nélkül, vagyis nem atipikus mirigy hiperplázia, jóindulatú;
  • Atípusos hiperplázia, például atipikus oszlopos epitheliális hiperplázia. Az atipikus formának fokozatai vannak:

1 fokos hiperplázia;

2. fokú hiperplázia;

hiperplázia 3 fok.

Citológia, endometrium hiperplázia: a norma

A citológiai vizsgálatok a menstruációs ciklustól függenek. A kutatáshoz szükséges anyagot vagy 5 nappal a menstruáció kezdete előtt, vagy egy héttel a kezdés után kapják meg. A legjobb, ha menstruáció után vesszük figyelembe az anyagot, mivel nem lesznek olyan degeneratív elváltozásai, amelyeket téves diagnosztizálni lehetne. Az eredmények elérésének számos módja van. Ezek tartalmazzák:

  • Sós mosások;
  • A méh üregének aspirációja;
  • Nyálkahártya kaparás.

Leggyakrabban a méh üregéből szívja fel a 20 ml-es fecskendőt. Fecskendezik a méh üregébe, és mintát vesznek azokon a helyeken, ahol hiperplázia vagy rákos megbetegedések várhatók. A fecskendő nyílásának szoros érintkezése a méh üregével elősegíti a kívánt minta megszerzését.

Az endometrium hiperpláziájának diagnosztikai curettage-je szintén biztosítja a vizsgálathoz szükséges anyagot. Az orvosi eljárással ellentétben itt csak egy kis részt vesznek a kutatáshoz, miközben majdnem az egész réteget lehámozzák. A kapott anyagot szövettan szakorvosok vizsgálják meg, majd kijelenthetjük, hogy a méhben egyszerű atipikus hiperplázia van, vagy például adenomatous endometrium hyperplasia, amelynek terápiája árnyalatai.

A citológiai vizsgálatokban fejlettebb eljárás alkalmazható, amelyet az Endopap eszközzel hajtanak végre. Ez egy speciális eszköz vékony műanyag rúd formájában, amelynek végén hat bemélyedés van. Mindkét oldalon három horony van az anyag összegyűjtésére. Az Endopap eldobható műszer.

Számos paraméter itt függ a felvett anyag információtartalmától. Ha csak vérelemeket találtak a kenetben, és a benne lévő sejtek többsége a hüvely és a méhnyak rétegzett laphámjához tartozik, akkor az ilyen anyag kevéssé informatív. Ha a menstruációs ciklus rossz szakaszában veszel kutatási anyagot, ez téves diagnózishoz is vezethet..

Kezelés és a gyógyulás prognózisa

A hormonális háttér korrekciójához orális fogamzásgátlókat választanak, például az endometrium mirigyes cisztás hiperpláziájának kezelésére..

Egy adott gyógyszert a kezelőorvos választ. Az endometrium súlyos mirigyes hiperpláziája vagy a cisztás neoplazmák jelzik a progeszteron gyógyszerek kinevezését. Súlyos vérzéssel megelőzik a vashiányos vérszegénységet. A beteg jólétének megkönnyítése érdekében a PMS alatt és a menstruáció során tüneti szereket választanak ki: görcsoldók, fájdalomcsillapítók. A jóindulatú folyamatokról szól..

A műtéti kezelés akkor javallt, ha a konzervatív kezelés 6 hónapon belül nem ad eredményt. Időben történő segítséggel normalizálni lehet a beteg állapotát és megállítani a betegség terjedését. Az endometrium hiperpláziája nem akadályozza meg a terhességet, de a fogamzásról minden esetben a kezelőorvossal együtt kell dönteni.

Mi a veszélye az endometrium túlnövekedésének?

Az endometrium hiperpláziájában egy nőnek megnő a méh belső rétege. Ha ezt a betegséget nem észlelik és kezelik időben, akkor minden meddőséghez vezethet..

Ennek az állapotnak számos oka van, míg a leggyakoribbak:

  • a hormonális szint megsértése;
  • krónikus gyulladás;
  • egyéb betegségek.

Még az endometrium tipikus mirigyes hiperpláziája is veszélyt jelenthet egy nőre.

Az egész veszély abban rejlik, hogy ha nem nyújtanak időben orvosi ellátást, akkor egy nő rákos daganatot vagy más szóval onkológiai betegséget okozhat.

Ha egy nőnél endometrium hiperpláziát diagnosztizálnak, akkor félni kell a meddőségtől, mivel ez provokáló tényező. Például még az endometrium mirigyes rostos hiperpláziája sem teszi lehetővé az embrió normális beültetését, ezért a terhesség meghosszabbítása egyszerűen lehetetlen. A betegség előrehaladott formájával hormonális rendellenességek és onkológiai betegségek is megfigyelhetők..

Mi a veszélye az endometrium proliferációjának?

Amikor egy nőnél endometrium hiperpláziát diagnosztizálnak, azonnal felmerül a kérdés: „mi a veszélye ennek a betegségnek?” Rögtön meg kell jegyezni, hogy a legsúlyosabb következmény a meddőség. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy e patológia miatt a petesejt nem tud kapcsolódni a méh falához..

Azt is el kell mondani, hogy az endometrium hiperpláziája nemcsak a gyermeket akaró nők számára veszélyes. Ha a patológiát nem azonosítják időben, és a kezelést nem kezdik meg, akkor ez a probléma rosszindulatúvá válhat, például a szokásos fokális mirigyes cisztás hiperplázia onkológiai patológiává alakulhat ki.

Még az endometrium komplex mirigy hiperpláziája is fokozott figyelmet igényel. A betegség előrehaladott formájának kezelése során az egész test szenved.

Az endometrium proliferációjának diagnosztizálásához ultrahang transzvaginális vizsgálatot végeznek, különös tekintettel a bazális endometrium hiperplázia folyamatára. Szükség esetén a nőgyógyász felírja a méh biopsziáját.

Endometrium hiperplázia - ez a rák vagy sem

A méh hiperplasztikus folyamatai rákmegelőző állapotok. A metabolikus szindróma a szervezet sajátos állapota, amelyet az immunrendszer rákos sejtek megfertőzésére és semlegesítésére való képességének csökkenése jellemez. Ez a hiperplasztikus folyamatok kialakulásának fokozott kockázatához vezet. Ezt az állapotot az ovuláció hiánya, a cukorbetegség és az elhízás kialakulása kíséri..

Az esetek 40% -ában az atipikus endometrium hiperplázia rosszindulatú folyamattá válik. Az atipikus endometrium hiperplázia bármely életkorban rákmegelőző állapot, rosszindulatú transzformációjának valószínűsége az atypia mértékétől függ és 3 és 40% között mozog.

A betegség kiújulása

Mielőtt kiválasztaná az endometrium hyperplasia kezelésének típusát, fontos figyelembe venni a betegség megismétlődésének kockázatát. Ehhez általában a műtéti kezelési módot részesítik előnyben, még akkor is, ha ez az endometrium komplex mirigy hiperpláziája. Bizonyos esetekben még a műtéti beavatkozás sem ad 100% -os garanciát arra, hogy a betegség nem kezd megismétlődni.

Általános szabály, hogy minden a patológia típusától és a nő életkorától függ. Ha a hiperpláziára nem jellemző súlyos forma (komplex endometrium hiperplázia), akkor konzervatív kezelést írnak elő.

Ilyen helyzetekben a betegség visszatérésének kockázata 40% -ra emelkedik..

Ha ezt a patológiát atipikus forma jellemzi, akkor célszerű hormonokkal történő kezelést vagy műtétet alkalmazni a probléma kiküszöbölésére. Egyik vagy másik esetben senki sem mentes a visszaesés kockázatától..

  • Ha egy nőnél az atipikus endometrium hiperplázia kiújulását diagnosztizálják, akkor ultrahangos diagnosztikára utalják az érintett terület azonosítására. Kaparáson is átesik, és hormonkezelést írnak elő. Ha az ilyen intézkedések megtétele után a betegség ismét megismétlődik, akkor a nő beleegyezésével eltávolítja a méhet.
  • Ha a betegség egyszerű (proliferatív endometrium hiperplázia, mérsékelt hiperplázia), cisztás vagy mirigyes formája megismétlődik, akkor a nőt hormonokkal kezelik. Ha a jövőben gyermek születését tervezi, akkor a normális fogantatás érdekében javasoljuk az endometrium reszekcióját, vagyis a méh belső rétege teljesen megsemmisül. Elektrosebészeti vagy lézeres technikák alkalmazhatók ennek az eljárásnak a végrehajtására. Ezt a manipulációt érzéstelenítésben és hiszteroszkóp segítségével hajtják végre..

Összegzésként érdemes elmondani, hogy az endometrium proliferációjának gyakori visszaesése esetén a méh eltávolítása jelzett. Ha a betegség formája nem túl nehéz, akkor a nőnek felajánlják, hogy végezzen hormonterápiát és végezzen kurettát.

Endometrium hyperplasia menopauzával

A menopauza közeledtével nő az anovulációs ciklusok száma. Normális esetben a hormonok lassú szinkron kihalása az endometrium aktivitásának és későbbi atrófiájának csökkenéséhez vezet. Azonban az elhízás, a diabetes mellitus vagy más patológia következtében a hormonrendszer különféle rendellenességei az ösztrogénszint relatív növekedéséhez vezetnek a progeszteron relatív csökkenésének hátterében. A hormonpótló terápia és a késői menopauza szintén serkenti a betegség kialakulását. Megjelenhet menopauza idején is, szabálytalan peteéréssel, valamint más okok hatására..

A menopauza során a méh endometriumának hiperpláziája súlyos állapot, amely a méhtest rákjának előhírnöke, ezért az okok és a kezelés megismerésének gyorsnak kell lennie.

A menopauza endometrium hiperplasztikus folyamatainak fő tünete a vérzés. Lehetnek szűkösek vagy bőségesek. Az endometrium mirigyes - cisztás hiperpláziájának előfordulását a menopauzában vérzés jelzi, amely hosszú szünet után kezdődött. Mindenesetre a vérzés oka orvoshoz fordulni..