Basalioma

Osteoma

A bőr bazalioma vagy a bazális sejtes karcinóma a bőr hámjának neoplazma, amelyet rózsaszínű, pikkelyes folt jellemez, amely főleg az arcon fordul elő.

A daganat egyetlen vöröses csomó, amely a bőr felszíne fölé emelkedik. A kockázati csoportba tartoznak a szép bőrű idős emberek, valamint azok, akik rendszeresen ki vannak téve a napozásnak. Gyermekek és serdülők körében a bazális sejtes karcinóma valószínűsége gyakorlatilag kizárt..

A basalioma a legkedvezőbb bőrdaganat a gyógyulás és az azt követő túlélés szempontjából. Ennek a rosszindulatú daganatnak az a sajátossága, hogy a daganat nem áttétet képez, ezért viszonylag jól gyógyítható.

Ami?

A basalioma (bazális sejtes karcinóma) a bőr rosszindulatú daganata, amely az epidermisz sejtjeiből fejlődik ki.

Nevét a daganatos sejtek hasonlóságától kapta a bőr bazális rétegének sejtjeihez. A Basaliomának a rosszindulatú daganatok fő jelei vannak: szomszédos szövetekké nő és elpusztítja őket, a helyes kezelés elvégzése után is megismétlődik.

Más rosszindulatú daganatoktól eltérően a basalioma gyakorlatilag nem ad áttétet. A bazalioma kapcsán műtéti kezelés, kriodestrukció, lézeres eltávolítás és sugárterápia lehetséges. A kezelési taktikát a betegség jellemzőitől függően egyedileg választják ki.

Fejlesztési okok

A bazális sejtes karcinóma hosszú távú vizsgálata ellenére előfordulásának okait nem határozták meg pontosan. Ezeknek a daganatoknak a megjelenése leggyakrabban bőrbetegségekkel társul, amelyek többségével idősebb emberek találkoznak (50 év után). Gyermekkorban és serdülőkorban nagyon ritkák, és a gyermekeknél a bazális sejtes karcinóma diagnózisa esetén ez általában veleszületett rendellenességekkel jár, például Gorlin-Goltz-szindróma.

Azok a tényezők, amelyek hozzájárulhatnak a basalis fejlődéséhez, a következők:

  • ultraibolya besugárzás;
  • ionizáló sugárzás;
  • hosszan tartó napsugárzás;
  • rákkeltő és mérgező anyagok expozíciója;
  • bőrsérülések (égési sérülések, vágások stb.);
  • a szervezet immunrendszerének zavart munkája;
  • vereség vírusfertőzésekkel;
  • genetikai hajlam;
  • átöröklés.

Bebizonyosodott, hogy a gyakori és hosszan tartó napsugárzás gyakran a legtöbb bőrbetegséget okozza, és a bazális sejtes karcinóma kialakulásának kockázata is megnő. Nem szabad figyelmen kívül hagyni a daganatot, még akkor is, ha ez nem okoz kellemetlenséget a beteg számára, a bazális sejtes karcinóma veszélyes, mert a daganat fejlődése során a mély rétegekbe nő, ezáltal elpusztítja a lágy, porcos és csontos szöveteket.

Osztályozás

Ez a fajta bazális sejtes bőrrák különböző formákban érintheti a bőr szöveteit, amelyeknek saját fejlődési stádiumuk van..

  1. Noduláris forma. A rákos daganat csomó formájában jelenik meg a bőrön, amelynek mérete eléri a 3-4 cm-t. Ez gyöngyház színű, és kéreggel eróziót képez a bőr felszínén, amely eltávolításakor vérezhet.
  2. Pigmentált. A daganat emelt szélű fekély formájában jelenik meg. Perifériás magassága általában elérheti a 0,7 cm-t.
  3. Fekélyes. A daganat közepén sötétszürke fekély képződik, amely lassan növekszik és elmélyül. Elpusztítja a szomszédos egészséges bőrszövetet.
  4. Cicatricial. Ez a szilárd rosszindulatú daganat sötét rózsaszín árnyalattal rendelkezik, ellentétben a többi daganattal, a heg bazalioma nem jelenik meg a bőr felületén. A fejlődés során ezt a típusú bőrrákot az eróziók megjelenése jellemzi, amelyek hegek és nagyon gyorsan elpusztítják a szöveteket, elviselhetetlen fájdalmat okozva a betegnek..
  5. Scleroderma-szerű. Megjelenése szerint egy atrófiás fehér hegre hasonlít. A rosszindulatú képződés leggyakrabban az arc különböző részein (orr, arc és homlok) lokalizálódik.
  6. Felszínes. Különböző árnyalatokkal rendelkezik, és a bőr felszínén több mint 10 cm átmérőjű nő, vékony eróziós kéreggel borítva. Ez a fajta bőrrák nehezen diagnosztizálható, mivel gyakran tévesen ekcéma vagy pikkelysömör..
  7. Metatipikus. Ez a tumor magányos csomó formájában nyilvánul meg, amely gyorsan terjed. Ez az egyetlen olyan bazális sejtes karcinóma, amely képes áttétet képezni a belső szervekben és a nyirokcsomókban..

Tünetek

A bőr bazális sejtes karcinóma tünetei (lásd a fotót) a kezdeti szakaszban közvetlenül a neoplazma növekedésének kezdete után jelennek meg.

A bazális sejtes karcinóma gyakori helyei az arc és a nyak. A kis halvány rózsaszínű vagy hússzínű csomók pattanásszerűek, fájdalommentesek és lassan növekednek. Idővel világosszürke kéreg képződik egy ilyen feltűnő seb közepén. A Basaliomát sűrű képződés veszi körül, szemcsés szerkezetű tekercs formájában.

Ha a betegséget a kezdeti szakaszban nem diagnosztizálják, akkor a folyamat súlyosbodik. Az új csomók megjelenése és az azt követő fúzió az erek kóros tágulásához és a "pókvénák" megjelenéséhez vezet a bőr felszínén. Gyakran hegek képződnek a fekélyek helyén, amelyek a tumor központi részében alakulnak ki. Ahogy a basalioma növekszik, a közeli szövetekké nő, beleértve a csont- és porcszövetet is, amely fájdalommal nyilvánul meg.

  1. A göbös változatot a bazális sejtes karcinóma leggyakoribb típusának tekintik, amely abban nyilvánul meg, hogy egy kis, fájdalommentes rózsaszínű csomó jelenik meg a bőr felszínén. A csomó növekedésével hajlamos a fekély kialakulására, ezért kérges mélyedés jelenik meg a felszínen. A neoplazma lassan növekszik, és új, hasonló struktúrák megjelenése is lehetséges, amely tükrözi a tumor növekedésének multicentrikus felületi típusát. Idővel a csomók egyesülnek egymással, sűrű infiltrátumot képezve, amely egyre mélyebben behatol az alapszövetbe, nemcsak a szubkután réteget, hanem a porcot, az ínszalagokat és a csontokat is bevonva. A noduláris forma leggyakrabban az arc bőrén, a szemhéjon, a nasolabialis háromszög területén alakul ki.
  2. A göbös forma a neoplázia növekedésével is megnyilvánul egyetlen csomópont formájában, de az előző változattól eltérően a daganat nem hajlamos behatolni az alatta lévő szövetekbe, és a csomópont kifelé irányul.
  3. A növekedés felszínes változata a daganat sűrű plakkszerű formáira jellemző, amikor az elváltozás szélessége 1-3 cm-rel terjed, vörös-barna színű, és sok apró dilatált edénnyel van ellátva. A plakk felületét kéreg borítja, erodálódhat, de a bazális sejtes karcinóma ezen formájának lefolyása kedvező.
  4. A szemölcsös (papilláris) bazaliomát felszínes növekedés jellemzi, nem okozza az alapszövetek pusztulását és karfiolszerűnek tűnik..
  5. A basalioma pigmentált változata melanint tartalmaz, amely sötét színt kölcsönöz neki, és hasonlít egy másik nagyon rosszindulatú daganatra - a melanomára.
  6. A cicatricialis-atrophiás basalioma (szkleroderma-szerű) a bőr szintje alatt elhelyezkedő, kifelé sűrű hegre hasonlít. Ez a fajta rák váltakozó hegesedéssel és erózióval jár, ezért a páciens mind a már kialakult tumoros hegeket, mind a kéreggel borított friss eróziókat megfigyelheti. A központi rész fekélyeként a daganat kitágul, a periféria mentén a bőr új területeit érinti, míg a központban hegek képződnek.
  7. A bazális sejtes karcinóma fekélyes formája meglehetősen veszélyes, mivel hajlamos gyorsan elpusztítani a mögöttes és a környező szöveteket. A fekély közepe süllyed, szürke-fekete kéreg borítja, élei felemeltek, rózsaszínű gyöngyházak, rengeteg kitágult edénnyel.

A bazális sejtes karcinóma fő tünetei a fent leírt struktúrák jelenlétére csökkennek a bőrön, amelyek sokáig nem zavarják, de ennek ellenére méretük növekedése, akár több évig is, nagyon veszélyes a környező lágy szövetek, erek, idegek, csontok és porcok részvétele a kóros folyamatban. A daganat késői stádiumában a betegek fájdalmat tapasztalnak, az érintett testrész diszfunkciója, vérzés, a neoplazma növekedési helyén fellépő duzzanat és fistulák kialakulása lehetséges a szomszédos szervekben. A szem, a fül szövetét elpusztító, a koponyaüregbe behatoló és az agy membránjait csírázó daganatok nagy veszélyt jelentenek. Ezekben az esetekben a prognózis gyenge.

Hogy néz ki a basalioma a kezdeti és a haladó szakaszban, a fotón látható:

Bonyodalmak

A hosszú távú daganatos folyamat a test legmélyéig növekszik, károsítja és tönkreteszi a lágy szöveteket, a csontok és a porc szerkezetét. A basaliomára az idegágak természetes folyása mentén, a szövetrétegek és a periosteum felszíne között a sejtnövekedés jellemző..

Az időben nem eltávolított képződmények később nem korlátozódnak csak a szövetek pusztulására. A bazális sejtes karcinóma képes a fülek és az orr deformálására és elcsúfítására, csontszerkezetük és porcszövetük roncsolására, és minden további fertőzés gennyes folyamattal súlyosbíthatja a helyzetet.

  • megütni a nyálkahártyát az orrüregben;
  • megy a szájüregbe;
  • üsse meg és pusztítsa el a koponya csontjait;
  • telepedni a szem pályájára;
  • vaksághoz és halláskárosodáshoz vezethet.

Különösen veszélyes a daganat intrakraniális (intrakraniális) beültetése természetes nyílásokon és üregeken keresztül történő mozgatással.

Ebben az esetben elkerülhetetlen az agykárosodás és a halál. Annak ellenére, hogy a bazális sejtes karcinómák nem áttétes daganatokként vannak besorolva, több mint kétszáz áttétes bazális sejtes karcinóma ismert és ismert..

Diagnosztika

Mint korábban említettük, a bazális sejtes karcinómának több formája van, amelyek mindegyike hasonló lehet más betegségekhez. A neoplazma helyes és időben történő felismerése a sikeres gyógyulás kulcsa..

Általában a nodularis forma fenti klinikai tüneteire összpontosítva elegendő a bazális sejtes karcinóma egyszerű gyanúja. Azonban a növekedés kezdeti szakaszában, amikor a daganat mérete nem haladja meg a 3-5 mm-t, könnyen összetéveszthető egy közönséges anyajellel (különösen, ha a daganat pigmentált), a molluscum contagiosummal vagy a szenilis seborrheás hiperpláziával. A vak nőhet egy vakondból, ami nem történik meg a bazaliománál.

A molluscum contagiosum és a szenilis seborrheás hiperplázia jellemzője egy kis keratin-sziget a középső részen. Ha kéreg van a daganaton, összekeverhető egy szemölcs, keratoacanthoma, laphámsejtes bőrrák és molluscum contagiosum. Ebben az esetben a kéregeket gondosan le kell hámozni. A bazális sejtes karcinóma a legkönnyebben elvégezhető. Miután a seb alja ki van téve, a nagyobb bizalom és tudományos megerősítés érdekében el kell készíteni a fekély aljáról a kenetet és meg kell határozni annak sejtösszetételét.

Az erősen pigmentált basaliomákat könnyen összekeverhetik a rosszindulatú melanomákkal. Ennek megakadályozása érdekében tudnia kell, hogy a bazális sejtes karcinóma megemelkedett élei szinte soha nem tartalmaznak melanint. Ezenkívül a bazalioma festése gyakran barna, a melanoma sötétszürke árnyalattal rendelkezik. A bazális sejtes karcinóma lapos formája összetéveszthető az ekcémával, a pikkelysömör plakkokkal és a Bowen-kórral, azonban a pikkelyek levágása a daganat széléről feltárja a betegség valódi képét.

Ezeknek a klinikai tüneteknek az a célja, hogy az orvost a helyes diagnózis felé orientálják, és megerősítését csak biopszia, citológia vagy a tumor morfológiai vizsgálata után szabad elvégezni..

Ezen szakemberek találkozóján a betegnek a következő kérdéseket tehetik fel:

  1. Milyen régen volt az oktatás?
  2. Hogyan nyilvánult meg, volt-e fájdalom vagy viszketés?
  3. Vannak hasonló formációk a testen bárhol máshol? Ha igen, hol?
  4. Vajon először találkozik-e a beteg, vagy korábban hasonló formációi voltak??
  5. Milyen típusú tevékenység és körülmények között dolgozik a beteg?
  6. Átlagosan mennyi időt tölt a beteg a szabadban?
  7. Alkalmazza-e a szükséges védintézkedéseket a napsugárzással kapcsolatban??
  8. Kitett-e valaha a beteg túlzott sugárterhelésnek? Ha igen, hol és körülbelül mekkora volt a teljes adag?
  9. Van-e a betegnek rákos rokonai??

Ha vannak pikkelyek, óvatosan lehúzzák egy üveglemezre, speciális oldatba áztatják és mikroszkóp alatt vizsgálják. Amikor a fekélyes felületet kitesszük, egy üveglemezt viszünk rá, fedőlappal borítjuk, és mikroszkóp alatt is megvizsgáljuk. Ha a daganat felett a bőr sértetlen, akkor a pontos diagnózis megállapításának egyetlen módja az, hogy biopsziát végezzünk a daganat anyagának elemzéséhez.

Hogyan kezeljük a bazális sejtes karcinómát?

A bazális sejtes karcinóma kezelésének fő módszere az orrban és a test más részein a kezdeti szakaszban a daganat műtéti eltávolítása volt és marad, ezt követően az eltávolított szövetet további vizsgálatra küldik. A szakember nemcsak a bazális sejtes karcinómát, hanem a környező ép, egészséges szövetet is eltávolítja. A műtét után a betegnek speciális bőrgyógyász megfigyelésre van szüksége a visszaesés időben történő felismeréséhez és eltávolításához.

Idősebb embereknél (bazális sejtes karcinómával a fülben vagy az orrban) helyi kemoterápia adható (fluorouracil kenőcs alkalmazásával). A terápia ideje alatt a súlyos bőrpír nem kizárt. A kenőcsöt addig kell használni, amíg a kezelt terület el nem éri a regeneráció szakaszát. Immunmoduláló kenőcs is alkalmazható, amelynek köszönhetően az immunsejtek aktívabbá válnak, ezáltal jobban védik a bőrt a duzzanattól.

A műtét elutasítása vagy a neoplazma nagyon aktív növekedése esetén a szakértők tanácsot adhatnak a sugárterápiára.

A betegség kezdeti szakaszában a folyékony nitrogénnel végzett kezelés (krioterápia, bazalioma kriodestruktúrája) nagy hatékonyságot mutat. Először a beteg szövetet lefagyasztják, majd a hiányzó részt szövettani vizsgálatra küldik.

Az utóbbi időben a modernebb megközelítések - a Mohs-módszer szerinti kezelés - népszerűsége növekszik. Általában az arc lokalizált fejlesztése során alkalmazzák. A terápia során a bazális sejtes karcinóma mikroszkóp alatt rétegenként eltávolítja az érintett sejteket. Ebben az esetben az ép szöveteket ez nem érinti, ennek eredményeként a különböző kozmetikai posztoperatív hibák kialakulásának esélye minimálisra csökken..

A bazális sejtes karcinóma eltávolítása után (relapszus)

A basalioma olyan betegség, amely hajlamos a kiújulásra. Ez azt jelenti, hogy a daganat eltávolítása után a bazálsejtes karcinóma kockázata a bőr ugyanazon területén egy bizonyos idő után meglehetősen magas. Nagy a kockázata annak is, hogy a bőr egy másik területén képződik..

A bazális sejtes karcinóma különböző formáit eltávolító emberek modern kutatásának és megfigyelésének eredményei szerint a visszaesés valószínűsége öt éven belül legalább 50%. Ez azt jelenti, hogy az eltávolítást követő 5 éven belül a daganat az emberek felében újra megjelenik..

A visszaesések nagy valószínűséggel akkor fordulnak elő, ha a távoli basalioma a szemhéjon, az orron, az ajkakon vagy a fülön lokalizálódik. Ezenkívül a megismétlődés valószínűsége nagyobb, ha a daganat nagy..

Megelőzés

A bazális sejtes karcinóma kialakulásának megelőzése érdekében a következő megelőző intézkedéseket javasoljuk:

  • minden napozás előtt használjon speciális fényvédőket;
  • napsütéses napon viseljen kalapot és napszemüveget;
  • ne látogassa meg a szoláriumot;
  • kerülje a napsütést a forró évszakban 12-16 órakor;
  • ne használjon parfümöket és dezodorokat strandolás előtt;
  • megelőző vizsgálatok bőrgyógyász által.

Előrejelzés

A kezdeti szakaszban a basalioma életre és egészségre vonatkozó prognózisa kedvező, mivel a daganat nem ad áttétet. A daganat eltávolítását követő 10 éven belül az emberek összesen 90% -a életben marad. Azok között, akiknek a tumorát nem elhanyagolt állapotban távolították el, a tízéves túlélési arány közel 100%.

A 20 mm-nél nagyobb átmérőjű vagy a bőr alatti zsírba nőtt daganat elhanyagoltnak tekintendő. Vagyis, ha a bazális sejtes karcinóma az eltávolítás idején kevesebb volt, mint 2 cm, és nem csírázott a szubkután zsírba, akkor a 10 éves túlélési arány csaknem 98%. Ez azt jelenti, hogy a rák ezen formája teljesen gyógyítható..

A bőr bazalioma

Általános információ

A bazális sejtes karcinóma (a bazális sejtes karcinóma, a bazális sejtes karcinóma szinonimái) az emberi populáció egyik leggyakoribb daganata, amely a nem melanoma hámbőr neoplazmák akár 75% -át is kiteszi. A WHO meghatározása szerint az epidermisz / szőrtüszők bazális rétegének sejtjeiből származó, lokálisan elpusztító daganat, lassú növekedéssel és ritka áttétekkel (az alábbi ábra).

A leggyakoribb lokalizáció a bőrnek van kitéve, amely közvetlenül napfénynek van kitéve. A bazális sejtes bőrrák (BCC) gyakran az arc bőrén alakul ki (az esetek 82–97% -a), főleg az orr és a szemhéjak, az időbeli régiók, az arc és a homlok, az nasolabialis redők és a felső ajak területén. Ugyanakkor az arcon lévő bazális sejtes karcinóma gyakran több daganat formájában alakul ki. A második leggyakoribb lokalizáció a nyak, a törzs, a fejbőr és az aurikuláris bőr (az esetek 7,2% -ában). A bazális sejtes karcinóma sokkal ritkábban alakul ki a hát és a végtagok bőrén (az esetek 3,7% -ában).

Bazális sejtes bőrrák (fotó)

Az epidemiológiai vizsgálatok azt mutatják, hogy a CCC incidenciája a világon átlagosan évi 3-10% -kal növekszik. MKB-10 kód - C44. Ez a fajta rák túlnyomórészt idős / szenilis korú betegség, amely az esetek 72-78% -át teszi ki, ritkábban fordul elő viszonylag korán. A betegek átlagos életkora 64,4 év. Férfiaknál gyakrabban fordul elő, ami annak köszönhető, hogy szakmai tevékenységük sajátosságai miatt nagy az ultraibolya sugárzás. A lassú növekedés, az áttétek (az esetek 0,051–0,15% -a) és a halálesetek ritka esetei ellenére a bazális sejtes bőrrák a lágyrészek, a porc és a csontszövet súlyos és kiterjedt helyi pusztulását okozhatja, és a test kozmetikailag jelentős területeinek eltorzulását okozhatja. A metasztázis limfogén / hematogén úton fordul elő, gyakrabban a tüdőbe, a májba, a mellhártyába, a nyelőcsőbe, a lépbe, a szívbe, a hashártyába, a vesékbe, a mellékvesékbe, a dura mater-be..

A daganat elsősorban azoknál a személyeknél fordul elő, akik gyakran / intenzíven vannak kitéve napsugárzásnak. Ebben az esetben a daganat kialakulásához a legfontosabb tényező nem a sugárzás intenzitása, hanem az ultraibolya expozíció krónikus jellege. Ennek megfelelően az arc leggyakoribb bazális sejtes karcinóma és különösen az orr bőrének bazális sejtes karcinóma.

Fénykép. Az orr basalioma

A bazális sejtes karcinóma magas előfordulása ellenére a kimutatásának gyakorisága továbbra is rendkívül alacsony, csupán 6-8% -ot tesz ki, ami jelentősen késlelteti kezelését.

Patogenezis

A BCSC patogenezisében a vezető szerep az úgynevezett SHH jelátviteli út (Hedgehog jelátviteli út). A sündisznó jelátvitel szabályozza a morfogenezisben részt vevő gének aktivitását, és éppen annak károsodását észlelik a BCSC-ben. A Hedgehog komplex (HSC) közvetlenül tartalmazza a Smo transzmembrán fehérjét, a Ci transzkripciós faktort és a protein kinázokat.

Az elsődleges szerepet a 9q kromoszómán elhelyezkedő PTCH gén mutációinak tulajdonítják, amelyet az SHH receptor kódol. Az UFO-k által okozott specifikus mutációk, amelyek a p53 tumorszuppresszor gén különféle onkogénjeiben az esetek csaknem 50% -ában fordulnak elő, szintén bizonyos jelentőséggel bírnak. Más mutációkat (a lokusz CDKN2A-t és a géneket (H-Ras, K-Ras és N-Ras) a BCSC szignifikánsan kevesebb szórványos esetben detektálják (az alábbi ábra).

Ligandumok (semleges ionok / molekulák) hiányában az endoszómákban a Path transzmembrán receptor blokkolja az SMO transzmembrán fehérjét. A Hh komplex mikrotubulusait tartalmazó protein-kinázok aktívan részt vesznek a transzkripciós faktor részleges proteolízisében és foszforilezésében. Ennek eredményeként kialakul a GliR faktor hasított formája, amely behatol a magba és blokkolja a célgének átírását. A Hh ligandum jelenlétében a Path receptor blokkoló hatása megszűnik, az SMO elhagyja az endoszómákat, ami a Hh fehérje komplex disszociációját, a mikrotubulusokkal való kapcsolatának elvesztését és a Gli-act transzkripciós faktor hasítatlan (teljes) formájának kialakulását okozza, amely behatol a magba és aktiválja a folyamatot a célgének átírása. Az SHH jelátviteli út aktiválódásának mechanizmusát az alábbi a és b ábra mutatja..

Általában a jelátviteli út aktiválódásának mechanizmusait az alábbi ábra mutatja, ahol A jelentése mutációs mechanizmus; B - autokrin; C és D - parakrin mechanizmus.

Osztályozás

Az osztályozás különféle jellemzőkön alapszik. A baziloma prevalenciája szerint több szakaszt különböztetnek meg:

  • a kezdeti szakasz (pre-invazív karcinóma) - a rákos sejtek jelenléte ellenére a daganat nem alakult ki, és rendkívül nehéz meghatározni;
  • 1. szakasz - a tumor átmérője eléri a 2 cm-t, a neoplazmát a dermis korlátozza, és nem jut át ​​a szomszédos szövetekbe;
  • 2. szakasz - a bazalioma átmérője eléri az 5 cm-t, a bőr teljes vastagságán keresztül nő, nem terjed át a bőr alatti szövetre;
  • 3. szakasz - az átmérő meghaladja az 5 cm-t, a felület kifekélyesedik, mélyen a bőrbe nő, elpusztítva a bőr alatti zsírszövetet, az inakat és az izmokat;
  • 4. szakasz - a daganat eléri az 10 vagy több centiméter átmérőt, károsítja a porcot, a csontokat és a szomszédos szerveket.

A tumor morfológiai jellemzőinek és megjelenésének megfelelően megkülönböztetünk felületes, nodularis (nodularis), nodularis-ulceratív, fekélyes, scleroderma-szerű, cicatricialis-atrophiás, szemölcsös, pigmentált bazalioma formákat és más vegyes variánsokat..

A Nemzetközi Osztályozásnak megfelelően a baziloma növekedésének több típusát különböztetik meg: felületes, szkleroderma és fibro-epitheliális.

A klinikai megnyilvánulás szerint a kezdeti szakasz megkülönböztethető, kibővített és végleges. Általános szabály, hogy a kezdeti szakasz bazális sejtes karcinóma úgy néz ki, mint egy legfeljebb 2 cm átmérőjű kis csomó, miközben fekélyek nincsenek. Az alábbiakban látható kép a kezdeti stádiumú bazális sejtes karcinómáról.

Kiterjesztett stádium - legfeljebb 5 cm-es tumor lágyrész elváltozásokkal és elsődleges fekélyesedéssel (fotó lent).

A terminális stádium - a daganat eléri a 10 vagy annál több centimétert, fekélyesedik, az alapszövetekbe nő. Az arc bazális sejtes karcinómájának fotói a terminális szakaszban a speciális fórumokon találhatók.

Okoz

A bőr baziloma kialakulása, mint már említettük, genetikai rendellenességeken alapul. A BCCB fejlődésének legfontosabb etiológiai tényezői pedig a következők:

  • Intenzív krónikus ultraibolya expozíció és különösen rövid hullámhosszak (290-320 nm). Ebben az esetben az ultraibolya sugarak által okozott elsődleges bőrkárosodás és a daganat klinikai megnyilvánulása közötti késleltetési periódus nagyon eltérő lehet, elérve a 20-50 évet.
  • Kedvezőtlen családi kórtörténet (örökletes szindrómák, például Bazex-szindróma, Gorlin-Goltz, bazális sejt nevus, Rhombo, 1. és 2. bőrtípus jelenléte a családban), amelyben gyakori a baziloma kialakulása.
  • Szerzett / veleszületett immunhiány, ideértve az immunszuppresszánsok, a citosztatikumok szedését.
  • Bőrbetegségek (hosszú ideig nem gyógyuló fekélyek / sebek, krónikus dermatitis, égési sebek, gyulladásos és degeneratív folyamatok, albinizmus, pigmentált xeroderma stb.).
  • Mérgező / rákkeltő anyagok (arzén, szénhidrogének, korom) expozíciója.
  • Röntgen / radioaktív és elektromágneses sugárzás.
  • Kor (60 év után) és nem (férfi).

Tünetek

A bazilomát lassú növekedés jellemzi, leggyakrabban több hónap, sőt év alatt alakul ki. A legaktívabb daganatnövekedés a fókusz perifériáján figyelhető meg, a sejtes apoptózis kifejezett jelenségeivel. Ezért a baziloma kezelésénél fontos egyértelműen meghatározni az elváltozás határait, és teljes mértékben befolyásolni a perifériás növekedés zónáit..

A betegség klinikai képét és a tumor biológiai viselkedését morfohisztológiai típusa határozza meg. Az alábbiakban a különböző formájú arcok bazális sejtes karcinómájának fotóit mutatjuk be.

Felületi forma. Egyetlen emelkedett szélű és fényes felülettel rendelkező rózsaszín folt képződése jellemzi, amely hasonlít a mycosis, az ekcéma, a pikkelysömör gócaira (ábra alább).

Fajtái közé tartozik a BKRK pigment, amelyben a fókusz színe barna. Jellemző a jóindulatú pálya. A folt hosszú ideig létezhet méretének növelése nélkül, vagy területének lassú és jelentéktelen növekedésével. Ennek a formának a gyakorisága az összes basalioma körülbelül 10% -a.

A noduláris (nagy noduláris) forma a bazális sejtes karcinóma leggyakoribb formája. Ez az összes eset körülbelül 75% -át teszi ki. Exofita lekerekített formáció, lassan növekszik, rózsaszínű. A fekélyes-noduláris változatban a csomópont központi része gyakran fekélyesedik és gyorsan kérges lesz. Ritkábban a fekély nagysága növekszik, és a periféria mentén akár 1 cm széles sűrű gyulladásos infiltrátum képződésével tölcsér alakúvá válik. A fekélyes-infiltratív BCSC elpusztíthatja a szöveteket, különösen akkor, ha a természetes nyílások közelében található (fülhártya, orr, szem). - piercing BKRK (ábra alább).

Gyakran a göbös formák tartalmaznak melanint, amely barna vagy fekete színt ad a formációnak (pigmentált BCSC). A leggyakoribb (90% feletti) lokalizáció a nyak és a fej bőre.

Scleroderma-szerű (lapos) forma. Jellemzője a lepedékszerű képződés, amelynek barázdált peremei vannak, hússzínű és gyöngyházfényű. A szklerodermához hasonlító hegre hasonlít. Ez az űrlap az összes BKRC körülbelül 6% -át teszi ki. A legtöbb esetben a nyak és a fej bőrén lokalizálódnak (ábra).

Ezt a formát agresszív lefolyás, gyors invazív növekedés jellemzi a mögöttes szövetekben (zsírszövet és izmok). A fekély a fejlődés későbbi szakaszaiban lehetséges.

Fekélyes forma. A fekély nemcsak a felszínen terjed, hanem aktívan elpusztítja az összes mögöttes szövetet, beleértve a csontokat is, súlyos fájdalom kíséretében. A fekély kérges lehet, és sima, szilárd, görgős élekkel rendelkezik (fotó lent).

Infiltratív forma (gyakrabban a BKRK lapos és noduláris variánsainak progressziója miatt - fotó lent).

Kifejezett infiltratív komponens, visszaesésre való hajlam és rossz prognózis jellemzi..
Sokféle lehetőség van a vegyes formákra, amikor a daganat előrehaladtával az egyik forma másikká válik.

Elemzések és diagnosztika

A baziloma diagnózisa a jellegzetes neoplazmák kimutatásán alapul a bőrön, és a folyamat morfológiai ellenőrzését biopsziás anyag szövettani vizsgálatával vagy a kaparások citológiai vizsgálatával végzi. Az áttétek jelenlétének kizárása a belső szervekben / nyirokcsomókban, ha szükséges, további vizsgálatokat végeznek - ultrahang, radiográfia, számítógépes tomográfia.

Basal carcinoma kezelés

Az arcbőr bazális sejtes karcinómájának kezelése magában foglalja a daganat teljes eltávolítását, a kozmetikai hiba minimalizálásával és a funkciók maximális megőrzésével. A kezelési lehetőségek elsősorban a daganat egyik vagy másik formájának kiújulásának potenciális kockázatától függenek, ami viszont a klinikai lefolyás agresszivitásától és a szövettani jelektől függ. A módszer megválasztásában ugyanolyan fontos tényező a tumor lokalizációja, mivel a működés megőrzése és a műtét kozmetikai hibájának minimalizálása a legfontosabb, különösen, ha nyitott bőrfelületeken, például az arcon helyezkedik el.

A gyógyszeres kezelés alkalmazható a BCCB olyan formáihoz, amelyeknél alacsony a kiújulás kockázata. Az alacsony hatékonyság ellenére a helyi gyógyszeres kezelés előnyei a környező szövetek megőrzése és a kozmetikai hatás, az otthoni kezelés lehetősége. Ehhez helyileg 5% -os krémet imikimod, Kuraderm, Ingentol mebulat, 5-fluorouracil (5-FU), Ftorafur és Prospidin kenőcsöt használnak, amelyeket egy napig vékony rétegben visznek fel az érintett bőrfelületre, 5-7 mm klinikailag változatlan bőr elzárásával okkluzív kötés alatt. 2-3 hétig.

A szisztémás gyógyszeres terápiát egy baziloma metasztatikus változatával vagy egy tumor működésképtelen, lokálisan előrehaladott változatával hajtják végre. Néha a tumor műtéti kivágása, szisztémás kemoterápia, kriodestruktúra előtt írják fel. Erre a célra olyan gyógyszert írnak fel, amely a Hedgehog-jelátvitel gátlója, a Vismodeglib, amelynek szelektív hatásmechanizmusa és alacsony toxicitása van. A Sonidegib hasonló hatású gyógyszerekhez tartozik..

A bazális sejtes karcinóma kezelése magában foglalja az immunterápiát is, amely az immunmoduláns gyógyszerek, különösen a rekombináns interferonok - Viferon (kúpok), alfa-2b-reaferonomi, Intron - szisztémás / helyi alkalmazásából áll. Reaferont és Intronomot használtak a daganat injektálására 2-3 kúra alatt. A gyógyszerek meglehetősen hatékonyak, mivel a daganatok mérete jelentősen csökken, és néhányukat cicatricialis atrófia oldotta meg..

Basalioma - népi gyógymódok

Különféle népi módszerek léteznek a bazalioma kezelésére (celandinlé, bojtorjángyökér főzete, útifűlevelek, méhészeti termékek stb.), Azonban szinte minden népi gyógymódnak nincs bizonyítékalapja, ezért nem ajánlott fő kezelési módszerként használni.

A baziloma fő kezelési módjai:

  • sebészet;
  • sugárterápia (a betegség kezdeti szakaszában alkalmazzák, karcinocid dózis legalább 70 gramm);
  • elektrokoaguláció;
  • fotodinamikai terápia (a daganat pusztulása fotodinamikai reakció megvalósításával történik);
  • kriodestrukció (a daganat eltávolítása folyékony nitrogénnel).

Basalioma

A basalioma a hám bazális rétegében elhelyezkedő bőrsejtekből növő daganat. A neoplazma hajlamos az infiltratív növekedésre, és növekedhet a környező szövetekbe, pusztulást okozva és áttéteket adva. Ez a folyamat azonban nagyon lassú és évekig is eltarthat, ezért hívják a bazális sejtes karcinómát félig rosszindulatú daganatnak..

Basalioma formák

  • A bazális sejtes karcinóma noduláris fekélyes formája. A betegség a sűrű, jól körülhatárolható és a bőrfelületek - csomók - felülete fölé emelkedik. Lehetnek szürke, rózsaszín vagy sárgás színűek. Fokozatosan növekednek, a felettük lévő bőr vékonyabbá válik, és mintha gyöngyházfényűvé válna. Ezután összeolvadnak egymással, és emelt szélű táblát képeznek, amelynek mélyedése belül van. Fokozatosan ez a depresszió fekélygé alakul át, amelyet kéreg borít. Ez pedig szintén növekszik, beszivárog és elpusztítja az alatta lévő szöveteket, aminek következtében a lepedék hasonlítani kezd egy nagyon sűrű szélű kráterhez, amely hasonlít a porcszövetre. A neoplazma növekedésével a mögöttes szövetek pusztulása következik be.
  • Nagy noduláris basalioma. Ez a faj egyetlen gócból fejlődik ki, amely méretének növekedésével legfeljebb 3 cm átmérőjű félteke formáját ölti. Felülete lehet sima, de a pikkelyek jelenléte nem kizárt. Ahogy a basalioma növekszik, felszínén pusztulás kezdődik - megjelenik egy fekély, amelyből a szakrális váladék szivárog.
  • Infiltratív forma. A leginkább rosszindulatú lefolyás jellemzi, mivel kezdetben a szövet "belsejében" nő, elpusztítva. Nagyon nehéz meghatározni a bazális sejtes karcinóma ezen formájának egyértelmű határait..
  • A bazalioma papillómás vagy szemölcsös formáját olyan neoplazmák jellemzik, amelyek megjelenésükben hasonlítanak a papillómára.
  • Felszíni bazalioma. A kezdeti szakaszban úgy néz ki, mint egy rózsaszín petty. Fokozatosan növekszik, megvastagszik és átalakul plakkká. A szélei mentén csomók képződnek, amelyek szintén megnőnek, és összevonásukkor görgőt alkotnak. A neoplazma közepe "megereszkedik", és színe sötétebbé változik. A daganat nem hajlamos az infiltratív növekedésre, de nagy méretek esetén a behatolás az alapszövetekbe még mindig lehetséges.
  • Scleroderma-szerű basalioma. Ez a fajta daganat sárgás vagy fehéres plakk kialakulásával nyilvánul meg. Ahogy növekszik, szélei kimerülnek és kéregbe borulnak. Elválasztásukkor gyulladásos reakció lép fel. A daganat vastagságában meszesedéssel teli ciszták is kialakulhatnak..
  • Rostos basalioma. Ez a daganat egy csomó képződésével kezdődik, amely a méret növekedésével plakkká alakul. Felületi rétege vékonyabbá válik, és az erek átvilágíthatják rajta.
  • Turbán basalioma. Ez a fajta daganat leggyakrabban a fején található. Kék színű félgömböknek tűnik. Méretében elérheti a 10 cm átmérőt. Sőt, több ilyen formáció létezik.

Lokalizálás

Leggyakrabban a bazális sejtes karcinóma a bőr nyitott területein található, amelyek napfénynek vannak kitéve. A klimatikus zóna közepén lakók számára ez az arc és a kezek területe. Ugyanakkor a daganat "szereti" a bőr természetes redőit, ezért leggyakrabban az orr szárnyainak és a nasolabialis redők területén, az ajkakon, a száj és a szem sarkában található meg. A kezeken leggyakrabban az ujjhajtásokon és az interdigitalis terekben található.

Mi a basalioma veszélye

Általában a bazális sejtes karcinóma lassan növekszik, és időben történő eltávolításával nem jelent veszélyt az életre. De ha eléri a nagy méretet, az alapszövetek mély pusztulása figyelhető meg, egészen az izmokig és a csontokig. Ez növeli az áttétek valószínűségét. Ilyen esetekben nagy a halál kockázata..

Basalioma kockázati tényezők

  • Világos bőrtípus.
  • Vörös vagy szőke haj.
  • Hosszan tartó ultraibolya sugárzás.
  • Bőr sugárterhelés.
  • Krónikus bőr trauma, például kényelmetlen ruhával vagy cipővel dörzsölés.
  • A bőr kémiai rákkeltő anyagoknak, beleértve a háztartási vegyszereket is.

A bazális sejtes karcinóma kialakulása genetikai hajlamnak tudható be. Ezt a patológiát Gorlin-szindrómának hívják. A következő tünetek jellemzik: a bazális sejtes karcinóma többszörös gócai, endokrin patológia, csontrendszeri rendellenességek és mentális aktivitás. A patológia fiatalon kezd megnyilvánulni.

Szakasz

  • Az első szakasz magában foglalja a 2 cm-nél nem nagyobb bazaliomákat.
  • A második szakaszt akkor mutatják be, amikor a bazális sejtes karcinóma meghaladja a 2 cm-t, de az alatta lévő szövetekbe nincs beszivárgás.
  • Ebben a szakaszban invázió zajlik az alapszövetekben, vagy műholdas vagy regionális áttétek.
  • 4. szakasz - vannak távoli áttétek.

Diagnosztika

A basalioma felszínes lokalizációjú daganatra utal, ezért a bőr vizsgálatával kimutatható. A dermatoszkópia segít elkerülni a gyanús daganatok hiányát, és időben gyanakodni rosszindulatú természetükről - a nagyított bőrfelület vizsgálata. Ezenkívül speciális technológiákat fejlesztenek ki, amelyek lehetővé teszik a bőr neoplazmáinak dinamikájának nyomon követését egy részletes kartogram elkészítésével.

Bármely onkológiai diagnózis morfológiai megerősítést igényel. Ehhez biopsziát hajtanak végre - a tumorszövet egy töredékét veszik fel, amelyet laboratóriumba küldenek, felboncolják és mikroszkóp alatt tanulmányozzák..

A bőr patológiájához a következő típusú biopsziákat alkalmazzák:

  • Incízió - a daganat egy kis darabját szikével vágják le, befolyásolva az egészséges szöveteket. Ezt a módszert alkalmazzák nagy basaliomák esetén..
  • Excipciós biopszia - az egész neoplazma teljesen eltávolításra kerül, az egészséges szövet befogásával. Ilyen beavatkozás akkor lehetséges, ha a daganat kicsi, legfeljebb 1 cm.

Ha a bazális sejtes karcinóma az arc területén helyezkedik el, a biopszia esztétikai okokból nem kívánatos. Ilyen esetekben el lehet tekinteni a citológiai vizsgálattól, amikor kaparást vesznek a daganat felületéről, vagy szúrják annak tartalmát..

Az áttétek keresésére hagyományos orvosi képalkotó módszereket alkalmaznak - CT, ultrahang, MRI. Ha bizonyíték van a nyirokcsomók károsodására, azokat kilyukasztják, és az anyagot citológiára küldik.

Kezelési módszerek

A bazális sejtes karcinóma fő kezelési módszerei a műtét és a sugárterápia. A módszer megválasztását a neoplazma helye határozza meg. Ezenkívül más eltávolítási módszerek is alkalmazhatók: helyi kemoterápia, fotodinamikai terápia stb..

A bazalioma műtéti eltávolítása

A műtét a bazális sejtes karcinóma előnyös kezelési módja, mert lehetővé teszi a beavatkozás radikális természetének ellenőrzését. A következő módszereket alkalmazzák:

  • Klasszikus eltávolítás - a daganatot szikével vágják ki, amelynek szélétől behúzással 0,5-1 cm-rel.A sebet kozmetikai varratokkal varrják, és az eltávolított anyagot szövettani vizsgálatra küldik. Ha a patológusok arra a következtetésre jutnak, hogy a nyírási peremeken nincsenek rosszindulatú sejtek, a kezelést radikálisnak kell tekinteni, és nincs szükség egyéb intézkedésekre. Ez a módszer azonban problematikus, ha a bazális sejtes karcinóma az arc területén helyezkedik el, és még inkább a szemhéjon, az orron vagy az aurikulumon..
  • Curettage elektrokoagulációval. Ebben az esetben a basaliomát egy kürettával kaparják ki, és a seb alját elektrokoagulátorral cauterizálják. A gyógyulás után fehéres heg marad.

A nyirokcsomók regionális metasztázisait is sebészileg eltávolítják. Általában egy ilyen művelet során az érintett csomópontok körüli zsírszövetet kivágják..

Basalioma sugárterápia

Ha a műtéti kezelés nem lehetséges, sugárterápiát írnak elő. Tekintettel a bazális sejtes karcinóma jó érzékenységére az ionizáló sugárzás hatásaival szemben, az ilyen kezelés hatékonysága eléri a 90% -ot. A sugárterápiát hosszú tanfolyamokon, több héten keresztül végzik. Ebben az esetben naponta 5 napon keresztül sugárzási foglalkozásokat hajtanak végre, majd 2 napos szünetet tartanak az egészséges szövetek helyreállítása érdekében. A sugárterápia javallatai a következők:

  1. Idős kor.
  2. A bazális sejtes karcinóma kényelmetlen lokalizálása a műtéti eltávolítás szempontjából - arc, különösen orr, ajkak, szemhéjak és fülek.
  3. A műtéti eltávolítás utáni megismétlődés magas kockázata.

Kemoterápia

Helyi és szisztémás kemoterápia alkalmazható a bazalioma kezelésére. Helyi kemoterápiát alkalmaznak a betegség felszínes formáinak kezelésére. Ez magában foglalja a rákellenes gyógyszereket tartalmazó kenőcsök, például a fluorouracil alkalmazását.

Szisztémás terápiát alkalmaznak tartósan visszatérő basaliomák esetén és távoli áttétek jelenlétében. A kezelés részeként olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek hatnak azokra a folyamatokra, amelyek biztosítják a rosszindulatú sejtek ellenőrizetlen szaporodását. A basalioma esetében a Hedgehog jelátviteli út inhibitorainak csoportjából származó gyógyszerek hatékonysága bebizonyosodott, ezek a Vismodegib és a Sinidegib.

Fotodinamikai terápia

A fotodinamikai terápia viszonylag új, de nagyon ígéretes módszer a felszíni rosszindulatú daganatok kezelésére. Hatásossága a kórosan megváltozott sejtek szelektív megsemmisítésén alapul, amely egy fotokémiai reakció eredményeként következik be, amelybe egy fényérzékenységet okozó anyag egy bizonyos hullámhosszúságú fény hatására bejut..

A bazális sejtes karcinóma kezelésében a fényérzékenyítőt felületesen kenőcs vagy alkalmazás formájában alkalmazzák. Ezután a daganatot egy meghatározott paraméterű fényt kibocsátó lámpának teszik ki. Ennek eredményeként a sejt aktiválja a szabad gyökök termelését, amelyek károsítják a membránokat és az organellumokat, ami a neoplazma halálához vezet a nekrózis típusa szerint. Néhány nap múlva varasodás képződik a helyén. Amikor leesik, fiatal bőr képződik a helyén. A fotodinamikai terápia nagyon jó terápiás hatással és esztétikai eredménnyel rendelkezik. Az arc és a kéz felületes bazális sejtes karcinóma kezelésére ajánlott..

A basalioma szövődményei és prognózisa

Már mondtuk, hogy a bazális sejtes karcinóma félig rosszindulatú daganatokra utal. Lassan növekszik, és ritkán áttétet okoz. Időben történő kezeléssel a prognózis kedvező. A relapszusok a betegek kevesebb, mint 10% -ánál alakulnak ki. A helyzet rosszabb azoknál a betegeknél, akiknél nagy bazális sejtes karcinóma van, vagy a betegség infiltratív formája van. Nagy a kockázata a kiújulásnak és a távoli áttéteknek. Ezenkívül a bazális sejtes karcinóma ilyen formái elpusztíthatják a mögöttes szöveteket, ami a megjelenés eltorzulásához, a vérzés kialakulásához, krónikus gyulladáshoz és az érintett szegmens diszfunkciójához vezethet..

Az arcbőr basalioma. Kezelés, milyen betegség, különböző stádiumú fotók, népi gyógymódok, lézer, sugárterápia

Az arcbőr leggyakoribb onkológiai elváltozása meglehetősen kedvező prognózissal a bazalioma. A tumor kezelése hagyományos műtéttel vagy minimálisan invazív beavatkozással végezhető lézerterápia, fényterápia, krioterápia, sugárterápia és gyógyszeres kezelés segítségével.

A bazalioma típusai és tünetei

Az arcbőr bazalioma (a kezelés a betegség stádiumától függ) általában 40 év után alakul ki, lehet egyszeres és többszörös (10-20%). Hatással lehet a bőr bármely területére, de leggyakrabban a szemzugokban, az időbeli régiókban, az orron és a füleken helyezkedik el..

Lassú növekedés jellemzi, ritkán ad áttéteket, és enyhén hajlamos az alapul szolgáló szövetek behatolására. Megismétlődhet.

A gyakorlati dermato-onkológiában általában a bazaliomák osztályozását alkalmazzák, figyelembe véve a tumor különböző formáinak tüneteit:

  • Nodular (csomópont). A leggyakoribb (60% feletti). Eleinte 0,5 cm nagyságú rózsaszínű csomó képviseli kupola formájában. Több év alatt ellapul, átmérője 1-3 cm-re és még nagyobbra nő. Sima felülete van, amelyen keresztül kitágult erek láthatók. Néha pikkelyes vagy fekélyes. Vannak pigmentált (fekete, barna vagy kékes) és cisztás (lekerekített sima ciszta formájában) noduláris basalioma fajták is.
  • Fekélyes. Elsősorban vagy más típusú neoplázia fekélyesedésével alakul ki. Úgy néz ki, mint egy lapos fekély. Lehet maró vagy átható (infiltratív). A maró daganatok 0,5-1 cm átmérőjű kúp alakú mélyedésre hasonlítanak, sűrű hengerrel körülvéve, néha véres kéreggel borítva.
  • Infiltratív. Az ilyen neopláziák a fekélyes forma egyik változata, külön csoportban emelkednek ki a magas fokú agresszivitás és a káros következmények kialakulásának kockázata miatt. Az infiltratív basalioma egy olyan fekély, amely a periféria mentén vagy a szövetek mélyén terjed, eléri az 5-10 cm-t vagy annál többet, elpusztítja a porcot és a csontokat.

Az arcbőr basalioma. Fénykép

  • Felszínes. Az összes bazális sejt helyének 15% -át teszi ki, az arcon ritkán képződik. A legkedvezőbb pályán különbözik. Vizsgálatkor egy lapos, kerek, akár több centiméteres plakk látható. Eleinte a daganatnak rózsaszínű árnyalata van, majd barna vagy sötét rózsaszínűvé válik. Ritkán fejezik ki. Néha kéregeket, hámlást, atrófiás területeket, hipo- vagy hiperpigmentációt észlelnek.
  • Scleroderma-szerű. Nagyon ritkán diagnosztizálják, agresszív lefolyású. Úgy néz ki, mint egy kemény, sárgás lepedék, homályos határokkal. Az érintett területen telangiectasia alakulhat ki. Kezdetben a neoplazia a bőr szintje fölé emelkedik, hosszan tartó lefolyással a központban egy hegre emlékeztető depressziós terület képződik. A neoplazma inaktív, mivel rá van forrasztva az alatta lévő szövetekre. Előrehaladott esetekben fekély lehetséges.
  • A bazális sejtes karcinóma fejlődési szakaszai

    A bazalioma stádiumának meghatározása során figyelembe vett főbb jellemzők a neoplazia mérete és elhelyezkedése, az alapszövetekbe való behatolás mélysége, a nyirokcsomók és a távoli szervek áttétje..

    A káros jelek:

    • Mérete 5 cm felett.
    • Hely az ajkán vagy a fülén.
    • A rost és a mélyebb szövetek csírázása.
    • Csírázás az ideg területére.
    • Alacsony sejtdifferenciálódás, ami intenzív osztódást és a neoplazma gyors terjedését okozza.

    A felsorolt ​​paraméterektől függően a patológia fejlődésének 5 szakaszát különböztetjük meg:

    Basalioma szakaszAz elsődleges daganat jellemzéseÁttétek
    Zero (Tis)Világos határai vannak, nem hatol be a környező szövetekbe (carcinoma in situ)Hiányzó
    I. szakasz (T1)A neoplazma átmérője nem haladja meg a 2 cm-t, kevesebb mint 2 kedvezőtlen jelet határoznak meg.Hiányzó
    II. Szakasz (T2)2 cm-nél nagyobb elváltozás vagy bármilyen átmérőjű bazalioma 2 vagy több kedvezőtlen előjellel fedezhető fel.Hiányzó
    III. Szakasz (T3)A csontszövet nő (pálya, állkapocs, temporális csont).Egyetlen, 3 cm-nél kisebb átmérőjű metasztázis található az érintett oldal nyirokcsomójában.
    IV. Szakasz (T4)Bármilyen méretű daganat a környező struktúrák behatolásával vagy anélkül.Meghatározzuk egy 3 cm-nél nagyobb metasztázis, több nyirokcsomó metasztatikus elváltozását vagy távoli szervek metasztázisait.

    Az arc megjelenésének okai

    Az arcon a bazális sejtes karcinóma kialakulásának okai nincsenek pontosan meghatározva. Ezen megfigyelések alapján a szakértők a következő lehetséges kiváltó tényezőket azonosítják a daganat fejlődésében:

    • Túlzott napsugárzás. A napsugárzás vagy szoláriumok túlzott UV-sugárzásnak vannak kitéve.
    • Fényes bőr. I. és II. (Kelta és skandináv) bőrfototípusok.
    • Bőrrák rokonoknál. Genetikai hajlam a rosszindulatú daganatok bizonyos típusainak kialakulására.
    • Gorlin-Goltz-szindróma. A veleszületett betegséget, amely egy mutáció eredménye, a reproduktív rendszer és a csontváz csontjainak rendellenességei, többszörös (tíz és száz) bazalioma és más rosszindulatú daganatok képződése jellemez..
    • Örökletes pigmentációs rendellenességek. Xeroderma pigmentosa, albinizmus és más károsodott pigmenttermeléssel járó betegségek.
    • Immunszuppresszió (elnyomott immunitás). Krónikus limfocita leukémia, immunszuppresszánsok és citosztatikumok szedése.
    • Károk és bőrbetegségek. Krónikus gyulladásos folyamatok, tuberkulózisos lupus, pikkelysömör, égési sérülések, hegek, a radioaktív és röntgensugárzás bőrre gyakorolt ​​hatása.
    • Rákkeltő anyagokkal való érintkezés. Arzén ivása ivóvízben vagy annak hatása a bőrre. Kreozottal, bitumennel, kátránnyal, kátránnal, kőolajtermékekkel való érintkezés. Dohányzó.
    • Férfi nem. A férfiak nagyobb valószínűséggel dolgoznak a szabadban, ezért gyakrabban vannak kitéve túlzott insolációnak.

    A testen található Nevi a gyakori napozás hatására jelenik meg

  • Kor. Az öregedéssel a rosszindulatú sejttranszformáció valószínűsége nő, és az anamnézisben káros hatások halmozódnak fel.
  • Lehetséges következmények

    Az arc bazálissejtes karcinóma (a kezelést tapasztalt szakembernek kell előírnia) terápia hiányában vagy a vény nem megfelelő előrehaladása esetén. Az öngyógyulás lehetetlen. Az átlagos növekedési sebesség kb. 0,5 cm évente, a daganat típusától és agresszivitásától függően változik.

    Az agresszív növekedésű daganatok átterjednek az alatta lévő szövetekre, elpusztítva a csontokat, a porcokat, az idegeket, az ereket és a különféle anatómiai struktúrákat, beleértve a szemgolyókat, a középső és a belső fül struktúráját, a membránokat és az agy anyagát..

    Lehetséges neurológiai rendellenességek, látás- vagy halláskárosodás. A súlyos agyi elváltozások és az erek inváziója arrosive vérzés kialakulásával halálos.

    A basaliomák általában megismétlődnek. A kiújulás mértékét a daganat típusa és a kezelési módszer határozza meg, az elsődleges neopláziák műtéti kivágása utáni 1% -tól az elektrosebészeti beavatkozással eltávolított visszatérő elváltozások után 40% -ig..

    Körülbelül 9 év telik el a betegség kialakulásától a metasztázisig. A metasztázisok kialakulása után várható élettartam általában nem haladja meg a 8 hónapot.

    Sebészeti kezelés

    Az arcon jelentkező daganatok sebészeti kezelését ritkán alkalmazzák, mivel nehéz a jó kozmetikai eredmény elérése és a megújulás valószínűsége megnő, ha a fülek, az orr és a szemhéjak területén helyezkednek el..

    A kimetszés indikációjaként a nagy elsődleges egyetlen képződményeket, az infiltratív vagy szkleroderma-szerű bazaliomákat és a visszatérő neopláziákat vesszük figyelembe. Az ellenjavallatokat súlyos szomatikus betegségeknek, öregségnek tekintik.

    A daganat méretétől és a beavatkozás technikai összetettségétől függően a műtéteket kórházban vagy ambulánsan végzik. Általános vagy helyi érzéstelenítést alkalmaznak. Az arcon a bazális sejtes karcinóma műtéti kezelésének két módszere létezik - Mohs szerint a hagyományos eltávolítás és a mikrográfiai műtét.

    Az első módszert a bőrrák nem agresszív formáira, a másodikat - agresszívekre alkalmazzák. A szokásos technika szerint a daganatot kivágják, 4-6 mm-rel hátrébb lépnek a látható határától. Az utolsó szakaszban az indikációk szerint rekonstruktív és plasztikai manipulációkat hajtanak végre - a keletkező hibát egy szabad vagy elmozdított bőrszárny helyettesíti.

    A Mohs-művelet csökkenti a megismétlődés kockázatát, de technikailag nehezebb, mint a hagyományos beavatkozás. A látható daganatot eltávolítják, megjelölik és sürgős szövettani vizsgálatra küldik. A szöveteket rétegenként vizsgáljuk, amikor rosszindulatú sejteket találunk a minta szélén, azok helyét térképen jelölik, amelyet átadnak a sebészeknek.

    A sebészek resectálják a szövetet, és új mintát küldenek szövettani elemzésre. A ciklust addig ismételjük, amíg az atipikus sejtek nem detektálódnak a szélén. Szükség esetén a beavatkozást műanyaggal fejezik be.

    Az arc bazális sejtes karcinóma, amelyet hagyományos kivágással kezeltek, 36% -ban, Mohs módszerrel - 4,7% -ban - ismétlődik. A visszatérő neoplazmák eltávolítása után ez az arány 18, illetve 6%. Oroszországban a Mohs-módszert ritkán alkalmazzák.

    Eltávolítás folyékony nitrogénnel

    A kriodestrukció az egyik leggyakoribb módszer a bazális sejtes karcinómák eltávolítására az arcon. A fő jelzések a T1 stádiumú egy- és többszörös bazaliomák, amelyek a fülek, az arccsontok, az időbeli régiók területén találhatók.

    A technika nem ajánlott központi lokalizációjú daganatok (orr, nasolabialis háromszög, nasolabialis redők), agresszív kórlefolyás esetén. A neoplazmák eltávolítása a T2 vagy annál magasabb stádiumban jelentősen megnöveli a kiújulás kockázatát.

    A kriodestruktúra lényege, hogy a neoplazmát folyékony nitrogénnel lefagyasztják. A beavatkozást ambulánsan végzik, és nem igényel érzéstelenítést. Gyakrabban alkalmazzák az alkalmazási módszert, amely magában foglalja a bazális sejtes karcinóma elpusztítását a szövetek ismételt fagyasztásával, majd felolvasztással.

    A sérült szövet finom hegképződéssel szakad el. A relapszus valószínűsége az elsődleges daganatokban 4-7,5%, a visszatérő daganatokban - 13-22%.

    Fototerápia

    A fotodinamikai terápiát viszonylag nemrégiben alkalmazzák a bazaliomák kezelésében. A T1-T3 stádiumú egy- és többszörös primer neoplazmákat indikációnak tekintik, ideértve a „kényelmetlen” lokalizációt (orr, szemkörnyék, parotid zóna), visszatérő neoplaasiakat, a szövődmények magas kockázatát, ha invazívabb eltávolítási módszereket alkalmaznak.

    A fototerápia ellenjavallt hipotenzió, dekompenzált szervi elégtelenség, a véralvadási rendszer kijavítatlan rendellenességei esetén.

    A módszer lényege a bazális sejtes karcinóma helyi lézeres besugárzásában rejlik a gyógyszer helyi beadása után, ami növeli a rosszindulatú sejtek érzékenységét a lézeres expozícióval szemben. A teljes daganatot besugározzuk 0,7-1 cm szomszédos egészséges szövet befogásával.

    A fényterápiás foglalkozás 10-15 perc múlva kezdődik. az oldat bevezetése után 20-40 percig folytatjuk. A tanfolyam 2 ülésből áll, 3 napos intervallummal. 2-7 nap után nekrózis kezd kialakulni. A varasodást 1-2 hónap után elutasítják egy feltűnő heg kialakulásával.

    Sugárkezelés

    Lehetőség van távoli gamma terápia, közeli fókuszú röntgen terápia, elektronikus terápia, kontakt és kombinált módszerek alkalmazására.

    A fő javallat egyetlen daganat 70 évnél idősebb személyeknél, ellenjavallatok más kezelési módszerekkel szemben. Más daganatok kialakulásának kockázata miatt a sugárterápiát óvatosan írják elő fiatalabb betegeknél..

    A sugárterápiával végzett kezelés abból áll, hogy az arc bazális sejtes karcinómáját ismételten besugározzuk olyan részecskék áramával, amelyek elpusztítják a tumorsejtek DNS-szerkezetét. A besugárzás lehet távoli vagy kontakt, az első esetben a sugarakat egy bizonyos távolságból irányítják, a másodikban tűt helyeznek az érintett területre, amelyen keresztül a sugárzási fluxus közvetlenül hat a rákos sejtekre.

    Az eljárásokat megismétlik, kórházban végzik, érzéstelenítésre nincs szükség. Az elsődleges basaliomák a módszer alkalmazása után 1,2-6,9% -ban ismétlődnek, visszatérőek - az esetek 14-48% -ában.

    Lézerterápia

    A basalioma lézeres eltávolítása alacsony traumatikus módszer, alkalmas idős betegek és olyan betegek számára, akiknek ellenjavallata van a műtéti kezelésre.

    A módszer alkalmazható kis felületes daganatok és többszörös gócok esetén, ez a legjobb megoldás, ha a neoplazma nehezen elérhető helyen helyezkedik el. Az eljárás nincs feltüntetve, ha a neoplazia átmérője meghaladja a 2 cm-t, a periorbitális zónában való elhelyezkedése, a keloid hegek kialakulására való hajlam.

    A lézerterápiát járóbeteg alapon neodímium- vagy szén-dioxid-lézerrel végezzük, nem igényel érzéstelenítést. A bazális sejtet irányított fényárammal besugározzuk. Ennek eredményeként az érintett területen korlátozott száraz nekrózis képződik, amelyet kéreg borít.

    Néhány hét múlva a kéreg lehull, és felszínes heg képződik alatta. A primer daganatok megismétlődésének kockázata 1,1 és 5,6% között mozog, visszatérő daganatokkal - 2,8 és 6,9% között.

    Gyógyszeres kezelés

    Az arc bazális sejtes karcinóma (a gyógyszeres kezelés helyi és általános lehet) gyógyszeres terápiával a relapszusok 32-40% -a. A helyi gyógymódokat felszínes formákra, visszatérő daganatokra, más kezelési módszerek alkalmazásának lehetetlenségére alkalmazzák. A technika ellenjavallt a bazalsejtes karcinóma szkleroderma-szerű, noduláris és infiltratív formáiban.

    A helyi farmakoterápia során citosztatikumokkal (fluorouracil, fluoroafur, prospidin és mások) kenőcsöket alkalmaznak a neoplazmára és a környező 0,5 cm változatlan bőrre..

    A környező egészséges szöveteket szalicilsav-cink vagy cinkpaszta kenéssel védik. A daganatot okkluzív kötéssel zárják le. Egy nap után a kötést kicserélik. A kúra időtartama 2-3 hét között mozog.

    A szisztémás kemoterápia, mint elszigetelt kezelés, hatástalan. Néha az általános kemoterápiás gyógyszereket műtét vagy kriodestruktúra előtt írják fel a neoplazma átmérőjének csökkentése érdekében.

    A kemoterápia javallatainak felsorolása tartalmazza a bazális sejtes karcinóma fekélyes formáját, visszatérő neopláziákat és többszörös elváltozásokat.

    A gyógyszereket nem alkalmazzák immunhiányos állapotok és súlyos egyidejű patológia esetén. A gyógyszereket általában intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be. Lehetséges szubkután vagy intradermális injekciók az érintett területre.

    Immun terápia

    Az immunmodulátorok használatának javallata a beteg megtagadása az invazív beavatkozástól, a kicsi felületes, noduláris és fekélyes daganatok, különösen azokon, amelyek olyan helyeken találhatók, ahol nehéz más kezelési módszereket alkalmazni (a szemhéjon, a fül belső részén), a nagy, működésképtelen daganatok.

    A gyógyszereket a tumorba vagy a közeli szövetekbe injektálják. Néhány óra múlva a hőmérséklet emelkedése figyelhető meg, amely minden új injekcióval kevésbé hangsúlyos.

    A tanfolyam időtartama körülbelül 3 hét. A kezelés során a daganat hegképződéssel csökken és eltűnik. 8 hét után értékelik az eredményeket, ha szükséges, a tanfolyamot megismételjük. A módszer alkalmazható önmagában vagy a krioterápia előtt..

    Kezelés népi gyógymódokkal

    A legnépszerűbb népi gyógymódok:

    • Vérfű. A Basalioma-t 8 napig friss vagy erjesztett celandinlével kenik. Lehetőség van főzet elkészítésére 1 tk arányban. 1 pohár forrásban lévő víz, majd 1/3 csésze naponta háromszor.
    • Dohány. A tinktúra úgy készül, hogy 50 g dohányt öntünk egy pohár vodkával. A terméket 2 hétig hűtőszekrényben tárolják, minden nap rázzák. Ezután leszűrjük, steril szalvéta tinktúrájával megnedvesítjük, a daganatra visszük és rögzítjük. A kötéseket 10 napon belül kicserélik.
    • Sárgarépa. A zöldséget lereszeljük, és tömörítést készítünk. Ugyanakkor vegyen be egy pohár gyümölcslevet naponta 2-szer.
    • Arany bajusz. A növény levét borogatás formájában használják, amelyet egy szalvétára vagy pamut törlőkendőre alkalmaznak. Az öltözködést 24 órán át tartják..
    • Kámfor. 10 g kristályos kámforot 500 ml vodkába öntünk, és mindaddig rázzuk, amíg a kristályok teljesen fel nem oldódnak. Tömörítéshez 10 napig használják, majd 5 napig tartson szünetet.
    • Rootferula. A gyökeret ledarálják, tehénolajjal 1: 1 arányban összekeverik, és naponta 2-szer felviszik a tumorra. 1 evőkanál főzet előállításához. l. finoman reszelt ferula gyökér öntsön 500 ml forrásban lévő vizet, hagyja 2 órán át és vegye 1/3 csésze naponta háromszor.
    • Mocsári békalencse. Infúziós formában használják. A szalvétát megnedvesítik és 15-20 percig a bazaliomára kenik. Az eljárást naponta, egy hónapig végzik. Ezután a kúra kéthetes szünet után megismétlődik..
    • Mumiyo. 2 g múmiát összekeverünk 500 ml szőlőlével. Az oldatot vízfürdőben 70 ° C-ra melegítjük, lehűtjük és 50 g szájon át, éhgyomorra 10 napig orálisan bevesszük.
    • Élesztő. Meleg vízzel hígítjuk, a kapott masszát naponta 2-3 órán át alkalmazzuk a neopláziára.

    Az alternatív terápia az arc bazális sejtes karcinóma kiegészítő kezelése, és nem képes teljes gyógyulást biztosítani. A szövődmények kialakulásának elkerülése érdekében az orvossal egyeztetve használják..

    Szerző: Elena Koneva

    Cikkterv: Nagy Vlagyimir

    Következő Cikk

    Bőr rák