Basalioma - mi ez, a megjelenés okai, tünetei, diagnózisa, kezelése és eltávolítása

Myoma

A bazális sejtes karcinómát a bőr egyik legveszélyesebb rosszindulatú betegségének tekintik, amely a gyomor és a tüdő rákja után a harmadik helyen terjed. Ezt a hám jellegű patogén daganatot nem agresszív tulajdonságai különböztetik meg, a testben lassan előrehalad, áttét jelei nélkül. A bőr bazaliómáját időben diagnosztizálni kell, mivel hatékony terápia nélkül behatol a bőr minden rétegébe, nehéz sikeresen konzervatív kezelést végezni.

Mi a basalioma

Ez az onkológiai betegség megfelel az ICD-10 C44.3 kódnak. Eleinte a kóros folyamat tünetmentes, ezért a korai stádiumban történő diagnózis jelentősen bonyolult. A Basalioma egy lassan növekvő, áttét nélküli bazális sejtes karcinóma, amely az epidermiszben vagy a szőrtüszőkben érik meg; az epidermisz alapelemeihez hasonló sejtek szerkezete jellemzi. A veszély az, hogy egy rosszindulatú daganat idővel megzavarja az izomszövet működését, károsítja a csontok beidegződését, sőt integritását..

Hogy néz ki

A jellegzetes betegség fő jele a bőrhibák a patológiai fókusz lokalizációjának területén. Gyakrabban ezek különböző méretű rózsaszínű nyúlványok, amelyek fokozatosan növekednek és sűrűsödnek, sőt eljuthatnak a csontszerkezetekig. A bazális sejtes karcinóma megjelenése a kóros folyamat formájának és változatosságának köszönhető. Alternatív megoldásként vannak ilyen sajátos jellemzők:

  1. A nodularis-ulceratív basaliomát az epidermis felső rétegének fokális pecsétjei képviselik, amelyek kifelé hasonlítanak a csomókra, és többes számban túlsúlyban lehetnek.
  2. A betegség nagy göbös formáját a bőr feletti egyetlen kiemelkedés különbözteti meg. Egy ilyen kórokozó csomópont felszínén jól láthatóak a "pókerek".
  3. A cicatricialis-atrophiás forma egy pecséttel kezdődik, amelynek helyén idővel egy új fekély jelenik meg, amely másodlagos fertőzés kockázatával járhat.

Okoz

A betegség nem agresszív, de időben történő terápiás intézkedések hiányában fokozatosan előrehalad. A kóros folyamat leállításához az első lépés annak okának megállapítása és megszüntetése. Problémás a patológia etiológiájának megbízható meghatározása, de az illetékes szakemberek számos provokáló tényezőt azonosítanak, amelyek jelentősen növelik a morbiditás kockázatát. Azok között:

  • ionizáló sugárzás;
  • ultraibolya sugárzásnak való kitettség;
  • hosszú távú vírusfertőzések;
  • a mérgező és rákkeltő anyagok hatása az epidermiszre;
  • a bőr mechanikai és termikus károsodása;
  • örökletes tényező;
  • az epidermisz szerkezetének időskori változásai (előrehaladott életkor);
  • a test immunhiányos állapotai;
  • hegszövet megváltozik.

Fontos megjegyezni azt is, hogy azok az emberek, akik rendszeresen ellátogatnak egy szoláriumba, vagy hosszabb ideig napfény alatt vannak, hogy bronzbarnát kapjanak. Az állampolgárok ilyen kategóriái esetében különösen magas a bőr onkológiájának kialakulásának kockázata. Gyakrabban a felnőttek betegek, ez a betegség nem jellemző a kisgyermekekre. A provokáló tényezők fokozott aktivitása esetén a bazaliomát a 2–4. Szakaszban diagnosztizálják.

Formák

Ha a bőr jóindulatú daganata gyanúja merül fel, a beteg mindenekelőtt elmegy bőrgyógyászhoz. Miután megismerte a rosszindulatú betegséget, részletes diagnózison kell átesnie, megbízhatóan meg kell határoznia a basalioma formáját és típusát. A jellegzetes betegség besorolását az alábbiakban mutatjuk be:

  1. Szilárd bazalioma (noduláris, nagy nodularis). A leggyakoribb diagnózist a dermal felszínén homályos határokkal rendelkező, syncytiumra emlékeztető bazaloid sejtek jelenléte jellemzi. A patológia fókusza hasonló a melanomához, eltér a vaszkuláris hálózatban a bőr vizuális daganatának középpontjában.
  2. Nodularis fekélyes. Jellemzője egy nagy tömítés csomó formájában, amely korai szakaszában nem különbözik fájdalmában. Később a gennyes tartalom megjelenik a közepén nekrotikus kéreg kialakulásával. Növeli a beteg életének kockázatát.
  3. Perforáló. A patológia gócai azok a bőrterületek, amelyek gyakrabban sérülnek meg, mint mások, például végtagok, interdigitalis tér, látható bőrzónák. A neoplazma gyorsan növekszik, aminek következtében a szomszédos szövetek elpusztulnak.
  4. Szemölcsös (papilláris, exofita). Kívülről a basalioma szemölcsre hasonlít, a bőrfelülettől a kóros fókusz jellegzetes kiemelkedésében és hiperémiájában különbözik, nem okozza az alatta lévő szövetek pusztulását. A kórokozó növekedés "karfiol", mozgó szerkezet alakú.
  5. Pigmentált. A kórokozó növekedés színében különbözik az epidermisz felső rétegének általános tónusától (tág koncentrációban tartalmaz melanint). Idővel a szövetek szerkezete megváltozik, a károsodás látható területei megnőnek.
  6. Sclerodermiform. A kórokozó növekedést először halvány, kékes szín különbözteti meg, de ahogy növekszik, lapos és sűrű, világos körvonallal és duzzadt felülettel rendelkező lepedékké válik. Az arcon, a nyakon és a bőr egyéb látható területein lokalizálható.
  7. Heg-atrófiás. A daganat központi részén a rombolás a fekély kialakulásával jár. Az élek fekélyesek, egy látható heg koncentrálódik a bazalioma közepén. Van a bőr hiperémiája, a lágy szövetek bevonása a kóros folyamatba.
  8. Squamous felszíni basalioma (pagetoid epithelioma). Számos neoplazma létezik, de mindegyikük átmérője legfeljebb 4 cm. A Basalioma felfelé növekszik, de befelé nem (a bőrrétegek változása nem figyelhető meg).
  9. Spiegler-daganat ("turbán" tumor, cylindroma). A dermis felszínén 1-10 cm átmérőjű rózsaszín-ibolya csomópontok telangiectasiai koncentrálódnak, amelyek azonnali kimetszésnek vannak kitéve..
  • Hogyan lehet gyógyítani a köhögést egy nap alatt
  • Áfonya - a bogyó hasznos tulajdonságai és ellenjavallatai. Az áfonya előnyei a nők és a férfiak számára
  • Padlizsán receptek télre

Szakasz

Az arcon, a nyakon vagy a test más részén található basalioma dominál a négy szakasz egyikében, ahol minden egyes további szakasz csak súlyosbítja a betegséget, késlelteti a gyógyulási folyamatot, akár gyógyszeres és sebészeti módszerek részvételével is. Az orvosok megkülönböztetik:

  1. Első fázis. A Basalioma klasszikus "pattanás" megjelenésű, nem okoz kellemetlenséget, csak esztétikai hibát okoz.
  2. Második szakasz. A daganat eléri az 5 cm-t, legyőzi a bőr több rétegét, nem befolyásolja a bőr alatti szövetet.
  3. Harmadik szakasz. A szubkután zsír elpusztul, és maga a neoplazma eléri az 5 cm-nél nagyobb átmérőt.
  4. Negyedik szakasz. A kóros folyamat nemcsak a szubkután szövetet, hanem a porcot és a csontokat is magában foglalja..

Bonyodalmak

A jellegzetes daganatot a test jóindulatú lefolyása különbözteti meg, mivel nem ad áttéteket. Az időben történő kezelés hiánya azonban csak bonyolítja a klinikai képet, mivel nemcsak akkor, ha az egészséges lágy szövetek részt vesznek a kóros folyamatban, hanem a porcos, csontos szerkezetek és az agy bélése is. A műtét nélküli ember akár meg is halhat. A leggyakoribb szövődményeket a következő lista képviseli:

  • az orrnyálkahártya károsodása;
  • a kóros folyamat terjedése a szájüregbe;
  • a koponya csontjainak károsodása;
  • a tumor elhelyezkedése a szem pályáján;
  • progresszív vakság és halláskárosodás.

Diagnosztika

A kezdeti szakaszban egy ilyen rendellenesség fájdalommentes, amelyet rendkívül látható kozmetikai hiba kísér. Ezért a beteg nem lép fel időben a kezelőorvossal, és a diagnózis észrevétlenül, határozatlan időre késik. Látható tünetek esetén azonnal végezni kell egy sor klinikai vizsgálatot és laboratóriumi vizsgálatot a végső diagnózis tisztázása érdekében. A differenciáldiagnózis a következő:

  • citológiai vizsgálat (a neoplazia felszínéről kenetet vagy kapart vesznek);
  • szövettani vizsgálat (a neoplazia típusának megállapításához a kóros fókusz töredékét használják);
  • Ultrahang, CT, röntgen (a bazális sejtes karcinóma mélységének és méretének azonosításához).

A differenciáldiagnosztika nagyon fontos, mivel a bazális sejtes karcinóma külső jelei alapján sok olyan bőrbetegségre emlékeztet, amelyek hajlamosak a kiújulásra. Alternatív megoldásként fontos megkülönböztetni a lapos felületes daganatot a lupus erythematosustól, a seborrheás keratózistól, a lichen planus-tól és a Bowen-kórtól. A szklerodermiform forma ekcmra, pikkelysmrre s szklerodermra hasonlít.

Basalioma kezelés

A rosszindulatú betegség ritkán veleszületett, gyakrabban az életkor előrehaladtával alakult ki. A hatékony és időben történő kezelést integrált megközelítéssel kell megkülönböztetni, amely magában foglalja a gyógyszeres terápiát, a műtétet és a hosszú rehabilitációs időszakot. A gyanús anyajegy öngyógyítása kategorikusan ellenjavallt. Íme néhány értékes tipp a szakértőktől:

  1. Jobb, ha nem használunk népi gyógymódokat egy elhanyagolt klinikai képen, a kezdeti szakaszban ajánlatos a hivatalos orvoslás módszereivel együtt használni.
  2. A műtéti beavatkozás megválasztása a kóros fókusz lokalizációjától függ, így a sebész könnyebben megközelítheti azt.
  3. A kezelés minden szakaszában fontos elkerülni a szolárium látogatását és a közvetlen napfénynek való kitettséget.
  4. Ha fekélyek jelennek meg, orvosi kezelési módszereket kell alkalmazni, hogy kizárják a másodlagos fertőzés hozzáadását.
  5. Megfelelően megválasztott terápia esetén a klinikai eredmény kedvező, a pozitív dinamika az összes klinikai kép 90% -ában érvényesül.

Kenőcs kezelés

A konzervatív terápia a fő módszer a bazális sejtes karcinóma eltávolítására a kezdeti szakaszban. Az orvosok kenőcsök külsőleges használatát javasolják okkluzív kötések alatt, a kezelés folyamata 2-3 héten belül megszakítás nélkül változik. A következő farmakológiai pozíciók jól bizonyultak:

  1. Metwix. Fotoszenzibilizáló gyógyszer metil-aminolevulinát hatóanyaggal, amelyet állítólag külsőleg alkalmaznak. 2 eljárást kell végrehajtani, közöttük egy hét szünettel. Az előnyök között szerepel a nagy hatékonyság, jó toleranciával, rövid távú használat. Hátrányok - ellenjavallatok, mellékhatások.
  2. Kuraderm. Ez egy szlikozin-glikozid hatóanyagú glikoalkoloid, amelynek rákellenes hatása van. A krémet 1 cm-rel kell a patológia és az egészséges szövetek fókuszára helyezni. Feltehetően kötést kell ráhelyezni, és akár 3-4 hétig is eltarthat ilyen módon. Előnyök - stabil terápiás hatás, megfizethető ár. Hátrányok - mellékhatások, túladagolás veszélye.
  3. Solcoseryl. Ez egy természetes készítmény, amelynek aktív komponense a borjak hemodializátuma, legfeljebb 3 hónapig. A terápiás készítményt nem javasoljuk síró fekélyekre, de egyébként 3-4 hétig naponta háromszor szükséges a gélt a patológia gócaiba dörzsölni. A hiányosságok közül az orvosok szelektív, gyenge terápiás hatást különböztetnek meg egyes klinikai képekben..

Kriodestrukció

Az eljárás működhet a fő műtéti módszerként, progresszív és minimális orvosi ellenjavallattal rendelkezik. A kriodestrukció folyékony nitrogén részvételével történik, gyors és fájdalommentes, nem zárja ki az ismétlődő relapszusok előfordulását. A betegség kezdeti szakaszában a kóros fókusz szoros fókuszú röntgen terápiájával végzik, gyakran kombinálva a távoli gamma terápiával. A fejlett klinikai képeken radikális műtéti beavatkozással kombinálják. A kriodestruktúra fő előnyei:

  • stabil kozmetikai hatás;
  • az eljárás végrehajtása helyi érzéstelenítésben;
  • rövid rehabilitációs időszak;
  • a terhesség alatt, idős korban történő elvégzés lehetősége;
  • gyengéd műtéti módszer.

A kriodestruktúra fő hátrányai között kiemelni kell a szelektív terápiás hatást, a basalioma kivágása után visszatérő relapsusok kockázatát. Ez az eljárás nem ingyenes, és végső költsége nem minden beteg számára elérhető. Szükséges egyénileg konzultálni egy szakemberrel.

  • Klasszikus ráksaláta: finom receptek
  • Fehérje étel ételek listája
  • Gyors fogyás módjai otthon fogyókúra nélkül

Fotodinamikai terápia

A basalioma kezelésének ezen műtéti módszerének lényege, hogy a rákos sejteket fényérzékenyítőkkel távolítsa el egy megcélzott fényáram hatására. A fotodinamikai terápiát több egymást követő szakaszban hajtják végre, itt található a kórházi összefoglaló:

  1. Orvosi készítmény A fotoditazint egy vénába fecskendezik, hogy felhalmozódjon az aktív komponens a vérben (fotoszenzitizációs szakasz).
  2. A bazális sejtes karcinómát ultraibolya fényben tekintik meg, hogy egyértelműen meghatározzák annak határait (fluoreszcencia hatás).
  3. Ezután a neoplazmát vörös lézerrel világítják meg, a fényérzékenység-fokozó maximális abszorpciós hullámhosszával (foto-expozíciós szakasz).
  4. Ily módon az érintett sejteket kivágják, és rehabilitációs időszakra van szükség a lágy szövetek helyreállításához..
  5. Ezenkívül helyi gyógyszerterápiát írnak elő, amely elősegíti a kéreg megjelenését és az érintett dermis gyógyulását.

A sugárzásnak kitett rákos sejtek produktívan helyreállnak, visszatérnek szokásos funkcióikhoz és integritásukhoz. Az ilyen minimálisan invazív kezelés további előnyei a rövid rehabilitációs időszak, a minimális mellékhatások és ellenjavallatok. Hátránya az eljárás magas költsége, az ismételt visszaesés és a fájdalom akut támadásának lehetősége.

Törlés

Ha egy rosszindulatú daganat a sebészek számára hozzáférhető helyeken található, akkor helyi érzéstelenítésben vagy általános érzéstelenítésben produktív kivágáson megy keresztül. A művelet a legelterjedtebb, stabil pozitív dinamikát nyújt hosszú ideig, de a hosszú távú rehabilitáció különbözteti meg. Szklerodermiform basalioma vagy ismételt exacerbációk esetén műtétet kell végrehajtani egy műtéti mikroszkóp közvetlen részvételével.

Túlzott ellenjavallatok esetén a bazális sejtes karcinóma eltávolítását minimálisan invazív technikák alkalmazásával hajtják végre, amelyek nem mindig garantálják a beteg teljes gyógyulását. Ha a daganat elkezd érintkezni a belső szervekkel vagy rendszerekkel, akkor a műtét az egészségre is veszélyes. Ezért, ha onkológiára gyanakszik, ne habozzon a diagnózissal és az intenzív kúra kezdetével. Ezenkívül sugárterápiát kell alkalmaznia a műtét során nem teljesen kivágott rákos sejtek elpusztítására.

Népi gyógymódok

Az orrban vagy a nasolabialis térben található bazális sejtes karcinóma eltorzíthatja az arcot, és a műtét nem mindig megfelelő. Néhány terület nehezen hozzáférhető, és a műtéti eszköz nem képes hozzájuk eljutni, anélkül, hogy ez a beteg egészségét és életét veszélyeztetné. Ezért a betegség kezdeti szakaszában a sebészek orvosi ellenjavallatok hiányában az alternatív gyógyászat módszereit választják. Az ilyen népi receptek különösen hatékonyak egy teljes, több hétig tartó tanfolyamon:

  1. A celandin levelek főzete. Szüksége van 1 teáskanálra. szárított alapanyagok öntsünk 1 evőkanál. forrásban lévő vizet, ragaszkodjon hozzá és szűrje le. Vegyük koncentrált formában egy pohár harmadára naponta háromszor. Minden nap ajánlott friss adag gyógyszer elkészítése. Alternatív megoldásként ajánlott naponta többször dörzsölni a patológia elváltozásait tömény celandinlével, és ne öblítse le, amíg teljesen megszárad. A kúra több hét, fontos, hogy további konzultációt folytasson szakemberrel.
  2. Gyógyító kenőcs. A fő összetevők a bojtorján levelei, a celandin, a sertészsír. A gyógyszer elkészítéséhez előszárított és összetört gyógynövényeket kell összekeverni egy üvegtartályban, majd összeolvasztott sertészsírral kombinálni és pár órán át párolni a sütőben. Hűtsük le a homogén összetételt, majd tároljuk a hűtőszekrényben, és külsőleg használjuk - 3-4 hétig kenjük meg a patológia látható gócait. Ezenkívül használja a kezelőorvos által ajánlott hivatalos módszereket.
  3. Rákellenes kenőcs. Az első lépés 100 g szárított bojtorjángyökér őrlése, majd forralás és lehűtés, a folyadék kinyomása. Kombinálja az elkészített zúzát 100 ml növényi olajjal, 1,5 órán át tartsa a tüzet. Használható krémként, borogatásként, vagy finoman dörzsölje a látható érintett területekre. Intenzív terápiás tanfolyam - több hét a hivatalos orvoslás módszereivel kombinálva.
  4. Arany bajuszlé. A friss gyógynövényt, vagy inkább annak leveleit meg kell mosni és át kell vezetni egy húsdarálón, majd több réteg gézen át kell őrölni. A kész koncentrátumot tamponnal meg kell nedvesíteni, egy napig az érintett felületre kell felhordani. A pozitív dinamika szinte azonnal megfigyelhető - az első eljárás után. Az intenzív terápiát kizárólag egyedileg határozzák meg.
  5. Kezelési díj. Kombináljon 20 g nyírfa rügyet, foltos szegfűvirágot, réti lóhere, celandinát és bojtorján gyökeret. 3 evőkanál után. l. öntsön 150 ml növényi olajat, amelyben a hagymát korábban megsütötték. A kész készítményt egész nap meleg helyen kell infundálni, borogatásként és testápolóként használják a daganatok kenésére. A kúra 3-4 hét, először meg kell győződnie arról, hogy a növényi összetevőkre nincs allergiás reakció.

A bazális sejtes bőrrák prognózisa

Az időszerű reakcióval történő kezelés teljesen kedvező klinikai eredménnyel jár - lehetséges a sejtmutáció és az ilyen rákos forma megszerzésének időben történő leállítása. Ha nem kezelik, a daganat továbbra is elpusztítja a bőr lágy szöveteit és fekélyesedik, enged a káros tényezők hatásainak és megnő a mérete; míg kifelé gyulladt anyajegyre vagy égésre hasonlít. Az elhanyagolt klinikai képeknél (a betegség késői stádiumában) az akut fájdalom szindróma, a nyílt sebek nincsenek kizárva. Általában, időben történő vizsgálat és diagnózis után a betegséget sikeresen kezelik.

A bőr bazalioma

Általános információ

A bazális sejtes karcinóma (a bazális sejtes karcinóma, a bazális sejtes karcinóma szinonimái) az emberi populáció egyik leggyakoribb daganata, amely a nem melanoma hámbőr neoplazmák akár 75% -át is kiteszi. A WHO meghatározása szerint az epidermisz / szőrtüszők bazális rétegének sejtjeiből származó, lokálisan elpusztító daganat, lassú növekedéssel és ritka áttétekkel (az alábbi ábra).

A leggyakoribb lokalizáció a bőrnek van kitéve, amely közvetlenül napfénynek van kitéve. A bazális sejtes bőrrák (BCC) gyakran az arc bőrén alakul ki (az esetek 82–97% -a), főleg az orr és a szemhéjak, az időbeli régiók, az arc és a homlok, az nasolabialis redők és a felső ajak területén. Ugyanakkor az arcon lévő bazális sejtes karcinóma gyakran több daganat formájában alakul ki. A második leggyakoribb lokalizáció a nyak, a törzs, a fejbőr és az aurikuláris bőr (az esetek 7,2% -ában). A bazális sejtes karcinóma sokkal ritkábban alakul ki a hát és a végtagok bőrén (az esetek 3,7% -ában).

Bazális sejtes bőrrák (fotó)

Az epidemiológiai vizsgálatok azt mutatják, hogy a CCC incidenciája a világon átlagosan évi 3-10% -kal növekszik. MKB-10 kód - C44. Ez a fajta rák túlnyomórészt idős / szenilis korú betegség, amely az esetek 72-78% -át teszi ki, ritkábban fordul elő viszonylag korán. A betegek átlagos életkora 64,4 év. Férfiaknál gyakrabban fordul elő, ami annak köszönhető, hogy szakmai tevékenységük sajátosságai miatt nagy az ultraibolya sugárzás. A lassú növekedés, az áttétek (az esetek 0,051–0,15% -a) és a halálesetek ritka esetei ellenére a bazális sejtes bőrrák a lágyrészek, a porc és a csontszövet súlyos és kiterjedt helyi pusztulását okozhatja, és a test kozmetikailag jelentős területeinek eltorzulását okozhatja. A metasztázis limfogén / hematogén úton fordul elő, gyakrabban a tüdőbe, a májba, a mellhártyába, a nyelőcsőbe, a lépbe, a szívbe, a hashártyába, a vesékbe, a mellékvesékbe, a dura mater-be..

A daganat elsősorban azoknál a személyeknél fordul elő, akik gyakran / intenzíven vannak kitéve napsugárzásnak. Ebben az esetben a daganat kialakulásához a legfontosabb tényező nem a sugárzás intenzitása, hanem az ultraibolya expozíció krónikus jellege. Ennek megfelelően az arc leggyakoribb bazális sejtes karcinóma és különösen az orr bőrének bazális sejtes karcinóma.

Fénykép. Az orr basalioma

A bazális sejtes karcinóma magas előfordulása ellenére a kimutatásának gyakorisága továbbra is rendkívül alacsony, csupán 6-8% -ot tesz ki, ami jelentősen késlelteti kezelését.

Patogenezis

A BCSC patogenezisében a vezető szerep az úgynevezett SHH jelátviteli út (Hedgehog jelátviteli út). A sündisznó jelátvitel szabályozza a morfogenezisben részt vevő gének aktivitását, és éppen annak károsodását észlelik a BCSC-ben. A Hedgehog komplex (HSC) közvetlenül tartalmazza a Smo transzmembrán fehérjét, a Ci transzkripciós faktort és a protein kinázokat.

Az elsődleges szerepet a 9q kromoszómán elhelyezkedő PTCH gén mutációinak tulajdonítják, amelyet az SHH receptor kódol. Az UFO-k által okozott specifikus mutációk, amelyek a p53 tumorszuppresszor gén különféle onkogénjeiben az esetek csaknem 50% -ában fordulnak elő, szintén bizonyos jelentőséggel bírnak. Más mutációkat (a lokusz CDKN2A-t és a géneket (H-Ras, K-Ras és N-Ras) a BCSC szignifikánsan kevesebb szórványos esetben detektálják (az alábbi ábra).

Ligandumok (semleges ionok / molekulák) hiányában az endoszómákban a Path transzmembrán receptor blokkolja az SMO transzmembrán fehérjét. A Hh komplex mikrotubulusait tartalmazó protein-kinázok aktívan részt vesznek a transzkripciós faktor részleges proteolízisében és foszforilezésében. Ennek eredményeként kialakul a GliR faktor hasított formája, amely behatol a magba és blokkolja a célgének átírását. A Hh ligandum jelenlétében a Path receptor blokkoló hatása megszűnik, az SMO elhagyja az endoszómákat, ami a Hh fehérje komplex disszociációját, a mikrotubulusokkal való kapcsolatának elvesztését és a Gli-act transzkripciós faktor hasítatlan (teljes) formájának kialakulását okozza, amely behatol a magba és aktiválja a folyamatot a célgének átírása. Az SHH jelátviteli út aktiválódásának mechanizmusát az alábbi a és b ábra mutatja..

Általában a jelátviteli út aktiválódásának mechanizmusait az alábbi ábra mutatja, ahol A jelentése mutációs mechanizmus; B - autokrin; C és D - parakrin mechanizmus.

Osztályozás

Az osztályozás különféle jellemzőkön alapszik. A baziloma prevalenciája szerint több szakaszt különböztetnek meg:

  • a kezdeti szakasz (pre-invazív karcinóma) - a rákos sejtek jelenléte ellenére a daganat nem alakult ki, és rendkívül nehéz meghatározni;
  • 1. szakasz - a tumor átmérője eléri a 2 cm-t, a neoplazmát a dermis korlátozza, és nem jut át ​​a szomszédos szövetekbe;
  • 2. szakasz - a bazalioma átmérője eléri az 5 cm-t, a bőr teljes vastagságán keresztül nő, nem terjed át a bőr alatti szövetre;
  • 3. szakasz - az átmérő meghaladja az 5 cm-t, a felület kifekélyesedik, mélyen a bőrbe nő, elpusztítva a bőr alatti zsírszövetet, az inakat és az izmokat;
  • 4. szakasz - a daganat eléri az 10 vagy több centiméter átmérőt, károsítja a porcot, a csontokat és a szomszédos szerveket.

A tumor morfológiai jellemzőinek és megjelenésének megfelelően megkülönböztetünk felületes, nodularis (nodularis), nodularis-ulceratív, fekélyes, scleroderma-szerű, cicatricialis-atrophiás, szemölcsös, pigmentált bazalioma formákat és más vegyes variánsokat..

A Nemzetközi Osztályozásnak megfelelően a baziloma növekedésének több típusát különböztetik meg: felületes, szkleroderma és fibro-epitheliális.

A klinikai megnyilvánulás szerint a kezdeti szakasz megkülönböztethető, kibővített és végleges. Általános szabály, hogy a kezdeti szakasz bazális sejtes karcinóma úgy néz ki, mint egy legfeljebb 2 cm átmérőjű kis csomó, miközben fekélyek nincsenek. Az alábbiakban látható kép a kezdeti stádiumú bazális sejtes karcinómáról.

Kiterjesztett stádium - legfeljebb 5 cm-es tumor lágyrész elváltozásokkal és elsődleges fekélyesedéssel (fotó lent).

A terminális stádium - a daganat eléri a 10 vagy annál több centimétert, fekélyesedik, az alapszövetekbe nő. Az arc bazális sejtes karcinómájának fotói a terminális szakaszban a speciális fórumokon találhatók.

Okoz

A bőr baziloma kialakulása, mint már említettük, genetikai rendellenességeken alapul. A BCCB fejlődésének legfontosabb etiológiai tényezői pedig a következők:

  • Intenzív krónikus ultraibolya expozíció és különösen rövid hullámhosszak (290-320 nm). Ebben az esetben az ultraibolya sugarak által okozott elsődleges bőrkárosodás és a daganat klinikai megnyilvánulása közötti késleltetési periódus nagyon eltérő lehet, elérve a 20-50 évet.
  • Kedvezőtlen családi kórtörténet (örökletes szindrómák, például Bazex-szindróma, Gorlin-Goltz, bazális sejt nevus, Rhombo, 1. és 2. bőrtípus jelenléte a családban), amelyben gyakori a baziloma kialakulása.
  • Szerzett / veleszületett immunhiány, ideértve az immunszuppresszánsok, a citosztatikumok szedését.
  • Bőrbetegségek (hosszú ideig nem gyógyuló fekélyek / sebek, krónikus dermatitis, égési sebek, gyulladásos és degeneratív folyamatok, albinizmus, pigmentált xeroderma stb.).
  • Mérgező / rákkeltő anyagok (arzén, szénhidrogének, korom) expozíciója.
  • Röntgen / radioaktív és elektromágneses sugárzás.
  • Kor (60 év után) és nem (férfi).

Tünetek

A bazilomát lassú növekedés jellemzi, leggyakrabban több hónap, sőt év alatt alakul ki. A legaktívabb daganatnövekedés a fókusz perifériáján figyelhető meg, a sejtes apoptózis kifejezett jelenségeivel. Ezért a baziloma kezelésénél fontos egyértelműen meghatározni az elváltozás határait, és teljes mértékben befolyásolni a perifériás növekedés zónáit..

A betegség klinikai képét és a tumor biológiai viselkedését morfohisztológiai típusa határozza meg. Az alábbiakban a különböző formájú arcok bazális sejtes karcinómájának fotóit mutatjuk be.

Felületi forma. Egyetlen emelkedett szélű és fényes felülettel rendelkező rózsaszín folt képződése jellemzi, amely hasonlít a mycosis, az ekcéma, a pikkelysömör gócaira (ábra alább).

Fajtái közé tartozik a BKRK pigment, amelyben a fókusz színe barna. Jellemző a jóindulatú pálya. A folt hosszú ideig létezhet méretének növelése nélkül, vagy területének lassú és jelentéktelen növekedésével. Ennek a formának a gyakorisága az összes basalioma körülbelül 10% -a.

A noduláris (nagy noduláris) forma a bazális sejtes karcinóma leggyakoribb formája. Ez az összes eset körülbelül 75% -át teszi ki. Exofita lekerekített formáció, lassan növekszik, rózsaszínű. A fekélyes-noduláris változatban a csomópont központi része gyakran fekélyesedik és gyorsan kérges lesz. Ritkábban a fekély nagysága növekszik, és a periféria mentén akár 1 cm széles sűrű gyulladásos infiltrátum képződésével tölcsér alakúvá válik. A fekélyes-infiltratív BCSC elpusztíthatja a szöveteket, különösen akkor, ha a természetes nyílások közelében található (fülhártya, orr, szem). - piercing BKRK (ábra alább).

Gyakran a göbös formák tartalmaznak melanint, amely barna vagy fekete színt ad a formációnak (pigmentált BCSC). A leggyakoribb (90% feletti) lokalizáció a nyak és a fej bőre.

Scleroderma-szerű (lapos) forma. Jellemzője a lepedékszerű képződés, amelynek barázdált peremei vannak, hússzínű és gyöngyházfényű. A szklerodermához hasonlító hegre hasonlít. Ez az űrlap az összes BKRC körülbelül 6% -át teszi ki. A legtöbb esetben a nyak és a fej bőrén lokalizálódnak (ábra).

Ezt a formát agresszív lefolyás, gyors invazív növekedés jellemzi a mögöttes szövetekben (zsírszövet és izmok). A fekély a fejlődés későbbi szakaszaiban lehetséges.

Fekélyes forma. A fekély nemcsak a felszínen terjed, hanem aktívan elpusztítja az összes mögöttes szövetet, beleértve a csontokat is, súlyos fájdalom kíséretében. A fekély kérges lehet, és sima, szilárd, görgős élekkel rendelkezik (fotó lent).

Infiltratív forma (gyakrabban a BKRK lapos és noduláris variánsainak progressziója miatt - fotó lent).

Kifejezett infiltratív komponens, visszaesésre való hajlam és rossz prognózis jellemzi..
Sokféle lehetőség van a vegyes formákra, amikor a daganat előrehaladtával az egyik forma másikká válik.

Elemzések és diagnosztika

A baziloma diagnózisa a jellegzetes neoplazmák kimutatásán alapul a bőrön, és a folyamat morfológiai ellenőrzését biopsziás anyag szövettani vizsgálatával vagy a kaparások citológiai vizsgálatával végzi. Az áttétek jelenlétének kizárása a belső szervekben / nyirokcsomókban, ha szükséges, további vizsgálatokat végeznek - ultrahang, radiográfia, számítógépes tomográfia.

Basal carcinoma kezelés

Az arcbőr bazális sejtes karcinómájának kezelése magában foglalja a daganat teljes eltávolítását, a kozmetikai hiba minimalizálásával és a funkciók maximális megőrzésével. A kezelési lehetőségek elsősorban a daganat egyik vagy másik formájának kiújulásának potenciális kockázatától függenek, ami viszont a klinikai lefolyás agresszivitásától és a szövettani jelektől függ. A módszer megválasztásában ugyanolyan fontos tényező a tumor lokalizációja, mivel a működés megőrzése és a műtét kozmetikai hibájának minimalizálása a legfontosabb, különösen, ha nyitott bőrfelületeken, például az arcon helyezkedik el.

A gyógyszeres kezelés alkalmazható a BCCB olyan formáihoz, amelyeknél alacsony a kiújulás kockázata. Az alacsony hatékonyság ellenére a helyi gyógyszeres kezelés előnyei a környező szövetek megőrzése és a kozmetikai hatás, az otthoni kezelés lehetősége. Ehhez helyileg 5% -os krémet imikimod, Kuraderm, Ingentol mebulat, 5-fluorouracil (5-FU), Ftorafur és Prospidin kenőcsöt használnak, amelyeket egy napig vékony rétegben visznek fel az érintett bőrfelületre, 5-7 mm klinikailag változatlan bőr elzárásával okkluzív kötés alatt. 2-3 hétig.

A szisztémás gyógyszeres terápiát egy baziloma metasztatikus változatával vagy egy tumor működésképtelen, lokálisan előrehaladott változatával hajtják végre. Néha a tumor műtéti kivágása, szisztémás kemoterápia, kriodestruktúra előtt írják fel. Erre a célra olyan gyógyszert írnak fel, amely a Hedgehog-jelátvitel gátlója, a Vismodeglib, amelynek szelektív hatásmechanizmusa és alacsony toxicitása van. A Sonidegib hasonló hatású gyógyszerekhez tartozik..

A bazális sejtes karcinóma kezelése magában foglalja az immunterápiát is, amely az immunmoduláns gyógyszerek, különösen a rekombináns interferonok - Viferon (kúpok), alfa-2b-reaferonomi, Intron - szisztémás / helyi alkalmazásából áll. Reaferont és Intronomot használtak a daganat injektálására 2-3 kúra alatt. A gyógyszerek meglehetősen hatékonyak, mivel a daganatok mérete jelentősen csökken, és néhányukat cicatricialis atrófia oldotta meg..

Basalioma - népi gyógymódok

Különféle népi módszerek léteznek a bazalioma kezelésére (celandinlé, bojtorjángyökér főzete, útifűlevelek, méhészeti termékek stb.), Azonban szinte minden népi gyógymódnak nincs bizonyítékalapja, ezért nem ajánlott fő kezelési módszerként használni.

A baziloma fő kezelési módjai:

  • sebészet;
  • sugárterápia (a betegség kezdeti szakaszában alkalmazzák, karcinocid dózis legalább 70 gramm);
  • elektrokoaguláció;
  • fotodinamikai terápia (a daganat pusztulása fotodinamikai reakció megvalósításával történik);
  • kriodestrukció (a daganat eltávolítása folyékony nitrogénnel).

Basalioma

A bőr bazalioma vagy a bazális sejtes karcinóma a bőr hámjának neoplazma, amelyet rózsaszínű, pikkelyes folt jellemez, amely főleg az arcon fordul elő.

A daganat egyetlen vöröses csomó, amely a bőr felszíne fölé emelkedik. A kockázati csoportba tartoznak a szép bőrű idős emberek, valamint azok, akik rendszeresen ki vannak téve a napozásnak. Gyermekek és serdülők körében a bazális sejtes karcinóma valószínűsége gyakorlatilag kizárt..

A basalioma a legkedvezőbb bőrdaganat a gyógyulás és az azt követő túlélés szempontjából. Ennek a rosszindulatú daganatnak az a sajátossága, hogy a daganat nem áttétet képez, ezért viszonylag jól gyógyítható.

Ami?

A basalioma (bazális sejtes karcinóma) a bőr rosszindulatú daganata, amely az epidermisz sejtjeiből fejlődik ki.

Nevét a daganatos sejtek hasonlóságától kapta a bőr bazális rétegének sejtjeihez. A Basaliomának a rosszindulatú daganatok fő jelei vannak: szomszédos szövetekké nő és elpusztítja őket, a helyes kezelés elvégzése után is megismétlődik.

Más rosszindulatú daganatoktól eltérően a basalioma gyakorlatilag nem ad áttétet. A bazalioma kapcsán műtéti kezelés, kriodestrukció, lézeres eltávolítás és sugárterápia lehetséges. A kezelési taktikát a betegség jellemzőitől függően egyedileg választják ki.

Fejlesztési okok

A bazális sejtes karcinóma hosszú távú vizsgálata ellenére előfordulásának okait nem határozták meg pontosan. Ezeknek a daganatoknak a megjelenése leggyakrabban bőrbetegségekkel társul, amelyek többségével idősebb emberek találkoznak (50 év után). Gyermekkorban és serdülőkorban nagyon ritkák, és a gyermekeknél a bazális sejtes karcinóma diagnózisa esetén ez általában veleszületett rendellenességekkel jár, például Gorlin-Goltz-szindróma.

Azok a tényezők, amelyek hozzájárulhatnak a basalis fejlődéséhez, a következők:

  • ultraibolya besugárzás;
  • ionizáló sugárzás;
  • hosszan tartó napsugárzás;
  • rákkeltő és mérgező anyagok expozíciója;
  • bőrsérülések (égési sérülések, vágások stb.);
  • a szervezet immunrendszerének zavart munkája;
  • vereség vírusfertőzésekkel;
  • genetikai hajlam;
  • átöröklés.

Bebizonyosodott, hogy a gyakori és hosszan tartó napsugárzás gyakran a legtöbb bőrbetegséget okozza, és a bazális sejtes karcinóma kialakulásának kockázata is megnő. Nem szabad figyelmen kívül hagyni a daganatot, még akkor is, ha ez nem okoz kellemetlenséget a beteg számára, a bazális sejtes karcinóma veszélyes, mert a daganat fejlődése során a mély rétegekbe nő, ezáltal elpusztítja a lágy, porcos és csontos szöveteket.

Osztályozás

Ez a fajta bazális sejtes bőrrák különböző formákban érintheti a bőr szöveteit, amelyeknek saját fejlődési stádiumuk van..

  1. Noduláris forma. A rákos daganat csomó formájában jelenik meg a bőrön, amelynek mérete eléri a 3-4 cm-t. Ez gyöngyház színű, és kéreggel eróziót képez a bőr felszínén, amely eltávolításakor vérezhet.
  2. Pigmentált. A daganat emelt szélű fekély formájában jelenik meg. Perifériás magassága általában elérheti a 0,7 cm-t.
  3. Fekélyes. A daganat közepén sötétszürke fekély képződik, amely lassan növekszik és elmélyül. Elpusztítja a szomszédos egészséges bőrszövetet.
  4. Cicatricial. Ez a szilárd rosszindulatú daganat sötét rózsaszín árnyalattal rendelkezik, ellentétben a többi daganattal, a heg bazalioma nem jelenik meg a bőr felületén. A fejlődés során ezt a típusú bőrrákot az eróziók megjelenése jellemzi, amelyek hegek és nagyon gyorsan elpusztítják a szöveteket, elviselhetetlen fájdalmat okozva a betegnek..
  5. Scleroderma-szerű. Megjelenése szerint egy atrófiás fehér hegre hasonlít. A rosszindulatú képződés leggyakrabban az arc különböző részein (orr, arc és homlok) lokalizálódik.
  6. Felszínes. Különböző árnyalatokkal rendelkezik, és a bőr felszínén több mint 10 cm átmérőjű nő, vékony eróziós kéreggel borítva. Ez a fajta bőrrák nehezen diagnosztizálható, mivel gyakran tévesen ekcéma vagy pikkelysömör..
  7. Metatipikus. Ez a tumor magányos csomó formájában nyilvánul meg, amely gyorsan terjed. Ez az egyetlen olyan bazális sejtes karcinóma, amely képes áttétet képezni a belső szervekben és a nyirokcsomókban..

Tünetek

A bőr bazális sejtes karcinóma tünetei (lásd a fotót) a kezdeti szakaszban közvetlenül a neoplazma növekedésének kezdete után jelennek meg.

A bazális sejtes karcinóma gyakori helyei az arc és a nyak. A kis halvány rózsaszínű vagy hússzínű csomók pattanásszerűek, fájdalommentesek és lassan növekednek. Idővel világosszürke kéreg képződik egy ilyen feltűnő seb közepén. A Basaliomát sűrű képződés veszi körül, szemcsés szerkezetű tekercs formájában.

Ha a betegséget a kezdeti szakaszban nem diagnosztizálják, akkor a folyamat súlyosbodik. Az új csomók megjelenése és az azt követő fúzió az erek kóros tágulásához és a "pókvénák" megjelenéséhez vezet a bőr felszínén. Gyakran hegek képződnek a fekélyek helyén, amelyek a tumor központi részében alakulnak ki. Ahogy a basalioma növekszik, a közeli szövetekké nő, beleértve a csont- és porcszövetet is, amely fájdalommal nyilvánul meg.

  1. A göbös változatot a bazális sejtes karcinóma leggyakoribb típusának tekintik, amely abban nyilvánul meg, hogy egy kis, fájdalommentes rózsaszínű csomó jelenik meg a bőr felszínén. A csomó növekedésével hajlamos a fekély kialakulására, ezért kérges mélyedés jelenik meg a felszínen. A neoplazma lassan növekszik, és új, hasonló struktúrák megjelenése is lehetséges, amely tükrözi a tumor növekedésének multicentrikus felületi típusát. Idővel a csomók egyesülnek egymással, sűrű infiltrátumot képezve, amely egyre mélyebben behatol az alapszövetbe, nemcsak a szubkután réteget, hanem a porcot, az ínszalagokat és a csontokat is bevonva. A noduláris forma leggyakrabban az arc bőrén, a szemhéjon, a nasolabialis háromszög területén alakul ki.
  2. A göbös forma a neoplázia növekedésével is megnyilvánul egyetlen csomópont formájában, de az előző változattól eltérően a daganat nem hajlamos behatolni az alatta lévő szövetekbe, és a csomópont kifelé irányul.
  3. A növekedés felszínes változata a daganat sűrű plakkszerű formáira jellemző, amikor az elváltozás szélessége 1-3 cm-rel terjed, vörös-barna színű, és sok apró dilatált edénnyel van ellátva. A plakk felületét kéreg borítja, erodálódhat, de a bazális sejtes karcinóma ezen formájának lefolyása kedvező.
  4. A szemölcsös (papilláris) bazaliomát felszínes növekedés jellemzi, nem okozza az alapszövetek pusztulását és karfiolszerűnek tűnik..
  5. A basalioma pigmentált változata melanint tartalmaz, amely sötét színt kölcsönöz neki, és hasonlít egy másik nagyon rosszindulatú daganatra - a melanomára.
  6. A cicatricialis-atrophiás basalioma (szkleroderma-szerű) a bőr szintje alatt elhelyezkedő, kifelé sűrű hegre hasonlít. Ez a fajta rák váltakozó hegesedéssel és erózióval jár, ezért a páciens mind a már kialakult tumoros hegeket, mind a kéreggel borított friss eróziókat megfigyelheti. A központi rész fekélyeként a daganat kitágul, a periféria mentén a bőr új területeit érinti, míg a központban hegek képződnek.
  7. A bazális sejtes karcinóma fekélyes formája meglehetősen veszélyes, mivel hajlamos gyorsan elpusztítani a mögöttes és a környező szöveteket. A fekély közepe süllyed, szürke-fekete kéreg borítja, élei felemeltek, rózsaszínű gyöngyházak, rengeteg kitágult edénnyel.

A bazális sejtes karcinóma fő tünetei a fent leírt struktúrák jelenlétére csökkennek a bőrön, amelyek sokáig nem zavarják, de ennek ellenére méretük növekedése, akár több évig is, nagyon veszélyes a környező lágy szövetek, erek, idegek, csontok és porcok részvétele a kóros folyamatban. A daganat késői stádiumában a betegek fájdalmat tapasztalnak, az érintett testrész diszfunkciója, vérzés, a neoplazma növekedési helyén fellépő duzzanat és fistulák kialakulása lehetséges a szomszédos szervekben. A szem, a fül szövetét elpusztító, a koponyaüregbe behatoló és az agy membránjait csírázó daganatok nagy veszélyt jelentenek. Ezekben az esetekben a prognózis gyenge.

Hogy néz ki a basalioma a kezdeti és a haladó szakaszban, a fotón látható:

Bonyodalmak

A hosszú távú daganatos folyamat a test legmélyéig növekszik, károsítja és tönkreteszi a lágy szöveteket, a csontok és a porc szerkezetét. A basaliomára az idegágak természetes folyása mentén, a szövetrétegek és a periosteum felszíne között a sejtnövekedés jellemző..

Az időben nem eltávolított képződmények később nem korlátozódnak csak a szövetek pusztulására. A bazális sejtes karcinóma képes a fülek és az orr deformálására és elcsúfítására, csontszerkezetük és porcszövetük roncsolására, és minden további fertőzés gennyes folyamattal súlyosbíthatja a helyzetet.

  • megütni a nyálkahártyát az orrüregben;
  • megy a szájüregbe;
  • üsse meg és pusztítsa el a koponya csontjait;
  • telepedni a szem pályájára;
  • vaksághoz és halláskárosodáshoz vezethet.

Különösen veszélyes a daganat intrakraniális (intrakraniális) beültetése természetes nyílásokon és üregeken keresztül történő mozgatással.

Ebben az esetben elkerülhetetlen az agykárosodás és a halál. Annak ellenére, hogy a bazális sejtes karcinómák nem áttétes daganatokként vannak besorolva, több mint kétszáz áttétes bazális sejtes karcinóma ismert és ismert..

Diagnosztika

Mint korábban említettük, a bazális sejtes karcinómának több formája van, amelyek mindegyike hasonló lehet más betegségekhez. A neoplazma helyes és időben történő felismerése a sikeres gyógyulás kulcsa..

Általában a nodularis forma fenti klinikai tüneteire összpontosítva elegendő a bazális sejtes karcinóma egyszerű gyanúja. Azonban a növekedés kezdeti szakaszában, amikor a daganat mérete nem haladja meg a 3-5 mm-t, könnyen összetéveszthető egy közönséges anyajellel (különösen, ha a daganat pigmentált), a molluscum contagiosummal vagy a szenilis seborrheás hiperpláziával. A vak nőhet egy vakondból, ami nem történik meg a bazaliománál.

A molluscum contagiosum és a szenilis seborrheás hiperplázia jellemzője egy kis keratin-sziget a középső részen. Ha kéreg van a daganaton, összekeverhető egy szemölcs, keratoacanthoma, laphámsejtes bőrrák és molluscum contagiosum. Ebben az esetben a kéregeket gondosan le kell hámozni. A bazális sejtes karcinóma a legkönnyebben elvégezhető. Miután a seb alja ki van téve, a nagyobb bizalom és tudományos megerősítés érdekében el kell készíteni a fekély aljáról a kenetet és meg kell határozni annak sejtösszetételét.

Az erősen pigmentált basaliomákat könnyen összekeverhetik a rosszindulatú melanomákkal. Ennek megakadályozása érdekében tudnia kell, hogy a bazális sejtes karcinóma megemelkedett élei szinte soha nem tartalmaznak melanint. Ezenkívül a bazalioma festése gyakran barna, a melanoma sötétszürke árnyalattal rendelkezik. A bazális sejtes karcinóma lapos formája összetéveszthető az ekcémával, a pikkelysömör plakkokkal és a Bowen-kórral, azonban a pikkelyek levágása a daganat széléről feltárja a betegség valódi képét.

Ezeknek a klinikai tüneteknek az a célja, hogy az orvost a helyes diagnózis felé orientálják, és megerősítését csak biopszia, citológia vagy a tumor morfológiai vizsgálata után szabad elvégezni..

Ezen szakemberek találkozóján a betegnek a következő kérdéseket tehetik fel:

  1. Milyen régen volt az oktatás?
  2. Hogyan nyilvánult meg, volt-e fájdalom vagy viszketés?
  3. Vannak hasonló formációk a testen bárhol máshol? Ha igen, hol?
  4. Vajon először találkozik-e a beteg, vagy korábban hasonló formációi voltak??
  5. Milyen típusú tevékenység és körülmények között dolgozik a beteg?
  6. Átlagosan mennyi időt tölt a beteg a szabadban?
  7. Alkalmazza-e a szükséges védintézkedéseket a napsugárzással kapcsolatban??
  8. Kitett-e valaha a beteg túlzott sugárterhelésnek? Ha igen, hol és körülbelül mekkora volt a teljes adag?
  9. Van-e a betegnek rákos rokonai??

Ha vannak pikkelyek, óvatosan lehúzzák egy üveglemezre, speciális oldatba áztatják és mikroszkóp alatt vizsgálják. Amikor a fekélyes felületet kitesszük, egy üveglemezt viszünk rá, fedőlappal borítjuk, és mikroszkóp alatt is megvizsgáljuk. Ha a daganat felett a bőr sértetlen, akkor a pontos diagnózis megállapításának egyetlen módja az, hogy biopsziát végezzünk a daganat anyagának elemzéséhez.

Hogyan kezeljük a bazális sejtes karcinómát?

A bazális sejtes karcinóma kezelésének fő módszere az orrban és a test más részein a kezdeti szakaszban a daganat műtéti eltávolítása volt és marad, ezt követően az eltávolított szövetet további vizsgálatra küldik. A szakember nemcsak a bazális sejtes karcinómát, hanem a környező ép, egészséges szövetet is eltávolítja. A műtét után a betegnek speciális bőrgyógyász megfigyelésre van szüksége a visszaesés időben történő felismeréséhez és eltávolításához.

Idősebb embereknél (bazális sejtes karcinómával a fülben vagy az orrban) helyi kemoterápia adható (fluorouracil kenőcs alkalmazásával). A terápia ideje alatt a súlyos bőrpír nem kizárt. A kenőcsöt addig kell használni, amíg a kezelt terület el nem éri a regeneráció szakaszát. Immunmoduláló kenőcs is alkalmazható, amelynek köszönhetően az immunsejtek aktívabbá válnak, ezáltal jobban védik a bőrt a duzzanattól.

A műtét elutasítása vagy a neoplazma nagyon aktív növekedése esetén a szakértők tanácsot adhatnak a sugárterápiára.

A betegség kezdeti szakaszában a folyékony nitrogénnel végzett kezelés (krioterápia, bazalioma kriodestruktúrája) nagy hatékonyságot mutat. Először a beteg szövetet lefagyasztják, majd a hiányzó részt szövettani vizsgálatra küldik.

Az utóbbi időben a modernebb megközelítések - a Mohs-módszer szerinti kezelés - népszerűsége növekszik. Általában az arc lokalizált fejlesztése során alkalmazzák. A terápia során a bazális sejtes karcinóma mikroszkóp alatt rétegenként eltávolítja az érintett sejteket. Ebben az esetben az ép szöveteket ez nem érinti, ennek eredményeként a különböző kozmetikai posztoperatív hibák kialakulásának esélye minimálisra csökken..

A bazális sejtes karcinóma eltávolítása után (relapszus)

A basalioma olyan betegség, amely hajlamos a kiújulásra. Ez azt jelenti, hogy a daganat eltávolítása után a bazálsejtes karcinóma kockázata a bőr ugyanazon területén egy bizonyos idő után meglehetősen magas. Nagy a kockázata annak is, hogy a bőr egy másik területén képződik..

A bazális sejtes karcinóma különböző formáit eltávolító emberek modern kutatásának és megfigyelésének eredményei szerint a visszaesés valószínűsége öt éven belül legalább 50%. Ez azt jelenti, hogy az eltávolítást követő 5 éven belül a daganat az emberek felében újra megjelenik..

A visszaesések nagy valószínűséggel akkor fordulnak elő, ha a távoli basalioma a szemhéjon, az orron, az ajkakon vagy a fülön lokalizálódik. Ezenkívül a megismétlődés valószínűsége nagyobb, ha a daganat nagy..

Megelőzés

A bazális sejtes karcinóma kialakulásának megelőzése érdekében a következő megelőző intézkedéseket javasoljuk:

  • minden napozás előtt használjon speciális fényvédőket;
  • napsütéses napon viseljen kalapot és napszemüveget;
  • ne látogassa meg a szoláriumot;
  • kerülje a napsütést a forró évszakban 12-16 órakor;
  • ne használjon parfümöket és dezodorokat strandolás előtt;
  • megelőző vizsgálatok bőrgyógyász által.

Előrejelzés

A kezdeti szakaszban a basalioma életre és egészségre vonatkozó prognózisa kedvező, mivel a daganat nem ad áttétet. A daganat eltávolítását követő 10 éven belül az emberek összesen 90% -a életben marad. Azok között, akiknek a tumorát nem elhanyagolt állapotban távolították el, a tízéves túlélési arány közel 100%.

A 20 mm-nél nagyobb átmérőjű vagy a bőr alatti zsírba nőtt daganat elhanyagoltnak tekintendő. Vagyis, ha a bazális sejtes karcinóma az eltávolítás idején kevesebb volt, mint 2 cm, és nem csírázott a szubkután zsírba, akkor a 10 éves túlélési arány csaknem 98%. Ez azt jelenti, hogy a rák ezen formája teljesen gyógyítható..

Basalioma - onkológiai betegség: fotó, okok, kezelés

Jellemzők

A betegség a testfelület bármely részén megjelenhet. A veszélyesebbek a szem, a száj, az orr, a fül körül lokalizált daganatok. A bazális sejtek porcjának kialakulása során a porcszövet érintett, a csontbázis megsemmisül. A betegség forrását még nem találták meg. Van egy feltételezés, amelyet a legtöbb kutató támogat, hogy az epidermális sejtek okozzák a basalioma kialakulását..

A fotón bőrrák - basalioma:

Átmenet a bazális sejtes karcinóma első és második szakaszából

Az ilyen típusú onkológiára jellemző az áttétek hiánya vagy rendkívül ritka előfordulásuk. Csak 100 leánysejt képződésével járó proliferációt regisztráltak. Ez a tény nem azt jelenti, hogy ez a betegség könnyebb és kevésbé veszélyes, mint más típusú rosszindulatú daganatok. Csak első pillantásra ártalmatlanság benyomását kelti, mert a betegség nem annyira agresszív és nem befolyásolja olyan gyorsan a szöveteket. A valóságban minden korántsem olyan és sokkal veszélyesebb. A basalioma bejuthat az agyba és befolyásolhatja azt, ennek következtében az ember meghalhat.

A kockázati csoportba az 50 év feletti személyek tartoznak, különösen a világos bőrűek, nemtől függetlenül. Azt is állítják, hogy a genetikai hajlam szerepet játszik a betegség egyik generációról a másikra történő továbbadásában. Azok, akik atomenergiával kapcsolatos munkával foglalkoznak, folyamatosan a szabadban tartózkodnak és / vagy kedvelik a szoláriumot, szintén veszélyeztetettek a megbetegedés szempontjából..

Milyen okai vannak a betegségnek?

Az ösztönzőket kötelező típusokra és relatívra osztják.

Az első ilyen rákmegelőző állapotokat tartalmaz:

  1. Pigmentált xeroderma.
  2. Bowen-kór.
  3. Paget-kór.
  4. Erythroplasia Keira.

Az ultraibolya sugárzásnak kitett örökletes betegségek kategóriájába tartozó pigment xerodermával visszafordíthatatlan folyamatok lépnek fel a dermis rétegeiben. Ha a szervezetből hiányzik egy olyan enzim, amely a leégés során felszabaduló melanin semlegesítő funkcióját látja el, ez az oka a neoplazmák előfordulásának. A megsemmisült DNS-lánc napsugárzás hatására történő helyreállításához egy másik fontos enzimnek kell jelen lennie a testben. Ha nincs, akkor az illető fogékony a kérdéses betegség típusára. Az ilyen embereknek nem ajánlott szabadon tartózkodni, különben a fokozatos sejtmutáció atrófiához vezet és rosszindulatú daganattá alakul át..

Bowen-kór rákmegelőző és nemtől függetlenül érintheti az embereket. A provokátor hosszan tartó ultraibolya sugárzásnak, kémiai reagenseknek és papillomavírusnak való kitettség. Az ívelt kontúrral rendelkező folt megjelenése az első jel az orvoshoz forduláshoz. A formáció meglehetősen lassan fejlődik, fokozatosan plakkká alakul. Felülete más textúrát kap: sima, bársonyos, a fejlődés kezdetén bíborvörös. Ezután érdessé válik, sűrűvé válik réz árnyalattal. Pikkelyek, fekélyek, erózió jelenhet meg a felszínen.

A Paget-kór az emlőmirigyek elváltozása 50 évnél idősebb embereknél. Eleinte a mellbimbó kivörösödik, megérintése irritációt okoz, a bőr körülötte száraz, hámlik. Mindez az ellenőrizetlen viszketés okává válik. A kóros hely elkezd fájni, égő érzés van, a mellbimbóból serózus vérfolyadék szabadul fel. A mellbimbó behúzódik, a körülötte lévő bőr olyan lesz, mint egy narancshéj. A daganat a dermis mélyén helyezkedik el, ami a verejték és a faggyúmirigyek duzzadását okozza. A nyirokcsomók megnagyobbodtak és fájdalmasak.

Erythroplasia A Keira egy férfi betegség (40-70 éves), amely a hüvelyi péniszt érinti. Ez a betegség a rákos növekedés hírnöke. Úgy néz ki, mint egy fényes folt vagy lepedék halmozódása a fityma közepén. Nincs fájdalom, tapintáskor a bőr fölött enyhe kiemelkedés látható.

A relatív okok a következők:

  • A keratoacanthoma jóindulatú daganat, nyílt területeken jelenik meg, néha megragadja a nemi szerveket, az orr nyálkahártyáját, a szájat. A férfiak kétszer olyan gyakran szenvednek ettől a betegségtől, mint a nők. Az érintett terület átmérője 3-5 cm, ritka esetekben elérheti a 20 cm-t is. Hirtelen eltűnhet, és fordítva, rosszindulatú formációvá degenerálódhat.
  • A trofikus fekélyek nem önálló betegség, hanem más betegségek következményei. Megjelenésük okai: cukorbetegség, visszér. Ezek ovális vagy lekerekített, nem gyógyuló sebek, amelyekből ragadós tartalom szabadul fel. A fekélyek folyamatosan nedvesednek.
  • Solar keratosis - a bőr hámlása rózsaszín-fehér árnyalatú gócok megjelenésével. A szövettani vizsgálat megváltozott sejteket (metaplasia és dysplasia) tár fel, amelyek a sejt rák előtti állapotának számítanak.
  • Seborrheás acanthoma - szenilis keratosis. A daganat látszata megjelenik a test zárt részein, úgy néz ki, mint egy gyulladt terület, amelyet olajos kéreg borít. Megnövekedhet, elutasítható, repedések jelenhetnek meg. Nagyon lassan, évtizedeken belül növekszik. A rákos daganattá történő átalakulás csak 7% -ában regisztrálták.
  • Sugárfekélyek - ionizáló sugárzásnak vannak kitéve. A betegség fejlődése gyors, több szakaszon megy keresztül: először a test pirosodik, majd hólyagok jelennek meg, amelyek aztán összeolvadnak. Egy nappal később egy hatalmas hólyag, savós folyadékkal borítja a testet. Spontán megnyitás után a fekély alja kinyílik. Az ilyen képződmények általában nem gyógyulnak meg, hanem megismétlődnek. Metaplasia fordul elő, ami a legtöbb esetben rosszindulatú jelleghez vezet.
  • Keloid hegek - különféle sebek után jelennek meg, szövethibákként jelennek meg. Sejtbázis - a detritus kitölti a szövetkárosodás során kialakult üregeket. Így sűrű heg képződik. Önmagában nem invazív és nem alakul át rákká. De néha belül növekszik, és nyomást gyakorol a belső szervekre, ezáltal krónikus betegségeket okozva. Ebben a tekintetben el kell távolítani.
  • A bőrkürt a homlokon legalább 2 cm-es növekedés, durva, sűrű, néha rugalmas felülettel. Fontos figyelembe venni, hogy a kürt az esetek negyedében egy rosszindulatú képződés hírnöke..
  • Granulomák és gumik szifilisz esetén. A betegség jelentős szövődményével, amikor a test gyengülésének szintje arányos a szifilisz - agresszív halvány treponemák - kórokozóinak aktivitási szintjével. A bőr kóros megnyilvánulásai elveszítik a gyógyulás képességét, a metaplázia tiszta gócai jelennek meg, ami rákmegelőző állapotra utal.
  • Hideg tuberkulózisos tályog másodlagos fertőzéssel vagy nem szakszerű BCG-oltás után következik be. Megjelenhet a vállon vagy a gerincen, a provokáló tényező egy külön csigolya esetleges olvadása. A tályog a fő hangsúlytól elzárva van. A belsejében morzsák vagy túrós tömegű genny található, amelyek a nyitott tályogból kerülnek ki. Hosszan tartó nem gyógyulás esetén fekélyek és sipolyok képződnek, amelyek az onkológia küszöbévé válnak. A tályogról itt olvashat bővebben.

A bazális sejtes karcinóma megjelenése akkor valószínű, ha a fent felsorolt ​​betegségekhez a következő okokat adják:

  1. A szeplők jelenléte az ultraibolya sugarak túlzott felszívódását váltja ki.
  2. A jóindulatú daganatok nagyságú anyajegyek degenerálódáshoz vezethetnek rosszindulatú formában - melanomában. Ez a neoplazma aktívan fejlődik és átalakul bazális sejtekké.
  3. A túlzott leégés gyulladásos folyamathoz vezet a test felületén, és a reparatív aktivitás mértéke növekszik. Arra a pontra jut, hogy a kötőszövet szaporodása termékeny talajává válik a rák kialakulásának.
  4. Kölcsönhatás arzénnal és ennek a veszélyes anyagnak a származékaival. A méreggőzök lerakódnak a bőrön, és légzéssel is bejutnak a testbe. Az arzén hajlamos a körmökben és a hajban felhalmozódni. Ennek eredményeként - a bőr mély rétegeinek gyulladása. Ezután dysplasia alakul ki, és a következő szakasz egy rosszindulatú daganat..

Bőrrák - basalioma

  • Olaj- és kátránytermékekkel való érintkezés. Azoknál a vállalkozásoknál a munkavállalók kategóriájába tartozó emberek, ahol ilyen anyagokkal érintkeznek, veszélyeztethetik a bazális sejtes karcinómát. Általában a bőr először túlságosan kiszárad, ekcéma jelenik meg, majd rák. Szörnyű betegség érinti a tüdőt, a dermist és még az agyat is.
  • Az égési sérülések vagy a fagyás szintén következményekkel jár, mert magas hőmérsékletnek vagy súlyos fagynak kitett sérülések és keloid hegek keletkeznek. Mindez magában foglalja a rosszindulatú daganat folyamatát..
  • Immunhiány - egy legyengült szervezet, amely kimerítette védőerejét, nem képes ellenállni az onkológiai képződményeknek.
  • Betegségek osztályozása

    Az ICD-10 szerint a betegséget - C44 - bőr bazalioma kódnak nevezik.

    A bazális sejtes karcinóma különböző módon nyilvánul meg, a következő formákat öltheti:

    1. Csomós.
    2. Fekélyes.
    3. Szemölcsös.
    4. Felszínes.
    5. Pigment.
    6. Heg-atrófiás.
    7. Turbán.

    A legproblémásabb a cicatricialis-atrophiás, amely gyorsan befolyásolhatja az egészséges bőrt, és megnő a mérete. Nekrotikus folyamat zajlik belül.

    A fekélyes betegség a késői szakaszra jellemző, amikor az emberi test szöveteit a csontig megeszik.

    Sokban hasonlít a pigmentált formájú melanomához, csak sötét színben különbözik és jellegzetes görgővel rendelkezik a periféria mentén.

    A felsznt kell megkülönböztetni a pikkelysömörtől, mert mindkét esetben plakkok és pikkelyek jelennek meg.

    A turbán bíborvörös daganat (sok lehet), vastag a lába.

    A szemölcsös basaliomák csak a felszínen nőnek, hasonlóan a karfiolcsírákhoz.

    A bazális sejtes karcinóma tünetei és stádiumai

    Ez a fajta onkológia egyértelműen eltér a többitől az áttétek ritka előfordulása miatt, ezért a betegség stádiumainak mérlegelésekor az metasztázis paramétert nem veszik figyelembe.

    A kezdeti szakasz egy kóros képződés, amelynek átmérője legfeljebb 2 cm, úgy néz ki, mint egy normál pattanás, majd sűrű felülettel rendelkező buborékgá válik. Fájdalommentes, rózsaszín vagy szürke, gyöngynek hívják. Tapintáskor mozgékony, mintha elválasztanák a bőr felszínétől.

    Az ilyen képződmények többféleek lehetnek, egy bizonyos idő után összeolvadnak, a felszínén jól láthatók az erek.

    A fotón az átmenet a basalioma első és második szakaszából:

    A következő az epidermális rétegekbe való behatolás, amely megduplázódik, amíg meg nem érinti a bőr alatti zsírt. Megjelenik az erózió. A daganatot borító varasodás eltávolítása kráter alakú mélyedést hagy a testen.

    A fejlődés harmadik szakasza a bőr mélyén történő behatolás, fájdalom jelentkezik, esetleg a nyirokcsomók növekedése. Ez a szakasz veszélyes a roncsoló folyamatok beindulásával a mély szövetekben. Ezért jobb, ha a kezelést a lehető leghamarabb elkezdjük..

    Az utolsó szakasz az izom, a porc és a csontszövet, valamint az idegek károsodása, amely súlyos fájdalmat okoz.

    A kezelés jellemzői

    A szóban forgó betegségtípus kezelése kizárólag egyéni alapon történik, figyelembe véve a test jellemzőit és a daganat típusát.

    A fő módszerek közé tartozik a sugárzás és / vagy a kemoterápia. Gyakran vannak esetek, amikor csak ilyen kezelést célszerű alkalmazni. Például az arc duzzanata nem távolítható el műtéttel..

    Sugárterápiát alkalmaznak a kóros sejtek elpusztítására, hogy megakadályozzák a további terjedést, ha a növekedés legfeljebb 5 cm átmérőjű. A műtéti beavatkozások idős betegeknél is ellenjavallt, ezért farmakológiai gyógyszereket és sugárzást írnak elő nekik..

    A kemoterápia komplexe magában foglalja a külső cisztás szerek alkalmazását a daganatok által érintett területek lotionjaihoz: metatrexát és fluorouracil.

    A közelmúltban a fototerápiát ismerik el a leghatékonyabbnak, amely valamivel kevesebb negatív következményt okoz, mint a sugárzás. Ez a módszer nem befolyásolja az egészséges sejteket, kizárólag rosszindulatú sejtekre hat. Az ultraibolya sugárzás hatására egy fényérzékenységet okozó anyag a rákos sejtekre irányul, ennek következtében elpusztulnak.

    A sebészeti módszereket elég gyakran alkalmazzák. Pontosabban ez Moss művelete, amikor fokozatosan eltávolítják rétegenként, amíg a szövet felszabadul az utolsó rákos sejtből. Minden kivágott anyagot mikroszkóp alatt megvizsgálunk, hogy meghatározzuk az eltávolított tömeg jellegét.

    Ezt a módszert nem mindig alkalmazzák, például ellenjavallt, ha a daganat az arcon van.

    A betegség kialakulásának kezdeti szakaszában az onkológus a következő módszereket alkalmazza a kis daganatok eltávolítására:

    • Folyékony nitrogén - műtét fájdalom és heg nélkül.
    • Neodímium vagy szén-dioxid lézer.
    • Elektrokoaguláció - elektromos áram hatása alatt.

    Betegség előrejelzése

    A bazalioma jellegzetes jellemzője a lassú növekedési sebesség és az észrevehető megjelenés, ellentétben a többi bőrpatológiával. Alapvetően az embereknek sikerül időben jelentkezniük, és időben megkezdik a kezelést. Ennek köszönhetően 10 betegből 9-nek sikerül megszabadulnia a rosszindulatú képződménytől..

    További szomorú prognózis az utolsó stádiumú betegek számára, amikor a visszaesés elérte a csontok és a porcok pusztulásának pillanatát. A betegnek átfogó kúrát kell elvégeznie, de a gyógyulás garanciája rendkívül csekély.

    A következtetés a következőket sugallja: a bazális sejtes karcinóma nem annyira szörnyű, mint előrehaladott formája. Ezért az orvosok határozottan javasolják: amint egy vörös folt szokatlan megjelenése jelenik meg a testen, amelyet egy gyulladt határ vázol fel, ideje szakemberhez fordulni. Semmilyen esetben sem szabad megpróbálnia magának megszabadulni. Ebben az esetben az idő elveszik, és sérül integritása, ami tele van a növekedés felgyorsulásával.